09.02.2022

Депрессия. Симптомы у женщин, как выйти после 40 самостоятельно. Тест, советы врачей по лечению депрессии

Депрессия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Критериями депрессивного эпизода являются ежедневное и занимающее большую часть дня снижение настроения, существенно отличающееся от обычного состояния человека, в течение двух недель и более, очевидное снижение интересов и удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями, повышенная утомляемость и двигательная заторможенность.

К вышеуказанным симптомам можно добавить следующие:

снижение внимания;
нарушение аппетита;
бессонница;
снижение самооценки;
мысли о собственной виновности;
суицидальные мысли.

Психогенная депрессия развивается как реакция на психотравмирующие события.
Эндогенная депрессия вызвана изменением уровня гормонов и нейромедиаторов.
Экзогенная депрессия возникает при различных соматических заболеваниях, в результате поражения головного мозга и при употреблении психоактивных веществ.
Скрытая («маскированная») депрессия проявляется в виде соматического заболевания.

При ее диагностике важно исключить наличие любых органических заболеваний. Ведь такая депрессия имеет множество проявлений, с которыми пациенты обращаются к врачам-терапевтам, кардиологам, неврологам и пр. Однако при обследованиях какие-либо органические патологии не обнаруживаются.

Самая распространенная форма подобной депрессии – кардиологическая. Пациенты чувствуют мучительные боли в области сердца, сердцебиение, слабость, головокружение, но при прохождении кардиологического обследования отклонения не выявляются.

Также распространен абдоминальный вариант, при котором возникают боли в любой части живота, тошнота, снижение аппетита.

Кожный вариант характеризуется покраснением и изменением кожной чувствительности, появлением экзематозных высыпаний, повышенной потливостью, зудом, часто локальным (например, зуд только ладоней или голеней).

Причинами развития экзогенной депрессии могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухолевые и сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, инсульты и инфаркты головного мозга), атрофические процессы.

Психогенная депрессия возникает после воздействия психотравмы, которая является индивидуально значимым стрессовым событием.

Эндогенная депрессия встречается как самостоятельное заболевание, а также может сопровождать биполярное расстройство, которое характеризуется сменой фаз мании, депрессии и психической стабильности.

Соматические заболевания, которые могут привести к депрессии, разделяют на группы.

Сердечные патологии: инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, аритмии.
Эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз.
Желудочно-кишечные расстройства: цирроз печени, колиты и т. д., приводящие к нарушению всасываемости и детоксикации вредных веществ.
Ревматические болезни: ревматизм, системные поражения соединительной ткани, артриты и т. п. сопровождаются выраженными болями, требуют длительного лечения.
Новообразования, особенно злокачественные.

Развитию этого состояния способствуют особенности послеродового периода: происходит гормональная перестройка организма (уменьшается концентрация женских половых гормонов), снижается объем циркулирующей крови.

Существенное влияние оказывают ухудшение состояние здоровья после родов, проблемы при грудном вскармливании, изменение внешнего вида. Депрессия развивается у 10% первородящих женщин со 2-го по 6-й месяц после родов и проявляется симптомами, характерными для всех депрессий: двигательной заторможенностью, ухудшением настроения, плаксивостью, изменениями аппетита. Особенностью постнатальной депрессии является снижение интереса женщины к ребенку, раздражение от необходимости ухода за ним. Очень важно своевременно диагностировать это состояние и пройти курс лечения, т. к. страдает в первую очередь ребенок.

К каким врачам обращаться при депрессии?

В большинстве случаев при депрессии обращаются за помощью к врачу- терапевту , кардиологу , эндокринологу , гастроэнтерологу в зависимости от причины жалоб. Многие пациенты избегают обращения за помощью к психиатру или к психологу. Однако специалисты в области психиатрии и психологии не только диагностируют причины возникновения депрессии, но и помогают справиться с депрессивным состоянием.

Диагностика депрессии

Заподозрить депрессию может врач любой специальности. Однако диагностика депрессии возможна только врачом-психиатром, который проведет опрос и анализ полученных данных. Для исключения органической патологии при маскированных и экзогенных депрессиях, в зависимости от симптомов, врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных обследований:

клинический анализ крови;

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Лечение женской депрессии

Обилие информации одепрессии создает путаницу. Этим «модным» словом называют все, что можно и нельзя: плохое настроение, метеозависимость, затяжную хандру, хроническую усталость, реакцию на стресс. Но истинная депрессия – это серьезное заболевание, которое невозможно диагностировать самостоятельно.

Распознать депрессию может только специалист. Тем не менее, существуют признаки, на которые стоит обратить внимание. Ранняя диагностика помогает избавиться от многолетних страданий, которые испытывают люди с депрессивными расстройствами. Лечение депрессии стоит доверить профессионалам.

Что такое депрессия?

Это психическое нарушение, возникающее по различным физиологическим, гормональным, психологическими биохимическим причинам. Человек, страдающий от депрессии, теряет вкус к жизни, находится в подавленном состоянии. Его перестает интересовать происходящее вокруг, он закрывается от мира. Очень часто близкие люди не понимают всю серьезность происходящего. «Да это все от безделья»; «В наше время никакой депрессии не было»; «Встань с кровати и займись делом» – это только малая часть того, что слышат люди при депрессивных расстройствах. Правда заключается в том, что в таком состоянии невозможно просто «встать и делать». Представьте, что человеку со сломанной ногой настойчиво предлагают поиграть в футбол. Здесь примерно такая же ситуация. Депрессия не лечится подбадриванием, мотивацией, манипуляциями или угрозами. Более того, человек может страдать, не понимая, что с ним происходит. Поэтому обращение за помощью к специалистам может произойти через несколько лет после возникновения заболевания.

Существует три типа депрессий: соматогенная, психогенная и эндогенная.

Соматогенная депрессия появляется как сопутствующий недуг при таких заболеваниях, как сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания головного мозга, онкология, инсульт. Этот тип депрессии проходит при лечении основного заболевания. Но в большинстве случаев необходима терапия и прием антидепрессантов.

Психогенная депрессия очень частый спутник эмоциональных расстройств. Данный тип депрессии появляется в результате сильного стресса, как реакция на травмирующее событие. Увольнение с работы, финансовый крах, смерть любимого человека, развод – все это может послужить причиной возникновения психогенной депрессии.

Эндогенная депрессия. Этот тип расстройства может возникнуть без психологических факторов, буквально на пустом месте. Причина появления эндогенной депрессии – биохимические нарушения в организме. Нехватка нейротрансмиттеров, таких, как серотонин, дофамин, норадреналин влияет на эмоциональное и психическое состояние и очень часто провоцирует возникновение заболевания.

При отсутствии лечения любой тип депрессии приводит к печальным последствиям: от невозможности вести социальную жизнь, работать, учиться, до суицида. Поэтому при первых признаках расстройства необходимо обратиться к врачу. Клиника IMCAddictionByYuzapolsky занимается диагностикой и лечением депрессивных состояний, используя самые современные методики. Наши специалисты подберут эффективную схему лечения и помогут вам забыть о недуге раз и навсегда!

Симптомы депрессии у женщин

Согласно медицинской статистике, женщины больше подвержены депрессивным состояниям. Как правило, все начинается с плохого настроения и апатии. Женщина перестает интересоваться семьей, детьми, работой и любимым хобби. Другими тревожными симптомами считаются перепады настроения, беспричинная агрессия, постоянная усталость, тревожность, мысли о суициде, плаксивость. Все это очень легко списать на ПМС, плохую погоду, стресс. Действительно, подобные состояния бывают практически у всех людей. При нормальном состоянии организма такие периоды довольно быстро проходят, но при женской депрессии эти симптомы присутствуют постоянно. Но даже наличие всех симптомов сразу не гарантирует то, что вы обратите внимание на проблему, пока она не станет хронической.

Тоска, апатия, подавленность, отчаяние
Самобичевание (я плохая, я не справляюсь), чувство вины
Тревога, внутреннее напряжение
Агрессия, раздражительность
Потеря интереса к происходящему вокруг, пассивная позиция
Заниженная самооценка
Нежелание заниматься сексом
Панические атаки
Отсутствие эмоциональных реакций

Нарушения сна (бессонница, либо постоянное желание спать)
Потеря аппетита, резкое снижение веса
Переедание, возможно появление булимии, ожирение
Слабость, любые физические нагрузки сильно утомляют
Проблемы с ЖКТ
Боли в области сердца, живота
Головная боль, мигрень

Как правило, при депрессиях любого типа, присутствуют практически все вышеуказанные признаки. Тем не менее, окончательный диагноз может поставить только врач.

Симптомы при осложнениях депрессии

Если не начать лечение депрессии на ранних сроках, то через некоторое время, обычно это срок от 6 месяцев и больше, симптоматика усиливается. Ко всем вышеперечисленным признакам добавляется ангедония (отсутствие радости), желание совершить самоубийство, потеря ориентации во времени, полная изоляция от общества и близких. В некоторых случаях женщина начинает самостоятельно избавляться отдепрессии при помощи алкоголя или сильнодействующих медикаментов. При таком лечениинаступает временное улучшение, но потом состояние становится все хуже. В итоге формируется зависимость, которая начинает усугублять депрессию.

Причины депрессии у женщин

Существует множество предпосылок для появления депрессии. Давайте рассмотрим самые распространенные причины.

Биологические особенности женского пола

Говорят, что женское тело – это поле битвы гормонов. В этом есть доля правды, вспомните хотя бы всем известный ПМС, который сопровождается перепадами настроения, грустью, плаксивостью. Также женщины более эмоциональны, чувствительны, эмпатичны, тревожны, а это также влияет на возникновение депрессий.

ПМС и депрессия

Предменструальный синдром, или ПМС, сам по себе не вызывает женскую депрессию. Да, это неприятный период, во время которого портится настроение, появляется раздражение, тревога, гнев. Но после начала менструации состояние нормализуется. Но существует еще одно расстройство, связанное с менструальным циклом –ПДМР, или предменструальное дисфорическое расстройство, которое может привести к депрессии. При ПДМР возникают сильные перепады настроения, панические атаки, мысли о суициде. Такое состояние длится дольше, чем ПМС и смягчается при наступлении менструации. Но периоды спокойствия довольно короткие – около недели. Все остальное время женщина испытывает колоссальный стресс. Для коррекции ПДМР очень часто назначают антидепрессанты.

Возрастные изменения

С возрастом в женском организме происходят гормональные изменения, которые могут стать причиной депрессии. Например, очень часто страдают девочки в подростковом возрасте. Скачки настроения, подавленность, апатия, эксперименты с алкоголем и наркотиками не всегда обусловлены дурным характером или желанием бунтовать. Стоит отвести ребенка к специалисту, чтобы исключить депрессию.

Послеродовая депрессия

Женский организм обладает колоссальными ресурсами, как физическими, так и эмоциональными. Но рождение ребенка требует много сил. Депрессия после родов встречаются довольно часто. Основные причины возникновения – это гормональные изменения, недостаток сна, генетическая предрасположенность. Послеродовая депрессия мешает наладить связь матери с ребенком. Женщина испытывает чувство угнетенности, страх, тревогу, раздражение, отвращение к ребенку, чувство вины, апатию. Если говорить о негативных последствиях при послеродовых депрессиях, то самым опасным является самоубийство, а иногда убийство собственного ребенка. Без лечения такой тип расстройства переходит в хроническую форму. Если вы заметили симптомы послеродовой депрессии у вашей жены, сестры, матери, подруги, то это повод срочно обратиться к врачу!

Послесвадебная депрессия

Такое радостное событие, как свадьба также может стать причиной депрессии. После длительной подготовки к значимому дню, после стресса и напряжения, наступает эмоциональный спад. Цель достигнута и не очень понятно, что делать дальше. Послесвадебную депрессию можно определить по чувству опустошенности, апатии, раздражительности, бессоннице. Лечением в данном случае может заняться психотерапевт, если врач-психиатр не диагностирует более серьезные нарушения, которые требуют медикаментозного лечения.

Психологические проблемы

Женщины более эмоциональны и подвержены стрессу. Психогенная депрессия возникает именно из-за психологических проблем. Сильное потрясение, например смерти близкого человека, может стать причиной потери смысла жизни. Не меньшую роль играет психотип. Неуверенность в себе, закрытость, гиперчувствительность заставляют остро реагировать на проблемы. В какой-то момент женщина устает бороться со сложностями и впадает в депрессию. Она может долго это скрывать, но рано или поздно заболевание перейдет в хроническую стадию. Иногда родители не замечают депрессию у дочери-подростка, списывая симптомы на особенности пубертатного периода и психологические проблемы.

Социальные аспекты

Несоответствие различным социальным установкам тоже может стать причиной депрессий. Например, увольнение с работы вызывает мысли о собственной некомпетентности и никчемности. Невозможность родить ребенка ассоциируется с женской несостоятельностью. Отсутствие мужчины – с неполноценностью. Толчком для депрессии может послужить любое несоответствие социальным нормам. Постоянное чувство вины, стыда, желание изолироваться от мира приводят к хронической депрессии.

Хронические заболевания или длительный прием лекарственных препаратов

Хронические заболевания сильно влияют на общее эмоциональное состояние женщины. Очень часто депрессию сложно заметить из-за усталости, подавленности и тоски, связанной с заболеванием. Например, хроническая боль вызывает изменения нервной системы из-за постоянных страданий. Женщина становится раздражительной, угнетенной, апатичной. Лекарственные препараты также влияют на биохимические процессы в организме. Некоторые из них вызывают депрессию, о чем обязан предупредить врач. Занимаясь лечением одного заболевания, важно заметить другое. Это одна из распространенных ошибок – врач списывает состояние пациентки на основной диагноз.

Наследственная предрасположенность к депрессивному состоянию

Генетическая предрасположенность к депрессии передается по наследству. Если кто-то из близких родственников страдал биполярным расстройством, наркотической или алкогольной зависимостью, склонностью к суициду, тоженщина получит в наследство одну из форм психического расстройства. Склонность к депрессии, как правило, передается по женской линии. Бывает так, что несколько поколений женщин мучаются от недуга, но продолжают списывать это на особенности характера, стрессы и другие внешние факторы. Но речь, как правило, идет об эндогенных депрессиях.

Окружающая среда

Время сезонных депрессий – это весна и осень. В эти времена года женщина чувствует тоску, печать, грусть. Отсутствие солнца, которое влияет на выработку витамина D, только усугубляет симптомы. Бывает так, что «сезонные обострения» переходят в хроническую форму и погода за окном перестает играть роль.

Лечение

Лечение депрессий начинается с правильной диагностики у специалиста. После определения типа расстройства врач назначает курс терапии. Клиника IMCAddictionByYuzapolsky использует различные методы и их комбинации.

Медикаментозное лечение

Существует множество мифов, связанных с препаратами от депрессии. Лекарства нового поколения, назначенные врачом, не вызывают привыкания, нарушений психики, гормональных сбоев, а также не провоцируют набор веса. Медикаменты корректируют эмоциональное состояние, восстанавливают уровень серотонина, дофамина и норадреналина, и возвращают женщину к нормальной жизни. Сюда входят не только антидепрессанты, но также ноотропы, а в некоторых случаях – нейролептики. Подбор подходящих препаратов при лечении депрессий может занять какое-то время, т.к. возможно возникновение побочных эффектов. Это совершенно нормальная практика, главное соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Психотерапия

Психологические причины депрессий не исчезнут при помощи таблеток. Здесь необходима помощь опытного психотерапевта. Терапия помогает изменить внутренние установки, которые провоцируют депрессию, а также найти внутренние ресурсы для дальнейшей комфортной жизни.

Прием витаминов

Комплекс витаминов выписывает врач. В клинике IMCAddictionByYuzapolsky можно сдать генетический анализ, который покажет, каких именно веществ не хватает в вашем организме. Конечно, биомолекулярные добавки и витамины не являются полноценным лечением, но они помогают поддерживать уровень нейромедиаторов дофамина и серотонина.

Как справиться с депрессией самостоятельно?

Никак. Лечением депрессии должны заниматься специалисты. Самостоятельные попытки только усугубляют развитие заболевания. Таким образом, женщина загоняет себя в ловушку. Особенно опасно пить антидепрессанты или транквилизаторыпо совету знакомых. Даже прием витаминов лучше согласовывать с врачом, так что говорить о рецептурных препаратах. Также не стоит проходить тесты в интернете, которые определяют наличие или отсутствие депрессии.В депрессивном расстройстве нет ничего страшного или стыдного. Это заболевание, при котором не поможет алкоголь, разговоры с подругами и самовнушение. Если депрессивный эпизод закончился сам по себе, то все равно необходимо проконсультироваться с врачом.

Женская депрессия старшего возраста

И снова речь пойдет о гормонах. Именно они являются главной причиной депрессий в зрелом возрасте. Период предклимакса и климакса выбивает женщину из колеи. Это сложный период как физических, так и психологических изменений. Некоторые женщины тяжело переживают «потерю», даже с нормальным уровнем гормонов. Иногда депрессия проходит при приемегормонозаместительной терапии.

На появление недуга также влияют проблемы со здоровьем, отсутствие социальной жизни, проблемы с памятью. При возрастной депрессии важно следить за щитовидной железой и проходить регулярные обследования всего организма. Не менее важно внимание родственников. Возможно, ваша мама или бабушка или тетя проживает не самый простой период в жизни и нуждается не только в заботе, но и в лечении.

Ранняя диагностика и курс лечения помогут избежать многолетних страданий. Не стоит откладывать обращение к специалистам. Депрессия может убить, но несмотря на это, женщины пытаются скрыть свою проблему. Об этом нужно говорить. Если вы замечаете признаки депрессивного состояния у себя или своих близких, то лучше лишний раз сходить к врачу. Да, это заболевание может появиться в любом возрасте. Нет, оно не лечится самостоятельно и не проходит само.

Клиника IMCAddictionByYuzapolsky практикует научный подход к проблеме депрессий. Команда специалистов имеет многолетний опыт лечения всех типов данного расстройства. Нашими пациентками занимаются лучшие психофармакологи, психиатры, генетики и психотерапевты.

Мы подберем наиболее комфортный план лечения, с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки, включая генетическую предрасположенность к депрессиям.

Как ни странно, питание сильно влияет на депрессивные состояния. Женщина пытается компенсировать недостаток серотонина и дофамина при помощи сладкой или жирной пищи. Это приводит к различным расстройствам пищевого поведения, набору веса и очередному витку депрессии. Мы разработали специальную диету, которая состоит из продуктов с низким гликемическим индексом. Нутрициолог составляет индивидуальный план питания на основании результатов генетического анализа пациентки. Такая диета помогает быстрому восстановлению мозговой деятельности, восполняет энергию и придает бодрость. Изменение пищевых привычек является неотъемлемой частью выздоровления от депрессии.

Мы хотим, чтобы лечение наших пациенток проходило комфортно и эффективно. Поэтому мы предлагаем несколько вариантов лечения:

Депрессия у женщин

Статья на тему депрессия у женщин. Почему депрессия встречается чаще у женщин, чем у мужчин, симптомы и признаки депрессии, послеродовая депрессия и лечение депрессии у женщин.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают депрессией. У них также выше показатели сезонного аффективного расстройства, депрессивных симптомов при биполярном расстройстве и дистимии (хронической депрессии). В течение жизни депрессия встречается примерно у 20% женщин по сравнению с 12% мужчин.

Депрессия не просто печаль или грусть, она блокирует ваше эмоциональное состояние, и может вычеркнуть из вашей жизни любые отношения, вашу работу, учебу и другие важные аспекты жизни. При депрессии невозможно кого-то любить или получать удовольствие от радовавших до этого Вас вещей или занятий. Также признаками депрессии могут быть физические симптомы, такие как усталость, боль и проблемы с желудком.

Фото Eric Ward on Unsplash

До сих пор не ясно, почему женщин с депрессией больше, чем мужчин. Специалисты полагают, что она затрагивает оба пола в равной степени, но женщинам чаще ставят диагноз депрессия, так как мужчины реже говорят о своих чувствах и обращаются за профессиональной помощью.

Плюс депрессия часто проявляется у мужчин в виде агрессии, а борьба с ней заключается в злоупотреблении алкоголем и наркотическими препаратами. Также существует точка зрения, что оба пола уязвимы перед депрессией, но женщины более восприимчивы к жизненным стрессам.

Почему депрессия чаще встречается у женщин

Генетическая уязвимость, гормоны и стресс способствуют развитию депрессии как у женщин, так и у мужчин. Вот несколько причин депрессии у женщин:

Исследования идентичных близнецов, которые имеют одни и те же гены, показывают, что наследственность может составлять около 40% риска развития тяжелой депрессии. Определенные генетические мутации, связанные с развитием тяжелой депрессии, встречаются только у женщин.

Гормоны

Гендерные различия в депрессии впервые появляются в период полового созревания. Кроме того, гормональные изменения, сопровождающие менструацию каждый месяц, могут вызывать изменения настроения, подобные тем, которые происходят при депрессии.

Фото Riccardo Mion on Unsplash

А некоторые женщины подвержены развитию депрессии после родов или во время длительного перехода к менопаузе — двум другим этапам в жизни женщины, когда уровни гормонов колеблются очень сильно. Ученые считают, что колебания женских гормонов, таких как эстроген, могут лежать в основе уязвимости женщин к депрессии.

Но хотя этот вопрос часто изучался, никто не смог доказать, что эти гормональные колебания влияют на настроение у больших групп женщин. В настоящее время все согласны с тем, что гормональные колебания могут сделать отдельных женщин более уязвимыми к депрессии в определенные периоды жизни — возможно, путем взаимодействия с другими факторами, такими как стресс.

Стресс

Опросы общественного мнения показывают, что женщины чаще, чем мужчины, говорят, что испытывают стресс. Другие исследования показывают, что женщины чаще, чем мужчины, впадают в депрессию в ответ на стрессовое состояние.

Фото Sydney Sims on Unsplash

Женщины также более подвержены определенным видам серьёзного стресса, таким как сексуальные надругательства над детьми, сексуальные посягательства на взрослых и насилие в семье.

Травматические переживания

Травматические переживания, особенно в раннем возрасте, могут оказывать длительное воздействие на мозг. Повседневные переживания также могут оказать влияние. Женщины чаще, чем мужчины, ухаживают за детьми — заботятся о маленьких детях, пожилых родителях. Это также может привести к депрессии.

Бедность

Другой вид стресса — это бедность. Женщины в среднем беднее мужчин, особенно одинокие матери с маленькими детьми.

Другие факторы

Некоторые исследования показывают, что женщины более склонны к беспокойству, нежели мужчины. Эти психологические особенности могут подтолкнуть некоторых женщин к депрессии. Также уровни здоровья и активности могут внести свой вклад. Например, плохое физическое состояние и отсутствие физических упражнений.

Симптомы и признаки депрессии у женщин

Женщины с депрессией могут испытывать симптомы, которые включают:

Беспокойство, раздражительность, частые слезы без причины.
Нарушение сна( бессонница или гиперсомния).
Постоянное грустное или тревожное состояние.
Потеря интереса или удовольствия от деятельности, включая секс.
Усталость и снижение энергии.
Чувство беспомощности, вины, безнадёжности и бесполезности.
Потеря аппетита и веса, или переедание и увеличение веса.
Попытки самоубийства или мысли о смерти и суициде.
Проблемы с концентрацией, памятью или принятием решений.
Постоянные судороги, головные боли или проблемы с пищеварением, которые не поддаются лечению.

Симптомы должны вызывать значительные расстройства или нарушения функционирования в социальных, профессиональных или других важных областях. Симптомы послеродовой депрессии также могут включать:

Чувство гнева.
Уход от близких.
Чувство отчуждения от вашего ребенка.
Беспокойство причинить вред ребенку.
Чувство вины за то, что не была хорошей матерью или сомневалась в своей способности заботиться о ребенке.

Пренатальная и послеродовая депрессия

Все психиатрические препараты проникают через плаценту и достигают развивающегося плода. Таким образом, во время беременности женщины должны понимать, как данное лекарство может повлиять на развивающийся плод.

Фото Sergiu Vălenaș on Unsplash

Но любые возможные риски, связанные с приемом лекарств, должны быть сопоставлены с рисками, связанными с их отказом. В некоторых случаях депрессия несет больший риск, чем лекарства, используемые для лечения этого расстройства.

Приблизительно от 10% до 15% новых матерей испытывают послеродовую депрессию (в течение трех-шести месяцев после родов). Лишение сна, драматические изменения и стрессы, которые сопровождают материнство, и изменения в гормонах — все это может способствовать депрессии. Лечение может улучшить качество жизни как матери, так и ее ребенка.

Варианты лечения депрессии

По большей части лечение депрессии у женщин такое же, как у мужчин. Уникальные различия в жизненном опыте, характере и биологии делают лечение сложным делом; ни одно лечение не подходит для всех. Тем не менее, исследования показывают, что многие люди получают пользу от комбинации лекарств и терапии, и специалисты советуют именно такой способ борьбы с депрессией.

Фото Matheus Ferrero on Unsplash

Первым шагом, чтобы выйти из депрессии, является посещение врача общей практики. Первоначально ваш лечащий врач может сделать несколько анализов крови, чтобы исключить любые медицинские заболевания, которые имитируют депрессию, такие как дефицит железа, анемия или проблемы со щитовидной железой.

Затем он составит план лечения в соответствии с серьезностью вашего заболевания. Борьба с депрессией легкой и средней тяжести может быть осуществлена при помощи психологического лечения. В некоторых случаях при более тяжелой депрессии вам может потребоваться принимать антидепрессанты.

Антидепрессанты

Более 10% женщин борются с депрессией при помощи антидепрессантов. Хотя достичь полной ремиссии трудно, исследования показали, что от 65 до 85% людей получают некоторое облегчение от приема антидепрессантов по сравнению с 25-40% людей, принимающих плацебо.

Фото pina messina on Unsplash

Исследование показывает, что антидепрессанты одинаково эффективны у женщин и мужчин. Однако люди по-разному реагируют на одни и те же антидепрессанты, поэтому выбор лекарств осуществляется на индивидуальной основе.

Психотерапия

Большинство исследований показывают, что женщины и мужчины получают одинаковую пользу от психотерапии. Существуют три широких варианта — когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия и психодинамическая терапия.

Нет простого ответа относительно того, какой из них работает лучше всего. Многие пациенты советуют смешанный подход, основанный на элементах различных школ психотерапии, так как этот способ борьбы с депрессией подошел им лучше всего.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на исправление укоренившихся паттернов негативных мыслей и поведения. Пациент учится распознавать искаженные, самокритичные мысли, такие как «я облажался», «я не нравлюсь людям» или «это моя вина». Во время когнитивно-поведенческой терапии врач работает с пациентом, чтобы оценить правду, стоящую за этими утверждениями, с целью трансформации таких автоматических мыслей и распознавания событий, которые не поддаются чьему-либо контролю.
Межличностная психотерапия концентрируется на острых аспектах текущих отношений пациента. Еженедельные сеансы в течение нескольких месяцев помогают пациенту определить и отработать способы разрешения повторяющихся конфликтов. Как правило, терапия основывается на одной из четырех конкретных проблем: горе от недавней потери, конфликты о ролях и социальных ожиданиях, эффект от значительного изменения в жизни (например, развод или новая работа) и социальная изоляция.
Психодинамическая терапия фокусируется на том, как жизненные события, желания, а также прошлые и текущие отношения влияют на чувства и выбор пациента. В этом типе терапии специалист помогает пациенту определить бессознательную защиту от болезненных мыслей или эмоций. Например, кому-то с властным родителем может быть неосознанно трудно рисковать развитием интимных отношений из-за страха, что все близкие отношения будут включать доминирующего партнера. Когда пациенты узнают об этих закономерностях, им легче данный барьер преодолеть. Хотя продолжительность психодинамической терапии может быть неограниченной, вариация, называемая краткой динамической терапией, ограничена определенным периодом времени (обычно от 12 до 20 недель).
Групповая и семейная терапия также могут быть частью лечения депрессии. Групповая терапия опирается на поддержку людей в группе и использует динамику среди них, а также помощь лидера для изучения общих проблем. Семейная терапия и терапия пар также углубляются во взаимодействие с человеком. Как и в случае групповой терапии, цель состоит в том, чтобы определить деструктивные направления. Эти методы лечения могут распознать скрытые проблемы и установить связи с нынешним состоянием. Семейная терапия особенно полезна, когда проблема человека разрушает семью.

Юлия Луговая

Привет! Я основатель, а также психолог центра Открытие. С нами вы измените жизнь – просто обратитесь за помощью!

Как бороться с депрессией у женщин: советы психотерапевта

Плохое настроение может возникать у каждого человека. Но если периоды хандры затягиваются, на их фоне наблюдаются апатия и бессилие, ухудшается самочувствие, речь может идти о развитии депрессии. И женщины в силу особенностей организма особенно склонны к этому заболеванию.

Почему возникает болезнь? Как лечат депрессию у женщин? И как бороться с ней самостоятельно? На эти вопросы отвечает врач психиатр, психотерапевт клиники МЕДСИ на Ленинском проспекте Кристина Вирт.

Причины депрессии у женщин

Депрессия — болезнь многогранная, она проявляется множественными расстройствами как на клеточном уровне, так и в работе органов и систем. Сегодня она включена Всемирной организацией здравоохранения в международную классификацию болезней. Врачи психиатры всего мира ежедневно сталкиваются с ее проявлениями, а в своей работе используют общепринятые стандарты лечения. Но до сих пор причины развития депрессии до конца не установлены. Почему одних людей она преследует в течение всей жизни, а у других никогда не проявляется, точно не известно.

Однако ясно, что в ее развитии не последнюю роль играют гормоны. Когда выработка биологически активных веществ, ответственных за настроение, эмоции, работоспособность, нарушается, может возникать депрессия. Особое значение в этом процессе имеют гормоны:

серотонин;
дофамин;
норадреналин.

Их называют нейромедиаторами, то есть веществами, оказывающими воздействие на работу нервной системы. В последние годы исследованиями установлено влияние на психическое состояние человека и других биологически активных веществ: мелатонина, глюкокортикоидных гормонов, даже факторов иммунной системы. Что из этого перечня первично, науке только предстоит разобраться.

Но уже сегодня можно точно говорить о том, что депрессия у женщин возникает чаще, чем у мужчин. И виной тому — сильное подчинение женского организма гормонам. В определенные моменты жизни в теле происходят гормональные колебания, и тогда риск развития депрессии у женщин повышается. Врачи выделяют три наиболее опасных периода:

подростковый возраст;
послеродовой период;
климактерический период.

«Дебют депрессивного расстройства может состояться после родов, — комментирует врач психиатр Кристина Вирт. — Причина тому — гормональная встряска в организме. Нередко депрессия развивается у женщин после 50 лет на фоне гормональных изменений. В эти периоды нужно быть особенно внимательной к своему состоянию и самочувствию».

Признаки депрессии у женщин

Врачи выделяют основные и второстепенные симптомы депрессии. К первой группе относят снижение энергии, ухудшение настроения, невозможность получать удовольствие от вещей, которые неизменно радовали раньше.

На этом фоне могут возникать и другие признаки. Женщина может замечать, что у нее не получается сосредоточиться на разговоре или запомнить важную информацию. Снижается самооценка, возникают мысли о личной или профессиональной несостоятельности. В отношении кого-то из близких могут возникать идеи виновности, а жизнь кажется потерянной, бесперспективной.

Родные тоже могут заметить изменения в поведении матери, супруги. Симптомом депрессии становится нарушение аппетита, когда женщина отказывается от еды или, наоборот, начинает есть слишком много. Нарушаются сон и его качество: бессонница вызывает сложности с пробуждением утром, в течение дня преследуют вялость, апатия. В отношениях с партнером наблюдается сильный спад: теряется половое влечение, а в моменты близости женщина не испытывает удовольствия.

«Симптомы депрессии у женщин после 30, 40, 50 лет одинаковы, — уточняет врач психиатр Кристина Вирт. — Меняются только мысли, которые приходят во время депрессивного состояния».

Диагностика

Первым звоночком к нарушению психического здоровья должны стать снижения настроения и постоянно преследующий упадок сил. Могут наблюдаться и другие симптомы, более или менее выраженные.

В этом случае стоит обратиться к специалисту или проверить признаки депрессии с помощью теста. Для диагностики врачи используют шкалы, самая известная из которых — шкала Аарона Бека. Использовать ее можно и для самодиагностики.

«Сегодня шкалы для определения депрессии доступны в Интернете, — комментирует Кристина Вирт. — Можно пройти тестирование онлайн и определить, есть ли депрессивное состояние».

Лечение депрессии у женщин

Для лечения депрессивных расстройств врачи используют методы:

фармакологический — с применением лекарственных препаратов;
психотерапевтический — установление глубокого личного контакта врача с пациентом, коррекция мыслей и поведения.

При легкой степени расстройства может быть достаточно психотерапии. При умеренной, тяжелой степени не обойтись без лекарственных препаратов, которые назначает врач с учетом тяжести состояния. Одни средства могут использоваться при амбулаторном лечении, когда женщина проходит курс в домашних условиях. Другие — требуют лечения в стационаре, их применение в медицинской практике строго контролируется.

«В первую очередь для лечения депрессии применяется психотерапия, — уточняет врач психиатр Кристина Вирт. — На сегодняшний день лучшие результаты показывает когнитивно-поведенческая терапия, ее разные типы и их сочетания. У лекарственных средств есть побочные эффекты, поэтому врачи назначают их только в том случае, если обойтись без них нельзя».

Лекарства для лечения депрессии

Выбор лекарственных препаратов определяется степенью депрессивного расстройства. Для лечения в амбулаторных условиях и при легкой степени расстройства используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или сразу двух нейромедиаторов: серотонина и норадреналина.

Чтобы понять принцип их действия, нужно немного углубиться в анатомию. Со школьных лет мы помним, что нервные клетки, называемые нейронами, имеют отростки. По этим отросткам нервные импульсы передаются от одного нейрона к другому, а вместе с ними переходят и вещества нейромедиаторы, например, серотонин или норадреналин.

Когда с выработкой нейромедиаторов все в порядке, нервной системе достаточно этих веществ для запуска биоэлектрических реакций. А они, в свою очередь, нужны для здоровых эмоций, энергичности и хорошего самочувствия. Когда веществ недостаточно, один из естественных для здорового организма процессов начинает вредить. Дело в том, что нейроны не используют нейромедиаторы в полном объеме. Нередко серотонин, который «осел» на соседней клетке, не успевает использоваться и с помощью специального белка возвращается обратно в родительскую клетку и уничтожается.

Препараты, используемые в психиатрии для лечения депрессии из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или норадреналина, блокируют тот самый белок, который отправляет нейромедиаторы «на утилизацию». Благодаря этому концентрация нейромедиаторов в межклеточном пространстве увеличивается, их становится более-менее достаточно для работы нервной системы, что улучшает самочувствие пациента.

«Более сложные препараты антидепрессивного ряда блокируют фермент, который разрушает нейромедиаторы, — отмечает врач психиатр Кристина Вирт. — Но они имеют и больше побочных эффектов, поэтому при легкой степени депрессии их не используют. Препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина признаны золотым стандартом современного лечения психических расстройств».

Но бывает так, что эти лекарства не помогают. Тогда врач может принять решение о назначении других препаратов. Например, нормотимиков, которые называют «стабилизаторами настроения», или антипсихотических препаратов в небольших дозах, которые используются при лечении шизофренических расстройств, галлюцинаций. Важно понимать, что выбор лекарственного средства зависит от состояния пациента, и если есть возможность не использовать «тяжелую артиллерию», врач не будет назначать такие средства.

«У антидепрессантов есть побочные эффекты, — продолжает Кристина Вирт. — Они влияют на организм в целом. Могут развиваться сонливость или, наоборот, возбуждение. Пациентку могут беспокоить тошнота, сухость во рту, нарушения менструального цикла, даже аллергические реакции. Но препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина наиболее безопасны и лучше переносятся».

Недостатком этих средств можно считать продленное действие. Они обладают накопительным эффектом и начинают работать не раньше, чем через 2-6 недель. Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать их в течение полугода. Если состояние улучшается, через 6 месяцев врач может принять решение о завершении медикаментозного курса.

Как женщине выйти из депрессии без лекарств

Когда врач не видит необходимости в применении лекарственных средств, восстановить психическое здоровье помогает когнитивно-поведенческая терапия. Ее задача — увеличить энергетический потенциал женщины и вернуть ей былую активность.

В ходе лечения пациент получает от врача задания — ежедневно делать немного больше, чем вчера. «Нагрузку» увеличивают постепенно, нередко на возвращение привычных бытовых навыков уходят недели и месяцы. Но под руководством специалиста терапия работает и помогает женщинам справляться с депрессией без лекарств.

«Нужно внедрять в жизнь удовольствия, — отмечает врач психиатр Кристина Вирт, — все, что радовало раньше. Не стоит ожидать от женщины, что она сама проявит инициативу и вспомнит о каких-то приятных для нее занятиях. Скорее всего, в депрессивном состоянии таких желаний не будет. Поэтому действия должны быть механическими, обязательными. Если раньше женщине нравилось читать, она ежедневно должна читать. Пусть немного — всего пару страниц или 15 минут, но каждый день».

Близкие могут помочь вернуть счастье в жизнь матери, супруги. Специалист предупреждает, что опасно требовать от женщины взять себя в руки, встать с кровати, заняться привычными делами. Все это не сработает, а отсутствие поддержки родных только усугубит состояние. Важно помнить, что депрессия — это не лень и не минутная хандра, это болезнь, которую невозможно вылечить, приняв таблетку. Она нарушает состояние организма, серьезно влияет на самочувствие, меняет естественные процессы в теле. На восстановление психического здоровья нужно время, но помощь и терпение близких станут необходимой опорой для женщины на пути к выздоровлению.

Депрессия у женщин: симптомы и лечение

По статистике прекрасная половина человечества в два раза чаще страдает от депрессии, чем сильная половина. При этом каждая четвертая женщина по крайней мере раз в своей жизни пережила глубокую депрессию.

Суть и определение депрессии

Депрессия – часто встречающееся, тяжелое расстройство настроения. Оно становится причиной появления грусти, ощущения беспомощности и обреченности, состояния беспомощности, ранее не характерных для человека. Депрессия может принимать умеренную форму с такими симптомами как апатия, отсутствие аппетита, проблемы с засыпанием, снижение самооценки, хроническая усталость. Бывает депрессия проявляется и в более серьезной форме. Может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет, нарушая нормальную жизнедеятельность и активность женщины, ее трудоспособность, а также отношения с другими людьми. Депрессия также тесно связана с риском развода.

Симптомы депрессии у женщин

Настроение преимущественно грустное, кратко описать которое можно словом «никакое». .
Отсутствие интереса к любому виду деятельности, в том числе развлекательной. .
Обеспокоенность, раздражительность, суетливость или слезливость.
Чувства вины, безысходности, тщетности, безнадеги, беспомощности, общий пессимистичный настрой.
Изменение режима сна: женщина спит или гораздо больше или значительно меньше, чем раньше.
Изменение аппетита: его существенное повышение и женщина набирает вес либо же его радикальное снижение и она вес теряет.
Снижение энергетического уровня (возможно и при повышенном аппетите), постоянная усталость, ощущение некоторой «тормознутости». .
Трудности в концентрировании внимания, сложно что-либо запомнить, трудно принять решение. , неподдающиеся терапии традиционными способами, как то нестихающая головная боль (возможна, также мигрень), проблемы с пищеварением, хроническая боль неясного генеза.

Поскольку вышеуказанные симптомы могут характеризовать депрессию не только и как отдельное явление, а также и как градацию биполярного расстройства, рассмотрим признаки противоположной градации – мании.

Признаки мании

Биполярное расстройство характеризуется тем, что настроение может резко сменятся, занимая абсолютно противоположные полюсы – от мании до депрессии и наоборот каждые пару дней, недель или же месяцев. При это мания характеризуется высокоэнергичным состоянием, приподнятым настроением. Но даже, если состояние мании может не вызывать опасений благодаря свойственной положительной симптоматике – оно требует безотлагательной психотерапевтической помощи, ведь в любое время оно может смениться на абсолютно противоположное состояние.

Среди симптомов мании у женщин встречаются:

Доминирование приподнятого настроения, ранее не характерного для женщины.
Частая раздражительность или нетерпимость.
Низкая потребность в отдыхе и сне.
Генерация многочисленных грандиозных идей.
Усиленная потребность в общении.
Скачкообразное формулирование мыслей.
Чрезмерная, ранее не характерная, физическая активность, включая сексуальную сферу (повышение либидо).
Заметно повышенный общий энергетический уровень.
Недостаточная рассудительность, которая иногда приводит к неоправданному риску и соответствующему поведению.
Неадекватное поведение на людях.

В чем причина предрасположенности женщин к данному расстройству?

В детском и допубертатном возрасте подверженность депрессии у обоих полов одинаковая. Но с достижением пубертатного возраста, риск возникновения этого расстройства у девочек значительно возрастает и по сравнению с юношами встречается почти в два раза чаще.

Большинство специалистов склонны считать причиной такой «несправедливости» гормональные изменения, происходящие в женском организме в течение всей жизни. Изменения гормонального фона становятся очевидными в период пубертата, беременности, предменопаузы и менопаузы, а также в связи с рождением ребенка и его грудного вскармливания. К этому добавляются ежемесячные качания гормонального баланса, которые порой провоцируют возникновение предменструального синдрома (ПМС) и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) – тяжелого состояния, по характеру схожего с депрессией и группой тревожных расстройств.

Дополнительные факторы риска

Среди факторов, повышающих риски возникновения депрессии выделяют биологические (детородная функция, наследственность), особенности межличностного взаимодействия и специфические личностные особенности. Кроме того, если женщина продолжительное время подвергается повышенному стрессу или является матерью-одиночкой – это дополнительно повышает ее шансы на возникновение симптомов депрессии.

Среди дополнительных рисков выделяют также:

Семейный опыт расстройств настроения.
Наличие у женщины расстройства настроения в юности или ранней молодости.
Утрата родителя в детском возрасте.
Потеря семейной, дружеской поддержки или угроза таковой. психо-эмоциональный стресс (возможно, увольнение, проблемные межличностные взаимоотношения, расставание или развод). : физическое и/или сексуальное.
Определенные медикаменты.

Кроме того, некоторые подвержены развитию послеродовой депрессии, а также так называемых сезонных аффективных расстройств в зависимости от времени года.

Является ли депрессия генетически обусловленным расстройством?

Она может иметь семейную историю. Если имеет место семейная «традиция», то характерная данному расстройству симптоматика начинает проявляться между 15 и 30 годами жизни человека. У женщин такая семейная тенденция прослеживается чаще, чем у мужчин. Но явных подтверждающих фактов генетической наследственности не было обнаружено. Предположительно, чаще всего речь идет о среде воспитания/созревания, нежели о генетической предрасположенности.

Чем отличается депрессия у женщин?

Она появляется раньше, дольше продолжается, чаще случаются рецидивы, больше связана со стрессогенными обстоятельствами жизни, подвержена сезонности.
Представительницы женского пола больше предрасположены к самобичеванию, переживанию чувства вины и склонны предпринимать суицидальные попытки.
Женской депрессии чаще сопутствуют разного рода тревожные расстройства, нарушения пищевого поведения (пищевая зависимость, переедание психогенное, ночное переедание, булимия (часто с циклической связью), реже анорексия).

Депрессия во время беременности

Предполагается, что ожидание скорого появления ребенка должно непосредственно соотноситься с ощущением благополучия, что в свою очередь предохраняет женщину от психологических проблем. Но на практике оказывается, что беременные также часто подвержены депрессии, как и другие женщины.

К факторами, повышающим риск развития депрессии в этот период, относят:

Наличие депрессии, сильного ПМС или ПМДР до беременности.
Возраст беременной: чем старше женщина, тем ниже риск.
Социальная замкнутость.
Лишение социальной, дружеской поддержки. .
Неуверенность в желанности появления ребенка.

Влияет ли депрессия на ход беременности?

Выделяют следующие тенденции:

Коварность данного расстройства в том, что человек перестает заботиться о себе. Для беременной это может оказаться критичным. Беременные, страдающие от депрессии, реже соблюдают рекомендации врачей, режим сна и отдыха, физической нагрузки и сбалансированного питания.
Данное расстройство может подтолкнуть женщину к употреблению алкоголя и табакокурению, что негативно отражается как на здоровье будущей мамы, так и ее малыша.
Усугубление депрессии может препятствовать сближению и установлению привязанности к ребенку.

С другой стороны беременность тоже оказывает влияние на течение депрессии:

Возрастание чувствительности женщины, находящейся в положении, к стрессогенным обстоятельствам и более тяжкое их переживание может способствовать развитию депрессивного расстройства или ухудшению уже имеющихся симптомов.
Без соответствующей терапии депрессивная симптоматика с родами не исчезает, но изменяется название – послеродовая депрессия. Чтобы оценить признаки депрессии, пройдите Тест: Послеродовая депрессия(он ориентирован также и на беременных женщин).

Советы беременным, как облегчить симптомы депрессии

Подготовительные хлопоты, связанные с появлением малыша, энергозатратны, требуют значительных сил и времени. Но здоровью будущей мамы нужно придать приоритетное значение. Постарайтесь не зацикливаться на том, что все должно быть совершенно, сократите текущую, рутинную работу и делайте то, что способствует вашему расслаблению и спокойствию. Обсуждение с близкими любых беспокоящих вас вопросов помогут наладить душевное равновесие и благотворно повлияют на ваше самочувствие. Поддерживайте доверительные отношения с друзьями, партнером, близкими.

Если вы чувствуете, что не способны справиться самостоятельно, воспользуйтесь профессиональной помощью психотерапевта.

Лечение депрессивного расстройства у беременных

В данном случае план лечения и выбранная стратегия должны быть тщательно продуманы, взвешены риски для развивающегося плода и беременной женщины. С такой задачей эффективно справиться может только врач-психотерапевт, который либо назначит медикаменты для скорейшего получения результата без риска навредить ребенку, либо порекомендует специальные психотерапевтические методы для быстрого и максимально надежного результата.

Помните, нельзя заниматься подбором и самоназначением лекарств, тем более беременной женщине. Это должен делать врач по результатам диагностики конкретного случая.

Лечение послеродовой депрессии

Она лечиться так же, как и любая другая форма депрессии, что предполагает использование психотерапевтических методов и/или медикаментов. Если в период прохождения терапии женщина кормит грудью, об это нужно сообщить лечащему врачу-психотерапевту для составления корректного плана лечения. Поскольку предполагается (пока не подтверждено), что действующие вещества, входящие в состав антидепрессантов, могут в незначительных количествах попадать в грудное молоко, врачу потребуется взвесить возможные риски и пользу применения антидепрессантов и, возможно, ориентироваться больше на немедикаментозную терапию депрессии.

Поскольку появление ребенка и в связи с этим изменение образа жизни может сказаться как на психологическом благополучии самой женщины, так и ее отношений с супругом, рекомендуется обратить внимание на рекомендации психологов как улучшить взаимоотношения с мужем после рождения ребенка, а также от каких предрассудков стоит избавиться маме, чтобы самой не загонять себя в депрессию.

Депрессивное расстройство и менопауза

По аналогии с другими периодами жизни женщины во время менопаузы наблюдается тесная взаимосвязь между гормональным фоном, физическими проявлениями и эмоциональными реакциями и переживаниями. Среди физических симптомов наиболее часто отмечаются приливы жара или озноба, повышенная потливость, сухость кожи, набор лишнего веса и ряд других. Среди психических – раздражительность, нарушения сна, плаксивость, головные боли и мигрень. Эти симптомы вместе с повышенной тревожностью вызывают появление депрессии. Чаще всего менопауза начинается после 45 лет, но в силу особенностей конкретного организма (например, хирургическое удаление яичников), может начаться раньше.

Как женщине справиться с симптомами менопаузы:

Употребляйте здоровую пищу и поддерживайте умеренную, но регулярную физическую нагрузку (эффективность тренировок для контроля уровня тревоги).
Увлекитесь творческим занятием, найдите интересное хобби, которое будет направлять вас на приятные достижения.
Найдите технику, способную уравновешивать ваше психическое состояние: это может быть медитация, определенная техника расслабляющего дыхания, йога (другие техники, стратегическая самопомощь при тревоге).
Постарайтесь, чтобы воздух в спальне был прохладной температуры, что поможет предотвратить потение во время сна и, как следствие, его нарушения.
Обратитесь за эмоциональной поддержкой к друзьям, близким родственникам или профессиональной помощью по необходимости.
Поддерживайте семейные взаимоотношения, общение в разных группах по интересам, укрепляйте дружбу с другими людьми.
Соблюдайте предписания лечащего врача относительно приема витаминов, биологически активных добавок, минералов и других медикаментов, назначенным вам.
В период частых приливов жара отдавайте предпочтение одежде свободного кроя.

Лечение депрессии у женщин

Существует много методик терапии депрессии, которые могут включать прием медикаментов, таких как антидепрессанты, техники стимуляции мозговой активности, методы индивидуальной психотерапии.

Семейная или парная психотерапия может быть рекомендована, если ваши близкие провоцируют стрессогенные ситуации и таким образом влияют на усиление симптомов депрессии.

В Семейной консультации «Пазл» врач-психотерапевт на первой встрече собирает анамнез, намечает план терапии, обсуждает его с пациентом и находит наиболее эффективное и корректное для данного случая решение.

Бальций Надежда Мирославовна — к.п.н, психолог, семейный психолог, сексолог-консультант

Депрессия

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Общие сведения

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Симптомы депрессии

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.