Деперсонализация у детей при неврозе это какой синдром и как проводится тест на деперсонализацию

Код по МКБ-10

А вот деперсонализационно-депрессивный синдром для подросткового возраста не характерен.

Деперсонализация у детей при неврозе это какой синдром и как проводится тест на деперсонализацию

Первые опубликованные описания деперсонализации, но еще без терминологического определения данного синдрома, были даны французскими психиатрами J. Esquirol в 1838 году и J. Moreau de Tours в 1840 году, обратившими внимание на симптоматику чувства раздвоения личности, а также отчуждения ощущений собственного тела [цит. по: L.Dugas, F.Moutier].

Первой монографией, почти целиком посвященной деперсонализационным нарушениям, стала работа «Цереброкардиальная невропатия» R. Krishaber, основанная на описании 38 клинических наблюдений за больными с явлениями отчуждения собственных психических процессов и соматических ощущений. В конце XIX в. французским филологом и философом Л.Дюга был предложен термин «деперсонализация»1 для обозначения дезинтеграции «Я» (Dugas L.).

В начале XX в. в Париже была опубликована монография Л. Дюга и Ф. Мутье «Деперсонализация» (Dugas L., Moutier F.). В данной работе обобщен опыт изучения деперсонализации за все предшествующие годы, однако нет упоминания о деперсонализационных расстройствах у детей и подростков. В отечественной литературе итоги исследований синдрома деперсонализации подводятся в трудах ряда авторов, в том числе в работах А. А. Меграбяна, А. Б. Смулевича и В. Ю. Воробьева, Ю. Л. Нуллера, И. В. Макарова.

C. Wernicke, пользуясь собственной классификацией деления психозов, разделил деперсонализацию на соматопсихическую, аутопсихическую и аллопсихическую формы в зависимости от чувства отчуждения телесных ощущений, психических процессов и окружающего мира соответственно; в последующем эта классификация была доработана и внедрена в практику К. Haug. Думается, что наиболее точным было бы называть данное подразделение деперсона-лизационных расстройств на три формы классификацией Вернике — Хауга.

Аутопсихическая деперсонализация — состояние, при котором больные утрачивают способность воспринимать полностью или частично собственные психические процессы, как правило, переживая их «отсутствие» или «притупление». Одной из наиболее частых разновидностей аутопсихической деперсонализации является anaesthesia psychica dolorosa («скорбное бесчувствие», «болезненное бесчувствие»), то есть ощущение утраты собственных эмоциональных переживаний.

В этом случае пациенты говорят о том, что не могут больше испытывать страданий, чувства веселья и радости, не могут сопереживать окружающим. Так, больная 15 лет стала ощущать, что она «не может больше переживать по поводу болезни матери», «как ни старается, не в состоянии пролить ни слезинки», хотя всегда очень любила мать и была к ней особенно привязана. Она же при этом говорила о том, что веселые и смешные кинофильмы не приносят ей той, «предыдущей, радости», «словно и нет никаких эмоциональных сопровождений вообще».

Следует заметить, что истинной утраты эмоций не происходит, такой пациент, в отличие от больного с апатическими нарушениями, всегда страдает, пытается понять и проанализировать свое состояние, может плакать, говоря о том, что у него «ушли навсегда чувства радости и горя». В других случаях аутопсихической формы деперсонализации появляется ощущение утраты памяти, внимания, мышления, когда больной начинает говорить о том, что он «поглупел», «стал тупым», «потерял способность мыслить» и т. п. Однако при этом у пациента не обнаруживается объективного снижения памяти, расстройств внимания или мышления.

Соматопсихическая деперсонализация характеризуется снижением восприятия больными собственных телесных (соматических) ощущений и физиологических процессов. При этом могут появляться жалобы на то, что части тела «стали какими-то другими», «руки словно деревянные, ватные, словно бы не мои»1. Пища им кажется безвкусной, «как пакля или трава», «словно ем солому».

Так, девушка 16 лет жаловалась на то, что «не понимает» вкуса пищи, высыпала в тарелку с супом солонку соли и баночку перца, ела, не ощущая при этом изменения вкуса; эта же больная выпила вместо кофе цикорий без сахара, не уловив горечи. Одно из частых проявлений соматоп-сихической формы — утрата чувства сна, когда такой ребенок или подросток, просыпаясь утром, не может сказать точно, спал ли он, а в выраженных случаях говорит о том, что он не спал вовсе, а только лежал в кровати.

Аллопсихическая деперсонализация (дереализация) — это субъективное снижение яркости, четкости или реальности восприятия окружающего мира. Рассказывая о своем состоянии, пациенты часто используют метафоры, аналогии и образные сравнения: «все вижу, как через мутное стекло», «звуки доходят, как если бы в ушах была вата», «воспринимаю мир, словно сквозь толщу воды», «как будто гляжу через полупрозрачную пленку», «словно бы нахожусь в тумане» и т. п. Иногда у пациента с аллопсихической формой деперсонализации возникает ощущение «какой-то сказочности» окружающего, утраты объемности восприятия, цвета кажутся поблекшими, а в наиболее тяжелых случаях все воспринимается лишь в черно-белом цвете.

Характерным для деперсонализационных переживаний является усиление рефлексии, что приводит к мучительным попыткам больного понять, что с ним происходит, подобрать наиболее подходящие термины, определяющие его состояние. Большинство пациентов отмечают, что это они сами изменились, а не окружающий их мир, что дело именно в них самих. Подобное понимание «субъективности» симптоматики не облегчает тяжести переживаний. Использование образных сравнений и метафор позволяет больным с деперсонализацией наиболее точно охарактеризовать свои переживания, сравнивая их с ранее испытанным и пережитым.

Во многих случаях можно говорить о наличии у пациентов с деперсонализацией сравнительного варианта речи, являющегося одним из семиологических признаков этого синдрома. На грамматическом уровне сравнительный вариант речи проявляется в постоянном использовании различных союзов сравнения («как будто», «как», «как если бы», «словно» и некоторых других).

Так, девушка 16 лет жаловалась на то, что «не понимает» вкуса пищи, высыпала в тарелку с супом солонку соли и баночку перца, ела, не ощущая при этом изменения вкуса; эта же больная выпила вместо кофе цикорий без сахара, не уловив горечи. Одно из частых проявлений соматоп-сихической формы — утрата чувства сна, когда такой ребенок или подросток, просыпаясь утром, не может сказать точно, спал ли он, а в выраженных случаях говорит о том, что он не спал вовсе, а только лежал в кровати.

Осложнения

Продолжительная деперсонализация приводит к нарушению социальной адаптации человека, развитию апатии, депрессии. Больной не может определить, что он чувствует, какие события доставляют ему радость, поэтому замыкается в себе, предпочитает проводить время в одиночестве, не желает вести активный образ жизни, отказываясь от выполнения бытовых обязанностей, гигиенических процедур. Если деперсонализация развивается периодически, у пациента нарастают невротические симптомы – чувство тревоги и страха из-за постоянного ожидания очередного приступа. Существует риск формирования панического расстройства.

При подозрении на деперсонализацию нужно обратиться за помощью к врачу-психиатру или неврологу. Обследование начинается с клинических методов – опроса, наблюдения. Для правильного подбора лечения необходимо подтвердить или исключить органические причины расстройства. Назначается неврологический осмотр, инструментальные методы диагностики (ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга). С целью определения наличия токсических веществ в организме проводятся анализы крови и мочи. Непосредственно деперсонализация диагностируется следующими методами:

Читайте также:  Уретрит у ребенка: причины, симптомы, лечение и профилактика

Биохимические и неврологические нарушения при деперсонализации

Расстройства деперсонализации имеют не только определенную психическую симптоматику, но и характеризуются специфическими биохимическими процессами, которые возникают в организме и приводят к появлению нарушения.

Так, деперсонализация часто сопровождается оксидативным стрессом. Это состояние проявляется окислительными процессами в клетках, которые приводят к их повреждению. В целом, клетки после окислительного стресса постепенно восстанавливаются, однако могут и гибнуть. Это сопровождает такие нарушения, как атеросклероз, артериальная гипертензия, синдром хронической усталости. Интересно, что все эти нарушения могут сопровождаться синдромом дереализации-деперсонализации.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что деперсонализация сопровождается нарушением выработки серотонина и работы надпочечников, что влечет за собой сбой в выработке кортизола.


Психика человека устроена очень сложно. Эта система имеет особые защитные механизмы, призванные защитить психику от негативного влияния окружающих факторов. Эти механизмы “включаются” при сильном эмоциональном переживании, длительном стрессе, полученных травмах и при действии прочих факторов, оказывающих негативное влияние на человека. Считается, что деперсонализация выступает одним из таких защитных механизмов.

Лечение синдрома деперсонализации — дереализации

Синдром дереализации-деперсонализации весьма трудно поддаётся терапии. Тем не менее современные клинические исследования продемонстрировали эффективность антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), в первую очередь пароксетина, в комбинации со стабилизатором настроения ламотриджином [13] .

Пароксетин в комбинации с налоксоном (антагонистом опиоидных рецепторов) показывает скромную эффективность в лечении деперсонализации, связанной с посттравматическим стрессовым расстройством и пограничным расстройством личности [5] .

Некоторой эффективностью также обладают когнитивно-поведенческая психотерапия, а также диалектическая поведенческая психотерапия [13] .

К немедикаментозным факторам, способным уменьшать симптомы дереализации и деперсонализации, относят социальную активность (комфортное взаимодействие с другими людьми), интенсивную физическую или эмоциональную стимуляцию и релаксацию, а также отвлечение себя (например, путём увлечённого разговора или просмотра интересного фильма) [8] .

Большинство пациентов с синдромом дереализации-деперсонализации возвращаются в состояние ремиссии на фоне медикаментозной терапии и психотерапии. Полное выздоровление возможно в тех случаях, когда синдром является результатом временных стрессов или излечимых психических расстройств. В других случаях (например, при органических изменениях в мозге) синдром дереализации–деперсонализации может протекать хронически [13] .

Вам также может быть интересно:


Добрый день
Деперсонализация . Нужна помощь

Классификация синдрома

В медицине принято различать несколько форм синдрома деперсонализации-дереализации:

  1. Аутопсихическая. Больной погружается в себя, он испытывает страх и смятение, потому что чувствует, что изменился, стал не таким как прежде, изменились его чувства, мысли, они «испорченные», «ненастоящие». Для такого вида рассматриваемого заболевания зачастую характерно следующее поведение: нежелание общаться с друзьями и родными, внешнее отсутствие эмоциональных проявлений, жалобы на потерю памяти (неполную).
  2. Аллопсихическая. Именно этот вид синдрома деперсонализации врачи называют дереализацией – больной ощущает окружающую реальность, как сон или игру/сказку. Характерными признаками такого расстройства будут отсутствие понимания своего местонахождения в знакомых местах, безразличие/полное игнорирование при встрече со знакомым человеком, проблемы с узнаванием людей (порой больному они все кажутся на одно лицо), невозможность четко определить цвет и форму предметов.
  3. Соматопсихическая. Эта форма считается самой необычной, потому что больные предъявляют странные жалобы – например, им может казаться, что на них нет одежды, либо каждая часть их тела существует отдельно, и так далее. Можно сказать, что соматопсихический вид синдрома деперсонализации-дереализации характеризуется патологическим восприятием собственного тела.

В медицине принято различать несколько форм синдрома деперсонализации-дереализации:

Диагностика

Диагностика наиболее сложная при первом типе (на первом этапе) деперсонализации. Нужно отметить, что деперсонализационные расстройства более яркие при остаточных симптомах органических патологий ЦНС, они похожи с нев­рологическими нарушениями. Проводят ЭЭГ, которая выявляет в основном диффузные изменения электроактивности. А при шизофрении, включающей синдром деперсонализации, яв­ления отчуждения нельзя назвать четкими. В рамках шизофрении наблюдается и депрессия, включая навязчивости, сенестопатии и тревожно-фобическое расстройство.

При пограничных состояния деперсонализации развивается в основном, когда соединяются психогенные и конституциональные факторы. Учитываются такие особенности личности больного:

  • шизоидные
  • истерические
  • психастенические
  • склонность к страху
  • инфанти­лизм и проч.

Какой бы ни был обнаружен тип (этап) рассматриваемого синдрома, крайне осторожным нужно быть с лечением высокоинтенсивными нейролептиками, потому что психическое состояние человека при их приеме может стать хуже, а также высок риск побочных явлений.

Деперсонализация, дереализация

Здравствуйте. Два месяца назад случилась паническая атака. Тогда я не знала, что со мной. Я варила ужин, была в хорошем настроении, как вдруг начала задыхаться. Я начала метаться по всей квартире, вышла на балкон, не помогло. Мне стало страшно, я подумала, что умираю. Сердце колотилось так, что я его слышала. Подсаочило давление, меня затрясло, стало очень холодно, затошнило, скрутило живот. Длилось это часа два. На следующий день повторилось. И повторялось неделю, стоило только об этом подумать. Схрдила в болтницу, сделала полное обследование — здорова. Пошла к психиатру. Выписал фенибут. Вот с него и начался ад длиною в месяц. Я перестала спать, есть, выходить на улицу, заниматься домом и детьми. Все жто выпало на период карантина, все психотерапевты не работали. У меня была постоянная тревога. Я боялась всего : умереть, сойти с ума, убить кого-нибудь, убить себя (мыслей о суициде не было, просто боялась перестать себя контролировать), боялась что начнутся судороги, что задохнусь, что обмочусь на улице или наложу в штаны, что меня стошнит или упаду в припадках, что у меня шизофрения. Я похудела на 7 кг за месяц. Снова пошла к психиатру, всё это рассказала, долго рыдала у него. Он молча выписал Элицею и Мезопам, Эгланил. Элицею пропила полностью, эгланил не решилась, мезопам пила 10 дней и только на ночь. Прошел месяц. Восстановился сон, появился аппетит. Я прочитала исчерпывающую литературу о неврозе, в частности о тревожном расстройстве. Выполняла техники принятия, медитировала, начала вести дневник, в который записывала все эмоции и переживания. Мне стало легче от того, что я знаю, что со мной, что от этого я не умру и с ума не сойду. Но потом начались новые проблемы. Чувство тревоги с утра, иногда на весь день, иногда до обеда, иногда постоянно в фоновом режиме. Но больше всего меня расстраивает деперсонализация и дереализация. Сначала пришла вторая: мне просто казалось, что всё это сон, что я это всё придумала, мне кажется, и родных своих я не знаю. Затем пришла и ДП. И сейчас она есть. Как будто я и мое тело раздельны. Моим телом управляет кто-то другой или просто на автопилоте, а я сама не здесь, я в мыслях или ещё страшнее меня вообще нет, не существует. Вчера ездили с детьми в парк, после я смотрела фото оттуда и поняла, ято меня там не было, там был кто-то другой. У меня нет галлюцинации, нет голосов в голове. Мге сказали что поможет только когнитивно-поведенческая терапия, но в нашем городе я обошла все учеркждения, у насьакое не практикуют. В соседних городах один сеанс стоит 5000, а нужно 10-15. У мкея нет таких средств. Как я могу себе помочь? Я себя убеждаю, что я это я, я в этом теле родилась , я в нем и умру, кроме меня им никто не управляет. Но чем больше я себя убеждаю, тем больше ДП проявляется. Помогает иногда техника принятия, что нет меня ну и пусть нет, нет эмоций и притупились чувства, ну и пусть. Но неужели это на всю жизнь и нельзя себе самому помочь, докопаться до причины? Да, у меня был сильный стресс 3 года назад, поругалась с мужем, встряла свекровь и сказала, что сдаст меня в дурку, а детей отберёт (хотя я знаю, что она обычная алкашка). Но эти слова засели прочно в голове. Я все три года прокручивала в голове ситуации, как она забирает детей, а я их вырываю у нее, борюсь за них. Каждый день какие-то сценарии крутились в голове. Детей я к ней не подпускаю, хоть она и дивет в соседнем подьезде. Я даже мужу детей не доверяю, тк боюсь, что он их к свекрови потащит. Помогите мне пожалуйста.

Читайте также:  Super P Force: инструкция по применению, цена и аналоги

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Евгения, чем больше вы будете применять ПАВ (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики)_- тем больше вероятность, что еще больше собьете баланс нейромедиаторов в мозге. Побочку вы испытали на себе уже по полной, дальше может быть рост дозы, потом зависимость и синдром отмены.

Конечно если совсем нет денег, то остается только путем научного тыка искать подходящий транквилизатор и АД с минимальной побочкой. Но это если думать 1 днем. Если же думать хотя бы на 1 год вперед, все это экономически не выгодно получается.

Найдите мой канал на YouTube, я там рассказываю как немедикаментозно восстановить баланс АНС (автономной нервной системы) между симпатикой и парасимпатикой

Евгения, чем больше вы будете применять ПАВ (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики)_- тем больше вероятность, что еще больше собьете баланс нейромедиаторов в мозге. Побочку вы испытали на себе уже по полной, дальше может быть рост дозы, потом зависимость и синдром отмены.

Расстройство деперсонализации/дереализации

, MD, Stanford University School of Medicine

Около 50% от общей численности населения хотя бы один раз в жизни кратковременно переживали деперсонализацию или дереализацию. Тем не менее, лишь около 2% людей когда-либо соответствовали критериям для диагностирования расстройства деперсонализации/дереализации.

Деперсонализация или дереализация также могут встречаться в качестве симптомов многих других психических расстройств и соматических патологий, например, при эпилепсии (иктальной или постиктальной). Когда деперсонализация или дереализация развиваются независимо от других психических или соматических расстройств, имеют персистирующее или рецидивирующее течение и вызывают нарушения жизнедеятельности, можно говорить о наличии расстройства деперсонализации/дереализации.

Расстройство деперсонализации/дереализации возникает в равной степени у мужчин и у женщин. Средний возраст начала заболеваемости 16 лет. Расстройство может начаться в раннем детстве или в его середине; только в 5% случаев оно появляется после 25 лет, и совсем редко – после 40 лет.

Часто люди с расстройством деперсонализации/дереализации в детстве испытывали серьезный стресс, например, следующий:

Синдром деперсонализации: причины, проявления и течение, диагноз, как лечить

Деперсонализация — патологическое состояние, обусловленное расстройством самовосприятия. Личность больных как бы раздваивается: одна часть действует, а другая – наблюдает. Подобное состояние чаще всего является проявлением психических заболеваний. Возможно развитие деперсонализации при эндокринных расстройствах, поражении ЦНС, онкопатологии. Но в некоторых, довольно редких случаях, она не взаимосвязана с иными болезнями и отличается довольно длительным течением. Это так называемый синдром деперсонализации — особое расстройство, выделенное в отдельную нозологическую единицу. В психологии его сопоставляют со схожим состоянием — дереализацией, при которой больные лица видят мир отдаленным и несуществующим.

У здоровых людей, особенно чрезмерно эмоциональных, явления деперсонализации случаются, когда их переполняют чувства, когда они волнуются или узнают важную информацию. Физическое переутомление, нервный срыв или резкий испуг — факторы, способные спровоцировать проявления недуга. Так мозг человека защищается от возникшей стрессовой ситуации или психического перенапряжения. При этом изменяются эмоционально-сенситивные явления: цвета кажутся блеклыми, звуки – глухими, очертания предметов – размытыми. Такие признаки деперсонализации не представляют опасности и обычно исчезают через минуту. В подобным случаях синдром психопатией не считается. Периодически такое состояние возникает у 70% индивидов. Они кратковременно не принадлежат себе и переживают нереальные, странные ощущения. Даже систематическое появление симптомов синдрома не является болезнью. Лишь устойчивые формы деперсонализации с длительно сохраняющимися и усиливающимися проявлениями относят к патологическим расстройствам психики. При этом у больных повышается чувствительность и ранимость, возникает неуверенность в себе, склонность к сомнениям и фиксации своих переживаний.

Впервые патология была описана психиатрами из Франции в 1838 году. Они наблюдали за больными, которые не воспринимали собственное тело. Сам термин «деперсонализация» предложил философ L. Dugas. В своей монографии он обобщил опыт изучения синдрома за все прошедшие годы. Согласно статистическим данным, деперсонализация регистрируется чаще всего у женщин в возрасте 20-30 лет. Известны случаи развития патологии у детей. После 30 лет деперсонализации встречается крайне редко, а после 50 – практически никогда. Данное состояние обычно имеет внезапное развитие. У отдельных индивидов наблюдается постепенное начало. По результатам эпидемиологических исследований, распространенность синдрома составляет 1—2%

Больные, страдающие деперсонализацией, прекращают ощущать себя целостной личностью. У них нарушается самосознание, изменяются все процессы, происходящие в психике, возникает чувство собственной нереальности. Происходит как бы раздвоение личности: одна ее часть наблюдает, как другая действует. Причем действующая часть воспринимается изолированной и чуждой. Наблюдатель не способен выносить решения, он не в состоянии изменить сложившуюся ситуацию. Больной думает, что все его мысли, чувства и поступки принадлежат иному лицу. У него начинается паника.

Деперсонализация личности часто сопровождается мнестическими расстройствами и анестетической депрессией – болезненным бесчувствием, при котором отсутствует эмоциональное реагирование и исчезают родственные чувства. Все эти признаки являются сугубо субъективными, что имеет важное значение при проведении дифференциальной диагностики. Именно так можно отличить деперсонализацию от реального сбоя психических функций человека. Отчуждение формируется под воздействием эндогенных факторов. Человек осознает свое болезненное состояние как проблему, требующую решения, и ищет помощи. Синдром психического автоматизма также сопровождается отчуждением, но в отличии от деперсонализации больные не осознают всей серьезности сложившейся ситуации, никак не критикуют свое состояние и не стараются решить проблему.

Длительное и тяжелое течение патологии приводит к необратимым последствиям. Больные с глубокими психическими расстройствами становятся опасными для общества и для себя. Они совершают нападения или заканчивают жизнь самоубийством. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя обратиться к врачу.

Читайте также:  Аналоги Динамико. Какой из них лучше?


Больные, страдающие деперсонализацией, прекращают ощущать себя целостной личностью. У них нарушается самосознание, изменяются все процессы, происходящие в психике, возникает чувство собственной нереальности. Происходит как бы раздвоение личности: одна ее часть наблюдает, как другая действует. Причем действующая часть воспринимается изолированной и чуждой. Наблюдатель не способен выносить решения, он не в состоянии изменить сложившуюся ситуацию. Больной думает, что все его мысли, чувства и поступки принадлежат иному лицу. У него начинается паника.

Шкалы для диагностирования

Пройдя тест на деперсонализацию онлайн, любой человек сумеет с довольно большой вероятностью узнать, нет ли у него этого расстройства самосознания, не угрожает ли оно ему в будущем.

Но кроме тестирования в самой больнице пациенту, скорее всего, предложат воспользоваться для диагностирования специальными шкалами, которые бывают:

  • самооценочными;
  • объективными.

Опросники, которые называются самооценочными, заполняются самими испытуемыми. При этом они руководствуются субъективной оценкой персональных черт и наблюдаемой симптоматики. Врач может попросить пациента заполнить один из таких опросников не только перед терапевтическим курсом, но и после его завершения, чтобы удостовериться в полной ремиссии больного. Обычно эти люди болеют астенией, неврозом или каким-нибудь другим предморбидным состоянием.


Итак, что же представляет собой описанный тест? Прежде всего, он необходим для выяснения уровня дереала. По сути, это список симптомов, разделяющихся на различные варианты проявлений.

Разновидности проявления синдрома

Под деперсонализацией понимают несколько видов расстройства, при каждом из них чувство нереальности выражается по-разному:

  1. Соматопсихическая деперсонализация (расстройство схемы тела). Индивид ощущает изменения в своем теле, перестает воспринимать реальные размеры, форму частей тела или тела в целом. Больной может воспринимать тело или части тела как опухшие, тяжелые, чрезмерно большие, или маленькие, ощущать лишние части тела. При этом он понимает нереальность этих ощущений.
  2. Аутопсихическая деперсонализация (потеря личности). У индивида возникает ощущение изменений в самом себе, утраты индивидуальности, утраты эмоций, собственного мнения. Это вызывает переживания пациента. Собственные чувства ощущаются как принадлежащие другому, индивид наблюдает свои психоэмоциональные процессы, как посторонний человек со стороны. Человек считает, что не имеет контроль над своими чувствами, волей, мышлением. При этом он отмечает, что ощущает пустоту внутри, не имеет какого-либо настроения, события не имеют влияния и отражения на его внутренний мир.
  3. Аллопсихическая деперсонализация (дереализация). У индивида искажается ощущение окружающего мира. Реальный мир воспринимается фантастичным, чужеродным. Все события кажутся нереальными, постановочными, театральной постановкой. Мир воспринимается схожим на компьютерную игру, фантастический фильм. Окружающее может восприниматься перевернутым на 180 градусов, либо отраженным в зеркале.
  4. Анестетическая деперсонализация. Выражается в искаженном восприятии болевых ощущений при наличии длительных болевых состояний. Присутствует сниженная реакция на боль.


Деперсонализация может развиваться как постепенно, так и внезапно, симптомы и частота их проявления варьируются от пациента к пациенту. Среди признаков расстройства можно назвать:

У психотерапевта

Тест по деперсонализации – это еще одна возможность определить у себя наличие или отсутствие данного расстройства самосознания, когда возникнут какие-нибудь подозрения.

Впрочем, как и в случае с результатами теста на наличие дереализационного синдрома полностью основываться на этих показателях нельзя. Это только первый шаг, а вторым шагом должно стать посещение доктора.

Что же делает медицинский специалист с целью постановки правильного диагноза? Традиционно врач действует таким образом:

  • изучает историю болезней пациента, спрашивает о симптомах;
  • осматривает пациента;
  • использует клинические шкалы с целью психодиагностики;
  • применяет методы психологического исследования;
  • проводит рентгеновское исследование;
  • берет фармакологические пробы.

Особенно врач интересуется специфичностью и длительностью наблюдаемой симптоматики.

Опрос считается первостепенным методом. Но зачастую, как и результатов теста на дереализацию, этого оказывается недостаточно. Поэтому доктору требуются и другие варианты диагностирования. Тем не менее, статистика демонстрирует, что в большинстве случаев тестирование показывает правильный диагноз, подтверждаемый впоследствии всеми прочими методами.

У различных психопатологий (иллюзии, шизофрении, психического автоматизма) могут быть весьма похожие на дереал симптомы. Но лечится, понятное дело, совсем по-другому. Вот почему настолько важной оказывается диагностика, проводимая профессиональным врачом. В этом случае точно не должно быть ошибки, хотя дело это, надо сказать, нелегкое даже для опытного специалиста.

Анамнез больного тоже очень важен. Врачу необходимо знать, не наблюдались ли раньше психические отклонения, какие из пережитых болезней могут в той или иной степени влиять на сознание человека.

Дереал может быть единичной жалобой, если его причиной стало переутомление, нервное потрясение или депрессия. В таком случае он, конечно же, лечится намного легче.

Но в некоторых случаях это один из патологических симптомов. Корректная терапия в этом случае направлена на устранение первопричины и может затянуться немного дольше.

  • Не болел ли кто-нибудь в роду дереализацией и/или деперсонализацией?
  • Каков семейный и социальный статус? Хорошие ли отношения в семье, не бывает ли конфликтов?
  • Насколько часто приходится употреблять спиртные напитки и наркотики, курить никотин?
  • Имеются ли суицидальные наклонности?
  • Был ли когда-нибудь травмирован головной мозг? Не приходилось ли бывать в соматическом состоянии?

Общая клиническая картина

Все признаки деперсонализации личности можно разделить на три группы:

  • притупление физических ощущений;
  • значительное снижение эмоциональной окраски, реакции на разного рода события;
  • появление психической невосприимчивости.

Признаки первой группы синдрома включают невозможность видеть яркие цвета – они все превращаются в серый. На самом деле такое явление считается очень опасным, может дойти вплоть до дальтонизма. Появляется ощущение проблем со зрением, невозможность видеть предметы четко, а не размыто. Все звуки приглушаются, как и чувствительность к разным температурам. Иногда больные не ощущают небольших уколов или порезов. Отсутствие чувства голода приводит к потере аппетита, появляется дезориентация даже в знакомых местах, человек страдает от проблем с координацией движений.

Признаки первой группы синдрома включают невозможность видеть яркие цвета – они все превращаются в серый

Эмоциональная группа признаков включает в себя такие пункты:

  • потеря радости и счастья от общения с друзьями и семьей;
  • абсолютное равнодушие к негативным эмоциям и страданиям других;
  • невозмутимость и отсутствие гнева и агрессии;
  • человек теряет чувство юмора и восприимчивость к искусству.

Единственное чувство, которое ярко выражается – страх, который чаще всего встречается во время дезориентации.

Психическая группа признаков проявляет себя следующим образом:

  • человек может забывать, что ему нравится, а что − нет;
  • больной часто теряется во времени, забывает, какой сегодня день недели, месяц и даже год;
  • отсутствие стимулов и мотивов.

Больному его жизнь кажется невероятно скучной. Он не видит смысла в работе, отдыхе, даже удовлетворении основных физиологических потребностей.

  • человек может забывать, что ему нравится, а что − нет;
  • больной часто теряется во времени, забывает, какой сегодня день недели, месяц и даже год;
  • отсутствие стимулов и мотивов.
Добавить комментарий