Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов: названия препаратов

н-Холинолитики (миорелаксанты)

Кураре и курареподобные препараты применяют в медицине для расслабления скелетной мускулатуры, главным образом при хирургических операциях. Действие этих препаратов связано с их специфическим влиянием на холинорецепторы в области окончаний двигательных нервов.

Основным эффектом этой группы фармакологических средств является расслабление скелетных мышц в результате блокирующего влияния веществ на нервно-мышечную передачу. Первоначально такие свойства были обнаружены у кураре, поэтому вещества этой группы называют курареподобными средствами.

Кураре представляет собой смесь сгущенных экстрактов из южноамериканских растений видов Strychnos (S. toxifera и др.) и Chondodendron (Ch. tomentosum, Ch. Platyphyllum и др.), произрастающих в Южной Америке. В течение многих столетий кураре использовали в качестве стрельного яда. Ранение отравленной стрелой вызывает обездвижение животного или смерть в результате асфиксии, обусловленной прекращением сокращений дыхательной мускулатуры.

История исследования мышечных релаксантов насчитывает около 250 лет. Первая экспериментальная работа, посвященная кураре, принадлежит французскому исследователю Condimine (1745 г.). В 1781 г. итальянский исследователь Fontana отметил, что кураре не оказывает непосредственного влияния на нервы, но устраняет возбудимость поперечнополосатой мускулатуры. В середине 19 века было установлено, что вызываемое при помощи кураре обездвижение зависит от прекра­щения передачи возбуждения с двигательных нер­вов на мышцы (Клод Бернар, Е.В. Пеликан). В 1935 г. было установлено, что основное дей­ствующее вещество «трубочного» кураре и Chondodendron tomentosum — алкалоид d-тубокурарин. Кроме того, известен ряд и других курареподобных препаратов — синтетических, полусинтетических и полученных из растений. Все они блокируют передачу возбуждения с двигательных нервов на скелетные мышцы. В качестве мышечных релаксантов применяют также синтетические соединения, алкалоиды и их производные. Научно обоснованное клиническое применение мышечных релаксантов в медицине в качестве средства, расслабляющего скелетную мускулатуру во время анестезии при оперативных вмешательствах, началось в 1942 г., когда H.R. Griffith и G.E. Johnson впервые использовали тубокурарин при выполнении аппендэктомии.

Значение миорелаксантов в комплексе современной анестезии обусловлено возможностью ведения наркоза на поверхностном уровне, появлением условий для применения ИВЛ, формированием прогрессивной концепции многокомпонентности анестезии. Расслабление скелетных мышц, достигаемое с помощью миорелаксантов, составляет один из основных компонентов комбинированной анестезии (F. Foldes, 1986).

По химическому строению большинство курареподобных средств относится к четвертичным аммониевым соединениям (d-тубокурарин, диплацин, суксаметоний), имеющим два катионных центра (положительно заряженные атомы азота). Курареподобная активность зависит от концентрации заряда в катионных центрах, характера экранирующих их радикалов, расстояния между атомами азота, а также от строения центральной части молекулы. За счет катионных центров осуществляется полярное взаимодействие веществ с анионными структурами н-холинорецепторов. Кроме того, определенную роль играют неполярные связи. Считают, что расстояние между катионными центрами отражает удаленность друг от друга анионных структур н-холинорецепторов. Для большинства курареподобных средств оптимальным является расстояние между атомами азота 1,4–1,5 нм. Известны препараты с иным расстоянием меду катионными центрами, что, возможно, объясняется неодинаковыми расстояниями между анионными центрами н-холинорецепторов.

Курареподобной активностью также могут обладать третичные амины. Из растений разных видов живокости (Delphirium), сем. лютиковых (Ranunculaceae) выделены алкалоиды (кондельфин, метилликаконитин и др.), являющиеся третичными основаниями, но обладающие выраженными курареподобными свойствами.

Курареподобные средства угнетают нервно-мышечную передачу на уровне постсинаптической мембраны, блокируя н-холинорецепторы концевых пластинок и лишая их возможности взаимодействовать с ацетилхолином, являющимся медиатором нервного возбуждения, образующим­ся в окончаниях двигательных нервов.

Исходя из механизма влияния на процесс синаптической передачи, миорелаксанты могут быть представлены следующими основными группами:

1. Недеполяризующие (антидеполяризующие) миорелаксанты (пахикураре): Алкуроний, Атракурий, Векурониум, Диплацин, Изоциуроний, Квалидил, Мивакуриум, Панкуроний, Пипекуроний, Рокуроний, Теркуроний, Толперизон, Цисатракуриум. Антидеполяризующие средства имеют высокое сродство к н-холинорецепторам концевой пластинки нервно-мышечного синапса и блокируют их, препятствуют деполяризующему действию ацетилхолина. Блокирующее действие на ионные каналы имеет второстепенное значение. Возможен истинный конкурентный антагонизм между курареподобным веществом и ацетилхолином по влиянию на н-холинорецепторы; курареподобные средства, действующие по такому принципу, называются конкурентными. Кроме того, имеются препараты неконкурентного типа: в этом случае курареподобный препарат и ацетилхолин, по-видимому, реагируют с разными, но взаимосвязанными рецепторными субстратами концевой пластинки. Фармакологическими антагонистами этих соединений являются антихолинэстеразные вещества (прозерин, галантамин); угнетая в соответствующих дозах активность холинэстеразы, они приводят к накоплению в области синапсов ацетилхолина, который с повышением концентрации ослабляет взаимодействие курареподобных веществ с н-холинорецепторами и восстанавливает нервно-мышечную проводимость.

2. Деполяризующие препараты (лептокураре): Суксаметоний. Конкурирует с ацетилхолином за холинорецепторы концевой пластинки, оказывает холиномиметическое действие, сопровождающееся стойкой деполяризацией вследствие высокого аффинитета к холинэргическим рецепторам и устойчивости к ацетилхолинэстеразе. Вначале развитие деполяризации проявляется фасцикуляциями вследствие кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи, а затем наступает миопаралитический эффект. При однократном введении оказывают кратковременное действие. Антагонистов этой группы не существует, Антагонистов деполяризующих средств не существует, антихолинэстеразные средства усиливают их эффект; действие суксаметония может быть прекраще­но введением свежей крови, содержащей холинэстеразу плазмы.

Отдельные миорелаксанты могут оказывать смешанное действие — антидеполяризующее и деполяризующее.

Основным эффектом курареподобных средств является миопаралитическое действие. По активности (сопоставляя дозы веществ) основные препараты можно расположить в следующем порядке: пипекуроний > панкуроний, цисатракурий > векуроний > мивакуриум тубокурарин > атракуриум > дитилин.

Курареподобные средства расслабляют мышцы в определенной последо­вательности: в первую очередь блокируются нервно-мышечные синапсы лица и шеи, затем конечностей и туловища; более устой­чивы к действию веществ дыхательные мышцы; в последнюю очередь пара­лизуется диафрагма, что сопровождается остановкой дыхания.

Важной характеристикой является широта миопаралитического действия — диапазон между дозами, в которых вещества парализу­ют наиболее чувствительные к ним мышцы, и дозами, необходимыми для полной остановки дыхания. Применяемые препараты характеризуются малой широтой миопаралитического действия.

В зависимости от предполагаемой длительности оперативного вмешате­льства вводят препараты с необходимой продолжительностью действия.

По продолжительности миопаралитического действия курареподобные средства условно можно подразделить на следующие группы: ультракороткого дейст­вия — суксаметоний, короткого действия — мивакурониум, средней продолжительности — атракуриум, алкурониум, векурониум, рокурониум, цисатракуриум и длительного действия — диплацин, изоциуроний, пипекуроний, панкуроний.

Курареподобные препараты, являющиеся четвертичными аммониевыми соединениями, плохо всасываются из ЖКТ, поэтому вводят их парентерально, обычно в/в.

При необходимости повторного введения антидеполяризующих средств дозу их следует уменьшить в 2–4 раза, т.к. в результате кумуляции блокирующий эффект и его продолжительность при последующих инъекциях возрастают. При появлении признаков спонтанного восстановления нервно-мышечной проводимости, ее можно ускорить путем введения антихолинэстеразных средств.

Метаболизируются в печени панкуроний (незначительно), векуроний и рокуроний. Отдельные вещества подвергаются ферментативному рас­щеплению эстеразами плазмы (атракуриум, мивакуриум), а также неферментативному пассивному превращению в неактивную форму (элиминация Хоффмана) (атракуриум, цисатракуриум). Суксаметоний гидролизуется холинэстеразой плазмы крови, с чем связана кратковременность его действия. Метаболиты в большинстве случаев неактивны, однако лауданозин (метаболит атракурия, цисатракурия) потенциально может оказывать токсический эффект на ЦНС, метаболиты рокурония (17-деацетил-рокуроний) и пипекурония (3-деацетил-пипекуроний) обладают слабой миорелаксирующей активностью.

Выделяются курареподобные средства и их метаболиты главным образом почками, векуроний и рокуроний выводятся в основном с желчью.

Большинство курареподобных средств из группы четвертичных аммониевых соединений плохо проникают через ГЭБ и не оказывают влияния на ЦНС.

Показаниями к применению являются:

Интубация трахеи (недеполяризующие миорелаксанты короткого действия или однократное введение деполяризующего миорелаксанта).

Отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия, ИВЛ).

Релаксация скелетной мускулатуры в хирургии (как дополнение к общей анестезии): последующая инфузия суксаметония при диагностических процедурах и кратковременных оперативных вмешательствах (эндоскопия, электроэнцефалография, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); недеполяризующие миорелаксанты в виде продолжительных инфузий — при операциях, требующих более длительной миорелаксации для облегчения управляемого дыхания.

Уменьшение интенсивности судорог, вызванных введением фармакологических средств или элекрошоковой терапией (атракуриум, панкурониум, векурониум, предпочтительно — суксаметоний).

Миастения гравис (диагнстика) — тубокурарин используется как дополнительное средство диагностики в случаях, когда теста с неостигмином или эдрофониумом недостаточно.

Отравление стрихнином, столбняк (устранение судорог).

Обездвиживание гланого яблока в офтальмохирургии (диплацин при ретробульбарном введении).

Общими противопоказаниями для данной группы средств является гиперчувствительность, миастения (кроме деполяризующих миорелаксантов). Курареподобные средства следует применять с осторожностью при забо­леваниях печени, почек, а также в старческом возрасте.

Большинство побочных эффектов курареподобных средств обусловлено их ганглиоблокирующими, м-холиноблокирующими (ваголитическими) свойствами и способностью способствовать высвобождению гистамина.

Гемодинамические эффекты миорелаксантов обусловлены их ганглиоблокирующим действием (атракуриум, квалидил), одним из проявлений которого является снижение артериаль­ного давления; м-холиноблокирующим (ваголитическим) действием, приводящем к умеренной тахикардии и повышению АД (панкурониум, изоциурониум, рокурониум); и прямым освобождением гистамина (атракуриум, мивакурониум, рокурониум), следствием которого является снижение АД и тахикардия.

Способность панкурония блокировать пресинаптические м-холинорецепторы адрено- и дофаминергических нейронов, может приводить не только к увеличению ЧСС, но и к потенцированию гипертензивных ответов на боль; атропиновая премедикация устраняет эти эффекты. Деполяризующие средства не оказывают ганглиоблокирующего эффекта; в больших дозах стимулируют н-холинорецепторы ганглиев и мозгового слоя надпочечников, приводя к кратковременному увеличению ЧСС и АД. Цисатракуриум, пипекуроний, векурониум и рокурониум не вызывают значимых изменений гемодинамики, однако в сочетании с опиоидами векуроний может вызывать брадикардию или даже асистолию.

Суксаметоний, мивакуроний, атракурий и рокуроний могут стимулировать высво­бождение гистамина, что сопровождается снижением АД, незначительным увеличением ЧСС и повышением тонуса мышц бронхов (бронхоспазм). Цисатракуриум и векурониум не вызывают подобных реакций.

Деполяризующие курареподобные средства увеличивают внеклеточное содержание калия, что может приводить к нарушениям ритма сердца; возможно повышение внутриглазного давления; характерны мышечные боли в посленаркозном периоде, являющиеся результатом микротравм во время фасцикуляций. Деполяризующие курареподобные вещества стимулируют аннулоспиральные окончания скелетных мышц, приводя к усилению афферентной импульсации в проприоцептивных волокнах, что может вызывать угнетение моносинантических рефлексов. У лиц с генетически обусловленной недостаточностью холинэстеразы плазмы крови суксаметоний может вызывать длительное апноэ (до 6–8 ч и более).

На активность и продолжительность действия антидеполяризующих курареподобных влияют средства для наркоза: диэтиловый эфир, галотан, гексобарбитал и теопентал натрий усиливают и пролонгируют миопаралитический эффект антидеполяризующих средств; динитрогена оксид и Циклопропан не влияют на их активность.

Поскольку курареподобные средства угнетают или полностью выключают дыхание, они используются в медицинской практике только при интубационном наркозе и при наличии антагонистов и условий, необходимых для проведения ИВЛ. Должны вводиться только анестезиологом или специалистом, имеющим опыт применения миорелаксантов. Не влияют на сознание и порог болевой чувствительности, в связи с чем необходимы адекватная аналгезия и седация. До восстановления адекватного спонтанного дыхания необходимо поддерживать вентиляцию легких и оксигенацию крови.

Рекомендуется проведение мониторинга нервно-мышечной проводимости с использованием периферической нейростимуляции; дополнительные дозы не должны вводиться до тех пор, пока не будет получен достоверный ответ на нейростимуляцию; если ответ не вызывается, введение должно быть приостановлено до начала восстановления нервно-мышечной проводимости.

Поскольку периферические мышцы менее чувствительны к действиям миорелаксантов, чем фарингеальные мышцы, любая мышечная слабость, обнаруженная в периферической мускулатуре, почти всегда связана с проблемами поддержания проходимости верхних дыхательных путей и затруднением глотания. Экстубация трахеи не должна производиться до полного восстановления нервно-мышечной проводимости. С позиций раннего восстановления нервно-мышечной проводимости более приемлемыми являются препараты короткого и среднего действия, однако и при их применении возможно возникновение остаточного нервно-мышечного блока (длительная мышечная слабость отмечена после применения атракуриума, векурониума, цисатракуриума и рокурониума); использование миорелаксантов длительного действия может быть сопряжено с длительным послеоперационным восстановлением нервно-мышечной проводимости.

Миорелаксанты при остеохондрозе

Остеохондроз представляет собой патологический процесс, вызывающий напряжение мускулатуры в зоне поражения. Во время лечения, врач назначает препараты, расслабляющие мышцы, которые носят название миорелаксанты. Они способны снять спазм, устранить дискомфорт, вывести мускулатуру из гипертонического состояния, придав ей нормальный тонус. Самостоятельное их применение недопустимо, так как высок риск появления побочных эффектов.

Что такое миорелаксанты?

Остеохондроз почти всегда сопровождается острой болью, которая сковывает движение, не позволяет нормально двигаться, выполнять простые физические действия. Поэтому пациенту назначаются препараты, способные сократить тонус мышц, снизить проявление болевого синдрома, повысить эффективность физиотерапевтических процедур. Рекомендуются они для приема на фоне мануальной терапии и ЛФК, дозировка подбирается индивидуально, после прохождения полного обследования.

Миорелаксанты бывают двух видов:

• Спазмолитики. Направлены на снижение тонуса мышечной ткани. Способствуют расслаблению и приведению мышц в нормальное состояние. Задействуются в случае появления сильных спазмов или средней интенсивности.
• Блокаторы. Они способствуют быстрому расслаблению мышц и снятия нервного напряжения. Причем с их помощью достигается «нулевая отметка». Задействуются исключительно в хирургии.

Мышечные релаксанты изготавливаются фармацевтиченскими компаниями на основе глицерина или бензимидазола. Но встречаются и смешанные разновидности, как, к примеру, «Белофен», «Мидокалм».

Миорелаксанты при остеохондрозе задействуются только при потере подвижности или ее снижении, для расслабления мышц и устранения болевого синдрома, они не подходят. Не используются эти лекарства самостоятельно, а чаще входят в комплекс, и прекрасно дополняют противовоспалительные лекарства, обезболивающие средства и антибиотики.

Как таблетки расслабляют мышцы?

Медикаменты, способные расслаблять мышечную ткань, назначаются при многих болезнях. Чаще всего это невралгии, ишиас, остеохондроз, бруксизм, коксартроз и другие. С их помощью обездвиживается скелетная мускулатура, купируется ее рефлекторная активность. Входящее в состав лекарства вещество действует непосредственно на нервную систему, регулируя тем самым мышечный тонус. Применение одновременно с миорелаксантами нестероидных противовоспалительных средств, усиливает их действие.

Основными особенностями представленных медикаментов выделяют:

• избирательное действие;
• снижение мышечной возбудимости в пораженном участке;
• хорошая переносимость препаратов, за счет продуманного состава;
• продолжительное действие и высокая эффективность;
• не снижает трудоспособность или общую активность пациента;
• прекрасно сочетаются с другими медикаментами и включаются практически в любую терапевтическую программу.

Миорелаксанты при остеохондрозе являются основой терапии, так как без них эффективность физиотерапии или лечебной гимнастики падает, результативность всей тактики в целом ниже. Но самостоятельное применение медикаментов исключается, так как их использование должно осуществляться в условиях стационара под контролем специалиста. У каждого препарата имеются свои показания и противопоказания, возрастные ограничения, недопустимость использования с рядом веществ.

К сведению! Лечебное действие миорелаксантов в таблетках недостаточно высокое, поэтому в тяжелых случаях назначается внутримышечное введение препаратов.

Используются миорелаксанты в таблетках и инъекциях, форму подбирает врач индивидуально

Противопоказания и побочные действия

Назначаются препараты, расслабляющие мускулатуру, при появлении у пациентов сильной боли (режущей, тянущей, ноющей), даже в состоянии покоя, корешкового синдрома, внезапном клине мышц при наклоне или чихании, невралгических нарушениях. Список симптомов достаточно широк, и когда использовать именно эту группу лекарственных средств, решает врач на свое усмотрение.

Медикаментозные препараты покупать на свое усмотрение нельзя, так как, кроме пользы, они могут принести организму и вред. Назначать их должен врач, на основе полученных анализов и изучив анамнез пациента. Недопустимо их применение, при наличии следующих патологий:

• почечная недостаточность или болезни печени;
• регулярное употребление наркотиков или алкогольная зависимость;
• психические нарушения состояния;
• эпилепсия или болезнь Паркинсона;
• склонность к неврастении или психозу;
• повышенная судорожная активность;
• язвенные колиты и патологии ЖКТ.

Не назначаются средства, расслабляющие мышечную структуру при беременности или в период кормления ребенка. При нарушении порядка приема или использовании препаратов при наличии противопоказаний, могут развиться нежелательные побочные эффекты. Чаще всего пациенты жалуются на общую слабость, сильную головную боль, угнетенность сознания, скачки артериального давления, нарушение сердечного ритма, депрессии или бессонницу. Могут также наблюдаться сбои работы пищеварительного тракта.

Миореклаксанты при шейном остеохондрозе

Остеохондроз представляет собой патологическое состояние, вызывающее рефлекторное перенапряжение мышц. Поэтому без применения миорелаксантов не обходится, особенно если его локализация – шея и плечевой пояс. Задействуются они в комплексе с хондропротекторами, обезболивающими, противовоспалительными средствами. Хорошо купируют скованность при шейном остеохондрозе следующие препараты:

• «Баклофен».
• «Мидокалм».
• «Тизанидин».
• «Сирдалуд».

Рекомендуется их применение в течение 5–7 дней с момента появления сильной боли в шее. Взрослым отлично подходит таблетированная форма, подросткам часто назначаются инъекции для лучшего воздействия. Кроме них, в медикаментозную терапию входят мази и пластыри с раздражающим эффектом.

В хирургии миорелаксанты используются в инъекциях и полностью блокируют мышцы, исключая любое их напряжение, даже рефлекторное

Список препаратов

Миорелаксанты назначаются лечащим врачом, с учетом возраста пациента, интенсивности болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Поэтому нельзя использовать те же средства, которые оказались эффективны для соседа или родственника. Фармацевтический рынок сегодня предлагает большое разнообразие вариантов. Представленный список препаратов, расслабляющих мышечную структуру, приведен для ознакомления.

«Мидокалм»

Представляет собой одно из самых безопасных средств, используемых для миорелаксации при остеохондрозе. На рынке его можно найти под названием «Толперизон». Отличительной его особенностью является снижение спазма мышечной ткани, оказание малого спазмалитического эффекта, а также адреноблокирующее и антиспастическое действие. Назначается препарат с малых дозировок, и если организм его хорошо переносит, то она постепенно увеличивается.

Основными особенностями лекарства выделяют:

• Отсутствие седативного эффекта, что позволяет управлять транспортным средством.
• Выпускается в виде таблеток или уколов.
• Не используется в отношении детей до 3 лет.
• Низкая вероятность развития аллергической реакции.

Лекарство прекрасно переносится людьми любого возраста, и благодаря ему можно уменьшить количество приема нестероидных противовоспалительных препаратов. В его состав входит лидокаин, который дополнительно обезболивает пораженный участок.

«Сирдалуд»

Еще один представитель группы препаратов-миорелаксантов, которые применяется при остеохондрозе для снятия мышечных спазмов. Назначается он в небольшой дозировке, которая постепенно увеличивается, если нет негативной реакции организма. Спектр применения у этого медикамента шире, чем у предыдущего, так как его используют врачи также в случае проведенной ампутации, судорожном синдроме или ДЦП. Не допускается его назначение при наличии следующих моментов:

• заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
• в период приема таких препаратов, как Ципрофлоксацин, Флувоксамин;
• детский возраст до 18 лет.

Принимается препарат исключительно под контролем специалиста, так как при неправильной дозировке он способен вызывать целый ряд нежелательных побочных эффектов.

В отличие от других препаратов, Сирдалуд предлагается производителями только в таблетках

«Баклофен»

Представленный препарат подходит для длительного использования благодаря тому, что легко переносится. Назначается пациентам с 14 лет в форме инъекций. Хорошо комбинируется с другими препаратами, но в процессе лечения необходимо строго контролировать состояние здоровья, посредством сдачи анализов. Суточная дозировка для взрослого человека составляет 100 мг.

«Тизанидин»

Разработан и используется специально для лечения шейного остеохондроза. Благодаря продуманному составу, препарат снижает проявление боли, устраняет скованность движений, повышает эффективность назначенных процедур физиотерапии и качество жизни пациента в целом.

Вероятность появления побочных эффектов минимальна, только если были нарушения схемы приема, самовольно превышена рекомендованная доза. В остальных случаях препараты переносятся хорошо, и прекрасно справляются с поставленной задачей.

Перечисленные названия препаратов предлагаются в виде таблеток и инъекций, реже можно найти мази. Они, в свою очередь, являются самым безопасным способом лечения остеохондроза. Принимаются препараты, согласно рекомендации врача, и установленных правил в инструкции. Не следует сочетать лекарственное средство с медикаментами, отпускаемыми в аптеке без рецепта, не согласованными с врачом. Кроме этого, не стоит самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку, так как это всегда приводит к нежелательным последствиям.

Превышение концентрации миорелаксантов в организме становятся причиной появления рвоты, нарушения восприятия мира, головная боль, потеря сознания или кома. Действующее вещество воздействует на ЦНС, поэтому последствия передозировки всегда неприятные.

Миорелаксанты при остеохондрозе список препаратов

Многим людям приходится сталкиваться с таким неприятным явлением как мышечные спазмы, которые всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом. Для устранения тонуса мышц, их расслабления и купирования иных неприятных симптомов применяются миорелаксанты.

Медицинская справка

Течение некоторых заболеваний (например, остеохондроз, невралгия, коксартроз, грыжа межпозвоночного диска) часто сопровождается повышением тонуса мышц. Неестественная их активность приводит к защемлению нервных окончаний, что вызывает сильную боль. Человеку становится трудно передвигаться и вести привычный образ жизни. Лечение данного состояния обычно носит комплексный характер и обязательно предусматривает использование миорелаксантов. В сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и иными медикаментами они способствуют купированию болевого синдрома, снятию мышечного спазма. Конкретные препараты, их дозировку и продолжительность приема подбирает врач.

Классификация миорелаксантов

Миорелаксанты — это не полноценная группа препаратов, а вспомогательные средства с седативным эффектом. Они оказывают прямое воздействие на ЦНС, вызывая расслабляющее действие. Благодаря этому костно-мышечный аппарат перестает испытывать напряжение, болевой синдром исчезает, восстанавливается привычная подвижность.

Они воздействуют не на очаг воспаления, а непосредственно на мозговой центр. Поэтому устранить спазматические боли исключительно посредством подобных лекарств невозможно, требуется комплексный подход. В медицинской практике принято подразделять миорелаксанты на несколько групп в зависимости от зоны воздействия.

Также существуют препараты диполяризирующего и курареподобные миорелаксанты. Их редко применяют для лечения. Обычно врач останавливает свой выбор на медикаментах центрального воздействия.

Показания и противопоказания для назначения

Открытие миорелаксантов позволило серьезно продвинуться в лечении многих заболеваний. Еще американские индейцы использовали яд кураре из коры растения во время охоты. Яд на конце стрелы вызывал остановку дыхания у животных. Начиная с 1942 года фармацевтический рынок стали наполнять лекарства с ядом кураре в составе, а затем и с синтетическими веществами. Сегодня показаниями для назначения миорелаксантов выступают следующие ситуации:

• спазмы мышц спины, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом;
• дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника;
• восстановительный период после хирургического вмешательства в зоне позвоночного столба;
• высокий мышечный тонус на фоне неврологических нарушений (рассеянный склероз, миелопатия, инсульт);
• состояние после травмы спины;
• патологическая подвижность позвонков;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.

Перечень противопоказаний достаточно обширен. Он включает период беременности и кормления грудью, детский возраст до 1 года. Также миорелаксанты не назначают пациентам с серьезными поражениями печени или почек, глаукомой, болезнью Паркинсона.

Механизм действия

Механизм действия миорелаксантов схож с работой спазмолитиков. Однако они расслабляют не гладкую, а поперечно-полосатую мускулатуру туловища и лица. Препараты воздействуют на синапс — крошечную часть нерв, разобщая связь между ацетилхолином и его мембраной. Передача импульса блокируется, а мышечные волокна расслабляются. Терапевтический эффект заключается в устранении напряженности в шее, грудном и поясничном отделах.

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов могут оказаться неэффективны. Их действие направлено на временное ослабление тонуса мышц, поэтому используют подобные средства исключительно в составе комплексной терапии. Дополнительно пациентам назначают различные кремы и мази, нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики. Также врачи рекомендуют заниматься ЛФК, посещать сеансы массажа и придерживаться здорового образа жизни.

Топ-9 препаратов для снятия спазмов

Мышечные спазмы — достаточно неприятное состояние, которое требует своевременного лечения. В противном случае скованная мышца продолжит сдавливать нерв, провоцируя болезненность. Одновременно с этим будет нарастать защемление. Единственный выход в сложившейся ситуации — расслабить мускул. С этой целью применяются различные миорелаксанты. В списке популярных препаратов из этой группы можно встретить Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд и другие.

Баклофен

Препарат относится к миорелаксантам центрального воздействия. Выпускается в виде таблеток. В роли действующего вещества выступает баклофен. Стоимость одной упаковки таблеток составляет 350-400 рублей.

В медицинской практике используется при сильных спазмах, дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночном столбе, черепно-мозговых травмах.

Не рекомендуется его принимать пациентам, страдающим эпилепсией, психозами или хронической почечной недостаточностью.

Стандартная дозировка составляет 5 мг в сутки. Затем каждые 3 дня она увеличивается на 5 мг. Выраженный терапевтический эффект становится заметен при приеме 100 мг лекарства в сутки. Дополнительно требуется наблюдение в условиях стационара. При гиперчувствительности к активному компоненту пациентам назначают по 5-10 мг медикамента в сутки без последующего повышения дозировки.

Баклосан

Препарат относится к категории препаратов центрального действия. Выпускается в форме таблеток, но обязательно требуется рецепт от врача. Стоимость одной упаковки составляет 250-300 рублей. В роли активного компонента выступает баклофен. Максимальная его концентрация в крови наблюдается через несколько часов после приема.

Баклосан назначается пациентам при повышенном тонусе мышц на фоне рассеянного склероза, заболеваний спинного мозга, менингита или церебрального паралича. Он помогает при всех видах болей и может использоваться в случае межпозвоночной грыжи или шейного остеохондроза. Механизм действия обусловлен снижением активности нервных клеток, которые отходят от спинного мозга. В результате вызывающие болевой синдром импульсы блокируются.

На начальных этапах Баклосан назначается в небольшой дозировке (по 5 мг трижды в сутки). Затем каждые 3 дня она увеличивается вдвое. Выраженный терапевтический эффект наблюдается при дозировке 30-75 мг в день. Препарат разрешается использовать пациентам старше 5 лет. Однако в этом случае дозировка увеличивается с меньшей интенсивностью.

Сирдалуд

Препарат выпускается в виде таблеток, капсул и раствора для проведения инъекций. Действующим веществом является тизанидина гидрохлорид. Отпускается исключительно по рецепту врача. Стоимость одной упаковки лекарства варьируется от 400 до 550 рублей в зависимости от формы выпуска.

Сирдалуд относится к группе миорелаксантов центрального действия. Назначается при неврологических патологиях, сопровождающихся сильными мышечными спазмами. К этой категории следует отнести рассеянный склероз, миелопатию и дегенерацию спинного мозга. Средство эффективно при переломах, остеохондрозе и грыже позвоночных дисков. Его часто используют в восстановительном периоде среди пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава.

Дозировка подбирается индивидуально по причине нескольких вариантов концентрации активного вещества. На начальных этапах, как правило, назначают по 2 мг трижды в день. При выраженном болевом синдроме и только после консультации врач может увеличить дозировку в 2 раза.

Сирдалуд не рекомендуется использовать в лечебных целях пациентам старше 65 лет, больным с почечной недостаточностью. Однако он безопасен в случае передозировки. Излишки препарата выводятся из организма путем принятия нескольких таблеток Активированного угля.

Тизанидин

Действующим веществом миорелаксанта, как и в случае Сирдалуда, является тизанидина гидрохлорид. Однако Тизанидин стоит дешевле (около 130-150 рублей). Он характеризуется высокой эффективностью.

Средство используется для купирования сильных спазмов, например, при корешковом синдроме или судорогах. Для облегчения спастики его допускается применять ежедневно. В педиатрии Тизанидин успешно используется в случае церебрального паралича.

Дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке. Выраженный терапевтический эффект становится заметен, когда пациент начинает принимать по 12-24 мг препарата в сутки. Однако суточная доза не должна превышать 36 мг.

Важным преимуществом лекарства считается практически полное отсутствие побочных эффектов. В редких случаях пациенты жалуются на сонливость, чувство сухости во рту и головокружения. Поэтому медикамент не рекомендуется использовать одновременно с седативными лекарствами, поскольку эффект от последних будет увеличиваться.

Тизалуд

Медикамент используется при хронических патологиях позвоночника. Он хорошо и быстро избавляет от спазмов и судорог, улучшает сократительную активность мышечных волокон. К его помощи прибегают в тех случаях, когда организм успел привыкнуть к другому миорелаксанту, появляется необходимость в использовании аналога.

Тизалуд не обладает побочными эффектами за исключением непереносимости активного компонента — тизанидина гидрохлорида. Достаточно редко у пациентов появляется тошнота или рвота, мигрени. При возникновении перечисленных симптомов лечение следует отменить и повторно обратиться к врачу. Не рекомендуется применять Тизалуд при беременности и лактации, заболеваниях печени.

Дозировка препарата зависит от выраженности болевого синдрома. Как правило, назначают по 3-4 мг трижды в день. В случае нарастания болезненности дополнительно допускается принять еще 2-4 мг средства перед сном. При неврологических патологиях, течение которых вызывает сильные спазмы, дозировка может быть увеличена до 60 мг в день.

Мидокалм

Это еще один миорелаксант центрального действия. Выпускается в виде таблеток. Стоимость одной упаковки составляет 350-400 рублей.

Мидокалм назначается при заболеваниях спины дегенеративного типа, спондилезе, артрозах и иных патологиях. Выраженный терапевтический эффект наблюдается уже через несколько дней после начала приема. Препарат по механизму своего действия напоминает Лидокаин. Он снижает электрическую активность нейронов, отвечающих за двигательную функцию.

Препарат отпускается только по рецепту врача. Его назначают взрослым и детям старше 3 лет. При беременности допускается применение Мидокалма, но только после консультации у гинеколога.

Суточная дозировка подбирается индивидуально. Она может варьироваться от 150 до 450 мг в сутки. Принимают таблетки после еды, запивая достаточным количеством воды.

Дитилин

Дитилин — это деполяризующий медикамент короткого действия. Активным компонентом является суксаметония йодид. Выпускается в виде раствора для внутримышечного/внутривенного введения. Стоимость одной упаковки лекарства составляет 4600 рублей, что обусловлено его высокой эффективностью.

Дитилин стимулирует кровоток в мозге и повышает внутричерепное давление. Уже через 50 секунд после применения он начинает действовать, а через несколько минут наступает полная релаксация мышечных волокон. Для достижения подобного эффекта дозировка должна составлять 0,2-1 мг/кг. Для более продолжительного эффекта необходимо повторить процедуру несколько раз.

Лекарство используется при судорогах, столбняке. Однако по причине сильного действия оно категорически противопоказано пациентам с миастенией, отеком легких, закрытоугольной глаукомой. Кроме того, препарат запрещен для использования беременным и кормящим женщинам, людям с почечной недостаточностью или мышечной дистрофией Дюшена.

Павулон или Панкурония бромид

Миорелаксант диполяризирующего типа обладает средней продолжительностью действия. Выпускается в форме раствора для проведения внутривенных инъекций. Некоторые миорелаксанты после введения могут вызывать подергивания мышц. Павулон не обладает таким эффектом.

Лекарство начинает действовать в течение минуты после укола. Это один из сильнодействующих препаратов. Поэтому его стоимость достаточно высокая и составляет около 2000 рублей.

Дозировка подбирается индивидуально. На начальном этапе больным рекомендуется по 40-100 мг/кг. Затем дозировка снижается до 10-20 мг на кг веса с целью поддержания необходимого терапевтического эффекта.

Препарат отпускается только по рецепту. Не назначается беременным женщинам, пациентам с гипотермией, нарушением электролитного баланса или тахикардией. Может вызывать побочные эффекты, среди которых чаще всего встречается повышение АД, аллергические реакции в виде кожного зуда и покраснения. В отдельных случаях могут возникнуть проблемы с дыханием.

Карисопродол

Карисопродол обладает периферическим воздействием и назначается только при тяжелых проявлениях мышечных спазмов. Это комбинированный препарат. В его составе присутствуют аспирин, компоненты нестероидного типа и наркотический анальгетик. Поэтому отпускается средство только по рецепту врача.

Приобрести в обычной аптеке достаточно сложно, чаще всего его заказывают из Америки или Германии. Стоимость составляет около 7000 рублей или 90 евро.

Во многих государствах Карисопродол относится к категории наркотических лекарств. При превышении допустимой дозировки может развиться зависимость. Препарат нельзя принимать в случае алкогольной или наркотической зависимости в анамнезе, одновременно со спиртными напитками или седативными средствами. Также среди противопоказаний отмечается период беременности и грудного вскармливания, патологии печени и почек.

В сутки допускается применение не более 1400 мг лекарства, которое необходимо разделить на 4 приема. Более точную дозировку определяет врач с учетом диагноза. Продолжительность терапии не должна превышать 3 недель.

Эффективные, но дорогие медикаменты

Миорелаксанты сегодня активно используются в медицинской практике. Их назначают пациентам с болями различной интенсивности, вызванные заболеваниями позвоночного столба и двигательного аппарата. Дозировка всегда подбирается индивидуально, а безупречный терапевтический эффект наступает в течение нескольких минут после применения. Подобные препараты обладают сравнительно небольшим перечнем противопоказаний и ограничений по применению. Единственным их недостатком считается высокая цена, ведь стоимость некоторых медикаментов доходит до 7000 рублей.

Лучшие миорелаксанты для снятия мышечных спазмов на 2022 год

Многие люди сталкиваются с таким неприятным явлением, как мышечные спазмы. Порой это приносит достаточно существенную боль, и тогда на выручку приходят миорелаксанты. С их помощью можно устранить болевые симптомы, расслабить мышцы и уменьшить тонус. Мы расскажем про рейтинг лучших миорелаксантов для снятия мышечных спазмов на 2022 год/

Что такое миорелаксанты?

Словом «миорелаксанты» принято называть медикаменты, уменьшающие тонус скелетной мускулатуры. Когда их вводят в человеческий организм происходит блокировка нейромышечных импульсов, благодаря этому действию поперечно полосатая мускулатура становится расслабленной.

Какие бывают виды

Существует два основных варианта препарата — это центральные миорелаксанты и лекарства периферического действия.

Первая группа влияет на двигательные нейроны, расположенные в зоне головного и спинного мозга. Вторая группа вызывает нарушения химических реакций в местах нервно-мышечного соединения.

Также существуют разделения по времени воздействия медикаментов: ультракороткое, короткое, среднее и длительное. О том, какое средство лучше подобрать подскажет врач, ставящий Вам диагноз. А в нашей статье вы узнаете рейтинг качественных препаратов.

Рейтинг лучших миорелаксантов для снятия мышечных спазмов на 2022 год

По мнению покупателей, хорошо себя зарекомендовал Баклофен, препарат, относящийся к виду центрального действия. Выпускается в виде небольших таблеток, на которых есть риска, пометка позволяющая разделить медикамент пополам. Главное действующее вещество — баклофен, его функционал направлен на снижение возбудимости нервных волокон, угнетение промежуточных нейронов и подавление передачи импульсов. Баклофен замечательно уменьшает напряжение мышечных веретен и при этом не затрагивает нервно-мышечную передачу. Показания к применению включают в себя спастичность мышц, устранение болевых спазмов, избавление от клонических судорог и облегчение при массаже и физических упражнениях. Начальная минимальная доза равняется 15 мг в сутки, разделенная на три приема. Максимальная доза должна быть не более 25 мг. Некоторые покупатели отметили у медикамента интересную особенность, он вызывает сонливость, что не очень хорошо, если вы собираетесь сесть за руль, но отлично, если у вас ранее была бессонница. После первого применения сразу ощущается как мышцы начинают расслабляться, но у всех по-разному протекает эта стадия.

Приобрести можно по цене от 300 рублей за упаковку, содержащую 50 таблеток.

• Подходит для спины при остеохондрозе;
• Дает мышцам расслабление;
• Помогает при нарушениях сна;
• Успокаивающий эффект;
• Доступная стоимость;
• Улучшает настроение;
• Небольшой размер таблеток.

• Много противопоказаний;
• Присутствует легкий наркотический эффект.

При острых и болезненных ощущениях в органах опорно-двигательного аппарата хорошо себя зарекомендовал Хлорзоксазон. Выпускается в виде таблеток. Показания к применению: лечение спазмов скелетных мышц. Если имеются нарушения функции печени, то прием Хлорзоксазона будет противопоказан. Насчет беременных и кормящих женщин однозначной рекомендации нет, никаких исследований в этом направлении у препарата не проводилось, поэтому принимать Хлорзоксазон можно только в том случае, если польза перевесит риски. Является миорелаксантом центрального действия, поэтому эффективность функционирует на уровне спинного мозга. В момент использования средства не стоит садиться за руль автомобиля, потому что среди побочных явлений возможны сонливость и головокружение. Режим дозирования подбирается врачом индивидуально. В среднем для взрослого человека доза будет составлять от 250 до 750 мг, а для ребенка — от 125 до 500 мг. Прием осуществляется 3-4 раза за сутки.

Препарат сложно найти в аптеках, продажа чаще всего осуществляется по предварительному заказу, поэтому стоимость надо уточнять. К медикаментам, которые содержат Хлорзоксазон относятся Миолгин (цена от 230 рублей) и Ацетазон форте.

• Облегчает острые и болезненные ощущения опорно-двигательного аппарата;
• Устраняет мышечный спазм;
• Повышает настроение;
• Можно использовать для детей;
• Снижает тонус скелетной мускулатуры;
• Подходит для снятия спазмов спины.

• Возможно появление анафилактический реакции;
• Трудно найти в продаже.

Еще одним миорелаксантом центрального действия является мидокалм. Выпускается в виде круглых, выпуклых таблеток белого цвета с характерным ароматом. Главное действующее вещество толперизона гидрохлорид обладает существенной активностью к нервной ткани и хорошо тормозит спинальные рефлекторные дуги. Показания к применению включают в себя лечение спастичности у взрослых после инсульта, лечение болезненного мышечного сжатия, болезнь Литтла и другие аналогичные заболевания. К противопоказаниям относятся беременность, период лактации, детский возраст до 3 лет, а также повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Как правило, рекомендуемая доза 150-450 мг должна быть разделена на три приема. Препарат часто назначают при остеохондрозе, так как он хорошо снимает боль и помогает для снятия спазмов шеи и против болей в спине. Лекарственный продукт выпускают в дозировках 50 и 150 мг.

Стоимость: от 370 до 600 рублей.

• Подходит для снятия спазмов в шее и для снятия спазмов спины;
• Снижает тонус скелетной мускулатуры;
• Быстрый эффект;
• Улучшает подвижность позвоночника;
• Помогает при защемлении нерва.

• Может негативно отразиться на работе желудочно кишечного тракта;
• Могут вызывать тошноту и сонливость.

Хорошее лекарство, направленное на снижение гипертонуса мышц, Толперил. Оно обладает отличным спазмолитическим эффектом и выпускается производителем в таблетированной форме. Также имеется выпуск средства в виде раствора для инъекций. Применение Толперила дает возможность уменьшить тонус мускулатуры, остановить мышечные контрактуры и убрать спазмы. Лекарство назначают при гипертонусе и судорогах, спровоцированных ЦНС (инсульт, склероз и др.), заболевания опорно-двигательного аппарата, для восстановления после различных травм. Режим дозирования и длительность лечения определяется врачом, но обычно суточная норма препарата для людей старше 14 лет варьируется от 150 до 450 мг. Объем лекарства делится на три приема за сутки, принимать желательно после еды, запивать только кипяченой водой. Если пить лекарство натощак, то его биологическая составляющая снижается. Детям пить Толперил можно, но только после 6 лет и по медицинскому предписанию.

Приобрести можно от 250 рублей и выше за 30 таблеток.

• Подходит для лечения шейного остеохондроза и при болях в спине;
• Высокая эффективность;
• Доступная стоимость;
• Форма выпуска в двух вариациях;
• Снимает гипертонус и судороги.

• У 2% пациентов были отмечены побочные явления;
• Трудно купить в аптеке.

Отлично устраняет мышечные спазмы Сирдалуд. Главное действующее вещество — тизанидина гидрохлорид. Это миорелаксант центрального действия, устраняющий избыточный мышечный тонус и избавляющий от болевых симптомов. Благодаря уменьшению спастичности и судорог увеличивается объем активных движений и снижаются, так называемые, пассивные движения. Кроме того, в Сирдалуде присутствует небольшой анальгезирующий эффект. За счет этого эффекта, становится легче уснуть и организм максимально расслабляется. Показания к применению широкие, к ним относят болезненный мышечный спазм при различных заболеваниях и спастичность скелетных мышц при невралгии. Часто у людей, которые ведут сидячий образ жизни «заклинивает» спину, и тогда Сирдалуд способен прекрасно помочь, не хуже специальных инъекций. Бывает боли в спине или шее возникают во время долгих перелетов, и тогда принятие лекарства способно облегчить ситуацию. Дозу подбирают в зависимости от потребностей пациента, но обычно, чтобы ушел мышечный спазм, требуется 2 или 4 мг три раза в сутки. Отличительным свойством Сирдалуда является повышение функционала нестероидных противовоспалительных препаратов.

Миорелаксанты

Повышение тонуса мышц при: рассеянном склерозе; заболеваниях спинного мозга (опухоли, сирингомиелия, болезни двигательных нейронов, травмы, миелит); цереброваскулярных заболеваниях; церебральном параличе; менингите; черепно-мозговых травмах.

Ботокс

Allergan, Ирландия

Миорелаксант, который применяется при: Блефароспазм, гемифациальный спазм, паралитическое косоглазие, спастическая кривошея, локальный мышечный спазм у взрослых и детей старше 2 лет (в т.ч. детский церебральный паралич и спастичность).

Диспорт

IPSEN (Бофур Ипсен), Украина

Диспорт – миорелаксант. Токсин Clostridium botulinum тип А блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что приводит к расслаблению мышц в области введения препарата.

Калмирекс

ФармФирма “Сотекс”, Россия

— гипертонус и спазм поперечнополосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний ЦНС (в т.ч. поражение пирамидных путей, рассеянный склероз, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит), опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спондилез, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артрозы крупных суставов); — восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций. В составе комплексной терапии: — при облитерирующих заболеваниях сосудов (облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия); — при заболеваниях, возникающих на основе расстройства иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия).

Калмирекс табс

ОЗОН, Россия

Спинномозговые и церебральные параличи (гипертонус, спазм мышечный, спинальный автоматизм; контрактура конечностей). Заболевания, сопровождающиеся дистонией, ригидностью, спазмом мышц; облитерирующие заболевания артерий: облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), синдром Рейно. Последствия расстройств сосудистой иннервации (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дисбазия). Экстрапирамидные расстройства (постэнцефалитный и атеросклеротический паркинсонизм). Посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения, трофическая язва голени, детский спастический паралич (болезнь Литтла), эпилепсия, энцефалопатия сосудистого генеза; гипертонус в сочетании с нарушением мышечного тонуса другого типа.

Ксеомин

Merz Aesthetics, Германия

Блефароспазм, идиопатическая цервикальная дистония (спастическая кривошея) преимущественно ротационной формы, спастичность руки после инсульта, гиперкинетические складки (мимические морщины) лица.

Листенон

Никомед Фарма, Германия

Хирургические вмешательства, требующие отключения спонтанного дыхания (эндотрахеальная интубация, бронхоскопия) и полной миорелаксации (гинекологические, торакальные, абдоминальные операции; вправление вывихов, репозиция костных отломков при переломах и прочие вмешательства). Профилактика судорог при электроимпульсной терапии. Столбняк. Отравление стрихнином.

Мидокалм

Гедеон Рихтер-Рус, Россия

Мидокалм – миорелаксант центрального действия. Снижает патологически повышенный мышечный тонус, ригидность мышц, улучшает произвольные активные движения. Механизм действия связан с регулирующим влиянием на каудальную часть ретикулярной формации, подавлением патологически повышенной спинномозговой рефлекторной активности, воздействием на периферические нервные окончания.

Нимбекс

Глаксо-Велкам Познань, Великобритания

– для поддержания миоплегии и проведения интубации трахеи и ИВЛ во время хирургических операций; – для проведения ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.

Сирдалуд

Novartis Pharma Services AG (Новартис Фарма), Швейцария

Болезненные спазмы мышц при заболеваниях позвоночника (включая остеохондроз, спондилез, сирингомиелию, гемиплегию, шейный и поясничный синдромы); После хирургических операций по поводу грыжи межпозвоночного диска или остеоартрита бедра, Спастическое состояние скелетных мышц, вызванное неврологическими заболеваниями: рассеянный склероз, хроническая миелопатия, дегенеративные заболевания спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, черепно-мозговые травмы, церебральный паралич, судороги центрального происхождения.

Сирдалуд МР

Novartis Pharma Services AG (Новартис Фарма), Швейцария

Спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, в т.ч.: — при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга; — при последствиях нарушений мозгового кровообращения; — при последствиях детского церебрального паралича (пациенты старше 18 лет).

Тизалуд

Верофарм / Лэнс-Фарм, Россия

Спастическое состояние скелетных мышц, вызванное неврологическими заболеваниями (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, инсульт, дегенеративные заболевания спинного мозга). Болезненный спазм скелетных мышц, обусловленный поражением позвоночника (шейный и поясничный синдромы) или возникающий после операций (по поводу грыжи межпозвоночного диска или остеоартрита бедра).

Тизанидин

Березовский фармацевтический завод, Россия

Болезненные мышечные спазмы. Спастичность скелетных мышц при рассеянном склерозе, при заболеваниях и повреждениях спинного мозга.

Тизанидин-Тева

Тева Фармацетыкал Индастриес, Германия

Спастичность скелетных мышц при рассеянном склерозе, повреждениях спинного мозга.

Тизанил

Симпекс Фарма, Индия

Болезненные мышечные спазмы. Спастичность при рассеянном склерозе. Пластичность при повреждениях спинного мозга. Спастичность, обусловленная черепно-мозговой травмой.

Толперизон

Озон ООО, Россия

Спинномозговые и церебральные параличи (гипертонус, спазм мышечный, спинальный автоматизм; контрактура конечностей). Заболевания, сопровождающиеся дистонией, ригидностью, спазмом мышц; облитерирующие заболевания артерий: облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), синдром Рейно.Последствия расстройств сосудистой иннервации (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дисбазия).Экстрапирамидные расстройства (постэнцефалитный и атеросклеротический паркинсонизм).Посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения, трофическая язва голени, детский спастический паралич (болезнь Литтла), эпилепсия, энцефалопатия сосудистого генеза; гипертонус в сочетании с нарушением мышечного тонуса другого типа.

Толперизон-OBL

Оболенское фармацевтическое предприятие, Россия

Толперизон относится к группе Н-холинолитиков, действие которых заключается в блокировке передачи нервных импульсов по холинорецепторам симпатической и парасимпатической нервных систем. Препарат влияет на работу органов и систем с вегетативной иннервацией через блокировку нервных импульсов в узлах вегетативной системы. Препятствуя возбуждению ацетилхолином рецепторов, Толперизон блокирует нервное возбуждение поперечнополосатой мускулатуры, надпочечников, каротидных синусов и прочее.

Тракриум

ГлаксоСмитКляйн, Франция

— в качестве компонента общей анестезии для обеспечения проведения интубации трахеи и расслабления скелетной мускулатуры при хирургических вмешательствах, или управляемой вентиляции легких, и для облегчения проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у пациентов в блоке интенсивной терапии (БИТ).

Миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника

Миорелаксанты – нестероидные медицинские препараты направленного действия. Они предназначены для устранения мышечного спазма, расслабления скелетной мускулатуры человека, а также улучшения кровообращения. Данные препараты принимаются, когда пациенту необходимо снизить острые болевые ощущения.

Запомните: Принимать такие препараты без показаний врача строго запрещено!

В статье мы поговорим о том, как работают такие препараты, в каких случаях они назначаются и какие имеют противопоказания.

Особенности работы миорелаксантов

Миорелаксанты делятся на две группы в соответствии с направленностью их действия:

1. Миорелаксанты центрального действия
2. Миорелаксанты периферического действия

Медицинские препараты этой группы обладают несколькими важными свойствами. К ним относятся:

• Высокий уровень направленности. Перед лекарствами первого типа (центрального действия) стоит задача — подавить мышечную активность (при этом нервные импульсы, которые отвечают за осанку и работу мышц, продолжают проходить). При приеме препарата у человека снимается спазм, а мышцы полностью расслабляются. Перед миорелаксантами второго типа (периферического действия) стоит другая задача — препятствовать передаче нервных импульсов. Однако при приеме таких препаратов могут возникнуть негативные последствия в виде проблем с передвижением или утратой способности неподвижно стоять.
• Высокий уровень переносимости организмом. Современная медицина старается достичь того, чтобы миорелаксанты легко воспринимались организмом, имели меньше противопоказаний и побочных эффектов.
• Сочетаемость с другими лекарствами. Миорелаксанты – не единственные препараты, назначаемые врачом пациенту. Они должны хорошо сочетаться с другими медикаментами, чтобы увеличивать производимый эффект. Наибольшую эффективность лечения грыжи позвоночника показал комплекс лекарств, в которых входят как миорелаксанты центрального действия, так и нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно понимать, что благодаря миорелаксантам можно избавиться от мышечного спазма и снизить болевые ощущения, однако вылечить саму грыжу с их помощью не получится.

Возможные побочные эффекты

При всех положительных свойствах миорелаксантов у них есть всё же одно «но»: миорелаксанты расслабляют абсолютно все мышцы, из-за чего человеку сложно двигаться. Также это лишает мышцы защитной функции организма. По этой причине в вопросе назначения миорелаксантов складывается двоякая ситуация: их прием может как улучшить самочувствие пациента, так и ухудшить его. Поэтому перед использованием препаратов стоит консультироваться с врачом.

Могут возникнуть и другие побочные эффекты:

• сухость во рту;
• постоянная сонливость;
• проблемы с мочеиспусканием.

Несмотря на побочные эффекты, данная категория лекарственных препаратов широко используется при лечении межпозвоночной грыжи.

В деталях о лекарствах

Врачи чаще всего назначают проверенные временем лекарства. Все они обладают сильным лечебным эффектом. Неправильное их применение приведёт к серьёзным проблемам со здоровьем. Также они должны сочетаться с НПВС для большего эффекта от лечения.

Чаще всего при грыже позвоночника назначаются следующие миорелаксанты:

1. «Баклосан».
2. «Тизанил».
3. «Баклофен».
4. «Сирдалуд».
5. «Мидокалм».

Рассмотрим их и некоторые альтернативные варианты подробнее.

«Баклосан»

Этот препарат является миорелаксантом центрального действия. В аптеках вы можете найти «Баклосан 10» и «Баклосан 25» в форме таблеток. Цифры 10 и 25 – это количество мг основного действующего вещества. Принцип работы препарата заключается в подавлении нервных импульсов. Итог — сокращение напряжения мышц. «Баклосан» не оказывает негативного воздействия на ЦНС и сами мышцы. При неврологических заболеваниях препарат используется для уменьшения частоты спазмов и судорог. Это облегчает движение суставов и способствует большей эффективности при занятиях физическими упражнениями. Также препарат улучшает эффект от массажа и мануальной терапии. Но у «Баклосана» большое количество противопоказаний:

• психические расстройства;
• гиперчувствительность к компонентам лекарства или же их непереносимость;
• эпилепсия, судороги или же болезнь Паркинсона;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• почечная недостаточность.

Также «Баклосан» имеет некоторые побочные действия, такие как:

• головокружение, бессонница, излишняя утомляемость;
• депрессия, галлюцинации;
• гипотония;
• рвота, тошнота;
• повышение потливости;
• проблемы с дыханием;
• почечная недостаточность (при длительном лечении).

Для взрослых начальная доза — пять мг. Принимать три раза в день. Постепенно дозу следует увеличивать вплоть до тридцати мг. Максимальная суточная доза — сто мг.

Детям тоже назначается начальная доза в пять мг. Постепенно увеличивать суточную дозу в соответствии с возрастом ребенка: если ему от года до двух — до двадцати мг, от двух до шести — до тридцати мг, от шести до десяти — до шестидесяти, от десяти лет и далее — до двух мг на каждый килограмм веса ребенка.

Особые указания: при приёме препарата «Баклосан» лучше воздержаться от вождения автомобиля и от работы, которая потребовала бы повышенного внимания,концентрации, быстроты реакции.

Прямой аналог данного препарата — «Баклофен».

«Тизанил»

«Тизанил» относится к миорелаксантам центрального действия, выпускается в виде таблеток и капсул. Действующее вещество — тизанидин. Данное лекарственное средство способствует угнетению возбуждения в спинном мозге, отвечающего за регуляцию тонуса мышц.

Главный плюс препарата «Тизанил» заключается в его быстром всасывании в кровь.

Приём производится внутрь 3 раза в день. При тяжелых затяжных проблемах — дополнительно следует принять на ночь ещё одну таблетку.

Данное лекарственное средство нельзя принимать при:

• гиперчувствительности;
• периоде лактации;
• проблемах с печенью.

Также «Тизанил» противопоказан беременным, кормящим грудью женщинам и детям.

Данный препарат несовместим с такими лекарственными средствами, как «Авоксин», «Феварин», «Зиндолин», «Липрохин», «Микрофлокс» и подобными им.

Побочные эффекты лекарства «Тизанил»:

• головокружение, сонливость;
• бессонница, нарушения сна;
• утомляемость;
• гипотония, брадикардия;
• рвота, тошнота, очень редко доходит до гепатита;
• слабость в опорно-двигательном аппарате.

Особые указания: воздержаться от вождения и опасной работы. Это может привести к нежелательным последствиям.

Известный аналог препарата — «Сирдалуд».

«Баклофен»

«Баклофен» — миорелаксант, воздействующий исключительно на мышцы, не затрагивая нервную систему. Он выпускается в форме таблеток. Лекарство необходимо принимать вместе с пищей, потому что так оно лучше усваивается в желудочно-кишечном тракте. Принимается взрослыми сначала по пять мг три раза в день, детьми — по два мг четыре раза в сутки. Впоследствии доза доходит до двадцати пяти-тридцати мг в сутки. Максимальная суточная доза — сто мг.

«Баклофен» снижает мышечные спазмы, увеличивает подвижность, уменьшает боль.

Противопоказания к применению:

• период кормления и беременность;
• болезни почек, например, почечная недостаточность;
• психозы;
• судороги;
• эпилепсия;
• повышенная чувствительность;
• болезнь Паркинсона.

Врач назначает ограниченное применение лекарства в случае, если возраст ребёнка меньше двенадцати лет. Также ограничение распространяется на пожилых людей и пациентов, страдающих от атеросклероза, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарного диабета.

У препарата «Баклофен» сильные побочные эффекты. К ним относятся:

• головокружение и сонливость;
• судороги, проблемы с вестибулярным аппаратом;
• депрессия;
• эйфория;
• гипотония;
• слабость, тошнота, рвота;
• нарушение нормальной работы печени (при длительном применении этого лекарства).

Запомните: Препарат «Баклофен» усиливает как действие, так и побочные эффекты других лекарств. Приведём пример: препарат в сочетании с некоторыми антидепрессантами может вызвать устойчивые галлюцинации.

Особые указания: «Баклофен» снижает уровень реакции и четкой чувствительности, поэтому следует воздержаться от вождения транспорта, а также от работы, которая требует повышенного внимания, концентрации, быстрой реакции.

Видео – Как работает Баклофен

«Сирдалуд»

«Сирдалуд» можно отнести к миорелаксантам центрального действия, поскольку он направлен на полное расслабление мышц. Он не затрагивает нервную систему. Основное действующее вещество — тизанидин. Лекарство выпускается лишь в форме таблеток. Его рекомендуется принимать как на ранних стадиях, так и при острых формах заболевания. «Сирдалуд» также обладает свойствами анальгетика.

Приём: суточная доза — по четыре мг три раза в день. При выраженной боли разрешается ещё четыре мг препарата перед сном.

«Сирдалуд» нельзя применять при:

• гиперчувствительности;
• серьезных проблемах в работе печени или почек.

Данный препарат противопоказан детям и пожилым людям, а также кормящим матерям.

Запомните: «Сирдалуд» нельзя сочетать с мочегонными препаратами. Это может вызвать у больного брадикардию или гипотонию.

Побочные эффекты у лекарства бывают следующие:

• головокружение, тревожность, сонливость;
• сухость во рту;
• гипотония или гипертония (однако, давление изменяется незначительно);
• рвота, тошнота;
• мышечная слабость;
• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• острый гепатит.

Особые указания: Лучше воздержаться от управления транспортом и работы, где от вас требуется повышенное внимание и концентрация, а также быстрая реакция.

«Мидокалм»

Он является миорелаксантом центрального действия. Выпускается в виде таблеток. Данный препарат обладает сильным обезболивающим эффектом. Также он усиливает эффект анальгетиков и нестероидных противовоспалительных лекарств. Препарат позволяет быстро снять спазм в мышцах и расширить сосуды.

Применение: начальная доза для взрослых составляет по пятьдесят мг три раза в день.

В зависимости от возраста детям может быть назначен следующий приём: если ребёнку от года до шести — пять мг на каждый кг веса три раза в день. В возрасте от семи до четырнадцати лет назначается до четырёх мг на каждый кг веса.

Его нельзя применять принимать при:

• гиперчувствительности;
• нервно-мышечных патологиях;
• кормлении ребёнка;
• проблемах в работе печени или почек.

Также «Мидокалм» противопоказан к применению детям возрастом до года.

Побочные эффекты у этого препарата следующие:

• мигрень;
• гастралгия;
• аллергические реакции;
• тошнота, рвота;
• гипотензия.

Аналогом является «Толперизон».

«Панкуроний»

«Панкуроний» – это раствор панкурония бромида. Продаётся в ампулах дозировкой два мг и четыре мг. Является миорелаксантом периферического направления. Препарат блокирует нервные импульсы между нервом и мышцей. Используется во время хирургических операции под общей анестезией для:

1. Облегчения интубации трахеи (введения эндотрахеальной трубки в трахею с целью обеспечения проходимости дыхательных путей).
2. Релаксации скелетной мускулатуры в ходе длительных операций.

Также «Панкуроний» может использоваться при наличии столбняка, судорог из-за передозировки другими лекарственными средствами или из-за воздействия электротока.

К побочным действиям относятся:

• понижение или же повышение артериального давления;
• частоты сердечных сокращений;
• аллергические реакции;
• гиперимия;
• слюнотечение;
• повышение ВГД;
• аритмия.

Противопоказания: Гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость.

C осторожностью «Панкуроний» принимается при:

• тахикардии;
• нарушении КОС и электролитного баланса;
• дегидратации;
• почечной недостаточности;
• слишком высокой или низкой температуре тела;
• полиомиелите, миастении;
• проблемах с дыханием;

Особые указания: Во время беременности и в период лактации «Панкуроний» принимать нежелательно.

Аналогами являются следующие лекарства: «Мускурон», «Павулон».

«Тубокурарин»

«Тубокурарин» — препарат в виде «смеси» внутривенных инъекций и вещества тубокурарина хлорида. Он блокирует рецепторы мышц, воспринимаемые медиатором. По этой причине мышцы не реагируют на нервный импульс. Применяется при длительных хирургических операциях, в которых требуется релаксация скелетных мышц на период более часа. Также используется при судорогах от столбняка. Если говорить о травматологии – тубокурарин применяется для восстановления при переломах костей, вправления вывихов, а ещё для профилактики травм при электросудорожной терапии.

Побочные действия могут быть следующими:

• снижение артериального давления;
• аллергия;
• бронхоспазм;
• нарушение сердечной деятельности;
• остановка дыхания.

«Тубокурарин» противопоказан при наличии следующих признаков:

• гиперчувствительность;
• миастения;
• печеночная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность.

Также препарат противопоказан для применения в пожилом возрасте.

Для увеличения срока действия «Тубокурарин» можно использовать совместно с другим миорелаксантом под названием «Дитилин».

Запомните: «Тубокурарин» не совместим с такими средствами, как «Неостигмин», «Прозерин», «Галантамин».

«Дитилин»

Продаётся в форме раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Данный препарат основан на веществе суксаметония йодид. Фармакологический эффект похож на таковой от «Тубокурарин». Поэтому они применяются совместно, чтобы усилить лечебный эффект и удлинить срок действия.

1. В хирургических операциях длительностью не менее одного часа для расслабления скелетной мускулатуры.
2. При интубации (перед введением эндотрахеальной трубки).

В травматологии он используется в тех случаях, когда необходимо уменьшить боль и расслабить мышцы перед вправлением вывиха и восстановлением на место кости. «Дитилин» помогает при профилактике травм, полученных в результате электроимпульсной терапии, судорог из-за отравления стрихнином а также столбняка.

Побочными эффектами лекарства являются:

• аритмия;
• лихорадка;
• повышение ВГД;
• брадикардия;
• аллергические реакции;
• длительный паралич дыхательных мышц;
• снижение артериального давления.

Дитилин нельзя принимать, в случае, если у пациента наблюдается:

• печеночная недостаточность;
• гиперчувствительность;
• острая почечная недостаточность;
• гипертермия.

Также не допускается к применению беременным женщинам и детям в возрасте до года.

Под контролем врача-специалиста данный препарат может приниматься больным, у которого:

• анемия;
• туберкулёз;
• терминальная стадия печеночной недостаточности;
• сильная интоксикация парами веществ для истребления насекомых или такими лекарствами, как «неостигмин», «физостигмин», «дистигмин», «фосфолин».

Подводим итоги

Миорелаксанты являются правильным выбором при желании избавиться от болевых ощущений как при грыже поясничного отдела позвоночника, так и при при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. После того как состояние больного облегчится, он сможет выполнять лечебные физические упражнения, свободно проходить курс лечения и полноценно жить, не испытывая постоянного дискомфорта.

Миорелаксанты при остеохондрозе — полный список и описание препаратов

Помимо нестероидных противовоспалительных средств, в терапии остеохондроза препаратами первого выбора становятся миорелаксанты. Их применение позволяет быстро устранить спазмы скелетной мускулатуры, провоцирующие выраженные боли в спине и ограничение движений. Миорелаксанты при остеохондрозе назначаются пациентам неврологом в различных лекарственных формах — таблетках, растворах для парентерального введения.

Зачем нужны миорелаксанты при остеохондрозе

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Ведущий симптом шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза — боль, усиливающаяся при движении. Она появляется в результате сдавления спинномозгового корешка сместившимся межпозвонковым диском, воспалительным отеком, остеофитом (костным наростом). В ответ на боль возникает мышечный спазм. Это своеобразная защитная реакция организма, с помощью которой он ограничивает подвижность позвоночных структур — тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Но часто она приводит к обратному эффекту. Из-за гипертонуса скелетной мускулатуры спинномозговые корешки ущемляются еще сильнее, а интенсивность болевого синдрома повышается. Только использование миорелаксантов способно разорвать этот замкнутый круг. Их применение устраняет мышечные спазмы, а, следовательно, и сдавление нервных окончаний.

Принцип действия

Лечебный эффект миорелаксантов обусловлен фармакологическими свойствами активных ингредиентов. Миорелаксанты несколько разнятся механизмами воздействия на скелетную мускулатуру.

Эффективно ли их применение

Миорелаксанты применяют при остеохондрозе любой локализации только при выявлении гипертонуса мышц, провоцирования им выраженной боли. За счет расслабления скелетной мускулатуры улучшаются кровообращение и микроциркуляция, ускоряется обмен веществ. Это положительно сказывается на регенерации пораженных дегенеративно-дистрофической патологией соединительнотканных структур. В результате восполнения запасов питательных веществ и кислорода быстрее восстанавливаются поврежденные нервы, кровеносные сосуды, связки.

Миорелаксанты не применяются, если у пациента не обнаружено спазмированности мышечных волокон. Использование препаратов может стать причиной выраженных побочных проявлений, увеличения фармакологической нагрузки на организм пациента.

Побочные эффекты

Активные ингредиенты миорелаксантов проникают в кровеносное русло, поэтому в некоторых случаях проявляются их местные и системные побочные эффекты. Возможны мышечные боли и слабость, снижения судорожного порога. Также были отмечены следующие побочные реакции применения таблеток и инъекционных растворов:

• бессонница или повышенная сонливость;
• снижение артериального давления;
• расстройство перистальтики — диарея или запор;
• избыточное газообразование, приступы тошноты, рвоты, вздутие живота, боли в эпигастральной области, ощущение сухости во рту, отсутствие аппетита; , головокружения;
• нарушения мочеиспускания, в том числе дизурия и энурез;
• парез аккомодации, непроизвольные колебательные движения глаз.

Со стороны кожных покровов может наблюдаться покраснение, отечность, зуд, формирование высыпаний. Использование некоторых миорелаксантов (Баклосан, Баклофен) приводит к эйфории, галлюцинациям, провоцирует психологическое привыкание.

Противопоказания к приему миорелаксантов

Миорелаксанты не назначаются пациентам с миастенией — аутоиммунным заболеванием, вызывающим слабость мышц из-за нарушения в работе нервно-мышечной передачи. Они не включаются в терапевтические схемы при выявлении у пациентов индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных ингредиентов. Противопоказаниями к лечению миорелаксантами становятся следующие патологические состояния:

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• тяжелые заболевания печени;
• судорожный синдром (внезапные, непроизвольные мышечные сокращения);
• болезнь Паркинсона;
• эпилепсия;
• детский возраст (индивидуально для каждого миорелаксанта).

В период вынашивания ребенка или грудного вскармливания лекарственные средства не используются. Таблетки или инъекционные растворы во время беременности могут быть применены только по жизненным показаниям.

Особые указания и правила приема

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При острых болях лечение начинается с внутримышечных инъекций. Затем используются миорелаксанты в форме драже, таблеток, капсул. При расчете дозировок для детей принимается во внимание возраст и вес ребенка.

Миорелаксанты не предназначены для длительной терапии. Средняя продолжительность лечебного курса — 7-10 дней. Если в течение 2-3 суток не наблюдается улучшения самочувствия, следует поставить об этом в известность врача. Он скорректирует терапевтическую схему, произведет замену препарата.

Классификация миорелаксантов

Наиболее часто в терапии остеохондроза используются миорелаксанты центрального действия, блокирующие передачу нервных импульсов в поперечнополосатые мышцы. Реже пациентам назначаются препараты, препятствующие сокращению мышечных волокон. Лекарственные средства классифицируются в зависимости от механизма действия:

• деполяризующие — при контакте с рецепторами вызывают стойкую деполяризацию мембраны синапса;
• недеполяризующие — блокируют рецепторы и мембранные каналы без их открытия.

При выборе миорелаксанта определенной клинико-фармакологической группы учитывается их биодоступность, продолжительность терапевтического воздействия.

Список препаратов-миорелаксантов при остеохондрозе

Для купирования острых болей, спровоцированных мышечными спазмами, назначается Мидокалм в инъекциях. Он содержит миорелаксант толперизон и анестетик лидокаин. Также используются следующие препараты:

• Сирдалуд (Тизанидин);

• Миолгин с парацетамолом и хлорзоксазоном;
• Лексотан (Бромазепам);
• Баклофен (Баклосан).

В терапии остеохондроза применяются импортные и отечественные структурные аналоги перечисленных средств — Тизанил; Тизалуд, Толперизон.

Меры предосторожности

Разовые и суточные дозы лекарственных средств, а также длительность терапевтического курса определяет врач. Он учитывает степень тяжести остеохондроза, выраженность клинических проявлений, возникшие осложнения, например, корешковый синдром. Нельзя превышать рекомендованные врачом дозы и длительность терапевтического курса из-за высокой вероятности местных и системных клинических проявлений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>