Как вылечить аденомиоз матки в домашних условиях — эффективные методы

Комплексное лечение больных аденомиозом

За последнюю четверть века наблюдается неуклонный рост частоты генитального эндометриоза. В настоящее время эндометриоз постепенно выходит на 3-е место в структуре гинекологической заболеваемости в России, поскольку около 8–15% женщин

За последнюю четверть века наблюдается неуклонный рост частоты генитального эндометриоза. В настоящее время эндометриоз постепенно выходит на 3-е место в структуре гинекологической заболеваемости в России, поскольку около 8–15% женщин репродуктивного возраста имеют эту патологию [1,3,10,11]. Генитальный эндометриоз является вторым по частоте заболеванием у женщин репродуктивного возраста, вызывающим бесплодие, боль и различные нарушения менструального цикла [13].

Проблема генитального эндометриоза особенно актуальна для молодых женщин, так как заболевание сопровождается значительными нарушениями репродуктивной и менструальной функций, стойким болевым синдромом, нарушением функции смежных органов, а также ухудшением общего состояния больных, снижением их трудоспособности [2, 3]. Наиболее распространенной локализацией генитального эндометриоза является поражение матки — аденомиоз, доля которого в структуре этой патологии составляет от 70 до 80% [6, 9, 14].

Целью проведенного нами исследования стало совершенствование лечебной тактики у больных аденомиозом с начальными проявлениями заболевания на основе коррекции результатов морфо-биохимического исследования.

Комплексное клинико-морфо-биохимическое исследование проводилось у 90 больных аденомиозом, в том числе у 50 пациенток (средний возраст 42,6 ± 3,35 лет) с гистологически верифицированным диагнозом. Проанализированы результаты консервативного лечения 40 больных аденомиозом (средний возраст 38,7 ± 2,71 лет).

Для уточнения диагноза проводилось инструментальное обследование: трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое сканирование на аппаратах «Aloka-630» (Япония), «Megas» (Италия) и гистероскопия с помощью эндоскопической техники фирмы Karl Storz (Германия). В качестве контрастной среды использовались стерильные растворы хлористого натрия (0,9%), глюкозы (5,0%). После первичного осмотра, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и слизистой полости матки, с последующим их гистологическим исследованием, выполнялась контрольная гистероскопия.

Гистологический материал обрабатывали по общепринятой методике. Гистохимическими методами выявляли основное вещество соединительной ткани миометрия с помощью альцианового синего по методу А. Кригер-Стояловской [8]; определение нейтральных полисахаридов проведено с помощью ШИК-реакции, ДНК клеточных ядер — по методу Фельгена, макромолекулярную устойчивость тканевых структур соединительной ткани — по методу К. Великан [5].

Выделение фосфоинозитидов (ФИН) осуществлялось с помощью усовершенствованного метода проточной тонкослойной хроматографии, позволявшего определять содержание различных ФИН [12]. Исследовалось содержание ФИН в цельной крови, моноцитах, лимфоцитах. Группу сравнения для определения показателей содержания ФИН в крови составили 50 здоровых женщин-доноров (средний возраст 39,3 ± 2,45 лет).

Проведен анализ анамнестических и клинических данных, результатов комплексного обследования (гистероскопии, ультразвукового сканирования) 40 больных аденомиозом (средний возраст 38,7 ± 2,71 лет), получавших консервативную терапию.

Установлены наиболее характерные жалобы больных: дисменорея, которую отмечали 34 (86,1%) женщины, меноррагия — 17 (42,5%), пред- и постменструальные кровяные выделения из половых путей — 14 (35,0%). Кроме того, жалобы на боли в нижних отделах живота предъявляли 18 (45,0%) пациенток; на боли в области таза, не связанные с менструацией или половым актом, — 10 (25,0%) женщин; диспареунию отмечали 13 (32,5%) больных. У каждой пятой женщины дисменорея сопровождалась головной болью и головокружением. Повышенную раздражительность, угнетенное настроение, снижение работоспособности и невротические расстройства отмечали 23 (57,5%) женщин. У большинства болевой синдром сопровождался общей слабостью, чувством тревоги, страха, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, рассеянным вниманием, снижением памяти, нарушением сна и другими психоастеническими проявлениями, которые беспокоили каждую вторую пациентку.

При гинекологическом исследовании было выявлено увеличение размеров матки, соответствующее 6–7 нед беременности, — у 31 больной, у остальных женщин матка была увеличена до 8–9 нед беременности. Патологических образований в области придатков матки не обнаружено ни у одной больной как при двуручном, так и при эхографическом исследованиях.

В целях уточнения клинического диагноза проводили обследование с помощью наиболее информативных инструментальных методов: УЗИ и гистероскопии. Информативность ультразвукового исследования в выявлении аденомиоза составила 77,5 ± 6,69%, гистероскопии — 87,5 ± 5,29%.

Морфо-биохимическое исследование проведено у 50 оперированных больных (средний возраст 42,6 ± 3,35 лет) с верифицированным при морфологическом исследовании аденомиозом. Установлено, что рост гетеротопических очагов сопровождался выраженным полнокровием микроциркуляторного русла миометрия, лимфостазом, отеком периваскулярной ткани миометрия, увеличением вокруг очагов эндометриоза числа тканевых базофилов, высоким содержанием в межклеточном веществе альцианпозитивных гликозаминогликанов. Эти изменения были наиболее выражены при II–III степенях поражения. Обнаружено неравномерное уплотнение и разжижение аргирофильного вещества с утратой волокнистой структуры вокруг желез, расположенных в миометрии. Нарушения строения основного вещества и волокнистых структур соединительно-тканного каркаса миометрия в виде развития базо- и пикринофилии, прогрессирующей утраты межмолекулярных связей, накопления кислых несульфатированных гликозаминогликанов, увеличения числа тканевых базофилов являются следствием возникающей тканевой гипоксии. Морфологическим проявлением последней можно считать присутствующее в образцах полнокровие микроциркуляторного русла миометрия и сопутствующие ему отек перивазальных пространств и выраженный лимфостаз. Патологический процесс, глубоко инфильтрирующий ткани, приводит к ишемизации нервов и их демиелинизации. Результатом этих процессов является изменение афферентного входа на уровне сегмента спинного мозга, стойко меняется импульсация, поступающая в ЦНС, что приводит к изменению сенсорного качества боли и появлению наиболее тягостных ощущений [4]. Рефлекторный спазм сосудов, развивающийся в ответ на болевой раздражитель, усугубляя ишемические расстройства, еще больше усиливает афферентную импульсацию в головной мозг, способствуя формированию «порочных кругов» в симпатических рефлексах. Кроме того, функционирующие очаги эндометриоза сами по себе превращаются в мощный раздражитель высших центров регуляции половой функции, что приводит к дальнейшей стимуляции пролиферативной активности клеток. В результате создаются условия для прогрессирования патологического процесса, в котором основная роль принадлежит нарушению внутрикоммуникативных взаимоотношений в системе кровь–ткань матки. Все это приводит к образованию порочного круга, характеризующегося взаимосвязанными гормональными, иммунными, клеточными нарушениями, полностью устранить которые только гормональными препаратами крайне сложно. Об этом свидетельствует невысокая эффективность терапии, применяемой у больных c данной патологией.

В настоящее время большое внимание уделяется исследованию арахидоновой кислоты и ее метаболитов (простагландинов и тромбоксана А₂) в процессах пролиферации клеток. Показано, что простагландины могут оказывать влияние на регуляцию клеточной пролиферации и/или дифференциацию, особенно в эндометрии [1]. Возникновение боли у пациентов с аденомиозом может быть обусловлено гиперпродукцией производных арахидоновой кислоты — простагландинов. С простагландинами связывают явление сенситизации к алгогенным продуктам, вырабатывающимся при воспалении, ишемии, при иммунопатологических процессах [4]. Простагландин F_2α (ПГF_2α) и простагландин Е₂ (ПГЕ₂) во время менструации накапливаются в эндометрии и вызывают симптомы дисменореи. ПГF_2α и ПГЕ₂ синтезируются из арахидоновой кислоты через так называемый циклооксигеназный путь. Основным источником гиперпродукции простагландинов являются активированные мононуклеары. Мы провели исследование содержания ФИН в фагоцитирующих мононуклеарах у больных аденомиозом, оценивая их содержание по присутствию в моноцитах. Содержание в крови ФИН отражает специфику изменений обменных процессов, происходящих в организме, поскольку доказано участие инозитсодержащих липидов в переходе клеток к неконтролируемому росту и трансформации. Выявлено, что в моноцитах у больных аденомиозом количество основного ФИН — фосфатидилинозита (ФИ) было достоверно снижено в 1,3 раза по сравнению со значениями у женщин группы контроля. Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных аденомиозом дефицит ФИ играет весьма важную роль в процессах пролиферации, а значит эти нарушения следует корригировать при лечении этого заболевания.

В настоящее время наиболее эффективными препаратами для лечения аденомиоза являются препараты агонисты гонадотропинрилизинг-гормона (золадекс, декапептил, диферелин, бусерелина ацетат, бусерелин-депо и др.). Вместе с тем высокая стоимость препаратов не позволяет широко применять их в клинической практике. В связи с этим больным с ограниченными финансовыми возможностями назначают прогестагены, у которых в качестве активного вещества фигурирует норэтистерона ацетат — норколут (Gedeon Richter, Венгрия), примолют-нор (Schering, Германия).

Проведено изучение результатов традиционной гормональной терапии и разработанного нами способа лечения аденомиоза. В 1-ю группу больных включены 20 женщин (средний возраст 38,2 ± 2,88 лет), которым проводилась только гормональная терапия (норколут — по 10 мг в сутки с 5-го по 25-й дни менструального цикла в течение 6 мес). Во 2-й группе больных, в которую вошли 20 пациенток (средний возраст 39,4 ± 2,97 лет), проводилось комплексное лечение с применением следующих препаратов: норколут (режим дозирования, как у больных 1-й группы) в сочетании с тренталом (по 1 драже 3 раза в день в течение 6 нед), хофитолом (Labor. Rosa-Phytopharma) (по 2–3 таблетки 3 раза в сутки перед едой в течение 20 дней) в сочетании с 10 сеансами низкоэнергетической лазерной терапией, осуществлявшейся аппаратом РИКТА (Россия) по разработанной нами методике (2004). Повторный курс лазерной терапии проводили через 2 мес. Терапевтическая эффективность лазерной терапии обусловлена как лазерным, инфракрасным и магнитным воздействием данного аппарата, так и спецификой сочетанного использования перечисленных видов энергии. Хофитол — препарат растительного происхождения с выраженным гепато-, нефропротекторным и диуретическим действием, обладает антиоксидантным эффектом. Лечение этим препаратом оказывает влияние на метаболизм липидов и увеличивает выработку коферментов гепатоцитами. В связи с тем, что в возникновении болевого синдрома у больных аденомиозом определенную роль играет гиперпродукция простагландинов, нами в состав комплексной терапии был включен нестероидный противовоспалительный препарат нурофен плюс (Boots Healthcare International).

Прием трентала и хофитола больные начинали в ходе первого цикла лечения гормональным препаратом. Нурофен плюс назначали за 3–4 дня до начала менструации и в течение первых 3–5 дней менструации (по 200–400 мг каждые 4 ч). Препарат принимали с учетом индивидуальной переносимости. Низкоэнергетическую лазерную терапию проводили сразу после окончания менструации, чтобы курс лечения не прерывался и уложился в рамки одного менструального цикла.

Через 6 мес при анализе эффективности терапии было установлено, что лечение лучше переносили пациентки из 2-й группы. Так, улучшение общего состояния, самочувствия, настроения отмечали 5 (25,0%) больных из 1-й группы и 17 (85,0%) женщин из 2-й группы. Такие изменения оказывали благоприятный психоэмоциональный эффект и способствовали повышению работоспособности пациенток. Улучшился сон у 2 (10,0%) женщин из 1-й группы и у 10 (50,0%) — из 2-й группы; менее раздражительными стали 1 пациентка из 1-й группы и 8 женщин из 2-й группы. При сравнении динамики изменения клинических симптомов заболевания лучший терапевтический эффект отмечался у больных из 2-й группы — по сравнению с женщинами, получавшими традиционное гормональное лечение. Так, дисменорея уменьшилась у 11 (64,7%) больных из 1-й группы и у 16 (94,1%) женщин из 2-й группы, причем полностью купировать ее удалось у 2 и 11 больных соответствующих групп. Боли в нижних отделах живота уменьшились у 4 из 8 больных в 1-й группе и у 9 из 10 женщин во 2-й группе. Следует отметить, что уменьшение выраженности болевого симптома и дисменореи больные из 2-й группы отмечали уже в очередную менструацию после проведения лазерной терапии, осуществлявшейся на фоне лекарственной терапии. Диспареуния сократилась у 2 больных из 1-й группы и у 6 женщин из 2-й группы. Уменьшение длительности и интенсивности менструальной кровопотери отмечали 7 из 1-й группы и 10 женщин из 2-й группы. Отсутствие эффекта от проведенной терапии, приведшее к оперативному вмешательству, констатировали у 4 (20,0%) женщин из 1-й группы и у 1 (5,0%) больной из 2-й группы, у которых диагностировали диффузно-узловую форму аденомиоза.

Таким образом, комплексная коррекция нарушений, возникающих у больных аденомиозом, способствует повышению эффективности лечения этой патологии. Включение в состав комплексной терапии у больных аденомиозом низкоэнергетической лазерной терапии, а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию, нестероидного противовоспалительного препарата (нурофен плюс) способствует повышению эффективности лечения и снижению в 4 раза частоты оперативных вмешательств по сравнению с больными, получавшими традиционную гормональную терапию.

Литература

1. Адамян Л. В., Кулаков В. И. Эндометриозы: руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. 317 с.
2. Адамян Л. В., Андреева Е. Н. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение (методическое пособие для врачей). М., 2001.
3. Баскаков В. П., Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. Эндометриоидная болезнь. СПб., 2002. 452 с.
4. Болевой синдром/под ред. В. А. Михайловича, Ю. Д. Игнатова. Л.: Медицина, 1990. 336 с.
5. Великан К., Великан Д. Патогенетические механизмы хронических заболеваний//Морфологические основы клинической и экспериментальной патологии. М.: Медицина, 1972. С. 18–25.
6. Дамиров М. М. Аденомиоз. М.: БИНОМ, 2004. 316 с.
7. Дамиров М. М. Лазерные, криогенные и радиоволновые технологии в гинекологии. М.: БИНОМ-Пресс, 2004. 176 с.
8. Кригер-Стояловская А., Тустановская А., Стояловский К. Методические проблемы изучения соединительной ткани в норме и патологии//Морфологические основы клинической и экспериментальной патологии. М.: Медицина, 1972. С. 74–81.
9. Пересада О. А. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза: учеб. пособие. Минск: Белорусская наука, 2001. 275 с.
10. Радзинский В. Е., Гус А. И., Семятов С. М., Бутарева Л. Б. Эндометриоз: учебно-метод. пособие. М., 2001. 52 с.
11. Рухляда Н. Н. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза. СПб.: Элби, 2004. 205 с.
12. Слюсарь Н. Н. Роль фосфоинозитидов и их метаболитов в онкогенезе: Дис. . докт. мед. наук. СПб., 1993. 286 с.
13. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей. М., 1999. 592 с.
14. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996. 330 с.

М. М. Дамиров, доктор медицинских наук, профессор
Т. Н. Полетова, кандидат медицинских наук
К. В. Бабков, кандидат медицинских наук
Т. И. Кузьмина, кандидат медицинских наук, доцент
Л. Г. Созаева, кандидат медицинских наук
З. З. Муртузалиева

Препараты для лечения аденомиоза матки – современный взгляд на лечение патологии

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Основным отличием этой формы является то, что эндометрий, прорываясь через защитный слой матки, врастает в ее мышечные слои. При этом матка, в качестве защитной реакции, образует вокруг внедренного эндометрия мышечные уплотнения для предотвращения дальнейшего разрастания.

Давайте более подробно рассмотрим строение матки, чтобы понять, что такое аденомиоз. Сама матка состоит из нескольких слоев – миометрия, т.е мышечного слоя матки и эндометрия, слизистого слоя покрывающего внутренность матки. Именно отторжение эндометрия, в конце каждого цикла, сопровождается кровотечением. Сам эндометрий является двухслойным, т. е. он состоит из основного слоя – базального, который служит базой для роста нового эндометрия, и функционального, этот слой ежемесячно отслаивается. Функциональный слой состоит из одного слоя клеток, напоминающих форму цилиндра, между ними располагаются клетки вырабатывающие слизь – железистые клетки. Именно функциональный слой при патологии и прорастает в мышечное тело матки «прорывая» базальный слой.

Причины развития аденомиоза

Сегодня не существует одной теории, полностью дающей ответ на вопрос, почему появляется аденомиоз. Каждая из выдвинутых теорий может частично объяснять его появление, однако полностью не давать ответы на все вопросы. Вот самые распространенные теории о причинах появления аденомиоза:

1. Имплантационная – эта теория объясняет появление эндометриоза из-за резкого заброса крови в органы малого таза и брюшины, однако если этим можно объяснить эндометриоз, то появление аденомиоза объяснить трудно.
2. Метоплазии целомического эпителия – эта теория объясняет появление аденомиоза тем, что не вся эмбриональная ткань перед менструацией претерпевает регресс, именно она и внедряется в миометрий.
3. Индукционная – это теория во многом совпадает с предыдущей и предполагает возможность появления аденомиозных очагов под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Вторая или третья теория частично могут объяснить появление аденомиоза у молодых пациенток, однако доказательств этих теорий пока не было приведено. Помимо описанных выше теорий существуют и другие – гормональная (недостаток простагландинов), генетическая и прочие, но они пока так и остаются теориями.

Кроме того существует ряд факторов способных увеличить риск аденомиоза. К ним относятся:

• Инфекции мочеполовой системы.
• Аборты и выскабливания.
• Внутриматочные вмешательства.
• Травм, в том числе и родовые.
• Нарушенный гормональный фон.
• Генетическая предрасположенность.

Виды аденомиоза

Аденомиоз тела матки делиться на узловой, очаговый и диффузный. Существует четыре стадии развития этой патологии:

I —эндометрий прорастает до миометрия;

II — эндометрий проникает до середины мышечного слоя матки;

III — эндометрий достигает серозного покрова;

IV — эндометрий проникает в брюшину.

Основные симптомы аденомиоза

1. Болевой синдром при месячных или альгодисменорея – наиболее часто встречающийся симптом. Особенно стоит обратить внимание, если он появляется у подростков. Боль появляется по причине скопления в тканях жидкости и местного воспалительного процесса, а также из-за скопления крови.
2. Нарушение цикла – еще один признак при аденомиозе. Чаще всего проявляется в виде кровотечений. Возможны коричневые выделения до и после менструации, сама же менструация может протекать более длительный срок и с более обильными, чем обычно кровотечениями.
3. Бесплодие – как правило является не столько следствием аденомиоза, как совокупностью нескольких факторов. При распространении процесса на всю полость матки возможны активные спаечные процессы, а если аденомиоз сопровождается другими заболеваниями, такими как эндометриоз, миома и прочие, то шанс забеременеть резко снижается. Сам аденомиоз не может стать препятствием к беременности при надлежащем лечении и профилактики.
4. Выкидыш, или самопроизвольный аборт – так же является следствием совокупности нескольких патологических состояний.

Течение аденомиоза

Без надлежащего наблюдения и лечения у большинства пациенток аденомиоз прогрессирует. Так, при отсутствии лечения в течение полугода, болезнь прогрессирует у 45% пациенток, а улучшение наблюдается у 30%. При более длительном пренебрежении болезнью, например в течение года, ухудшение замечено уже у 65% пациенток, а улучшение только у 25%. Состояние аденомиоза может стабилизироваться и даже улучшиться при беременности.

Диагностика аденомиоза

Немаловажное значение при постановке диагноза «аденомиоз», имеет сбор анамнеза. Жалобы пациентки на нерегулярный цикл, болезненные месячные, на бурые выделения до и после менструации, боль во время полового акта – все это является косвенными указателями наличия аденомиоза. Кроме того, определить аденомиоз можно:

1. По размеру и структуре матки — величина матки, в зависимости от стадии и развития аденомиоза может быть как увеличенной до 5-8 недель беременности, так и нормальной. Тело матки зачастую является уплотненным, и в некоторых случаях бугристой. При пальпации перед месячными или пациентка может ощущать болезненность. Возможна и болезненность и уплотненность шейки матки. Сама матка может потерять нормальную подвижность.
2. При УЗИ – обследовании диагностировать аденомиоз намного проще, особенно если провести вагинальное исследование. При таком виде диагностики, точность диагноза будет составлять 90%. Проводить УЗИ лучше на 22-25 день цикла.

УЗИ-исследование может показать такие признаки аденомиоза:

• повышенную эхогенность миометрия;
• увеличенный размера матки;
• наличие небольших включений, диаметром от 0Ю2 до 0,6 мм. При этом опытный врач сможет отличить аденомиозный узел, от миоматозного по отсутствию в нем капсулы и по четким формам.

1. МРТ — применяется не так часто, однако с помощью этого метода можно оценить состояние миометрия и наличие в них аденомиозных очагов.
2. Гистероскопия. Наиболее эффективный и информативный метод диагностики. Позволяет точно определить состояние миометрия и более точно определить стадию заболевания и назначить адекватное лечение. Недостатком этого метода является то, что пациентку необходимо вводить в наркоз. Гистероскопическая классификация аденомиоза выглядит так:

• При первой стадии – видны небольшие очаги, однако стенки матки не изменены.
• При второй стадии – наблюдаются аденомиозные «ходы», матка плохо растягивается и имеет неровные стенки.
• При третьей стадии – появляются разной величины «выбухания» в полости матки, не имеющие четких контуров. Возможно наличие на выбуханиях аденомиозных «ходов», но не обязательно.

1. Забор материала матки на гистологическую экспертизу — диагностическое выскабливание. Этот метод может точно подтвердить или опровергнуть наличие аденомиоза в полости матки. Чаще всего этот метод назначаю женщинам после 40 лет, которые жалуются на коричневые выделения между месячными. Метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и исключить онкологическую составляющую.

Аденомиоз матки лечение и препараты

Так как развитие аденомиоза напрямую зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, лечение, прежде всего, направлено на подавление эстрогенов. Подтверждением действенности такого метода является улучшение клинической картины во время беременности и сразу после нее – когда организм женщины вырабатывает минимальное количество эстрогенов. Очаги аденомиоза сразу реагируют на измененный уровень гормонов аналогично нормальному эндометрию.

Препараты, назначаемые при аденомиозе матки:

1. Оральные контрацептивы – способны имитировать беременность и вызывать аменорею и Пероральные контрацептивы – они имитируют беременность, вызывают аменорею и отпадение оболочки миометрии и аденомиозных очагов. Зачастую при лечении контрацептивами происходит полное исчезновение очагов аденомиоза. Использовать для лечения аденомиоза можно любые контрацептивы, которые содержат этинилэстрадиол в дозах, не менее 0,03 мг. Принимаются контрацептивы или в непрерывном режиме или 63+7, где 63 дня пьется гормональный контрацептив, а семь дней делается перерыв. Лечение должно проходить не менее полугода, обычно период лечения 6-12 месяцев, в зависимости от стадии заболевания. Как показывают исследования, после курса лечения контрацептивами, беременность наступила сразу после курса лечения у 50% женщин, болезненность и кровотечения прекратились у 70-85% женщин. Количество рецидивов составило около 18%.
2. Прогестагены – являются достаточно эффективными при лечении аденомиоза , к том уже имеют невысокую стоимость. Юлагодаря их действию очаги аденомиоза атрофируются. При лечении используют такие препараты:

• Медрогксипрогестерон – чаще всего применяется при лечении аденомиоза, так как это препарат наиболее изучен. Примерная суточная доза составляет 30 мг, при выделениях доза может быть увеличена.
• Дидрогестерон – применяется 2-3 раза в сутки по 10 мг.

У этих препаратов есть ряд побочных эффектов, основные из которых увеличение веса и тошнота. В некоторых случаях возможны кровотечения, при которых рекомендуется короткий курс эстрогенов.

1. Андрогены. Наиболее часто используют даназол. Он вызывает аменорею и препятствует росту очагов аденомиоза и появлению новых. Способен вызвать длительную ремиссию при аденомиозе. Применяется в дозах от 600 до 800мг в день. Начинают прием с 200 мг. 2 раза в день, постепенно доводя дозу до 800 мг. Принимается препарат до тех пор, пока клинические проявления аденомиоза не начнут исчезать. Однако следует отметить, что у этого препарата имеется ряд побочных эффектов: угревая сыпь, снижение полового влечения, увеличение веса. Противопоказан при заболеваниях печени так как способен разрушать ее клетки.
2. Аналоги гонадолиберина такие как: гозерелин, гистрелин, лейпролелин, бусерилин, нафарелин и прочие. При назначении этого препарата проводится обязательный контроль его уровня в крови, в связи с тем, что он может вызвать остеопороз. Так же побочными эффектами являются снижение полового влечения и атрофический вагинит. Чтобы предотвратить появление остеопороза необходимо назначать препарат в сочетании с прогестагенами и эстрогенами.
3. Спираль Мирена – устанавливается сроком на 5 лет. Благодаря ей аденомиоз стабилизируется и перестает регрессировать, а симптомы постепенно сходят на нет.

Обратите внимания, что вся информация в этой статье имеет справочный характер и ни в коем случае не призывает к самолечению. Установить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Иные методы лечения аденомиоза

Эмболизация маточных артерий – в некоторых случаях является достаточно действенным методом, особенно когда узлы аденомиоза хорошо снабжаются кровью. В иных случаях этот метод малоэффективен.

Удаление матки – показан только в особо тяжелых случаях и является крайней мерой, зачастую неоправданной.

Хирургическое удаление узлов аденомиоза – возможно только при небольшом их количестве и минимальном размере.

Профилактика аденомиоза

Своевременное и ежегодное посещение врача является лучшей профилактикой такого заболевания. Также женщинам стоит стараться избегать абортов и использовать современные методы контрацепции во избежание нежелательных беременностей.

Народные средства в лечении аденомиоза: рецепты, советы, отзывы

Аденомиоз матки – хроническое гормонозависимое заболевание, которое характеризуется аномальным разрастанием эндометриоидных тканей в полости матки. Патологический процесс может длительное время протекать совершенно бессимптомно, поэтому женщина часто даже не догадывается о наличии болезни. При отсутствии лечения со временем появляются проблемы с зачатием. Поэтому многих женщин волнует, можно ли вылечить аденомиоз, и какие методы наиболее эффективны.

Особенности патологии

Что это такое – аденомиоз матки? Эндометрий – это внутренний слой, выстилающий полость матки, который ежемесячно обновляется. При наступлении беременности эндометрий является питательной средой для оплодотворенной яйцеклетки, если беременность не наступила, то эндометрий вместе с месячными выводится из организма.

При развитии аденомиоза часть клеток эндометрия не выводится, а прорастает в мышечные волокна стенок матки. Причина изменения структуры эндометрия точно неизвестна, наиболее вероятные варианты – нарушение уровня женских половых гормонов и наследственная предрасположенность. Факторами риска служат перенесенные хирургические операции на матке и гинекологические патологии.

Признаки и симптомы патологии

Аденомиоз, как правило, протекает бессимптомно, первые признаки болезни легко спутать с другими патологиями.

• болезненные ощущения во время менструации, боли внизу живота перед началом, во время и после завершения месячных;
• сбои в менструальном цикле;
• более продолжительное менструальное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• общая слабость, головокружения, анемия.

Важно! При этом диагнозе часто открываются маточные кровотечения, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины.

Лечение аденомиоза

При лечении аденомиоза используются как консервативные, так и хирургические методы лечения. Тактика терапии зависит от уровня поражения матки, клинической выраженности патологии, возраста женщины. Как лечить аденомиоз матки в каждом конкретном случае, определяет врач. Медикаментозное лечение в основном направлено на восстановление гормонального баланса, поэтому пациентке назначают длительный прием гормональных препаратов, по показаниям болеутоляющие и успокоительные средства, витаминные и иммуномодулирующие комплексы.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, рекомендуется провести хирургическое вмешательство.

Существует два основных метода проведения операций – открытый (выскабливание) или лапароскопический (эндоскопический).

В особо тяжелых случаях проводится лапаротомия – полное удаление матки. Но радикальная операция назначается крайне редко, в основном женщинам после 40 лет, которые не планируют иметь детей.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуют лечение лекарственными травами, физиотерапию, гирудотерапию, лечение продуктами пчеловодства и гомеопатическими средствами. Довольно сомнительным с точки зрения медицины, но, по отдельным отзывам, положительным методом является уринотерапия (использование мочи). На ранних стадиях неплохие результаты дает терапия народными средствами, но перед использованием различных рецептов нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Лучшие народные средства для лечения аденомиоза

Комплексная терапия с применением народных средств усиливает эффект медикаментозного лечения и помогает сохранить результаты, достигнутые путем хирургического вмешательства. Лечение аденомиоза народными средствами – хороший способ добиться противовоспалительного и иммуномодулирующего эффекта без вреда для организма, а также ускорить регенерацию тканей после операции.

Лечение травами

Целебные травы – основа народной медицины, они помогают восстановить энергию и жизненную силу. Не зря аденомиоз принято лечить именно травяными настоями. Одним из преимуществ использования лекарственных трав является их доступность и невысокая стоимость. Существует множество рецептов, но здесь собраны самые эффективные.

Крапива двудомная. Трава помогает остановить кровотечение, обладает антибактериальными свойствами. При обильных кровопотерях используется настой листьев крапивы (2 ст. л. на 1 стакан кипятка). Настаивают примерно полчаса, потом процеживают и пьют по 2 ст. ложки в течение дня.

Авраамово дерево (Витекс священный). Это растение повышает уровень прогестерона, поэтому его рекомендуют использовать женщинам с низкими показателями этого гормона. Настой Авраамова дерева обладает успокаивающим и спазмолитическим действием. Для приготовления понадобится 1 ч. л. сухого сырья на 1 стакан кипятка. Настаивать в течение получаса, принимать 1-3 стакана каждый день, под контролем врача.

Сабельник болотный. Отвар сабельника используется в качестве вспомогательного средства при терапии аденомиоза, помогает избавиться от болей и спазмов в период менструального кровотечения. Для приготовления отвара берут 50 г сухой травы и заливают литром холодной воды, смесь нужно довести до кипения, потом томить на медленном огне 10 минут. Для достижения максимального лечебного эффекта отвар пьют по 1 стакану в день в течение месяца.

Красная щетка. Растение обладает противоопухолевым и противоспалительным действием и применяется для лечения практически всех гинекологических патологий. Корень этого растения имеет уникальное строение в виде щеточки. Для лечения аденомиоза один свежий корень заливают 2 стаканами воды и варят на небольшом огне 10-15 минут. Отвар нужно пить строго перед приемом пищи, по 0,5 стакана 3 раза в день.

Настойка черного ореха. Спиртовая настойка используется в качестве кровоостанавливающего средства при маточных кровотечениях. Применяется под контролем врача для лечения прогрессирующих онкологических заболеваний. Экстракт черного ореха можно купить в аптеке. Каждый производитель в инструкции указывает точные дозировки и длительность курса лечения для разных заболеваний.

Дягиль. Растение оказывает расслабляющее действие на мышцы матки, нормализует кровообращение, снимает спазмы. Можно приготовить пятиминутный настой (1 ч. л. сырья на 1 стакан кипятка) и пить его как чай в течение дня. Можно жевать по маленькому кусочку корня дягиля несколько раз за день перед едой. Во время менструации нужно отменить лечение, а потом снова возобновить.

Клопогон кистевидный. Очень сильное спазмолитическое и противовоспалительное средство. Для приготовления настоя берут 1 ст. л. сухого сырья, заливают литром кипятка и настаивают в термосе. Рекомендуется пить маленькими порциями в течение дня вне зависимости от приема пищи. Дозировка – не больше 1 л в сутки. Этот отвар назначают на срок от 1 месяца до полугода, в зависимости от целей терапии.

Кора белой ивы. Сильный природный спазмолитик, снимает воспаление и сопутствующие ему симптомы, обладает седативными свойствами. Для настоя нужно будет взять 1 ст. л. сухого сырья на стакан кипятка, настаивать 20 минут. Пейте по 1 стакану дважды в день перед приемом пищи (за 30 минут). Курс терапии в среднем длится 4-6 недель.

Боровая матка при аденомиозе. Трава боровой матки самое эффективное и часто применяемое средство для лечения практически всех гинекологических патологий. Применяется на начальных стадиях аденомиоза. Для приготовления настоя берут 2 ст. л. травы и заливают литром кипятка, настаивают полчаса. Пить лечебную настойку нужно до еды 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения – не меньше месяца.

Важно! Все народные средства, также, как и медицинские препараты, имеют противопоказания, поэтому использовать их следует только после консультации с гинекологом.

Спринцевание с отварами трав

Не менее эффективным способом лечения аденомиоза народными средствами считается спринцевание отварами из смеси целебных трав. Эти процедуры позволяют воздействовать непосредственно на пораженные участки слизистой оболочки. Для приготовления отваров используют сразу несколько растений, их свойства дополняют друг друга и улучшают терапевтический эффект.

Общие правила: для всех отваров используется сухое измельченное сырье, которое следует приобретать строго в аптеке или специализированном магазине. Травы берут щепотками в равных пропорциях, готовят 1 ст. л. на стакан воды. Настаивают в термосе не менее 2 часов, затем несколько раз процеживают, чтобы в отваре не осталось мелких частей растений.

1. Рецепт: листья эвкалипта, тысячелистника, цветы календулы, сушеницы, пион, подмаренник, омела, чистотел, корень дуба и бадана.
2. Рецепт: тысячелистник, чистотел, омела, крапива (сережки), пион, календула, сушеница, кора дуба.
3. Рецепт: чистотел, листья эвкалипта, пион, цветы календулы, тысячелистник, кора дуба, листья крапивы.

Процедуру спринцевания проводят 1 раз в день, обычно перед сном. Курс не должен длиться больше месяца, иначе есть риск нарушить кислотность влагалища и вызвать бактериальный дисбаланс. Как лечить аденомиоз именно в вашем случае – уточните у врача.

Гирудотерапия

Гирудотерапия (лечение с помощью пиявок) – старинное средство для восстановления кровообращения во внутренних органах. Благотворное воздействие компонентов слюны пиявки на функционирование основных систем человеческого организма научно доказано. С помощью пиявок можно улучшить общую клиническую картину.

Для достижения терапевтического эффекта понадобится не меньше 5 сеансов.

Гирудотерапия применяется только на начальных стадиях заболевания, иначе можно спровоцировать прорывные кровотечения!

Положительные отзывы гинекологов и женщин доказывают эффективность народных средств при лечении аденомиоза матки. Народное лечение в комплексе с традиционными методами позволяет достичь длительной ремиссии и избежать повторных рецидивов.

Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака

Клиника Dr. AkNer: диагностика и лечение аденомиоза любой степени. Индивидуальные схемы терапии, подбор препаратов, виды проводимых операций.

Аденомиоз тела матки – заболевание доброкачественной природы, при котором происходит разрастание тканей эндометрия. Из-за этого он может проникнуть в соседние ткани и поразить яичники, фаллопиевы трубы, желчный пузырь. Лечение аденомиоза матки важно начать как можно раньше, поскольку болезнь опасна своими осложнениями.

Причины аденомиоза

По мнению врачей, факторами риска развития аденомиоза выступают:

• длительный стрессовый период;
• нервное, физическое или умственное переутомление;
• хирургические вмешательства;
• разные виды травм;
• венерологические заболевания;
• осложненные роды;
• прием оральных контрацептивов.

Как распознать аденомиоз

Основным признаком аденомиоза выступает болезненность менструаций. Они продолжаются более 7 дней. Выделения содержат кровяные сгустки, в целом носят обильный характер. За 2-3 дня до и после менструаций можно увидеть мажущие выделения. На фоне этого женщина страдает от тяжелого предменструального синдрома.

Другие симптомы аденомиоза матки:

• боли при половом акте;
• болевой синдром до, во время и после менструаций;
• постоянная слабость и вялость;
• невозможность зачатия.

Если рассматривать, чем опасен аденомиоз, то нужно сказать, что длительное время заболевание не несет никакой угрозы организму. Но с течением времени бесконтрольный рост эндометрия приводит к осложнениям. В таких случаях возможно развитие:

• рака шейки матки;
• бесплодия;
• внематочной беременности;
• выкидышей;
• обильных менструаций и анемии;
• постоянных болей, в том числе при менструации.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз и эндометриоз – заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы. В обоих случаях без лечения могут развиваться онкологические процессы. Часто заболевания объединяют в одно, поскольку их отличия мало различимы. Но разница все-таки существует.

Эндометриоз – гиперпластический процесс, при котором клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Их можно обнаружить почти в любых органах, но чаще они локализуются в малом тазу. Аденомиоз – похожее заболевание. Только при нем клетки разрастаются внутрь эндометрия, что приводит к увеличению тела матки.

На аденомиоз указывают боли внизу живота в сочетании с увеличением длительности и обильности менструаций. При эндометриозе чаще наблюдаются нарушения менструального цикла в виде аменореи и дисменореи.

Виды и стадии

Основные разновидности заболевания:

• Очаговый аденомиоз. Разрастание тканей происходит в форме отдельных очагов.
• Узловой аденомиоз. Основной признак – аденомиомы (узлы), по форме напоминающие миому. Они представлены полостями с плотной оболочкой и кровяным наполнением.
• Диффузный аденомиоз. Одна из сложных форм, при которой в эндометрии не наблюдаются отдельные очаги.
• Диффузно-узловая форма аденомиоза. Наблюдаются признаки узловой и диффузной форм.

Какие степени аденомиоза существуют:

1. Первая. Затронут только подслизистый слой эндометрия.
2. Вторая. Клетки распространяются уже на мышечный слой, но поражают не более половины его глубины.
3. Третья. Поражены подслизистый слой и более 50% глубины мышечного слоя.
4. Четвертая. Процесс затрагивает уже весь мышечный слой, а также может затрагивать соседние ткани.

Как диагностируют заболевание

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.

Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:

• шаровидная увеличенная форма матки;
• разная толщина стенок органа;
• кистозные образования размером более 3 мм (можно обнаружить незадолго до менструации).

К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).

Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.

Как лечат аденомиоз

На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.

Основные направления терапии:

• восстановление менструального цикла;
• снижение болевого синдрома;
• поддержка иммунной системы;
• устранение психоэмоциональных нарушений.

В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.

Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.

В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.

Лечение аденомиоза

Одним из часто встречающихся диагнозов в гинекологии является эндометриоз матки – аденомиоз. Аденомиоз – разновидность эндометриоза, когда внутренняя оболочка матки (эндометрий) начинает прорастать в мышечный слой. Заболевание диагностируется у женщин детородного возраста. С наступлением климакса симптомы заболевания пропадают, так как женщина перестает менструировать.

Симптомы.

Основным признаком, дающим повод заподозрить аденомиоз – это сокращение менструального цикла и обильная кровопотеря во время менструации, которая длиться почти неделю. К тому же менструации бывают не только обильными, но и болезненными. Боль появляется дня за три до начала цикла и спустя два-три дня после окончания проходит. Болевые ощущения появляются в правой или левой стороне паховой области и в самой промежности.

Если боль чувствуется постоянно, то возможно у женщины заболевание осложнилось спаечным процессом.

Второй признак аденомиоза – это появление мажущих коричневых выделений в середине цикла.

Часто аденомиоз сочетается с миомой, воспалительными процессами и непроходимостью маточных труб.

Обильные длительные менструации ведут к анемии, поэтому у женщин, больных аденомиозом понижен гемоглобин, бледная кожа, они быстро устают и страдают от головокружений и обмороков.

У некоторых женщин аденомиоз может проходить бессимптомно и не доставляет женщине никаких проблем. Диагностируется он лишь при прохождении УЗИ органов малого таза.

У другой группы заболевших аденомиозом, снижается качество жизни: усталость, слабость, сонливость, обмороки и головокружения, боли во время критических дней и при сексе, длительные менструации с сильной кровопотерей. Снижается и общий иммунитет женщины, она чаще более ОРВИ.

Иногда аденомиоз не дает возможность выносить беременность, провоцируя выкидыши на ранних сроках. Либо спайки в фаллопиевых трубах не дают яйцеклетке продвинуться в матку. Так им образом, данное заболевание может вести еще и к ухудшению психологического состояния женщины.

Причины аденомиоза

Медики пока не могут выяснить точные предпосылки появления заболевания. Хотя известно, что это гормонозависимое заболевание.

Между эндометрием и миометрием существует тонкая прослойка соединительной ткани. При ее нарушении и общем снижении иммунитета, внутренняя оболочка начинает прорастать в глубокие слои матки.

Эта прослойка может быть повреждена при различных вмешательствах в матку: абортах, тяжелых родах, раздельно-диагностическом выскабливании, ношении внутриматочной спирали и при воспалительных заболеваниях.

В группу риска попадают пациентки со следующими характеристиками:

• у кого первая менструация началась либо слишком рано (до 12 лет), либо поздно (старше 16 лет)
• кто несколько лет принимал оральные контрацептивы
• лечение гормонами
• лишний вес
• наследственный фактор

Считается, что сниженный иммунитет – это следствие неблагоприятной экологии, аллергии, частых инфекций, болезней желудочно-кишечного тракта и печени. Отсутствие физических нагрузок и неполноценное питание также снижают иммунитет.

Диагностика аденомиоза

Постановка диагноза опирается на следующие исследования:

• сбор анамнеза
• осмотр гинекологом перед началом менструации, при котором определяется увеличенная шаровидная матка с узлами и жалобы больной на обильные и длительные менструации и анемию уже во время приема дают возможность предположить аденомиоз
• УЗИ органов малого таза является одним из основных диагностических методов – точность достигает 90%. Если аденомиоз диффузного характера, то в этом случае наиболее точным методом диагностики является гистероскопия
• гистероскопия – исследование полости матки при помощи видеоприбора – гистероскопа.
• В некоторых случаях могут пациентку направляют на общий анализ крови и анализ на гормоны.

Лечение

Тактику лечения выбирает гинеколог после обследования пациентки, учитывая степень поражения аденомиозом, возраст и желание женщины иметь детей.

Так лечение может быть консервативным, хирургическим и смешанным.

Консервативная терапия заключается в приеме гормональных средств и противовоспалительных препаратов. При сниженном иммунитете назначают иммуномодуляторы и витамины. Препараты железа и специальная диета направлена на то, чтобы поднять уровень гемоглобина.

Если лекарственная терапия оказалась неэффективной, то пациентке рекомендуют оперативное лечение.

Аденомиоз: симптомы, причины, осложнения и современное лечение

Аденомиоз — это состояние, связанное с врастанием ткани эндометрия, выстилающей матку изнутри, в мышцы органа. Это делает стенки матки толще и плотнее, что приводит к тяжелым и длительным менструальным кровотечениям, боли во время менструации и полового акта. Аденомиоз одна из самых распространенных патологий, препятствующих зачатию и вынашиванию плода. Каждая третья пациентка, сталкиваясь с бесплодием, узнает о том, что у нее аденомиоз матки.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Что такое аденомиоз и чем он отличается от эндометриоза

Эндометрий — это слой, выстилающий внутреннюю часть матки. При наступлении беременности, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, который питает и защищает ее. Если беременность не наступила, эндометрий выводится с менструальными выделениями. Таким образом эта ткань обновляется каждый месяц.

При некоторых условиях, которые мы рассмотрим ниже, ткань эндометрия остается в организме, прорастая в мышцы матки либо за ее пределы. В этих случаях возникают аденомиоз и эндометриоз.

• Аденомиоз — состояние, при котором эндометриальные клетки врастают в маточные слои, повреждая орган.
• Эндометриоз — состояние при котором эндометриоидная ткань растет за пределами матки.

Эндометриоз и аденомиоз — два условия метаплазии, это означает, что пораженные клетки вживаются в органы. В случае аденомиоза это вызывает аномальный рост клеток матки.

Аденомиоз и эндометриоз имеют схожие причины возникновения, поэтому часто развиваются вместе.

Классификация патологии

В медицине выделяют 3 вида аденомиоза: локальный аденомиоз, фокальная аденомиома и диффузный аденомиоз. Какое именно заболевание у пациентки, можно определить по обширности и глубине процесса:

• Локальный (фокальный, очаговый) аденомиоз — эндометрий врастает в одном конкретном месте матки.
• Аденомиома — форма локального аденомиоза, но она более обширна и приводит к значительному увеличению массы матки или доброкачественной опухоли, сходной с фибромой матки. При аденомиоме эндометрий глубоко врастает внутрь маточной ткани.
• Диффузный аденомиоз — процесс распространяется по всей матке.

Классификация вида аденоматоза важна при выборе тактики лечения заболевания. Первые два случая не требуют гистерэктомии (удаления матки). При диффузном аденомиозе придется удалять орган.

Причины аденомиоза

Точная причина, вызывающая нарушение неизвестна, но доказано, что толчком к аденомиозу служит повышенный уровень гормона эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает через год после наступления менопаузы, когда уровни эстрогена падают естественным образом.

Существует несколько теорий о причинах аденомиоза:

• Теория 1. Патологическая ткань закладывается в стенках матки у девочек еще перед рождением, затем развиваясь в детородный период;
• Теория 2. Инвазивный (проникающий) в мышцы матки рост аномальных эндометриозных тканей (аденомиома) связан с травмами маточной ткани во время гинекологических операций (например, во время кесарева сечения, хирургического аборта, диагностического выскабливания);
• Теория 3. При послеродовом воспалении матки увеличивается количество макрофагов и цитокинов в миометрии (мышечный слой матки), что приводит к росту ткани в этой области, как это случается при аденомиозе.
• Теория 4. Некоторые ученые полагают, что в миометрии могут содержаться вещества стимулирующие рост мигрирующих тканей.
• Теория 5. Предполагает распространение и накопление патологических клеток внутри слоев матки через лимфатическую систему или через стволовые клетки.

Есть много верифицированных теорий о причине аденомиоза, но до тех пор, проведенные исследования и полученные результаты не позволяют сделать единый вывод о том, что вызывает аденомиоз.

Факторы риска развития аденомиоза

Гинекологи выявили факторы, которые увеличивают риск развития этого состояния:

• Возраст от 40 до 50 лет (до наступления менопаузы);
• Наличие в анамнезе нескольких родов, хотя это заболевание также часто встречается и у нерожавших женщин, выявляясь на обследовании по поводу бесплодия.
• Хирургические операции матки — кесарево сечение, операция по удалению миомы, аборты.

Симптомы аденомиоза

Симптомы этого состояния могут быть легкими настолько, что женщины их долго не замечают. Состояние может быть и тяжелым.

Наиболее распространенные симптомы:

• длительные менструации (более 5 дней), боль при менструации, дисменорея;
• усиление менструальных кровотечений (меноррагия);
• появление сгустков крови в менструальных выделениях;
• низкий гемоглобин (анемия);
• симптомы проблем с мочевым пузырем: затрудненное мочеиспускание (дизурия), кровь в моче (гематурия);
• увеличенный живот из-за роста матки.

С этой патологией связан целый ряд болевых синдромов:

• боль при половом акте (диспареуния);
• боль внизу живота ;
• онемение периферического нерва или слабость (невропатия), которая вызывает боль в ногах или в кишечнике (dyschezia).

Диагностика заболевания

Полная медицинская оценка помогает определить лучший курс лечения. Для этого проводятся:

• • Классический гинекологический осмотр, на котором гинеколог определяет качество и объем маточной ткани. У многих женщин с аденомиозом матка превышает нормальные размеры в два — три раза. . Подтверждает диагноз и исключает возможность наличия опухолей в матке.
  • Анализ крови на гемоглобин. . (исключающий онкологию.
  • МРТ-сканирование. Это очень дорогое обследование назначается только в случаях, если врач не смог поставить точный диагноз с помощью ультразвука. Так может быть, например, при очень большом объеме жировой ткани, наличии больших рубцов от операций в области матки. МРТ использует магнитное и радиоволновое излучения, поэтому поцедуру нельзя проходить при вероятности беременности, наличии кардиостимуляторов или металлических протезов в теле.

  Конечно же, главное исследование при аденомиозе — это УЗИ матки. Ультразвук обеспечивает точную идентификацию аденомиоза с коэффициентом чувствительности 83% и показателем специфичности 85%. У МРТ эти показатели выше не намного: чувствительность составляет 88%, специфика — 93%.

  Современные варианты лечения аденомиоза

  Женщины с легкими формами этого состояния часто не нуждаются в лечении, но должны находиться под постоянным контролем гинеколога. Аденоматозная ткань может быстро разрастаться и этот момент нельзя пропустить.

  При значительных проблемах назначается лечение, направленное на снижение симптомов аденомиоза:

  • Противовоспалительные препараты. Лекарства уменьшают кровотечение во время критических дней и снимают боли при менструации. Таблетки нужно начинать принимать за два-три дня до начала менструации и заканчивать лечение по окончанию кровотечения. Нельзя использовать противовоспалительные при беременности.
  • Гормональные препараты . К ним относятся оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), прогестиновые противозачаточные средства (пероральное, инъекционное или внутриматочное устройство) и аналоги GnRH. Гормоны помогают контролировать повышенный уровень эстрогенов, способствующих усилению симптомов аденомиоза. Внутриматочные устройства, такие как ВМС Мирена (Mirena), могут быть установлены на срок до пяти лет.
  • Эндометриальная абляция. Включает методы удаления или разрушения эндометрия (ткани, выстилающей полость матки). Это амбулаторная процедура с коротким временем восстановления. Процедура эффективна, но назначается не всем, так как аденомиоз часто вторгается глубоко в мышцу. В этом случае абляция не поможет.
  • Эмболизация маточной артерии (главного сосуда, снабжающего орган кровью) . Эта процедура прекращает кровоснабжение патологических участков, в результате чего орган возвращается к нормальным размерам. Эмоляция маточной артерии обычно используется для лечения другого состояния — миомы матки. Эта патология имеет схожие причины возникновения.
  • Сфокусированная ультразвуковая хирургия с МРТ (MRgFUS) . MRgFUS использует точно сфокусированные волны высокой интенсивности для выпаривания патологической ткани. Эта процедура считается очень эффективной, но ее проведение оправдано не всегда. Метод очень дорогой, требует глобального обследования и имеет много противопоказаний.
  • Гистерэктомия . Единственный способ полностью вылечить аденомиоз — пройти гистерэктомию — полное хирургическое удаление матки. Естественно, что такой метод показан только в самых тяжелых случаях и у женщин, которые не планируют иметь больше детей. Яичники в этом случае не удаляют..

  Осложнения аденомиоза

  Женщинам с аденомиозом нужно регулярно обследоваться, и если гинеколог посчитает нужным начать лечение, не откладывать прием таблеток или процедуры.

  • Разрастаясь аденоматозная ткань приведет к сильным маточным кровотечениям, тазовой боли и другим проблемам, например, к дискомфорту при половом акте.
  • Женщины с аденомиозом подвергаются повышенному риску развития анемии. Анемия — это заболевание, вызванное дефицитом железа, без которого организм не может воспроизводить достаточное количество эритроцитов переносящих кислород в ткани организма. Результатом станут усталость, головокружение и плохое настроение.
  • Состояние, имеющее гормональную подоплеку, также связано с беспричинным беспокойством, депрессией и раздражительностью.

  Как связаны аденомиоз и бесплодие?

  Эта патология однозначно снижает показатели рождаемости, приводя к бесплодию. При аденомиозе, миометрий, являющийся гладкой мышечной тканью матки, начинает расти, утолщаться и грубеть. Со временем ткань «разбухает» настолько, что закупоривает фаллопиевы трубы, связанные с интерстициальной частью миометрия.

  Частичная блокировка прохода между маткой и фаллопиевыми трубами уменьшает шансы на беременность, так как сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке.

  • выкидыш в 50% случаев;
  • досрочные роды в 24,4% случаев;
  • замедленное развитие плода — почти в 12% случаев.

  Прогноз на излечение

  Аденомиоз не опасен для жизни, но дает неприятные симптомы. Грамотное лечение поможет облегчить состояние и сохранить орган.

  Конгруэнтные расстройства, риски:

  • Около 40-50% пациенток с аденомиозом, вероятно, также имеют эндометриоз.
  • У 50% пациенток с аденомиозом параллельно выявляются миомы.
  • У каждой пятой женщины с диагнозом эндометриоз после 30 лет развивается аденомиоз или остается высоким риск начала болезни.

  Эти патологии имеют схожие причины. Этот факт лишний раз подтверждает необходимость регулярного гинекологического обследования и важность лечения.

  Где пройти диагностику и лечение аденомиоза матки в Санкт-Петербурге, цена

  Пройти такое обследование в СПБ вы можете в современной клинике «Диана». Здесь можно сдать все анализы. После получения результатов УЗИ и анализов на гормоны, опытный гинеколог назначит щадящее лечение. УЗ-исследование проводится с помощью нового экспертного импортного аппарата.

  Стоимость обследования и консультации врача не обременительна. Например, УЗИ матки стоит 1000 руб.