Боль в правом подреберье – симптомы, лечения. Узнай как избавиться от боли в правом боку.

Боль в правом подреберье

Боль в правом подреберье возникает при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии ЖВП, остром и хроническом холецистите, гепатитах и паразитарных инфекциях. Реже симптом бывает при циррозе и злокачественных опухолях печени. Дискомфорт в подреберной области встречается при гемолитических анемиях, сердечной недостаточности, а также как вариант иррадиирующих болей. Стандартный диагностический план включает УЗИ и рентгенологическое исследование, ЭРХПГ, дуоденальное зондирование. С терапевтической целью применяют диету, спазмолитики, холекинетики, антибиотики и противовирусные средства, хирургические манипуляции.

Причины болей в правом подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей

При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды. Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками. Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.

Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.

Гепатит

Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.

Хронический холецистит

При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо. Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков. Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.

При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства. При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими. Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.

Печеночная колика

Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.

Желчный перитонит

Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.

Паразитарные инвазии

При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.

Цирроз печени

Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.

Рак печени

Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.

Гемолитические анемии

Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.

Сердечная недостаточность

Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.

Отраженные боли

Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:

• Аппендицит. Такая локализация болевого синдрома типична для ретроцекального расположения червеобразного отростка. Ощущаются интенсивные боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота со рвотой, нарушается стул.
• Гинекологические заболевания. У женщин болезненность справа в подреберье может служить признаком обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Часто болевой синдром обусловлен хирургическими патологиями: нарушенной внематочной беременностью, апоплексией правого яичника.
• Поражение толстой кишки. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах, болезни Крона. Они свидетельствуют об обострении. Болевые ощущения могут иррадиировать вправо в подреберье у больных с полипозом, раком толстого кишечника.

Редкие причины

• Заболевания желчного пузыря: холестероз, полипы, злокачественная опухоль.
• Сосудистые патологии: синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь, инфаркт печени (ишемический гепатит).
• Редкие болезни печени: гепатоптоз, перигепатит.
• Поражение гастродуоденальной зоны: острый и хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Осложнения беременности: гестоз, холестаз беременных.

Диагностика

Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:

• УЗИ гепатобилиарной зоны. При ультразвуковом исследовании визуализируют желчный пузырь, измеряют толщину его стенки, выявляют камни в полости. Для подтверждения диагноза дискинезии ЖВП выполняют пробу с желчегонным завтраком. Обследование печени необходимо для изучения структуры паренхимы, нахождения отдельных гиперэхогенных очагов.
• ЭРХПГ. Исследование показано для оценки состояния желчных и панкреатических протоков, слизистой 12-перстной кишки. Холангиопанкреатография позволяет взять образцы материала из патологически измененных очагов, чтобы проверить их под микроскопом на признаки клеточной атипии.
• Дуоденальное зондирование. Метод используется для определения сократительной функции желчного пузыря. Затем порции желчи подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованию. Анализ биохимического состава желчи необходим при диагностике ЖКБ.
• Рентгенологические методы.КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени позволяет исследовать сцинтиграфия.
• Дополнительные методы. Чтобы установить степень фиброза, проводится быстрая и неинвазивная эластография. При неуточненных формах гепатита и новообразованиях производят биопсию печеночной ткани с последующим гистологическим анализом.

Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.

Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.

Консервативная терапия

Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием. В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом, поэтому быстро снимают болезненные ощущения. При функциональных билиарных нарушениях НПВС комбинируют со спазмолитиками.
• Холекинетики. Лекарства, улучшающие отток желчи, необходимы для избавления от болей и дискомфорта, улучшения пищеварительных процессов. Для усиления эффективности их комбинируют с холеретиками.
• Антибиотики. Медикаменты назначаются при обострении холецистита и холангита, который обусловлен активацией патогенной микрофлоры. Подбор антибактериальных средств проводят с учетом данных бакпосева и бактериоскопии желчи.
• Интерфероны. Рекомбинантные препараты показаны для лечения хронических форм вирусных гепатитов В и С. Для терапии ВГС эффективны современные препараты из группы ингибиторов протеаз, которые обеспечивают полное излечение.
• Гепатопротекторы. Средства с УДХК и адеметионином предназначены для защиты здоровых печеночных клеток от повреждения, стимуляции регенерации гепатоцитов. Препараты повышают устойчивость органа к токсическим факторам, улучшают его дезинтоксикационную функцию.

При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия. При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.

1. Боль в правом подреберье: диагностическая тактика врача общей практики/ П.В. Тарасова, Д.И. Трухан// СВОП №5. – 2013.

Как убрать боль в правом боку?

Не всегда боль в правом боку со стороны подреберья вызвана заболеванием внутреннего органа, который здесь располагается. Виной тому может быть физиологический фактор, например, резкая активность, беременность, менструация. Поэтому лучше пройти комплексную диагностику и убедиться, что здоровью ничего не угрожает.

Постановка диагноза

Перед тем, как подобрать лечение боли в правом боку, врач назначает ряд диагностических мероприятий, по результатам которых определяют состояние конкретного органа и выявляют патологические изменения. Это может быть:

• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковой анализ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• эндоскопия с биопсией и гистологическим анализом.

Как облегчить боль и купировать первичный процесс, определяют с учетом источника, вызвавшего клиническую картину. За основу терапии взяты лекарственные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Болеутоляющим действием обладают некоторые физиотерапевтические процедуры.

Если медикаментозное лечение не эффективно, что чаще бывает на запущенных стадиях развития первичного заболевания, назначают операцию. Например, при наличии опухоли, кисты, язвы в органе, практикуют удаление новообразования.

Анальгетические препараты

Препараты из группы анальгетиков, используемые в лечении болевого синдрома любой этиологии и локализации, назначают при дискомфорте, вызванном заболеваниями внутренних органов, нарушением работы, в том числе в связи с повреждением, центральной и периферической нервной системы.

Наряду с анальгетиками для купирования тупой и ноющей боли сбоку используют миорелаксанты и спазмолитические средства. Такие препараты не обладают прямым обезболивающим действием, но усиливают эффект, вызванный другими препаратами (в частности, анальгетиками).

В свободном доступе и без необходимости взятия рецепта от врача находятся анальгетики из неопиоидной группы, то есть ненаркотические, которые можно принимать самостоятельно, без предварительного обращения к специалисту. Однако нужно понимать, что они лишь устраняют боль, не воздействуя на ее причину.

Опиоидные или наркотические средства отпускаются исключительно по рецепту врача, так как обладают сильным действием на организм и чаще вызывают побочные реакции. В большинстве случаев используют опиоиды в форме растворов для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Ненаркотические средства

Препараты из группы ненаркотических анальгетиков хоть и решают одну задачу (устранить боль), но имеют различный состав:

Боль в боку может быть вызвана не заболеванием внутреннего органа, а нарушением состояния опорно-двигательного аппарата. В таком случае она отдает со спины вперед по ходу затронутых нервных окончаний. Если первичный процесс развивается в спине, например, в мышцах или позвоночнике, на помощь придут обезболивающие мази.

Дозировку, способ и продолжительность применения лекарств в форме таблеток, инъекционного раствора, мази назначает врач, исходя из причины развития симптоматики.

Наркотические средства

Сильнодействующие препараты из группы наркотических опиоидов можно поместить в таблицу:

Опиоидные препараты в форме таблеток оказывают мощное раздражающее действие на слизистые желудочно-кишечного тракта. В связи с этим у большинства больных в качестве побочной реакции возникает тошнота, рвота, боль в эпигастрии.

Существуют препараты из группы опиоидов в форме трансдермальных пластырей, которые накладывают местно над источником боли (Фентанил и др.).

Поэтому предпочтение отдают средствам в форме раствора для инъекционного введения. Кроме снижения риска развития побочной картины такие лекарства лучше всасываются организмом и быстрее действуют, снижая интенсивность болевой симптоматики.

Лекарства из группы спазмолитиков

Если тянет или ноет справа в районе подреберья, причиной может выступать спазм гладких мышц сосудов, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей. В таком случае назначают спазмолитические препараты, которые разделены на 2 группы: нейротропные и миотропные. К миотропным спазмолитическим средствам относятся:

• Мебеверин;
• Дротаверин (аналог – Но-шпа);

Действие миотропных спазмолитиков направлено на снижение тонуса гладких мышц за счет влияния на активность биохимических внутриклеточных процессов. В данную группу можно отнести и антагонисты кальция, обладающие спазмолитическим эффектом, которые блокируют медленные кальциевые каналы в гладких мышцах ЖКТ (Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем).

Нейротропные спазмолитические средства (холинолитики, М-холиноблокаторы) способствуют нарушению процесса передачи нервных импульсов в вегегативной нервной системе. Такие препараты чаще миотропных лекарств вызывают побочные симптомы.

Гормональные средства

Убрать колющую, острую, резкую боль в правом боку помогают средства из группы глюкокортикоидов. Препараты назначают при неэффективности анальгетиков, нестероидных противовоспалительных и спазмолитических составов в любой форме выпуска.

Врачи отдают предпочтение гормональным препаратам, вводимым инъекционно. В таком случае исключается сильное вредное влияние на желудочно-кишечный тракт, в связи с чем снижается риск побочных явлений терапии.

Многие гормональные составы обладают накопительным эффектом. Иными словами, максимальное терапевтическое действие наблюдается по истечении 1-2 дней введения лекарства. Несмотря на это, можно наблюдать продолжительный эффект лечения, который продолжается от нескольких дней до полугода.

Редко, но все же не исключены случаи развития побочной симптоматики после укола: острой боли в области постановки иглы, покраснения, отечности, гиперемии тканей. Устранить таковые можно наложением холодового компресса.

Мужчинам и женщинам чаще назначают Преднизолон, Гидрокортизон, Лоринден. Средства относятся к группе производных гормонов коры надпочечников. Оказывают сильное противовоспалительное и обезболивающее действие. Можно использовать даже при онкологическом процессе для снятия болевых ощущений.

Местное лечение

Если болит сзади или спереди в области подреберья, дискомфорт вызван предшествующей травмой, обезболить место повреждения можно средствами в форме мазей и растворов. Таковые включают в состав скипидар, змеиный яд, ментол, эвкалиптовое масло, другие жгущие компоненты.

Составляющие вещества способствуют раздражению нервных окончаний, рефлекторной активизации кровотока, расслаблению напряженных мышц. В результате снижается болевая симптоматика, интенсивность воспалительного процесса, ускоряется регенерация тканей.

После нанесения разогревающего состава рекомендуется обмотать область теплым шарфом или платком для усиления терапевтического действия.

Препараты на основе разогревающих компонентов:

• Финалгон (нонивамид, никобоксил);
• Викс актив (скипидар, камфора, ментол, эвкалиптовое масло);

Комбинированные препараты в местной форме содержат дополнительно обезболивающие вещества по типу новокаина или бензокаина, поэтому оказывают более мощное болеутоляющее действие. Это могут быть средства Апизатрон, Випралгон, Випросал, Дип хит, Дип рилиф, Меновазин.

Обезболивание и физиотерапия

Наряду с медикаментозной терапией боли под ребром с правой стороны назначают физиотерапевтические процедуры, усиливающие действие лекарственных препаратов:

1. Диадинамотерапию с использованием импульсных токов частоты 50-100 Гц. Показания для прохождения курсов: хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта (язва желудка и 12-перстной кишки и др.), неврологические симптомы, в том числе со стороны спины, миозит, послеоперационный период (для снижения боли).
2. Амплипульстерапю с использованием импульсного тока частоты 5000 Гц. Показания для прохождения курсов: нарушение работы периферических нервов, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит в хронической форме, язва желудка и 12-перстной кишки, сбой в функционировании печени, поджелудочной железы), болезни половых органов у мужчин и женщин.

Это – не исчерпывающий перечень болеутоляющих физио-процедур. В любом случае лечение назначают в индивидуальном порядке.

Электрофорез с обезболивающими препаратами

Отдельно стоит выделить электрофорез, который назначают в первую очередь при заболеваниях, сопровождающихся болью. Процедура заключается в воздействии на конкретную область гальванического тока (постоянного или непрерывного).

Противопоказания к проведению сеансов:

• встроенный кардиостимулятор и сердечная недостаточность;
• непереносимость электрического тока;

Для электрофореза часто назначают Эуфиллин и Гумизоль. Первое средство обладает болеутоляющим, противовоспалительным, действием, улучшает кровоток в больной области. Используют в терапии заболеваний нервно-сосудистых сплетений и внутренних органов.

Продолжительность одного сеанса – 10-20 минут, а курс лечения – 5-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

Препарат Гумизоль – это биогенный стимулятор, быстро снимающий воспалительную реакцию и болевые ощущения. Улучшает обменные процессы и ускоряет регенерацию тканей.

Нетрадиционная терапия

Если боль у ребенка или взрослого не сильная, вызвана не опасным заболеванием, можно попробовать справиться своими силами с помощью народных средств. Это:

• пищевая сода: растворить 1 ст.л. соды в 200 мл теплой воды, выпить за раз (раствор восстанавливает кислотно-щелочной баланс в желудочно-кишечном тракте);
• имбирь: очистить, измельчить, добавить равное количество меда и лимонный сок (0,5 десертной ложки), употреблять по 1 ст.л. трижды в день;
• яблочный уксус: растворить 1 ч.л. уксуса в 200 мл теплой воды, пить по глотку на протяжении дня;
• мята: несколько листков растения заварить в 200 мл горячей воды, после остывания настой принимать внутрь по 100 мл дважды в день;
• ромашка: цветки в количестве 2 ст.л. залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить, принимать внутрь по 100 мл дважды в день.

Можно съесть яблоко. Фрукт содержит клетчатку в большом количестве, которая улучшает пищеварение. Подобным действием обладает и йогурт, который обволакивает стенки желудочно-кишечного тракта, уменьшает выраженность боли и убирает изжогу.

Когда не обойтись без помощи врача?

Не нужно заглушать боль, если она имеет острый, пульсирующий характер, плохо снимается лекарственными препаратами, ограничивает ходьбу и ухудшает общее состояние. Такие патологии, как острый аппендицит, желчная или печеночная колика требуют срочного врачебного вмешательства.

Поэтому при первых болях сбоку нужно пройти полное обследование и выявить причину дискомфорта. Чем раньше будет обнаружено первичное заболевание и приняты меры, тем благоприятнее прогноз.

Причины боли в боку слева, справа и что с этим делать

Плеврит — это воспаление плевры — двухслойная мембрана, которая покрывает легкие.

• Острые: вирусная инфекция (грипп, инфекционный мононуклеоз), пневмония, туберкулез, химиотерапия, тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс
• Хронические: артрит (в том числе и ревматоидный, реактивный, мелкокристаллический) суставов позвоночника и реберно-грудинных суставов, системная красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника, рак легких, асбестоз, силикоз
• Симптомы: моет возникать резкая, колющая боль на одной стороне груди, усиливающаяся при глубоком дыхании,кашле или движении, возникает одышка (учащение дыхания для уменьшения экскурсии грудной клетки с тем, чтобы уменьшить боль); иногда боль возникает боль в плече, в грудине или в спине, сухой кашель или лихорадка
• Признаки: потрескивание при дыхании (крепитация), которая слышна при выслушивании легких стетоскопом, легкая болезненность стенки грудной клетки при пальпации и поколачивании
• Таткика при плеврите:Обратиться к доктору и сделать рентген легких.

Ушиб грудной клетки

• Одна из возможных причин боли в боку: удар в грудь
• Симптомы: тупая боль в боку, которая усиливающаяся при движении туловища и рук.
• Признаки: умеренная болезненность стенки грудной клетки,синяк
• Боль и синяк должны значительно уменьшиться в течение 3 недель.

Что делать при ушибе (ударе в грудь)

1. Обратиться к врачу
2. Пройти рентген грудной клетки для уточнения диагноза

Перелом ребра

• Причины: падение с высоты, прямой удар, сильный кашель, сгибание с упором на жесткий предмет
• Симптомы: внезапная, интенсивная боль в области грудной клетки, которая усиливается при глубоком вдохе, при кашле, при движении или наклоне
• Признаки: синяк, сильная боль и возможно трескпри надавливании на сломанное ребро
• Какое время срастания (восстановления) ребра: около 6 недель

Что делать при переломе ребра

• Пройти рентген грудной клетки для уточнения диагноза
• Проконсультаироваться у доктора
• Возможно придется пройти денситометрию для исключения остеопороза
• Лечение остеопороза при его выявлении

Синдром передней зубчатой мышцы

Передняя зубчатая мышца — это мышца, которая крепится к ребрам и к лопатке. Таких мышц две, по одной с каждой стороны.

• Причины синдрома передней зубчатой мышцы: напряжение мышц, вызванное длительным быстрым бегом, фитнесом, интенсивным постоянным кашлем, подъемом тяжелых предметов на вытянутой руке
• Как проявляет себя синдром передней зубчатой мышцы: беспокоит умеренная боль сбоку в области груди ниже подмышки, ниже лопатки. Эта боль может отдавать в мизинец с соответствующей стороны;обостряться боль может при глубоким дыхании или при кашле.
• Какие признаки: нажатие на триггерные зоны уровня 5, 6, 7 ребер по боковой поверхности грудной клеткивызывает боль в грудной клетке сбоку и, возможно, в руке.
• Что делать при синдроме передней зубчатой мышцы:
  1. Обратиться к специалисту по мышечно-скелетной медицине
  2. Провести ортопедический и неврологический осмотр (специалист в мышечно-скелетной медицине должен владеть двумя специальностями)
  3. В зависимости от установленного при осмотре первичного диагноза (диагноз при поступлении), проводятся рентген и МРТ грудного отела позвоночника для исключения скрытых опасных заболеваний

Где чувствуют боль при синдроме передней зубчатой мышцы

Боль в боку в области живота

Это область ниже края реберной дуги.

Боль может быть связана с состоянием толстого кишечника. Чаще – это повышенное газообразование и вздутие кишечника в результате.

• Причины: синдром раздраженного кишечника, запор, непереносимость лактозы, нарушение всасывания фруктозы, болезнь Крона, язвенный колит
• Симптомы: боль после едыв боку справа или слева ниже ребер или в нижней части грудной клетки. Может появляться боль по боковой поверхности плеча (боль имеет отношение раздражению диафрагмы), вздутие живота и болезненность внизу реберной дуги.

Что делать при боли в животе сбоку?

Обратиться к доктору гастроэнтерологу или хирургу. Если боль связана с состояние позвоночнике – к доктору вертеброневрологу или к специалисту в области Мышечно-скелетной медицины. Обязательно сделать рентген грудного отдела позвоночника (не поясничного!). Если причиной является позвоночник, может понадобиться специальное вертеброневрологическое обследование и лечение.

Судорога в боку

Судорога в боку, «стежок бегуна» или «временные боли в животе, связанные с физической нагрузкой» (ETAP) обычно возникают во время бега, плавания и верховой езды.

• Симптомы: связанные с физической нагрузкой,преходящие, умеренные или тяжелые, судорогоподобные или колющие боли под грудной клеткой, чаще справа (область печени) и иногда на той же стороне в плече; боль уменьшается после нескольких минут отдыха.

Боль в области почек

Причиной боли в области почек могут быть:

Камни в мочеточнике. Вызывают постоянные или эпизодические острые боли в правом или левом боку, продолжительность боли от 20 минут до нескольких часов; боль может быть сильной (интенсивно). Она может распространяться в нижнюю часть живота и в пах; Камень может выйти при мочевыделении, может появляться кровь в моче. Температура, как правило, не повышается.

Причиной боли в области почек могут быть некоторые заболевания почек (инфекция, воспаление). Инфекция сопровождается умеренной (легкой) болью. При осмотре такого пациента обычно проверяют симптом Пастернацкого – на предмет усиления боли при легком постукивании кулаком по почке. Из других симптомов может присутствовать тошнота, лихорадка, учащенное мочеиспускание и мутная моча. Некоторые проблемы с почками могут быть вызваны употреблением большого количества жидкости или сильным обезвоживанием.

О чем может говорить пульсирующая боль в почках

Пульсирующая боль в почках может быть связана с непроходимостью мочеточника, некоторыми видами нефропатии или болезнью Бергера ( IgA нефропатия), иногда при гематурии.

Боль в почках необходимо отличать от других причин боли в пояснице.

Что делать при болях в почках?

1. Обратиться к урологу (нефрологу)
2. Провести МРТ поясничного отдела позвоночника, захватив забрюшинное пространство для исключения опухоли почек. Почему на КТ? Потому, что КТ — это очень высокое облучение. Его делают по особым показаниям. МРТ – безвредное магнитное поле (как магнитное поле земли)

Боль в области надпочечников

• Причины: опухоль надпочечника
• Симптомы: постоянные, тупые боли в боку, иногда: усталость, головная боль, чрезмерный рост волос, увеличение веса, нерегулярные месячные, снижение либидо, жажды, учащенное мочеиспускание

Боль в боку из-за проблем с печенью

• Возможные причины: воспаление печени (гепатит), лимфома, рак
• Симптомы: Чувство постоянной полнота, дискомфорт или тупая в правом подреберье. Иногда, анорексия, тошнота и зуд кожи
• Признаки: Увеличенная печень (гепатомегалия), печень может пальпироваться ниже нижней реберной дуги, иногда возникает желтуха.

Что делать при болях в области печени

Обратиться г гастроэнтерологу или к терапевту, пройти лабораторные исследования, сдать печеночные пробы, пройти УЗИ органов брюшной полости

Боль области желчного пузыря

• Причины: камни в желчном пузыре, острое воспаление желчного пузыря (холецистит), дискинезия желчных протоков
• Симптомы: сильная боль в верхней части живота справа или справа, но ближе к центру, боль спине справа или под левой лопаткой, продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов, тошнота, рвота
• Признаки: симптом Мерфи (мягкое надавливание на область желчного пузыря и попросить пациента сделать вдох).

Что делать при боли в животе справа (при подозрении на заболевание желчного пузыря)

1. Пальпируют живот, собирают анамнез, проводят тесты (симптом Мерфи и др.)
2. Проводят дифференциальную диагностику с межреберной невралгией и заболеваниями позвоночника с обязательным рентгеном
3. Лечит заболевания желчного пузыря гастроэнтеролог или хирург

Боль в селезенке

ПРИЧИНЫ: Инфаркт селезенки (при лейкозе, лимфоме, нарушениях свертывания крови, эндокардите, васкулите) или разрыв селезенки (при тупой травме).

• Симптомы: внезапная, сильная боль с левой стороны под нижними ребрамии, иногда, в кончике левого плеча; лихорадка, озноб, тошнота, рвота
• Как ощущается больная селезенка: болезненность в области реберной дуги слева (боль в левом боку). При внутреннем кровотечении, которое сопровождает травма селезенки с ее разрывом: учащенное сердцебиение и учащенное дыхание, беспокойство, бледность кожи

• Увеличенная селезенка (спленомегалия),может возникать при: инфекционном мононуклеозе (вирусная инфекция Эпштейна-Барра), малярии, циррозе печени, лейкемии, лимфоме, саркоидозе, наследственных анемиях (серповидноклеточная болезнь, сфероцитоз)
  • Симптомы: слабость, тупая боль в области реберной дуги слева,рецидивирующие инфекции, бледность и слабость вследствие анемии
  • Что ощущает пациент? Чувство переполненности в левом боку

  Опоясывающий лишай

  • Причина: вируса инфекция, которая поселилась в спинномозговых ганглиях, чаще с одной стороны. Чаще возникает у пожилых людей ввиду сниженного иммунитета.
  • Симптомы: умеренная или интенсивная боль в боку, слабость. Покалывание (порестезии) или онемение кожи, которое сопровождается покраснением, зудящей, жгучей сыпью в виде полоски от позвоночника вокруг туловища. Высыпания проходят в течение нескольких недель.

  

  

  Что делать при опоясывающем лишае? Обратиться к врачу – неврологу или дерматологу

  Радикулит (радикулопатия)

  Причина: чаще грыжа межпозвонкового или диска сужение межпозвонкового отверстия при фасеточным синдроме в грудном или поясничном отделе позвоночника. Возможны — артрит, повреждение межреберного нерва при переломе ребра, после операции на почках.

  • Симптомы: повторяющиеся колющие боли, покалывание или онемениес одной стороны спины и грудной клетки, усиливающиеся при движении тела

  Что делать при радикулите?

  1. Консультация невролога или вертеброневролога
  2. Рентген позвоночника
  3. МРТ для уточнения характера изменений в позвоночнике (МРТ и рентген дополняют друг друга, но не дублируют)

  Спайки

  Спайки — это участки аномальной фиброзной ткани (рубцы) в брюшной или тазовой полости.

  • Причины: забрюшинный фиброз, последствия хирургических операций на органах брюшной полости, чаще по поводу аппендицита, холецистита, на кишечнике. Следствие перитонита, лучевой терапии.
  • Симптомы: хроническая умеренная или сильная боль в различных частях живота или таза

  Что делать при спайках

  Аневризма брюшной аорты

  Боль при аневризме брюшной аорты может имитировать боль при мочекаменной болезни.

  1. Диагностика. Начинают с УЗИ аорты
  2. Консультация кардиолога
  3. Консультация сосудистого хирурга

  Миофасциальная боль широчайшей мышцы спины

  

  • Причины: перегрузка мышц при скалолазании, гимнастике, силовые тренировки, игры с мячом
  • Симптомы: боль ниже лопатки с одной стороны, в плече спереди и в мизинце кисти
  • Признаки: усиление боли при нажатии в области нижнего угла лопатки.

  Боль внизу живота

  • Причины: миофасциалная боль мышц живота при их перегрузке, гинекология у женщин, простатит у мужчин, радикулит грудо-поясничного перехода.

  Дивертикулит

  Дивертикулит — это воспаление выпячиваний (мешочков) толстого кишка. Чаще врожденное заболевание, обусловленное дефектом стенки кишечника или его иннервации.

  • Симптомы: постоянная боль левой части живота, лихорадка,тошнота, запор или диарея, иногда кровь в стуле

  Что делать? Консультация гастроэнтеролога.

  Острый аппендицит

  • Симптомы: расплывчатая, постоянная боль в области пупка,которая в течение нескольких часов перемещается в нижнюю правую часть живота, усиливается при движении и кашле; другие общие симптомы: тошнота, рвота, лихорадка
  • Знаки:
    • Боль в нижнем правом брюшном квадранте
    • Признаки:обследование чаще выявляет признаки воспаления брюшины и др. Аппендициит –заболевание хирургическое. Консультировать пациента с подозрением на аппендицит и лечить должен хирург.

    Боль внизу живота у женщин

    Боль в яичниках

    Овуляционная боль возникает в середине менструального цикла (около 14 дней до менструации) и определяется по внутренней стороне бедра с обеих сторон. Боль может быть сильной и может длиться от нескольких минут до 48 часов; если боль беспокоит больше, это может быть связано с эндометриозом или другой патологией женских половых органов.

    Другие причины болей в яичниках: разрыв кисты яичника, рак (поздняя стадия).

    Боль в правом боку у женщин и мужчин

    Боль в правом боку – симптом многих заболеваний. Каждая патология требует определенной диагностики, лечения и последующей специфической профилактики. Поэтому важно знать основные заболевания, которые проявляются болью в правом боку

    

    Физиология мужчин и женщин

    Правый бок – пространство между правой подвздошной областью и правым подреберьем. Посередине ограничена околопупочной (мезагастральной) областью.

    В правой боковой области находятся такие органы как:

    • печень;
    • желчный пузырь;
    • правая почка и мочеточники;
    • часть поджелудочной железы;
    • часть тонкой кишки;
    • часть желудка;
    • слепая кишка, аппендикс.

    Боль в определенном органе не всегда проецируется точно. Чаще всего неприятные ощущения распространяются по ходу нервов, сосудов. Поэтому некоторые органы, которые не находятся в области правого бока, могут «болеть» именно в этой области.

    У женщин в области малого таза находится матка с придатками и влагалище, у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Поэтому важно при боли в правом боку исключить воспаление в этих органах и системах.

    

    Причины боли в правом боку

    Существует более 20 различных заболеваний, боль от которых проецируется в правую боковую область. Перечислим наиболее часто встречающиеся патологические состояния.

    Холецистит

    Воспаление желчного пузыря.

    • Причины – застой желчи, инфекционные заболевания, желчнокаменная болезнь, нарушение работы желчевыводящих путей.
    • Симптомы — боль в правом боку, которая может отдавать в правую руку или ключицу. Также проявлениями являются: метеоризм, тошнота, рвота. Чаще всего симптомы появляются после погрешностей в диете (жирная, копченая пища, алкогольные напитки), стрессовые ситуации.

    Желчнокаменная болезнь

    Это заболевание, которое характеризуется образованием камней в желчном пузыре или протоках.

    • Причины — нарушение обмена холестерина и билирубина, генетическая предрасположенность, неправильное питание.
    • Симптомы — проявляется желчной коликой, которая характеризуется острой, режущей болью в правой подреберной области, рвотой, диспепсические расстройства.

    

    Цирроз

    Это хроническое заболевание печени, при котором происходит замещение нормальной ткани органа на фиброзную.

    • Причины – злоупотребление алкогольными напитками, гепатит В, С, ферментопатии.
    • Симптомы – тупая боль в области правого подреберья, чаще возникающая после употребления алкогольных напитков, жирной пищи. Прием спазмолитиков не дает положительного эффекта. При прогрессировании заболевания наблюдается желтуха, кожный зуд, носовые кровотечения, асцит. Характерными признаками являются: «барабанные палочки» (утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (изменения ногтевых пластин), «сосудистые звездочки».

    Гепатит

    Это воспалительное заболевание печени.

    • Причины – вирусы, чрезмерное употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, аутоиммунный процесс, осложнения некоторых заболеваний.
    • Симптомы – постоянная, тянущая боль в правом боку, которая усиливается при физической нагрузке или при погрешностях в диете. Отмечается желтушность кожных покровов и слизистых, тошнота, рвота, горечь во рту, повышенная утомляемость.

    Острый панкреатит

    Это воспаление поджелудочной железы.

    • Причины – злоупотреблением алкогольными напитками, частый прием жирной пищи, камни в желчном пузыре, некоторые заболевания инфекционной или бактериальной этиологии, травмы или операции на поджелудочной железе, прием некоторых лекарственных препаратов.
    • Симптомы – боль в правом боку, часто опоясывающая, тошнота, рвота не приносящая облегчение. Симптомы усиливаются (появляются) после употребления жирной пищи или алкоголя.

    

    Рак головки поджелудочной железы

    Это злокачественная опухоль, которая затрагивает поджелудочную железу. Данное онкологическое заболевание является самым агрессивным с поздней диагностикой и высокой летальностью.

    • Причины – неправильное питание, курение и злоупотребление алкоголем, другие заболевания печени и желчевыводящих путей, длительное токсическое воздействие.
    • Симптомы – боль в правом боку (постоянная, ноющая), снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, быстрое похудание.

    Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки

    Это хроническое, рецидивирующее заболевание желудка и/или 12-перстной кишки, которое характеризуется образованием дефекта (язвы) в стенке органа.

    • Причины – инфекция Н.pylori, стресс, прием некоторых лекарственных препаратов (особенно НПВС), заболевания других органов и систем.
    • Симптомы – боли в правом боку, возникающие после еды, через 1,5 часа, или «голодные» боли. Также имеется тошнота, рвота, приносящая облегчение, отрыжка 1 .

    Гастрит

    Это воспаление слизистой оболочки желудка.

    • Причины – инфекция (чаще H.pylori), прием некоторых препаратов, злоупотребление алкоголем, стресс, неправильное питание, заболевания органов ЖКТ, аутоиммунный процесс.
    • Симптомы – боли в правом боку, возникающие через 30 минут после приема пищи, отрыжка, изжога, рвота, нарушение стула.

    Ретроцекальный аппендицит

    Это воспаление придатка слепой кишки, который расположен позади нее.

    • Причины – нарушение кровообращения, застой каловых масс, травмы, некоторые инфекционные заболевания.
    • Симптомы – боли в правом боку, в поясничной области, жидкий стул со слизью, тошнота, рвота, лихорадка до 39 градусов.

    

    Пиелонефрит

    Это воспалительный процесс, преимущественно бактериальной природы, который ведет к поражению канальцевой системы почки.

    • Причины – бактерии (кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка и другие).
    • Симптомы – тупые боли в правом боку, поясничной области, повышение температуры тела до 39 градусов, слабость, повышенная потливость, снижение аппетита.

    Почечная колика

    Это приступ сильной боли из-за нарушения оттока мочи к мочевому пузырю.

    • Причины – камень (при мочекаменной болезни), перегиб мочеточника, сдавление мочеточника, воспалительные заболевания, аномалии развития.
    • Симптомы – резкая, схваткообразная боль в правом боку. Может распространяться в прямую кишку, подвздошную область, околопупочную. Из-за боли при почечной колике человек постоянно мечется и не может найти позу, при которой дискомфорт будет хоть немного меньше. Спазмолитики дают положительный эффект.

    Стенокардия

    Это болевой синдром, возникающий из-за недостаточного поступления кислорода в миокард.

    • Причины – атеросклероз, ишемия миокарда (гипертоническая болезнь, анемия, гипоксия, тиреотоксикоз, избыточное курение).
    • Симптомы – давящая боль за грудиной, появляющаяся после стресса, физической нагрузки, обильного приема пищи. Неприятные ощущения могут распространяться в правый бок, верхнюю конечность. Продолжительность боли не более 5-ти минут. Прием нитроглицерина оказывает положительный эффект 2 .

    Инфаркт миокарда

    Это острое заболевание, которое характеризуется закупоркой коронарной артерии тромбом, что приводит к отмиранию сердечной мышцы.

    • Причины – атеросклероз, тромбоз.
    • Симптомы – приступ жгучей, распирающей боли за грудиной, отдающей в верхнюю конечность, лицо, в правый бок. Появляется чувство страха смерти. Боль не проходит в покое и не уменьшается при приеме нитроглицерина.

    

    Пневмония

    Это инфекционно-воспалительное заболевание легких.

    • Причины – бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие), микоплазма, вирусы, грибковые инфекции.
    • Симптомы – боль в области грудной клетки, может распространяться в правую боковую область. Лихорадка до 39 градусов, кашель (чаще с слизисто-гнойной мокротой), повышенная утомляемость, потливость.

    Поддиафрагмальный абсцесс

    Это скопление гноя под диафрагмой.

    • Причины – осложнение острых воспалительных заболеваний, травм грудной и/или брюшной полости.
    • Симптомы – тяжесть и боль в подреберье, правом боку, повышенная утомляемость, потливость, повышение температуры тела до 38 градусов.

    Опоясывающий лишай (герпес)

    Это заболевание вирусной этиологии, которое вызывается вирусом ветряной оспы и характеризуется односторонними высыпаниями на коже с сильной болью.

    • Причины – вирус ветряной оспы, который активировался под действием провоцирующих факторов (стресс, травма, переохлаждение, инфекционные заболевания).
    • Симптомы – зуд и боль по ходу нервных стволов (правый бок), головная боль, повышение температуры, появление специфических высыпаний на 2-4 день.

    Лечение боли в правом боку

    Боли в правом боку – симптом многих заболеваний. Для того чтобы определиться с лечением, важно правильно поставить диагноз и проконсультироваться с профильным специалистом. Самостоятельно заниматься лечением противопоказано.

    Диагностика

    Диагностика болей в правом боку осложняется тем, что большое количество заболеваний требует специфической диагностики. Однако, существуют основные лабораторные и инструментальные методы, которые помогают определиться с причиной.

    

    Лабораторные методы диагностики:

    • общий анализ мочи – патология со стороны мочевыделительной системы;
    • общий анализ крови – диагностика анемий (гемоглобин), тромбоцитопений, воспалительного процесса (лейкоциты, СОЭ);
    • биохимический анализ крови – патология печени (АЛАТ, билирубин и его фракции), почек (мочевина, креатинин), сердца (АСАТ, Л Д Г, тропонины), поджелудочной железы (альфа-амилаза, липаза), альбумин, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин.

    Инструментальные методы диагностики:

    • ЭКГ – патология со стороны сердца;
    • УЗИ брюшной полости и почек;
    • УЗИ малого таза;
    • флюорография, рентгенография легких;
    • эзофагогастродуоденоскопия с определением H.pilory;
    • КТ, МРТ брюшной или грудной полости.

    Современные методы лечения

    Медицина не стоит на месте, поэтому в 21 веке большой выбор методов лечения. Стоит учитывать, что каждый метод подирается врачом индивидуально исходя из симптомов, данных анамнеза, сопутствующих заболеваний, данных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

    • немедикаментозные методы (психологические, физиотерапевтические, электростимуляция, иглорефлексотерапия);
    • медикаментозные методы;
    • хирургическое вмешательство (диагностическое (биопсия), радикальное, паллиативное);
    • лучевой метод;
    • химиотерапия;
    • гормональная терапия.

    В зависимости от заболевания, его стадии индивидуально подбирается тот или иной метод лечения. Чаще всего используется комбинированный метод (который включает в себя 2-3 способа).

    Профилактика боли в правом боку в домашних условиях

    «Болезнь легче предупредить, чем лечить», — Гиппократ. Предупреждение заболеваний позволит избежать серьезных осложнений в дальнейшем. Возможно, профилактика не сможет полностью избавить от появления заболеваний, но позволит сделать качество жизни намного выше, чем могло бы быть.

    

    Основные моменты профилактики:

    • отказ от вредных привычек;
    • правильное и сбалансированное питание;
    • достаточная физическая активность;
    • регулярный осмотр терапевта;
    • постоянный прием назначенных препаратов;
    • регулярная сдача анализов и основных исследований (ФЛГ, ЭКГ, УЗИ, ФГДС).

    Придерживаясь таких простых правил, можно предупредить развитие многих заболеваний.

    Популярные вопросы и ответы

    Мы обсудили важные вопросы, связанные с болью в правом боку с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

    Когда боль в правом боку может быть опасной?

    Боль – показатель того, что в организме что-то не в порядке. Многие органы не так хорошо снабжены нервными окончаниями, поэтому патологический процесс или воспаление не будет проявляться сильным болевым синдромом (поддиафрагмальный абсцесс, цирроз). Обязательно важна диагностика.

    Когда обращаться к врачу при боли в правом боку?

    Появление боли свидетельствует о патологическом процессе, поэтому важно сразу же обратиться к врачу. Изначально стоит проконсультироваться с терапевтом. После сдачи анализов он направит к профильному специалисту. При любом болевом синдроме в правом боку стоит обратиться к врачу. Даже если не будет диагностировано никакого серьезного заболевания, проверка организма – хорошая профилактика.

    Как можно снять боль в правом боку?

    Самостоятельный прием лекарственных средств может быть опасен. Например, при язвах желудка и 12-перстной кишки запрещен прием НПВС, так как может усугубить течение заболевания. Прием обезболивающих при любых других состояниях также не желателен, так как клиническая картина становится стертой и необходимо время для выхода препарата из организма. Желательно вызвать скорую помощь, приять удобное положение и успокоится до приезда врача.

    Причины боли под ребрами с правой стороны

    Боль в области правого подреберья возникает при патологиях печени, желчного пузыря, желудка или кишечника. Иногда появление дискомфорта связано с физиологическими факторами. Но точную причину сможет установить только врач после полного обследования.

    

    Основные причины боли в области правого подреберья

    Болевой синдром возникает при воспалении, нарушении целостности внутренних органов, которые расположены в правой части брюшной полости. Иногда боль под правые ребра ирраддирует из других участков.

    Почему болит бок под правыми ребрами:

    1. Острый холецистит. Боль острая, сильная, отдает вниз. При остром воспалительном процессе в желчном пузыре беспокоит тошнота, рвота, расстройство стула, температура повышается.
    2. Хронический холецистит. Боль тупая, ноющая, приступы усиливаются после приема жирной пищи, иногда наблюдается выраженная диарея.
    3. Желчнокаменная болезнь. Патология проявляется в виде острой, режущей боли, жидкого стула, рвоты, кожные покровы приобретают желтушный оттенок.
    4. Желчный перитонит. Резкая боль в правом подреберье отдает в плечо и лопатку. Появляется многократная рвота, признаки сильной интоксикации.
    5. Глистные инвазии. Боль под правыми ребрами возникает при эхинококкозе печени. Сначала беспокоит ощущение тяжести после еды, затем появляется боль, которая постепенно усиливается, особенно после физических нагрузок. Боль в области правого подреберья может возникнуть при заражении амебами, аскаридами, сосальщиками.
    6. Гепатит A, B, C — острые инфекционные патологии, которые сложно поддаются лечению. Боль сильная, но тупая, тянущая. Дополнительные симптомы — тошнота и рвота, повышение температуры тела, диарея, суставная боль, слабость, обильное потоотделение, кал становится светлым, а моча темнеет.
    7. Цирроз печени. Боль тупая, на последней стадии болезни сильная и постоянная. Развивается асцит, язык покрыт налетом желто-коричневого цвета. Слабость, частые приступы тошноты, стул жидкий, светлый, моча темная.
    8. Колит, энтерит. Боль распространяется по ходу кишечника. Признаки — нерегулярный жидкий стул, вздутие и урчание в животе, в кале присутствуют примеси крови, слизи.
    9. Рак кишечника, печени. На начальном этапе болезни протекают без выраженных симптомов. Боль сначала слабая, но по мере роста опухоли усиливается. Затем резко снижается вес, беспокоит постоянная слабость, развивается кишечная непроходимость.
    10. Остеохондроз грудного или поясничного отдела. Боль от позвоночника расходится в разные стороны. Неприятные ощущения усиливаются при движении, чихании или кашле. Подобные симптомы возникают и при межпозвоночной грыже.
    11. Болезни правой почки — нефроптоз, пиелонефрит. Боль от поясницы отдает под ребра, в нижнюю часть живота. При остром течении воспаления почек повышается температура, наблюдаются диспепсические расстройства, моча становится мутной из-за высокого содержания белка.
    12. Опоясывающий лишай. До появления высыпаний в виде пузырьков беспокоит сильная боль.
    13. Токсическая анемия. Болезнь возникает при отравлении лекарствами или химическим веществами. Характеризуется постоянной тупой болью под ребрами с правой стороны.

    Другие причины — травмы, ушибы, воспаление скелетной мускулатуры, правостороння пневмония или плеврит, межреберная невралгия.

    Иногда боль под правыми ребрами может указывать на начальную стадию острого аппендицита. Такой симптом часто наблюдается у детей из-за особенностей анатомического строения. При этом тошнота сильная, но рвота однократная, стул жидкий, температура повышается.

    У женщин боль ниже правых ребер может быть признаком эндометриоза. Болевой синдром выражен сильно, нарушается менструальный цикл, наблюдаются кровянистые выделения. На поздних сроках беременности матка начинает активно увеличиваться в размерах, сдавливает близлежащие органы. Это часто приводит к появлению боли под правыми ребрами.

    Возможные причины боли, в зависимости от локализации

    Боль в области правого подреберья может охватывать различные области. Точное указание проблемного участка позволит быстрее поставить первоначальный диагноз.

    Где болит и почему:

    • В правом боку на уровне ребер. Холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, гепатит, остеохондроз.
    • В области правого подреберья сзади. Боль может отдавать в спину при воспалении почек, поджелудочной железы, закупорке камнем желчевыводящих протоков, остеохондрозе, язвенной болезни.
    • Боль опоясывающая по линии талии. Дискомфорт возникает при воспалительных заболеваниях кишечника, миозите, эндометриозе, опоясывающем лишае.

    Боль в правом боку при физических нагрузках и погрешностях в питании

    Неприятные ощущения в области правого подреберья не всегда возникают на фоне заболеваний. Нередко дискомфорт появляется после или во время физических нагрузок.

    • спазм из-за слабых мышц спины или брюшины;
    • спазм диафрагмы при беге;
    • усиленная работа печени — во время тренировок орган увеличивается в размерах, давит на наружную капсулу, пронизанную нервными
    • окончаниями.

    Боль в правом боку может быть вызвана погрешностями в питании. Дискомфорт возникает при злоупотреблении жирной, тяжелой пищей, углеводов, у людей, которые любят есть перед сном или ночью.

    Что делать, если болит правый бок под ребрами

    При появлении выраженного или продолжительного дискомфорта необходимо посетить терапевта. После первичной диагностики может потребоваться консультация хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога.

    • общий, биохимический анализ крови;
    • анализ сочи общий, по Нечипоренко;
    • ПЦР на выявления типа паразитов;
    • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, КТ, МРТ позвоночника;
    • колоноскопия;
    • допплерография;
    • при ушибах и травмах — рентген;
    • диагностическая лапароскопия.

    Препараты и другие терапевтические мероприятия подбирает врач на основании результатов обследования.

    Группы лекарственных средств:

    • спазмолитики;
    • антибиотики;
    • анальгетики;
    • антациды;
    • противовирусные препараты;
    • гепатопротекторы;
    • ингибиторы протонной помпы;
    • антихолинергические препараты;
    • противодиарейные средства;
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • хондропротекторы;
    • средств на основе урсодезоксихолиевой кислоты;
    • витаминные комплексы.

    Дополнительно назначают специальные диеты, в зависимости от вида патологии. При некоторых болезнях полезна лечебная физкультура.

    При желчнокаменной болезни для удаления конкрементов больших размеров или резекции желчного пузыря проводят хирургическое вмешательство. Операция необходима при воспалении аппендикса, отсутствии эффекта от консервативного лечения. При раке кишечника после оперативного лечения назначают химиотерапию.

    Боль под правыми ребрами нельзя игнорировать — неприятные ощущения могут указывать на наличие серьезных болезней. Без правильного и своевременного лечения развиваются опасные, смертельные осложнения.

    Болит печень. Что делать? Рассказал врач

    

    Печень – один из самых важных органов в организме, она расположена в верхней части живота, прямо под диафрагмой. Печень выполняет множество функций, от расщепления жиров до хранения железа, поэтому, когда вы испытываете боль в печени, это может быть поводом для беспокойства.

    Одна хорошая новость о печени заключается в том, что это самый универсальный орган в организме, и не только с точки зрения функциональности. Печень может быть повреждена, и во многих ситуациях она приходит в норму. Однако, боль в печени может указывать на серьезные заболевания, такие как цирроз (состояние, от которого печень не может прийти в норму) или рак печени. Обсудим причины боли в печени и заболевания и как предотвратить заболевание печени и связанные с ним проблемы.

    Боль в печени и заболевания

    Боль в печени и заболевания печени – две разные вещи, хотя болезни органа могут сопровождаться болями (и, в большинстве случаев, так будет). Существует множество различных основных причин заболеваний печени, самая распространенная из которых связана с чрезмерным употреблением алкоголя. Одна ночь сильного пьянства вряд ли вызовет боль в печени. Скорее всего, это вызовет такие состояния, как головная боль или тошнота. Проблемы с печенью, связанные с алкоголем, обычно являются результатом чрезмерного употребления алкоголя. Однако, не все проблемы с печенью связаны с этанолом. Некоторые из них (например, неалкогольная жировая болезнь печени или НАЖБП) являются генетическими.

    Никогда не игнорируйте боль в боку. Конечно, это могут быть и другие причины, например, спазмы в желудке при желудочном гриппе или несварение. Если вы испытываете отчетливую боль в области печени, вам следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Часто симптомы заболевания печени не проявляются до тех пор, пока болезнь серьезно не прогрессирует, поэтому необходимо немедленно пройти обследование. Важно отметить, что боль в печени часто принимают за боль в правом плече или спине. Она может быть тупой и пульсирующей, а может быть острой и колющей. Если вы не уверены, помните, что печень находится прямо под диафрагмой в верхней части живота.

    Другие симптомы болезни печени

    Помимо боли, существуют и другие характерные признаки заболевания печени, на которые следует обратить внимание, чтобы сообщить об этом своему врачу. Некоторые из них:

    • Желтуха (пожелтение кожи или глаз).
    • Легкие синяки.
    • Отек конечностей.
    • Бледный или смолистый стул.
    • Вздутие живота.
    • Темная моча.
    • Хроническая усталость.
    • Тошнота и рвота.
    • Зудящая кожа.
    • Потеря аппетита.

    Хотя многие желудочно-кишечные проблемы могут быть неоднозначными и существовать при других болезнях, некоторые из этих симптомов прямо указывают на проблемы с печенью, особенно – желтуха, бледный стул и вздутие живота. Если у вас есть боль в печени или животе наряду с любым из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    Возможные причины

    Любой тип боли в печени, вероятно, будет связан с заболеванием печени. Имейте в виду, что печень может восстановиться от многих состояний. Наиболее частой причиной является чрезмерное употребление алкоголя, что является неспецифическим признаком раздражения и повреждения печени. Это может быть ожирение печени или высокий уровень печеночных ферментов (пациент может выздороветь после отказа от алкоголя) или другие проблемы с печенью.

    Самое серьезное – цирроз, который вызывает рубцевание печени. Алкоголь является причиной номер один в развитии цирроза печени. Это состояние – необратимое и смертельное заболевание органа, от которого печень не может оправиться даже после прекращения употребления этанола. Таким образом, когда используется термин «чрезмерное употребление алкоголя», это относится к незначительному заболеванию или повреждению печени, которое легко излечить путем изменения образа жизни.

    Наиболее распространенные причины заболеваний печени включают:

    • Чрезмерное употребление алкоголя.
    • Гепатит (все типы).
    • Неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП).
    • Цирроз.
    • Синдром Рейе.
    • Рак печени.
    • Гемохроматоз.

    Также могут быть менее распространенные причины, такие как: абсцесс печени или синдром Бадда-Киари.

    Абсцесс печени

    В печени может образоваться абсцесс, представляющий собой участок, заполненный гноем. Он может содержать паразитов, бактерий или какой-либо другой тип инфекции.

    Визуализирующие обследования для диагностики абсцесса печени, вероятно, будут проводиться после сдачи анализов крови. Чаще всего заболевание печени сначала отмечается высоким уровнем печеночных ферментов, обнаруживаемым при биохимическом анализе крови или других типах лабораторных тестов.

    Если не было обнаружено высокое содержание ферментов (маркер большинства типов заболеваний печени), ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию, УЗИ или МРТ для дальнейшего исследования, которое обнаружит абсцесс. Как и в случае с другими частями тела, большинство абсцессов лечат антибиотиками.

    Синдром Бадда-Киари

    Это редкое заболевание печени, совершенно не связанное с алкоголем. Беременные женщины и люди с хроническими воспалительными заболеваниями подвержены большему риску, но это заболевание бывает редко. При этом синдроме кровоток к печени перекрывается сгустками крови, что заставляет кровь возвращаться в печень. Если не обнаружить, это может даже вызвать рубцевание и цирроз печени. Однако, разбавители крови могут помочь облегчить проблему.

    Гепатит

    Гепатит часто ассоциируется с заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), но существует много типов гепатита, каждый из которых вызывает воспаление печени. Гепатит С – это тип, который часто передается через иглы или жидкости организма. Гепатит А может передаваться через зараженную пищу, а гепатит В также может передаваться через жидкости организма. Существуют также менее распространенные типы, такие как гепатит D или E.

    В зависимости от типа, гепатит может быть острым и краткосрочным, или это может быть хроническое заболевание, требующее пожизненного медицинского ухода. Если вы испытываете какой-либо тип боли в печени или какие-либо другие симптомы, связанные с печенью, такие как желтуха, будет разумно пройти обследование у врача на предмет гепатита.

    Профилактика заболеваний печени

    Есть несколько способов предотвратить заболевание печени. Наука немного расходится во мнениях относительно дневных и еженедельных уровней потребления алкоголя мужчинами и женщинами. Однако, в целом, суточный уровень составляет примерно два напитка для женщин и три напитка для мужчин, чтобы избежать проблем с печенью и улучшить ее функцию. Здоровое питание и упражнения также жизненно важны для здоровья печени. Помимо употребления алкоголя, с заболеванием печени также связано ожирение.