09.02.2022

Грибок на пальцах рук и ног: симптомы, причины, лечение

Осторожно, грибок!

Грибок — очень неприятное заболевание, им легко заразиться и непросто от него избавиться. Что нужно знать, чтобы не заболеть, как выявить заражение на ранней стадии и чем лечиться — отвечаем в нашей статье.

Причины заболевания грибковой инфекцией

Заражение грибковой инфекцией называется микозом. Наиболее часто инфекция поражает кожу ног, рук, ногти и волосы, иногда даже внутренние органы. Дети и люди пожилого возраста наиболее восприимчивы к болезни из-за сниженного или несформировавшегося иммунитета.

Микозы — одни из самых распространённых кожных заболеваний, по статистике ими болеет каждый пятый. Чаще всего грибок поражает кожу стоп и ногти. Заразиться грибками можно:

Прямым путём, если ходить босиком по земле или траве, где могут находиться споры грибов, и при контакте с больным человеком или животным. Но только при условии нарушении целостности кожных покровов.
Непрямым путём, при пользовании личными вещами заражённого человека: полотенцем, обувью, маникюрными приборами.

Грибки любят тёплую влажную среду, поэтому общественные бани, сауны, раздевалки, тренажёрные залы и бассейны являются источником инфекции. Очень часто грибок передаётся между членами одной семьи.

Споры грибков присутствуют на коже и в окружающей среде, но у здорового человека не вызывают болезней. Но если на коже есть травмы, потёртости или повреждения, натоптыши и мозоли, грибок легко проникнет внутрь. Ношение тесной обуви, а также повышенная потливость тоже провоцируют микоз.
Хронические болезни, ослабленный иммунитет, нарушения в работе эндокринной системы не позволяют организму хорошо защищать себя от инфекции.
Плохая личная гигиена — мощный предрасполагающий фактор для развития грибковой инфекции. Достаточно примерить чужую обувь, пройтись босиком по кафельному полу бассейна или воспользоваться маникюрными ножницами после больного человека, чтобы подхватить грибок.

Симптомы болезни и диагностика

Самые частые грибковые заболевания — микозы кожи ног. Они возникают между пальцами, затем распространяются по всей стопе, захватывают ногти.

Симптомы грибка стопы и ногтей:

Покраснение, воспаление и шелушение кожи.
Зуд, жжение и боль в поражённом месте.
Появляются прозрачные пузырьки и язвочки.
Лопаясь, язвочки вызывают повреждения кожи, трещины.
Если через повреждённые участки может присоединяться вторичная инфекция.
Изменение внешнего вида ногтя: утолщение или истончение, ноготь крошится или расслаивается, появляются пятна, цвет меняется на желтоватый, коричневый или чёрный.

Как только заметите у себя первые признаки болезни, обратитесь к дерматологу, потому что лечение лучше всего начинать на ранней стадии. Тяжесть болезни и её лечение зависит от вида грибка, который надо установить. Врач сделает соскоб с больного места — возьмёт частичку кожи или кусочек ногтя и отправит его на лабораторное исследование.

Лечение и профилактика грибка

Несмотря на то, что грибковые заболевания не опасны для жизни, они приносят много неудобств человекуЛечение грибка достаточно долгое, в среднем оно занимает 2–4 месяца. Лекарства может назначить только врач после выявления конкретного вида инфекции.

Обычно в курс лечения входят противогрибковые препараты для местного применения: кремы, мази, лаки, спреи или пластыри. В случае присоединения вторичной инфекции лечение может быть более сложным. Методы народной медицины можно использовать на ранней стадии болезни в дополнение к основной терапии: прополис, чистотел, ванночки с травами, раствор морской соли.

Во время лечения нужно тщательно дезинфицировать все предметы, которые касались больных мест, чтобы избежать повторного заражения. После душа мойте ванну с помощью специальных средств, тщательно обрабатывайте обувь, часто меняйте носки.

Грибок можно вылечить, главное, не допустить его возвращения. Избегайте контактов с инфекцией, соблюдайте правила гигиены, носите удобную обувь из натуральных материалов и вы забудете об этой неприятной болезни.

Грибок кожи

Микоз, или грибок кожи – довольно распространенное заболевание с весьма неприятными симптомами. Грибок и может проявиться на различных частях тела человека – на руках и на ногах, в кожных складках, а также на волосистой части головы 1 . Существует несколько видов возбудителей грибка кожи.

Как распространяется грибок кожи

Возбудители грибковой инфекции вместе с мельчайшими чешуйками кожи остаются на поверхностях, к которым прикасается инфицированный человек. Это могут быть полы, коврики, скамейки, решетки, а также личные вещи больного.
В условиях тепла и влажности споры начинают активно размножаться и при контакте может переместиться на кожу и ногти здорового человека 2 .

Возможные причины грибка кожи

Появление грибка на коже имеет ряд совершенно различных причин, в число которых могут входить образ жизни, общее состояние организма, возраст и род деятельности человека.

Заражение может происходить на фоне травм и микротравм, полученных в быту или на производстве. Таким образом, кожный грибок быстро попадает в трещину или ранку и начинает постепенно разрастаться. В ряде случаев возбудители заболевания могут проникнуть в ногтевую пластину 2 .

Немаловажно состояние самого организма человека и его здоровье. При потливости, наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, варикозное расширение вен, при ожирении или малоподвижном образе жизни шансы заболеть грибком кожи ног повышаются 2,3 .

Закрытая обувь тоже может стать причиной грибка. Из-за особенностей климата большую часть дня мы проводим в закрытой обуви, в которой существует риск повышения влажности и тепла. Особенно, это касается тесной и узкой обуви. Тесные туфли могут повреждать пальцы и накапливать влагу 8 , что может способствовать развитию грибка. Такие условия — идеальная среда для грибковой инфекции. Для профилактики рекомендуем не носить тесную обувь из искусственных материалов, а также регулярно дезинфициовать её специальной обувной косметикой.

Виды грибка кожи

По типу возбудителя заболевания кожные грибки сводятся к основным большим группам – эпидермофитии, руброфитии и кандидозу. Все эти болезни вызываются патогенным воздействием дерматофитов, плесневых или дрожжевых грибов.

Эпидермофития поражает участки между пальцев рук и ног, области ладоней 4 , постепенно распространяясь. Ее вызывает грибок Trichophyton mentagrophytes . Болезнь характеризуется появлением трещин на стопах и шелушением в пространстве между пальцев. Пострадавшая от грибка кожа ног грубеет и заметно желтеет. Возможно образование красных кругов и язвочек, повышение чувствительности 5 .

Руброфития характеризуется возникновением красных пятен между пальцев рук и ног, реже – в складках кожи, и практически всегда сопровождается сухостью и раздражениями. При руброфитии возбудителем заболевания является Trichophyton rubrum . О его появлении могут говорить такие симптомы, как появление растущих красных пятен, пузырьков с корочкой, шелушение кожи ног, зуд и раздражение 1 .

Кандидоз кожи встречается реже и вызывается грибками рода кандида. Кандидоз кожи может возникать в крупных складках, промежутках между пальцами и на других участках кожи. Для кандидоза в меж пальцевых складках характерно возникновение мелких, едва заметных пузырьков на фоне легкого покраснения. Кожа может менять цвет и утолщаться 1 . Также болезнь может проявляться в форме заметных отеков и переполненных кровеносных сосудов (гиперемии кожи). Прием препаратов для снижения отечности обычно не приносит облегчения – в таких случаях необходима антимикотическая терапия, назначенная специалистом после проведения соответствующих исследований фрагментов кожи 5 .

Лечение

Во всех случаях при подозрении на грибок необходимо обратиться к специалисту. В зависимости от вида возбудителя может назначаться тот или иной препарат, действующий на определенный вид грибка. Помимо этого, существуют лекарства последнего поколения, которые атакуют большинство видов патогенных организмов 1 .

Одним из способов для борьбы с грибком на коже может
являться Экзодерил® в форме крема.

Крем Экзодерил® действует на широкий спектр возбудителей грибка кожи 5 . Применение данного препарата способствует избавлению не только от симптомов воспаления – особенно зуда, но и от самих патогенных организмов. Успешность лечения напрямую зависит от соблюдения рекомендаций специалиста и точного соблюдения инструкции.

Крем Экзодерил® удобен в использовании – его следует наносить всего один раз в день 6 на пораженную кожу рук и ног (стоп). Перед нанесением препарата нужно тщательно вымыть и высушить пораженные области кожи, в особенности пространство между пальцами. Такая процедура повторяется ежедневно, а курс лечения может составить несколько недель 9 .

Крем Экзодерил® – это современный препарат тройного действия. Действующее вещество – нафтифин – атакует непосредственно возбудителей заболевания – различные виды грибка кожи. Одновременно с этим он оказывает антибактериальное действие и способствует устранению таких симптомов воспаления, как покраснение 7 и зуд 9 .

Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — М.: «БИНОМ», 2003. — 440 с.
Сергеев А. Ю. Грибковые заболевания ногтей. 2-е изд. М: Национальная академия микологии. Медицина для всех. 2007. 164 c. Противогрибковый интернет-проект. Национальная Академия Микологии. Доступно по адресу: http://www.gribok.ru/sources.htmwww.binogi.ru Всё о ногах, болезнях ног и их лечении. Уход за ногами. (Информация доступна 01.07.2019 по адресу: http://binogi.ru/gribok/gribok-stopy-lechenie-rekomendacii-profilaktika.html) Harvard Medical School Family Health Guide. Athlete’s foot: Causes, prevention, and treatment (Руководство по семейному здоровью Медицинской школы Гарварда. Грибок кожи стопы: причины, профилактика и лечение. Информация доступна 01.07.2019 по адресу: http://www.health.harvard.edu/staying-healthy/athletes-foot-causes-prevention-and-treatment
Сергеев Ю.В. и др. Экзодерил ® в терапии оппортунистической инфекции кожи и инфекционно-воспалительных дерматозов. Рос журн кожн и вен бол 2004; 6: 36-41.
Нафтифин активен в отношении дерматофитов, аспергилл, дрожжевых грибов рода кандида и питироспорум и некоторых других грибов
При грибке кожи
Покраснение как признак воспаления при дерматомикозе
Foot.com: сайт. Есть ли у вас грибок стопы? / ‘Do you have toe fungus?’. Доступно по ссылке: http://www.foot.com/site/foot-conditions/toenailfungus. Данные взяты в июне 2019 года.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Экзодерил ® крем

Грибок может поражать кожу различных участков тела 1 , в некоторых случаях речь идет о микозе стоп — грибковом.

Грибок может поражать кожу кистей, стоп, туловища, ногти, волосистую часть головы. Наиболее распространен микоз.

Данный сайт принадлежит АО «Сандоз» и является официальным источником информации о бренде Экзодерил ®

АО «Сандоз», 125315 Москва, Ленинградский проспект, дом 70
тел. +7 (495) 660-75-09
www.sandoz.ru

© 2021 Sandoz. Рег. номера: П N011273/02, N011273/01, ЛП-003919
МНН: нафтифин (Экзодерил ® ), аморолфин (Экзоролфинлак ® )
RU2001792933

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ВОЗМОЖНЫХ ПРИЗНАКОВ ГРИБКА ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ

Грибок на руках и на пальцах рук: лечение, средство от грибка

Заболеванием, причиняющим массу неудобств, является грибок на руках. Вызывают его патогенные микроорганизмы. И, хотя бытует мнение, что это легкое заболевание, все же при подозрении на грибковую инфекцию следует немедленно обращаться к врачу-дерматологу.

Причины появления

Среди главных причин, которые приводят к появлению грибка на руках, стоит отнести:

Повреждение кожи;
Хронические заболевания; .

Симптомы, признаки и диагностика

Очень важно не пропустить первые признаки грибка на руках, которые выражаются:

Отслаиванием кожи и не дающим покоя зудом;
Шелушением кожи, особенно между пальцами;
Возникновением пузырьков и вздутий в местах поражения микозом;
Повышенной потливостью ладоней;
Изменением структуры кожи, деформацией ногтей;
Различными пятнами на ногтях, и их шелушением;
Так как грибок может проникать в организм человека, возможны боли в разных органах.

Диагностика грибка ногтей на руках – задача дерматолога. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться решить проблему в одиночку, так как для этого стоит взять соскоб для лабораторных исследований.

Лечение грибка на руках

Начинать лечение необходимо с лабораторных обследований, для определения типа грибкового заболевания. Исследование позволит определить нужный и эффективный препарат, который будет успешно бороться с обнаруженным типом возбудителя. На ранних стадиях микоз успешно лечится при помощи противогрибковых лекарств – спреи, лосьоны, кремы и мази. У всех этих лекарств имеются противопоказания, поэтому прежде чем начать лечение, нужно проконсультироваться с врачом и следовать его предписаниям.

Грибок на руках фото

Аптечные средства от грибка на руках

Хорошо помогают при лечении грибка на руках кремы и мази. Для эффективного действия нужно чтобы они как можно дольше оставались на пораженном участке. Для этого так же применяют лечебный лак. Наиболее действенным считается Лоцерил и Батрафен: перед их применением пилочкой или кусачками для ногтей нужно снимать зараженный кусок ногтя.

На ранних стадиях болезни хорошо использовать пластыри с отслаивающим эффектом. При их применении размягчается пораженный участок ногтя, и после этого без труда снимается. В его составе присутствует салициловая кислота, мочевина, антисептик и противогрибковое средство. Этот пластырь оборачивается простым пластырем, оставляется на пару дней, после чего процедура повторяется. Для подобного лечения понадобится не менее полугода.

Грибок на пальцах рук или между пальцев лечится медицинскими составами по рецептам, которые можно изготовить самостоятельно, зная точный состав лекарственных препаратов. В их составе обычно присутствуют уксусная эссенция, сера, йод, салициловая и молочная кислота, зеленка и синька. Лечение такими препаратами довольно длительное, и может продолжаться более года.

Сейчас доступны новые препараты, которые активно уничтожают грибок. Срок лечения этими препаратами от 2-х до 4-х месяцев. Наиболее эффективные – пульс-терапия, продолжается всего несколько недель. Распространены лекарства для приема внутрь – таблетки и капсулы. Но все препараты можно применять только по назначению врача.

Препараты от микоза:

Дифлюкан
Микогепитн
Клотримазол
Флузол
Флуконазол

Мази и растворы:

Левориновая мазь
Гризеофульвин
Тридерм
Нистатиновая мазь
Микозолон

Средства народной медицины против грибка на руках

Таковых средств от грибка на руках очень много, наиболее действенные приведены ниже.

Заваривать крепкий кофе, не выбрасывая осадок.
Несколько раз за одну процедуру опускать и держать руки в теплом кофе.

Отрезать донышко у горького перца, очистить от семян.
Залить в него крепкой водки.
Опустить в водку пораженный палец, стараясь, чтобы водка не вылилась.
Подержать 10-20 минут, вынуть палец и перевязать его.
Повязку необходимо оставить на ночь.

Процесс очень болезненный, но выздоровление наступает быстро.

Ванночки с морской солью:

Профилактика

Никогда не нужно забывать, что микоз – это заразное заболевание, и если заразился один из членов семьи, то, как правило, заражаются и все остальные. Поэтому всегда неукоснительно нужно соблюдать правила гигиены:

Не пользоваться чужой обувью и не давать никому свою;
У зараженного члена семьи должны быть отдельные маникюрные принадлежности;
Если вы заражены, не ходите по квартире босиком.
Производить ежедневную дезинфекцию всего, к чему прикасался больной;
Стараться не носить носки и колготки подолгу.

Чтобы не заразиться столь неприятной болезнью, нужно стараться избегать посещения общественных мест оздоровления – бани, души и бассейны. Внимательно следить за личной гигиеной и профилактикой грибковых заболеваний, и при первых симптомах немедленно обращаться к врачу.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Грибок (микоз) кожи и ногтей: симптомы, диагностика, профилактика

У многих людей ногти и кожа поражены грибком, что выглядит не очень красиво. Важно понимать, что это не только эстетическая, а в первую очередь медицинская проблема.

В некоторых случаях грибковое поражение кожи может быть предвестником серьезных заболеваний, например, сахарного диабета. Не запускайте болезнь, ведь процесс лечения в среднем занимает от года и более.

Как можно заразиться грибком кожи и ногтей?

Известно более 40 видов различных паразитических грибов (дерматофитов), способных поражать кожу и ногти. Самые распространенные — представители из родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Для роста и размножения они используют особый субстрат — кератин, из которого состоят верхний слой кожи (эпидермис), волосы и ногти. Проникая в эпидермис или ногтевую пластину, грибок закрепляется там, начинает расти и размножаться.

Заразиться можно от больного человека, через предметы (полотенца, деревянные полки в бане, сауне, коврики, скамейки в общественных бассейнах, инструменты для маникюра/педикюра) и соприкосновение с почвой, если вы любите ходить босиком на природе.

Группы риска

К самым распространенным видам грибковых заболеваний относятся микоз кожи стоп и онихомикоз ногтевых пластин. От момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

Чаще других от грибковых заболеваний страдают мужчины. Среди женщин более склонны к развитию заболевания те, кто постоянно носит остроносые туфли, особенно на высоком каблуке. В этом случае пальцы стопы постоянно сплющиваются, что приводит к трению, небольшим ранкам, ссадинам, которые являются входными воротами для инфекции.

«Подхватить» грибок можно и в обычном салоне красоты на процедуре педикюра, если мастер использовал неправильно обработанные инструменты. Чтобы удалить с металлических поверхностей кусачек, ножниц и щипчиков споры и фрагменты грибов, инструменты должны быть стерилизованы в сухожаровом шкафу. Не все салоны обладают таким оборудованием, поэтому ограничиваются «замачиванием» в дезинфицирующем растворе и «просушке» в ультрафиолетовых боксах. Такая обработка не защищает в полной мере от инфицирования.

Частое присоединение грибковой инфекции может сигнализировать о развитии диабета. По статистике, диабетики в три раза более подвержены микозу. Грибок также может появиться при аллергических поражениях кожи (зуд, воспаление, мокнутие), расчесывании укусов насекомых, на фоне приема антибактериальных препаратов, кортикостероидных гормонов, антидепрессантов.

Симптомы микоза стоп

Сухость кожи, трещины, шелушение в межпальцевых складках.
Зуд.
Гиперкератоз (утолщение кожи стоп).
Увеличение очагов поражения.
В некоторых случаях к грибковой инфекции присоединяется стафилококковая инфекция, вылечить которую довольно сложно.

Симптомы онихомикоза (грибок ногтей)

Среди всех заболеваний ногтей онихомикозы составляют до 40%. А на долю дерматофитов приходится до 90% всех грибковых инфекций ногтей. Чаще всего возбудителями являются грибы рода Trichophyton.

Появлению грибка в этом случае могут предшествовать травмирование ногтя или постоянное размягчение ногтевой пластины из-за повышенной влажности. Такое, например, возможно при ежедневном ношении одной и той же пары обуви/кроссовок.

С прогрессированием инфекции изменяется цвет ногтя – часть ногтя приобретает желтый, сероватый или белесый оттенок. Со временем пятно разрастается, а сам ноготь утолщается — происходит развитие подногтевого гиперкератоза.

Диагностика грибковых заболеваний

Для диагностики микозов и онихомикозов в СИТИЛАБ применяют специальные тесты на обнаружение грибков. Биоматериал (фрагменты волос, ногтевых пластин, частицы кожи) анализируется под микроскопом. Если заражение произошло и видны нити мицелия (тело гриба) — диагноз подтверждается.

Чтобы быстрее избавиться от вредного «соседа», сдайте анализы на грибок в СИТИЛАБ и начните лечение уже сейчас.

Дерматомикоз

Дерматомикоз — это инфекционное заболевание кожи и ее придатков, которое вызвано различными патогенными, условно-патогенными грибками. К типичным возбудителя относятся Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. По клинике дерматомикозы разделяются на микозы гладкой кожи, кожных складок, волосистой части головы, кистей и стоп. Также к этой категории принадлежат онихомикозы (грибковые инфекции ногтей). Для диагностики заболевания требуется микроскопия, бакпосев соскоба патологического очага. Лечение включает местные и системные антимикотики, кератолитики, антигистаминные средства, по показаниям назначается физиотерапия, оперативное вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность дерматомикозов в популяции, по различным оценкам, составляет 20-30%, причем частота заболевания увеличивается с возрастом — среди людей старше 70 лет грибковые инфекции встречаются у каждого второго. Чаще всего поражение протекает по типу микоза стоп с присоединением онихомикоза. В последние годы наметилась тенденция к росту числа микозов не только среди взрослых, но и у детей. Учитывая сложность подбора лечения, позднюю обращаемость пациентов, эти болезни являются одними из наиболее актуальных в практической дерматологии.

Причины дерматомикозов

Возбудителями выступают грибы-дерматофиты, к которым относятся представители родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Самые распространенные патогены ‒ T. rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum. Изредка причиной микотической инфекции становятся нитчатые недерматомицеты (Aspergillus spp., Fusarium spp., Scopulariopsis spp.), грибы рода Candida. Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

Дерматозы. Грибковые инфекции возникают у 20-30% пациентов с экземой, нейродермитом, псориазом, чему способствует постоянная травматизация кожи, нарушение местного иммунитета, лечение топическими кортикостероидами. Риск заражения повышается при наличии гипергидроза, опрелостей, омозолелостей.
Профессиональные факторы. Дерматомикозы широко распространены среди шахтеров, военнослужащих, спортсменов. Развитию болезни способствует ношение специальной одежды и обуви, наличие общих раздевалок, замкнутость производственных территорий.
Хронические заболевания. До 50% больных сахарным диабетом, хронической ишемией нижних конечностей, венозной недостаточностью и другими соматическими патологиями страдают дерматомикозами. Инфекция обычно обостряется на фоне снижения общей реактивности организма.
Несоблюдение гигиены. Этот касается как пренебрежения личной гигиеной, которая включает правильное очищение, увлажнение и питание кожи, так и несоблюдения чистоты в местах общественного пользования — банях, саунах, бассейнах. Зачастую заражение происходит при посещении непрофессиональных мастеров бьюти-сферы, которые не придерживаются правил стерилизации инструментария.

Патогенез

Дерматофиты передаются при тесном контакте с зараженным человеком, совместном использовании предметов быта, посещении общественных мест. Инфицированию способствуют мелкие раны, трещины, опрелости, через которые возбудитель быстро внедряется в толщу эпидермиса. Вероятность развития инфекционного процесса зависит от вирулентности и патогенности грибка, а также от активности специфических факторов иммунитета.

Представители дерматофитов имеют факторы агрессии — несколько видов протеаз, которые способны разрушать белковые молекулы в коже. Благодаря этому они повреждают кератиновые субстанции, беспрепятственно размножаются в первичном очаге инфицирования. В ответ на заражение возбудителем активизируются местные и общие иммунные реакции, что приводит к локальным воспалению, аллергизации, интоксикации организма.

Классификация

В дерматологии существует несколько подходов к систематизации дерматомикозов. Согласно отечественной классификации Шеклакова Н.Д. и Кашкина П.Н., нозологические формы выделяются по этиологическому принципу — эпидермофития, рубромикоз, трихофития и т.д. На сегодня чаще применяется клиническая классификация по МКБ-10, в которой обозначены следующие формы дерматомикозов:

Микоз волосистой̆ части головы. К этой группе относят трихофитию, микроспорию, фавус. Очаги поражения локализуются в зоне роста волос на голове, в области бороды, усов.
Микоз крупных складок кожи. Чаще всего наблюдается паховая руброфития или эпидермофития, однако возможны поражения других кожных складок, особенно у больных с избыточным весом.
Микоз кистей и стоп. По морфологическим особенностям повреждения кожи в данном виде дерматомикоза выделяют сквамозно-гиперкератотическую, интертригинозую, дисгидротическую формы.
Микоз ногтей (онихомикоз). По степени поражения ногтевой пластины онихомикозы могут быть дистальными, проксимальными, поверхностными, тотально-дистрофическими.
Микоз гладкой кожи. К этой категории принадлежат все случаи дерматофитий, которые не входят ни в одну из вышеперечисленных групп.

Симптомы дерматомикозов

Микозы волосистой части головы

Проявляются ярко-красными инфильтрированными бляшками, которые сверху покрыты серыми чешуйками. Элементы в основном образуются вокруг волос в виде муфты. Изредка возможны глубокие воспалительные очаги, которые имеют большой размер, покрыты массивными серовато-желтыми корками. В очаге грибковой инфекции наблюдается обламывание волос на высоте 5-8 мм либо у самого корня. Человек жалуется на сильный зуд, быстрое загрязнение волос после мытья.

Микозы кожных складок

Основной представитель этой группы — паховая дерматофития. Заболевание поражает паховые складки, прилежащие участки кожного покрова: внутреннюю поверхность бедер, перианальную зону, промежность. Вследствие самозаражения возможно распространение процесса на область подмышечных впадин, локтевые сгибы, подколенные ямки, а в тяжелых случаях — на любой участок гладкой кожи. Частота паховой дерматофитии в структуре всех дерматомикозов составляет до 10%.

На начальной стадии патология представлена розовыми отечными пятнами, которые имеют округлую форму, четкие контуры и гладкую поверхность. Если лечение не проводится, очаги сливаются с образованием крупных полигональных пятен, краевая зона которых покрыта полиморфными элементами: пузырьками, эрозиями, корочками. Больше всего пациентов беспокоит мучительный зуд, который мешает сну и повседневной активности, вынуждает расчесывать пораженное место до крови.

Микозы стоп

Клиническая картина эпидермофитии дистальных отделов конечностей зависит от формы поражения. Как правило, патология начинается со стертой формы, при которой наблюдается незначительное шелушение в межпальцевых промежутках, не доставляющее больному никакого беспокойства. Иногда на фоне шелушений формируются поверхностные трещины кожи, которые не воспаляются, не кровоточат.

При сквамозно-гиперкератотической форме обильное шелушение сопровождается бляшками красновато-синюшного цвета, желтовато-серыми омозолелостями, которые возникают из-за избыточного ороговения кожи. При дисгидротической форме появляются множественные пузыри с толстой покрышкой, при вскрытии которых образуются яро-розовые мокнущие эрозии. Для микозов стоп типичны вторичные аллергические высыпания, получившие название дерматофитиды.

Онихомикозы

Грибковое инфицирование ногтей имеет различную симптоматику, которая зависит от формы, глубины поражения. Патология в основном проявляется серовато-желтыми полосами на ногтевой пластине, ее повышенной ломкостью, склонностью к деформации, поперечной исчерченности и трещинам. На запущенном этапе болезни без лечения наблюдается значительное разрушение ногтя, помимо косметического дефекта, возникает зуд, болезненные ощущения.

Для нормотрофической формы характерно снижение прозрачности ногтя, утолщение его краев из-за подногтевого гиперкератоза. При гипертрофическом варианте утолщение ногтевой пластины более выражено, в тяжелых случаях ноготь приобретает изогнутую клювовидную форму (онихогрифоз), грязно-серый оттенок. Для атрофического онихомикоза типично тотальное разрушение и отслойка ногтевых пластин, а крайней степенью такого процесса считается онихолизиз.

Микозы гладкой кожи

Для классического дерматомикоза характерно появление плоских шелушащихся пятен розового или красного цвета с приподнятой границей. По краям очагов могут быть воспалительные папулы или везикулы. Со временем центральная часть элементов становится коричневой из-за гиперпигментации, а края продолжают разрастаться, так что происходит слияние очагов в крупные полигональные пятная. Субъективно больные испытывают зуд, жжение, болезненность пораженной зоны.

Осложнения

Эрозии и трещины кожи, возникающие в очаге дерматомикоза, являются входными воротами для бактериальной инфекции. Гнойные воспаления кожи у таких больных встречаются в 3 раза чаще, чем у здоровых людей, причем до 40% случаев бактериального поражения сопровождаются лимфостазом, интоксикацией, элефантиазом. Лечение вторичной инфекции затруднено, поскольку грибы вырабатывают антибиотические вещества, обуславливающие повышенную резистентность макроорганизма к лекарствам.

При микозах стоп в 4 раза повышается вероятность образования подошвенных бородавок, чему способствует гиперкератоз, афлатоксиноподобные вещества грибков, усиленное размножение папилломавирусов на фоне микотической инфекции. При суперинфекциях и рецидивах дерматомикозов повышается риск развития или обострения себорейного дерматита, атопического дерматита, экземы, псориаза.

Дерматомикоз стоп, особенно при отсутствии лечения, может осложняться острой дерматофитией или руброфитией, которые являются признаком высокой сенсибилизации к грибам. Симптомы болезни стремительно прогрессируют, процесс захватывает поверхность стоп и голеней. На фоне ярко-гиперемированной кожи образуются множественные пузыри, эрозии, трещины. Характерно присоединение пахового лимфаденита и лимфангита, повышение температуры тела, общий интоксикационный синдром.

Если пациент с дерматомикозом пытается проводить лечение самостоятельно, существует риск трансформации заболевания в нераспознанную дерматофитию. В этом случае внешние проявления микоза изменяются на фоне неконтролируемого лечения кортикостероидными мазями. Для болезни характерно чередование фаз мнимого благополучия — временного купирования воспаления под действием кортикостероидов, и обострения, вызванного вторичной иммуносупрессией.

Диагностика

Обследование больного у врача-дерматолога начинается с тщательного осмотра кожных покровов, в том числе с применением люминесцентной лампы Вуда, дерматоскопа. Для выяснения возможной причины болезни, ее предрасполагающих факторов необходим тщательный сбор анамнеза. Диагностика предполагает проведение расширенного обследования, для чего рекомендуются следующие методы:

Анализ соскобов. Для исследования используется материал с пораженных ногтей, участков гладкой кожи или волосистой части головы. Для быстрого обнаружения мицелия или спор грибов показан микроскопический метод. Чтобы точно определить вид возбудителя и правильно подобрать препарат для лечения, выполняется бактериологическое исследование, по результатам которого оценивается рост колоний патогенных грибов.
Другие анализы. Для оценки общего состояния организма, выявления сопутствующих патологий внутренних органов пациентам назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи. При необходимости производится биохимическое исследование крови, при хронических или часто рецидивирующих микозах целесообразно посмотреть результаты иммунограммы.
Консультации узких специалистов. Поскольку дерматомикозы нередко развиваются на фоне хронических соматических болезней, дерматологу может потребоваться помощь аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Лечение дерматомикозов

Консервативная терапия

Лечение грибкового поражения требует удаления патогенного грибка из очага воспаления. С этой целью применяются различные варианты антимикотиков, среди которых выделяют до 20 лекарственных форм, более 100 различных наименований действующих веществ. При выборе эффективного этиотропного лечения принимается во внимание тип дерматомикоза, глубина поражения, наличие осложнений, общее состояние больного. Этиотропная терапия включает следующие виды препаратов:

Противогрибковые мази. Лечение может проводиться препаратами из групп производных имидазола, триазола, аллиламинов. Препараты наносятся 1—2 раза в сутки на пораженный участок, назначаются длительными курсами до полного исчезновения клинических проявлений.
Противогрибковые лаки. При поражениях ногтей более удобно наносить специальные лечебные лаки, которые отличаются простотой использования, хорошим терапевтическим эффектом. Как альтернативное лечение, применяются специальные пластыри, которые дополнительно защищают от распространения инфекции.
Фунгицидные растворы. Противогрибковым эффектом обладают спиртовой раствор йода, калия йодид, поэтому они также используется в процессе антисептической обработки очагов микотической инфекции.
Системные антимикотики. При среднетяжелом/тяжелом течении местное лечение комбинируется с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Конкретное лекарство и схема его применения подбираются врачом по результатам диагностики.

Патогенетическое лечение дерматомикозов включает десенсибилизирующую терапию, которая проводится инфузионными растворами кальция глюконата, натрия тиосульфата. Для уменьшения зуда, отечности, мокнутия назначаются антигистаминные препараты. При нарушениях кровообращения на фоне сопутствующих заболеваний рекомендованы препараты, улучшающие микроциркуляцию, которые способствуют доставке антимикотиков в очаг грибкового поражения.

Поскольку грибковая инфекция зачастую отражает общее снижение резистентности организма, в комплексной терапии назначаются витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитопрепараты. Если у пациента диагностированы патологии ЖКТ, иммунной системы или других органов, лечение подбирается при участии профильного специалиста. По показаниям используются синтетические и природные иммуномодуляторы.

Из аппаратных процедур при грибковой инфекции кистей или стоп популярен медицинский маникюр (педикюр). Процедура включает антисептическую обработку ногтей и кожи, нанесение кератолитиков, удаление участков гиперкератоза специальными фрезами. Это способствует лучшему проникновению местных антимикотиков к очагу инфекции, а также дает хороший эстетический результат. Из физиопроцедур эффективны УФО, диатермия, амплипульс-терапия.

Хирургическое лечение

Малоинвазивные хирургическое методы в основном применяются при онихомикозах. Тотальное поражение ногтевой пластины требует ее удаления с помощью лазера, радиочастотного скальпеля или классической оперативной методики. Помощь хирургов также требуется при осложнениях дерматомикоза бактериальным процессом (абсцессах, флегмонах) — в таком случае проводится вскрытие и дренирование очага.

Прогноз и профилактика

Прогноз при дерматомикозах определяется видом возбудителя, глубиной поражения, своевременностью начала терапии. Комплексное лечение системными и местными средствами дает хороший эффект у большинства пациентов, позволяет достичь полной элиминации возбудителя, регресса клинической симптоматики. Менее оптимистичный прогноз для больных с иммуносупрессией, хронической соматической патологией.

Основу профилактики микотической инфекции составляет соблюдение личной гигиены, коррекция повышенной потливости, опрелостей, чрезмерной сухости кожи. Недопустимо надевание чужой обуви, использование чужих расчесок, хождение босиком в общественных бассейнах и на пляжах. При появлении трещин или других кожных поражений не стоит заниматься самолечением, необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

3. Современные данные об этиопатогенезе и комплексной терапии дерматомикозов (онихомикозов)/ К.И. Разнатовский, Л.П. Котрехова, А.К. Ляшко// Микология. — 2005. — №1.

Грибок на пальцах

Пожалуй, одним из самых неприятных и на первый взгляд неизлечимых заболеваний кажутся зудящие пальцы рук и ног. Пальцы верхних и нижних конечностей распухают, краснеют, ужасно чешутся и с них слезает кожа.

А если не заниматься этой проблемой всерьез, то к пальцам подключаются ногти. Ногтевые пластины утолщаются, крошатся и отвратительно желтеют. Короче говоря, конец модному и прекрасному педикюру и маникюру. Просто хочется плакать, а потом «рвать и метать».

Когда сознание все же возвращается, возникает мысль: «А не грибок пальцев ли это? Грибок на пальцах – тяжелая ноша! Что теперь делать? И как с этим бороться?».

Да, да, да – это и есть грибок на пальцах рук и ног, а в медицинской практике – микоз.

Чаще этот «страшный гриб» наносит удар нежной коже ступней и называется – микоз стопы. Понятно, что наши драгоценные ножки практически весь день проводят обутыми. Недостаток свежего воздуха в обуви, пот и работа сальных желез доведут до недуга. Таким образом, данная «благоприятная» среда располагает к ускоренному развитию болезнетворных микробов и провоцирует грибок на пальцах ног.

К сожалению, проявляется «гадость» и на нежнейшей коже пальчиков рук (микоз рук). Настроение совсем пропадает, ведь ручками мы работаем, кушаем, обнимаем, моем детей и посуду. Кстати, грибок на пальцах рук распространен меньше, нежели чем на пальцах ног.

Главная причина болезни – заражение при обработке лечебными препаратами, проведении гигиенических процедур, использовании предметов личной гигиены больного человека. Тесный контакт во время игр может спровоцировать грибок у детей.

Грибок размножается спорами, которые располагаются на предметах и живут там довольно значительное время.

Давайте разберемся, какие же факторы содействуют развитию грибка рук и ног

ослабленная иммунная защита;
диабет, эндокринные нарушения;
длительный прием антибиотиков;
повышенная потливость или очень сухая, потрескавшаяся кожа;
постоянные всевозможные повреждения на коже рук, ногтях и ступнях;
состояние стресса или депрессивные состояния;
предрасположенность (наследственность);
подростки в «сумасшедшем» периоде полового созревания, рискуют заполучить «неприятную болячку» на долгие годы. Уязвимы беременные, престарелые, хронические больные.

Грибковое поражение пальцев рук

Первым визуально возможно обнаружить грибок на большом пальце руки. На нем происходят изменения, которые достаточно быстро распространяются и на другие пальцы. В результате хворь овладевает всей поверхностью ладони, передается на ногти, и, как следствие, начинает развиваться онихомикоз.

Всего два вида грибков паразитируют на пальцах рук. Нитчатые грибки и дерматофиты, которые в основном «любят» мужчин. Начинает размножение грибок между пальцами рук, затем дает толчок дальнейшему распространению болезни и постепенно захватывает кожу ладони. А вот представительницы прекрасного пола в большинстве своем «подхватывают» дрожжевые грибки. Основные симптомы: шелушение, отслаивание, расчесывание кожи на пальцах. В запущенной форме — ладонь покрывается волдырями и сыпью, которые лечатся довольно медленно.

На первых порах грибковую болезнь легко принять за проявления аллергии, но зная основные признаки можно попытаться самому распознать ее. К ним относятся:

отек рук или стоп;
покраснение кожных покровов на конечностях;
шелушение в виде лунки, кольца, муки;
образование впадин в складках между пальцами;
воспаленный околоногтевой валик;
постоянно беспокоящий зуд;
огрубение кожных участков, появление мозолей, трещин.

Существует несколько типов грибковых инфекций на пальцах рук

Споротрихоз. Развивается при заражении кожи нитчатыми грибками. При этом страдают ногти – становятся необычайно мутными, принимают желтоватый оттенок, отслаиваются полностью или частично. Вскоре к этому присоединяются трещины на пальцах. Болезнь часто диагностируют у работников села.
Кандидоз. Распознается по красным воспалительным очагам. Появляются папулы, поражается околоногтевой валик. В центре инфицирования видна блестящая, гладкая эрозия с белесым налетом. «Любимое место дислокации» — кончики пальцев.
Дрожжевой микоз. Внешне похож на псориаз или экзему: пересушенная дерма, расчесы, шелушения, нагноения ногтевых пластин. Пострадать может любая область ладони, а не только пальцы.

Как избавиться от грибка на пальцах рук

Внимание! Лечение в домашних условиях противопоказано! Его назначает врач – дерматолог!

При обращении в учреждение здравоохранения вам смогут предложить:

осмотр специалистом;
анализ соскоба с пораженного участка кожи, который выявит тип возбудителя;
медикаментозную терапию (лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения)
лечение лазером;
курс антибиотиков по показаниям.

Эффективное лечение грибка оказывают как наружные лекарственные средства, например: мази, лаки, противогрибковые пластыри (Кетоконазол, Тербинафин Низорал, Нафтифин, Аморолфин), так и таблетки — Флуконазол, Орунгал, Ламизил. Любым препаратом необходимо пользоваться только после консультации с врачом, дабы не навредить себе любимому.

И, конечно же, соблюдение правил здорового образа жизни просто необходимо! Никаких вредных привычек и жора по ночам, а также полное исключение сладкого (всяких печенек, пряничков, конфеток и так далее). Кушайте по максимуму белковую пищу, продукты, в составе которых содержаться витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты.

Нельзя пренебрегать народными средствами

Незатейливые манипуляции помогут за несколько дней уменьшить мучающие вас симптомы и сделать так, чтобы руки выглядели лучше. В народной медицине от грибка обычно применяют раствор прополиса, а также растения: лук, чеснок, чистотел, мяту, лимон, ромашку, пижму. Эффективны и такие простые всем известные средства, как сода и уксус.

Например, хороша ванночка с содой и солью. Для приготовления раствора необходимо:

1,5л воды;
1 ст.л. соли;
1 ст.л. соды.

Чтобы получить желаемый эффект — руки опустите в таз с раствором на 15 минут, затем сполосните. Такую процедуру повторять каждый день до выздоровления.

Профилактика микоза на пальцах рук

Избежать грибкового поражения пальчиков на руках можно, если:

следить за тем, чтобы кожа не пересыхала;
после посещения улицы вымыть руки;
стараться обработать даже совсем незначительные царапины, ссадины или порезы на коже;
использовать дезинфицирующие салфетки и лосьоны во время прогулки на свежем воздухе;
при контакте с бытовой химией обязательно использовать перчатки.

Грибковое поражение пальцев ног

Грибковое инфицирование пальцев ног наносит довольно серьезный вред по здоровью человека. В связи с тем, сто грибы, живущие на коже, вырабатывают токсические вещества, происходит отравление всего организма в целом. Проникая сквозь ногти и кожу, способствуют снижению иммунитета. Характерные изменения кожных покровов и ногтевых пластин очень схожи с поражением кожи ногтей рук.

К сведению! Ногтевое грибковое инфицирование значительно усугубляет протекание заболеваний хронической формы.

Если не соблюдается личная гигиена, выделяется много пота, а также не достаточен уход за внутренней поверхностью и пяточной областью стоп (беспокоят трещины и небольшие раны) знайте, риск проникновения спор грибка под кожу гарантирован.

Симптоматика

Симптомы грибка пальцев ног нарастают постепенно и поочередно. В складках между пальцами:

отмечается заметное шелушение, появляются трещины (начальная стадия);
затем присоединяются боли и зуд, потливость ног повышается;
подошвы уплотняются;
качество ногтей ухудшается, на них разрастаются серые и желтые пятна;
ногтевые пластины утолщаются, слоятся.

Важно! Посещение врача в такой ситуации крайне необходимо, ведь инфекция может распространиться далеко за пределы конечностей и «оккупировать» грудь, живот, ягодицы, бедра, голени.

Способы передачи — соприкосновение с кожей больного, употребление индивидуальных вещей носителя инфекции, например: маникюрных инструментов, мочалок, пемзы, полотенца, тапочек или другой обуви.

Чем лечить грибок на стопах и пальцах ног

Как и в случае с руками, лечение должно быть комплексным и однозначно только по назначению врача. В основном – капсулы и таблетки для приема внутрь и в дополнение кремы, растворы и мази, которые усилят эффект и окажут общее противогрибковое действие (Канизон, Клотримазол, Микоспор, Экзодерил, Микозан). Используя крема или мази необходимо помнить об обработке не только стопы и пальцев, но и межпальцевых складок.

Кроме традиционной медицины вам помогут и народные средства

Возьмите одну столовую ложку нашатырного спирта. Влейте в стакан чистой кипяченой воды комнатной температуры, размешайте. Полученной смесью смочите марлю, и оберните ею ступню. Наденьте на ступню полиэтиленовый пакет или обмотайте ее упаковочной пленкой, наденьте простой носок. Такую манипуляцию желательно сделать перед сном. Всего необходимо проделать от пяти до десяти процедур.

Еще проще готовится лекарство из мяты и соли. Растолочь мятные листья, смешать с солью. Затем заложить средство между пальцами на час. Судя по отзывам – терапия с ним проходит успешно!

Лечение грибка между пальцами ног

Пятая часть европейской популяции больна микозом ног. Это данные исследования “Ахиллес”, проведенного во всех странах Европы, в том числе в нашей. Грибок на ногах чаще всего начинается с межпальцевых складок, вот по каким причинам:
– заболевания сосудов ног (21%);
– ожирение (17%);
– патология ног – узкие межпальцевые промежутки, диабетическая стопа, плоскостопие (15%);
– травматизация кожи, ногтей и пальцев из-за тесной обуви, спортивных травм, обрезного педикюра.

Любимое место возникновения микоза ног – наиболее тесные промежутки между 3, 4, 5 пальцами. Оттуда грибок поражает все межпальцевые складки, кожу подошвы с боковыми краями, тыл стопы, ногти

Как распознать микоз стопы? Симптомы грибка пальцев ног

Между пальцами ног появляется трещина или воронка, края которой покрываются белесой или зеленоватой сквамозной (шелушащейся) кожей;
Трещина может быть мокнущей с выделением экссудата;
Под и между пальцами появляются круговидные опрелости со слезающей кожей (интертригинозные симптомы);
При стертом течении между пальцами ног трещины малозаметны, зато шелушение приобретает муковидный характер (кожа выглядит, как будто присыпана мукой — это ее пораженные чешуйки). Симптомы особенно характерны для детей;
Чувствуется небольшой зуд меж пальцев, но большого дискомфорта нет.

В «спящем», стертом состоянии грибок между пальцами ног может пребывать неопределенно долго, скрывая симптомы. Но процессы будут нарастать. Постепенно кожа выглядит все более сухой, грубой, шершавой, шелушащейся, приобретает грязновато-желто-серый цвет, роговеет вплоть до омозолелостей, трескается в особенно огрубевших местах.

Одновременно или последовательно наступает стадия онихомикоза – поражения ногтей, которые меняют цвет, утолщаются, слоятся и рассыпаются. К такому финишу приходят на поздних стадиях, когда симптомы однозначно указывают на долголетнее пренебрежение здоровьем.

Второй путь развития грибка между пальцев более редкий (примерно в 8%). Это «мокрый», везикулярный или экссудативный грибок, при котором возникают лопающиеся пузырьки-везикулы и изъязвления после них. Такой мокрый микоз меж пальцами поражает людей при сильных стрессах, при долгих походах, ношении плохой, тесной, невентилируемой обуви, при неправильной терапии грибка, при самолечении антимикозами и кортикостероидами.

Если саботировать лечение грибка между пальцами, у 80-100% больных будут поражены ногти на ногах, у 20% — на руках. Вид печальный и отталкивающий, ноготь выглядит как рассыпающаяся труха или хозяйственное мыло. Также может приобрести вид «когтя грифа» или врасти. А вросший ноготь – это еще и болезненное лечение.

Как вылечить межпальцевый грибок?

Даже если все эти симптомы придут через долгие годы, начинать лечение грибка между пальцами нужно сразу, потому что это высокозаразная и трудноизлечимая инфекция.

Идем к дерматологу. Прежде, чем лечить, тот делает соскоб с пальцев и исследует его при помощи микроскопии, культурального посева или ДНК-анализа. При микроскопии обнаруживаются нити грибницы или споры.

Системное лечение заключается в приеме таблеток или капсул с антимикотиками. Те накапливаются в роговых тканях, поступая через кровь, и разрушают грибок долгие недели после приема препарата

Минус – системные препараты умеренно гепатоксичны (нехорошо воздействуют на слабую печень), и потому лечение нельзя применять людям с больной печенью, беременным, кормящим, маленьким и старым. Вид лекарства зависит от характера патогена. Если симптомы неясны и тип не установлен, назначают лечение препаратом широкого профиля. Применение системных лекарств – это все же риск, при запущенных стадиях ими нужно лечить долго.

Лечить можно и местными препаратами, которые накладываются на очаги поражения. Такие лекарства часто имеют широкий спектр воздействия, убивают и грибки, и бактерии. Лечение длительное и интенсивное, поэтому следует сразу сказать врачу, если ваши средства ограничены.

Домашняя терапия и профилактика грибковых инфекций. Самим лечить грибок бесполезно. Сведения позволяют говорить о его исключительной живучести и большом рецидивном потенциале.

Эффективным средством является профилактика

Проверьте членов семьи на симптомы грибка. Внутрисемейное заражение – частое явление. Всех необходимо лечить;
Не пользуйтесь чужой обувью, носками, педикюрным набором, не вытирайтесь общим полотенцем;
Не все грибки гибнут даже при 100 градусах Цельсия, но значительная часть – да, поэтому стирайте постельное и ванное белье при 90 градусах;
Раз в месяц дезинфицируйте обувь антимикотиновым спреем, раз в неделю – ванные поверхности;
В публичных местах не ходите босиком, а педикюр делайте в хорошо дезинфицированных салонах;
Для профилактики грибка можно пользоваться противомикозной мазью, которая наносится на чистые и сухие стопы;
Не обувайтесь, пока ноги не высохнут.

Дерматологи советуют также делать педикюр не реже раза в полтора месяца, удаляя омертвелые ткани. Именно в них любит поселяться грибок. Лучше остеречься, чем потом лечить.

В нашей клинике вы можете пройти осмотр и консультацию у врача-дерматовенеролога.