Как правильно вскрывать фурункул, чтобы рана быстро зажила?

Как вылечить фурункул?

Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, которое распространяется на связанную с ним сальную железу и ткани подкожно-жировой клетчатки, которые их окружают. Воспалительный процесс провоцируется гноеродной микрофлорой и чаще всего вызывается золотистым стафилококком. Заболевание может развиваться на любом участке кожи с волосяными фолликулами, но чаще формируется в зонах, которые склонны к загрязнениям и трению. Такой нарыв люди без медицинского образования часто называют словом «чирей».

При появлении множественных фурункулов развивается фурункулез. Фурункулы чаще возникают у мужчин. Увеличение количества больных с такими нарывами наблюдается осенью и весной.

Классификация фурункулов

Выделяют три стадии фурункула:

  • Инфильтрация.
    Наблюдается в первые 3–4 дня после инфицирования, характеризуется появлением увеличивающегося в размерах уплотненного болезненного участка красноватого цвета.
  • Нагноение и некроз.
    В центре инфильтрата образуется гной. Над поверхностью кожи появляется гнойно-некротический стержень, который после созревания прорывается вместе с гноем.
  • Заживление.
    Пораженные ткани постепенно покрываются грануляционными тканями и заживают, формируя рубец.

В некоторых случаях фурункул протекает стерто и некротический стержень не формируется.

Воспалительный процесс при фурункулезе бывает:

  • Местный.
    Поражение ограниченного участка кожного покрова. Обычно распространение одного нарыва вызвано его неправильным лечением.
  • Общий.
    Появление многочисленных нарывов на значительной площади кожи. Такой воспалительный процесс развивается при ослабленном иммунитете на фоне анемии, нарушений в работе нервной системы или длительных хронических заболеваний.

Фурункулез может протекать остро или хронически. В первом случае нарывы возникают одновременно или в течение небольшого временного промежутка и сопровождаются проявлениями общей интоксикации: слабостью, повышением температуры и пр. При хроническом течении фурункулы присутствуют длительно и не сопровождаются выраженными симптомами интоксикации. Как правило, такое течение заболевания наблюдается при ослабленном иммунитете.

Этиология фурункула

Основная причина фурункула — проникновение золотистого стафилококка в волосяной фолликул. Воспаление может вызываться и другими стафилококками. Многочисленные исследования показывают, что в норме эти микроорганизмы находятся на поверхности кожи, но только 10 % из них являются патогенными. У большинства пациентов с гнойными нарывами это соотношение изменяется, и число патогенных стафилококков иногда достигает 90 %. Такое нарушение микрофлоры кожи может вызываться дополнительным загрязнением кожных покровов или снижением иммунитета.

В первом случае стафилококки попадают на кожу при несоблюдении правил личной гигиены или санитарно-гигиенических норм в быту и на производстве. Инфекция может передаваться через грязные руки, с пылью, при ношении грязной одежды и пр.

Во втором случае снижение реактивности иммунной системы обусловлено различными хроническими заболеваниями и негативными внешними воздействиями. Тогда причины фурункула связаны со следующими состояниями и патологиями:

  • длительными хроническими заболеваниями и инфекциями: бронхитом, тонзиллитом, синуситом, гепатитом, пиелонефритом, туберкулезом и др.;
  • эндокринными нарушениями: метаболическим ожирением, гипотиреозом, сахарным диабетом;
  • иммунодефицитами;
  • длительным приемом глюкокортикоидов или других препаратов, снижающих иммунитет;
  • химиотерапией;
  • гиповитаминозом;
  • неполноценным питанием;
  • частым физическим переутомлением;
  • переохлаждением;
  • пребыванием в условиях жаркого и влажного климата.

Способствовать появлению фурункула может такое заболевание кожи как акне, при котором волосяные фолликулы и сальные железы закупориваются скоплением жировых выделений.

Входными воротами для инфекции являются микротравмы кожи, которые появляются при ее мацерации из-за обильного потоотделения или при расчесах, трении, царапинах и пр. В области ушной раковины или носа нарывы могут возникать из-за постоянного воздействия слизисто-гнойного вещества, отделяемого из носа, или при хроническом течении отита, аденоидов, ринита, гайморита.

Патогенез фурункула

В начальной стадии воспалительного процесса в устье фолликула формируется пустула, в которой находятся стафилококки, лейкоциты и фибрин. Возбудители инфекции спускаются по фолликулу и вызывают воспаление, которое проявляется появлением инфильтрата. Впоследствии пораженные ткани некротизируются, и вокруг них скапливается гной. Гнойный экссудат скапливается вокруг устья фолликула и вместе с некротическим стержнем выходит на поверхность кожи. В области дефекта тканей скапливаются грануляции и формируется рубец. Со временем он может рассасываться.

Клинические проявления фурункула

Чаще всего фурункулы появляются в наиболее подверженных загрязнению, трению и потливости зонах. К ним относятся:

  • лицо;
  • шея;
  • грудь;
  • ягодицы;
  • бедра;
  • поясница;
  • подмышечные и паховые зоны.

Весь процесс развития нарыва обычно занимает 10 дней.

После инфицирования вокруг пораженного волосяного фолликула формируется небольшой инфильтрат в виде узелка (до 1–3 см в диаметре). Его появление вначале сопровождается покалыванием и зудом, а затем сменяется болью. Примерно через 1–2 дня фурункул краснеет, становится более горячим на ощупь и выступает над кожными покровами в виде конуса.

Примерно на 3–4 сутки на вершине конуса появляется гнойно-некротический стержень в виде пустулы. Нарыв становится максимально болезненным, особенно при расположении в носу или слуховом проходе.

В этот период у больного может повышаться температура до 38 °С, ощущаться слабость, головная боль и другие симптомы общей интоксикации. Эти проявления более характерны для фурункулеза и редко появляются при единичных и мелких фурункулах.

В нарыве скапливается гной, и на пике гнойно-некротического процесса стержень и гнойный экссудат выходят наружу. После этого симптомы фурункула быстро проходят и начинается процесс восстановления тканей.

Фурункул в стадии заживления очищается, заполняется грануляциями и заживает. На его поверхности формируется рубец. Вначале он красно-синий, но со временем постепенно светлеет, становится белесым и слегка втянутым. Степень его выраженности зависит от глубины воспаления и способности кожи к регенерации. В некоторых случаях он полностью рассасывается и исчезает.

Особенности фурункула у детей

Кожа у детей отличается повышенной чувствительностью к воздействию внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Кроме этого, дети не всегда соблюдают правила личной гигиены. Именно поэтому в юном возрасте фурункулы — довольно частое явление.

В большинстве случаев это заболевание не приводит к осложнениям, но при появлении большого гнойника, его расположении на лице, множественных нарывах и возникновении выраженной общей интоксикации лечение должно проводиться в условиях стационара. Признаки фурункула в детском возрасте всегда должны быть поводом для обращения к врачу, поскольку только он может предотвратить развитие опасных осложнений и выявить первопричину воспаления. В некоторых случаях она может быть связана с опасными хроническими заболеваниями.

Осложнения фурункула

Иногда даже одиночный нарыв может приводить к развитию осложнений. Чаще всего осложняются гнойники в зоне преддверия слизистой носа и носогубного треугольника. Нередко к опасным последствиям приводят попытки выдавливания фурункула, его травмирование во время бритья или других процедур. Также частой причиной осложненного течения становится неправильное лечение.

К осложнениям фурункула относят следующие последствия:

  • местные: карбункул, абсцесс, рожу, флегмону, фурункулез;
  • отдаленные: лимфаденит, лимфангит, флебит;
  • общие: сепсис, поражения головного мозга и абсцессы внутренних органов.

Местные осложнения вызываются находящимися в гное возбудителями воспаления. Вместе с гноем они могут поражать окружающие нарыв ткани и становиться причиной инфицирования других участков тела.

При прогрессировании воспалительного процесса возбудители попадают в лимфатическую систему и вены. Такое распространение инфекции приводит к отдаленным осложнениям и вызывает воспаление лимфатических узлов и сосудов, вен.

Самым опасным последствием фурункула является распространение инфекции на артериальные сосуды. При проникновении в кровь стафилококки разносятся по организму и могут приводить к пиелонефриту, сепсису, формированию абсцессов на внутренних органах и тканях головного мозга, развитию менингита, арахноидита.

Диагностика фурункула

При появлении признаков воспаления кожных покровов следует обратиться к врачу-дерматологу. После осмотра и проведения дерматоскопии специалист поставит диагноз. Для выявления возбудителя воспаления и составления тактики медикаментозного лечения проводят бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

При множественных фурункулах или при их частом появлении проводится общее обследование больного:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • флюорография;
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • рино- и фарингоскопия.

При необходимости пациенту назначают консультации педиатра, эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога и других специалистов. После получения всех результатов обследования врач будет знать, как вылечить фурункул максимально эффективно.

При развитии осложнений может понадобиться выполнение посева крови на стерильность, люмбальной пункции, МРТ головного мозга и КТ почек.

Лечение фурункула

Тактика лечения фурункула определяется клиническим случаем. При легких проявлениях оно может ограничиваться применением местных препаратов и проведением физиотерапевтических процедур. При необходимости консервативная терапия дополняется назначением антибиотиков. В сложных случаях для вскрытия гнойника проводится удаление фурункула хирургом.

Во время лечения следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться грязными руками к очагу воспаления, чаще менять постельное белье и одежду, ограничивать действие сырой воды на зону поражения. Категорически запрещается пытаться выдавливать или прокалывать гнойник.

В легких случаях лечение ограничивается назначением физиотерапевтических процедур (УВЧ, сухое тепло) на стадии созревания и наложением повязок с мазями, которые ускоряют вскрытие гнойной полости. При фурункулах на лице применяют ускоряющие вскрытие гнойника кератолитические средства. После его самопроизвольного дренирования применяют антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. При плохом отхождении гноя назначают протеолитические ферменты.

При неосложненных фурункулах допустимо применение некоторых народных средств для ускорения созревания нарыва. Для этого могут использоваться компрессы из картофеля или алоэ. Их применяют только по согласованию с врачом. После вскрытия гнойника лучше принимать назначенные специалистом препараты.

Антибиотики с учетом чувствительности возбудителя назначаются при больших или множественных гнойниках, появлении нарывов на лице, частых рецидивах, возникновении признаков распространяющейся флегмоны, риске развития эндокардита и других осложнениях. Системное лечение антибактериальными препаратами назначается больным с патологиями иммунной системы.

При частом возникновении гнойников и множественных фурункулах рекомендуется лечение выявленных хронических заболеваний. Курс терапии в таких случаях назначает профильный специалист. При необходимости рекомендуют прием иммуномодуляторов, иногда — аутогемотерапию, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови (УФОК и ВЛОК). Некоторым больным прописывают введение стафилококковой вакцины или анатоксина, прием гамма-глобулина.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуют хирургическое лечение. Оно проводится при помощи классических способов или лазером.

Операции выполняют под местной анестезией. После вскрытия гнойника удаляют гнойный экссудат и участки некроза. Ткани обрабатывают антибиотиками или антисептиками. При необходимости проводят дренирование. На рану накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.

Читайте также:  Коэффициент атерогенности: что означает, норма, причины колебаний

При применении лазерной технологии необходимости в применении местной анестезии нет. Такой метод дает дополнительный обеззараживающий эффект, бескровный и не оставляет после себя рубцов. Благодаря лазеру ткани заживают быстрее.

Оптимальный метод для удаления фурункула выбирает врач. После операции больному назначают медикаментозную терапию и проводят перевязки.

Вскрытие фурункула

В народе его часто называют чирьем, нарывом, а в среде врачей-хирургов — фурункулом. Это одно из самых распространенных гнойных заболеваний кожи. Возникает оно, когда бактерии, чаще всего стафилококки, проникают в сальную железу и волосяной фолликул (состоит из корня волоса и окружающей его сумки).

Москва, ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3.
Район ЦАО, 5 минут от метро “улица 1905 года”
Схема проезда

  • Сначала ткани воспаляются, отекают — на коже появляется болезненный красный прыщик.
  • Постепенно он набухает, вокруг него усиливается отёк и покраснение кожи.
  • В центре появляется выступающая верхушка — кожа над ней истончается, через неё проглядывает гной.
  • В конечном итоге фурункул вскрывается — «прорывается».

Когда тонкая кожа на верхушке лопается, отходит стержень из гноя и погибших клеток. После этого больной начинает чувствовать себя лучше.

Иногда болезнь протекает тяжелее, с нарушением общего самочувствия. Возникает слабость и недомогание, повышается температура тела, увеличиваются ближайшие к фурункулу лимфатические узлы.

Какую кожу больше всего любят фурункулы?

Фурункулы чаще всего возникают в местах, где много волос, сальных желез, особенно если эти участки кожи сильно потеют и часто трутся об одежду. Самые уязвимые части тела:

  • лицо,
  • задняя поверхность шеи,
  • грудь,
  • ягодицы,
  • бедра.

У мужчин фурункулы бывают чаще, чем у женщин, так как мужская кожа отличается более густой растительностью и высокой сальностью. Если говорить о возрастных группах, то риск повышен у подростков и молодых людей.

К возникновению фурункулов предрасполагают снижения иммунитета при хронических инфекциях и других заболеваниях, плохом питании, применении иммунодепрессантов, при ВИЧ. А также сахарный диабет, ожирение, экзема, угревая болезнь.

Если бактерии оказываются очень агрессивными, а защитные силы организма — ослабленными, гнойный процесс протекает в более тяжелых формах:

  • Карбункул — несколько фурункулов на одном месте. Обычно очаг поражения находится позади на шее, имеет диаметр 8–10 см. На нем находятся несколько отверстий, через которые выделяется гной.
  • Фурункулез — хроническая болезнь, при которой фурункулы возникают в разных местах. Одни уже вскрылись, другие еще только назревают.

Чем опасен фурункул?

Обычно фурункулы проходят в течение 2-х недель, но если инфекция начинает распространяться в соседние ткани, это приводит к серьёзным осложнениям. Может возникнуть разлитое воспаление в жировой клетчатке — флегмона. Иногда она «расползается» на большие области тела, сильно ухудшает состояние человека, становится опасна для жизни. Может сформироваться полость с гноем — абсцесс.

Особенно опасны фурункулы на лице. Микробы могут проникнуть в сосуды, а по ним — в полость черепа, привести к менингиту, тромбозу венозных синусов.

Можно ли лечить фурункулы дома или нужно обратиться к врачу?

Зачастую с «чирьями» удается справиться в домашних условиях. Если фурункул небольшой, можно делать десятиминутные компрессы с куском теплой ткани — это поможет гною быстрее прорваться наружу.

Помните о двух важных моментах:

  1. Мойте руки после каждого прикосновения к фурункулу. Ведь это источник инфекции.
  2. Ни в коем случае не выдавливайте, не разрезайте и не прокалывайте нарыв. Это часто приводит к распространению микробов в окружающие ткани и осложнениям.

Обратитесь к врачу-хирургу, если:

  • Фурункул очень большой, вся кожа вокруг него плотная, красная.
  • Беспокоят сильные боли.
  • Ухудшилось общее состояние, повысилась температура тела.
  • Гнойник не проходит дольше 2-х недель.
  • Фурункулы постоянно появляются снова на разных частях тела.
  • Вы страдаете сахарным диабетом, ВИЧ, онкозаболеванием или другой серьезной болезнью — в таких случаях фурункулы обычно протекают тяжелее и чаще вызывают осложнения.

Чем может помочь врач?

Хирург вскроет фурункул, промоет раствором антисептика, наложит повязку с лекарствами. Повязку нужно будет периодически менять. Обычно после этого заживление наступает быстро. Иногда нужен курс антибиотиков — но только по назначению врача, самодеятельность тут навредит.

Если фурункул находится на лице или успел вызвать осложнения, показано стационарное лечение — придется ложиться в больницу. Фурункулез тоже лечат в стационаре. Помимо хирургического лечения, при фурункулах применяют физиотерапию. Врач может назначить лечение инфракрасным излучением, лазером, ультрафиолетовыми лучами.

Иногда «маленький прыщик» способен стать причиной больших неприятностей. Для того чтобы защитить себя от них, лучше вовремя обратиться к врачу. Запишитесь на прием к хирургу в медицинском центре «ПрофМедЛаб» по телефону: +7 (495) 120-08-07.

Как вскрывают фурункулы

Фурункул представляет собой крупный очаг нагноения, спровоцированный анаэробными бактериями (стафилококковая инфекция). Такие гнойники располагаются глубоко под кожей и долго созревают. Воспаления могут болеть, поэтому для быстрого избавления от проблемы практикуют хирургическое вскрытие фурункула.

Как избавиться от фурункула?

Для лечения фурункула часто практикуются медикаментозные методы. Они заключаются в обработке гнойника специальными мазями. На каждом этапе развития гнойника применяются разные препараты. Сначала используют мази, ускоряющие созревание фурункула. Применения таких препаратов позволяет ускорить формирование гнойного стержня и вытолкнуть содержимое полости гнойника ближе к поверхности кожи.

Затем применяют смягчающие мази, облегчающие процесс самостоятельного вскрытия фурункула. Когда гнойное содержимое начинает выходить наружу, образуется глубокая ранка, для обработки которой применяются антисептики. Одновременно с антисептиками необходимо дополнительно использовать антибактериальные препараты, которые позволяют избежать инфицирования здоровой кожи. Также применяют ранозаживляющие лекарства.

Иногда возникает необходимость вскрыть фурункул. Нередко пациенты сталкиваются с тем, что гнойник длительное время не созревает. Гнойное содержимое остается глубоко под кожей и не может выйти наружу, что сопровождается рядом неприятных симптомов – повышением температуры, болью в области нагноения, дискомфортом при прикосновении.

Если необходимо ускорить процесс выздоровления, следует обратиться к хирургу, который проведет процедуру вскрытия и удалит гнойное содержимое воспаленной полости. В домашних условиях вскрывать фурункул нельзя.

Вскрытие гнойника

Вскрытие фурункула должен проводить только врач. Лечение проводится в хирургическом кабинете. Вся процедура не занимает много времени, но требует правильного подхода. Из-за особенностей глубокого расположения нагноения, хирургическое вскрытие проводится под местной анестезией.

Врач обрабатывает кожу обезболивающим средством и антисептическим раствором. Затем с помощью скальпеля делается небольшой надрез. Специальным инструментом хирург удаляет твердый гнойный стержень, а затем очищает полость от остатков содержимого. На месте фурункула образуется крупная рана, которая затем обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается повязкой.

Повязку необходимо менять несколько раз в день. Непосредственно в образовавшуюся полость накладываются мази, предотвращающие заражение ранки и ускоряющие регенерацию тканей. С этой целью врач может использовать тетрациклиновую или гидрокортизоновую мазь, для обработки небольших ранок применяется Левомеколь.

Ранка заполняется мазью, а сверху прикрывается повязкой. При следующей смене повязки рану необходимо очистить от остатков мази и заново обработать препаратом.

Обратиться к врачу для консультации о том, как вскрыть фурункул, необходимо в следующих случаях:

  • если размеры гнойника превышают 10 мм в диаметре;
  • если фурункул воспален, но гнойное содержимое не выходит наружу;
  • при повторном образовании гнойника;
  • в случае сильной боли в области нагноения и повышения температуры.

Также следует проконсультироваться с хирургом, если фурункул самостоятельно прорвался, но спустя время на том же месте снова развилось нагноение.

Лечение в домашних условиях

Вскрывать фурункул в домашних условиях категорически запрещено. Самостоятельно очистить ранку после вскрытия гнойника невозможно, это проводится только с помощью специальных инструментов.

Неправильно вскрытый фурункул в лучшем случае снова воспалится, а в худшем случае возможно развитие сепсиса, в результате чего инфекция распространится по всему организму.

Лечение фурункула дома проводится с помощью специальных мазей. Какой препарат следует использовать зависит от стадии развития гнойника.

Когда на коже только появилось небольшое воспаление, применяют мази, ускоряющие созревание гнойников. Для этого часто назначают ихтиоловую мазь. Препарат вытягивает гной наружу и одновременно смягчает ткани, способствуя легкому вскрытию гнойника. Лекарство наносят на марлевую повязку, которую затем прикладывают к фурункулу. Повязка меняется 3-4 раза в день.

Когда гнойное содержимое отчетливо видно под кожей и видно полностью сформированный стержень гнойника, ихтиоловую мазь заменяют Левомеколем. Этот препарат оказывает выраженное антибактериальное действие и эффективен против анаэробных микроорганизмов, в числе которых и золотистый стафилококк, провоцирующих появление фурункулов. Левомеколь также наносят на повязку, которую накладывают на воспаленный гнойник.

Спустя несколько дней после того, как фурункул созреет, происходит его вскрытие. Фурункул вскрывается обычно на 3-5 сутки после начала использования мазей, ускоряющих созревание гнойника. Гнойное содержимое выходит наружу и его необходимо тщательно удалять. Для этого следует смочить ватный диск в любом антисептическом растворе и тщательно протереть ранку и кожу вокруг нее.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо использовать антибактериальные мази. После вскрытия гнойника лечение можно продолжать , так как наличие гноя в ране не снижает эффективность этого препарата. Обработка ранки продолжается даже тогда, когда весь гной выйдет и ранка очиститься. При этом важно проконтролировать, чтобы стержень фурункула также вышел наружу. Если этого не произошло, его нельзя удалять самостоятельно, необходимо посетить хирурга.

Если стержень вышел, лечение продолжают с использованием ранозаживляющих препаратов. Для этого можно продолжить использовать Левомеколь, так как в его составе есть компонент, ускоряющий регенерацию тканей, либо мазь Вишневского. Выбранная мазь накладывается на ранку толстым слоем и сверху прикрывается повязкой. Повязку следует менять трижды в день.

Если несмотря на использование мазей гнойник долго не вскрывается, следует проконсультироваться с врачом.

Правила обработки раны

Фурункул после вскрытия обрабатывается антисептическими растворами. Если фурункул вскрылся в хирургическом кабинете, врач проведет первичную обработку раны и наложит повязку, а затем объяснит, как ускорить заживление раны и как часто делать перевязку.

Читайте также:  Как избавиться от паразитов народными методами в домашних условиях?

Для заживления вскрывшегося фурункула применяют следующие препараты:

  • Левомеколь;
  • мазь Вишневского;
  • Солкосерил.

Несколько раз в день следует обрабатывать рану антисептическим средством. Для этого можно применять раствор перекиси либо хлоргексидина. Выбранный антисептик обильно наносится на ватный тампон, который прикладывают к ране на несколько секунд. После обработки накладывается мазь. Мазь наносят толстым слоем, заполняя полость, образовавшуюся после удаления гноя. Сверху накладывается повязка. Обработка мазью проводится трижды в день. Прежде чем наложить свежий слой мази, необходимо удалить остатки препарата с помощью ватной палочки.

Какую мазь использовать после вскрытия фурункула – это каждый пациент решает сам либо назначает врач. Левомеколь оказывает антибактериальное действие и ускоряет регенерацию тканей. Этот препарат рекомендуется использовать для заживления крупных фурункулов, так как антибактериальные компоненты средства защитят от повторного развития нагноения.

Для заживления чирия средних размеров используется мазь Вишневского. Не все пациенты готовы терпеть специфический запах этой мази, поэтому она может быть заменена на Спасатель либо Солкосерил. Эти препараты предназначены для заживления неглубоких ран, поэтому при крупных фурункулах не применяются.

Лечить заживающий фурункул необходимо не менее 5-ти суток. Врачи рекомендуют применять мазь до тех пор, пока ранка полностью не затянется. Левомеколь длительно применять нельзя, лечить фурункул этим препаратом следует не дольше семи дней. Затем Левомеколь заменяется на мазь Вишневского, Солкосерил либо любое другое ранозаживляющее средство.

Сколько заживает чирей зависит от его размеров. Полное заживление раны после вскрытия небольшого гнойника происходит в течение двух недель. Крупные фурункулы заживают дольше – вплоть до одного месяца. Если фурункул зажил, а на его месте образовался рубец, в течение некоторого времени применяют мази, рассасывающие шрамы.

Фурункул лечение

Зелянин Александр Сергеевич

Врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. Хирург. Пластический хирург, д.м.н, профессор.

Томас Пфайфер

Энкина Анна Владимировна

Морозов Владимир Александрович

Полунина Анна Викторовна

Магомедов Руслан Валерикович

Бондаренко Александр Николаевич

Носирова Азиза Олучаевна

Ефименко Пётр Михайлович

Алексеева Анна Алексеевна

В Международном Центре Охраны Здоровья проводится операция холецистэктомия из мини-доступа (МХЭ) – это минимально травматичное удаление желчного пузыря через единственный небольшой разрез на брюшной стенке с использованием эндовидеохирургического оборудования.

Вросший ноготь – это воспалительное заболевание мягких тканей, окружающих ноготь проявляющееся вклинением бокового края ногтевой пластинки в боковые мягкие ткани кожного валика. Это возникает, как правило, на большом пальце ноги. Это довольно распространенная патология, встречающаяся у мужчин и женщин различного возраста. Предрасполагающим фактором является неправильное обрезание ногтя (боковые края срезаются очень коротко и глубоко), хроническая травма (во время занятий спортом), ношение узкой обуви, плоскостопие, грибковое заболевание стоп которое вызывает деформацию, утолщение ногтя, способствуя врастанию в мягкие ткани пальца. В результате боковая пластинка ногтя травмирует кожный валик, развивается воспалительный процесс – паронихию.

Фурункул – это воспалительный процесс, поражающий волосяные фолликулы и окружающие его ткани, характеризующийся гнойно-некротической реакцией и интоксикацией всего организма. Главными патогенами являются попавшие гноеродные бактерии, в основном золотистый стафилококк. Основными причинами возникновения подобной патологии могут служить: микроскопические травмы кожных покровов (при бритье, депиляции, вросших волосах, сухости кожи, расчесах и так далее), нарушение метаболического ответа и иммунной защиты поверхностных слоев, загрязнение кожи и закупорка протоков желез, располагающихся рядом с фолликулом, нарушение потоотделения и салоотделения, гипо- и авитаминозы, эндокринные нарушения.

Для фурункула, как кожного заболевания, характерна стадийность процесса:

  • Развитие инфильтрата в течении 1-2 дней (гиперемия кожных покровов, уплотнение, кожа натягивается и становится уплощенной, блестящей над областью формирования патологического процесса, крайне болезненной);
  • На 3-4 день наступает нагноение фолликулярной пустулы, с некротизированным центром;
  • Отторжение некротического стержня фурункула;
  • Процесс заживления с рубцеванием длится до 10 дней.

Кроме местной реакции для фурункула характерна интоксикация организма. Часто возникает температурная реакция на инфекционный агент и гной, а так же общая слабость.

Фурункул лечение может получить как консервативное, так и хирургическое. На первых стадиях могут назначаться местные противовоспалительные препараты и антисептические средства. Проводят тщательный туалет кожных покровов в месте гиперемии (дезинфицируют йодным или спиртовым раствором), накладываются аппликации с ихтиоловой мазью, применяется сухое тепло и УВЧ. После вскрытия фурункула в процессе отхождения гнойно-некротических масс, накладываются влажно-высыхающая повязка и аппликации с гипертоническим раствором, это способствует лучшему отхождению гноя. После полного очищения язвочки на рану накладываются антибактериальные мази, прекрасно подходит левомеколь. При лицевой локализации процесса могут возникнуть тяжелые осложнения (гнойный менингит или сепсис), поэтому обязательно назначаются антибактериальные системные препараты. В общих чертах медицинское воздействие при данной патологии одинаковое для любой локализации, хотя и есть незначительные различия в клинике и методах лечения. Хирургический способ применяется при невозможности самостоятельного отхождения гнойно-некротического стержня.

Фурункул в ухе

Фурункул в ухе лечение получает терапевтическое с небольшими отличиями. Вскрытие и отторжение некротических масс может сопровождаться их затеком в среднее ухо, что очень неблагоприятно и опасно для органа слуха, поэтому не рекомендуется применение сухого тепла, которое может способствовать также возникновению сепсиса. Спать пациенту рекомендуется на больной стороне для предотвращения затека. Обязательно обращение к врачу отоларингологу. Специалист ведет пациента консервативно на протяжении всего периода и только при необходимости может провести малое оперативное вмешательство. Ни в каком случае нельзя пытаться чистить уши в данный момент, выдавливать фурункул и проводить какие-либо мероприятия. На голове очень хорошо развита сосудистая сеть, поэтому при данной локализации необходимо очень аккуратно подходить к методам лечения, чтобы не вызвать опасные для жизни осложнения. Кроме местной реакции часто возникает сильная головная боль, утрата аппетита, повышенная температура, раздражительность. При развитии подобной клиники назначается симптоматическое дополнительное лечение: жаропонижающие, противовоспалительные, анальгетики.

Фурункул на спине

При обнаружении фурункула на спине необходимо обратиться к врачу. Данная патология может проявляться как местной клиникой, так и интенсивными мышечными болями. При осложнении и развитии флегмон (разлитой гнойник) необходимо хирургическое вмешательство. Врач аккуратно вскрывает полость, очищает ее от некротических масс, тупо разрываются спайки при их наличии. Очаг дренируется и накладывается повязка с гипертоническим раствором (для лучшего отхождения гноя). Фурункул на спине лечение получает с помощью местной и системной антибактериальной терапии. При наличии температуры и общей слабости назначаются жаропонижающие препараты. Мышечная боль снимается анальгетическими препаратами местного и системного применения. Фурункул спины нельзя пытаться удалять самостоятельно, расчесывать, сдирать. Такие действия могут привести только к усугублению патологического процесса и развитию осложнений. Часто при такой локализации встречаются не одиночные, а множественные фурункулы. Образование, содержащее несколько некротических стержней, называется карбункулом. При множественном положении волосяных фолликулов рекомендуется проведение иммунотерапии, также назначаются витаминные комплексы группы В.

Фурункул под мышкой

При локализации фурункула в подмышечной впадине значительно затрудняются движения верхней конечности из-за резкой болезненности образования. Затруднительно приводить или отводить руку. Такое состояние ухудшает жизнь пациента, не дает возможности совершать привычные действия. Развитая сосудистая сеть может способствовать распространению инфекции по всему организму. Часто воспаляются регионарные лимфатические узлы в ответ на местное воспаление, что еще в большей степени затрудняет движения. Характерна лихорадка. Фурункул под мышкой лечение получает в основном консервативное. В период заболевания запрещено бритье подмышечной впадины и использование дезодорантов. Рекомендуется тщательный туалет кожных покровов и дезинфекция кожи при помощи спирта или йодного раствора. В целом консервативные мероприятия проводятся, как и при фурункулах других локализаций. После вскрытия образования накладываются аппликации с физиологическим раствором и антибактериальными мазями. Назначаются антибиотики, при необходимости нестероидные противовоспалительные препараты. При правильном консервативном лечении и избегании травм патологического очага к хирургическому лечению прибегают крайне редко.

Фурункул на ноге

Фурункул на ноге или ягодице часто доставляет неприятности при ходьбе и сидении. Иногда боль и воспаление значительно затрудняет передвижение пациента, который старается щадить пораженную ногу. Фурункулы ягодицы часто осложняются с образованием флегмон. Это часто приводит к образованию обширных некрозов, завершающихся рубцовым процессом. По этой причине фурункул на ягодице лечение получает чаще хирургическое со вскрытием и дренированием гнойника. При данной локализации пациенту рекомендуется щадить пораженный участок, стараться сидеть на здоровом боку, тщательно дезинфицировать место патологического процесса. После отторжения стержня фурункула следует постоянно сменять повязки с антибактериальными мазями для предотвращения заражения окружающих тканей с образованием гнойных затеков. После образования таких гнойников формируются рубцы, имеющие крайне негативный косметический эффект. Фурункул на ноге лечение получает консервативное, подобное, как и при других локализациях. При осложнениях применяются малые операции по вскрытию гнойников. Кроме местного лечения назначаются антибактериальные системные препараты. При одиночном фурункуле ноги и аккуратном обращении с ним, при благоприятном течении заболевания можно проводить консервативные мероприятия самостоятельно. Если фурункул ноги длительно не проходит (более двух недель) или осложняется с появлением температурной реакции, то обязательно необходимо обратиться к врачу.

Фурункул при беременности

Фурункул при беременности лечение имеет наиболее щадящее. Все проводится в рамках консервативной терапии, по возможности рекомендуется применение только местных антибактериальных средств. Любой патологический процесс, как и чрезмерное употребление лекарственных средств, может существенно нарушить развитие плода. Системные антибактериальные препараты назначаются только в крайне тяжелых случаях: множественном фурункулезе, часто рецидивирующем, тяжелом состоянии матери (лихорадка, разлитые флегмоны, сепсис). В крайне тяжелых случаях может стоять вопрос о прерывании беременности и проведении соответствующей терапии. Для того чтобы не возникло подобных угрожающих жизни состояний, нельзя трогать формирующийся фурункул, пытаться самостоятельно разрезать или выдавить. В период беременности, если у женщины возник даже единичный фурункул, обязательно обращение к врачу за консультацией и периодическим контролем развития патологического процесса. Женщина в положении обязательно должна соблюдать диету. При возникновении фурункула стоит уменьшить долю углеводов. На кожу и ее иммунные процессы благоприятно влияют витамины группы B. Назначаются комплексные витаминные комплексы. Биологические добавки к пище с витаминами, дрожжами. Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным и регулярным. Очень полезны для стимуляции иммунной системы прогулки по свежему воздуху и занятия гимнастикой.

Читайте также:  Как быстро восстановить свои ресницы после наращивания? Как у себя дома быстро восстановить ресницы после наращивания

Лечение фурункула любой локализации направленно на предотвращение развития осложнений. При благоприятном течении процесса происходит самостоятельное отторжения некротического стержня и образование небольшой язвочки на месте фурункула, которая заживает часто не оставляя и следа.

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и отзывы о нашем медицинском центре.

Вскрытие фурункула

Острый гнойный очаг на коже, поражающий волосяную луковицу и распространяющийся на сальную железу, называется фурункулом, в народе – чиреем. Провоцирует развитие воспаления условно-патогенная анаэробная бактерия – золотистый стафилококк. Она проникает в фолликул через поврежденные участки кожи, провоцируя образование плотного инфильтрата, в котором формируется некротический стержень. Вскрытие фурункула – неизбежный исход, и для предотвращения негативных последствий лучше не дожидаться, когда гнойник прорвётся самостоятельно, а обратиться к врачу.

Показания

Наибольшую опасность представляют гнойные образования, появляющиеся на слизистой оболочке преддверия носа и на участке лица, ограниченном носогубными складками. Такие фурункулы часто осложняются, что обусловлено особенностями кровоснабжения этих участков. Риск развития осложнений многократно возрастает после попыток выдавливания и неправильного лечения в домашних условиях.

furunkl2.jpg

Показаниями для обращения в клинику также являются следующие случаи:

выраженные, нестерпимые боли;

месторасположение чирея на лице, в носовом или ушном проходе;

большие размеры фурункула (более 5 мм);

наблюдаются признаки распространения воспалительного процесса на соседние участки: появляется второй фурункул неподалеку от первого, кожа вокруг образования гиперемирована, на ней появились полосы.

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если фурункул появился у маленького ребенка. Нужна профессиональная медицинская помощь и тем, кто страдает тяжелыми заболеваниями, при которых необходим постоянный приём препаратов.

В остальных случаях тоже лучше не экспериментировать со здоровьем. Неподготовленному человеку сложно правильно удалить и обработать фурункул после вскрытия. Оставшиеся в ранке инфекционные агенты способны спровоцировать повторное нагноение и другие осложнения.

Противопоказания

Ограничений для хирургического удаления фурункула практически нет. При острых инфекционных заболеваниях или сильном истощении организма вскрытие можно отложить до выздоровления пациента. Однако, если чирей болезненный или угрожает распространением на соседние участки, врач может принять решение о его удалении. С осторожностью делают резекцию фурункула при плохой сворачиваемости крови, туберкулезе в активной форме.

Фурункул – образование, вызываемое патологической активностью инфекционных агентов, поэтому его содержимое содержит большое число микроорганизмов. Течение гноя при вскрытии способствует распространению бактерий и инфицированию прилегающих участков кожи.
Если попытаться самостоятельно выдавить фурункул, можно спровоцировать образование новых гнойных процессов в соседних волосяных фолликулах.

Reduce-the-Swelling-and-Redness-of-Pimples-Step-19-Version-2.jpg

Развитие одновременно нескольких фурункулов может привести к их слиянию. На коже образуются обширные гнойные формирования – абсцесс, карбункул, флегмона. Регулярное образование нескольких фурункулов называется хроническим рецидивирующим фурункулезом. Это заболевание приносит пациенту физические страдания, оставляет косметологические дефекты в виде рубцов.

Распространение гнойного процесса на расположенные близко лимфатические узлы и кровеносные сосуды приводит к развитию лимфаденита, флебита, тромбофлебита. Проникновение инфекционных агентов из гнойника в кровоток вызывает сепсис.

Наиболее высока вероятность опасных осложнений, если гнойные образования расположены на лице. При отсутствии адекватного лечения такие процессы чреваты воспалением оболочек и формированием абсцессов головного мозга.

Подготовка

Вскрывать можно только полностью созревший фурункул. Для того чтобы ускорить этот процесс, необходимо регулярно обрабатывать воспаленную область мазью Вишневского или ихтиоловой, делать компрессы.

Тёплые влажные примочки на фурункул ускоряют кровообращение, что способствует скорейшему созреванию. Их делают 3-4 раза в день, накладывая компресс на 10-15 минут. Хорошо помогает мазь Вишневского, нанесенная на несколько слоев марли, приложенная к больной области. При малых размерах фурункула такая терапия может помочь избавиться от него без хирургического вмешательства.

Перед использованием мазей и других медикаментозных средств необходимо получить консультации у лечащего врача. Мазь Вишневского противопоказана при атероме, липоме, гидрадените и многих других образованиях на коже. Если пациент ошибся, и у него не фурункул, такие компрессы могут только навредить.

Как проводится операция

Вскрытие фурункула осуществляется в отделении хирургии амбулаторно. Госпитализация большинству пациентов не требуется, за исключением тяжелых случаев (большие фурункулы на лице или шее). Процедура выполняется хирургом. В случаях, когда гнойное образование расположено на лице или шее, предпочтительнее обратиться к челюстно-лицевому хирургу или хирургу-стоматологу.

Техника проведения операции по вскрытию фурункула включает следующие этапы:

проводится местное обезболивание посредством инъекции Лидокаина или Новокаина;

kak-vskryt-furunkul.jpg

для выхода скопившегося гноя нужно сделать небольшой надрез;

через разрез при помощи специального инструмента врач вытягивает твёрдый стержень, вокруг которого и происходит гнойный процесс;

после удаления стержня в полость вставляют стерильную резиновую трубочку (дренаж), необходимую для предотвращения раннего затягивания раны до полной эвакуации остатков гноя (удаляется через сутки);

затем проводится обработка полости антисептическим раствором (перекисью водорода);

накладывается стерильная наклейка (для предотвращения диссеминации накладывать круговые повязки не рекомендуется).

Процесс заживления

Для ускорения регенерации тканей и предотвращения образования рубца в период реабилитации необходимо продолжать лечение. Комплекс лечебных мероприятий включает обязательное применение местных средств. В случае высокой вероятности осложнений для предупреждения рецидивов и распространения воспалительно-инфекционного процесса врач прописывает антибиотики.

Лечить фурункул после удаления следует заживляющими бактерицидными мазями, ежедневно меняя наклейку. Наиболее эффективны такие мази, как Левомеколь, Солкосерил, синтомициновая (1%), белая ртутная (2%), тетрациклиновая. Хорошо помогает гипертонический раствор хлорида натрия. При смене наклейки кожные покровы, окружающие полость, обрабатываются камфорным или салициловым спиртом 2%.

Для ускорения заживления рекомендуется воздействие на пораженную область сухим теплом. Для этого используют грелку или УВЧ. Влажные согревающие компрессы, помогающие в период созревания фурункула, после вскрытия противопоказаны.

Физиотерапия в процессе заживления (УФО, лазеротерапия, ультразвуковая терапия) дополнительно обеззараживает рану, препятствует образованию на месте полости фурункула рубцов.

Записаться на операцию по вскрытию фурункула можно в клиниках, представленных на сайте. Цена услуги колеблется в пределах 3-4,5 тысячи рублей. Несмотря на довольно высокую стоимость процедуры, при образовании фурункула необходимо обратиться за медицинской помощью для предотвращения негативных последствий гнойного процесса.

Вскрытие и дренирование фурункулов

Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула. Развивается из-за попадания стафилококковой инфекции в сальные железы при микротравмах, несоблюдении правил гигиены, повышенной потливости, аллергии, снижении иммунитета. По характеру высыпаний бывают единичными и рецидивирующими, по форме одиночными и множественными (фурункулез).

Стадии развития фурункула и симптомы

По мере созревания фурункул последовательно проходит 3 стадии развития. Для каждой из них характерна специфическая клиническая картина.

Первая – стадия инфильтрата. После попадания стафилококка в волосяной фолликул на небольшом ограниченном участке постепенно развивается воспаление. Пораженная область краснеет, уплотняется и отекает.

На второй стадии – нагноения и некроза – очаг воспаления увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре. Появляется болезненность пораженных тканей, усиливающаяся при пальпации.

Через 3-4 дня развивается гнойно-некротическая стадия. В центре инфильтрата формируется небольшая возвышающаяся пустула конусовидной формы. Внутри нарыва образуется некротический стержень из гноя и отмерших клеток. Процесс нередко сопровождается интоксикационной лихорадкой, общей слабостью и сильной болью.

Спустя некоторое время пустула лопается, из нее вытекает гной и отходит некротический стержень. Отечность спадает, болевой синдром утихает. Состояние больного улучшается.

Последняя стадия – заживление. После очищения раны на месте инфильтрата остается глубокая полость. Постепенно она заполняется грануляционной тканью. Кожные покровы восстанавливаются. На месте обширных фурункулов формируются рубцы.

Чем опасны фурункулы

При неправильном лечении фурункулов, самолечении, попытках выдавить гнойник или при его травмировании (например, при бритье) нередко развиваются осложнения. К ним относят:

  • флегмоны и абсцессы мягких тканей – обширные гнойные поражения;
  • тромбозы – закупорки – лимфатических и венозных путей;
  • септические флебиты, лимфангиты и лимфадениты – воспаление кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов.

Попадание возбудителя во внутренние органы и кровеносную систему иногда заканчивается угрожающим жизни состоянием – сепсисом. При самолечении фурункулов на лице инфекция может попасть в головной мозг и вызвать менингит.

Правильное лечение большинства фурункулов – хирургическая операция

Самолечение с помощью ихтиола, мази Вишневского, компрессов, может спровоцировать неконтролируемое распространение и генерализацию гнойного процесса, поэтому тактику лечения фурункула определяет только врач. Если гнойник правильно не вскрыть и не дренировать, антибиотики, противовоспалительные и прочие препараты не могут эффективно действовать на пораженные гноем ткани.

Вскрытие и дренирование фурункула

Если гнойный процесс выходит за пределы волосяного фолликула, требуется обязательное хирургическое вмешательство. Его выполняют в классической технике либо с помощью лазера. Лазерное удаление фурункула сопровождается дополнительным обеззараживанием пораженных тканей чирья. Наиболее оптимальную технику вмешательства в каждом конкретном клиническом случае определяет врач.

Также хирург определяет время для вскрытия таким образом, чтобы полностью сформировался стержень – в противном случае возможен рецидив заболевания. Процедуру выполняют под местной анестезией. После вскрытия гной и некроз удаляют. По показаниям выводят дренаж. Ткани обрабатывают антисептиком. На рану накладывают мазь с антибиотиком и стерильную повязку.

Реабилитационный период

Через 1-2 часа пациента выписывают из клиники. Если выведен дренаж, через 1-2 дня его нужно удалить у хирурга. В течение 2-3 дней после процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки. В течение 2 недель необходимо ездить на осмотры и перевязки с указанной хирургом частотой, а также обеспечить сбалансированный рацион и полноценный отдых. Ткани полностью заживают в течение 10-14 дней.

Чтобы проконсультироваться, уточнить цены и удалить фурункул в СПб, позвоните в «СМ-Клиника».

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»:

Ссылка на основную публикацию