Гангренозный баланопостит — признаки, методы терапии и диета

Баланопостит

Баланопостит – это патологическое состояние, которое оказывает негативное влияние на пенис, вызывает воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Крайняя плоть – «препуциальный мешок» – является складкой подвижной кожи, которая покрывает головку пениса и выходит за её пределы. Именно она с внутренней стороны наиболее подвержена воспалению, так как образует закрытую полость («мешок»).

По статистике ВОЗ, 11% обращений мужчин к урологу связаны с баланопоститом, данный диагноз составляет почти 50% от всех заболеваний кожи полового члена.

Причины

Так как крайняя плоть удаляется во время обрезания, баланопостит поражает только «необрезанных» мужчин. Он может появиться в любом возрасте.

Заболевание имеет много причин, но наиболее активно способствуют его развитию:

  • плохая гигиена,
  • суженная уплотнённая крайняя плоть.

Ряд факторов может увеличить риск возникновения заболевания. У людей, имеющих баланопостит, часто выявляется одна из нескольких причин:

Инфекции

одна из наиболее частых причин баланопостита. Хотя сам по себе баланопостит не является венерической патологией, некоторые микроорганизмы, передающиеся половым путём, могут способствовать его возникновению:

  • дрожжевые грибки
  • хламидия
  • гонорея (возбудитель – гонококк)
  • простой герпес
  • вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • первичный или вторичный сифилис
  • трихомонады.

Дрожжевые грибки

еще одна распространенная причина баланопостита. Кандида – тип грибка, который обычно встречается в небольших количествах в организме человека.

Неинфекционные процессы

также могут увеличить риск баланопостита. Некоторые из этих условий включают:

  • хронический баланит (постоянное воспаление крайней плоти)
  • экзема
  • травмы и несчастные случаи
  • раздражение, причиненное путем трения или царапания
  • раздражение от воздействия химических веществ
  • сахарный диабет (вследствие постоянного раздражения крайней плоти мочой с высоким содержанием глюкозы)
  • приём антибиотиков (вызывает дисбаланс микрфолоры, способствует выходу грибков – кандид на первый план в зоне препуциального мешка)
  • местные аллергические реакции, в том числе на приём антибиотиков
  • псориаз
  • реактивный артрит
  • суженная уплотнённая крайняя плоть.

Бытовые раздражители могут также привести к баланопоститу. Например, воздействие хлора в бассейне может вызвать раздражение полового члена.

В других случаях баланопостит проявляется через несколько дней после полового акта, может быть результатом трения или использования латексных презервативов.

Исходя из причин, выделяют различные виды баланопостита:

  • кандидозный или грибковый (вызывается грибком « кандида»)
  • аллергический
  • аутоиммунный (когда крайняя плоть воспаляется и отторгается вследствие разбалансировки иммунитета в собственном организме)
  • инфекционный, когда причиной заболевания являются различные вирусы или бактерии – возбудители инфекции:
  • бактериальный:
    • хламидийный (вызывается бактерией «хламидия»),
    • стафилококковый,
    • анаэробный (вызван бактериями, которые могут жить без доступа воздуха в препуциальном мешке),
    • гарднереллезный (вызван гарднереллой),
    • трихомонадный (возбудитель – трихомонады).

    В зависимости от характера заболевания, баланопостит может подразделяться на:

    • эрозивный (с небольшими язвочками), как подвид – цирцинарный (с множественными язвочками ярко-красного цвета);
    • язвенный – может появиться на фоне лечения стероидами патологий суставов, например, системных заболеваний – образуются большие язвы на крайней плоти и головке пениса;
    • фолликулярный – с образованием небольших воспалительных пузырьков;
    • ксеротический – когда хроническая форма воспаления крайней плоти приводит к её огрублению и уплотнению;
    • вялотекущий – термин применим к хроническому медленному течению баланопостита без выраженных симптомов;
    • рецидивирующий – когда на фоне хронического течения происходит всплеск обострения заболевания, плохо поддающегося лечению.

    Также, в зависимости от стадии заболевания, различают:

    • катаральный баланопостит (лёгкое воспаление головки и крайней плоти);
    • гнойный (более серьёзное воспаление с образованием гноя);
    • гангренозный (критическая стадия, чреватая заражением крови и всего организма).

    Симптомы острой и хронической формы

    Признаки баланопостита появляются около головки полового члена и крайней плоти, могут варьироваться от легких до тяжелых.

    Проявления баланопостита способны затруднять мочеиспускание и половой акт.

    Общие симптомы включают:

    • боль, чувствительность и раздражение;
    • утолщение и огрубление крайней плоти, усиление кожного рисунка (лихенификация);
    • обесцвеченная или «блестящая» кожа;
    • зуд или жжение;
    • очень сухая кожа крайней плоти и головки пениса;
    • необычные выделения;
    • неприятный запах от полового члена и выделений;
    • суженная уплотнённая крайняя плоть (фимоз);
    • эрозии или повреждения кожи.

    Симптомы хронической формы

    При хроническом течении баланопостита, симптомы будут выглядеть следующим образом:

    • умеренная отечность головки полового члена;
    • постоянно возобновляющийся налет на головке;
    • дискомфортные ощущения;
    • покраснение и раздражение головки пениса, крайней плоти, периодически проходящие.

    В поздних стадиях хронического баланопостита или при развитии острого процесса могут возникать такие явления как:

    • отёк и болезненность полового члена;
    • покраснение;
    • мутная моча с примесью гнойного отделяемого;
    • выделение гноя из-под крайней плоти, в некоторых случаях – крови;
    • повышение температуры тела.

    В крайне запущенных случаях баланопостита, возможен переход заболевания в некротическую форму – гангрену, что проявляется:

    • образованием язв в области крайней плоти и головки пениса;
    • почернением крайней плоти и головки (образованием собственно некротической ткани);
    • нарастанием болей и гипертермии до 39С и выше;
    • признаками отравления продуктами распада некроза: мышечной слабостью, жаждой, снижением артериального давления, нарушением сознания.

    Сочетание симптомов обычно зависит от причины баланопостита. Например, процесс, вызванный дрожжевой инфекцией, может включать такие симптомы, как зуд, жжение и белое пятно вокруг головки пениса и крайней плоти.

    С чем можно спутать баланопостит

    Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

    • склерозирующим лишаем
    • псориазом (кожное заболевание)
    • раком полового члена
    • парафимозом (ущемлением полового члена суженной крайней плотью)
    • кавернитом пениса (воспаления внутренних структур пениса)
    • болезнью Рейтера (ревматическая болезнь в сочетании с кольцеобразным поражением головки члена)
    • болезнью Зуна (покраснение головки пениса с образованием розовых лоснящихся пятен и «мокнущей» поверхности, возникающее у пожилых мужчин)
    • эритроплазией Кейра
    • фурункулом, абсцессом (воспалительной гнойной полостью) пещеристого тела и полового члена
    • целлюлитом пещеристого тела и полового члена.

    Фимоз, баланит и баланопостит

    Говоря о баланопостите, часто путают его с двумя похожими заболеваниями: фимозом и баланитом. Все три патологии, так или иначе, влияют на пенис. Однако, каждое патологическое состояние влияет на различную его часть.

    • Фимоз (N 47 по МКБ-10) – состояние, которое затрудняет извлечение головки полового члена в результате сужения крайней плоти.
    • Баланит (N 48.6 по МКБ-10) – это воспаление головки полового члена.
    • Баланопостит (N 48.1 МКБ -10) – воспаление, как головки полового члена, так и крайней плоти.

    Фимоз может возникать наряду с баланитом или баланопоститом. Во многих случаях, он является как симптомом, так и причиной. Например, наличие фимоза провоцирует раздражение головки пениса и крайней плоти. Как только это раздражение происходит, такие явления как боль и отёк могут затруднять выход головки из листков крайней плоти.

    Какой врач лечит

    Если вы испытываете раздражение вокруг головки пениса или крайней плоти, следует обратиться к врачу, который специализируется на урологии (уролог) или на кожных заболеваниях (дерматолог-венеролог).

    Вряд ли патология пройдёт без специального лечения, хотя в редких случаях это возможно. Вероятнее всего, без лечения лёгкая катаральная стадия перейдёт либо в хроническую форму, либо в гнойную, а затем в опасную гангрену.

    Лечение баланопостита

    Баланопостит достаточно неплохо поддается терапии, при условии, что лечебные мероприятия предприняты вовремя.

    Лечащий врач начнёт с того, что спросит вас о симптомах и осмотрит ваш половой член. Медики могут взять мазок с головки пениса, крайней плоти для исследования под микроскопом или для посева на микроорганизмы. Возможно определение чувствительности высеянного микроорганизма к конкретным антибактериальным средствам.

    В зависимости от симптомов, могут потребоваться различные анализы, такие как анализ крови общий, на сахар, ВИЧ, сифилис, анализ мочи, биопсия крайней плоти (взятия кусочка ткани на микроскопическое исследование).

    Лечение баланопостита заключается в:

    • наружных промываниях,
    • ванночках и примочках,
    • приёме антибактериальных средств
    • введении антибиотиков внутримышечно и/или внутривенно.

    Адресное (в зависимости от чувствительности по результатам посева) применение антибиотиков даёт лучший результат, чем эмпирическое (слепое) их использование.

    При аллергических и аутоиммунных формах назначают антигистаминные препараты и гормоны – глюкокортикоиды.

    Различные мази при лечении баланопостита, в основном, скомпрометировали себя, так как в 60 % случаев возникают нежелательные реакции на мазевую основу.

    При вирусных инфекциях могут потребоваться противовирусные и иммунные препараты.

    Из антисептиков для наружного эмпирического применения (в виде ванночек, промываний, обёртываний) хорошо себя зарекомендовали растворы

    • хлоргексидина биглюконата 0,05 % ,
    • мирамистина,
    • фурацилина,
    • слабый раствор марганцовки.

    Нежелательно применять раствор перекиси водорода, ввиду её значительно агрессивности для нежной кожи крайней плоти. Неплохо, в сочетании с химическими растворами, действуют водные травяные настои ромашки, череды, чистотела, шалфея, коры дуба, которые не так раздражают кожу и способствуют восстановление нормальной микрофлоры препуциального мешка.

    Срок такой терапии в среднем может составлять от одной до двух недель.

    В случае неэффективности терапии «вслепую», следует сделать мазок на диагностику конкретного вида возбудителя, после этого назначается антибиотик в виде местной терапии, внутрь или в инъекциях, в зависимости от тяжести процесса, с учётом патологического микроорганизма.

    Так, в отношении таких возбудителей как стафилококк и стрептококк эффективны антибиотики группы синтетических пенициллинов.

    При грибковом поражении действенны специальные антигрибковые крема: Клотримазол, Миконазол и Эконазол, добавляют таблеточные препараты – дифлюкан ( флуконазол).

    При выявлении вируса простого герпеса в курс терапии назначают Ацикловир, Валацикловир.

    Важно! Половые партнёры также подлежат лечению и обследованию.

    Лечение баланита и баланопостита, в основном, не отличается, так как части органа, поражаемые этими процессами, находятся в тесном соприкосновении. В хронических, трудноизлечимых случаях с частыми рецидивами, а также при осложнениях острого процесса, проводится хирургическое лечение.

    Операция при баланопостите

    Оперативное лечение баланопостита заключается в круговом иссечении крайней плоти (обрезании).

    Показаниями к оперативному вмешательству является

    • неэффективность консервативной терапии,
    • частые рецидивы заболевания,
    • сочетания баланопостита с фимозом и избыточной крайней плотью.

    Как проходит операция

    Операция циркумцизии (обрезания) проводится под общей или проводниковой анестезией и занимает до 30 минут. В больнице такие больные находятся, обычно недолго – несколько дней. Швы снимают на 5-7 сутки. В стационаре или поликлинике, до снятия швов проводят наблюдение, обработку швов «зелёнкой». При необходимости назначают ванночки с марганцовкой, в случае воспаления могут назначить антибиотики.

    Период реабилитации – 2-3 недели. На этот период исключаются занятия сексом, купания в пресной и морской воде, бани и сауны, приём алкоголя и острой пищи.

    Профилактика баланопостита

    В профилактике огромное значение имеет гигиена препуциального мешка, головки полового члена.

    Своевременное лечение фимоза (суженной крайней плоти) и «избыточной» крайней плоти.

    Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путём.

    «Методические рекомендации по лечению баланопостита № 47 от 2017 года». Департамента здравоохранения города Москвы при содействии Московского научно – практического центра дерматовенерологии и косметологии. Под редакцией Н.Н. Потекаева, К.И. Забирова, А.Е. Гущина , В.И. Кисина и др.

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Баланопостит

    Баланопостит – это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

    Причины балангопостита

    Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

    • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии – наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
    • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита – хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В – наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
    • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации – входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
    • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра – предикторы рака полового члена – имеют схожие проявления.

    Патогенез

    Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

    Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

    Классификация

    Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения – острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

    • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
    • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
    • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
    • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
    • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
    • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример – герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
    • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
    • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
    • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
    • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

    Симптомы баланопостита

    Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

    При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

    Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

    Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

    Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

    Осложнения

    Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

    Диагностика

    Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение – новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

    • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
    • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

    Лечение баланопостита

    Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

    • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства – при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
    • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
    • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом – показание к хирургическому лечению – циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления – фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

    1. Особенности топической терапии баланопоститов/ Рюмин Д.В.// Вестник последипломного медицинского образования. – 2005 – №2.

    2. Влияние местного применения стероидов на течение баланопоститов/ Боровиков Ю.Е.// Андрология и генитальная хирургия. – 2005 — № 4.

    3. К вопросу патологии головки и крайней плоти полового члена Васильев М.М., Гомберг М. А., Ковалык В.П., Абдумаликов Р.А., Белавин А.С.// ИППП. – 2000 — № 4.

    4. Этиологические и патогенетические особенности баланопоститов/ Васильев М.М., Степанова Ю.Н., Венедиктова Е.В.// Материалы конференции, посвященной 45-летию кафедры кожных и венерических болезней. – Тверь, 2001.

    Баланопостит

    Баланопостит – это воспалительный процесс, локализованный на коже головки пениса и на коже внутреннего листка крайней плоти . Заболевание развивается под воздействием патогенной микрофлоры. Более 70 % случаев баланопостита диагностируется у мальчиков, но патология возникает и у взрослых мужчин .

    Главной опасностью воспаления является снижение эрекции, поражение мочевыводящих путей, простатит, сращение листков крайней плоти. Лечением баланопостита занимается врач -уролог .

    Причины патологии

    Причина баланопостита – бактериальная и грибковая инфекции. Спровоцировать воспаление могут микробы естественной микрофлоры половых органов, такие как кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и грибы рода Кандида (Candida albicans). Причиной баланопостита у взрослых также часто являются специфические микробы, такие как трихомонада, бледная трепонема (возбудитель сифилиса).

    Анализ микрофлоры при баланопостите у подростков показывает, что в большинстве случаев воспаление развивается на фоне несоблюдения правил интимной гигиены. Ребенок недостаточно хорошо промывает свой половой орган, оставляя пот, грязь, кожное сало – идеальные условия для развития микробной инфекции. В частности, к андидозная форма баланопостита и баланита возникает на фоне плохой гигиены с одновременным снижением иммунитета мальчика.

    Одной из причин воспаления может являться анатомическая особенность крайней плоти. В детском возрасте листки плотно прилегают друг к другу, не позволяя полностью удалить секрет из кожных складок.

    Риск развития баланопостита увеличивают следующие факторы:

    • частые стрессы, недосыпание;
    • хронические болезни различных внутренних органов и систем;
    • нарушения обменных процессов (сахарный диабет любого типа);
    • прием иммуносупрессивных препаратов, а также заболевания, вызывающие иммунодефицит (например, ВИЧ);
    • цистит, пиелонефрит.

    Виды и симптомы патологии

    Бактериальный баланопостит классифицируют по степени тяжести с имптомо в. Различают три формы болезни:

    • Простой баланопостит . При осмотре врач обнаруживает покраснение, небольшой отек на крайней плоти и головке полового члена . На к оже видны ограниченные очаги эрозии, пациент жалуется на жжение, зуд;
    • Эрозивный баланопостит . Очаговые изменения более выражены, имеют ободки мацерации. Эрозивные участки болезненные при касании и надавливании. Возможно чередование очагов воспаления и полностью отмершего эпителия. В 40 % случаев эрозивная форма болезни сопровождается образованием грубых рубцов, приводящих к фимозу ;
    • Гангренозный баланопостит. Тяжелая форма патологии, при которой на крайней плоти и головке пениса растут гнойные язвы. Образования могут прорывать с отделением дурно пахнущего содержимого. Пациент жалуется на лихорадку, слабость, при осмотре обнаруживаются общие признаки интоксикации и фимоз. Гангренозный баланопостит у мужчин требует срочного лечения .

    По характеру течения заболевание бывает острым и хроническим. Острый баланопостит характеризуется внезапным и быстрым развитием симптоматики. Чем раньше начато лечение, тем проще купировать воспаление. Без адекватной терапии острая форма переходит в хроническую.

    По причине развития баланопостит бывает:

    • Кандидозный. Болезнь возникает в результате микотического поражения кожи полового члена. Чаще всего кандидозная инфекция присоединяется к воспалению другой природы. Характерными симптомами баланопостита являются налет, белесоватые выделения, эритемы на внутренних листках крайней плоти, иногда — мелкоточечная красная сыпь;
    • Аэробный. Воспаление вызывают стафилококки, стрептококки, гарднереллы и другие возбудители, не относящиеся к группе половых инфекций. При аэробном баланопостите преобладает отечность, гиперемия головки и крайней плоти;
    • Анаэробный. Возбудителями болезни являются инфекции, передающиеся половым путем. Помимо отека и покраснения на половом члене появляются эрозивные элементы. В препуциальном мешке скапливается экссудат;
    • Плазменноклеточный. Баланит Зуна чаще всего диагностируют у мужчин после 30 лет. Заболевание проявляется появлением оранжево-красных пятен на коже головки. Очаги имеют четкие границы, на их поверхности присутствуют множественные красные образования («пятнышки кайенского перца»). Зона баланита требует морфологического исследования эпителия для дифференциальной диагностики с другими тяжелыми патологиями;
    • Псориатический. Баланопостит развивается у больных с псориазом – неинфекционным папуло-чешуйчатым дерматозом. На внутреннем листке крайней плоти и/или на головке полового члена появляются резко ограниченные бляшки характерного цвета. Поверхность очаговых изменений покрыта чешуйками светлого серебристого света. Возможно появление высыпаний на венечной борозде;
    • Аллергический. Причина баланопостита – гиперчувствительная реакция на внутреннее или внешнее воздействие. Патологический процесс начинается через 48-72 часа после контакта с аллергеном. Для баланопостита данной формы характерны множественные эритематозные высыпания круглой или овальной формы с пузырьками. Очаги поражения могут быть болезненными, сопровождаться жжением, зудом;
    • Синдром Larva migrans. Редкая форма баланопостита, которую провоцируют глистные инвазии. Личинки нематод при попадании в организм мужчины совершают сложную миграцию по внутренним органам и в подкожных слоях. На участках прохождения паразитов образуются высыпания с характерным рисунком. Нематоды могут проникать и под кожу полового члена.

    Существуют и другие, более редкие формы баланопостита.

    В целом для патологии характерны все признаки воспаления:

    • боль в половом органе;
    • покраснение и отечность кожных покровов;
    • гиперемия в месте воспаления;
    • эректильная дисфункция.

    Степень выраженности и специфичность симптомов зависят от вида микроба , который вызвал воспаление, и от общего состояния здоровья пациента.

    Помимо указанных выше признаков, баланопостит имеет и другие симптомы:

    • белый налет на головке полового члена;
    • дискомфорт при мочеиспускании;
    • нетипичные выделения с неприятным запахом, усиливающимся при обнажении крайней плоти.

    Диагностика баланопостита

    Диагностика начинается с обращения в клинику , к опытному врачу-урологу. Доктор осматривает пациента, собирает анамнез, изучает жалобы.

    Для уточнения диагноза потребуются дополнительные исследования:

    • анализы крови: общий и биохимический;
    • микробиологическое исследование секрета из полового органа, выделений, налёта, в это же исследование включено определение чувствительности выявленного микроба к антибиотикам;
    • общий анализ мочи.

    Лечение баланопостита

    В большинстве клинических случаев врачи рекомендуют консервативную терапию. Пациенту назначают антибиотики, которые подавляют активность патогенной микрофлоры, снимают воспаление, отечность. При положительной динамике человек уже через несколько дней чувствует значительное уменьшение неприятных симптомов.

    В составе комплексного лечения баланопостита у мужчин врач может назначить:

    • нестероидные противовоспалительные средства для быстрого снятия боли и отечности;
    • уросептики для нормализации мочеиспускания;
    • иммуномодуляторы, направленные на активацию собственных защитных сил организма.

    Хронический баланопостит с частыми рецидивами, которые плохо поддаются медикаментозному лечению, требует хирургического вмешательства. Врач проводит обрезание крайней плоти. Головка полового члена частично оголяется, что упрощает гигиену. В интимной зоне не будет условий для развития патогенной микрофлоры. При соблюдении медицинских рекомендаций риск рецидива баланопостита после обрезания составляет не более 2 %.

    Реабилитация пациентов

    После операции пациенту рекомендуется несколько дней наблюдаться в стационаре. Врач обрабатывает раневую поверхность, делает перевязки. При необходимости мужчина получает обезболивающие средства и другую вспомогательную терапию. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели. На этот срок необходимо отказаться от перегрева, исключить физические нагрузки и половые контакты.

    Профилактика баланопостита

    Специфических мер по предупреждению воспаления не существует. Мальчика необходимо учить правилам интимной гигиены с детского возраста. Мужчинам рекомендуется воздерживаться от случайных половых связей, использовать презерватив для защиты от урогенитальных инфекций, своевременно лечить острые и хронические заболевания.

    Рекомендации эксперта

    Баланопостит может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до заражения крови и ампутации пениса. Но эту болезнь можно и нужно лечить. Неприятный запах от полового члена и чувство жжения – это первые признаки, которые нельзя оставлять без внимания. Не пытайтесь в ылечить баланопостит отварами трав и другими методами. Адекватную терапию может назначить только врач. Сохранить мужское здоровье просто – нужно вовремя обратиться к доктору.

    Диагностика и лечение баланопостита в клинике MedEx

    В клинике персональной медицины MedEx в Москве вам предоставят консультацию квалифицированного уролога, проведут обследование и помогут вылечить баланопостит на любой стадии развития болезни. Запишитесь на прием к врачу по телефону или оставьте заявку на нашем сайте.

    Источники

    1. Клинико-диагностические аспекты некоторых форм баланопостита. К. И. Забиров, В. И. Кисина, Л. А. Ходырева, В. Ю. Мусаков, Р. О. Жуковский, Т. В. Леванович, И. Д. Сизова, Л. В. Вечтомова. Журнал Consilium Medicum, № 7, том 18, 2016 год.

    Баланопостит – характеристика и виды заболевания

    Баланопостит – характеристика и виды заболевания

    Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

    • Запись опубликована: 05.07.2021
    • Время чтения: 1 mins read

    Комплексный воспалительный процесс и крайней плоти полового члена носит название «баланопостит». Разновидностей заболевания много, это может быть инфекционное, неинфекционное и даже предраковое поражение. Важно правильно идентифицировать тип баланопостита, так как подходы к его лечению различаются.

    Общие сведения о заболевании

    Баланопостит – это воспаление, поражающее как головку полового члена, так и крайнюю плоть. Причин этого заболевания много, но обычно по происхождению его можно классифицировать как:

    • инфекционное;
    • вызванное раздражением;
    • травматическое.

    Баланит относится к воспалению головки полового члена, а постит – к воспалению крайней плоти. Эти образования располагаются рядом и контактируют друг с другом.

    При рождении крайняя плоть прикрепляется к головке с помощью спаек за счет сращений препуциальных тканей. Крайняя плоть обеспечивает физическую и иммунологическую защиту головки полового члена и наружного отверстия уретры. Эти непатологические спайки ответственны за физиологический фимоз или уменьшение втягивания крайней плоти. Физиологические спайки не мешают мочеиспусканию.

    Спайки постепенно отделяются из-за гормонального воздействия и прерывистой эрекции. Физиологический фимоз с возрастом проходит в большинстве случаев. Например, он обнаруживается примерно у 20% детей 6-7 лет, а к 13-14 годам остается у чуть более 1-2%.

    Патологический фимоз означает неспособность отвести крайнюю плоть вследствие ее рубцевания. Это состояние способствует течению воспалительных (возбудители разные) процессов и неопластических изменений тканей.

    Распространенность баланопостита

    Баланопостит – относительно распространенное заболевание, затрагивающее как детей, так и взрослых. Распространенность среди мужчин всех возрастов составляет 12-20%. У детей чаще всего присутствует в возрасте от 2 до 5 лет; это, вероятно, связано с физиологическим фимозом и гигиеной.

    Самый высокий риск развития баланопостита, с распространенностью около 35%, у взрослых необрезанных мужчин с сахарным диабетом. Метаанализ показал, что обрезание уменьшает распространенность воспалительных заболеваний головки полового члена на 68%.

    Классификация баланопостита

    По причине возникновения баланопостит можно разделить на две основные группы:

    • инфекционный;
    • неинфекционный (после облучения, аллергический, аутоиммунный).
    • острый (табл. 1);
    • хронический (ассоциируется с фимозом и изменениями тканей, в первую очередь рубцовыми).

    Таблица 1. Типы острого баланопостита

    • покраснение (возникает в первую очередь);
    • отек (не всегда значительный);
    • болезненность (интенсивность различна).
    • очаги омертвевшего эпителия белого цвета (возникают вначале);
    • очаги ярко-красного цвета (сменяют первичные некротические очаги);
    • поражения неглубокие, при своевременном лечении осложнений не остается.
    • в основном вторичный, возникает как осложнение при отсутствии лечения баланопостита любого типа;
    • первичный встречается редко – при сифилисе и инфицировании некоторыми вирусами;
    • к поверхностным эрозивным очагам присоединяется инфекция, очаги укрупняются и углубляются;
    • содержимое язв гнойное;
    • осложнения без лечения серьезные – распространение инфекции по лимфатической системе и гангрена.
    • общее состояние страдает значительно (лихорадка, слабость, боль сильная);
    • выраженный отек и покраснение гениталий;
    • некротические участки глубокие;
    • формируются свищи;
    • даже при лечении высокий риск рубцов и спаек;
    • без лечения приводит к гангрене пениса.

    Этиология заболевания

    Наиболее частая этиология баланопостита – плохая гигиена. В этом случае патология обычно называется неспецифическим баланопоститом. Другая причина включает:

    • воспалительные кожные заболевания;
    • инфекции (табл. 2);
    • травмы;
    • рак.

    Кандидозная инфекция часто встречается у детей и может быть связана с опрелостями. Другие инфекционные причины включают деятельность аэробных бактерий, таких как золотистый стафилококк и стрептококк группы А, анаэробных бактерий и вирусов, таких как вирус папилломы человека.

    Посев кандиды

    Колонии кандиды

    Некоторые воспалительные этиологии включают контактный дерматит, реактивный артрит и склеротический лишай.

    Таблица 2. Типы инфекционного баланопостита

    ТипыПричина
    Грибковыйгрибки разных видов, преимущественно род Candida
    ХламидийныйСhlamydia trachomatis
    ГонорейныйNeisseria gonorrhoeae
    ТрихомонадныйTrichomonas vaginalis
    Вирусныйпреимущественно:
    • вирус герпеса;
    • ВПЧ.
    • Gardnerella vaginalis;
    • Bacteroides fragilis;
    • Melaninogenicus;
    • Fusobacterium.
    • виды стафилококков;
    • виды стрептококков;
    • кишечная палочка.

    Механизм развития разных видов баланопостита

    Патофизиологические процессы широко варьируют в зависимости от этиологии. Они бывают раздражающими, аллергическими, инфекционными, аутоиммунными и вторичными по отношению к травме или злокачественным новообразованиям.

    Большинство случаев начинается с того, что влага (моча, пот или смегма – физиологическая секреция из половых сальных желез) попадает в препуциальное пространство. Это в свою очередь, создает очаг для бактерий и грибков.

    Баланопостит также может быть спровоцирован раздражителями и аллергенами, вызывающими неспецифическое воспаление, приводящее к эритеме и зуду.

    Инфекционный баланопостит

    У необрезанного мужчины область между головкой и внутренней крайней плотью представляет собой влажную среду. Физиологические выделения из проходного отверстия, простаты и мочевого пузыря собираются в препуциальном пространстве. Эти выделения служат защитным барьером для уретрального прохода и головки полового члена. Кроме того, лизоцим в этих секретах обеспечивает некоторую защиту от инфекции.

    Естественный барьер может быть нарушен из-за чрезмерного образования смегмы, высыхания из-за излишней гигиены или травмы. Это нарушение защиты может привести к вторичной инфекции. В этой ситуации процесс возникает в результате чрезмерного роста организмов, обычно проживающих в паховой области, распространения соседней кожной инфекции или патогенов, занесенных половым путем.

    Грибковый баланопостит

    Наиболее распространенный грибковый патоген — Candida albicans. Приобретение Candida albicans связано с местными кожными заболеваниями. У детей часто рассматривается как компонент пеленочного дерматита. Кроме того, инфекция Candida albicans часто возникает после приема антибиотиков.

    У подростков и взрослых кандидозная инфекция может передаваться половым путем. Носители 14-18% мужчин, без разницы между обрезанными и необрезанными.

    Бактериальный баланопостит

    Бактериальная инфекция возникает в результате чрезмерного роста нормальной микрофлоры препуциального отдела.

    Кишечная палочка Proteus

    Кишечная палочка Proteus

    При исследовании необрезанных детей наиболее частыми микроорганизмами, обнаруженными у больных, были:

    • кишечная палочка (возраст от 0 до 2 лет);
    • энтерококки (возраст от 3 до 6 лет);
    • золотистый стафилококк и бета-гемолитические стрептококки группы А (возраст от 7 до 12 лет).

    С возрастом наблюдается колонизация Corynebacterium spp., Candida albicans, грамотрицательных анаэробов и потенциально патогенных Mycobacterium smegmatis.

    • Бета-гемолитические стрептококки (БГС) группы А обычно вызывают у ребенка импетиго и фарингит, но также были задокументированы как причина баланопостита. Баланопостит, вызванный БГСА, обычно возникает с ранее выявленной стрептококковой инфекцией группы А в другом месте. У взрослых это редкая причина баланопостита, но документально подтверждено, что он передается половым путем после фелляции.
    • Бета-гемолитические стрептококки группы B также вызывают баланопостит, обнаруживаемый, согласно исследованиям, у 13% взрослых мужчин с воспалением полового члена. Мужчины могут быть бессимптомными носителями, а проявление этой патологии – неспецифическая эритема с экссудатом или без него.
    • Золотистый стафилококк. Редкая причина баланопостита.

    Задокументировано, что Gardnerella vaginalis – источник баланопостита, приобретенного половым путем, у взрослых мужчин, но редко встречается у мужчин препубертатного возраста.

    Баланопостит, вызванный Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis или, реже, Treponema pallidum, возникает у сексуально активных пациентов и жертв сексуального насилия.

    Анаэробные инфекции чаще всего вызываются Bacteroides spp. У пациентов в постпубертатном периоде существует связь с неспецифическим уретритом и баланопоститом.

    Вирусный баланопостит

    С острым баланопоститом связаны вирусы папилломы человека и простого герпеса типа 1 и 2, хотя оба – редкие причины. Инфицирование возникает после самозаражения или интимного контакта.

    Герпес проявляется как некротический баланит.

    Баланопостит, вызванный простейшими

    Trichomonas vaginalis, попадающие при половом контакте, вызывают эрозивный баланопостит. Аногенитальный контакт связан с баланопоститом, вызванным Entamoeba histolytica.

    Трихомониаз

    Трихомониаз

    Баланопостит, вызванный раздражением

    • Баланопостит часто возникает из-за плохой гигиены с накоплением смегмы. Смегма представляет собой набор слущенных клеток плоского эпителия, сквалена, бета-холестанола и длинноцепочечных жирных кислот. Когда скопление смегмы вызывает раздражение и отек головки и внутренней крайней плоти, этот тип раздражающего баланопостита называют неспецифическим баланопоститом.
    • Контактный дерматит – это состояние, часто возникающее из-за чрезмерного очищения крайней плоти с мылом, также может вызвать баланопостит.

    В проспективном исследовании 43 пациентов мужского пола с рецидивирующим или стойким баланопоститом у 31 (72%) был диагностирован контактный дерматит.

    Частые причины раздражения (и, соответственно, баланопостита) у подростков старшего возраста и взрослых — спермициды и лубриканты для презервативов. К таким процессам предрасположены пациенты с экземой.

    Аллергический/иммунологический баланопостит

    Системные аллергические реакции встречаются редко, хотя описан баланопостит как компонент синдрома Стивенса-Джонсона. Кроме того, фиксированные высыпания на головке и/или крайней плоти могут возникать после приема тетрациклинов, салицилатов, фенацетина, фенолфталеина и некоторых снотворных.

    Эти высыпания обычно возникают при повторном введении возбудителя и проходят после прекращения действия агента.

    Травматический баланопостит

    Сильное втягивание крайней плоти может привести к случайному истиранию и разрыву тканей. Отказ от гигиены из-за боли создает условия для развития баланопостита. Кроме того, травма может служить очагом инфекционного баланопостита.

    Другие формы травм полового члена, повышающие риск баланопостита, включают:

    Баланопостит

    Баланопостит

    Баланопостит – воспалительное заболевание, которое поражает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти. Ключевым фактором развития болезни является патогенная микрофлора. Эта патология в 70-80% случаев встречается у мальчиков (детский и подростковый возраст), но может поражать и взрослых мужчин. Патология опасна своими осложнениями – эректильная дисфункция, простатит, воспаление мочевыводящего канала, сращение листков крайней плоти. Из-за этого важно максимально быстро обращаться за специализированной помощью. При возникновении первых признаков заболевания стоит проконсультироваться с урологом.

    Виды баланопостита

    В зависимости от степени тяжести и особенностей клинической картины баланопостит делится на 3 формы:

    • Простой. Патология проявляется покраснением и отечностью головки полового члена и крайней плоти. Наблюдается мацерация кожи с образованием ограниченных эрозий, которые вызывают зуд и жжение у пациента.
    • Эрозивный. Более сложная форма заболевания, которая характеризуется образованием болезненных эрозий, окруженных ободком мацерации. Эти элементы чередуются с отекшими участками полностью отмершего эпителия. Такая форма болезни в 40-60% случаев сопровождается фимозом (сужение отверстия крайней плоти) и воспалением близлежащих лимфатических узлов (лимфаденит).
    • Гангренозный. Наиболее тяжелая форма заболевания. На головке пениса и крайней плоти образуются гнойные язвы, которые могут прорывать (перфорировать). Пациент страдает от общего интоксикационного синдрома, который проявляется лихорадкой, выраженной общей слабостью. Болезнь сопровождается фимозом и требует максимально быстрого оказания медицинской помощи.

    В зависимости от характера течения баланопостит может быть острым и хроническим. Чем раньше начато лечение заболевания, тем ниже риск его прогрессирования и последующего развития осложнений.Также снижается вероятность перехода острого воспаления в хроническое.

    Симптомы баланопостита

    Воспаление головки пениса и крайней плоти – типичный воспалительный процесс, который сопровождается пятью характерными признаками:

    • покраснение;
    • боль;
    • локальное повышение температуры тела;
    • отечность;
    • нарушение функции.

    Выраженность симптомов зависит от вида возбудителя заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента и состояния иммунитета. Кроме указанных выше симптомов, баланопостит сопровождается следующими признаками:

    • зуд и жжение в патологическом участке;
    • появление налета на головке пениса;
    • преждевременное семяизвержение и дискомфорт во время полового контакта;
    • серозные или гнойные выделения с неприятным запахом при обнажении крайней плоти;
    • образование язв и мацерация кожи в патологическом участке;
    • частое и болезненное мочеиспускание.

    При выраженной интоксикации пациент испытывает общую слабость и быструю утомляемость, значительно повышается температура тела. При возникновении указанных признаков в срочном порядке нужно проконсультироваться с урологом.

    Причины баланопостита

    Баланопостит – воспалительное заболевание, причиной которого выступают микроорганизмы. Возбудителями патологии могут быть как бактерии, которые в норме присутствуют в области головки полового члена (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), так и специфические патогены (бледные трепонемы, трихомонады, грибки).

    У детей и подростков болезнь чаще обусловлена несоблюдением правил интимной гигиены и анатомическими особенностями строения крайней плоти. У детей ее листки довольно плотно прилегают друг к другу, что затрудняет полноценное вымывание остатков секрета (смегмы) из тканевого кармана. Взрослые же заражаются преимущественно во время незащищенного полового контакта.

    Немаловажным фактором, который влияет на риск развития болезни, является снижение иммунитета. Такое состояние может быть следствием:

    • обострения хронических соматических заболеваний;
    • частых стрессов;
    • сахарного диабета и/или метаболического синдрома;
    • приема медикаментов, угнетающих функцию иммунитета (глюкокортикостероиды, цитостатики).

    Сопутствующая патология мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит) увеличивает риск проникновения бактерий в крайнюю плоть, что предрасполагает к развитию воспалительного процесса.

    Получить консультацию

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

    Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

    Гангренозный баланопостит — причины, симптомы и средства лечения

    Такая инфекция развивается вследствие запущенного баланопостита. Заболевание опасно, поскольку приводит к некрозу тканей, которые не удается восстановить. Приходится удалять очаги поражения: кожу, часть пещеристого тела, уретры. Все зависит от того, насколько распространена гангрена. В самых тяжелых случаях речь может идти об ампутации поврежденной части полового члена.

    Особенности развития гангренозного баланопостита

    Термином «гангрена» обозначают омертвение тканей. Оно бывает вызвано действием опасных болезнетворных бактерий или выраженным нарушением кровотока. Гангренозная форма баланопостита встречается реже всех, но считается самой серьезной. Механизм ее развития:

    1. Болезненность и покраснение головки пениса постепенно сменяются выраженным отеком.
    2. Кожа темнеет, на ней появляются глубокие язвы с гнойным содержимым и другие дефекты.
    3. Токсичные вещества, попадающие в кровь из ран, вызывает сильную интоксикацию организма.

    Причины патологии

    Заболевание развивается в результате поражения головки и крайней плоти полового члена бактериями, грибками, вирусами. Причиной может выступать недостаточная гигиена, особенно после полового акта. Гангренозный тип – результат отсутствия адекватного лечения заболевания, т. е. его запущенная стадия.

    Чашка Петри в руке

    • Таблетки от недержания мочи – список медикаментов с инструкцией
    • Препараты для лечения баланопостита у мужчин – схемы терапии
    • Мазь при баланопостите у мужчин – самые эффективные по составу

    Симптомы баланопостита гангренозной формы

    Отличие этой формы баланопостита в том, что заболевание проявляется не только местными неприятными ощущениями. Оно вызывает и общие симптомы интоксикации организма. Основные проявления заболевания:

    • увеличение паховых лимфатических узлов;
    • температура 39 градусов и выше;
    • повышенная потливость;
    • пониженное артериальное давление;
    • высокий пульс;
    • сильные боли во время мочеиспускания;
    • отсутствие аппетита;
    • глубокие кровоточащие раны на коже полового органа.

    Методы лечения

    Некроз тканей может начаться уже спустя 1-2 недели после появления симптомов. Баланопостит у мужчин начинает развиваться как острое воспаление крайней плоти пениса. Основные стадии развития гангренозной формы и методы их лечения:

    Простая, или начальная

    Длится 1-2 недели. На головке пениса можно обнаружить покраснения.

    • марганцовые, травяные и фурацилиновые ванночки для полового члена;
    • прием антибиотиков (Цефазолина, Азитромицина или Цефтриаксона);
    • смазывание очагов Левомеколем, Клотримазолом или Тридермом.

    Образуются мелкие болезненные язвочки, симптомы становятся более выраженными.

    • курс антибиотикотерапии;
    • активное местное лечение антибактериальными мазями;
    • обмывание растворами перманганата калия;
    • использование присыпок Ксероформ, Дерматол.

    Это стадия глубоких язв и отмирания тканей. Некроз развивается спустя 1-2 недели после появления выраженных признаков эрозивной стадии.

    • прием антибиотиков внутрь (Азитромицина, Бисептола или Левомицетина);
    • применение антибактериальных мазей и кремов (Синтомициновой, Пимафукорта);
    • хирургическое иссечение отмерших тканей и крайне плоти в случае фимоза.

    Крем Тридерм

    Помогают ли народные средства при баланопостите

    Самолечение баланопостита гангренозной формы полностью исключено. Заболевание может провоцировать серьезные осложнения. Предотвратить их можно только при помощи официального лечения, назначенного врачом. В противном случае есть риск столкнуться с оперативным иссечением частей полового члена.

    Последствия гангренозного баланопостита

    Частое осложнение заболевания – образование сквозных язв в участках крайней плоти. Омертвевшие участки заменяются соединительной тканью. На ней образуются многочисленные шрамы и спайки. Результатом заболевания становятся следующие последствия:

    • фимоз (сужение крайней плоти головки пениса);
    • гангрена органа;
    • удаление значительной части пораженных органов;
    • ампутация большей части полового члена.

    Видео

    Нашли в тексте ошибку?
    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Баланопостит у мужчин

    Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

    Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

    Информация обновлялась в Январе 2022

    При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

    Содержание:

    Консультация уролога

    Адрес: МО, Пятницкое шоссе., 89
    м. «Тушинская»

    Центр хирургии «Эль-клиник»

    Меньщиков Константин Анатольевич

    Форма и тип баланопостита

    В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

    • Острый
    • Подострый
    • Хронический

    Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.

    Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.

    По источнику воспаления баланопостит бывает:

    • Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
    • Аллергический баланопостит — неинфекционный.
    • Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

    Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

    Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

    Как выглядит баланопостит

    баланопостит до обрезания

    На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

    Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

    На что влияет вид и форма баланопостита?

    Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.

    От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

    Совет

    Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

    Почему развивается баланопостит

    Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

    • Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
    • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
    • Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
    • Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
    • Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
    • Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
    • Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
    • Аутоиммунные и аллергические заболевания.

    Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

    Сахарный диабет и баланопостит

    Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

    Механизм развития баланопостита при диабете

    В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

    Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

    Признаки и симптомы баланопостита

    Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

    • Покраснение кожи.
    • Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
    • Зуд и жжение.
    • Болезненные мочеиспускания.
    • Выделения из уретры с неприятным запахом.

    Специфические симптомы и формы заболевания:

    Бактериальный баланопостит

    Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

    Герпетический баланопостит

    Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

    Хламидийный баланопостит

    Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

    Анаэробный баланопостит

    Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

    Кандидозный баланопостит

    «Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

    Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

    Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

    Эрозивный баланопостит

    Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

    Гангренозный баланопостит

    Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

    Цирцинарный кольцевидный баланопостит

    Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

    Диагностика баланопостита

    Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

    Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

    Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

    Принципы лечения при баланопостите

    В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

    Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

    Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

    Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

    Как лечить баланопостит в домашних условиях?

    Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

    Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

    Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

    Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

    Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

    Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

    Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

    Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

    ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

    Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

    Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

    Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

    Баланопостит не проходит. Что делать?

    Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

    Читайте также:  Валокордин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
Ссылка на основную публикацию