Вывих локтевого сустава: виды, причины и симптомы, вправление, подвывих

Лечение. Локтевой сустав. Вывихи

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Вывихом локтевого сустава называется смещение двух основных костей предплечья из места их сочленения с плечевой костью. Также могут выходить из сочленения и другие указанные кости по отношению друг к другу. Часто вывих локтевого сустава в обиходе называют вывих локтя, что, как показывает практика, является одним и тем же названием.

Чаще всего вывихи в травматологии являются причинами травматизма, случившегося на транспорте, в быту и в других местах. Реже врач имеет дело с так называемым привычном вывихе, когда сила травмирующего агента невелика или может вовсе отсутствовать, но две кости по отношению к суставной поверхности располагаются неравномерно, что указывает на слабость связочного аппарата сустава. Не исключен и привычный вывих локтевого сустава, который возникает также на фоне слабости связок по причине воспалительных процессов, предшествующих длительное время нелеченных вывихов, растянувшие указанные анатомические образования Исходя из биомеханики, вывих локтя может случиться с высокой долей вероятности при падении человека на вытянутую руку, а не при ударе в области сустава.

Вывих локтевого сустава имеет достаточно типичные признаки, подтверждающиеся методами инструментальной диагностики. Первым делом пациента беспокоит боль, не стихающая и интенсивная. От момента приложения силы она не становится меньше, что ее отличает от боли при ушибе, гемартрозе и многих других патологических состояниях в травматологии. Сразу же присоединяется отек локтевого сустава. Вывих локтя в первые часы никогда не провоцирует повышение местной температуры, а также покраснения, что должно натолкнуть врача на поиск других заболеваний или имеющихся сопутствующих патологий у пациента.

Ввиду особенностей анатомического строения, а именно близости прохождения пучка встречаются клинические ситуации, когда по причине вывиха он травмируется также. В этом случае может отсутствовать или быть ослабленной пульсация лучевой и локтевой артерий, что означает нарушение или полное прекращение кровотока по ним. В этом случае показана срочная госпитализация в стационар с возможным проведением хирургической операции. Разумеется, в данном случае лечение вывиха локтя только оперативное, по жизненным показаниям. Если затронут нерв, то боли становятся интенсивными, могут иррадиировать в различные участки плеча.

Диагностика вывиха локтевого сустава, как уже сказали, проста. Благодаря доступному визуальному осмотру у опытных не вызывает сомнений постановка диагноза. Однако, для того, чтобы лечение вывиха локтя проходило без скрытых нюансов, делается контрольный рентгенографический снимок. Нередко помимо вывиха имеется и перелом со смещением костных отломков

Первая помощь

Сражу же после травмы необходимо приложить лед. Далее следует осуществить проверку на повреждение нерва: проверьте пульс. Для этого поочередно надавить на ногти на руках. Если состояние нормальное, они посветлеют, а через пару секунд вернут свой розоватый оттенок. Также необходимо проверить работу нервов. Чтобы проверить радиальный нерв, согните кисть в области сустава. Чтобы проверить ульнарный нерв, разведите пальцы в стороны. Чтобы проверить медиальный нерв, сведите мизинец и большой палец. Проверить чувствительность кожи. Для этого необходимо коснуться участка от кисти до локтя.

В зависимости от тяжести повреждения врач назначает консервативное или оперативное лечение вывиха локтевого сустава.

Консервативный метод

Лечение вывиха локтя — это довольно сложный процесс. После обследований врач назначает определенные процедуры. Для начала, это релокация, то есть вправление. Больной сустав возвращается на привычное место. Перед началом данного процесса вводят обезболивающий препарат, чтобы снизить боль. Обезболивание в травматологии подразумевает не только создание комфортных условий для пациента, но и спокойную работу для хирурга. Мышцы пациента при достижении необходимого порога обезболивания расслабляются, что делает процедуру вправления легкой и эффективной. Лечение вывиха локтевого сустава всегда требует определеных условий и индивидуального подхода к пациенту; особенности психического статуса порою требуют проведения внимательной беседы с пациентом.

Методика вправления зависит от вида вывиха:

Задний вывих вправляется методом сгибания (сустав растягивается, а потом сгибается) или методом «перезагибания» (травмированный сустав сгибается ещё больше).
Передний вывих вправляется при максимальном сгибании и одновременном смещении сустава назад.

После этого поврежденный сустав фиксируют, чтобы исключить вероятность движений в нем (накладывают тугую повязку или гипс.
Далее консервативная методика включает в себя: различные виды прогреваний, физиотерапию, массаж с помощью различных приборов, включая разнообразные виды: прямой и непрямой.

Оперативный метод

При осложнениях (повреждение локтевого нерва или перелом венечного отростка) лечение вывиха локтевого сустава проводится только оперативным путём. Наибольшие шансы на благополучное вправление вывиха — в первые сутки после травмы. Вывихи, которым «исполнился» месяц всегда вправляются оперативно, и то без гарантий на успех.

Вывих локтевого сустава: лечение, последствия и первая помощь

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.

Виды вывихов

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.

Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.

Таблица 1. Классификация

ВидОписание
По количеству смещенных костейВывих обеих костейДля патологии характерно одновременное смещение костей предплечья
Смещение локтевой костиУ взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста
Смещение лучевой костиВозникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха.
По направлениюЗаднийСоставляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка
ПереднийВстречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии
БоковойВозникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва.
По наличию осложненийНеосложненныйПроисходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми
ОсложненныйНаиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости.

Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.

Симптомы и методы диагностики

Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.

Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.

При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.

При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.

Лечение

Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.

Догоспитальная помощь

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.

Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:

  • задний. Верхнюю конечность обездвиживают с помощью специальной косыночной повязки;
  • передний. Для иммобилизации используют лестничную шину. При ее отсутствии выпрямленную руку фиксируют подручными средствами.

Вправление

Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.

При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.

Задние вывихи

Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.

Передние

Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.

Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.

Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.

В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.

Осложнения

Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.

Читайте также:  Дни зачатия после месячных – рассчитать благоприятные дни для зачатия после месячных

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Подвывих локтевого сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Подвывих локтевого сустава — повреждение соединения суставных поверхностей, при котором сохраняется их частичное соприкосновение. Отличается от вывиха по степени повреждения: при последнем суставные поверхности полностью теряют соприкосновение. Подвывих развивается вследствие травмы, когда происходит резкое растяжение руки в вытянутом положении. Лечением повреждений занимается травматолог.

изображение

Причины подвывиха локтевого сустава

Травмирование и подвывих могут произойти в следующих ситуациях:

  • растяжении, когда взрослый пытается удержать ребенка при падении и хватает его за руку;
  • активных играх с задействованием рук;
  • неаккуратных движениях при переодевании, особенно, если одежда с длинными узкими рукавами;
  • ударах по локтю сзади;
  • падениях на вытянутую руку, если происходит пронация предплечья.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы подвывиха локтевого сустава

Подвывих можно заподозрить по следующим признакам:

  • в предплечье возникает боль и пронация;
  • повреждённый участок отекает, становится припухшим;
  • в локте наблюдается ограничение подвижности, нельзя до до конца разогнуть руку;
  • участок кожи вокруг локтя краснеет, становится горячим на ощупь.

В ходе осмотра врач-травматолог выявляет слабую пульсацию артерии, а при пальпации удается хорошо прощупать головку лучевой кости.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, врач ЦМРТ проводит медосмотр, спрашивает, какую травму получил пациент, есть ли у него заболевания мышц и суставов. Для точного определения повреждения, пациенту рекомендуют сделать рентген и проводят в кабинет на обследование:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Поскольку подвывихи чаще всего развиваются вследствие травм, обращаться следует к травматологу. При серьёзном повреждении врач может привлечь к дальнейшему лечению хирурга.

Как лечить подвывих локтевого сустава

Врач оказывает пострадавшему первую помощь, даёт обезболивающее и фиксирует руку так, чтобы исключить дальнейшее травмирование при движениях. В зависимости от степени повреждения, возраста пациента и других факторов, травматолог индивидуально подбирает срок ношения повязки:

Последствия

Подвывихи хорошо поддаются лечению и, как правило, не провоцируют осложнений. Чтобы исключить боль и высокий риск последующего травмирования, важно пройти курс реабилитации с массажем, физиотерапевтическими процедурами и специальными упражнениями.

Профилактика

Единственная мера профилактики подвывихов заключается в том, чтобы избегать травм. Особенно это касается детей, людей, которые ведут активный образ жизни, и спортсменов.

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Вывихи локтевого сустава

Вывихи локтя (локтевого сустава) стоят по частоте на втором месте после вывихов плеча. Особенность локтевого сустава состоит в том, что блок плечевой кости (trochlea) сочленяется с локтевой костью, а кнаружи от блока шаровидное возвышение (eminentia capitata) служит для сочленения с лучевой костью. В локтевом суставе имеется, во-первых, одновременное движение обеих костей предплечья в виде сгибания и разгибания вокруг блок плечевой кости и, во-вторых, отдельные вращательные (ротаторные) движения головки лучевой кости, дающие вращение вовнутрь (пронацию) и наружу (супинацию).

Связанные крепкой кольцевидной и межкостной связками кости предплечья обычно вывихиваются вместе и чаще всего дают задние вывихи, несколько реже — боковые и самые редкие — передние и изолированные вывихи локтевой или лучевой кости. В механизме происхождения заднего вывиха костей предплечья в большинстве случаев видно влияние чрезмерного разгибания в локте при действии одноплечего рычага. Локтевой отросток (olecranon) при этом делается точкой опоры для обеих костей на задней ямке плеча.

При переразгибании (гиперэкстензии) конечности кзади под углом к блоку плечевой кости (trochlea) сильно напрягает переднюю стенку сумки, разрывает её, эпифиз плеча выступает через разрыв капсулы вперёд, а связанные между собой кольцевидной связкой кости предплечья скользят кзади и кверху. При этом разъединении суставных концов локтя отрываются и боковые связки, идущие к обеим сторонам локтевой кости от мыщелков плеча. Последние, особенно часто внутренний, — нередко отрываются и при этом дают обильное кровоизлияние.

В юном возрасте эпифизеолизы нижнего конца плеча могут часто симулировать вывих локтя. Если при заднем вывихе конец венечного отростка остаётся ещё на блоке, говорят о неполном вывихе локтя. При полном заднем вывихе локтя венечный отросток смещается в заднюю ямку. Иногда он, впрочем, отрывается внутренней мышцей плеча (m. brachialis internus).

Рентгенография локтевого сустава при движении позволяет проконтролировать правильно проведённую репозицию при его вывихе.

Симптомы заднего вывиха локтевого сустава

Локоть разогнут под углом около 140°, и область сустава расширена спереди назад. Локтевой отросток (olecranon) резко выстоит кзади; над ним борозда с напряжением мышцы трицепса (triceps); при давлении пальцем на борозду палец глубоко уходит, но не прощупывает кости плеча. Головка луча часто даже видна глазом и легко прощупывается под кожей при ротационных движениях предплечья, кзади от проекции плечевой кости. Гладкая суставная поверхность блока нередко хорошо прощупывается спереди. Взаимоотношение классических точек на локте с тыльной и ладонной стороны, — по сравнению со здоровой стороной нарушено: вместо равнобедренного треугольника (при угле в 140°), 3 точки лежат почти по одной прямой линии, и, смотря по высоте стояния локтевого отростка (olecranoni), верхушка его может стоять даже выше линии, соединяющей мыщелки. При этом расстояние последних до верхушки увеличено. Пружинное сопротивление остаётся даже и в наркозе, т. к, препятствием к сгибанию служит венечный отросток, упирающийся в заднюю ямку над блоком и образующий точку опоры для двуплечего рычага, верхний конец которого натягивает трёхглавую мышцу.

Вправление вывиха локтя (локтевого сустава) исходит из принципа переразгибания в видах высвобождения венечного отростка. Упирая локоть себе на колено, хирург разгибает повреждённую конечность, растягивает её по длине и затем делает сгибание в локте. Задние вывих локтя (локтевого сустава) допускают иногда успешное вправление даже через довольно большие сроки (несколько месяцев).

Боковые вывихи локтя (локтевого сустава) обычно представляют вариацию заднего в смысле основного механизма. Если при падении на вытянутую руку происходит отклонение концевой части предплечья в латеральную или медиальную сторону, то верхний конец его вывихивается кзади и кнутри или кзади и кнаружи; первое случается чаще в виду нормальной вальгусности локтевого сустава. Эти вывихи, более сложные по клиническим проявлениям, дают смещение и неправильное взаимоотношение распознавательных точек, сопровождаются разрывом связок и отрывом костных выступов. Точное распознавание их в первое время затрудняется обширным кровоизлиянием, окутывающим место повреждения. Рентген здесь особенно полезен. Вправление исходит из основного переразгибания и бокового надавливания на смещённые выступы с той или другой стороны.

Процедура вправления вывихи локтя (локтевого сустава) проводится под внутривенной анестезией.

Передний вывих локтевого сустава

Редкий передний вывих локтя (локтевого сустава) происходит обычно при падении на локоть при чрезмерном его сгибании. Различают неполный вывих, когда локтевой отросток (olecranon) стоит, упёршись в блок плечевой кости, и полный вывих, когда он стоит впереди блока плечевой кости. Нередко при этом происходит и перелом локтевого отростка. Вправление их при наличии большого разрыва капсулы не представляет особых затруднений при вытяжении с давлением спереди назад на согнутое предплечье.

Дивергирующий вывих (lux. cubiti divergent), получающийся в локте (локтевом суставе) при значительных усилиях вследствие клиновидного внедрения плечевой кости между костями предплечья после разрыва межкостной и кольцевидной связок, встречается очень редко. Вправление вследствие больших разрывов сумки легко. В затруднительных случаях каждая кость предплечья требует отдельного вправления: разгибанием и вытяжением — локтевая кость, прямым давлением с ротацией — лучевая кость.

Изолированный или отдельный вывих локтя (локтевого сустава) кзади возникает от падения на чрезмерно разогнутое и отведённое предплечье. Определяется почти теми же клиническими признаками, что вывихи обеих костей кзади. Но, благодаря смещению вверх медиальной кости при остающейся на месте латеральной, рука образует медиальное укорочение и угол, открытый кнутри (cubitus varus). Вращение предплечья вовнутрь (пронация) и наружу (супинация) — возможны.

Вывих локтя с задне-боковым смещением проксимального отдела лучевой и локтевой костей (рентгенография в боковой проекции).

Вывих локтя с задне-боковым смещением проксимального отдела лучевой и локтевой костей (рентгенография в боковой проекции).

Вправляется вывих локтевой кости кзади вытяжением вывернутого наружу (супинированного) предплечья с одновременным выпрямлением бокового угла и разгибанием локтя. Все три последние вывиха локтя (локтевого сустава) очень редки. Точное определение их облегчается рентгеноскопией. Из изолированных вывихов локтя (локтевого сустава) гораздо большее значение имеет отдельный вывих головки луча, который возникает от прямого удара сзади наперёд или снаружи. Но он может возникать и при непрямом усилии — вследствие сильного пронирования предплечья (выкручивание руки), причём кольцеобразная связка разрывается. Чаще всего получается вывих луча вперёд и кнаружи, когда головка его лежит поверх наружного мыщелка плеча. Клинически — предплечье стоит в положении флексии и пронации и образует с плечом угол, открытый кнаружи — cubitus valgus. Головка прощупывается в локтевом сгибе — впереди или над наружным мыщелком плеча — и узнается по форме и по ротации при пронации и супинации. Задние распознавательные точки локтя не смещены. Этому вывиху локтя (локтевого сустава) нередко предшествует перелом верхней трети локтевой кости. Вправление локтя обычно легко удаётся при разгибании, вращении наружу (супинации) и вытягивании за предплечье и при прямом давлении на головку. Но с такой же лёгкостью головка снова выскакивает при движениях. Прочному удержанию её на месте препятствуют разорванные части сумки и кольцеобразной связки. Удержанию головки на месте лучше всего способствует фиксирующая повязка при вращении вовнутрь (пронировании) и сгибании предплечья под очень острым углом в локте. При невправимом вывихе локтя (локтевого сустава) препятствие приходится устранять оперативно — иногда даже резекцией головки.

Вывих локтевого сустава

Вывих локтевого сустава

Смещение костей, образующих локтевой сустав (плечевая, лучевая, локтевая кости), относительно друг друга, приводит к серьезной травме — вывиху локтевого сустава. Такое повреждение обычно возникает вследствие падения на вытянутую вперед руку или избыточного разгибания конечности.

Механизм развития вывиха локтевого сустава

Рассматриваемая травма может возникать различным образом. Так, в первом случае имеет место прямое воздействие на область локтя, в результате которого суставный конец одной из костей смещается; это наиболее распространенный случай вывиха локтевого сустава.

Второй механизм развития вывиха — разрушение и деформация костных структур сустава, а также ослабление окружающих сустав мышц и связок вследствие заболевания (артроз, артрит и т.д.).

Читайте также:  Артроз 3 степени коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого сустава: симптомы, лечение, инвалидность

Кроме того, вывих локтя возможен при непрямом воздействии на сустав, когда сила прилагается к плечевой или лучевой кости, вследствие чего образуется рычаг (третий вариант механизма травмы).

Причины вывиха локтевого сустава

Следует отметить, что некоторые категории людей сталкиваются с повышенным риском вывихов локтевого сустава. Это прежде всего:

  • лица, выполняющие тяжелую физическую работу (например, грузчики);
  • профессиональные спортсмены;
  • профессиональные водители, которые нередко попадают в ДТП;
  • дети в возрасте до трех лет (в силу неразвитости их опорно-двигательного аппарата).

Причинами вывиха локтевого сустава могут являться:

  • сильный удар в область локтевого сустава (обычно в результате неосторожного падения, драки, в процессе тренировки или спортивного состязания);
  • воздействие на кости руки, при котором возникает рычаг, смещающий суставные концы формирующих локтевой сустав костей;
  • сильное и резкое рывковое воздействие на верхнюю конечность;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • резкое поднятие тяжестей;
  • болезни суставов;
  • врожденная слабость мышц и связок.

Симптомы вывиха локтевого сустава

Специалисты к основным признакам вывиха локтя относят:

  • боль в поврежденном локтевом суставе;
  • заметную деформацию локтевого сустава (поскольку вывихнутые кости выпячиваются);
  • отечность конечности в области локтя, при этом отек может распространяться на предплечье и даже кисть поврежденной руки;
  • значительное сокращение подвижности в суставе;
  • чувство онемения пальцев руки, они холодеют, отсутствует пульс в лучевой артерии (симптомы повреждения плечевой артерии, которая может рваться или зажиматься костями сустава);
  • паралич отдельных пальцев руки или всей кисти (симптомы повреждения нервов).

При указанных признаках травмы локтевого сустава необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит пытаться вправлять вывих локтевого сустава самостоятельно. Нужно ограничить движения в поврежденной конечности, подвесив больную руку на повязку-косынку, в случае сильных болей дать пострадавшему таблетку обезболивающего. После этого пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение.

Диагностика и лечение вывиха локтевого сустава

При поступлении пациента с подозрением на вывих локтевого сустава врач-травматолог опрашивает пациента по поводу обстоятельств получения травмы и проводит осмотр, проверяя чувствительность пострадавшей конечности и пульс. Затем пациента отправляют на рентгенографию, поскольку именно такое исследование позволяет установить степень поражения сустава и характер сдвига суставных костей, а также подтвердить либо исключить перелом. Дополнительно могут быть назначены ультразвуковое исследование и артериография.

Основным методом лечения вывиха локтевого сустава считается одномоментное вправление вывиха. Данная процедура может выполняться без анестезии, под местным обезболиванием или общим наркозом. При заднем или боковом вывихе врач резко вытягивает расслабленную руку и сгибает ее в локте, удерживая сустав в определенном положении. В случае переднего вывиха локтя пораженную конечность сгибают до конца, при этом сустав сдвигается назад.

После того, как кости сустава займут правильное анатомическое положение, согнутую под углом 90 градусов руку фиксируют гипсовой шиной от средней трети плеча до пястных костей на срок 7-10 суток. По истечении этого времени гипс снимается и начинается реабилитационный период. Реабилитация после вывиха локтевого сустава включает в себя выполнение определенных упражнений, физиотерапию (магнито- и лазеротерапия, ультразвуковое лечение), массаж области предплечья и плеча (массировать область поврежденного локтевого сустава можно не ранее 4 недель после травмы). Тепловые процедуры при вывихе локтя не проводятся, поскольку они могут спровоцировать появление оссификатов и развитие контрактуры сустава.

Общий срок лечения и реабилитации при неосложненном вывихе локтевого сустава составляет 5-7 недель, прогноз благоприятный, движения в суставе восстанавливаются в полном объеме. Если вывих был осложнен повреждением нервных структур, в лечении участвует врач-невролог. В случае вывихов, сопровождающихся переломами, а также при открытых травмах, назначается хирургическое лечение.

Итак, вывихи локтевого сустава относятся к серьезным травмам, требующим своевременной диагностики и квалифицированного лечения у хороших врачей. Если вывих привел к серьезным последствиям и хроническим патологиям, обращайтесь за помощью в медицинский центр «Рамат-Авив», мы всегда найдем способ помочь Вам.

Восстановление после вывиха локтевого сустава

Вывих локтевого сустава – одна из распространённых травм опорно-двигательного аппарата, с которой сталкиваются как дети, так и взрослые. После этого в течение длительного периода могут сохраняться неприятные симптомы. Важно правильно пройти лечение и реабилитацию для того, чтобы снизить риск повторной ткани и быстро восстановиться.

Содержание:

Причины

вывих локтевого сустава

Вывих встречается часто, и он может быть разных видов: первичным, вторичным и привычным. Последний из них обычно затрагивает тазобедренный и плечевой сустав, что объясняется особенностями их строения. Локтевой сустав относится к сложным по физиологии. Он представляет собой сочленение трёх костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно они образуют два сустава, которые заключены в одну капсулу. Оба ограничены в подвижности, но выполняют важные задачи.

Недалеко от плечелоктевого и лучеплечевого суставов находятся нервы и большие магистральные сосуды. По этой причине нарушение анатомической целостности способно привести к возникновению опасных осложнений.

Сустав представляет собой подвижное соединение скелетных костей. Он имеет эластичные свойства, поэтому смягчает толчку. Область считается крепкой, поэтому есть вероятность её травмировать только в случае сильного воздействия. Сроки восстановления зависят от того, насколько тяжёлой оказалась травма.

Распространённые причины вывиха – это падение на вытянутую руку, ДТП, удары и рывки. В некоторых случаях травма может возникнуть из-за сопутствующей патологии. Речь идёт об артрите или артрозе. Тогда вывих будет называться патологическим.

Вне зависимости от причины необходимо пройти реабилитацию. Восстановление после вывиха локтевого сустава занимает время, но без него могут возникнуть осложнения.

Признаки и симптомы

симптомы вывиха локтевого сустава

Чаще всего травма возникает из-за удара или падения на руку. Чаще всего симптомы ярко выражены, поэтому человеку сложно их не заметить. Может быть задний вывих сустава, и именно он встречается наиболее часто. Возникает, если человек падает на прямую руку, либо получает удар в зону локтя. Передний вывих диагностируется реже. Обычно он появляется, если был удар по согнутому локтю.

Врач может предположить данный вид травмы, ориентируясь на жалобы пациента. Он проведёт осмотр и при необходимости отправит сделать рентген. По результатам исследования можно будет подтвердить догадки.

  • Интенсивная боль. Нередко она оказывается острой, человеку тяжело согнуть руку.
  • Отёчность тканей. Постепенно она нарастает, особенно, если ничего не делать.
  • Онемение локтя. Также может пропасть чувствительность нижней части конечности. Это тоже обычно указывает на вывих.
  • Повышение местной температуры тела. Кожа в повреждённой области станет горячей.
  • Ослабление пульсаций артерий на конечности или полное отсутствие.

Врач при наличии перечисленных жалоб осмотрит руку и предположит диагноз. Он может заметить, что оттенок кожи в области конечности поменялся из-за того, что нарушено кровообращение. Может наблюдаться нарушение иннервации руки.

Нередко врачу удаётся прощупать сзади или спереди головку лучевой кости в зависимости от типа травмы. Рентгенограмма должна подтвердить тот факт, что она сместилась. В некоторых случаях может наблюдаться разрыв суставной сумки.

Если был подтверждён вывих локтевого сустава, восстановление займёт некоторое время. После начала лечения неприятные симптомы должны ослабнуть, и человек почувствует себя лучше. Главное, своевременно обратиться к врачу.

Вправление

вправление локтевого сустава

Первую помощь оказывает травматолог, самостоятельно нельзя принимать меры. Врач выполнит диагностику и вправит вывих. Нельзя выполнять данную процедуру самостоятельно, так как она требует определённых знаний. Также важно пройти рентгенологическое исследование, чтобы исключить вероятность перелома.

После вправления сустава врач наложит тугую повязку на руку пациента. Конечность необходимо зафиксировать в согнутом положении и подвесить на повязку. В течение 10 суток важно исключить любые физические нагрузки, потому как подвижность может привести к повторному вывиху. Данной рекомендации важно придерживаться, чтобы не допустить осложнений.

Массаж можно начать выполнять примерно через 5-7 дней после вправления сустава. Важно также не забывать о физиотерапии. Разрешено делать те упражнения, которые посоветует врач. Это даст возможность предупредить развитие контрактуры, а также снизить вероятность нарушения кровотока в области вывиха. Не стоит делать такие упражнения, которые станут вызывать интенсивную боль. Важно прислушиваться к организму и соблюдать осторожность.

Если возник вывих локтевого сустава, как долго восстановление проходит сложно сказать. Многое зависит от степени повреждения окружающих тканей, а также от самой травмы. Также на срок восстановления влияет возраст человека, наличие у него сопутствующих заболеваний, правильность реабилитации. Если произошёл разрыв суставной капсулы, тогда восстановление может занять 3-4 месяца. Когда при травме не нарушаются сухожилия и связки, тогда обычно уже через две недели проходит острые симптомы.

Врач должен индивидуально для человека разработать схему реабилитации. Она зависит от того, есть ли осложнения, как быстро проблемная область восстанавливается. Если в период исключения подвижности появилась контрактура, тогда потребуется дольше разрабатывать руку. При растяжении необходимо позаботиться о том, чтобы вернуть эластичность тканей.

Лечение

фиксирующая повязка на локтевой сустав

Важно начать лечение сразу после травмы для того, чтобы быстрее восстановиться. Медицинский специалист должен вправить сустав. Чем быстрее это произойдёт, тем легче будет предупредить осложнения и избавиться от неприятных симптомов.

Переходить к терапии можно сразу после рентгена. В некоторых случаях медицинский специалист может направить на УЗИ или артериограмму, если будет нужно проверить нервы и сосуды на наличие повреждений. Может потребоваться консультация у невролога.

Консервативная терапия включает следующие этапы. Сначала врач обезболивает место травмы, затем выполняет вправление. При заднем вывихи локоть нужно согнуть ещё сильнее, либо вытянуть сустав и затем согнуть. При переднем понадобится согнуть руку и сместить сустав назад. Если всё правильно сделать, появится щелчок.

Дальше врач накладывает тугую повязку, в некоторых случаях настаивает на гипсе. Когда травма открытая, требуется наложить шину.

Желательно, чтобы вправление произошло в первый час после получения травмы. Тогда не должно возникнуть осложнений.

Лечение и восстановление вывиха локтевого сустава в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Это показано в том случае, когда травма тяжёлая, пострадали нервы и сосуды, связки. Помимо этого, операцию назначают в том случае, если после вывиха прошло немало времени, и его уже нельзя вправить другим способом.

Если травма была получена месяц назад, даже хирургическое вмешательство не всегда может помочь полностью восстановить функции сустава. Период восстановления в этой ситуации займёт значительно больше времени.

У детей нередко может возникнуть подвывих локтя. Суставный аппарат у малышей отличается по строению, поэтому обычный вывих бывает редко.

Подвывих тяжело диагностируется сразу после его появления. Если врач назначит неправильную терапию, тогда проблема может остаться на всю жизнь. Подвывих может произойти даже тогда, когда ребёнка случайно дёрнут или потянут за руку. Повреждение можно заподозрить по характерному треску или щелчку, при наличии сильной боли. Если подвижность руки ограничена, наблюдается отёчность, тогда тоже можно предположить подвывих.

Врач должен вправить сустав, после чего неприятные симптомы постепенно пройдут. Стоит отметить, что в возрасте 5 лет такая травма редко возникает.

Читайте также:  Анализ секрета простаты: как берут, что показывает, как подготовиться

Реабилитация

реабилитация после вывиха локтевого сустава

Даже при своевременном вправлении и отсутствии осложнений необходимо пройти реабилитацию. Можно начинать разрабатывать руку тогда, когда уже нет риска повторного травмирования. Мягкие ткани должны восстановить целостность, а головки костей надёжно закрепиться в суставной полости. Прежде чем начинать делать упражнения, стоит посетить врача. Он даст полезные рекомендации и скажет, можно ли начинать разрабатывать руку.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава занимает некоторое время. Обычно медицинский специалист советует делать массаж, чтобы избавиться от напряжения мышц. Также будет полезна лечебная гимнастика и остеопатия. Потребуется проводить физиотерапию для того, чтобы активировать обмен веществ в проблемной области. Также практикуется лазерное воздействие, рефлексотерапия и иные методы реабилитации.

Можно делать разные упражнения с помощью специальных тренажеров для разработки локтевого сустава.

Будет полезно осторожно поднимать и опускать предплечье, заняв сидячее положение. Также можно сцеплять руки в замок и вытягивать их вперёд, затем заводить замок назад в одну и другую сторону. Важно следить за тем, чтобы не возникало боли.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления травмы, рекомендуется регулярно делать упражнения, направленные на укрепление дельтовидную мышцы. Если есть заболевания, связанные с суставами, следует их лечить. Также нужно стараться избегать ситуаций, когда возможно травмирование рук. Не стоит совершать резких движений, важно стараться аккуратно ходить.

Если правильно пройти восстановление, удастся предупредить появление осложнений. По этой причине не стоит забывать о реабилитации после вывиха сустава.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Результат нашей работы – миллионы благодарных пациентов и тысячи довольных врачей. Мы растем и развиваемся вместе с вами, улучшаем качество и удобство нашей продукции и создаем новые модели.

Вывих локтя у взрослых и детей

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что собой представляет и как лечится вывих локтя? Речь идет о нарушении анатомического сочленения локтевых суставных костей, таких как плечевая, локтевая и лучевая кости. Травма сопровождается капсульным разрывом, повреждением связочного аппарата, гематомой.

Локтевой сустав – это относительно сложный, специфический и легко травмируемый опорно-двигательный механизм, который склонен к повреждениям и, в частности, к вывихам. Подобная травма чаще всего становится следствием падения человека с упором на верхнюю конечность. В детском возрасте травма возможна из-за слабого связочного аппарата и недостаточного физического развития ребенка. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Вывих локтя в практике травматолога – это достаточно частое повреждение, с которым пациенты обращаются за медицинской помощью. По статистике, оно намного более распространено, чем вывих плечевого сустава. В 90% случаев диагностируется задний вывих предплечных костей или смещение одной лучевой кости. Ежегодная частота сложных локтевых вывихов у детей и взрослых составляет 1,6 на 100 000, или 26% процентов всех локтевых вывихов. [2], [3] Большинство вывихов локтя без переломов возникает у пациентов в возрасте до 30 лет [4] и нехирургическое лечение с хорошими клиническими результатами.

Задний тип вывиха локтя происходит при падении человека на выпрямленную верхнюю конечность, а передний тип – это следствие удара локтя в состоянии согнутой руки.

Травма чаще случается в детском и подростковом возрасте – в частности, во время спортивных занятий. Подвывих локтя или головки лучевой кости нередко встречается у маленьких детей младше четырех лет. Подобное повреждение происходит, если малыша сильно потянуть за руку.

Вывихи локтя могут случаться и в быту, и на производстве. Более редкие случаи связаны с так называемым «привычным» вывихом, указывающим на врожденное или приобретенное ослабление суставных связок.

Причины вывиха локтя

Травматологи озвучили такие причины, способствующие формированию вывиха локтя:

  • прямой удар в суставную зону;
  • непрямое силовое воздействие на руку;
  • вытягивание руки (характерно для малышей 3-4 лет);
  • резкий подъем слишком тяжелого предмета, либо его отталкивание;
  • выполнение движения из неудобного для руки положения;
  • скручивание руки (ротационно-осевая перегрузка).

Чаще всего подобная травма случается у лиц с недостаточным физическим развитием – например, если они решили резко поднять непосильный тяжелый предмет. Нередко повреждение происходит во время занятий армрестлингом или борьбой (у людей с отсутствием соответствующей подготовки). [5], [6]

Факторы риска

Наиболее частым фактором получения вывиха локтя становится приземление на вытянутую конечность. Причина, по которой смещаются кости в суставе – это падение, сопряженное с сильным разгибанием руки, либо избыточная нагрузка на локтевой сустав, который находится в согнутом состоянии. У некоторых людей повреждение связано с прямым ударом по локтю. [7]

Зачастую вывихи случаются при авариях или неаккуратном поведении в транспорте, в бытовых условиях и пр. Реже фактором риска становится ослабленный мышечно-связочный механизм.

Если говорить о так называемом привычном вывихе локтя, то его появление также связано с ослабеванием связочного аппарата. Слабость связок, в свою очередь, происходит в результате длительных воспалительных реакций, имевшихся ранее травм, которые негативно повлияли на качество и состояние суставной капсулы.

К группе риска можно отнести:

  • спортсменов;
  • маленьких детей;
  • людей, ведущих активный образ жизни;
  • пациентов с лишним весом;
  • лиц преклонного возраста.

Патогенез

Локоть – это специфическое соединение, включающее в себя три кости, такие как плечевая, лучевая и локтевая. Сустав относится к сложным структурам, так как он комбинируется из трех частей: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальной лучелоктевой части. Сустав объединен общей капсулой и бурсой, внутри которой продуцируется специальная жидкостная смазка для гладкого скольжения суставных поверхностей и поддержания трофики. Поверхности сустава укрыты хрящевой тканью. Локоть укреплен связочным аппаратом и мускульным каркасом. [8]

Вывих локтя – это повреждение, обусловленное анатомическими и биомеханическими особенностями локтевого сустава, который связан сразу с несколькими мышечными группами: плечевой и сгибательно-предплечной. О вывихе локтя говорят, если имеется смещение двух базовых костей предплечья из узла сочленения с костью плеча. Кроме этого, возможен выход из узла и прочих вышеуказанных костей относительно друг друга.

В ходе смещения происходят повреждения сосудов и нервов. Тяжесть этих повреждений также влияет на масштабы дальнейшего лечения.

Локтевой сустав обладает сложной структурой, состоит из нескольких суставных поверхностей. В нем присутствует богатая вегетативная иннервация, поэтому локоть обычно болезненно реагирует на любое повреждение, а при значительной травме происходит резкое ограничение двигательной активности. Как следствие продолжительной неподвижности, может легко формироваться тугоподвижность. Чтобы этого не случилось, в ходе лечения должно уделяться особое внимание восстановлению и поддержке функциональности верхней поврежденной конечности. Особое внимание следует обращать на малый период иммобилизации и раннюю реабилитацию, начатую на этапе неустойчивой контрактуры. [9]

Симптомы вывиха локтя

Травмы локтя разнообразны и отличаются по проявлениям. Как же распознать, что имеется именно вывих? Конечно, для этого лучше обратиться к врачу. Однако не менее важно знать и набор симптомов, свойственных вывиху локтя.

К таким симптомам относятся:

  • резкая или нарастающая боль в локтевой зоне;
  • нарастание отечности в области повреждения;
  • потеря чувствительности в травмированной руке;
  • невозможность прощупывания пульса ниже области повреждения;
  • невозможность движений поврежденным суставом;
  • изменение конфигурации локтя;
  • при прощупывании определяется лучевая головка с передней или задней стороны;
  • невозможность согнуть или разогнуть руку (либо сильное ограничение сгибания-разгибания);
  • изменение температуры тела;
  • нарушение двигательной активности пальцев на руке, лучезапястного сустава.

Часто обращает на себя внимание нетипичное положение поврежденной руки. При попытке вернуть конечность в её физиологическое положение отмечается некоторое пружинящее сопротивление.

Чаще всего случаются травматические смещения, связанные с избыточной нагрузкой на сустав. Подобное происходит, к примеру, при резком падении на сустав, рывке или ударе. Симптоматика может дополняться другими признаками, если вывих осложняется переломом – в подобных случаях говорят о переломовывихе. [10]

Как выглядит вывих локтя?

Определить вывих локтя для опытного специалиста обычно не составляет труда: травматолог поставит диагноз практически сразу, ориентируясь на соответствующие признаки. Пострадавший, как правило, удерживает поврежденную руку в неестественной позиции, часто пытается поддерживать её при помощи здоровой руки.

Травмированный локоть имеет вид деформированного, отечного сустава. Любая попытка двигать рукой вызывает боль – причем достаточно сильную.

При заднем вывихе обычно обнаруживается западание кожных покровов выше локтевого отростка, а при переднем смещении «теряется» верхушка локтевого отростка.

Чтобы уточнить тип смещения и расположение костей, доктор аккуратно ощупает сустав, попытается оценить состояние мышечно-сухожильного механизма. Для исключения вероятных повреждений костей будут назначены дополнительные диагностические исследования – в частности, рентгенография.

Первичная симптоматика при вывихе локтя достаточно специфична и позволяет заподозрить смещение в суставе практически сразу после получения травмы.

Основными признаками выступают:

  • сильная болезненность в локтевой области;
  • потеря возможности совершать движения в локте;
  • вынужденная позиция руки (положение наименьших болевых ощущений);
  • внешнее искривление, неправильная форма сустава.

Если же пострадавший обращает внимание на неестественную подвижность руки, при надавливании ощущается хруст, появляется боль при осевой нагрузке, то в подобных случаях можно заподозрить перелом. Для вывиха характерна практически полная двигательная блокада.

Вывих локтя у ребенка

Вывих локтя для взрослого человека все же не так опасен, как для детского растущего организма. Опорно-двигательная система ребенка все ещё формируется, поэтому любое нарушение в суставах способно вызвать негативные изменения в общей костно-суставной структуре.

Любые травмы у детей никогда нельзя игнорировать: обращение за медицинской помощью должно последовать как можно скорее. Доктор проведет необходимую диагностику, а схема лечения и реабилитационного периода будет назначена аналогично с комплексными мероприятиями, проводимыми для взрослых.

Почему необходима тщательная диагностика? В детском возрасте часто случается не вывих, а подвывих локтя. Подобная травма особенно характерна для детей 3-4 лет. Такое повреждение ребенок может получить, например, если его сильно потянуть за руку. В момент растяжения головка лучевой кости выводится из ямки, малыш чувствует сильную боль, двигательная функция сустава становится резко ограниченной. В данной ситуации родителям важно быстро сориентироваться и выполнить следующие действия:

  • уложить руку малыша на косынку для снятия мышечного напряжения и обеспечения неподвижности;
  • срочно отвезти ребенка в медицинское учреждение (травмпункт).

Если все сделать быстро и последовательно, то можно избежать дальнейших неблагоприятных последствий. [11]

Ссылка на основную публикацию