Зачем нужна доула на родах — реальная помощь и отзывы

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Доулы — это женщины, которые за деньги поддерживают роженицу в процессе родов. «Афиша Daily» поговорила с тремя об их работе и расспросила акушера-гинеколога об отношении к такой практике.

Моя работа предполагает сопровождение до, во время и после родов. Очень важно познакомиться с женщиной, понравиться друг другу, найти общий язык. Мы обсуждаем желаемый сценарий родов, методы обезболивания, порядок действий, если что-то пойдет не так.

Мои собственные роды были некомфортными. Врачи и акушерки на просьбы о воде или массаже реагировали без лишнего воодушевления. Я передумала рожать с мужем, а мама не тот человек, который может меня ободрить. Было одиноко, не хватало поддержки, руки, которая держала бы меня во время схваток, человеческой эмпатии. Вспоминая это, я думала: как здорово будет поддерживать других женщин при родах, в этот счастливый и нелегкий период их жизни. Оказалось, что есть такая профессия — доула.

Как правило, во время родов доула делает массаж, подбадривает женщину. Некоторые доулы создают комфортную и уютную атмосферу для женщины: ароматерапия, музыка, свечи. Доула может напоить роженицу, дышать вместе на схватках, дать информацию о медицинских вмешательствах в процесс родов, может служить посредником между медперсоналом и роженицей. «Доула» в переводе с греческого означает «рабыня», она делает все, о чем ни попросит роженица.

Сейчас я полностью занята трудом доулы и могу назвать это делом своей жизни. Это нелегкая профессия, очень ресурсная психологически и физически, но она приносит счастье! Важно любить свое дело и давать женщине почувствовать себя главной в родовой палате.

Я училась на кафедре клинической психологии МГУ. Чтобы стать доулой, я поехала в Израиль и Америку для получения сертификации в Birthing from Within (подготовка доул, аккредитованная DONA, одной одна из крупнейших ассоциации доул. — Прим. ред.).

Я не даю медицинских рекомендаций, но могу рассказать роженицам и молодым мамам о том, где найти информацию и специалиста. Если речь, например, идет о прививках, то я могу рассказать про исследования, про официально открытую статистику в РФ, про лекции врачей за и против вакцинации и о том, где узнать о своих правах. Обычно этой информации достаточно для того, чтобы принять решение. Среди мам, с которыми я работаю, есть те, кто отказывается от прививок, и те, кто их делает.

В среде доул высока вероятность профессионального выгорания, работа связана с интенсивным общением с людьми в ситуации, где часто доула выступает медиатором и фасилитатором взаимодействия женщины и ее родильной команды. Плюс абсолютная неопределенность с расписанием: роды начинаются и заканчиваются в непредсказуемое время, что вносит заметную долю хаоса в жизни не только самой доулы, но и ее семьи.

В России есть специфические местные особенности, связанные с тем, что иногда врачи не знают, кто такая доула, и предполагают, что это духовная акушерка или просто акушерка без образования, которая ставит диагнозы и лечит пассами рук. На самом деле, профессиональная доула вообще не делает никаких медицинских назначений. К счастью, ситуация меняется, но пока только в Москве.

Мне самой очень понравились мои роды. Обидно за женщин, которые вспоминают роды как кошмар: «Закончились, и ладно». Моя мама, например, даже спустя 30 лет говорит об этом со слезами. Я решила, что если в моих силах повлиять на ситуацию и сделать так, чтобы счастливых родов стало больше, — то я хочу это сделать.

Женщина может обратиться к доуле на любом сроке беременности, даже на этапе ее планирования. Ей может элементарно не хватать знаний, может быть нужна моральная поддержка, когда маму мучают какие-то страхи и сомнения и хочется об этом поговорить, и физическая — массаж, ребозо, различные техники расслабления.

Доула понимает процесс родов, знает обо всех его этапах и критических ситуациях, но при этом никогда не дает рекомендаций медицинского характера: это за границами ее компетенции. Доула может мягко донести до роженицы суть тех манипуляций, которые ей предлагаются и также донести до медиков предпочтения и желания роженицы так, чтобы самой маме не приходилось отвечать на вопросы и вступать в спор.

Никто не может предугадать, как женщина будет вести себя в родах: она может стать агрессивной и не захотеть никого видеть и слышать, включая доулу. Главное — правильно реагировать. Доула должна быть готова к любому непредсказуемому поведению и помнить свою основную задачу — помочь женщине прожить ее роды максимально благополучно.

Доулой может стать и мужчина. Есть мужчины-акушеры, правда, мало и пока не в России. Вообще для женщин муж бывает отличной доулой. Когда мужчина и женщина настроены на одну волну, они понимают друг друга без слов. Я считаю, что идеальная доула для женщины — это ее любимый мужчина. К сожалению, срабатывает это не всегда. Доула не в состоянии заменить любящего мужчину, но, безусловно, может оказать женщине моральную поддержку, это входит в ее обязанности.

По первой специальности я учитель химии и биологии. После рождения первого ребенка меня повело в перинатальную сферу. У меня есть российские дипломы, акушерский и фельдшерский, американский — сестринский. Когда у меня было уже трое детей, я увидела объявление в британском журнале о курсах обучения для доул. Там же была краткая информация об этой профессии. Курсы вел Мишель Оден — акушер, исследователь естественных родов. Мой благородный муж отпустил меня учиться, а сам сидел с тремя детьми. Так я стала доулой.

Чтобы процесс начался, в организме должен сформироваться целый коктейль из гормонов. Главная составляющая — гормон окситоцин. Окситоцин хорошо выделяется в отсутствие адреналина — это гормон стресса. Если присутствие доулы снижает стресс для женщины, окситоцина выделяется больше, роды идут лучше, дополнительная помощь медицины нужна реже.

Обычно доула помогает маме в первые 2–3 месяца после рождения малыша. Никакая доула не дает советов, она лишь предоставляет информацию, на основании которой женщина принимает решения. Очень важный фактор в работе доулы — безоценочность. Для меня он самый труднодостижимый, все время хочется «причинить добро» и «нанести пользу». Послеродовой патронаж часто помогает закрыть историю отношений с конкретной женщиной и ее семьей. На Руси существовал обряд размывания рук между женщиной и повитухой. Они мыли руки, по очереди поливая друг другу из ковша, вытирали руки одним полотенцем — обязательно новым, а потом просили прощения друг у друга.

Недавно я была на длинных и непростых родах, которые в результате закончились кесаревым сечением. По желанию мамы и отца ребенка меня пустили в операционную. Когда был сделан разрез, врач достала головку малыша, маму попросили напрягать живот, и тело малыша толчками вышло наружу благодаря ее усилиям. Это недавний тренд, называется медленное кесарево. Мнения медиков об этом противоречивые, но для этой семьи медленное кесарево было хорошим вариантом.

Друг другу доулы тоже помогают. У нас есть форумы и закрытые группы в соцсетях, где всегда можно получить поддержку. В Москве мы устраиваем встречи. Некоторые мои коллеги предлагают супервизии начинающим доулам.

Мнение врача

Часто услугами доул пользуются сторонницы естественных родов, которые хотят максимально приблизить процесс к природе. Есть такой тренд: люди хотят вернуться к естественному состоянию во многих аспектах жизни, это касается и родов в том числе. Многие женщины по внутренним причинам хотят пройти через роды без медицинской помощи, но с помощью психологической. Акушер-гинеколог нужен на родах только для того, чтобы оказать помощь в ситуации, когда что-то идет не так.

Если женщина приходит на роды с доулой, то стрессовых и конфликтных ситуаций обычно не бывает. Врачи только рады тому, что у женщины есть поддержка, она более спокойна и уверена. Мы все собираемся для того, чтобы помочь женщине родить.

Что касается обезболивания в родах, то этот вопрос стоял с незапамятных времен. Веками люди старались облегчить этот болезненный процесс. В настоящее время эпидуральная анестезия является наиболее безопасным, управляемым и распространенным способом обезболивания в родах. Иногда анестезия необходима как лечение, например, при высоком артериальном давлении в родах, при преждевременных родах также необходимо обезболивание в интересах плода.

Лично я в обезболивании ничего плохого не вижу. У всех людей разный болевой порог, одни могут родить без анестезии и не вспоминать роды как самый страшный кошмар в своей жизни, а для других это может быть слишком болезненным.

Кто на роды с собой брал доулу? Поделитесь опытом!

Кого лучше брать с собой на роды мужа или доулу?

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Кто такое доула?
Мое мнение, если вы не из тех, кто и в туалет идет держась за руки – то мужу там не место.
Наши роддома это не то, что показывают по телевизору из америки. Отсутствие шумоизоляции и лежащие в коридоре послеродовые не самое приятное впечатление.
За доулу ничего не скажу, не знаю. Но при прорезывании головки вы не то что доулу, себя забудете:) А остальное можно пережить и без всяких там.

Автор, не томите, кто это?

Автор, не томите, кто это?

. Помощница при родах

Автор, не томите, кто это?

Доула — это женщина, которая обеспечивает непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку мамам до, во время и после родов. Есть доулы ещё и с акушерским образованием.

Я вот почему то очень рада, что никого со мной не было, и никто из своих меня в таком виде не видел. Но у нас город маленький, я знала, что все будет хорошо, то есть отношение будет хорошим, и все сделают как надо и что надо. Если не уверены, то берите лучше женщину

А почему нельзя сказать ПОМОЩНИЦУ? Что это за слово такое – ДОУЛА. Из какого диалекта.

Ой, прочитала:) От древнегреческого РАБЫНЯ. Тогда понятно, почему помощницу не пишем:) Мечта хоть на минуточку побыть рабовладельцем – свято место пусто не бывает:) Девчонки – беременным все можно! Берите ТРЕХ.

вам нужно на спец форумы, тут о таком не слышали. из тех, кто брал доулу, обычно почти все довольны.

Берите обоих. Им хоть не скучно будет, пока вы там корчитесь. А если серьезно – третьим лицам на родах не место.

я подумала это музыкальный инструмент какой-то)
а теперь не пойму зачем постороннюю тётку с собой тащить? Для самодисциплины? Типа будет стремно перед ней и придётся вести себя прилично?

Не надо никого брать, если вы сама готовы

Кто брал ребенка из детского дома? Поделитесь опытом.

Приемный ребёнок

Доула – *****, это из серии “Беременная деревенская девка у гинеколога на приеме, Он спрашивает: “какой у вашего мужа резус?” Она покраснела : “Не знаю, сантиметров 10-15 наверное”.

А медперсонала не достаточно во время родов? Что за мания тащить кого- нибудь с собой.

У знакомой на родах были муж и мать. Мать – акула, всех там строила, говорила, кому что делать, хотя сама не медработник и рожала сама только 1 раз. Муж был просто для моральной поддержки. Роженица осталась довольна.
Еще знаю 4х, кто брали мужа. У 2х нормально, без комментариев. Еще у одной муж растерялся, чуть не плакал, ушел в туалет, больше его не пустили. Еще у одной муж начал ругаться с акушерками и врачом, угрожать им расправой. Роженице пришлось умолять его уйти и просить прощения у врачей.
Не знаю. как доула, но если берешь мужа, то нужно быть уверенной в его психической стабильности и психологической зрелости, и хорошо его подготовить.

А медперсонала не достаточно во время родов? Что за мания тащить кого- нибудь с собой.

Медперсонал не будет с вами сидеть 10 часов подряд. Раз в полчаса заглянут спросить как дела, посмотреть раскрытие, ктг и ладно. Если только вы не одна роженица на этаж.

Будущая мама, когда я ходила на курсы, то на одно занятие к нам приходила тетечка-акушерка. Как раз предлагала услуги доулы. Она приезжает по вашему звонку домой, смотрит какой степени схватки, решает стоит ли вам прям сейчас срываться в роддом. Находится с вами при родах. По мне это идеальный вариант, если одной страшно. Не все роддома согласятся на присутствие постороннего, в некоторых личную акушерку-доулу можно выбрать из персонала роддома при заключении контракта ( около 15-20 000 было). Некоторые мамочки на курсах хотели с той тетечкой заключить контракт. Мне лично она психологически не приглянулась. По моему мнению, мужу на родах делать нечего, романтизм момента сильно преувеличен, чистая физиология. А от постоянного присутствия вменяемой женщины я бы не отказалась. Я была как в тумане. Например, только потом вспомнила, что надо было попросить дать пуповине отпульсировать и приложить ребенка сразу к груди.

А муж хочет идти?? Если нет не просите. Мой бы в обморок упал, поэтому и не прошу.

У меня случайно оказалась доула. У бывшего мужа сестра акушерка прилетела из Канады и остановилась у нас. Цель Ее поездки была навестить семью и принять роды у дочери мужа. В итоге она практически приняла их у меня. Схватки были 30 часов почти, 24-25 из которых я провела дома под Ее наблюдением, она мониторила сердцебиение и раскрытие. В роддоме уже мне попалась очень молодая акушерка и видео не очень опытная и сестра мужа ей помогала . (У неё опыт 25 лет и своя клиника в Канаде). Так что все хорошо прошло ттт

* У дочери Ее мужа (она родила раньше )

У меня случайно оказалась доула. У бывшего мужа сестра акушерка прилетела из Канады и остановилась у нас. Цель Ее поездки была навестить семью и принять роды у дочери мужа. В итоге она практически приняла их у меня. Схватки были 30 часов почти, 24-25 из которых я провела дома под Ее наблюдением, она мониторила сердцебиение и раскрытие. В роддоме уже мне попалась очень молодая акушерка и видео не очень опытная и сестра мужа ей помогала . (У неё опыт 25 лет и своя клиника в Канаде). Так что все хорошо прошло ттт

повезло вам) к сожалению, родственников врачей нет!

Гость
А медперсонала не достаточно во время родов? Что за мания тащить кого- нибудь с собой.
Медперсонал не будет с вами сидеть 10 часов подряд. Раз в полчаса заглянут спросить как дела, посмотреть раскрытие, ктг и ладно. Если только вы не одна роженица на этаж.

а зачем сидеть постоянно ?

Кого лучше брать с собой на роды мужа или доулу?

Два раза рожала с одной и той же замечательной Доулой. Грамотная доула- это не шаманка с травами, а человек, который “носит” тебя до туалета, разговаривает, массажирует и делает все, чтобы облегчить и пережить боль. Акушеры этим не занимаются! Девушки Вы рожаете в лучшем случае несколько раз в жизни, услуги доулы не стоят БОЛЬШИХ денег, позвольте себе пережить роды минимизируя травмы, в первую очередь психологические.Всем здоровья!

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Два раза рожала с одной и той же замечательной Доулой. Грамотная доула- это не шаманка с травами, а человек, который “носит” тебя до туалета, разговаривает, массажирует и делает все, чтобы облегчить и пережить боль. Акушеры этим не занимаются! Девушки Вы рожаете в лучшем случае несколько раз в жизни, услуги доулы не стоят БОЛЬШИХ денег, позвольте себе пережить роды минимизируя травмы, в первую очередь психологические.Всем здоровья!

Добрый день! А подскажите пожалуйста контакт.

Мой парень параноик. Чем помочь?

Есть ли приложение сравнивающее цены препарата в аптеках

Муж скрипит зубами когда спит. Что это?

Дыхание при пневмонии

Включить алкоголь в перечень тяжелых наркотических средств

Почему я абсолютно не чувствую запахов?

У парня ОКР

Как выйти из состояния депресии – когда нет настроения – Без врача и таблеток

Молочница, которой нет

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2021 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

tanja_tank

  • Add to friends
  • RSS

Перверзные нарциссисты, психопаты

Время от времени присылаете истории о токсичных врачах, учителях и психологах вы, но вот рассказ о токсичной помощнице при родах я публикую впервые.

“Я давно с интересом читаю ваш блог. Наивно думала, что предупрежден – значит вооружен, но случилось по-другому.

Читайте также:  Как происходят роды у женщины

Я всегда воспринимала манипулятора как этакого мужчину-чармера, и совсем не ожидала что им окажется с первого взгляда очень милая очаровательная женщина, у которой ещё и такое значительное и сильное звание как “дула”.

Для тех, кто не знает, дула или доула, это женщина которая помогает женщинам на родах. Её задача – поддерживать роженицу морально, при необходимости делать массаж, возможно что-то даже советовать, но ни в коем случае не принимать решения за роженицу, а прислушиваться к ее желаниям.

Начну с начала. Я забеременела первый раз в довольно позднем возрасте. Слышала много различных рассказов о родах. Также о том, что акушерки и врачи зачастую игнорируют желания роженицы и так как муж и сам находится в шоковом состоянии, только дула может прийти на помощь.

Я была уверена, что на роды я иду только с дулой. Начала искать. На одном из форумов я нашла несколько дул.

Встретилась с двумя и они показались мне очень профессиональными, но я не была уверена, что буду с ними комфортно себя чувствовать в ситуации родов. И тогда я встретилась с моей дулой. На неё было очень много положительных отзывов.

При первой же встрече она меня к себе расположила, я почувствовала что ей действительно важно как у меня пройдут роды. И я выбрала её. После этого мы с ней ещё 2 раза встретились, и должна была состояться 3 встреча, я была на 39 неделе и роды могли начаться в любую минуту.

Я ехала к ней полчаса на машине, и когда была в 2 минутах от её дома, она мне пишет что встреча на состоится, и оставляет голосовое сообщение плача в истерике: “Мой муж ударил меня по голове очень сильно”. Потом мы поговорили по телефону, она говорила что муж, с которым она уже не живёт, её избил до полусмерти, и она в полицейском участке и некому её забрать.

Я предложила еe забрать и она сказала мне куда за ней заехать, но там её не выпустили и я поехала домой. Потом она позвонила и попросила снова её забрать и я поехала снова. Только когда я подъехала к полицейскому участку, она позвонила мне и сказала, что оказывается муж подал на неё заявление, что она его избила, и требуется моя подпись. Чтобы окончательно убедить меня, она мне долго рассказывала, как муж над ней издевался и избивал.

Она знала заранее, до того как позвонила мне, так как она была на допросе, что нужна будет моя подпись. Но она предпочла сказать мне это только после того, как я снова проделаю этот путь в полицейский участок.

Она знала, как я боюсь рожать без дулы, и так как роды могут начаться с минуты на минуту, я уже не смогу найти другую дулу. Она сказала, что если я не подпишу, больше ей позвать некого и она останется в участке. Её рассказы о зверствах мужа, о его издевательствах, заставили меня забыть о том , что мне плохо и меня тошнит и что вообще вредно нервничать в таком состоянии.

Я думала только о том, какая она несчастная и что я должна её спасти. Самое интересное в этой истории – дула вернулась к этому мужу, который якобы её избивал её до полусмерти и издевался над ней и теперь с ним живёт.

Она успешно воспользовалась моим зависимым от неё положением, плюс сильным гормональным фоном, который предшествует родам и теперь, в случае её повторного избиения мужа, на меня откроют уголовное дело. Меня об этом предупредила офицер полиции, но я её конечно не послушала, я так хотела спасти мою дулу.

Никто не хочет подписываться за другого в полиции, и всю жизнь трястись что на тебя откроют уголовное дело. Понятно что нормальный человек не подписывается за малознакомого человека. Это делают только ради очень близких людей. Она так умело добилась того, что я рискуя собой и ребёнком, с огромным животом помчалась в полицейский участок её спасать.

“Звездный час” дулы

После этого случая во мне проснулись некоторые опасения, стоит ли её брать на роды. Я спросила её, в состоянии ли она прийти на роды и она сказала что да. Она обещала мне, что на родах я буду королевой и всё будет так как я хочу и она поддержит любое моё решение, и я ей поверила.

Самое ужасное случилось на родах. Дула пришла и поначалу поддерживала меня на схватках. Но тут акушерка предложила мне взять эпидуральную анестезию и я согласилась. Дула начала кричать, что акушерка дура, кидалась к моему мужу чтобы он меня отговорил. Она утверждала что мне не особо больно и не надо брать, но мне было очень больно.

В этот момент, я почуствовала изменение её отношения ко мне, я начала её раздражать, а она хотела чтобы я от неё отстала и дала ей отдохнуть, хотя она пробыла со мной всего несколько часов. Когда я всё-таки настояла что я хочу эпидуральную анестезию, она сказала что сейчас надо спать и заснула.

У меня боль уменьшилась, но всё равно была достаточно сильной и я не могла заснуть, но дула спала и я несколько часов не могла её разбудить. Потом она всё-таки проснулась. Когда начались потуги, я прогнала мужа, так как мне мешал мужчина на родах и я полностью доверяла дуле.

В определённый момент акушерка сделала мне проверку и сказала что ребенок лежит наоборот. Я тут же поняла, сквозь всю ситуацию, боль и гормоны, что нужен врач и попросила у акушерки позвать врача.

Акушерка кивнула и пошла на выход за помощью. Но тут доселе дремавшая дула решила показать кто тут умнее всех. Она злилась, что с эпидуралем было не по её воле, и вот её звёздный час настал.

Она сделала мне проверку, против моей воли, и крикнула акушерке “он правильно лежит”, и акушерка растерялась и вернулась. Я продолжала молить акушерку “позови кого-нибудь”, но акушерка послушала властную, уверенную в себе дулу, а не корчущуюся от боли роженицу.

Это был самый ужасный момент в моей жизни. Я осознаю что происходит что-то ужасное, неправильное, но ничего не могу сделать, а женщина, которую я сама привела на роды, не даёт мне получить так необходимую врачебную помощь.

И всё, врача не позвали, и в результате у меня серьёзные проблемы со здоровьем. Многие специалисты мне сказали, что если бы были предприняты необходимые меры, не было бы таких последствий. Мне пришлось пройти операцию, но она особо не помогла.

“Как тебе не стыдно? Радуйся жизни!”

Конечно, могло такое случиться, что врач оказался бы не профессионал и не помог бы. Но в этом случае, у меня хотя бы не было травмы от насилия. Мне очень тяжело осознавать, что я сама пригласила эту женщину на роды. Я думаю, что ей было стыдно что я видела её слабость, и она хотела показать насколько она профессиональна и насколько она лучше меня и акушерки понимает ситуацию.

После родов, из-за изменённого гормонального состояния, моё сознание вытеснило все плохие воспоминания. Я была благодарна дуле за то что она присутствовала на родах. Она смогла мне внушить, что у меня благодаря ей родился здоровый ребёнок (до родов были некоторые опасения и дула была в курсе их).

Процесс осознания произошедшего дался мне совсем не просто. Я не могла признаться сама себе, что моя дула такое сделала на родах, это не укладывалось в моей голове. Я пыталась поговорить с ней на эту тему, но она мне говорила – что ты хочешь, у тебя родился здоровый ребёнок, вот у этой и этой дети больные или умерли, так как тебе не стыдно, радуйся жизни. И мне было стыдно! Очень стыдно, как это я не довольна жизнью, имея мужа и ребёнка?

Но потом я осознала что она мной просто манипулирует. Я её обвиняю в насилии и в причинении мне ущерба, нарушение всех возможных этических правил, а она просто переводит тему. Дула очень точно чуствует где самая болезненая точка.

Ведь каждая женщина на родах больше всего боится что что-то случится с ребёнком.И я была очень рада, что с ребёнком всё в порядке, но разве если ребёнок в порядке, это оправдывает насилие над женщиной?

Только через несколько месяцев, когда гормональный фон спал и я до конца осознала что произошло. Я разговаривала с дулой, спрашивала её в переписке, почему она вмешалась, она же слышала мои мольбы о помощи, почему не дала позвать врача, я сказала ей что она сделала самое ужасное что может сделать дула, и тут дула поняла, что не может больше мной манипулировать и переводить тему.

Один раз, на её форуме, одна женщина написала что все женщины всегда довольны дулами. Я не выдержала, и написла что я крайне недовольна своей дулой. Mоя дула мне тут же написала, что почему я ей устраиваю шейминг, у меня же здоровый ребёнок. Я ей ответила, что не надо было вмешиваться, и она начала мне писать что я всё придумала, она не виновата и не вмешивалась.

Когда она поняла, что я не отступлю, она написала, что она будет защищаться. После этого, я получила сообщение от моей знакомой, котороя тоже осталась очень не довольна этой дулой, что дула на своём форуме, на котором порядка 50 женщин, пишет, указывая мои полные данные, мои самые интимные гинекологические подробности, с упоминанием врачебной халатности, с вопросом “в чём она виновата”?

Хотя в переписке со мной она признала свою вину и отлично знала, в чём я её обвиняю. Она писала про меня, что у меня “мания-депрессия” и что я её сделала козлом отпущения.

А также она написала, что хочет написать обо мне у себя на странице, чтоб все знали какая я больная на голову, и заодно были в курсе, какие у меня там гинекологические проблемы. Конечно все стали ей сочувствовать и советовать что делать и как ей от меня защититься.

Она стерла мои комментарии, и везде меня заблокировала. У меня после этого случая была сильная депрессия. Мне было ужасно осознавать, что та, что совершила надо мной насилие на родах, ещё и очерняет моё имя, а также смеет писать обо мне такие подробности, нарушая все границы этики.

Я говорила со многими женщинами, которые с ней рожали. Очень часто она давила на них не брать эпидуральную анестезию, и шла спать, а ей совсем не мешали их крики. А в конце родов требовала различные деликатесы.

У многих травмы от её поведения. Женщины боятся с ней связываться. Она устроила мне на своём форуме показательную экзекуцию, и теперь женщины будут бояться сказать что-либо против неё, ведь тогда они станут следующими. Но многие женщины продолжают её рекомендовать. Если роды проходят успешно, она умеет внушить что это только благодоря её помощи и многие женщины ей безмерно благодарны. Она продолжает работать, как ни в чём не бывало.

Сейчас пытаюсь всеми силами выкарабкаться, и физически и морально. Тяжело осознавать, что не могу защитить от неё других женщин,
но такова жизнь. Долго винила себя, что взяла такого человека на роды. Но так случилось, и надо жить дальше, ради ребенка, мужа и себя самой.

Кто такая доула: зачем нужна помощница в родах и что она делает

Какими залихватски свободными и разносторонними мы бы ни были, однажды, а то и дважды или, страшно сказать, многажды большинство женщин решает родить ребенка. Кем бы ты себя ни ощущала, феминисткой, традиционалисткой, балериной, байкершей, «да отвалите вы со своими ярлыками», — наступает момент, когда ты ожиданно или не очень вступаешь в умеренно стройные ряды беременных и решаешь с этой подводной лодки никуда не деваться.

Казалось бы, всё классно, закупаешь приданое, ждёшь родов как праздника — и вдруг со всех сторон на тебя обрушивается вал малооптимистичных сведений о роддомах и «самом процессе». От мам, бабушек, тётушек, подруг ты слышишь совершенно не вдохновляющие истории: «Я маялась 20 часов совсем одна, и никто даже водички не принес», «Я не понимала, что со мной происходит, мне казалось, я умираю», «Спасибо санитарке, которая погладила по голове и сказала доброе слово. » Странно, непонятно. И как-то слабовато похоже на праздник.

Зачем тебе нужна дополнительная помощь в родах

Никогда в истории человечества женщина в родах не оставалась одна. В разных культурах с ней были мама, муж или специально обученная повитуха. Это те самые часы, когда мы максимально уязвимы, очень хрупки, нередко безответны. Новые ощущения, непривычные спазмы мышц, волнение, порой паника – и при этом в роддоме на одну акушерку может единомоментно приходиться 5-6 родов, и никто, конечно, не будет сидеть с тобой одной, утешая, делая обезболивающий массаж, объясняя, что происходит, наливая чаю и подзывая доктора, когда необходимо.

У большинства рожавших женщин прошлых поколений в загашнике масса поразительных историй типа: «Я доцент! А акушерка мне бросила «чо орёшь, дура». Или: «Я впала в панику и не могла дышать, а они все ушли делать кесарево в соседнем блоке». Страх, волнение, отсутствие успокаивающего партнёра рядом нередко ухудшают исход родов и для роженицы, и для ребенка: родовая деятельность дискоординируется, дыхание сбивается, женщина и малыш получают травматичные роды и тяжелые воспоминания.

Как бы ни фыркали сторонницы подхода «Да раньше десятерых в борозде рожали и дальше пахали», ни одна из них не хотела бы оказаться на месте той, которая в борозде. Факт остаётся фактом: исследования последних лет подтвердили, что постоянная поддержка на протяжении родов достоверно улучшает их течение и исход, снижает необходимость применения медикаментов, имеющих побочные эффекты для мамы и новорожденного.

Кто поможет — муж, мама или доула?

Сейчас в России, к счастью, действует Федеральный закон № 323-ФЗ, согласно которому на роды должны пускать членов семьи роженицы (к ним относятся мама, муж, сестра). Но таким образом дискриминируются те женщины, у которых ни мужа, ни мамы. И, что греха таить, не каждый муж готов помочь в этой нестандартной ситуации, не каждая дочь имеет такие доверительные отношения с матерью, чтобы позвать ее на роды. Кроме того, опыт родов у многих из наших мам весьма и весьма травматичен.

В большинстве стран давно существует, а в России только зарождается профессия доулы – помощницы в родах. Как правило, это взрослая женщина, имеющая свой опыт родов, прошедшая специальное обучение и способная поддержать с момента начала беременности, в процессе родов и в первые дни жизни с малышом. Такой человек может пойти вместе с будущей мамой на роды, помочь ей почувствовать себя комфортно, погасить панику, подсказать приемы самообезболивания и правильного дыхания в родах. Просто побыть рядом. Просто создать у женщины и всех окружающих ощущение: она не одна. Это поддерживает роженицу, это немножко разгружает персонал роддома (шутка ли, бегать между нервничающими и постоянно подзывающими тебя женщинами, тут самая лучшая акушерка «выгорит» за пару лет), это создаёт общую благоприятную и теплую атмосферу родов.

Конечно, у Ассоциации профессиональных доул в России есть кодекс, категорически запрещающий им влезать в чужую епархию и брать на себя роль медиков. Это не «духовные акушерки» и прочие непонятные люди, принимающие роды на дому и не имеющие ни четких границ своей деятельности, ни ответственности за нее.

«Женщины, которые говорят, что им при родах никто не нужен, лукавят». Кто такие доулы и чем они могут помочь?

Первые доулы (ударение — на «о») появились в России совсем недавно, однако во всём мире женщины, которые сопровождают рожениц, очень востребованы на рынке труда уже несколько десятков лет.

Так кто же такая доула?

«Всё очень просто! Доула — это помощница в родах. Это самое понятное всем определение. Ну, и можно его расшифровать: это женщина, которая, скорее всего, имела опыт своих родов, которая была не на одних родах. Она представляет, как устроен процесс, и она верит в то, что мы умеем рожать нормально, естественно. Доула помогает успокоиться, расслабиться, учит правильно дышать, сделает массаж. Если есть ещё какие-то участники процесса — помогает контактировать с ними (будь то медперсонал или муж, которому она помогает “встроиться” в процесс правильным образом). Доула устраивает пространство так, чтобы в нём было комфортно, спокойно и безопасно».

О доульстве в России

«У нас этот процесс запустился около семи лет назад. За рубежом доулы работают уже где-то лет 40. Вообще, такие женщины были ещё в древние времена (в переводе с греческого “доула” означает “служанка”). Это не акушерка, которая может руководить процессом. Это женщина, которая в хорошем смысле реально служит роженице. Она всегда находится где-то рядом».

Как правильно выбрать доулу?

«Как и многое в этой жизни, доулу нужно выбирать сердцем. Лучше всего во время личной встречи. Практически во всех центрах, которые предоставляют подобные услуги, есть бесплатные встречи пару раз в месяц: на них можно увидеть всех доул, задать им свои вопросы, познакомиться лично и просто почувствовать, твой это человек или не твой.

При родах очень важны какие-то бессознательные элементы общения — нужно, чтобы вам подходил тембр её голоса, скорость речи, что-то ещё. Беременные женщины очень чувствительны. Если вы себя рядом с этой женщиной чувствуете безопасно, спокойно, вы готовы с ней куда угодно пойти, то тогда можно брать её на роды».

О курсах для беременных

«Я приверженец более свободного и открытого подхода — если женщина чувствует потребность в посещении этих курсов, то прекрасно. Значит, этой женщине важна какая-то определённость, структура. Кто-то не хочет, и я бы не стала заставлять. Доула может рассказать основы какие-то. Либо индивидуально подготовить. Некоторые женщины говорят, что не хотят никуда ездить, и просят приехать к ним и провести экспресс-курс подготовки. Или у нас есть онлайн-курсы подготовки.

Вообще, что-то знать, чтобы родить, — не нужно. Наше тело всё само знает. Главное, для чего нужны эти курсы, — избавление от тревожности. И в любом случае все эти знания в голове не останутся. Если у женщины много всего в голове, роды могут затормозиться. В данном случае доула может помочь ей всё это “отпустить” и дать телу возможность делать свою работу».

Читайте также:  Размер плода по неделям беременности: сравнение с фруктами и овощами

Может ли мужчина быть доулой?

«Есть такой мужчина в Америке. Я знаю пока про одного. Он очень милый и у него очень много клиенток. Доулой не обязательно должна быть женщина. Но исторически сложилось так, что роженица наверняка захочет женской заботы и общения».

О присутствии мужа на родах

«Если обоим родителям это нужно, то это точно будет крутым опытом для всех. Роды с партнёром в ситуации, когда это происходит по обоюдному желанию, — это определенная близость и выход на новый уровень отношений. Если кто-то кого-то тащил, то ситуация утяжеляется. Если папа нервничает, то срабатывает правило зеркальных нейронов (это момент, когда мы чувствуем эмоции других людей). Когда рожающая женщина чувствует рядом адреналин человека на нервах, ей это передаётся. Если есть какое-то воздействие извне, особенно адреналинового плана, то количество окситоцина уменьшается (а это основной участник родов, он вызывает схватки и способствует рождению, его ещё называют гормоном любви и “застенчивым” гормоном), и роды могут останавливаться. В этой ситуации важно проанализировать происходящее — одним из источников адреналина может быть, например, холод. Или открытые двери, из-за которых слышны крики других женщин».

Доула — это профессия?

«В реестре профессий в нашей стране доула пока не значится. В Америке и Европе она есть. Научиться доульству у нас можно в институте перинатальной поддержки. Это дистанционные курсы, в рамках которых проходят встречи с преподавателями. Сертификат, который выдаётся после их окончания, признан Европейской лигой доул. Там учат безоценочной поддержке (не надо лезть со своей мудростью к роженице и “причинять ей добро”).

Медицинское образование для доул не требуется. Те, кто не разобрался в теме, часто путают доул с акушерками. У акушерки обязательно должно быть медицинское образование. Её задача — оценивать, как идут роды. Если что-то не соответствует норме, она знает, что нужно делать самой и когда нужно звать врача. Она может увидеть патологию и предотвратить нежелательные последствия. У доулы вообще нет таких задач. Доула отвечает за эмоциональный комфорт».

Что чувствует доула после родов клиентки?

«Чувство номер один — это чувство благодарности миру, Богу, этой женщине, что доверилась и взяла меня в такой интимный, тонкий процесс. Это счастье — быть причастной к таким событиям. Свидетельствовать её силу. Нам очень важно быть друг с другом, чувствовать обратную связь, отражаться друг в друге».

О дружбе между доулой и роженицей

«Такие случаи бывают, и мне кажется, что это вполне этично. В психотерапии недопустимы подобного рода отношения. А здесь я чувствую себя свободной. Если мы совпали и отношения продолжаются дальше — это здорово».

О капризах беременных женщин

«Беременность — это особое состояние, ты реально другой человек. Этот коктейль из гормонов погружает тебя в другие, параллельные реальности миры. Это как с ребёнком — тебе, умному и взрослому, может казаться, что он переживает из-за ерунды, но глупо обесценивать то, что для него сейчас является целым миром. Чувства не на пустом месте возникают. Иногда важно просто выслушать человека и не оценивать его. Ты просто побыла рядом, дала ей поплакать, поддержала и не сказала ей, какая она плохая, — это расслабляет и успокаивает».

О самых ярких моментах в работе

«Первое моё сопровождение случилось в мой день рождения. Это был настоящий подарок. А недавно я присутствовала на родах в день рождения моей дочки. Утром я поздравляю её, целую, и тут звонит телефон, и через 10 минут я уже вылетаю из дома! К счастью, всё прошло хорошо, вовремя, и я успела на праздник».

Как близкие роженицы относятся к доуле?

«Вообще, мать, сестра, подруга или муж сами могут быть прекрасными доулами. В таких случаях я оказываю бытовую поддержку — когда надо что-то открыть, закрыть, принести, подать, подстелить, налить и так далее. Но вообще людей, которые могут быть спокойными и поддерживать друг друга в пиковый момент, немного. Для многих мужей я олицетворяю реальную помощь.

Мужчина, даже если он находится в очень близких эмоциональных отношениях со своей женой, может многого не знать. Доула же знает обо всём и предоставляет любую информацию».

Об отношении к фразе «Раньше в поле рожали, и ничего»

«Я отношусь к подобным рассуждениям с грустью. Мы пока травмированы своей историей и теми отношениями, которые складывались раньше. Не знаю, только ли это про Советский Союз или про историю войн, когда женщина брала на себя все обязанности в отсутствии мужчины. Надо было сжать зубы и, как лошадь, пахать, выживать. Эта позиция была отличная, она сработала для выживания. Но сейчас нам не надо выживать, мы можем быть слабыми, уязвимыми. И мы такие и есть на самом деле.

Те, кто говорит: “Мне никто не нужен, я пошла в роддом и родила”, — лукавят. Она справилась, но как ей там было? Скорее всего, страшно и одиноко, когда никто не подходил. Акушерка заходит раз в два-три часа, если всё идёт хорошо. Мало женщин, которые спокойно переносят эти два-три часа в одиночестве. Я часто слышу от женщин, которые пережили опыт родов одни и потом с доулой, что это небо и земля. Рядом с тобой человек, которому точно не всё равно и который на твоей стороне».

О будущем доульства в России

«Я хочу помечтать. Я мечтаю, что доульство станет более доступно. Что роддома будут идти навстречу. Сейчас с собой официально можно взять на роды мать (сестру уже сложнее) или мужа. Вот мужа — это уже достижение последних лет десяти. Какого-то другого человека — пока нельзя. Но подписываются всевозможные петиции. Я надеюсь, что это будет так же, как и во всём мире, нормальная опция. Не всем нужна доула, кому-то достаточно своих близких людей или акушерки. Но в будущем хотелось бы, чтобы доула была рядом со всеми, кому она нужна».

Больше информации о проекте, в коллективе которого работает Анна, можно найти на странице клуба для беременных Natidoula в Instagram. Вполне возможно, что там вы познакомитесь с той, которая избавит вас от всех предрассудков и мифов, связанных с родами, и превратит процесс ожидания появления вашего ребёнка на свет в настоящий праздник.

ИнтервьюСлужба поддержки:
Доула о том, как помочь
женщине пережить роды

«Жёсткие ожидания чреваты большими разочарованиями и катастрофическим несовпадением идеальной и реальной картинки»

  • 26 декабря 2016
  • 17639
  • 6

беременность и роды — тема, окружённая огромным количеством мифов, и положительных, и резко отрицательных. В результате беременные женщины часто либо очень напуганы, либо, наоборот, воодушевлены, и для многих из них роды оказываются непредвиденно травматичным опытом. Прошедший в этом году флешмоб #насилие_в_родах показал ещё одну проблему: роженицы часто сталкиваются с насилием и унижениями в тот момент, когда они наиболее уязвимы. Коммуникация с медицинским персоналом порой даётся с трудом, и не только по вине женщин, а роды вдобавок к боли может сопровождать чувство страха, дезориентированности и одиночества. Так, конечно, быть не должно — и одна из тех, кто стремится облегчить этот опыт и поддержать женщину в родах, — доула: профессиональная помощница, которая присутствует во время родов и оказывает женщине психологическую поддержку.

Профессия доулы подразумевает только немедицинское участие в родах: она не имеет права давать роженице медицинские советы, рекомендации по поводу лекарств и принимать за неё решения по поводу дальнейшего течения родов. В то же время в России отношение к доулам скорее настороженное: доулами порой называют себя и те, кто вмешивается в действия врачей или вовсе самостоятельно принимает роды на дому, порой с трагическими последствиями. Мы поговорили с доулой и ментором Birthing from within Дарьей Уткиной о профессии доулы и её границах, роддомах и медицинском персонале и способах сделать роды максимально комфортными для женщины.

Интервью: Александра Баженова-Сорокина

Чем пугают «стандартные» роды в России

Сейчас совпало по времени несколько событий. Флешмоб #ЯНеБоюсьСказать стал первой ситуацией, когда женщины начали публично рассказывать о насилии, в том числе и в родах. Помню, что была удивлена, когда мой пост о травматичных родах на странице Très bébé в фейсбуке собрал 300 лайков, 168 перепостов и стал популярнее всего, о чём я писала. Всё больше женщин начинают осознавать свои права на уважительное отношение в любом месте, будь то любимая работа или кабинет врача женской консультации, и они не боятся говорить об этом. Плюс за последние двадцать лет получить доступ к информации стало максимально просто, и легко заметить, насколько рутинные практики ведения родов часто не соответствуют даже базовым рекомендациям ВОЗ.

Роддома очень разные, и проблема с унижениями не только в том, что конкретный человек ведёт себя грубо. Вопрос ещё и в системе родовспоможения. Она устроена таким образом, что медики эмоционально выгорают, а дополнительная поддержка для женщин в большинстве городов просто недоступна. Даже в Москве бесплатные партнёрские роды, на которые у женщины есть законное право, в большинстве роддомов остаются правом только на бумаге. В других городах с этим ещё сложнее.

В московских роддомах, конечно, мало шансов в 2016 году наткнуться на откровенную грязь, разруху или совсем устаревшую аппаратуру. Хотя различия в возможностях роддомов вполне заметны. В Москве много вариантов родов: бесплатно по ОМС, по контракту, с индивидуальной акушеркой, с доулой, с партнёром, с личным доктором, в палате с ванной или в семейной послеродовой палате, где может жить и партнёр. В провинции чем меньше город, тем меньше вариантов. В большинстве маленьких городов есть только роды по ОМС и возможность «договориться» с врачом, то есть дать ему взятку за более «индивидуальный» подход, не подписывая никаких бумаг с обязательствами сторон.

Почему роженицы сталкиваются с агрессией

Часто чувства, которые женщина испытывает во время беременности и в родах, в женской консультации и в роддоме обесцениваются, а продуктивного диалога между женщиной и медицинским персоналом не получается. Дело в том, что в консультации на беременную женщину отведено пятнадцать минут, и за это время врач заполняет кучу бумажек (потому что иногда у него нет акушерки в помощь), измеряет вес и давление, но не успевает дать ответы на вопросы беременной и при этом убедить её в необходимости назначений. За отказ от УЗИ или анализов этого врача потом будет ругать начальство. Запугать или задавить авторитетом можно быстро и эффективно, а вот по сто раз объяснять, почему женщине с высоким давлением и «мушками» перед глазами стоит прямо сейчас вызвать скорую, бывает гораздо сложнее.

Вообще, этот постоянный страх того, что будут ругать — причём как начальство, так и пациенты и даже коллеги, — мало способствует доверительным и открытым отношениям. Любое нововведение, будь оно хоть сто раз доказано медицинскими исследованиями, может оказаться проблемой. Жалобы в Минздрав и прокуратуру от пациентов и коллег, с которыми надо разбираться, внезапные проверки — норма жизни многих главврачей, и на этом фоне все, кто решается прислушаться к потребностям женщины, настоящие герои.

В России нет прописанных протоколов, например, вертикальных родов, и многие врачи их вообще ни разу в жизни не видели. Когда к ним приходит мама, которая требует принять у неё младенца в позе на четвереньках, — это страшно, потому что надо взять ответственность за то, что ты не умеешь делать. И вполне разумно от такого предложения отказаться, а где научиться этому — не всем понятно.

Врачи работают в режиме двадцать-сорок родов за сутки и за год встречаются с очень разными женщинами. Большинство из них не ходили на курсы для беременных, не знают ничего о родах, очень боятся и совершенно одиноки. Им больно, страшно и хочется поддержки, но акушерка и врач не могут остаться с одной мамой, потому что рядом ждут их медицинского участия ещё несколько других. Поэтому проще занять отстранённую позицию, видеть «изгнание плода», а не момент рождения ребёнка. Это нормальный защитный механизм психики в условиях хронического стресса. На встрече с врачами одного из московских роддомов, когда мы рассказали о том, что в действительности делает доула, один из докторов сказал: «А нам? Нам тоже нужна своя доула». И это правда.

Это никак не оправдывает грубость и насилие, с которым встречаются женщины в родах, — о них важно говорить, как можно больше и громче, не скрывая. Но важно видеть и слышать другую сторону тоже. Потому что сотрудничество возможно там, где есть взаимное уважение.

О родах за рубежом

В западной медицинской практике тоже встречается насилие над женщиной в родах, а термин «birth rape» — «насилие в родах» — появился в Америке. Вообще, практики родовспоможения в двадцатом веке настолько отражают отношение к женщинам в обществе, что заслуживают отдельного исследования. Мне нравится монография Ребекки Куклы, где много рассказано о том, как культура влияет на отношение к женскому телу во время беременности.

Конечно, многие вещи, которые считаются чем-то очевидным в Европе и Америке, в России до сих пор надо себе специально организовывать. Например, в других странах никто уже не делает клизму и бритьё, а на родах могут присутствовать все члены семьи, включая маленьких детей и близких друзей. Можно приносить свою одежду и свою еду и не надо подписывать разрешение у главврача на партнёрские роды — это право женщины, и никто не может ей этого запретить.

О доулах

Официальная версия гласит: доула — это женщина, которая обеспечивает непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку мамам до, во время и после родов. Большинство профессиональных доул рано или поздно проходят сертификацию, которая включает в себя обучение офлайн и онлайн, что занимает от нескольких месяцев до пары лет. Но становятся доулой многие просто потому, что находится женщина, которая просит их быть рядом в родах, и ей неважно, сколько у этой женщины сертификатов, потому что рядом с ней тепло и спокойно.

Между собой мы иногда говорим, что наша работа — «держать пространство». Доула знает, как создать атмосферу, в которой роды будут проходить проще, и это подтверждают исследования. Доулы приходят из разных сфер: мой путь начался из клинической психологии, а у кого-то это йога, массаж или просто свой собственный опыт родов. Опыт родов не обязателен, хотя для большинства доул именно он становится началом пути в профессию. Важнее здесь способность к эмпатии, умение доверять и любовь к женщинам, младенцам и родам. Как и в любой живой профессии, обучение не заканчивается никогда: постоянно есть что-то ещё, что хочется добавить к своим навыкам.

Когда речь заходит о доулах, обычно сразу возникает цепочка: роды на дому, естественное родительство, антипрививочники. В действительности доулы работают с очень разными семьями — есть и те, кто планирует роды с эпидуральной анестезией, рожает при помощи планового кесарева сечения или начинает работать в первые полгода после родов — и опираются на принципы доказательной медицины. Сочетаний гораздо больше, и я за то, чтобы у родителей был осознанный выбор.

Моя работа не в том, чтобы дать универсальные рекомендации, как быть «хорошей мамой» или «хорошим папой». Я всегда стараюсь создать пространство, в котором родители откроют свои сильные стороны и найдут опору на пути глобальных перемен в своей жизни — в конце концов, ведь именно им дальше предстоит жить с ребёнком, так что хорошо бы понимать, как эту жизнь можно организовать. Кому-то для этого нужно много достоверной информации, кому-то — принятие и поддержка, а кому-то — просто место и время, чтобы погрузиться в тему. Моя задача — увидеть, что будет важным для этой семьи и этой женщины.

О разнице между доулами
и акушерками

Акушерка — медик, она несёт ответственность за медицинский исход родов. Доула не ставит диагноз, не назначает лекарства и обычно не имеет медицинского образования. Хотя мне знакомы несколько доул, которые изначально были акушерами-гинекологами или акушерками, но сознательно решили сфокусироваться на немедицинской поддержке в родах. Если говорить об акушерке роддома, то у неё помимо одной малознакомой женщины обычно за сутки ещё двадцать-сорок рожениц. Индивидуальная акушерка уделяет всё внимание одной маме. Тем не менее многие московские акушерки уже оценили преимущества родов в присутствии доулы, потому что так всем удобнее и спокойнее.

Задача доулы — поддерживать женщину на любом этапе родов, какими бы они ни были с медицинской точки зрения. В родах обычно возникают моменты, когда женщине необходима именно психологическая поддержка, и они не всегда совпадают с трудными с медицинской точки зрения ситуациями.

В 2016 году появилась «Ассоциация профессиональных доул». Нас объединяет соблюдение этического кодекса и границ компетенции доулы, а также горячее желание сделать гуманные роды доступными любой женщине в России вне зависимости от её дохода и социального положения. В роддоме нас можно узнать по специальному бейджику. Профессиональная доула соблюдает этический кодекс и готова ответить на вопросы беременной. Однако профессиональная доула не равно подходящая всем или именно вам: кроме базовых стандартов профессии важно, чтобы у вас с доулой возникли взаимная симпатия и доверие. Обычно это вопрос первых минут общения, и здорово встретиться с несколькими доулами, чтобы разобраться.

О диалоге между доулами
и врачами

Доула — относительно новое для России явление. Этот человек должен, с одной стороны, морально помогать женщине в течение родов, а с другой — выступать медиатором между ней и врачами больницы. Такой диалог не всегда легко налаживается, бывают разные случаи. Моей коллеге недавно в дорогом московском роддоме врач заявила прямо с порога, что «с сумасшедшими не работает». К счастью, начальство доктора придерживалось другого мнения и конфликт удалось решить, но, конечно, «осадочек остался».

Читайте также:  Сумка в роддом: как взять все и ничего лишнего?

В то же время я могу понять врачей: иногда доулами называют себя помощницы в родах, которые дают женщинам медицинские рекомендации, активно конфликтуют с докторами, «защищая» женщину и дискредитируя профессию доулы. После таких родов врачи напрягаются от одной идеи, что женщина будет рожать с кем-то, кроме партнёра. Если доктору повезло встретить обычную профессиональную доулу, то диалог налаживается довольно быстро. Доула помогает женщине спокойно и уверенно проживать роды, а врач и акушерка выполняют медицинскую часть работы, не волнуясь, что мама в родильном боксе мечется в агонии без поддержки, которую просто некому оказать, потому что вместе с ней рожает ещё десяток женщин.

Доулы в других городах, особенно там, где два-три роддома, полностью зависят от воли главврача. Попадётся человек с душой и желанием идти на контакт — будет сотрудничество. А не понравится доула — всё, никакого сопровождения родов. Нередко, когда доула приходит в роддом как подруга или сестра роженицы, врачи остаются довольными и говорят: «Всем бы таких подруг». Но стоит той же женщине прийти к главврачу и рассказать о своей работе, как тут же возникает куча препятствий.

В Красноярске запретили брать в роды кого-либо, кроме мужа, после одного случая: на родах, которые завершились в роддоме, доулой назвалась домашняя акушерка — случился целый скандал. А в Уфе, например, доулы и роддома активно сотрудничают, потому что и женщины, и врачи видят в этом пользу.

Как выбрать роддом

Было проведено исследование, в котором обнаружили, что на удовлетворённость женщины своим опытом родов больше всего влияют четыре фактора: собственные ожидания женщины, уровень поддержки от персонала, качество отношений с персоналом и вовлечённость женщины в принятие решений. Оказалось, что эти факторы играют такую важную роль, что их воздействие на оценку женщинами своего опыта перевешивает влияние таких факторов, как возраст, социоэкономический статус, этническая принадлежность, подготовка к родам, физическое окружение, боль, неподвижность, медицинские вмешательства и продолжительность медицинского ухода.

Для начала стоит определиться со своими приоритетами в родах, а дальше выбирать роддом в соответствии с предпочтениями. Но бывает, что важнее роддома выбор конкретного врача, потому что, каким бы ни был роддом, все сотрудники в нём разные. И даже в самом гуманном месте можно встретить людей, которые будут вести себя неожиданно. К сожалению, выбрать врача можно только по контракту. А в формате родов по ОМС остаётся только надеяться на удачу и выбирать роддом, где массово поддерживают принципы здоровых родов и следуют рекомендациям ВОЗ. Часто такие роддома имеют название «Больница, доброжелательная к ребёнку» — это сертификат ВОЗ и ЮНИСЕФ.

Сейчас во многих роддомах Москвы есть дни открытых дверей, и это хорошая возможность познакомиться с врачами и прочувствовать атмосферу клиники. Порой маленькие нюансы обстановки говорят об отношении к женщинам больше, чем слова. Нет туалетной бумаги и мыла, грязно и темно в коридорах, нет стульев и кулера с водой? Возможно, здесь привыкли к спартанским условиям — подходят ли они вам? Есть список вопросов, которые можно обсудить с врачом до родов или задать некоторые из них на дне открытых дверей. Точно не стоит опираться только на отзывы в интернете. Чаще всего они устаревшие и мало соответствуют действительности.

Как минимизировать отрицательный опыт

Можно ориентироваться на четыре фактора удовлетворённости родами, перечисленные выше: каковы ваши ожидания от родов? Хорошо бы представлять себе процесс и условия, в которых всё будет происходить, довольно подробно и быть готовой, что не все ожидания совпадут с реальностью. Курсы для беременных могут стать хорошей опорой, если это место, где вам помогают готовиться к неожиданностям в родах, дают практики для работы с болью и учат вести диалог с врачом. А вот курсы, где рассказывают про один «хороший» вариант родов и все остальные «неправильные», бывают началом пути к травматичным событиям в роддоме. Жёсткие ожидания чреваты большими разочарованиями и катастрофическим несовпадением идеальной и реальной картинки. Какие бы курсы вы ни прошли, они не заменят поддержки в процессе родов, но могут помочь сориентироваться в вариантах и выбрать наиболее оптимальный для вас.

Способность видеть в докторе человека, а не просто медперсонал очень помогает наладить контакт. Умение говорить о своих желаниях — тоже. А ещё работают улыбка, уверенность в себе и вежливость — но как много женщин могут оставаться такими в момент родов? Я очень часто вижу, как меняется отношение к родам, когда родители понимают, как происходит этот процесс. И тогда становится понятнее, почему есть смысл сделать всё возможное, чтобы иметь в родах поддержку, быть в комфортной обстановке со знакомыми людьми. И я говорю не только о поддержке доулы, а обо всех возможных способах сделать пространство родов безопасным местом. Знать своего врача, акушерку, быть рядом с любимыми людьми в момент родов — всё это базовые вещи, которые влияют на процесс.

Что происходит с телом женщины во время родов?

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире ежедневно около 830 рожениц умирают из-за осложнений, возникающих во время вынашивания плода и родовой деятельности. Ученые считают, что основной причиной трудных родов является прямохождение человека. Эволюция Homo sapiens (человека разумного) привела к тому, что постепенно скелет наших предков видоизменился: стал более вытянутым, что сказалось на форме тазовой кости. Усугубили проблему и изменения в образе жизни древних людей, в частности трудовой деятельности женского пола: произошел переход от собирательства к земледелию.

В 2015 году ученые из Гарвардского университета пришли к выводу о том, что если бы бедра женщины были немного шире, это позволило бы облегчить родовые муки. В то же время научными данными подтверждено, что наиболее благоприятную форму для родов женский таз приобретает в возрасте от 20 до 40 лет. То есть роды проходят легче в период высокой фертильности (способности женского организма продолжить род). Некоторые медики считают, что это вполне может объяснять причину трудных родов у женщин после 40.

Как определить начало родов

К сожалению, не существует четкого порядка событий, свидетельствующих о начале родов. Каждая беременная проходит свой путь, который заявляет о начале родовой деятельности. Есть женщины, которые испытывают перед родами прилив энергии, другие ощущают вялость и упадок сил, а третьи даже могут не заметить, как отошли воды.

В идеальном варианте родовой процесс начинается после того, как плод сформировался и имеет все необходимое для самостоятельной жизни и развития вне утробы матери. О скором появлении крохи свидетельствует открытие шейки матки в результате схваток — ритмичных сокращений маточных мышц. В среднем, продолжительность схваток составляет 10-15 секунд каждые 15-20 минут в начале родов и на пике активности каждые 60 секунд 2-3 минуты. Благодаря схваткам ребенку легче передвигаться по родовым путям. Поэтому женщине важно уметь правильно дышать как во время схваток, так и после них.

Интересен тот факт, что схватки не всегда начинаются тогда, когда отходят воды. Хотя этот сюжет лег в основу многих фильмов: женщина ощущает поток воды и через пару секунд знакомится со схватками. Однако в реальной жизни этот сюжет далек от истины. Воды могут отойти и до появления схваток. Кстати, околоплодный пузырь может начать разрываться постепенно, поэтому женщина может не сразу заметить подтекания амниотической жидкости (околоплодных вод).

Гинекологи утверждают, что преждевременное излитие околоплодных вод несет разный смысл: произошедшее не всегда означает готовность женского организма к родам и не всегда утверждает обратное. В любом случае, если женщина обнаружила отход вод, нужно незамедлительно обратиться к доктору независимо от срока беременности. У каждой женщины объем количества вод может быть разным (маловодие, многоводие) и порой их подтекание может случиться даже на ранних сроках беременности.

По результатам исследований был сделан вывод о том, что примерно ¾ женщин после отхода околоплодных вод смогли родить в течение суток. Из них большей половине беременных даже не потребовалась стимуляция.

Если после разрыва околоплодного пузыря родовая деятельность не началась, а срок подошел — женщине делают стимуляцию. Когда наоборот — это говорит о начале преждевременных родов. Околоплодные воды помогают защитить ребенка от внешних инфекций, содержат массу питательных веществ (минеральные соли, белки, жиры, глюкозу). Поэтому преждевременный отход вод может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

О начале родовой деятельности могут говорить выделения розового или красного цвета. Это так называемый процесс отхождения пробки, закрывающей цервикальный канал. Пробка помогает защитить плод от инфекции и может отходить не полностью, а по частям. Как правило, она отходит в течение недели до родов или во время. Однако ее отторжение тоже можно не заметить.

Что касается маточного открытия, оно может начаться как за 2 недели до родов, так и за час до них. Этот вопрос акушер-гинеколог держит на контроле благодаря проведению специальных вагинальных исследований у беременной. Первое раскрытие шейки матки может достигать 4 см, после чего маточный зев может раскрыться до 8 см. В активной стадии родов происходит полное раскрытие матки, которое колеблется в промежутке от 10 до 12 см.

Виды родов

Если роды протекают через женские родовые пути — это естественные роды. Когда женщине противопоказано рожать в связи с проблемами со здоровьем, плод извлекают при помощи оперативного вмешательства (например, кесарева сечения). Чаще всего гинекологи не разрешают будущим мамам рожать самостоятельно, если у них диагностированы:

  • аутоиммунные заболевания (цирроз печени, склеродермия);
  • болезни верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистой и эндокринной систем (астма, сахарный диабет);
  • опухоли (злокачественные, доброкачественные);
  • нарушения в работе почек и выделительной системы.

Ни один врач не даст гарантию того, когда именно и как быстро женщина родит, легко ли это будет сделать или нет. В общих случаях своевременными родами называют те, которые происходят в периоде с 38 по 42 неделю акушерского срока. Преждевременными — с 28-37 неделю. Если срок составляет больше 42 недель, такие роды называют поздними.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно преждевременно на свет появляются более 15 миллионов детей. Рождение ребенка раньше срока — основная причина наличия у них осложнений в первые 5 лет жизни со слухом, органами зрения и дыхания. Такие осложнения могут привести даже к летальному исходу.

Уменьшить риск развития осложнений для недоношенных детей помогает правильное оказание первой медицинской помощи матери и новорожденному не только в дородовой, но и в послеродовой период. Это использование антенатальных инъекций для беременных (для предупреждения начала преждевременных родов), эффективного метода кенгуру (установление тесного контакта в первые часы жизни между матерью и ребенком, рожденным раньше срока), препаратов для лечения инфекций у младенцев.

По статистике, основными причинами преждевременного появления на свет малыша являются:

  • многоплодная беременность;
  • инфекции;
  • высокое давление, хронические заболевания;
  • генетические факторы;
  • экология.

По данным команды ученых Южно-Австралийского Института здравоохранения и медицинских исследователей и систематических обзоров из библиотеки Кокрейна повышенное потребление полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в период беременности снижает вероятность наступления преждевременных родов на:

  • 11 % до 37 недель;
  • на 42 % до 34 недель;
  • на 10 % у детей с маленьким весом.

Опасными для здоровья и мамы, и ребенка могут быть поздние роды. После 42 недели плод продолжает расти, набирать массу тела, происходит постепенное окостенение скелета. Все это может осложнить и затянуть процесс рождения ребенка, в результате чего у новорожденного может случиться родовая травма.

К основным причинам перенашивания плода медики относят:

  • наследственность;
  • психологические факторы;
  • проблемы со здоровьем женщины, в том числе биологическая неготовность родить (нарушения функции плаценты, нехватка витаминов).

Ускорять роды необходимо только после консультации с гинекологом. Как правило, пациентке проводят процедуру стимуляции родов — подготовка шейки матки к родовой деятельности путем проведения ее искусственного раскрытия под действием гормональных препаратов. Это щадящий и эффективный вариант, практически не вызывающий серьезных последствий. Ведь к девятому месяцу женские тазовые кости достаточно раздвинуты и живот опущен, чтобы малыш появился на свет.

Стимуляция помогает спровоцировать родовые схватки и посредством родов избавить от чрезмерной нагрузки на женские поясницу, спину и нижние конечности. Если стимуляция не дала результата и беременность перенашивается, используют кесарево сечение.

Американский инженер Аллен Дауни проанализировав информацию центров по контролю и профилактике болезней в 2002 году пришел к выводу, что первые роды редко случаются вовремя. Не все женщины могут точно назвать первый день последних месячных, что приводит к погрешностям при установлении срока. В то же время результаты другого американского исследования установили, что здоровая беременность развивается до 43 недель.

Подготовка к родам

Перед родами женщина должна опорожнить кишечник при помощи клизмы и не употреблять пищу или напитки во время родов. Когда у женщины пересыхает полость рта, разрешено лишь ополоснуть ротовую полость водой (смочить горло).

Для очистки мочевого пузыря необходимо ходить в туалет каждые 2-3 часа. Если возникают проблемы с мочеиспусканием, без катетера не обойтись. Как правило, затрудненное мочеиспускание говорит о наличии патологий. Если это происходит, доктор назначает дополнительные исследования.

Этапы родов

Первый этап родов считается самым продолжительным. Первые схватки могут длиться до 10 часов, во время которых организм устанавливает регулярность и ритм схваток. У беременных появляются слабые или сильные болевые ощущения внизу живота как во время месячных, наблюдается дискомфорт в спине, пояснице. При сильных болях гинеколог может назначить спазмолитические препараты. При раскрытии шейки матки происходит продвижение головки ребенка по родовому каналу. В течение этого времени врачи наблюдают за раскрываемостью матки, движением плода и самочувствием роженицы.

У будущей матери измеряют пульс, артериальное давление, температуру, обращают внимание на дыхание, цвет и запах выделений из влагалища. Во время движения крохи на постоянной основе проводят оценку его расположения. Облегчить последствия маточных сокращений роженице помогают упражнения для дыхания. При возникновении следующей схватки нужно сделать глубокий вдох и выдох, что увеличивает поступление кислорода к ребенку.

В интервалах между схватками женщина может дышать в привычном ритме. Дыхательная гимнастика существенно облегчает боль. В это время роженице нужно как можно больше ходить или стоять. Разрешено принимать теплый душ, который уменьшает силу неприятных симптомов. Как только матка раскрывается на 8 и больше см, женщине нужно принять родовую позу и продолжать совершать дыхательные упражнения.

В нашей стране традиционно для родов используется привычная поза лежа на спине. Однако в других странах женщины практикуют роды на корточках, стоя на коленях или полусидя в воде. Такие варианты требуют определенных знаний и подготовки для избежания возможных осложнений.

Члены Экспертного Комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов и Академии Педиатров считают, что роды в воде могут привести к осложнениям. Ведь ни одно из исследований не дает полной картины родовой деятельности в водных условиях. При их анализе не были обнаружены факты, опровергающие снижение риска разрыва промежности посредством воды. Также не были доказаны преимущества таких родов для матери и ребенка.

Однако в ходе этих исследований зафиксированы случаи возникновения проблем с дыханием у новорожденных, появившихся таким путем. Также возникает риск:

  • заражения плода через воду различными инфекциями;
  • нарушения терморегуляции тела ребенка;
  • разрыва пуповины;
  • возникновения асфиксии (нехватка кислорода).

Эксперты пришли к выводу, что роды в воде могут рассматриваться только как экспериментальные методики. Их фундамент должен базироваться на клинических исследованиях, а данные, полученные в результате прошлых исследований должны тщательно перепроверяться.

Кроме того, для воплощения таких методик в жизнь необходимо разработать безопасный план перемещения роженицы на гинекологическое кресло в случае возникновения форс-мажоров.

Следующий этап родов начинается с полного раскрытия матки и рождения малыша (в среднем, 8-10 потуг). Перед потугами рекомендовано набирать больше воздуха в легкие, задерживать дыхание и тужиться по команде врача. Нельзя напрягать лицо и ноги (могут образоваться кровоизлияния). Во время родов женщина должна по возможности:

  • расслабить мышцы тела и не сводить ноги, чтобы не нанести травму ребенку;
  • стараться не кричать, чтобы не усиливать кислородное голодание плода.

Как правило, роды хорошо протекают, если роженица спокойна, расслаблена и управляет своими эмоциями, сознанием. Она способна откликаться на врачебные команды, адекватно реагировать на них и своевременно их исполнять.

Если роженица обессилена или возникают другие проблемы с выходом ребенка наружу (роды замедляются или останавливаются), акушер может помочь извлечь ребенка специальными щипцами или при помощи разреза в области промежности (эпизиотомия).

Разрывы влагалища и окружающих тканей во время родов — нормальное явление. Чаще всего они появляются при выходе головки ребенка. В последнее время чтобы избежать сильных разрывов по необходимости используют избирательную эпизиотомию — разрезы делают только там, где необходимо (скальпелем или ножницами).

В Великобритании ежедневно более 1000 женщин сталкиваются с необходимостью наложения швов на зону промежности после родов. Как показали результаты испытаний, накладывание швов становится менее болезненным, если используется метод непрерывного обвивного шва не только в области влагалища, но и промежности. Это говорит о том, что подкожное наложение швов более эффективно и менее болезненно, не требует большего количества болеутоляющих средств как до процедуры, так и после.

После родов

В первый час или два после рождения ребенка медицинскую помощь оказывают не только малышу, но и матери. Женщине осматривают шейку матки, проводят оценку слизистой влагалища и зашивают разрывы саморассасывающимися нитями (эпизиорафия). По необходимости эпизиорафию выполняют с использованием обезболивающего (например, при повышенном пороге чувствительности). Ребенка тоже осматривают, проверяют все жизненно важные показатели (измеряют давление, температуру, частоту сердечных сокращений).

Первое знакомство мамы и малыша происходит в течение первого часа — времени гармонии и единства. Знакомство может быть отложено и на позже: все зависит от длительности и сложности родов, состояния мамы и малыша. Если женщина и младенец обессилены, им необходимо набраться сил.

Роды — естественный процесс и их не нужно бояться: природа позаботилась о том, чтобы уменьшить женскую боль и ликвидировать страхи. В процессе родов организм роженицы вырабатывает эндорфины — гормоны счастья, работающие как обезболивающее. Конечно, чтобы избавиться от страхов перед неизвестностью, лучше готовиться к родам заранее. Для этого женщине обязательно нужно записаться на консультацию с лечащим врачом-гинекологом. Он развеет страхи и даст квалифицированные ответы на интересующие вопросы.

Добавить комментарий