09.02.2022

Лекарства от артроза коленного сустава: лучшие препараты

Лекарства от артроза коленного сустава

Поражение коленного сустава артрозом – это заболевание, которое доставляет неприятные ощущения и вносит в жизнь дискомфорт. Тяжелая патология встречается у каждого пятого человека, но гораздо чаще болезнь поражает организм женщин. Это связано с особенностями изменения их тела после сорока лет. Обнаружив у себя заболевание колена (гонартроз), необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы тот прописал правильные лекарства от неприятного артроза коленного сустава. Разберемся подробнее, какие средства может назначить опытный врач.

Какие медикаменты принимают при артрозе коленного сустава

Человек, впервые испытывающий боли, связанные с гонартрозом, может даже не понимать, что в организме присутствует данное заболевание. Если неприятные ощущения возникают после долгого нахождения в одной позе или сразу после пробуждения, а в течение дня проходят – это первая стадия развития патологии. На втором этапе боли приходят чаще, становятся более интенсивными, во время ходьбы мужчина или женщина может ощущать дискомфорт или даже сильный болевой синдром, в колене нередко слышится своеобразный звук – скрип. Во время пальпации человек чувствует боль.

Третья стадия – конечный этап заболевания, когда коленный сустав уже не подлежит полному восстановлению. В этом случае пациент испытывает постоянные мучительные боли, у него может подняться температура, передвигаться становится трудно, появляется хромота. Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно вовремя провести диагностику и попасть к специалисту. Кроме медикаментов есть другие варианты снижения болевого синдрома и лечения гонартроза:

Трость. Самые тяжелые ощущения при гонартрозе человек испытывает во время ходьбы. Это связано с нагрузкой, которую оказывает тело на коленные суставы. Чтобы значительно ее снизить, нужно использовать специальные костыли или трость. Желательно выбирать тросточку с резиновой насадкой, которая исключит возможность скольжения. Идеальная длина изделия – от запястья (когда рука опущена) до пола.
Упражнения и диета. Нередко развитие болезни связано с неправильным образом жизни, ожирением, малоподвижной работой. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо начать правильно питаться, получать достаточное количество витаминов в пище. Лечебная гимнастика поспособствует избавлению от гонартроза, но заниматься ей разрешено только после снятия воспаления.
Физиотерапия, мануальная терапия. Эти методы помогут вернуть поврежденному суставу питание, к больному колену будет притекать больше крови, помогающей скорейшему выздоровлению. После массажа пациент испытает значительное облегчение, однако эти процедуры нельзя осуществлять при воспалительном процессе.

Спектр препаратов обширен во время лечения гонартроза. Врачи назначают своим пациентам специальные компрессы, мази, таблетки, уколы внутримышечно. Есть две основных эффективных группы средств, которые способствуют избавлению от неприятной патологии, они отличаются по способу воздействия. Принимать медикаменты необходимо обязательно по заявленной дозировке, после рекомендации лечащего врача. При заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидная группа препаратов противовоспалительного воздействия – средства, которые не содержат гормональные вещества. Эти медикаменты являются первой помощью при болезни. Различные лекарства нестероидного типа позволяют убрать симптомы заболевания: гораздо быстрее справиться с болью, снять воспаление тканей. В значимости от типа препарата отличается и эффект: некоторые обладают больше противовоспалительным действием (ибупрофен, аспирин, амидопирин), другие – обезболивающим (диклофенак, кетопрофен, индометацин).

Препараты при остеохондрозе – список самых эффективных медикаментозных средств для лечения с ценами
Афобазол – инструкция по применению, дозировка для детей и взрослых, противопоказания и отзывы
Уколы при остеохондрозе – противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторы и витамины

Особенность действия нестероидных препаратов в том, что они лишь помогают снять основные симптомы болезни, однако не способствуют полному излечению колена. Как только воспаление сойдет, человек должен прекратить принимать данные препараты. Отсутствие явных симптомов может ошибочно восприниматься больным пациентом, как выздоровление, а нестероидные лекарства имеют неприятные побочные эффекты для организма:

Длительное применение таких препаратов может повлиять на нарушение водного баланса организма, что приведет к обезвоживанию хряща в коленном суставе. В этом случае артроз будет прогрессировать даже быстрее.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) могут негативно влиять на желудок. Нередко долгому приему таких медикаментов сопутствует появление проблем с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом) – эрозийные, язвенные патологии, гастриты. Особенно осторожными должны быть те, кто уже страдает подобными заболеваниями.
Скорость кровотока в почках может нарушиться. Это поспособствует накоплению солей, повышению давления, как следствие – проблем с сердцем.
Сердечно-сосудистые заболевания тоже могут быть спровоцированы противовоспалительными препаратами. При неправильном их применении возможно появление тромбоза, инсульта, инфаркта.

Хондропротекторы

Второй основной группой препаратов при лечении артроза считаются хондропротекторы. В отличие от нестероидных противовоспалительных лекарств, они не только помогают существенно уменьшить неприятные проявления гонартроза, но и помогают эффективно лечить патологию. Такие препараты считаются относительно безопасными, не имеют серьезных побочных эффектов, но принимать их необходимо с осторожностью и после выписки врачом рецепта. Они являются обязательной частью эффективного лечения гонартроза.

Принцип действия препарата заключается в помощи восстановительным процессам организма. Благодаря применению этих лекарств, улучшается кровообращение в зоне пораженного коленного сустава, суставная жидкость начинает вырабатываться в нормальных количествах, а ее свойство оказывать смазывающее воздействие возвращается в норму. Тонкости лечения артроза хондропротекторными лекарствами:

Не стоит ждать быстрого излечения с помощью этого типа лекарств. Хондропротекторы начинают помогать не сразу. Длительность приема варьируется от полугода до года, а первые положительные изменения заметны только по истечении нескольких месяцев.
Эффект от лекарств будет исключительно при первых двух стадиях гонартроза. На третьей – хрящевая ткань, на которую воздействуют хондропротекторы, уже не подлежит восстановлению, потому что она полностью разрушена.
Есть два вида хондропротекторов – хондроитин сульфат и глюкозамин, о совместном приеме которых у специалистов пока нет единого мнения. Некоторые ученые даже утверждают, что эти лекарства способны ослаблять действие друг друга.

Эффективные лекарственные препараты

После консультации со специалистом необходимо приобрести лекарства от мучительного гонартроза. Стоимость препаратов варьируется в зависимости от производителя, качества веществ в составе, аптеки. Есть средства, как по высокой цене, так и их недорогие аналоги, отличающиеся только названием. Рассмотрим самые лучшие действенные нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы.

Состав: действующее активное вещество – диклофенак натрий + вспомогательные вещества.
Показания: помогает при воспалительных, дегенеративных патологических изменениях в опорно-двигательном аппарате. Препарат эффективен при артрозе, артрите. Обладает выраженным противовоспалительным воздействием, производит анальгезирующий эффект, снимает температуру.
Применение: дозировка назначается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Для взрослых назначают 25-50 мг лекарства при приеме вовнутрь 2-3 раза в сутки.
Цена: 40-100 рублей.

Состав: хондроитин сульфат + глюкозамин гидрохлорид.
Показания: лекарство является незаменимым средством в борьбе с гонартрозом, назначается при остеохондрозе позвоночника и других заболеваниях, связанных с нарушением функций хрящевой ткани. Выпускается в таблетках.
Применение: в таблетках по 250 миллиграммов – по 2 штуки 2 раза в день, 500 мг – по 1 дважды за день, 750 мг – по 1-2 шт.
Цена: 670-1600 рублей.

Состав: глюкозамина сульфат + вспомогательные вещества.
Показания: помогает при лечении гонартроза и других болезнях хрящевой ткани. Действующее вещество лекарства восстанавливает нормальную обменную работу в хряще, способствует его лучшему питанию, хорошей «смазке». Уменьшает боль, тормозя дегенеративные процессы.
Применение: порошок (в саше) – по одному пакету один раз за сутки в течение полутора месяцев, инъекции – по 1 ампуле 3 раза в неделю.
Цена: 1100-1200 рублей.

Состав: глюкозамин + вспомогательные элементы.
Показания: при негативных процессах в ткани хряща. Лекарство помогает справиться с артрозом коленного сустава, производя противовоспалительный, анальгезирующий эффект. Стимулирует восстановительные процессы в хрящевых тканях.
Применение: препарат вводится внутримышечно. Используется по два миллилитра Эльбоны с растворителем, вводятся по одному разу на день трижды в неделю. Длительность курса – 1-1,5 месяца.
Цена: 1200-1400 рублей.

Состав: хондроитин натрия + натриевая соль.
Показания: данное хондропротекторное лекарство помогает пациенту быстрее справиться с артрозом коленного сустава, восстанавливая хрящевую ткань, улучшая ее питание. Оказывает антиоксидантное воздействие, помогает справиться с воспалением.
Применение: препарат применяется в капсулах, рекомендованная доза средства – 1000 миллиграмм.
Цена: 1400-1500 рублей.

Состав: хондроитин натрий + глюкозамин гидрохлорид.
Показания: комбинированное лекарство, способствует замедлению разрушительных процессов, коснувшихся ткани хряща человека, что помогает более быстрому лечению артроза коленного сустава. Уменьшает неприятные ощущения, снимает воспаление.
Применение: первые 20 дней по 1 таблетке 3 раза на день, дальше – по две. Курс длится 2-3 месяца.
Цена: 1000-1500 рублей.

Состав: хондроитин сульфат + вспомогательные элементы.
Показания: лекарство показано людям, страдающим артрозом коленного сустава первой и второй степени. Препарат помогает избавиться от воспаления, болевых ощущений, способствует восстановительным процессам, которые возвращают хрящевой ткани здоровье, улучшают обменные процессы.
Применение: через сутки по 1 ампуле лекарства внутримышечно.
Цена: 1200-1300 рублей.

Состав: хондроитин сульфат + вспомогательные вещества.
Показания: лекарство способствует регенерации поврежденных тканей, помогает справиться с воспалением, снижает болевые симптомы. Улучшает обменные процессы, происходящие внутри волокнистого и гиалинового хряща.
Применение: по 2 таблетки (0.5 грамма) 2 раза в сутки.
Цена: 300-500 рублей.

Состав: хондроитин сульфат натрий + вспомогательные элементы.
Показания: применяется при остеохондрозе, поражении хрящей, артрозе коленного сустава. Помогает снизить воспаление, убрать сильный болевой синдром, улучшает метаболизм, происходящий в хрящевых тканях. Останавливает дегенеративные процессы.
Применение: 1000 мг за сутки (по 2 таблетки 2 раза за день).
Цена: 60-300 рублей.

Инъекции для внутрисуставного введения

Существует еще один метод терапии гонартроза. Для него врачи используют растворы с препаратами, которые вводятся непосредственно внутрь хряща, оказывая немедленное воздействие на него. Такой метод лечения дает отличный эффект, помогая быстрее справиться с заболеванием. Для введения используют действенные гормональные препараты. Подробнее об этих лекарствах:

Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия). Она уже много лет используется как главный помощник при лечении артроза коленного сустава. Это вещество образует своеобразный «защитный слой», оберегающий хрящ от негативного воздействия. Оказывает увлажняющее, питательное воздействие.
Гидрокортизон. Это кортикостероидный гормон, используемый, когда нестероидные противовоспалительные средства почти не дают нужного эффекта. Помогает быстро снять боль, однако обладает серьезными побочными действиями. К примеру, при частом применении разрушает хрящевую ткань.
Дипроспан. Гормональное кортикостероидное лекарство, помогающее снять воспаление. Используется в крайних случаях, когда другие средства не эффективны. Допустимо применение Дипроспана не чаще, чем раз в неделю, иначе он может навредить организму.
Флостерон. Назначается при сильных воспалительных процессах в коленном суставе. Помогает быстро снять отечность, снизить болевые ощущения. Содержит бетаметазон, оказывающий быстрое воздействие на воспаленные ткани.
Целестон. Гормональный кортикостероидный препарат, стремительно снижающий воспалительные процессы в хрящевой ткани, в результате чего следует облегчение болевых ощущений. Не применяется внутрь из-за тяжелых побочных эффектов, но при инъекции отлично помогает.
Кеналог. Содержит триамцинолон, способствующий быстрому снятию воспалительных процессов во время артроза коленного сустава. Лекарство не следует вводить, если есть риск инфекционного заражения пораженных тканей.

Комплекс витаминов

Заболевание гонартроз напрямую связано с недостатком витаминов, ведь они питают пораженные ткани. Чтобы чувствовать себя лучше, человек должен придерживаться правильного питания, исключить вредные привычки – употребление алкоголя, курение. Витаминные комплексы помогут больному насытить организм необходимыми веществами, улучшить обменные процессы, что в итоге поспособствует улучшению общего самочувствия, уменьшению воспаления.

Врач назначает пациенту комплексные препараты в таблетках, но крайние случаи предполагают инъекционное введение необходимых микроэлементов. Человеку рекомендуется употреблять пищу, богатую полезными веществами. Какие витамины необходимы для применения:

витамины группы А, В, D, PP;
цинк;
кальций;
магний.

Отзывы

Оксана, 35 лет: Несколько месяцев старалась не обращать внимания на боли, возникающие в колене после сна. Решила пойти к врачу, когда они усилились. Оказалось – артроз коленного сустава. Мне назначили сначала противовоспалительные, после уменьшения болей перешли на «Хондроксид». Отлично помогло, за два месяца картина существенно изменилась!

Инна, 42 года: У меня диагностировали артроз второй степени, было сильное воспаление, помню, еле дошла тогда до врача. Пришлось сразу делать внутрисуставные инъекции, чтобы снять болевой синдром, потом еще некоторое время принимать НПВС. Дальше врач назначил лекарство «Артра», которое принимаю до сих пор. Эффект медленный, но ощутимый – стало лучше.

Николай, 36 лет: Работаю программистом. Как только вставал после рабочего дня, все болело и ныло. Решил не откладывать визит к врачу и легко отделался – у меня обнаружили артроз коленного сустава. Ставил компрессы, изменил питание, принимал обезболивающие, а потом «Терафлекс». Сейчас все хорошо, и больше ничего не беспокоит.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обзор препаратов для лечения артроза коленного сустава

Для лечения артроза коленного сустава используют несколько групп препаратов. Некоторые из них помогают купировать боль и воспаление, другие оказывают регенерирующее действие, восстанавливая хрящевую ткань. Для борьбы с патологией чаще всего используют сразу несколько лекарств. Схему терапии подбирает врач индивидуально.

Если вы не знаете, как лечить артроз коленного сустава, сходите к врачу — он назначит медикаментозное лечение. Не пытайтесь использовать народные средства или аптечные препараты, в эффективности и безопасности которых вы не уверены.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава эффективно лишь на I или II стадии заболевания, когда в дегенеративный процесс еще не вовлечены кости. Адекватно подобранные лекарственные препараты снимают неприятные симптомы, существенно замедляют развитие патологии. Со временем остеоартроз все же прогрессирует, а спустя годы приводит к безвозвратной потере функций коленного сустава.

Артроз III и IV степени практически не поддается консервативной терапии. Некоторые лекарственные препараты помогают временно облегчить боль, улучшить самочувствие больного, но никак не восстановить разрушенные кости и хрящи. На поздних стадиях артроза добиться успеха в лечении можно лишь с помощью операции — эндопротезирования коленного сустава.

Деформирующий остеортроз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению суставов. Пока нет препаратов, которые могли бы полностью излечить патологию. Не надейтесь, что лекарства от артроза коленного сустава спасут вас от операции. Если болезнь уже появилась, рано или поздно, но вам все равно придется делать эндопротезирование.

Формы выпуска лекарств

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Эффективность лечения остеоартроза зависит не только от правильного выбора медикаментозных средств, но и от способа их введения. Разные формы выпуска препаратов имеют различную биодоступность, скорость действия, эффективность. К примеру, мази во многом уступают внутрисуставным инъекциям, так как хуже восстанавливают хрящи и медленнее снимают неприятные симптомы.

Доктор Евдокименко рассказывает о лечении артроза коленного сустава:

Медикаменты для лечения сустава колена выпускают в виде:

таблеток для перорального приема;
растворов для внутримышечного введения;
жидкости для внутрисуставных инъекций;
растворов для приготовления компрессов.

Таблица 1. Формы выпуска препаратов, которые используют для лечения артроза коленных суставов

Форма выпуска	Преимущества	Недостатки
Мази и гели	Доступность, легкость в применении, низкая вероятность развития осложнений и побочных эффектов	Низкая биодоступность, слабый эффект от применения, низкая эффективность при сильных болях и воспалении
Таблетки	Простота в использовании, выполнение инъекций не требуется	Сравнительно низкая биодоступность вследствие прохождения лекарств через пищеварительный тракт
Внутримышечные уколы	Быстрый эффект, высокая биодоступность и хороший результат лечения	Необходимость посещать больницу для получения каждой инъекции
Внутрисуставные инъекции	Самая высокая биодоступность вследствие введения препаратов непосредственно в синовиальную полость. Высокая эффективность инъекций	Риск повреждения околосуставных тканей и развития инфекционных осложнений

Нестероидные противовоспалительные средства

Лекарства из группы НПВС используют для борьбы с болью и воспалением в суставе. Врачи назначают их в остром периоде, когда болевой синдром мешает приступить к полноценному лечению артроза (гимнастике, физиотерапии, массажу и т. д.). Из НПВС применяют Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам и др. Лекарства используются в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Нестероидные препараты не всегда приносят пользу при артрозе коленного сустава. Недавние научные исследования выявили, что при длительном применении они угнетают синтез структурных компонентов суставных хрящей, что ускоряет их разрушение. Люди, регулярно использующие НПВС для купирования болей, лишь усугубляют свое состояние. Артроз развивается у них все быстрее, а боли становятся сильнее.

Доктор Епифанов о механизме действия НПВС:

Препараты из группы НПВС подходят только для симптоматического лечения артроза коленного сустава. Они облегчают боль, снимают воспаление и даже немного улучшают подвижность колена. Однако эти средства не восстанавливают хрящи, не влияют на развитие заболевания (даже ускоряют течение дегенеративных процессов). Использовать их можно только временно, когда возникает необходимость снять острую боль в колене.

Прежде чем лечить артроз коленного сустава какими-либо таблетками, посоветуйтесь с врачом. Не принимайте НПВС без назначения. При неадекватном использовании эти лекарства могут приводить к серьезным осложнениям.

Хондропротекторы

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ранее в научных кругах велись активные споры об эффективности этих лекарств при артрозе коленного сустава. Однако сегодня уже нет сомнений в том, что хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань и заметно тормозят развитие болезни. Эти препараты имеет смысл использовать только на начальных стадиях остеоартроза. Они неэффективны, когда суставные хрящи практически полностью разрушены.

Доктор Епифанов о действии хондропротекторов:

Среди всех хондропротекторов наиболее эффективны комбинированные средства. В их состав входит сразу два компонента – глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества взаимно дополняют действие друг друга и восстанавливают хрящевую ткань.

Наиболее эффективные хондропротекторы для лечения коленного сустава:

Терафлекс;
Инолтра;
Артра;
Глюкозамин-Хондроитин Плюс; ;
Кондронова; .

Чаще всего от артроза коленного сустава назначают хондропротекторы в виде таблеток. Также их могут колоть внутримышечно или вводить в синовиальную полость. При внутрисуставном введении биодоступность препаратов заметно повышается. Клинические исследования подтвердили высокую эффективность одновременного применения таблетированных хондропротекторов и их внутримышечных инъекций.

Хондропротекторы действуют очень медленно. Чтобы добиться ощутимого эффекта, лечиться ими следует, как минимум, 8-12 недель, а за год проходить 2-3 курса лечения.

Кортикостероиды

Эти лекарства от артроза коленного сустава чаще всего вводятся непосредственно в синовиальную полость. Локальная инъекционная терапия облегчает болевой синдром и уменьшает проявления артроза. Она эффективна при сопутствующем синовите. Длительное применение стероидных гормонов негативно влияет на состояние суставных хрящей.

Данные об эффективности периартикулярных инъекций кортикостероидов скудны. Однако эксперты рабочей группы EULAR (Европейской лиги против ревматизма ног) ставят этот метод лечения в один ряд с приёмом болезнь-модифицирующих препаратов и внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты.

Кортикостероидные препараты от артроза коленного сустава:

Гидрокортизон;
Дипроспан;
Кеналог-40;
Флостерон.

Негативное влияние стероидов на хрящевую ткань нивелирует действие хондропротекторов. Эти лекарства для коленных сочленений стимулируют активность хондроцитов и повышают их устойчивость в негативному влиянию других медикаментозных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты

Средства восстанавливают нормальный состав синовиальной жидкости и улучшают ее вязкоупругие свойства. Лекарства для лечения коленей вводятся в суставную полость. В клинической практике используют Гиастат, Ферматрон, Остенил, Синвиск и другие препараты.

Средства на основе гиалуроновой кислоты называют еще жидкими имплантами, или протезами синовиальной жидкости. Не удивляйтесь, если где-то встретите один из этих терминов. Теперь вы будете знать, о чем идет речь.

Другие средства

Для лечения артроза коленного сочленения могут использоваться и другие лекарства. Популярны Димексид, Медицинская желчь и Бишофит. Эти средства в народе широко применяют для приготовления компрессов. Подобное лечение позволяет лишь ненадолго купировать боль, но не дает ощутимого и длительного эффекта.

Гидролизат питьевого коллагена FORTIGEL на протяжении нескольких лет используется для борьбы с остеоартрозом. Эффективность этого средства была неоднократно подтверждена в ходе клинических исследований. На рынке лекарство можно найти под торговым названием CH-Alpha.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Лекарства для лечения артроза коленных суставов

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором возникают изменения в суставном хряще. Позднее присоединяются и костные деформации. Основные проявления артроза – боль, ограничение движений в пораженных суставах.

О причинах, симптомах и диагностике артроза можно посмотреть здесь или здесь.

В терапии при артроза коленных суставов лекарственные препараты занимают ведущее место.

Исходя из тактических принципов, все лекарства, применяемые при артрозе коленных суставов можно разделить на несколько групп:

Лекарственные препараты, применяемые при обострении артроза

Обострение проявляет себя усилением болей в коленных суставах. Характерны «стартовые» боли (возникают в коленных суставах при первых шагах после длительного положения лежа или сидя), а также боли при ходьбе. При выраженном воспалении может развиться синовит.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Механизм их действия связан с угнетением циклоксигеназы (ЦОГ), которая является ферментом, отвечающим за выработку медиаторов воспаления. ЦОГ бывает двух типов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Подавление ЦОГ-1 вызывает большинство побочных эффектов НПВП – например, поражение слизистой желудка. Подавление ЦОГ-2 в большей степени влияет на воспаление.

НПВП первого поколения являются неселективными, т.е. подавляют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. За счет этого у них несколько больше выражен противовоспалительный и обезболивающий эффекты, но и выше риск развития побочных эффектов, например, желудочно-кишечного кровотечения.

К наиболее распространенным неселективным ингибиторам ЦОГ относятся

Кетопрофен (кетонал, артрозилен)

НПВП второго поколения селективно подавляют ЦОГ-2, за счет чего вероятность развития побочных эффектов уменьшается, но и немного меньше выражено противовоспалительное и обезболивающее действие. К ним относят:

Нимесулид (нимесил, найз)

Мелксикам (мовалис, артрозан)

НПВП применяют как внутримышечно (при выраженных болях и воспалении), так и в таблетках и в виде мазей.

Глюкокортикостероиды

При недостаточной эффективности НПВП, а также при синовите, рекомендуют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов –

Их введение быстро снимает боли и воспалительные явления, но с учетом того, что данные лекарства являются гормонами, их применение ограничено. Считается, что допустимо не более 5 внутрисуставных инъекций с интервалом между ними не менее 5 дней, после чего необходимо воздержание от их введения несколько месяцев во избежание развития побочных гормональных эффектов и недостаточности коры надпочечников.

Лекарственные препараты, применяемые в период ремиссии

Хондропротекторы

Их действие в основном направлено на предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща (хондроитин), нормализацию свойств суставной жидкости (глюкозамин). Наиболее часто применяют

Протезы суставной жидкости

Сравнительно недавно начали применять т.н. протезы суставной жидкости – препараты гиалуроната натрия, которые вводят внутрисуставно. Эти лекарства обладают свойствами суставной жидкости и при введении в сустав уменьшают трение суставных поверхностей и оказывают благотворное влияние на суставной хрящ. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя и набирают все большую популярность. Наиболее часто применяют:

Подробнее о протезах синовиальной жидкости в лечении артроза коленных суставов можно посмотреть здесь.

Другие препараты, применяемые для лечения артроза коленных суставов –

пиаскледин, траумель, артродарин широко не применяются в связи с малой или не доказанной эффективностью.

Лечение артроза коленных суставов должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных средств, так и другие методы – ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия, массаж, коррекция веса и др.

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., ортопеда со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Сакович Н. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

постепенным началом;
неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
«стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
регионарные сосудистые нарушения;
хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

снизить нагрузки на коленный сустав;
плавать — вода снимает нагрузку;
самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
избегать переохлаждения и переутомления;
поддерживать нормальный вес;
отказаться от курения и алкоголя;
женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Лечение артроза коленного сустава

Отложение солей – так в народе часто называют артроз коленного сустава, или гонартроз. На самом деле причиной болей в колене становятся вовсе не соли кальция, а изменения структуры хряща. Так или иначе, откладывать на потом это не стоит, иначе незначительная скованность движений перерастет в сильный болевой синдром и полную обездвиженность.

Коленный сустав и в обычной жизни подвергается колоссальным физическим нагрузкам

Причины развития гонартроза

Во время ходьбы больше всего страдает коленный сустав. С возрастом хрящевая ткань изнашивается, в ее структуре происходят деструктивные изменения. Однако развивается артроз этого сустава не у всех. Больше остальных заболеванию подвержены:

люди с избыточным весом (из-за увеличенной нагрузки на суставы);
спортсмены и просто любители активного образа жизни;
те, кто в прошлом перенес травму или перелом колена, повреждал коленный мениск;
пациенты после 40 лет, особенно женщины в период менопаузы;
люди с диагнозом варикозное расширение вен;
те, у кого в анамнезе родственников уже был диагноз артроз (наследственный фактор также имеет значение).

Повредили колено на плановой тренировке? Автоматически попадаете в группу риска по развитию артроза

Динамика развития артроза коленного сустава

Гонартроз в последней стадии никогда не становится «громом среди ясного неба»: ему предшествуют тревожные симптомы, которые нарастают постепенно. В зависимости от их интенсивности выделяют такие степени заболевания:

Первая степень. Ноги устают, во время движения человек замечает ограничение подвижности коленного сустава и слышит хруст. В состоянии покоя боли практически отсутствуют. А появляются либо после длительного сидения или сна («стартовые боли»), либо после физической нагрузки.

При артрозе 1 степени на рентген-снимке заметно легкое сужение суставной щели

Вторая степень. Боль ограничивает движение. Чтобы преодолеть большое расстояние, человек вынужден останавливаться и отдыхать. Сустав начинает деформироваться, слышен характерный хруст, может появиться хромота. Суставная щель на снимке сужается еще больше, кость разрастается, образуя остеофиты. Оболочка сустава может воспаляться – внутри скапливается жидкость.

Остеофиты (костные наросты) появляются на второй стадии артроза коленного сустава

Последняя стадия. Сустав практически неподвижен и болит как при нагрузке, так и в полном покое. Кости колена сильно деформированы, а суставная щель отсутствует или сильно близка к этому.

Пациентам с третьей степенью гонартроза приходится жить с нестерпимой болью

Консервативное лечение гонартроза

Традиционная медицина не берется лечить артроз в запущенном состоянии консервативными методами. Их используют на первой и реже – на второй стадиях. Лечение направлено на то, чтобы:

избавить человека от боли;
устранить воспаление;
улучшить трофику хрящевой ткани;
активизировать кровообращение;
укрепить мышцы вокруг сустава.

С этой целью прибегают к таким методам лечения артроза:

медикаментозные средства;
мануальная терапия;
лечебная физкультура;
массаж;
криотерапия – лечение холодом;
лазерная и магнитотерапия;
тепловые процедуры с применением озокерита, парафина, лечебных грязей;
иглорефлексотерапия и другие методы.

Физиотерапия идеальна, пока артроз не перешел во вторую и третью стадию

Лечебная гимнастика показана на начальной стадии гонартроза, а также станет отличным профилактическим средством, если вы входите в группу риска. Возьмите на вооружение такой простой комплекс упражнений – на его выполнение уйдет около 10 минут:

Медикаментозное лечение артроза

Основную роль в борьбе с проявлениями гонартроза играют нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы.

Нестероидные – снимают воспаление и устраняют боль. Однако если принимать их очень долго, симптомы болезни «маскируются» и назначить адекватное лечение становится невозможно. Кроме того, по данным последних исследований, препараты именно этой группы отрицательно влияют на синтез протеогликанов, из-за чего пораженный хрящ разрушается еще быстрее.
Хондропротекторы – питают и восстанавливают функционирование хрящевой ткани. На третьей стадии эти лекарства уже ничем не могут помочь – восстановить полностью разрушенный хрящ или вернуть коленям первоначальную форму они не способны.

Положительный эффект от лечения хондропротекторами наступает только спустя 6-18 месяцев

Лечебные мази и кремы – лишь облегчают состояние пациента.
Компрессы – оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но, как и мази, являются в лечении остеоартроза и артроза только вспомогательным средством.

Эффективны ли уколы: инъекция инъекции рознь

Инъекции внутрь сустава сегодня преследуют цель не только уменьшить воспаление и облегчить состояние пациента. Современные препараты способны в разы эффективнее хондропротекторов восстановить суставный хрящ за счет обновления синовиальной жидкости.
Сегодня практикуют внутрисуставные инъекции таких препаратов:

Позволяют быстро устранить боль и снять воспаление, но не улучшают состояния хряща. Применять их можно только в остром периоде, при синовите, когда другие методы противопоказаны. Препараты представляют собой гормоны, поэтому их частое введение приостанавливает регенерацию хряща, а при избыточном весе, гипертонии, язвенной и других болезнях часто возникают побочные эффекты.

Такие препараты называют еще «жидкими протезами». Попадая внутрь сустава, они исполняют роль естественной синовиальной жидкости, смазывают поверхности, стимулируют восстановление хряща. Средства на основе гиалуроновой кислоты могут вызывать аллергию. Срок их действия – всего несколько месяцев, поскольку иммунные клетки в человеческом организме способствуют быстрому расщеплению и выведению лекарства.

Синтетические заменители синовиальной жидкости, например Noltrex

«Нолтрекс» – искусственный эндопротез, который также замещает синовиальную жидкость и восстанавливает ее нормальную вязкость. В отличие от препаратов на натуральной основе, в его составе нет компонентов, которые бы расщеплялись под действием фагоцитов. Именно поэтому лекарство долго остается в месте инъекции и обеспечивает длительный эффект – до полутора-двух лет.

Синтетический «Нолтрекс» абсолютно безопасен и гипоаллергенен

Инъекции «Нолтрекс»:

эффективны на любой стадии артроза коленного сустава;
дают длительный эффект – от девяти месяцев до двух лет;
не вызывают аллергии ввиду синтетического происхождения;
абсолютно безопасны по причине биосовместимости с тканями организма;
не дают побочных реакций;
показаны, в том числе, при сахарном диабете – под наблюдением эндокринолога.

Даже последняя стадия гонартроза – не приговор. Медицина не стоит на месте, поэтому отчаиваться рано! Посоветуйтесь со специалистом, которому доверяете, и подберите наиболее подходящее для себя лечение. А главное – сохраняйте положительный настрой и веру в выздоровление!

Лучшие препараты при остеоартрозе

Остеоартроз, артроз или деформирующий артроз – названия болезни суставов, причиной которой является поражение хрящевых тканей суставной поверхности. Основным симптомом болезни является боль в суставах и припухлость

Причины развития остеоартроза разнообразны. Он может прогрессировать из-за генетических особенностей, например дефектов коллагена II типа. Риск развития болезни возрастает при наличии у пациента врожденных или приобретенных болезней суставов, серьезных травм, после проведения оперативных вмешательств.

Чаще всего болезнь прогрессирует у пациентов в возрасте старше 45 лет. У женщин она выявляется в два раза чаще, и медики связывают эту особенность с изменениями гормонального фона (уменьшение выработки эстрогена) в постменопаузе 1 .

Список 10 недорогих и эффективных препаратов при остеоартрозе по версии КП

Для лечения остеоартроза применятся медикаментозные препараты из разных лекарственных групп:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВП),
обезболивающие, глюкокортикоидные средства,
хондропротекторы,
ангиопротекторы.

НПВП и обезболивающие средства назначаются не только в форме препаратов для приема внутрь, но и в форме мазей, гелей, инъекций. Хондропротекторы чаще всего представлены в форме препаратов для перорального приема 2 . Сегодня мы рассмотрим недорогие и эффективные препараты, которые назначают при остеоартрозе.

1. Диклофенак

Препарат из группы нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств. Он производится в форме раствора для внутримышечного введения, таблеток для перорального приема и в виде мази для наружного использования. При остеоартрозе препарат может быть назначен в любой из лекарственных форм. Для снятия незначительного болевого синдрома используют мазь и таблетки. При интенсивной боли назначают уколы.

Основные показания для применения препарата Диклофенак – воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. Средства назначают при ревматоидном, хроническом, ювенильном спондилите, остеоартрозе, артрите, бурсите, болевых синдромах со стороны позвоночника. Средство помогает устранять посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Эффективно при мигрени.

При пероральном употреблении препарата Диклофенак или его внутримышечном введении возможно проявление побочных эффектов. Пациенты жалуются на сбои в работе пищеварительной системы, тошноту, рвоту, снижение аппетита, метеоризм. Могут проявляться нарушения со стороны нервной системы: головные боли, сонливость, судороги, тремор.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к диклофенаку и вспомогательным компонентам. Не используют при эрозивных и язвенных поражениях желудка, тяжелой почечной недостаточности, прогрессирующих поражениях почек, болезнях печени, ишемической болезни сердца, неконтролируемой артериальной гипертензии. Диклофенак в любой из лекарственных форм не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет, в период беременности и грудного вскармливания.

2. Нурофен

Препарат, активным веществом которого является ибупрофен. Средство выпускается в форме таблеток для перорального приема. Отдельный препарат Нурофен Экспресс производится в виде геля для наружного использования. Препараты помогают снять болевой синдром и используются в случае болевых приступов при остеоартрозе.

Нурофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и оказывает эффективное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Его назначают при боли в суставах, мышечных и невралгических проявлениях.

Средство противопоказано использовать при желудочно-кишечных кровотечениях, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Его не назначают детям в возрасте до 12 лет, женщинам в третьем триместре беременности и при грудном вскармливании. На фоне приема препараты могут проявляться побочные эффекты, выступающие показанием для его отмены.

Нельзя сочетать прием Нурофена с ацетилсалициловой кислотой. Использование в сочетании с антикоагулянтами и противотромбическими препаратами усиливает риск кровотечений. Побочные эффекты препарата Нурофен усиливаются при его приеме в сочетании с глюкокортикостероидами и этанолом.

3. Найз

Найз – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), снимающий воспаление и боль различной интенсивности. Средство выпускается в форме таблеток, суспензии и геля для наружного применения. Его использование показано при артритах, артрозах и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Средство не рекомендуют использовать в период беременности и грудного вскармливания, не назначают детям до 12 лет. Препарат запрещается использовать при наличии аллергической реакции на действующее вещество или вспомогательные компоненты. При возникновении побочных реакций прием средства прекращают. Найз в форме мази для наружного использования запрещено наносить на поврежденные участки кожи.

4. Нимесил

Препарат из группы НПВС, выпускаемый в форме порошка, предназначенного для приготовления раствора, и в виде шипучих таблеток. Действующим веществом является нимесулид. Препарат назначают для устранения острой боли, сопровождающей любые заболевания опорно-двигательного аппарата (боли в спине, пояснице, остеоартроз, артрит, бурсит).

Средство не назначают при повышенной чувствительности к нимесулиду или другим компонентам, входящим в состав средства. Препарат не рекомендован к приему при тяжелых патологиях печени, почек сердца. Нимесил не назначают женщинам в период беременности и лактации, детям в возрасте до 12 лет. Противопоказанием к применению является алкогольная зависимость.

При сочетанном использовании с пероральными глюкокортикостероидами возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений. Нимесил усиливает действие антикоагулянтов.

5. Аркоксия

Препарат, относящийся к группе коксибов, являющихся нестероидными противовоспалительными средствами. Основным действующим веществом выступает эторикоксиб. Аркоксия производится в форме таблеток для перорального приема, содержащих 60, 90 и 120 мг активного компонента.

Аркоксия используется для устранения симптомов при остеоартрите, ревматоидном артрите и спондилите. При пероральном приеме он не только обезболивает, но и устраняет признаки воспалительного процесса.

Побочные эффекты при использовании препарата в рекомендуемых дозах прослеживаются нечасто. Аркоксию не назначают женщинам в период беременности и грудного вскармливания, детям и подросткам в возрасте до 16 лет. Не рекомендуется принимать средство с пероральными антикоагулянтами, диуретиками и препаратами ацетилсалициловой кислоты. С осторожностью средство Аркоксия назначают совместно с пероральными контрацептивами, в ряде случаев комбинация может провоцировать серьезные побочные эффекты, например тромбоэмболию вен нижних конечностей.

6. Целебрекс

Нестероидный противовоспалительный препарат из группы коксибы. Действующим веществом является компонент целекоксиб. Препарат производится в виде капсул, содержащих 100 и 200 мг активного вещества. Средство обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, отлично всасывается при пероральном приеме.

Целебрекс показан для симптоматического лечения остеоартроза, ревматоидного артрита и спондилита. Помогает быстро снять болевой синдром различной интенсивности. С осторожностью препарат назначают при нарушениях в работе печени и почек, заболеваниях сердца и сосудов. Данные о применении средства в период беременности и грудного вскармливания отсутствуют, так как испытания не проводились. Состав не назначают детям и подросткам.

7. Мовалис

Препарат Мовалис, активным компонентом которого является мелоксикам, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Лекарственное средство производится в форме таблеток для перорального приема, раствора для внутримышечных инъекций и в виде ректальных суппозиториев.

Это нестероидное противовоспалительное средство относится к производным эноловой кислоты. Оно оказывает противовоспалительное, анальгетическое действие. Применение препарата показано при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе при остеоартрозе с болевым компонентом.

Не назначают средство пациентам с повышенной чувствительностью к действующим или вспомогательным компонентам, женщинам в период беременности и грудного вскармливания, детям и подросткам до 12 лет. Есть информация, что средство снижает эффективность внутриматочных контрацептивов.

8. Хондроитин глюкозамин

Хондроитин и глюкозамин – комбинация корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани. Средство стимулирует регенерацию костей и отличается достаточной биодоступностью. Препараты показаны к применению при остеоартрозе 1-3 степени и показывают достаточную эффективность.

На фоне приема могут проявляться побочные действия, а именно аллергические реакции, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, головокружения, отечность, сонливость, бессонница. При появлении побочных эффектов показана коррекция дозы или отмена препарата. Применение состава противопоказано при фенилкетонурии и индивидуальной чувствительности компонентам состава.

9. Терафлекс

Терафлекс представляет собой препарат на основе хондроитина и глюкозамина. Средство относится к группе противовоспалительных и противоревматических составов, является корректором метаболизма костной и хрящевой ткани, стимулятором репарации тканей. Препарат показан при остеохондрозе и остеоартрозе 1-3 степени 3 .

В большинстве случаях препарат переносится хорошо, но у лиц с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам могут проявляться аллергические реакции. Препарат не назначают пациентам при тяжелых хронических почечных патологиях, в период беременности и лактации. Терафлекс не используется в педиатрии, его назначают подросткам в возрасте старше 15 лет.

Препарат улучшает абсорбцию тетрациклинов, но уменьшает действие полусинтетических пенициллинов. Средство совместимо с пероральными глюкокортикостероидами и НПВС. Терафлекс не влияет на сознание, не провоцирует головокружения, потому его прием разрешен лицам, управляющим транспортными средствами.

10. Артра

Лекарственное средство Артра производится в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Препарат является корректором метаболизма костной и хрящевой ткани. При регулярном приеме активные вещества хондроитин сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорид помогают запустить процесс стимуляции хрящевых тканей. Использование средства показано при остеоартрозе периферических суставов и позвоночника.

Препарат Артра не назначают пациентам с заболеваниями печени и почек, при индивидуальной восприимчивости организма к компонентам состава. С особой осторожностью средство назначают при бронхиальной астме и сахарном диабете. Данные о назначении препарата женщинам в период беременности и грудного вскармливания отсутствуют.

Как выбрать препараты для лечения остеоартроза

Для лечения остеоартроза используют препараты различных лекарственных групп. Одни из них обеспечивают устранение отечности, воспаления и болей. Другие восстанавливают структурные и качественные характеристики хрящевых тканей (хондропротекторы) 4 . В большинстве случаев схема терапии разрабатывается индивидуально.

Врач-ортопед или хирург учитывает при этом разные факторы, в том числе возраст пациента, тяжесть течения остеоартроза и его клиническую картину, наличие сопутствующих заболеваний. Только врач сможет посоветовать лучшие и недорогие препараты при остеоартрозе, которые будут эффективными в конкретном случае.

ТОП-15 препаратов для суставов

Заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к снижению физической активности и трудоспособности человека. В результате страдает и общее качество жизни. Тактика лечения зависит не только от диагноза, но и индивидуальных особенностей больного. Лучшие препараты для суставов – те, которые обладают доказанной эффективностью и безопасностью¹. Любое лекарственное средство имеет показания и противопоказания, поэтому принимать их нужно под контролем врача. Расскажем о 15-ти препаратах, которые чаще всего используют при лечении заболеваний суставов.

Виды заболеваний суставов

Чаще всего встречаются такие заболевания суставов²:

воспалительные – артрит (ревматоидный, подагрический, псориатический, инфекционный, реактивный);
невоспалительные – артроз;
вторичные – на фоне заболеваний других органов: системная красная волчанка, склеродермия, полимиозит, болезнь Шегрена, онкология.

Воспаление может охватывать как отдельные части сустава, так и всю его структуру. Симптомы отличаются в зависимости от причины поражения, но объединяют их под общим названием «суставной синдром». Больные жалуются на боль, ограничение движений, деформацию поврежденного участка.

Основным невоспалительным заболеванием опорно-двигательного аппарата является остеоартроз . К 50-60 годам от его проявлений страдает почти 85% населения².

Поражение при остеоартрозе начинается с воспаления в синовиальной оболочке и связочном аппарате. В итоге процесс захватывает все компоненты сустава. Когда разрушается хрящ, кости необратимо деформирубтся в области суставных поверхностей и теряют функциональность, что сопровождается появлением хронической боли.

Боль при заболеваниях суставов значительно снижает качество жизни. Фото: HayDmitriy / Depositphotos

Причины заболеваний суставов

Неблагоприятное действие на сустав оказывают такие факторы³:

возраст более 45 лет;
лишний вес;
женский пол;
наследственная предрасположенность;
врожденные аномалии развития – гипермобильность, вывихи, недоразвитие тканей;
длительное механическое воздействие;
интенсивные спортивные нагрузки;
травмы;
гиподинамия – недостаточно активный и разнообразный образ жизни;
сопутствующие заболевания с нарушением обменных процессов: сахарный диабет, подагра, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге;
остеопороз – снижение качества костной ткани и ее массы по разным причинам;
вирусы: краснухи, гепатиты, ВИЧ, аденовирусы, инфекционный паротит («свинка»);
аутоиммунное воспаление – организм воспринимает компоненты сустава как чужеродные, вырабатывая против них антитела;
бактериальные инфекции: клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гонорея, стафилококковый сепсис.

Причина заболеваний может быть специфическая. При ревматоидном артрите это аутоиммунное воспаление, происхождение которого до сих пор неизвестно. Часто страдают молодые трудоспособные люди. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) связана с генетическими и иммунными нарушениями, в меньшей степени – кишечными и половыми инфекциями³.

Не терпите боль и не занимайтесь самолечением! Обратитесь к врачу. Фото: monkeybusiness / Depositphotos

Классификация препаратов для суставов

Для лечения суставов используются следующие группы препаратов²:

анальгетики – эффективные обезболивающие средства быстрого действия;
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП) – тормозят активность медиаторов боли и воспаления – циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2);
внутрисуставные глюкокортикостероиды – гормоны, эффективные средства, подавляющие иммуновоспалительные реакции на длительный срок;
миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы;
хондропротекторы – хондроитин сульфат и глюкозамин (относительно эффективные средства медленного действия, замедляющие прогрессирование остеоартроза).

Комбинированное лечение остеоартроза важно начать в первые 2-3 месяца после появления симптомов. В этом случае вероятность сохранения работоспособности в течение 10 последующих лет возрастает до 75%³.

Чаще всего назначают препараты разных групп. Сначала убирают признаки острого воспаления, затем прописывают средства, помогающие восстановить компоненты сустава.

ТОП препаратов для суставов

Вопрос выбора лекарственных средств остается за врачом. Ниже мы разберем 15 препаратов, которые чаще всего назначают при суставной патологии.

1. Стронция ранелат. Препараты на основе стронция ранелата эффективны при остеопорозе. Они замедляют разрушение костной ткани, восстанавливают поступление питательных веществ к хрящам. Доказана их эффективность и безопасность при лечении остеоартроза коленных суставов. Применяют длительно (годами).

2. Диклофенак натрия – лучшее лекарство для суставов при лечении травматических повреждений, особенно у спортсменов. Нередко комбинируют местные (в виде пластырей, мазей) и общие (инъекции, таблетки) формы, чтобы добиться максимальной эффективности. Входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Диклофенак подавляет активность воспалительных изоферментов – циклооксигеназу-1 и 2. Отличается умеренным риском поражения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы⁶. Не рекомендован для длительного использования.

3. Нимесулид. Этот препарат также относится к НПВП, имеет дозозависимое действие. Быстро проникает в зону воспаления, где накапливается в большем количестве, чем в крови⁷. Кроме подавления ЦОГ-2, оказывает следующие эффекты⁷:

замедляет разрушение хондроцитов, из которых состоит хрящ;
снижает активность воспалительных клеток – макрофагов, нейтрофилов;
косвенно оказывает антигистаминное действие по типу противоаллергических средств – снимает отечность, покраснение.

При длительном приеме нимесулид негативно влияет на желудочно-кишечный тракт.

Менее выражены побочные эффекты со стороны печени и сердечно-сосудистой системы⁷. Нимесулид хорошо переносится больными, подходит как для быстрого обезболивания, так и для курсового симптоматического лечения.

Для лечения суставов используется несколько групп препаратов. Фото: aivolie / freepik.com

4. Мелоксикам. Препарат группы НПВП, который избирательно блокирует ЦОГ-2 в терапевтических дозах. Оказывает меньшее повреждающее действие на желудочно-кишечный тракт, сердце и почки⁸. Препарат не только симптоматически снимает боль, но и замедляет прогрессирование остеоартроза коленных суставов. По силе эффектов равен диклофенаку, но переносится лучше⁸.

5. Ибупрофен. Ранний представитель НПВП, который неизбирательно подавляет активность обеих форм ЦОГ. Медленно проникает в полость суставов, устраняя воспаление и боль. Имеет относительно низкую частоту побочных эффектов со стороны ЖКТ (пептические язвы, НПВП-гастропатия, кровотечения). Противопоказан при тяжелых заболевания печени и почечной недостаточности. При длительном приеме нужно следить за появлением побочных эффектов, чтобы вовремя предупредить опасные осложнения.

6. Кетопрофен. Один из старейших НПВП с неизбирательным действием. Обладает хорошим обезболивающим эффектом. Подходит для купирования острой боли. Применяется в виде таблеток, капсул, раствора для инъекций и мазей. Повышение терапевтической дозы приводит к появлению жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, боли в животе, кровотечение. Кетопрофен используют в хирургической практике, в том числе после вмешательств на коленных суставах.

7. Эторикоксиб. НПВП нового поколения с хорошими обезболивающими свойствами и профилем безопасности⁵. Риск побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта и сердца минимален. Подходит для длительной терапии, принимается всего один раз в день.

Для устранения резко возникшей боли достаточно использования НПВП в течение 1-2 недель, лучше в сочетании с миорелаксантами⁵. При хроническом воспалении курс продлевают до 4-8 недель. Чтобы снизить отрицательное влияние НПВП на слизистую пищеварительного тракта, в схему лечения добавляют антисекреторные препараты– омепразол, пантопразол, эзомепразол⁵.

8. Тизанидин. Миорелаксант, устраняющий повышение мышечного тонуса при патологии суставов. Способствует снижению болевого синдрома, предотвращает формирование контрактур (ограничение пассивных движений в суставе), улучшает функциональность опорно-двигательного аппарата. По химической структуре относится к производным имидазола. Назначается одновременно с НПВП и другими препаратами для лечения суставов. Тизанидин может уменьшить частоту вызываемых НПВН желудочно-кишечных осложнений. Из побочных эффектов чаще всего отмечается заторможенность, сухость во рту, незначительное снижение артериального давления.

9. Триамцинолон. Синтетический кортикостероид, который вводят внутрисуставно. Снимает отечность, боль и воспаление. Оптимальный курс лечения – до 3 инъекций в год. Терапевтический эффект сохраняется 3-4 недели. В месте введения может вызывать необратимые изменения (атрофию) кожи и нервных стволов.

Инъекция триамцинолона в сустав. Genrix20061.mail.ru / Depositphotos

10. Метилпреднизолона ацетат. Гормон средней продолжительности действия – до 1,5-2 недель. Имеет умеренные противовоспалительные и обезболивающие свойства. Применяется внутри- и околосуставно, особенно при ревматических заболеваниях и посттравматических реакциях.

11. Бетаметазон. Длительно действующий глюкокортикостероид (гормон), применяемый для внутрисуставного введения. Противовоспалительный и обезболивающий эффект после одной инъекции сохраняется до 4-6 недель. Не приводит к избыточному отложению кристаллов в полости сустава. Показан при артритах и артрозах различного происхождения, а также аутоиммунных заболеваниях. Доза подбирается врачом в зависимости от размера сустава и выраженности воспаления. В крупный сустав (коленный, плечевой) вводят максимальную разовую дозу – одну ампулу или флакон.

12. Хондроитина сульфат. Применяется при остеоартритах внутрь, редко – наружно или внутримышечно. Относится к группе хондропротекторов. В теории должен уменьшать разрушение компонентов хряща, способствуя восстановлению сустава. На практике отсутствуют достаточные доказательства эффективности этих препаратов, хотя не исключается благоприятное влияние на отдельных пациентов.

Хондропротекторы перевариваются в пищеварительном тракте. Компоненты лекарства могут служить источником строительного материала для хряща. Однако эффективность дорогостоящих медикаментов аналогична простому сбалансированному питанию. За границей хондропротекторы относят к пищевым добавкам (БАД), а не фармакологическим средствам. Их эффективность не подтверждена в Кокрейновских обзорах.

13. Глюкозамин. Еще один хондропротектор с сомнительной доказательной базой. Длительный прием субъективно может улучшить состояние больного, но ремиссия не подтверждается рентгенологическим контролем. Поэтому в качестве основного средства для лечения суставных болезней глюкозамин использовать не рекомендуется.

14. Гиалуроновая кислота. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты также имеет спорные результаты по эффективности. Жидкость внутри сустава регулярно обновляется, поэтому дополнительное поступление гиалуроновой кислоты лишь краткосрочно меняет ее свойства.

15. Парацетамол. Безрецептурный анальгетик, который подходит для купирования как острой, так и хронической боли⁴. Подавляет неприятные ощущения в головном мозге – оказывает центральное действие. Реже, чем НПВП, приводит к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта и крови. Парацетамол рекомендуется использовать для обезболивания при остеоартрозе у пожилых пациентов⁴. Нередко применяется в одной схеме с НПВС и опиоидами, повышая их эффективность почти на 30%⁴. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь, раствора для инфузий, ректальных свечей.

При лечении нужно строго придерживаться назначенной дозы: не более 3-4 г/день. Самые опасные побочные эффекты касаются повреждения печени вплоть до летального исхода – вещество гепатотоксично⁴.

Заключение

Выбор лекарственного средства зависит от диагноза, индивидуальной переносимости, сопутствующих заболеваний, поэтому любой рейтинг препаратов будет носить условный характер. В каждом клиническом случае врач назначает комбинированные схемы, подходящие конкретному пациенту.

Лечение заболеваний опорно-двигательной системы всегда комплексное. Кроме противовоспалительной и обезболивающей терапии применяют нефармакологические методы: ортопедическая коррекция, лечебная физкультура, физиотерапия. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Лекарства от артроза коленного сустава: лучшие препараты