Коричневые выделения у женщин – симптомы, причины, лечение
Выделения жидкости из влагалища у женщин являются нормой, но не все считаются нормальными. Прозрачные необильные (от 50 мг в день) слизистые выделения, которые не имеют запаха, не вызывают у женщины какого-либо дискомфорта, считаются нормой. При этом мазок на микрофлору показывает нормальное количество лейкоцитов с преобладанием лактобактерий. Такие выделения увеличиваются постепенно в количестве до наступления дня овуляции. Слизь изменяет свои свойства за этот период. Абсолютно нормальным явлением считается ощущение влажности в это время в области половых органов у женщины.
Коричневые выделения у женщин
Нередко в практике гинеколога встречаются заболевания женской половой системы, которые сопровождаются патологическими выделениями.
К выделениям коричневого цвета женщина должна отнестись очень внимательно. Такие выделения свидетельствуют о наличии сукровичных или кровянистых добавлений в них, что является нарушением в женской половой сфере.
Темно-коричневые выделения связаны с большим количеством выделяемой крови, светло-коричневый оттенок означает меньшее количество крови. Выделения алой крови означают наличие свежего кровотечения (например, при травме слизистой оболочки влагалища при половом акте). Кровь не успевает свернуться, поэтому имеет алый цвет. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь.
Крови требуется больше времени, чтобы покинуть пределы матки, когда ее мало, поэтому она окисляется в процессе, темнеет и приобретает оттенок коричневого цвета и железистый специфический запах. При выходе кровь смешивается с влагалищной смазкой и выглядит как коричневая слизь или мазня.
Важно! Если вдруг вы заметили у себя коричневые выделения во влагалище, то отметьте их в своем календаре менструации и обратите внимание на другие симптомы.
Периоды появления коричневых выделений у женщин и их причины
Перед и после менструации
Обычно кровотечение вначале и в конце менструации – слабое. В эти периоды кровь имеет коричневый или даже черный оттенок, потому что происходит ее окисление. Такие выделения в эти дни (до и после менструации) являются абсолютно нормальным явлением.
В середине цикла
У некоторых женщин в период овуляции бывают кровянистые выделения. При этом объем таких выделений небольшой, и они могут быть как коричневого, так и розоватого цвета. В середине цикла небольшие кровянистые выделения чаще всего случаются у женщин, которые принимают оральные контрацептивы и которые по возрасту уже приближаются к менопаузе. В этих случаях необходимо навестить врача, чтобы он исключил наличие патологий.
Вместо месячных
Если немного сбился цикл (разница до 7 дней абсолютно нормальна). Но если месячные так и не наступили, следует обратиться к гинекологу.
При беременности
Выделения коричневого цвета могут быть признаком беременности. Небольшое кровотечение может случиться на 10-14 день после оплодотворения, когда яйцеклетка закрепляется на стенке матки.
Обратите внимание на другие признаки беременности. Ими могут быть чувствительная и болезненная грудь, тошнота, частое мочеиспускание, усталость, рвота.
Сделайте домашний тест, если вы думаете, что можете быть беременны, а вместо менструации у вас коричневые выделения или она задерживается. Посетите гинеколога, если тест оказался положительным, чтобы подтвердить результат и спланировать дальнейшие действия.
При приеме оральных контрацептивов (ОК)
Прием ОК влияет на уровень половых гормонов, так что выделения коричневого цвета у женщин чаще всего нормальны в этом случае, особенно в первые месяцы приема. Если такие выделения не сопровождаются болью и не имеют запаха, но продолжаются дольше 3 месяцев после начала приема ОК, необходима консультация гинеколога.
Возможные патологические причины коричневых выделений
Выделения коричневого цвета из влагалища у женщин могут вызывать такие патологии:
Эндометрит
Признаком хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки полости матки) могут быть коричневые выделения. Такие выделения при эндометрите появляются перед и после менструации, иногда имеют неприятный запах. Коричневая слизь может появляться в середине менструального цикла и сопровождаться ноющей болью внизу живота.
Хронический эндометрит опасен для женщин, которые планируют беременность, он может спровоцировать выкидыши на разных сроках. К хроническому эндометриту приводят:
- не вылеченный послеродовой или послеабортный эндометрит;
- внутриматочные вмешательства;
- дисбаланс между гормональной и иммунной системами женщины;
- скрытые не выявленные инфекции.
Эндометриоз
Выделения с примесью крови или коричневые выделения являются также основными симптомами при эндометриозе шейки матки. При этом боль может и не возникать. Эндометриоз шейки матки – узелковые, мелко-кистозные образования, которые разрастаются в виде полосок красного или багрово-синего цвета. После менструации такие выделения уменьшаются в размерах, а их цвет становится светлее.
Если эндометриальная ткань не покидает тело матки, когда наступает менструация, она может вызывать очень сильную боль у женщин, коричневые выделения и проблемы с оплодотворением.
Другие возможные симптомы при эндометриозе: тошнота, усталость, диарея, боль во время проникающего секса и мочеиспускания, запоры, вздутие живота
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
Кровотечения и коричневые выделения могут вызывать ИППП. Многие заболевания этой группы (например, гонорея и хламидиоз) протекают бессимптомно на ранних стадиях. Со временем могут проявляться боль при мочеиспускании, ощущение давления в лобковой зоне, вагинальные выделения и кровотечения между менструациями.
Обязательно посетите врача, если вы думаете, что заразились ИППП. Такие инфекции приводят к хроническому воспалению органов малого таза, бесплодию и хроническим болям, если их не лечить.
Синдром поликистоза яичников (СПКЯ)
При синдроме поликистоза яичников менструальный цикл зачастую нестабилен, у многих женщин бывает всего 9 менструаций за год. Из-за отсутствия овуляции нередко бывают кровянистые коричневые выделения между менструациями.
Другие возможные симптомы: потемнение кожи, набор веса, депрессия, повышенная тревожность, перепады настроения, истончение волос и рост волос в нетипичных зонах тела у женщины, головные боли, акне.
Киста яичника
Киста яичника – это доброкачественное новообразование, похожее по форме на мешочек заполненный жидкостью, который появляется на яичнике. Если яйцеклетка не смогла успешно покинуть яичник во время овуляции, может образоваться фолликулярная киста. Такая киста может образовываться бессимптомно и проходить через несколько месяцев сама собой. Иногда она увеличивается в размерах, что может вызвать появление коричневых выделений и других неблагоприятных симптомов. Такие кисты опасны, потому что могут перекрутить или передавить яичник. Если женщина подозревает, что у нее может быть киста, то ей срочно необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Полип
Признаком полипа в матке могут быть коричневые выделения. Причиной появления полипа может стать патология цервикального канала или слизистой матки на фоне хронического воспалительного процесса. Чаще всего гормональные нарушения в организме женщины становятся причиной появления полипов.
Отслойка плодного яйца
Во время беременности мажущие, кровянистые выделения – это первый признак отслойки плаценты или плодного яйца, которое случилось несколько дней или неделю назад. Такие выделения похожи по ощущениям на легкие схватки, которые сопровождаются ноющей болью внизу живота и в области поясницы.
Внематочная беременность
Коричневые выделения с сукровицей могут обозначать внематочную беременность. При этом может наблюдаться снижение артериального давления, боли внизу живота, учащение пульса, головокружение.
Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в фаллопиевых трубах, а не в матке, такое состояние называется внематочной беременностью.
Другие симптомы внематочной беременности: острая боль в животе, в лобковой зоне, шее и плечах, обмороки, головокружения, ощущение давления, односторонняя боль внизу живота.
Если помимо коричневых выделений вы испытываете ещё и другие симптомы, вышеперечисленные, то нужно вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить разрыв фаллопиевой трубы и сильное кровотечение. Это смертельно опасно!
Выкидыш
Выкидыши случаются обычно до 10 недели беременности у 10-20% женщин. Обильное кровотечение и другие стремительно развивающиеся симптомы (обморок, головокружение, боль и спазмы внизу живота) свидетельстельствуют о случившемся выкидыше.
Появление кровянистых выделений на ранних стадиях беременности зачастую совершенно нормально, но обязательно нужно сообщать о них врачу-гинекологу.
Лохии (кровянистые выделения после родов)
Кровянистые выделения, которые бывают у женщин на протяжении 4-6 недель после родов называют лохиями. Поначалу они очень обильны, алые с небольшими сгустками, через несколько дней – ослабевают и становятся розовыми или коричневыми. Спустя 10 дней выделения становятся желтыми или кремовыми, затем вовсе проходят. Если выделения имеют крупные сгустки, неприятный запах и сопровождаются повышенной температурой у женщины, это может быть признаком бактериальной инфекции. В такой ситуации необходимо сразу обратится к врачу!
Гормональные контрацептивы
Коричневые выделения могут появляться в первые месяцы приема гормональных контрацептивов, что считается нормой. Но если такое явление продолжается дольше 3 месяцев, значит, гормональный препарат требует замены.
Гормональный сбой
Толщина эпителия матки регулируется эстрогеном. Если его слишком мало, то слизистая матки отделяется на протяжении цикла, что влияет на появление коричневых и других нетипичных выделений.
Низкий уровень эстрогена также может вызывать приливы жара, бессонницу, перепады настроения, депрессию, сложности при попытке концентрации, инфекции мочеполовой системы, набор веса.
Предменопауза
Предменопауза – это период времени до менопаузы, который начинается примерно в 40 лет. В период предменопаузы может происходить сбой цикла и появление выделений коричневого, розового и красного цвета, что происходит за счет перепадов уровня эстрогенов. Другие возможные симптомы: приливы, изменения либидо, вагинальная сухость, раздражительность и перепады настроения, бессонница.
Будьте внимательны к своему организму, возможно, вам требуется срочное медицинское лечение или консультация специалиста, если длительное время у вас не прекращаются кровянистые выделения.
Анализы, которые необходимо сдать
Следует непременно посетить врача, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний. Чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо выяснить природу возникновения темно-коричневых выделений. Для этого он проведет осмотр на кресле с помощью специального гинекологического зеркала, выяснит наличие покраснений, высыпаний и язвочек, назначит ряд дополнительных лабораторных анализов, которые помогут поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Необходимые анализы:
– Мазок на флору определяет какая флора присутствует во влагалище и что именно вызвало появление коричневых выделений и воспаление.
– Анализ мочи и крови позволяет определить нарушения в гормональном фоне.
– Гистологические исследования, направлены на обнаружение раковых клеток у женщин.
Лечение заболеваний, сопровождающихся кровянистыми выделениями
Не стоит заниматься самолечением, необходимо обращаться в клинику за медицинской помощью. Только врач сможет детально изучить симптомы и определить причину появившихся выделений.
Выделения коричневого цвета, которым сопутствует задержка менструации или естественное старение тканей матки, требует коррекции в питании и отказа от вредных привычек.
Можно порекомендовать пить больше воды, так как проблема может появиться по причине снижения водного баланса в организме женщины.
Если темные выделения появились в результате заболеваний (рак, эрозия, инфекция) назначаются гормональные препараты, прием антибиотиков, химиотерапия, биодобавки.
Возможно проведение оперативного вмешательства в тяжелых случаях.
Для дополнительного лечения можно проводить спринцевание содой или ромашкой, что поможет снять воспаление и ускорить процесс заживления слизистой оболочки влагалища.
Весь курс терапии проводится под наблюдением лечащего врача.
После антибиотикотерапии проводят мероприятия по восстановлению естественной микрофлоры влагалища – назначаются лактобактерии и физиотерапия.
Врач обязательно назначает проведение контрольных анализов по завершению курса лечения, чтобы проверить насколько эффективным было лечение.
В случае необходимости проводят повторное лечение.
Важно! Самостоятельное лечение может привести к осложнениям.
Методы профилактики появления коричневых выделений
Только при соблюдении профилактических мероприятий можно снизить риск появления патологических процессов, которые сопровождаются темно-коричневыми выделениями у женщин.
К таким мероприятиям относятся:
- Ношение нижнего белья из натуральных материалов
- Отказ от тесного нижнего белья
- Регулярные гигиенические процедуры (два раза в день)
- Отмена приема препаратов и средств контрацепции, способствующих появлению кровотечения
- Соблюдение диеты (исключение жареного, соленого и острого)
- Отказ от табачных и спиртных напитков
Выполняя эти простые правила, женщина может предупредить появление неприятных коричневых выделений.
Важно! При появлении коричневых выделений из влагалища следует безотлагательно обратиться к врачу-гинекологу! Ставить диагноз самостоятельно опасно!
Автор статьи – Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории
Мазня при приеме контрацептивов
Гормональная контрацепция – это метод, который заключается в гормональном подавлении овуляции, основанный на использовании искусственных аналогов женских гормонов. Мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов – довольно распространенное явление, особенно на протяжении первых 2-3 месяцев употребления препарата. Выделения могут появиться по многим причинам, иметь разную структуру и цвет. Это естественный процесс, нарушения в организме или неподходящий тип препарата? Чрезвычайно важно вовремя установить причину и характер выделений, чтобы избежать развития серьезных патологий в организме.
Причины появления выделений во время приема противозачаточных
Менструальный цикл женщины представляет собой четко отработанный механизм, на протяжении которого одни гормоны сменяют другие. Природой заложено, что на разных фазах менструального цикла женский организм выделяет определенную долю гормонов. В первой фазе выделяется максимальный объем эстрогенов, благодаря чему в организме идет подготовка к овуляции, но если оплодотворения не случилось, то на смену приходит гормон второй фазы – прогестерон. В современных противозачаточных средствах степень гормонов минимальна, их порой недостаточно для замены природных эстрогенов и прогестеронов. По этой причине появляются кровянистые выделения во время приема противозачаточных таблеток. Поэтому организму требуется время для адаптации и приспособления к непривычным для него условиям.
У большинства пациенток кровянистые выделения исчезают по истечении первых 2-3 месяцев, очень редко, когда выделения могут затянуться до 5–6 месяцев. Но бывают случаи, когда мажущие выделения не прекращаются у пациенток и после завершения этапа привыкания организма к препарату.
Причиной кровянистых выделений могут служить следующие факторы:
- Несоблюдение графика приема препарата может стать причиной отслойки эндометрия. Принимать препарат нужно строго по инструкции в одно и то же время.
- Принято две таблетки на протяжении одного дня.
- Проблемы с пищеварением, рвота, понос (уменьшается впитывание активного компонента).
- Применение антибиотиков.
- Прием средств, в состав которых входит зверобой.
- Прием препаратов, влияющих на центральную нервную систему.
- Несовместимость контрацептивов с другими медикаментами.
- Дефицит эстрогена. Если адаптивный процесс закончился, и мажущие выделения появляются сразу после менструации, то этот признак указывает на недостаток гормона. Следует подобрать препарат с большим количеством эстрогена.
- Дефицит прогестерона. Если выделения появляются перед месячными, это указывает на нехватку гормона. Необходимо сменить препарат, на аналог с более высоким количеством прогестерона.
- Причиной обильных кровотечений, которые больше напоминают обычную менструацию, может стать прорывное кровотечение. Чаще всего основанием для такого явления является маленькое содержание гормона эстрогена, недостаточное для выполнения кровоостанавливающей функции.
- Если у пациентки вместо менструаций мажущие коричневые выделения, этот признак может указывать, что эндометрий вовремя не отторгается, вызывая задержку месячных.
- Никотин влияет на гормональный фон, оказывая подавляющее действие на эстроген.
- Наличие инфекций. Как правило, это сопровождается болями внизу живота, а также выделениями со специфическим запахом.
- Половые заболевания.
Выделения в пределах нормы
В состав противозачаточных препаратов входят гормоны, которые тормозят процессы, способствующие зачатию, что является вторжением в природные функции организма. В связи с этим возникают мажущие выделения при приеме противозачаточных средств. Выделения считаются нормой:
- На момент начала приема препарата, в любой из дней цикла могут появиться выделения, это свидетельствует о том, что организм перестраивается.
- Нерегулярные мажущие выделения, которые появляются в середине, а также на конечных стадиях цикла. Очень редко они превышают один день.
- Если начинаются на 2-3 сутки после окончания менструального цикла, таким образом матка освобождается от остатков крови.
- Белые выделения, возникающие в период приема препарата, являются нормой и не требуют лечения. Это обуславливается изменением микрофлоры влагалища.
- Безболезненные. Мазня не должна вызывать никаких неприятных ощущений. Боли, зуда, а также жжения быть не должно.
Естественные выделения во время использования противозачаточных средств должны обладать следующими характеристиками:
- Продолжительность выделений до 3 месяцев.
- Умеренный объем выделений (2-3 ежедневных гигиенических прокладки на протяжении 1 суток)
- Коричневый и красный цвет.
- Скудные.
Когда стоит обратиться к врачу
Посетить специалиста обязательно в следующих случаях:
- Если кровотечение продолжается на протяжении 5 месяцев.
- Ежедневные кровотечения могут указывать на то, что данный препарат не подходит. Так часто происходит, когда контрацептивные средства куплены самостоятельно. В этом случае следует обратиться к врачу и подобрать более подходящее средство.
- Выделения в середине цикла, которые могут указывать на негативные изменения в тканях эпителия. Рекомендуется немедленно обратиться к специалисту, так как это очень опасно для здоровья.
- Коричневая мазня между критическими днями, боли в животе, изменения формы и объема живота, значительные изменения массы тела.
- При появлении сильных головных болей.
- Боли в ногах.
- Резкое ухудшение слуха и зрения.
- Боль в грудной клетке.
- Появился кашель неизвестного происхождения, а также боль при дыхании.
- Отсутствие менструации.
- Постоянное снижение полового влечения.
Мнение гинекологов
Перед употреблением противозачаточных следует сдать анализ крови на половые гормоны. Это позволит подобрать оптимально подходящее средство, что сократит вероятность побочных эффектов.
Врачи предупреждают об опасности самостоятельного прекращения приема контрацептивов. Это может привести к ухудшению здоровья и к серьезным сбоям гормонального фона и менструального цикла.
Период адаптации у женщины может затянуться из-за таких факторов:
- Нестабильность гормонального фона.
- Употребление алкоголя и никотина.
- Неподходящий тип контрацептивов.
- Заболевания половой системы.
Абсолютным противопоказанием к применению являются:
- Злокачественные опухоли молочных желез и половых органов.
- Тромбоэмболия вен.
- Ациклические кровотечения неясного характера.
- Ожирение.
- Гипертония 2 и 3 степени.
- Болезни сердечно-сосудистой системы.
- Возраст старше 40 лет.
- Курение.
- Повышенное артериальное давление.
- Эпилепсия.
- Сахарный диабет.
- Заболевание печени и желчного пузыря.
- Сыпь на коже.
- Рост волос больше, чем обычно.
Мазня при приеме контрацептивов – это естественный процесс женского организма на протяжении периода адаптации. В редких случаях это может указывать на нарушения гормонального фона и патологий в организме. Важно помнить, что при наличии отклонений немедленно нужно обратиться к врачу, только он сможет определить точную причину и назначить соответствующее лечение.
Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.
Темно-коричневые выделения из влагалища
Патологические выделения у женщин встречаются нередко в практике гинеколога.
Они свидетельствуют о тех или иных заболеваниях женской половой сферы.
Сегодня мы узнаем, с чем связаны коричневые выделения из влагалища.
Выделения могут быть коричневого цвета различных оттенков.
Темно-коричневые выделения из влагалища.
Как правило, связаны с большим количеством выделяемой крови, светло-коричневый оттенок означает меньшее количество крови.
Встречаются и выделения алой крови, это симптом свежего кровотечения.
К примеру, при травме слизистой оболочки во время полового акта.
Такая кровь не успела свернуться, поэтому имеет “естественный” цвет.
Коричневые выделения представляют собой не что иное, как свернувшуюся кровь.
Очень часто источник кровотечения в таком случае находится в матке.
Любые выделения после сексуального контакта вызывают у женщины тревогу, если их цвет отличается от нормальных вагинальных выделений. Особенно настораживают выделения коричневого цвета после секса.
О темно-коричневых выделениях из влагалища
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом
Гаряевой Ириной Владимировной
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. |
Выделения из влагалища коричневого цвета в норме
Выделения из влагалища коричневого цвета в норме могут появляться при следующих состояниях:
- Cвязанные с менструацией . Передсамым началом месячных или сразу после менструации.
- Cвязанные с овуляцией . У многих женщин на 11-14 дни цикла могут появляться светло-коричневые выделения из влагалища.
Беспокоят они, как правило, не дольше трех дней. - Cвязанные с использованием гормональных контрацептивов . Выделения появляются примерно в середине цикла.
- Cвязанные с нарушением девственной плевы . Выделения коричневого цвета могут беспокоить после первого полового акта и нескольких следующих.
Выделения из влагалища коричневого цвета в случае патологии
Выделения из влагалища коричневого цвета в случае патологии наблюдаются:
- 1. Вне связи с менструацией. К примеру, в середине цикла при условии длительности больше трех дней и отсутствия использования гормональных контрацептивов.
- 2. После полового акта.
- 3. При сочетании со следующими симптомами: болезненность внизу живота и/или после полового акта, повышение температуры, дискомфорт во влагалище.
- 4. После задержки менструации более года во время климактерического периода.
- 5. После задержки менструации вне климакса.
- 6. Во время беременности.
Выделения коричневого цвета: причины появления
Многие женщины спрашивают: «Почему появляются коричневые выделения?».
Они способны проявятся в разные промежутки времени.
Цвет может варьироваться от розового, до темно-коричневого.
В норме у каждой девушки выделяется специальный секрет из влагалища.
Обязательно следует обращать внимание на цвет и консистенцию этих выделений.
Если выделения сопровождаются неприятным запахом, это может говорить только о наличии инфекции.
Помните! При не соблюдении интимной гигиены выделения могут становиться темного цвета.
Это происходит по причине изменения кислотности во влагалище.
Измените график гигиенических процедур, и, коричневые выделения перестанут вас беспокоить.
Возможно, Вы могли замечать, что перед менструациями появляются выделения темного оттенка.
Это происходит из-за гормонального дисбаланса.
Выделения коричневого цвета в сопровождении со зловонным запахом и резкой болью внизу живота могут говорить о внематочной беременности.
Запомните! При любых болезненных ощущениях в области мочеполовых органов следует посетить специалиста.
Если выделения темного цвета имеют примесь крови, это может являться следствием формирования эндометриоза или эндометрита.
В случае появления темных выделений, следует проконсультироваться с гинекологом.
При каких заболеваниях появляются коричневые выделения из влагалища?
Заболевания шейки матки и влагалища :
- ИППП: гонорея, хламидиоз и другие. Чаще при этих состояниях выделения имеют розовый оттенок. Кровотечение возникает вследствие быстрой травматизации слизистых оболочек половых органов в результате полового сношения. Воспалительный процесс становится причиной уязвимости слизистых оболочек.
- Эрозия, дисплазия или рак шейки матки. Нередко коричневые выделения возникают при той или иной патологии шейки матки, сопровождающейся дефектом слизистой оболочки.
Заболевания матки и яичников:
- Гормональные нарушения: климакс, миоматоз. Вследствие гормональной перестройки организма после 45-50 лет климактерический период сопровождается появлением выделений коричневого цвета из влагалища.
Часто такие выделения заменяют менструации. Миома матки у женщин старше 30 лет может являться причиной появления коричневых выделений.
- Кисты яичников различного происхождения (к примеру, поликистоз, эндометриоз яичников). Как правило, развитие кист связано с гормональными нарушениями. Поэтому сопровождаются появлением патологических выделений.
- Эндометриоз. Это заболевание эндометрия матки, которое сопровождается не только нарушениями менструального цикла, но и коричневыми выделениями.
- Рак эндометрия. Выделения при этом заболевании чаще беспокоят после третьей стадии злокачественного процесса.
Выделения коричневого цвета после секса
При осмотре, по выделениям, врач может поставить предварительный диагноз.
Как правило, выделения светлые и прозрачные являются нормой.
С выделениями темного цвета ситуация совершенно иная.
Появление коричневых выделений после секса у многих молодых девушек вызывает панику и страх.
Обычно это необоснованная паника, но возможно наличие серьезной патологии со стороны половых органов.
Какова причина появления коричневых выделений после интимной связи?
Изменения привычного светлого оттенка цервикальной слизи в темный цвет являются:
- Бурный секс
- Травмирования слизистой влагалища из-за недостатка природной смазки
- После первого сексуального контакта
Почему темные выделения появляются у беременных после секса?
Это объясняется тем, что матка становится особенно чувствительная и легко поддается повреждениям.
Если Вы заметили подобный симптом, следует посетить врача.
Часто это может указывать на опасность прерывания беременности.
Кроме этого темные выделения после секса возможны в результате изменений в работе половых органов.
Длительные коричневые выделения
Наличие темных выделений в течение нескольких суток может быть причиной:
- 1. Полипов и эрозии
- 2. ИППП внутри мочеполовых органов
- 3. Вагинита
- 4. Цервицита
- 5. Выкидыш
- 6. Разрыв яичника
- 7. Внематочная беременность
- 8. Рак
Если выделения не прекращаются длительное время и сопровождаются дискомфортом, обратитесь к специалисту.
Возможно, что вам требуется срочное медицинское лечение.
Какие анализы необходимо сдать при выделениях коричневого цвета?
Чтобы не допустить развития серьезных последствий, следует непременно посетить врача.
Для назначения правильного лечения, первым делом, необходимо выяснить природу возникновения темно-коричневых выделений.
Консультация у специалиста включает в себя обязательный осмотр и забор материала для исследования.
При консультировании, врач проводит осмотр на кресле с помощью специального гинекологического зеркала.
Выясняет наличие покраснения, высыпаний и язвочек.
По окончанию осмотра, врач назначает ряд дополнительных лабораторных анализов.
Именно они помогут в дальнейшем поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Дополнительные исследования включают в себя следующие анализы:
- Мазок на флору
- Анализ мочи и крови
- УЗИ
- Гистологические исследования
При исследованиях мазка выясняют, какая флора присутствует во влагалище.
Что именно вызвало появление коричневых выделений и воспаление.
Исследование крови позволяет определить нарушения в гормональном фоне.
Гистология направлена на обнаружение раковых клеток у женщин.
По результатам диагностики, гинеколог может назначить лечение.
При проведении диагностики в специализированной клинике, основные анализы можно сдать сразу и получить результат.
Это важно для быстрого назначения лечения.
Помните! Курс терапии следует проходить под контролем лечащего врача.
Темно-коричневые выделения из влагалища: лечение
Не стоит заниматься самолечением.
Лучше обратиться клинику за медицинской помощью.
Врач сможет детально изучить симптомы и точно определить причину появившихся выделений.
Мазня коричневого цвета в результате задержек менструации или естественного старения тканей матки, требует коррекции в питании и отказ от вредных привычек.
Кроме того, можно порекомендовать пить больше воды.
Проблема подобного характера может появиться по причине снижения водного баланса в организме.
Если темные выделения появились в результате заболеваний (рак, эрозия, инфекция) назначается:
- Гормональные препараты
- Приём антибиотиков
- Химиотерапия
- Биодобавки
В тяжелых случаях возможно проведение оперативного вмешательства.
Для дополнительного лечения используется спринцевание содой или ромашкой.
Это поможет снять симптом воспаления и ускорить процесс заживления слизистой оболочки влагалища.
Весь курс терапии проводится под наблюдением лечащего врача.
После антибиотикотерапии проводят мероприятия по восстановлению естественной микрофлоры влагалища.
Назначаются лактобактерии и физиотерапия.
По завершению курса лечения врач обязательно назначает проведение контрольных анализов.
Эти результаты будут свидетельствовать о том, насколько эффективным было лечение.
В случае необходимости проводят повторное лечение.
Важно! Лечение это прерогатива врача.
Самостоятельное лечение может привести к осложнениям.
Коричневые выделения из влагалища: методы профилактики
Не допустить появления темно-коричневых выделений можно только при соблюдении профилактических мероприятий.
Уменьшив негативное влияние на мочеполовую систему, можно предупредить развитие серьезных заболеваний.
Как это сделать?
Снизить риск появления патологических процессов можно при помощи следующих мероприятий:
- Носить бельё из натуральных материалов
- Отказаться от тесного нижнего белья
- Регулярно проводить гигиенические процедуры (два раза в день)
- Отменить прием препаратов и средств контрацепции способствующих появлению кровотечения
- Соблюдать диету (исключить жареное, соленое и острое)
- Отказаться от табачных и спиртных напитков
Выполняя эти простые правила, вы сможете предупредить появление неприятных коричневых выделений.
Появились темные выделения: что делать
При появлении коричневых выделений из влагалища крайне опасно ставить диагноз самостоятельно или списывать опасный симптом на тот или иной физиологический процесс.
При появлении коричневых выделений из влагалища, обращайтесь в нашу клинику.
Кровянистые, коричневые и мажущие выделения при приеме противозачаточных таблеток
Оральные контрацептивы содержат гормоны, которые участвуют в регуляции менструального цикла женщины. Выделения при приеме противозачаточных таблеток могут быть нормой, сигнализировать о необходимости смены препарата или указывать на проблемы со здоровьем.
Когда выделения не должны вызывать опасений
С приемом контрацептивов в таблетках по инструкции менструальные выделения не прекращаются. Они все так же дают о себе знать каждый месяц, однако их периодичность становится четкой (28 дней ровно), а интенсивность умеренной.
Может наблюдаться мазня в любой день цикла в самом начале приема противозачаточных средств, свидетельствуя о перестройке организма.
Естественные ациклические кровотечения должны обладать такими характеристиками:
Такое явление не требует отмены курса или замены контрацептива. Достаточно подождать стабилизации репродуктивной системы и привыкания к новым условиям.
Защитная (противозачаточная) функция препарата не снижается, если у женщины периодически кровит. Важно придерживаться схемы приема таблеток, не пропуская ни дня, и тогда такая секреция не будет считаться побочным эффектом.
Читайте в одной из наших статей, какие еще могут быть причины кровяных выделений между месячными.
Как долго могут идти кровянистые выделения?
При приеме гормональных таблеток явные кровянистые выделения идут первые три месяца у 40% женщин. Эта секреция выступает следствием контрацептивного эффекта. Столько времени необходимо репродуктивной системе для адаптации к изменениям в гормональном балансе. И только 10% опрошенных пациенток отмечали скудные кровяные следы на ежедневках в течение полугода.
Существенные нарушения в виде кровянистых выделений после ОК были диагностированы только у 5% женщин. Секреция с кровью продолжала сохраняться даже после многократной смены препаратов, поэтому от таблеток пришлось отказаться, а также пройти обследование в больнице.
Длительность периода адаптации к оральным контрацептивам увеличивается из-за следующих факторов:
- возраст;
- нестабильность гормонального фона;
- слишком низкая доза гормонов;
- наличие вредных привычек (курение, алкоголь);
- пропуск таблетки;
- нарушение инструкции;
- различные заболевания половой системы;
- неподходящий тип ОК.
Почему возникает данный признак
В каждый период ежемесячного цикла организм вырабатывает определенное количество разных половых гормонов, дозы которых отвечают за различные процессы (овуляция, месячные и т. д.). На фоне приема ОК синтетических гормональных компонентов может просто не хватать для того, чтобы перекрыть естественное содержание эстрогенов и гестагенов. Поэтому организму необходимо несколько месяцев для привыкания к таким дозам. Пока длится адаптационный период, эндометрий частично отторгается, вызывая появление мажущих выделений при приеме гормональных контрацептивов.
Есть и другие причины присутствия крови в вагинальной жидкости, которые нужно рассматривать в зависимости от:
- фазы цикла;
- типа орального контрацептива;
- порядкового номера таблетки (конец, начало упаковки).
Влияние времени цикла
Когда после начала курса прошло больше трех месяцев, а при приеме контрацептивов выделениями отмечается конкретный период ежемесячного цикла, не нужно подозревать сразу патологию. Начаться незначительное кровотечение может из-за особенностей гормонального фона или самих таблеток.
После месячных
Если женщина сделала перерыв после блистера (21 таблетка) или закончился прием пилюль-плацебо (28 таблеток в пластинке), то допускается очищение матки на протяжении двух-трех дней. Оставшиеся внутри кровяные сгустки после месячных выходят наружу, и возникают мажущие выделения после месячных.
Еще темно-коричневые выделения после месячных возникают из-за слишком низкой дозы эстрогена, который в отличие от прогестерона останавливает отторжение слизистого слоя матки. Необходимо подобрать другой препарат, но до этого стоит обратиться к врачу, пить другие оральные контрацептивы по собственному выбору и желанию нельзя.
При овуляции
Спровоцировать выделения коричневого цвета в середине цикла при приеме противозачаточных могут следующие факторы:
- нехватка синтетических эстрогенов;
- недостаток гестагена;
- естественные процессы.
При приеме ОК («мини-пили») яйцеклетка развивается и выходит из фолликулярного мешочка, вызывая небольшое количество крови в цервикальной жидкости.
После овуляции
Самая распространенная причина выделений с кровью перед месячными после приема современных методов контрацепции – это нехватка гестагена. Еще нельзя исключать беременность, когда был нарушен порядок таблеток или пропущен день (кровавая секреция на 6–12 день после овуляции).
А также бывают ситуации, когда женщина вместо месячных отмечает коричневые выделения при приеме ОК. Естественный прогестерон после овуляции растет, подготавливая организм к ожидаемым менструальным кровотечениям. Когда гормона не хватает, эндометрий вовремя не отторгается, провоцируя задержку. Но если принимать Джес или другие микродозированные противозачаточные, то вместо менструаций могут появляться псевдомесячные. В самых запущенных случаях цикл женщины сбивается, поэтому и нет ежемесячных кровотечений. Читайте о мажущих выделениях после приема Джес в статье по ссылке.
Кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток иногда могут наблюдать девушки, использующие контрацептивы для предотвращения нежелательных менструаций. Перерыв перед новой упаковкой пилюль, в таком случае не делается, а сразу начинается прием следующей пластины. В большинстве случаев месячные не начинаются, однако могут обозначиться кровянистые выделения Они несколько больше в объеме, но не имеют признаков кровотечения. Понять это можно по самочувствию и прокладке. Может кровить так сильно, что гигиеническое изделие приходит в негодность за час, чувствуется слабость, головокружение. Это и есть прямое указание на патологию или гормональное нарушение.
Адаптация не заканчивается
Причиной затянувшейся мазни на фоне приема ОК может быть нарушение правил использования контрацептива или факт неверно подобранного средства. Этим обоснованы побочные эффекты. Оральные контрацептивы считаются безопасными для здоровья женщины, а негативная реакция в виде кровяных выделений вызывается нехваткой дозы того или иного гормона.
Хорошо просматривается такая ситуация на примере конкретной стадии курса:
- Первые таблетки. В начале или на половине упаковки кровить может из-за нехватки эстрогена в препарате. Если при приеме Джес месячные не заканчиваются, необходимо прекратить использовать ОК, но желательно посоветоваться с доктором и выпить пластинку до конца.
- Остатки упаковки. С середины общего количества таблеток до конца упаковки начинаться кровянистые выделения могут из-за слишком низкого содержания гестагенового компонента. А также сам гестаген может не подходить, поэтому требуется подбор другого орального контрацептива, но прекращать резко использование старого средства нельзя, иначе есть риск появления кровотечения и других побочек.
Прекращение курса
Появление выделения после отмены противозачаточных допускается несколько месяцев. Все будет зависеть от способности женского организма к восстановлению собственного гормонального фона. Но кровить не должно систематически, иначе не обойтись без медицинского обследования.
Читайте, какими должны быть месячные после отмены ОК в статье, перейдя по ссылке.
После окончания курса появиться секреция с кровью может через один или два дня. Она напоминает мазню и не доставляет женщине особого дискомфорта. Иногда организм женщины сильнее реагирует на прекращение использования ОК, поэтому не исключены более обильные выделения из-за резкого падения уровня гормонов.
Через сколько месяцев после ОК репродуктивная система перестанет выделять псведомесячные?
Почти у половины женщин, которые решили отменить курс контрацепции, мажущий вагинальный секрет с кровью пропадает через 10–14 дней. На длительность адаптации влияют следующие факторы:
- Возраст. Чем старше женщина, тем медленнее состояние половой системы стабилизируется.
- Общее время приема. Чем короче курс, тем быстрее появляется шанс забеременеть. Когда противозачаточные использовались много лет, то есть риск того, что организм будет дестабилизирован в течение полугода или даже 12 месяцев.
Влияние на месячные
Если женщина решила бросить пить оральные контрацептивы, то необходимо готовиться к тому, что обильных месячных не будет в первые несколько месяцев. Ежемесячных кровотечений будет становиться со временем все больше, пока ситуация окончательно не нормализуется. Наличие скудных коричневых выделений вместо месячных при отрицательном тесте на беременность относят к норме.
После отмены ОК мажущие выделения – это нормальное явление, и небольшая задержка допускается. Вызвана она может быть следующими процессами в организме:
- Постепенная нормализация менструального цикла.
- Стабилизация временных атрофических изменений в слизистой матки.
- Восстановление способности эндометрия к имплантации.
- Изменение микрофлоры влагалища.
- Снижение густоты шеечной слизи (после мини-пили).
Пока все эти процессы продолжаются, менструальный цикл не сможет стать прежним.
Бить тревогу необходимо, если месячные отсутствует несколько месяцев, и на этом фоне ухудшилось общее состояние.
Опасность резкого прерывания
Нельзя резко переставать принимать противозачаточные, иначе серьезных последствий со здоровьем не избежать. Чаще всего отмечается более долгий восстановительный период с мажущими выделениями вместо месячных. Но самое опасное последствие резкого прекращения курса – это маточное кровотечение, которое требует быстрой госпитализации. Поэтому врачи советуют принять все таблетки из упаковки. Исключение составляет диагностирование следующих заболеваний:
- гипертония;
- сахарный диабет;
- рак;
- дисбаланс липидного обмена;
- резкое падение зрения;
- проблемы с печенью.
Поэтому при желании бросить оральные контрацептивы необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он на основе конкретного препарата (Силуэт и другие) смог подобрать оптимальную схему снижения дозы. Только так можно избежать синдрома отмены с неприятными побочными эффектами.
Причины обильных кровотечений при приеме ОК
Причиной прорывного кровотечения во время приема ОК может являться следующее:
- принятие дозы неправильно (пропущен день);
- две пилюли в одни сутки;
- проблемы с пищеварением (снижается всасывание активного вещества);
- лечение антибиотиками;
- использование препаратов, влияющих на ЦНС;
- прием фитопрепаратов со зверобоем;
- курс в 63 дня с последующим недельным перерывом.
Остановить кровотечение помогут специальные препараты (Дицинон, Транексам, Викасол и другие), но без консультации врача прибегать к таким средствам нежелательно, это же касается заваривания трав и других народных рецептов.
Какой цвет у секреции?
Большая часть женщин жалуется на возникновение коричневых выделений при приеме противозачаточных таблеток. Подобная секреция в норме имеет мажущий характер и более темный оттенок, чем у обычных месячных. Допускаются еще розовые или светло-красные выделения, когда естественной слизи больше, чем крови из-за влияния орального контрацептива.
Белые выделения с однородной консистенцией, без запаха и неприятных ощущений тоже не должны вызывать беспокойства. Их появление особенно важно после отмены ОК, когда организм показывает, что период восстановления закончился. Желтый и бежевый оттенок цервикальной слизи допускается, но без зуда и жжения.
Кратко о главном
Если при приеме противозачаточных начались кровяные выделения после месячных, то не следует сразу подозревать патологические процессы и серьезные гормональные сбои. Это естественная реакция организма в первые три месяца. Поводом для обращения в больницу выступает затяжной адаптационный период, сильные кровотечения и резкое ухудшение общего самочувствия.
Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток — причины
Кровотечение во время приема противозачаточных таблеток может быть нормальным симптомом при применении этой формы контрацепции. Однако, когда кровотечение и мажущие выделения во время цикла усиливаются, следует консультироваться с гинекологом, который подберет другой вид таблеток и исключит возможность серьезных заболеваний репродуктивной системы.
Когда возникает менструация — сроки
Менструальное кровотечение, возникает у женщины каждые 25-35 дней. В течение 3-7 дней она теряет около 30-80 мл крови. Кровотечение и кровянистые выделения, возникающие в середине цикла, всегда доставляют женщине дискомфорт и частую причину ее беспокойства.
В этом нет ничего удивительного, потому что, с одной стороны, периодические кровянистые выделения могут быть естественным симптомом, который часто возникает в начале использования гормональной контрацепции, а с другой стороны, никогда нельзя быть уверенным, что они не являются первыми признаками серьезных заболеваний женской репродуктивной системы. Поэтому не только при кровотечении при приеме противозачаточных таблеток, но и при обычных кровянистых выделениях при контрацепции следует проконсультироваться с гинекологом.
Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток — причины
Гормональная контрацепция — удобная и эффективная форма контрацепции. Однако, как и у любого метода, у него есть достоинства и недостатки. Один из этих недостатков — возможность внезапного кровотечения и кровянистых выделений , особенно в начале использования противозачаточных средств. Об этом риске следует проинформировать каждого пациента, который начинает использовать гормональные контрацептивы. Проблемы должны исчезнуть, когда организм привыкает к постоянной дозе гормонов.
Кровянистые выделения
Если мажущие выделения и прорывное кровотечение не прекращаются в течение первых трех месяцев приема противозачаточных таблеток, гинеколог может принять решение об изменении типа таблетки или метода гормональной контрацепции. Следует помнить, что кровотечение во время контрацепции также может произойти, когда у женщины стоит внутриматочная гормональная спираль, например Мирена.
Обычно ежемесячное кровотечение является временным эффектом и длится до 6 месяцев, со временем оно также должно быть менее обременительным, через год его может вообще не быть — это эффект гормона, выделяемого, например, из Мирены, который напрямую влияет на эндометрий.
Кровотечение и кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток также могут быть вызваны другими факторами, такими как:
- пропущенная суточная доза;
- диарея и рвота, снижающие уровень гормонов в сыворотке крови;
- прием лекарств или трав, снижающих действие гормонов, содержащихся в таблетках;
- курение сигарет;
- неправильно подобранная доза гормонов в таблетках (иногда нужно поменять таблетки на таблетки с более высокой дозой эстрогенов).
Если кровотечение при приеме противозачаточных таблеток связано только с тем, что у женщины есть проблемы с регулярным приемом препарата, стоит подумать о других формах гормональной контрацепции, которые являются долгосрочными. Хорошим решением может быть, например, противозачаточный пластырь, который каждую неделю накладывают на руку, спину, ягодицу или бедро.
Тип противозачаточных таблеток и кровотечение
Как правило, женщины предпочитают использовать однофазные комбинированные противозачаточные таблетки (соотношение эстрогена и прогестагена в каждой таблетке постоянное), которые несут меньший риск мажущих кровянистых выделений и кровотечений после стабилизации гормональной системы.
Иная ситуация с однокомпонентными таблетками, которые содержат только низкие дозы прогестагена. Этот тип контрацепции рекомендуется женщинам, которые не могут принимать эстроген, таким как кормящие грудью женщины, женщины, зависимые от никотина и подверженные риску тромбоэмболии.
Основным недостатком однокомпонентных препаратов является возможность нерегулярных кровянистых выделений. Также могут усилить кровянистые выделения такие факторы, как стресс, курение и колебания массы тела.
Если кровянистые выделения от противозачаточных таблеток незначительны, не беспокойтесь, вам лучше следить за регулярным временем их прием а. Однако, когда кровотечение из-за таблеток становится более интенсивным, и возникает риск потери железа, что может привести к анемии, необходима консультация гинеколога.
Регулярное время приема противозачаточных таблеток
К другим недостаткам однокомпонентных таблеток можно отнести:
- отсутствие кровотечения;
- проблемы с прыщами;
- изменение настроения;
- снижение либидо;
- чувствительность груди;
- тошнота;
- увеличение веса;
- чувство усталости;
- доброкачественные кисты яичников.
Кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток и беременности
Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток хоть и беспокоит и отрицательно влияет на самочувствие женщины, но, конечно, не влияет на дозы гормонов, которые поступают в организм, при условии, что таблетки принимались регулярно и у женщины в последнее время не было диареи и рвоты. Таким образом, эффективность таблеток такая же, как и при отсутствии кровотечений.
Если кровотечение возникает через несколько месяцев приема таблеток, скорее всего, оно вызвано изменениями слизистой оболочки под влиянием прогестагенов — гормональный эффект. Эндометрий и кровеносные сосуды становятся более хрупкими и склонными к отслаиванию, что проявляется нерегулярным кровотечением, которое может или не может прекратиться — тогда рекомендуется рассмотреть возможность использования другого метода контрацепции — перехода на комбинированные таблетки — если нет противопоказаний — или противозачаточных пластырей.
Также могут решить проблему нерегулярных кровянистых выделений при использовании мини-таблеток противозачаточные инъекции медроксипрогестерона (гормона в высоких дозах).
Противозачаточная инъекция
Если во время использования комбинированных таблеток прорывные кровянистые выделения возникают после периода «гормональной адаптации» — после 3 месяцев после начала применения этого метода контрацепции, о проблеме всегда следует сообщать гинекологу, поскольку это состояние требует диагностики.
Кровянистые выделения и кровотечение во время цикла — другие причины
Кровотечение и кровянистые выделения могут быть сигналом не только о влиянии гормонов, принимаемых в противозачаточных таблетках, на организм женщины, но и предвестником серьезных заболеваний репродуктивной системы.
Неприятные кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток могут быть вызваны следующими патологиями:
- эрозия шейки матки;
- полипы шейки матки;
- воспаление влагалища;
- инфекции бактериального происхождения;
- венерические заболевания (хламидиоз, трихомониаз);
- миома матки;
- вспышки эндометриоза (довольно редко, поскольку для лечения эндометриоза рекомендуются противозачаточные таблетки).
Обильное кровотечение при приеме противозачаточных таблеток — тревожный признак, который может указывать на еще более опасные заболевания, такие как:
- рак шейки матки;
- рак матки;
- рак яичников.
Однако сомнения относительно причины кровотечения и кровянистых выделений могут быть развеяны только гинекологом после тщательной диагностики. Помимо собеседования и обследования с помощью зеркала, он также выполнит трансвагинальное УЗИ и цитологическое исследование. Впоследствии диагноз может быть расширен за счет эндокринных обследований, если есть подозрение, что кровотечение является результатом гормональных нарушений.
[contact-form-7 404 "Not Found"]Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Оральные контрацептивы, кровотечения и овуляция.
В современном мире существует множество видов контрацепции, что является вопросом личного выбора. Если вы сексуально активная гетеросексуальная женщина, то имеет смысл рассмотреть возможность использования оральных контрацептивов.
Оральные контрацептивы (ОК) — это специальные гормональные медицинские препараты, принимающиеся внутрь через рот, чтобы избежать нежелательной беременности.
На самом деле же их функции этим не ограничиваются, и нередко ОК назначаются врачами для облегчения других состояний, например, при слишком болезненных месячных или для лечения акне.
Как ОК работают?
Яичники ответственны за выработку женских гормонов эстрогена и прогестина. Оба этих гормона могут быть искусственно синтезированы человеком и используются в контрацепции.
Работа ОК основана на содержащихся в них гормонов. Самый распространенный тип ОК в таблетках это комбинированные ОК, содержащие в себе синтезированные человеком (искусственные) гормоны эстроген и прогестин.
Во время естественного менструального цикла без приема ОК уровень гормонов репродуктивной системы естественным образом растет и падает на протяжении цикла, вызывая ежемесячные изменения, подготавливающие женское тело к потенциальной беременности: подготавливают и выпускают яйцеклетку, а также подготавливают матку к её потенциальному прикреплению после оплодотворения.
Повышение уровня эстрогена и прогестина в крови приводит к тому, что яичники не выпускают готовую к оплодотворению яйцеклетку и таким образом, сперме будет нечего оплодотворять.
Прогестин также влияет на цервикальную слизь, которая становится более плотной и препятствует проникновению спермы в матку.
Таким образом, если вы принимаете ОК в соответствии с инструкцией и достаточное время, то овуляция не происходит, поскольку действие ОК основано на отмене «цикла», что значит отмену ежемесячной овуляции и роста эндометриального слоя матки, характерных для естественного менструального цикла.
Месячные и кровотечение отмены: в чем разница?
Обычно одна упаковка ОК рассчитана на приём в течение одного месяца, а кровотечение происходит в конце приёма одной упаковки. В эти дни таблетки не принимаются или принимаются неактивные таблетки, которые не содержат гормонов. Такое кровотечение скорее всего будет отличаться от обычной менструации и называется кровотечением отмены.
Кровотечение отмены и менструация — это разные вещи. Такое кровотечение называют «кровотечением отмены» в связи с тем, что оно возникает, когда женщина не получает гормональный препарат. Падение уровня гормонов вызывает отторжение эндометриального (слизистого) слоя матки, что и вызывает кровотечение. Чаще всего такое кровотечение более легкое, потому что при приеме ОК эндометриальный слой матки растет менее активно, чем при обычном цикле.
Какое кровотечение должно быть при приеме ОК?
Реакция организма на ОК зависит от естественного уровня гормонов в вашем теле и от типа ОК, который вы принимали. Типичная пачка монофазных ОК (в которых количество гормонов одинаково в каждой принимаемой активной таблетке) содержит 21 активную таблетку и 7 неактивных, «пустышек». Во время приёма последних 7 пустых таблеток происходит кровотечение отмены. Чаще всего оно начинается на второй день приема плацебо. Обычно такое кровотечение менее обильно и длится меньше. Бывает, что кровотечение продолжается пару дней после начала приема активных таблеток из следующей упаковки. У порядка 10% женщин есть только мажущие выделения.
По мере приема ОК характер кровотечения имеет тенденцию становиться менее интенсивным и продолжительным.
Отсутствие кровотечения может также быть признаком беременности, особенно если вы пропускали таблетки. Если у вас есть повод беспокоиться, сделайте тест на беременность и обратитесь ко врачу за консультацией.
Кровотечения во время приёма активных таблеток
При приеме типичных комбинированных ОК, рассчитанных на 28 дней, нередко случается так, что кровотечение начинается посередине приема активных таблеток. Такое кровотечение называется прорывным кровотечением. Это явление характерно для первых трех недель приема ОК, когда тело приспосабливается к новому уровню гормонов в крови. Это не значит, что таблетки не работают и в подавляющем большинстве случаев не является причиной для беспокойства, и чаще всего такие кровотечения пропадают в течение пары месяцев регулярного приема ОК и являются побочным эффектом. Такие кровотечения никак не влияют на контрацептивную эффективность препарата.
В некоторых случаях может потребоваться смена ОК на те, которые содержат другой уровень гормонов: врачи стараются назначать в первую очередь препараты, содержащие минимальное количество эстрогена и назначают таблетки с более высоким его содержанием только в случаях, когда такое прорывное кровотечение продолжает случаться на постоянной основе.
Иногда небольшие кровянистые выделения могут быть связаны с падением уровня гормонов, вызванных пропуском активной таблетки
Можно ли принимать ОК, чтобы не было ежемесячного кровотечения?
Да, можно, если вы принимаете монофазный комбинированный ОК, каждый блистер которого обычно рассчитан на 28 дней (в таких ОК каждая активная таблетка содержит в себе одинаковое количество гормонов, тип препарата всегда указан в инструкции). Если вы хотите, чтобы в этом месяце у вас не было кровотечения отмены, то в первый день начала приема таблеток-пустышек вместо них надо начать следующую упаковку ОК с первой действующей таблетки. Если вы хотите пропить подряд больше, чем три упаковки активных таблеток, то необходимо предварительно проконсультироваться с вашим гинекологом.
Если нет кровотечения отмены после ОК
ОК являются высокоэффективными средствами контрацепции, и если вы принимали таблетки в соответствии с инструкцией и не пропускали их, то вероятность того, что вы беременны минимальна. Тем не менее, если у вас не было кровотечений отмены два раза подряд, необходимо проконсультироваться со врачом и сделать тест на беременность, особенно если вы пропускали две или более таблетки.
Дисфункциональные маточные кровотечения в возрастном аспекте
Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!
Автор: Я.З.ЗАЙДИЕВА, д.м.н., профессор, руководитель отделения гинекологической эндокринологии ГУЗ «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
В статье представлена классификация дисфункциональных маточных кровотечений, дан детальный анализ причины, патогенеза и лечебных мероприятий маточных кровотечений, возникающих у женщин различных возрастных групп: от ювенильного до климактерического.
Под понятием «менструальный цикл» подразумеваются ежемесячные кровяные выделения из половых путей у женщин репродуктивного возраста. Без него нет репродуктивной функции. Средняя продолжительность менструального цикла 28 дней, с нормальным отклонением от 24 до 35 дней. Цикл более изменчив в возрастном диапазоне до 20 и после 40 лет.
По данным FIGO [3, 8], нормальная кровопотеря в дни менструаций составляет 30–40 мл в течение 4 (+2) дней. Кровотечения с отклонениями от нормы (продолжительность ≤ 2 дней или ≥ 7 дней, длительность цикла ≤ 24 или ≥ 35 дней и объем менструальной кровопотери > 80 мл/цикл) считаются аномальными и могут привести к развитию анемии в 21–67% случаев, тем самым снижая качество жизни женщины.
Согласно классификации FIGO (2011) [7] маточные кровотечения подразделяют на две группы (PALM-COEIN) и расшифровывают по первым буквам: Ι группа включает полип, аденомиоз, лейомиому, рак/гиперплазию эндометрия; ΙΙ группа – коагулопатию, овуляторную дисфункцию, эндометриальные, ятрогенные и неуточненные кровотечения.
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – маточные кровотечения в пубертатном, репродуктивном периоде и в периоде пременопаузы, обусловлены нарушением функциональной взаимосвязи системы «гипоталамус – гипофиз – яичники – надпочечники». ДМК наиболее часто встречаются у подростков и в пременопаузе, т.к. эти два периода жизни связаны с глобальными перестройками женского организма: частота ДМК у подростков составляет 5%, у женщин после 40 лет – 45–48%. В зависимости от наличия или отсутствия овуляции ДМК делят на овуляторные и ановуляторные, последние встречаются примерно в 80% случаев [4, 6].
Причинами маточных кровотечений также могут быть системные заболевания (5%), патология органов малого таза: полипы эндометрия, эндометрит, аденомиоз, атрофия, гиперплазия или рак эндометрия, субмукозная миома (35%), ДМК в результате гормонального дисбаланса (60%), нарушения гомеостаза в эндометрии и/или нарушения ангиогенеза (редко).
Диагностика ДМК
С целью выявления причины ДМК проводится оценка содержания в крови следующих гормонов: ФСГ, пролактина, ТТГ (на 4–5-й дни цикла), β-ХГЧ, профиля андрогенов – Тсв., ДГЭА-С, прогестерона (на 21-й день цикла). Пациентке необходимо сделать тесты на наличие овуляции и коагулопатии. Для исключения патологии шейки матки в список исследований включены кольпоскопия, РАР-тест и мазки на вирус папилломы человека (ВПЧ) и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Всем пациенткам обязательно проводится ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
По данным УЗИ, толщина эндометрия у женщин с регулярным менструальным циклом колеблется от 3 мм в 1-й фазе до 14 мм во 2-й фазе цикла. Данный метод исследования высокоэффективен для выявления полипов и миомы матки (80%), позволяет провести детальный осмотр полости матки и визуализацию миометрия, а также диагностику аномалий развития половых органов [2].
При ультрасонографии (saline) частота выявления патологии матки у женщин в пременопаузе эквивалентна таковой при офисной гистероскопии (ГС). Офисная гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии проводятся по показаниям. ГС позволяет получить достаточно для исследования соскоба в 87–97%, диагностировать карциному эндометрия (67–96%), обнаружить полипы, миомы и локальные формы рака в 95%. Частота перфораций при ГС низкая (0,6–1,3%).
Ювенильные ДМК
Ювенильные кровотечения составляют около 10–12% всех гинекологических заболеваний и наблюдаются в возрасте 12–18 лет. Период полового созревания характеризуется незрелостью репродуктивной системы. Ведущая роль в патогенезе ювенильных ДМК принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на не достигшие функциональной активности гипоталамические структуры, которые регулируют функцию яичников (тонзиллогенная инфекция, психические травмы, физические перегрузки, гиповитаминоз). Чаще всего в этом возрасте специалисты встречаются с нормоэстрогенными маточными кровотечениями (МК). Гипо- и гиперэстрогенные МК занимают примерно 15% в структуре всех ДМК пубертатного периода.
Ювенильные кровотечения чаще наблюдаются в первые 2 года после менархе (первая менструация). Состояние больной зависит от степени кровопотери и тяжести анемии.
Метод коррекции нарушений МЦ выбирают в зависимости от типа МК: при гипоэстрогенных МК – это, безусловно, циклическая гормональная терапия (аналоги эстрадиола + прогестерона) в течение не более 3 месяцев. При нормо- и гиперэстрогенных МК возможно назначение КОК, если пациентки сексуально активны. В противном случае девушки подлежат терапии прогестагенами (не менее 6 месяцев). Наиболее часто используемые
негормональные лекарственные средства: транексамовая кислота (3 капсулы в течение 5 дней), обладающая антифибринолитическим свойством (снижение кровотечений на 50%), и нестероидные противовоспалительные препараты (Найз и др.), подавляющие синтез простагландинов (снижение кровотечений на 25%). Примерно в 25% случаев на фоне приема последних могут возникать побочные эффекты (тошнота, рвота, гастрит). При обильном кровотечении возможно использование обоих препаратов.
ДМК репродуктивного периода
ДМК репродуктивного периода составляют около 30% всех гинекологических заболеваний, встречающихся в возрасте 18–45 лет [9]. При ДМК репродуктивного возраста в яичниках происходит персистенция фолликулов с избыточной секрецией эстрогенов (гиперэстрогенемия). Результатом этого является отсутствие овуляции, желтого тела, снижение секреции прогестерона и повышение риска развития гиперпластических процессов в эндометрии [10].
Диагноз ДМК репродуктивного возраста ставят только после исключения заболеваний и патологических состояний, при которых также может наблюдаться маточное кровотечение: нарушенная маточная или внематочная беременность, остатки плацентарной ткани, миома матки с подслизистым или центрипетальным ростом узла, полипы эндометрия, аденомиоз, поликистозные яичники, повреждение эндометрия внутриматочными контрацептивами. Таким образом, диагноз ДМК является диагнозом исключения. Основными причинами кровотечений является дисбаланс простагландинов (PG’s): соотношение низкого PGF2a высокому PGE2, повышение фибринолитической активности крови, нарушение структуры сосудов миометрия, локальный дефект гормонального гемостаза в эндометрии [1].
ДМК – обычно гормонозависимое кровотечение
Принято выделять овуляторные и ановуляторные ДМК [6]. Ключевым моментом для дифференциальной диагностики является определение гормонального статуса!
Овуляторные циклы, как правило, бывают при регулярном менструальном цикле с характерным предменструальным синдромом (нагрубание молочных желез, дисменорея), двухфазной базальной температурой.
Овуляторные ДМК составляют около 20% всех ДМК у женщин репродуктивного возраста. Овуляторные ДМК делят на межменструальные и, обусловленные персистенцией желтого тела.
Межменструальные ДМК
Межменструальные ДМК наблюдаются в середине менструального цикла, в дни, соответствующие овуляции, продолжаются 2–3 дня и редко бывают интенсивными. В их патогенезе основную роль играет падение уровня эстрогенов в крови после овуляторного пика гормонов. Дифференциальный диагноз проводят с полипами шейки или матки, эндометриозом шейки матки, эрозией или раком шейки матки.
ДМК, обусловленные персистенцией желтого тела
Персистенция желтого тела яичника является следствием нарушения гонадотропной стимуляции синтеза прогестерона. Причины ее до конца не изучены. Повышение уровня прогестерона в крови и его длительная секреция препятствуют нормальному отторжению эндометрия во время менструации. Длительному кровотечению способствует затрудненное отторжение эндометрия, замедление репаративных процессов в нем, а также снижение тонуса миометрия под влиянием повышенного содержания в крови прогестерона.
Лечение овуляторных маточных кровотечений
Лечение овуляторных маточных кровотечений, как правило, консервативное. Доказана эффективность назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (ингибиторов синтеза простагландинов): нимесулида, диклофенака, напроксена и транексамовой кислоты – антифибринолитика (не более 5 дней). С целью профилактики и снижения частоты рецидивов рекомендуется прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в течение 3–6 месяцев. Женщинам, не планирующим в ближайшие годы беременность, наиболее эффективна левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС).
Ановуляторные ДМК
Ановуляторные ДМК возникают ациклично с интервалами 1,5–6 месяцев, продолжаются обычно более 10 дней. Чаще встречаются у женщин ≤ 20 и ≥ 40 лет и обусловлены нарушениями гормональных взаимосвязей в системе «гипоталамус – гипофиз – яичники». При данном типе ДМК наблюдаются нерегулярные ановуляторные менструальные циклы, кровотечения «прорыва», обильные менструации, монофазная базальная температура.
Причины ановуляторных кровотечений: системный гормональный дисбаланс, нарушения менструального цикла (олиго-, опсоменорея), недостаток прогестерона (в лютеиновую фазу), на фоне чего возникают ДМК, гиперплазия эндометрия, бесплодие.
Причиной ановуляторных кровотечений также могут быть вторичные гипоталамические болезни, такие как стресс, нарушение питания, занятия профессиональным спортом, дефицит массы тела, хронические системные заболевания, заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, сахарный диабет, гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, гиперпролактинемия), ПКЯ, ожирение, гирсутизм, инсулинорезистентность.
Следует также помнить, что ДМК могут возникать на фоне приема ряда лекарственных препаратов: антикоагулянтов, антидепрессантов, КОК, тамоксифена, психотропных, кортикостероидов и химиотерапии. Необходимо исключить болезни печени, коагулопатии и болезнь Виллибранта.
Лечение ановуляторных кровотечений
Основной задачей лечения ановуляторных кровотечений является регуляция менструального цикла и профилактика рака эндометрия. При ановуляторных кровотечениях первая линия лечения – медикаментозная терапия. Рекомендуются 3-месячные курсы КОК, прогестагены во 2-ю фазу цикла (дидрогестерон по 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й дни цикла). Такой режим снижает менструальную кровопотерю на 25–35% и не имеет серьезных побочных эффектов. Возможна также стимуляция овуляции кломифеном цитратом по 50 мг/сут с 5-го по 9-й дни цикла. В случаях, когда причиной ДМК являются вышеперечисленные экстрагенитальные заболевания, необходима их патогенетическая коррекция.
При неэффективности гормонального лечения показано раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Абляция (гистерорезектоскопия и др.) эндометрия предпочтительнее для женщин позднего репродуктивного возраста, реализовавших генеративную функцию.
При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения показано оперативное лечение – гистерэктомия (в исключительных случаях).
Пременопаузальные ДМК
ДМК в периоде пременопаузы у женщин 45–55 лет являются самой частой гинекологической патологией. Эти кровотечения возникают вследствие возрастных изменений функционального состояния гипоталамических структур, регулирующих функцию яичников. Прежде всего нарушается цикличность выброса люлиберина и, соответственно, ФСГ и ЛГ, в результате чего нарушается функция яичников: ановуляция и недостаток прогестерона. Дефицит прогестерона на фоне относительной гиперэстрогенемии приводит к таким же изменениям эндометрия, как при ДМК репродуктивного периода: гиперпластические процессы, такие как атипическая гиперплазия и аденоматоз эндометрия, в пременопаузе встречаются значительно чаще, чем в репродуктивном возрасте. При этом возрастная иммунодепрессия еще больше повышает риск развития злокачественных новообразований эндометрия. ДМК в период пременопаузы нередко сочетаются с аденомиозом (20%), миомой матки (25%), полипами эндометрия (30%). Относительно редкой причиной ДМК и рецидивирующих процессов эндометрия могут быть гормонально-активные опухоли яичников.
Состояние больных, так же как и при ДМК других возрастных периодов, определяется степенью гиповолемии и анемии, но, учитывая большую частоту сопутствующих заболеваний и обменно-эндокринных нарушений (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет и др.), ДМК у женщин 45–55 лет протекают тяжелее, чем в другие возрастные периоды.
Основным лечебным мероприятием является раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и тела матки под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием полученного при выскабливании материала. Применение консервативного гемостаза гормональными препаратами до выскабливания является грубой врачебной ошибкой. В дальнейшем тактика лечения ДМК определяется наличием сопутствующей гинекологической патологии, заболеваниями других органов и систем, возрастом больной. Абсолютным показанием для удаления матки является сочетание ДМК с рецидивирующей аденоматозной или атипической гиперплазией эндометрия, узловой формой аденомиоза матки, миомой матки с субмукозным расположением узла. Относительным показанием для оперативного лечения служит сочетание ДМК с рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазией эндометрия у женщин с ожирением, клинически выраженным сахарным диабетом, артериальной гипертензией.
Одно из наиболее частых осложнений у женщин любого возраста с ДМК – железодефицитная анемия. Учитывая негативные последствия анемии для организма женщины, следует признать данную проблему одной из актуальных в гинекологии.
Железодефицитная анемия – заболевание, при котором снижается содержание железа в сыворотке крови и костном мозге. Диагностика железодефицитной анемии не представляет особых трудностей. Бесспорным является тот факт, что для борьбы с дефицитом железа необходимо устранить его первопричину, применяя специальные препараты железа. Некоторые современные препараты двухвалентного железа в виде сульфата, фумарата и сукцината могут вызывать побочные эффекты (раздражение желудка, тошноту и др.). Использование препаратов трехвалентного железа вместо упомянутых выше препаратов двухвалентного железа является весьма перспективным. К таким препаратам относится Биофер – стабильный комплекс трехвалентного железа и мальтозы, который имеет высокую структурную однородность и способен легко доставлять входящее в его состав железо к эндогенным железосвязывающим белкам. Результаты сравнительного исследования показали, что у пациентов, которые не переносят сукцинат двухвалентного железа, комплекс «трехвалентное железо (III) – гидроксид полимальтозат» успешно устраняет дефицит железа и при этом редко вызывает побочные эффекты. Кроме того, ранее было установлено, что при пероральном приеме этого препарата одновременно с пищей абсорбция железа не изменяется, а использование комплекса, меченного 59Fе (III), позволило выявить значимое усиление абсорбции.
Учитывая высокую эффективность и хорошую переносимость препарата, для лечения постгеморрагической анемии у пациенток с ДМК можно рекомендовать полимальтозный комплекс гидроксида трехвалентного железа, эквивалентного 100 мг железа и 350 мкг фолиевой кислоты (химический состав Биофера).
Лечение ДМК зависит от возраста больных, которых подразделяют на 3 группы: моложе 20 лет, между 20 и 40 годами и старше 40 лет
Цели лечения:
1. Лечение первопричины.
2. Восстановление и регуляция менструального цикла, овуляции и полноценной лютеиновой фазы цикла.
3. Предотвращение кровотечения и снижение будущих рисков.
4. Нормализация гормональных параметров.
5. Наступление беременности.
6. Улучшение качества жизни.
7. При отсутствии беременности – определение и контроль за состоянием эндометрия и раннее выявление неопластических процессов эндо- и миометрия.
8. Обследование и лечение больных должно быть индивидуальным.
Список литературы
1. Crichley H.O., Maybin J. Molecular and cellular causes of abnormal uterine bleeding of endometrial origin / SeminReprod Med; 2011 (in press).
2. Dueholm M. Transvaginal ultrasound for diagnosis of adenomyosis: a review / Best Pract Res ClinObstet. Gynecol. 2006; 20: 569–82.
3. Fraser I.S., Crichley H.O., Munro M.G. Abnormal uterine bleeding: getting our terminology straight / Curr Opin Obstet. Gynecol. 2007;19: 591–5.
4. Fraser I.S., Crichley H.O., Munro M.G., Broder M.S. A process designed to lead to international agreement on terminologies and definitions used to describe abnormalities of menstrual bleeding. Fertility and Sterility 2007; 87: 466–76.
5. Kalt-Wasser J.P., Wemer E., Nechzial M. Bioavailability and therapeutic efficacy of bivalent and trivalent iron preparation / Arznneimittiel forschung. 1987; 37:122–9.
6. Munro M.G. Abnormal uterine bleeding / Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2010.
7. Munro M.G., Crichley H.O., Broder M.S., Fraser I.S. FIGO Working Group on Menstrual Disoders, FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age / Int.JGynecol.Obstet. 2011; 113; 3–13.
8. Munro M.G., Crichley H.O., Fraser I.S. et al. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive yeas / Fertility and Sterility. 2011 (in press).
9. Treloar A.E. et al. Variations in the human menstrual cycle through reproductive life / Int J Fertil, 1997. 12: 77–126.
10. Woolcock J.G., Crichley H.O., Munro M.G. et al. Review of the confusion in current and historical terminology and definitions for disturbances of menstrual bleeding / Fertility and Sterility. 2008;90: 2269–80.
11. Krafft A., Breymann C., Huch R. Intravenous iron sucrose in two pregnant women with inflammatory bowel disease and severe iron deficiency anaemia Ada ObstetGynecolscand 2000, 79 720–2.
