Герпетический стоматит: история болезни и код по МКБ 10, лечение острого герпесного заболевания и как лечить у взрослых, фото

Герпетический (герпесный) стоматит

Герпетический стоматит (или герпесный стоматит) – один из видов стоматита, поражения слизистой оболочки полости рта. Обычно выделяют острый герпетический стоматит (первичный) и рецидивирующий герпетический стоматит (для него иногда используют другие наименования – хронический герпетический стоматит или хронический рецидивирующий герпетический стоматит).

Герпетический стоматит можно классифицировать и по фазам (катаральный стоматит, язвенный или афтозный стоматит) или по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).

Причины герпетического стоматита

По этиологии возникновения заболевание относится к вирусному стоматиту, и причиной является вирус простого герпеса (герпесвирус) типа 1 (HSV-1). Гораздо реже, в 10% случаев, причиной может служить инфицирование герпесвирусом типа 2 (HSV-2). Первая встреча (первичное инфицирование) с вирусом происходит уже в раннем возрасте, при непосредственном контакте с носителем вируса или через предметы быта, а к 15 годам инфицированность достигает 90-95%. Первичное инфицирование может произойти незаметно, но при пониженном иммунитете может вызвать острый герпетический стоматит. Впоследствии вирус переходит в латентное состояние, находится в организме пожизненно, и может не вызывать каких-либо поражений. Но в ситуациях и в периоды, когда иммунитет существенно понижается, возможна активизация вируса в форме рецидивирующего герпетического стоматита с поражением части слизистой (герпес в полости рта) или герпетического поражения на губах.

Вне организма вирусы герпеса весьма устойчивы, при комнатной (обычной) температуре сохраняют свою активность в течение одних суток и несколько суток при низких (например, -50 град) температурах. Легко переносятся воздушно-капельным или контактным путем, т.е. инфицирование герпесом происходит весьма легко и его трудно избежать.

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит – это высокозаразное заболевание слизистой оболочки рта и десен. Его можно отнести к самостоятельному заболеванию, поскольку причиной является первичное инфицирование вирусом герпеса. Этому заболеванию подвержены в основном дети до трех-пяти лет, имеющие пониженный местный (слизистой оболочки полости рта) и общий иммунитет. У детей старшего возраста заболевание появляется реже (первичное инфицирование протекает без симптомов острого герпетического стоматита), но даже люди зрелого возраста в отдельных случаях подвержены риску этого заболевания. Инкубационный период, т.е. время от заражения до первых симптомов, составляет от 2-26 дней.

Симптомы острого герпетического стоматита. Заболевание начинается с ощущения общего недомогания. Явные симптомы герпесного стоматита появляются после латентного периода, чаще всего, через 10-14 дней. Наблюдается покраснение слизистой, появляются мелкие пузырьки на кончике языка, слизистой полости рта, десен (на бытовом уровне обозначают как герпес на десне), небе. Пузырьки быстро лопаются и возможно образование элементов поражения – эрозий, афт (стадия или фаза стоматита афтозного типа ), язв. Дополнительные и сопутствующие симптомы герпесного стоматита (острого): болезненные ощущения (вплоть до сильных) в полости рта, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, отек шейных лимфатических узлов, субфебрильная температура, головная боль. На практике в зависимости от степени поражения слизистой и общего состояния организма выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму (в детском возрасте иногда требует госпитализации) острого герпетического стоматита. Точная диагностика проводится с помощью лабораторных исследований.

Осложнения заболевания. При отсутствии своевременного лечения данного заболевания возможны опасные последствия и осложнения. Заболевание может незаметно перейти хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Герпесная инфекция может распространиться на глаза и вызвать ухудшение или даже потерю зрения. Распространение инфекции в головной мозг может вызвать его воспаление (энцефалит) со всеми вытекающими последствиями.

Рецидивирующий герпетический стоматит

Первичное инфицирование вирусом герпеса не во всех случаях вызывает острую форму поражения полости рта, часто протекает незаметно или со слабо выраженными симптомами.

После преодоления слизистых и тканевых барьеров, герпесвирусы, причем всех типов, оказываются в крови и лимфе и разносятся по внутренним органам. Но иммунная система в нормальном состоянии блокирует их разрушительное действие (путем выработки специальных антител) и впоследствии они локализуются в основном в нервных тканях и нервных окончаниях на уровне их генетических компонентов. В современной медицине отсутствуют средства полного удаления герпесвирусов из организма, и они остаются в организме на всю жизнь. Инфекция может никак не проявлять себя, но при временном или периодическом ослаблении иммунной системы (стресс, переутомление, переохлаждение и т.п.), вирус активируется и появляются симптомы герпетического поражения различных тканей и органов (например, тканей глазной системы). Поражения могут быть незначительной тяжести, но могут быть и весьма опасными, например, герпетическое поражение тканей головного мозга.

В полости рта такие поражения могут выражаться в симптомах герпеса на десне, герпеса на губах и других ограниченных участках. Но при значительном ослаблении иммунной системы могут быть затронуты и значительные участки (рецидивирующий герпетический стоматит), причем поражения могут быть весьма значительными, вплоть до формы афтозного стоматита или язвенной формы, и носить хронический характер.

Современное лечение герпесного стоматита в стоматологических клиниках “ТАВИ” и “Вероника”.

Герпетический стоматит

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Герпетический стоматит – один из подвидов герпесного поражения слизистой человека. Во время проявления герпетического стоматита во рту больного появляется множество язвочек, характерных при герпесе, которые дают очень неприятные ощущения, особенно при приеме пищи.

Редко сейчас встретишь человека, который никогда не встречался с таким заболеванием как герпес. Это вирусная инфекция, которая характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках мелких пузырьков, которые группируются, создавая целые островки поражения. Наиболее часто высыпания появляются на коже, на слизистой глаз в форме конъюктивита или кератита, а также в области гениталий. В наиболее сложных формах герпес может поражать центральную нервную систему, вызывая менингит либо энцефалит.

К усугублению герпеса ведет либо перегрев организма, либо переохлаждение, которые сводят на нет сопротивляемость организма.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины герпетического стоматита

В последнее время врачи пришли к выводу, что именно вирусная инфекция герпеса является первоисточником герпетического стоматита. Вирус герпеса, однажды попавший в организм человека, никуда из него не пропадает и может долгое время никак не проявляться и не влиять на работу внутренних органов.

Герпетический стоматит – наиболее распространенный вид стоматита. Он наблюдается в своем большинстве у деток до 3 лет, а также у молодых людей. Впервые герпес может попасть в организм человека на фоне общего ослабления организма и снижения иммунитета. Вирус герпеса передается здоровому человеку с помощью непосредственного контакта с больным человеком либо воздушно-капельным путем. Инкубационный период вируса в теле зараженного человека составляет от 2 до 21 дня. Легкие формы вируса протекают достаточно терпимо по болевым ощущениям, симптомы заболевания исчезают на 2-4 день. Герпетический стоматит у детей проходит легче и менее болезненно, со значительным слюноотделением, появлением неприятного запаха изо рта и возможной тошнотой или рвотой вследствие интоксикации.

У взрослых эта болезнь усугубляется, протекает более болезненно, поскольку во рту взрослого человека со временем происходят различные процессы – образовывается кариес, расширяются и увеличиваются десневые карманы, слизистая травмируется из-за воздействия очень горячей, холодной, острой пищи, негативно влияет и курение и прочее.

trusted-source

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы герпетического стоматита

Во время обострения вируса герпеса в организме, который приводит к появлению герпетического стоматита, на слизистой оболочке рта появляются характерные афты, которые размещаются на отекшей, воспаленной, гиперемированной коже. Помимо этого также состояние больного ухудшается и в целом – повышается температура, появляется частая либо постоянная головная боль, аппетит снижается, ощущается постоянная сонливость, выступают и начинают болеть лимфатические узлы, располагающиеся под челюстью. Как уже говорилось ранее, язвы при герпетическом стоматите напоминают островки маленьких пузырьков. Пузырьки при этом наполнены светлой мутной жидкостью. Появление язв характерно для 2-3 дня развития заболевания.

Дети чаще всего страдают именно легкой формой этой болезни. Как только развивается герпетический стоматит у детей, она начинают очень бурно реагировать на боль – часто плачут, не хотят кушать, детки повзрослей жалуются на жжение во рту, головокружение, тошноту или рвоту.

Герпетический стоматит у детей на 2-4 день постепенно начитает идти на спад, пузырьки лопаются, жидкость из них вытекает, кожица ложится на слизистую и затем прирастает, язвы эпителизируются и самочувствие ребенка улучшается.

Герпетический стоматит у взрослых проходит более болезненно и трудно, поскольку усугубляется последствиями перенесенных ранее заболеваний, а также структурными изменениями тканей во рту. Эта болезнь чаще всего появляется у людей, которые перенесли острый герпетический стоматит в раннем возрасте, а в какой-то момент взрослой жизни запустили свой организм, дали иммунитету ослабиться либо перенесли какое-то серьезное заболевание – онкологического, болезнь крови, мощное переохлаждение и так далее.

Афтозный герпетический стоматит

Афтозный герпетический стоматит – он же острый герпетический стоматит, – это серьезное заболевание, провоцируемое все тем же вирусом герпеса. Отличается тем, что нарушает работу иммунологической, нервной системы, макрофагов.

Читайте также:  Кунжутное масло: польза и вред, как принимать. Кунжутное масло: полезные свойства и противопоказания

Афтозный герпетический стоматит может сочетаться с герпетическими высыпаниями как на коже, так и на половых органах. Размножается вирус в эпителии и практически не выводим из организма. Содержит ДНК. Чаще всего вирус попадает в организм человека в 1-3-х летнем возрасте во время того, как из детского организма выводятся антитела, полученные от матери, и защитные функции организма несколько снижаются, а вирус остается с ребенком на всю жизнь. Практически у 90% взрослых людей в организме есть вирус герпеса.

trusted-source

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Хронический герпетический стоматит

Периодически проявляется у людей, зараженных вирусной инфекцией герпеса. Выделение и увеличение количества вирусных клеток происходит каждый день. В небольших количествах вирус попадает в клетки кожи, в слизистую, где их нейтрализуют механизмы иммунной системы.

Для хронического герпетического стоматита характерны появления пузырьков как на коже, так и внутри ее, которые достаточно быстро лопаются, порождая незначительные эрозии. У рецидивирующего герпетического стоматита отсутствует большое количество омертвевших тканей в районе язв, лимфоузлы остаются прежнего размера, нет повышенного слюноотделения или неприятного запаха изо рта, отсутствует кровоточивость.

Во время рецидива болезни наблюдается общая слабость, отсутствие аппетита, раздражительность, боль в суставах, общая температура достигает 37,5-38,5 градусов. В зависимости от сложности формы болезни различают 3 стадии хронического герпетического стоматита:

  • легкая – болезнь «навещает» вас 1-2 раза в год, количество язв небольшое;
  • среднетяжелая – больной страдает стоматитом 2-4 раза за год, обладает симптоматикой общего характера;
  • тяжелая – болезнь возвращается больше 4-х раз в год либо повторяется непрерывно, на месте проходящих язв могут сразу же возникать новые, симптомы достаточно сильные.

trusted-source

[23], [24], [25], [26]

Что беспокоит?

Диагностика герпетического стоматита

Установить то, что ваше заболевание это именно герпетический стоматит, вам поможет врач. Для того, чтобы подтвердить этот диагноз потребуется провести ряд процедур. Прежде всего, необходимо выяснить, наблюдалось ли это заболевание раньше, в чем поможет медицинская карта пациента.

Затем врач должен осмотреть полость рта и установить характер ран, образовавшихся на слизистой либо коже. Помимо визуальной информации врач обязан также узнать о течении заболевания до обращения в медицинское учреждение. С помощью изучения пациента и осмотра пораженных участков его тела врач определяет вид вируса или инфекции, характер течения, а также степень тяжести и стадию развития болезни. Если таким образом установить характер болезни не представляется возможным, доктор проводит ряд лабораторных исследований – вирусологических, цитологических, иммунологических, молекулярно-биологических, серологических и так далее. Врачу необходимо установить причину появления и организмы, повлиявшие на появление и развитие подобной болезни в вашем организме.

После проведения этих процедур назначается лечение. В ходе лечения врач также наблюдает за больным, за развитием болезни, за изменениями поверхности пораженных участков.

trusted-source

[27], [28]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение герпетического стоматита

Лечение герпетического стоматита у детей и взрослых в некотором роде отличается.

Лечение герпетического стоматита у детей в рецидивный период должно начинаться до появления первых «звоночков», возвещающих о возвращении заболевания. Как только ребенок начинает чувствовать легкое жжение или зуд, напухание во рту, нужно начинать лечение местного, а лучше системного характера.

Для лечения герпетического стоматита у детей назначается ацикловир, иногда в повышенных количествах. Однако, родители должны быть готовы заменять лекарства – ацикловир иногда нужно будет сменить на цидофовир либо фоскарнет. Такие замены объясняются тем, что герпес перестает реагировать на один и тот же препарат, который применяется при каждом рецидиве.

В период отступления болезни также нужно проводить профилактику герпетического стоматита, а также постоянно находиться на контроле у лечащего стоматолога. Необходимо постоянно оздоровление ребенка, соблюдение режима питания и сна, предупреждение либо искоренение вредных привычек. При необходимости проводить очищение постоянных мест воспалений либо появления язв от некротических тканей.

Нужно следить, чтоб ребенок не травмировал слизистые рта, не разгрызал твердые предметы, не обкусывал свои губы и щеки. В весенне-летний период желательно наносить ребенку на губы фотозащитную помаду.

Если подобные процедуры не помогают, а форма герпетического стоматита превратилась в тяжелую, обратитесь к иммунологу, поскольку вашему ребенку желательно пройти иммунокоррекцию.

Лечение герпетического стоматита у взрослых может начинаться спонтанно и оно все равно поможет ускорить выздоровление, уменьшить болезненность, устранить осложнения.

При общей терапии больному назначается ряд препаратов, которые он должен принимать 5-7 дней. Бонафтон, который принимается по 0,1 г до 5 раз в день, сроком в 5 дней, имеет противовирусные свойства. Натрия салицилат, который принимается по 0.5 г четырежды в день, очищает организм от нежелательных элементов, попадающих в организм во время течения герпетического стоматита, а также помогает укрепляет защитные функции организма. Приписываются также антигистаминные препараты – димедрол, диазолин, супрастин и другие. Если больной находится на стационарном лечении, то может также назначаться внутримышечно продигозан по 25-50 мкг 2-3 раза с интервалом после каждой инъекции 3-4 дня.

Также существует ряд других препаратов, которые назначаются при лечении герпетического стоматита у взрослых:

  • лейкинферон – ингаляции и инъекции, курс – 7-10 дней;
  • ацикловир/зовиракс – таблетки, 4 штуки в день, курс – 5 дней;
  • имудон – таблетки, 6-8 штук в день, курс – 14-21 день;
  • интерферон – раствор, 5-6 капель в день, курс – 7 дней.

Что касается местной терапии, то как детям, так и взрослым необходимо накладывать на пораженные участки мазы, использовать антисептические средства, а также желательно по несколько раз в день полоскать пораженные места специальными растворами.

Мазь для лечения герпетического стоматита на основе интерферона:

  • 1 ампула интерферона;
  • 5 г ланолина безводного;
  • 1 г персикового масла;
  • 0,5 г анестезина.

Также можно использовать 0,5% бонафтоновую, 2% теброфеновую, 1-2% флореналевую мази либо 3% линимет госсипола и другие препараты.

Для полоскания рта используют растворы перманганата калия в пропорции 1:5000, 0,25-0,5% перекиси водорода, 0,25% хлорамина, раствор фурацелина в пропорции 1:5000, 0,1% хлоргексидина и другие.

Для обезболивания пораженных участков назначаются 5-10 % раствор анестезина с персиковым масле, 1-2% раствор пиромекаина, 1% раствор тримекаина, 10% аэрозоль лидокаина.

Публикации в СМИ

Острый герпетический стоматит — вирусное поражение слизистой оболочки полости рта.

Этиология и патогенез. Заболевание вызывается ВПГ и является одной из клинических форм проявления первичной герпетической инфекции. Передача инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путём. Заболеваемость детей от 6 мес до 3 лет объясняют исчезновением АТ, полученных от матери.

Клинические проявления. Вирусное заболевание имеет пять периодов развития: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления. В зависимости от степени выраженности общей интоксикации и местных проявлений в полости рта (площади поражения) заболевание может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме.

• Заболевание начинается остро с общего недомогания, слабости, головных болей, тошноты, отсутствия аппетита; сопровождается подъёмом температуры тела, достигающей при тяжёлой форме 41 °С и более. Определяют увеличение и болезненность подчелюстных, а в тяжёлых случаях и шейных лимфатических узлов.

• В момент подъёма температуры тела на фоне гиперемии и отёка слизистой оболочки полости рта на губах, щеках и языке появляются элементы поражения (от 2–3 до нескольких десятков в зависимости от тяжести заболевания).

• При тяжёлой форме заболевания элементы поражения локализуются не только в полости рта, но и на коже лица, мочках уха и веках.

• На начальной стадии обнаруживают гингивит, сопровождающийся выраженной кровоточивостью дёсен.

• При присоединении фузоспирилярной микрофлоры гингивит приобретает язвенно-некротический характер.

• Отмечают гиперсаливацию, хотя слюна становится вязкой и тягучей. Присоединяется неприятный запах изо рта. Губы — сухие, потрескавшиеся, покрыты корочками, в углах рта имеется мацерация.

• Тяжёлая форма сопровождается обильным слюнотечением и поражением кожных покровов с появлением афтоподобных элементов. У маленьких детей могут развиваться бредоподобные состояния.

• Нарушение общего состояния подтверждается и лабораторными данными.

• В зависимости от степени тяжести и интенсивности лечения выздоровление наступает через 1–3 нед. Афты заживают без образования рубцов.

Диагностика. В крови выявляют изменения, характерные для острого воспалительного процесса. В слюне уменьшается содержание лизоцима, ИФН отсутствует. Изменяется рН слюны: сначала в кислую, затем в щелочную сторону. Цитологическая картина неспецифична. В первые дни вирус обнаруживают в содержимом пузырьков. В последующем определяют титр FN.

Дифференциальная диагностика. С другими вирусными заболеваниями (ящур и др.) и аллергическими поражениями.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим и диета. Необходимо соблюдать режим питания: преимущественно жидкая или полужидкая пища и обильное количество жидкости (чай, фруктовые соки, фруктовые отвары). Перед кормлением слизистую оболочку полости рта обезболивают 5% анестезиновой эмульсией. После приёма пищи обязательно промывают или прополаскивают рот.

Лекарственное лечение. Определяется стадией и тяжестью процесса. Полость рта ребёнка рекомендуют обработать р-ром протеолитических ферментов (трипсин, химопсин, панкреатин и др.), способствующих растворению налёта, и ИФН. Выполняют аппликации противовирусными мазями (оксалиновая, бонафтоновая и др.). Позднее применяют кератопластики. Обязательно общее лечение, включающее противовирусные препараты и витамины.

Прогноз. Обычно благоприятный. Возникает нестойкий нестерильный иммунитет. Вирус герпеса, как правило, сохраняется в организме на всю жизнь. Возможен переход в хроническую форму.

Профилактика. Необходимо принимать меры предосторожности в связи с высокой контагиозностью заболевания.

МКБ-10 • B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

Код вставки на сайт

Стоматит острый герпетический

Острый герпетический стоматит — вирусное поражение слизистой оболочки полости рта.

Читайте также:  Болит низ живота у женщины - почему болит низ живота справа, режущие, ноющие и схваткообразные

Этиология и патогенез. Заболевание вызывается ВПГ и является одной из клинических форм проявления первичной герпетической инфекции. Передача инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путём. Заболеваемость детей от 6 мес до 3 лет объясняют исчезновением АТ, полученных от матери.

Клинические проявления. Вирусное заболевание имеет пять периодов развития: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления. В зависимости от степени выраженности общей интоксикации и местных проявлений в полости рта (площади поражения) заболевание может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме.

• Заболевание начинается остро с общего недомогания, слабости, головных болей, тошноты, отсутствия аппетита; сопровождается подъёмом температуры тела, достигающей при тяжёлой форме 41 °С и более. Определяют увеличение и болезненность подчелюстных, а в тяжёлых случаях и шейных лимфатических узлов.

• В момент подъёма температуры тела на фоне гиперемии и отёка слизистой оболочки полости рта на губах, щеках и языке появляются элементы поражения (от 2–3 до нескольких десятков в зависимости от тяжести заболевания).

• При тяжёлой форме заболевания элементы поражения локализуются не только в полости рта, но и на коже лица, мочках уха и веках.

• На начальной стадии обнаруживают гингивит, сопровождающийся выраженной кровоточивостью дёсен.

• При присоединении фузоспирилярной микрофлоры гингивит приобретает язвенно-некротический характер.

• Отмечают гиперсаливацию, хотя слюна становится вязкой и тягучей. Присоединяется неприятный запах изо рта. Губы — сухие, потрескавшиеся, покрыты корочками, в углах рта имеется мацерация.

• Тяжёлая форма сопровождается обильным слюнотечением и поражением кожных покровов с появлением афтоподобных элементов. У маленьких детей могут развиваться бредоподобные состояния.

• Нарушение общего состояния подтверждается и лабораторными данными.

• В зависимости от степени тяжести и интенсивности лечения выздоровление наступает через 1–3 нед. Афты заживают без образования рубцов.

Диагностика. В крови выявляют изменения, характерные для острого воспалительного процесса. В слюне уменьшается содержание лизоцима, ИФН отсутствует. Изменяется рН слюны: сначала в кислую, затем в щелочную сторону. Цитологическая картина неспецифична. В первые дни вирус обнаруживают в содержимом пузырьков. В последующем определяют титр FN.

Дифференциальная диагностика. С другими вирусными заболеваниями (ящур и др.) и аллергическими поражениями.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим и диета. Необходимо соблюдать режим питания: преимущественно жидкая или полужидкая пища и обильное количество жидкости (чай, фруктовые соки, фруктовые отвары). Перед кормлением слизистую оболочку полости рта обезболивают 5% анестезиновой эмульсией. После приёма пищи обязательно промывают или прополаскивают рот.

Лекарственное лечение. Определяется стадией и тяжестью процесса. Полость рта ребёнка рекомендуют обработать р-ром протеолитических ферментов (трипсин, химопсин, панкреатин и др.), способствующих растворению налёта, и ИФН. Выполняют аппликации противовирусными мазями (оксалиновая, бонафтоновая и др.). Позднее применяют кератопластики. Обязательно общее лечение, включающее противовирусные препараты и витамины.

Прогноз. Обычно благоприятный. Возникает нестойкий нестерильный иммунитет. Вирус герпеса, как правило, сохраняется в организме на всю жизнь. Возможен переход в хроническую форму.

Профилактика. Необходимо принимать меры предосторожности в связи с высокой контагиозностью заболевания.

МКБ-10 • B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

Лучшие средства, чтобы побороть герпетический стоматит и советы, как избежать заболевания

фото 1

Герпесный стоматит – инфекционное заболевание полости рта, характеризующееся появлением небольших язвочек, которые нередко кровоточат и доставляют неудобства во время принятия острой, соленой, кислой пищи.

В группе риска взрослые и дети, имеющие слабый иммунитет. Во взрослом возрасте этот недуг приносит наибольший дискомфорт и требует незамедлительного лечения.

Герпетический стоматит – код по МКБ 10 и история болезни

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) герпесный стоматит относится к разделу «Инфекционные и паразитарные поражения», код B00.2 «Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит».

Фото 2

Фото 1. Острая форма герпетического стоматита, характеризующаяся высыпаниями по всей ротовой полости и кровоточивостью десен у больного.

Фото 3

Фото 2. При афтозном стоматите афты могут быть как одиночными, так и множественными, а их локализация и размеры различными, чаще дефекты появляются на боковых поверхностях языка, губах, внутренних поверхностях щек и деснах.

Фото 4

Фото 3. Герпесная ангина, похожая на герпетический стоматит, вызвана аденовирусной инфекцией, проявляется так же высокой температурой, общим недомоганием, а так же высыпаниями в зеве, пузырьками и яркой сыпью с гнойничками.

Причины возникновения и симптомы

Этот недуг активируется вирусом простого герпеса I и II типа. Причинами возникновения заболевания служат:

  1. слабый иммунитет;
  2. микротравмы ротовой полости (например, из-за неправильно подобранной зубной щетки);
  3. нерегулярная гигиена полости рта;
  4. хронические ЛОР-заболевания;
  5. болезни ротовой полости (пародонтит, гингивит, кариес);
  6. авитаминоз (неправильное питание);
  7. несоблюдение питьевого режима (из-за недостаточного количества жидкости высыхает слизистая рта, и возникают микротравмы, через которые в организм попадает инфекция);
  8. использование зараженных предметов личной гигиены (например, одна зубная щетка с носителем вируса).

Находясь в спящем состоянии, инфекция активизируется с появлением благоприятных условий. Особенность этого вида стоматита в том, что болезнь во взрослом возрасте может протекать на фоне практически полного отсутствия общих симптомов. Но чаще всего стоматит сопровождается характерными признаками, различающимися в зависимости от формы болезни (легкая, средняя, тяжелая).

Симптомы:

фото 5

  1. увеличение температуры тела до 40°С;
  2. вялость, плохое самочувствие, отсутствие аппетита;
  3. болезненные ощущения во время приема пищи, особенно острой, кислой, соленой;
  4. отек и покраснение слизистой оболочки ротовой полости;
  5. появление мелких пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой рта;
  6. болезненные язвочки на деснах, языке, внутренней стороны губ и щек, покрытые беловатым налетом;
  7. увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Справка! Устойчивость к вирусу и степень тяжести болезни зависят от иммунологической защиты организма.

Герпетический стоматит развивается поэтапно.

Признаки легкой формы заболевания:

  1. ухудшение общего самочувствия;
  2. отечность и покраснение слизистой оболочки рта;
  3. одиночные пузырьки на деснах, внутренней поверхности щек, губ.

фото 6

Признаки средней формы:

  1. общее недомогание;
  2. увеличение лимфоузлов (шейные, подчелюстные);
  3. повышение температуры до 37—38°С.

Признаки тяжелой формы:

  1. рвота, диарея;
  2. повышение температуры до 40°С;
  3. многочисленные высыпания на слизистой, язвочки.

Внимание! Тяжелая форма герпетического стоматита может перетечь в хроническую, имеющую волнообразное течение. Такой стоматит может регулярно проявляться у пациента во время периодов ослабления иммунитета.

Острый герпесный

Это заболевание вызывается вирусом простого герпеса и является одной из клинических форм проявления первичной герпетической инфекции. Передача инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путём. У взрослых недуг почти всегда проявляет себя уже в острой форме и протекает достаточно тяжело.

Симптомы:

  1. Острое, резко возникающее недомогание: слабость, головная боль, тошнота, диарея, отсутствие аппетита.
  2. Высокая температура вплоть до 41°С.
  3. Болезненные и воспаленные лимфоузлы.
  4. Кровоточивость десен.
  5. Высыпания на слизистой рта, языке, а также на губах, веках, коже.
  6. Ранки на слизистых ротовой полости.
  7. Обильное слюноотделение (слюна вязкая и тягучая).

Афтозный или хронический рецидивирующий

фото 7

Афтозным называют герпетический стоматит, который отличается рецидивирующим характером.

Это серьезный недуг, возникающий из-за того же вируса простого герпеса.

Афтозный стоматит отличается тем, что нарушает работу иммунологической, нервной системы, макрофагов.

При афтозном стоматите высыпания в ротовой полости нередко сопровождаются высыпаниями на половых органах.

Важно! Вирус герпеса, однажды попавший в организм человека, никуда из него не пропадает и может долгое время никак не проявляться и не влиять на работу внутренних органов.

Хронический стоматит повторяется несколько раз в год. Он характеризуется появлением пузырьков как на коже, так и внутри. Пузырьки с прозрачным содержимым, лопаясь, порождают незначительные эрозии.

У пациентов с рецидивирующим герпетическим стоматитом отсутствует большое количество омертвевших тканей в районе язв.

фото 8

Лимфоузлы остаются прежнего размера, нет повышенного слюноотделения, неприятного запаха изо рта, отсутствует кровоточивость и болезненность десен.

Во время рецидива у пациента наблюдаются:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • температура до 39°С;
  • боль в суставах.

Внимание! Болезнь может повторяться от 1 до 4-х раз в год и более. Особенно часто хронический герпетический стоматит проявляется в осенний и зимний период, а также ранней весной.

K12 Стоматит и родственные поражения

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, протекающее как в легкой, так и в тяжелой форме. Стоматит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей и пожилых людей. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, курение, недостаток железа в рационе питания. Пол, генетика значения не имеют.

Обычно стоматит вызывается инфекцией. Если воспаление касается языка, такое заболевание называется глоссит, если десен — гингивит. Язвочки в полости рта являются еще одной формой стоматита.

К самым распространенным причинам стоматита относятся вирусная или бактериальная инфекция, грибковое поражение или несбалансированная диета.

Вирусный стоматит вызывается преимущественно вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки. Чаще всего вирусным стоматитом страдают дети.

Бактериальный стоматит, особенно гингивит обычно является следствием пренебрежения имеющимися проблемами с зубами и правилами гигиены полости рта (например недостаточно тщательная чистка зубов). Кроме того, развитию бактериального стоматита способствует наличие расстройства, при котором понижается секреция слюны (синдром Шегрена).

Стоматит может быть вызван грибковой инфекцией (кандидозом), при которой наблюдается неестественное увеличение количества грибка, в норме присутствующего в полости рта, что ведет к развитию воспаления. Кандидозом страдают в основном маленькие дети и пожилые люди, которые носят зубные протезы, а также беременные женщины. Люди с пониженным иммунитетом также предрасположены к заболеванию (например пациенты с сахарным диабетом, больные СПИДом). Кроме того, кандидоз может развиться у пациентов, принимающих антибиотики, а также у пациентов, пользующихся стероидами в виде аэрозоля для лечения астмы и забывающих после применения стероидов прополоскать полость рта водой.

Читайте также:  Ключевые признаки и симптомы овуляции, ощущения женщины

Стоматит характеризуется следующими симптомами:

– болезненность полости рта;

– образование язвочек в полости рта (в некоторых случаях);

– повышение температуры тела (при тяжелой форме).

При гингивите кроме перечисленных симптомов возможно появление болезненности и припухлости десен, кровоточивости во время чистки зубов. Хронический гингивит вкупе с плохой гигиеной полости рта в конечном итоге может привести к расшатыванию зубов и их выпадению.

Если стоматит имеет инфекционную природу, то возможно будут назначены антибактериальные или антигрибковые препараты. Большинство разновидностей вирусной инфекции проходят сами собой, лечение в этом случае направлено на ликвидацию таких симптомов, как например, боль. Кроме того, могут быть назначены и противовирусные препараты.

Для облегчения симптомов стоматита необходимо поддерживать чистоту ротовой полости, регулярно используя полоскания с солью. Если принятие пищи или питья для больного становится болезненным, необходимо использовать специальные полоскания с обезболивающим эффектом или же гель обезболивающего действия, который необходимо наносить на внутреннюю оболочку рта перед приемом пищи.

Развитие заболевания у детей

Оральный стоматит у детей — распространенная грибковая инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка (Candida albicans), естественной средой обитания которого является рот. Наиболее часто встречается в возрасте до года. Генетика, пол, образ жизни значения не имеют.

В большинстве случаев характерны следующие симптомы:

– кремообразные белые точки во рту, которые сложно удалить;

– раздражение во рту, заставляющее ребенка отказаться от пищи.

При подозрении на оральный стоматит, ребенка следует показать врачу в течение 48 часов. Если диагноз подтвердится, будут назначены противогрибковые капли и если ребенок находится на грудном вскармливании — противогрибковый крем для сосков (для предотвращения передачи заражения). Если маленький ребенок из-за стоматита не может пить и есть, его следует положить в стационар, где его будут кормить парентерально. Бутылочки для кормления следует стерилизовать кипячением. Оральный стоматит часто начинает стихать после нескольких дней лечения и проходит полностью в течение недели, однако возможен рецидив инфекции.

Герпетический стоматит – лечение у взрослых и детей

Стоматология Люми-Дент в Киеве Стоматология Люми-Дент в Киеве Стоматология Люми-Дент в Киеве Стоматология Люми-Дент в Киеве

Вирусный стоматит – распространенная форма заболеваний, при которых поражается слизистая оболочка.

В его группу и входит герпетический или герпесный стоматит, который может быть острым и хроническим (рецидивирующим).

Встречается он у взрослых и детей, в группе его риска – ребенок первых лет жизни (1–3 года) и молодые люди в период созревания (16–22 года).

У детей заболевание проявляется чаще: на 100 диагностированных случаев 60 – это детский острый герпетический стоматит.

Фото. Герпесный стоматит на языке.

герпетический стоматит фото ЛюмиДент

Что такое герпетический стоматит?

Каждый стоматолог очень хорошо знает, что собой представляет стоматит из-за герпеса, да и взрослый пациент узнает его на фото.

Заболевание очень коварно и сопровождается неприятными симптомами, особенно у детей, а вызывает его простой вирус герпеса.

Последний встречается более чем у 50% населения планеты, причем взрослый человек в большинстве случаев болеет им в режиме так называемого здорового носительства.

А вот ребенок часто переживает острый герпетический стоматит с лихорадкой, признаками интоксикации и другими пугающими проявлениями.

В организме взрослого человека вирус герпеса присутствует постоянно, но скрывается в структурах спинного мозга. Поэтому защитная система организма вне стадий обострения его не видит. Сыпь во рту и прочие симптомы, к которым стоматит добавляется лишь иногда, проявляются после стрессов или при ослабленном иммунитете.

Стоматит из-за вируса герпеса у детей, как правило, сопровождает первичное заражение (ребенок в возрасте 1–5 лет).

Или при первом обострении (если малыш «получил» стоматит от мамы во время внутриутробного развития или при родах).

Причини герпетического стоматита

И острый герпесный стоматит, и рецидивирующий – вызывает один и тот же простой вирус герпеса.

Меняется только причина, которая провоцирует его обострение (хронический) или способствуют заражению (острый герпесный стоматит у детей).

  • Передаваться такой стоматит может через касания, вещи и воздушно-капельным путем. Чтобы ребенок или взрослый подхватил вирус, достаточно любого контакта с зараженным или носителем.
  • Обострение у детей и взрослых наступает:
  • если защитная система ослаблена;
  • организм пережил сильный стресс (это не обязательно негатив, заболевание может обостриться на фоне депрессивных настроений и после сильных положительных эмоций);
  • к герпесному стоматиту присоединилась другая инфекция (простуда, грипп, воспаление носоглотки).

Виды герпетического стоматита

Различают два основных вида заболевания:

Первый, как правило, развивается у маленьких деток практически сразу после заражения или в период перестройки организма (при прорезывании зубов, например).

В 80–90% случаев диагностики у взрослых это рецидивирующий хронический стоматит.

Что до проявлений, то в скрытом состоянии обнаружить герпес можно только по содержанию антител в крови.

Видимых или ощущаемых признаков нет, а вот острая форма сопровождается вполне явными внешними симптомами.

Фото. Герпетический стоматит на небе.

герпесный стоматит фото ЛюмиДент

Общие и местные симптомы

У взрослого человека герпесный стоматит обычно проявляется местно и развивается последовательно:

  • сначала появятся «предвестники» – зуд, жжение, чувство стянутости тканей;
  • затем слизистая оболочка во рту покроется сыпью (множественные мелкие пузырьки);
  • без лечения стоматит может привести к изъявлению пузырьков, на месте которых образуются болезненные язвы во рту.

У детей вирус в полости рта часто вызывает и местные, и общие симптомы:

  • наблюдается повышенная температура тела;
  • признаки отравления (боли в горле, чувствительная ротовая полость, тошнота, утомляемость, слабость, ломота).

Развивается острое герпетическое поражение быстро, кульминационная стадия (пузырьки) наступает через 1–2 дня после первых проявлений.

А уже через 2–3 суток болезнь приводит к травмированию тканей:

  • пузырьки лопаются;
  • появляются болезненные язвочки во рту, покрытые белым налетом;
  • растет температура тела;
  • чувствуется общее недомогание.

Диагностика

Кроме как по характеру течения (острый и хронический стоматит), заболевание классифицируют на стадии. Их всего три:

  • легкой степени;
  • средней степени;
  • тяжелой степени.

Герпесный стоматит в легкой стадии определяют по:

  • результатам объективного осмотра;
  • характерным жалобам родителей или самого пациента;
  • типичным внешним признакам (сыпь в виде пузырьков, покрытых тонкой пленкой).

В средней и тяжелой стадии заболевание сопровождается признаками интоксикации, и прежде чем понять, как лечить герпесный стоматит в таких случаях, врач должен четко определить его степень развития.

Для этого проводятся лабораторные исследования:

  • соскоба слизистой;
  • содержимого афт;
  • слюны;
  • крови.

Осмотрев ротовую полость, врач может назначить развернутый анализ крови, HSV-тест, применить имунофлюоресцентный метод диагностики.

герпетический стоматит у взрослых фото ЛюмиДент

Лечение герпетического стоматита

Лечение проводится комплексно и начинается с физиотерапии (она применяется на протяжении всего курса вплоть до полного заживления эрозий).

В современных стоматологиях, к которым относится сеть стоматологических клиник Люми-Дент, для этих целей применяют передовые технологии озонирования.

Кроме поддерживающей физиотерапии, проводится индивидуальное лечение герпетического стоматита с общим и местным воздействием на организм:

  • общее лечение включает успокоительную, иммуноукрепляющую и противовирусную терапию (снижение болезненных симптомов, которые вызывает стоматит, и профилактика осложнений, когда к вирусу присоединяется инфекция);
  • местное лечение герпетического стоматита нацелено на устранение болезненных ощущений и регенерацию тканей.

Герпетический вид стоматита у взрослых

Поражение у взрослых лечат медикаментозно и терапевтически:

  • первым делом врач применяет анестезию и проводит антисептическую обработку;
  • озонирует ротовую полость;
  • затем индивидуально подбирает препарат или средства комплексного лечения герпесного стоматита.

В зависимости от состояния человека ему могут назначить:

  • обезболивание (мазь Офлокаин-Д с лидокаином, раствор Кеторола, гель Лидохлор);
  • иммуномодулятор (Лизоцим);
  • антигистаминные препараты (стоматит сопровождается признаками аллергической реакции, потому при нем показан Лоратадин в таблетках или Зодак, Цетрин, Тавегил);
  • противовирусные средства – Ацикловир, Зовиракс (если стоматит осложняет инфекция, назначат раствор Трепсина или его аналогов для чистки поверхности афт);
  • антисептические растворы Мирамистин или Гексорал (снижают острые проявления);
  • заживляющую мазь (Метилурацил, например).

Фото. Врач стоматолог терапевт Скубак О.А. во время работы.

герпетический стоматит у детей фото ЛюмиДент

Герпесный стоматит у ребенка

Острый герпетический стоматит у детей всегда связан с работой иммунитета, он активнее развивается, когда организм ослаблен. То есть заболевание тем сильнее, чем слабее защитная система малыша, и наоборот.

Чтобы вылечить болезнь, доктор должен:

  • усилить иммунитет;
  • обезболить рот ребенка;
  • замедлить распространение бактерий, особенно если пузырьки уже лопнули;
  • назначить восстановительный курс (ранозаживляющий препарат).

Если это острый стоматит у ребенка, то основной упор делается на медикаментозное лечение и нормальное питание.

  • антигистаминные средства (L-Цет);
  • витамины (Витрум, Супрадин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (чтобы снизить боль, можно использовать Нурофен или детский Парацетомол).

Также применяются антисептики (отвар ромашки), ранозаживляющие (компрессы а каланхоэ), для каждого случая врач порекомендует свои щадящие препараты.

Как предотвратить стоматит?

Осложнения, которые может вызвать заболевание такой природы, пугают: высыпание способно перекинуться на слизистую оболочку глаз, гортани, кишечника, почек, легких.

Это тот случай, когда предупредить стоматит по причине герпеса намного безопаснее, тем более что для этого не требуется особых усилий.

Взрослый или ребенок должны правильно питаться (витамины, микроэлементы), беречь здоровье, заниматься спортом, нормально отдыхать – стоматит не появится, пока иммунитет будет сильным.

Кроме того, важно не допускать, чтобы в рот попадала инфекция: лечить зубы, десна, воспаление языка при появлении первых признаков патологий.

Посещайте стоматолога хотя бы дважды в год, и герпесный стоматит точно не пойдет дальше легкой стадии.

Ссылка на основную публикацию