Первая помощь: как делать компресс с Димексидом на суставы, чтобы они перестали болеть
Рассказываем, что представляет собой этот лекарственный препарат, кому можно им пользоваться, а кому нет, а также как правильно готовить и применять растворы.
- Что такое Димексид и как он действует
- Показания к применению
- Противопоказания
- Меры предосторожности
Боль в суставах часто лишает человека нормальной жизни и сна. Причем это касается не только людей пожилого возраста. Современные исследования показывают, что болевой синдром может настигнуть даже вполне молодых мужчин и женщин после тяжелых физических нагрузок или активных занятий спортом. Одно из средств по облегчению состояния больного — это Димексид, об инструкции по применению компресса для суставов мы и расскажем сегодня.
Что такое Димексид и как он воздействует на суставы
Димексид — это лекарственный препарат для наружного применения, оказывающий одновременно противовоспалительное и анальгетическое действие. Таким образом, с помощью этого вещества можно не только устранить болевые симптомы, но и вылечить повреждение.
По виду это средство выглядит как прозрачная жидкость. Она имеет довольно неприятный запах, отчасти напоминающий аромат чеснока. Выступая анестетиком, препарат также улучшает кровоснабжение в пораженных участках ткани. Он активирует обменные процессов и регенерирует поврежденные участки в суставных тканях.
Важно понимать, что использовать жидкость в чистом виде нельзя, так как она может нанести вред коже. Именно поэтому препарат обычно разводят водой и другими лекарственными веществами перед нанесением на участок кожи.
Показания к применению
В качестве показаний, при которых рекомендуют делать компрессы с лекарственным препаратом, выступают такие болезни и симптомы:
- ;
- артроз;
- травмирование и механическое повреждение суставов;
- нарушенное кровоснабжение в суставных тканях;
- бурсит;
- болезнь Бехтерева;
- подагра;
- остеохондроз;
- радикулит;
- травмы и ушибы;
- гематомы;
- болезненные ощущения неопределенного характера в связках и суставах.
Противопоказания и возможный побочный эффект
В первую очередь важно помнить о запрете использование лекарственного препарата в чистом виде. Кроме того, даже после приготовления раствора по назначенному врачом рецепту важно провести тест на аллергическую реакцию. Для этого небольшое количество приготовленного состава наносят на внутреннюю поверхность запястья и некоторое время наблюдают за реакцией. Если через полчаса возник зуд, появилось раздражение или краснота, средство для лечения лучше не применять вообще.
Как врач, я ни в каком виде не могу одобрить самолечения, так что при болях в суставах, я однозначно советую незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование. Однако, не могу отрицать и эффективность “Димексида” для наружного применения при условии грамотного его использования. Прежде, чем вы решитесь сделать компресс, обратите внимание на список противопоказаний, чтобы не нанести себе вред. Симонова Э. П. , врач-терапевт 1-й категории
Кроме того, не рекомендуется использовать лекарство при наличии следующих противопоказаний:
- хронические заболеваний кожи;
- глаукома;
- катаракта;
- повышенное внутриглазное давление;
- проблемы с почками;
- заболевания печени;
- хронические заболевания внутренних органов на стадии обострения;
- расстройство кровообращение в сосудах головного мозга;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- аллергические реакции;
- повышенная чувствительность к диметилсульфоксиду;
- механические повреждения на коже.
Запрещено применять средство женщинам во время беременности и лактации, а также детям в возрасте младше 14 лет.
Также не стоит забывать, что это лекарство применяется только как сопутствующее при комплексной терапии, но никак не в качестве самостоятельного средства.
Даже при отсутствии противопоказаний и при соблюдении всех правил могут возникнуть такие побочные эффекты как:
Как делать компресс с Димексидом?
Диметилсульфоксид (Димексид) – это фармакологический препарат, широко применяемый для терапии заболеваний дыхательных путей воспалительного характера, суставов и кожных покровов. Компресс с Димексидом применяют при гематомах, ушибах, вывихах.
Фармакологический эффект Димексида
Димексид – медикаментозное средство с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Фармсредство рекомендуется использовать для ускоренного образования фибрина, оно имеет быстрое антисептическое действие и стимулирует развитие процессов метаболизма в организме.
Раствор Димексида моментально проникает через волокна эпидермиса, клеточные и слизистые оболочки бактерий, повышая их проницаемость и способствуя быстрому проникновению активных компонентов лекарства. В зависимости от используемой пропорции Димексид может использоваться как противовоспалительное, дерматотропное или обеззараживающее средство.
Основной особенностью Димексида является то, что в комбинации с любым химическим компонентом он выступает в роли проводника и в несколько раз усиливает его эффективность, проникая в глубокие слои дермы.
Препарат применяется в медицине для воздействия на кровяные застои и тромбы в сосудах, приводя к стимулированию тканевых обменных процессов. Основные показания к применению лекарства:
Димексид относится к токсическим препаратам, поэтому его применение требует особой осторожности. Чтобы развести Димексид для компресса при артрозе или другом заболевании опорно-двигательного аппарата, лучше всего использовать очищенную, дистиллированную воду.
Важно строго следовать указанным пропорциям, так как любое превышение может привести к химическим ожогам пищеварительной системы. По этой же причине Димексид не предназначен для применения внутрь.
Применение раствора
Димексид используется для приготовления раствора, применяемого для компрессов, аппликаций и примочек. Оптимальная концентрация активного вещества зависит от конкретного заболевания.
- 10% – очистка гнойно-некротических ран, омоложение кожи лица, обработка швов после оперативного вмешательства;
- 20% – заболевания суставов и позвоночника, сопровождаемые болезненными спазмами;
- 30% – термические и химические ожоги кожных покровов, трофические язвы, нагноения мягких тканей;
- 40% – карбункулы, фурункулы, стрептококковые инфекции, трофические язвы.
Раствор Димексида с концентрацией 50% применяется для лечения склеродермии – заболевания аутоиммунного характера. Средство наносится на пораженные участки кожи на 15-20 минут трижды в день. Компресс фиксируется широким эластичным бинтом или теплой повязкой.
При лечении ожогов кожи, остеоартроза, остеохондроза или артрита применяются компрессы с 20% раствором Димексида.
Их прикладывают к больным местам на 20-25 минут один раз в сутки. При обработке швов после хирургического вмешательства рекомендовано использование 10% раствора лекарственного препарата. Средство наносится на область швов каждые 7-8 часов.
Противопоказания к применению
Димексид – это лекарственный препарат, который должен применяться только после предварительной консультации с врачом. Фармакологическое средство имеет перечень противопоказаний к применению:
- почечная или печеночная недостаточность;
При нанесении компресса нужно учитывать вероятность аллергической реакции. Димексид нельзя держать на коже больше 40 минут, в противном случае могут возникать такие последствия, как покраснения, раздражения, высыпания.
Для компресса с Димексидом рекомендуется использовать только марлю, ее нельзя заменять обычной цветной тканью. Это активное вещество, которое может вступать в химические реакции с красителями.
Основные правила разведения Димексида
Димексид используется только для наружного применения, после предварительного разбавления концентрата. Очень важно правильно развести препарат в домашних условиях, так как неправильно подобранные пропорции могут стать причиной химического ожога кожных покровов.
Как правильно разбавить Димексид для компрессов:
- Димексид 99 процентов лучше всего разбавлять дистиллированной или кипяченной водой в равных пропорциях.
- Применение препарата требует особой осторожности. Раствор нужно разбавлять только в защитных медицинских перчатках, так как попадание лекарственного средства на кожу вызывает сильный химический ожог.
- Для прикладывания компресса на колено или локтевой сустав лучше всего использовать стерильную марлю, сложенную в несколько слоев.
- Марлевый отрез следует смочить в приготовленном растворе, слегка отжать и приложить к больному месту.
Компресс с Димексидом на суставы необходимо использовать сразу же после приготовления. Лечебный раствор нельзя хранить на протяжении длительного времени, так как это ухудшает его лечебные свойства.
Перед применением компресса обязательно нужно пройти тест на чувствительность. Для этого небольшое количество приготовленного раствора следует нанести на чистую кожу и оставить на полчаса. Появление зуда, жжения, покраснения указывает на то, что от использования компрессов с Димексидом необходимо отказаться.
Компрессы с Димексидом и Новокаином
Для разбавления Димексида можно использовать не только дистиллированную воду, но и другие лекарственные препараты – например, Новокаин. Такая комбинация делает лечение более эффективным, Новокаин усиливает противовоспалительные и спазмолитические качества Димексида.
Компресс с Димексидом и Новокаином помогает в следующих случаях:
- остеохондроз;
- заболевания суставов;
- переломы.
Димексид с Новокаином, компресс, пропорции – этот вопрос интересует многих пациентов, страдающих различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Препараты соединяются в пропорции 3:5.
Можно приготовить раствор с концентрацией 50% и добавить в него ампулу 2% Новокаина. Время прикладывания компресса не должно превышать 20-40 минут. В некоторых случаях, после предварительной консультации с врачом, длительность процедуры может быть увеличена до 1-1,5 часов.
При появлении дискомфорта, зуда, жжения компресс нужно сразу же снять. Воспаленный участок кожи на протяжении 8-10 минут необходимо промывать большим количеством проточной воды, затем нанести на кожу успокаивающее средство. Это может быть Спасатель, Бепантен, Пантенол.
Компрессы при ушибах
Компрессы с Димексидом могут применяться для лечения ушибов локтевого или коленного сустава. Перед проведением процедуры на пораженные кожные покровы можно нанести мазь с противовоспалительным действием. Данный препарат стимулирует проникновение активных компонентов в глубокие слои эпидермиса, что значительно ускоряет процесс выздоровления.
Димексид наносится на поврежденные участки в разбавленном виде – его концентрация должна составлять 50 или 25%. Соответственно, для получения раствора препарат разбавляется водой в равных пропорциях или же в дозировке 1:4.
При лечении ушибов и гематом, сопровождаемых нагноением, рекомендуется использовать раствор Димексида с концентрацией 40%.
Это средство, наносимое на поврежденные места утром и вечером, ускоряет уничтожение патогенных микроорганизмов и стимулирует регенерацию тканей.
Одним из основных преимуществ компрессов с Димексидом является то, что их можно наносить на открытые раны.
Средство необходимо наносить на ушиб, рану или гематому дважды в день. Для получения максимального противовоспалительного и обезболивающего эффекта в приготовленный раствор можно добавить ампулу Новокаина, Диклофенака или Анальгина.
Компресс при пяточной шпоре
Димексид – это лекарственный препарат, который часто применяется для лечения пяточной шпоры. Чаще всего для этой цели используется раствор, разбавленный до концентрации 50%, то есть в равных пропорциях с дистиллированной водой. В случае, если кожа на пятке очень грубая и плотная, концентрацию активного вещества можно увеличить до 70%.
Компрессы и примочки с фармакологическим средством эффективно тормозят развитие воспалительного процесса и уменьшают болезненные спазмы. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки. Как подтверждают отзывы пациентов, для полного излечения пяточной шпоры потребуется не более 3 недель.
В зависимости от степени тяжести заболевания длительность процедуры может увеличиваться до 60-90 минут. Но не рекомендуется самостоятельно увеличивать время компресса, это можно делать только после консультации с врачом.
Чаще всего примочки и аппликации с Димексидом хорошо переносятся и не вызывают негативных реакций. В некоторых случаях возможно появление зуда, покраснения, жжения в месте наложения компресса. Также некоторые пациенты отмечают появление неприятного, чесночного запаха изо рта, который провоцирует тошноту и даже рвоту.
Димексид в косметологии
Димексид нашел широкое применение не только в медицине, но и в косметологии. Фармакологический препарат смешивается с жидкими витаминами, маслами и используется в качестве маски для лица и волос. Основные показания к применению Димексида в косметологии:
- угревая сыпь;
- очистка кожи после акне;
- мимические и возрастные морщины;
- грибок ногтей рук и ног;
- выпадение волос;
Для устранения возрастных и мимических морщин Димексид рекомендуется сочетать с таким препаратом, как Солкосерил. С его помощью готовятся эффективные омолаживающие маски, гели и мази для домашнего ухода за кожей. Способ применения средства:
- разбавьте 5 мл Димексида 50 мл дистиллированной воды;
- смочите в полученном растворе ватный диск и протрите кожу лица;
- нанесите на кожу Солкосерил в форме геля и оставьте на 50-60 минут;
- смойте остатки маски большим количеством теплой воды;
- на протяжении 4-5 часов после нанесения маски кожа должна оставаться чистой, поэтому от макияжа лучше отказаться.
Маску с Димексидом и Солкосерилом нельзя наносить на кожу вокруг глаз, так как это может сопровождаться зудом, жжением и дискомфортом. Это средство оказывает эффект лифтинга и ни в чем не уступает популярным косметологическим процедурам с применением ботокса.
Как показывают отзывы женщин, воспользовавшихся этой маской, уже через месяц использования 2 масок в неделю глубина и выраженность морщин стали значительно меньше.
Лечение угревой сыпи и грибка
Димексид широко применяется для лечения угревой сыпи у пациентов разного возраста. Он эффективно очищает кожу от угрей, помогает решить проблему черных точек и улучшает цвет лица.
Фармакологическое средство нужно разбавить дистиллированной водой в равных пропорциях, до получения 50% концентрации. После этого в приготовленном растворе следует смочить ватный диск и наносить на места высыпаний. Димексид наносится на предварительно очищенную кожу.
Компресс рекомендуется держать не менее 15-20 минут, после чего смыть большим количеством теплой воды.
Курс лечения составляет 6-8 суток, после чего угревые высыпания значительно уменьшаются, а кожа становится более чистой и привлекательной.
Лекарственный препарат может применяться и для лечения грибка ногтей на ногах. Для этого ватные диски нужно смочить в 50% растворе Димексида, приложить к ногтям и зафиксировать бинтом. Компресс необходимо держать 20-25 минут, затем смыть теплой водой.
Аналоги и заменители препарата
В случае индивидуальной непереносимости Димексида иди повышенной чувствительности к нему рекомендуется использовать препараты-заменители с идентичным терапевтическим действием.
Лекарственный препарат | Действующее вещество | Производитель | Средняя стоимость |
Алором | Сок алоэ, экстракт ромашки | ВАТ « Лубнифарм», г. Лубны, Украина | 120-150 рублей |
Беталгон | В-бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты (нонивамид и Никобоксил) | «Нижфарм», г. Нижний Новгород, Россия | 250-350 рублей |
Бишофит | Хлоридно-магниево натриевый комплекс | ООО «Дина+» | 100-500 рублей |
Долобене | Диметилсульфоксид, гепарин | Меркле ГмбХ, для ратиофарм ГмбХ, Германия | 335-420 рублей |
Дип Релиф | Ибупрофен, Левоментол | 1 Redwood Avenue, Peel Park Campus, East Kilbride, G74 5PE, Scotland, UK/ 1 Редвуд Авеню, Пил Парк Кампус, Ист Килбрид, G74 5PE, Шотландия, Великобритания. | 400-600 рублей |
Капсикам | Диметилсульфоксид | АТ «Таллинский фармацевтический завод», Таллин, Эстония | 120-200 рублей |
Хондроксид | Хондроитина сульфат | «Нижфарм», г. Нижний Новгород, Россия | 1000-4000 рублей |
Димексид – это эффективный лекарственный препарат с противовоспалительным, обезболивающим и обеззараживающим действием. Он применяется для лечения артроза, остеохондроза, а также других заболеваний опорно-двигательного аппарата и суставов.
Препарат используется в виде компресса. Его концентрация может быть различной – от 10% до 50%, это зависит от конкретного заболевания. При приготовлении раствора нужно строго следовать инструкции, так как превышение рекомендуемой дозировки приводит к ожогам и кожным аллергическим реакциям.
Димексид (100 мл)
Костно-мышечная система. Препараты для местного применения при суставной и мышечной боли. Диметил сульфоксид.
Код АТХ МО2АХ03
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При аппликации раствора Димексида на кожу он обнаруживается в крови через 5 минут, достигая максимальной концентрации через 4-6 часов с сохранением почти неизмененного уровня в течение 1,5-3 суток. Диметилсульфоксид выделяется с мочой и калом как в неизменном виде, так и в виде диметилсульфона.
Фармакодинамика
Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгетическое и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью.
Проникает через кожу, слизистые, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и др. биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных средств.
Показания к применению
В составе комплексной терапии:
заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий), деформирующий остеоартроз, реактивный синовит
ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келлоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция, экзема, рожа
ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты
гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез
В кожно-пластической хирургии, для консервирования кожных гомотрансплантантов.
Способ применения и дозы
Наружно, в виде аппликаций и орошений (промываний).
В растворе смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Длительность аппликаций – 10-15 дней.
При лечении рожи и трофических язв – в виде 30-50 % раствора по 50-100 мл 2-3 раза в сутки.
При экземе, диффузных стрептодермиях – компрессы с 40–90 % раствором.
Для местного обезболивания при болевых синдромах – 25–50 % раствор в виде компрессов по 100-150 мл 2-3 раза в день.
Для кожи лица и др. высокочувствительных областей применяют 10-20-30 % растворы.
При лечении глубоких ожогов применяют повязки с 20-30 % раствором димексида (при необходимости в дозе до 500 мл).
В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20 % раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантанты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантанта.
В качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантантов применяют 5 % раствор в растворе Рингера.
Менее концентрированными растворами производят промывание гнойно-некротических и воспалительных очагов и полостей.
Приготовление водного раствора диметилсульфоксида:
Содержание диметилсульфоксида
Количество частей диметилсульфоксида
Количество частей воды
Побочные действия
Информация о нежелательных реакциях представлена в соответствии с системно-органной классификацией и частотой встречаемости. Категории частоты встречаемости определяются по следующей классификации: очень часто (>1/10), часто (>1/100, но 1/1 000, но 1/10 000, но
Диметилсульфоксид обычно хорошо переносится, но у некоторых пациентов возможны:
Частота неизвестна
– контактный дерматит, эритема, сухость кожи, легкое жжение, зудящий дерматит
– некоторые больные плохо воспринимают запах диметилсульфоксида, что может сопровождаться тошнотой, позывами на рвоту
Сообщение о нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза-риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и неэффективности лекарственных препаратов.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компоненту препарата
тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность
стенокардия, инфаркт миокарда
беременность и период лактации
детский и подростковый возраст до 12 лет.
Лекарственные взаимодействия
Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола, инсулина и др. лекарственных средств. Совместим с гепарином, антибактериальными средствами, НПВП. Сенсибилизирует организм к лекарственным средствам для общей анестезии. .Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.
Особые указания
Некоторые больные ощущают запах чеснока во вдыхаемом воздухе.
Перед применением препарата необходимо проводить пробу на переносимость к нему. Для этого диметилсульфоксид наносят на кожу локтевого сгиба с помощью ватного тампона, смоченного диметилсульфоксидом. Резкое покраснение и зуд кожи после нанесения диметилсульфоксида свидетельствуют об индивидуальной повышенной чувствительности к препарату.
Пациенты пожилого возраста могут применять препарат после предварительной консультации с врачом.
Не допускать попадания препарата на слизистые оболочки и в глаза. При случайном попадании препарата в глаза их следует немедленно промыть проточной водой.
При температуре 18 °С возможна кристаллизация диметилсульфоксида, которая не влияет на качество препарата. Для расплавления кристаллов следует осторожно разогревать флакон с препаратом на водяной бане (температура воды около 60 °С).
Не следует нарушать правила применения лекарственного средства, это может навредить здоровью.
Беременность и период лактации
Препарат противопоказан к применению в период беременности. Во время лечения диметилсульфоксидом следует прекратить кормление грудью.
Применение в педиатрии
Не применять диметилсульфоксид детям до 12 лет
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не оказывает влияния.
Передозировка
Возможно усиление дозозависимых побочных эффектов.
Лечение: Отмена препарата. Промыть поврежденное место. Симптоматическая терапия.
При случайном отравлении через желудочно-кишечный тракт необходимо быстро промыть желудок. Следует помнить, что диметилсульфоксид быстро всасывается.
Форма выпуска и упаковка
Концентрат для приготовления раствора для наружного применения.
По 100 мл во флаконах оранжевого стекла, укупоренных полиэтиленовыми пробками и навинчиваемыми крышками из полимерного материала. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 0С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
Российская Федерация, 424006, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола,
Тел.: (8362) 42-03-12, факс: (8362) 45-00-00
e – mail : marbiopharm @ marbiopharm . ru
Держатель регистрационного удостоверения
ОАО «Марбиофарм», Российская Федерация
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Димексид жидкость Галичфарм : инструкция по применению
бесцветная жидкость или бесцветные кристаллы. Гигроскопичен.
Состав
На один флакон
диметилсульфоксида – 50 мл
Фармакотерапевтическая группа
Средства для наружного применения при болях в суставах и мышцах.
Код АТС: М02АХ03.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Диметилсульфоксид имеет особенность проникать сквозь биологические мембраны, включая барьеры кожи, реализуя таким образом свои специфические эффекты, к которым принадлежат противовоспалительный, антипиретический, аналгетический, антисептический, умеренный фибринолитический. Препарат усиливает проникновение сквозь неповрежденную кожу и слизистые оболочки лекарственных средств (способность к транспортировке).
Фармакокинетика.
При аппликации раствора (90%) димексида на кожу он определяется в крови через 5 минут, достигая максимальной концентрации через 4-6 часов с сохранением почти неизмененного уровня в течение 1,5-3 суток. Димексид выделяется с мочой и калом как в неизмененном виде, так и в виде диметилсульфона.
Показания к применению
В составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей); при артропатии, растяжениях сухожилий, при ушибе, травматических инфильтратах, острых и хронических остеомиелитах, стрептодермии, гнойных ранах, абсцессах.
Применяется также в кожно-пластической хирургии – для приживления пересаженных кожных ауто- и гомотрансплантантов, а также для консервирования кожных гомотрансплантантов.
Способ применения и дозы
Применяют в виде водных растворов (30-50% концентрации) для компрессов, тампонов. Марлевые салфетки, смоченные раствором димексида, накладывают на пораженные участки, захватывая прилегающие здоровые участки кожи, 1 раз в день в течение 20-30 минут. Поверх салфетки накладывают полиэтиленовую пленку и хлопчатобумажную или льняную ткань. При диффузных стрептодермиях рекомендуются компрессы с 40-90% раствором димексида. При гнойничковых заболеваниях кожи применяют 40% раствор.
В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20% раствором препарата на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операции и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата.
Как консервирующее средство для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5% раствор димексида в растворе Рингера.
Рекомендации по приготовлению водных растворов препарата указанных концентраций:
Концентрация раствора, % | Количество препарата, в объемных частях | Количество воды, в объемных частях |
10 | 1 | 9 |
20 | 1 | 4 |
30 | 3 | 7 |
40 | 2 | 3 |
50 | 1 | 1 |
90 | 9 | 1 |
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату. Сердечно-сосудистая недостаточность, выраженный атеросклероз, стенокардия, нарушения функции почек или печени, инсульт, инфаркт миокарда, коматозные состояния, глаукома, катаракта.
Побочные реакции
Диметил сульфоксид обычно хорошо переносится, но у некоторых больных возможны:
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая дерматиты, кожную сыпь, ангионевротический отек, зуд, жжение, гиперемию кожи, эритему, сухость кожи.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, адинамия.
Со стороны органов дыхания: бронхоспазм.
Передозировка
Передозировка препарата может вызвать возникновение аллергических реакций (крапивница, отек) и усиление проявлений побочного действия.
Лечение. Прекращения применения препарата, симптоматическая терапия.
Особенности применения
Не наносить на поврежденную кожу и кожу с проявлениями аллергии. Не наносить на кожу лица.
Перед применением димексида необходимо провести пробу на чувствительность. Для этого димексид наносят на кожу с помощью ватного тампона, смоченного Димексидом. Резкое покраснение и зуд кожи после нанесения Димексида свидетельствуют об индивидуальной повышенной чувствительности к препарату.
Пациентам пожилого возраста следует применять препарат после предварительной консультации с врачом.
Не допускать попадания препарата на слизистые оболочки и в глаза. При случайном попадании препарата в глаза их следует немедленно промыть проточной водой.
При температуре и ниже возможна кристаллизация диметилсульфоксида, которая не влияет на качество препарата. Для расплавления кристаллов следует осторожно разогревать флакон с препаратом на водяной бане (температура воды – около 60 °С).
Не следует нарушать правила применения лекарственного средства, это может навредить здоровью.
Не применять препарат детям в возрасте до 12 лет.
Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат противопоказан к применению в период беременности. Во время лечения диметилсульфоксидом следует прекратить кормление грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Следует применять с осторожностью с учетом возможного влияния на центральную нервную систему, в частности вероятности возникновения головокружения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Диметилсульфоксид усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина, кислоты ацетилсалициловой, бутадиона; препаратов дигиталиса, хинидина, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицина, мономицина и т.д.), хлорамфеникола, рифампицина, гризеофульвина, сенсибилизирует организм к средствам для наркоза. Следует учесть усиление препаратом как специфической активности, так и токсичности лекарственных средств. Можно применять вместе с нестероидными противовоспалительными средствами в комплексной терапии деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита; в комбинации с антимикробными средствами местного действия (линимент синтомицина) – для лечения стрептодермии.
Как разводить Димексид для компресса. Инструкция по применению
Димексид – препарат с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, применяющийся при различных заболеваниях суставов, ушибах, травмах и растяжениях, а также кожных поражениях. Поскольку препарат обладает выраженным действием и имеет ряд побочных эффектов, важно знать, как разводить раствор для компресса и какие дозировки соблюдать при этом.
Показания к применению
Димексид активно борется с болью и воспалением, поэтому используется при лечении патологий опорно-двигательной системы:
- ревматоидный артрит;
- вторичные поражения суставов;
- ушибы;
- остеопороз;
- растяжения связок;
- узловая эритема.
Благодаря своим свойствам снижать активность бактерий и бороться с грибковыми инфекциями, средство используют для устранения воспалительных и грибковых поражений верхнего слоя эпидермиса:
Действие препарата направлено, прежде всего, на:
- устранение воспалительных процессов;
- снижение болевых ощущений;
- уничтожение болезнетворных бактерий;
- снятие налета на коже при повреждении или нагноении;
- заживление и ускорение регенерационных процессов;
- предотвращение развитие инфекционных процессов;
- стимуляцию различных типов иммунитета;
- борьбу со свободными радикалами.
Препарат имеет широкий спектр терапевтического воздействия, оказывая бактерицидное, противогрибковое, противовирусное и сосудорасширяющее действия.
Состав
Димексид (как разводить для компресса будет описано ниже) состоит из действующего вещества – диметилсульфоксида – жидкости, не имеющей цвета, с характерным слабовыраженным запахом. Применяется в составе водных растворов, имеет свойство разогреваться, вступая во взаимодействие с молекулами воды.
Диметилсульфоксид – продукт целлюлозно-бумажной промышленности, применяющийся в биологии, медицине, военном деле. Выступает также в роли малотоксичного растворителя.
В какой форме выпускается
Димексид имеет 2 формы выпуска:
- концентрат для приготовления раствора;
- гель.
Концентрат Димексид производят в бутылочках из стекла, объемом 50 и 100 мл. В 50 и 100 мл содержится, соответственно, 50 и 100 г диметилсульфоксида (ДМСО). Из концентрата готовят 10, 20, 30, 50 и 90% растворы для компрессов, смешивая вещество с разными объемами воды. Режим дозирования при использовании раствора определяется индивидуально. Стоимость препарата – от 37 руб.
Гель производят в алюминиевых тубах объемом 30 мл. В составе средства действующим веществом также выступает ДМСО – 25 мг.
Вспомогательные составляющие:
- нипагин;
- нипазол;
- кармеллоза натрия.
Гель применяется для:
- устранения боли при болезнях опорно-двигательной системы;
- лечения ушибов;
- терапии узловой эритемы.
Для достижения нужного терапевтического эффекта взрослым гель наносят тонким слоем на зону поражения 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней. Цена препарата – 150 руб.
Действие вещества при компрессе
Димексид активно применяется для компрессов из-за свойств быстро проникать через биологические мембраны и кожные барьеры тела человека. Действие препарата связано с улучшением метаболических процессов в зоне поражения и замедлением скорости передачи нервных импульсов в периферические нейроны.
Уже спустя 5-6 мин после нанесения на кожу, в крови пациента обнаруживаются молекулы ДСМО.
Оказывая местное воздействие, препарат мгновенно проникает к очагу поражения, оказывая 4 действия:
- обезболивающее;
- антисептическое;
- противовоспалительное;
- фибринолитическое.
Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 4-6 часов, снижается в течение 36-72 часа, и выводится из организма с мочой и калом. Положительную реакцию на применение средства при обезболивании можно наблюдать спустя 5-20 мин после применения, а его действие сохраняется в течение 4-6 часов.
При втирании в кожу препарат борется с тромбами, выступает как транквилизатор, стимулирует заживление ран.
Димексид также имеет способность увеличивать эффективность действия полезных веществ во время применения других медикаментов. Это позволяет значительно снижать дозировку некоторых препаратов, применяемых параллельно с Димексидом, без уменьшения их терапевтического эффекта.
Правила применения для компресса
Димекид (как разводить для компрессов, важно знать, чтобы избежать ожогов) имеет особенности применения в зависимости от возраста пациента и характера поражения. Поверхностное лечение препаратом следует начинать с использования малых доз, чтобы произошла адаптация кожных покровов к действию вещества.
Для наложения компресса с Димексидом кожа должна быть сухой, чистой и не иметь механических повреждений. Область лица и шеи – наиболее чувствительные зоны, поэтому на обработку данных участков наносят раствор с концентрацией не более 50%. В областях тела со сниженной циркуляцией крови концентрация раствора не должна превышать 70%.
При нанесении на кожу высококонцентрированного раствора может возникнуть легкое пощипывание и покраснение, которые проходят спустя несколько часов после наложения компресса. Для снижения неприятных ощущений при использовании Димексида рекомендуют нанести на кожу кашицу, приготовленную из алое вера.
Для детей до 18 лет
Димексид концентрат имеет возрастные ограничения для детей до 12 лет.
В детском возрасте компрессы с препаратом применяют в случае наличия следующих патологических процессов:
Приготовление и применение компрессов у пациентов детского возраста имеет ряд особенностей:
- Перед проведением процедуры следует провести тест на переносимость вещества: несколько капель раствора нанести кожу и наблюдать за реакцией. Краснота и зуд, вызванные использованием препарата, свидетельствуют наличии аллергии на действующее вещество.
- Во избежание возникновения ожогов, препарат разводят водой для приготовления раствора с разным процентным содержанием:
- 10% — 2 мл Димексида и 18 мл воды;
- 20% — 2 мл препарата и 8 мл воды;
- 25% — 2 мл вещества на 6 мл воды;
- 50 % — смешивание компонентов в соотношении 1:1.
- Концентрация приготовленного раствора зависит от заболевания и определяется индивидуально на приеме у врача. Для снятия болевого синдрома используется 20-25% раствор. Для устранения инфекционных процессов – 25-30%.
- Для наложения компресса необходимо подготовить салфетки из марли, окунуть их в раствор и расположить в области очага поражения.
- Проводить процедуру рекомендовано 1 раз в день по 10 мин. Частота и длительность может отличаться в зависимости от возраста ребенка.
- После проведения всех манипуляций, проработанный участок кожи протереть полотенцем, пропитанным водой.
- Продолжительность лечения зависит от скорости достижения терапевтического эффекта и составляет 5-10 дней при лечении болезней суставов и кожных поражений. Компрессы при бронхите накладывают в течении 3-4 дней до облегчения состояния ребенка.
Существуют случаи, когда педиатры назначают препарат грудничкам и детям до 12 лет, но при условии, что для лечения будут применять раствор с концентрацией не более 5% (1:19).
Для взрослых
Применение Димексида у взрослых запрещено в случаях индивидуальной непереносимости и наличия противопоказаний. Если пациент не страдает аллергическими реакциями и серьезными патологиями, средство в виде компресса разводят водой и используют согласно общепринятым инструкциям.
Концентрация приготовленного раствора будет зависеть от заболевания:
боль при патологиях суставов | 25-50% |
патологии кожи лица | 10-20% |
поверхностные ожоги | 20-30% |
экзема и другие кожные поражения | 40-90% |
Основные правила использования компрессов для взрослых:
- при разведении вещества рекомендовано использовать перчатки, чтобы избежать поражения кожи;
- во время наложения компресса запрещено втирать остатки средства в кожу;
- для аппликаций необходимо использовать свежеприготовленную смесь с Димексидом;
- салфетки из марли, применяемые для компресса, необходимо смочить в растворе и наложить на кожу в зоне поражения на полчаса.
- продолжительность лечения варьируется от 10 до 15 дней.
- для обезболивания зон поражения применяют 100-150 мл раствора 2-3 раза в сутки;
- при лечении рожи и тропических язв используют 100 мл раствора 2-3 раза в сутки;
- для лечения кожи лица компрессы применяют 1 раз в сутки;
- для обработки участков кожи с воспалительными и гнойными процессами используют растворы с меньшей концентрацией.
Для устранения сильной боли при патологиях суставов применяют компрессы с Димексидом, смешанным с Новокаином или Диклофенаком в пропорциях:
- 20 мл Димексида;
- 35 мл 2% раствора Новокаина;
- 20 мл воды.
Все компоненты смешивают, обмакивают в полученной смеси марлевую салфетку и выдерживают в области очага поражения. Длительность лечения раствором с подобным составом составляет 10-15 дней.
Для беременных
Применение концентрата Димексида, а также препаратов, содержащих диметилсульфоксид, запрещено при беременности и в период лактации, так как в этой группе не проводились клинические испытания, подтверждающие или опровергающие негативное воздействие вещества на развитие плода.
Для пожилых людей
Димексид с осторожностью следует применять людям пожилого возраста, так как средство может вызвать нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Назначение должно осуществляться согласно инструкциям, особенно в случаях, когда при лечении Димексидом пациенты параллельно применяют терапию антибактериальными препаратами или НВПС.
Противопоказания
Применение Димексида для компрессов имеет некоторые противопоказания:
Передозировка
Передозировка препаратом, который используется для поверхностного наложения, может возникнуть в случае нарушения инструкции применения раствора или значительном превышении его концентрации.
Поражения кожных покровов возникают:
- во время применения чистого концентрата Димексида;
- во время превышения длительности наложения компресса;
- в случае повышенной чувствительности на препарат.
Передозировка приводит к химическим ожогам и появлению крапивницы, которая выражена:
- мелкой сыпью на теле и в области наложения компресса;
- сильным зудом.
Лечение проявления аллергических реакций осуществляется с помощью антигистаминных средств:
При ожоге кожи концентратом необходимо срочно промыть область поражения и наложить марлевую салфетку с Пантенолом, которую следует менять каждые 4 ч.
В редких случаях развивается отек Квинке, главными симптомами которого являются:
- отечность в области лица;
- затрудненное дыхание;
- интенсивная гиперемия тканей.
Общепринятые правила помощи при развитии передозировки:
- Смыть с кожи остатки Димексида.
- Обеспечить вентиляцию воздуха в помещении, где находится пациент.
- Использовать антигистаминные препараты согласно инструкции.
- При развитии отека Квинке необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
- В случае, если часть препарата попала в пищевод и желудок, нужно дать больному выпить несколько стаканов воды и вызвать рвоту. А затем дождаться приезда врача.
Побочные эффекты
Димексид (как разводить для компресса, нужно знать во избежание передозировки) может вызвать побочные эффекты в виде:
При возникновении диареи необходимо принять Смекту, Энтеросгель, Линекс или активированный уголь. При сильной тошноте и позывах к рвоте промыть желудок с большим количеством воды и принять Полисорб.
Побочные эффекты от применения препарата могут возникать даже при условии соблюдения всех правил по применению. В случае наличия жалоб, нужно отменить компрессы с Димексидом и обратиться к лечащему врачу за консультацией.
Лекарственное взаимодействие
Средство хорошо сочетается со многими группами препаратов и не имеет строгих противопоказаний применения с другими медикаментами.
Средство усиливает действие и проникаемость к клеткам организма следующих веществ:
- антибиотики группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Рулид);
- инсулин;
- ацетилсалициловая кислота;
- нитроглицерин.
Препарат можно сочетать в составе комплексной терапии с:
Препарат достиг широкого применения при лечении электрофорезом, благодаря своей совместимости с другими препаратами. Активно применяется препарат для устранения болевого синдрома при остеохондрозе в сочетании с Лидокаином и Новокаином.
Условия и сроки хранения
Димексид (как разводить для компресса, можно узнать из инструкции по применению) не требует специальных условий для хранения. Для сохранения главных свойств, его необходимо держать в темном сухом месте при температуре не более 25С в плотно закрытой упаковке. При температуре ниже 16С вещество кристаллизуется и затвердевает.
Срок годности средства с даты выпуска составляет 2 года. По истечению срока годности препарат не применяется.
Условия отпуска из аптек
Раствор Димексида реализуется в аптеках без рецепта.
Аналоги
Димексид не имеет структурных налогов, но существует ряд средств, имеющих схожий с препаратом механизм воздействия. Аналоги устроены сложнее структурно, так как имеют в составе множество компонентов, в отличие от Димексида. Выпускаются такие препараты не в форме раствора, который нужно разводить для компресса, а в виде мазей и гелей.
Для каждого вида заболевания подбирается свой аналог препарата, поэтому универсальных средств, схожих по действию с Димексидом не существует.
Для лечения заболеваний суставов и мышечных повреждений применяются следующие препараты:
- Артрин – средство в форме мази, используемое для лечения нарушений опорной системы. Оказывает противовоспалительное и регенерирующее действия. Препарат наносят в область поражения тонким слоем, 2 раза в день. Минимальный интервал между применениями составляет 8 ч. Стоимость средства – 220 руб.
- Бетаникомилон – комбинированный препарат в виде геля. Применяется при артрите, ушибах мягких тканей, мышечных растяжениях, остеохондрозе. Обладает согревающим действием, улучшает местный кровоток. Режим дозирования: столбик мази размером с горошину наносят на кожу в область поражения и втирают. Для усиления согревающего эффекта поверх обработанного участка накладывается полиэтиленовая пленка. Длительность лечения не должно превышать 10 дней. Стоимость средства – 150 руб.
- Эспол – мазь с местным анальгезирующим действием. Применяется при ушибах, артрозе, артрите и радикулите. Препарат в объеме 2-3 г наносят на кожу 2-3 раза в сутки. Длительность лечения – от 1-10 суток. Цена средства – 190 руб.
- Наятокс – обезболивающее средство, применяемое при нарушениях работы опорно-двигательной системы. Способствует расширению сосудов и улучшению трофики тканей. Режим дозирования: мазь наносят на кожу болезненных участков по 5-10 г 1 раз в сутки. Длительность лечения не должна превышать 10 дней. Средняя стоимость препарата – 200 руб.
- Финалгон – мазь, используемая при болезнях опорной системы, а также в составе комплексной сосудорасширяющей терапии. Средство оказывает анальгезирующее действие и применяется 2-3 раза в день в небольшом количестве. Средняя цена в аптеках – 270 руб.
- Капсикам – комбинированный препарат в виде мази, оказывающий обезболивающее, разогревающее и сосудорасширяющее действие. Применяется при болевом синдроме в мышцах и суставах. Для достижения нужного эффекта средство используют несколько раз в сутки, нанося 3 г мази на очах поражения. Длительность лечения составляет от 3 до 10 дней. Цена в аптеках – от 240 руб.
- Долобене – противовоспалительный и анальгезирующий гель. Применяется при отеках, травмах и воспалениях мягких тканей, а также острой невралгии. Препарат наносят поверхностным слоем на кожу в области пораженного участка 2-4 раза в сутки. Стоимость средства – от 300 руб.
- Апизартон – комбинированное средство на основе пчелиного яда, применяемое для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препарат оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антибактериальное действие. Мазь используют 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально. Стоимость в аптеке – 230 руб.
Димексид – препарат с широким спектром терапевтического действия, который применяется для лечения множества болезней. Наибольшую популярность в медицине получили компрессы с веществом, которые обладают не только обезболивающими и противовоспалительными свойствами, но и улучшают эффективность других препаратов за счет увеличения их проницаемости.
Чтобы избежать передозировки, важно знать, как и чем разводить Димексид для безопасного и эффективного использования.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о компрессе с Димексидом
Как делать компресс с Димексидом:
Димексид (Dimexid)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Димексид
Концентрат для приготовления раствора для наружного применения | 100 мл |
диметилсульфоксид | 99 г |
50 мл – флаконы (1) – пачки картонные.
100 мл – флаконы (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противовоспалительное средство для наружного применения. Механизм действия связан с инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением метаболических процессов в очаге воспаления, снижением скорости проведения возбуждающих импульсов в периферических нейронах. Оказывает местноанестезирующее, местное противовоспалительное, анальгетическое и противомикробное действие; обладает некоторой фибринолитической активностью. Проникает через кожу и другие биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных веществ.
Фармакокинетика
При аппликации раствора диметилсульфоксида на кожу он обнаруживается в крови через 5 мин, C max достигается через 4-6 ч с сохранением почти неизменного уровня в течение 1,5-3 сут.
Диметилсульфоксид выделяется с мочой и калом, как в неизменном виде, так и в виде диметилсульфона.
Показания активных веществ препарата Димексид
В составе комплексной терапии: заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева), деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей), реактивный синовит, ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция, экзема, стрептодермия, рожа; ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты; гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез; в кожно-пластической хирургии – для консервирования кожных гомотрансплантантов.
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 | Показание |
A46 | Рожа |
B35.3 | Микоз стоп |
I80 | Флебит и тромбофлебит |
L02 | Абсцесс кожи, фурункул и карбункул |
L08.0 | Пиодермия |
L20.8 | Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема) |
L30.0 | Монетовидная экзема |
L52 | Эритема узловатая |
L63.9 | Гнездная алопеция неуточненная |
L64.9 | Андрогенная алопеция неуточненная |
L70 | Угри |
L91.0 | Гипертрофический рубец |
L93.0 | Дискоидная красная волчанка |
L94.0 | Локализованная склеродермия [morphea] |
L98.4 | Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках |
M05 | Серопозитивный ревматоидный артрит |
M15 | Полиартроз |
M45 | Анкилозирующий спондилит |
M54.1 | Радикулопатия |
M54.3 | Ишиас |
M54.4 | Люмбаго с ишиасом |
M65 | Синовиты и теносиновиты |
T14.0 | Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого) |
T14.3 | Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела |
T30 | Термические и химические ожоги неуточненной локализации |
T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют наружно. В виде аппликаций и орошений (промываний). Концентрацию раствора и растворитель определяют в зависимости от области применения. Длительность лечения – 10-15 дней.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции, зудящий дерматит, контактный дерматит, эритема, сухость кожи, легкое жжение, зудящий дерматит.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к диметилсульфоксиду; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт миокарда; беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 12 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 12 лет.
Особые указания
Диметилсульфоксид применяют с осторожностью одновременно с другими лекарственными средствами, поскольку он может усиливать их действие.
Перед применением диметилсульфоксида рекомендуется проводить пробу на лекарственную переносимость.
Лекарственное взаимодействие
Возможно применение диметилсульфоксида в сочетании с гепарином, антибиотиками и НПВС в лекарственных формах для наружного применения.
Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола, инсулина.
Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам, хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.