Кашель до рвоты у ребенка: причины, лечение и последствия

Коклюш у детей: от младенцев до подростков

Коклюш – одна из самых серьезных и длительных инфекций, которая особенно опасна для детей первого года жизни, и сегодня есть случаи его развития даже у малышей 2–3 месяцев от роду.

Протекает болезнь тяжело, длится до 10 недель и более, характеризуется приступами мучительного кашля, который не устраняется лекарствами.

Сегодня день коклюш перестал быть редкой инфекцией. В 2018 году, по данным Росстата, дети стали болеть коклюшем в 2,3 раза чаще, чем в предыдущем.

Последние десять лет заболеваемость стабильно растет. И большая часть пациентов – это дети раннего возраста, малыши первых трех лет и дошкольники, то есть те, у кого болезнь протекает тяжелее всего.

Такой рост заболеваемости связан с тем, что детям всё чаще не ставят вакцину АКДС или не проводят полный курс прививок в 1–2-й год жизни.

А уж о том, чтобы дополнительно привить от коклюша детей перед школой, вообще почти никто из родителей не заботится.

Коклюш: что мы знаем о нем?

Хотя кашлем сопровождается множество детских болезней, но именно коклюшный кашель особенный: 10–40 приступов сухого надсадного кашля за сутки изматывают и ребенка, и родителей.

Эпизоды кашля длятся от нескольких секунд до 2–3 минут, приводят к удушью и рвоте. Приступы кашля заканчиваются громким, высокотональным «петушиным криком». Это звук, когда ребенок судорожно пытается вдохнуть воздуха между повторяющимися кашлевыми приступами.

Повторные эпизоды мучительного кашля называются «пароксизмами», что дает этому состоянию другое название, называемое «пароксизмальным кашлем». Коклюш сами врачи изредка именуют «100-дневным кашлем», что связано с его продолжительностью, которая составляет около 6–8 недель, а интенсивность приступов постепенно идет на спад.

Каким бы болезненным и опасным он ни был, вовремя диагностированный коклюш поддается лечению и может быть предотвращен с помощью вакцины.

Но чтобы заподозрить коклюш по первым признакам, нужно знать о том, что ребенок контактировал с больным и подтвердить болезнь данными анализов – а это не всегда просто.

Коклюш провоцируют микробы Bordetella pertussis. Они проникают с частичками слизи, слюны и мокроты при чихании или кашле больного ребенка или взрослого в рот, горло и бронхи.

Бактерии проникают на слизистые дыхательной системы, связываются там с клетками эпителия, и начинают продуцируовать цитоксин – особое вещество, влияющее на реснички мерцательного эпителия, которые покрывает респираторный тракт. Они помогают поддерживать дыхательные пути чистыми, как щеточка, вычищая слизь и мусор из дыхательных путей.

Цитоксин блокирует их двигательную активность, и ребенок вынужден сильно кашлять, так как с эпителия респираторного тракта идут непрерывные сигналы, что нужна чистка. Это и приводит к эпизодам коклюшного кашля.

У детей может развиться коклюш, если они находятся в тесном контакте с зараженными – взрослыми или другими малышами. Бактерии разлетаются на метр вокруг больного при кашле или чихании. Заражается до 80 % детей, если у них не было прививки и нет иммунитета к этой болезни.

Все ли рискуют заболеть?

Хотя риск заражения в детском возрасте высокий, есть некоторые условия, которые существенно усиливают вероятность инфицирования:

• Возраст младше 6 месяцев. Младенцы особенно чувствительны к заражению, особенно если рождены недоношенными. Они пока еще не вырабатывают адекватного количества антител, чтобы защититься от опасных микробов, поэтому их всячески нужно оберегать от инфекций.
• Дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с врожденным иммунодефицитом или одной из форм онкологических патологий рискуют больше других заболеть и тяжело переносить коклюш.
• Не иммунизированные дети. Малыши, которые не были вакцинированы против коклюшной инфекции, также очень рискуют. На время вспышек их могут даже временно изолировать от других малышей.

Основные признаки коклюша

Распознать инфекцию в самом начале непросто, она может начинаться, как обычное ОРВИ, и только потом возникают уже типичные проявления. В среднем типичные репризы кашля проявляются к третьей-четвертой неделе инфекции. Симптомы возникают стадийно, выделяется несколько этапов в развитии болезни:

Первый этап ( первая-вторая неделя). Ведущие признаки коклюша у детей не выражены: возможно покашливание с редким чиханием. Если кашель и возникает, он вполне обычный, на приступы коклюшных репризов он пока не похож. Может быть невысокая лихорадка, не достигающая значений более 37,7 °C.

Читайте также:
Синдром седьмого сентября: откуда у детей простуда в начале учебного года?

Второй этап (третья неделя). В это время коклюш проявляет себя вовсю, у ребенка проявляются типичные признаки. Нужна помощь врача, а также полноценный уход родителей, чтобы облегчить состояние. Кашель возникает периодически, в виде повторных приступов, повторяющихся несколько раз за сутки. Ребенок в течение реприза может непрерывно кашлять, пока эпизод не закончится петушиным криком или рвотой.

Спустя непродолжительное время кашлевой приступ повторяется, симптомы постепенно нарастают.

Каждый эпизод по времени длится до 20–30 секунд, пока малыш заходится в кашле, он может краснеть, а если кислорода не хватает, кожа приобретает синюшный оттенок, постепенно цвет лица восстанавливается после окончания кашлевого приступа.

Сам кашель по тембру громкий, надсадный, он сухой и болезненный. В конце каждого из репризов формируется судорожный вдох, напоминающий крик петуха. Это возникает из-за нарушений полноценного дыхания, ребенок ощущает удушье и страх, из-за чего дополнительно спазмируется глотка.

Есть ощущение того, что каждый кашлевой эпизод становится всё более резким и громким, утяжеляется. Могут возникать затруднения на вдохе или на выдохе. Родители могут заметить, что после реприза у младенца часто появляется одышка.

В свою очередь одышка может вызвать апноэ – относительно долгую задержку дыхания ребенка. Плач и суетливость, беспокойство будут сопровождать каждый эпизод кашля. Кроме того, кашлевой эпизод может завершиться рвотой, особенно если ребенок недавно поел.

Температура может подниматься до 38,3 ° C и выше. Ребенок на фоне коклюша может плакать без слез и мочиться реже – это признаки развития обезвоживания на фоне проблем с питьем, приемом пищи и учащением дыхания.

Третий этап (это середина четвертой недели). Проявления коклюша на этой стадии немного изменяются. Кашлевые и рвотные приступы постепенно становятся реже и не такими длительными.

«Петушиный крик», сопровождающий кашлевые позывы, почти полностью исчезает только к шестой неделе болезни.

Периодическое усиление кашля может провоцироваться любыми раздражителями и длится на протяжении двух и более месяцев.

Как диагностируется коклюш у детей?

Подтвердить диагноз коклюша не всегда просто, особенно если нет данных о том, что ребенок контактировал с болеющими этой инфекцией. Помочь в диагностике может:

• Изучение симптомов. Врач расспросит родителей о таких симптомах, как наличие специфического звука на протяжении периода кашля. Если у ребенка кашлевой эпизод возникает в кабинете врача, то он сможет сразу же диагностировать это состояние. Важно также указание на то, что ребенок не прививался вакциной АКДС.
• Исследование образца слизи. Небольшой образец слизи из носа и рта ребенка собирают на ватные тампоны и отправляют на лабораторный анализ. Высев коклюшной палочки подтверждает инфекцию.

Анализ крови. Он подтверждает специфические противококлюшные антитела в плазме, однозначно указывающие на коклюш.

Лечение болезни начинается сразу же после того, как диагноз подтверждается.

Как лечится кашель, чем помочь?

Лечение коклюша длится две недели, и вероятность госпитализации в больницу составляет до 50 %. Детей до 2 лет кладут обычно в больницу даже с легкой формой.

В начальной стадии можно добиться того, что кашель будет не таким длительным и мучительным.

Необходимые лекарства и процедуры для лечения коклюша у детей включают:

Антибиотики. Препараты используются для лечения коклюша, так как это бактериальная инфекция. Ребенку может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или прием препаратов в суспензиях, таблетках. Врач назначит антибиотик в зависимости от возраста ребенка и тяжести инфекции.

Подача кислорода. Так как у маленького ребенка могут быть проблемы с дыханием, можно использовать маску с кислородом, чтобы помочь малышу чувствовать себя лучше.

Лекарства для облегчения лихорадки и боли. Если у ребенка сильные боль и жар, для подавления симптомов применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Если ребенок не госпитализирован для лечения коклюша, родителям нужно соблюдать некоторые основные меры по уходу за ним на дому.

Как справиться с коклюшем у ребенка дома?

При лечении коклюша крайне важно обеспечить ребенку максимальный комфорт и полноценный уход, чтобы как можно легче перенести период кашля. Есть некоторые советы по уходу за болеющим ребенком на дому:

Ребенку с коклюшем нужно больше отдыхать. Отдых необходим, так как постоянные приступы кашля могут привести к истощению ребенка. Нужно отказаться от путешествий и прогулок на улице в течение продолжительных периодов времени, чтобы избежать напряжения. Поддерживайте комфортную температуру в детской комнате, чтобы воздух был влажным и прохладным, это уменьшает кашель.

Поддержание чистоты. Важно бороться с пылью и микробами, чтобы минимизировать риск развития вторичных респираторных инфекций и аллергии. Личные вещи ребенка, такие как игрушки и посуда, обрабатываются безопасными для детей дезинфицирующими жидкостями, одежда регулярно стирается в теплой воде.

Использование увлажнителя. Применение увлажнителя воздуха с холодным паром облегчает дыхание, поддерживая оптимальный уровень влажности в окружающем воздухе.

Получение дополнительной жидкости и пищи. В период коклюша ребенок хуже ест, так как во время приемов пищи нередко возникают приступы кашля. Важно дополнительно поить его водой, чтобы не возникало обезвоживания, а также пересмотреть питание. Нужно давать ему небольшие порции пищи чаще, чем обычно. Это уменьшает вероятность тошноты и предотвращает рвоту.

Устранение триггеров. Нужно до минимума уменьшить воздействие на ребенка раздражителей, таких как дым и пыль, которые могут вызвать приступ коклюша.

Если ребенок не был госпитализирован на время лечения инфекции, врач назначит лекарства, которые необходимо принимать дома. Важно строго следовать назначенной схеме лечения, чтобы как можно скорее облегчить состояние ребенка, уменьшить эпизоды кашля и дать ему возможность полноценно питаться.

Лечение и пребывание дома может длиться от двух до трех недель, хотя оно может продолжаться в зависимости от интенсивности симптомов и возраста ребенка. Даже если бактерии полностью устранены, у ребенка может продолжаться кашель еще несколько недель. На фоне любых провоцирующих факторов приступы усиливаются.

Чем опасен коклюш у малышей и детей постарше?

Важно распознать инфекцию как можно раньше и начать лечение, без адекватной терапии коклюш может давать серьезные осложнения. Среди них стоит выделить:

• Апноэ во сне. У ребенка могут сужаться дыхательные пути, из-за чего возможно хроническое апноэ во сне (остановки дыхания), легкие не получают достаточно воздуха для дыхания. Апноэ во сне является ведущим осложнением коклюша, оно развивается у 61 % детей.
• Пневмония. На фоне коклюша возможно присоединение вторичной инфекции с поражением легочной ткани, из-за чего формируется пневмония, острое воспаление легких с ухудшением общего состояния.
• Энцефалопатия и судороги. В редких случаях приступы кашля могут провоцировать длительную гипоксию мозга, что грозит нарушениями его работы. Кроме того, на фоне приступов кашля возможны судороги.

Профилактика коклюша: прививка!

Чтобы избежать опасных осложнений и предотвратить коклюш, необходима вакцинация детей. Ее проводят на первом году жизни. Это прививка АКДС, которую делают трижды с интервалом в 1,5 месяца. Затем закрепляют действие вакцины, повторяя ее на втором году – в 18 месяцев.

Это позволяет организму малыша накопить достаточно антител против инфекции, чтобы активно сопротивляться заражению. Но эти антитела постепенно исчезают из крови, и к школьному возрасту действие прививки ослабевает.

Поэтому дети-школьники могут болеть коклюшем, равно как и подростки, взрослые люди, у которых уже не осталось прививочного иммунитета. Соответственно, они могут заражать малышей.

Поэтому сегодня вновь ведется речь о том, чтобы ввести в национальный календарь прививок дополнительную вакцинацию от коклюша детям школьного возраста. Но пока это может быть лишь личная инициатива родителей. Наряду с другими, они могут поставить и коклюшную вакцину в возрасте 6–7 лет, перед поступлением в школу.

Кашель до рвоты у ребенка – что делать

Чаше всего рвотный рефлекс сопровождает сухой кашель – на фоне воспаления слизистые гортани раздражаются, ребёнок пытается при помощи интенсивного откашливания устранить дискомфорт, при этом наблюдается сильное напряжение мышц лица и шеи, текут слёзы, кожа краснеет, возникают проблемы с дыханием. Рвотные рецепторы расположены на слизистой оболочки глотки и на основании языка, продолжительное покашливание провоцирует раздражение этих зон, возникает приступ рвоты.

При влажном кашле рвоту обычно наблюдают между приступами откашливания – мокрота проникает в желудок, организм пытается очиститься от слизи.

Влажный кашель провоцирует попытки избавиться от слизи, как следствие появляются позывы к рвоте

Причины кашля до рвоты:

• частые приступы сухого кашля – один из основных первых признаков респираторных болезней;
• переохлаждение – происходит спазм сосудов, что приводит к появлению резкого, отрывистого кашля;
• приступы ночного кашля и рвоты нередко беспокоят, если у ребёнка сильный насморк, хронический гайморит, аденоидит – в горизонтальном положении сопли стекают по задней поверхности гортани, раздражает её, усугубляет ситуацию дыхание ртом;
• коклюш – опасная болезнь, практически всегда первый сильный приступ мучительного кашля возникает ночью, дыхание становится хриплым, повышается температура;
• высокая температура, тошнота, понос – признаки кишечных инфекций;
• бронхит – на начальном этапе кашель непродуктивный, частый, приступы откашливания сопровождаются одышкой, рвотными позывами;
• серьёзные сердечные заболевания;
• рефлюкс – патология пищеварительной системы, при которой содержимое желудка проникает обратно в пищевод, раздражает слизистую гортани, сильный кашель проявляется после еды;
• сильный приступообразный непродуктивный кашель без температуры – проявление астмы или аллергии;
• наличие мелкого инородного тела в глотке – иногда мелкий предмет выходит вместе с рвотными массами, но если он находится глубоко, не стоит пытаться извлечь его самостоятельно;
• сухой, запылённый воздух, резкие навязчивые запахи – эти факторы вызывают першение в горле, ребёнок начинает откашливаться.

Рефлюкс может спровоцировать кашель до рвоты

Рвотный рефлекс при мокром кашле возникает на финальном этапе лечения вирусных респираторных патологий, при туберкулёзе, муковисцидозе, абсцессе лёгкого, в процессе выздоровления при бронхите и пневмонии. Определить причину возникновения неприятных ощущений можно по характеру слизи – присутствие гноя в мокроте свидетельствует об абсцессе и бронхоэктазии, при заражении вирусами ребёнок рвёт водянистой слизью. Вязкая мокрота ржавого цвета характерна для пневмококковых инфекций, бронхита.

Важно!Продолжительный кашель часто возникает при глистных инвазиях – личинки некоторых паразитов мигрируют в органы дыхания.

Кашель до рвоты у грудничков

Кашель и рвота – нередкое явление у грудных детей, в процессе кормления малыш заглатывает много воздуха, что вызывает отрыжку, если желудок переполнен, то выходят частицы непереваренного молока. Чтобы этого избежать, после еды держите грудничка вертикально по 10–15 минут, избегайте перекармливания.

При прорезывании зубов нередко появляется кашель, провоцирующий рвотные рефлексы

Маленькие дети часто начинают закашливаться и при прорезывании зубов – этот процесс сопровождается повышенным выделением слюны, которую ребёнок не успевает сглатывать, возникает кашель по утрам или после дневного сна, переходящий в рвоту.

У грудного ребёнка мозг имеет небольшой размер, рвотный и кашлевой центры находятся близко друг к другу, даже незначительный приступ кашля может спровоцировать рвоту.

Причины кашля до рвоты

Рвотные позывы во время кашля или между его приступами вызваны различными нарушениями. Основные физиологические причины:

• сухой воздух в комнате;
• обильное слюнотечение при прорезывании зубов;
• дыхание ртом, из-за чего пересушивается слизистая носоглотки;
• сброс содержимого носоглотки в пищевод и активизация рвотного рефлекса.

Всегда присутствует риск, что ребенок захлебнется рвотными массами и будет кашлять еще сильней. Родителям стоит быть начеку, особенно в период ОРВИ, когда у ребенка заложен нос и наблюдается дневной кашель.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если новорожденный ребенок кашляет?

Бронхоспазм, вызывающий рвоту ночью, могут провоцировать такие заболевания:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и чем лечить сухой кашель у годовалого ребенка?

Что вызывает сухой кашель?

Ввиду большого ряда причин возникновения кашля обязательно необходимо посетить врача, который определит этиологию заболевания и назначит корректное лечение

Сухой кашель до рвоты в ночное или дневное время вызывают:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем эффективно лечить сухой навязчивый кашель у ребенка?

• гельминтоз при миграции личинок через легкие;
• начальная стадия простуды, ОРВИ;
• сердечная патология;
• хроническое воспаление придаточных пазух носа;
• коклюш;
• бронхит;
• сухой воздух в комнате.

Кашель до рвоты у ребенка без температуры и каких-либо симптомов накануне сна обычно обусловлен реакцией на присутствие рядом аллергена (нового порошка, которым постирано белье, пыльцы из окна, пуха внутри подушки). Дополнительно ребенка мучает першение в горле, зуд носа, покраснение глаз и слезотечение.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как в домашних условиях остановить кашель у ребенка?

Что вызывает влажный кашель?

Влажный кашель у грудничков может быть связан с сильным плачем и обильными выделениями из носа, недостаточным развитием мышц пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс), прорезыванием зубов.

Эти состояния со временем проходят и не считаются опасными для здоровья. Также у младенцев до года и детей старшего возраста влажный кашель основывается на кашлевом рефлексе. Он может возникать по таким причинам:

• вирусная инфекция и простуда в финальной стадии;
• туберкулез;
• муковисцидоз;
• абсцессы легкого;
• бронхит, пневмония в стадии лечения.

Причину кашля несложно определить по характеру мокроты. Гнойное содержимое характерно для бронхоэктазов и абсцессов, водянистое – для вирусной инфекции. Вязкая мокрота бывает при бронхитах, ее ржавый оттенок наблюдается при пневмококковой пневмонии.

Лекарственные препараты от кашля до рвоты

Для устранения приступов сухого и влажного кашля необходимо вылечить основное заболевание. Способ терапии зависит от природы возбудителя (вирусы, бактерии, аллергены) и индивидуальных характеристик больного. Применяются антибиотики, противовоспалительные препараты. Дополнят лечение:

• отхаркивающие средства – «Геделикс», «Мукалтин»;
• бронхолитики – «Эуфиллин», «Беродуал»;
• аэрозоли для горла – «Каметон», «Мирамистин»;
• иммуностимулирующие препараты – «Бронхомунал», «Анаферон».

Определить название и рассчитать дозировку средства может только врач, учитывая возраст ребенка, тяжесть заболевания, общее состояние здоровья.

Сопутствующие симптомы и возможные осложнения

Симптомы варьируются в зависимости от патологии, вызывающей, провоцирующей появление кашля. Возможно появление болей в горле, першения. Слизистые оболочки отекают, при визуальном осмотре видна краснота. Возникает насморк. В зависимости от болезни температура может увеличиваться до +37…+40°С. Ребенок может жаловаться на слабость, усталость, плохое самочувствие; он быстрее устает. Младенцы могут капризничать, плакать, плохо засыпать, постоянно требовать грудь. Снижается активность, малыши выглядят вялыми.

Хуже становится аппетит. Иногда наблюдается полный отказ от пищи. При глотании возникает боль.

Возможно затрудненное дыхание, иногда малышу трудно вдыхать. При коклюше отекает лицо. Боли могут возникать в области груди, живота. Если причиной станут опухолевые патологии, боль может отмечаться и в других местах в зависимости от локализации патологического очага.

Осложнения различны. При игнорировании простудных заболеваний патогенные микроорганизмы могут распространяться, проникая все глубже: в горло, трахею, верхние и нижние отделы легких. При этом ухудшается самочувствие, ребенок слабеет. Из легких инфекция может распространяться в другие системы организма. Функционирование дыхательной системы нарушается, при длительном игнорировании возможен летальный исход.

Если кашель сухой с рвотой, бактерии не покидают организм, ухудшение состояния происходит быстрее. Рвотные массы способствуют выведению жидкости и питательных веществ, из-за чего малыш не получает достаточного количества нутриентов для нормальной жизнедеятельности. При сильной, не прекращающейся подолгу рвоте развивается обезвоживание, через некоторое время — истощение.

Кашель у малыша

Когда следует обращаться к врачу? Есть ли повод для беспокойства?

Когда у ребенка кашель и рвота возникли однократно на фоне банальной вирусной инфекции, при условии отсутствия выраженного интоксикационного синдрома, потери массы тела, нарушения сознания, то родителям не о чем беспокоиться. Нужно лишь тщательно следить за дальнейшим состоянием и поведением малыша.

Поводом для беспокойства и обращения в медицинское учреждение служит:

1 длительный удушающий кашель, который сопровождается не только рвотным рефлексом, но и явлениями дыхательной недостаточности (одышка, посинение носогубного треугольника, втяжение межреберных мышц, диафрагмы);2 появляющаяся кровь во рвотных массах, не купирующийся самостоятельно или медикаментами симптом;

3 высокая температура, которая не снижается даже после приема жаропонижающих препаратов;4 рвота «фонтаном», признаки обезвоживания у малыша (побледнение кожи, ее сухость, выраженная жажда, сухие слизистые оболочки, западение большого родничка у грудных детей).Таким образом, родители имеют полное право прийти на прием к врачу-педиатру либо взывать на дом бригаду медицинской скорой помощи, если у их ребенка не проходит рвота вместе с кашлем.

Как помочь ребенку, если кашель провоцирует рвоту

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Кашель до рвоты у ребенка – состояние, которое должно насторожить любого родителя. Спазм бронхов является симптомом многих болезней. Кашель при простуде сопровождается насморком, но диарея и рвота, нехорошие признаки. Что делать в таком состоянии, и какое лечение выбрать расскажет только педиатр.

Сильный кашель до рвоты у грудничка

Если у ребенка сильный спазм бронхов, который сопровождается рвотными позывами, то мамы и папы начинают беспокоиться. Кашель со рвотой в возрасте до года случается часто. Такое происходит из-за физической характеристики мозга. Рвотный и кашлевой центры расположены слишком близко, из-за этого возникает такая реакция.

Если спазм бронхов проходит у ребенка без температуры во время кормления, то причина одна – попадание воздуха в ЖКТ. Если кашель повторяется регулярно, то родителям необходимо проследить, в какой период происходит заглатывание воздуха. Педиатры рекомендуют во время кормления не отрывать малыша от груди или бутылки. Еще важно следить за тем, чтобы кроха не сосал пустую тару.

Очень сильный кашель может быть по утрам. Во время ночного отдыха у деток скапливается слизь в гортани и носовой полости. Если не чистить нос, то появится кашель со рвотой у ребенка. Забитые ходы заставляют кроху дышать ртом, это неправильно.

Сухой кашель до рвоты очень часто является физиологической особенностью, если малышу нет еще 12 месяцев. В старшем возрасте такими симптомами проявляются опасные заболевания. Важно своевременно обратиться за помощью в больницу.

Приступообразный кашель у ребенка со рвотой: неопасные причины

Чем лечить такое непонятное состояние? Педиатры советуют не спешить с применением медикаментов. У ребёнка кашель и рвота могут появиться по следующим неопасным причинам:

1. Жаркий пересушенный воздух – спазм особенно обостряется у ребенка ночью. Приступы мешают полноценно отдыхать, а раздраженная глотка начинает болеть. Чадо может пожаловать, что его тошнит. Происходит это из-за сильного спазма, который заставляет желудок сокращаться. Часто такую картину можно наблюдать в помещении, где стоит обогреватель. Бытовой прибор сушит воздух, это негативно сказывается на нежных слизистых оболочках малыша.
2. Слизь из носа затекает в горло и скапливается – по этой причине сильный кашель у ребенка возникает до шести лет. Почему так происходит? В юном возрасте малыш не может отхаркивать слизь и выплевывать, даже сглотнуть ее проблематично. Именно поэтому сопли активно скапливаются, вызывая раздражение в горле, которое сопровождается спазмом бронхов и рвотными позывами. Как лечить чадо в этом случае? Необходимо выяснить причину скопления слизи в носу, это может быть гайморит или банальный насморк.
3. Аллергия — эта болезнь может иметь такие симптомы, как кашель и рвота. Нужно отыскать раздражающий предмет, на который так реагирует организм малыша.

Если у ребенка появляется отек во время спазма бронхов, то необходимо немедленно звонить врачу. Нужно снять реакцию на аллерген, в противном случае может произойти удушье.

Опасные причины кашля до рвоты

Иногда ребенка рвет при кашле во время серьезных болезней, которые в 50% случаях приходится лечить в условиях стационара:

1. Коклюш – в этом случае мокрота отсутствует. Заболевание вызывает кислородное голодание всех органов. Поэтому кожа лица и язык могут окрашиваться в синюшный оттенок. Такая рвота при кашле требует немедленной госпитализации. Температура у ребенка может не подниматься, но приступы с каждым разом усиливаются. В идеале от коклюша деток прививают, но все чаще мамы отказываются от этих прививок. Именно поэтому болезнь активно возрождается.
2. Пневмония – приступы кашля сначала беспокоят в ночное время, потом все время. Выделяемая слизь, может иметь желтый или ржавый оттенок. Чадо начинает жаловаться на боль в грудной клетке. Все эти симптомы указывают на то, что нужно немедленно вызвать скорую помощь. Лечатся юные пациенты в стационаре.
3. Аскаридоз – рвоты у ребёнка возникают через каждые приемы пищи. При этом появляется спазм бронхов. Аппетит нарушается, ночной отдых не приносит должного эффекта. В этом случае педиатры могут заподозрить наличие аскарид. Кашель и понос у ребенка – частые симптомы такого заражения. Если не принять меры, то может возникнуть кишечная непроходимость.
4. Вирусные заболевания – ОРВИ, бронхит, ларингит. У взрослого простуда протекает не так явно, как у юного пациента. Кашель с рвотным рефлексом возникает из-за сильного раздражения в области гортани.

Спазм бронхов до рвоты, как симптом опасной болезни рассматривается любым компетентным педиатром. В этом случае от кашля препараты прописываются в комплексе с другими медикаментами, их выбор зависит от установленного диагноза.

Советы доктора Комаровского

Если у ребенка кашель до рвоты, то паниковать не следует. Сопли – это показатель простуды и насморка. Спазм бронхов в сочетании со рвотным рефлексом не редкость. Терапию следует начать со следующих действий:

• делать влажную уборку ежедневно. Если малыш покашливает, не исключено, что в доме слишком сухой воздух;
• 2 раза в день нужно проветривать комнату. Детям в это время следует находиться на прогулке или в другом помещении;
• при отсутствии температуры чадо нужно купать. Водные процедуры способны остановить приступы и рвоту.

Купание в ванной благоприятно сказывается на выздоровлении. Малыша без температуры принято мыть через день.

Особенности купания во время кашля у ребенка

Доктор Комаровский призывает забыть о советах бабушки, которая считает, что внука нельзя даже близко подпускать к воде, если он чихает, и у него текут сопли. Это неправильно, при отсутствии повышенной температуры тела принимать водные процедуры можно. Начинать купание можно с соблюдением следующих рекомендаций:

1. Температура воды должна быть 37-38 градусов по Цельсию. Иначе ребенок закашляется и возникнет рвота. Повышение температур для малыша неблагоприятный факт.
2. В ванную можно добавить 2-3 капли хвойного или эвкалиптового эфирного масла.
3. В воде нужно находиться до тех пор, пока она не станет остывать.

Отчего водные процедуры считаются полезными во время простуды и спазма бронхов? Комаровский дает простое объяснение – влажная среда способствует выделению слизи, все что скапливается, выходит из органов дыхания и легких.

Лекарства из аптеки

Если ребенок кашляет до рвоты, то педиатр может назначить медикаменты. Сначала доктор установит причину приступов, а только потом выпишет препараты. У взрослого лекарства отличаются, дозировки тоже разные.

Никогда нельзя давать медикаменты, предназначенные для лечения взрослого человека деткам. Такие эксперименты могут закончиться плачевно. Передозировка способна навредить работе сердца, головного мозга и других жизненно необходимых органов. Строго по рецепту педиатра принимаются все медикаменты.

Вот препараты, которые можно часто увидеть в рекомендациях доктора:

• отхаркивающие – они необходимы для облегчения отхождения мокроты. Вот, что пишет одна из мам на форуме: «Когда моя дочка вырвала после спазма бронхов, я сильно испугалась. Оказалось, что рефлекс вызван сильным раздражением в глотке. Слизь скопилась, а девочка не смогла самостоятельно ее выплюнуть. Спазм стал усиливаться, к нему добавилась рвота. Вызывающий панику рефлекс, оказался обычной реакцией организма на раздражитель в горле. Сейчас даю ребенку отхаркивающие медикаменты, по совету педиатра нашей поликлиники»;
• муколитики – разжижают вязкую слизь. Чтобы мокрота не вызвала рвоты, необходимо давать малышу много пить. Предпочтение следует отдавать компотам, домашним морсам и отварам из лечебных трав;
• комбинированные лекарства – часто выписываются, но их не следует принимать, если приступ стал продуктивным.

Рвота у ребенка у ребенка может возникнуть и из-за препарата. Слишком пристальные микстуры вызывают тошноту. Поэтому, если чадо вырвало сразу после приема препарата, начав сильно кашлять, то лучше отказаться от медикамента.

Домашнее лечение

С малышом до трех лет лучше поспешить с поликлинику или можно вызывать педиатра домой. Доктор обязательно назначит анализы и проведет комплексный осмотр. Такие действия позволят избежать коклюша, в случае которого требуется особенное лечение.

Терапия в домашних условиях допустима только в том случае, если болезнь находится на начальных стадиях и родитель уверен, что это типичная простуда. В этом случае подойдет обильное питье, употребление меда, алоэ и теплого молока.

Как только малыш откашлялся, нужно сразу обращать внимание на выделения. Если в слизи присутствуют прожилки странного цвета, капельки крови или чрезмерно зеленые образования, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Не исключено, что началась пневмония или сильное воспаление в легких.

Врачи рекомендуют осторожно практиковать народную терапию. При диарее во время кашля родители начинают паниковать. А причина простая – молочные продукты, травы или другие ингредиенты целебных растворов спровоцировали расстройство желудка. В этом случае сильный спазм бронхов вызывает схватки в области живота, это приводит к поносу. Вызванная диарея, таким образом, проходит самостоятельно, как только исключается «вредный» продукт.

Чего не нужно бояться?

Многие мамы склонны паниковать. Они сразу звонят в скорую, если привычная болезнь протекает не как обычно. В этом нет ничего плохого. Лучше перестраховаться, чем потом оказаться в больничной палате.

Спазм бронхов часто вызывает рвотные рефлексы. Некоторые дети чувствительны к попаданию слизи в желудок. Это приводит к тому, что во время приступа появляется рвота. Не нужно паниковать и хватать сына или дочку. Необходимо подождать, пока все прекратиться и посмотреть за состоянием чада. Если приступы повторяются 3-5 раз в день, то нужна грамотная помощь специалиста. Не исключено, что это коклюш или пневмония. Во втором случае еще и температура будет подниматься.

Бояться не нужно рвотного рефлекса сразу после приема пищи. Бывает такое, что ребенок еще не успел покушать, как его начал мучить спазм бронхов. В этом случае пища не успела попасть в желудок и стремительно выходит назад. А грубая еда и большие куски вообще способны раздражать слизистую глотки, что тоже приводит к неприятным рефлексам.

Следя за симптомами, протекающими у малыша, следует обращать внимание на другие признаки – температуру, выделения из носа и рта, стул, цвет кожного покрова и общее состояние чада. Только так можно понять, что необходима срочная помощь или можно обойтись домашней терапией.

Бронхит у детей

Бронхит – это заболевание, при котором у детей воспаляются бронхи (полые ответвления трахеи, соединяющие ее и легкие).

Общие сведения о болезни

Ребенок, заболевший бронхитом, очень сильно кашляет (родителям буквально «больно» слышать эти надрывные звуки), у него повышена температура, обильно отходит мокрота. По наличию мокроты и температуры это заболевание отличают от других, также проявляющихся кашлем.

При воспалении бронхи сильно отекают, вследствие чего сужаются, поэтому воздух по ним поступает с затруднением. Организм в ответ на воспалительный процесс вырабатывает большое количество слизи, а бронхи путем мышечных сокращений стремятся от нее избавиться, чтобы не было закупорки. В итоге ребенок кашляет и отхаркивает мокроту.

Почему бронхит опасен?

Вследствие этой болезни сильно ухудшается проходимость бронхов, что снижает уровень вентиляции легких. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе всех систем организма, притупляет мозговую активность, что внешне проявляется слабостью, вялостью, отсутствием желания заниматься даже любимыми делами.

Вторая причина опасности заболевания – его возможный переход в пневмонию. Несмотря на плохую проходимость бронхов, бактерии и вирусы все равно могут продвигаться по ним в легкие. Осев на плохо снабжаемых кислородом внутренних поверхностях, они размножаются, вызывая воспаление.

Важно! При отсутствии терапии или неправильном лечении бронхита пневмония – одно из самых частых осложнений у детей разного возраста.

Дети хуже переносят бронхит!

Мокрота при этом заболевании скапливается довольно глубоко. Избавиться от нее организм может только за счет деятельности дыхательной мускулатуры, которая у дошкольников развита плохо. Даже сильный кашель у малышей может быть неэффективным, вне зависимости от его длительности. В связи с этим дети страдают больше и дольше, чем взрослые.

Причины заболевания:

• стрептококк, пневмококк и другие бактерии (мокрота бывает гнойной);
• грипп, а также другие вирусы (мокрота имеет желтоватый оттенок либо прозрачна);
• грибковые инфекции;
• контакт с токсинами и/или аллергенами.

Первые две причины – наиболее частые для детей, а среди них самый опасный фактор развития бронхита – грипп.

Родителям следует знать, что ребенок может заболеть бронхитом, даже если:

• раньше у него не было этого заболевания;
• вы не допускаете переохлаждения ребенка.

Некоторые считают, что носовое воспаление тоже способно «пойти вниз». Однако воспалительные процессы в носу либо гортани протекают локально и не перемещаются.

Симптомы заболевания

Самая распространенная форма болезни – вирусная, и она проявляется следующими симптомами:

• повышенная температура;
• кашель;
• частое неглубокое дыхание, шум во время этого процесса, хрипы;
• сниженный аппетит;
• сонливость, слабость (часто ребенку даже тяжело дойти до туалета).

При бактериальной природе недуга ребенок испытывает:

• головную боль, тошноту, рвоту, головокружения и другие признаки общей интоксикации;
• сильное ухудшение общего состояния;
• трудности при дыхании, которое сопровождается кашлем, хрипами;
• сильное повышение температуры тела. Источник:
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28828815
  Øymar K, Mikalsen IB, Crowley S.
  Protracted bacterial bronchitis in children
  Tidsskr Nor Laegeforen. 2017 Aug 21;137(14-15). doi: 10.4045/tidsskr.16.0843. Print 2017 Aug 22

Важно! Нельзя проводить самолечение этого заболевания. Тем более при его бактериальной форме – в этом случае детей госпитализируют и лечат только в условиях стационара!

Классификация детских бронхитов

По продолжительности болезнь бывает:

• хронической – длительные бронхиты (от трех месяцев), которые повторяются на протяжении более двух лет;
• рецидивирующей – три раза в год или более ребенок переносит заболевание длительностью 2-3 недели;
• острой – длится 2-3 недели.

По природе:

• инфекционный бронхит, вызванный бактериями, вирусом или их сочетанием;
• аллергическая форма – контакт с аллергенами, вредными веществами (пыль, сигаретный дым, токсины и др.).

Выделяют также обструктивный бронхит, характерный для дошкольников и проявляющийся закупоркой бронха. Его причинами могут быть:

• очень сильный отек бронхов (он наиболее опасен при изначально узком их просвете);
• повышенная вязкость, обильное выделение слизи, ее плохой отток;
• бронхоспазм.

При частых обструктивных бронхитах нужно провести обследование ребенка на предмет бронхиальной астмы. Источник:
Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева
Современные представления об обструктивном бронхите у детей
// Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206

Методы диагностики

Если при прослушивании грудной клетки педиатр замечает характерные признаки болезни, то ребенку назначаются:

• клинический анализ крови для определения формы заболевания – вирусной или бактериальной;
• рентгенография (исключает или подтверждает пневмонию);
• исследование мокроты (точно выявляет возбудителя).

Лечение бронхита

Очень важно! Обязательно обратитесь к врачу, если вы слышите у ребенка хрипы, сильный кашель и замечаете другие признаки бронхита. Специалист должен определить природу болезни и назначить правильные медикаменты и процедуры. Народные средства, бесконтрольный прием антибиотиков широкого спектра – верный путь к осложнениям. Источник:
М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина
Бронхиты у детей: принципы современной терапии
// Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42 Ведь в 99% случаев бронхит имеет вирусную природу, а не бактериальную.

Какие меры могут принять родители:

• обеспечить ребенку обильное питье, чтобы мокрота не скапливалась в бронхах и не присыхала к их стенкам;
• обеспечить прием рекомендованных врачом жаропонижающих препаратов при определенном уровне температуры тела (38-38,5 градусов);
• не стремиться согреть ребенка бытовыми обогревателями – они делают воздух слишком сухим и горячим, а при бронхите микроклимат должен быть прохладным (не выше 21 градуса) и с повышенной влажностью (примерно 70%);
• врач может научить вас специальному массажу, который нужно проводить с рекомендованной периодичностью (но не при высокой температуре!);
• не кормить ребенка силой, если он не хочет, – он и так испытывает большой стресс, плохо себя чувствует, поэтому не стоит усугублять.

Когда минует острая фаза, ребенку нужно гулять и дышать свежим воздухом. Причем даже при острой форме, когда больному тяжело выходить на улицу, можно и нужно организовывать «сеансы» свежего воздуха и солнечного света: например, выходить на балкон, предварительно тепло одев ребенка. Хорошая вентиляция легких снижает активность вирусов.

Какие препараты рекомендуются врачами?

Специалисты действуют очень осторожно с муколитическими средствами. При слабой грудной мускулатуре ребенку трудно отхаркивать большое количество мокроты, и она может буквально «залить» легкие. Препараты от кашля необходимы лишь в некоторых случаях:

• если у ребенка есть серьезные патологии легких (врожденные аномалии, малая выработка ферментов для разжижения мокроты и др.);
• при наличии обструктивного бронхита назначаются лекарства для расширения просвета бронхов;
• короткий курс муколитического препарата может быть назначен, если болезнь протекает тяжело, эта мера сочетается с массажем для отвода мокроты и лекарствами, которые стимулируют откашливание.

Помимо пероральных препаратов, могут быть прописаны ингаляции. Но только с использованием рекомендованных врачом лекарств и специальных приборов!

При бронхите исключить:

• горячие паровые ингаляции;
• перегрев грудной клетки горячими ванными, компрессами, одеждой, разогревающими мазями, горчичниками.

Меры профилактики

• Не курите рядом с ребенком, а лучше вообще в квартире.
• Своевременно делайте прививки от пневмококка и других бактерий-возбудителей этого недуга.
• Обеспечьте ребенку профилактику ОРВИ (не перегревайте его, надевайте ему одежду по погоде, проводите закаливания).

Преимущества «СМ-Клиника»

У нас работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских пульмонологов. Клиника имеет современное диагностическое оборудование, проводит точные лабораторные исследования в короткий срок.

Наш специалист верно диагностирует заболевание и назначит индивидуальный курс лечения для вашего ребенка. Мы сделаем все для того, чтобы вернуть малышу здоровье, не допустить осложнений болезни. Если пациенту потребуется нахождение в стационаре, ему будет предоставлена комфортная и уютная палата, а внимательный персонал обеспечит круглосуточный уход.

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28828815 Øymar K, Mikalsen IB, Crowley S. Protracted bacterial bronchitis in children. Tidsskr Nor Laegeforen. 2017 Aug 21;137(14-15). doi: 10.4045/tidsskr.16.0843. Print 2017 Aug 22.
2. Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева. Современные представления об обструктивном бронхите у детей // Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206.
3. М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина. Бронхиты у детей: принципы современной терапии // Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Лечение затяжного кашля у детей

Если кашель у ребенка не проходит более трех недель подряд, то мы имеем дело с затяжным кашлем. У детей он протекает тяжелее, чем у взрослых, так как детская слизистая более чувствительна и сильнее раздражается при кашле.

Чем лечить затяжной кашель

Если его не лечить, он может перейти в бронхит или пневмонию, поэтому нужно быть внимательным и грамотно подбирать лекарства. Не стоит заниматься самолечением и без назначения врача использовать антибиотики при затяжном кашле у ребенка – они могут не только не помочь, но и оказать негативное действие на микрофлору ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Однако не следует бросаться и в другую крайность – применять для лечения затяжного кашля у детей народные средства: прогревания, ингаляции над горячим картофелем, травяные отвары и полоскания горла. Нужно обратиться к врачу, чтобы получить адекватную схему терапии. Также при необходимости можно использовать препараты растительного происхождения. Однако прежде чем начать лечение кашля, необходимо выяснить его причину.

Причины возникновения затяжного кашля у детей

Чтобы знать, чем лечить затяжной кашель у ребенка, важно понять, каким именно возбудителем он был вызван. Такое состояние часто провоцируется не бактериями или вирусами, а бытовыми причинами. Ниже мы привели наиболее распространенные. Затяжной кашель у ребенка может быть вызван серьезными заболеваниями вроде бронхита, коклюша или пневмонии — и в каждом случае понадобится своя тактика лечения. Кроме того, затяжной лающий кашель порой имеет аллергическую природу, развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки, возникает на почве стресса или вследствие гастроэзофагеального рефлюкса — речь идет о нарушении пищеварения, при котором пища вместе с желудочным соком попадает обратно в пищевод, что и провоцирует приступ кашля.

Иногда же причины появления у ребенка затяжного кашля без температуры вполне безобидные и от них легко избавиться. К примеру, это слишком сухой и теплый воздух в квартире или большое количество пыли, осевшей за ночь на мягких игрушках. Одна из главных причин затяжного кашля — высокая чувствительность кашлевых рецепторов на фоне выделения мокроты после перенесенного бронхита, простуды, ОРВИ или гриппа. В этой ситуации ребенок в целом чувствует себя хорошо, но по-прежнему кашляет. Особенно сильные приступы случаются после активных игр на свежем воздухе, занятий спортом или, скажем, вдыхания холодного воздуха.

Что делать при затяжном кашле у ребенка

Если затяжной сухой или влажный кашель у ребенка наблюдается в процессе терапии дыхательной системы после перенесенного респираторного заболевания, важно следовать определенным рекомендациям, чтобы успешно его вылечить.

• Почаще гуляйте с ребенком, отдавая предпочтение неспешным прогулкам по парку или по лесу и избегая слишком подвижных игр.
• Давайте малышу много жидкости средней температуры. Если ему не нравится вода, то предложите вместо нее соки, компоты, кисели, чай с медом и лимоном, молоко с медом и другие известные народные средства.
• Следите за тем, чтобы во время лечения влажного затяжного кашля у ребенка воздух в квартире не был сухим: нужно почаще делать влажную уборку и (или) включать увлажнитель воздуха.
• Устраивайте долгие купания в теплой ванне — это помогает в борьбе как с сухим, так и с влажным (или как его еще называют «мокрым») кашлем.
• Подберите действенный сироп от кашля, который можно принимать на протяжении всего процесса выздоровления.

Так как все химические средства от затяжного кашля у детей, в том числе и антибиотики, нельзя принимать дольше 10 дней из-за риска возникновения побочных явлений, вы можете использовать сиропы растительного происхождения. К таким относится сироп от кашля Доктор МОМ ® , который имеет в составе 10 лекарственных трав и не содержит спирта. Он подходит детям с 3 лет. Сироп от кашля Доктор МОМ ® можно принимать до трех недель подряд, и, что немаловажно, его приятный вкус очень нравится детям, так что бегать за ними по квартире с ложкой в руке не придется. Сироп от кашля Доктор МОМ ® оказывает комплексное действие: муколитическое, бронхолитическое, отхаркивающее и противовоспалительное.

Кашель

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кашель – это реакция организма на любое раздражение дыхательных путей, мешающее проходимости воздуха. Раздражающими агентами могут быть мокрота, патогенная флора, инородные тела, пыль, опухоли и др.

В ряде случаев кашель может быть сигналом наличия опасных состояний, и тогда надо срочно обратиться к врачу.

Разновидности кашля

Кашель принято подразделять на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).

Кроме того, кашель классифицируют еще по некоторым параметрам:

• по громкости: «лающий» кашель, глухой ослабленный, беззвучный, сиплый (характерен для дифтерийного крупа), звонкий;
• по времени, когда кашель появляется или усиливается: утренний кашель (характерен для курильщиков и больных астмой), ночной кашель (беспокоит пациентов с туберкулезом). Воспалительные заболевания дыхательных путей не связаны со временем суток;
• по механизму возникновения кашель бывает рефлекторным, причина которого – раздражение нервных окончаний органов дыхания, и невротическим – появляющимся вследствие возбуждения рефлекторных зон головного мозга;
• по интенсивности выделяют покашливание, легкий и сильный кашель;
• по продолжительности кашлевого акта: эпизодический (кратковременный или приступообразный) и постоянный кашель.

• до 3 недель – острый;
• от 3 до 8 недель – подострый (затяжной, «постинфекционный»);
• более 8 недель – хронический кашель.

Среди всех видов патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и заболеваниях легких.

Возможные причины кашля

Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В первые дни ОРВИ болезнетворные микробы и/или вирусы быстро размножаются в эпителиальных клетках дыхательной системы, поражая их своими токсинами. В ответ на это воздействие раздражаются рецепторы – чувствительные нервные клетки дыхательных путей. Начинается кашель. Поскольку мокрота образуется еще в небольшом количестве, кашель остается сухим. Если до простуды пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется лишь первые 2–3 дня болезни, а затем начинает выделяться мокрота и кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от слизи и патогенной флоры.

Причиной сухого кашля на выдохе является спазм (значительное сужение) бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком бронхиальной астмы и аллергической реакции.

Причиной подострого (постинфекционного) кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) или хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых может быть коклюш.

Хронический продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких. Непродуктивный хронический кашель отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердечно-сосудистой системы, а также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Сердечный кашель – результат сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др. Общим осложнением этих болезней становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН), влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и повышение давления в легочных сосудах. Для разгрузки (уменьшения давления) малого круга кровообращения (который снабжает кровью легкие) жидкая часть плазмы пропотевает в стенки альвеол, фактически внутрь легких. Вследствие этого появляется одышка и кашель.

Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Такой кашель возникает у пациентов с повышенной возбудимостью в ответ на стресс.

Причиной кашля может быть отек гортани, в результате которого сужается ее просвет. Количество воздуха, поступающего в дыхательную систему, сокращается, и ответной реакцией становится сильнейший кашель.

При каких заболеваниях возникает кашель

Острый (кратковременный) непродуктивный кашель (менее 3 недель) может быть симптомом ОРВИ, новой коронавирусной болезни COVID-19, бронхита, заболеваний ЛОР-органов (ринита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита), когда к кашлю присоединяется насморк, боль или першение в горле, лихорадка, общая слабость, боль в мышцах и суставах. Острый непродуктивный кашель характерен для сердечной астмы, аспирации инородного тела. Он возникает в результате вдыхания раздражающих аэрополлютантов, а также может стать следствием фибробронхоскопии, ларингоскопии.

При обострении бронхиальной астмы приступ кашля выглядит следующим образом: свободный вдох, сменяющийся затрудненным выдохом с сильными кашлевыми толчками. Присутствуют также свистящее дыхание и одышка.

Острый (кратковременный) продуктивный кашель отмечается при пневмонии, остром бронхите, обострении ХОБЛ или хронического бронхита.

Подострый (затяжной) непродуктивный кашель (3—8 недель) возникает после перенесенной инфекции, при коклюше, некоторых заболеваниях ЛОР-органов, плевритах.

Подострый (затяжной) продуктивный кашель отмечается в дебюте хронических заболеваний легких.

Хронический (длительный) непродуктивный кашель (более 8 недель) является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия, диафрагмы), интерстициальных заболеваний легких, объемных процессов в средостении, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани (синдрома Шегрена, системной склеродермии).

Сердечный кашель сухой, мучительный, усиливается при физических нагрузках, в положении лежа, часто сопровождается посинением кожи губ, лица и других частей тела, болью в сердце и сердцебиением, набуханием шейных вен, одышкой.

Длительным и непродуктивным может быть невротический (психогенный) кашель – он проявляется короткими, достаточно сильными приступами, в промежутках между которыми больного беспокоят подкашливания и першение в горле (эти расстройства наблюдаются только днем, прекращаются ночью, во время приема пищи и разговора).

Хронический (длительный) продуктивный кашель характерен для ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, новообразований дыхательных путей и легких, а также для туберкулеза легких.

Диагностика и обследования при кашле

Для постановки диагноза при остром кашле врач ориентируется на жалобы пациента (общее недомогание, повышенная температура тела, першение и/или боль в горле, сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, появление гноя в мокроте и т.д.) и в случае необходимости назначает дополнительное обследование, крайне важное при подозрении на пневмонию. Обследование включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки либо КТ грудной клетки и средостения, клинический анализ крови и общий анализ мочи, бактериологический посев мокроты.

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

Бронхит у детей — симптомы, лечение обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит — сужение просвета бронхов на фоне воспалительного процесса, сопровождается спазмом и нарушением прохождения воздуха. Заболевание часто возникает у детей из-за особенностей анатомического строения, сопровождается сильным кашлем, хрипами, тяжелым дыханием.

Болезнь диагностируют в разном возрасте, но чаще всего патология возникает у детей до 5 лет. В группу риска входят дети с иммунодефицитными состояниями, склонностью к аллергии или заболеваниям органов дыхательной системы.

В 85% случаев причиной обструкции бронхов является заражение респираторно-синцитиальный вирусом.

• риновирусы — часто поражают недоношенных детей, которых кормят смесями, у младенцев с бронхолегочной дисплазией;
• вирусы парагриппа — выявляют у детей 1-3 лет;
• аденовирусы — в группу риска входят дети 4-6 лет;
• энтеровирусы;
• различные типы вируса герпеса;
• грибки.

Реже обструктивный бронхит вызывают микоплазмы и хламидии пневмонии, условно-патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться при ослаблении иммунитета.

Обострение обструктивного бронхита часто происходит при заражении паразитами, при наличии очагов хронической инфекции в организме — кариозные зубы, воспаленные миндалины.

• тяжелая беременность и роды, недоношенность, дистрофия, внутриутробные инфекции;
• поражение ЦНС плода на поздних сроках беременности, во время родов или сразу после рождения;
• длительное пребывание ребенка в лежачем положении, частые приступы сильного плача;
• курение и употребление алкоголя во время беременности и грудного вскармливания;
• постоянное вдыхание пыли и паров вредных химических веществ;
• частое переохлаждение;
• склонность к аллергическим реакциям.

При наличии факторов риска ребенок должен находиться под постоянным наблюдением педиатра.

Как проявляется обструктивный бронхит у детей

На начальном этапе обструкция бронхов проявляется в виде повышения температурных показателей. Появляется насморк, периодическое покашливание, нос заложен. Нередко наблюдаются диспепсические нарушения — отрыжка или частое срыгивание, расстройство стула, урчание в животе.

Обструктивный бронхит чаще всего развивается внезапно, приступы надрывистого кашля возникают перед или во время сна. Дыхание становится хриплым, сложно сделать вдох. Затем появляется одышка, ребенок становится беспокойным. Кожные покровы бледнеют, приобретают мраморный оттенок, синеет область носогубного треугольника.

• кашель сильный, но мокроты отходит мало;
• на выдохе слышны свистящие хрипы;
• при дыхании активно двигаются плечевые и шейные мускулы, диафрагма, втягиваются межреберные промежутки;
• интенсивно раздуваются крылья носа;
• мраморность кожи стремительно нарастает из-за нехватки кислорода;
• пульс и дыхание учащается;
• иногда увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Продолжительность обструкции бронхов — 5-7 дней, затем воспалительный процесс начинает уменьшаться.

В редких случаях обструкция развивается медленно, негативные симптомы нарастают постепенно в течении 2-3 дней. При этом температурные показатели могут быть в пределах нормы.

Виды обструктивного бронхита

У детей выделяют 3 формы обструктивного бронхита — бронхиолит, острую и рецидивирующую форму заболевания.

Бронхиолит преимущественно возникает у детей до двух лет на фоне риновирусной или респираторно-синцитиальной инфекции. Отличается медленным развитием, на начальном этапе симптомы схожи в ОРВИ. Но затем состояние стремительно ухудшается, развивается сердечная и дыхательная недостаточность.

Основные признаки бронхиолита — влажные хрипы, дыхание 70-80 раз в минуту, поверхностное, вдох затрудненный, сильно раздуваются крылья носа, частые приступы кашля. При тяжелом течении появляется тахикардия, увеличивается печень.

Острый обструктивный бронхит возникает у детей 3-5 лет, реже — в более старшем возрасте. Возбудители — вирусы парагриппа 3 типа, гриппа, аденовирусы, атипичные патогены. Заболевание развивается стремительно или постепенно. При остром течении температура повышается до 38 и более градусов, появляются характерные признаки ОРВИ. Дыхание постепенно увеличивается до 40-60 вдохов в минуту, в дыхании активно участвуют шейные и плечевые мышцы, при вдохе слышны свистящие хрипы, выдох длинный, затрудненный.

Рецидивирующий обструктивный бронхит — следствие бронхолегочной дисплазии, обструктивного бронхиолита. Заболевание может проявиться в первый год жизни или позже. Возбудители — вирусы герпеса или микоплазмы, смешанные инфекции. Болезнь развивается постепенно, температура не выше субфебрильных отметок, нос заложен, насморк, периодическое покашливание. Одышка выражена слабо, частота дыхания увеличена незначительно. Общее самочувствие ребенка нормальное.

Рецидивирующий бронхит диагностируют, если ребенок болеет 3-6 раз в год. Непрерывно рецидивирующий бронхит — обострения возникают чаще 6 раз за год.

К какому врачу обратиться

При подозрении на обструктивный бронхит необходимо посетить педиатра, детского пульмонолога или ЛОРа.

Диагностика начинается в внешнего осмотра и физикального исследования. Врач оценивает окрас кожных покровов, частоту и характер дыхания. При простукивании слышен приглушенный легочный звук. При аускультации отмечают затрудненный и удлиненный вдох, сухие свистящие хрипы, тахикардию.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
• анализ на антитела, ПЦР для выявления типа возбудителя;
• аллергопробы;
• бакпосев мокроты, мазка из зева и носовой полости;
• пульсоксиметрия, анализ газов крови;
• рентген грудной клетки;
• бронхофонография — оценка дыхательных шумов;
• с 4 лет проводят измерение пиковой скорости выдоха, с 6 лет — спирографию.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение бронхита преимущественно проводят амбулаторно. Госпитализация необходима детям до года и недоношенным младенцам, при тяжелой форме обструкции, при наличии рахита, перинатальной энцефалопатии.

Группы препаратов и методы лечения:

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы;
• антибиотики — необходимы при выявлении бактериальных осложнений, активном росте условно-патогенной микрофлоры;
• жаропонижающие средства;
• муколитики, мукокинетики;
• ингаляции через небулайзер с глюкокортикостероидами, селективными бронхолитиками;
• кислородотерапия;
• отсасывание слизи при помощи электроотсоса.

Для улучшения отхождения мокроты необходимо пить больше теплой жидкости, 2-3 раза в день делать перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж. Показан полупостельный режим. Комнату нужно чаще проветривать, увлажнять воздух в помещении.

Заниматься самолечением, применять народные средства или согревающие процедуры без назначения врача опасно.

Частое осложнение обструктивного бронхита — пневмония. При воспалении легких нарастают признаки интоксикации — вялость, сонливость, отсутствие аппетита, температура 38-39 градусов. Лечение проводят в стационаре, обязательно проводят антибактериальную терапию.