Как измеряют внутриглазное давление, значения показателей

Измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова

Давление жидкости внутри глаза называют внутриглазным. Нормальное давление составляет баланс между притоком и оттоком жидкости. В этом случае можно говорить о правильной циркуляции внутриглазной жидкости. Количество влаги, находящееся в глазу, небольшое, буквально несколько миллилитров, которые должны пройти в специальные каналы, расположенные на границе между роговицей и радужкой.

В чем заключается опасность повышенного внутриглазного давления?

Хрусталик глаза после 40 лет может увеличиваться в размерах. Такое возрастное изменение нередко приводит к тому, что угол передней камеры закрывается, а внутриглазная жидкость теряет доступ к дренажной системе глаза. В результате нарушен отток, жидкость накапливается, а давление растет.

Помимо повышения внутриглазного давления (ВГД), образуется повышенная нагрузка, которая ложится и на другие структуры глаза, в том числе, на зрительный нерв. Нарушается кровоснабжение зрительного органа, человек испытывает дискомфорт, боль в глазу, тошноту, головокружение. Возможны и дополнительные симптомы.

Постепенно зрительный нерв начинает отмирать. Зрение ухудшается и впоследствии может привести к полной слепоте. Это признаки глаукомы — коварного заболевания, которое иногда длительное время протекает бессимптомно, но его последствия необратимы.

Тонометрия — измерение внутриглазного давления

Процедура, выполняемая с целью измерения внутриглазного давления, получила название тонометрия. Показатель, полученный в результате замера, позволяет оценить вероятность появления закрытоугольной глаукомы, острого приступа глаукомы и других патологий, связанных с данным офтальмологическим заболеванием. Измеряется давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст).

Внутриглазное давление: норма и патология

Давление внутри глаза имеет важнейшее значение. Это некий маркер, способный указать на наличие патологии. Нормальное глазное давление у человека варьирует в пределах от 10 до 21 мм рт. ст. В зависимости от повышения или понижения этого показателя можно предположить вероятность одного из заболеваний.

Так, чаще всего повышенное ВГД говорит о наличии глаукомы. Помимо офтальмологических заболеваний, глазное давление выше нормы выступает сигналом к посещению эндокринолога (нарушение функций щитовидной железы) или гинеколога (гормональный сбой при климаксе). Пониженное давление внутри глаза может свидетельствовать о возможных проблемах с отслойкой сетчатки или сосудистой оболочки, травмой, послеоперационными осложнениями.

Следует понимать, что даже у здорового человека глазное давление в течение дня не постоянно. Оно может изменяться на несколько единиц. Естественные колебания составляют до 6 мм рт. ст. Офтальмологи связывают это с возможными перепадами атмосферного давления, изменениями артериального давления и даже со временем суток. Поэтому в некоторых случаях больным рекомендовано измерять внутриглазное давление в домашних условиях несколько раз в день, но в одно и то же время.

Влияние толщины роговицы на точность измерений ВГД

Учитывая важность измерения внутриглазного давления при различных заболеваниях, возникла гипотеза: оказывают ли влияние на точность какие-то биометрические показатели? В связи с этим были проведены ряд исследований, которые установили, что в зависимости от толщины роговицы, тонометр может выдавать неправильное значение.

К примеру, при толщине роговицы 546-592 мкм показатели ВГД будут завышены, а при 523-546 мкм — занижены. Причем каким бы тонометром не пользовался офтальмолог, у пациента с толстой роговицей колебания показателей будут минимальными, а с тонкой — максимальными.

Помимо этого собственную погрешность имеет каждый из используемых тонометров. Еще один нюанс, который следует учитывать — это разница между измерениями глазного давления сидя и лежа. Положения пациента обусловлены выбранным методом измерений. Если пациент лежит, то его показатель на 4 мм рт. ст. больше, чем, если бы он сидел.

К тому же в ходе исследований выяснилось, что у лиц с тонкой роговицей существует высокий риск образования открытоугольной глаукомы, в отличие от людей с толстой роговицей. Это связано с тем, что показания внутриглазного давления у них фактически занижены. И «предполагаемая норма» на самом деле — повышенное ВГД. В результате диагностика начальной стадии происходит с запозданием, а гипотензивная терапия оказывается недостаточной.

Виды и методы тонометрии

Измерить давление внутри глаза можно разными способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. На сегодняшний день известно не менее 13 методов измерения давления внутри глаза, которые можно объединить в четыре большие группы — виды тонометрии:

  • Контактный
  • Бесконтактный
  • Суточный
  • Пальпаторный

Пальпаторная тонометрия (измерение указательным пальцем) применяется исключительно в тех случаях, когда нет возможности воспользоваться каким-либо прибором для измерения давления. Это менее точный способ по сравнению с инструментальными методами. И здесь все зависит от опыта офтальмолога.

Суточная тонометрия подразумевает ежедневное измерение давления утром, днем и вечером. Для этого может быть использована любая из доступных методик (контактное или бесконтактное измерение). Также возможно самостоятельное измерение внутриглазного давления транспальпебральным тонометром через веко. Все данные заносятся в таблицу, на основе которой офтальмолог строит кривую.

Бесконтактная тонометрия подразумевает отсутствие контакта с глазами пациента. Никаких прикосновений к роговице глаза. Измерение производится направленным потоком воздуха. Это максимально быстрый и безопасный с точки зрения возможного инфицирования метод измерения. Но и данный метод не лишен «недостатков». Так, использование пневмотонометрии (воздушного «выстрела») невозможно для пациентов с деформацией лицевого черепа, заболеваниями век. Иногда моргания пациента приводят к неправильным результатам. Поэтому, несмотря на безопасность и скорость измерения, оно может оказаться неточным.

Контактная тонометрия основана на законе Эмбер-Фика. Согласно ему, ВГД глаза будет равно соотношению внешней силы, оказываемой площадью той области тонометра, на которую воздействует давление. При этом происходит сплющивание роговицы, из-за чего метод приобрел название аппланация. Среди серьезных недостатков метода следует назвать возможную вероятность инфицирования, микроэрозию или аллергию. К тому же подобный замер чувствителен и потому проводится под капельной анестезией. Первым, кто изобрел тонометр для измерения внутриглазного давления, был Алексей Николаевич Маклаков. Благодаря этому, способ измерения получил название «метод Маклакова».

Измерение глазного давления по Маклакову

Профессор медицины и практикующий врач А. Н. Маклаков много времени уделял изучению глазных заболеваний и их диагностике.

Важно

В ходе научной работы в 1884 году им был создан прибор, получивший название «тонометр Маклакова». Его простейшая конструкция была описана в журналах, и само изобретение было одобрено ведущими офтальмологами.

Что же собой представлял первый тонометр? Это был небольшой цилиндр из металла, внутрь которого помещался свинцовый шарик. Вес тонометра — 10 грамм. Основанием цилиндра служат стеклянные пластины.

Примечательно, что это измерение глазного давления грузиком («тонометром Маклакова»), придуманное в конце XIX века, несмотря на развитие офтальмологии, до сих пор пользуется популярностью среди врачей и является максимально точным.

Как измеряют глазное давление по Маклакову: принцип работы прибора

Для измерения помимо тонометра Маклакова необходима подушка со специальной штемпельной краской, держатель и линейка.

До начала измерений держатель и пластинки цилиндра дезинфицируются. После этого на них наносится специальное вещество, а затем краска. Пациент ложится на кушетку. Глаза закапываются анестетиком длительного и интенсивного действия.

Во время измерений пациент должен смотреть строго на указательный палец своей поднятой вверх руки. В этом время врач раздвигает веки и аккуратно опускает на роговицу прибор. Сначала обследуется правый глаз, потом левый. В месте контакта на пластине тонометра остается какое-то количество краски. После этого пациенту снова закапывают глаза дезинфицирующими каплями.

Для получения измерений на бумагу, увлажненную спиртом, помещают прибор так, чтобы кружки с пластинок отпечатались на листе. Офтальмолог при помощи линейки измеряет диаметр кружков, и получает результаты исследования.

Показания и противопоказания к проведению тонометрии глаза по Маклакову

Измерение внутриглазного давления контактным методом имеет свои достоинства и недостатки. Как уже упоминалось выше, данный способ получения измерений глазного давления является довольно точным. Применение контактной тонометрии показано пациентам в случаях:

  • Глаукомы и подозрений на нее
  • Отслоения сетчатки
  • Анатомических особенностей глаза
  • Неврологических патологий
  • Старше 40 лет
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Заболевания эндокринной системы
  • После хирургических операций на глазах
  • В случаях послеоперационных осложнений
  • После удаления птеригиума

Вместе с тем, существует ряд ограничений, при которых измерять давление методом Маклакова нельзя, а именно в случаях:

  • Инфекционных заболеваний глаз, в том числе, вирусных, бактериальных, грибковых
  • Поражения роговицы при ожогах и травмах
  • Патологических изменений глазного яблока
  • Осложнений после проведения лазерной коррекции
  • Глазных кровотечений

Если в момент исследования внешний осмотр состояния глаз позволяет его проводить, отсутствует какая-либо аллергия, излишнее слезотечение и прочее, и данная процедура показана, то она проводится.

Где проводится измерение давления глаза прибором Маклакова

Измерить давление внутри глаза можно в офтальмологических клиниках Днепропетровской области, расположенных в Каменском, Днепре, Марганце, Павлограде, Никополе, Васильковке. Здесь работаю опытные доктора, хорошо знакомые с методикой измерения давления грузиком.

Стоимость процедуры можно узнать на странице цен. Обращаем внимание, что плата за услугу может отличаться. Для точной информации выберите из списка нужную клинику.

Как записаться к врачу

Запись на прием к офтальмологу осуществляется на сайте Zrenie.dp.ua. Здесь представлены ведущие офтальмологи. Перед выбором доктора рекомендуем ознакомиться с краткой информацией. Выбирая ближайшего к вам офтальмолога, обращайте внимание на наименование клиники, в которой принимает врач.

Выбрав понравившегося специалиста, нажмите на кнопку «Записаться», введите свои контактные данные (имя, телефон) и ожидайте звонка нашего менеджера. Для решения срочных вопросов, при необходимости получения дополнительной консультации по этой или другой услуге сервиса звоните по номеру: (098) 555-41-00. Всегда рады вам помочь!

Какая норма глазного давления у здорового человека? Рассмотрим все случаи и возраста

Фото 1

Внутриглазное давление (ВГД) – это важный диагностический показатель, который позволяет косвенно определить наличие различных офтальмологических заболеваний.

При развитии различных патологических процессов этот показатель может увеличиваться или уменьшаться, отклоняясь от установленной среднестатистической нормы.

Ниже мы подробно разберем какая норма глазного давления должна быть у здорового человека в разных возрастах.

Подробно про симптомы и причины этого заболевания можно прочитать тут.

Что такое глазное давление?

Под внутриглазным давлением подразумевают величину тонуса, который возникает между оболочкой глазного яблока и его внутренним содержимым.

Справка! В норме в глаз каждую минуту поступает 2 кубических миллиметра жидкости, и столько же должен составлять объем оттока, но при определенных нарушениях разница между этими двумя величинами увеличивается.

Читайте также:  Базофилы повышены у взрослого: причины повышенния у взрослых

Также жидкость может скапливаться в органах зрения, что приводит к повышению показателя, и это может приводить к такой дополнительной проблеме, как деформация сосудов, по которым жидкость переносится.

Существует три вида таких нарушений:

  1. При транзиторных нарушениях дестабилизация ВГД – краткосрочная, и восстанавливается она без необходимости лечения в течение короткого срока.
  2. При лабильных нарушениях также наблюдаются краткосрочные скачки давления, которые сами проходят, но процессы носят регулярный характер.
  3. В случае, если превышение нормы – постоянное и не проходящее, говорят о стабильном типе патологии.

Фото 2

Такие скачки могут быть опасны, особенно если происходит понижение ВГД.

В таких редких случаях, которые могут быть вызваны травмами, инфекционными и эндокринными заболеваниями, может появляться синдром сухого глаза.

Если же показатель повышается, что диагностируется чаще, при отсутствии лечения может наступить передавливание зрительного нерва, что впоследствии чревато его атрофией.

Изменение давления в органах зрения требует немедленного вмешательства специалистов и своевременного лечения.

Норма глазного давления у взрослых и все что нужно знать о ней

Внутриглазное давление (или офтальмологический тонус) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Справка! Оптимальным показателем ВГД могут считаться значения в пределах от 9 до 23 мм.рт.ст., хотя если проводится диагностика по методу доктора Маклакова – речь идет о норме в 15-26 единиц.

В течение дня такие значения могут меняться, но если они не выходят за обозначенные пределы – нет причин для обращения к врачам.

Как измеряют ВГД?

Существует несколько способов провести измерения.

Первый из них, названный в честь профессора Маклакова, офтальмологи применяют уже на протяжении века.

В ходе этой процедуры на роговую оболочку глаза, предварительно обработанную обезболивающим средством, устанавливают специальный медицинский грузик.

Подробно про все способы измерения ВГД читайте отдельную статью: как производят измерение внутриглазного давления.

Он оставляет на оболочке глаза небольшую вмятину или отпечаток, которые офтальмолог впоследствии расшифровывает.

Второй метод – пневмотонометрия, при которой давление оказывается не за счет груза, а под воздействием струи сжатого воздуха. В отличие от метода Маклакова это менее точный метод.

Современные специалисты двум этим методам предпочитают более точную современную диагностику посредством электронографа, при этом происходит бесконтактное измерение.

Фото 3

В ходе этой процедуры искусственно стимулируется выработка внутриглазной жидкости, после чего так же искусственно ускоряется ее отток.

Этот метод позволяет быстро установить максимально точные результаты и определить наличие патологических расстройств.

Нормы глазного давления для разного возраста и в разных случаях

В большинстве случаев у взрослых норма внутриглазного давления остается неизменной для людей любого возраста, и меняться этот показатель в основном может при некоторых офтальмологических заболеваниях.

40 лет

Усредненным показателем для людей в возрасте 40 лет и старше считается значение от 10 до 23 миллиметров ртутного столба.

При таких показателях все метаболические и слезообразовательные процессы протекают в нормальном естественном режиме.

Этот показатель давления глазного дна одинаков для мужчин, женщин и детей, хотя у ребенка показатель крайне редко приближается к отметке в 20 единиц.

50-60 лет

В возрасте 50-60 лет внутриглазное давление немного увеличивается, но это нормально, и показатель в 23-25 единиц не считается патологическим и не требует вмешательства, хотя это уже сигнал о том, что у человека может развиваться глаукома и другие воспалительные процессы, поэтому после пятидесяти лет необходимо раз в шесть месяцев проходить офтальмологическое обследование.

Для людей в возрасте 70 лет и старше нормальным считается показатель в 23-26 единиц.

Какое нормальное глазное давление при глаукоме?

Фото 4

Показатели глазного давления резко меняются при возникновении глаукомы.

Эта болезнь может протекать в одной из четырех степеней тяжести, от которой зависит, насколько будет увеличиваться показатель:

  1. На начальной стадии болезни ВГД может колебаться на уровне от нормального до превышения на 4-5 единиц. Обычно давление не превышает 27 миллиметров ртутного столба.
  2. В выраженной степени глаукомы значение может равняться от 27 до 32 единиц.
  3. На глубоко зашедшей стадии давление растет до 33 миллиметров ртутного столба.
  4. При ВГД свыше 33 единиц говорят уже о конечной стадии глаукомы.

Внутриглазное давление замеряется при любом плановом офтальмологическом обследовании, так как на основании этих цифр специалист может сделать выводы о наличии некоторых офтальмологических дефектов, даже если они не проявляют никаких симптомов.

Полезное видео

На видео вы увидите наглядно, что такое ВГД:

Чем старше человек – тем чаще ему необходимо проходить осмотры и внимательно относиться к повышению ВГД. Порой это единственный намек на заболевания, которые необходимо начинать лечить как можно раньше.

Измерение глазного давления

Измерение внутриглазного давления

Внутриглазное давление – это давление жидкости, которая содержится внутри глазного яблока на глазные стенки. Измерение внутриглазного давления проводят лицам после 40 лет вне зависимости от предъявляемых жалоб. Диагностическая процедура стала обязательной, поскольку высокое глазное давление приводит к развитию глаукомы, патологии, провоцирующей полную утрату зрительной функции. Глазная тонометрия также определят эффективность лечения глазных болезней и темпы восстановления зрительного аппарата после перенесенной операции. Как проводиться процедура измерения глазного давления и какие аппараты существуют для его контроля в домашних условиях?

Что такое офтальмотонус?

Офтальмотонус – патологический симптом, сигнализирующий о нарушении зрительной функции.

Увеличение внутриглазного давления происходит вследствие нарушенного оттока жидкости, локализованной под оболочкой. Канальцы, по которым осуществляется отток жидкости, заблокированы, что приводит к увеличению объема, и повышению давления. Повышенное внутриглазное давление приводит к сдавливанию сосудов глазного дна, в результате зоны сетчатой оболочки травмируются, светочувствительные структурные элементы отмирают. При сдавливании оптического нерва клетки испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к атрофии и полной зрительной дисфункции.

Снижение уровня офтальмотонуса также является грозным патологическим признаком. Из-за низкого давления нарушается кровообращение в зрительном органе, в результате чего возникает атрофия тканей.

Повышенное давление может свидетельствовать о развитии сердечно-сосудистых заболеваний, а пониженное – сигнализировать о печеночной недостаточности или о начальной стадии отслоения сетчатки.

Важно! Нормальные показатели ВГД (внутриглазного давления) варьируются в пределах 10–25 мм рт. ст., в зависимости от метода измерения.

Показания к проведению диагностики

В офтальмологии внутриглазное давление измеряют по показаниям, то есть симптомам, на которые выявляют жалобы пациенты. К ним относят:

  • Зрительная дисфункция.
  • Образование пленки пред глазами.
  • Головная боль с иррадиацией в височную, и глазную зону.
  • Быстрое утомление глаз.
  • Расстройство сумеречного зрения.
  • Покраснение внешней оболочки глаза.
  • Концентрация на предмете сопровождается болезненными ощущениями.
  • Боль при моргании векам.
  • Сухость слизистой оболочки.
  • Изменение формы зрачка.
  • Сужение полей зрения.

У лиц после 40 лет данная процедура при профилактическом осмотре является обязательной и проводится 1 раз в год вне зависимости от выявляемых жалоб.

У пациентов с диагнозом глаукома, осмотр проводиться 1 раз в триместр. При генетической предрасположенности к глаукоме, в профилактических целях специалисты рекомендуют проводить измерение 1 раз в 2 года при условии отсутствия патологической симптоматики.

Пациенты, страдающие гипертонией, также требует постоянного мониторинга уровня ВГД, поскольку стойкое увеличение артериального давление приводит к необратимым изменениям сосудов сетчатки. Регулярный осмотр у окулиста позволяет оценить степень повреждения зрительных нервов и предупредить развитие осложнений.

Основные методы определения

В офтальмологической диагностике тонометрические и тонографические методы исследования позволяют определить рациональный метод терапии глаукомы, а также динамику и осложнения болезни.

Измерение офтальмотонуса отличается по технике проведения, среди которых различают:

  • Пальпаторный (пальцевой).
  • Инструментальный (контактный, бесконтактный).

В ходе проведения процедуры офтальмолог определяет степень упругости глазного яблока, основанный на выявлении уровня деформации при наружном воздействии.

Техника пальцевой методики

Пальпация является наиболее простой техникой определения степени офтальмотонуса. Технику применяют в случаях, если существуют противопоказания к непосредственному контакту инструмента с глазным яблоком или при вероятности получения неточных результатов в результате травмы роговицы, после операции на глазе. Существует два варианта проведения методики:

  1. Непосредственная пальпация глазного яблока после анестезии используется в ходе операции.
  2. Транспалепебральная пальпация проводится через веки путем надавливания пальцев обеих рук выше верхнего глазного хряща, оценивают степень твердость глаз.

Офтальмотонус можно определить по податливости склер. Так, при нормальном уровне давления во время сдавливания ощущаются толчки, повышенное – требует большей силы надавливания, а толчок становится слабого наполнения.

В ходе исследования устанавливают разницу в давлении между обоими глазами. Для интерпретации полученных результатов существует система оценивания офтальмотонуса, где:

  • Т- давление в норме.
  • Т+1 – некоторое уплотнение в сравнении с нормой.
  • Т+2 – значительное превышение нормы, однако наблюдается вдавливание фиброзных оболочек.
  • Т+3 – чрезмерное повышение плотности, невозможность вдавливания глазных яблок.

Измерение данным методом неточное и является недопустимым способом для клинических исследований. Благодаря легкости проведения и отсутствию необходимости в аппаратах, метод можно применять в чрезвычайных ситуациях.

Контактные методы глазной тонометрии

Существует несколько разновидностей контактных аппаратов для определения уровня внутриглазного давления. Их основное преимущество заключается в высокой точности полученных результатов, где погрешность составляет 1 мм рт. ст. Недостатком метода является высокая вероятность занесения инфекции и необходимость предварительной анестезии перед манипуляцией. Данные приборы используют для измерения офтальмотонуса у взрослых, поскольку дети оказывают сопротивление, что приводит к травме зрительного аппарата.

Принцип тонометрии по Маклакову

Прибор Маклакова широко распространен на просторах России в связи с простой применения, низкой стоимостью процедуры и высокой точностью полученных данных.

Тонометрия по Маклакову

Тонометрия по Маклакову

Алгоритм проведения тонометрии:

  1. Пациент занимает удобное положение тела на кушетке. На слизистую глаз капают специальные обезболивающие капли.
  2. Перед началом исследования тонометр, с двумя грузиками на основании, смачивают в красящем растворе.
  3. Один грузик располагается в центральной части роговицы правого глаза, а другой – в левом.
  4. Измерители снимают, ставят на бумагу для снятия отпечатков из красящего вещества.
  5. Пациенту дополнительно закапывают капли с анестетиком для снижения риска инфекционного заражения.

Измерить отпечатки можно при помощи измерительной линейки, числа на которой указывают на величину глазного давления в мм. рт. ст.

Читайте также:  Анализ кала на копрограмму – алгоритм сбора и расшифровка
Тонометрия по Гольдману

В последнее время наиболее часто применяют тонометрию по Гольдману по сравнению с техникой Маклакова. Исследование учитывает толщину и жесткость роговицы, силу натяжения слезной пленки и других факторов.

Офтальмотонус по Гольдману измеряется при помощи щелевой лампы. В коньюктивальный мешок закапывают анестезирующие капли и флуоресцентное вещество. Напротив вершины роговицы размещают призму, а затем через фильтр в косой проекции направляют луч. При осмотре специалистом в щелевую лампу наблюдаются два полукольца выше и ниже горизонтальной линии. Шкала устанавливается в точку, где соприкасаются внутренние края полуколец.

Бесконтактная тонометрия

Бесконтактный метод является скрининговым без применения местных анестезирующих веществ. В основе офтальмологического метода лежит воздействие на роговицу кратковременным воздушным импульсом. На воздушной пушке расположены оптические датчики, регистрирующие перемещение роговицы. В ходе исследования прибор для измерения увеличивает силу воздушного потока. Отражаясь от роговицы, световой пучок попадает в приемник. При наличии уплотнений на роговице отражаемый сигнал будет максимально ярким. Поскольку методика аппланационная, то различия свойств роговицы у измеряемого приводит к погрешности.

Методика Шиотца

Техника связана с использованием груза на металлическом стержне, которым надавливают на роговицу. Пациенту делают местную анестезию, но краска не применяется. Груз прикладывают к глазному яблоку, на который воздействует внутреннее глазное давление. Оно противодействует надавливанию груза, в результате чего стрелка прибора отклоняется в сторону. Отклонение стрелки мерят по специальной шкале, полученные значения заносят в калибровочную таблицу.

Транспальпебральная тонометрия

Метод основан на регистрации свободного штока в зоне, где веко полностью сжимается. Так, происходит исследование биохимических свойств век на офтальмотонус. Техника позволяет определить внутриглазное давление без прямого воздействия на роговицу, что необходимо при наличии патологических изменений в органе.

Замер ВГД осуществляется следующим образом:

  1. Пациент занимает положение, при котором голова находится в горизонтальной позиции без запрокидывания.
  2. Взгляд пациента фиксируют так, чтобы линия обзора была под углом 45 градусов.
  3. Наконечник тонометра располагается около переднего ребра верхнего века.
  4. В ходе опущения корпуса тонометра, должно сохраняться его вертикальное положение.
  5. При падении штока на веко аппарат выдает звуковой сигнал.
Динамическая контурная тонометрия (Pascal)

Измерение тонометром Pascal является современным автоматическим методом, в ходе которого результаты отражаются на мониторе с высокой точностью до десятых долей мм. рт. ст. Принцип техники основан на регистрации пульсовых волн в течение 5–7 минут, после чего окончательные данные вычисляют как среднее диастолическое значение.

Важно! При помощи пробора можно померить амплитуду глазного пульса, что служит важным диагностическим критерием при глаукоме и других сосудистых патологиях на ранних стадиях.

Когерентная оптическая томография

Бесконтактный метод позволяет произвести оценку тканей глаза при помощи инфракрасного потока, который проектируется на оболочке сетчатки. В результате диагностики появляются интерференционные данные. В ходе исследования офтальмолог получает несколько картин, из которых выбирает с наиболее полным обзором. На основе выбранной картины специалист составляет карты, протоколы, таблицы, позволяющие определить величину ВГД.

Методика суточного измерения

Специалист должен выписать рецепт для прохождения суточного мониторинга внутриглазного давления. При помощи данного метода можно выявить глаукому на ранней стадии. Техника осуществляется тонометром Маклакова, Гольдмана и бесконтактными приборами. Замер данных производят несколько раз в сутки в определенное время на протяжении 7 дней и более.

Суточная тонометрия позволяет установить средние показатели ВГД в утренние, вечерние и ночное время, а также произвести расчеты амплитуды колебаний между ними. Значения, превышающие 5 мм рт. ст., являются признаком развития патологического состояния.

Как определить ВГД в домашних условиях?

Пациентам, у которых диагностирована последняя стадия глаукомы, необходимо измерять внутриглазное давление в течение дня. Для домашнего измерения используют специальные портативные приборы.

Определение офтальмотонуса

Определение офтальмотонуса при помощи домашнего измерителя IСare One

Аппарат для домашнего определения ВГД называется IСare. Измерения основаны на прикладывании сменных датчиков к роговице глаза.

Преимуществами данного метода являются:

  • Высокая точность результатов.
  • Мгновенное произведение измерений.
  • Отсутствие рефлекса роговицы.
  • Отсутствие дискомфортных ощущений в ходе исследования.
  • Исключение возможности инфицирования.

Прибор обладает встроенной памятью, поэтому показатели последних десяти измерений всегда сохраняются.

Расшифровка результатов

Нормальный уровень офтальмотонуса имеет примерно одинаковые значения на обоих глазах. Норма, при которой допустима разница, не должна превышать 3–4 мм рт. ст. Если отличие в величине ВГД обоих глаз составляет 4–5 мм рт. ст. даже при нормальных показателях офтальмотонуса, то это служит признаком глаукомы.

С возрастом уровень ВГД изменяется, однако возрастные изменения средних показателей незначительны. Так, в возрасте 20 лет давление медленно повышается, а после 70 лет – снижается.

На основании полученных данных, офтальмолог может поставить предварительный диагноз, в зависимости от которого подбирается индивидуальная схема лечения.

Измерение внутриглазного давления является важным диагностическим критерием в выявлении заболеваний зрительного аппарата. При наличии глазных болезней необходимо постоянно контролировать величину ВГД, что поможет снизить риск развития осложнений. На сегодняшний день существует множество методов для определения уровня глазного давления, однако офтальмологи отдают предпочтение бесконтактным техникам, не требующим прямого воздействия на орган. Совершенствование методик и аппаратов для измерения ВГД упрощает процесс диагностики глазных патологий.

Измерение внутриглазного давления (ВГД)

Давление внутриглазной жидкости внутри полости глаза называется внутриглазным давлением (ВГД). Пациенты нередко называют его «глазным давлением». Постоянный уровень внутриглазного давления поддерживает гомеостаз структур глаза – устойчивость их физиологических функций и способность противостоять изменениям.

внутриглазное давление измерение

Нормальное внутриглазное давление обеспечивает здоровое течение процессов обмена веществ и микроциркуляции в тканях глаза. Человек с повышенным глазным давлением может долгое время не замечать никаких симптомов, но тем временем оно запускает необратимые разрушительные процессы в волокнах зрительного нерва, и постепенно развивается глаукома, грозящая потерей зрения. Ухудшения начинаются в периферийных областях, поначалу часто незаметно для пациента, затем поле зрения понемногу сужается к центру вплоть до полной потери зрительной функции.

Любое отклонение уровня внутриглазного давления очень важно диагностировать как можно раньше, чтобы избежать его разрушительных последствий.

Показания к измерению внутриглазного давления

По статистике более половины пациентов с глаукомой обращаются к специалистам, когда болезнь уже запущена и сделать можно немногое. Это происходит, потому что даже в наш век высоких технологий люди не проходят регулярной процедуры измерения ВГД. При малейших симптомах или неприятных ощущениях в области глаз совершенно необходимо получить квалифицированную консультацию врача и измерить глазное давление, чтобы на самых ранних стадиях диагностировать заболевание. Если ваши глаза быстро утомляются, в них появляется чувство тяжести, болит голова – все это может быть симптомами повышенного глазного давления. Люди часто просто игнорируют эти тревожные сигналы, считая их обычной усталостью, но если они проявляются постоянно, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Доктор проверит состояние ваших глаз, здоровье зрительного нерва и измерит ВГД.

Для того чтобы избежать болезни необходимо помнить:

  1. Всем людям старше 40 лет минимум 1 раз в год необходимо измерять внутриглазное давление!
  2. Люди старше 40 лет автоматически попадают в группу риска, потому что у них повышается вероятность развития глаукомы, и даже нормальное давление может оказаться высоким для них.
  3. Офтальмогипертензия (повышенное глазное давление без патологического воздействия) может также проявиться при климаксе и нарушениях работы щитовидной железы, что не представляет угрозы для зрения, но и в этих случаях не менее важно регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога.

Намного большую опасность для здоровья глаз таит в себе пониженное глазное давление, хотя и встречается оно гораздо реже. Оно может развиться вследствие травм, отслойки сетчатки, отслойки сосудистой оболочки, недоразвитости глазного яблока, осложнений после операций. Возможные последствия низкого внутриглазного давления, которое сохраняется дольше 1 месяца – глаз гибнет и атрофируется (сморщивается), наступает слепота.

Глазное давление - методы измерения

Методы измерения ВГД

Пневмотонометрия – бесконтактный способ измерения внутриглазного давления при помощи струи воздуха. Процедура проводится при помощи специального прибора – пневмотонометра. Пациент фиксирует голову на подставке прибора и, не моргая, смотрит на метку. Аппарат направляет на глаз дозированную струю воздуха и по изменению формы роговицы вычисляет внутриглазное давление. Эту совершенно безболезненную процедуру можно проводить несколько раз без дискомфорта для пациента. Подробнее о методе>>>

Тонометрия по Маклакову – очень распространенная в России методика контактного измерения ВГД. Суть этого метода проста – прямо на глаз помещается грузик, смоченный краской. Затем грузик помещают на бумагу, и по величине отпечатка вычисляют уровень внутриглазного давления. Перед манипуляциями в глаз закапывают анестетик, поэтому процедура проходит безболезненно. Подробнее о методе>>>

Суточная тонометрия – данный метод характеризуется несколькими процедурами измерения значений внутриглазного давления в течении суток. Затем сравнивают показатели и оценивают не только отдельные значения, но и уровень изменения ВГД, его соотношение. Подробнее о методе>>>

Электронная тонография – расширенный метод измерения внутриглазного давления, при котором учитывается значение не только на момент измерения, но и в течении времени (стандарт – 4 минуты). Исследование проводится при помощи специального прибора – электронного тонографа. При этом врач получает расширенные данные о состоянии гидродинамики глаза, что позволяет поставить более точный дианоз и назначить эффективное лечение. Подробнее о методе>>>

Результаты тонометрии глаза

С возрастом уровень внутриглазного давления увеличивается, причем давление у мужчин обычно ниже, чем у женщин.

Нормальные показатели ВГД: от 10 до 21 мм рт. ст., отклонением считаются любые значения вне этих пределов. Состояние, при котором обнаруживается постоянное повышенное внутриглазное давление выше 21 мм рт. ст. без патологических изменений зрительного нерва называется глазной гипертензией.

Если у вас обнаружили высокое глазное давление, это означает либо наличие глаукомы, либо повышенный риск ее развития в будущем.

Измерение внутриглазного давления — какой метод лучше

Внутриглазное давление (ВГД) – это давление жидкости внутри глаза. Процедура измерения ВГД называется тонометрией глаза и входит в обязательный комплекс проверки зрения для людей старше сорока лет. Именно с этого возраста человек попадает в группу риска заболевания глаукомой. В данном случае опасность представляет повышенное ВГД. Для того, чтобы вовремя отследить развитие болезни, нужно проводить тонометрию глаза не реже одного раза в год. На сегодняшний день представлено несколько методов, но есть ли среди них самый эффективный, рассмотрим в статье.

Читайте также:  Микролакс при беременности 1-2-3 триместр. Инструкция по применению, можно ли на ранних, поздних сроках, отзывы

Измерение внутриглазного давления тонометром

Измерение внутриглазного давления

Методы измерения ВГД

Среди методов тонометрии глаза выделяют две группы: контактные и бесконтактные. К первым относятся следующие методы:

Метод Маклакова

Тонометия по Маклакову – наиболее распространенный метод измерения ВГД в медицинской практике российских врачей.

Как проходит процедура

Перед проведением тонометрии пациент должен лечь на спину, после чего медсестра закапывает анестезирующие капли. Процедура проводится с помощью небольшого металлического цилиндра, на контактные поверхности которого наносят тонкий слой красителя. Затем тонометр поочередно каждой стороной вертикально устанавливают на центральную часть роговицы. Полученные отпечатки переносят на смоченную спиртом бумагу, которые вследствие измеряются специальной линейкой.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Маклакову равна 26-27 мм рт.ст. (при условии, что масса металлического цилиндра – 10 грамм).

Преимущества
  • дает близкие к реальным показателям результаты
Недостатки
  • необходимость анестезии
  • возможность занесения инфекции и нанесения травм

Тонометрия по Гольдману

Метод Гольдамана является альтернативой методу Маклакова, но при этом более усовершенствованный.

Как проходит процедура

Пациент должен разместиться у щелевой лампы (аппарата, с помощью которого проводится исследование видимых частей глаза). Взгляд нужно зафиксировать. Затем врач приближает к роговице зонд, который считывает показатели давления. Вместо металлического цилиндра в данном случае применяются специальные окрашенные флуоресцеином пластинки.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Гольдманну равна 21 мм рт.ст

Преимущества
  • дает более точные результаты, чем тонометрия по методу Маклакова
Недостатки
  • необходимость анестезии
  • возможность занесения инфекции и нанесения травм

Бесконтактный метод

Бесконтактный метод назван так, потому что не имеет прямого физического контакта с роговицей глаза. Во время процедуры пациент садится за прибор, фиксируя лоб и подбородок. Взгляд должен быть направлен на светящуюся точку. Далее аппарат несколько раз производит подачу быстрого импульса воздуха, и прибор фиксирует показатели внутриглазного давления.

Норма внутриглазного давления при бесконтактной тонометрии не должна превышать 21 мм рт.ст.

Преимущества
  • кратковременность в проведении процедуры и получения результатов
  • отсутствие необходимости анестезии и болезненных ощущений
  • безопасность в отношении инфекционного заражения и травм
Недостатки

Главный недостаток бесконтактной тонометрии в неточности результатов. В основном, данный метод применяется для пациентов-детей или тех, кто по каким-либо причинам не способен перенести контактные способы проверки.

Пальпация

Многие люди, избегая приема у офтальмолога, ищут различные способы как измерить внутриглазное давление в домашних условиях. Единственный метод в данном случае – пальпация, которая осуществляется путем легкого надавливания указательным пальцем на роговицу закрытого глаза. Очевидно, что такой метод не дает никаких результатов, особенно человеку без специального медицинского образования. А потому, из всех вышеперечисленных является самым неэффективным.

Пройти процедуру тонометрии глаза можно только в кабинете офтальмолога

Но какой же метод является наиболее преимущественным?

Выводы

На данный момент не существует метода тонометрии глаза, который с точностью передал показали ВГД. Но из тех, что применяются сейчас, наиболее достоверными являются тонометрия по Маклакову и Гольдману. Однако, учитывая возможные недостатки обоих способов, к выбору клиники нужно подходить с особым вниманием.

Измерение ВГД является не самой приятной процедурой, однако проходить ее людям старше сорока лет необходимо. Зачастую пациенты с глаукомой обращаются слишком поздно, потому как первые симптомы возникают, когда болезнь уже прогрессирует. В запущенном состоянии это заболевание может привести к необратимой слепоте, поэтому проверять зрение необходимо не менее 1 раза в год.

Тонометрия глаза

Благодаря внутриглазному давлению наши органы зрения имеют определенную плотность, уникальность. Этот параметр существенно влияет на функции и работу наших глаз. Само по себе оно появляется вследствие разности скорости изменения количества жидкости в камере глаза. Тонометрия позволяет узнать какое давление у пациента внутри глаза. Давайте подробнее разберемся, что собой представляет этот метод.

Диагностика и определение метода

Тонометрия позволяет определить уровень внутриглазного давления. Основа этой процедуры заключается в контроле мер деформации глаза при внешнем воздействии на него. Сам процесс осуществляется при помощи тонометра, результат обозначается в миллиметрах ртутного столба.

_

Различают несколько видов измерения ВГД посредством тонометра, но нужно понимать, что данные показатели являются приблизительными. В офтальмологии есть только один метод точного установления данного показателя – манометрический. При данном методе используется инвазивная процедура, когда через роговицу в переднюю камеру вставляется манометр и производится замер. Тонометрия же относится к приблизительным диагностикам, но менее травматичным, поэтому и применяется повсеместно в клинической практике.

Норма ВГД

ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба и общепринятая норма внутриглазного давления – 22-23 мм. рт. ст.

_

Внутриглазное давление регулируется скоростью прибавления и убавления влаги в камерах глаза. Прибавление обеспечивается секрецией влаги цилитарным телом, убавление производится за счет сопротивления в системе оттока – это трабеокулярная сеть, расположенная в углу передней камеры.

Большинство препаратов от глаукомы направлены либо на снижение секреции цилитарного тела, либо на регуляцию системы оттока.

Среди нарушений выделяют пониженное и повышенное давление.

Повышенное
  1. Транзиторные – возникают при переутомлении глаз и характеризуются однократным проявлением.
  2. Лабильные – наблюдается периодичность скачков давления.
  3. Стабильные – медленно прогрессирующее.

_

Стабильно повышенное – это как раз и есть глаукома. Различают открытоугольную и закрытоугольную формы заболевания. Открытоугольная получила свое название за то, что в ее случае дренажная система глаза не справляется с оттоком жидкости при полном функционировании поступления таковой через угол передней камеры.

Открытоугольная форма самая распространенная, т.к. сложно диагностируемая на начальной стадии развития. Протекает она бессимптомно на протяжении многих лет.

Закрытоугольная характеризуется как закрытием угла передней камеры, так и нарушением оттока. При этом цилитарное тело так и далее выделяет секрет. В данном случае получается накопление жидкости без возможности выхода.

Также существует и нормотензивная глаукома, которая развивается на фоне нормального ВГД. При данной форме показатели давления в порядке, но прогрессирует атрофия зрительного нерва за счет дисбаланса жидкостей внутри глазного яблока.

Пониженное

Возникает в случае:

_

  • травмы глаз или после хирургического вмешательства;
  • гипотонии;
  • при воспалительных процессах в глазах хронической формы (иридоциклит, увеит);
  • регулярном обезвоживании;
  • болезни почек;
  • врожденных аномалиях развития глазных яблок.

При пониженном уровне давления происходит постепенная атрофия слизистых. Может развиваться сухой кератоконъюнктивит, наблюдаться помутнение роговицы и другие заболевания, развивающиеся на фоне недостаточности питательных веществ.

Когда назначается

Эта процедура чаще всего выписывается в следующих ситуациях:

_

  • При заболевании глаукомой. Раз в три месяца пациенту делают замер.
  • Глаукома среди близких. Чтобы не упустить развитие глаукомы (если она будет), тонометрию выполняют один раз в несколько лет.
  • Людям, чей возраст выше сорока. Эта группа подвержена наибольшему риску, поэтому измерение каждый год рекомендуется врачами.
  • При наличии патологии в работе сердца, сосудов.
  • Нарушение работы эндокринной системы.

При наличии глаукомы или подозрении на нее уровень ВГД очень важен.

Как проводится

Ниже будут рассмотрены самые популярные методы исследования ВГД.

Метод Маклакова

Перед проведением процедуры применяется местное обезболивающее и располагают грузик с красителем на глазу. След оставляют на листе бумаги и измерительным прибором замеряют площадь той краски, которая была удалена с глаза. Уровень давления зависит от соприкосновения. Давление считается нормальным, если на глазах почти не осталось краски.

_

Признана самой распространенной методикой при диагностике ВГД среди детей дошкольного и младшего школьного возраста с подозрением на раннюю глаукому.

При помощи воздуха

Самая быстрая процедура. Проверяется изменение роговицы из-за реакции на потоки воздуха. Плюс этого способа в том, что не происходит контакта с роговицей, а это означает минимальный риск появления инфекции.

Голова размещается в специальной аппаратуре. Глаза открыты на максимум, и взгляд направлен на определенный объект. Поток воздуха искажает форму роговицы. Результат тут же высвечивается на экране компьютера.

_

Аппланционная

Как и в первом случае, пациенту капают специальные капли, и полоска с флуоресцентной краской преподносится к глазному яблоку. Голова размещена на подставке, в этот момент глаз находится под микроскопом, а специалист при помощи прибора замеряет показатели.

_

Измерение суточного давления

Его используют на начальных стадиях глаукомы. Три раза в день – утром, днем и вечером при помощи тонометра делают замеры давления. Выводы делаются на основе разности значений и величине перепадов показаний.

_

Офтальмолог подберет самый подходящий для вас способ измерения внутриглазного давления.

Что оценивается по результатам

Вне зависимости от метода результаты говорят о состоянии внутриглазного давления и о возможности развития заболеваний, связанных с нарушением предмета исследования.

Если давление высокое, то это говорит о наличии глаукомы или же о большой вероятности ее появления. Болезнь выявляется у тех пациентов, чей показатель неизменно не опускается ниже 37 миллиметров и в случае отсутствия правильного и эффективного лечения.

Подготовительные процедуры

_

Сообщите специалисту о наличии у вас глаукомы, если она есть. Также расскажите, страдают ли от этой проблемы ваши близкие родственники или нет. Контактные линзы следует снять и надеть спустя пару часов после тонометрии.

Давление вены, которая проходит по шее может влиять на конечный показатель. Одежда, которая давит на шею, должна быть снята, а ваше состояние максимально свободное и расслабленное.

Два следующих правила помогут добиться самого точного результата:

  1. Не пить много жидкости за четыре часа до процедуры.
  2. За 12 часов не пить спиртные напитки.

Подготовка к этому процессу – значительный этап, который может повлиять на точность измерений и конечный результат.

Видео

Выводы

Тонометрия одна из самых важнейших процедур по диагностике серьезных заболеваний органов зрения. Ведь в ходе измерений можно распознать начальные стадии тяжелых недугов, которые способны привести к существенным проблемам со здоровьем. Правильно выбранный метод, соблюдение всех подготовительных процедур являются залогом точных показаний приборов.

Ссылка на основную публикацию