09.02.2022

Лямблии в печени — как бороться с паразитами?

Лямблиоз

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

В России каждый год регистрируют 150 тысяч новых случаев лямблиоза. Где обитают лямблии – в печени или в кишечнике? И почему их называют «паразитами тоски и печали»?

Лямблии — это простейшие микроорганизмы, паразитирующие в тонком кишечнике. Латинское название паразита — Lamblia intestinalis, зарубежные авторы предпочитают использовать наименование Giardia intestinalis. Соответственно, вызываемая им болезнь называется лямблиоз (в англоязычной литературе — жиардиаз).

Лямблии — это самые распространенные в мире простейшие кишечные паразиты 1 , которыми заражено примерно 20% населения земного шара 2 . В России каждый год отмечается 150 тысяч новых случаев лямблиоза, причем 70% зараженных — дети. Однако эта картина далеко не полная, так как инвазия нередко протекает бессимптомно. При этом носитель выделяет огромное количество инвазивных цист («закуклившихся» паразитов). По некоторым данным, пораженность детей 3–4 лет в организованных детских коллективах может доходить до 70% 3 . Дети более восприимчивы к лямблиям из-за незрелости иммунной системы. По мере формирования иммунного ответа организм зачастую самостоятельно избавляется от лямблий.

Причины лямблиоза

Источник инвазии — бессимптомный носитель или больной. В одном грамме фекалий может находиться до 250 000 цист паразита, причем для заражения бывает достаточно всего 6–10 единиц. Чаще всего заражение происходит через грязную воду, в детских коллективах – через предметы общего пользования (игрушки и т. п.).

Во внешней среде лямблия находится в виде цисты — особой формы простейшего, крайне устойчивой к различным воздействиям из-за плотной оболочки. При попадании в желудок паразит легко выдерживает соляную кислоту и проникает дальше, в двенадцатиперстную кишку, где превращается в вегетативную форму. Вопреки распространенным представлениям, основное место обитания лямблий не печень, а двенадцатиперстная и тощая кишка.

Вегетативная форма — это основной способ существования паразита. У лямблии в вегетативной форме есть жгутики для перемещения и присасывательный диск для прикрепления к слизистой оболочке двенадцатиперстной или тощей кишки. Под действием простейших уменьшается выработка пристеночных пищеварительных ферментов, что снижает всасывание белков, жиров, углеводов, нарушает обмен витаминов. В месте обитания лямблий меняется структура слизистой оболочки, что также нарушает пищеварение и усвоение питательных веществ.

Из-за влияния продуктов жизнедеятельности паразитов может нарушиться моторика желчевыводящих путей: это становится причиной тяжести и боли в правом подреберье. Изменения в микрофлоре тонкого кишечника способствуют размножению патогенных микроорганизмов (синдром избыточного бактериального роста). Кроме того, продукты жизнедеятельности паразита попадают в кровоток и провоцируют аллергию. В итоге развивается хроническая интоксикация, так или иначе затрагивающая все системы организма.

Симптомы лямблиоза

Симптомы лямблиоза связаны с нарушение переваривания пищи и повышением давления внутри двенадцатиперстной кишки:

тошнота, рвота;
вздутие живота;
кашицеобразный или жидкий стул, содержащий много слизи, часто со зловонным запахом.

Хроническая интоксикация влияет на деятельность нервной системы, что проявляется следующими симптомами:

раздражительность, плаксивость;
головная боль;
головокружение;
нарушение сна;
сниженный эмоциональный фон (лямблию называют «паразитом тоски и печали»).

Со стороны иммунной системы отмечаются разнообразные аллергические проявления. Примерно у 25% детей с диагнозом атопический дерматит обнаруживают лямблиоз 4 . Лямблии выявляют и у 69% детей с аллергодерматозами (крапивница, аллергический дерматит).

Диагностика лямблиоза

Для диагностики лямблиоза необходимо подтвердить наличие паразитов в стуле или содержимом тонкого кишечника. Кал на анализ необходимо брать минимум три раза (до 5 раз) с промежутком в 2–3 дня. Дуоденальное содержимое получают путем зондирования.

Для диагностики лямблиоза также можно использовать иммунологические и молекулярно-генетические методы: иммуноферментный анализ на выявление лямблиозных антител, ПЦР кала для выявления лямблиозных антигенов. Но такие исследования являются довольно сложными и дорогими, поэтому основным методом диагностики остается копрологическое исследование.

Показания к обследованию на лямблии:

диарея неустановленного происхождения;
хронические заболевания пищеварительного тракта у детей;
выраженная недостаточность питания;
аллергические заболевания (нейродермит, атопический дерматит, экзема);
бронхиальная астма;
беспричинные аллергические реакции;
стойкое увеличение уровня эозинофилов крови;
длительный субфебрилитет неясного происхождения.

Лечение лямблиоза

Для лечения лямблиоза назначают противопаразитарные препараты. Нужно отметить, что на 2–3 день терапии состояние пациента обычно ухудшается: усиливаются боли в животе, появляются тошнота и рвота, обостряются аллергические реакции. Это связано с массивной гибелью паразитов и поступлением в кровь продуктов их распада.

Поэтому перед применением противопаразитарных средств необходим подготовительный этап. Из рациона по возможности исключают простые углеводы (десерты, сладкие напитки, соки) — это питательная среда для лямблий. Упор в диете нужно делать на овощи (кроме картофеля) и «серые» каши (перловая, ячневая, овсяная, гречневая). В них много пищевых волокон, которые обладают абсорбирующими, фильтрующими свойствами.

Необходимо строго следить за периодичностью стула, не допуская запоров. Если одной диетой откорректировать стул не удается, принимают слабительные. Для улучшения дезинтоксикационной функции печени используют препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан); для восстановления непроницаемости слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта – гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит).

Подготовительный режим продолжается две-четыре недели, после чего пациенту назначают противопаразитарные средства. Наиболее эффективны препараты, вводимые через дуоденальный зонд непосредственно в место обитания вегетативной формы лямблий. Курс лечения длится 3–7 дней. При этом сохраняется режим питания и остальная лекарственная поддержка. При болях в животе могут потребоваться спазмолитики. Через одну-три недели после окончания курса лечения нужно обязательно сдать повторный анализ кала

Прогноз и профилактика

Прогноз, как правило, благоприятный: заболевание излечимо, после него у взрослых формируется стойкий иммунитет к лямблиям (хотя дети могут заразиться повторно). Профилактика лямблиоза заключается в соблюдении правил личной гигиены.

Источники:

1 Daly ER, Roy SJ, Blaney DD, et al. Outbreak of giardiasis associated with a community drinking-water source. Epidemiol Infect. 2010

2 Э. В. Коноферчук. Жиардиаз у детей (аспекты этиологии, эпидемиологии, клиники и лечения). Медицина и образование в Сибири, 2015.

3 Руководство по инфекционным болезням у детей. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999

4 Санникова А. В. Клинико-диагностические особенности аллергических заболеваний при паразитозах у детей. Оренбург, 2015

Лямблии в печени у взрослых

Лямблии в печени – это протозойная инвазия, которую провоцируют простейшие микроорганизмы. Заболевание характеризуется расстройствами функций пищеварения. На первый план выступают боли в животе, нарушения стула, метеоризм. Параллельно возможно развитие аллергического, невротического и гепатолиенального синдрома.

Попадая в ЖКТ человека, эти одноклеточные организмы запускают цикл активного размножения. У взрослых людей инвазия лямблиями в большей степени напоминает симптомы патологии печени и желчевыводящих путей. Однако, признаки лямблиоза будут присутствовать не всегда. Установлено, что из 40% заболевших людей, клинические проявления инвазии наблюдаются лишь у 20%.

Лямблиоз имеет повсеместное распространение. Статистика указывает на то, что в развитых странах количество взрослых людей с лямблиозом составляет от 3 до 5%, а в развивающихся странах от 10 до 15%. Большинство врачей-паразитологов уверены, что реальная цифра больных гораздо больше, что связано с высокой вероятностью бессимптомного течения инвазии во взрослом возрасте.

Симптомы лямблий в печени у взрослых

Симптомы лямблий в печени у взрослых в первую очередь зависят от того, как давно произошло заражение. Иногда после попадания лямблий в ЖКТ, человек просто остается носителем паразитов, но клинические признаки болезни при этом будут отсутствовать. При условии, что произошла массивная инвазия, симптомы будут следующими:

Гепатолиенальный синдром. Это патологическое состояние, которое характеризуется увеличением печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия) в размерах.

Диспепсические расстройства, смена запоров на диареи, возникновение пенистого стула. Если вначале болезни стул жидкий, то в дальнейшем он становится жирным. Больным с лямблиями часто выставляют диагноз энтерит, энтероколит, дуоденит.

Урчание в животе, вздутие живота, появление сильных болей в области кишечника, в правом подреберье, в области пупка. Для массивного лямблиоза характерна отрыжка и изжога.

Аллергические реакции. Это весьма показательный симптом, особенно в том случае, если ранее от аллергии человек не страдал. Проявления аллергического синдрома могут быть весьма разнообразными, начиная от кожного зуда и незначительных высыпаний и заканчивая атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим бронхитом.

Характерные признаки лямблиоза у взрослых, со стороны кожных покровов – это сухость, бледность, желтушность и шелушение дермы. Часто наблюдаются трещины в уголках рта – это так называемые заеды. Подобные симптомы обусловлены нарушением усвоения питательных веществ и ухудшением работы иммунитета.

Процесс жизнедеятельности лямблий всегда сопровождается выделением токсинов. Они, в свою очередь, негативно влияют на нервную систему. Поэтому больной в большей степени подвержен депрессиям, апатии и неврозам. Повышается раздражительность, человек быстрее устает, становится более неспокойным.

Часто пациенты предъявляют жалобы на тревожные сновидения, на ночные пробуждения, иногда развивается бессонница, которая значительно ухудшает качество жизни больного.

Острый лямблиоз продолжается на протяжении недели, после чего человек либо самостоятельно излечивается, либо заболевание переходит в хроническую форму.

Для хронического лямблиоза у взрослых характерны следующие симптомы:

Постепенная потеря массы тела;

Постепенно развивающееся психопатологическое расстройство с ухудшением психической и физической работоспособности, с вялостью и раздражительностью;

Периодические обострения кишечных расстройств (диарея, метеоризм и пр.).

Интоксикационный синдром будет тем сильнее, чем продолжительнее и массивнее инвазия.

Основные проявления интоксикации организма на фоне лямблиоза, следующие:

Увеличение периферических лимфатических узлов;

Субфебрильная температура тела, которая держится на протяжении длительного времени;

Упорное течение инфекционных заболеваний (хейлита, конъюнктивита, блефарита);

Угнетение иммунной системы.

Тем не менее, несмотря на обилие признаков лямблий в печени у взрослых, болезнь зачастую остается длительное время недиагностированной. Это объясняется тем, что перечисленные симптомы не являются специфичными и могут наблюдаться при иных заболеваниях.

Причины лямблий в печени у взрослых

Источником распространения лямблий является инвазированный человек. Именно он выделяет во внешнюю среду зрелые цисты паразита. Выходят они из организма больного вместе с фекалиями.

Носителями лямблий могут быть собаки, кошки, кролики и иные животные. Переносить личинки лямблий на своих лапах могут различные насекомые: тараканы, мухи, муравьи и пр. Механизм заражения – фекально-оральный. Цисты лямблий могут проникать в организм человека водным, пищевым и контактно-бытовым путем.

Поэтому можно выделить следующие причины паразитарной инвазии:

Нарушение правил личной гигиены. Особенно в этом плане опасны грязные руки.

Употребление в пищу обсемененных фруктов, зелени, овощей, салатов, ягод и пр.

Питье некипяченой воды. Хотя вся водопроводная вода, поступающая в жилые помещения, проходит несколько стадий обработки, в ней могут присутствовать цисты лямблий. Они способны попадать туда через поврежденные трубы, либо при нарушении технологий фильтрации. Естественно, что риски заражения существенно повышаются при питье воды из природных источников.

Плохие санитарные условия проживания. В данном случае речь идет об обилии насекомых в жилом помещении, так как они являются распространителями инфекции.

Эксплуатация предметов общего пользования без должной предварительной обработки.

Потенциальную опасность представляют любые контакты с почвой.

Инвазированность взрослого населения будет тем выше, чем сильнее загрязнение окружающей среды, чем хуже состояние водопровода и канализации, чем выше скученность коллективов, чем ниже уровень санитарно-просветительской работы в конкретном населенном пункте. Этими факторами объясняется высокий процент больных среди взрослого населения в развивающихся странах.

Стоит отметить, что риск инвазии во взрослом возрасте не так высок, как в детстве. Дело в том, что пищеварительная система взрослого человека более совершенная и имеет более агрессивную среду для паразитов. Потому при попадании в ЖКТ нескольких цист лямблий, заражения может не произойти.

Вероятность инфицирования повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

Врожденные пороки и аномалии развития желчевыводящих путей.

Болезни органов пищеварения, сопровождающиеся пониженной кислотностью и ухудшением ферментативной активности.

Оперативные вмешательства на желудке и на 12-перстной кишке.

Приверженность диетам с низким содержанием белков.

Погрешности в питании, приводящие к дистрофии.

Максимальный всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется весной и летом.

Диагностика лямблий в печени у взрослых

Диагностика лямблий в печени у взрослых достаточно затруднена, что объясняется разнообразием симптоматики, а также неспецифичностью клинической картины. Очень часто пациенты с лямблиозом наблюдаются у гастроэнтерологов, аллергологов, неврологов, дерматологов и у иных узких специалистов, получая лечение, которое является неэффективным. Терапия не помогает, так как она направлена на устранение какого-либо синдрома лямблиоза, а не на лечение основного заболевания.

Во время осмотра пациента с подозрением на лямблиоз, врач обязан обратить внимание на такие признаки, как:

Налет на языке (чаще всего он белый или желтый);

Увеличение печени в размерах;

Вздутие и урчание в кишечнике;

Боли в правом подреберье и около пупка, которые усиливаются во время пальпации.

Для окончательного подтверждения диагноза потребуется лабораторное исследование кала на цисты лямблий, либо исследование дуоденального содержимого. Основным методом лабораторной диагностики является микроскопическое исследование свежих фекалий или мазков.

Для получения и дальнейшего исследования дуоденального содержимого, осуществляют дуоденальное зондирование. При проведении диагностики, следует учитывать, что цисты и трофозоиты лямблий выходят с фекалиями не постоянно, а циклично. Поэтому для получения максимально достоверного результата, исследование кала нужно проводить несколько раз (от 3 до 5 исследований на протяжении месяца).

Подтвердить диагноз можно с помощью проведения ИФА, с помощью ПЦР-диагностики. Тем не менее, эти методы не являются ведущими в плане постановки диагноза.

Косвенными методами, позволяющими заподозрить лямблиоз у взрослых людей, являются:

УЗИ печени, желчного пузыря, проведение холецистографии.

Выполнение гемограммы. На лямблиоз будет указывать повышенное количество в крови эозинофилов и моноцитов.

Выполнение биохимического анализа крови. Косвенными признаками инвазии служит дефицит В-лимфоцитов, снижение концентрации альбумина, высокие показатели уровня щелочной фосфатазы.

По результатам анализа кала на микрофлору будут прослеживаться признаки дисбактериоза.

Таким образом, постановка правильного диагноза хотя и затруднена, но возможна.

Лечение лямблий в печени у взрослых

Лечение лямблий в печени у взрослых должен проводить врач-паразитолог. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо. Терапия подразумевает реализацию трех этапов: подготовительного, основного и восстановительного.

Подготовительный этап лечения лямблий в печени. Вначале необходимо создать такие условия в организме, при которых лямблии перестанут активно размножаться. С этой целью пациента переводят на диетическую схему питания с употреблением отрубей, зерновых каш, фруктов и овощей. При этом максимально ограничивают углеводную пищу, а в первую очередь, сахара.

Основной этап лечения лямблий в печени. Основной этап избавления человека от паразитарной инвазии сводится к приему антипротозойных препаратов.

Восстановительный этап лечения лямблий в печени. Последний этап лечения направлен на восстановление организма человека. Для этого ему назначают энтеросорбенты, витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Возможно использование фитотерапии. Необходимость в приеме того или иного лекарственного средства определяет доктор.

Что касается прогноза, то при грамотной реализации схемы лечения, ее эффективность достигает 95%. Хотя в дальнейшем не исключено повторное инфицирование, так как иммунитета организм не вырабатывает. В связи с этим нужно соблюдать элементарные правила профилактики лямблиоза: не пить сырую воду, особенно из открытых источников, следить за чистотой рук и помещения.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Наши авторы

Лямблиоз

Лямблиоз является актуальной проблемой как у детей, так и у взрослых. По данным некоторых авторов, до 20 % страдающих данной инвазией – это дети до 14 лет. Инфицированность лямблиями в детских коллективах может достигать до 50-60%.

Что это за заболевание, и почему так важен ответ на вопрос: лечить или нет?
Что это за паразиты, и как от них уберечься?
Живут ли лямблии в печени или нет?

В этой рубрике мы познакомим вас с данным видом простейших, их циклом развития, путях заражения, симптома, а также постараемся ответить на вопросы, которые так беспокоят родителей наших маленьких пациентов.

Лямблиоз – заболевание вызываемое простейшими.

Лямблиозная инфекция вызывает воспалительные изменения на протяжении всего кишечника: наиболее выраженные в 12-перстной и тонкой кишке. Реже отмечаются изменения в толстой кишке и червеобразном отростке – при массивной инвазии и сниженной иммунологической защите организма. Степень воспалительных изменений стенок кишечника может варьировать от простых отечных форм до геморрагических изменений с образованием эрозий и язв.

Что это за возбудитель?

Лямблии – это одноклеточные паразиты, относящиеся к простейшим. Впервые они описаны нашим отечественным ученым Д.Ф. Лямблем в 1859 году, именем которого и названы, отсюда и заболевание – лямблиоз. Данные паразиты встречаются в двух формах – вегетативной и цистной. Благодаря цистной форме (защитной) могут долго сохраняться во внешней среде. Следует отметить, что некоторые бытовые фильтры для воды не способны полностью очистить её от цист лямблий, учитывая малые размеры паразита.

Так выглядит lamblia intestinalis

Восприимчивость к заражению высокая, лямблиоз распространен повсеместно не только среди детей, но и взрослых. Причем дети раннего и школьного возраста заражаются чаще взрослых. Новорожденные дети не исключение, несмотря на грудное вскармливание и тщательный уход. Источником заражения является больной человек или носитель лямблий, а также некоторые грызуны, например, морские свинки.

Лямблии относятся к наиболее распространенным паразитам человека. Современные данные о биологических особенностях лямблий свидетельствуют об их исключительной приспособленности к обитанию именно в желудочно-кишечном тракте.

Основной путь передачи – водный. Инфицирование может произойти при употреблении воды из-под крана, при мытье овощей и фруктов не кипяченой водой, достаточно попасть в организм 8 – 10 цистам. Остается высоким и риск заболеть при купании в открытых водоемах, бассейнах, зараженных цистами лямблий. Несмотря на то, что лямблии размножаются только в организме хозяина, они сохраняются во внешней среде несколько месяцев в виде цист, хорошо выдерживают замораживание и нагревание до 50 С, при кипячении воды погибают.

Имеет актуальность и контактно-бытовой путь заражения, особенно среди слоев населения со слабыми гигиеническими навыками. Если ребенок плохо моет руки после посещения туалета, то он может передавать инфекцию через игрушки, мебель, посуду, а также при пользовании общим полотенцем, где цисты лямблий могут сохраняться в течение 2-х суток.

Основные пути передачи лямблиозной инфекции:

Водный
Контактно-бытовой
Пищевой

Учитывая последнюю классификацию ВОЗ (МКБ 10, код №A.07.1), анализируя многие данные отечественных и зарубежных авторов, наиболее целесообразной следует признать следующую КЛАССИФИКАЦИЮ:

1. Лямблионосительство – бессимптомный лямблиоз

2. Лямблиоз – клинически выраженная форма:

кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит)
гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит)
лямблиоз как сопутствующее заболевание

В клинике чаще всего выделяют 4 основных синдрома:

Диспепсический – ведущий до 80%
Болевой – до 76%
Астено-невротический – до 64%
Аллергодерматологический – до 15,5%

Диспепсический и болевой синдромы

Вначале дети жалуются на отрыжку, острые кратковременные боли в области пупка, иногда иррадиирующие в правую половину живота или в область правого подреберья. Возможно это ранние боли, возникающие сразу после приема пищи, сопровождающиеся чувством полного насыщения. Иногда ребенок не может это выразить, а просто хочет «полежать» после еды. Нередко боли усиливаются вовремя или после приема пищи и проходят после акта дефекации. Частыми являются жалобы на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, неустойчивый стул, поносы, сменяющиеся запорами. Четкая связь болей с едой устанавливается чаще к школьному возрасту.

Постепенно появляются голодные, «тощаковые» боли. Ребенок жалуется утром, сразу после вставания с постели, или вечером, перед засыпанием, если ужин был ранним, при этом показывает на область эпигастрия. Иногда беспокоящее ребенка ощущение дискомфорта проявляется капризами или агрессивностью. При длительном течении лямблиоза изменяется и внешний вид ребенка: кожа приобретает грязноватый оттенок, под глазами темные «круги», у подростков отмечается появление или усиление угревой сыпи. Язык обложен налетом, изо рта исходит неприятный запах.

У лиц, инфицированных лямблиями, нередко выявляются симптомы холецистита. Некоторые авторы отрицают возможность паразитирования лямблий в желчном пузыре и протоках печени, однако признают возможность развития гепатобилиарной и билиарно-панкреатической патологии при лямблиозе. Такие больные жалуются на боли в правом подреберье, горечь во рту, горькую отрыжку, болезненность при пальпации в области желчного пузыря.

Длительное паразитирование лямблий сопровождается невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головной болью, головокружением, особенно у детей. В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. На фоне инвазии лямблиями возможно развитие неврозов.

Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергодерматических проявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артрита, конъюнктивита и др., которые проходили сразу или спустя год после специфического лечения.

Диагностика лямблиоза с использованием новейших технологий

Многообразие клинических проявлений лямблиоза требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только вегетативные формы лямблий, в оформленных фекалиях – только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях – вегетативные формы и цисты.

Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются:

Астеноневротический синдром, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта
Стойкая эозинофилия крови
Аллергические проявления
«Диарея путешественников»

Учитывая циклическое выделение цист и вегетативных форм с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо применять не только консервирующие среды для сохранения паразита в фекалиях и проводить многократные исследования (от 2 – 3 до 6 – 7 раз с интервалами 1-2 дня), но также проводить провокационную терапию в виде желчегонных препаратов, спазмолитических средств. Данные назначения повышают выявляемость лямблий в десятки раз! В большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании!

Лечить или не лечить?

Для многих родителей действительно вопрос важный и актуальный. Порой среди педиатров возникают дискуссии по поводу необходимости лечения данной инвазии. Но как показывает наш многолетний опыт, что даже бессимптомное носительство может привести к «всплеску» заболевания, его обострению. Чаще это происходит при снижении защитных сил организма. В лечении лямблиоза имеется этапность: подготовительный, собственно противопаразитарное лечение и период реабилитации или восстановительный. Это значит, что лечение всегда должно быть комплексным, направленным не только на удаление возбудителя из организма, но и устранение причины, лечение сопутствующей патологии, а также повышение защитных сил организма. Продолжительность лечения может составлять до 2-4-8 недель в зависимости от состояния больного.

Диета и режим питания должны быть направлены на создание условий, ухудшающих размножение лямблий. Необходимо увеличить количество продуктов, являющихся адсорбентами и содержащих значительное количество растительной клетчатки (это гречневые, овсяные и пшенные каши); отруби, овощи и фрукты; брусника, клюква, растительные масла нерафинированные. Значительно ограничиваются углеводы, особенно легкоусвояемые. Рекомендуются морсы, отвары желчегонных трав, слабоминерализованные воды. Один раз в неделю можно проводить тюбажи с минеральной водой. И реабилитационный период (заключительный) – порой самый продолжительный и не менее важный – проводится с целью закрепления результатов лечения. Основные его цели – нормализация функционального состояния пищеварительной системы, витаминотерапия, коррекция дисбиоза кишечника и повышения иммунитета.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Любые препараты, в том числе и фитосборы, могут вызвать побочные эффекты!

Доверьте своего ребенка специалистам!

Заключение

Проблема диагностики и лечения лямблиоза требует самого пристального внимания педиатров, гастроэнтерологов, аллергологов, инфекционистов. Роль лямблиоза в патологии детства не следует переоценивать, так же как не следует пренебрегать выявлением и терапией этой протозойной инфекции.

Для записи на приём, или с вопросом по услугам – просто заполните форму. Или позвоните нам по телефону:

Лямблии в печени: симптомы заражения

Лямблии – это одноклеточные микроорганизмы, относящиеся к категории Простейших организмов, которые паразитируют в тонком отделе кишечника человека. Впервые данные организмы обнаружил известный ученый семнадцатого века — Антони ван Левенгук. Лямблии вызывают у человека заболевание по названием лямблиоз. Какие симптомы вызывают лямблии в печени?

Кто такие лямблии и чем они опасны?

Болезненные ощущения при заражении печени лямблиями

На внешней поверхности тела эти организмы имеют присасывательный диск, помогающий им удерживаться на ворсинках тонкой кишки и питаться попадающей в организм пищей. Лямблии живут исключительно в бескислородных условиях. В кишечнике их может находиться до одного миллиона на площади в один квадратный сантиметр. Там они образуют цисты, необходимые для размножения и переживания неблагоприятных условий.

Сегодня лямблии можно встретить в кишечнике двадцати процентов населения земного шара. Данные возбудители опасной болезни могут проникнуть в организм разными способами и там начать свою активную жизнедеятельность. Часто здоровый человек заражается от контакта с носителем возбудителя в организме. Такими носителями могут выступать и домашние животные, к примеру кошки и собаки. Известны случаи когда лямблии попадали в организм здорового человека после контакта с грызунами.

Обитают данные организмы в водоемах, не брезгуют и загрязненными водными местообитаниями, в том числе и водопроводными кранами. Заражение лямблиозом начинается после проникновения в организм порядка десяти цист организмов. После попадания лямблий в организм в благоприятных условиях они начинают быстро расти и усиленно размножаться. При проникновении в организм лямблии нарушают деятельность органов пищеварительной системы, в том числе и печени. Лямблиоз характеризуется снижением полного усвоения поступающих в организм полезных веществ и может развиваться некое недомогание.

Пути проникновения лямблий в организм человека

В зависимости от способа контакта здорового человека с зараженной лямблиями средой различают следующие пути проникновения их тело:

Во-первых, лямблии могут попасть в организм здорового человека через зараженную ими воду. Обычно это происходит при употреблении человеком сырой не очищенной воды, взятой либо из водоема или налитой из-под крана. Употребление зараженной паразитами воды в большинстве случаев приводит к развитию в организме лямблиоза.
Другим способом проникновения животных в тело человека является употребление в пищу не мытых овощей и фруктов. Эти продукты питания могут содержать на своей поверхности микроскопические цисты лямблий, которые легко проникают в наш организм. Особенно возрастает риск заражения лямблиозом при использовании в пищу немытых ягод, фруктов и овощей.
Третьим способом, способствующим проникновению паразитов в организм служит их накопление на повседневных окружающих нас предметах быта. Сюда относится и предметы гардероба, кухонная утварь, детские игрушки и многое другое.

Находящиеся в окружающей среде лямблии и их цисты практически не активны. Стоит только им проникнуть в тело человека, как они начинают свою активную жизнедеятельность, доставляю последнему немалый дискомфорт. Чаще всего заражаются дети, так как среди данной категории населения прогрессируют «болезни грязных рук». Взрослое население подвержено заболеванию гораздо в меньшей степени, так как у них более крепкий иммунитет и они строже относятся к соблюдению правил личной гигиены.

Признаки развития лямблиоза в печени

Лямблии под микроскопом

Лямблиоз характеризуется развитием в организме следующих симптомов:

Заметное увеличение печени в размерах;
Частое урчание в области кишечника;
Обложенность язычной мышцы;
Болевые ощущения внизу живота.

Больной постоянно чувствует боль в околопупочном положении, а также на уровне правого подреберья. К тому же на лицо заметное вздутие брюшной полости и постоянные отрыжки. При лямблиозе человек ощущает чувство переполненности желудка, а также тяжелые ощущения в нем. Вместе с данными признакам у человека снижается аппетит. Вместе с тем, у более взрослого населения может проявляться гипотонический криз и даже возникать внезапные обморочные состояния, сопряженные аритмией в работе сердечной мышцы. Все вышеописанные симптомы свидетельствуют о начале бурной деятельности паразитов в области пищеварительной железы – печени.

В современной медицине известно две стадии протекания лямблиоза: острая и хроническая. Острая стадия протекания заболевания обуславливает развитие у человека чрезмерной раздражительности и частой утомляемости. При таком состоянии нарушается сон, появляются частые головные боли и внезапные головокружительные симптомы. Возможно и нарушение консистенции стула, а также проявления поносов, сменяющихся запорами. Больной может ощущать горечь во рту и такие же отрыжки из организма.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, то к имеющимся признакам может добавиться сильное побледнение кожного покрова, особенно это явно заметно на лице. (в особенности кожи лица). Лямблии, поселившиеся в печени могут оказывать влияние и на изменение цвета кожи в области ладони рук и подошвы ног человека. На раннем этапе развития лямблиоза кожа становится кирпично-красного цвета, сменяющегося с течением времени розовым оттенком. В медицине известны случаи когда хроническая стадия протекала с частыми проявлениями сухости всего кожного покрова, с образованием трещин около ротовой полости и даже с выпадением волосяных луковиц. Хронический лямблиоз, сопровождается сильными болями в правом подреберье, усиливающимися после употребления пищи, насыщенной жирами. Язык больного может покрываться желтоватым налетом.

Лечение лямблиоза

Лечение такого паразитарного заболевания всегда происходит комплексным путем. При первых подозрениях на наличие паразитов в печени следует немедленно обратиться к врачу инфекционисту. Жизненный цикл развития лямблий подразумевает обнаружение их в анализах кала больного человека. Подтвердив диагноз лямблиоза, инфекционист чаще всего начинает лечение с назначения больному строжайшей диеты. Обычно такая диета исключает чрезмерное употребления человеком жирной пищи и пищи, перенасыщенной такими углеводами как глюкоза и фруктоза. Именно благоприятная среда, возникающая под действием данных сахаров в печени, способствует созданию наилучших условий для жизни и процветания паразитирующих организмов.

Соблюдение правил гигиены как профилактика лямблиоза

Порою больным полностью запрещается употреблять все виды колбас, молоко и хлебобулочные изделия. В категорию запрещенных блюд нередко относятся и макаронная продукция, все типы сладостей и выпечка. Для лечения лямблиоза следует не только соблюдать назначенную диету, но и правильно готовить рекомендуемые блюда. Правильность приготовления необходимых блюд заключается в первую очередь в должной термической обработке всех типов продуктов. Рекомендуемые врачом фрукты, а также овощи следует обязательно подвергать промыванию в теплой воде.

Больному обязательно прописывают принятие специальных лекарственных препаратов, убивающих паразита и его цисты. Современная медицина обладает широким спектром таких лекарств с высокой степенью избавления организма от лямблий и их производных. К таким лекарственным средствам, способным очищать организм от паразита являются: трихопол, препараты под торговой маркой тинидазол, а также высокоэффективный фуразолидон. Важное место в лечении приписывается использованию энтеросорбентов, способных выводить яды паразитов из организма. Такими энтеросорбентами является всем известный активированный угль, знакомая многим – смекта и новый лекарственный препарат, под названием лактофильтрум.

Положительный эффект в лечении лямблиоза печени дает и инновационная медицина. Новыми способами избавления от лямблиоза стало применение ингибиторов тубулина. Этот препарат практически безопасен для человека и практически не проявляет побочных эффектов на организм.

Профилактика заражения печени лямблиями

Среди всех профилактических мероприятий, особое место занимает соблюдение правил личной гигиены. Именно мытье рук после похода в туалет и перед принятием пищи способствует уменьшению риска попадания паразитов в организм. К профилактике лямблиоза относят и исключение употребление сырой воды из зараженного водоема, а также не допускается купание человека местах, где стоячая вода. Так как купание способствует непроизвольному заглатыванию воды из водоема и как следствие заражение инфекцией. Перед употреблением всегда мойте теплой водой овощи и фрукты, а также не допускайте проникновение мух в места приготовления пищи.

Лямблии в печени – как бороться с паразитами?

Лямблия – одноклеточный печёночный паразит, представитель рода жгутиковых. Паразитируют они преимущественно в печени и тонком кишечнике человека, являются возбудителем инфекционного заболевания лямблиоза. Открыты российским учёным Лямблем в середине 19 века.

Что представляют собой лямблии

Лямблиоз у детей и взрослых – нередкое заболевание в наше время, симптомы которого часто скрыты под видом пищевых расстройств. Данная инфекция окружает нас всюду: в быту, в транспорте, на работе и во время отпуска. Достаточно попадания внутрь организма нескольких цист, чтобы заразить себя и впоследствии стать носителем инфекции. По данным исследований, ежегодно заражаются свыше 200 тысяч человек на планете.

Чтобы понять, как избавиться от лямблий в печени, нужно разобраться что такое лямблии, как они выглядят, основные источники инвазии и как с ними бороться.

Существовать паразиты могут в двух формах – вегетативной (трофозиод) и форме цисты.

Вегетативная форма является заразной, так как именно в ней паразит существует и размножается в человеческом организме. При попадании в толстый кишечник и далее во внешнюю среду погибает.

Циста – форма, в которой активность особи приостанавливается. В капсулированном виде паразиты могут жить в земле и воде долгое время до нахождения нового хозяина.

Печёночная лямблия пожалуй самый “симпатичный” паразит. Если посмотреть на фото в книге или интернете, а лучше в микроскоп – можно увидеть грушевидной формы тельце лямблии с несколькими парами отростков в виде жгутиков.

Жизненный цикл лямблии

В человеческом организме существование паразита проходит по следующей схеме:

с пищей и водой цисты проникают в верхние отделы пищеварительного тракта;
желудочный сок растворяет защитную оболочку цисты;
далее цисты следуют в верхние отделы тонкого кишечника, при помощи специального диска присасываются к кишечным стенкам;
начинается процесс размножения – деление клетки надвое, длится несколько часов;
молодые особи паразитируют преимущественно в печени и верхних отделах кишечника, всасывая питательные вещества, поступающие с пищей;
остальные не закрепившиеся цисты перемещаются в толстый кишечник;
в толстом кишечнике паразиты выживают только в форме цисты, поэтому часть их гибнет, а часть с каловыми массами выходит наружу;
во внешней среде циста существует в неактивной форме до нахождения нового хозяина.

Опасность

В международной классификации болезней (мкб) лямблиоз указан под кодом А.07.1. Довольно опасное для здоровья человека заболевание. Дело в том, что паразиты высасывают большую часть питательных веществ, предназначенных человеку. Со временем организм человека истощается, сокращается выработка пищеварительных ферментов. Нахождение паразитов в организме приводит к воспалению слизистых оболочек органов пищеварения, приводящему к серьёзным патологиям кишечника и поджелудочной железы.

Находясь в организме длительный период, паразиты выделяют токсические вещества, разрушающие нервную систему. Развиваются депрессии и другие патологии, трудно поддающиеся лечению. Даже после полного выведения гельминтов приходится лечить заболевания, вызванные осложнениями.

Лямблиоз несёт непоправимый урон здоровью, паразиты в печени у взрослых и детей истощают организм, так как симптомы долго скрыты, и лечение начинается с запозданием. Если запустить болезнь, есть риск развития гепатита, холецистита, цирроза в будущем.

Лямблиоз у взрослых

Лямблии у взрослых встречаются в 3-4 раза реже, чем у детей ввиду более крепкого иммунитета. Пищеварительный тракт взрослого человека устойчив к различным инфекциям извне. Поэтому признаки лямблиоза часто скрыты, человек списывает некоторые неприятные ощущения на некачественную пищу и расстройство желудка. За медицинской помощью редко кто обращается, и такие люди долгое время могут быть потенциальными носителями лямблий.

Симптомы лямблий в печени у взрослого человека зависят от активности паразитов. В случаях бурного размножения и жизнедеятельности гельминтов могут присутствовать симптомы таких заболеваний как холецистит, дуоденит, энтероколит. Часто спутниками становятся депрессия, апатия, агрессия, так как при размножении паразиты выделяют токсины, подавляющие нормальную деятельность нервной системы. Многие специалисты связывают некоторые аллергические реакции и дерматиты с лямблиями в печени.

Исходя из этого, присутствие лямблий в печени у взрослых может проявляться следующими симптомами:

резкое похудение без соответственной диеты и спортивных упражнений;
снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
беспричинная раздражительность, полное безразличие ко всему;
частые приступы слабости, головокружение, головные боли;
ангулит, потрескивание губ;
расстройство работы кишечника – запоры сменяются диареей;
бурление в животе, активный метеоризм;
боли в области пупка и печени.

Пути заражения

Заражение лямблиями происходит через следующие источники:

немытая зелень, овощи, фрукты;
вода из сомнительных источников;
купание в открытых пресных водоёмах;
через немытые руки после посещения мест общественного пользования;
обилие мух в жилище – мухи являются основным источником заражения;
редко может произойти заражение половым путём, при крайнем несоблюдении элементарных правил гигиены.

Диагностика

Обычная диагностика заключается во взятии на анализ твёрдых либо жидких каловых масс. Однако метод не самый эффективный, потому как позволяет выявить лямблии у взрослых либо в стадии активного размножения, либо после выхода в толстый кишечник, когда печень уже заражена.

Для того, чтобы своевременно выявить лямблиоз печени, применяют следующие методы:

серологический метод – анализ крови на антитела, вырабатываемые организмом в ответ на инвазию;
дуоденальный метод – исследование желчи;
интеротест – в желудок помещается специальная капсула с капроновой нитью внутри. Во время прохождения по пищеварительному тракту под действием ферментов капсула растворяется, а нить выходит наружу с калом. Лаборант путём исследования ёё под микроскопом выявляет наличие прикрепившихся паразитов.

Симптомы лямблиоза протекают латентно, диагностика поможет своевременно начать лечить пациента и предотвратить воспаления в печени и других органах ЖКТ.

Лечение взрослых

Взрослым важно начать своевременное лечение лямблиоза во избежание осложнений и перехода в хроническую форму. Препараты для лечения подбирает лечащий врач. Схема лечения лямблиоза у взрослых проходит в несколько этапов.

Потому как углеводы являются лучшим источником питания паразитов, в первую очередь прописывается диета. По максимуму ограничиваются продукты с высоким содержанием углеводов, преимущество отдаётся блюдам из овощей, различным крупам, нежирным супам, лёгким салатам и зелени, кисломолочным продуктам. Цель диеты – лишение паразитов благоприятных условий для размножения. Параллельно с диетой назначаются препараты для выведения токсинов.

Второй этап заключается в самом выведении паразитов. Врач индивидуально подбирает лекарства, учитывая степень заболевания и особенности организма пациента.

Третий этап – заключительный, направлен на укрепление иммунитета и восстановления микрофлоры кишечника.

Лечение лямблиоза у взрослых зависит от того, острая форма или хроническая, схема лечения может корректироваться при необходимости.

Лямблиоз у детей

Лямблии у детей довольно частое явление, симптомы его более выражены чем у взрослых и лечение проходит дольше. Дети в силу не сформировавшегося иммунитета больше подвержены заражению. Практически каждый ребёнок находится в группе риска, потому как элементарно может заразиться во время игр с детьми во дворе, в детском саду (к примеру через игрушки).

Если кормящая мать является носительницей паразитов, она через грудное молоко может заразить малыша.

Если ребёнок здоров, имеет стойкий иммунитет, то организм сам избавляется от гельминтов в течение 5-6 недель. В большинстве случаев лямблии у ребёнка со временем дают о себе знать в виде неприятных симптомов.

через игрушки, предметы домашнего обихода;
вода из сомнительных источников;
купание в водоёмах (заглатывание воды при нырянии);
склонность ребёнка грызть ногти;
плохо приготовленные мясные продукты, немытые фрукты;
употребление блюд и заведений общественного питания.

Симптомы наличия лямблий в печени у ребёнка

Когда у ребёнка появляются лямблии в печени, симптомы могут появиться не сразу. Часто первые звоночки появляются тогда, когда паразиты обосновались в печени и тонком кишечнике.

Симптомы, на которые маме следует обратить внимание:

субфебрильная температура, которая держится продолжительное время на фоне отсутствия вирусных заболеваний;
изменение структуры каловых масс;
расстройство пищеварения (метеоризм, бурление в животе, вздутие, тошнота);
скрежет зубами во время ночного сна;
резкие приступы кашля, заканчивающиеся удушьем (чаще в ночное время);
увеличение лимфатических узлов;
кожные высыпания;
боли в области печени и пупка;
резкое снижение веса;
подавленное настроение, снижение активности.

Проявляются как по отдельности, так и комплексно.

Диагностика

У детей до 10 лет самый популярный метод диагностики – копрологический (исследование кала). Под микроскопом лаборант обнаруживает цисты, если таковые имеются. Но метод эффективен не всегда.

Вторым по эффективности является анализ крови на выявление специальных антител, которые организм производит в качестве ответной реакции. Метод эффективен в первые 2-3 недели после заражения паразитами.

Дуоденальное исследование – заключается в обследовании желчи ребёнка. Очень эффективный метод. Недостаток том, что процедура проводится с определённого возраста, для малышей данный процесс является тяжёлым.

Лечение детей

Лечение лямблий у детей должно проходить под строгим наблюдением врача. Препараты и длительность их приёма определяет врач, курс зависит от тяжести заболевания. Схема лечения лямблиоза у детей включает комплекс мероприятий: диету, непосредственно избавление от паразитов с помощью противоглистных лекарств, укрепление иммунитета и восстановление кишечной микрофлоры.

Под диетой подразумевается отказ от мучных и сладких изделий, колбасы, сладкие напитки и другие продукты с большим содержанием углеводов.

Часто в начале приёма противопаразитных средств наблюдается резкое ухудшение самочувствия ребёнка – нормальная реакция организма. Если малыша беспокоит частая рвота, нужно принять меры по предотвращению обезвоживания организма. Перед тем как вывести лямблии из организма ребёнка, в целях избежания повторного заражения рекомендуется сдать анализы всем членам семьи.

В целом лечение лямблиоза у детей проходит индивидуально в зависимости от стадии, и схема лечения может меняться врачом. Иногда чтобы вывести лямблии и нормализовать работу печени, лечение не обходится без желчегонных лекарств.

Заключение

От заражения не застрахованы ни дети, ни взрослые. Но если инвазия произошла, то не стоит отчаиваться. Своевременная диагностика и медицинские препараты выводят лямблии из печени за короткое время.

Не стоит забывать, лучшее средство лечения – профилактика. Чтобы не переживать как вылечить лямблии, достаточно придерживаться элементарных гигиенических норм. Не пить воду из неизвестных источников, употреблять мясные продукты только после тщательной кулинарной обработки. Маме стоит объяснить ребёнку необходимость мытья рук после улицы, приучить пользоваться только своими гигиеническими средствами.

Дважды в год можно применять противоглистные препараты. Не лишней будет сдача анализов, случае обнаружения лямблиоза врач сразу назначит лечение.

Последствия лямблиоза у женщин, мужчин и детей могут вылиться в тяжёлые патологии органов ЖКТ. Потребуется немало времени и средств на лечение и восстановление.

Видео

Как можно обнаружить лямблии. Доктор Комаровский.

Лямблиоз

Лямблиоз — инфекционное заболевание, поражающие целые организованные коллективы детишек, которые приносят болезнь свою семью — маме и папе. Взрослые болеют в четыре раза реже детей, потому что их коллективы не столь сплочённые, и руки взрослые моют чаще и лучше. Сколько людей болеет лямблиозом, точно неизвестно, но предположительно инфицировано от 2% до 10% взрослых.

От трети до четверти носителей лямблий не подозревают о своём инфицировании, потому что симптомы заболевания не выражены, остальные могут страдать хроническим энтеритом или холециститом, многолетними аллергическими дерматитами и просто слабостью с головными болями и раздражительностью, совершенно не подозревая о причине, вызвавшей стойкие неприятности со здоровьем. А причина тем страданиям — микроскопическая лямблия.

Что это за паразит

Первую лямблию 335 лет назад увидел знаменитый изобретатель микроскопа Антони ван Левенгук, увидел в фекалиях страдающего диареей человека и всё, дальше прицельно знакомиться не стал, он не ставил целью проследить жизненный путь паразита, да и паразитом лямблия тогда ещё не считалась, да и названия бойкое жгутиковое тоже не имело.

Через 170 лет лямблию увидел и исследовал чешский доктор Вилем Душан Ламбль, часть своей жизни посвятивший российской медицине. Профессор Душан Фёдорович Лямбль, как не амбициозный человек, жгутиковое существо назвал Cercomonas intestinalis — жермона кишечная, не имея намерений присвоить ей собственное имя. Доктор Лямбль первым, кто разглядел в лямблии не только простейшее жгутиковое существо, но и обитающего в кишечнике человека паразита. Эти паразиты в изобилии населяли фекалии страдающих поносами.

Через четверть века жермону переименовали в Giardia — жиардия. Попытка официально назвать простейшее в честь первооткрывателя — доктора Лямбля, не увенчались успехом, номенклатурные правила не дозволяли, тем не менее, российские специалисты всегда звали её только так — Lamblia intestinalis, а в зарубежной литературе она только Guardia intestinalis или Guardia duodenalis и даже компромиссная Guardia lamblia.

Мы вам перезвоним

Как живёт лямблия

Простейшее, потому что очень просто устроена, по сути, клетка, способная к передвижению и жизни исключительно за чужой счёт, ведь такое «облегчённое» устройство одноклеточного организма не позволяет иного образа жизни. Причуда природы, которая не может жить без хозяина, без хозяина она замирает — консервируется на недели, превращаясь в цисту. Цисты валяются в земле, на грязных овощах, в тёплой воде. Когда цисте посчастливиться попасть внутрь человека, в желудочном соке «консервная банка» — оболочка цисты растворяется, жгутики разматываются и лямблия готова двигаться дальше.

Лямблия удивительным образом приспособилась жить в тонкой кишке и, возможно, в желчном пузыре, хотя никогда их там никто не находил, но симптомы поражения желчного пузыря у пациентов совсем не редкость. На брюшке активной формы лямблии, которая носит неблагозвучное имя трофозоит, имеется специальная присоска, помогающая ей удержаться на ворсинках слизистой тонкой кишки. Всё необходимое лямблии для жизни она получает из клетки, к которой прикрепилась, а наевшись делится на себе подобных, на весь процесс воспроизводства ей требуется не более четверти часа.

Захочется, трофозоит открепится от ворсинки и поплывёт к другой, благо природа дала четыре жгутика. Может превратиться в цисту и вместе с фекалиями выйти наружу, так покидают кишечник миллионы цист, чтобы попасть в другого хозяина, где всё начнётся снова. Цисты «подбирают» домашние животные, цепляют на ножки мухи. Цисты способны перенести замораживание, но очень ненадолго, поэтому в замороженных овощах их нет, также как нет и в обработанных кипятком, цисты совершенно не переносят горячей воды.

Каким бывает лямблиоз

О лямблиозе говорят, что двух одинаковых клинических случаев не существует, тем не менее, среди невероятного разнообразия симптомов удалось сформировать классификацию заболевания.

В первую очередь, лямблии могут проявлять себя достаточно яркими симптомами заболевания — это клинически выраженный лямблиоз. Можно не иметь симптомов, но иметь лямблии — это лямблионосительство или бессимптомный лямблиоз, от четверти до трети всех случаев. Есть и промежуточная форма с невыраженными проявлениями — субклинический лямблиоз, он отмечается у половины инфицированных. В этом случае у пациента как бы нет никаких признаков, но при обследовании могут выявляться какие-то функциональные нарушения, к примеру, не совсем правильное всасывание веществ в тонкой кишке.

По превалированию клинических проявлений возможны варианты течения лямблиоза: кишечный и гепатобилиарный. А ещё выделяются клинические синдромы: аллергический, астено-невротический, болевой и диспепсический. На два последних приходится абсолютное большинство, но у каждого больного могут быть все четыре синдрома, просто максимально проявляется какой-то один, а остальные как бы находятся «в тени».

Аллергия на паразита

Аллергический синдром у каждого шестого пациента проявляется дерматитом, чаще атопическим, который раньше называли нейродермитом. На коже симметрично возникают сильно зудящие высыпания разной формы, причину их появления пациенты связывают с нервной жизнью, как бы провоцирует их хронический стресс. Только зимой на фоне этого постоянного стресса кожные проявления обостряются, а летом уменьшаются, хотя на погоду не должны бы реагировать. В анализе крови отмечаются свидетельства аллергии — повышенный уровень эозинофилов.

Поражается не только кожа, но и слизистая глаз и носа, и как при любой аллергии рано или поздно, вовлекается бронхиальное дерево — развивается астматический бронхит. Только в отличие от «нормальной» аллергии это состояние с заложенностью носа, регулярным слезотечением, зудом кожи и даже болями в крупных суставах, существует постоянно, несколько уменьшаясь в тёплое время года, но не уходя совсем, и без какой-либо связи с внешними аллергенами. В общем-то, это аллергия, но на внутрикишечного паразита. И даже после успешного лечения лямблиоза аллергические проявления могут уйти сразу, а могут и через несколько месяцев.

Как лямблия портит нервы

По-видимому, это микроскопическое существо выделяет какие-то токсины, раздражающие нервные окончания. Связано ли это с особой ядовитостью заселившейся в человека популяции лямблии или с большим количеством паразитов, а возможно, особенностями нервной системы самого хозяина, не ясно, но разной степени выраженности «нервная реакция» на присутствие лямблий отмечается больше чем у половины пациентов.

Астено-невротический синдром проявляется постоянной слабостью, быстрой утомляемостью при незначительной физической нагрузке, нарушением сна, головными болями, неадекватной раздражительностью. Не все симптомы могут присутствовать сразу, возможен любой набор. Но что интересно, при первоначальном отсутствии головных болей, нарушение сна обязательно их вызовет, и наоборот. Быстрая утомляемость со временем отразится на характере сне, и наоборот. Один симптом притягивает другие, так что со временем уже и не разобрать, что было симптомом лямблиоза, а что осложнением этого первичного симптома. Такой вариант течения лямблиоза совсем не редкость.

Типичные проявления лямблиоза

Так бывает чаще всего, что обосновано патогенезом — сродством паразита с тонким кишечником и переходящей в него двенадцатиперстной кишки. Лямблии при длительном существовании в кишке постепенно передвигаются из верхних отделов в средние и нижние, но совсем не уходят. Серьёзные споры возникают по поводу возможности их проживания в желчном пузыре, может, они там и не живут, только желудочно-кишечный тракт не зря называют трубкой, в трубке всё перетекает из одного в другое и всё взаимосвязано. Заболевание одного отдела неминуемо затронет все остальные, пусть без органических поражений, но функции определённо нарушит.

Кишечный синдром при лямблиозе проявляется в виде функциональных нарушений со стороны двенадцатиперстной кишки: тошнота и боли под ложечкой, снижение аппетита могут быть практически постоянными, а возможны и приступы на фоне полного здоровья. Повреждение слизистой тонкой кишки — энтерит манифестирует болями в околопупочной области, не связанными с едой, постоянным метеоризмом, частым жидким стулом, который чередуется с запорами, кал становится как будто жирным — стеаторея.

Гепатобилиарный синдром похож на банальный холецистит: боли в правом подреберье, как реакция на острую и жирную пищу, тошнота и рвота «желчью», отрыжка горьким, та же стеаторея, метеоризм. При УЗ-обследовании находят изменения тонуса сфинктера и самого желчного пузыря, отмечается застой желчи.

В общем, клинические проявления лямблиоза совершенно неспецифичны и долгое время инфекция может существовать под маской аллергии, невроза, дуоденита, энтерита, холецистита. Эти «болезни» могут присутствовать у человека по отдельности или все вместе, а стандартное их лечение быть совершенно безответным пока либо не обнаружат главного врага — лямблии, либо по какому-то иному поводу человек не примет фатальный для лямблий трихопол (метронидазол).