Депрессия во время беременности – симптомы и тревожные факторы, лечение

Депрессия во время беременности

Предполагается, что беременность — одно из самых счастливых времен в жизни женщины, но для многих это время смятения, страха, стресса и даже депрессии. По данным Американского конгресса акушеров-гинекологов, от 14 до 23% беременных женщин испытывают некоторые симптомы такой депрессии.

Депрессия — это расстройство настроения, которое в какой-то момент жизни затрагивает каждую четвертую женщину, поэтому неудивительно, что эта болезнь может подстерегать женщин и беременных женщин. Но слишком часто депрессия не диагностируется должным образом во время беременности, потому что люди думают, что это просто еще один тип гормонального дисбаланса. Это предположение может быть опасным для матери и ее будущего ребенка. Депрессия в прекрасный период беременности — это заболевание, которое можно лечить и лечить. Тем не менее, важно сначала обратиться за помощью и поддержкой.

Что такое депрессия при беременности?

Депрессия во время беременности или депрессия до рождения — это расстройство настроения, сходное с клинической депрессией. Расстройства настроения — это биологические расстройства, которые включают изменения в химии мозга. Во время беременности гормональные изменения могут влиять на химические вещества в мозге, которые напрямую связаны с депрессией и тревогой. Они могут усугубляться трудными жизненными ситуациями, которые могут привести к депрессии женщину даже во время беременности.

Симптомы

Депрессивные женщины обычно чувствуют себя грустными, бесполезными и безнадежными, испытывают трудности с концентрацией внимания, слишком мало или слишком много спят, теряют интерес к тому, что им нравится, чувствуют вину и часто меняют свои предпочтения в еде. Симптомы депрессии у некоторых женщин длятся в течение 2 недель или более, и среди возможных причин — проблемы в отношениях, депрессия в семье или в личной жизни, лечение бесплодия, стрессовые события в жизни, осложнения беременности, насилие или травма в анамнезе.

Может ли депрессия во время беременности нанести вред вашему ребенку?

Без лечения депрессия может иметь потенциально опасные риски для матери и ребенка. Без лечения депрессия может привести к плохому питанию, питью, курению и суицидальному поведению, что может вызвать преждевременные роды, низкий вес при рождении и проблемах с развитием ребенка. У женщины, которая находится в депрессии, часто нет сил или желания заботиться о себе или о новорожденном. Дети, рожденные от депрессивных матерей, могут быть менее активными, менее внимательными и более возбужденными, чем дети тех, кто не находится в депрессии. Поэтому получение правильной помощи важно как для матери, так и для ребенка.

Что такое лечение депрессии при беременности?

Если вы думаете, что можете бороться с депрессией, то самый важный шаг — обратиться за помощью. Поговорите со своим врачом о своих симптомах и внутренних проблемах, и он или она посоветует вам, какое лечение или терапия необходимы в вашем случае.

Существуют ли безопасные лекарства для лечения депрессии при беременности?

Антидепрессанты во время беременности

Существует много споров о безопасности и долгосрочных эффектах антидепрессантов, принимаемых во время беременности. Некоторые исследования показывают, что некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, могут быть связаны с проблемами новорожденного, такими как физические пороки развития, проблемы с сердцем, легочная гипертензия и низкий вес при рождении. Женщина с легкой и умеренной депрессией может справиться со своими симптомами с помощью групп поддержки, психотерапии и светотерапии. Но если беременная женщина страдает от тяжелой депрессии. Рекомендуется сочетание психотерапии и медикаментозного лечения. В этих случаях беременные женщины должны знать, что все лекарства будут проникать через плаценту и достигать их детей. Недостаточно информации о том, какие лекарства полностью безопасны, а какие находятся в группе риска, но при лечении тяжелой депрессии всегда следует обращаться к специалисту.

Существуют ли способы лечения?

В связи с разногласиями, связанными с использованием некоторых антидепрессантов во время беременности, многие женщины заинтересованы в других способах лечения депрессии. Как уже упоминалось выше, группы поддержки, психотерапия и светотерапия являются альтернативами применению лекарств при лечении легкой и умеренной депрессии. В дополнение к этому, вы можете попробовать упражнения, выстраивать привычный режим сна, есть здоровую пищу, иглоукалывание, принимать омега-3 или травяные и витаминные добавки, и, конечно, сначала проконсультироваться с врачом. И помните — ваш ребенок нуждается в вас, поэтому примите необходимые меры!

Депрессия во время беременности

Начнем с того, что подверженность депрессиям – вещь врожденная. Если у вас и до беременности бывали депрессивные состояния, с которыми вы пытались справиться самостоятельно или с помощью специалистов, то ничего нового я вам не скажу. Грядущие серьезные изменения в жизни на фоне изменения гормонального фона – это серьезное основание для того, чтобы психика в очередной раз дала сбой.

Не пытайтесь разобраться с собой, со своими чувствами и страхами самостоятельно. Обратитесь к психотерапевту. Так вы выиграете время и стабилизируете свое состояние до того, как оно станет критическим. Помните: вы уже отвечаете не только за себя, но и за ребенка!

Ученые выяснили, что дородовая депрессия влияет на мозг ребенка: нарушения появляются в тех его областях, которые участвуют в формировании эмоций (их еще называют амигдалами, или мозжечковыми миндалинами) 1 .

Если же такого рода симптомы у вас впервые, то, во-первых, не пугайтесь, а во-вторых, опять же, не поленитесь сходить к психологу. То, что для вас откровение, для него – рутина. Помните: депрессии, в том числе у беременных, поддаются лечению! Главное – их не запускать.

Три главных признака депрессии

1. Упадок сил.
2. Значительное снижение двигательной активности.
3. Негативизм, утрата способности радоваться.

Локальные проявления перечисленных выше симптомов не являются основанием для диагностики клинической депрессии. Говорить о них можно тогда, когда эти признаки отмечаются на протяжении 2 недель и более.

Сегодня, к счастью, в общественном сознании уже укоренилась мысль, что депрессия – это не лень и не проявление эгоизма, а психическое расстройство.

В мире от депрессии страдают порядка 350 млн. человек (по данным ВОЗ)!

Что стоит за депрессией

Порой за депрессией действительно стоит тот самый эгоизм и лень. Мрачные мысли, которые варятся в голове у будущей мамы, звучат примерно так:

• Увы, я теперь буду не ребенком для своих родителей, а мамой для своего ребенка.
• Хочу быть любимой женщиной, которую холит и лелеет муж. А придется быть матерью, которой надо будет холить и лелеять малыша.
• С моей молодостью и красотой безвозвратно покончено. О плоском животе, красивой груди и упругой коже можно забыть.
• Отныне мне постоянно придется нести ответственность за ребенка, а я не хочу ни за что отвечать!
• Я перестану принадлежать самой себе, потеряю возможность свободно распоряжаться своим временем и жить в свое удовольствие.

Предположим, вы именно такой человек, который не хочет брать на себя ответственность, поэтому мысли о грядущих переменах вызывают у вас далеко не позитивные эмоции. Значит ли это, что ваша депрессия «ненастоящая»? Вовсе нет! Да, описанные выше установки выглядят довольно инфантильно. Но ведь от того, что кто-то оценит их негативно, вы не начнете мыслить и чувствовать иначе.

Задача специалиста как раз и заключается в том, чтобы выявить те факторы, которые повлияли на развитие депрессии. И начать работу по их устранению. Боязнь ответственности, боязнь изменений, боязнь роста – все это личностные характеристики, которые вполне (хоть и до определенного предела) поддаются коррекции. Но сначала нужно признать, что они именно таковы.

Объективные факторы, провоцирующие дородовую депрессию

Сложные ситуации, увы, не редкость. Среди них:

• незапланированная беременность;
• беременность от нелюбимого человека;
• разрыв отношений с отцом ребенка, его отказ нести ответственность за ребенка;
• осуждение родственников;
• серьезные материальные и жилищные проблемы.

Давать советы общего характера в рамках обзорной статьи – занятие бессмысленное. Главная моя рекомендация: не проваливаться в депрессию, не ждать, что проблема сама рассосется, а искать выход с помощью тех, кому вы доверяете. Если таких людей нет, не стесняйтесь обратиться за консультацией к психологу 2 .

Что еще беспокоит будущих мам

Первый триместр

• Что ж теперь будет?!
• А вдруг я не смогу его выносить? 3
• Как отнесутся окружающие?
• Что ж мне так плохо-то?! Я понимаю, что токсикоз, но когда ж это кончится?!

Второй триместр

• Все ли в порядке с малышом? Что покажут анализы?
• Вдруг он родится недоношенным?
• Я не успею доделать все свои дела до родов!
• Что творится с моей фигурой? Он меня разлюбит!

Третий триместр

• Кажется, обратной дороги нет… Мне страшно!
• Когда же это наконец кончится, мне уже надоело мучиться…
• Не пропущу ли я момент родов, успею ли доехать до роддома?
• Рожать боюсь, боли боюсь, шов от кесарева мне тоже не нужен.

Депрессия или адаптация психики

До сих пор вы всегда были бодры, веселы, оптимистичны и полны веры в себя. Вы привыкли жить настоящим, никогда не думали ни о каких ужасах, подстерегающих вас в будущем.

Но с наступлением беременности все изменилось. Теперь вы постоянно переживаете о том, как будет протекать беременность, трудно переносите токсикоз и гормональные изменения (вам кажется, что это никогда не кончится). Боитесь родов, сутками крутите в голове различные варианты выхода из возможных проблемных ситуаций материального и бытового характера.

Вам кажется, что вы не справитесь. И на основании всех этих безрадостных мыслей вы делаете вывод, что у вас депрессия. Но это, конечно, никакая не депрессия, а естественный процесс адаптации психики к грядущему событию – рождению ребенка.

Негативные убеждения – предвестники депрессии

• Мое решение родить ребенка безрассудно, несвоевременно. Теперь все пойдет наперекосяк.
• Вдруг что-то пойдет не так. И у меня родится ребенок с интеллектуальными или физическими недостатками.
• Будущему отцу не нужен ребенок, он от нас уйдет.
• Мои психологические проблемы помешают мне воспитать счастливого, гармонично развитого ребенка.
• Наши материальные возможности недостаточны для того, чтобы я могла чувствовать себя спокойно.
• Я больше не смогу быть полноценным специалистом/не смогу вернуться на работу/не найду достойную работу/меня уволят.
• С рождением ребенка я потеряю все свои социальные контакты. Друзья отвернутся от меня. В моей жизни не останется ничего, кроме быта.
• Я не смогу найти баланса между тем, чтобы остаться собой, сохранить свою свободу, и быть достаточно хорошей матерью.

Подобные мысли, как ни странно, характеризуют вас исключительно с хорошей стороны, ибо свидетельствуют об ответственном отношении к делу. Поверьте, каждая беременная женщина в той или иной мере переживает то же, что и вы, ее беспокоят те же вопросы 4 . Значение имеет только острота этого переживания и способность психики справляться с этими неприятными мыслями: выходить на позитив или проваливаться в негатив.

Концентрироваться на возможных негативных сторонах события для некоторых людей – нормально и естественно. Они так и называются – «негативисты». Минус в том, что эти мысли отравляют им жизнь. Зато дают возможность рассмотреть плохие сценарии и подготовиться к ним. Позитивисты настроены оптимистично, но неприятности оказываются для них неожиданностью.

Предупреждаем депрессию: полезные советы

1. Следите за своим здоровьем, высыпайтесь. Питайтесь полноценно и разнообразно. Да, банальность. Но далеко не все следуют этим двум простым правилам. Если в обычной ситуации организм справляется с нагрузками без достаточной заботы, то в период беременности нагрузка увеличивается. И без заботы о себе не обойтись!

2. Составьте список того, что вас радует всегда и во всех обстоятельствах. И постарайтесь почаще делать что-то из этого списка.

3. Старайтесь получать положительные эмоции от природы, прогулок, выставок, общения с друзьями.

4. Займитесь продумыванием приданого для малыша, дизайна детской комнаты, выбором имени и прочими приятными хлопотами.

5. Подумайте, что бы вам хотелось сделать из того, что сразу после рождения ребенка будет сделать проблематично. И сделайте это! Путешествие, поход в театр, давно ждущая вас книга, приятная покупка. Запасите удовольствие впрок!

Сколько себя помню, я всегда мечтала побывать в Италии. Будучи уже в положении (да еще и ожидая двойню!), я поняла, что перспектива посетить эту страну становится еще более призрачной. И решила, что сделать это надо до рождения детей… И ни секунды не пожалела о своем решении. Те прогулки по туманной февральской Венеции, тот солнечный Рим навсегда остались в моей памяти!

6. Запишитесь на курсы будущих мам: там вы получите массу полезной информации и сможете обсудить волнующие вас вопросы со специалистами.

7. Не читайте всяких ужасов про беременность и роды (особенно если вы впечатлительны!). Привлекать внимание аудитории страшилками – стандартный журналистский ход. Будьте умнее, поберегите себя.

8. Не оставайтесь наедине со своими мыслями. Найдите тех, кто находится в таком же положении, что и вы (при нынешнем выборе социальных сетей и форумов это несложно). Теперь у вас всегда будет с кем обсудить свои переживания. Понимание, что ты не один испытываешь все эти страхи, действует очень терапевтично.

В заключение хочу сказать следующее: не вините себя в том, что вы мало радуетесь предстоящему материнству. Многие из нас в принципе не способны любить того, кого они еще не видели своими глазами. Так что переживать и думать о проблемах вместо того, чтобы предаваться ощущению счастья, вполне нормально. Все счастье материнства у вас еще впереди!

Депрессия у беременных

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Депрессия в разные периоды беременности

Психологическое состояние будущей матери меняется по разным причинам. От ее самочувствия зависит не только успешное вынашивание ребенка, но и течение родов, послеродового периода. Проблема может возникнуть как в первом триместре, так и ближе к разрешению состояния.

Депрессивные расстройства у беременных (пренатальные) возникают в 10-25% случаев. Число заболевших увеличивается на поздних сроках (33-37%).

Негативная симптоматика нередко имеет разную интенсивность в течение всего периода вынашивания. Однако объективных исследований недостаточно для выделения четких критериев различия.

Ранние сроки

После обнаружения «интересного положения» девушке предстоит адаптироваться к изменившимся условиям жизни. Не каждый человек легко принимает новость о возможном материнстве, что сопровождается тяжелыми психоэмоциональными нагрузками. Ситуация значительно ухудшается с развитием раннего токсикоза (не у всех).

Возникшие обстоятельства не всегда запланированы, поэтому нарушение привычного уклада вызывает внутренний дискомфорт и панику. Поднимаются вопросы о будущем, работе/учебе, финансовой стороне вопроса, межличностных и семейных отношениях. Аффективные расстройства (патологии настроения) могут являться реакцией на социальные, психофизические изменения.

Поздние сроки

Нормальное внутриутробное развитие плода осуществляется благодаря множеству нейрогуморальных процессов, происходящих в организме женщины. Этот сложный механизм контролируется в большей степени гормонами, которые также оказывают влияние на другие системы.

Во второй половине беременности меняется внешний вид девушки, возможно ухудшение общего состояния здоровья. Вероятность психоэмоциональных расстройств повышается при развитии гестоза или других осложнений. В тяжелых случаях пациенток госпитализируют для наблюдения вплоть до родоразрешения.

Перед родами и после

Депрессивные явления могут усиливаться или впервые возникнуть непосредственно перед рождением ребенка с дальнейшим переходом в послеродовый период. Процесс появления младенца на свет сложно назвать легким. Пережитый опыт – сильный стрессовый фактор не только для тела, но и психики человека.

Не каждая может после этого сразу же адаптироваться к роли матери, особенно при отсутствии адекватной помощи со стороны близких. Навалившиеся заботы, необходимость круглосуточно находиться у постели грудничка, ответственность за новую жизнь – лишь усугубляют положение. Возникает опасность для жизни мамы и ребенка.

Причины

Беременность в редких случаях может являться провокатором психических нарушений или обострять имеющиеся до этого заболевания. В развитии расстройства значение имеет комплекс воздействующих на человека неблагоприятных факторов (биохимические, социальные, психологические), среди которых чаще выявляют следующие:

• генетические нарушения и наследственная предрасположенность;
• предыдущие прерванные или потерянные беременности, включая аборты и выкидыши;
• нейроэндокринные изменения в организме;
• супружеские конфликты;
• первичная дисменорея – ранее существующие нарушения менструального цикла;
• подростковый возраст;
• одиночество;
• страхи перед новым опытом;
• критика со стороны близких или окружающих
• социальное неблагополучие;
• психотравмирующие переживания, в том числе отдаленные (детство, стрессы в пубертатном периоде);
• сопутствующие соматические болезни, особенно тяжелые или неизлечимые;
• инвалидность;
• низкая удовлетворенность браком;
• тяжелые условия труда или грозящая безработица;
• воздействие фармацевтических препаратов, которые беременная принимала, не зная о своем положении;
• злоупотребление наркотиками или алкоголем в анамнезе;
• давление общества на девушку «в положении», озабоченность стереотипами;
• тяжелое течение беременности, угроза прерывания, тяжелый токсикоз/гестоз;
• неблагоприятный микроклимат в семье, рабочем коллективе.

Стрессовые события обычно предшествуют симптомам депрессивного эпизода или провоцируют их, но не обязательно. Симптомы могут возникать без видимых причин. В группе повышенного риска находятся девушки, которые изначально имели предрасположенность к появлению психоневрологических проблем (преморбидные особенности личности).

Симптомы

Тревожность различной выраженности встречается почти у 40% женщин при нормальном вынашивании. К тому же нельзя забывать о возможном заострении индивидуальных черт характера. Своевременно выявить признаки формирующегося расстройства может только врач, поэтому так важно регулярно появляться на осмотрах у своего акушера-гинеколога, честно сообщая даже о незначительных (на первый взгляд) переживаниях.

Для формальной диагностики используют критерии заболевания, указанные в МКБ-10 (Международная классификация болезней). О возможных нарушениях говорит появление таких симптомов:

• тревожность в отношении течения беременности, собственной жизни;
• выраженный страх перед осложненными родами, потерей ребенка;
• мысли о собственной смерти;
• апатия;
• резкая раздражительность;
• аппетит колеблется от обостренного голода до полного отсутствия и отвращения к пище;
• женщина перестает получать удовольствие от занятий, которые раньше радовали;
• стабильно повышенная утомляемость, не связанная с физическим состоянием;
• настроение подавлено большую часть времени, что не зависит от окружающих или личных обстоятельств;
• эмоциональное отчуждение от партнера, безразличие к растущему плоду;
• суицидальное поведение;
• навязчивые идеи нанесения вреда ребенку;
• проблемы со сном;
• пребывание в уединении – человек не хочет видеть даже самых близких людей;
• низкая самооценка;
• навязчивое чувство вины, стыда, бесполезности.

Характеры эмоциональные «всплески» по типу резкого скачка настроения, но временное улучшение состояния не говорит об отсутствии расстройства. Беременная углубляется в бесконечные переживания о судьбе ребенка и изменениях в собственной жизни. Часть больных наоборот уходит в «отрицание», негативно реагируя на развитие плода.

Соматические симптомы депрессии сложно отличить от возможного токсикоза, гестоза, обострения хронической патологии. Нередко у пациенток отсутствует критика к своему состоянию. Изменения в поведении, личности, настроении начинают замечать окружающие люди.

Чем опасна депрессия у беременных?

Тревожно-депрессивные расстройства могут протекать в легких формах с невыраженной симптоматикой. Однако существует вероятность развития таких последствий:

1. Невынашивание беременности.
2. Бессонница.
3. Повышенный риск кровотечений, гипертензии, материнской смертности.
4. Задержка роста плода, учащенное сердцебиение, риск психических (редко – соматических) заболеваний у новорожденного.
5. Тяжелое течение гестозов, появление преэклампсии.
6. Суицидальные мысли и поведение.
7. Преждевременное родоразрешение, необходимость прибегания к кесареву сечению.
8. Приобщение будущей матери к сигаретам, алкоголю, наркотическим веществам.
9. Низкая приверженность к акушерско-гинекологическому наблюдению, позднее обращение за помощью.
10. Недостаточный вес ребенка при рождении, последующие проблемы с аппетитом.
11. Самоповреждение, попытки самостоятельно прервать вынашивание и даже избавиться от плода.

В клинических исследованиях установлена связь между пренатальной депрессией и появлением психоневрологических заболеваний у детей в будущем, например, СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью). Депрессия может угрожать жизни матери и ребенка. Однако в большинстве случаев младенцы развиваются абсолютно нормально.

Предродовая депрессия

Предродовая депрессия – то, что нужно знать каждой женщине. Беременность – волнующий период для каждой женщины. Он характеризуется возникновением широкой палитры ощущений. Конечно же, будущая мама рада скорому появлению ребенка, однако не во всех случаях можно утверждать, что это счастье абсолютное. Иногда встречаются ситуации, когда женщина чувствует себя совершенно несчастной. Она винит себя в том, что не ощущает должного счастья, и как следствие еще больше погружается в депрессию…

Почему развивается предродовая депрессия

Существует множество факторов, провоцирующих развитие предродовой депрессии. Среди них заболевания во время беременности, стрессовые жизненные обстоятельства (например, смена места жительства), предыдущие потерянные или осложненные беременности, насилие в прошлом или настоящем, финансовые затруднения и социальная неустроенность. По данным статистики около восьмидесяти процентов предродовых депрессий спровоцированы неурядицами в семье и разладами отношений с мужем. Распространенной причиной развития предродовых депрессий является личностные особенности женщин. Молодые матери достаточно часто боятся своих эмоций, теряются в противоречивых чувствах. Особенно это актуально в тот момент, когда они сталкиваются с идеализированным понятием о материнстве, принятым в обществе. «Материнство – это ответственность…», «хорошая мать должна…», «любящая мама обязана…» и др.

Иногда к предродовой депрессии приводят переживания беременной относительно ее сексуальной жизни. Муж, обеспокоенный благополучием мамы и ребенка, старается как можно меньше их беспокоить и сдерживает свои сексуальные порывы. В итоге занятия сексом становятся не такими частыми, как раньше. Женщине кажется, что ее разлюбили, что партнер утратил к ней интерес. Это приводит к возникновению признаков депрессии.

Особенности сексуальной жизни во время беременности

При беременности встречаются периоды спада и подъема сексуальной активности. Так, к примеру, в первые три месяца сексуальное желание зачастую несколько снижается. Причиной этому являются особенности течения беременности и наличие таких признаков токсикоза, как тошнота, рвота, непереносимость некоторых продуктов и запахов. Изменчивое настроение беременной способно приводить к конфликтам в семье. У женщины возникает такое ощущение, что дальше будет только хуже.

Однако это не так, ведь уже во втором триместре самочувствие улучшается. Страхи проходят. Ребенок начинает толкаться и этим дает знать, что с ним все хорошо. Округлившийся животик смотрится очень красиво. Наступает «расцвет» сексуальной жизни во время беременности. В третьем триместре живот значительно увеличивается в размерах и занятия сексом становятся затруднительными. К тому же вновь приходят волнения, однако связаны они уже со скорыми родами.

Правда о предродовой депрессии

Согласно данным статистики каждая четвертая беременная переживает предродовую депрессию. Это нарушение опасно не только для самой женщины, но и для ее ребенка. У испытавших предродовую депрессию беременных повышается риск недонашивания плода. Объясняется это тем, что женщины, у которых во время беременности наблюдались депрессивные расстройства, имеют в крови значительное повышение уровня гормона стресса. Этот гормон, как известно, способен спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности. Именно поэтому очень важным является раннее выявление предродовой депрессии и ее своевременная коррекция. Особенно потому, что половина женщин, пережившая ее, продолжает страдать депрессией и после того, как родили.

Признаки предродовой депрессии:

– сниженная трудоспособность;
– сниженное внимание, невозможность сосредоточиться на каком-то конкретном деле;
– определенные сложности в принятии решений;
– повышенная тревожность и раздражительность;
– плаксивость;
– бессонница, нарушения сна, несвязанные с беременностью;
– усиленный аппетит, или наоборот, его отсутствие;
– быстрый набор или снижение веса, несвязанные с беременностью;
– постоянная грусть или чувство вины;
– снижение интереса к сексуальным отношениям;
– боязнь быть родителями;
– мысли о смерти и самоубийстве.

Беременной женщине слишком трудно определить наличие или отсутствие у себя упомянутых симптомов. Важную роль в этом играют ее близкие, находящиеся рядом (муж, родители, братья, сестры, подруги).

Лечение предродовой депрессии

Трудность терапии такого вида депрессии заключается в том, что перечень медикаментов и методов лечения у беременных весьма ограничен. Прежде всего, родственники беременной женщины должны создать для нее психологические и бытовые комфортные условия проживания. Следует открыто беседовать с супругом о проблемах. В случае неэффективности самостоятельных разговоров, беседы можно переместить в кабинет психотерапевта. Из психотерапевтических методов положительный эффект оказывают: арт-терапия, аутотренинг, гештальт терапия, психоанализ и др. Также есть сведения о том, что легкая физическая нагрузка уменьшает проявления предродовой депрессии и нормализует течение беременности.

Тревоги и страхи беременных женщин. Как с ними справиться?

Тревоги и страхи беременных женщин. Как с ними справиться?

Подготовила: Глебова Наталья Алексеевна, медицинский психолог женской консультации.

Период вынашивания ребенка занимает в жизни женщины особую роль. Это ни с чем не сравнимые чувства одновременной радости от осознания зародившейся жизни внутри и захватывающей дух волнительной тревоги и даже появления страхов, которые могут быть весьма разнообразны.

Генетической особенностью человека является забота о потомстве, как и у всех млекопитающих, с этой особенностью связан ряд страхов у беременной женщины:

• за здоровье ребенка в утробе;
• за ресурсы своего организма для реализации роли матери (возможность выносить и родить малыша);
• за наследственность (генетические заболевания, предрасположенности);
• за возможность семьи воспитать и обеспечить ребенка всем необходимым.

Эти страхи есть не что иное, как порождение подсознания, и в моменты психической нестабильности, которую вызывает гормональная перестройка в период беременности, они дают о себе знать самым непредсказуемым образом. Так, повышается общий уровень тревожности беременной, могут быть нарушения сна, теряется аппетит вплоть до отказа от пищи. В данном случае понятие страха представляет собой совокупность неопределенных тревожных событий, которые окружают женщину, в том числе изменений в ней самой.
Надо понимать, что тревожность во время вынашивания ребенка — вполне обычное явление, но нужно вовремя заметить негативное влияние страхов на жизнь беременной. Часто сверхтревожность выступает фактором повышенного артериального давления, неожиданных кровотечений и даже в самых тяжелых случаях причиной аборта или замершей беременности.

Итак, чем же опасны страхи в беременность? В первую очередь негативным эмоциональным фоном, который они создают. Будущей маме на всем сроке вынашивания крохи необходимы, как никогда, спокойная и умиротворенная атмосфера, ощущение защищенности, уверенность в собственной безопасности и, конечно, позитивные эмоции. Любые фобии на этом этапе способны перерасти в катастрофическую тревогу, панику, беспокойство, провоцируя нарушения сна у беременной женщины, депрессивные состояния, нервные расстройства, приступы истерики. Это станет существенной угрозой для развития и жизни ребенка.

Можно ли предупредить развитие страхов в беременность? Да, это возможно. Ведь в формировании страха беременной женщины огромную роль играет ее субъективное восприятие и мыслительная переработка поступающей информации, которая сопровождается соответствующими эмоциями. Разберем на примере возникновения страха потери беременности (невынашивания ребенка), где срабатывает следующий механизм:

1.При появлении непривычного и неизведанного ранее ощущения (например, тянущая боль внизу живота) женщина пытается вспомнить, что ей рассказывали ее подруги, родственницы и другие женщины, которые были причастны к материнству. А чаще обращается за информацией к интернет-ресурсам и начинается игра сознания на тему «Что я знаю об этом?» Особо впечатлительные женщины «эмоционально заражаются» всем услышанным или увиденным из вне. 2. Возникает нелогичное умозаключение с негативным эмоциональным окрасом.3. На фоне иррациональных убеждений растет тревога и появляется страх. А все эмоции связаны с телесными проявлениями, поэтому, чем выше тревога и страх, тем сильнее, в нашем примере, будут боли живота.

Поэтому для конструктивной борьбы со страхами у беременной необходимо не допускать появление нелогичных умозаключений, что приведет к устранению тревожности и успешной борьбе с навязчивым беспокойством беременных. Полезно также осознать причины страхов.

Что может являться причинами страхов у беременных женщин?

1.Неизведанное и непознанное страшит. Отсутствие у женщины информации о родах и послеродовом периоде закономерно повышает тревогу, которая становится защитной реакцией организма.

2.Смена привычного и обыденного. Естественно, с рождением ребенка жизнь женщины становится иной — работа сменяется домом, любые занятия и хобби замещаются заботой о малыше, которая забирает все свободное время. Смена привычного образа жизни также пугает будущую маму.

3.Переутомляемость, физическое истощение. Беременность — это тяжкий труд для организма, который использует все свои ресурсы.

4.Новая степень ответственности. На фоне постоянного переутомления и истощения возникает чувство тревоги из-за взвалившихся обязанностей и дел. Мама боится, что не справится с новой для себя ролью и ответственностью за жизнь и здоровье маленького человека.

5.Негативный опыт окружающих. Страх также формируется на основе историй, которые преследуют беременную в повседневной жизни: рассказы мамы, бабушек, подруг о материнстве как о чем-то непосильном и ужасном.

Выявить же истинные причины страхов у беременной и проработать их поможет психолог женской консультации. Забота женщины о своем психоэмоциональном состоянии в период беременности – это забота и о внутриутробном ребенке!

Какие виды страхов бывают у женщин во время беременности?

• Страх смерти. Сложность и ответственность в вынашивании и рождении ребенка порождает мысли о том, что женщина теряет здоровье и жизненные силы, которых может не хватить при родах. В связи с этим возникает страх смерти. Он сопровождает человека на всех этапах его жизни и является залогом ее сохранения, то есть бояться кончины — вполне естественно. Но, смешиваясь с коктейлем гормонов, которые активизируют ресурсы организма и влияют на мозг и ЦНС, а также на психику личности, получается «ядерный взрыв», с которым не в состоянии справиться эмоционально нестабильная женщина.
• Страх за близких людей. Ребенок привносит коррективы в привычный быт людей, поэтому беременные часто боятся, что появление малыша может негативно сказаться на близких людях, с которыми они не смогут общаться и видеться, как раньше.
• Страх за свое материнство. Для первородящей женщины, не имевшей ранее опыта общения с грудным ребенком, новая роль всегда волнительна и вызывает естественную растерянность и повышенную тревогу («все ли я делаю правильно?»), особенно в первые недели после выписки из роддома.
• Страх будущего. Рождение ребенка — это новый этап в жизни, который влечет изменения, и запланированное может не осуществиться или осуществиться не так.
• Страх за здоровье и развитие ребенка (плода). Это боязнь внематочной или замершей беременности, страх патологий развития плода, мертворождения или травмирования ребенка во время родов. Здоровье малыша и его сохранение — одно из самых важных беспокойств при беременности, так как не всегда можно лично на что-то повлиять. Беременная зависима от окружающих факторов: доктора, экологии, непредвиденных происшествий и т.п.
• Страх боли. Самый сильный и всеобъемлющий страх, преследующий женщину на протяжении всей беременности. Она начинает бояться страданий по рассказам уже родивших знакомых или же по собственным знаниям. Боль не бывает одинаковой, поэтому неизвестность своих будущих ощущений страшит.
• Страх родов. Чаще всего проявляется остро ближе к сроку родоразрешения и охватывает женщину полностью. Чтобы его избежать или минимизировать, беременные посещают специализированные курсы, на которых учатся, как вести себя во время родов, приемам обезболивания и навыкам общения с новорожденными.
• Страх профессиональной некомпетентности медицинских специалистов во время родов основан на эффекте «эмоционального прилипания» к негативному опыту уже рожавших женщин и ведет к подозрительности, недоверчивости к врачам, повышает напряжение в теле.
• Страх собственной непривлекательности в связи с беременностью и родами. Женщина боится располнеть, боится растяжек или дряблости на коже, боится изменений груди и т.д. Возникает такой страх из-за негативного опыта окружающих и навязчивых рассказов интернета. В борьбе с ним поможет поддержка супруга и родных, а также знания о способах восстановления организма и фигуры после родов.

В целом все страхи можно разделить на два вида: конструктивные и патологические. В основе конструктивных лежит инстинкт самосохранения. Это такие страхи, которые помогут будущей маме всегда быть начеку, не пропустить опасные ощущения или изменения в себе или малыше и вовремя отреагировать на ситуацию.

Патологическое или деструктивное беспокойство лежит в основе навязчивых состояний — фобий, они ведут к психическим расстройствам личности, а также к таким тяжелым ее формам, как депрессия. В таком состоянии женщина не способна к нормальной жизнедеятельности. Характерными признаками тревожного расстройства являются: напряжение, до­ходящее до дрожи, выраженный диском­форт, когда из-за беспокойства трудно уси­деть на месте, сердце учащенно бьется, «не хватает воздуха», усиливается потоотделе­ние, может появиться слабость, дурнота, головокружение, чувство «комка в горле». Такое состояние нуждается в лечении со стороны психотерапевта или врача-психиатра.

Важно знать, что патологические страхи во время беременности особенно опасны, так как влияют на психическое здоровье не только самой женщины, но и на формирование психики ребенка.

Что можно посоветовать беременной женщине, склонной к чрезмерному беспокойству и страхам?

• Планировать беременность, заранее проходить медицинское обследование перед зачатием ребенка и вести здоровый образ жизни (обследование на инфекции, по необходимости записаться на консультацию врача-генетика, исключить курение и т.д.)
• Доверять участковому акушер-гинекологу и все актуальные вопросы задавать при посещении кабинета врача. Исключить свое присутствие в интернет-форумах-обсуждениях беременных, особенно их негативного опыта в теме вынашивания и родах.
• В период беременности во время делать ультразвуковое исследование (в 11-14 нед, 19-22нед, 30-34 нед.)
• Записаться на прием к психологу, поделиться своими переживаниями, выявить истинные причины ухудшения психоэмоционального состояния, найти выход из ситуации.
• Управлять собственными негативными мыслями и эмоциями, не катастрофизировать обстоятельства, не «накручивать» себя и не превращаться в паникера.
• Переключиться на приятные мысли, акцентироваться на хорошем в своей жизни, замечать красивое вокруг себя.
• Направить себя в действие, приносящее радость и удовольствие (например, рукоделие или рисование). Посмотреть добрый фильм, послушать классическую музыку, сходить в театр или на выставку.

• Двигаться, конечно, разумно сроку беременности (прогулка, гимнастика, плавание).
• Создать комфортную домашнюю обстановку (общение с близкими, семейные традиции или смена интерьера в квартире).
• Регулярно использовать релаксацию (медленное глубокое дыхание в удобной позе под спокойную музыку).
• Почаще гладить свой животик – «общаться с малышом», говорить ему, как сильно его любят и ждут в семье. И обязательно приобщать к такому разговору папу малыша.
• Посещать курсы психологической подготовки к родам и занятия в «Школе материнства». Ведь достоверная информация способна кардинально изменить ситуацию – единственное условие, чтобы женщина сама захотела этого изменения.

Итак, правильный акцент на материнстве поможет беременной женщине избежать ненужных страхов и чувствовать себя комфортно!

По всем интересующим вопросам можно непосредственно обращаться на консультативный прием психолога женской консультации СПБ ГБУЗ «Николаевская больница».

Депрессия во время беременности

Депрессия у беременных является достаточно распространенным явлением. С этим состоянием сталкивается каждая десятая представительница слабого пола. Согласно научным исследованиям, женщины испытывают дородовую депрессию намного чаще, чем переживают послеродовую. Но глубина депрессии при беременности, как правило, меньше и состояние легче. Появление депрессии во время беременности связано не только с психологическими, но и с гормональными изменениями организма. У каждой беременной женщины возникают резкие перепады настроения, а также эмоциональные падения и взлеты. Когда эти переживания затягиваются на волне сниженного настроения, тогда и наступает депрессия. Она характеризуется повышенной раздражительностью, нарушением сна, тревогой, быстрой утомляемостью, постоянным чувством голода или полным отсутствием аппетита.

Депрессия как реакция может возникнуть из-за стрессовых жизненных ситуаций, которые к беременности не имеют отношения. К ним можно причислить проблемы на работе, разногласия с любимым человеком, смена каких-либо обстоятельств, места жительства, например, или смерть близких людей. Еще одной причиной появления депрессии являются финансовые трудности в семье. Каждая женщина хочет, чтобы её малыш был полностью обеспечен не только вниманием, но и деньгами. К сожалению, далеко не все будущие мамы и папы могут себе это позволить. Но чаще всего завышенные ожидания о деньгах, обеспеченности портят жизнь больше, чем принятие возможностей реальных, которых также бывает достаточно.

Депрессия также возникает из-за психофизических проблем в период беременности. Одним из таких состояний является токсикоз, который сопровождается недомоганием и утренней тошнотой. Появление депрессии также может быть связано с пережитыми осложнениями от предыдущей беременности. Женщины, ждущие второго ребёнка, всегда вспоминают о той боли, которую они испытывали во время родов.

Еще одной проблемой, с которой могут столкнуться будущие мамы, является отсутствие поддержки близких людей. Ни для кого не секрет, что в этом случае женщины – это хрупкие существа, которые требуют постоянного внимания и понимания. В период беременности они становятся особенно чувствительными, поэтому их должны обязательно окружить теплом и заботой друзья и родственники. Депрессия у беременных женщин также возникает из-за насилия в прошлом или настоящем, речь идет о психологическом насилии. Такое состояние может быть спровоцировано отношением тех членов семьи, которые не желают появления ребенка.

Как указывалось выше, каждая десятая будущая мамочка испытывает не только физический, но и моральный дискомфорт во время беременности. К депрессии могут быть склонны не только сверхчувствительные и эмоциональные женщины. Такое состояние может появиться у тех представительниц слабого пола, которые имеют слишком высокие требования к своей внешности. Во время беременности привычная для них одежда становится тесной, а обувь – неудобной. Депрессия во время беременности также может возникнуть у женщин, которые не планировали ребёнка. Могут быть представления о том, что условия не вполне подходят и время еще не то, когда можно было бы позволить родить. Эти представления также влияют на состояние.

Беременность и переживание депрессии являются взаимосвязанными факторами, которые могут отрицательно повлиять на здоровье и психику малыша. Для того чтобы избавиться от этого неприятного состояния, следует при сниженном настроении, если состояние длится 3 недели, обратиться к психологу или психотерапевту. Каждая беременная женщина должна знать, что только врач сможет диагностировать и определить уровень серьезности её депрессии.

Если глубина состояния позволяет – консультация психолога или психотерапевта поможет женщине вновь обрести позитивное настроение и покой. Может, достаточно будет нескольких сеансов релаксации или гипноза, после которых депрессивное состояние уйдет прочь. Для того чтобы подготовить почву для устранения депрессии во время беременности, следует употреблять витамины, магний и фолиевую кислоту. Данные вещества ресурсны, и способны улучшить не только физическое, но и психологическое состояние. Если депрессивное состояние тяжелое, может помочь и психиатр.

Простые физические упражнения также могут избавить женщину от депрессии при вынашивании ребенка. Кроме того, будущим мамам рекомендуется проводить много времени с позитивными близкими для них людьми. Для того чтобы избавиться от депрессии, нужно не только отстраниться от грустных мыслей и чувства вины, но и представить свое особое положение – само по себе необычное и полное таинства создания новой жизни. В норме позитивные переживания в период беременности гораздо чаще поглощают настроение. Эти позитивные и возвышенные переживания очень важны для правильного формирования ребенка. Этому нет научных доказательств, но многие считают этот факт бесспорным: существует множество клубов и психологических групп для беременных, в этих группах готовят будущих мам, устраивают общение и различные занятия, от физкультуры и йоги до культурных мероприятий.

Вышеперечисленные советы, как действовать при сниженном настроении и депрессии при беременности, дадут профессиональные психологи и психотерапевты. Как правило, проблемы возникают в периоде до 3-х месяцев, во время гормональной перестройки женского организма. Проблемы также могут быть и в период последнего месяца перед родами. Не полениться сходить к психологу – это правильное решение, не придумывайте себе депрессию и доверьтесь специалисту!

Депрессия и тревога во время беременности и после рождения: часто задаваемые вопросы

Депрессия и тревога, возникающие во время беременности или в любое другое время в течение первого года после рождения ребенка, являются медицинскими состояниями. Эти чувства не вызваны тем, что вы что-то делаете или не делаете. И их можно вылечить, если вы обратитесь за помощью.

Что такое депрессия и тревога?

Депрессия — чувство грусти, опустошенности и/или «подавленности» — и тревога — чувство нервозности, беспокойства и/или страха — это серьезные медицинские состояния, которые затрагивают мозг и могут возникать во время беременности или после родов. Эти чувства выходят за рамки того, что люди могут испытывать, когда у них плохой день или они нервничают из-за предстоящего события. Это также нечто большее, чем «просто плохое настроение» или «бэби блюз».

Депрессия и тревога могут мешать заниматься повседневными делами, например, заботиться о себе и своем ребенке. Они имеют длительный характер и не проходят сами по себе. Но они поддаются лечению, поэтому так важно получить помощь.

Вы говорите о послеродовой депрессии?

Послеродовая депрессия — это одно из названий депрессии и тревоги, которые могут возникать во время и после беременности. Но, возможно, это не лучший способ описать то, что чувствуют женщины. Слово «послеродовая» означает «после рождения», поэтому «послеродовая депрессия» говорит только о депрессии после рождения ребенка. Для многих женщин этот термин верен: они начинают чувствовать депрессию где-то в течение первого года после рождения ребенка.

Но исследования показывают, что некоторые женщины начинают испытывать депрессию еще во время беременности.

Вы можете услышать термин «перинатальная депрессия» для описания этой ситуации. Слово «перинатальная» описывает время во время беременности или сразу после родов. Исследователи считают, что депрессия — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются женщины во время и после беременности.

Теперь мы знаем, что женщины также могут испытывать тревогу во время беременности, не ограничиваясь лишь нервным переживанием по поводу рождения ребенка. Тревога во время и после беременности встречается так же часто, как и депрессия, и даже может возникать одновременно с депрессией. Поэтому вы также можете услышать «перинатальная депрессия и тревога» или «перинатальные аффективные и тревожные расстройства» для описания всего того, что могут чувствовать женщины. Независимо от того, как вы их называете, депрессия и тревога, возникающие во время беременности или после родов, — это реальные медицинские состояния, и они затрагивают многих женщин.

Каковы некоторые признаки депрессии и тревоги?

Женщины с депрессией или тревогой во время беременности рассказывают нам, что они чувствуют:

• Крайнюю грусть или злость без предупреждения
• Туманность или трудности с выполнением задач
• «Роботизированность», как будто они просто выполняют все действия.
• Сильное беспокойство по поводу ребенка и других детей.
• Чувство вины и ощущение, что они не справляются с материнством
• Необычную раздражительность или злость.

У них также часто бывает:

• Отсутствие интереса к вещам, которые раньше им нравились.
• Страшные, расстраивающие мысли, которые не проходят бесследно.

Каковы факторы риска депрессии и тревоги во время беременности или после родов?

Депрессия и тревога во время беременности или после родов могут случиться с каждым. Однако некоторые факторы повышают вероятность возникновения одного или обоих этих состояний у одних женщин по сравнению с другими.

К таким факторам риска относятся:

• История депрессии или тревоги, как во время беременности, так и в другое время
• Семейная история депрессии или тревоги
• Тяжелый опыт беременности или родов
• Рождение близнецов или других многоплодных детей
• Проблемы в отношениях с партнером
• Финансовые проблемы
• Получение недостаточной поддержки или отсутствие поддержки со стороны семьи или друзей, чтобы помочь вам ухаживать за ребенком
• Незапланированная беременность

Депрессия и тревога во время беременности или после родов возникают не из-за того, что вы что-то делаете или не делаете — это медицинское состояние. Хотя мы не до конца понимаем причины этих состояний, исследователи считают, что депрессия и тревога в этот период могут быть результатом сочетания физических, эмоциональных и экологических факторов.

Могут ли депрессия и тревога во время беременности или после родов повлиять на моего ребенка?

Да — эти состояния могут повлиять на вашего ребенка, но не напрямую. Ранняя связь между матерью и ребенком важна для развития вашего малыша, и сближение с ребенком является важной частью этой связи. Если у вас депрессия или тревога во время беременности или после родов, вам может быть трудно сблизиться с ребенком. Вы можете быть не в состоянии реагировать на то, что нужно вашему ребенку. А если в доме есть старшие дети, им тоже может не хватать вашей поддержки.

Раннее лечение важно для вас, вашего ребенка и остальных членов вашей семьи. Чем раньше вы начнете, тем быстрее вы почувствуете себя лучше.

Существуют ли методы лечения депрессии или тревоги во время беременности или после родов?

Да, лечение существует, и оно может помочь вам чувствовать себя лучше. Лечение может уменьшить симптомы или полностью их устранить. Существует множество вариантов лечения депрессии или тревоги во время беременности или после родов. Некоторые женщины могут пройти курс консультирования («разговорной терапии»), другим могут понадобиться лекарства. Не существует единого метода лечения, который подходит всем.

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, называемых скринингом, чтобы узнать больше о том, что вы чувствуете. Вместе вы сможете подобрать подходящее для вас лечение. Ниже перечислены некоторые методы лечения депрессии и тревоги, возникающих во время или после беременности.

Консультирование («разговорная терапия»)

Некоторые женщины считают полезным поговорить о своих проблемах или чувствах с врачом-психотерапевтом. Врач может помочь вам найти способы справиться со своими чувствами и внести изменения, чтобы облегчить депрессию или тревогу.

Лекарства

Некоторые лекарства могут эффективно лечить депрессию и тревогу и являются безопасными для беременных женщин, кормящих матерей и их детей. Поговорите с медицинским работником о лекарствах, которые могут вам подойти.

Могу ли я что-нибудь сделать в дополнение к лечению?

Помимо лечения есть некоторые вещи, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше.

• Общайтесь с другими мамами. Поищите группу матерей в вашем районе или в Интернете. Эти группы могут дать вам возможность узнать от других людей, которые проходят или уже прошли через то же самое, и поделиться своими чувствами. Международная организация поддержки послеродового периода (PSI) может помочь вам найти группы в вашем регионе. Postpartum Progress® предлагает частное онлайн-сообщество, чтобы вы могли общаться с другими мамами независимо от того, где вы живете.
• Найдите время для себя. Сделайте что-нибудь для себя, например, выйдите из дома или примите горячую ванну без перерыва. Если есть возможность, попросите своего партнера, члена семьи или няню регулярно присматривать за ребенком, а сами сходите в гости к подруге или по делам.
• Займитесь тем, что вам нравится. Будь то прослушивание музыки, чтение книги или просмотр любимого фильма, каждый день уделяйте немного времени тому, что вам нравится.
• Будьте реалистами. Вы не обязаны делать все. Вы не обязаны иметь «идеальный» дом. Просто сделайте то, что можете, а остальное оставьте.
• Просите о помощи. Не бойтесь просить помощи у семьи и друзей, будь то уход за ребенком или работа по дому.
• Отдыхайте, когда отдыхает ребенок. Сон так же важен для вас, как и для ребенка. Спите, когда спит ребенок, во время сна и ночью.
• Будьте с другими. Ищите других взрослых, таких как семья и друзья, которые могут обеспечить комфорт и компанию. Регулярно выделяйте особое время для вас и вашего партнера или для вас и вашего друга, чтобы побыть вместе.

Могу ли я предотвратить депрессию или тревогу во время беременности или после рождения ребенка?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить депрессию или тревогу, возникающие во время беременности или после рождения ребенка. Но знание того, какие признаки и симптомы следует наблюдать во время и после беременности, может помочь вам подготовиться и быстро получить помощь.

Вот что вы можете сделать:

• Выясните, есть ли у вас факторы, которые повышают риск развития депрессии и тревоги во время беременности и после рождения ребенка.
• Поговорите с медицинским работником о депрессии и тревоге во время беременности и узнайте, на что следует обратить внимание.
• Узнайте как можно больше о беременности, родах и родительстве, чтобы знать, чего ожидать.
• Установите реалистичные ожидания для себя и своей семьи.
• Помимо лечения, делайте то, что может помочь вам чувствовать себя лучше
• Планируйте заранее. Пока вы беременны, подумайте о том, кто может оказать вам поддержку и помощь, когда родится ваш ребенок. Поговорите с этим человеком о помощи, чтобы вы оба могли подготовиться.

Помните, что депрессия и тревога, возникающие во время беременности или после рождения ребенка, — это не ваши причины, это медицинские состояния, требующие медицинской помощи.