09.02.2022

Глазные капли Косопт – инструкция, аналоги и отзывы, сколько стоят?

Косопт аналоги и цены

Всего найдено 91 аналог Косопт
Все аналоги Косопт подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Тимолол в комбинации с другими препаратами
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Косопт в ближайшей аптеке

Аналоги по составу

У нижеперечисленных аналагов Косопт совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Азарга

Ганфорт

Дуотрав

Ксалаком

Дуопрост

Комбиган

Дорзотимол

Ксалоптик Комби

Мардозия

Розаком

Дорзитим

Латанофарм Плюс

Таптиком

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Арутимол

Норматин

Окумед

Тимолол

Тимолол-ПОС

Офтан тимогель

Офтан Тимолол

Глаумол

Кузимолол

Офтимол

Тимолол-Дарница

Тимолол-Лонг

Окумол

Тимолол-Лэнс

Тимолол-Солофарм

Тимолол-МЭЗ

Арумитол

Тимолол-АКОС

Тимолол-ДИА

Окупрес

Бетаксолол

Бетоптик s

Бетофтан

Ксонеф

Беталмик

Бетаксолол-Солофарм

Бетоптик

Беталмик ЕС

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

Альфаган П

Бримонал

Люксфен

Альфаган Р

Альфаган

Пилокарпина

Пилокарпин

Пилокарпин с метилцеллюлозой

Фотил

Фотил Форте

Диакарб

Диуремид

Ацетазоламид

Фонурит

Дилуран

Диламокс

Натрионекс

Эдерен

Трусопт

Дорзопт

Дорзамед

Дорзол

Дорзоптик

Резлод

Розалин

Дорзопт-ЛФ

Азопт

Бринзопт

Оптиламид

Ксалатан

Ланотан

Глаупрост

Ксалатамакс

Визипрес

Глаумакс

Ксалоптик

Латанокс

Латанопрост Фармахен

Пролатан

Унилат

Трилактан

Лумиган

Бимикан

Люмиган

Траватан

Травапресс

Даверис

Тафлотан

Дорзопт Плюс

Проксофелин

Все аналоги Косопт представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Косопт инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Описание

Повышенное внутриглазное давление:

при открытоугольной глаукоме;

при псевдоэксфолиативной глаукоме при недостаточной эффективности монотерапии.

Дорзоламида гидрохлорид является селективным ингибитором карбоангидразы II типа. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости, предположительно за счет уменьшения образования бикарбонатных ионов, что в свою очередь приводит к замедлению транспорта натрия и жидкости.

Тимолола малеат является неселективным бета-адреноблокатором. Хотя точный механизм действия тимолола малеата в снижении внутриглазного давления до сих пор не установлен, ряд исследований показали преимущественное снижение образования, а также незначительное усиление оттока жидкости.

Специфических исследований взаимодействия препарата Косопт с другими лекарственными средствами не проводилось.

Тем не менее, существует возможность усиления гипотензивного эффекта и/или выраженной брадикардии при совместном применении глазных капель тимолола малеата и системных блокаторов кальциевых каналов, катехоламин-истощающих средств, бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств (включая амиодарон), гликозидов наперстянки, парасимпатомиметиков, опиоидных анальгетиков и ингибиторов МАО.

При совместном применении тимолола и ингибиторов изофермента CYP2D6 (например, хинидин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) сообщалось о потенцированном эффекте системной блокады β-адренорецепторов (например, снижение ЧСС, депрессия).

Вследствие этого возможность подобного взаимодействия необходимо принимать во внимание у пациентов, получающих Косопт.

Системные бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и гипертензию, являющуюся эффектом отмены клонидина (клофелина).

Несмотря на то, что при монотерапии препаратом Косопт эффект на зрачок минимален или отсутствует, существуют единичные описания развития мидриаза при совместном применении тимолола малеата и адреналина.

Существует вероятность усиления известных системных эффектов ингибирования карбоангидразы при комбинированном применении местных и системных ингибиторов карбоангидразы. Т.к. данные о применении подобной комбинации отсутствуют, совместное применение препарата Косопт и системных ингибиторов карбоангидразы не рекомендуется.

Косопт

Препарат Косопт выпускается в виде глазных капель. Объем флакона стандартный и составляет пять миллилитров. В упаковку помещается один флакон капель и инструкция с подробным описанием применения средства. Косопт имеет комплексный состав. Производитель заложил в лекарство два действующих химических вещества – дорзоламид и тимолол. Именно они оказывают лечебный эффект при болезнях, связанных с повышенным давлением жидкости внутри глазного яблока. Для создания стабильной лекарственной формы производитель добавил в рецептуру капель Косопт ряд вспомогательных компонентов: • бензалкония хлорид; • натрия цитрат; • маннитол; • гиэтеллозу; • раствор натрия гидроксида. Эти вещества не оказывают лечебного эффекта, однако их присутствие в составе делает лекарство стабильным и способным храниться. Кроме того, такая лекарственная форма привычна и удобна в применении.

Фармакологическое действие

Действующие компоненты Косопта – дорзоламид и тимолол – влияют на образование и циркуляцию жидкости, находящейся внутри глазного яблока. Нарушение этих процессов ведет к серьезному заболеванию – глаукоме. Избыточное скопление жидкости создает высокое внутриглазное давление, которое отрицательно сказывается на остроте зрения и вызывает негативные симптомы болезни, в том числе болезненные ощущения. Еще один типичный симптом глаукомы – сужение полей периферического зрения. С течением времени картина окружающего мира воспринимается как через окуляр подзорной трубы. Компоненты Косопта влияют на образование и выведение жидкости двумя путями. При нормальных условиях жидкость образуется внутри сосудов цилиарного тела – структуры, которая формирует зрачок, цветную оболочку радужку, а также удерживает хрусталик в необходимом положении. Дорзоламид в составе капель Косопта блокирует действие карбоангидразы – специального белка, с помощью которого меняется состав внутриглазной жидкости. Блокада действия этого биологически активного вещества приводит к значительному снижению выработки жидкости глаза. В результате закономерно уменьшается ее давление на анатомические структуры, в том числе зрительный нерв. Тимолол в составе капель действует на внутриглазное давление другим путем. Он блокирует специфические структуры, находящиеся на поверхности клеток, образующих жидкость (бета-адренорецепторы). Блокада бета-адренорецепторов также уменьшает образование внутриглазной жидкости. Кроме того, тимолол улучшает выведение жидкости через специальную дренажную систему, расположенную внутри глазного яблока. Тимолол и дорзоламид при местном применении выводятся почками вместе с мочой. Эффект развивается уже спустя двадцать минут после применения Косопта. Продолжительность снижения давления внутри глаза достигает двадцати четырех часов.

Показания

Глазные капли Косопт назначаются для лечения двух видов офтальмологических заболеваний, связанных с повышенным внутриглазным давлением: • открытоугольной глаукомы. Ведущий механизм развития этой болезни – высокое внутриглазное давление. Причина таких изменений кроется в работе дренажной системы, через которую избыток глазной влаги уходит в системный кровоток. При открытоугольной глаукоме её анатомическое строение соответствует норме, однако отток жидкости происходит слишком медленно. Возникает дисбаланс, ведущий к высокому внутриглазному давлению. Итогом становится повреждение зрительного нерва – основной структуры, передающей информацию от сетчатки глаза в головной мозг. Не леченная лекарствами глаукома – частая причина полной слепоты. Комбинированный состав Косопта эффективно снижает внутриглазное давление, благодаря этому существенно тормозится развитие болезни, сохраняется острота центрального и периферического зрения; • псевдоэксфолиативной глаукомы. По сути, это частный случай вышеописанного заболевания. Болезнь начинается с образования клетками структур глаза псевдоэксфолиативного материала. Это вещество имеет вязкую волокнистую структуру и склонно постепенно засорять дренажную систему глаза. Отток жидкости через нее происходит все медленнее, что приводит к росту давления жидкости. Этой болезнью чаще страдают женщины. Она составляет примерно четверть от всех случаев открытоугольной глаукомы. Капли Косопт, снижая образование жидкости, замедляют развитие симптомов болезни, улучшают функционирование дренажной системы глаза.

Противопоказания

Поскольку компоненты глазных капель Косопт при местном применении неизбежно проникают в общий кровоток, они способны влиять на работу всех внутренних органов. Поэтому специалисты не назначают капли в ряде случаев, когда эффекты дорзоламида и тимолола могут ухудшить состояние пациента и работу организма: • при болезнях, вызывающих сужение бронхов – астме, ХОБЛ. Тимолол, блокируя бета-адренорецепторы, способен существенно усилить спазм бронхов, одышку и спровоцировать обострение болезни; • при сердечных болезнях, приводящих к появлению редкого пульса. Тимолол влияет на образование электрического импульса внутри сердца, что может вызвать значительное уменьшение исходного пульса. Он также усугубляет симптомы сердечных блокад при отсутствии у человека имплантированного искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора); • при тяжелых болезнях сердца, когда орган не справляется со своей работой по перекачке крови. Компоненты Косопта вызывают в этом случае усиление симптомов сердечной недостаточности – одышки, отеков на ногах; • при резком расстройстве деятельности сердца – кардиогенном шоке. Такая ситуация часто сопровождает серьезное заболевание – инфаркт миокарда. Блокада бета-рецепторов вызовет усиление симптомов шока – брадикардии, низкого кровяного давления (гипотензии); • так как компоненты лекарства выводятся почками, препарат не назначается при тяжелой почечной недостаточности. В этом случае почки не справляются со своей работой по очистке крови от шлаков и токсинов. Больные органы не справятся с выведением лекарства из крови, что вызовет избыточное его накопление и увеличит риск проявления побочных эффектов; • при изменении биохимического состава крови, связанного с накоплением ионов хлора – одного из основных веществ, благодаря которым слаженно работают клетки и ткани организма. Их избыток способен вызвать мышечные подергивания и перебои в работе сердца; • при заболеваниях роговицы, связанных с изменением состава и эластичности ее тканей (дистрофией). В этом случае местное применение лекарства будет ухудшать прозрачность и оптические свойства роговицы глаза. В результате пострадает острота зрения; • Косопт не назначается беременным и кормящим женщинам, поскольку исследования выявили отрицательное влияние компонентов препарата дорзоламида и тимолола на организм растущего внутриутробного плода и новорожденного; • лекарство не назначается для лечения детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста. Действующие компоненты лекарства доказано замедляют процессы роста; • Косопт запрещен к применению при наличии указаний на индивидуальную непереносимость любого из компонентов, в том числе вспомогательных.

Побочные действия

Косопт, как и любое лекарственное средство, может вызвать появление ряда нежелательных реакций. Большинство носит локальный характер и связано с местным применением средства: • воспаление и шелушение кожи века (блефарит); • воспаление радужной оболочки глаза (иридоциклит); • воспаление конъюнктивы глаза (конъюнктивит); • локальное воспаление роговицы глаза (кератит); • временная близорукость (миопия), проходящая после отмены препарата; • двоение в глазах (диплопия); • патологическое низкое положение верхнего века (птоз). Глазные капли могут вызывать появление также нежелательных побочных эффектов со стороны внутренних органов: • расстройств сердечного ритма; • изменений на электрокардиограмме; • снижения кровяного давления; • отеков ног; • сухого кашля; • одышки с затрудненным выдохом (бронхоспазма); • облысения; • обострения симптомов разнообразных кожных заболеваний, в том числе псориаза; • головной боли; • головокружения; • депрессии; • расстройств сна; • ослабления памяти; • жидкого стула; • тошноты и рвоты; • расстройств пищеварения; • сухости во рту; • болей в животе; • редкого пульса (брадикардии). Кроме того, Косопт может вызвать развитие аллергических реакций. В легких случаях они проявляются в виде зуда, покраснения и появления сыпи, состоящей из множества волдырей (крапивницы). Более выраженная реакция приводит к отеку лица и шеи (отеку Квинке). В этом случае требуется срочная помощь специалиста. В тяжелых случаях происходит расстройство деятельности сердца и сосудов – анафилактический шок. Это чрезвычайно редкий вид аллергической реакции, лечение которого проводится в отделении реанимации стационара.

Способ применения и дозы

Капли Косопт назначаются для лечения глаукомы только взрослым пациентам. Обычная рекомендуемая доза – по одной капле в каждый глаз утром и вечером. Продолжительность терапии определит специалист. Если для лечения болезни ранее принимался другой антиглаукоматозный препарат, использовать препарат возможно спустя сутки после отмены предыдущего лекарства. Специалисты часто назначают одновременное применение нескольких видов капель. В этом случае необходимо соблюдать десятиминутный интервал перед их закапыванием в глаза. После закапывания капель необходимо прижать верхнее веко к внутреннему углу глаза на две минуты. С помощью этого приема усиливается действие лекарства. Прикасаться наконечником флакона к глазу нельзя, поскольку это может вызвать попадание в раствор инфекции с развитием гнойных осложнений. После применения Косопта флакон с лекарством необходимо плотно закрыть. Ориентир – совпадение меток на флаконе и его крышке. Встроенный дозатор позволяет точно отмерить необходимое количество лекарственного средства. Самостоятельно увеличивать отверстие дозатора не рекомендуется. Неизбежное повышение дозы существенно увеличит риск побочных эффектов.

Передозировка

В случае передозировки наблюдаются следующие симптомы: • головокружение; • головная боль; • затруднение дыхания; • редкий пульс; • расстройства ритма вплоть до остановки сердца; • изменения биохимического состава крови. Специфического антидота не существует. В случае передозировки проводится поддерживающее лечение, направленное на ликвидацию симптомов. Гемодиализ неэффективен для удаления препарата из крови.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо предупредить специалиста об одновременном приеме препарата Косопт и любого и нижеперечисленных лекарств: • антиаритмических лекарств – Амиодарона, Дигоксина, Хинидина; • лекарств для снижения кровяного давления – Нифедипина, Амлодипина, Бисопролола, Метопролола, Метокарда, Конкора, Коронала; • антидепрессанта Имипрамина; • мочегонного препарата Диакарба. В этих ситуациях высок риск проявления нежелательных реакций и может потребоваться корректировка дозы препаратов.

Особые указания

Использовать Косопт для лечения глаукомы пациентам с сопутствующими сердечными и легочными патологиями следует только под контролем лечащего врача с ежедневным измерением пульса и уровня кровяного давления. При значительном уменьшении пульса, увеличении отеков на ногах, усилении одышки, использование капель следует прекратить. Пациентам с сахарным диабетом, использующим инсулин, рекомендуется более тщательно контролировать уровень сахара в крови при помощи портативного глюкометра. Применение капель в этом случае способно существенно влиять на обмен сахара в организме. При проведении хирургических операций в условиях наркоза или местного обезболивания отмены препараты не требуется. Косопт может блокировать явления тиреотоксикоза – болезни, вызванной избытком гормонов щитовидной железы. Пациентам из группы риска следует использовать лекарство под наблюдением лечащего врача. Кроме того, действующие компоненты капель могут повлиять на состав мочи и образование почечных конкрементов. При болезнях печени коррекции дозы не требуется. В пожилом возрасте снижения эффективности препарата не отмечалось. Применение лекарства у некоторых людей может затруднять способность управлять автомобилем и другими точными механизмами. Если пациент пользуется для коррекции остроты зрения контактными линзами, то перед закапыванием капель их необходимо снимать и надевать спустя пятнадцать минут. Цветные линзы препарат склонен обесцвечивать.

Сроки и условия хранения

Капли Косопт хранятся при комнатной температуре вне досягаемости прямых солнечных лучей. Срок годности лекарства не превышает двух лет. После вскрытия раствор во флаконе можно хранить не более 4 недель. Лекарство можно приобрести при наличии соответствующего рецепта. Капли Косопт 5 мл. можно приобрести за 816-911 рублей. Стоимость Косопта в Москве и в аптеках регионов может отличаться. Интернет-сервисы предлагают купить Косопт в наличии с доставкой. В этом случае стоимость капель может измениться.

Косопт (капли для глаз при глаукоме)

Косопт являет комбинированным противоглаукомным препаратом, который снижает количество продуцируемой водянистой влаги, что нормализует уровень внутриглазного давления. Активными компонентами препарата является бета-адреноблокатор и ингибитор карбоангидразы.

Состав и форма выпуска

Косопт выпускается в виде глазных капель. В каждом миллилитре прозрачной, практически бесцветной и слегка вязкой жидкости содержится два активных компонента: дорзоламид (20 мг) и тимолол (5 мг). Дополнительные вещества включают гидроксиэтилцеллюлозу, маннитол, натрия цитрат, бензалкония хлорид, гидроксид натрия, воду.

Выпускается раствор по 5 мл во флаконах типа Окуметер Плюс.

Фармакологическое действие

В составе препарата Косопт имеется два активных вещества. Ингибитор карбоангидразы Дорзоламид и бета-блокатор Тимолол приводят к снижению продукции водянистой влаги. В результате этого снижается уровень внутриглазного давления.

Показания

Глазные капли Косопт назначают пациентам с повышенным уровнем внутриглазного давления при открытоугольной форме глаукомы, а также при псевдоэксфолиативном ее варианте.

Способ применения

Капли для глаз Косопт назначают по 1 капле два раза в сутки. Если одновременно назначен другой офтальмологический препарат, то нужно соблюдать 10-минутный перерыв между инстилляциями.

При назначении Косопта взамен другого антиглаукомного препарата, следует отменить последний за сутки до начала использования Косопта.

Раствор лекарства является стерильным, поэтому важно соблюдать правила при использовании препарата, чтобы не загрязнить капли для глаз.

Противопоказания

Нельзя назначать препарат Косопт пациентам с:

Бронхиальной астмой;
Тяжелым течением хронической обструктивной болезни легких;
Аритмией (брадикардия, АВ-блокада 2 или третьей степени);
Сердечной недостаточностью и кардиогенным шоком;
Снижением клиренса креатинина менее 30 мл/мин на фоне почечной недостаточности;
Дистрофией роговицы;
Повышенной чувствительностью к компонентам лекарства.

Также не используют препарат при беременности, грудном вскармливании, в детском возрасте (менее 18 лет).

Осторожности требует использование Косопта у пожилых пациентов, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гипертиреозом, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом.

Побочные действия

Препарат Косопт обычно хорошо переносится пациентами. Чаще всего побочные эффекты связаны с активными компонентами капель. Чаще других при использовании препарата могут возникать местные аллергические реакции. Также возможно появление зуда, жжения, эрозии роговицы, инъекция конъюнктивы, слезотечение, нечеткость зрения. Редко развивается отслойка хориоидальной оболочки, отек роговицы, необратимое ее разрушение.

Системные эффекты сводятся дыхательной и сердечной недостаточности, тошноте, аритмии, сыпи, головной боли, гипотензии, диспепсии, сухости во рту.

Передозировка

Данные о передозировке Косопта отсутствуют. Имеются лишь сообщения о передозировках компонентами лекарства. При этом возникает одышка, головная боль, бронхоспазм, остановка сердца или брадикардия. Также нарушается электролитный баланс, развивается ацидоз, изменяется работа центральной нервной системы.

В этом случае проводят симптоматическое лечение и поддерживающую терапию. Важно контролировать кислотность крови и уровень натрия плазмы.

Взаимодействия

Капли для глаз Косопт при одновременном использовании с некоторыми лекарствами (антиаритмики, бета-блокаторы, наркотики, ингибиторы МАО и т.д.) могут усилить брадикардию и гипотензию.

При одновременном назначении ингибиторов CYP2D6 может усилиться бета-блокирующее действие.

При совместном назначении адреналина возможно развитие мидриаза.

Не рекомендуется совместное применение системных ингибиторов карбоангидразы.

Особые указания

Если у пациента появились признаки сердечной недостаточности, то нужно прекратить использование капель Косопт.

Отмены препарата требует также предстоящее оперативное вмешательство с применением общей анестезии, так как действие анестетиков и миорелаксантов усиливается.

В связи с присутствием в растворе бензалкония хлорида, нужно удалить контактные линзы перед инстилляцией. Так как на фоне лечение Косоптом может временно нарушаться зрение, не стоит управлять автомобилем или работать со сложными механизмами.

Глазные капли Косопт

Глаукома – группа глазных заболеваний, характеризующихся стойким повышением давления внутри глаза. Оно повышается, когда отток внутриглазной жидкости затруднен.

Для терапевтического лечения глаукомы используются препараты, уменьшающие показатели внутриглазного давления. К таким препаратам относятся капли Косопт.

Показания к применению

Капли Косопт уменьшают внутриглазное давление при:

псевдоэксфолиативной глаукоме с недостаточной эффективностью монотерапии.

Открытоугольная форма заболевания наблюдается у 90% пациентов, страдающих глаукомой . Это хроническое заболевание, прогрессирующее со временем. Пациент не обращает внимания на то, что поле его зрения сужается и замечает наличие болезни, когда один глаз видит, а другой практически ослеп. Поэтому важно вовремя начать лечение и приостановить развитие болезни.

Симптомы открытоугольной глаукомы:

ощущение напряжения в глазах;
болевые ощущения;
слезливость глаз;
покраснение;
ухудшение зрения в темноте;
затуманивание зрение; ; .

Глаукома бывает врожденной или приобретенной. На появление глаукомы влияют следующие факторы:

пожилой возраст старше 60 лет;
сахарный диабет;
низкое артериальное давление;
эндокринные заболевания щитовидной железы.

Стоимость капель в Москве варьируется от 700 рублей до 1155. Средняя цена – 890 рублей. В других регионах России ситуация примерно такая же – средняя стоимость капель составляет 850 рублей. Цены в розничных и интернет-аптеках практически не различаются.

Состав

В 1 мл препарата содержится:

26 мг дорзоламида гидрохлорид;
83 мг тимолола малеат;
075 мг бензалкония хлорид;
94 натрия цитрат;
16 мг маннитол;
75 гидроксиэтилцеллюлоза;
вода для инъекций.
раствор натрия гидроксида

Дорзоламида гидрохлорид и тимолол снижают внутриглазное давление, уменьшая выведение внутриглазной жидкости. Оба средства работают и по одному, но совместное их использование приводит к более выраженному лечебному эффекту.

Дорзоламид и тимолол попадают в системный кровоток. Стабильное состояние от приема лекарства наступает через 13 недель после начала.

Инструкция по применению

Косопт капают по 1 капле в конъюнктивальный мешок, пораженного болезнью, глаза. Закапывание проводится не чаще 2 раз в сутки.

При использовании глазных препаратов следует быть осторожным, так как есть риск получить травмы из-за уязвимости слизистой. Поэтому прием Косопта осуществляют по инструкции:

перед первым закапыванием проверить, что защитная полоска на флаконе капель не повреждена;
тщательно вымыть руки;
убрать защитную полоску;
внимательно проверить, что кончик капель не касается кожи век и слизистой глаза;
запрокинуть голову назад или лечь;
оттянуть нижнее веко;
закапать капли в конъюнктивальный мешок;
закрыть глаза и слегка надавить на внутренний угол глаза;
плотно закрыть флакон с лекарством.

Действие лекарства начинается через 20-25 минут после процедуры закапывания, достигает пика через 2 часа, продолжается в течение суток.

Детям

Косопт противопоказан младенцам и детям.

Особые указания

Иногда применение капель становится причиной проявления симптомов сердечной недостаточности. В этом случае прием препарата необходимо прекратить. Если пациент планирует любые хирургические вмешательства, то целесообразно отменить использование препарата не меньше чем за 2 дня до даты предполагаемой операции.

Из-за того, что в составе препарата есть хлорид бензалкония, стоит соблюдать осторожность при ношении мягких и жестких контактных линз . Они могут абсорбировать это вещество, поэтому перед применением капель необходимо их снять и установить не меньше чем через 20-25 минут после процедуры.

Затуманенное зрение из-за приема Косопта затрудняет вождение автомобиля и выполнение другой работы, требующей особой внимательности. Поэтому от активной механической деятельности во время лечения стоит отказаться.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместный прием Косопта с препаратами, оказывающими влияние на работу сердца и сосудов, приводит к понижению давления и появлению брадикардии.

Подобный эффект появляется при совместном приеме Косопта с препаратами обратного захвата серотонина, которые используются для лечения депрессии.

Стоит также обратить внимание, что дорзоламид совместно с салицилатами в большой дозировке становится токсичным для организма, усиливает гипогликемические эффекты. К таким препаратам относится аспирин и дифлунизал.

Отмечалось также сужение зрачка при совмещении тимолола с адреналином.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан беременным и женщинам в период лактации . Если возможная польза для матери превышает риски для ребенка, то офтальмолог имеет право назначить лекарство, но существует большое количество аналогов Косопта, использование которых в такой ситуации более целесообразно.

Побочные действия

Нежелательные эффекты возникают у пациентов редко, они выражены слабо и не приводят к замене препарата. К ним относятся:

чувство жжения слизистой;
зуд;
ухудшение зрения;
усиленное слезоотделение;
воспаление век;
кератит;
боль в голове;
головокружение;
резкий спад артериального давления;
обморочное состояние;
нарушение сердечного ритма;
отек;
кашель;
тошнота и рвота;
диарея и другие расстройства органов желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Препарат Косопт обладает следующими противопоказаниями:

астма;
хроническая обструктивная болезнь легких;
брадикардия;
сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
беременность;
период грудного вскармливания;
дистрофические процессы в роговице глаза.

Перед началом приема препарата нужно проконсультироваться с врачом и исключить наличие перечисленных заболеваний. Совместное использование Косопта с этими болезнями приводит к необратимым реакциям организма и даже летальному исходу.

Препарат нельзя использовать, если есть аллергия хотя бы на один из компонентов препарата. Аллергическая реакция вызывает следующие симптомы:

чихание;
насморк;
отек слизистой, лица, шеи или рук;
крапивница, экзема, дерматит и другие высыпания на коже, вызывающие зуд;
покраснение и боль в глазах (иногда наоборот наблюдается бледность слизистых оболочек);
свистящее дыхание;
слезотечение.

Гиперчувствительность к компонентам приводит к анафилактическому шоку, коме или летальному исходу.

Передозировка

Дорзоламид и тимолол вызывают у пациентов типичные побочные действия от приема бета-адреноблокаторов. К ним относят:

головокружение;
боль в голове;
брадикардия;
спазм бронхов;
одышка.

При передозировке следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения симптоматической терапии.

Аналоги

У препарата Косопт есть большое количество аналогов, которыми пациенты воспользуются, если препарат вызовет побочные действия, и его будет необходимо отменить:

Дорзоптик . Применяется для лечения открытой глаукомы. Тимолол и дорзоламид в сочетании с другими веществами уменьшает внутриглазное давление и не вызывает ярких побочных эффектов. Это прозрачные капли со слегка вязкой консистенцией.
Беталмик . В своем составе содержит бетаксолол, но тоже назначается для лечения глаукомы. Он используется в составе монотерапии для снижения внутриглазного давления. Выпускается в форме флакона с 0.5% прозрачным раствором.
Мардозия . Противоглаукомные капли для глаз с тимололом и дорзоламидом, выпускающиеся в виде бесцветного водного раствора.

Отзывы врачей

Кирилл, офтальмолог: Более половины моих пациентов страдают открытоугольной глаукомой и моя задача – как можно дольше проводить консервативную терапию без хирургического вмешательства. Для лечения я предлагаю использовать Косопт. Это дорогой препарат с большим количеством побочных действий, но хорошо зарекомендовал себя в снижении внутриглазного давления за счет ускорение оттока внутриглазной жидкости.
Руслан, офтальмолог: Многие мои пациенты с осторожностью относятся к этому препарату из-за большого числа противопоказаний и побочных эффектов. Но, на мой взгляд, это хорошее средство для лечения глаукомы. Конечно, такое лекарство нужно принимать только под контролем врача, а не назначать самостоятельно.

Отзывы потребителей

Мария: У меня открытоугольная глаукома и ее развитие удалось приостановить только этим препаратом. Я принимала Косопт под строгим контролем врача и следила за появлением побочных средств. К счастью, их удалось избежать, и результатами я довольна.
Игорь: У моего отца глаукома и ни одни капли не снижали внутриглазное давление надолго. Болезнь продолжала прогрессировать и речь зашла об операции, от которой он решительно отказывался. Его новый врач предложил попробовать Косопт. Я очень рад, что капли оказались эффективными и болезнь моего отца больше не прогрессирует.

Полезное видео

Срок годности и хранение

Препарат отпускается строго по рецепту. Хранить капли следует в темном, защищенном от детей месте при температуре не более 25 градусов. Срок годности – 2 года с момента даты изготовления. После открытия флакона капли нужно использовать в течение 4 недель.

Косопт

Фото препарата

Латинское название: Cosopt
Код АТХ: S01EX
Действующее вещество: Дорзоламид + Тимолол (Dorzolamide + Timolol)
Производитель: Merck Sharp & Dohme (Франция)

Состав

1 мл препарата Косопт включает 5 мг тимолола и 20 мг дорзоламида.

Дополнительные вещества: раствор гидроксида натрия, цитрат натрия, хлорид бензалкония, гиэтеллоза, маннитол, вода.

Форма выпуска

Прозрачная бесцветная жидкость слегка вязкой консистенции.

5 мл жидкости в пластиковом флаконе «Окуметер Плюс«, 1 такой флакон в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Глазные капли Косопт содержат 2 действующих компонента: малеат тимолола и гидрохлорид дорзоламида, каждый из которых понижает увеличенное внутриглазное давление в результате уменьшения выделения внутриглазной жидкости. Одновременное действие данных веществ в составе средства приводит к более сильному понижению давления внутри глаза.

Гидрохлорид дорзоламида является избирательным блокатором карбоангидразы второго типа. Угнетение карбоангидразы тканей цилиарного тела вызывает уменьшение выделения внутриглазной жидкости, как предполагается, за счет снижения числа бикарбонатных ионов, что провоцирует торможение транспорта жидкости и ионов натрия.

Малеат тимолола является неизберательным бета-адреноблокатором. Несмотря на то, что механизм его действия, следствием которого является уменьшение внутриглазного давления, до конца не изучен, ряд исследований выявили снижение образования и усиление выделения жидкости.

Фармакокинетика гидрохлорида дорзоламида

При локальном использовании достигает системного кровотока. При продолжительном применении способен накапливаться в эритроцитах из-за селективного реагирования с карбоангидразой второго типа, поддерживая очень низкие концентрации несвязанного препарата в плазме. После трансформации образуется единственный метаболит N –десэтильного типа, который более слабо угнетает карбоангидразу второго типа по сравнению с первоначальной его формой, но в то же время угнетает менее активную карбоангидразу первого типа. Указанный метаболит также накапливается в красных кровяных тельцах, где связывается в основном с карбоангидразой первого типа.

Около трети дозы связывается с протеинами крови. Эвакуируется с мочой в первоначальном виде и в виде производного. Время полувыведения составляет примерно 4 месяца.

Фармакокинетика малеата тимолола

При использовании местно малеат тимолола легко достигает системного кровотока. Гипотензивный эффект регистрируется спустя 20 минут после закапывания, достигает максимальной силы спустя 2 часа и длится не менее суток.

Показания к применению

Увеличенное внутриглазное давление при псевдоэксфолиативной и открытоугольной формах глаукомы.

Противопоказания

cинусовая брадикардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, AV-блокада2-3 степени, кардиогенный шок; (в том числе в анамнезе), тяжелая форма хронической обструктивной болезни легких;
выраженная почечная недостаточность;
беременность и лактация;
дистрофические процессы в тканях роговицы; к компонентам лекарства;
возраст менее 18 лет.

Побочные действия

В целом препарат хорошо переносится, а системные побочные реакции (при их возникновении) выражены слабо и не требуют отмены препарата. Наиболее часто выявлялись побочные эффекты со глаза: искажение чувства вкуса, чувство жжения и зуда в месте закапывания, инъекции конъюнктивы, эрозии роговицы, слезотечение, нечеткость зрения.

При проведении клинических исследований у 2,4% пациентов Косопт был отменен из-за побочных явлений со стороны глаза. Еще у 1,2% пациентов лекарство было отменено в связи с развитием аллергии.

Побочные действия после применения гидрохлорида дорзоламида

Реакции со стороны глаза: точечный кератит, раздражение века, иридоциклит, воспаление века, транзиторная миопия.
Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, парестезии, головная боль.
Аллергические реакции: бронхоспазм, отек Квинке, зуд, крапивница.
Прочие реакции: носовое кровотечение, астения, сухость во рту, раздражение глотки, сыпь.

Побочные действия после применения малеата тимолола

Реакции со стороны глаза: кератит, конъюнктивит, уменьшение чувствительности роговицы, блефарит, сухость, ухудшение зрения, птоз, диплопия.
Реакции со стороны кровообращения: сердечные нарушения, аритмия, звон в ушах, обморок, нарушения ритма, гипотензия, феномен Рейно, отеки, остановка сердца, парестезии, хромота, понижение температуры конечностей.
Реакции со стороны дыхания: кашель, бронхоспазм.
Дерматологические реакции: псориазоподобные высыпания, алопеция, обострение псориаза.
Аллергические реакции:отек Квинке, анафилаксия, крапивница, высыпания на теле.
Реакции со стороны нервной деятельности: депрессия, головокружение, кошмарные сновидения, бессонница, нарастание миастении, снижение памяти.
Реакции со стороны пищеварения: диспепсия, диарея, сухость во рту.
Общие реакции: болезнь Пейрони, астения, головная боль, усталость, снижение либидо, боль в груди, системная красная волчанка.

Косопт, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат назначают закапывать по 1 капле за веко пораженного глаза (или глаз) дважды в день.

Если Косопт используют в качестве замены иного офтальмологического средства для терапии глаукомы, то последний нужно отменить за один день до начала лечения Косоптом.

В случае одновременного использования с другим офтальмологическим препаратом местного применения, Косопт закапывают с интервалом 10 минут.

Правила применения препарата

Косопт – это стерильный раствор, поэтому больные должны быть осведомлены о нижеперечисленных правилах пользования флаконом:

до первого использования необходимо удостовериться, что предохранительная полоска, находящаяся снаружи флакона сохранена; у невскрытых флаконов возможен зазор между колпачком и телом флакона;
защитную полоску следует удалить для облегчения открытия колпачка;
колпачок откручивают, поворачивая его в сторону указательных стрелок, расположенных сверху колпачка;
голову необходимо наклонить назад и немного сдвинут нижнее веко для обнажения слизистой глаза;
затем в обозначенном месте слегка сжимают перевернутый флакон, чтобы 1 капля попала в конъюнктивальный мешок;
запрещено касаться тканей глаза или века капельницей флакона, так как при этом флакон способен инфицироваться и в последствии стать причиной инфекционных осложнений глаза и последующего ухудшения зрения;
флакон закрывают колпачком, плотно его закрутив (при этом не следует слишком сильно нажимать на крышку во избежание повреждения флакона);
запрещено увеличивать отверстие дозаторного наконечника.

Передозировка

Признаки передозировки: бронхоспазм, головная боль, головокружение, брадикардия, одышка, остановка сердечной деятельности, развитие ацидоза, расстройства электролитного баланса, разнообразные реакции со стороны нервной системы.

Лечение передозировки: симптоматическое и поддерживающее, а также контроль содержания электролитов и кислотности плазмы. Тимолол не удаляется при проведении диализа.

Взаимодействие

Не исключена вероятность усиления гипотензивного действия и брадикардии при одновременном применении с системными блокаторами каналов кальция, β-адреноблокаторами, катехоламин-истощающими препаратами, антиаритмическими средствами, парасимпатомиметиками, гликозидами наперстянки, опиоидными анальгетиками и блокаторами моноаминоксидазы.

Эффект генерализованной блокады β -адренорецепторов (снижение частоты пульса, депрессия) регистрировался при одновременном использовании с ингибиторами CYP2D6 (избирательные блокаторы захвата серотонина и другие средства).

При монотерапии Косоптом расширение зрачка минимально, однако описаны случаи развития мидриаза при одновременном закапывании тимолола и адреналина.

Существует риск усиления системных эффектов блокирования карбоангидразы при совместном применении системных и местных ингибиторов фермента карбоангидразы, поэтому комбинация Косопта и системных блокаторов карбоангидразы запрещена.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в темноте при комнатной температуре. Беречь от детей. После вскрытия флакона использовать в течение 30 дней.

Срок годности

Особые указания

Разница в эффективности препарата у молодых и пожилых пациентов отсутствует, однако не следует исключать выявления большей чувствительности к Косопту у некоторых пожилых больных.

Активные компоненты Косопта способны всасываться в системный кровоток. В результате побочные реакции, возникающие при системном приеме бета-адреноблокаторов, могут отмечаться даже при местном использовании препарата (включая обострение стенокардии Принцметала, расстройства кровообращения, артериальную гипотонию).

Рекомендован контроль течения сердечной недостаточности до начала терапии препаратом. Пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца и признаками недостаточности сердечной деятельности должны находиться под постоянным наблюдением.

При выявлении первых признаков сердечной недостаточности применение Косопта следует остановить.

Зарегистрированы сообщения о смертельном исходе в результате бронхоспазма у лиц страдающих сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой на фоне использования глазных капель с тимололом в составе.

У пациентов с недостаточностью работы печени применение Косопта следует осуществлять с осторожностью.

Использование системных блокаторов карбоангидразы может провоцировать нарушение кислотно-основного баланса и развитие уролитиаза, особенно у лиц с мочекаменной болезнью.

Лечение бета-адреноблокаторами способно искажать ряд симптомов гипогликемии у больных сахарным диабетом. Бета-адреноблокаторы также могут сглаживать клинику гипертиреоза, а прекращение их употребления может быть причиной обострения данного заболевания.

В случае планируемого оперативного вмешательства с использованием общей анестезии, нужно отменить Косопт за 48 часа до начала операции, так как тимолол усиливает эффекты общих анестетиков и миорелаксантов.

В состав капель входит консервант хлорид бензалкония, который может являться причиной раздражения глаза. Также данное вещество способно обесцвечивать контактные линзы мягкого типа, поэтому перед закапыванием их необходимо удалять.

При использовании Косопта возможно появление побочных реакций, которые у ряда больных могут затруднять управление автотранспортом.

Аналоги

Аналоги Косопта: Дорзопт Плюс, Дорзотимол, Мардозия, Розаком, Азарга, Ганфорт.

Детям

Противопоказан применение препарата у лиц младше 18 лет.

При беременности и лактации

Применение препарата в указанные периоды противопоказано.

Отзывы о Косопте

Препарат получил хорошие оценки пациентов. Сообщения о возникновении побочных явлений редки.

Цена Косопта, где купить

Купить Косопт в России обойдется примерно в 780-940 рублей. На Украине цена описываемого препарата может доходить до 1600 гривен.

Интернет-аптеки России Россия
Интернет-аптеки Украины Украина

Аптека Диалог

Аптека24

Косопт 5мл глазные капли Лабораторії Мерк Шарп і Доум Шибре/Мерк Шарп і Доум Б.В., Франція/Нідерланди

Автор-составитель: Евгений Янковский – врач, медицинский журналист Специальность: Хирургия, Травматология, Онкология, Маммология подробнее

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Косопт обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Косопт капли глазные 20мг/мл+5мг/мл 5мл

Инструкция по применению Косопт капли глазные 20мг/мл+5мг/мл 5мл

Краткое описание
Состав
Фармакологическое действие
Показания
Способ применения и дозировка
Побочные действия
Противопоказания
Передозировка
Особые указания
Взаимодействие с другими препаратами

Краткое описание

Противоглаукомный препарат.
Закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза/сут.

Состав

1 мл содержит
Активные вещества: 20 мг дорзоламида основания (22,26 мг дорзоламида гидрохлорида) и 5 мг тимолола основания (6,83 мг тимолола малеата).
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (в виде 50% раствора бензалкония хлорида) 0,075 мг (0,15 мг), натрия цитрат 2,94 мг, маннитол 16,00 мг, гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза) 4,75 мг, 1М раствор натрия гидроксида q.s. до рН 5,6, вода для инъекций q.s. до 1 мл.

Фармакологическое действие

Противоглаукомный препарат комбинированного состава.
Содержит два активных компонента: дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат, каждый из которых уменьшает повышенное внутриглазное давление за счет снижения секреции внутриглазной жидкости.
Совместное действие этих веществ в составе препарата приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления.
Дорзоламида гидрохлорид является селективным ингибитором карбоангидразы II типа. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости, предположительно за счет уменьшения образования бикарбонатных ионов, что в свою очередь приводит к замедлению транспорта натрия и жидкости.
Тимолола малеат является неселективным бета-адреноблокатором. Хотя точный механизм действия тимолола малеата в снижении внутриглазного давления до сих пор не установлен, ряд исследований показали преимущественное снижение образования, а также незначительное усиление оттока жидкости.

Показания

при открытоугольной глаукоме;
при псевдоэксфолиативной глаукоме.

Способ применения и дозировка

Косопт назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или обоих глаз) 2 раза/сут.
В случае если Косопт назначают в качестве замены другого офтальмологического препарата для лечения глаукомы, последний следует отменить за день до начала терапии Косоптом.
В случае совместного использования с другим местным офтальмологическим препаратом, Косопт следует назначать с интервалом не менее 10 мин.
Правила использования препарата Косопт представляет собой стерильный раствор, поэтому пациенты должны быть проинструктированы, как правильно пользоваться флаконом.
1. Перед первым использованием препарата необходимо удостовериться, что защитная полоска снаружи флакона не повреждена. У невскрытых флаконов может иметься зазор между флаконом и колпачком.
2. Следует удалить защитную полоску для того, чтобы открыть колпачок.
3. Чтобы открыть флакон, необходимо открутить колпачок, поворачивая его по направлению указательных стрелок на верхней поверхности колпачка.
4. Наклонить голову назад и слегка оттянуть нижнее веко вниз для появления пространства между веком и глазом.
5. Перевернуть флакон, большим или указательным пальцем слегка нажать в месте специально обозначенном на флаконе так, чтобы одна капля попала в глаз. Нельзя касаться поверхности глаза или века наконечником флакона. При неправильном использовании, флакон может инфицироваться и стать причиной серьезных инфекционных повреждений глаза и последующей потери зрения.
6. Повторить пункты 4 и 5 для другого глаза, если это необходимо.
7. Закрыть флакон колпачком, закрутив его до плотного соприкосновения с флаконом. Не следует нажимать на крышку слишком сильно, иначе можно повредить флакон или крышку.
8. Не следует увеличивать отверстие специально разработанного дозаторного наконечника.

Побочные действия

Со стороны органа зрения: воспаление века, раздражение и шелушение века, иридоциклит, точечный кератит, транзиторная миопия (проходящая после отмены препарата).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница, зуд.
Прочие: астения/усталость, носовое кровотечение, раздражение глотки, сухость во рту, сыпь.

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы, сухость; расстройства зрения, включающие изменения преломляющей способности глаза (в ряде случаев из-за отмены миотиков), диплопия, птоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: звон в ушах, аритмия, гипотензия, обморок, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения ритма, остановка сердца, отеки, хромота, парестезии, феномен Рейно, снижение температуры рук и ног.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с предшествующей бронхообструктивной патологией), кашель.
Дерматологические реакции: алопеция, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза.
Аллергические реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница, локальные или генерализованные высыпания.
Со стороны ЦНС: головокружение; депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, снижение памяти, нарастание симптомов миастении.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, диспепсия, сухость во рту.
Со стороны организма в целом: головная боль, астения, усталость, боль в груди, снижение либидо, болезнь Пейрони, системная красная волчанка.

Противопоказания

бронхиальная астма, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелая ХОБЛ;
синусовая брадикардия, AV-блокада II и III степени, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК 30 мл/мин);
дистрофические процессы в роговице;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с недостатком данных по эффективности и безопасности);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Данные по случайной или преднамеренной передозировке Косопта отсутствуют.
Симптомы: описаны случаи неумышленной передозировки глазных капель, содержащих тимолола малеат, с развитием системных эффектов передозировки бета-адреноблокаторов, принимаемых внутрь: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм, остановка сердца.
Наиболее ожидаемыми симптомами передозировки дорзоламида являются нарушение электролитного баланса, развитие ацидоза, возможные побочные эффекты со стороны ЦНС.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии.
Следует контролировать уровень электролитов (прежде всего натрия) и рН плазмы крови.
В исследованиях также показано, что тимолол не удаляется при диализе.

Особые указания

49% пациентов в клинических исследованиях были в возрасте 65 лет и старше,
13% пациентов – в возрасте 75 лет и старше.
Разницы в эффективности и безопасности препарата в этих возрастных группах по сравнению с более молодыми пациентами не было. Тем не менее, не следует исключать возможности более высокой чувствительности к препарату у некоторых пожилых пациентов.
Активные вещества препарата Косопт могут абсорбироваться в системный кровоток.
Входящий в состав препарата тимолол является бета-адреноблокатором, таким образом побочные реакции, известные при системном применении бета-адреноблокаторов, могут отмечаться при местном применении препарата, в т.ч. обострение вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала), нарушения периферического и центрального кровообращения, артериальная гипотензия.
Необходим адекватный контроль сердечной недостаточности перед началом лечения Косоптом. Пациенты с тяжелой патологией сердца в анамнезе и признаками сердечной недостаточности должны находиться под тщательным наблюдением, необходимо следить за ЧСС у таких пациентов. При появлении первых признаков или симптомов сердечной недостаточности использование Косопта следует прекратить.
Зарегистрированы сообщения о смерти в результате бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой и сердечной недостаточностью на фоне применения глазных капель, содержащих тимолола малеат.
Не проводилось исследований применения Косопта у пациентов с печеночной недостаточностью, в связи с чем препарат у таких пациентов следует применять с осторожностью.
Применение системных ингибиторов карбоангидразы может приводить к нарушению КЩР и сопровождаться уролитиазом, особенно у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе. Во время применения Косопта подобных нарушений не наблюдалось, сообщения об уролитиазе были редкими. Т.к. в состав Косопта входит ингибитор карбоангидразы, который при местном применении может абсорбироваться и проникать в системный кровоток, то риск развития уролитиаза у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе может повышаться при лечении Косоптом.
Терапия бета-адреноблокаторами может искажать некоторые симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом или гипогликемией. Бета-адреноблокаторы могут сглаживать течение гипертиреоза. Прекращение приема бета-адреноблокаторов может быть причиной ухудшения состояния.
В случае предстоящего оперативного вмешательства под общей анестезией, необходимо отменить препарат за 48 ч до операции, т.к. тимолол усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков.
В состав Косопта входит консервант бензалкония хлорид, который может быть причиной возникновения раздражения глаза.
Линзы следует вынуть перед закапыванием препарата и подождать в течение не менее 15 мин после закапывания перед тем, как вновь их надеть.
Бензалкония хлорид способен обесцвечивать мягкие контактные линзы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: при применении Косопта возможно развитие побочных эффектов, которые у некоторых пациентов могут затруднять управление автомобилем или работу со сложными механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Специфических исследований взаимодействия препарата Косопт с другими лекарственными средствами не проводилось.
Тем не менее, существует возможность усиления гипотензивного эффекта и/или выраженной брадикардии при совместном применении глазных капель тимолола малеата и системных блокаторов кальциевых каналов, катехоламин-истощающих средств, -адреноблокаторов, антиаритмических средств (включая амиодарон), гликозидов наперстянки, парасимпатомиметиков, опиоидных анальгетиков и ингибиторов МАО.
Потенцированный эффект системной блокады бета-адренорецепторов (например, уменьшение ЧСС, депрессия) сообщался при совместном использовании тимолола и ингибиторов CYP2D6 (например, хинидин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Вследствие этого, возможность подобного взаимодействия необходимо принимать во внимание у пациентов, получающих Косопт.
Несмотря на то, что при монотерапии Косоптом эффект на зрачок минимален или отсутствует, существуют единичные описания развития мидриаза при совместном применении тимолола малеата и адреналина.
Существует вероятность усиления известных системных эффектов ингибирования карбоангидразы при комбинированном применении местных и системных ингибиторов карбоангидразы. Т.к. данные о применении подобной комбинации отсутствуют, совместное применение Косопта и системных ингибиторов, карбоангидразы не рекомендуется.