Антибиотик при синусите у взрослых, всегда ли целесообразно лечение антибиотиками

Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит)

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

Лечение гайморитов без проколов

Лечение синусита в клинике “МедикСити”

“Жизнь Столички”, журнал (июнь 2021г.)

“Врачи”, ТВ-программа, телеканал “ОТР” (февраль 2021г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой”. (октябрь 2020г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой” (сентябрь 2019г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (август 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (май 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (февраль 2018г.)

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (ноябрь 2015г.)

“Комсомольская правда” (ноябрь 2010г.)

Отолорингалогия в МЕДИКСИТИ

Лор-органы, являясь форпостом иммунной системы на пути проникновения инфекции в организм, первыми сталкиваются с воздействием различных болезнетворных микробов. Именно поэтому в них нередко начинаются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Всего у человека 4 пары околоносовых пазух, это полости, заполненные воздухом. В результате воспалительных процессов в пазухах образуется гной, человек начинает чувствовать слабость, недомогание.

Эндоскопия носа в МедикСити

Эндоскопия носа в МедикСити

Риноскопия в МедикСити

Чем опасен синусит?

Очень важно не пропустить симптомы синусита! Синусит опасен быстрым распространением инфекции дальше по организму. Осложнения, которые может повлечь за собой синусит, по-настоящему опасны для здоровья и жизни пациента – отит, менингит (воспаление оболочек головного мозга), пневмония, ревматизм.

Симптомы синусита

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

Острый синусит. Симптомы:

  • Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
  • заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
  • стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
  • головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
  • повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
  • повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
  • слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
  • ослабленное обоняние или его отсутствие;
  • отечность щек и век.

Хронический синусит. Симптомы:

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

  • заложенность носа, затруднение носового дыхания;
  • скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
  • постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • сухость в глотке;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Синусит у детей

Иногда синусит у детей увидеть сложнее, чем синусит у взрослых. Заболевание развивается обычно после перенесенных инфекций: гриппа или ангины, часто сопровождается отитом. Симптомы носят как бы «смазанный» характер и проявляются слабее, чем у взрослых. Вот основные из них:

  • гнойные или слизистые выделения из носа;
  • общая слабость, недомогание;
  • резкий запах изо рта.

При синусите у детей чаще воспаляется одна сторона лица. Если синусит у взрослых часто сопровождается головной болью, то у детей головная боль встречается крайне редко.

Виды синуситов

Различают несколько видов синуситов:

  • гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит;
  • сфеноидит, но последний вид синусита встречается крайне редко и почти всегда вместе с этмоидитом.

Осмотр носовой полости в МедикСити

Осмотр носовой полости в МедикСити

ЛОР-установка Атмос С 31

Гайморит

Гайморит – один из самых распространенных видов синусита. Это заболевание сопровождается воспалением в верхнечелюстной и гайморовых впадинах. Во время воспаления происходит отек слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазухи начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя.

Хронический гайморит – результат долгого воспалительного процесса, когда человек болел гайморитом уже более 2-х месяцев. У больного появляется общая слабость, выделения из носа отличаются неприятным запахом, нарушается обоняние, появляется ночной кашель. Для хронического гайморита характерно воспаление только одной пазухи, правой или левой. Давление в пазухе может вызвать искривление носовой перегородки.

Симптомы при гайморите

Для гайморита характерны следующие признаки:
  • повышенная температура тела;
  • обильные выделения, заложенность носа;
  • нарушения обоняния;
  • слабость;
  • головная боль, отдающая в лоб, переносицу, зубы;
  • боль, усиливающаяся при наклоне головы и надавливании на пазуху;
  • постоянный, интенсивный характер боли;
  • чувство распирания в области лба и щек, усиливающееся при наклонах головы, кашле и чихании;
  • светобоязнь и слезотечение.

Признаки гайморита

Если после гриппа или простуды вновь повысилась температура, ухудшилось самочувствие, появились сильные боли при наклоне головы и при надавливании на пазухи носа, то Вам нужно срочно обратиться к врачу-отоларингологу. Это могут быть проявления гайморита! Гайморит у взрослых часто бывает запущенным, так как обычно взрослые не торопятся обращаться к врачу.

Лечение гайморита

Антибиотики при гайморите применяются только после полного обследования больного, исходя из особенностей его организма и возможных аллергических реакций.

Антибиотики нецелесообразны в случае гайморита аллергического происхождения или грибковой природы. При гайморите легкой степени также бывает достаточно ингаляций, промываний и иммунотерапии.

Риноскопия в МедикСити

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

ЛОР-кабинет в МедикСити

Фронтит

Фронтит (фронтальный синусит) – воспалительное заболевание лобной придаточной пазухи носа. Данная разновидность синусита протекает тяжелее всего. Различают формы острого и хронического фронтита.

Симптомы фронтита

Острый фронтит, симптомы:
  • боль и отеки вокруг носа и глаз;
  • усиление боли при постукивании в зоне проекции воспаленных пазух;
  • тяжелое дыхание из-за воспаления носовых проходов;
  • насморк с выходом густой желтой или зеленой слизи;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • сильная головная боль (незначительное облегчение наступает в положении лежа);
  • боль, отдающая в область ушей и зубов;
  • боязнь света;
  • сильная слабость;
  • иногда боль в горле, трудности при определении запахов, снижение остроты вкуса.
Хронический фронтит, симптомы:
  • ноющая головная боль;
  • гнойные, с неприятным запахом, выделения из носа по утрам;
  • небольшое повышение температуры;
  • затрудненное дыхание носом;
  • отход мокроты по утрам.

Причины фронтита

Различают следующие причины развития фронтита:

  • вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
  • осложнение после гриппа, ОРВИ и т.д.; ;
  • длительно протекающий инфекционный или аллергический насморк (ринит); ; ; ; .

Лечение фронтита

Как лечить фронтит? Обязательно под присмотром врача-отоларинголога! Заболевание не только тяжело переносится многими пациентами, но и опасно грозными осложнениями, среди которых абсцесс глазницы, менингит, сепсис и др.

Лечение фронтита направлено на устранение инфекции в пазухах и прекращение воспаления. Лекарственные средства помогут снять отек, улучшат вентиляцию пазух и приведут к отхождению содержимого из них. Если заболевание имеет вирусную природу, то антибиотики при фронтите обязательны!

Для лечения фронтита применяются следующие антибиотики:

  • пенициллиновые антибиотики (полусинтетические или синтетические препараты амоксициллина);
  • цефалоспориновые антибиотики;
  • макролидовые антибиотики (они не оказывают влияния на микрофлору кишечника);
  • антибиотики местного действия в виде носовых капель, спрея для носа, аэрозоля;
  • гомеопатические препараты;
  • симптоматические средства от фронтита в виде сосудосуживающих капель для носа, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

При тяжелом течении фронтита и недостаточной эффективности консервативного лечения назначаются промывания пазух методом перемещения и пункции.

Риноскопия в МедикСити

Консультация ЛОРа в МедикСити

Консультация ЛОРа в МедикСити

Профилактика фронтита

Для профилактики фронтита нужно следить за состоянием иммунитета, своевременно устранять очаги воспаления в ЛОР-органах, закаливать свой организм, вести здоровый образ жизни.

Этмоидит

Этмоидит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта (анатомического лабиринта в переносице). Этмоидит имеет бактериальную или вирусную природу.

Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит сопутствует гриппу, риниту и дополняется воспалением околоносовых пазух.

Этмоидит у взрослых поражает одновременно лобные и гайморовы впадины. При слабом иммунитете острая форма этмоидита переходит в длительный хронический этмоидит с периодами обострения и ремиссии.

Полипозный этмоидит отличается появлением полипов в слизистой оболочке решетчатого лабиринта лба. Полипозный этмоидит может появиться после хронического, аллергического ринита.

Катаральный этмоидит возникает вследствие деятельности вирусов. Отличается повышенным слезотечением, слабостью, тошнотой, головокружением, отечностью в области переносицы, температурой.

Этмоидит у детей – очень серьезное заболевание. Инфекция распространяется очень быстро вследствие анатомического строения решетчатого лабиринта. При развитии этмоидита у детей нужна срочная госпитализация.

Симптомы этмоидита

Острый катаральный этмоидит. Симптомы
  • боль в переносице и у крыльев носа;
  • тяжелое дыхание через нос;
  • потеря обоняния;
  • головная боль, слабость;
  • обильные выделения из носа, которые постепенно становятся гнойными;
  • температура поднимается до 38 градусов;
  • у детей отекает и краснеет и внутренний угол глазницы.

В острой форме различаются первичный и вторичный этмоидиты.

При первичном этмоидите появляются беспокойство, рвота, диспепсия и токсикоз, температура 39-40 градусов.

Вторичный этмоидит тяжелее протекает и быстрее развивается. Больной находится в крайне тяжелом состоянии с ярко выраженными септическими явлениями. Веки становятся отечными и синюшными, наблюдается отек конъюнктивы и заметное выпячивание глазного яблока, затрудняется носовое дыхание.

Хронический этмоидит. Симптомы
  • головные боли, трудно регистрируемые по локализации;
  • слабость, быстрое утомление больного;
  • болезненность в переносице при нажатии и болезненные точки у крыльев носа;
  • гнойные выделения с тошнотворным запахом;
  • обширная слизь в носоглотке, которая с трудом отплевывается;
  • появившиеся полипы.

Осложнения после этмоидита:

    ;
  • энцефалит,
  • внутриглазное и внутричерепное давление;
  • разрушение решетчатой кости.

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита в острой форме преимущественно консервативное. Нужно обеспечить отток слизи с помощью сосудосуживающих средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение этмоидита в хронической форме преимущественно оперативное.

МРТ в МедикСити

Лабораторная диагностика в МедикСити

УЗИ-исследование околоносовых пазух в МедикСити

Диагностика синусита с использованием современных методик

Для подтверждения диагноза «синусит» применяются следующие виды обследоания:

  • Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения предрасполагающих факторов для развития синусита;
  • рентгенография околоносовых пазух;
  • УЗИ-исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения;
  • КТ, МРТ – по показаниям;
  • лабораторная диагностика по показаниям в полном объеме.

Лечение синусита в «МедикСити»

Консервативные методы лечения синусита

Если Вас беспокоит вопрос, как лечить гайморит в Москве, обязательно обратитесь к специалистам «МедикСити»! В нашей клинике проводится лечение гайморита без прокола и без боли. Однако безоперационное лечение гайморита возможно только на начальной стадии. Не упускайте время!

В подавляющем большинстве случаев лечение синусита в нашей клинике проводится без пункции.

  • С использованием ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод – это применение устройства, получившего название “синус-катетер ЯМИК”. С помощью ЯМИК синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
  • Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственный препарат в пазухи.
  • Ингаляционная терапия с использованием специального ингалятора ПАРИ СИНУС. Данный метод основан на введении микрочастиц лекарственного препарата в пораженные околоносовые пазухи посредством пульсирующей подачи аэрозоля. При этом аэрозоль лекарственного вещества осаждается в пазухах и оказывает воздействие непосредственно в очаге воспаления.

Все предлагаемые методы лечения синусита безболезненны и эффективны.

При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.

При необходимости пункционного лечения возможна установка в пазуху специальных катетеров, которые избавляют от необходимости проведения повторных пункций.

Лечение синусита хирургическим способом

Хирургическое лечение патологии носа и околоносовых пазух в нашей клинике базируется на принципах функциональной эндоскопической ринохирургии (F.E.S.S.).

Функциональная эндоскопическая ринохирургия основана на применении максимально щадящих методик при вмешательствах на околоносовых пазухах и полости носа. Применяется при хронических заболеваниях околоносовых пазух, таких как гиперпластические, полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Использование современной эндоскопической техники позволяет выявить и полностью устранить большинство дефектов анатомического строения носа и околоносовых пазух, удалить патологические ткани, к которым относятся кисты, полипы, утолщенная слизистая оболочка, аномально увеличенные костные структуры, патологический экссудат. Хирургическое вмешательство на нескольких пазухах с использованием эндоскопической техники носит название эндоскопическая полисинусотомия.

Необходимо отметить, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.

Зачастую, одновременно с операцией на околоносовых пазухах необходимо провести коррекцию перегородки носа – септопластику – и носовых раковин с целью восстановления нормального анатомического строения полости носа и нормализации носового дыхания.

Важно знать! Частой причиной заболевания синуситом является снижение иммунитета. Если после лечения фронтита, лечения этмоидита или гайморита иммунитет остался слабым, то возможны неоднократные рецидивы заболевания. Поэтому мы рекомендуем пациентам проконсультироваться с врачом-иммунологом нашей клиники – врач подберет для Вас индивидуальную программу для поддержки иммунитета.

Эффективные антибиотики при остром и хроническом синусите

Как правило, для лечения синусита назначают антибактериальные таблетки. Перед назначением антибиотиков, пациент сдает анализы для установления восприимчивости организма к бактериям.

Лекарственные препараты подбираются врачом в соответствии с результатами анализов. Во избежание получения вреда самостоятельный выбор антибиотиков не рекомендован. Дозирование препарата также производится врачом после тщательного анализа состояния пациента.

Обычно назначаются антибактериальные препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды (Цефтриаксон, Цефазолин, Аугментин, Оспамокс, Азитромицин). Они очень эффективны в острой стадии заболевания, а также при обострении хронической.

Если в процессе лечения состояние пациента не улучшается, назначается хирургическая операция. Она состоит из прокола пазух носа и промывку пазух специальным раствором. Для ускорения процесса вывода гноя из пазух носа используется катетер. Ежедневное промывание пазух благодаря катетеру может разительно ускориться.

При аллергической причине возникновения болезни назначаются антигистаминные лекарства от синусита.

При заложенности носа назначаются сосудосуживающие средства. Их использование не должно продолжаться более пяти суток.

lsjwpbbl.jpg

Для лечения вирусных синуситов используются противовирусные лекарства, а также противовоспалительные спреи. Антибактериальные средства предназначены только для уничтожения бактерий в связи с этим использование их для лечения вирусов, только усугубит течение болезни.

Муколитические средства используются для разжижения содержимого в носу. Они выпускаются в виде таблеток, сиропов и капсул.

Лечение препаратами

Лечение синусита направлено на решение следующих задач:

  • уничтожение инфекции в носу;
  • устранение отеков;
  • купирование воспаления;
  • нормализация температуры;
  • укрепление иммунитета;
  • восстановление дренажа в носу.

Изофра

Антибиотик при синусите у взрослых Изофра включает в свой состав фамицетин, который обладает противомикробным эффектом и относится к группе аминогликозидов. Фамицетин создает значительную концентрацию веществ в носовой полости, оказывает бактерицидную активность, уничтожает многие типы бактерий.

Изофру применяют в комплексе с другими препаратами для лечения:

  • инфекционного ренита;
  • синусита;
  • гайморита;
  • насморка;
  • для профилактики осложнений.

Лечение Изофрой помогает избежать приема антибактериальных средств и проколов. Перед использованием нужно несколько раз нажать на основание флакона чтобы препарат начал работать и правильно дозировать лекарство. Флакон следует держать вертикально, а голову при этом наклонить вперед.

Взрослым назначают 1 впрыскивание в каждую носовую пазуху 4 раза в сутки. Продолжительность лечения Изофрой 10 дней. Изофра не может справляться с некоторыми видами вирусов. Если через неделю не наступило облегчение, то средство нужно заменить на другое.

Полидекса

Полидекса — комбинированный препарат для местного использования в отоларингологии. Лечебный эффект достигается благодаря действию дексаметазона и антибиотиков неомитина и полимексина. Показаниями к использованию средства являются хронический и острый ренит, ринофаренгит, синусит. Спрей используют интраназально 3-5 рад в день.

Читайте также:  Витамины для зачатия ребенка для женщин: что поможет забеременеть

Противопоказания:

  • подозрение на глаукому;
  • беременность;
  • возраст до 3-х лет;
  • высокая чувствительность к компонентам.

Биопарокс

Ингаляционное средство для лечения воспалительных болезней в дыхательной части организма. В состав препарата входит фузафунгин, оказывающий бактериостатический эффект в отношении микроорганизмов. Также препарат обладает бактерицидным действием.

Показания:

  • фарингит;
  • синусит;
  • ринит;
  • бронхит;
  • ринофарингит.

Для эффективного лечения нужно соблюдать предписанные дозировки. Взрослым назначают по 4 ингаляции через рот или 2 через нос 4 раза в день. Длительность приема не выше 7 дней.

Противопоказания:

  • непереносимость компонентов;
  • возраст меньше 3-х лет;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические проявления.

Азитромицин

Азитромицион — антибиотик из группы макролидов, обладающий большим спектром действий. Препарат угнетает пептидтранслоказу, подавляет синтез белка, не дает размножаться бактериям. После приема азитромицин хорошо всасывается и распределяется по всему организму. Средство метаболизируется в печени и выводится из организма в неизменном виде.

Показания:

  • танзиллит;
  • фарингит;
  • отит;
  • ангина;
  • бронхит.

Средство принимают 1 раз в день, запивая небольшим количеством теплой воды.

Противопоказания:

  • миастения;
  • нарушения функции печени;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточностью.

Эритромицин

Эритромицин — бактериостатический антибиотик, который обладает антибактериальным эффектом. Препарат связывается с рибосомами бактерий и подавляет синтез белка.

Показания:

  • воспалительные болезни;
  • синусит;
  • отит;
  • холецистит;
  • гонорея;
  • пневмония.

Взрослым назначают 1-3 раза в сутки, курс лечения 14 дней. Средство противопоказано при желтухе, при нарушениях функции печени.

Амоксицилин

Амоксицилин — антибиотик, относящийся к группе пенициллинов и оказывающий бактерицидное действие. При использовании средство быстро выводится из ЖКТ и не разрушает при этом кислую среду желудка.

Показания:

  • уретрит;
  • ангина;
  • пневмония;
  • инфекции ЖКТ;
  • листериоз.

Противопоказания:

  • лимфолейкоз;
  • бронхиальная астма;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • аллергический диатез.

Взрослым назначают от 250-500 мг 1 раз в сутки.

Аугментин

Аугментин относится к пенициллиновой группе препаратов и обладает антибактериальным и бактерицидным действием. В состав средства входят клавулановая кислота и амоксициллин. Присутствие в составе первого компонента защищает амоксициллин ферментами, за счет чего расширяются антибактериальные способности второго.

Эти вещества быстро всасываются в кишечник и почти полностью выводятся из организма.

Показания:

  • тонзиллит;
  • синусит;
  • отит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

Взрослым препарат назначают по 1-й таблетке 3 раза в сутки.

Противопоказания:

  • высокая чувствительность к компонентам средства;
  • возраст до 12 лет;
  • нарушение функции почек;
  • нарушение функции печени.

Цефтриаксон

Антибиотик при синусите у взрослых Цефтриаксон активно борется с бактериями в организме. Средство выпускают в порошковом виде, применяя для внутривенного и внутримышечного введения.

Показания:

  • инфекции в ранах;
  • менингит;
  • сепсис;
  • болезни костей и суставов;
  • заболевания уха, горла, носа.

Антибиотик замедляет образование бактерий и одновременно окисляет ферменты, которые обеспечивают прочность клеток. Препарат полностью всасывается через 1,5 ч после введения его внутримышечно. Для внутривенного введения средство растворяют в стерильной воде: 2 г препарата в 40 мл раствора, который не содержит ионы кальция.

При внутримышечном введении растворяют 0,5 г в 2 мл воды. Вводить следует не больше 1 г в одну ягодицу. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести инфекции. Особых противопоказаний Цефтриаксон не имеет, кроме непереносимости компонентов.

Цефотаксим

Полусинтетический антибиотик, выпускаемый в виде порошка для приготовления внутривенных и внутримышечных растворов. После введения внутримышечно препарат начинает свое действие через 30 мин и 40% его связывается с белками. Эффективность антибиотика продолжается 12 ч.

Показания:

  • плеврит;
  • пневмония;
  • абсцесс;
  • бронхит.

Антибиотик назначают при болезнях почек, горла, носа, ушей, мочевыводящих путей.

Противопоказания:

  • кровотечения;
  • непереносимость компонентов;
  • период беременности;

Взрослым назначают каждые 4-12 ч внутривенно или внутримышечно вводить по 2 г препарата.

Доксициклин

Доксициклин — антибиотик пенициллинового ряда, имеющий широкий спектр действия. Он оказывает бактериостатический эффект на вирусы, и подавляет их способность размножаться. Препарат выпускается в ампулах и капсулах.

Показания:

  • болезни дыхательных органов;
  • инфекции ЛОР-органов;
  • кишечные инфекции;
  • воспаления ЖКТ.

Противопоказания:

  • высокая чувствительность к препарату;
  • печеночная недостаточность;
  • низкое количество лейкоцитов в крови;
  • беременность;
  • возраст до 8 лет.

Прием лекарства должен назначать врач. Разовая доля равна 200 мг, а суточная 600 мг. Дозировка зависит от тяжести состояния пациента. Суточную дозу препарата можно принять однократно, а можно разделить на 2 приема через каждые 12 ч.

Левомицетин

Левомицетин — противомикробное средство, в которое входит хлорамфеникол, прерывающий синтез белка и останавливающий размножение микроорганизмов. С его помощью можно вылечить гнойные инфекции. Лекарство легко проникает в организм и также легко выводится через почки. Средство выпускается в каплях, растворах и для внутреннего использования.

Показания:

  • отит;
  • перитонит;
  • менингит;
  • дизентерия.

В сутки разрешается использовать не больше 2000 мг вещества.

Противопоказания:

  • неинфекционные кожные поражения;
  • больные с печеночной недостаточностью;
  • люди с нарушениями в системе кроветворения;
  • возраст до 3-х лет.

Препарат «Цефалексин»

Синуситы легкой и средней степени тяжести хорошо поддаются лечению антибиотиками из группы цефалоспоринов первого и второго поколения. Одним из эффективных средств этой категории является «Цефалексин». Препарат проявляет активность в отношении многих патогенных микроорганизмов: клебсиел, эшерехий, стрептококков, протея. Антибиотик выпускают в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии.

1470646.jpg

Лекарство достаточно сильное и поэтому часто вызывает побочные действия. При возникновении крапивницы, болей в животе, тошноты, сухости в ротовой полости, головокружения, головной боли, судорог необходимо отказаться от дальнейшего лечения «Цефалексином» и подобрать более щадящее лекарство.

Применять ли антибиотики?

Только врач может назначать «правильные» антибиотики для лечения синусита у взрослых. Предварительно следует провести лабораторное исследование для определения типа возбудителя воспалительного процесса. После диагностики подбираются оптимальные средства для подавления жизнедеятельности микробов.

1470651.jpg

Длительность лечения будет зависеть от формы патологии. При остром течении синусита лечение должно длиться не менее 10 дней. Хроническая форма требует более длительного медикаментозного воздействия.

Для борьбы с различными видами синуситов применяются несколько видов антибиотиков:

  • Пенициллины – антибактериальные средства этой категории обладают избирательной терапевтической активностью и не влияют на весь организм в целом.
  • Макролиды – считаются наиболее безопасными из всех антибактериальных средств и обладают широким спектром действия.
  • Цефалоспорины – по механизму и спектру действия схожи с пенициллинами. При синусите используются препараты первого и второго поколения.
  • Тетрациклины – имеют схожесть с макролидами, но часто вызывают побочные явления и имеют ряд противопоказаний.
  • Аминогликозиды – обладают широким спектром терапевтического воздействия и эффективностью, но при этом имеют высокую токсичность.

Назначают антибиотики при синусите у взрослых в зависимости от стадии и формы недуга. Макролиды и цефалоспорины помогут справиться с легкой формой воспалительного процесса. Если же недуг протекает с осложнениями и грозит перейти в хроническую форму, врачи рекомендуют принимать защищенные пенициллины. В некоторых случаях допустим прием местных антибактериальных препаратов.

Антибиотики при синусите

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если воспаление придаточных пазух носа развивается вследствие поражения слизистых оболочек бактериями, то в комплексной терапии – наряду с противовоспалительными и противоотечными препаратами – антибиотики при синусите применять приходится.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение синусита антибиотиками

Но следует иметь в виду, что данное заболевание может иметь и вирусную природу, и в таком случае лечение синусита антибиотиками не проводится, поскольку эти препараты на вирусы не действуют.

Как отмечают специалисты, острый синусит чаще всего возникает именно по вине вирусов – как осложнение ОРВИ или гриппа. У людей, склонных к аллергическим реакциям, синусит может быть вызван каким- аллергеном, а при ослабленной иммунной системе данное заболевание может «запустить» грибок. В этих случаях антибиотики при остром синусите тоже совершенно не нужны, однако некоторые медики продолжают их назначать на основе предположения о возможном бактериальном патогенезе заболевания.

В принципе, основные показания к применению антибиотиков при синусите прежде всего должны опираться на лабораторно подтвержденное наличие бактериальных возбудителей (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides и др.). Но на практике антибиотик нередко прописывают при температуре +38°С, боли и ощущении давления различной интенсивности в разных частях лицевой части черепа и обильных слизисто-гнойных выделениях из носа.

Но это касается острой формы, а лечение хронического синусита антибиотиками должно проводиться только после лабораторного (микробиологического) исследования экссудата, скапливающегося в придаточных полостях.

Отоларингологи считают острым синусит, протекающий не дольше четырех недель, а все, что продолжается более двенадцати недель, диагностируется как хроническая форма синусита.

Какие антибиотики пить при синусите?

Решение вопроса, какие антибиотики пить при синусите, является прерогативой врача, который поставил этот диагноз. В зависимости от локализации воспалительного процесса он может иметь такие определения, как гайморит, фронтит или другие разновидности синусита.

Пациентам с воспалением любой из околоносовых полостей полезно знать название антибиотиков при синусите, так как – при всем многообразии лекарственных средств данной фармакологической группы – в случае бактериальных синуситов их эффективность различна. Кроме того, назначая тот или иной антибиотик, особенно антибиотик при синусите у детей, врачи должны учитывать не только характер течения болезни – острый, хронический или рецидивирующий, но и уровень небезопасных для здоровья побочных эффектов конкретного препарата.

В клинической отоларингологии при синусите, в первую очередь, назначаются такие антибактериальные средства, как Амоксициллин, Аугментин (Амоксициллина тригидрат+клавулановая кислота, другие торговые названия – Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) и Ампициллин (Амециллин, Ампилин, Грампенил и др.).

Если пациент не переносит пенициллиновые антибиотики, применяются антибиотики-макролиды Азитромицин (Сумамед, Зитроцин и др.) или Кларитромицин (Клацид, Клеримед, Азиклар и др.). Хотя в качестве препарата первой линии для лечения синусита с подозрением на бактериальную инфекцию пазух опытные врачи отдают предпочтение сочетанию Амоксициллин+Клавуланат (Аугментин), потому что данный препарат эффективен против большинства видов и штаммов бактерий, которые вызывают синусит.

Форма выпуска всех перечисленных лекарственных средств различная: раствор для инъекций, порошок (или гранулы) для приготовления суспензии, таблетки или капсулы.

Способ применения и дозы: Аугментин следует принимать по 0,5 г трижды в сутки (в начале приема пищи); Азитромицин – по 0,5 г раз в сутки (до еды) в течение трех дней; Кларитромицин – по 0,5 г два раза в день (в любое время); Ампициллин – по 0,5 г четырежды в сутки (примерно за 60 минут до приема пищи).

Передозировка антибиотиков вызывает слабость, тошноту, рвоту, жидкий стул, обезвоживание организма. В таких случаях проводится промывание желудка и принимается активированный уголь. Также необходимо увеличить суточный объем употребления жидкости.

Напомним, что дозировка антибиотиков детям проводится на основе расчета количества препарата на килограмм массы тела. Есть удобный для применения антибиотик при синусите у детей – суспензия Сумамед (по 10 мг/кг, в один прием, в течение 3-5 дней) и сироп Азитромицин (доза и режим приема аналогичные).

Антибиотики в нос при синусите

При бактериальной этиологии заболевания можно использовать антибиотики в нос при синусите.

К таким средствам относится комбинированный назальный спрей Полидекса, в состав которого входят сразу два антибиотика: Неомицин (из группы аминогликозидов) и Полимиксин В. Кроме того, здесь есть глюкокортикоид Дексаметазон и сосудосуживающий адреномиметик Фенилэфрин. Аэрозоль впрыскивают в носовые ходы (по одному разу в каждую ноздрю) трижды в течение суток; детям 3-14 лет – по одному впрыскиванию в два раза в день. Может применяться максимум 10 дней; противопоказан при глаукоме, почечной недостаточности, гипертонии, сердечной ишемии, беременности и лактации, а также детям до трех лет.

Активным веществом аэрозольного средства Биопарокс является антибиотик местного действия Фузафунгин с противовоспалительным действием. Препарат применяется ингаляционно: взрослым – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза в день, детям с трехлетнего возраста – по 1-2. Максимальная продолжительность лечения – неделя. Биопарокс может вызывать отек и сухость слизистых, покраснении кожи, а у маленьких детей – спазм мышц гортани, одышку и асфиксию.

trusted-source

[15], [16], [17], [18], [19]

Синусит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синусит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Синусит относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний и, хотя не существует точной статистики его распространенности, по разным данным до 15% взрослого населения во всем мире страдает от этой патологии, а у детей она встречается еще чаще.

Нос – это начальная часть верхних дыхательных путей. Он делится на три отдела: наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи (ОПН). ОПН – это воздухоносные полости, которые располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней выводными отверстиями, или протоками. Выделяют четыре пары пазух: верхнечелюстные, лобные, решетчатый лабиринт и клиновидные пазухи. Самая большая пазуха – верхнечелюстная, или гайморова – располагается в теле верхней челюсти, лобная пазуха – в толще лобной кости, решетчатый лабиринт – это многочисленные ячейки в решетчатой кости, а клиновидная пазуха расположена в теле одноименной кости.

Пазухи4.jpg

Причины возникновения синусита

Основная причина возникновения острого синусита – инфекция. В 90-98% случаев синусит вызывают вирусы, в 2-10% случаев – бактерии. Кроме того, синусит может иметь грибковую природу, а также быть результатом воздействия аллергенов или ирритантов (веществ с раздражающим действием).

Вторичная бактериальная инфекция ОПН после перенесенного вирусного заболевания с поражением верхних дыхательных путей развивается у 0,5–2% взрослых и у 5% детей.

Обычно острый синусит наблюдается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), чаще всего вызванной риновирусами. По данным исследований, почти у 90% больных ОРВИ выявлялись изменения в виде отека слизистой оболочки ОПН по данным магнитно-резонансной томографии, что служит подтверждением того, что синусит является одним из типичных проявлений ОРВИ.

Среди бактерий острое воспаление слизистой ОПН чаще всего вызывают пневмококк и гемофильная палочка. Кроме того, все чаще обнаруживаются так называемые атипичные возбудители – хламидии и микоплазмы (около 10%) – как у взрослых, так и у детей.

Единой теории, почему развивается хронический синусит, нет. К предрасполагающим факторам относят большое число состояний и заболеваний, среди которых анатомические аномалии строения полости носа и ОПН (например, искривление носовой перегородки), хронический ринит, атопия (наследственная предрасположенность иммунной системы к неадекватной реакции на распространенные в окружающей среде аллергены), непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунодефицитные состояния и др.

Синуситы могут также возникать в результате аэро- и баротравм, огнестрельных и механических повреждений (травматические синуситы) или при наличии в полости рта очага острого или хронического воспаления (одонтогенные синуситы). При одонтогенном верхнечелюстном синусите основную роль играет наличие сообщения ОПН с полостью рта после удаления зубов верхней челюсти и попадание в пазуху фрагментов инородного материала во время пломбировки каналов этих зубов, а также хроническое воспаление структур верхних зубов (пульпит) и болезни периодонта.

Воспаление.jpg

Классификация заболевания

Синуситы классифицируют в зависимости от причинного фактора (травматические, вирусные, бактериальные, грибковые, смешанные, аллергические) и в зависимости от остроты процесса (острые и хронические).

Кроме того, синуситы делят на экссудативные (серозные, катаральные, гнойные) и продуктивные (пристеночно-гиперпластические и полипозные).

В зависимости от того, какие пазухи поражены, выделяют:

  • гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
  • фронтит (синусит лобной пазухи) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
  • этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.
Читайте также:  Анализы для поджелудочной железы: как надо сдавать, какие сдают, диагностика

В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины полости носа заболевание имеет название — гемисинусит, а обеих половин — пансинусит.

Симптомы синусита

Основные симптомы синусита – стойкие выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, головная боль или боль в проекции ОПН, снижение обоняния, заложенность ушей, общее недомогание и кашель, повышение температуры.

Головная боль – один из ведущих симптомов острого синусита, она возникает вследствие воздействия воспалительного процесса на оболочки мозга. Боль локализуется в области переносицы и надбровья, может отдавать в верхнюю челюсть. Для сфеноидита характерна боль макушки и затылка («каскообразная» боль), она обычно носит разлитой характер, но при более выраженном воспалении в одной из пазух может быть локальной.

Нарушение носового дыхания может быть периодическим или постоянным, односторонним и двусторонним. При односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

Отделяемое из полости носа может быть слизистым, слизисто-гнойным, гнойным и отходить при сморкании, либо стекать по задней стенке глотки. При выраженном остром процессе интенсивность указанных симптомов обычно возрастает – присоединяются признаки общей интоксикации. В ряде случаев развивается реактивный отек век и осложнения на глазницу (особенно у детей), отечность мягких тканей лица.

У детей острый синусит часто сочетается с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины и может проявляться неспецифическими симптомами – упорным кашлем и увеличением шейных лимфатических узлов.

По тяжести течения острые синуситы делят на легкие, средней степени и тяжелые.

При легкой степени температура не повышается, а заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены умеренно. Симптомы не влияют на качество жизни пациента (сон, дневную активность) или влияют незначительно.

При легкой степени отсутствует головная боль в проекции околоносовых пазух, и заболевание проходит без осложнений.

Для средней степени тяжести синусита характерна повышенная температура, однако она не превышает 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены и влияют на качество жизни пациента. В проекции околоносовых пазух при движении головы и при наклоне головы возникает ощущение тяжести. Может развиться осложнение со стороны среднего уха – острый средний отит.

Для тяжелого синусита характерна температура тела выше 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены сильно, могут быть мучительными, умеренно или значительно влияют на качество жизни. Возникает периодическая или постоянная болезненность в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы, при перкуссии (постукивании) в проекции околоносовой пазухи. Могут наблюдаться внутричерепные и орбитальные осложнения (осложнения на глазницу).

Диагностика синусита

Для постановки диагноза «синусит» у пациента должны присутствовать два и более симптома: затрудненное носовое дыхание или выделения из носа, давление или боль в области ОПН, снижение или потеря обоняния, а также риноскопические или эндоскопические признаки (слизисто-гнойное отделяемое преимущественно в среднем носовом ходе и/или отек или слизистая обструкция преимущественно в среднем носовом ходе). Если эти симптомы наблюдаются менее 12 недель, то синусит определяется как острый, если более – как хронический.

Всем пациентам с подозрением на синусит может быть рекомендовано общеклиническое обследование, включающее:

Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

Лечение гайморита антибиотиками

Антибиотики при гайморите у взрослых назначаются довольно часто, и они уже стали классическим способом избавления от этой патологии. Однако начинать антибиотикотерапиию можно только после консультации с врачом. Дело в том, что лечение гайморита антибиотиками не всегда бывает эффективным, поскольку целесообразность их использования зависит от типа, стадии, степени тяжести и симптомов болезни, точно определить которые может только специалист.

Содержание статьи

Консультация у врача

Так, антибиотики при гнойном гайморите оказывают исключительно положительное действие в борьбе с инфекцией, тогда как при остальных типах заболевания они будут не только бесполезными, но также могут нанести вред организму больного. Кроме того, современный фармакологический рынок предлагает широкий спектр различных препаратов. Выбрать, какие антибиотики принимать при гайморите может лишь отоларинголог, который будет основываться на предыдущей истории болезни и учитывать особенности конкретного организма.

Типы гайморита

Прежде чем задаться вопросом «Какими антибиотиками лечить гайморит?», необходимо удостоверится в том, есть ли вообще реальная необходимость применять антибиотики для лечения гайморита. Это зависит главным образом от природы заболевания. По своей этиологии воспаление верхнечелюстных синусов бывает:

  • бактериальным,
  • вирусным,
  • аллергическим,
  • одонтогенным (причиной болезни становятся проблемы с зубами),
  • грибковым,
  • травматическим.

Зачастую разные типы верхнечелюстного синусита сопровождаются схожими симптомами, поэтому самостоятельно выявить причину развития патологии бывает непросто. Как уже отмечалось выше, лечение антибиотиками не всегда приносит пользу, а точнее, оно будет уместно лишь в одном случае – если заболевание имеет бактериальную природу. В такой ситуации против гайморита обязательно назначают антибактериальные лекарства, которые замедляют рост и размножение (бактериостатические антибиотики) или уничтожают (бактерицидные антибиотики) патогенные микроорганизмы.

Если болезнь спровоцирована аллергической реакцией организма, получением травмы, появлениями новообразований в носовой полости или воспалением верхних зубов, корни которых могут находиться в нижней части пазухи, то, во-первых, необходима обязательная консультация соответствующего специалиста (аллерголога, хирурга или стоматолога). Во-вторых, лечат заболевания такого типа абсолютно другими медикаментами. Иногда для того чтобы устранить проблему необходимо даже совершить хирургическое вмешательство.

При лечении гайморита вирусного характера, который возникает практически при каждой простуде, никакой особенной терапии не назначают. Различные риновирусы и аденовирусы, попадающие в носовую полость, вместе с вдыхаемым воздухом разносятся также и по придаточным пазухам, вызывая там воспалительный процесс (отек и интенсивную выработку слизистых масс). Однако если вовремя начать и ответственно подойти к лечению острой респираторной вирусной инфекции, то отек околоносовых синусов пройдет вместе с исчезновением симптомов ОРВИ.

Поскольку воспаление верхнечелюстных пазух в большинстве случаев возникает на фоне длительной простуды, многие люди стараются обезопасить себя, используя антибактериальные препараты в качестве профилактики осложнений. Однако антибиотик применяемый при гайморите, вызванном инфекцией небактериального происхождения, абсолютно не способствует выздоровлению больного. Более того если сильнодействующий препарат принимается в форме таблеток, это может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта (дисбактериозу).

Даже антибиотики местного действия, минующие желудочно-кишечный тракт и предназначенные непосредственно для носа (спреи, капли), противопоказано пить без назначения врача, поскольку бактерии-возбудители вырабатывают устойчивость к антибактериальному веществу и в ситуации, когда антибиотик действительно будет необходим организму, он может не принести должного результата. Тем не менее, случается, что к вирусному или любому другому типу гайморита со временем присоединяются бактерии, тогда избежать лечения антибиотиками невозможно.

Наконец, учитывая скорость и особенности течения болезни, различают хроническую и острую формы гайморита.

Во время периода ремиссии хронического заболевания специалисты не рекомендуют применять антибиотики, так как на этом этапе более эффективными становятся другие методы лечения (например, хорошо помогают такие физиотерапевтические процедуры, как УЗТ, УВЧ, СВЧ, электрофорез и т.д.).

Антибиотикотерапию же назначают во время периода обострения патологии.

Симптомы бактериального гайморита

Для того чтобы правильно и вовремя распознать гнойный гайморит у взрослых или не упустить момент, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, необходимо знать, какие симптомы, характерны для такого типа заболевания. Как правило, классическая клиническая картина ринита или вирусного гайморита (сильная заложенность носа, частичная потеря обоняния) пополняется такими проявлениями:

  • желтовато-зеленые выделения из носа с неприятным запахом;
  • ощущение тяжести, давления и боль в голове;
  • боль в месте расположения гайморовых пазух и переносицы;
  • субфебрильная температура (37,1 – 38 градусов).

При появлении вышеперечисленных симптомов требуется незамедлительно обратиться за медицинской консультацией, поскольку лечение гнойного гайморита на начальных этапах позволит выздороветь достаточно быстро, а главное не повлечет за собой никаких последствий. Если же при ярко выраженных симптомах больной затягивает с лечением, отказывается пить антибиотики от гайморита или наоборот занимается самолечением, самостоятельно выбирая какие антибиотики пить, есть риск развития серьезнейших осложнений в виде неврита лицевого нерва, проблем с органами слуха и зрения, менингита, периостита и т.д.

Общие правила антибиотикотерапии

Бакпосев

Категорически нельзя основываться на советах и опыте друзей или самостоятельно решать, какой антибиотик при гайморите необходимо принимать, поскольку единого универсального рецепта для всех не существует. Для того чтобы выбрать наиболее эффективные антибактериальные препараты для пациента квалифицированный отоларинголог принимает во внимание:

  • историю болезни (когда возникло заболевание, какое лечение предпринималось, каков характер проявлений патологии);
  • результаты осмотра и анализов (общий анализ крови, рентгеновский снимок, а иногда даже бактериальный посев);
  • информацию о предыдущей антибиотикотерапии (если препарат уже применялся, есть риск снижения его эффективности для пациента во время последующих курсов лечения);
  • информацию об индивидуальной непереносимости некоторых препаратов;
  • возраст и состояние (некоторые лекарственные средства запрещено употреблять детям, беременным или кормящим женщинам).

Кроме того, следует знать, что антибиотики при гайморите обычно оказывают мгновенное действие. Как правило, приблизительно через 12 часов после начала приема назначенных таблеток больной чувствует значительное улучшение своего состояния. Однако, несмотря на положительную динамику, курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен, иначе появляется риск рецидива болезни или ее хронизации.

Если по истечению 24 или максимум 48 часов после начала приема препарата у больного не наблюдается никаких положительных изменений, то лечение стоит прекратить, поскольку оно не даст требуемого результата.

Отсутствие эффекта может быть связано как с резистентностью бактерий к данному препарату, так и с тем, что для лечения нужно более сильное лекарство. В таких ситуациях врач назначает другой препарат или, в особо тяжелых случаях, делает прокол синуса. Пункция совершается в диагностических целях, а образец содержимого пазух отправляется на анализ (посев), после чего можно подобрать действенные антибиотики от гайморита.

Также при лечении воспаления верхнечелюстных синусов, чрезвычайно важно придерживаться дозировок, прописанных врачом. Опасаясь дисбактериоза, больные самостоятельно снижают объем принимаемого лекарства или по своему усмотрению уменьшают курс лечения, рассчитывая на то, что такого количества лекарства или такого срока будет достаточно для борьбы с патологией. Однако антибиотик, принятый в меньшей дозировке, нежели того требуют предписания доктора, способен навредить организму больше, чем увеличенная доза.

Следует знать, что, в целом, способность антибактериальных препаратов оказывать пагубное влияние на кишечную флору значительно преувеличена. А главную опасность, как правило, несут те самые уменьшенные дозы, поскольку лекарственное средство не действует в полную силу. К тому же есть риск, что часть патогенных микроорганизмов останется живой и выработает устойчивость к принимаемому медикаменту. Кроме того, бывают случаи, когда как детям, так и взрослым, можно при гайморите пить малотоксичные антибиотики, совсем минимизировав их негативное влияние на организм. Это случается, если пациент, обратился за помощью на ранних этапах развития заболевания.

Что касается противопоказаний к приему антибактериальных препаратов, то это главным образом индивидуальная непереносимость определенных компонентов лекарственного средства. Также к выбору антибиотиков нужно подходить с осторожностью, если у больного гайморитом наблюдаются хронические заболевания органов пищеварительной системы, печени или почек. Наконец, существует длинный список антибиотиков, противопоказанных к применению у детей и беременных или кормящих женщин.

Группы и формы антибиотиковКлассификация антибиотиков

В соответствии со своей химической структурой антибиотики делятся на группы. Во время лечения гайморита обычно используют:

  • Защищённые аминопенициллины. Учитывая то, что за долгие годы использования многие бактерии выработали устойчивость к пенициллинам, сейчас к ним добавляют клавулановую кислоту или сульбактам, которые нейтрализуют резистентность возбудителей. Многие считают, что это лучший антибиотик при гайморите у детей. Однако недостаток в том, что он нередко вызывает аллергическую реакцию. К этой группе относят: Амоксиклав, Флемоклав, Экоклав, Аугменти, Рапиклав, Панклав, Сультасин, Уназин, Амписид, Либакцил, Сульбацин, Сультамициллин и т.д.
  • Макролиды. Считаются самыми безопасными препаратами, поскольку реже всего провоцируют аллергические реакции. В отличие от пенициллинов, действуют бактериостатически – подходят для применения при хроническом гайморите. К этой группе относят: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин и т.д.
  • Цефалоспорины. Более мощные антибиотики, которые показаны при тяжелых воспалениях. Эта группа антибиотиков абсолютно несовместима с алкоголем, поскольку действующее вещество ингибирует в организме синтез фермента, который нейтрализует токсическое действие алкоголя. К этой группе относят: Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим, Цефокситин, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефпиром, Цефепим, Цефтобипрол, Цефтолозан и т.д.
  • Фторхинолоны. Полностью синтетические препараты, которые обладают очень широким спектром действия. Однако из-за искусственного происхождения и высокой токсичности, они часто вызывают аллергии и побочные эффекты. Беременным и кормящим женщинам такие препараты категорически противопоказаны, а при лечении детей используются в самых крайних случаях. К этой группе относят: Офлоксацин, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Гемифлоксацин, Моксифлоксацин и т.д.

Левофлоксацин

Антибактериальные препараты могут поступать в организм разными путями в зависимости от формы выпуска лекарственного средства. Существуют антибиотики в виде таблеток, капель, спреев, сиропов, суспензий, свечей и инъекций. В какой форме и какой именно антибиотик лучше применять в конкретной ситуации может решить только лечащий врач, который принимает во внимание результаты обследования. Если степень тяжести патологии невысокая, то, как правило, назначают антибиотики местного действия, которые применяются при гайморите непосредственно в нос (спреи, капли).

Названия наиболее популярных и действенных средств – Биопарокс и Изофора. Эти препараты оказывают не слишком агрессивное влияние на организм и практически не вызывают у пациентов побочных эффектов. Однако следует обязательно обратить внимание на то, что для получения лечебного эффекта, лекарственное вещество должно попасть прямо в очаг инфекции – в носовую полость и гайморовы пазухи. Таким образом, перед введением препаратов, нужно применить сосудосуживающие капли и очистить носовые ходы от патологических слизисто-гнойных выделений.

Антибиотики при гайморите в таблетках (системного действия) используются в том случае, если заболевание не поддается лечению местными средствами или во время начала лечения патология уже находится на продвинутой стадии.

Практикуется также комплексное использование таблеток и капель/спреев одновременно. В крайнем случае, если состояние больного все время ухудшается, то переходят на инъекционную форму антибиотикотерапии. Тем не менее, в такой ситуации, слишком высок риск развития аллергической реакции, поэтому уколы рекомендуют делать только в амбулаторных условиях.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

“Антибиотики и химиотерапия”, 1999, т.44, №9, стр.24-28

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].

Классификация

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания [1]:

  • острый синусит (менее 3 месяцев);
  • рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
  • хронический синусит (более 3 месяцев);
  • обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).

II. По тяжести течения:

  • легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов – толщина слизистой менее 6 мм;
  • среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов – утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
  • тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов – полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови – повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.
Читайте также:  Магнитотерапия для суставов — физиопроцедуры и лечение в домашних условиях

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Этиология

Основными возбудителями являются:

  • при остром синуситеStreptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
  • при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
  • при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.
Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки – к аминопенициллинам.

По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% – к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% – к ампициллину и цефуроксиму.

В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.

Задачи антибиотикотерапии

При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии – это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.

При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.

Выбор антибиотиков

Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).

1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин
2 терапия в течение 3 дней
3 у детей старше 8 лет
4 только у взрослых

Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]

При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.

При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

При тяжелом течении:

  • ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
  • цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
  • при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.
Пути введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита

АнтибиотикиРежим дозированияСвязь с приемом пищи
у взрослыху детей
Препараты первоочередного выбора
Амоксициллин500 мг х 3 раза/сут40 мг/кг/сут в 3 приемаНезависимо от еды
Ампициллин500 мг х 4 раза/сут50 мг/кг/сут в 4 приемаЗа 1 час до еды
Амоксициллин/клавуланат500 мг х 3 раза/сут или 875 мг х 2 раза/сут50 мг/кг/сут в 3 приемаВо время еды
Альтернативные препараты
Цефуроксим аксетил250 мг х 2 раза/сут30 мг/кг/сут в 2 приемаВо время еды
Цефаклор500 мг х 3 раза/сут40 мг/кг/сут в 3 приемаНезависимо от еды
Азитромицин500 мг х 1 раз/сут, 3 дня10 мг/кг/сут в 1 прием, 3 дняЗа 1 час до еды
Кларитромицин500 мг х 2 раза/сут7,5 мг/кг/сут в 2 приемаНезависимо от еды
Доксициклин100 мг х 2 раза/сут2,2 мг/кг/сут в 1 прием *Независимо от еды
Грепафлоксацин400 мг х 1 раз/сутНезависимо от еды

* у детей старше 8 лет.

Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

АнтибиотикиРежим дозирования
у взрослыху детей
Цефалоспорины
Цефуроксим0,75-1,5 г х З раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефотаксим2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефтриаксон2 г x 1 раз/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 1 введение, в/м, в/в
Цефоперазон2 г х 3 раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефтазидим2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в50 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефепим2 г х 2 раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 2 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные аминопенициллины
Амоксициллин/клавуланат1,2 г х 3 раза/сут, в/в40/мг/сут в 3 введения, в/в
Ампициллин/сульбактам1,5-2 г х 4 раза/сут, в/м, в/в150 мг/кг/сут в 3-4 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллины
Тикарциллин/клавуланат3,1 г х 6 раз/сут, в/в75 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин500 мг х 2 раза/сут, в/в
Офлоксацин400 мг х 2 раза/сут, в/в
Пефлоксацин1-я доза 800 мг,
затем по 400 мг х 2 раза/сут, в/в
Карбапенемы
Имипенем0,5 г х 4 раза/сут, в/в60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Меропенем0,5 г х 4 раза/сут, в/в60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Антибиотики разных групп
Хлорамфеникол0,5-1 г х 4 раза/сут, в/м, в/в50 мг/кг/сут в 4 введения, в/м, в/в

Длительность терапии

Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического – до 3 недель.

Показания к госпитализации:
  • тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
  • острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
  • невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
  • социальные показания.
Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

  • неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
  • неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
  • неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.
Нозокомиальный (внутрибольничный, госпитальный синусит)

К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.

Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.

Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:

  • устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
  • пункции и дренирования пораженного синуса;
  • назначения местных деконгестантов.

Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.

Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:

  • амоксициллин/клавуланат + аминогликозиды;
  • ампициллин/сульбактам + аминогликозиды;
  • тикарциллин/клавуланат +аминогликозиды; поколения +аминогликозиды; поколения (цефепим); (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин); (имипенем, меропенем).

Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Таблица 3. Список основных торговых названий
антибактериальных препаратов

Хронический синусит: симптомы и лечение верхнечелюстного синусита

Хронический синусит — это воспаление верхнечелюстных и гайморовых пазух, которое длится достаточно долго с фазами обострения и ремиссии. Одним из самых явных признаков синусита является сильная заложенность носа. Люди обычно отождествляют этот симптом с тяжелым насморком и лечат его привычными средствами. В итоге заболевание переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Такая форма патологии опасна осложнениями, затрагивающими головной мозг, и требует комплексного лечения.

Причины хронического синусита

Чаще всего диагностируется верхнечелюстной синусит, при котором воспаляются гайморовы пазухи. Патологический процесс из острой стадии часто переходит в хроническую. Вот несколько наиболее распространенных факторов риска:

  • Неправильное лечение острого синусита. Сюда относят ошибки в назначении препаратов и расчете их дозировки, завершение лечения раньше оговоренных врачом сроков (например, при первых ощутимых улучшениях), а также самолечение (самостоятельный подбор препаратов или использование народных средств).
  • Развитие патогенной микрофлоры. При длительной заложенности пазух ткани слизистой оболочки не получают достаточного количества кислорода, в них скапливается слизь, что приводит к развитию бактерий и грибов. Самой частой причиной развития хронического синусита являются вирусы (осложнение после тяжелого гриппа и других вирусных и инфекционных заболеваний).
  • Хронические очаги инфекции в носоглотке и ротовой полости. К ним относят риниты, тонзиллиты, прикорневой кариес, стоматиты, образование кист и полипов в гайморовых пазухах.
  • Искривление носовой перегородки. Эта патология связана с неправильным развитием костей черепа, травмами носа, образованием полипов в носу. В результате нарушается нормальный процесс циркуляции воздуха, формируется застой слизи в пазухах, что со временем приводит к развитию воспалительного процесса.
  • Плохая экология, запыленность помещения, постоянный контакт с химикатами на производстве.
  • Частые аллергические риниты.
  • Сильное ослабление иммунитета, в том числе при бесконтрольном приеме антибиотиков. Это делает организм уязвимым к вирусам, нарушает нормальную микрофлору и провоцирует рост патогенных бактерий.

Хронический синусит также характерен для активных и пассивных курильщиков. Регулярное вдыхание сигаретного дыма раздражает слизистые пазух, что приводит к отеку, застою слизи и воспалению.

Тип воспаления

Выделяют такие типы:

  • Катаральный. Из носа выделяется серозная жидкость со слизью. Справиться со специфическими симптомами удается без антибиотиков.
  • Гнойный. Воспалительный процесс распространяется глубоко в пазухи, в слизи появляются сгустки гноя с неприятным запахом. В этом случае без антибактериальной терапии не обойтись.
  • Полипозный. Этот тип воспаление изучен меньше всего. Он характерен для людей, страдающих астмой, а также аллергией на нестероидные противовоспалительные препараты.

Симптомы хронического синусита

Большую часть времени симптомы заболевания выражаются слабо. Люди в основном жалуются на длительный ринит, при котором чаще всего заложенной бывает только одна пазуха. Специфические признаки появляются в периоды обострения:

  • боль в области висков и лба, которая уменьшается в положении лежа. когда человек наклоняет голову вниз или моргает, неприятные ощущения только усиливаются;
  • длительный насморк с выделением гноя;
  • повышение температуры тела;
  • сухой ночной кашель;
  • отек век и конъюнктивит (воспалительный процесс переходит на глазницу);
  • снижение обоняния.

Синусит отличается от насморка болью в пазухах, причем не только верхнечелюстных, но и в других придатках носа. Также наблюдается очень сильный отек, затрагиваются нервные окончания, из-за чего мышцы лица начинают непроизвольно сокращаться.

Диагностика

Для выявления хронического верхнечелюстного синусита используют такие виды исследований:

  • Орофарингоскопия. Врач исследует и оценивает состояние слизистой оболочки десен, а также зубов, которые находятся со стороны воспаленной верхнечелюстной пазухи. При наличии кариозных полостей требуется их срочное лечение и пломбировка, так как они являются источниками инфекции.
    Рентген с контрастом позволяет определить наличие полипов или кисты.
  • КТ назначается при тяжелом течении синусита и позволяет увидеть разрушения в стенках верхнечелюстных пазух.
  • Эндоскопия — это информативная и точная методика прямого визуального осмотра при помощи оптического эндоскопа, который врач вводит под нужным углом.

При хроническом гайморите важно провести тщательный осмотр пазух, так как высок риск развития осложнений. Воспаление может перейти на височные и лобные кости, затронуть мозговые оболочки и спровоцировать развитие менингита и энцефалита.

Лечение хронического синусита

Для облегчения состояния пациента необходимо снять отек, освободить пазухи от слизи и гноя, снять воспаление и укрепить местный иммунитет. Для этого назначают такие медикаменты:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • сосудосуживающие капли и спреи;
  • антибиотики;
  • солевые растворы для промывания пазух.

При обострении хронического синусита необходимо полностью пройти курс антибактериальной терапии, чтобы подавить патогенные микроорганизмы.

Противоотечные препараты используют только по назначению врача и не более 5 дней, чтобы слизистая оболочка не пересыхала и не атрофировалась.

Также врач подберет специальные увлажняющие капли. Если причиной обострения синусита стала аллергия, потребуются антигистаминные препараты. Дополнительно пациентам назначают витамины и иммуномодуляторы.

Хороших результатов можно достичь при помощи физиопроцедур (электрофорез, УВЧ, УФО). На область воспаленных пазух накладывают электроды, что позволяет снизить болевые ощущения, а также на пораженные участки воздействуют лазером.

Снять отек и очистить пазухи можно при помощи разных видов промывания. Делается это через естественное соустье пазух. Врач использует физрастворы с разной концентрацией солей. В большинстве случаев проводят промывание по Проетцу, при котором в одну ноздрю вводят теплый солевой раствор, а через другую выводится слизь с гноем. Также популярно промывание носа с использованием специальных вакуумных приборов грушевидной формы.

При тяжелом течении заболевания, когда соустья пазух заблокированы, делают прокол. Врач использует тонкие иглы, чтобы минимизировать травматизацию пазух. Игла вводится в верхнюю часть медиальной стенки верхнечелюстной пазухи. Действия врача должны отличаться высокой точностью. Далее гной вытягивается, а пазуха промывается физраствором, антисептиком и антибиотиком. Сегодня прокол делается все реже.

Снизить частоту рецидивов при хроническом синусите поможет санаторное лечение. Врачи предлагают широкий спектр физиопроцедур, промывание пазух лечебными минеральными водами, грязелечение.

Хронический синусит требует к себе особого внимания. Если своевременно не купировать воспаление и не очищать пазухи от гноя, патологический процесс будет распространяться дальше, поражая слуховой проход, височные кости, оболочки головного мозга. Это приводит к развитию опасных для жизни заболеваний. Использование современных методов лечения позволит добиться длительной ремиссии и сделать иммунитет более крепким.

Ссылка на основную публикацию