Дексаметазон для ингаляций детям: инструкция по применению, как разводить и применять при ларингите

Дексаметазон для ингаляций небулайзером взрослым, детям. Дозировка

Дексаметазон – это медикамент, который входит в группу гормональных лекарственных препаратов. Выпускают его в форме раствора для инъекций, который можно использовать для ингаляций небулайзером. Популярность этого вещества обусловлена тем, что он буквально незаменим при приступах астмы и синдроме непроходимости респираторного тракта.

Такая патология характерна для любого уровня дыхательных путей, от глотки до бронхиол. Главное преимущество раствора заключается в его мгновенном воздействии на источник удушья, что является весьма кстати, когда человек начинает задыхаться.

Условия отпуска из аптеки, цена

Фармацевт имеет право продать посетителю аптеки Дексаметазон, только если он предоставит рецепт от лечащего доктора.

Поскольку в этом медицинском документе указана рекомендуемая доза лекарства и способ приготовления раствора, рецепт должен остаться у покупателя. Только врач способен составить схему полноценного и эффективного лечения болезней органов, от которых зависит функция внешнего дыхания человека.

В среднем, упаковка Дексаметазона, в которой 25 шт. ампул, стоит 325 руб. В зависимости от торговой точки, количества ампул и компании-производителя стоимость препарата может варьироваться от 250 до 600 руб.

Хранить лекарство лучше в коробке от производителя, в прохладном помещении при температуре до -15 градусов или в холодильнике. Категорически не рекомендуется держать ампулы при комнатной температуре. Если нарушить правила хранения, ухудшатся и свойства медикамента.

Состав и форма выпуска

Дексаметазон для ингаляций небулайзером – это вещество, для изготовления которого используют гормоны коры надпочечников. Глюкокортикоиды (кортизол и кортизон) воздействуют на обмен белков и углеводов в организме.

В 1 мл раствора содержится 4,0 мг дексаметазона натрия фосфат, который и является активным компонентом.

В качестве вспомогательных веществ представлено:

• 22,5 мг дистиллированного глицерина;
• 0,1 мг динатриевой соли;
• 0,8 мг натрия фосфорнокислого двузамещенного (12-водного).

Также в состав входит вода для инъекций – не более 1мл. Реализуется Дексаметазон в форме капель, таблеток и ампул. Но для устройства со сверхмалым дисперсным распылением лекарственного вещества, которое используют для ингаляций, подходит только третий вариант. Объем каждой ампулы составляет 8 мл.

Терапевтический эффект

Дексаметазон обладает иммунносупрессивным и противовоспалительным действием. Способен оказывать положительное влияние на энергетический метаболизм, секрецию гормона аденогипофиза, стимулирует обмен глюкозы. Кроме того, что вещество подавляет функции тканевых фагоцитов и белых кровяных телец, улучшает выработку простагландинов, не позволяя высвобождаться циклооксигеназам.

Обструктивные заболевания дыхательной системы, как правило, сопровождаются одышкой, сухим или влажным кашлем, затрудненным выведением мокроты и так далее.

Терапевтический эффект Дексаметазона при таких патологических состояниях заключается в том, что он притормаживает воспаление, снижает выраженность отека слизистой оболочки и:

• снижает вязкость слизи (которая при бронхите/фарингите вырабатывается в избыточном количестве) за счет минимизации ее продукции;
• откладывает в слизистой органа, обеспечивающего проведение воздуха от трахеи и легочной ткани, циркулирующие иммунные комплексы;
• повышает чувствительность бета-адреноблокаторов бронхов мелкого и среднего калибра к физиологически активным веществам (медиаторам) и экзогенным симпатомиметикам.

Родители, делающие ингаляцию своему ребенку должны учитывать, что в процессе проведения процедуры мельчайшие элементы раствора оседают на стенках дыхательных путей малыша. Благодаря этому исчезает сухой кашель, быстро образовывается и выводится мокрота.

Дексаметазон для ингаляций небулайзером связывается с транскортином и, проходя через гистогематические барьеры, попадает в печень. Здесь происходит его метаболизм до неактивных метаболитов, после чего препарат выводится из организма почками/лактирующими молочными железами. Период выведения активного вещества из плазмы может колебаться от 3 до 5 ч.

Показания к ингаляциям с Дексаметазоном

К показаниям для введения Дексаметазона методом его вдыхания через устройство-распылитель относятся почти все болезни дыхательной системы взрослого или ребенка. Поскольку в лекарство заложено мощное терапевтическое действие, главная цель его применения – лечение обострений хронических заболеваний.

Перечень некоторых показаний следующий:

Дексаметазон назначается докторами при болезнях, требующих введение быстродействующего глюкокортикостероида. Для ингаляций небулайзером лекарственный препарат используется при отсутствии возможности его приема пероральным методом.

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты при терапии Дексаметазоном характеры для внутримышечного и внутривенного его введения. При ингаляции же их практически нет или же они слабо выражены. А вот передозировка чревата судорогами, покраснениями на коже, припуханием слизистой оболочки дыхательных путей. Иногда пациенты жалуются на сбои в работе сердца.

У ребенка побочные эффекты проявляются через нарушения психического состояния, дезориентацию, повышенное внутриглазное давления (редко). Если дозировка раствора превышается систематически, может развиться синдром гиперкортицизма (Иценко-Кушинга).

Категорически запрещено принимать Дексаметазон при следующей клинической картине:

• наличие воспалительного процесса, при котором температура тела составляет 37,5 градусов и выше;
• индивидуальная непереносимость активного компонента дексаметазона;
• патологии центральной нервной системы, диагностированные ранее;
• беременность;
• артериальная гипертензия, тяжелая форма сердечной недостаточности;
• наличие гнойной жидкости, образовывающейся в полости абсцесса при воспалении.

Проводить ингаляции маленьким детям необходимо только при наличии абсолютных показаний. Терапия проводится под тщательным наблюдением детского доктора.

Как разводить, дозировка

Если нужно игналировать взрослого, рекомендуемая доза Дексаметазона должна составлять 1 мл на каждую процедуру (разводится в физрастворе в пропорции 1:6). Максимальный объем вещества, который можно заливать в камеру небулайзера – 4 мл. Остальную часть можно поставить в холодильник, но не больше чем на 8 часов. При длительном хранении лекарство потеряет свои терапевтические свойства.

Детские ингаляции требуют разведения 0,5 мл дексаметазона в 2 мл физраствора. Этой дозы хватит для одной процедуры. Детям до года препарат вводится через маску, а в более сознательном возрасте ребенка уже используется мундштук.

Инструкция по применению

Чтобы облегчить симптомы кашля, избавиться от отечности дыхательных путей, предварительно разбавленный физраствором Дексаметазон вливается в специальную камеру устройства для дисперсного распыления лекарства. Больной надевает на лицо маску (можно заменить ее мундштуком от трубки) – оба этих приспособления идут в комплекте с небулайзером.

Дышать на протяжении 5-10 мин. нужно в обычном ритме, без слишком глубоких вдохов/выдохов. В противном случае, это закончится спазмом бронхов и приступом сильного кашля. Ребенку лучше проводить процедуру за 30-40 мин. до сна. Это станет не только терапией, но и профилактикой, предотвращающей развитие бронхоспазмов в ночное время.

Дексаметазон для ингаляций небулайзером требует отказа от курения в течение получаса после вдыхания лечебной аэрозоли.

Проводить процедуру необходимо только в сидячем положении.

Продолжительность и особенности лечения

При патологиях дыхательной системы количество процедур и продолжительность лечения определяет доктор. Курс терапии для взрослых пациентов должен составлять неделю. Беременным женщинам Дексаметазон заменяют аналогом, который не сможет навредить развитию плода. А в период лактации грудной ребенок обязательно переводится на искусственное вскармливание.

Проводя ингаляции детям, нужно пристально следить за симптоматикой. Если регулярно проводить по 1-2 процедуры в день, признаки ларингита, бронхита или другого заболевания дыхательных органов начнут исчезать на 3-4 день. Как только состояние начнет улучшаться, лечение необходимо прекращать.

Дексаметазон – это эффективное средство для борьбы с практически всеми патологиями дыхательной системы, которые протекают с осложнениями. Его использование для ингаляций через небулайзер облегчает кашель, прохождение мокроты, снимает воспаление и так далее.

Продолжительность и особенности лечения определяет лечащей доктор в индивидуальном порядке, поскольку симптоматическая картина у каждого разная.

Видео о препарате

Дексаметазон, как скорая помощь при астме и других заболеваниях:

Дексаметазон для ингаляций — инструкция по применению

Ингаляции с Дексаметазоном для детей и взрослых при ряде болезней имеют преимущественное значение и позволяют быстро облегчить состояние пациента при тяжелых состояниях (кашле аллергического происхождения, стенозирующем ларинготрахеите). Вместе с тем, следует понимать, что Дексаметазон входит в группу глюкокортикостероидов и применяется только по рекомендации врача.

Дексаметазон для ингаляций – инструкция по применению

Благодаря широкому кругу действия: антигистаминному (противоаллергическому), противошоковому, антитоксическому, противовоспалительному Дексаметазон применяется в качестве неотложных мер и для лечения опасных заболеваний. Ингаляции с препаратом часто используются в пульмонологии.

Состав и форма выпуска

Дексаметазон – это препарат, полученный синтетический путем. По действию соответствует гормону коры надпочечников. Выпускается в таблетированной форме, глазных каплях и в инъекционных растворах (0,4%). Последний используют для проведения ингаляционных сеансов. По описанию – это бесцветная жидкость, запаянная в ампулах. В каждой потребительской упаковке вмещается по 10 штук по 1 или 2 мл в каждой.

Ампулы выполнены из темного стекла, для их вскрытия имеется насечка или прилагается специальный скарификатор. Инструкция для ознакомления прилагается в каждой потребительской упаковке.

При каких заболеваниях используется

Свойства Дексаметазона позволяют назначать его при патологиях:

• при спастическом кашле с приступами удушья;
• при болезнях органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии (ларингите, фарингите, трахеите);
• при воспалении легких в стадии выздоровления;
• патологии органов дыхания грибкового происхождения;
• при туберкулезе легких;
• бронхиальной астме;
• при системном поражении органов дыхания (муковисцедозе).

Применение ингаляционного метода способствует уменьшению воспалительного процесса, расслабляет мышцы гортани, снижает образования слизи и способствует ее выведению из организма.

Побочные эффекты и противопоказания

Применение гормонального препарата сопровождается массой побочных эффектов. При ингаляционном способе эти реакции наблюдаются реже. Большая дозировка и частота использования Дексаметазона способствуют проявлению выраженных побочных эффектов, которые проявляются:

• покраснением лица;
• непроизвольным сокращением мышц (судорогами);
• аритмией, гипертензией;
• отеком слизистой оболочки органов дыхания.

Большую опасность представляет превышение доз Дексаметазона. При длительном применении гормона возможно повышение внутриглазного давления или развитие глаукомы. Редко отмечаются отклонения в работе центральной нервной системы и возникновение психических расстройств (депрессии, спутанности сознания, галлюцинаций). Продолжительная терапия лекарственным препаратом способствует развитию медикаментозного синдрома гиперкортицизма (болезни Иценко-Кушинга).

Следует знать, что в ряде состояний употребление гормона не рекомендуется. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость лекарства;
• лихорадка;
• ослабление иммунитета;
• заболевания, сопровождающиеся отхождением гнойной мокроты;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение психики.

Лицам, страдающим сахарным болезнью, гипотиреозом, эпилептическими припадками, повышенным давлением назначать Дексаметазон следует осторожно

Инструкция по применению

Внедрение в медицинскую практику небулайзеров позволило расширить круг лекарственных средств, используемых для распыления. Современные устройства превращают в аэрозоль точно отмеренное количество препаратов. Это имеет большое значение для гормонов, передозировка которых чревата серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

В продаже имеются следующие виды ингаляторов:

1. Компрессорный.
2. Ультразвуковой.
3. Меш ингаляторы.

Согласно инструкции компрессорные и Меш ингаляторы распыляют широкий диапазон лекарств, в том числе гормоны и антибиотики.

Этапы лечения с небулайзером:

• обработка рук моющими средствами;
• сборка съемных деталей согласно техпаспорту и инструкции;
• разведение компонентов и заполнение емкости для лекарства;
• соединение основного блока (компрессора) с небулайзером и перевод клавиши из состояния откл. «0» в рабочее положение «I»;
• после завершения сеанса прибор отключается в обратном порядке.

Следует иметь в виду, что применять гормон можно по рекомендации лечащего врача.

Как разводить – дозировка

Гормон для манипуляции нужно развести физраствором. Рекомендуемая пропорция 1:6. На 1 мл гормона добавляют 6 мл физраствора. Полученный состав добавляют в отделение для лекарств. Гормональные препараты в неразбавленном виде не используют.

Как делать ингаляцию в небулайзере

При организации сеанса с Дексаметазоном в небулайзере необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Запланировать процедуру в интервале между приемами пищи (1-1,5 часа).
2. Читать, беседовать в ходе сеанса не следует.
3. Разводить Дексаметазон следует стерильным шприцем перед началом каждой процедуры.
4. Медикаменты должны иметь температуру от 20 до 25°С.
5. Ровное неторопливое дыхание ртом рекомендовано при трахеите, ларингите.
6. Вдыхать пары аэрозоля через нос следует при пневмонии, бронхите, астме. Выдыхать ртом после минутной задержки в легких.
7. После процедуры нужно умыться, прополоскать рот.

Завершается процесс влажной обработкой ингалятора.

Продолжительность и особенности лечения

Продолжительность терапии гормональными ингаляциями составляет от 3 дней до недели. Количество сеансов с гормонами определяет врач на основании состояния больного и тяжести заболевания. При отсутствии положительной динамики специалист увеличивает число сеансов. Уменьшать кратность ингаляций самостоятельно не следует.

Детям

Раствор для ингаляции детям готовится в той же пропорции, как у взрослых, однако количество гормона снижено вдвое и составляет 0,5 мл на одну ингаляцию. Для приготовления лекарственного средства гормон нужно разбавить 2 мл физраствора.

При ларингите ингаляции с Дексаметазоном назначает педиатр. Процедуры делают с ингалятором 2 раза в день. Необходимо наблюдать за дыханием малыша, оно должно быть ровным, без напряжения для исключения спазма. Новорожденным детям ингаляцию можно применять во сне. После лечения Дексаметазоном улучшение наступает на 3 сутки.

В лечении заболеваний органов дыхания у детей небулайзерная терапия занимает лидирующее место. Лекарство поступает в пораженный орган, минуя системный кровоток, органы ЖКТ. При ингаляции обеспечивается 100% биодоступность препарата, минимум побочных эффектов. Ингаляционное лечение ларингита у детей включает набор лекарств:

1. Препараты, разжижающие мокроту.
2. Гормоны (Дексаметазон, Пульмикорт).
3. Щелочные растворы.
4. Антисептики (Диоксидин, Мирамистин).

Важно соблюдать периодичность ингаляций, когда педиатр назначил комплексное лечение. Прежде нужно сделать процедуру с Лазолваном для очищения дыхательных путей от мокроты. На следующем этапе ингаляцию с гормоном или Диоксидином.

Лекарства, дозировки и продолжительность лечения назначает врач.

Взрослым

Курс лечения взрослых пациентов гормональными ингаляциями составляет 1 неделя по 3 процедуры в день. Для ингаляции 1 мл основного компонента следует развести шестикратным объемом. Беременным и кормящим матерям сеансы с гормонами не назначают. Ингаляции с гормонами с успехом применяются в качестве неотложных мер при отеке и спазме гортани, астматических приступах у взрослых пациентов.

Сроки и условия хранения

Дексаметазон нельзя использовать по истечении срока годности, который составляет 2 года. Глазные капли после нарушения упаковки можно использовать на протяжении 4 недель.

Гормональный препарат следует хранить в защищенном от детей месте. Жидкие формы Дексаметазона хранят при температуре не выше 15°С, таблетки – до 25°С. Не рекомендуется замораживать лекарство.

Условия отпуска из аптеки

Дексаметазон отпускается по рецепту.

Отзывы и цены в аптеках

Стоимость гормона зависит от региона и варьирует от 142 до 209 рублей.

При изучении 25 отзывов читателей интернета установлено:

• Все респонденты считают, что ингаляции гормона спасли их детей при ложном крупе. Мероприятия проводились в стационаре по назначению педиатра.
• Читательница новорожденного малыша отмечает экстренные меры бригады скорой помощи в оказании помощи ребенку при ложном крупе с назначением Дексаметазона.

Заключение

Дексаметазон относится к гормональным препаратам неотложной помощи. Применение препарата сохраняет жизнь маленьких пациентов при ложном крупе, взрослых при аллергическом стенозе. Однако, следует помнить самостоятельно применять его не следует во избежание побочных явлений.

Дексаметазон (раствор) : инструкция по применению

вспомогательные вещества: глицерин, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный, от бесцветного до светло- желтого цвета раствор

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон.

Код АТХ H02AB02

Фармакологические свойства

После внутривенного введения препарат начинает действовать быстро, а после внутримышечного введения клинический эффект достигается через 8 часов. Действие препарата пролонгированное и продолжается от 17 до 28 дней после внутримышечного введения и от 3 дней до 3 недель после локального применения (в область поражения). Доза дексаметазона 0,75 мг эквивалентна дозе 4 мг метилпреднизолона и триамцинолона, 5 мг преднизона и преднизолона, 20 мг гидрокортизона и 25 мг кортизона. В плазме крови около 77% дексаметазона связывается с протеинами плазмы крови, и в большинстве преобразуется в альбумин. Только минимальное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон является жирорастворимым соединением. Препарат первоначально метаболизируется в печени. Малые количества дексаметазона метаболизируется в почках и других органах. Преобладающее выведение происходит через мочу. Период полувыведения (Т12) составляет около 190 мин.

Дексаметазон является синтетическим гормоном коры надпочечников (кортикостероидом) с глюкокортикоидным действием. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.

К настоящему времени накоплено достаточно сведений о механизме действия глюкокортикоидов, чтобы представить, как они действуют на клеточном уровне. Существуют две чётко определённые системы рецепторов, обнаруживаемые в цитоплазме клеток. Посредством глюкокортикоидных рецепторов, кортикостероиды оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты и регулируют гомеостаз глюкозы; посредством минералокортикоидных рецепторов они регулируют метаболизм натрия и калия, а также водный и электролитный баланс.

Показания к применению

Дексаметазон вводится внутривенно или внутримышечно в острых случаях или при невозможности проведения пероральной терапии:

– заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности

– врождённая гиперплазия надпочечников

– подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита

– пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема

– токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

– злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)

– аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты

– сывороточная болезнь, лекарственная экзантема

– крапивница, ангионевротический отек

– аллергический ринит, поллиноз

– заболевания, угрожающие потерей зрения (острый центральный хориоретинит, воспаление зрительного нерва)

– аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит, склерит, кератит, ириит)

– системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит)

– пролиферативные изменении в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли)

– иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы

Препарат применяется системно или местно (в виде субконъюнктивальных, ретробульбарных или парабульбарных инъекций):

– острый токсический бронхиолит

– хронический бронхит и астма (обострения)

– агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения)

– идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

– вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская)

– лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)

– заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит)

– паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых

– острая лейкемия у детей

– гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

– отёк головного мозга вследствие первичных опухолей или метастазов в головной мозг, вследствие краниотомии или травм головы.

Шок различного генеза

– шок, не отвечающий на стандартную терапию

– шок у пациентов с надпочечковой недостаточностью

– анафилактический шок (внутривенно, после введение адреналина)

Показания для внутрисуставного введения дексаметазона или введения в мягкие ткани:

– ревматоидный артрит (тяжёлое воспаление в отдельном суставе)

– анкилозирующий спондилит (когда воспалённые суставы не отечают на стандартную терапию)

– псориатический артрит (олигоартикулярное поражение и тендосиновииты)

– моноартрит (после удаления внутрисуставной жидкости)

– остеоартриты (только при наличии экссудата и синовиита)

– внесуставной ревматизм (эпикондилиты, тендосиновииты, бурситы)

Местное введение (инъекции в очаг поражения):

– гипертрофические, воспалённые и инфильтрированные очаги лишая, псориаза, кольцевидной гранулёмы, склерозирующего фолликулита, дискоидной волчанки и кожного саркоидоза

Способ применения и дозы

Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости кортикостероидов и реакции пациента на проводимую терапию.

Раствор для инъекций вводится внутривенно или внутримышечно, а также в форме внутривенных вливаний (с глюкозой или физиологическим раствором).

Рекомендуемая средняя начальная суточная доза при внутривенном или внутримышечном введении варьирует от 0,5 мг до 9 мг и, если необходимо, более. Начальную дозу дексаметазона необходимо применять до тех пор, пока не будет достигнут клинический эффект; затем доза постепенно уменьшается до минимально эффективной. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой препарата.

Рекомендуемая разовая доза дексаметазона для внутрисуставного введения составляет от 0,4 мг до 4 мг. Внутрисуставное введение можно повторять через 3-4 месяца. Инъекции в один и тот же сустав можно проводить только 3-4 раза в жизни, и нельзя совершать инъекции более чем в два сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может привести к повреждению внутрисуставного хряща и некрозу кости. Доза зависит от размера поражённого сустава. Обычная доза дексаметазона составляет от 2 мг до 4 мг для крупных суставов и от 0,8 мг до 1 мг для мелких суставов.

Обычная доза дексаметазона для введения внутрь суставной сумки составляет от 2 мг до 3 мг, для введение во влагалище сухожилия – от 0,4 мг до1 мг, и для сухожилий – от 1 мг до 2 мг.

При введении в ограниченные очаги поражений используются такие же дозы дексаметазона, что и для внутрисуставного введения. Препарат можно вводить одновременно, максимум, в два очага.

Рекомендуемая доза дексаметазона при воспалении мягких тканей (периартикулярное введение) составляет от 2 мг до 6 мг.

Дозирование у детей

При внутримышечном введении доза для заместительной терапии составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела, которую делят на 3 инъекции с интервалом в 2 дня, или от 0,008 мг до 0,01 мг/кг массы тела или от 0,2 мг до 0,3мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. Для других показаний рекомендуемая доза составляет от 0,02 мг до 0,1 мг/кг массы тела или от 0,8 мг до 5 мг/м2 площади поверхности тела, каждые 12-24 часа.

Побочные действия

– снижение толерантности к глюкозе, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета

– синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела

– икота, тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, метеоризм, повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы, панкреатит

– “стероидная” язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный зофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта

– аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления

– делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально- депрессивный психоз, депрессия, паранойя

– повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение, судороги, вертиго

– внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз

– отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), гиперлипопротеинемия

– задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гиперкилиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость)

– замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста)

– повышенное выведение кальция, остеопороз, патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий

– “стероидная” миопатия, атрофия мышц

– замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов

– петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация,

стероидные угри, стрии

– генерализованные и местные аллергические реакции

– снижение иммунитета, развитие или обострение инфекций

– нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей

– жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), аритмии, “приливы” крови к лицу, судороги (при внутривенном введении), коллапс (при быстром введении больших доз)

Противопоказания

– повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

– острые вирусные, бактериальные и системныe грибковые инфекции (когда не применяется соответствующая терапия)

– беременность и период лактации

– цирроз печени или хронический гепатит

– внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжёлыми нарушениями гемостаза (идиопатическая тромбоцитопеническая

– для применения в офтальмологической практике: вирусные и грибковые заболевания глаз

– острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической

терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома

– активная форма туберкулеза

Лекарственные взаимодействия

Эффективность дексаметазона снижается при одновременном приеме рифампицина, карбамазепина, фенобарбитона, фенитоина (дифенилгидантоин), примидона, эфедрина или аминоглютетимида. Дексаметазон снижает терапевтический эффект гипогликемизирующих препаратов, гипотензивных средств, празиквантела и натрийуретиков; дексаметазон повышает активность гепарина, албендазола и калийуретиков. Дексаметазон может изменять действие противосвертывающих препаратов кумаринового ряда.

Одновременное применение дексаметазона и больших доз глюкокортикоидов или агонистов b2-рецепторов увеличивает риск развития гипокалиемии. Более высокая аритмогенность и токсичность сердечных гликозидов отмечается у пациентов, страдающих гипокалиемией.

При одновременном применении пероральных контрацептивов период полувыведения глюкокортикоидов может увеличиваться, что приводит к усилению их действия и увеличению количества побочных эффектов.

Противопоказано одновременное применение ритодрина и дексаметазона в период родовой деятельности, поскольку это может привести к гибели матери из-за отёка лёгких.

Одновременное назначение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов 5-HT3 рецепторов (серотониновые или 5‑гидрокситриптаминовые рецепторы 3 типа), такие как ондансетрон или гранисетрон, эффективно для профилактики тошноты и рвоты, вызываемых химиотерапией с применением цисплатина, циклофосфамида, метотрексата, фтороурацила.

Особые указания

Применение в педиатрии

У детей во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.

Детям, во время лечения находящимся в контакте с больными корью, ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины.

При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при условии возможности адекватного лечения основного заболевания. Если у пациента в анамнезе были психозы, то лечение глюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.

При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает, синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.

Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.

Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров, углеводов и натрия.

При наличии у пациента интеркурентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.

Если лечение Дексаметазоном осуществляют на протяжении 8 недель до и 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то в этом случае эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован.

Больным с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу назначать глюкокортикоиды необходимо с осторожностью.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, при вождении автотранспорта или работе с другими механизмами рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов.

Лечение: следует отменить и назначить симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

После исчезновения симптомов передозировки прием препарата возобновляют.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулы из темного стекла с белой точкой и кольцом зеленого цвета для вскрытия ампул. На ампулу наклеивают самоклеящуюся этикетку.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Препараты для ингаляции небулайзером при ларингите

Существует множество причин для развития ларингита. К предрасполагающим факторам относятся инфекционные возбудители, холодный воздух, перенапряжения голосовых связок, долгий громкий разговор, аллергические агенты (шерсть, пух), аутоиммунные процессы, гастроэзофагеальная болезнь. Помочь справиться с воспалением ингаляции при ларингите небулайзером.

Содержание статьи

Заподозрить ларингит можно на основании изменения голоса, сухости в горле, кашле, субфебрильной гипертермии, недомогании. В случае хронического течения перечисленные симптомы не сильно выражены, однако период обострения протекает с выраженной клиникой. При аллергическом ларингите развивается приступ удушья.

С появлением небулайзеров процесс ингаляций значительно облегчился для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо соблюдать дозировки препаратов и длительность их применения. Заметим также, что не все лекарства допустимо применять в небулайзере.

Бронхолитические средства

Первая группа лекарственных средств представлена бронхолитиками, которые показаны для назначения при бронхо-/ларингоспазме. Симптоматически спазм респираторных путей проявляется затруднением дыхания, отхождения мокроты и чувством нехватки воздуха. Тяжелая форма спазма приводит к выраженной одышке, усилению дыхательной недостаточности и акроцианозу (появлению синего оттенка носа, губ, ушей, пальцев).

• Беродуал имеет выраженное лечебное действие при минимальном количестве побочных реакций. Начиная с 12-летнего возраста, дозы составляют 40 капель на один сеанс. Процедура повторяется 4 раза за сутки. Ребенку с 6 лет разрешается 20 капель, до шести лет – 10 капель. Этот объем растворяется в 3 мл физраствора. Ингаляция проводится трижды в сутки.
• Беротек дозой 10 капель применяется после шести лет. При массе тела до 20 кг, до шести лет – 5 капель. Доза растворяется в 3 мл физраствора, процедура повторяется трижды в сутки.
• Вентолин назначается с профилактической целью для предупреждения ларингоспазма. 2,5 мл лекарства разбавляется 3 мл физраствора.
• Атровент в дозе 40 капель назначается пациента старше двенадцати лет. Начиная с 6-летнего возраста, доза составляет 20 капель, до шести лет – 8-15 капель. Рекомендуемый объем растворяется физраствором (3 мл).

Муколитические препараты

Ингаляции небулайзером проводится с муколитическими, отхаркивающими средствами. Действие их направлено на уменьшение вязкости мокроты, слизи, облегчения процесса ее выведения.

• Флуимуцил, АЦЦ показаны в объеме 3 мл на один сеанс, если терапия проводится пациентам старше двенадцати лет. Начиная с 6-летнего возраста, рекомендуется 2 мл, а с двух лет – 1 мл лекарства. Этот объем препарата следует развести физраствором в два раза. Когда предполагается введение антибактериального и муколитического препарата, стоит заметить, что ацетилцистеин снижает всасывание антибиотика. При необходимости можно использовать другую форму лекарственного средства – Флуимуцил-антибиотик или муколитик Лазолван.
• Амбробене, Лазолван в объеме 3 мл расходуются для пациентов старше шести лет. Начиная с 2-летнего возраста, требуется 1 мл лекарства. Рекомендованную дозу следует разбавить в два раза физраствором. Амброксол улучшает всасывание противомикробных веществ.

Лекарства на основе амброксола противопоказаны для использования параллельно с противокашлевыми препаратами, которые угнетают кашлевой рефлекс (Синекод, Кодеин, Бронхолитин).

• Щелочная минеральная вода после выведения газов (Боржоми) показана для увлажнения слизистой верхних респираторных путей. Для одного сеанса достаточно 3 мл воды.
• Геделикс относится к фитопрепаратам, разводится физраствором в два раза, если предполагается лечение пациента старше 10-летнего возраста. В младшем возрасте препарат разводится в три раза. Полученное средство в объеме 3 мл используется для процедуры.
• Микстура от кашля (1 упаковка) в порошковой форме растворяется в 15 мл физраствора. Для процедуры расходуется 3 мл разбавленного средства.
• Мукалтин в таблетированной форме после тщательного измельчения, растворения 1 таблетки в 85 мл физраствора может использоваться для ингаляции. За сеанс используется 3 мл приготовленного средства.
• Пертуссин следует разбавить в два раза физраствором при лечении пациентов старше 12-летнего возраста. Если терапия касается ребенка до двенадцати лет, лекарство разводится в три раза. За сеанс расходуется 3 мл приготовленного медикамента.

Вазопрессорные препараты

При аллергической форме ларингита для купирования спазма, уменьшения отечности гортани используются сосудосуживающие препараты:

• Адреналин назначается однократно для получения быстрого эффекта. Для лечения детей до двух лет применяется 0,25 мл лекарства, в старшем возрасте показано 0,5 мл. Эту дозу следует разбавить физраствором до 3,5 мл. Ингаляция проводится под врачебным контролем, так как препарат оказывает действие на сердечно-сосудистую систему.

Противокашлевые препараты используются для угнетения кашлевого рефлекса, уменьшения реактивности бронхов:

• Туссамаг с тимьяном разбавляется в два раза физраствором для лечения пациентов от 16-летнего возраста. Начиная с шести лет, рекомендуется разведение в три раза, с 1 года – в четыре раза. За один сеанс используется 3 мл приготовленного лекарства.

Противовоспалительные средства

С противовоспалительной целью, для уменьшения отечности и болевых ощущений лечение ларингита подразумевает назначение:

• Ротокан благодаря ромашке, тысячелистнику, календуле оказывается мягкое целебное действие. Для ингаляций требуется разведение физраствором 1:40. За один сеанс расходуется 3 мл разбавленного лекарства.
• Синупрет используется с противоотечной, противовоспалительной целью, а также для стимуляции регенерации, заживления. Начиная с 16-летнего возраста, лекарство разбавляется физраствором в два раза, с шести лет – в три раза, с двух лет – в 4 раза. Полученного раствора в объеме 4 мл достаточно для одной ингаляции.
• Прополис в форме настойки рекомендуется в вечернее время. Лекарство разбавляется 1:20 с помощью физраствора. За сеанс используется 3 мл разбавленного препарата. Не рекомендуются подобные ингаляции при наличии аллергической реакции на продукты пчеловодства.
• Эвкалиптовая настойка требует разведения 10 капель в 190 мл физраствора. На одну процедуру расходуется 3 мл приготовленного средства. Эвкалипт противопоказан при бронхоспазме (астме, обструктивном бронхите).
• Малавит включает минеральные вещества, растения. Разбавление проводится 1:30. За один сеанс расходуется 3 мл подготовленного лекарства.
• Тонзилогон Н относится к фитопрепаратам. Для лечения пациентов старше 7-летнего возраста требуется разведение в два раза, от года – разводится препарат в три раза. В некоторых случаях препарат используется до года, в 4-кратном разведении. На одну процедуру достаточно 3 мл.
• Настой календулы следует разводить 1:40, после чего для сеанса расходуется 3 мл.

Лекарственные средства, особенно на основе трав, используются для ингаляции только после подтверждения отсутствия аллергической реакции на них.

Гормональные средства

Еще она группа медикаментов – это глюкокортикостероиды (гормональные препараты). Они оказывают мощное противовоспалительное, противоотечное действие. Показаны при тяжелой форме ларингита, особенно аллергического происхождения:

1. Пульмикорт выпускается в форме для детей, взрослых. Медикамент ингалируется в чистом виде. Если его объем составляет менее 2 мл, добавляется физраствор до достижения 2 мл. Начиная с 12-летнего возраста, используется 1 мг, в полугода показано 0,25 мг на один сеанс. Препарат не применяется для ультразвуковых неблайзеров.
2. Дексаметазон 0,4% разбавляется физраствором до получения общего объема 3 мл. На одну ингаляцию достаточно 0,5 мл.

Противомикробные средства

После окончания острой бактериальной стадии показано использование антисептиков.

1. Фурацилин оказывает противомикробное действие, используется с лечебной/профилактической целью. Можно применять готовый раствор, который можно приобрести в аптеке или самостоятельного приготовить его. Для этого следует тщательно измельчить и растворить таблетку препарата в 100 мл физраствора. Для сеанса достаточно 4 мл раствора.
2. Диоксидин имеет широкое антисептическое свойство. Если используется 0,5 % препарат, требует троекратное разбавление физраствором. Когда лечение предполагается 1% лекарством, разведение производится в 5 раз.
3. Хлорофиллипт особенно эффективен против стафилококков. Разводится физраствором 1:10, после чего 3 мл расходуется для одной ингаляции.
4. Мирамистин 0,01% оказывает широкое противомикробное действие. Рекомендуется применять в чистом виде, для одного сеанса достаточно 3 мл. если лечение проводится до 12-летнего возраста, тогда требуется троекратное разведение физраствором.

Иммуномодуляторы

Данная группа лекарственных средств обладает иммуностимулирующим действием. Препараты назначаются для повышения защитных свойств иммунитета, ускорения выздоровления.

1. Интерферон в порошковой форме показан с профилактической и терапевтической целью.
2. Деринат 0,25%. Лекарство разводится физраствором.

Противопоказания к ингаляциям

Чтобы предупредить появление осложнений запрещаются ингаляционные процедуры при:

1. наличии склонности к кровотечениям;
2. легочном, носовом кровотечении, в том числе кровохарканье;
3. пневмотораксе;
4. нарушении проводимости электрического импульса по миокарду с развитием аритмии;
5. тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы;
6. выраженной респираторной недостаточности.

Лечебные эффекты небулайзерной терапии

Проведение небулайзерной терапии показано в домашних условиях/лечебном учреждении. Эффект ингаляций заключается в:

• снижении вязкости слизи, мокроты, ускорении ее выведения;
• уменьшении отечности гортани;
• профилактике ларинго/бронхоспазма;
• уменьшении распространенности воспаления;
• улучшении локального кровообращения;
• активации регенерации, ускорении заживления;
• анальгетическом действии;
• уменьшении раздражения слизистых оболочек.

Особенности использования небулайзера

Для достижения лечебного эффекта необходимо соблюдать некоторые рекомендации по проведения ингаляций:

1. ингаляции не проводятся при гипертермии выше 37,5 градусов.
2. процедура выполняется спустя 30 минут после физнагрузки, через 90 минут после приема пищи.
3. после ингаляции запрещено пить, курить, выходить на холод.
4. небулайзер требует тщательного ухода, чтобы устройство не накапливало инфекцию.
5. масляные растворы запрещены для небулайзера.

Ингаляции противопоказаны при гнойном воспалении, например, лакунарной ангин или абсцессе, так как происходит усиленное размножение бактерий.

Небулайзер при ларингите очень эффективен, однако перед его использованием следует предварительно проконсультироваться с врачом. Осмотр специалиста позволит установить тяжесть болезни, подобрать необходимые медикаменты, их дозировку, а в случае высокого риска осложнений врач предложит госпитализацию.

Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

• Муколитики (препараты, разжижающие мокроту

АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Лазолван (амброксол – раствор для ингаляций и приема внутрь)

Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет (гомеопатический фитопрепарат – капли на основе экстрактов растений)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

• Гормональные и антигистаминные препараты

Пульмикорт (будесонид – суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

• Антибиотики и антисептики

Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

Мирамистин (0,01% раствор)

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

Ингаляции с Интерфероном в небулайзере для детей и другие 15 аналогичных препаратов – Дексаметозон, Метрогил, Нафтизин, Гидрокортизон, Синупрет

Комплексное лечение заболеваний органов дыхания позволяет быстро и эффективно справиться с недугом. Терапия у детей может включать ингаляции, проводимые посредством использования небулайзера и эффективных препаратов, как например Интерферон и Дексаметазон.

Препараты для ингаляций небулайзером для детей

Для такого лечения применяют муколитики и мукорегуляторы, бронходилататоры, глюкокортикоиды, антибиотики, солевые и щелочные растворы. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные препараты.

Как делать ингаляцию с Интерфероном ребенку – дозировки

Ингаляции с интерфероном используется для комплексной терапии и профилактики ОРВИ и гриппа. Этот медикамент производят на основе белков, которые выделяют человеческие клетки в момент вирусной атаки.

Стоимость – около 200 рублей

Этот медикаментозный препарат обладает иммуностимулирующим и противовирусным эффектом. Показаниями к применению вещества при различных симптомах простуды являются:

• слизистые выделения из носа;
• дискомфорт в горле;
• озноб;
• кашель;
• чихание и слезотечение.

Для выполнения процедуры смешивают 0,5 мг порошка и 3 мл физраствора. Можно использовать уже готовый аптечный раствор препарата, реализуемый в ампулах, который не нужно разводить. Частота применения — 1–2 раза за сутки. Продолжительность одной процедуры в среднем 5 минут, курс может назначаться на срок до 2 недель.

Недостатки лекарства заключаются в его активном действии лишь в начале заболевания, оно не помогает при гриппе, обладает слабым противовирусным эффектом.

Противопоказания для использования:

• почечная недостаточность;
• заболевания печени, сердца, сосудов, нервной системы;
• аллергии на белок.

Стоимость Интерферона — от 97 руб.

Дексаметазон в ампулах – инструкция по применению детям

Это препарат глюкокортикоидного типа. Активное его вещество характеризуется противоаллергическим и противовоспалительным действием. Использование медикамента в виде ингаляций способствует устранению неприятных проявлений: отека горла, облегчение кашля и ослабление хрипов. Средство пагубно действует на место воспаления, блокирует образование веществ, способствующих развитию патологического процесса.

Цена упаковки (10 ампул) составляет от 70 рублей

Рекомендованы ингаляции к использованию при таких патологиях:

• ларингит и ларинготрахеит;
• острый бронхит и бронхиальная астма;
• ложный круп.

Для детей дозировка для одной процедуры составляет 0,5 мл медикамента. Препарат разводят 2 мл физиологического раствора. Длительность процедуры — от 5 до 10 минут. Назначают трехдневный курс по 2 процедуры ежесуточно. В зависимости от диагноза и клиники патологии у ребенка схема терапии может быть изменена. В подростковом возрасте (с 12 лет) пропорции соответствуют взрослым. Для процедуры используют 1 мл «Дексаметазона» на 2 мл физраствора.

• наличие повышенной температуры тела;
• заболевания сердца;
• выделения гнойной субстанции;
• психические расстройства;
• аллергическая реакция.

Детский Нафтизин

Основной компонент лекарства, реализуемого в виде 0,05 либо 0,1% раствора, рекомендован для терапии аллергического отека гортани, стеноза при ларинготрахеите, ларингите и крупе. Ингаляционный раствор (0,05%) разводят в соотношении 1:5, а 0,1% по схеме 1:10 для однократного приема 3 мл полученной жидкости. Проводить лечение требуется до 3 раз в день по 5 минут в течение 5–10 суток.

Стоимость препарата — от 65 рублей

• возраст до 1 года;
• гиперчувствительностью к препарату;
• СД;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• гиперфункция щитовидной железы;
• тяжелые глазные болезни;
• хроническое течение насморка.

Ингаляции с Гидрокортизоном: как разводить

Гормональный препарат назначают для ингаляционной терапии посредством небулайзера. Показания к применению:

• бронхиты, сопровождающиеся обильным выделением слизи и трудностью ее выведения;
• ингаляции при ларингите сложной формы;
• бронхиальная астма;
• фарингиты;
• трахеиты.

Средство обладает таким эффектом:

• снимает воспаление и отек слизистой оболочки;
• устранить аллергию;
• повышает действие антибактериальной терапии;
• снижает риск астматического статуса.

Гидрокортизон используют при лечении патологий аллергического происхождения:

• насморк при аллергии;
• обструктивный бронхит хронической формы;
• ларингит либо неинфекционный ларинготрахеит;
• обструктивная патология легких хронического течения;
• ложный круп (частые приступы удушья при вирусном заражении).

Лекарство назначают с двухлетнего возраста. При этом врачи прибегают к подобной методике при отсутствии терапевтического эффекта от иных медикаментов. Дозировка препарата зависит от возраста малыша:

• 2–6 лет — 1,5–2 мл вещества, разведенного в 4 мл физраствора;
• старше 7 лет пропорция составляет 2 к 4.

Дышать веществом надо не больше пяти минут, процедуры проводить по 1 или 2 раза в день курсом до 5 суток. Гидрокортизон нельзя использовать длительное время.

• грибковая инфекция;
• гнойный процесс;
• патология вирусной природы;
• недавняя вакцинация;
• почечная недостаточность;
• проблемы с сердцем.

Синупрет

Это гомеопатическое средство, рекомендованное для лечения бронхитов, синуситов, фарингитов, трахеитов и иных недугов. Препарат оказывает противоотечное, секретолитическое, секретомоторное, антибактериальное, противовоспалительное и противовирусное действие.

Стоимость — от 350 рублей

Используется лекарство в таких дозировках:

• с двух лет пропорция 1:3;
• 6–16 лет — объем 1:2;
• старше 16 лет — 1:1.

1 мл капель препарата разводят на 3, 2 либо 1 мл физраствора. Для одной процедуры необходимо взять 3–4 мл полученной субстанции. Мероприятие проводят 2–3 раза в день по 10 минут.

Препарат запрещен при таких состояниях:

• выраженная аллергическая реакция на компоненты состава;
• СД;
• непереносимость лактозы;
• нарушение работы печени и почек;
• повреждения головы и носовой полости;
• эпилепсия.

Ротокан

Средство готовят на основе растительных компонентов. Оно характеризуется противовоспалительным действием. Применяют медикамент при терапии патологий дыхательных путей воспалительной природы происхождения.

Достоинства: купирует воспаление, снимает спазмы, восстанавливает поврежденные ткани, устраняет боль.

Медикамент рекомендован с пятилетнего возраста. Соотношения раствора — 1 мл препарата и 40 мл физраствора.

Ингаляции с Метрогилом детям: дозировка

Препарат продают в виде раствора, в нем основным действующим компонентом выступает антимикробное вещество метронидазол. Главное достоинство — безопасность и нетоксичность, что позволяет использовать вещество в педиатрии.

Метрогил в качестве ингаляций рекомендован при таких состояниях:

• некротическая форма пневмонии;
• инфицирование полости рта;
• абсцессы легких, ротовой полости и носоглотки;
• синусит хронического характера.

Медикамент используют в соотношении: 1 мл лекарства на 2 части физраствора. Дозировка:

• для младенцев — 1 мл жидкости;
• в возрасте от 2 до 12 лет количество лекарства — 3 мл;
• подросткам — 5 мл раствора.

Время одной ингаляции — от 2 до 10 минут трижды в день в течение 5 суток. Цена препарата — от 28 руб.

Ингаляции с эвкалиптом

Использование масла эвкалипта для ингаляций оказывает мощное противопростудное, антисептическое, общеукрепляющее действие. Растение помогает при насморке, болях в горле, температуре и кашле, температуре. Применяют настойку, которую требуется развести минеральной водой.

Показано средство при таких состояниях:

• насморк на раннем этапе;
• гайморит;
• трахеит;
• простудный кашель;
• пневмония.

Противопоказания: непереносимость, повышенная температура, эпилепсия, астма. Ингаляции детям назначают с двухлетнего возраста. Сеанс занимает около 5 минут 2 раза в день. Стоимость в аптеке — от 30 руб.

Эуфиллин

В основу комбинированного препарата входят теофиллин и этилендиамин. Лекарство устраняет спазмы, способствует расширению прохода бронхиальных трубок, улучшает работу сердца, стабилизирует легочный кровоток.

Эуфиллин показан при таких состояниях:

• астма;
• аллергические реакции организма;
• обструктивный бронхит.

Запрещено использовать медикамент при следующих патологиях:

Раствор готовят так:

• разводят 150 мл хлорида натрия;
• добавляют димедрол (3 ампулы). А про Беродуал для ингаляций для детей можно узнать здесь.

Жидкость хранить нельзя. Чтобы выполнить ингаляцию, используют раствор, выпускаемый для в/в введения. В нем концентрация активного компонента 2,4%.

В педиатрии обязательно требуется соблюдать допустимую дозировку. На ее пропорцию, рассчитываемую на 1 кг массы тела, влияет возраст малыша:

• до 9 лет — 5 мг;
• до 12 лет — 4 мг;
• после 12 лет — 3 мг.

Грудной сбор

Рецепт приготовления жидкости простой: 3 ст. л. средства залить стаканом воды. Кипятить смесь 10 минут. Охладить, процедить. Курс применения — неделя. Помогает при лечении гайморита, насморка либо синусита. Стоимость — от 61 руб.

Фурацилин

Препарат характеризуется дезинфицирующими свойствами. Для ингаляции применяют готовый раствор — по 4 мл дважды за сутки.

В среднем стоимость вещества — около 90 рублей

Кромогексал

Это антиаллергический препарат. Он показан в таких ситуациях:

• профилактика и терапия бронхиальной астмы;
• лечение аллергии;
• затрудненное дыхание при хроническом бронхите.

Противопоказано средство при повышенной чувствительности ребенка к компонентам лекарства. Дозировка по ампуле четырежды за сутки.

Цена — 177 руб.

Прополис

Вещество представляет собой пчелиный продукт, оказывающий антибактериальное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие. Достоинства средства: быстрый отток мокроты из воздухоносных путей, снятие болевого спазма, уменьшение ощущения першения в горле.

Ингаляции с прополисом рекомендованы при таких состояниях:

• бронхиальная неаллергическая астма;
• грипп;
• ОРВИ;
• тонзиллит;
• гайморит.

Противопоказано применение продукта при аллергической реакции на компоненты, болезнях почек и печени, панкреатите.

Педиатры включают в терапию это вещество после достижения трехлетнего возраста. Ингаляцию с настойкой разводят так: 1 мл на 20 мл раствора 0,9% натрия хлорида. Для проведения одной процедуры требуется 3 мл полученной жидкости. Длительность сеанса — 7–10 минут.

Цена флакона — от 30 рублей

Гентамицин

Это средство — антибиотик. Активная его формула успешно побеждает микроорганизмы благодаря разрушению белкового синтеза в них. Он рекомендован детям старше 12 лет, в дозировке 0,5 мл на ингаляцию, до 2 раз в день. Детям от 2 до 12 лет — по 0,25 мл на 1 сеанс 2 раза в день.

Стоимость — от 40 руб.

Димедрол

Лекарство устраняет спазмы, способствует расширению прохода бронхиальных трубок, улучшает работу сердца, стабилизирует легочный кровоток. Запрещено использовать при заболеваниях сердца, печеночной недостаточности, болезнях желудка.

Раствор для ингаляций небулайзером у детей готовят так:

• разводят 150 мл хлорида натрия;
• добавляют димедрол (3 ампулы).

Цена — от 32 руб.

Ацетилцистеин способствует снижению вязкости мокроты посредством разрушения связей между молекулами секрета. Содержимое путей дыхания становится жидким, оно легче выводится при кашле. АЦЦ для ингаляций небулайзером рекомендован при острых и хронических состояниях вирусной и бактериальной природы происхождения. А про Вентолин для ингаляций для детей можно узнать тут.

• непереносимость ацетилцистеина, аскорбиновой кислоты;
• проблемы с сердцем и почками, ЖКТ;
• повышенная температура.

Назначают вещество с трехлетнего возраста, иногда и раньше. Дозировка:

• 3–6 лет — на одну процедуру 1–2 мл АЦЦ, разведенного аналогичным объемом физраствора;
• школьникам — 2–2,5 мл на аналогичный объем 0,9% хлорида натрия;
• с 12 лет — 3 мл.

Длительность сеанса — до 15 минут 1-2 раза в течение 5-10 суток. Стоимость лекарства — от 120 руб.

Видео

На видео – ингаляции для детей:

Дексаметазон: вопросы и ответы

Дексаметазон — это гормональный препарат, синтетический кортикостероид длительного действия. С 1961 г. широко применяется в медицине. Дексаметазон оказывает множество терапевтических эффектов: противовоспалительный, противоотечный, иммунодепрессивный, вазоконстрикторный (сосудосуживающий) и др.

Механизм действия дексаметазона до сих пор не полностью изучен.

Считается, что он связывается с рецепторами глюкокортикостероидов в клетках и таким образом оказывает противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты, а также влияет на углеводный обмен. На электролитный обмен дексаметазон влияет путем связывания с минералокортикоидными рецепторами. Связываясь с ядерными рецепторами, дексаметазон воздействует на транскрипцию м-РНК и таким образом оказывает влияние на белковый обмен. Противовоспалительный эффект дексаметазона объясняется тем, что он снижает образование провоспалительных цитокинов, циклооксигеназы-2, снижает активность макрофагов и фибробластов. Дексаметазон способствует уменьшению экссудации и развития отека в очаге воспаления за счет сужения сосудов. Иммунодепрессивное действие развивается за счет снижения активности Т- и В-лимфоцитов, уменьшения продукции ряда интерлейкинов. Одной из особенностей дексаметазона является то, что он обладает минимальной минералокортикоидной активностью.

Как колоть дексаметазон?

Дексаметазон, раствор для инъекций, вводится внутривенно, внутримышечно или в пораженную область (внутрисуставные инъекции или инъекции в места поражения на коже, инфильтраты в мягких тканях).

Для внутривенного введения (струйного или капельного) в качестве растворителя применяют 0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы. При этом готовую смесь нужно использовать в течении 24 ч после приготовления.

Внутримышечно, внутрисуставно, в очаги поражения кожи и мягких тканей дексаметазон вводится неразведенным.

Доза определяется индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести состояния конкретного пациента, предполагаемой длительности курса лечения и индивидуальной переносимости препарата.

Как колоть дексаметазон внутримышечно?

Дексаметазон внутримышечно вводится глубоко в мышцу (обычно ягодичную), при этом препарат не разводится дополнительно. Доза подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и тяжести состояния пациента. Так, например, согласно инструкции, для больных COVID-19 (в случаях необходимости сопутствующей кислородотерапии) рекомендуется доза 6 мг/сут в течении 10 дней. Но при этом ее можно корректировать как в сторону повышения при тяжелом течении заболевания, так и снижения до наименьшей эффективной дозы после улучшения состояния больного.

Сколько действует укол дексаметазона?

При применении однократной дозы эффект дексаметазона будет сохраняться до 3 сут, поскольку период его полувыведения составляет 24–72 ч.

Дексаметазон таблетки: как принимать?

Таблетки дексаметазона применяются перорально. Доза определяется индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести состояния конкретного пациента, предполагаемой длительности курса лечения и индивидуальной переносимости препарата. Дексаметазон может приниматься за один прием (обычно утром) или распределяться на 2–4 приема. При длительном применении, приеме в высоких дозах, сопутствующих заболеваниях ЖКТ (гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) для уменьшения негативного влияния препарата на слизистую оболочку желудка рекомендуется принимать таблетки дексаметазона с пищей. Кроме того, может быть рекомендован прием между едой антацидных препаратов. Также индивидуально лечащий врач может рекомендовать применение препаратов, уменьшающих секрецию соляной кислоты в желудке.

Как снижать дозу дексаметазона в таблетках?

Доза дексаметазона в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Начальная терапевтическая доза может составлять 0,5–9 мг/сут. Максимальная суточная доза дексаметазона в таблетках составляет до 15 мг. После улучшения клинического состояния пациента дозу обычно снижают до минимально эффективной или поддерживающей. Обычно она составляет 0,5–3 мг/сут. Дексаметазон не следует отменять резко, чтобы избежать синдрома отмены. Дозу снижают постепенно в течении нескольких дней, а в случае приема высоких доз — и в течении длительного времени. Обычно снижение дозы дексаметазона составляет 0,5 мг за 3 дня до полной отмены препарата.

Чем запивать таблетки дексаметазона?

Таблетки дексаметазона необходимо запивать достаточным количеством жидкости, желательно воды. При этом не рекомендуется запивать препарат грейпфрутовым соком. Грейпфрутовый сок относится к ингибиторам CYP3A-фермента печени, принимающего участие в метаболизме дексаметазона, и совместное применение грейпфрутового сока с дексаметазоном может привести к повышению токсичности последнего. Во время длительного лечения в высоких пероральных дозах рекомендуется принимать дексаметазон вместе с пищей, а между приемами пищи применять антациды.

Когда лучше принимать таблетки дексаметазона — утром или вечером?

Дексаметазон в зависимости от дозы можно принимать за один прием (в таком случае обычно рекомендуется применять препарат утром) или распределять на 2–4 приема.

Какой дозе других кортикостероидов соответствует 1 мг дексаметазона?

При внутривенном и пероральном применении 1 мг дексаметазона соответствует дозе преднизолона 6,67 мг; 5,33 мг метилпреднизолона; 1 мг бетаметазона или 26,67 мг гидрокортизона. Это значит, что 0,75 мг дексаметазона соответствуют 5 мг преднизолона, 4 мг метилпреднизолона или 20 мг гидрокортизона. Эти дозы не являются эквивалентными при их введении внутримышечно или внутрисуставно!

Как разводить дексаметазон для ингаляции взрослым?

В инструкции не указывается возможность введения дексаметазона ингаляционным путем. Это связано с тем, что дексаметазон оказывает системное действие (на весь организм) независимо от пути введения. Для ингаляций обычно рекомендуются так называемые топические глюкокортикоиды — то есть такие, местное действие которых более выражено по сравнению с системными. Среди них — будесонид, флутиказон. Они выпускаются в специальных контейнерах («небулах») для применения в форме ингаляций с помощью компрессорных небулайзеров. Не следует заменять один препарат другим без консультации с врачом!

Зачем назначается дексаметазон онкобольным?

Дексаметазон включается в большинство схем химиотерапии при онкозаболеваниях. Известно, что тошнота и рвота, возникающие на фоне применения химиотерапевтических препаратов, относятся к числу наиболее частых и тяжело переносимых больными осложнений. При этом тошнота и рвота могут сохраняться несколько дней после введения химиопрепаратов, а антиэметические лекарственные средства не оказывают значительного влияния на выраженность такой «отсроченной» тошноты и рвоты. Дексаметазон же эффективно уменьшает выраженность тошноты и частоту приступов рвоты у больных, получающих химиотерапию. Так, в 2006 г Международная организация по сопроводительной терапии при злокачественных опухолях (The Multinational Association of Supportive Care in Cancer — MASCC) рекомендовала применение дексаметазона для уменьшения выраженности отсроченной тошноты и рвоты у онкобольных.

Еще одна область применения дексаметазона в онкологии — аналгезия (обезболивание). Дексаметазон применяют в качестве адъювантного средства (усиливающего действие обезболивающих препаратов при их низкой эффективности) при неврологической боли, боли в костях, печени (вследствие метастазов).

Как долго выводится дексаметазон из организма?

Период полувыведения дексаметазона составляет 24–72 ч. Это означает, что при применении однократной дозы эффект дексаметазона будет сохраняться до 3 сут. Преимущественно препарат выводится с мочой.

Как вывести дексаметазон из организма?

Значительная часть дексаметазона (до 4 /₅) связывается с белками плазмы крови, этим объясняется неэффективность гемодиализа и применения мочегонных препаратов для ускорения выведения дексаметазона. Период полувыведения дексаметазона составляет 24–72 ч. В случае передозировки или развития побочных эффектов при применении дексаметазона рекомендуется симптоматическое лечение (например антигипертензивные средства при повышении артериального давления (АД), препараты калия при гипокалиемии, антациды и ингибиторы протонной помпы при поражении слизистой оболочки желудка).

Зачем назначают дексаметазон при аллергии?

Противоаллергический эффект дексаметазона объясняется его подавляющим влиянием на образование и выделение медиаторов аллергии, торможением высвобождения гистамина (одно из основных веществ, «ответственных» за развитие симптомов аллергических реакций) тучными клетками. Также он уменьшает количество клеток (Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток), принимающих участие в развитии аллергических реакций, и снижает чувствительность эффекторных клеток к медиаторам аллергии.

Противошоковое действие дексаметазона при аллергических реакциях связано с повышением АД (за счет сужения сосудов — вазоконстрикции и повышения концентрации циркулирующих гормонов — катехоламинов), снижением проницаемости сосудистой стенки и противоотечным действием.

Как колоть дексаметазон при аллергии?

Дексаметазон может применяться для лечения пациентов с аллергическими заболеваниями при неэффективности традиционного лечения. Кроме того, его используют для купирования тяжелых, острых аллергических реакций, включая анафилактический шок. В таких случаях препарат вводится внутривенно.

При аллергических реакциях и заболеваниях дексаметазон может вводиться в дозе 4—8 мг внутривенно или внутримышечно, в зависимости от тяжести состояния больного.

Доза дексаметазона при анафилактическом шоке составляет 8–32 мг, внутривенно после введения адреналина.

Зачем назначают дексаметазон при хронической обструктивной болезни легких?

При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) может назначаться дексаметазон. Его эффективность при данной патологии обусловлена торможением воспалительных процессов, противоотечным действием. Кроме того, дексаметазон снижает вязкость мокроты и уменьшает ее продукцию, тормозит эозинофильную инфильтрацию подслизистого слоя эпителия бронхов, эррозирование слизистой оболочки бронхов. Не менее важно, что дексаметазон повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к бронхорасширяющим препаратам и катехоламинам (гормоны, оказывающие в том числе бронхорасширяющий эффект).

Зачем назначают дексаметазон при бронхиальной астме?

При неэффективности других методов лечения, развитии тяжелого обострения бронхиальной астмы (БА), астматическом статусе, может назначаться дексаметазон. Он уменьшает выраженность воспалительного процесса, отека стенки бронхов, снижает вязкость мокроты. Кроме того, дексаметазон повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к бронхорасширяющим препаратам и катехоламинам (гормоны, оказывающие бронхорасширяющий эффект). Также дексаметазон снижает инфильтрацию подслизистого слоя эпителия бронхов, что особенно важно при аллергическом генезе БА. Дексаметазон в лечении БА аллергического происхождения/обострения БА вследствие контакта с аллергеном уменьшает выработку и выделение иммунными клетками медиаторов аллергии, снижает высвобождение гистамина тучными клетками, уменьшает количество клеток (Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток), принимающих участие в развитии аллергических реакций и снижает чувствительность эффекторных клеток (в том числе гладкомышечных клеток бронхов) к медиаторам аллергии.

Зачем применяется дексаметазон при COVID-19?

Дексаметазон — это стероидный препарат, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Он обладает свойством угнетать иммунитет. При коронавирусной инфекции развивается так называемый «цитокиновый шторм» — иммунная реакция, при которой происходит чрезмерная продукция провоспалительных цитокинов, что ведет к повреждению собственных клеток больного. Благодаря иммунодепрессивному действию дексаметазон позволяет уменьшить выраженность «цитокинового шторма» и уменьшает гиперактивацию иммунитета у больных с коронавирусной инфекцией. Таким образом, дексаметазон — один из основных препаратов для лечения пациентов с COVID-19. В то же время его применение эффективно у больных с выраженными проявлениями заболевания (длительная фебрильная лихорадка, дыхательные расстройства и потребность в кислородотерапии). Дексаметазон не следует применять при легком течении заболевания.

Как колоть дексаметазон детям?

Дексаметазон детям может вводиться внутривенно струйно или капельно, внутримышечно, в пораженный участок кожи, инфильтрат мягких тканей, пораженный сустав. Доза зависит от массы тела и корректируется в зависимости от диагноза и тяжести состояния ребенка.

Так, например, для заместительной терапии при внутримышечном введении рекомендуемая доза составляет 0,02 мг/кг массы тела ребенка в сутки, ее вводят, разделив на 3 приема.

Как часто можно колоть дексаметазон?

Частота, кратность введения, дозы определяются индивидуально, исходя из диагноза и тяжести состояния больного.

В то же время пациентам следует помнить, что дексаметазон — это стероидный препарат, который может вызывать различные побочные эффекты, применять его можно только по назначению врача и ни в коем случае не назначать его себе самостоятельно!

Какие особенности диеты при длительном применении дексаметазона?

При длительном применении дексаметазона больным рекомендуется принимать пищу, богатую белком (поскольку дексаметазон оказывает катаболическое действие на белковый обмен) и калием (на фоне приема дексаметазона увеличивается выведение этого микроэлемента).

Чем опасен дексаметазон?

При резкой отмене дексаметазона возможно развитие синдрома отмены глюкокортикостероидов. Его симптомами являются потеря аппетита, тошнота, рвота, сонливость, головная боль, повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах, снижение АД. Эти симптомы считаются следствием резкого изменения концентрации глюкокортикоидов.

Кортикостероиды, включая дексаметазон, могут повышать содержание глюкозы в крови, ухудшать состояние пациентов с сахарным диабетом (СД) и повышать риск развития СД у лиц, длительно принимающих кортикостероиды. Применение дексаметазона может способствовать повышению аппетита и увеличению массы тела. При этом жировая ткань накапливается преимущественно в верхней половине туловища и на лице, которое становится лунообразным.

При применении кортикостероидов, в том числе дексаметазона, возможны различные психические расстройства: от эйфории, бессонницы, изменений настроения до развития тяжелой депрессии. Кроме того, повышается риск обострения уже имеющихся у пациента психических расстройств.

При применении дексаметазона возрастает риск инфекционных осложнений, поскольку препарат оказывает иммунодепрессивный эффект. Кроме того, дексаметазон может маскировать некоторые симптомы инфекционных заболеваний, что ведет к позднему выявлению, повышает риск тяжелого течения и генерализации инфекционного процесса.

У детей и подростков применение дексаметазона, особенно в течение длительного периода времени, в высоких дозах может привести к задержке роста и преждевременному закрытию эпифизарных зон роста. Кроме того, из-за катаболического влияния на белковый обмен возможно замедление заживления ран (в том числе послеоперационных) и повреждений.

При применении дексаметазона возможна задержка натрия и воды в организме. Кроме того, вследствие увеличения выведения кальция и калия вероятно развитие гипокалиемии и гипокальциемии. Учитывая именно эти электролитные изменения при длительном применении дексаметазона, рекомендуется ограничивать потребление натрия с пищей (кухонной соли) и употребление продуктов, богатых калием и кальцием.

На фоне приема дексаметазона в высоких дозах и/или в течение длительного времени возможно развитие атрофии коры надпочечников.

Дексаметазон повышает риск развития пептической язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, панкреатита, а также желудочно-кишечного кровотечения. Для профилактики этих состояний может рекомендоваться сопутствующий прием антацидов или средств, снижающих секрецию соляной кислоты в желудке. Дексаметазон обусловливает повышение АД, особенно это следует учитывать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

За счет катаболического действия дексаметазона на белковый обмен, возможно развитие атрофии мышц, мышечной слабости и даже разрывы сухожилий.

Из всего вышеуказанного следует, что дексаметазон должен быть назначен только лечащим врачом после скрупулезной оценки потенциальных рисков и ожидаемой пользы от назначения данного препарата. Курс лечения должен быть как можно более коротким с применением минимальных эффективных доз и их коррекции по мере улучшения состояния больного. Ни в коем случае не следует назначать себе дексаметазон самостоятельно!