Многокамерная киста яичника: лечение двухкамерного и трехкамерного образования

Виды кист яичников

Яичники определяют репродуктивную способность женщины, кроме этого они отвечают за нормальный гормональный фон. При сбоях в работе данных органов возникают определенные разновидности кист яичников у женщин, которые при отсутствии терапии могут вызвать негативные последствия.

Женщины репродуктивного возраста подвержены образованию различных видов кист яичников, для которых характерны определенные симптомы. Формирование данной патологии связано с различными причинами, на основании которых специалисты выделяют виды кист яичников у женщин.

В современной медицине выделяют различные виды кист яичников в зависимости от их происхождения: функциональные новообразования и органические. Развитию функциональных кист предшествуют нарушения в работе яичников, данные новообразования являются временными.

Вторая группа включает в себя новообразования, которые в течение двух месяцев не исчезают и требуют оперативного вмешательства. Так, киста яичника цистаденома требует комплексной терапии и регулярного контроля. Кисты яичников классификация по особенностям строения:

• фолликулярная киста не имеет перегородок и является однокамерной. Диаметр опухоли может достигать 7 см, полость кисты имеет тонкие стенки и гладкую поверхность;
• киста желтого тела характеризуется утолщенными стенками, размеры опухоли составляют от 2 до 7 см. Стенки кисты могут быть желтого цвета, а жидкость – светлая;
• геморрагическая киста формируется при кровоизлиянии кисты желтого тела или фолликулярной;
• серозная киста правого яичника или левого образована эпителиальными клетками, внутри заполнена прозрачной жидкостью;
• эндометриоидная опухоль образуется при росте слизистой оболочки матки вовнутрь, новообразование заполнено кровью;
• дермоидная киста формируется из эмбриональных зародышевых лепестков, характеризуется медленным ростом;
• муцинозная киста заполнена слизеобразным содержимым, имеет неровную поверхность;
• герминогенные новообразования развиваются наиболее редко. Кисты данного типа характеризуются интенсивным развитием и крупными размерами до 15 см.

Определение типа опухоли является важным моментом, позволяющим выстроить дальнейшее лечение и подобрать наиболее оптимальные и безопасные методы.

Серозная киста яичника

Аденома кисты яичника или серозная опухоль развивается у женщин репродуктивного возраста. При размерах новообразования до 3 см отсутствуют какие-либо симптомы патологии, однако по мере увеличения кисты состояние женщины ухудшается.

При лечении серозной кисты в больнице проводится хирургическое вмешательство, которое является наиболее эффективным методом терапии. Фиброзная киста яичника, в отличие от серозной опухоли, образована плотной тканью, поэтому ее лечение является наиболее сложным.

Функциональные кисты яичника

Функциональная киста яичника – это полое тонкостенное образование, произрастающее из такни яичника, заполненное жидкостью внутри. Функциональные кисты имеют доброкачественный характер. Чаще всего диагностируются у женщин репродуктивного возраста. Примерно 10-15% опухолевидных образований у женщин в постменопаузе склонны к озлокачествлению. Любые новообразование принято считать кистами, если их размеры превышают 2,5-3 см в диаметре.

Факторами риска развития функциональных кист яичника у женщин могут быть:

• Стресс, стрессовые состояния;
• Физическое переутомление;
• Гормональные нарушения;
• Избыточная масса тела и метаболический синдром;
• Неправильный образ жизни, курение, алкоголь;
• Приме глюкокортикоидов или гормональных контрацептивов;
• Хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• Частые аборты;
• Наружный эндометриоз;
• Спаечный процесс в малом тазу;
• Резекция яичника или односторонняя овариэктомия.

Несмотря на скрытую симптоматику, функциональные кисты яичника могут иметь следующую клиническую картину заболевания:

• Умеренная болезненность в нижних отделах живота. Лютеиновые кисты, в отличие от фолликулярных, чаще сопровождаются болезненными ощущениями;
• Незначительные кровянистые выделения в середине цикла;
• Аменорея – отсутствие менструации у женщины в течение шести месяцев;
• Нарушение работы органов малого таза: дизурические явления и нарушение функции кишечника;
• Бесплодие.

Муцинозная киста яичника

Муцинозное новообразование при отсутствии терапии быстро прогрессирует. Муцинозная цистаденома правого яичника эндоцервикса способна разрастаться и влиять на работу близлежащих органов. Причинами развития опухоли являются воспалительные процессы, нарушения гормонального фона, слабая иммунная защита организма.

Тонкостенная киста яичника вызывает появление у женщин острых болевых ощущений в области паха, общее недомогание, сбои менструальных циклов. При распространении опухоли и сдавливании внутренних органов может возникать недержание мочи, запоры и вздутие живота.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника – полостное однокамерное опухолевидное новообразование, которое формируется из придатка яичника. Такая киста находится в пространстве, ограниченном листками маточных связок, между фаллопиевой трубой и яичником.

Параовариальная киста яичника малоподвижна, обладает медленным ростом и длительно может иметь незначительные размеры. По размерам параовариальные кисты бывают:

• Маленькие (до 3 см) – такие образования не имеют ножки
• Большие (более 4 см) – могут формировать ножку, состоящей из связки яичника или маточной трубы. Наличие у кисты ножки может привести к различным осложнениям- перекруту, который сопровождается сильными болевыми ощущениями.
• Гигантские (до 30 см) – достигая таких размеров, образование приводит к нарушению работы соседних органов и тканей.

Существуют следующие виды параовариальных кист яичника:

• Параовариальная киста справа – чаще всего возникает у женщин в детородном возрасте, но может образовываться и у девочек-подростков. Параовариальная киста правого яичника обычно формируется между яичником и маткой. Зачастую такие кисты имеют ножку
• Параовариальная киста слева – чаще всего формируется на левом яичнике, но может диагностироваться и на правом. Образования достигают внушительных размеров, но разрываются они крайне редко. Также могут иметь ножку
• Параовариальная серозная киста – имеет вид подвижной, эластичной кисты с ножкой. Киста имеет тонкостенную оболочку, внутри которой находится серозная жидкость
• Параовариальная киста при беременности– для нее характерны небольшие размеры, не оказывает влияние на развитие беременности и не имеет наследственный характер.

Обычно такая киста не образует ножку, но, если же она имеется, то при перекручивании показано срочное оперативное вмешательство.

Существует огромное множество теорий развития параовариальных кист яичника. Среди них наиболее распространенными причинами являются:

• Воспаления внутренних половых органов (яичника или придатков матки)
• Заболевания эндокринной системы (гипертиреоз и прочие)
• Раннее половое созревание
• Прерывание беременности (аборты)
• Заболевания, передающиеся половым путем
• Применение гормональных контрацептивов
• Беременность
• Нарушения развития околояичникового придатка в эмбриогенезе
• Патологическое созревание фолликулов в яичниках
• Чрезмерное пребывание на солнце или в солярии
• Перегревание в саунах, банях, горячих ваннах
• Постоянные стрессы
• Плохая экология
• Прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы параовариальной кисты

Симптомы параовариальной кисты яичника зависят от ее вида и размера. Кисты незначительных размеров обычно протекают бессимптомно. Кисты больших размеров имеют следующую симптоматику:

• Распирающие, тянущие и ноющие болевые ощущения в боку, внизу живота или в пояснице
• Сильная боль справа или слева, в зависимости от расположения кисты
• Наличие округлого образования при пальпации
• Дискомфортные ощущения, не связанные с овуляцией или менструацией
• Усиление болевых ощущений при физической нагрузке
• Учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение стула
• При осложнениях-симптомы острого живота
• Нарушение менструального цикла
• Увеличение живота, не связанное с беременностью
• Изменение объема крови при менструации (уменьшение или увеличение)
• Патологические выделения во время месячных.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника – это новообразование в области придатка матки. Заболевание является достаточно распространенным и составляет большую часть патологий яичников. Симптомы и лечение заболевания могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма.

Фолликулярная киста представляет собой новообразование, которое развивается из доминантного фолликула. По своей сути оно не является опухолью и не относится к онкологической патологии. Заболевание всегда имеет доброкачественный характер.

Эта форма кист яичников встречается наиболее часто и составляет около 75% всех эпизодов. В большинстве случаев патология наблюдается у женщин репродуктивного возраста 20-40 лет. В подростковом возрасте и в период постменопаузы она встречается редко, но ее появление не исключено.

Причины возникновения фолликулярной кисты яичника могут быть обусловлены различными факторами:

• Нарушение кровообращения в придатках;
• Частые аборты;
• Дисфункция яичников;
• Воспалительные заболевания органов малого таза;
• ЗППП;
• Бесконтрольный прием гормоносодержащих препаратов;
• Гиперстимуляция яичников при проведении ЭКО, донорстве яйцеклеток.

Еще одной причиной формирования фолликулярной кисты левого и правого яичника является гормональный дисбаланс.

Факторами, негативно влияющими на женское здоровье и повышающими риск развития гинекологических патологий, являются:

• Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
• Хроническое психоэмоциональное напряжение;
• Запущенные хронические заболевания других органов.

Провоцирующим фактором развития фолликулярной кисты является усиление кровообращения в малом тазу. В норме оно происходит во время овуляции, в период беременности, родов и грудного вскармливания.

Фолликулярная киста правого и левого яичника на ранних стадиях не требует оперативного лечения. Проводят консервативную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и гормональных средств по показаниям.

Геморрагическая киста яичника

Функциональная геморрагическая киста правого яичника формируется на поверхности половой железы. Данное новообразование может быть заполнено кровяными сгустками или темной кровянистой жидкостью.

Если у женщины развивается геморрагическая киста левого яичника, врач-онколог выбирает тактику лечения в зависимости от размера опухоли, опасности состояния для пациентки и выраженности симптоматики.

Лютеиновая киста яичника

Развитие лютеиновой кисты связано с нарушениями процесса овуляции. В яичнике образовывается желтое тело, которое при отсутствии беременности рассасывается, однако в результате патологических нарушений желтое тело может сохраниться и в нем начнет скапливаться жидкость.

Женщинам репродуктивного возраста важно знать, какие бывают кисты яичников у женщин и какими симптомами они характеризуются, чтобы своевременно обратиться к врачу. При отсутствии лечения опухоль может прогрессировать и вызвать болезненные симптомы.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника (тератома) представляет собой новообразование, состоящее из тканей, которые не типичны для данного органа. Причины возникновения патологии связаны с появление аномалии в период внутриутробного развития, которые способствовали формированию тератомы. В большинстве случаев опухоль имеет доброкачественный характер, но существует вероятность ее злокачественного перерождения.

Дермоидный тип кисты составляет 20% от всех видов кист яичников. Патология является врожденной аномалией и может длительный период времени не показывать себя.

Среди причин формирования дермоидной кисты выделяют провоцирующие факторы, которые отрицательно влияют на течение беременности и могут вызывать различные аномалии плода:

• Вирусные и бактериальные заболевания организма;
• Инфекционные заболевания органов малого таза;
• Наличие вредных привычек (алкоголизм, курение, наркомания);
• Пищевые и токсические отравления;
• Влияние облучения;
• Передозировка и бесконтрольный прием некоторых медикаментов.

Воздействие отрицательного фактора на организм беременной женщины необязательно гарантирует появление тератомы.

Зрелая киста будет иметь следующие признаки:

• Боли в области живота;
• Неприятные ощущения во время полового акта;
• Учащение мочеиспускания;
• Затруднение дефекации.

Следует отметить, что при дермоидной кисте менструальный цикл не нарушается. Новообразование не влияет на гормональный фон женщины и процесс менструации.

Множественные кисты яичников

Кисты яичников могут быть не только одиночными, но и множественными и диагностироваться на обоих яичниках. Папиллярная киста яичника может разрастаться, образование имеет выраженную капсулу, образованную выростами эпителия с жидким содержимым. При данном заболевании вероятность развития онкологии возрастает в случае, если женщина не получает необходимого лечения.

Специалисты клиники онкологии больницы имеют опыт лечения различных видов кист яичников. Навыки и знания специалистов в сочетании с современным оборудованием и средствами позволяют проводить эффективное лечение новообразований даже злокачественного характера, если пациентка заинтересована в этом и следует врачебным рекомендациям.

Многокамерная киста яичника

Многокамерная киста яичника – это патологическое овариальное образование, характеризующееся появлением многокамерных образований и наличием внутренних перегородок между отдельными полостями. Провоцирует развитие этого заболевания самые разнообразные факторы как эндокринные, так и травматические.

Следует с особой осторожностью относиться к подобным новообразованиям, так как накопление жидкости в большем количестве камер кисты яичника может привести к увеличению вероятности разрыва и нагноения кисты. В структуре гинекологических заболеваемости данная кистозная патология встречает в два-три раза чаще у женщин репродуктивного возраста, принимающих гормональную терапию при подготовке к ЭКО.

Также, недавние исследования показали, что на перегородках опухолевидных кист могут формироваться очаги злокачественного роста.

Из основных отличий клинического течения многокамерных кист яичника можно выделить следующие:

• В большинстве случаев они имеют большие размеры (более 5 см в диаметре);
• Могут скрывать онкологический процесс внутри на перегородках, не имея при этом никаких признаков малигнизации;
• Подобный вид кистозных образований реже подается консервативному лечению;
• Чаще чем другие кисты дают осложнения (разрыв, перекрут, нагноение).

Все опухолевидные образования имеют схожую симптоматику, особенно на ранних стадиях развития. Из основных можно выделить следующие:

• Периодические боли внизу живота, локализующиеся справ (двухкамерная киста правого яичника) или слева (двухкамерная киста левого яичника), иррадиировать в крестец;
• Нарушение работы пищеварительной системы: ощущение давления на мочевой пузырь и прямую кишку. Это может формировать должные позывы на дефекацию и частые мочеиспускание;
• Опухоли больших размеров могут создавать дополнительное давление в брюшной полости, что будет вызывать одышку и затруднение дыхания;
• Дискомфорт при половых контактах.
• Острая боль при резких движениях либо смене положения тела;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Нарушение менструального цикла (задержки менструации, кровянистые выделения в середине цикла).

Злокачественная киста яичника

В диагностическом центре Юсуповской больницы специалисты выявляют различные виды кист яичников у женщин. У пациенток в возрасте старше 30 лет диагностируются пограничные кисты, которые редко перерождаются в злокачественные опухоли.

Перерождению наиболее подвержена серозная киста яичника, имеющая внушительные размеры, кроме этого в половине случаев при отсутствии терапии перерождаются муцинозные кисты. Врачи-онкологи в зависимости от клинической картины выбирают наиболее оптимальные методы лечения новообразования.

Лечение в Юсуповской больнице

Специалисты больницы оказывают пациентам медицинские услуги высокого качества, соответствующие мировым стандартам. Лечение кисты яичника у женщин в многопрофильной Юсуповской больнице проводится при участи врачей-онкологов, которые регулярно повышают свою квалификацию и совершенствуют имеющиеся навыки.

В ходе приема врачи-онкологи рассказывают пациентке, у которой диагностирована киста яичника, какие бывают виды, и какое лечение является наиболее подходящим. При разработке плана лечения специалисты выбирают наиболее щадящие методы, отличающиеся высокой эффективностью.

Современные лекарственные препараты в сочетании с мини-инвазивными методиками, способствуют сохранению репродуктивного здоровья женщин. Если у вас диагностирована серозная киста яичника или другие разновидности, запишитесь на консультацию к врачу-онкологу по телефону Юсуповской больницы.

Кистома яичника: симптомы, диагностика, лечение

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог. Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.

• Запись опубликована: 23.06.2019
• Время чтения: 1 mins read

Кистома – это опухоль яичника, характеризующаяся достаточно быстрым ростом. Достоверные причины возникновения этих образований неизвестны, но доказано, что чаще всего они возникают у женщин, имеющих патологии яичников, страдающих гормональными нарушениями, инфицированных вирусом герпеса и папилломавирусом.

Кистомы часто появляются при менструальной дисфункции, а также сопровождают климактерический и предклимактерический период. Новообразования могут возникать после перенесенных абортов и выкидышей.

Типы кистом

Кистомы представляют собой плотную оболочку, наполненную жидким или полужидким содержимым. Опухоль может быть одно- и многокамерной. В зависимости от свойств и характера содержимого, кистомы делят на несколько групп:

• Серозные. Однокамерные полости, наполненные желто-соломенной жидкостью. Чаще всего встречаются в возрасте 45-50 лет. Опасны перерождением в рак, происходящим примерно в 15% случаев.
• Муцинозные и псевдомуцинозные – наполненные слизью. Имеют многокамерную структуру и выявляются в любом возрасте. В рак перерождаются крайне редко.
• Папиллярные. Имеют разрастания в виде сосочков, которые могут прорастать в стенку кистомы и проникать в другие органы. Часто перерождаются в рак.
• Гландулярные пролиферирующие. Выстланы тканью, имеющей углубления, напоминающие железы. Очень часто озлокачествляются.
• Мезонефроидные. Являющиеся пороком развития, сформированным из неправильно расположенных почечных клеток. К озлокачествлению склонны мало.
• Эндометриоидные. Содержащие клетки, напоминающие по своему строению маточные структуры. Внутри таких кистом находится свернувшаяся кровь. Способны перерождаться в рак.

Опухоли могут поражать один яичник или оба. Особенно часто двусторонние поражения возникают при муцинозных формах новообразований.

Симптомы кистом яичника

Небольшие опухоли могут не давать никаких жалоб. Однако по мере роста образование начинает сдавливать соседние органы, и у больной появляются тянущие, ноющие боли внизу живота, отдающие в паховую область и поясницу.

С ростом опухолевого очага увеличивается размер живота, появляется ощущение тяжести и распирания в брюшной полости, нарушаются менструальный цикл, мочеиспускание, работа кишечника. Пережатие кистомой крупных сосудов ведет к отекам и водянке живота – асциту.

При перерождении опухоли в раковую боли усиливаются, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, пропадает аппетит, падает вес, возникают слабость, вялость, сонливость. Опухоли прорастают в маточные трубы и матку, а затем метастазируют в легкие и органы брюшной полости.

Осложнения кистомы

• Озлокачествление. Вначале опухоли приобретают пограничные (предраковые) черты – в них, наряду с доброкачественными, появляются злокачественные клетки. В дальнейшем новообразование полностью превращается в раковое.
• Перекрут ножки опухоли. Больная чувствует сильную боль, наблюдаются повышение температуры, частое сердцебиение, напряжение брюшной стенки. В этом случае надо срочно делать операцию и удалять образование. Даже небольшое промедление приведет к отмиранию (некрозу) тканей, заражению крови и внутреннему кровотечению.
• Нагноение новообразования. Возникающее из-за попадания внутрь кистомы микробов из других органов. Образование гнойника сопровождается высокой температурой, ухудшением общего состояния, тошнотой, болью в животе, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря. Распространение гнойного процесса может закончиться перитонитом (гнойным поражением брюшины) и сепсисом (заражением крови).

Отличие кисты от кистомы

Кистомы часто путают с другими новообразованиями – кистами, также состоящими из оболочки, наполненной жидким или полужидким содержимым. Кисты также провоцируются воспалительными процессами и гормональными сбоями. Они, как и кистомы, могут нагнаиваться и разрываться. Однако у этих образований есть существенные различия.

Диагностика кистомы

При подозрении на такую опухоль женщине проводится гинекологический осмотр, во время которого врач прощупывает плотное или мягкое образование, находящееся в крестцовой впадине сзади от матки. Размеры кистом могут быть различными – от очень мелких до достаточно больших.

Женщине назначается УЗ-обследование органов малого таза. Кистома на УЗИ выглядит, в зависимости от плотности стенки и содержимого, как округлое темно-серое или черное образование, состоящее из одной полости или нескольких, разведенных более светлыми перегородками.

Некоторые типы кистом прорастают в соседние органы, что также видно на снимке. В этом случае врач диагностирует поражение мочевого пузыря, матки и маточных труб. При злокачественном перерождении видны увеличенные (уплотненные) лимфоузлы, а иногда и очаги опухоли в других органах. В этом случае нужно сделать также УЗИ брюшной полости.

Для уточнения характера кистомы проводится анализ крови на онкомаркер СА-125, концентрация которого увеличивается при злокачественных новообразованиях.

Лечение

Кистома лечится только хирургическим методом. Опухоль нужно удалять из-за риска перерождения и нарушения работы окружающих органов. В зависимости от размера и наличия прорастания в соседние ткани, убирают только кистому или опухоль вместе с пораженным яичником.

Образцы удаленного образования отправляют в лабораторию на гистологическое (клеточное) исследование для исключения рака. При обнаружении злокачественности назначается химиотерапия, гормонотерапия, лучевое лечение. В запущенных случаях приходится удалять яичники вместе с маткой и регионарными лимфоузлами.

Чтобы избежать обширного вмешательства, нужно при первых симптомах болезни обращаться к гинекологу, обследоваться и лечиться.

Не пропустить рак. 10 вопросов о кистах и опухолях яичников

Наталья Михеева
главный врач медицинского центра «Аква-Минск»

Константин Агабеков
врач акушер-гинеколог, заведующий отделением малоинвазивной хирургии медицинского центра «Аква-Минск»

1. Что из себя представляют яичники?

— Яичники — это парные женские половые железы, которые располагаются в полости малого таза. Именно в них развиваются и созревают женские половые клетки. Яичники также выполняют эндокринную функцию — являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны.

2. Что такое киста яичника?

— Это опухолевидное доброкачественное образование в яичнике, которое исчезает самостоятельно с течением времени (обычно через 1-3 месяца).

3. Какими бывают кисты яичников?

Их подразделяют на следующие виды:

• Фолликулярные кисты (нелопнувший большой фолликул).
• Кисты желтого тела (чрезмерно большое желтое тело). Желтое тело — это временная железа внутренней секреции в женском организме, которая образуется после овуляции и вырабатывает гормон прогестерон. Свое название она получила благодаря желтому цвету содержимого.

4. Как распознать кисту?

— По характерным признакам на ультразвуковой диагностике.

Обычно врачи назначают это обследование при подозрениях на опухоль. Тем не менее, даже если выясняется, что в яичниках именно киста, необходимо проведение контрольных исследований.

В случае динамического наблюдения кисты проходят самостоятельно, а вот опухоли остаются. Большое количество врачей в настоящее время придерживается мнения, что в лечении функциональных кист яичников нет необходимости. Но наблюдать за ними обязательно нужно.

5. Что такое опухоли яичников?

— Это новообразования, возникающие из тканей яичника, которые самостоятельно не исчезают.

Опухоли яичников делятся на:

• доброкачественные;
• злокачественные — отличаются от доброкачественных агрессивным ростом и способностью к метастазированию (распространению по всему организму);
• пограничные (с некоторыми признаками злокачественности).

По клеточному происхождению опухоли яичников подразделяют на:

• Эпителиальные. Составляют до 90% опухолей яичников. К ним относятся доброкачественные и злокачественные серозные, муцинозные, эндометриоидные и светлоклеточные опухоли.
• Герминогенные — опухоли из клеток полового тяжа. Составляют до 5% в структуре опухолей яичников. К ним относятся тератомы, дисгерминомы, опухоли эндодермального синуса и хориокарциномы.
• Сторомальные. Самые редкие опухоли, происходящие из соединительнотканных структур, продуцирующих эстрогены и прогестерон. Такими являются гранулезоклеточные опухоли, текафолликуломы и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига.

6. Что может повлиять на развитие рака яичников?

— Серьезные эпидемиологические исследования выявили следующие факторы риска для рака яичников:

• отсутствие родов в анамнезе;
• первая беременность после возраста 35 лет;
• гормональная терапия;
• ранняя первая менструация;
• поздняя менопауза;
• постоянное воспаление органов малого таза;
• многократная стимуляция яичников для экстракорпорального оплодотворения (особенно для «пограничных» онкологических заболеваний);
• рак молочной железы, диагностированный в молодом возрасте;
• контакт с некоторыми химическими агентами, например, с асбестом;
• мутации генов BRCA1, BRCA2, синдром Линча типа II.

7. Что, наоборот, оказывает положительное влияние на работу яичников?

— Известны следующие факторы «защиты яичников»:

• возраст 25 лет или моложе при первой беременности;
• большое число беременностей;
• применение оральных противозачаточных препаратов;
• грудное вскармливание.

Интересно и то, что, по данным некоторых исследований, защитные факторы или факторы риска по развитию рака яичников связаны с пищевыми привычками. Например:

1. Избыточный вес/ожирение увеличивает риск рака яичников на 80% в возрасте между 50 и 70 годами.

2. Диета с малым содержанием жиров снижает риск рака в целом. В одном из исследований через 4 года женщины, снизившие употребление жиров, имели риск развития рака яичников на 40% меньше.

3. Другие исследователи обнаружили, что потребление не менее одной чашки чая каждый день снижает примерно на 50% риск рака яичников.

Однако, важно отметить, что различные исследования зачастую дают противоречивую информацию. Каждая ситуация уникальна, и ее нужно оценивать индивидуально.

8. На какие симптомы обязательно стоит обратить внимание?

Клиническими проявлениями опухолей яичников могут быть:

• боли и чувство тяжести внизу живота;
• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• вздутие кишечника;
• увеличение размеров живота;
• нарушение менструального цикла
• бесплодие.

В случае злокачественных опухолей яичников на первое место могут выходить жалобы, которые, казалось бы, совсем не связаны с органами малого таза. Например, одышка или отеки конечностей. Такие симптомы свидетельствуют о запущенности заболевания.

— Опухоли яичников могут протекать совершенно бессимптомно! В таких случаях этот диагноз обычно обнаруживается только при проведении профилактического обследования.

9. Каким может быть лечение?

— Все зависит от вида опухоли. Каждый случай индивидуален. Наиболее часто применяется хирургический метод лечения.

При доброкачественных образованиях выбор врачей обычно падает на лапароскопические операции разных объемов и различной степени сложности (лапароскопия — метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия). Однако нередко выполняются и полостные операции (вскрытие брюшной полости посредством разреза, который может быть поперечным или продольным). Все опять же зависит от ситуации.

При выявлении злокачественных опухолей оперативное и консервативное лечение проводится в специализированных стационарах.

10. Можно ли как-то предотвратить проблему?

— Одна из главных задач современной практической гинекологии — ранняя диагностика опухолей яичников. В настоящее время нет признанных скрининговых программ по выявлению рака яичников. Тем не менее, наиболее эффективными методами остаются осмотр на гинекологическом кресле в сочетании с ультразвуковым исследованием органов малого таза.

При обнаружении опухолевидных образований с целью дифференциации, уточнения диагноза и эффективности проводимого лечения в крови определяются специфические белки — онкомаркеры СА 125 и HE4, рассчитывается прогностический индекс ROMA. По результатам ультразвукового исследования и определения онкомаркеров можно провести подсчет риска злокачественности с помощью современных расчетных программ, разработанных международными группами врачей-исследователей. Например с очень высокой достоверностью программа ADNEX — модель группы IOTA (I — International, O — Ovarian, T — Tumor, A — Analises) может предсказать риск малигнизации (перерождения), что помогает определить, в каком лечебном учреждении и каким методом лучше проводить лечение.

Помимо этого, для уточнения клинической ситуации может понадобиться проведение таких диагностических методик как МРТ, КТ, гистероскопия, диагностическая лапароскопия, колоноскопия, фиброгастроскопия и других.

Кисты и кистомы яичников

Многим женщинам хотя бы раз в жизни приходилось наблюдаться или лечиться по поводу кисты яичника. Но, к сожалению, как и сами женщины, так порой и врачи-гинекологи, наблюдающие их, недооценивают это заболевание. Бытует мнение, что если ничего не болит, то не нужно ничего лечить, а кисты яичников, как правило «не болят». Исключение могут составлять эндометриоидные кисты яичников, которые, проявляясь болевым синдромом, чаще всего заставляют пациенток пройти ультразвуковое исследование.

Некоторые женщины могут годами наблюдать за ростом кисты, забывая или не зная, к каким последствиям может привести их беспечность. Но ведь ультразвуковое исследование не является методом лечения и 100% диагностики!

Даже если не случится разрыва, нагноения, перекрута кисты или других острых ситуаций, связанных с этим заболеванием и требующих экстренного оперативного вмешательства, то чем дольше существует киста, тем выше риск её озлокачествления. К тому же не нужно забывать, что когда киста растет, она как бы «съедает» ткань яичника, а значит, чем позднее её удалят, тем меньше останется здоровой ткани яичника, способной к фолликулогенезу и выработке гормонов (что важно для женщин репродуктивного возраста).

В данном разделе Вы сможете ознакомиться со следующими данными:

Что же такое киста яичника?

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и содержимое.

Жидкость в кисте может быть весьма разнообразной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строения, в этом отношении яичники занимают среди других органов человека одно из первых мест.

Рисунок 1 . Схема кисты яичника

Распространенность кист яичников

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников из всех гинекологических заболеваний составляет от 8 до 19%.

Иностранные исследователи утверждают, что более 80% женщин репродуктивного периода имели в анамнезе кисту яичника хотя бы один раз. При этом только у 1/4 из них наблюдались какие-либо клинические проявления.

У женщин в постменопаузе, частота встречаемости опухолевых образований яичника колеблется от 3 до 18 %, но именно в этом возрасте им нужно уделять особое внимание из-за высокого риска озлокачествления.

Виды опухолевых образований яичников

Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты) .

К опухолям яичников – кистомам относятся в основном:

1. Цистаденома (серозная, муцинозная);
2. Эндометриоидная киста яичника (следствие эндометриоза яичников);
3. Дермоидная киста яичника (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т.д.).

Классификация Всемирной Организации Здравоохранения достаточно сложна и основана на определении гистологической структуры опухоли.

Из наиболее часто встречающихся можно привести следующие:

1. Эпителиальные опухоли:
   • серозные опухоли (доброкачественные, пограничные, злокачественные);
   • муцинозные опухоли (доброкачественные, пограничные, злокачественные);
   • эндометриоидные опухоли и др.
2. Опухоли стромы полового тяжа
3. Липидноклеточные опухоли
4. Герминогенные опухоли
5. Гонадобластома
6. Опухоли мягких тканей, неспецифичных для яичников
7. Неклассифицируемые опухоли
8. Вторичные метастатические опухоли
9. Опухолевидные процессы
   • лютеома беременности;
   • эндометриоз (эндометриоидная киста яичника);
   • воспалительные процессы
   • простые кисты и др.

Следует особо отметить, что “эндометриоидная киста яичника” является следствием основного заболевания под названием “Эндометриоз”. Это обязательно надо учитывать при назначении послеоперационного лечения.

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

1. Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти);
2. Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела, и оно продолжает расти);
3. Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Рисунок 2 . Параовариальные кисты.
На рисунке представлены параовариальные кисты
различной локализации небольшого размера.

Отдельно нужно выделить такой термин как «функциональные кисты яичников» – это кисты, которые образуются в процессе нормального менструального цикла. К ним относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, эти кисты подвергаются обратному развитию. Однако, если эти образования продолжают расти и не исчезают в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство для подтверждения диагноза.

В случае обнаружения кисты при ультразвуковом исследовании никто до конца не может быть 100% уверен в диагнозе. Необходимо, прежде всего, наблюдение, но при длительном существовании кисты или при наличии данных о том, что эта киста не является функциональной, по международным стандартам требуется проведение оперативного вмешательства с последующим гистологическим исследование операционного материала.

Кисты яичников в постменопаузальном периоде

Как уже упоминалось, особую группу составляют женщины в постменопаузе , у которых яичники уже не работают. Таким образом, у этой группы женщин наиболее вероятным является наличие истинных опухолей (кистом яичника), возможно, злокачественных. Эта группа больных требует особого внимания и пристального наблюдения. Доказано, больше 2/3 случаев рака яичников встречается у женщин после 50 лет.

Данные эпидемиологических и клинических исследований позволили определить контингент женщин, у которых риск развития рак яичника существенно выше, чем в популяции.

К ним относятся :

• женщины преимущественно конца 4-го и всего 5-го десятилетия жизни;
• пациентки с нарушенной функцией яичников, не живших половой жизнью, небеременевших или беременевших, но не рожавших;
• у женщин с ранней менопаузой в анамнезе;
• пациентки, которые длительно находятся под наблюдением гинекологом по поводу якобы бессимптомной миомы матки, хронических воспалительных заболеваний придатков матки и доброкачественных опухолей (кистом) яичников, т.е. те женщины, у которых наиболее часто встречаются диагностические ошибки, приводящие к поздней диагностике злокачественного процесса;
• пациентки с кровотечениями в постменопаузе, не связанными с патологией в матке.

В настоящее время, по мнению ряда иностранных авторов, не все кисты яичников в постменопаузе требуют оперативного лечения.

Существуют данные о том, что до 70 % кист в этом возрасте спонтанно разрешаются, а риск озлокачествления однокамерной кисты менее 10 см, при отсутствии пристеночных разрастаний и наличия тонкой капсулы по данным ультразвукового исследования органов малого таза составляет менее 1%.

Но до сих пор этот вопрос остается нерешенным. Самым важным является хотя бы примерное определение природы кисты до операции, поскольку и объем оперативного лечения, и дальнейшая тактика определяются доброкачественностью или злокачественностью кисты яичника.

Продолжаются исследования, посвященные оценке критериев риска озлокачествления кист яичников, которые могут быть использованы до операции с целью определения правильной хирургической тактики. Однако до настоящего времени золотым стандартом диагностики характера кисты яичника остается гистологическое исследование.

Только подробное послеоперационное исследование ткани капсулы и содержимого кисты яичника позволяет 100% поставить диагноз.

Одним из вариантов критериев предоперационной диагностики, является определение индекса малигнизации кисты яичника ( RMI 1 – Relative Malignancy Index), разработанного доктором Jacobs и коллегами в 1990 г., на основе бальной оценки ряда признаков:

1. Особенности возрастного периода женщины :
   • Предменопаузальный период – 1 балл
   • Постменопаузальный период – 3 балла
2. Наличие ультразвуковых признаков , таких как:
   • многокамерное образование,
   • солидное образование (т.е. образования, имеющего плотное содержимое)
   • наличие опухоли в обоих яичников
   • наличие асцита – скопление жидкости в брюшной полости
   • наличие метастазов
   • Нет ультразвуковых особенностей – 0 баллов
   • Определяется один из вышеописанных признаков – 1 балл
   • Определяется больше одного признака – 3 балла
3. Показатели онкомаркера СА-125

Формула для расчета индекса малигнизации кист яичников выглядит следующим образом:

то есть индекс определяется путем умножения баллов выделенных показателей.

При цифре индекса более 200, можно подозревать злокачественность кисты яичника.

Чувствительность индекса малигинизации составляет 87%, специфичность – 97%, что обосновывает его использование в практике врача.

Усовершенствованной версией индекса является более современная формула, разработанная в 1996 г. доктором Tingulstad – RMI 2 . При этом, при отсутствии или наличие одного ультразвукового признака присваивается 1 балл, при наличии от двух до пяти признаков – 4 балла. Женщинам в постменопаузе также присваивается 4 балла. После чего все баллы перемножаются между собой и показателем онкомаркера СА-125. Это и будет усовершенствованным индексом малигнизации , более точным, специфичным и обладающим большим процентом прогностической ценности.

Врачи большинства стран используют индекс малигнизации не только для решения вопроса о тактике ведения пациентки с кистой яичника, но и для определения объема и доступа операции (лапароскопического или лапаротомического).

В последние годы появилась также возможность измерять показатели нового онкомаркера в сыворотке крови (HE4) и на основании возраста пациентки (до менопаузы или после), сочетания цифр НЕ4 и СА-125 уточнять доброкачественность кисты яичника. НЕ4 (4-й протеин придатков яичка человека) является одним из наиболее информативных онкомаркеров и должен быть включен в программу предоперационного обследования пациенток с кистами яичников.

Алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) учитывает показатели 2-х онкомаркеров СА-125 и НЕ4, а также возрастной период женщины.

Для женщин в пременопаузе:

• Индекс ROMA > 12,9% – означает высокий риск развития рака яичников;
• Индекс ROMA < 12,9% – низкий риск развития рака яичников.

Для женщин в постменопаузе эти значения выше:

• Индекс ROMA > 24,7% – высокий риск;
• Индекс ROMA < 24,7% – низкий риск.

Ассоциациями акушеров-гинекологов все ещё проводится сравнение RMI и ROMA. Но уже сейчас достаточно данных, доказывающих, что ROMA обладает большей прогностической значимостью для определения всех стадий рака яичников.

Кисты яичников во время беременности

Нередко кисту яичника впервые диагностируют во время беременности (по литературным данным, у 2% женщин). Но в большинстве случаев они являются функциональными кистами менее 6 см в диаметре, которые самостоятельно разрешаются во втором триместре.

Беременность – это особое состояние, и тактика ведения беременных с кистами яичников учитывает, с одной стороны, влияние лечение на состояние здоровья матери, а с другой, учитываются риски неблагоприятного влияния на плод.

Учеными разработаны стандарты, определяющие, когда необходимо оперативное лечение, а когда возможно обойтись только динамическим наблюдением.

В случае диагностирования кист яичников у беременной женщины, показаниями к оперативному лечению являются:

• персистирующие (длительно существующие) кисты яичников после 16 недель беременности и размерами более 6 см в диаметре;
• кисты, имеющие высокий риск озлокачествления по данным ультразвукового обследования органов малого таза и показателей онкомаркера СА-125;
• кисты, проявляющиеся клинической симптоматикой (боли);
• экстренные ситуации, связанные с наличием кисты яичника (перекрут, нагноение, разрыв)

Предпочтительным является проведение операции лапароскопическим доступом, поскольку доказано, что лапароскопия является более безопасным и щадящим методом оперативного вмешательства в любом триместре беременности.

Безусловно, проведение даже этого высокотехнологичного метода диагностики и лечения во время беременности имеет свои особенности:

• операция должна проводиться при положении женщины на левом боку, особенно на поздних сроках беременности, чтобы не возникало сдавления нижней полой вены и, как следствие, уменьшение возврата крови к сердцу матери, гипотонии и нарушения кровообращения плаценты;
• изначальное вхождение в брюшную полость, возможно с помощью иглы Вереша или открытым способом, если передняя брюшная стенка подвижна и хорошо смещается. Но нужно помнить, что на поздних сроках беременности, происходит смещение всех органов брюшной полости увеличенной маткой, поэтому предпочтительнее проводить первое вхождение под ультразвуковым контролем;
• доказано, что введения токолитиков – препаратов, расслабляющих матку, с профилактической целью во время и после операции необоснованно;
• использование этих препаратов должно быть строго индивидуальным и при наличии высокого риска преждевременных родов;
• во время и после операции необходимо проводить мониторинг состояния и сердцебиения плода, чтобы успеть зафиксировать малейшие нарушения и во время изменить тактику ведения операции.

Таким образом, операция у беременных с кистами яичников является сложной и требует определенной подготовки не только хирурга, но и всего персонала, и должно проводиться в высококвалифицированных профильных учреждениях.

Осложнения кист яичников

Кисты яичников могут длительное время себя не проявлять. Однако, к сожалению, самым угрожающим может быть не только перерождение их в злокачественные опухоли.

К экстренным ситуациям могут привести и доброкачественные кисты яичников, в т.ч. и функциональные.

К осложнениям кист яичников относятся:

• разрыв кисты яичника;
• перекрут кисты яичника или яичника.

Разрыв кисты яичника – это острое гинекологическое заболевание, которое требует экстренной хирургической помощи.

В практике чаще всего встречается разрыв кисты желтого тела (так называемая «апоплексия яичника»), либо перфорация эндометриоидной кисты яичника. Такие осложнения сопровождаются выраженным болевым синдромом, а также кровотечением, которое может являться жизнеугрожающим.

Чем быстрее выполняется хирургическое вмешательство, тем лучше для пациентки. И в этом случае бдительными должны быть как врачи, так и сами больные. При определенных условиях и отсутствии геморрагического шока возможно проведение лапароскопии и сохранение яичника. Особенно важным это является у женщин репродуктивного возраста.

Перекрут кисты яичника или яичника – это также острое гинекологическое заболевание, и фактор времени между началом заболевания и оперативным вмешательством приобретает самую важную роль.

Это связано с тем, что при перекруте яичника или кисты яичника сразу нарушается кровоснабжение в яичнике: чем дольше яичник находится без соответствующего питания, тем меньше шансов его сохранить.

Чаще всего перекручиваются параовариальные кисты яичника, поскольку они растут на «ножке», которая при определенных условиях может перекрутиться. Возможен также перекрут яичника (или придатков матки) при наличии в нем дермоидной кисты. Яичники с эндометриоидными кистами перекручиваются довольно редко, поскольку, как правило, спаяны из-за эндометриоза с окружающими тканями и фиксированы. При дермоидных кистах яичника спаечный процесс, как правило, менее выражен, кисты подобной природы являются как бы «тяжелыми», поскольку их содержимое (зубы, хрящи, волосы) имеют определенный вес (выше, чем жидкость), что приводит к возникновению условий, способствующих перекруту.

Операции при перекруте кист яичников или яичников требуют определенного подхода. Их также можно выполнить лапароскопическим доступом.

Особенности проведения лапароскопии заключаются в следующем:

• малый таз наполняют теплым физиологическим раствором (40-42°С), т.е. раскручивание производится в водной среде;
• раскручивание органа возможно в течение 24 часов при неполном перекруте и в течение не более 2-4 часов при жестком перекруте;
• если через 10-20 мин. после раскручивания отмечается изменение цвета (возвращение нормальной окраски органа, исчезновение синюшности) возможно выполнить органосохраняющую операцию.

При перекруте параовариальных кист яичника их удаляют с последующим гистологическим исследованием.

Таким образом, кисты яичников являются крайне сложной для диагностики и лечения патологией. Тактика лечения определяется многими факторами (возрастом, данными дооперационной диагностики, гистологическим заключением). При возникновении осложнений показано экстренное вмешательство, чем раньше, тем лучше. Тщательное обследование пациенток в соответствии со стандартами, своевременное оперативное лечение в адекватном объеме, позволяют избежать осложнений, улучшить качество жизни, выполнить операцию лапароскопическим доступом и не допустить малигнизацию. При этом бдительными должны быть как пациентки с кистами яичников, так и наблюдающие их врачи-гинекологи.

Многокамерное кистозное образование яичника

Приближение менопаузы провоцирует дисбаланс гормонов. Из-за этого вполне вероятно рост в придатках кисты, имеющей множество ячеек. Многокамерная киста яичника относится к доброкачественным образованиям, локализуемым на поверхности половых желез.

Внутри их строения имеется пустота, перегородками разбитая на камеры, заполненные определенной субстанцией. Поскольку патология опасна для женщин, разберемся с ней подробнее.

Что такое многокамерная киста яичника

Образование имеет плотные стенки, образованные соединительными тканями, которые разделяют его на секции. При многокамерной опухоли ее габариты более крупные, нежели у однокамерного образования.

Нередко выявляют формирование сросшихся камер, сформированных различными видами секций. В таких ситуациях некоторые ячейки заполнены жидкой субстанцией, иные – кровяными сгустками.

Многокамерное новообразование опаснее своего однокамерного аналога, поскольку жидкость накапливается изолированно в ячейках, что способно спровоцировать их разрыв при переполнении экссудатом. Чаще развивается двухкамерная киста, локализованная в правом придатке, поскольку там более активно происходит кровоснабжение.

Если выявлена двухкамерная киста слева, у нее более медленное развитие. Лечение патологии аналогично для любой локализации, не различаются при этом и симптомы проблемы.

Лечение многокамерной (трехкамерной) кисты яичника

К вопросу терапии подходят, руководствуясь габаритами и видом недуга, особенностями формирования опухоли, возрастом пациентки. Среди особенностей лечения такие факторы:

• При обнаружении в яичниках функционального новообразования, габариты которого не превышают 5 см, рекомендовано врачебное наблюдение. Нередко опухоль исчезает самостоятельно. Операция показана лишь при обострении ситуации, когда киста разрывается либо происходит ее переворачивание.
• Когда подтверждено, что многокамерная киста имеет вид параоварильной, серозной либо муцинозной опухоли – медикаментозное лечение бесполезно. Поскольку разрыв неизбежен, эти формы патологии требуют оперативного вмешательства. Часто серозная или муцинозная цистаденома способна переродиться в онкологию, поэтому затягивание операции и самостоятельное лечение недопустимы;
• Оперативное вмешательство выполняют одновременно с назначением гормональных препаратов и методами контрацепции, чтобы предотвратить наступление рецидива патологии.

Операция как один из надежных методов избавления от кисты

Вариант хирургического вмешательства выбирают, руководствуясь видом и габаритами образования, риском формирования онкологии. Своевременная операция способствует сохранению яичниками их функциональности, поэтому женщины после нее успешно беременеют.

Лапароскопия

Операция выполняется сквозь небольшой разрез брюшины, имеющий вид всего трех проколов размерами до 10 мм. Подобная операция показана при опухолях, габариты которых менее 8 см, непременно доброкачественных. В момент процедуры удаляют кисту вылущиванием. Яичники при вмешательстве не затрагивают.

Полостная операция

Такая полостная операция, как лапаротомия, выполняется посредством поперечного надреза длиной до 15 см внизу брюшины. Она показана при выявлении крупных разрастаний, а также при наличии подозрений в отношении онкологии. Завершением вмешательства становится госпитализация пациентки на неделю.

Овариэктомия

Если развивается малигнизация, требуется проведение овариэктомии. Такая процедура предусматривает полное удаление яичников. Ее выполняют лишь в ситуации угрозы жизни пациентки.

Когда операция завершена, выработка андрогенов существенно снижается, что сказывается на работоспособности и самочувствии женщины. Продолжительность вмешательства – до 4 часов. Разработано несколько разновидностей операции:

• удаление целиком маточных труб;
• иссечение одного яичника;
• удаление обоих придатков.

Пункционное лечение

Иногда оправдана пункция кисты, когда в полость образования вводят специальное вещество. Оно вызывает регресс опухоли, хотя в ситуации с многокамерностью к подобному варианту необходимо относиться осторожно.

Вмешательство сопряжено с техническими осложнениями, поскольку присутствует много перегородок. Сложно исключить онкологию, биопсию же взять невозможно, поскольку исследовать получается лишь содержимое капсул.

Чтобы выполнить пункцию, требуется строго руководствоваться показаниями. Нельзя прибегать к методике при воспалении, подозрении на дермоидную либо эндометриоидную кисту.

Возможно ли обойтись без операции

Хотя и чрезвычайно редко, однако существует вероятность воздействовать без операции на опухоль, предупреждая развитие многих ячеек. Рекомендуют:

• своевременно лечить половые воспаления;
• гормональные медикаменты принимать лишь по врачебной рекомендации;
• соблюдать здоровый стиль жизни.

Что можно сделать при беременности

Когда киста обнаружена перед зачатием, необходимо сначала ее удалить, а потом планировать беременность. Если опухоль выявлена при вынашивании плода, тактика ведения такая:

• до середины срока выполняют динамическое УЗИ, проверяют онкомаркеры, чтобы исключить онкологию;
• если киста не исчезла, рекомендуют операцию;
• когда образование впервые выявлено после середины беременности, тактика индивидуальная.

Формирование заболевания у беременных

Патология у беременных развивается аналогично обычной ситуации. Чаще новообразование не обладает значительными габаритами, женщина не испытывает дискомфорт.

Осложнения многокамерной кисты придатков у женщин

Многокамерное образование часто осложняется из-за особенностей строения и значительных размеров.

Апоплексия яичника

Многокамерная киста из-за сильной тряски, бурного секса либо быстрой езды способна разорваться. Содержимое капсул способно прорваться внутрь брюшины.

Нагноение

Осложнение наблюдается при переохлаждении. Содержимое полости становится гнойным. Женщину преследует головная боль, слабость, потеря аппетита. Позже развивается жажда. Боль становится постоянной, чаще «дергающей».

Малигнизация

Киста – потенциальный субстрат для развития онкологии. При малигнизации женщина становится раздражительной, возникает сонливость, кожа бледнеет, появляются под глазами периорбитальные тени.

Диагностика

Для выявления патологии используют лабораторные, различные инструментальные варианты исследования. При подозрении, что вероятна малигнизация, выполняют исследование онкомаркеров.

Признаки многокамерной кисты яичника

Симптоматика аналогична однокамерной опухоли. Основные признаки:

• боль внизу брюшины;
• одышка;
• увеличение живота;
• дискомфорт при сексе;
• физическая нагрузка вызывает боль;
• в менструальном цикле наблюдается дисбаланс.

Осложнения многокамерной кисты яичника

Опасность патологии – вероятность ее озлокачествливания. Для здоровья опасно уже присутствие трехкамерных опухолей. Грозным осложнением становится кровоизлияние.

Трехкамерная и двухкамерная киста яичника

Многокамерная киста яичника – это патологическое состояние, при котором возникают новообразования с перегородками на основе тканей яичника. Опасность многокамерной кисты заключается в возможности накопления жидкости, роста и разрыва, что значительно ухудшит здоровье девушки. Многокамерное образование обязательно подлежит наблюдению у гинеколога и лечению.

Киста яичника с перегородкой: что это, разновидности образования

Когда пациентке ставится диагноз «многокамерная киста яичника», доктор объясняет, что под данным термином понимается новообразование со стенками из тканей или эпителия органа. Если обычная киста – это полый пузырек с жидкостью, то многокамерный тип разделен этими стенками-перегородками.

В зависимости от причин формирования выделяют несколько видов новообразований:

1. Фолликулярная. Такой тип многокамерного образования яичника говорит о запущенном воспалительном процессе. Он лечится с помощью медикаментов в течение 2-3 месяцев.
2. Лютеиновая. Жидкость внутри полости будет с примесями крови, при этом внешняя симптоматика не наблюдается. Если не лечить патологию, существует риск разрыва.
3. Параовариальная. При образовании захватывает расположенные рядом органы и подлежит удалению.

В зависимости от локализации, полость может располагаться справа и слева, а также быть не двухкамерной, а трехкамерной. Подробнее об этом можно узнать из видеоролика:

Двухкамерная киста левого яичника

Новообразование из двух камер зачастую заполняется жидкостью слегка желтого оттенка. Оно возникает как на правом, так на левом яичнике. Симптоматика и проявления патологии будут одинаковыми, но в случае различной локализации они будут разниться.

Внимание! Двухкамерные образования опаснее, чем однокамерные. Существует риск разрыва или перекрута ножки.

Симптомы двухкамерного образования в яичнике слева будут такими:

• боли, локализованные в нижней области живота, отдающие в левый бок;
• приступы рвоты;
• выделения с примесями крови;
• проблемы с зачатием;
• вздутие живота;
• изменение показателей температуры;
• головокружение.

Женщине может казаться, что болит не область кисты, а поджелудочная железа или левая почка, потому как боль распространяется по всей левой стороне. Также может присутствовать дискомфорт при наклонах влево, поднятиях тяжелых предметов. Чтобы не допустить ухудшения здоровья, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Двухкамерная киста правого яичника

Многокамерная киста нередко развивается у женщин репродуктивного возраста, доставляя пациентке массу проблем. На начальной стадии развития она не приносит болезненных ощущений – они появляются спустя некоторое время, когда новообразование начинает расти. Полостное образование справа характеризуется такими симптомами:

• чувство распирания внизу живота, локализующееся с правой стороны;
• кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
• метеоризм и запоры;
• возможная аритмия и тахикардия;
• повышенное потоотделение;
• сбои менструального цикла.

Такие проявления характерны и для многокамерной кисты левого яичника, только боль в данном случае будет отдавать в правую сторону тела. Может показаться, что болит печень или правая почка, однако осмотр у гинеколога и УЗИ подтвердят наличие двухкамерной кисты яичника.

Трехкамерная киста

Трехкамерное новообразование является более опасным, чем такая же киста из двух отделов, разделенных перегородками. Опасность для девушки представляет возможность возникновения злокачественных клеток в полости. Кроме того, на начальной фазе развития ее легко перепутать с первой стадией онкологии.

Предупреждение! Если киста имеет небольшие размеры, за ней наблюдают около 6 месяцев. При крупных размерах новообразование подлежит удалению.

Трехкамерная киста яичника – это скопление трех полостей, которые разделены между собой перегородками из стенок эпителия или тканей яичника. Внутри пузырьков скапливается слизистая жидкость. Одной из предпосылок к появлению будет соединение нескольких пузырьков в единую полость и их одновременный рост.

Причины возникновения

Многокамерное новообразование редко возникает самостоятельно. Этому обычно предшествуют следующие причины:

• гормональные нарушения;
• ранние менструации;
• неквалифицированные операции по гинекологии;
• постоянные стрессы;
• несбалансированные диеты;
• сопутствующие половые заболевания;
• беременность;
• патологии эндокринной системы;
• аборты, выкидыши, выскабливания.

Нередко многокамерная киста появляется во время беременности, зачастую локализуется на левом яичнике. В таком случае необходимо тщательно наблюдать за новообразованием, не допуская разрыва или перекрута. Наличие в медкарте таких заболеваний, как эндометриоз, сальпингоофорит и аднексит увеличивают риск появления опухоли.

Диагностика

Пациентка приходит на гинекологический осмотр, где врач первоначально производит устную беседу с опросом на жалобы женщины. После этого происходит осмотр на кресле, в ходе которого врач может пальпировать многокамерную кисту. Далее проводят такие диагностические мероприятия:

1. Анализ крови на гормоны.
2. Анализ на онкомаркеры.
3. УЗИ.
4. Обследование состояния влагалища.
5. Метросальпингография.

Последняя процедура подразумевает рентген фаллопиевых труб с исследованием полости матки, где применяется контрастное усиление. Это необходимо для обнаружения патологических изменений матки, которые могла повлечь за собой многокамерная киста яичника больших размеров.

Чем опасен многокамерный кистоз

Многокамерная киста яичника несет больше осложнений и опасности, чем другие разновидности. Это связано с наличием большого количества самих пузырьков и их перегородок. К опасным факторам относят:

• апоплексия яичника – киста может разорваться даже при сильной тряске в момент езды, при этом содержимое новообразования может проникнуть в брюшную полость;
• нагноение – жидкость внутри пузырька становится гнойной, это проявляется головными болями, потерей аппетита и повышенной температурой: лечение производится с помощью операции;
• малигнизация – многокамерная киста яичника становится субстратом для онкологии.

Учитывая перечисленные факторы, при обнаружении многокамерной кисты медлить не стоит. Обязательным станет посещение лечащего врача и выполнение его указаний.

Многокамерная киста яичника: лечение

Гинекология предлагает два типа лечения – оперативное вмешательство и терапия медикаментами. Отсутствие какого-либо лечения грозит переходом патологии с одного яичника на другой, что значительно усложняет и замедляет процесс выздоровления.

Лечение двухкамерной кисты яичника происходит так:

1. Лечение без операции. Представляет комбинацию гормональных и противовоспалительных медикаментов. Такой тип лечения возможен на ранних стадиях, при условии точного выявления этиологии новообразования.
2. Оперативное вмешательство. Если диагностирована крупная многокамерная киста яичника, назначается ее удаление. Здесь используется консервативная методика или лапароскопия. Операция производится с максимальным сохранением здоровых тканей.

Хорошие прогнозы наблюдаются при лечении без операции многокамерной кисты яичника на начальной стадии. Если новообразование диагностировали в период беременности, переживать не стоит: врач будет наблюдать за ним, при необходимости назначит операцию. Хирургия проводится безопасным методом, не угрожая жизни плоду.

Заключение

Если женщине был поставлен диагноз «многокамерная киста яичника», не стоит отчаиваться и полагать, что вылечить ее может только операция. При ранней диагностике данная патология полностью подлежит медикаментозному лечению, а статистические данные говорят о том, что рецидивы маловероятны.

Отзывы о лечении без операции многокамерной кисты яичника

На УЗИ диагностировали трехкамерную кисту левого яичника. Хорошо, что хожу к гинекологу раз в полгода, и удалось обнаружить ее на ранней стадии. Врач сказал, что операцию делать не стоит, можно попробовать вылечить медикаментозно. Назначил уколы Лимфомиазот и Траумель С-10. После соответствующего лечения снова сделала УЗИ, оно показало значительное уменьшение размеров, при этом врач надеется на рассасывание новообразования.

На раннем этапе была диагностирована многокамерная киста правого яичника, врач прописала препарат «Дюфастон» – гормональные таблетки. Пила их в течение 2 месяцев, после чего сходила на УЗИ. Исследование показало незначительные изменения в лучшую сторону, но при этом много появилось плюсов: нормализовался менструальный цикл, улучшилось самочувствие. Доктор отметил, что при крупных размерах пришлось бы ее оперировать, так как риск перерождения в рак очень высок.