Саркома кожи: фото, симптомы, виды, причины, диагностика, лечение и прогноз

Саркома кожи

Саркома кожи – это злокачественное образование, образующееся вследствие аномального деления клеток в соединительной ткани, располагается на поверхности эпителия. Она опасна, поскольку развивается очень стремительно. Как следствие, при ускоренном росте новообразования метастазы появляются довольно быстро. Внешне выглядит непривлекательно, напоминая в разрезе мясо рыбы. Это редкий вид опухоли, по статистике составляет 1% от раковых кожных образований.

Локализуется на разных участках тела, появляется на ноге или руке человека, в области груди и живота. Внешний вид и симптомы позволяют определить раковую болезнь кожи.

Соединительный слой ткани играет важную роль в организме человека – защищает от механических повреждений и опасных веществ. Патология в соединительной ткани приводит к развитию болезней.

Разновидности

Саркома – злокачественный процесс соединительной ткани с разными проявлениями и симптомами. Поражает кожу и кости. Но затрагивает и лёгкие, и желудок, и сосуды, и лимфоузлы. Часто страдают дети. Необходимо знать о проявлениях болезни и о причинах, которые могут спровоцировать её. Выявлены следующие разновидности болезни кожи:

Фибросаркома

Развивается в глубоких слоях кожи медленно и чаще проявляется в области живота. Внешних изъявлений нет. Метастазы проникают и поражают дыхательные пути. По лимфе не происходит метастазирования. Относится к распространённым видам опухоли.

Липосаркома

При липосаркоме болезнь развивается в мезенхимальных тканях кожи – в эмбриональном зачатке соединительной ткани. Чаще страдают мужчины в зрелом возрасте. Опухоль напоминает скопление элементов клеток, крови и лимфы в форме узлов.

Ангиосаркома

Опухоль образуется из клеток сосудов крови и лимфы. Внешне напоминает гематому, которая часто кровоточит. Появляется на лице человека, на коже головы в единственном числе.

Лейомиосаркома

Это образование развивается из клеток мышц, носит единичный характер и развивается у пожилых людей. Злокачественная. Несмотря на лечение, чаще больных спасти не удаётся.

Миелоидная саркома

Опухолевый процесс поражает и кожные покровы, и органы, и ткани. Формируется единично, по организму не разносится. Болезнь иногда провоцирует острый лейкоз. Первые симптомы саркомы проявляются в виде отёка и припухлости на кожном покрове.

Саркома Капоши

В этом случае поражение кожи выглядит в виде множества злокачественных образований. Мужчины подвержены болезни чаще в 8 раз, чем женщины. Подвержены ВИЧ-инфицированные, люди преклонного возраста и аборигены-африканцы, генетически расположенные к болезни. Саркома Капоши метастазирует чаще. Причиной развития считается инфекция – герпесный вирус. Вирус попадает в организм половым путём, через кровь и слюну.

Дерматофибросаркома

Выбухающая дерматофибросаркома встречается редко, поражает поверхность кожи. Не болезненна. Метастазы появляются в 1-4% случаев. Растёт медленно, но проникает вглубь кожи агрессивно. Часто случаются рецидивы, после которых появляются метастазы в мышцах, костях, хрящах и костном мозге.

Злокачественное новообразование кожи составляет 0,1% от раковых болезней человека. Поражает как мужчин, так и женщин 20-50 лет. У детей и пожилых встречается реже. Чаще подвержены люди с тёмной кожей.

Меланома

Этот рак образуется из пигментных клеток. Вид агрессивный. Развивается как самостоятельно, так и маскируясь на фоне родинок. Раковая родинка провоцирует развитие болезни. Меланома развивается стремительно, метастазы быстро проникают в лимфоузлы, а затем и во все органы. Часто поражает молодых людей.

Причины

Спровоцировать развитие кожной саркомы могут следующие факторы:

  • незаживающие хронические заболевания кожи, подвергающиеся частым микротравмам;
  • шрамы, раны;
  • инфекционные воспаления поверхности кожи;
  • доброкачественные опухоли, к примеру, фибромы;
  • наследственность, предрасположенная к онкологии;
  • заболевания генетического характера;
  • раны и ожоги при травмировании;
  • частый контакт с химикатами и радиоактивными веществами;
  • волчанка;
  • хроническая интоксикация организма на фоне вредных привычек человека;
  • вирусы папилломы и герпеса;
  • гормональное расстройство организма;
  • слабый иммунитет;
  • травмы с повреждением кожи инородными телами.

Симптомы

Заболевание начинается с плотного узелка, похожего внешне поначалу на синяк. Это первый симптом. Далее узелок увеличивается в размерах, темнеет по цвету и приобретает размытый вид. В дальнейшем опухоль проникает в слои кожи и внешне напоминает гриб, поверхность которого сплошь покрыта язвами.

Симптомы болезни зависят от типа саркомы. Она растёт по-разному – как медленно, так и быстро, с ранним метастазированием.

По мере роста опухоли проявляются симптомы болезни следующим образом:

  • Появляется язвочка, которая кровоточит. Разрастаясь, превращается в кровоточащую язву, появляется боль.
  • Инфицирование язвы вызывает воспаление близлежащих участков кожи.
  • Цвет опухоли алый либо синюшный, увеличивается в размерах.
  • Поражаются лимфатические узлы.
  • Со временем процесс проникает глубже и затрагивает нервные ткани, мышцы, кости, проникает в сосуды. Боль усиливается.

При появлении метастазов в других органах, как правило, в лёгких и в лимфатических узлах появляются специфические симптомы.

Заниматься постановкой диагноза самим не надо, самолечение также не допускается.

Диагностика

С увеличением симптомов человек обращается к специалисту. Признаки в виде боли, кровоточивости, тёмного цвета образования, метастазов подтверждают наличие опухолевого процесса. В первую очередь после осмотра больного врачом назначается диагностика для определения вида, характера опухоли.

Диагностика заключается в следующих процедурах:

  • Биопсия;
  • Гистология;
  • Иммунологическое исследование;
  • Анализы крови.

Обязательное исследование – биопсия. Назначается для взятия биоматериала из очага образования с целью гистологического исследования.

Гистология позволит определить тип саркомы и степень злокачественности.

Иммунологическое исследование выявляет сбои иммунной системы. По полученным результатам выясняется, есть ли необходимость в восстановлении иммунитета и назначении терапии.

Анализ крови помогает узнать о наличии анемии, о количестве лейкоцитов. Проводят обследование крови на ВИЧ, поскольку эта инфекция является частой причиной опухолевого процесса.

Назначают дополнительно при необходимости КТ, МРТ и тесты на онкомаркеры. Компьютерная и магниторезонансная томографии помогут определить, насколько поражены кожные покровы, присутствуют ли метастазы.

Стадии

Различают 4 стадии заболевания:

  • На I стадии появляется небольшое по размерам уплотнение, выглядит как плотный узелок. Возвышается над кожей. Симптомы отсутствуют, нет никакого дискомфорта. Метастазов нет. Это начальная стадия болезни и предполагает хороший прогноз.
  • На II стадии заболевания опухоль продолжает расти на коже. Не затрагивает ни мышечные ткани, ни кости больного. Растёт по-разному. Иногда поражаются лимфоузлы. Это встречается редко, возможны единичные случаи.
  • На III стадии болезни в опухолевый процесс вовлечены наиболее глубокие кожные слои, происходит метастазирование лимфоузлов и соседних структур кожи. Состояние больного ухудшается. Прогноз неутешительный.
  • IV стадия характерна тем, что опухоль, разрастаясь, проникает вглубь. Поражаются уже и мышцы, и сосуды, и костные ткани. Обнаруживаются метастазы в отдалённых органах. Прогноз плохой. Вероятность смерти высока.

Лечение и прогнозы

После постановки диагноза врачом-онкологом и с учётом вида саркомы, стадии развития процесса выбирается способ лечения онкобольного. Лечение заболевания проводится традиционными способами:

  • хирургическим путём;
  • с помощью химиотерапии;
  • с помощью лучевой терапии.

Оперативное лечение

На ранней стадии, пока ещё отсутствуют метастазы, опухоль удаляется хирургическим путём, другие виды лечения не применяются. Существует 3 вида хирургического лечения: микрохирургия, щадящая операция, широкое иссечение.

  • Микрохирургия применяется в начале процесса. Удаляются различимые под микроскопом очаги болезни.
  • При щадящей операции удаляют образование обычным способом. Используются дополнительно другие виды лечения.
  • Широкое иссечение предполагает удаление поражённой конечности.

Также хирургически удаляют лимфатические узлы с метастазами.

Целью операции является удаление больных раковых клеток, способных выйти за границы злокачественного образования, чтобы исключить в дальнейшем развитие нового образования. Приходится удалять и близлежащую здоровую ткань.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия очень важна при лечении онкологических заболеваний. К ней прибегают после оперативного вмешательства. Цель – остановить метастазирование и уничтожить больные клетки. При необходимости проводится до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Этот способ лечит с помощью медицинских препаратов. Большой недостаток заключается в том, что лечение тяжёлое, с большим количеством осложнений и побочных действий. У больных выпадают волосы, мучают рвота и тошнота, снижается количество лейкоцитов в крови. Поэтому необходимая схема для лечения и применения препаратов составляется опытным онкологом. На эффективность лечения влияет тот факт, насколько достоверны сведения о природе раковых клеток.

Механизм действия препаратов при химиотерапии таков: расстраивается синтез ДНК, клетки прекращают делиться, процесс приостанавливается. Химиотерапия проводится курсом в течение месяца. Затем для повышения эффективности препараты заменяют новыми. Процедура внутривенная. Доза введения препаратов строго индивидуальна. Учитываются вес больного, форма опухоли и т.д.

Таргетная терапия – направленная химиотерапия. Лекарства действуют избирательно только на нездоровые раковые клетки. Этот вид химиотерапии не действует на здоровые клетки.

При лечении противоопухолевыми цитостатическими препаратами повреждается ядро раковых клеток, они отмирают, размеры опухоли уменьшаются. Препараты для лечения вводятся как внутривенно, так и используется внутримышечное введение. Процедура проводится ежедневно либо через день по индивидуальной схеме.

Лучевая терапия

Лучевую терапию используют как дополнительное лечение в виде ионизирующих лучей. Применяется как до операции, так и после неё. Зависит от размера опухоли. В основном применяют среднюю дозу облучения, что составляет 50 грей. Больше всего подобной терапии поддаётся саркома Капоши.

Чаще всего прибегают к комбинированному виду лечения. Для результативной терапии и максимального эффекта хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию комбинируют. Благодаря этому повышается выживаемость с 30% до 70%, реже встречаются рецидивы болезни. Лечение по продолжительности составляет 1 год.

При вовремя начатом лечении саркомы 1-й и 2-й стадий прогноз благоприятный – излечение достигают в 90-95% случаях. Рецидивы всё-таки возможны в течение первых трёх лет после лечения.

При раке кожи с метастазами только 25% пациентов перешагивают пятилетний рубеж жизни.

Профилактика играет очень важную роль. Существуют некоторые правила, которым необходимо следовать:

  • минимум ультрафиолетовых лучей;
  • лечение повреждений кожи своевременно;
  • отказ от самолечения и самодиагностики;
  • правильный образ жизни: борьба с вредными привычками, сбалансированное питание, повышение иммунитета.

Правильная реакция на подозрительные симптомы болезни, грамотная консультация онколога – положительный прогноз будет обеспечен.

Саркома кожи

Саркома кожи – это достаточно редкое злокачественное новообразование, располагающееся на поверхности кожных покровов, образующееся из-за аномального деления клеток соединительной ткани. Саркомы кожи берут свое начало из различных соединительнотканных элементов собственно кожи и ее придатков и соответственно этому носят различные названия: саркомы, лимфомы или лимфаденомы, злокачественные мезенхимные меланомы, эндотелиомы и миогенные саркомы кожи.

В целом, опухоли наблюдаются примерно одинаково у обоих полов.

Хотя причина сарком кожи с точностью не установлена, все же известны факторы риска, связанные с заболеванием. К ним относятся генетически детерминированные синдромы, облучение и воздействие химических агентов (например, гербицидов и хлорфенолов).

Классификация и симптомы сарком кожи

Первичные саркомы кожи встречаются значительно чаще, чем кожные метастазы при саркомах других органов, и разделяются на две большие группы – солитарные и множественные саркомы. Как те, так и другие могут быть дермальными и гиподермальными. К дермальным саркомам относится множественный геморрагический саркоматоз Капоши. Значительно чаще под кожей наблюдаются метастатические узлы из других органов. Помимо круглых и веретенообразных клеток, чаще встречающихся в саркомах кожи, отмечаются полиморфные, реже гигантские клетки и клетки со слизистым перерождением (миксосаркома).

Стенки кровеносных сосудов сарком образованы из элементов опухоли и представляют, таким образом, своеобразные лакунарные пространства кровеносных сосудов, которые служат (чаще, чем лимфатические) путем для распространения метастазов. Различают круглоклеточные, веретенообразноклеточные саркомы, фибросаркомы и более редкие формы – атипичные саркомы с полиморфными клетками, гигантоклеточные опухоли, лимфоаденомы и эндотелиомы. Различные гистологические формы могут давать и различные клинические картины.

Круглоклеточная саркома кожи

Круглоклеточная саркома поражает чаще всего людей в возрасте от 40 до 60 лет и может проявиться на любом месте тела, сначала в виде одиночной, обычно подкожной опухоли с подвижной над ней кожей, которая приобретает лиловую окраску, прежде чем она сама будет охвачена процессом. Через несколько месяцев к начальной опухоли присоединяются вторичные узлы, располагающиеся в коже, сначала в той же области, где появилась начальная опухоль, а затем и дальше по туловищу, конечностям, голове, редко распространяясь на кисти и стопы.

Вторичные опухоли, меняя окраску от розового до фиолетового цвета, спустя некоторое время некротизируются и изъязвляются. Появляются лихорадка, поносы, кровоизлияния, больные обычно погибают от кахексии по истечении 1-4 лет. Изредка бывают метастазы в легкие, печень и почти никогда – в ближайшие лимфатические узлы. В крови наблюдается лейкоцитоз (20-40 тыс. лейкоцитов с преобладанием полинуклеаров).

Веретенообразноклеточная саркома кожи

Веретенообразноклеточная саркома составляет наиболее частую форму среди других сарком кожи. Первичные опухоли могут возникать на всей поверхности кожи и достигать величины головы ребенка. Клинически веретенообразноклеточная саркома имеет вид подкожно-кожной опухоли, плотной и, вследствие расположенных телеангиоэктазий, темно-красного или фиолетового цвета. Растет медленно, заканчиваясь изъявлениями поверхности. Редко дает метастазы во внутренние органы, но быстро рецидивирует после хирургического удаления. Эти опухоли состоят из веретенообразных клеток, снабженных отростками. Клетки бывают различной величины с единичными и множественными ядрами, богатыми хроматином, и с большим количеством митозов.

Среди веретенообразноклеточных сарком имеются две основные формы: одна – клинически более злокачественная, характеризуется богатством клеток с тонковолокнистым межклеточным веществом и обильными митозами, вторая форма – несколько менее злокачественная, отличается большим развитием межклеточного волокнистого вещества, приобретающего к тому же коллагенный характер. Первая форма веретенообразноклеточной саркомы наблюдается у лиц более молодого возраста, тогда как вторая – у более пожилых. Между этими двумя основными формами веретенообразноклеточных сарком имеются переходные формы.

Атипичные саркомы с полиморфными клетками

Атипичные саркомы с полиморфными клетками наблюдаются у обоих полов и располагаются преимущественно по соседству с естественными отверстиями тела. Сначала появляется маленький розовый внутрикожный плотный узелок, который растет больше в ширину, чем в глубину, и быстро образует большую шаровидную или плоскую опухоль, изъязвляющуюся, но долго остающуюся одиночной. Метастазы в лимфатических узлах появляются довольно рано и иногда также изъязвляются, чего не отмечается при других кожных саркомах. Довольно поздно по соседству развиваются вторичные узелки, которые распространяются по лимфатическим путям.

Читайте также:  Какие дети рождаются у наркоманов: влияние наркотиков, патологии, последствия

Гистологически эти опухоли также несколько отличаются от типичных сарком кожи прежде всего своеобразным альвеолярным строением и тем, что клеточные элементы, располагающиеся в этих альвеолах или петлях, очень полиморфны: они могут быть круглыми, веретенообразными и звездчатыми, иногда многоядерными. Среди них в случае изъязвлений встречаются плазмоциты и масса многоядерных лейкоцитов. Кровеносные сосуды полиморфных сарком имеют вполне сформированные стенки, но без эластических волокон, тогда как в других саркомах строение сосудистых стенок обычно лакунарное.

Фибросаркома кожи

В 1924 г. Дарье описал отдельные, относительно доброкачественные, но прогрессирующие и рецидивирующие опухоли кожи под названием прогрессивных и рецидивирующих дерматофибром и фибросарком кожи. Располагаются эти опухоли в коже живота, реже в паху и грудной области и наиболее редко на конечностях и стопе. Возраст больных – 20-46 лет, средняя продолжительность заболевания – 16 лет.

Плотные, безболезненные, большей частью одиночные, а иногда и множественные узелки постепенно увеличиваются и растут очень медленно в виде плоского пятна с широким основанием или в виде быстро увеличивающихся, неравномерно возвышающихся образований, похожих на цветную капусту. Опухоль состоит из плотных веретенообразных клеток, расположенных тяжами и пучками; по своему строению напоминает веретенообразноклеточную саркому.

Прогноз менее тяжел, чем при других саркомах кожи, но все же достаточно серьезен, чтобы такого рода опухоли подлежали удалению как можно раньше и более радикально. Неполное иссечение опухоли электроножом при оставлении небольших пальцевидных прорастаний в подкожную ткань влечет за собой рецидив.

Множественный геморрагический саркоматоз

Множественный геморрагический саркоматоз имеет несколько названий: его называют пигментным идиопатическим или телеангиэктатическим саркоматозом, или акросаркоматозом Капоши. Локализуется он по преимуществу на периферии конечностей – на кистях и стопах, часто симметрично, иногда же появляется в виде одиночной опухоли вскоре после местной травмы. Распространение опухолей идет затем постепенно от периферии конечностей к центру: после голени и предплечья появляются опухоли на бедре, половых органах и плече, туловище, лице и, наконец, на внутренних органах. Начинается это заболевание или в виде маленьких, с горошину опухолей, расположенных в коже или выступающих над ней и сидящих на ножке группами, или же эти опухоли имеют вид отечных, зудящих, плоских, плохо отграниченных уплотнений, расположенных то на здоровой, то на инфильтрированной коже, от голубого до фиолетового и черного цвета, с геморрагическими пятнами. Хотя ни опухоли, ни инфильтраты не достигают больших размеров, однако стеснение движений в суставах конечностей, ввиду многочисленности опухолей, бывает значительным. Лимфатические узлы обычно не поражаются. Метастазы отмечаются в легких и по пищеварительному тракту. Общее состояние остается хорошим до распространения опухоли на слизистые оболочки; после этого наступают генерализация, кахексия, кровотечения и смерть. Болезнь длится 2-3 года и более и поражает чаще мужчин в возрасте 40-50 лет, но встречается и у детей.

Помимо только что описанной геморрагической формы болезни Капоши, различают еще пигментную форму, которая характеризуется пятнами и возвышениями на туловище и на конечностях, часто в виде омозолелых уплотнений на выступах суставов.

Гистологическими особенностями опухоли Капоши является периваскулярное расположение по различным участкам опухоли то веретенообразных, то круглых клеток, группирующихся параллельно новообразованным кровеносным сосудам и расширенным лимфатическим капиллярам.

Гигантоклеточные опухоли

Гигантоклеточные опухоли, встречающиеся в коже, имеют, по-видимому, вторичное происхождение и появляются первично в мягких тканях, расположенных под кожей, в сухожильных влагалищах, фасциях и апоневрозах. Затем они прорастают в кожу. Во всяком случае, если и встречаются первичные кожные мезенхимные опухоли с гигантскими клетками, то они, кроме морфологического сходства самих клеток, не имеют ничего общего с гигантоклеточными опухолями сухожилий и костей.

Лимфаденома

Из лимфаденоидных элементов кожи могут происходить опухоли, напоминающие ткани лимфатических узлов. Наблюдаются лимфаденомы редко. Опухоли появляются в коже шеи и в верхней трети бедра. Клинически опухоль представляется вначале в виде ограниченного плотного, подвижного, несколько распластанного в коже узла. Гистологически опухолевая ткань содержит клетки, похожие на лимфоциты. В дальнейшем эти опухоли могут давать метастазы как в ближайшие регионарные лимфатические узлы, так и во внутренние органы.

Вторичные мезенхимные опухоли

Вторичные мезенхимные опухоли в коже наблюдаются нечасто как метастазы после опухолей ретикулярного происхождения, так называемых ретикулоцитом, в виде множественных плотных, расположенных в коже узлов различной величины, цвета и формы. Изъязвления этих узлов наступают в последней стадии их развития. Как первичные опухоли, так и метастатические узлы весьма чувствительны к лучевой терапии.

Клиническое течение

В начальной стадии саркомы кожи долгое время мало или совсем не беспокоят больного, лишь большие размеры или изъязвление опухоли заставляют больных обратиться к врачу. Рост саркомы кожи происходит преимущественно кнаружи. Опухоли, возвышаясь иногда весьма значительно над уровнем кожи, распространяются по поверхности в виде отдельных, более мелких гнезд или тяжей, идущих непосредственно от основного очага. Обычно они прорастают собственно кожу и подкожную клетчатку. Весьма редко, и то при значительном развитии опухоли, она прорастает мышцы. Этим и объясняется значительная подвижность этих опухолей, существующая до тех пор, пока они не прорастают мышцы.

Опухолевая инфильтрация только кожи и подкожной клетчатки, подвижность опухоли вместе с кожей, ограничений рост ее в виде одиночной опухоли, боли – характеризуют умеренные темпы опухолевого роста. Такие опухоли дают лучший прогноз, чем опухоли меньшего размера, но уже с ограниченной подвижностью и начальным прорастанием глубжележащей мышцы.

Клиническое течение саркомы кожи также находится в зависимости от гистологической структуры и локализации опухоли. Медленно растущие опухоли обычно бывают фибросаркомами, а быстро растущие – веретенообразноклеточными и другими, более редкими формами сарком кожи.

В то время как фибросаркомы не дают метастазов, а если они и рецидивируют, то все же не требуют больших калечащих операций, веретенообразноклеточные саркомы сопровождаются рецидивами, метастазами, дающими значительную смертность (около 30%).

Дифференциальная диагностика

Разнообразие кожных и подкожных сарком и неясность их клинической картины сильно затрудняют дифференциальный диагноз сарком. Все кожные и подкожные узлы, гуммы, так называемые саркоиды, доброкачественные подкожные и кожные опухоли, адениты, а иногда и хронические флегмоны должны быть приняты во внимание при дифференциальном диагнозе типичных дермальных и гиподермальных сарком. Значительно труднее дифференцировать саркомы от схожих с ними по клинической картине злокачественных новообразований – вторичных раков кожи, меланомы, а также и от близких по течению заболеваний с невыясненной этиологией, как, например, грибовидный микоз, а также от лейкемических кожных опухолей.

Полиморфные саркомы трудно отличить от эпителиом, а также от некоторых форм туберкулеза кожи.

Геморрагическая саркома Капоши весьма схожа по клинической картине с меланомой, склеродермией, а во время расцвета болезни – с третичными сифилидами, волчанкой и иногда с проказой.

Дифференциальный диагноз между кожными и мышечными саркомами в запущенных случаях клинически, а порой и гистологически, невозможен. Одним из источников для суждения о характере опухоли в таких случаях служит анамнез. Если в нем имеется указание на существование в начале болезни небольшой, в виде горошины или в виде плоской бляшки опухоли, которая свободно двигалась во все стороны вместе с кожей, то в этом случае можно заподозрить саркому кожи. Если же этого нет, а есть указания на опухоль, появившуюся в глубине тканей и довольно быстро ставшую ограниченно подвижной или подвижной вместе с захваченной мышцей, то следует думать о мышечной саркоме.

Лечение саркомы кожи

Само собой разумеется, что основные способы лечения сарком (оперативное и лучевое) могут оказать максимальное воздействие только при отсутствии генерализации процесса.

Оперативное удаление опухоли должно быть как можно более ранним и радикальным, т. е. опухоль иссекают далеко в пределах здоровых тканей. При наличии метастазов в лимфатических узлах их предварительно подвергают лучевому лечению и затем после иррадиации удаляют вместе с окружающей клетчаткой. Изъязвившиеся формы сарком кожи с инфильтратом подвергают предварительному облучению рентгеновыми или радиевыми лучами с последующей электроэксцизией опухоли.

Также, например как при саркоме Капоши, возможны инъекции в опухоль химиотерапевтических препаратов, интерферона альфа и др.

Лучевая терапия при саркомах кожи может быть полезна при круглоклеточных и гигантоклеточных формах, и притом не только как предварительный метод лечения, но и самостоятельно, особенно в тех случаях множественных сарком, когда оперативное лечение, ввиду большого числа далеко друг от друга отстоящих узлов, не представляется возможным. У таких больных могут быть применены массивные дозы рентгеновых лучей на каждый конгломерат опухолей в отдельности или иррадиация лучами радия при помощи наружного его приложения с небольшой дистанцией. В некоторых случаях, при небольшом конгломерате опухолей, рекомендуется наружное приложение радия или обкалывание опухоли иглами с эманацией радия. Веретеноклеточные саркомы и особенно фибросаркомы не чувствительны к лучевой терапии.

Саркома кожи — особенности развития, виды, симптомы, лечение и прогноз

Саркома – редкое онкологическое заболевание, способное поражать любые органы и системы, в том числе и кожные покровы. Саркома кожи встречается не более чем в 5% всех злокачественных поражений, но имеет высокую степень злокачественности, поэтому плохо поддается лечению.

Что такое саркома кожи и как она развивается?

Саркома кожи формируется из мягких кожных и подкожных тканей, в которых имеются волокна соединительной ткани. Процесс формирования опухоли начинается с перерождения молодых клеток, которые подверглись мутации.

Саркома – это рак кожи? Саркома не относится к раку, но тоже является злокачественным новообразованием. В отличие от рака, саркома встречается редко, но считается наиболее агрессивной опухолью, склонной к раннему метастазированию и частым рецидивам.

Саркома кожи проявляется в виде узлов, уплотнений, бляшек, пятен — которые чаще всего появляются на бедрах, животе, грудной клетке, реже на нижних конечностях, при этом кисти и стопы остаются нетронутыми.

В отличие от других видов злокачественных опухолей, которые чаще появляются у людей старше 50 лет, саркома кожи развивается независимо от возраста, нередко поражает детей и подростков. У детей чаще встречается саркома кожи головы и шеи или появляются множественные высыпания по всему телу.

Причины возникновения

Невозможно установить и выявить причины саркомы кожи, так как на ее развитие влияют самые разнообразные внешние и внутренние факторы. Зачастую саркома развивается на фоне генетических мутаций, поэтому нельзя исключать наследственный фактор.

Факторы риска

Так как не установлены истинные причины саркомы кожи, принято выделять основные факторы, способные спровоцировать перерождение клеток соединительной ткани:

  • генетические мутации (синдромы Гарднера и Вернера, нейрофиброматоз);
  • воздействие на кожу химикатов и канцерогенов;
  • травмы кожных покровов;
  • снижение иммунитета;
  • длительный прием иммуносупрессоров, гормонов;
  • препараты, предотвращающие отторжение пересаженных органов;
  • вредные привычки;
  • воздействие ионизирующей радиации.

Саркома Капоши кожи может развиваться на фоне герпесной инфекции 8 типа. Хроническое течение инфекции приводит к нарушению процессов в тканях и перерождению клеточной структуры.

Кто входит в группу риска?

Имеется ряд заболеваний, повышающих риск развития саркомы кожи:

  • доброкачественные опухоли – жировики, фибромы;
  • глубокие рубцы и шрамы;
  • очаговая склеродермия;
  • системная волчанка;
  • кожная аллергия, дерматит и другие хронические воспаления кожи.

В группу риска саркомы Капоши кожи входят люди с иммунодефицитными заболеваниями – более чем у 90% пациентов со злокачественными опухолями, сформированными из соединительной ткани, были диагностированы ВИЧ-инфекции.

Симптомы и первые признаки патологии

Признаки саркомы кожи отличаются в зависимости от клеточной структуры опухоли. Обычно отличия касаются плотности, цвета и размера новообразования. Но, независимо от формы, развитие болезни начинается с появления единичного узелка, выступающего над кожей.

Как выглядит саркома кожи? На ранней стадии узелок имеет белый или желтый оттенок. При прощупывании можно отметить высокую плотность образования и отсутствие подвижности. При некоторых формах саркомы появляется множество бугристых узлов, способных сливаться в одну большую опухоль. В дальнейшем узелок разрастается, становится более темным – синим или коричневым, принимает вид бляшки неровной формы с расплывчатыми краями. Обычно опухоль немного приподнята над кожей, имеет жесткую и морщинистую поверхность, на которой появляются кровоточащие изъявления. Размер саркомы варьируется от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров.

На раннем этапе развития, отсутствуют явные симптомы саркомы кожи – нет болезненности и признаков воспаления, окружающие участки кожи не изменены, самочувствие больного не изменяется. Саркома кожи не отличается быстрыми темпами роста, но некоторые виды опухоли способны быстро разрастаться, образуя дочерние новообразования и выделяя метастазы в лимфоузлы и отдаленные участки тела.

Саркома кожи лица чаще поражает отдельные участки – нос, веки, губы. При прорастании в носовую пазуху, вызывая заложенность носа и ощущение недостатка воздуха. Опухоли возле губ на ранних стадиях вызывают неприятные ощущения, регулярно травмируются и кровоточат. Частое повреждение стимулирует рост саркомы и распространение метастазов.

При распространении процесса появляются признаки саркомы кожи, влияющие на состояние больного:

  • болезненность и отечность вокруг опухоли;
  • повышение температуры пораженного участка кожи;
  • признаки тромбофлебита;
  • мышечные и суставные боли;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • интоксикация;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • припухлость лимфатических узлов;
  • апатия, депрессия.

Саркома кожи угнетает работу иммунной системы, в результате больно становится более подверженным простудным и инфекционным заболеваниям. С другой стороны, ослабленный иммунитет не способен сдерживать рост опухоли и распространение метастазов.

Стадии и классификация по системе TNM

Международная классификация позволяет определить стадию болезни исходя из распространенности первичной опухоли и наличия метастазов. Классификация TNM используется для всех видов опухоли, кроме саркомы Капоши кожи и ангиосаркомы.

Читайте также:  Можно ли пить Парацетамол с алкоголем: совместимость, последствия, смертельная доза

Стадии саркомы кожи по системе TNM:

  • T – первичная опухоль:
  1. T1a – опухоль до 5 см., локализуется в поверхностных слоях.
  2. T1b – новообразование более 5 см., не поражает глубокие ткани.
  3. T2 – саркома проросла в подкожные слои и окружающие ткани.
  4. T3 – поражаются окружающие сосуды, лимфатические узлы, костные ткани.
  • N – регионарные метастазы:
  1. N – отсутствуют.
  2. N – присутствуют единичные метастазы.
  3. N – множественные регионарные метастазы.
  • M – отдаленные метастазы:
  1. M1 – отсутствует поражение отдаленные участков тела.
  2. M2 – присутствуют отдаленные метастазы.

Общеклинические стадии саркомы кожи:

  1. Первая или начальная стадия саркомы кожи характеризуется небольшим размером, не доставляет неудобства или болезненных ощущений.
  2. Вторая – опухоль продолжает прогрессировать, но не выходит за пределы кожи, не поражает мягкие ткани и сосуды. В редких случаях появляются единичные метастазы в лимфоузлах.
  3. Третья – опухоль прорастает в глубокие ткани, поражает соседние анатомические зоны. Появляются общие симптомы саркомы кожи – слабость, интоксикация, боли в теле.
  4. Четвертая – саркома поражает мышцы, сосуды, нервные волокна, хрящевые и костные ткани. Появляются метастазы в отдаленных участках тела.

От стадии патологического процесса зависит тактика лечения шансы больного на выживаемость. С каждой стадией требуется более агрессивное лечение саркомы кожи, а прогноз заболевания значительно ухудшается.

Виды типы и формы

Саркома кожи – опухолевидное злокачественное образование мягких тканей, разделяющееся по видам, в зависимости от морфологической структуры:

  1. Фибросаркома – берет свое начало из веретоноклеточных структур, расположенных в глубоких подкожных слоях. Саркома под кожей медленно прогрессирует и не распространяет регионарные метастазы. Чаще всего вторичные опухоли локализуются в дыхательных путях.
  2. Липосаркома – формируется из мезенхимальных тканей, внешне представляет собой диффузную опухоль с множеством дочерних узелков.
  3. Ангиосаркома – образуется из эндотелия сосудистых клеток, внешне напоминает часто кровоточащую гематому. Обычно образуется один очаг на лице, голове или груди.
  4. Лейомиосаркома – формируется из волокон гладких мышц. Отличается высокой агрессивностью, плохо поддается лечению.
  5. Саркома Капоши кожи – в отличие от других видов, способна локализоваться на кистях и стопах. Выглядит как множественные красные или синюшные пятна. Одновременно с опухолями кожи наблюдается поражение лимфатических узлов.

Формы по степени дифференцировки клеток опухоли:

  1. Высокодифференцированные – атипичные клетки недостаточно изменены, частично выполняют функции здоровых клеток.
  2. Средняя степень дифференцировки говорит о полной утрате клетками своих функций.
  3. Низкодифференцированные – в клеточных структурах слабо определяются признаки, характерные для соединительной ткани. Отличаются высокой злокачественностью, плохо поддаются лечению.
  4. Недифференцированные – невозможно определить морфологическую структуру, отсутствует реакция на химиопрепараты.

Наибольшей злокачественностью обладает полиморфная саркома кожи, сформированная из низкодифференцированных клеток мезенхимальной ткани. Встречается не более чем в 7%случаев всех сарком, поэтому недостаточно изучена со стороны морфологической структуры и клинических проявлений.

Диагностика

При подозрении на саркому кожи, больному назначается комплексная диагностика, начинающаяся с визуального осмотра пациента, определения локализации опухоли и количества дочерних узелков. Собирается анамнез пациента, перенесенные заболевания, образ жизни, наследственная предрасположенность.

Как определить саркому кожи? Необходимо пройти ряд обследований, позволяющих определить морфологическую структуру опухоли, ее точные размеры и глубину поражения.

Для этого в диагностику включают лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Биопсия с гистологическим исследованием.
  2. Иммуногистохимия – определение антител и антигенов.
  3. Цитогенетическое исследование – выявляет хромосомные нарушения.
  4. Флуоресценция – определяет нарушения в ДНК.
  5. Проточная цитометрия – выявляет количество, структуру и размер атипичных клеток.
  6. МРТ, КТ, рентгенография – показывают поражение костных структур, метастазы.

Основная диагностика заключается в гистологическом исследовании материала, взятого во время биопсии, остальные методы направлены только на определение специфических особенностей течения злокачественного процесса.

Лечение

Лечение саркомы кожи проходит с применением нескольких методов, использующихся одновременно или поочередно.

Но основной метод – хирургическое удаление опухоли, проводимое несколькими способами:

  1. Криохиругия – прижигание жидким азотом показано при саркомах небольшого размера, расположенных в поверхностных слоях.
  2. Лазерное прижигание – воздействие лазерными лучами эффективно только при небольших опухолях.
  3. Щадящая резекция – удаление небольшого узла с последующим облучением или химиотерапией. Проводится, если диагностирована саркома кожи начальной стадии, не проросшая в глубокие ткани.
  4. Широкое иссечение – удаление пораженного участка с захватом здоровых тканей – от 1 до 5 см. При признаках метастазирования в ходе операции удаляют регионарные лимфоузлы.
  5. Операция Моса – послойное срезание злокачественных тканей с последующим изучением под микроскопом. Рекомендуется проводить на 1 стадии и если образовалась саркома кожи лица, чтобы избежать косметического дефекта.
  6. Лучевая терапия используется как вспомогательный метод лечения саркомы кожи. До операции облучение используется для уменьшения новообразования в размерах, после удаления опухоли — для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и предотвращения рецидива.

Саркома кожи плохо реагирует на противоопухолевые препараты, поэтому химиотерапия используется в сочетании с облучением или на терминальной стадии заболевания для продления жизни больного.

Лечение у детей и беременных

Лечение саркомы кожи у детей и беременных женщин требует особого подхода. В детском возрасте основной метод избавления от опухоли – хирургический. Тактика и обширность операции определяется в зависимости от стадии заболевания. После операции необходимо профилактическое лечение, в которое включают химиопрепараты и иммунотерапию. Лучевая терапия в детском возрасте проводится, если другие методы неэффективны.

Лечить саркому кожи у беременных не рекомендуется, так как все способы негативно влияют на развитие плода. Если злокачественный процесс быстро распространяется, то после 28 недели беременности проводятся искусственные роды – в это время основные органы ребенка сформированы и нет угрозы для его жизни.

Сразу после восстановления организма после родов начинается лечение — опухоль удаляют, затем проводят облучение или химиотерапию. В процессе терапии необходимо отказаться от грудного вскармливания и перевести ребёнка на искусственные смеси.

Осложнения

Саркома кожи, распространяясь по окружающим тканям, приводит к развитию осложнений:

  • сдавливание нарушение функций окружающих тканей;
  • нарушение лимфатического оттока, слоновость;
  • постоянные кровотечения при распаде опухоли;
  • присоединение инфекции;
  • деформация конечностей, нарушение двигательных функций.

Самое опасное, но распространенное осложнение – метастазирование – распространение злокачественных клеток по организму и образование вторичных опухолей.

Метастазы и рецидив

Саркома кожи, выделяющая метастазы, значительно влияет на состояние больного и продолжительность жизни. Злокачественные клетки распространяются преимущественно по кровеносным сосудам, гематогенный путь метастазирования встречается в 3-% случаев.

Недифференцированная и плеоморфная саркома кожи очень быстро прогрессируют и распространяют метастазы, большинство которых локализуются в органах дыхания. Ангиосаркомы чаще всего поражают ткани центральной нервной системы, липосаркомы – ЖКТ, а лейомиосаркомы – печень.

Так как саркома кожи обладает высокой степенью злокачественности, самое качественное лечение не может гарантировать полное выздоровление. Обычно рецидивы случаются в первые три года после пройденной терапии, причем в 90% случаев опухоль возникает на прежнем месте.

Прогноз жизни при саркоме кожи

Когда развивается саркома кожи, прогноз зависит от стадии, как которой была диагностирована болезнь и от морфологической структуры опухоли.

Прогноз жизни при саркоме по стадиям:

Так, фибросаркомы, диагностированные на 1-2 стадии, имеют достаточно благоприятный прогноз и хорошо поддаются лечению. Лейомиосаркомы и саркомы Капоши кожи обладают наибольшей агрессивностью, ранним распространением метастазов, поэтому прогноз гораздо хуже.

Профилактика

Нет специфических мер профилактики, которые помогают избежать развития саркомы или других злокачественных опухолей.

Но существует ряд правил, позволяющих снизить вероятность перерождения клеток:

  • избегать длительного нахождения под солнцем;
  • качественно пролечивать заболевания кожи;
  • укреплять иммунитет;
  • пользоваться защитой при контакте с токсинами и химикатами;
  • избегать травмирования кожи.

Людям, имеющим наследственную предрасположенность и достигшим 40-летнего возраста, необходимо регулярно проходить онкоскрининг – это позволит выявить болезнь на ранней стадии и предотвратить развитие метастазов.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Саркома

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

  • остеосаркомы произрастают из костной ткани;
  • мезенхимомы — из эмбриональной;
  • липосаркомы — из жировой;
  • миосаркомы — из мышечной ткани;
  • ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

  • при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
  • при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
  • при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
  • при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
  • при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
  • при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

  • рентгенография костей в 2 проекциях;
  • рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • допплерография и ангиография;
  • радионуклидная диагностика;
  • биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.
Читайте также:  Ложка, победившая тремор: подробный обзор с разбором механизма

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть, как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Остеосаркома: всё о заболевании

Остеосаркома — одна из наиболее частых онкологических патологий, которая берет начало из соединительной ткани. Причиной развития считается злокачественное перерождение незрелых остеобластов — клеток костной ткани, в результате чего они обретают способность к бесконтрольному делению и инвазивному росту. Основные признаки, причины развития, современные методы диагностики и лечения, описаны в этой статье.

На фото: Пациент с остеосаркомой

О нормальных костях

Многие люди думают о костях как о том, что они являются частью скелета, как стальные балки, которые поддерживают здание. Но кости, помимо функции «каркаса» тела, делают много других вещей для организма.

Некоторые кости помогают поддерживать и защищать наши жизненно важные органы. Например, кости черепа, грудная кость (грудную клетку) и ребра. Эти типы костей часто называют плоскими костями.

Другие кости, такие как кости рук и ног, создают основу для наших мышц, которая помогает нам двигаться. Они называются длинными костями.

Кости также производят новые клетки крови. Это делается в мягкой внутренней части некоторых костей, называемых костным мозгом, которая содержит клетки крови. Новые кровяные клетки, лейкоциты и тромбоциты образованы костным мозгом.

Кости также предоставляют организму место для хранения минералов, таких как кальций.

Фото кости под микроскопом

Как и все другие ткани тела, кости имеют много видов живых клеток. Два основных типа клеток в наших костях помогают им оставаться сильными и сохранять свою форму.

  1. Остеобласты помогают формировать кости, образуя костную матрицу (соединительную ткань и минералы, которые придают кости своей прочности).
  2. Остеокласты разрушают костную матрицу, чтобы предотвратить их накопление, и они помогают костям сохранять правильную форму.

Депонирование или удаление минералов из костей, остеобласты и остеокласты также помогают контролировать количество этих минералов в крови.

Определение

Остеосаркома — наиболее распространенный тип рака, который развивается в кости. Как и остеобласты в нормальной кости, клетки, образующие этот рак, образуют костную матрицу. Но костная матрица остеосаркомы не такая сильная, как у нормальных костей.

Большинство остеосаркомы встречается у детей и молодых людей. Подростки являются наиболее часто затрагиваемой возрастной группой, но остеосаркома может возникать в любом возрасте.

У детей и молодых людей остеосаркома обычно развивается в районах, где кость быстро растет, например, вблизи концов длинных костей. Большинство опухолей развиваются в костях вокруг колена, либо в нижней части бедренной кости, либо в проксимальной большеберцовой кости (верхняя часть голени). Проксимальная плечевая кость (часть кости плеча рядом с плечом) является следующим наиболее распространенным местом. Однако остеосаркома может развиваться в любой кости, включая кости таза (бедра), плеча и челюсти.

На фото: Периостеальная остеосаркома

Наиболее часто этот вид заболевания возникает первично или из-за постоянного травматизма на фоне хронического остеомиелита. Быстрые темпы роста и раннее развитие метастазов — характерные признаки остеосаркомы. Обычно опухоль возникает в метафизарной части длинных трубчатых костей.

Статистические данные утверждают, что эта болезнь занимает первое место по частоте всех патологий костной ткани. Заболеваемость, согласно данным статистики ВОЗ, составляет 0,8 человек на сто тысяч населения, смертность при такой заболеваемости составляет 0,4 на сто тысяч населения. Это показатели свидетельствуют о достаточно агрессивном течении и высокой частоте летальных исходов.

Также считается, что у мужчин саркома кости возникает в полтора раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены этой патологии молодые люди от пятнадцати до тридцати лет. Наиболее частой локализацией принято считать кости нижней конечности, ближе к коленному суставу.

Саркома мягких тканей начальная стадия фото

Саркома принадлежит к злокачественным опухолям, чаще остальных провоцирующим летальный исход пациента. Подобные новообразования склонны зарождаться в соединительной ткани, во время активного деления ее клеток (митоза).

Отличительные особенности и виды сарком

Саркомы способны развиваться повсеместно, однако чаще всего их выявляют в следующих участках тела:

  1. Костной ткани.
  2. Верхних или нижних конечностях.
  3. Внутренних органах (легких, матке, желудке).

Подобные раковые образования преимущественно характеризуются ускоренным ростом (иногда их появление становится буквально молниеносным), склонностью к активному метастазированию, рецидивами.

В онкологии различают множество видов сарком, среди которых наиболее распространены:

  • фибросаркомы, растущие из клеток фиброцитарных волокон верхних или нижних конечностей;
  • липосаркомы – новообразования, зарождающиеся в жировых клетках ягодичной области, внутренней части бедер, внебрюшинного пространства;
  • саркомы Капоши, чаще всего выявляемые у пациентов с положительным ВИЧ-статусом и иммунными нарушениями (на кожных покровах, внутренних органах, лимфоузлах, слизистых);
  • леймосаркомы, местом появления которых становится внутренняя поверхность желудочных или кишечных стенок, кровеносных сосудов, репродуктивных органов у женщин;
  • саркоидальные опухоли, склонные поражать органы ЖКТ, иметь большое разнообразие форм, высокую скорость распространения на соседние органы;
  • паростальные образования (опухоль Юинга) преимущественно прогрессирующие в тканях костей.

К редким видам новообразований, встречающихся у 3-5% онкологических больных пациентов, относят дерматофибросаркому, фибробластому, светлоклеточную саркому почки.

Раковые опухоли также классифицируют по степени злокачественности. Они могут быть:

Первая разновидность онкологических образований обладает большим набором клеток, способных ускоренно делиться. Эта особенность приводит к их быстрому росту. Низкозлокачественные новообразования состоят преимущественно из зрелых клеток, отличающихся замедленным темпом деления.

Саркомы не принадлежат к числу заболеваний, встречающихся преимущественно у пожилых людей. Нередко их диагностируют у детей и подростков. Связано это с ускоренным делением клеток растущего организма.

Согласно статистическим данным, саркомы диагностируют у незначительного количества больных – в 10% случаев выявления злокачественных образований.

Саркома-причины возникновения

Если развивается саркома, причины этого процесса не всегда известны досконально. Существуют факторы, способствующие формированию злокачественных образований:

  1. Длительное нахождение на территории, имеющей повышенный радиационный фон.
  2. Неумеренные дозы ультрафиолета (в результате пребывания на активном солнце или частого посещения соляриев).
  3. Последствия проникновения в организм различных вирусов (Эпштейна-Барра, герпеса, папилломавируса, ВИЧ).
  4. Профессиональная деятельность, связанная с нефтепереработкой, контактированием с никелем, кобальтом, абестом.
  5. Генетическая предрасположенность и наследственные хромосомные нарушения.
  6. Травмы, приводящие к повреждению тканей (переломы, ожоги, ушибы).

Перечисленные факторы риска вызывают бесконтрольный митоз в соединительной ткани, появление нетипичных структур, и дальнейшее образование опухоли.

Развитию онкологических образований больше остальных подвержены люди, имеющие предраковые заболевания, активные курильщики, подростки в период полового созревания и быстрого роста костной массы.

Стадии развития опухоли

В своем развитии опухоль проходит 4 стадии:

  1. Первая стадия. Размер образования варьируется в пределах 1-2 см, метастазы отсутствуют. Опухоль не обнаруживается за пределами области первоначального формирования. Симптоматика выражена слабо, общее состояние пациента удовлетворительное. Выявление рака на этом этапе и начало адекватной терапии значительно повышают вероятность благоприятного прогноза.
  2. Вторая стадия. Все слои органа локализации опухоли поражаются злокачественным новообразованием, однако метастазирования все еще не наблюдается. Отмечается ускорение роста образования, поражается лимфатическая система. Шансы на положительный прогноз резко сокращаются.
  3. Третья стадия. Раковое новообразование разрастается на прилегающие к очагу первичного поражения органы и ткани, значительно возрастает в размерах (до 10 и более см). Патологический процесс затрагивает регионарные лимфоузлы, болевой синдром удается устранить только сильнодействующими медикаментами. Прогноз преимущественно неблагоприятный.
  4. Четвертая стадия. Масштаб онкологии может становиться гигантскими, провоцируя образование опухолевого конгломерата. При распаде последнего часто возникают внутренние кровотечения. Метастазы поражают отдаленные органы, негативное влияние ракового образования на функционирование организма больного многократно усиливается. Развивается анемия и сильнейшая интоксикация.

Сложность лечения саркомы и шансы на выживаемость первостепенно определяются стадией развития патологического процесса. С каждым последующим этапом задача медиков по спасению человеческой жизни все более усложняется.

Последняя стадия саркомы является неизлечимой, т.к. кардинальным образом помочь пациенту часто не представляется возможным. Единственным средством, помогающим устранить невыносимые страдания, становятся обезболивающие препараты на наркотической основе.

Как проявляются типичные симптомы

Если развивается саркома, симптомы патологии могут быть довольно разнообразными. На начальном этапе болезни у пациента обнаруживается новообразование, демонстрирующее склонность к быстрому росту и проникновению в прилегающие участки тела. Далее возникают другие признаки злокачественной онкологии:

  • мучительные боли, не поддающиеся воздействию обычными анальгетиками;
  • набухание лимфатических узлов;
  • вялое состояние;
  • ухудшение работоспособности;
  • тошнота;
  • апатичность.

Прогрессирующее раковое образование провоцирует снижение иммунитета, результатом чего становятся частые простуды, ОРВИ, инфекционные патологии. У больного могут наблюдаться деформация суставных тканей и внутренние геморрагии.

При саркоме, протекающей с высокой степенью злокачественности, проявляются выраженные симптомы интоксикации. Таковыми становятся повышенная t тела, постоянная слабость, усиление потоотделения в ночное время суток, потеря аппетита.

Этап метастазирования протекает с максимально яркой симптоматикой. У больного отмечают серьезные функциональные нарушения затронутых раком органов и тканей.

Последствия рака

Развиваясь в мягких тканях и достигая крупных размеров, злокачественные раковые образования неизбежно образуют метастазы, сдавливают окружающие органы, негативным образом воздействуя на их функционирование. Последствием давления на лимфоузлы может стать нарушение движения лимфы и развитие слоновости.

В других случаях результатами роста опухоли становятся:

    • непроходимость кишечника, перитонит;
    • нарушения слуха, зрения, речи, снижение способности запоминать, концентрировать внимание;
    • резкие перепады настроения в худшую сторону, уменьшение кожной чувствительности;
    • деформация конечностей, перелом костей, ограничения подвижности суставов.

Распадаясь, опухолевые образования провоцируют кровотечения, способные представлять угрозу жизни больного.

Саркома костей всегда имеет негативные перспективы развития. В подобной ситуации больного может не спасти даже своевременное хирургическое вмешательство. В большей части случаев опухоль костной ткани развивается еще до возникновения первых симптомов, и даже самые оперативные сроки лечения новообразования становятся малоэффективными.

Методы диагностики злокачественных образований

Чтобы подтвердить наличие рака, проводится комплексное обследование, предусматривающее проведение визуального осмотра, применение современных лабораторных методик.

Основными диагностическими мероприятиями становятся:

      1. Общий и биохимический анализ крови.
      2. Компьютерная томография (КТ).
      3. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
      4. Рентгенография.

Если раковый процесс поразил молочную железу, обязательной является маммография. При наличии новообразования в матке показаны лапароскопия, ангиография, гистроскопия. Остеосаркома дополнительно требует проведения сцинтиграфии (фото ниже – как выглядит раковое образование на снимке сцинтиграфом).

Окончательно идентифицировать опухоль и ее вид позволяет биопсия –взятие специальными щипцами или иглой фрагмента саркомы с целью дальнейшего микроскопического исследования.

Новообразования, возникающие на кожных или слизистых покровах, в большинстве случаев удается диагностировать самостоятельно в домашних условиях. На развитие патологии указывает наличие уплотнений или пятен округлого типа, имеющих темный оттенок, и вызывающих боль при пальпации .

Как проходит лечение

Для пациента с диагнозом «саркома» лечение подбирается в зависимости от типа новообразования и стадии развития патологического процесса. В современной онкологии используют следующие методы терапии:

Вид новообразованияЛечебные мероприятия
Опухоль в мягких тканяхХирургическое удаление.

Назначение лекарств от рака (Декарбазина, Андриамицина, Эпирубицина)

Саркома КапошиОперация (хирургическое иссечение, замораживание онкологических образований).

Химиотерапия Гемцитабином, Таксотером.

Биологическая терапия.

Саркома ЮнгаПересадка стволовых клеток.

Прием лекарственных препаратов (Доксорубицина).

Локализованная терапия (местная хирургия или применение радиационного излучения).

Чаще всего врачи прибегают к комплексному лечению злокачественной опухоли. Закрепить полученные результаты помогают занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Не исключается применение народных средств, гомеопатических продуктов, иглоукалывания. В тяжелых случаях, сопровождающихся масштабным повреждением конечностей, прибегают к их ампутации.

Важное значение в благополучном завершении терапевтического курса играет правильное питание больного. К пище, рекомендованной при раковых новообразований, относятся:

      • печень (говяжья, куриная, свиная);
      • качественное сливочное масло;
      • орехи, крупы;
      • кисломолочная продукция;
      • фрукты и овощи, богатые витамином С.

При злокачественных опухолях запрещенными становятся мучное, сладкое, жареное, жирное, копченое, и другие тяжелые для организма продукты.

После завершения лечения ракового образования пациент должен периодически посещать онколога, проходить медицинское обследование каждые 2-3 месяца. Больные, благополучно прошедшие терапевтический курс, пребывают на учете у доктора на протяжении 3-6 лет.

Прогноз выживаемости при саркоме

Прогноз определяется рядом факторов, среди которых первостепенными становятся:

      1. Область локализации опухоли.
      2. Размеры, степень прогрессирования патологии.
      3. Наличие метастазов.
      4. Профессионализм медиков.
      5. Добросовестное отношение пациента к проводимому лечению.

В большинстве случаев своевременное лечение, включающее удаление ракового новообразования и метастазов, не приводит к инвалидизации. 5-летняя выживаемость пациентов, прошедших необходимую терапию, составляет около 20%.

Шансы на достижение полной ремиссии сохраняются у больных с саркомой Юинга или опухолью молочной железы. Лечение этих форм образований на ранних стадиях обеспечивает выздоровление в 80-90% случаев. На позднем этапе данный показатель снижается до 70%

Наиболее мрачный прогноз возникает, если диагностирована саркома Капоши или новообразование в легких. При отсутствии качественной терапии смертельный исход может наступить по истечении 3-6 месяцев после обнаружения опухоли.

Добавить комментарий