Рак костей: симптомы и проявление, виды, причины и лечение

Рак костей

Скелет человека – своеобразный корпус, каркас человеческого тела, важно не упустить первые признаки. В большинстве случаев диагностики, рак костей – это уже вторичный тип поражения. Первичный рак кости не очень распространён, следовательно, малоизвестен – минус для своевременной терапии. Особенность онкологии кости в том, что для костного поражения характерны болезненные проявления уже на ранних стадиях. Подобный симптом позволяет не упустить момент, выявить болезнь, вовремя начать лечение.

Основные аспекты заболевания

Являясь своеобразным остовом человеческого тела, скелет подвержен малигнизации. В костях возможно разрастание раковых клеточек, возникающих самостоятельно либо переродившихся из доброкачественных опухолей.

Характерная черта этого недуга состоит в том, что такой вид злокачественного новообразования в большинстве ситуаций – вторичный (по-другому – метастатический) рак костей. Происходит это из-за разрастания онкообразования, которое по мере деления клеток добирается до костей. К примеру, при раковом поражении почки, молочной железы, лёгких метастазы способны прорастать: в грудину, подвздошную кость, мечевидный отросток, ткани берцовой, бедренной, трубчатых костей.

Проникая в костную систему, к примеру, при позвоночной меланоме, метастазы в костях способны вызывать острую боль. Опухоль в седалищной костной ткани иногда сдавливает нервы, заставляет больного прихрамывать от болезненных ощущений. Случается, рак кости развивается не по вине метастазирования, а в структуре кости. Подобная онкология располагается в районах коленных суставов. При условии диагностирования раковых образований костей на ранних стадиях выживаемость пациентов достаточно высока.

Согласно медицинской статистике, из ста процентов людей с онкозаболеваниями опухоль кости обнаруживается у 1% больных, но может проявиться даже у детей.

Типы рака кости

Под раком костей подразумевают провокационные изменения, метастатические виды рака, когда новообразование способно поражать другой орган, к примеру, лёгкие. В запущенных случаях даёт метастазы в костную систему.

Множественная миелома, лейкемия – также называются раком костей, поскольку развиваются из кроветворных частиц костного мозга.

Саркома, либо истинный рак костей, формируется в костях, развивается из костной, жировой, мышечной ткани, кровеносной системы. В зависимости от локализации злокачественного процесса, видов раковых клеток рак кости делят на указанные виды:

  • Остеобластокластома – гигантоклеточная опухоль, бывает злокачественной, доброкачественной. Как правило, поражает костную ткань на руке, ногах (в основном колени). Диагностируется в большинстве случаев у юных и людей среднего возраста. Не метастазирует, но случаются рецидивы в постоянном месте, возможно вылечить.
  • Хондросаркома – развивается у зрелых людей 40-60 лет, формируется в любом месте, где присутствует хрящ либо надкостница. Локализуется на костях малого таза, тазобедренных суставов, плечевого пояса. Онкообразование пускает метастазы в лимфатические узлы, лёгкие.
  • Фибросаркома – образуется в костях конечности (стопы либо бедра, тазобедренной кости), челюстной, лицевой костях.

Раковые клетки могут распространяться за границы костей. По-научному называются:

  • Лимфома.
  • Ангиома.
  • Карцинома.
  • Диффузная эндотелиома (саркома Юинга) –злокачественный процесс может начаться в случайном органе, но часто развивается в костях кисти руки либо ноги, лобковых костях, тазовых, рёберных тканях, позвоночника и т.д. Указанный вид рака часто обнаруживается у молодых, выявляется порой у ребёнка за счёт незрелостей тканей.
  • Остеосаркома – распространяется из клеток кости и являет самый распространённый вид опухоли. Диагностируется чаще у подростков. Формируясь в растущих костных тканях, развивается на большой берцовой либо бедренной кости, голени, рядом с суставами.
  • Фиброзная гистиоцитома – онкологический процесс, поражает преимущественно мягкие ткани (молочной железы, к примеру), иногда кости конечностей.
  • Хордома – редкий вид рака кости. Обнаруживается чаще после 30 лет и локализуется в верхнем либо нижнем отделе позвоночника.

Симптоматика

Симптомы на ранних стадиях проявляются в виде боли при прикосновении к месту образования опухоли. С прогрессированием заболевания болевые ощущения чувствуются уже без надавливания: поначалу незначительные, затем резкие, способны внезапно появляться, быстро пропадать. Боль возникает изредка либо мучает больного постоянно, имеет тупой, ноющий характер.

Во время нагрузки или ночами симптом может усиливаться, постепенно становясь постоянным. Человек начинает хромать, жаловаться на боли в ступнях.

Болезненное проявление возникает в области нахождения образования и отдаёт в соседние части тела, не проходит после отдыха. Медицинские препараты не приносят облегчения.

Другие проявления недуга – невозможность полноценно двигаться, отёчность суставов и конечностей. Даже при незначительном падении есть вероятность перелома кости.

Больного могут мучить тошнота и боль в животе – наступает следствие избытка кальция. Соль из разрушаемой опухолью кости попадает в кровь и нарушается кровеносная система.

Начальная стадия при раке кости: постепенно развиваются другие проявления, к примеру, резкая потеря массы тела, повышение температуры. Спустя два-три месяца после проявления первых признаков заболевания увеличиваются лимфатические узлы, отекают мягкие ткани. Опухоль к этому моменту уже прощупывается при пальпации – как правило, выглядит как неподвижная часть в мягких тканях.

В эпицентре злокачественного образования отмечается высокая температура, кожа тонкая и бледная. Если диаметр опухоли слишком велик, через кожные покровы становятся видны сосуды. Появляется утомляемость, слабость, сонливость. Если рак протекает с метастазами в лёгкие, могут проявиться нарушения дыхательной функции.

Степени рака кости

Определив стадию раковой опухоли, можно говорить о её распространении в организме. Это играет важную роль при дальнейшей терапии и прогнозе, есть ли шанс выжить у человека. Говоря на медицинском языке, этапы рака делятся по следующим характеристикам:

  • 1 стадия – опухоль низкозлокачественная, не выходит за пределы кости;
  • 1А стадия – размер опухоли 8 сантиметров;
  • 1В стадия – онкообразование превышает 8 сантиметров либо поражает несколько участков кости;
  • 2 стадия – злокачественный процесс не выходит за пределы кости, но костная ткань становится малигнизированной;
  • На 3 стадии – клетки кости дифференцируются, клетки рака поражают ряд участков;
  • 4 стадия – образование распространяется за пределы кости, начинается метастатический процесс. Рак чаще метастазирует в лёгкие, затем в лимфосистему, соседние органы.

Скорость прогресса рака по степеням зависит от типа – отдельные опухоли более агрессивны и разрастаются стремительно, некоторые – медленнее.

К агрессивным процессам относят остеосаркому, указанный вид встречается часто и преимущественно проявляется у мужчин.

А вот развитие хондросаркомы не предугадать – она может расти стремительно либо медленно.

Группа риска, провоцирующие факторы

У женщин рак кости встречается нечасто, в основном поражает мужчин 17-30 лет. У лиц старшего возраста проявляется реже.

Главные факторы, увеличивающие риск онкозаболевания:

  • Генетические заболевания, повышающие шанс проявления рака костей – ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, болезни Ротмунда-Томсона.
  • Синдром Педжета – предраковое состояние, вызывающее аномальный рост костной ткани у пациентов старше 50 лет.
  • Ионизирующее облучение в большой дозе – при терапии других злокачественных процессов.
  • Трансплантация костного мозга.
  • Механическое повреждение костей – после перелома риск заполучить рак костей возрастает: у 40% пациентов опухоль образовалась на месте травмы.

Провоцирующими факторами возникновения недуга часто становятся не мутации ДНК, а возникающие в течение жизни и из-за перечисленных выше.

В группу риска входят злостные курильщики и имеющие хронические заболевания костей.

Диагностика

Основной способ диагностики рака костной системы – биопсия. Способ помогает определить окончательно, присутствует ли в костях злокачественные новообразования. Метод удобен, поскольку инструментальная диагностика части незлокачественных заболеваний костей может дать аналогичные результаты.

Применяются прочие методы:

  • КТ;
  • МРТ-скрининг;
  • рентген скелета (на рентгене видно опухоль);
  • ПЭТ;
  • онкомаркер на рак кости.

Лечение

Методы лечения разнятся и подбираются индивидуально для конкретного случая на основании анализов и клиники исследований.

К основным методам терапии относятся:

  • оперативное вмешательство;
  • луче- и химиотерапия – используются комплексно, но зачастую и отдельно.

Назначая соответствующее лечение, врач руководствуется следующими факторами:

  • месторасположение новообразования;
  • степень агрессивности;
  • метастазирование.

Хирургическая операция

Главная цель оперативного вмешательства – устранить онкообразование полностью. Не удалённые раковые клетки способствуют рецидиву, поэтому вместе с опухолью частично удаляют соседние здоровые ткани. Называется подобная операция широкой эксцизией. После этого патоморфологом исследуются иссеченные ткани под микроскопом, проводятся анализы на наличие клеток рака. Их отсутствие называют «негативные края». «Позитивные края» означают, что после резекции в организме пациента остались клетки рака.

В отдельных случаях опухоль настолько поражает кость, что хирург вынужден прибегать к полной ампутации конечности, хотя врачи стараются сохранить орган. Но вмешательство с сохранением конечности сложнее, велик риск осложнений во время реабилитации. При иссечении рака в лицевой кости (нижней челюсти) иногда необходимо полное удаление с пересадкой костей других частей тела.

Новообразования в костях черепа и позвоночника не оперируют способом широкой эксцизии. Для указанного вида рака используют облучение, криохирургию, кюретаж.

Кюретаж – хирург выскабливает из поражённого органа опухоль, не удаляя поражённый участок. После процедуры кость становится полой. Оставшиеся клетки новообразования «добивают» с помощью облучения и криохирургии – полость в кости заполняется жидким азотом, замораживая оставшиеся клетки опухоли. Далее в кость внедряют костный цемент. Новейшей технологией в онкохирургии является кибер-нож: больной участок ликвидируют методом стереотаксической радиохирургии, вмешательство безболезненно и минимально для организма пациента.

Лучетерапия

Лучевая терапия – не главный способ лечения, для ликвидации рака требуются большие дозировки, что чревато поражением соседних нервных окончаний. Метод применяют в неоперабельных случаях либо для ликвидации остатков опухоли после иссечения. Применяемый современными врачами вариант лучетерапии – это IMRT: с помощью компьютера строится проекция лучей по периметру опухолевого процесса, мощность излучения при этом регулируется. Инновационный способ – протонная лучевая терапия: применяется высокая дозировка облучения, а сторонние эффекты минимальны.

Другие методы лечения

  1. Брахитерапия – внутрь новообразования внедряют радиоактивный источник, таким способом ограничивая область действия радиации и предохраняя здоровые клетки.
  2. Химиотерапия – плюсом является то, что с её помощью ликвидируются метастазы в отдалённых органах и тканях, но минус – большое количество побочных эффектов. К этому методу чувствительны: остеосаркомы, саркомы Юинга. Не проявляет чувствительность хондросаркома. К сторонним эффектам после химии относятся – тошнота и рвотные позывы, снижение аппетита, потеря волос вплоть до облысения, стоматиты.

Проведение химиотерапии сопровождается противораковыми медикаментами:

  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • Карбоплатин;
  • Циклофосфамид;
  • Доксорубицин;
  • Винкристин и др.

Как правило, препараты комбинируются.

  1. Таргетная терапия – когда химиотерапия при хордоме и похожих типах рака кости оказывается безрезультатной, хорошо зарекомендовали себя таргетные препараты. Термин берёт начало от английского слова target, то есть «мишень». Принцип действия совершенным образом отличается от стандартных химиотерапевтических процедур: создаются индивидуально под заболевание человека.
  2. НИЭРТ – низкоинтенсивная электро-резонансная терапия. Новый метод, применяемый совместно с аутогемохимиотерапией и кальций содержащими препаратами. Описанный способ хорош для борьбы с метастазированием опухоли любого диаметра в костной системе.

Послеоперационный период и реабилитация

Нынешняя медицина, к сожалению, не может дать однозначный ответ на вопросы, касающиеся конкретной причины возникновения раковых образований в костях. Само собой, правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и систематические занятия спортом являются своеобразной профилактикой не только онкологических заболеваний, но и многих других.

Как и другие виды онкологии, рак костей способен рецидивировать. После проведения терапии, давшей положительный результат, важно следить за процессом восстановления больного, организовать адекватные методы реабилитации. Собственно реабилитационные мероприятия оказывают влияние на стабилизацию состава крови, нормализацию функциональности организма, физическое и психоэмоциональное восстановление. Любому больному разрабатывают личный режим реабилитации, отталкиваясь от результатов лечения и возможных побочных проявлений.

Профилактические мероприятия

Никакие профилактические меры не дадут стопроцентной гарантии против возникновения злокачественных новообразований, но они способны значительно снизить риск угрозы. Медики рекомендуют в качестве предупреждения развития онкологии любого типа приёмы здорового образа жизни: физические нагрузки, здоровое питание, иммуномодуляторы (не всегда нужны). Уход от опасных привычек, таких как табакокурение, злоупотребление психотропными и наркотическими веществами и спиртными напитками, тоже значительно уменьшает вероятность проявления недуга.

Но что делать, когда предрасположенность к раку наследственная? Такие факторы удаётся распознать на первых сроках рака кости. Если у человека среди ближайших родных найдутся страдающие подобной формой рака, детям и молодым людям следует регулярно проводить профилактические обследования, чтобы не упустить время.

К факторам, способным разблокировать злокачественные превращения клеток, относят разнообразные излучения. Существует вероятность, что лечение раковых опухолей методом лучетерапии и есть инициирующий онкопроцесс. Онкологи советуют ограничивать и аккуратно обращаться с иными возможными источниками безопасных волн, к примеру, микроволновки, мобильные устройства и подобные предметы в быту и на рабочем месте.

Стоит контролировать и систематически исследовать места заживших переломов костей.

Прогнозы выживаемости

70% пациентов с диагнозом рака костей имеют шансы жить пять лет и больше, процесс излечим. У взрослых людей чаще проявляется хондросаркома, показатель составляет 80%.

Умирают при описанном виде онкологии не от рака, а от опухолей в соседних органах организма, вызванных метастазированием новообразования в костных тканях.

Сколько живут при 4 степени рака кости, зависит от особенностей организма конкретного пациента, типа опухолевого процесса и реакции на терапевтические мероприятия. Только 20% больных с раком кости 4 стадии осталось жить больше пяти лет. Остальные умирают гораздо раньше.

Признаки, виды, лечение и прогноз рака костей

Чаще всего, когда диагностируют рак кости, это бывают вторичные поражения. Первичный рак кости не сильно распространен, поэтому не так известен, что является минусом для лечения заболевания. Положительным аспектом рака костей считается то, что он дает знать о себе характерными проявлениями, болями и другими симптомами.

Подробнее о раке костей

Кости скелета – это своеобразный остов человеческого организма. Но эта система также подвергается малигнизации и может стать местом для развития злокачественных опухолей, которые способны формироваться как самостоятельно, так и стать итогом перерождения доброкачественных новообразований.

Особенность этого заболевания в том, что такой вид рака чаще является вторичным (метастатическим) раком кости. Случается это из-за развития опухоли, которая добирается до костной структуры. Чаще такому воздействию подвергается грудной или поясничный отделы. К примеру, при раке щитовидной железы, почек, груди, легких метастазы способны пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость. Метастазы в костях могут причинять сильную боль, к примеру, при меланоме позвоночника, опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Но бывают случаи, когда рак кости образуется не в результате метастазирования, а непосредственно в костных тканях. Чаще всего такого рода онкология поражает зоны, которые находятся ближе к коленному суставу.

Выживаемость больных с этим диагнозом довольно высока при условии, что рак был диагностирован на начальных стадиях.

Среди других онкологических болезней рак костей встречается у 1% онкобольных.

Ведущие клиники в Израиле

Классификация рака костей

Говоря о раке костей, обычно имеют в виду метастатические виды рака (секундарные изменения), когда опухоль сформировалась в другом органе (молочная железа, легкие, простата) и на поздних стадиях проникла в костную ткань.

Раком костей могут назвать рак, который формируется из кроветворных клеток костного мозга, это — множественная миелома или лейкемия. Истинный рак костей формируется именно в кости и общее его название — саркома (злокачественная опухоль, развившаяся из костной, фиброзной, жировой, мышечной ткани, а также кровеносных сосудов).

В зависимости от местоположения и типов клеток опухоли существуют виды рака костей:

  • остеобластокластома. Эта гигантоклеточная опухоль бывает доброкачественной и злокачественной формы. Обычно она поражает кости ног (чаще — колени) и рук. Чаще он диагностируется у лиц среднего возраста и у молодых. Остеобластокластома не имеет склонности к метастазированию, но часто рецидивирует, возникая в том же самом месте;
  • остеогенная саркома;
  • паростальная саркома.

К раку костей относят и злокачественные опухоли хрящевых тканей:

  • хондросаркома. Этот рак встречается у взрослых людей в 40-60 лет, его формирование происходит везде, где присутствует хрящевая ткань (надкостница), обычно располагается на костях тазобедренного сустава, плечевого пояса. Метастазировать опухоль способна в лимфоузлы и легкие;
  • фибросаркома. Она встречается в костных тканях конечностей и челюстях.

Раковые новообразования за пределами костей:

  • лимфома;
  • ангиома;
  • опухоль Юинга или диффузная эндотелиома. Эта опухоль может развиться в любом месте, но чаще всего она возникает в костных тканях нижних и верхних конечностей, лопатках, тазу (лобковой кости), ребрах, ключице, позвоночнике. Этот вид опухоли характерен для детей младшего возраста, чьи ткани еще незрелые.

Если рассматривать отдельно остеосаркому, которая берет начало из костных клеток, то можно отметить, что это наиболее распространенный тип опухоли, который поражает чаще подростков. Эта опухоль формируется в развивающихся костных тканях, обычно она образуется на длинных костях ног и рук (большая берцовая или бедренная кости), голени, возле суставов. Злокачественная фиброзная гистиоцитома формируется в мягких тканях (мышцах, жировой клетчатке, связках, сухожилиях), но когда эта опухоль поражает кости, то чаще это кости конечностей.

Хордома — один из редких типов рака костей. Она чаще диагностируется у людей после 30. Локализация – верхний или нижний отделы позвоночника.

Видео по теме:

Симптомы рака костей

Первым признаком рака костей считается боль, которая возникает при касании места, под которым находится опухоль (на среднем этапе развития болезни новообразование можно прощупать).

По мере роста опухоли, боль начинает ощущаться и без надавливания. Проявления боли сначала слабые, потом они становятся более выраженными, могут появляться неожиданно и быстро исчезать. Болевые ощущения возникают периодически или присутствуют постоянно, могут иметь ноющий или тупой характер. Часто в ночное время суток или во время нагрузки на кость стопы (прогулки или бега) состояние ухудшается.

Со временем болевые ощущения становятся постоянными, может появиться хромота, начать болеть ступня. Боль появляется в области нахождения опухоли и может отдавать в ближайшие части тела — если поражен плечевой сустав, может болеть рука до самой кисти, или новообразование в коленном суставе может провоцировать боль во всей ноге до пятки. Боли в костях при онкологии не отпускают даже после отдыха, усиливаются ночью, а лекарственные препараты ее не купируют.

Другой симптом заболевания — ограниченность в движениях и опухание суставов и конечностей. Возможны переломы костей, даже при незначительном падении.

Может наблюдаться тошнота и болевые ощущения в животе. Это итог гиперкальцемии, когда соли кальция из пораженной раком кости оказываются в кровеносных сосудах и провоцируют неприятные симптомы.

Читайте также:  Атерома на спине: удаление, лечение в домашних условиях, воспаление

По мере развития рака костей могут возникать и другие симптомы болезни: резкая потеря веса, увеличение температуры.

После проявления болевого синдрома через несколько месяцев могут увеличиться региональные лимфоузлы, отекают мягкие ткани.

Становится возможным прощупать опухоль – обычно это неподвижная зона на фоне подвижных мягких тканей. В эпицентре опухоли — повышенная температура кожи, которая в этом месте бледная и истонченная. Если опухоль большая, становится заметным сосудистый, рисунок.

Позже возникает слабость, пациент быстро устает, становится вялым, появляется сонливость. Если рак костей метастазирует в легкие, отмечается нарушение дыхания.

Стадии рака костей

Определение стадии рака говорит о распространении опухоли в организме, что очень важно при назначении лечения и последующего прогноза заболевания.

I стадия — новообразование с низкой степенью злокачественности, не распространяется за границы кости.

IA стадия — опухоль не больше 8 см, стадия IB – новообразование может превышать этот размер, или располагаться больше, чем на одном участке кости.

II стадия — опухоль не покидает границы кости, но ее клетки теряют дифференцировку (она становится более малигнизированной).

III стадия — новообразование возникает более чем в одной области кости, ее клетки дифференцированы.

IV стадия — опухоль проникает за границы кости, появляются метастазы, сначала — в легкие, потом – в регионарные лимфоузлы и удаленные органы.

Важно! Скорость перехода костного рака от стадии к стадии зависит от типа злокачественной опухоли – отдельные опухоли очень агрессивны и прогрессируют довольно быстро, другие могут прогрессировать медленно.

Стремительно развивается остеосаркома, она встречается наиболее часто, как правило, у лиц мужского пола. Хондросаркома может развиваться различными темпами: быстро и медленно.

Причины и факторы риска

Чаще всего это онкозаболевание встречается у лиц мужского пола от семнадцати до тридцати, люди старшего возраста болеют реже.

Основные причины, повышающие риск заболеваемости раком костей:

  • наследственные болезни, которые повышают риск возникновения этого типа рака — синдром Ротмунда-Томсона, синдром Ли-Фраумени, ретинобластома (которая вызывается геном RB1);
  • болезнь Педжета. Она считается предраковым состоянием и вызывает патологическое разрастания костной ткани у больных после 50 лет;
  • влияние ионизирующего облучения в высоких дозах (свыше 60 Грей). Сюда можно отнести облучение в ходе лечения других опухолевых заболеваний;
  • пересадка костного мозга;
  • травмы костей механического характера. Через продолжительное время в месте травмы кости может сформироваться опухоль – 40% случаев возникновения рака костей в месте перелома.

Чаще всего рак костей провоцируется не мутациями ДНК наследственного характера, а приобретенными в течение жизненного цикла и под воздействием вышеперечисленных факторов.

Риск заболеть таким видом рака выше у курящих и у тех, кто имеет хронические заболевания костной системы.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностирование рака костей

Главным способом диагностики рака этого типа является биопсия. Этот метод позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие рака костей, так как некоторые другие заболевания костей могут давать похожие результаты исследований при инструментальных методах диагностики.

Но, кроме биопсии, применяют и инструментальные методы распознавания рака, такие, как:

  • КТ, МРТ-скрининг;
  • радионуклидная остеосцинтиграфия (рентген скелета всего тела);
  • позитронно-эмиссионная томография.

Видео по теме:

Виды терапии рака костей

Тактика лечения подбирается индивидуально в каждом случае, после анализа всех полученных данных. Основные методы лечения, которые используются: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Они применяются чаще в комплексе, но иногда и отдельно друг от друга.

При выборе способов лечения и их сочетания онколог принимает во внимание следующие факторы: локализацию опухоли, степень агрессивности, отсутствие или наличие метастаз.

Хирургическое вмешательство

Главная цель — удалить опухоль целиком. Если остаются неудаленные раковые клетки, они способны дать толчок для начала новой опухоли. Поэтому удаляют часть близрасположенных здоровых тканей. Эта процедура называется широкая эксцизия (широкое иссечение). Затем патоморфолог обследует удаленные ткани под микроскопом для выявления раковых клеток на периферии. Отсутствие их называется «негативными краями» (чистые гистологически края после резекции).

«Позитивные края» говорят о том, что удалены были не все раковые клетки. Иногда поражение костей конечностей бывает настолько обширным, что широкая эксцизия подразумевает полное удаление конечности (ампутации). В большинстве случаев стараются проводить операции с сохранением конечности. Но она более сложна в техническом плане и может повлечь за собой риск осложнений после операции. При онкологии тазовых костей также стараются применить широкую эксцизию.

При новообразованиях в нижней челюсти иногда нужно ее удаление с последующей пересадкой из других частей тела костей. Для новообразований в черепе и позвоночнике широкая эксцизия не проводится. Тогда используются методы: кюретаж, облучение, криохирургия.

Кюретаж — это выскабливание из кости опухоли без удаления больного участка. После этого в кости остается полость. Иногда после удаления большей области опухоли, для очищения соседних участков кости от раковых клеток, применяют криохирургию и облучение. При криохирургии полость, которая осталась от новообразования, заполняют жидким азотом и замораживают опухолевые клетки. Позже эта полость наполняют костным цементом.

Инновацией в хирургии злокачественных новообразований считают кибер-нож. Пораженные ткани удаляются с помощью стереотаксической радиохирургии. Операция проходит без крови и боли, а вмешательство в организм больного – минимально.

Лучевая терапия

Рак костей устойчив к облучению, из-за этого его применение не является главным методом лечения. Для уничтожения опухолевых клеток нужны достаточно высокие дозы, а это грозит поражением близ расположенных нервных окончаний. Но лучевая терапия применяется в случаях, когда опухоль признается неоперабельной или для уничтожения онкоклеток, оставшихся после операции (при «позитивных краях»).

Более современный вариант лучевой терапии — это лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Этот метод подразумевает компьютерное построение проекции распространяемых лучей по конфигурации опухоли с возможностью корректировать мощность облучения.

Другим современным методом лучевой терапии является протонная лучевая терапия. Этот метод обеспечивает высокую дозу облучения при минимальных побочных эффектах.

При брахитерапии внутрь опухоли вводится радиоактивный источник. Это ограничивает область воздействия радиации и защищает нормальные ткани.

Химиотерапия

В применении химиотерапии также имеются свои плюсы (уничтожение метастаз в удаленных тканях и органах) и минусы (множество побочных эффектов). К химиотерапии большую чувствительность проявляют: остеосаркома и саркома Юинга, а плохо поддается ее воздействию — хондросаркома.

Обычно при химиотерапии применяются такие лекарства от рака:

  • «Карбоплатин»;
  • «Цисплатин»;
  • «Метотрексат»;
  • «Доксорубицин»;
  • «Циклофосфамид»;
  • «Винкристин» и другие.

Обычно применяют не один препарат, а комбинацию из 2-3. Самое используемое сочетание: «Доксорубицин» и «Цисплатин».

Побочные эффекты химиотерапии таковы:

  • тошнота и рвота;
  • стоматит;
  • потеря аппетита;
  • облысение.

Таргетная терапия

Таргетные препараты показали свою эффективность при хордоме и других типах рака костей, когда химиотерапия бессильна. Такие препараты («таргетные» — от англ. «target» — мишень) действуют абсолютно другим образом, в отличие от традиционных химиотерапевтических средств. Они созданы конкретно под заболевание и пациента.

Низко интенсивная электро-резонансная терапия

Также отмечают новый метод НИЭРТ (Низко Интенсивная Электро Резонансная Терапия). В совокупности с аутогемохимиотерапией и употреблением препарата кальция его применяют для лечения метастаз разного размера в костных тканях.

Продолжительность жизни при раке костей

Для рака костей показатель 5-тилетней выживаемости составляет в среднем 70%. Взрослые пациенты чаще страдают хондросаркомой, здесь 5-летняя выживаемость — 80%.

Причиной смерти при этой форме онкологии чаще становится не сам рак, а остеогенные опухоли в прочих местах организма, которые были вызваны метастазами от костного очага.

Сколько же живут пациенты при 4 стадии этого вида рака? Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, вида опухоли и ее реакции на медицинские препараты. Только 20% пациентов преодолевают пятилетний рубеж при условии качественной терапии. Остальная часть пациентов умирает на более ранних сроках.

Рак костей: симптомы и признаки, лечение

Кости скелета — это своеобразна несущая конструкция, каркас, остов человеческого организма. Но даже эта на первый взгляд прочная система может подвергаться малигнизации и становиться прибежищем для злокачественных новообразований, которые могут развиваться как самостоятельно, так и становиться результатом перерождения доброкачественных опухолей.

Виды рака костей

  • Остеосаркома. Это наиболее часто встречаемая форма рака костей, которая характерна по большей части для молодых пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. Остеосаркома берет свое начало непосредственно из костных клеток;
  • Хондросаркома. Это рак хряща, второй по частоте встречаемости среди всех видов рака костей. Может развиваться везде, где есть хрящевая ткань;
  • Диффузная эндотелиома или саркома Юинга. Может развиваться в любом месте, причем не только в костях. Чаще всего местом ее дислокации является таз, ребра, лопатки и кости конечностей;
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Чаще развивается в мягких тканях (мышцы, жировая клетчатка, связки, сухожилия), нежели в костях. Если же данная опухоль поражает кости, то чаще всего это кости конечностей;
  • Фибросаркома. Тоже более характерна для мягких тканей, но встречается и в костях конечностей и челюстях;
  • Гигантоклеточная опухоль. Имеет доброкачественную и злокачественную формы. Чаще всего поражает кости ног (в особенности — колени) и рук. Встречается у молодых и лиц среднего возраста. Не имеет тенденции к метастазированию, однако нередко рецидивирует, появляясь в том же самом месте.

Основные факторы риска, причины рака костей

  • Наследственные заболевания. Это может быть синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда—Томсона или ретинобластома, вызываемая геном RB1, наличие которого повышает риск в т.ч. и рака костей;
  • Болезнь Педжета, считающаяся предраковым состоянием и вызывающая патологические разрастания костной ткани у людей в возрасте свыше 50 лет;
  • Воздействие высоких доз ионизирующего облучения. К слову, неионизирующее облучение (СВЧ-излучение, электромагнитные поля от высоковольтных линий, мобильных телефонов и бытовых электроприборов) никоим образом не повышает риск рака;
  • Пересадка костного мозга;
  • Механические травмы костей. Многие пациенты с раком костей вспоминали впоследствии о предшествующем травматическом воздействии именно на тот участок кости, где «поселилась» опухоль.

Известны ли точные причины развития рака костей? К сожалению, нет. Однако ученые находятся в непрерывном поиске и уже добились значительного прогресса на пути к пониманию того, как определенные изменения в ДНК могут запустить процесс озлокачествления клеток. В большинстве случаев рак костей вызывается не наследственными мутациями ДНК, а приобретенными в ходе жизненного цикла, в т.ч. и под воздействием вышеперечисленных факторов.

Симптомы и проявление рака костей

Перечислим основные признаки рака костей.

  1. Боль. Болевые ощущения в пораженной кости являются самой распространенной жалобой пациентов с раком костей. На первых порах боль не присутствует постоянно. Как правило, ночью или во время нагрузки на кость (прогулка или бег) состояние ухудшается. По мере роста опухоли боль становится постоянной, может развиться хромота.
  2. Опухание пораженного участка.
  3. Переломы. Рак ослабляет кость, в которой он развивается. Пациенты с раком костей описывают свои ощущения, как резкую сильную боль в конечности, болевшей перед этим в течение нескольких месяцев.
  4. Иные симптомы. Рак часто вызывает потерю веса, повышенную утомляемость. Если опухоль проникла в другие участки тела, например, в легкие, то возможны различные дыхательные расстройства.

Диагностика рака костей

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • радионуклидную остеосцинтиграфию;
  • позитронно-эмисионную томографию.

Стадии рака костей

Стадирование рака — важный процесс, дающий врачу информацию о степени распространения опухоли в организме. Прогноз результата лечения рака костей во многом зависит от стадии заболевания установленной в результате диагностических мероприятий.

I стадия: опухоль на этой стадии имеет низкую степень злокачественности и не распространяется за пределы кости. На стадии IA опухоль не превышает 8 см, на стадии IB — либо превышает этот размер, либо локализована более чем в одном участке кости.

II стадия: опухоль все еще не выходит за пределы кости, но становится более малигнизированной (клетки утрачивают дифференцировку).

III стадия: опухоль появляется более чем в одном участке кости. Клетки опухоли дедифференцированы.

IV стадия: опухоль распространяется за пределы кости. В первую очередь, как правило — это легкие, затем — регионарные лимфоузлы и удаленные органы, помимо легких.

Выживаемость при раке костей

В онкологии, как правило, используется показатель 5-летней выживаемости, т.е. подсчитывается процент пациентов, которые живут 5 и более лет с момента установления диагноза. Естественно, что многие из них живут гораздо более 5 лет. Для рака костей этот показатель составляет в среднем 70% (учитывая и детей, и взрослых). Взрослые пациенты обычно страдают хондросаркомой, в отношении которой 5-летняя выживаемость составляет 80%.

Лечение рака костей

Хирургическое вмешательство

Этот метод лечения является основным для большинства видов рака костей. Одновременно с хирургическим вмешательством обычно берется и биопсия. В идеале как одной, так и другой процедурой должен заниматься один и тот же хирург. Важность биопсии трудно преуменьшить: неверно выбранное место для биопсии может привести к дальнейшим проблемам при хирургическом вмешательстве и даже к ампутации конечности.

Хирургическое вмешательство — основной способ лечения рака костей Главная цель хирургии — удалить всю опухоль целиком. Если в организме останется даже небольшое количество раковых клеток, они могут дать начало новой опухоли. Поэтому необходимо удалять и часть близлежащих здоровых тканей. Этот процесс носит название широкая эксцизия (широкое иссечение). После данной процедуры патоморфолог исследует удаленные ткани под микроскопом с целью обнаружения раковых клеток на периферии. Если они отсутствуют, это явление называется «негативные края» (гистологически чистые края после резекции опухоли). Обратная же ситуация — «позитивные края» — означает, что были удалены не все раковые клетки.

Если говорить о поражении костей конечностей, то иногда условия таковы, что широкая эксцизия требует полного удаления конечности, т.е. ампутации. Но, в большинстве случаев проводятся операции с сохранением конечности. При планировании лечебного процесса очень важно взвесить все потенциальные преимущества и недостатки, чтобы выбрать способ хирургического вмешательства. Для многих людей по понятным причинам операция с сохранением конечности видится более приемлемой, нежели ампутация. Однако она гораздо более сложна в техническом плане и влечет за собой риск послеоперационных осложнений.

При раке тазовых костей также, когда это возможно, используют широкую эксцизию. При необходимости для восстановления костной ткани могут быть использованы костные трансплантаты.

При опухолях в нижней челюсти иногда требуется ее полное удаление с последующей пересадкой костей, взятых из других частей тела.

Для опухолей в позвоночнике и черепе широкая эксцизия не подходит, в таких случаях используют такие методы, как кюретаж, криохирургия и облучение. Кюретаж — это выскабливание опухоли из кости без удаления пораженного ее участка. По окончании процедуры в кости остается полость. В некоторых случаях, после удаления большей части опухоли, для того, чтобы очистить соседние участки костной ткани от раковых клеток, используют криохирургию и облучение. Так процедура криохирургии заключается во введении в полость, оставшуюся от опухоли, жидкого азота, и последующем замораживании опухолевых клеток. Впоследствии эта полость заполняется костным цементом (полиметилметакрилатом).

Лучевая терапия

Рак костей очень устойчив к воздействию облучения, поэтому для его уничтожения нужны достаточно высокие дозы, что чревато поражением близлежащих нервных окончаний. Именно поэтому данный вид лечения при раке костей не является основным (за исключением, пожалуй, саркомы Юинга). Также лучевая терапия может быть использована при неоперабельных вариантах рака костей. Еще одно поле деятельности для лучевой терапии — уничтожение раковых клеток, оставшихся в организме после операции («позитивные края»).

Лучевая терапия при раке костей Наиболее продвинутым вариантом наружной дистанционной лучевой терапии (когда источник облучения находится вне организма) является лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Данный метод предусматривает компьютерное моделирование проекции испускаемых лучей по форме опухоли с возможностью корректировки мощности облучения. Опухоль подвергается воздействию разнонаправленных лучей (это делается для того, чтобы снизить дозу радиации, проходящей через какой-либо один участок здоровой ткани).

Еще один инновационный метод лучевой терапии — протонная лучевая терапия. Протоны — это положительно заряженные частицы, входящие в состав атома. Они практически не причиняют вреда здоровым тканям, но неплохо справляются с уничтожением раковых клеток в конце своего пути. Это позволяет обеспечить высокую дозу облучения при минимуме побочных эффектов. Однако следует отметить, что данный метод очень требователен в плане необходимого оборудования и в среднестатистических медицинских центрах пока не используется.

Химиотерапия

В рамках химиотерапии рака костей обычно используются следующие лекарственные препараты:

  • Доксорубицин;
  • Циспластин;
  • Карбоплатин;
  • Этопозид;
  • Ифосфамид;
  • Циклофосфамид;
  • Метотрексат;
  • Винкристин.

Как правило, используется не какой-то один препарат, а комбинация из 2-3. Самой распространенной комбинацией в химиотерапии является циспластин + доксорубицин.

Среди побочных эффектов химиотерапии следует упомянуть тошноту и рвоту, потерю аппетита, стоматит, облысение.

Таргетная терапия

По мере того, как ученые все больше узнавали о молекулярных и генетических изменениях в клетках, становящихся причиной их ракового перерождения, они смогли создать новые препараты конкретно «под» эти изменения. Эти препараты (их назвали «таргетные», от английского слова «target» — мишень) работают совершенно иным образом, нежели традиционные химиотерапевтические средства, за которыми тянется шлейф нежелательных побочных эффектов, т.к. они воздействуют сугубо на раковые клетки. Таргетные препараты доказали свою исключительную эффективность при хордоме и других видах рака костей, при которых химиотерапия бессильна.

Что происходит после лечения рака костей

Пациенты, которым посчастливилось полностью избавиться от рака, тем не менее, переживают сильнейший эмоциональный стресс, граничащий с фобией. Подобные переживания вызваны страхом возвращения рака. Требуется какое-то время, чтобы психоэмоциональное состояние пациента пришло в норму.

Для других пациентов, чей рак оказался устойчив к лечению, жизнь превращается в постоянную борьбу. Они регулярно проходят курсы химиотерапии, лучевой терапии или какого-либо другого лечения, чтобы держать рак в узде.

Видео по теме: «Рак костей»

Рак кости — симптомы, признаки, проявление, лечение

Раком костей называются все онкологические поражения частей скелета, с которыми могут столкнуться люди любой возрастной категории. Проявляться заболевание может по-разному, что обусловлено обширной разновидностью возможных онкологий, при этом чаще всего клинические признаки появляются достаточно поздно.

Читайте также:  Фиброз легких: виды, симптомы, код мкб-10 – Таблетикс

Вследствие поздней симптоматики нередко рак диагностируют уже на запущенных стадиях, что значительно затрудняет его лечение.

Описание заболевания

Раком костей называются онкологические опухоли поражающие костные ткани скелета человека, и характеризующиеся быстрым и бесконтрольным делением клеток. Как выглядит онкология зависит от типа образующейся раковой опухоли, о чем будет указано при диагностировании в названии болезни. Исходя из статистических исследований, развитие злокачественной опухоли диагностируют достаточно редко, при этом возникающий рак костной ткани может быть:

  1. Первичный — патология формируется непосредственно из костных тканей;
  2. Вторичный — когда кости поражаются злокачественными клетками, продуцируемыми опухолью располагающейся в другой области организма.

Злокачественные образования костей могут формироваться из костных и хрящевых тканей, а также надкостницы. Раковые клетки начинают стремительно и бесконтрольно делиться, вследствие чего развивается рак костей, поражающий в дальнейшем все соседние органы и ткани. Локализация новообразований часто определяется возрастной категорией людей, так как у молодых пациентов чаще диагностируют рак нижних конечностей, а пожилые люди страдают от рака черепа. Больше заболеванию подвергается мужская половина населения, особенно люди, имеющие вредные привычки.

Причины

Исследования причин онкологии костей продолжаются уже много лет, но пока ответов на поставленные вопросы получить не удалось. Онкологические новообразования костей встречаются как у людей пожилого возраста, так и у детей младшего возраста. Но все же некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие опухолей, и диагностированы у преобладающей части пациентов, выявить удалось. Выделяют такие факторы, содействующие образованию онкологии:

  • травматизм — в некоторых случаях новообразования на костях возникают на ранее поврежденных участках;
  • воздействие на организм ионизирующих лучей — часто встречается рак костей как последствие раннего лечения других онкологических новообразований посредством лучевой терапии;
  • генетическая предрасположенность — если в роду уже встречались случаи возникновения рака костных тканей, то вероятность заболеваемости значительно увеличивается;
  • болезнь Педжета — эта патология вызывает расстройства восстановления костных тканей, что приводит к образованию их аномалий.

Говоря о причинах возникновения опухолей костных тканей, стоит отметить, что возможно и вторичное поражение костей, при онкологии локализующейся в другой области организма.

Симптомы

При возникновении рака костей, симптомы и проявления возникают одинаково у женщин и мужчин, и в первую очередь зависят от стадии развития злокачественного образования. Наиболее часто симптомы рака костей бывают следующими:

  • Боль в области локализации разрастания раковых клеток, иррадирующая в соседние ткани и органы. Первые признаки на ранней стадии развития могут быть незначительными болями и проявляться периодически, но по мере течения болезни болевой синдром обретает хронический характер. Также выраженность боли становится ярче при выполнении движений пораженной конечностью, и стоит отметить, что болевые проявления не купируются при помощи анальгетиков.
  • Деформация частей тела, где локализуется новообразование. Например, это могут быть наросты под кожным покровом, температура которых может увеличиваться из-за воспалительного процесса.
  • Ограниченная подвижность травмированной области — если новообразование располагается в суставе или возле него, то чаще всего это может стать причиной его дисфункции.
  • Интоксикация — к признакам онкологической интоксикации относится общая слабость. Повышение температуры тела, стремительное уменьшение веса и потеря аппетита.

Постепенно в ходе поражения костных тканей они истончаются, что приводит к механическим или патологическим переломам костей. Также на признаки рака костей значительно влияет место расположения первичного очага рака.

Нередко онкологическое поражение костей распространяется на нижних конечностях. Когда у человека возникает онкология костей ног, симптомы характеризуются болевыми приступами, не имеющими определенной локализации. У больных с этим диагнозом наблюдается нарушение походки, а по мере течения болезни возможна дисфункция коленного сустава.

При раке костей таза, симптомом так же выступает болевой синдром, но точно локализующийся тазовой области, при этом иррадируя в ягодицы, позвоночник и пах. Усиление болевых приступов происходит во время физических нагрузок.

Рак костей рук наблюдается не часто, при этом проявления обусловлены незначительными болями, которые легко можно спутать с перенапряжением после выполнения какой-либо работы. Бывают случаи, когда заболевание обнаруживают во время проведения планового или случайного обследования с применением рентгенографии.

Стадии заболевания

Чтобы выбрать наиболее подходящую методику терапии очень важно определить стадию течения заболевания. В онкологии выделяют четыре основных стадии развития рака костей:

  1. Первая — опухоль располагается в пределах места поражения, при этом выделяются две подстадии, когда размер опухоли не превышает 80 мм (IA), и когда размер новообразования больше 80 мм (IB) и поражает обширную область костной ткани.
  2. Вторая — новообразование по-прежнему локализуется только в кости, но при гистологическом исследовании можно выявить возможность малигнации патологических клеток.
  3. Третья — онкологическое поражение располагается уже на нескольких участках кости и области регионарных лимфоузлов.
  4. Четвертая — онкология поражает не только костные, но и смежные ткани. Метастазирование распространяется по внутренним органам (легкие, желудок, печень, почки и т.д.).

Чем раньше была проведена диагностика, тем больше шансов у пациента на успешное излечение. Если рак был выявлен на заключающей (четвертой) стадии, в этом случае прогнозы для больных не самые благополучные.

Диагностика

Наиболее часто определить заболевание удается случайно, если пациент обращается за медицинской помощью по другим причинам, но в ходе обследования выявляется наличие злокачественной опухоли. В дальнейшем назначается расширенная диагностика, с проведением ряда необходимых методов. Точная диагностика рака костей проводится посредством такого алгоритма:

  • сбор полного анамнеза со слов и жалоб пациента, а также наглядной клинической симптоматики;
  • анализа крови — необходимый для определения уровня щелочной ферментной фосфатазы;
  • рентгенография — только возникшая опухоль может быть не видна на снимке, но если новообразование достаточно развито, то благодаря рентгеновскому снимку можно точно установить вид патологии, а также ее злокачественность или доброкачественность.
  • компьютерная томография (КТ) — исследование позволяет подробнее изучить пораженные костные структуры и выявить онкологию;
  • сцинтиграфия — современный метод диагностических исследований, определяющий локализацию патологического роста костных тканей и их восстановление;
  • биопсия с последующей гистологией — сбор и дальнейшее исследование фрагмента новообразования, благодаря которому точно подтверждается диагноз и выявляется форма онкологии.

Только после точного диагностирования, пациенту может быть назначено дальнейшее лечение, основываясь на результатах всех проведенных исследований, стадии развитости болезни и выраженности клинической симптоматики.

Классификация

Форма первичного рака костей проявляется в виде сарком, которая изначально формируется в хрящах, надкостнице, сосудистой системе, а также жировых и фиброзных тканях. В случае вторичного рака, новообразование возникает вследствие распространения клеток первичного очага по организму. Новообразования костей могут быть доброкачественными или злокачественными, при этом чаще локализуются в области нижних конечностей и тазовых костей, вызывая рак кости ноги или рак костей таза.

Хордома

Данный вид опухолей редко встречается и, по мнению ученых, чаще формируется из остатков эмбриональных тканей. Излюбленным местом локализации новообразования является крестец. Чаще может наблюдаться у людей до 30-летнего возраста. Обычно это узловатая доброкачественная опухоль, но склонна к различным осложнениям и рецидивам, из-за чего в современных медицинских справочниках это новообразование может расцениваться злокачественным.

Остеосаркома

Возникновение остеосаркомы обусловлено аномалиями костных элементов. Новообразование характеризуется быстрым прогрессированием и ранним метастазированием. Опухоль может локализоваться в любой точке скелета, но чаще ее выявляют в нижних конечностях, костях таза и плечах. Заболеванию подвержены люди любых возрастных категорий, но пикирует онкология в возрасте от 10 до 30 лет, причем, мужчины подвержены заболеваемости более чем женщины.

Саркома Юинга

Эта форма онкологии относится к злокачественным новообразованиям, поражающим костные структуры скелета. Обычно саркома Юинга локализуется в нижних конечностях, но также может располагаться в других костях: позвоночник, ребра, ключицы и т.д. Болезнь чаще встречается у детей до 5 лет, но иногда болезнь диагностируют и у взрослых людей старше 30-летнего возраста. Главным фактором возникновения принято считать травматизм, но точные причины формирования опухоли пока неизвестны.

Фибросаркома

Формирование этого новообразования в основном происходит в глубокорасположенных мягких тканях: сухожилиях, мышцах, соединительных тканях. В процессе роста опухоли, патологические клетки распространяются на костные структуры. Локализуется заболевание чаще в нижних конечностях, но может возникать и на других участках тела, при этом у женщин опухоль диагностируют чаще, чем у мужчин.

Гигантоклеточная опухоль

Этот вид опухолей также может называться остеобластоклатомы. Болезнь характеризуется локализацией на конечных участках костей и может прорастать в смежные ткани. Развитие опухоли доброкачественное, при этом метастазирование практически никогда не наступает. После удаления опухоли наблюдаются частые рецидивы.

Хондросаркома

Опухоль формируется из хрящевых тканей и в процессе развития поражает костные структуры, причем обычно это плоские кости, но иногда могут быть и трубчатые. Обычно опухоль развивается медленно с поздним метастазированием, но в некоторых случаях наблюдается стремительное разрастание уже на ранних стадиях развития.

Фиброзная гистиоцитома

Опухоль чаще развивается в конечностях, особенно в коленных суставах, но может возникать и в других участках тела человека. В группу повышенного риска заболеваемости попадают люди с диагностированной болезнью Педжета. Также причиной развития может стать травматизм. Характеризуется новообразование агрессивным течением с быстрым метастазированием в область легочных тканей.

Множественные миеломы и лимфомы

Понятие миелома подразумевает процесс неконтролируемого деления клеток костного мозга, что в свою очередь вызывает нарушения костных структур, возникновение остеопороза и патологические переломы костей. Первичным клиническим местом локализации является лимфатическая система, после чего клетки опухоли распространяются на костные структуры.

Лечение

Терапия раковых опухолей костей назначается после проведения точной диагностики, в процессе которой очень важно, чтобы врач-онколог определил точную форму заболевания и дифференцировал ее из общего числа возможных доброкачественных опухолевых образований, а также патологий костей. Исходя из стадии развития опухоли, ее локализации и общего состояния здоровья пациента, лечение рака костей назначается полностью индивидуально. При диагностированном раке костей, лечение чаще всего проводится посредством оперативной терапии.

Оперативное вмешательство

Основным способом терапии является хирургическое удаление опухоли. В запущенных случаях, при больших размерах поражения, врачи могут полностью ампутировать пораженный орган. После хирургического иссечения опухоли пациенту может быть назначен курс прохождения лучевой терапии и химиотерапии, для предотвращения рецидива новообразования.

Химиотерапия

Лечение рака костей при помощи химической терапии возможно, только если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития. В процессе терапии пациенту назначаются специальные препараты, убивающие злокачественные клетки рака. Также химиотерапия может быть назначена, если у пациента по каким-либо причинам есть противопоказания к проведению операции.

Лучевая терапия

Так же как и химиотерапия, лечение при помощи облучения может быть назначено в случае ранней диагностики или в послеоперационный период. В процессе терапии опухоль подвергается ионизирующему облучению, уничтожающему патологические клетки заболевания. Недостатком такого лечения является большая вероятность рецидива опухоли.

Народные средства

При таких заболеваниях применение средств народной медицины не принесет никакого эффекта, и даже может усугубить ситуацию.

Никакой компресс на травах не способен устранить прогрессирующую раковую опухоль. Некоторые методы народной медицины можно использовать для ослабевания клинических проявлений, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Профилактика опухолей кости

Основываясь на том, что точные причины пока не выявлены, а раковые опухоли костных тканей могут быть как первичными, так и вторичными, как следствие развития другой онкологии, определенных способов профилактики заболевания не существует. Снизить вероятность развития онкологий возможно, если вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием и регулярно проходить медицинское обследование.

Прогноз

При раке костей, сколько живут пациенты, зависит от ряда различных факторов, к которым относится локализация, стадия развития, наличие или отсутствие метастазирования. Самый благоприятный исход можно ожидать, если опухоль была выявлена на первой стадии прогрессирования. В этом случае посредством удаления опухолей костей, и лечения лучевой и химиотерапией в 80% случаев наблюдается полное излечение. В случае 4 степени с метастазами в кости прогноз для пациентов неутешительный. При наличии рака костей 4 стадии и метастазов, продолжительность жизни может не достигать и года.

Симптомы и проявление рака костей. Методы эффективного лечения

Поражение злокачественным новообразованием остеоцитов – рак костей. Опухоль может сформироваться у человека практически в любом возрасте, даже у грудничков. Однако, раку преимущественно подвержены люди после 30–45 лет. Диагностикой и лечение опухолей в костной системе занимаются онкологи. Как показывает их практика, подобный вид рака составляет не более 3–5% от общего количества выявляемых новообразований у людей.

Классификация

Как правило, рассматривая рак костей самостоятельной нозологической единицей, специалисты подразумевают, что опухоль сформировалась в костной ткани самостоятельно – первичным очагом.

Чаще же клетки рака переносятся в область костей с током крови либо лимфы из иных злокачественных очагов. К примеру, рак кости ноги или таза может метастазировать в район легких, либо желудка, а также печени. Это вторичная форма опухолей.

В прямой зависимости от структуры и локализации злокачественные опухоли костей бывают:

  • Агрессивно протекающая опухоль, поражающая в основном длинные трубчатые структуры – саркома Ивинга. Гораздо реже опухоль диагностируется в области ребер, ключиц, лопатки, а также тазовых элементов. Большая часть больных с этой опухолью – подростки в возрасте от 12 до 15 лет. У пожилых лиц костный рак Ивинга выявляется крайне редко. Отличается ранним метастазированием.
  • Остеосаркома – опухоль затрагивает, как правило, остеоциты конечностей. К примеру, плечевой пояс, либо тазовые кости. У малышей рак преимущественно образуется в участках с интенсивным ростом костей, а также в суставных тканях локтя либо колена. Мужчины молодого возраста страдают от остеосарком чаще.
  • Хондрома – опухоль развивается из остатков эмбриональных клеток. Основная локализация опухоли – крестец, а также кости основания черепа. По гистологическому строению очаг рака чаще является доброкачественным новообразованием. Однако, из-за затрудненности с диагностикой и частым появлением осложнений, опухоль, все же, принято относить к злокачественным процессам.
  • Фибросаркома – образуется в глубокорасположенных мягких тканях скелета, к примеру, сухожилиях. По мере прогрессирования опухоль внедряется в кости. Более подвержены опухолям этого вида женщины.

Окончательно распознать и установить истинный диагноз – рак кости, под силу только высококвалифицированному специалисту. Подтверждением возникновения рака будут являться лабораторные и инструментальные исследования.

Первые признаки

Заподозрить начало формирования рака в области той или иной костной единицы на начальном этапе его возникновения бывает затруднительно. Ведь чаще всего опухоль располагается глубоко внутри, там, где практически отсутствуют нервные окончания. Поэтому чаще всего выявление очага рака в костях – это результат выполненного обследования по иным показаниям.

Чтобы не пропустить начальный этап возникновения опухоли в области той или иной единицы скелета, специалисты рекомендуют прислушиваться к таким первым «звоночкам» своего организма, как боль. Она будет локализоваться непосредственно в районе первичного очага опухоли. Однако, иногда иррадиирует в соседние участки тела.

Интенсивность дискомфорта будет различной – от едва заметной в начале, до интенсивной и продолжительной по мере роста опухоли. Ведь сдавливаются рядом расположенные ткани. Характерно усиление болевых ощущений в ночные часы, поскольку в это время мышечные группы расслабляются, капсула их растягивается, множество импульсов поступает в головной мозг, в том числе и болевых. При этом анальгетикам суставная боль при раке плохо поддается.

На фоне болевого синдрома могут наблюдаться такие признаки рака костей, как некоторая деформация той части тела, где сформировалась опухоль. Под кожей появляется своеобразный нарост, постепенно увеличивающийся в размерах. Он визуально меняет очертание тела. На ощупь опухоль может быть горячей, что свидетельствует о протекающем в ней воспалительном процессе.

Если очаг рака сформировался в непосредственной близости от какого-либо сустава или непосредственно в нем, то человек может испытывать отдельные затруднения с движениями. При ходьбе, выполнении трудовых обязанностей, уходе за собой, ему приходиться прилагать усилия, преодолевать болезненность, чтобы выполнить ту или иную манипуляцию.

Помимо всего вышеперечисленного, настораживающими признаками рака можно указать – постоянную, непреходящую слабость, повышенную утомляемость, колебание температуры тела, ухудшение аппетита.

Ранние симптомы рака в области ног

Поскольку риск травмирования, инфицирования, иных негативных воздействий выше в нижних конечностях, симптомы и проявления рака в них диагностируются гораздо чаще.

Проявляться очаг опухоли может неясной по локализации болезненностью – дискомфорт как бы мигрирует: то усиливается при нагрузке, то стихает. Указать на определенную точку расположения источника боли человек не может.

Однако, по мере разрастания опухоли болезненность становится четче, она не проходит после отдыха и не поддается современным анальгетикам. При раке в ногах первой страдает функция ходьбы – человек начинает слегка прихрамывать, ему затруднительно сгибать коленный сустав либо тазобедренный. Физические упражнения или иной вид нагрузки становится невозможно выполнять.

На начальной стадии при раке костей в ногах визуально или пальпаторно первичную опухоль определить бывает затруднительно – из-за массивности мышечной и жировой ткани в них. По мере прогрессирования опухоли – увеличения в размерах, больной или лечащий врач при проведении обследования, прощупывает уплотнение. Иногда кожные покровы над очагом гиперемированны, отечные. И только позже присоединяется симптоматика раковой интоксикации – слабость, похудание.

Симптомы рака в области таза

Понять, что такое рак структур таза – если он уже сформировался и начинает негативно воздействовать на организм человека, можно по таким симптомам, как:

  • неприятные ощущения в крестцовой области, в районе крыльев таза, иногда – в ягодицах;
  • дискомфорт иррадиирует в пах, малый таз, поясницу, реже – в живот;
  • усиление болезненности происходит при физической нагрузке, а также, что кажется людям парадоксальным, в момент отдыха – в ночные часы, при нахождении в горизонтальном положении;
  • постепенно кожа непосредственно над очагом опухоли истончается, сморщивается, либо наоборот, появляется локальное выпячивание;
  • нарастает затрудненность отдельных движений в конечностях, которые требуют вовлечения тазовых структур.

В злокачественный процесс вовлекаются органы, располагающиеся внутри малого таза – кишечник, мочевой пузырь, репродуктивные структуры, соответствующей симптоматикой в них. Больной начинает испытывать затруднения и болезненность при мочеиспускании, дефекации, половых сношениях. Все это и заставляет его обращаться за медицинской помощью – лечить рак должен только онколог.

Читайте также:  Гигрома кисти руки: причины возникновения, лечение

На фоне неприятных ощущений в костях таза люди испытывают и иные проявления рака – снижение аппетита, затем похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, постепенно нарастающую слабость, снижение работоспособности.

Симптомы рака в области рук

Возникновение злокачественной опухоли в костях рук происходит намного реже, чем в нижних конечностях. Объяснением служит тот факт, что нагрузка на эти области несколько меньшая, поэтому и кровоток в них хуже. Однако, у детей и подростков рак костей рук может формироваться чаще. Лечение должно проводиться в специализированных клиниках.

Затрудненность диагностики этой формы опухоли связана с тем, что симптомы рака костей зачастую маскируются под иные патологии – артриты, артрозы, шейный остеохондроз. Человек ощущает некоторую болезненность в той или иной части руки, но связывает ее с выполнением физической деятельности, переутомлением. Самолечение опухоли – натирание мазей, прием анальгетиков на время приносит облегчение, но затем неприятные ощущения появляются вновь, усиливаются.

Болевой синдром является ведущим симптомом при раке в структурах рук, но могут наблюдаться иные признаки опухоли – локальная отечность тканей, онемение либо ползанием «мурашек». Реже визуально определяется искривление конечности. Функциональная активность также страдает – сгибание в локтевом или плечевом суставе становится все затруднительнее со стороны поражения раком.

Тактика лечения рака костей

Какие лечебные мероприятия будут наиболее эффективными при той или иной форме рака у человека в структурах скелета, специалист будет определять в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается информация, полученная от проведенных лабораторных и инструментальных исследований – локализация опухоли, структура.

На раннем этапе формирования опухоли в костях приоритетным считается хирургическое лечение – иссечение очага рака в пределах здоровых тканей. По потребности с заменой участка на здоровую кость, либо синтетический материал. Проведение подобных противоопухолевых мероприятий на самом раннем этапе возникновения рака позволяет многократно улучшить прогноз, увеличить сроки жизни больного.

Лучевая терапия – воздействие на опухоль ионизирующим излучением, применяется как на этапе подготовки к оперативному вмешательству, так и после него. Цель подобных лечебных процедур – уменьшить размеры опухоли, выраженность болевого синдрома, возможность дальнейшего размножения клеток рака. Оптимальную схему лучевой терапии онколог будет подбираться с учетом структуры опухоли, ее локализации, возможности выполнения процедур, возраста больного.

Лечение рака костей с помощью методик химиотерапии – еще одно эффективное направление противоопухолевой терапии. В организм человека с диагностированным у него очагом рака в костях вводятся специальные медикаменты, обладающие способностью подавлять рост и размножение атипичных клеток. Способы введения различны – пероральный, либо парентеральный, или же непосредственно в сам очаг. Количество курсов химиотерапии, оптимальные препараты и их дозы – все эти вопросы онколог решает в индивидуальном порядке. После каждого подобного курса обязательно проводится мониторинг состояния здоровья больного – уменьшение опухоли, отсутствие клеток рака.

Прогноз выздоровления для больных с той или иной формой рака в костных структурах напрямую будет зависеть от стадии, на которой злокачественный процесс был выявлен, возраста человека, переносимости им лечебных процедур. Комплексность воздействия – хирургическое иссечение опухоли, последующее воздействие химиопрепаратами, ионизирующим облучением, позволяет многократно повысить шансы на победу над раком. Злокачественный рак костей – это не приговор. На раннем этапе диагностирования рака он вполне победим.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Рак костей

Рак кости — это неофициальное наименование группы злокачественных опухолей развивающихся в костной или хрящевой ткани.

Наиболее частый вариант — вторичный рак костей. Это метастазы из других частей и органов тела, которые начали расти в костной ткани. Особенности течения и лечения вторичной костной онкопатологии кости зависят от типа основной неоплазии — рак легких, колоректальный рак и т.д.

Первичный рак кости — более редкое заболевание. На долю этой патологии приходится в среднем не более 2 % всех случаев костной онкопатологии.

Под термином первичный рак кости подразумевают различные виды сарком, а также хордому и гигантоклеточную костную опухоль.

Первичные злокачественные опухоли костей — это, чаще всего, заболевания детей, подростков и молодых людей. У пациентов старше 40 лет такие онкозаболевания диагностируются крайне редко.

Типы и виды

Хондросаркома

Это наиболее распространенный тип первичного костного рака. Она начинается в хряще, который выстилает суставные. Чаще всего встречается в верхней части плеча или в бедре.

Существуют разные подтипы хондросаркомы:

  • центральная, первичная и вторичная хондросаркома;
  • периферическая хондросаркома;
  • дедифференцированная хондросаркома;
  • прозрачная хондросаркома;
  • мезенхимальная хондросаркома.

Остеосаркома

Это второй по общей распространенности рак кости и первый по частоте случаев у детей и молодых людей. Чаще всего остеосаркома встречается в голени ноги и предплечье. У пожилых людей он также встречается в бедрах и челюсти.

Существует несколько различных подтипов остеосаркомы:

  • низкосортная центральная остеосаркома;
  • обычная остеосаркома (которая может быть остеобластной, хондробластической или фибробластической);
  • мелкоклеточная остеосаркома;
  • высокосортная поверхностная остеосаркома;
  • телеангиэктатическая остеосаркома;
  • вторичная остеосаркома (вызванная лучевой терапией или болезнью Педжета);
  • периостальная остеосаркома.

Хордома

Хордома представляет собой медленно растущий рак, который обнаруживается в основании черепа и в позвоночнике. Хордома чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Недифференцированная плейоморфная саркома высокой степени

Недифференцированная плейоморфная саркома высокой степени тяжести обнаруживается в ногах, руках и челюсти. Чаще встречается у людей старше 40 лет. Раньше эта патология называлась — злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH).

Редкие варианты костной онкопатологии

Следующие первичные костные раковые образования встречаются очень редко.

  • Саркома Юинга. Чаще встречается у подростков и молодых людей. Обычно поражаются кости таза ног, рук, ребра, позвоночник и череп.
  • Фибросаркома. Агрессивный тип первичного рака костей, который чаще встречается у взрослых старше 40 лет. Обычно он встречается в костях ног.
  • Ангиосаркома. Очень агрессивный тип первичной костной онкологии. Развивается в костях ног и таза, иногда в нескольких местах одной кости

Основные факторы риска и причины рака костей

Точные причины развития большинства видов этого заболевания неизвестны. Но врачам известны факторы, которые увеличивают риск развития сарком кости.

Предыдущая лучевая терапия увеличивает риск развития рака кости. Риск выше для людей, которые получают высокие дозы лучевой терапии в молодом возрасте.

Другие заболевания костей. У некоторых людей, у которых имелось заболевание Педжета, фиброзная дисплазия или множественные энхондромы, повышен риск развития рака костей. Некоторые исследования также показывают, что у людей с саркомой мягких тканей повышен риск развития и саркомы костей.

Генетические факторы. Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Ли-Фраумени, увеличивают риск . Люди с сильной семейной историей определенных типов рака также находятся в опасности. У некоторых людей развивается рак кости из-за генетических изменений, которые происходят в течение жизни, а не вследствие наследования дефектного гена. Обычно рак костной ткани не связан с наследственностью.

Симптомы и признаки

Симптоматика, особенно ранняя, при этом заболевании неспецифична. Наиболее распространенные при раке кости ноги симптомы — сильные боли в пораженной кости или в суставе. Боль постепенно становится постоянной и не уменьшается с легкими обезболивающими средствами, такими как парацетамол. Боль усиливается ночью или во время активности.

Другие симптомы могут включать:

  • отек над пораженной областью;
  • ненормальная жесткость в суставе или мягкость кости;
  • проблемы с передвижением, например, необъяснимая хромота;
  • потеря чувствительности в пораженной конечности;
  • необъяснимый перелом;
  • необъяснимая потеря веса;
  • усталость.

У большинства людей, у которых есть эти симптомы, нет рака кости. Но наличие этих симптомов более двух недель — повод обратиться к врачу.

Диагностика

Костную онкопатологию трудно диагностировать, и в процессе постановки диагноза, как правило, используются несколько разных методов.

  • Рентгенография может выявить повреждение кости или значительные аномалии в ее структуре.
  • Анализы крови помогают проверить ваше общее состояние здоровья и найти
  • КТ или МРТ — это исследования, с помощью которых можно визуализировать небольшие аномалии костей, невидимые при простой рентгенографии.
  • ПЭТ-сканирование и ОФЭКТ — эти методы позволяют определять очень мелкие опухоли и находить все следы онкопатологии в костях.
  • Биопсия — забор ткани из наружной части пораженной кости для исследования под микроскопом. Биопсия может быть сделана одним из двух способов. При базовой биопсии для обезболивания области используется местный анестетик, затем тонкая игла вводится в кость под контролем КТ, чтобы взять образец. При открытой или хирургической биопсии хирург прорезает кожу под общим наркозом, чтобы удалить кусок кости.

Если подозревается саркома Юинга, перед биопсией обязательно проводится генетический анализ для определения специфического маркера этого заболевания. Затем диагноз подтверждается после биопсии.

Стадии

Наиболее распространенной системой стадирования приданной патологии стала система TNM. однако в клинике принята и более понятное деление на стадии. Для рака костей есть 4 стадии. Обычно этапы с 1 по 4 обозначаются римскими цифрами I, II, III и IV.

Стадии онкопатологии костной ткани также зависят от степени злокачественности (сортности клеток), которая тем выше, чем больше опухолевые клетки отличаются от нормальных. Эта оценка описывает, как быстро атипичные клетки растут и делятся, и какова вероятность их распространения.

Стадия присваивается только опухолям костной ткани, которые начинаются в плечах, руках, бедрах и ногах (аппендикулярный скелет), центральной части тела (туловище) и черепе.

Стадий для костных онкопатологий позвоночника и таза нет. Они сгруппированы только в одну категорию (категория T), в зависимости от размера новообразования.

При описании клинической стадии используются также слова — локализованные и метастатические.

Локализованный рак означает, что новообразование находится только в кости, где он начался, и не распространился на другие части тела. Включает в себя этапы 1, 2 и 3.

Метастатический рак означает, что новообразование распространился на другую часть тела, такую, например, как легкие. Это этап 4.

В упрощенном варианте система клинических стадий выглядит так.

  • Этап 1А — Опухоль 8 см или меньше из клеток низкого сорта (высокая дифференциация — клетки неоплазии похожи на нормальные).
  • Этап 1Б — Опухоль больше 8 см, или есть новообразования в нескольких разных частях одной и той же кости (так называемые прерывистые опухоли). Клетки неоплазии низкого сорта.
  • Этап 2А — Опухоль 8 см или меньше. Клетки высокого сорта (низкая дифференциация — клетки не похожи на нормальные).
  • Этап 2Б — Новообразование размером более 8 см и высокой сортности.
  • Этап 3 — Есть новообразования в нескольких разных частях одной кости. Клетки высокого сорта.
  • Этап 4 — Рак распространился на другие части тела, такие как легкие, мозг, другие кости или близлежащие лимфатические узлы. Это называется метастатическим раком кости. Сортность клеток может быть и низкой, и высокой.

Рецидивирующий рак кости

Рецидивирующая опухоль костной ткани означает, что рак вновь возник после его лечения. Если он возвращается в то же место, где впервые появился, это называется местным рецидивом. Если он возвращается в ткани или лимфатические узлы, близкие к тому месту, где он впервые появился, это называется региональным рецидивом. Возможно также появление опухоли в других частях тела — это называется отдаленным метастазированием или отдаленным рецидивом.

Лечение

В бельгийских онкологических клиниках междисциплинарная команда разрабатывает план лечения индивидуально под каждого пациента. Он основан на общем состоянии здоровье и данных диагностики в конкретном случае. Принимая решение о том, какое лечение предложить, ваша медицинская команда будет учитывать:

  • тип рака костной ткани;
  • этап и класс;
  • образ жизни пациента;
  • ваше общее состояние здоровья.

Как правило, при раке костной ткани используется сочетание нескольких методов лечения для наибольшей эффективности.

Хирургическое лечение

Большинству людей с раком кости показана операция. Тип операции зависит от того, где находится опухоль, каков ее размер, какая стадия рака и какой тип опухоли.

В Бельгии используются все известные на сегодня технологии хирургического вмешательства. При этом предпочтение отдается наименее инвалидизирующим методикам.

Сохраняющая конечности операция предусматривает удаление опухоли, без удаления (ампутации) всей конечности. Это основной тип хирургического вмешательства, применяемый в бельгийских центрах онкологии.

После операции такого типа конечность реконструируется с использованием костных и кожных трансплантатов. Также возможна установка металлических эндопротезов костей и суставов. Больной после операции сохраняет подвижность конечности во всем возможном объеме.

Другие типы хирургического вмешательства показаны, если проведение сохраняющей кость операции невозможно.

Широкая резекция предусматривает удаление опухоли , части нормальной кости и мягких тканей вокруг опухоли. Этот тип хирургии еще называется «блочной резекцией».

Ампутация удаляет всю или часть руки или ноги с опухолью. Большинство людей с ампутацией после операции используют протез.

Кюретаж использует инструмент в форме ложки с острым краем (кюретка) для удаления опухоли из кости. В итоге, там, где опухоль была удалена, образуется полость. Полость после выскабливания заполняют полиметилметакрилатом — композитным пломбировочным материалом, восстанавливающим целостность и прочность кости. В некоторых случаях кюретаж дополняется криохирургией ,чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

Лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия используется до и после операции. Она также назначается для лечения опухоли костной ткани, которую нельзя удалить хирургическим путем или для лечения метастазов в легких.

В Бельгии используются наиболее прогрессивные методы проведения лучевой терапии — IMRT и Протонная терапия.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) — это тип внешней лучевой терапии, которая доставляет излучение к опухоли под разными углами. Его можно использовать для лечения опухолей в труднодоступных местах, таких как череп, позвоночник или таз.

Протонная терапия доставляет большие дозы облучения точно в опухоль, щадя здоровые близлежащие ткани и жизненно важные органы. Бельгийские центры протонной терапии в Лювене и Шарлеруа оснащены одними из самых совершенных в мире ускорителями частиц.

Химиотерапия

Химиотерапия не используется при раке костной ткани низкой степени злокачественности, потому что обычно она плохо работает или ухудшает прогноз.

Неоадъювантная химиотерапия применяется после операции по удалению остеосаркомы высокой степени злокачественности. Химиотерапия также может быть предложена также при таких опухолях как:

  • хордомы;
  • мезенхимальная и дедифференцированная хондросаркома;
  • недифференцированная плеоморфная саркома высокой сортности;
  • саркома Юинга.

Химиотерапия при костной онкопатологии обычно назначается в виде комбинации из 2 или 3 разных препаратов. Используемые лекарства будут зависеть от типа рака костей.

Чаще всего используются — карброплатин, доксорубицин и изофосфамид.

Таргетная терапия

Этот метод с использованием препаратов иматиниб или сорафениб сравнительно недавно, но довольно успешно, применяется в Бельгии при лечении неоперабельных и стойких к химиотерапии хордом. Также хорошие результаты показывает препарат деносумаб при гигантоклеточной костной опухоли.

Другие методы терапии

Различные варианты экспериментальной иммунотерапии доступны для больных в клиниках Бельгии. Клинические испытания методов, еще не вошедших в широкую практику, могут стать спасением в, казалось бы, безнадежных случаях.

Наблюдение после лечения

Пациенту необходимо регулярно посещать врача, особенно в первые 5 лет после окончания лечения. Эти посещения позволяют следить за восстановлением после лечения. Они также служат для поверки восстановленной конечности, если у больного была операция по спасению конечностей. Если была ампутация, требуется проверять протез, чтобы увидеть, работает ли он правильно и есть ли проблемы с его использованием.

Послеоперационный период и реабилитация

Восстановление после лечения проходит для каждого по-своему человека и будет зависеть от типа лечения, вашего возраста, вашего общего состояния здоровья и многих других факторов. Самая важная часть реабилитации — помочь человеку научиться ходить или снова двигаться.

В реабилитационной команде может быть несколько разных медицинских работников.

Физиотерапевты помогают вам поддерживать или возвращаться к уровню физической подготовки с помощью упражнений на силу и выносливость. Они учат физическим упражнениям, чтобы помочь мышцам снова стать сильными и восстановить объем движения.

Специалисты по гигиене труда позаботятся о вашем доме, работе или школе. Они будут рекомендовать изменения или инструменты, которые помогут вам в вашей повседневной жизни.

Протезисты спроектируют и изготовят удобный и функциональный протез.

Профилактические мероприятия

Каких либо мер профилактики костной онкопатологии пока не разработано.

Прогноз и выживаемость

Только врач, знакомый с конкретной историей болезни, типом, стадией, выбранным лечением и другими особенностями рака может сделать какие-то обоснованные прогнозы.

Ниже приведены прогностические факторы для рака костей.

Распространение рака

Рак может распространяться от места, где он начался, к другим частям тела. Это распространение называется метастазированием. То, распространен ли рак уже при постановке диагноза, становится наиболее важным прогностическим фактором рака костей. Метастазирование связано с худшим прогнозом.

Место распространения рака также важный прогностический фактор. Рак костей, который распространился только в легкие, имеет лучший прогноз, чем метастазирование в другие части тела.

Расположение опухоли

Опухоли, обнаруженные в ногах или руках (дистальные опухоли), имеют лучший прогноз, чем опухоли, обнаруженные в костях таза, груди, черепа или позвоночника (проксимальные опухоли). Это связано с тем, что опухоли на руках и ногах легче полностью удалить хирургическим путем. Опухоли в грудной клетке, тазу или позвоночнике, как правило, обнаруживаются позже. Они часто большего размера и ближе к важным органам. Эти факторы затрудняют их полное удаление хирургическим путем.

Стадия опухоли

Опухоли на начальных стадиях имеют лучший прогноз, чем опухоли на поздних.

Размер опухоли

Опухоли размером менее 8 см имеют лучший прогноз, чем опухоли размером более 8 см.

Возраст

У людей моложе 40 лет, когда у них диагностирован рак кости, прогноз лучше, чем у людей старше 40 лет.

Ответ на химиотерапию перед операцией

Химиотерапия, проводимая перед операцией, называется неоадъювантной химиотерапией. Она применяется для того, чтобы сделать опухоль меньше, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем. Он часто используется для лечения остеосаркомы, наиболее распространенного типа рака костей. Опухоли, которые хорошо реагируют и становятся меньше при неоадъювантной химиотерапии, имеют лучший прогноз, чем опухоли, которые не отвечают на химиотерапию.

Получите больше информации о современных возможностях лечения рака костей в Бельгии. Закажите обратный звонок или напишите нам через форму обратной связи.

Добавить комментарий