Все опасности грыжи шейного отдела позвоночника – как выявить и чем лечить?

Признаки грыжи шейного отдела позвоночника

Боль в шее, скованность движений и другие неприятные симптомы могут указывать на межпозвоночную грыжу или протрузию. Грыжа является необратимым процессом. При правильном подходе к лечению можно замедлить ее развитие. Правильно подобранная схема терапии позволяет снизить риск развития опасных осложнений заболевания.

Основные симптомы грыжи шейного отдела

При развитии грыжи в шейном отделе позвоночника происходит смещение пульпозного ядра диска. По мере развития патологического процесса он выпячивается и выходит за границы своего места расположения. У человека появляются неврологические и церебральные расстройства. Это обусловлено раздражением нервных корешков и спинного мозга фиброзным кольцом.

Этот процесс сопровождается тем, что человек испытывает выраженные болезненные ощущения, у него появляются протрузии, нарушения в микроциркуляции крови. Зачастую такой патологический процесс является следствием запущенного остеохондроза.

На начальном этапе развития дегенеративно-дистрофических изменений симптоматика является смазанной, часто какие-либо признаки отсутствуют. Так продолжается до тех пор, пока болезнь будет прогрессировать до стадии протрузии. Когда появляется протрузия, могут возникать незначительные болезненные ощущения и чувство скованности. Такие симптомы ощущает не каждый человек.

Характерным проявлением межпозвоночной грыжи является резкая, внезапная боль в участке шеи. Могут ощущаться прострелы в лопатки, плечевой пояс, ключицы, а также выраженная головная боль и приступы головокружений. Если возникают подобные признаки, это значит, что нерв поврежден или зажат.

Грыжа также сопровождается такой симптоматикой:

  • Появляется онемение конечностей, подвижность позвоночного столба в поврежденном участке становится ограниченной.
  • Утром после пробуждения возникает выраженная скованность двигательной функции.
  • Иногда человеку очень сложно и больно даже поворачивать или наклонять шею в стороны. Пытаясь наклонить или повернуть голову, человек ощущает сильную боль.
  • Может ухудшаться зрительная функция, при этом офтальмологические заболевания отсутствуют.

Развитие межпозвоночной грыжи сопровождается сдавливанием артериальных сосудов мышцами, может нарушаться иннервация вследствие зажатых нервных корешков. Это опасно, поскольку возникает продолжительное кислородное голодание. При гипоксии возникают различные изменения в показателях крови. У пациента страдает сердечно-сосудистая система, происходит нарушение питания кровеносных сосудов и головного мозга.

При сильном кислородном голодании появляются такие симптомы:

  • приступы головокружений;
  • шум или звон в ушах;
  • стук в висках;
  • мелькающие мушки;
  • круги в глазах.

По мере развития патологического процесса происходит нарушение координации движений, могут случаться приступы обмороков. Чаще всего локализация грыжи – пространство между 6 и 7 позвонками. В зависимости от того, где расположена грыжа и в каком именно участке возникает компрессия, могут отличаться клинические проявления.

Иногда пациенты ощущают такой нехарактерный симптом, как боль в горле, которая не связана с тонзиллитом или воспалительным процессом в ротоглотке. Параллельно возникают дискомфортные ощущения сзади шеи.

К самым выраженным признакам межпозвоночной грыжи относят:

  • корешковый синдром;
  • боль, которая отдает в лопатки, плечевой пояс, голову;
  • в поврежденном участке ухудшается иннервация, иногда она дополняется онемением;
  • по мере развития патологического процесса появляется слабость мышечного аппарата.

На первых этапах развития грыжи возникает только боль ноющего характера в участке шеи. Она дополняется головными болями, головокружениями. Обычно такие симптомы устраняются самостоятельно, но только на начальном этапе патологического процесса. Со временем развивается гипертоническое заболевание, поскольку нарушена микроциркуляция крови. Симптоматика дополняется различными нарушениями в органах зрения, слуха, координации движений.

Причины развития грыжи в шейном отделе

Еще несколько десятков лет назад врачи ставили диагнозы остеохондроз шейного отдела и межпозвоночная грыжа у людей преклонного возраста. Это было связано с естественными процессами старения организма и изнашивания суставов и дисков.

В настоящее время с такими заболеваниями сталкиваются и молодые люди. Отрицательно влияют на состояние позвоночника ведение малоподвижного образа жизни, систематические повышенные физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки. Чаще всего межпозвоночная грыжа в шейном отделе диагностируется у мужчин. Это обусловлено наличием вредных привычек и частой перегрузкой сегментов опорно-двигательной системы.

В том случае, если заболевание находится в запущенной стадии, избавиться от него с помощью консервативных методов не получится. Нельзя игнорировать тревожные симптомы, важно начать лечение как можно раньше. Только так можно минимизировать вероятность хирургического вмешательства в дальнейшем.

Повышенная предрасположенность к формированию межпозвоночной грыжи у людей с такими заболеваниями:

  • сахарным диабетом;
  • системными аутоиммунными заболеваниями;
  • ожирением;
  • нарушениями в процессах метаболизма.

Определенные патологические процессы также могут спровоцировать развитие данного заболевания. Некоторые отрасли профессиональной деятельности являются провоцирующими факторами. Наиболее часто грыжа формируется у людей, которые занимаются профессиональными видами спорта. Болезнь появляется у грузчиков, швей, строителей и учителей.

Грыжа появляется, поскольку человек вынужден на протяжении длительного промежутка времени пребывать в статистическом положении. Так перегружается опорно-двигательный аппарат, суставной и мышечный аппарат. При систематическом выполнении монотонных действий также развивается остеохондроз, спондилез или грыжа.

К основным причинам появления грыжи в шейном отделе относят:

  • продолжительное пребывание в одном положении;
  • подъем или ношение тяжестей;
  • наследственная предрасположенность;
  • индивидуальное анатомическое строение опорно-двигательного аппарата;
  • перенесенная травма, перелом или ушиб позвоночного столба;
  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • отсутствие сбалансированного рациона, при котором организм не получает необходимых веществ для мышц, хрящей и суставов;
  • ожирение – возникает сильная нагрузка на позвоночник и суставы.

Последствия и осложнения

Если правильное лечение межпозвоночной грыжи отсутствует, постепенно заболевание прогрессирует, на фоне этого развиваются опасные осложнения. Между позвонками уменьшается расстояние, истончается хрящевая ткань. Костная ткань разрастается, и формируются остеофиты. Это предрасполагающие условия для развития корешкового синдрома.

К последствиям развития заболевания относят:

  • Слабость мышц верхних конечностей, нарушение двигательной функции. В некоторых случаях эти нарушения настолько ярко выражены, что человеку становится сложно выполнять привычную работу. Мышцы рук и плеч ограничены в движениях. Самым опасным и тяжелым нарушением является паралич верхних конечностей вследствие того, что грыжа будет настолько большая, что полностью перекроет нервные окончания.
  • Чувствительность кожи нарушается. На начальных этапах развития грыжи у человека возникает повышенная чувствительность верхних конечностей. Спустя время она становится менее выраженной. Вначале ухудшается чувствительность фаланг пальцев. Далее этот негативный процесс распространяется на кисти, предплечья и всю конечность.
  • Защемление спинного мозга. Такое осложнение требует серьезного медицинского вмешательства. При некоторых видах защемления есть опасность развития паралича и даже летального исхода.
  • Спустя время, по мере развития болезни, происходит искривление шейного отдела. В дальнейшем развивается сколиоз. Это чревато также развитием атрофии мышечного аппарата либо гипертонуса.

При негативном влиянии грыжи на кровяные сосуды, которые расположены в позвоночнике, возникают такие симптомы:

  • перепады артериального давления;
  • звон или шум в ушах, головокружение, мигрени, которые невозможно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Болезненность становится более выраженной, если шея находится в неудобном положении;
  • ухудшение качества слуха;
  • приступы тошноты;
  • спустя время происходят нарушения в координации движений;
  • возрастает риск развития инсульта.

Чем больше по размеру грыжа и чем сильнее она выпячивается, тем больше вероятность появления серьезных осложнений. При поздней диагностике и несвоевременном обращении к квалифицированному специалисту риск последствий возрастает.

Диагностика и основные принципы лечения

Прежде всего, врач проводит визуальный осмотр и пальпацию в болезненном участке. Также он собирает анамнестические данные. Далее пациента направляют на такие виды обследований:

  • рентгенография;
  • ревмопробы;
  • лабораторное исследование крови. В данном случае важным показателем является скорость оседания эритроцитов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Главной задачей лечения является избавление от болезненных ощущений, которые сопровождают развитие острого периода заболевания. С этой целью врачи назначают медикаментозную терапию.

После того как удалось купировать сильную боль, пациент направляется на физиотерапевтические процедуры, благодаря которым можно продлить период ремиссии. Если ситуация слишком запущена, врачами рассматривается целесообразность проведения оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты помогают улучшить состояние человека. Когда болезнь находится в острой фазе, эффективными являются такие медикаментозные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. С их помощью можно в течение короткого промежутка избавиться от болевого синдрома, который возникает при воспалении хрящевых или суставных тканей. На протяжении нескольких дней врачи назначают инъекционное введение Диклофенака, Диклоберла, Мидокалма, Кетопрофена. Далее пациента переводят на таблетированную форму данных препаратов. Эффетивными являются Мовалис, Нимесил. Курс приема этих лекарств составляет не более 14 дней. Дополнительно нужно принимать препараты, которые снижают негативные последствия для пищеварительной системы – Омез, Омепразол, Ранитидин.
  • Глюкокортикостероидные средства. Это гормональные препараты, которые назначаются в том случае, если противовоспалительные средства окажутся неэффективными. Врачи обычно назначают Дипроспан. Он помогает избавиться от болевого синдрома на несколько недель. Дексаметазон и Преднизолон являются менее эффективными.
  • Миорелаксанты. Эти лекарственные средства используются для того, чтобы снять спазмы с мышц в спине. Самыми эффективными препаратами из этой категории являются Мовалис, Мелоксикам.
  • Нейропротекторы и витаминные средства. Они оказывают обезболивающий и восстанавливающий эффект. Особенно эффективными такие препараты являются при лечении люмбаго или ишиаса. К таким средствам относят Мильгамму, Нейромакс.

Дополнительно для того, чтобы ускорить восстановление хрящевых тканей, назначаются хондропротекторы и гомеопатию.

Эффективные процедуры

Когда острый процесс удалось купировать, пациенту назначают восстановительные процедуры:

  • мануальную терапию;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Благодаря курсу мануальной терапии можно снять напряжение с мышц, избавиться от болезненности в шейном отделе. Параллельно рекомендуется проходить курс массажа. Это хорошая профилактическая процедура.

В период реабилитации рекомендуется носить ортопедические воротники. С помощью этих изделий нагрузка на шейный отдел распределяется равномерно, мышцы расслабляются, проходят головные боли.

К основным физиотерапевтическим процедурам относят:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • грязелечение;
  • УВЧ.

Очень важно систематически проходить назначенный курс лечения. Благодаря физиотерапевтическим процедурам можно улучшить микроциркуляцию крови и эффективность проникновение медикаментозных средств в организм.

Эффективным методом, который позволяет остановить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, является комплекс лечебной физкультуры. С его помощью укрепляется мышечный корсет, появляется гибкость и проходит мышечная зажатость. Важно помнить о том, что все движения должны быть плавными, нельзя резко выполнять упражнения.

Операция

Если же грыжа находиться в запущенной стадии и медикаментозная терапия является неэффективной, врачи решают вопрос об оперативном вмешательстве. Обязательным показанием к хирургическому лечению является размер грыжи более 7 миллиметров либо сильное повреждение межпозвоночного диска.

Прямое вмешательство используется в редких случаях. Гораздо чаще врачами применяются такие оперативные методы:

  • дискэктомия;
  • лазерная терапия;
  • ламинэктомия;
  • эндоскопическое удаление.

При развитии паралича пациент подлежит немедленной госпитализации. Чтобы не допустить развитие межпозвоночной грыжи, необходимо следить за своим питанием и отказаться от вредных привычек. Важно правильно распределять нагрузку на позвоночник и вовремя обращаться к врачу для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа шейного отдела — дегенерация и пролабирование за границы межпозвонкового пространства шейного межпозвоночного диска. Клинически манифестирует болью в надплечье и руке, иррадиирующей в пальцы, слабостью и гипестезией руки, синдромом позвоночной артерии. Диагностируется преимущественно по результатам МРТ шейного отдела позвоночника. Консервативная терапия состоит из противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов, кортикостероидных блокад, кинезиотерапии, физиотерапии, массажа, лечебных тракций. Хирургическое лечение обычно сводится к удалению пораженного диска и стабилизации позвоночника.

Межпозвоночная грыжа шейного отделаМРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозгаМРТ шейного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа в сегменте С5-С6, отслаивающая заднюю продольную связку

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается достаточно часто. По распространенности занимает второе место после межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Чаще всего грыжи формируются в дисках между пятым и шестым, между шестым и седьмым шейными позвонками. Более редко — между четвертым и пятым, крайне редко между седьмым шейным и первым грудным позвонками. Учитывая распространенность шейных грыж, относительно молодой возраст заболевших (в среднем 30-50 лет), риск тяжелых сосудистых осложнений, данная патология остается насущной проблемой клинической неврологии, вертебрологии и ортопедии.

Диски шейного отдела позвоночника имеют меньший диаметр, чем грудные и поясничные, поэтому и грыжи в этом отделе меньшего размера. Однако более узкий позвоночный канал и уменьшенное пространство для выхода корешков из спинного мозга обуславливают возникновение клинической симптоматики даже при небольшой протрузии диска. Особенностью шейного отдела является прохождение с двух сторон вдоль тел позвонков позвоночных артерий. В связи с этим межпозвоночная грыжа проявляется не только неврологическими, но и сосудистыми нарушениями.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Причины грыж шейного отдела

Формирование межпозвоночной грыжи связано с происходящими в диске дегенеративными процессами, вследствие которых он утрачивает эластичность. Хроническое травмирование при повышенной нагрузке на шейный отдел или острая травма позвоночника (ушиб позвоночника, подвывих шейного позвонка) приводят к образованию трещин фиброзного кольца диска, выходу части диска за пределы межпозвонкового пространства, а в дальнейшем — к пролабированию пульпозного ядра.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, как правило, связаны с остеохондрозом, но могут быть обусловлены шейным спондилезом, спондилоартрозом, туберкулезом позвоночника, неадекватной нагрузкой на шейный отдел при аномалиях развития позвоночника (синдроме Клиппеля-Фейля, клиновидном позвонке, ассимиляции атланта), нарушении осанки, шейно-грудном сколиозе, ожирении. Способствующими дегенерации дисков факторами выступают различные дисметаболические процессы в организме, возникающие при сахарном диабете, алкоголизме, курении, генетически детерминированных обменных заболеваниях.

Клинические симптомы межпозвоночной грыжи обусловлены сдавлением ею спинального корешка, вещества спинного мозга, позвоночной артерии. В первых двух случаях возникают неврологические симптомы (боль, двигательный дефицит и чувствительные расстройства), в третьем — синдром позвоночной артерии. Последний может стать причиной повторных транзиторных ишемических атак (ТИА), хронической ишемии головного мозга в вертебро-базилярном бассейне с формированием дисциркуляторной энцефалопатии.

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга

Симптомы грыжи шейного отдела

На начальных стадиях шейной грыжи основными ее проявлениями выступают болевой и позвоночный синдромы, связанные с раздражением спинального корешка на уровне образования грыжи. Первоначально болевой синдром может иметь периодический характер, провоцируется поворотами и наклонами головы. Затем боль трансформируется в постоянную, усиливается при движениях головой. Она локализуется в шее, плече и руке со стороны образовавшейся грыжи, сопровождается парестезиями и онемением руки. При движениях в шейном отделе возможны т. н. «прострелы» – острая боль, идущая от шеи к пальцам кисти.

Читайте также:  Диета при рассеянном склерозе: правильное питание при заболевании

Болевая импульсация обуславливает рефлекторное развитие мышечно-тонических изменений, составляющих позвоночный синдром. Возникающее повышение тонуса паравертебральных мышц шейного отдела и других мышц шеи приводит к ограничению подвижности и усугубляет течение болевого синдрома. Тоническое сокращение мышц на стороне поражения обуславливает возникновение рефлекторной кривошеи.

Со временем сдавление грыжей нервных волокон спинального корешка приводит к нарушению проведения по ним нервных импульсов — появляется корешковый синдром. Возникает слабость в руке, сопровождающаяся понижением тонуса мышц (вялый монопарез). Парестезии сменяются существенным снижением или полным выпадением болевой и других видов чувствительности в зоне иннервации сдавленного корешка.

Дальнейшее увеличение размеров шейной грыжи влечет за собой компрессию не только корешка, но и спинного мозга с развитием дискогенной миелопатии. Сдавление позвоночной артерии проявляется головокружениями, головной болью, вестибулярной атаксией, транзиторными расстройствами зрения (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения), шумом в ушах и легкой тугоухостью, вегетативными нарушениями, возникновением обмороков при резком повороте головой, дроп-атаками, ТИА.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела в зависимости от уровня расположения может иметь вариабельную клиническую картину. При грыже диска С4-С5 преобладает боль в плече и слабость мышц надплечья. При грыже уровня С5-С6 слабость отмечается в бицепсе и разгибателях, характерно онемение и парестезии в большом пальце кисти. Грыжа С6-С7 сопровождается понижением мышечной силы в трицепсе и разгибателях пальцев, болью, идущей по задней поверхности руки до кончика среднего пальца. Грыжа С7-Т1 проявляется слабостью при сжимании кисти в кулак, боль и парестезии иррадиируют в мизинец.

Диагностика грыж

На начальных стадиях (протрузия диска) при наличии в клинике лишь болевого и позвоночного синдромов врачу сложно заподозрить формирование шейной грыжи. В таких случаях обычно проводят рентгенографию позвоночника, которая может выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза и др. патологических изменений костных структур позвоночного столба. Визуализировать шейную грыжу можно при помощи МРТ или КТ позвоночника. Показанием для их выполнения выступает наличие мышечной слабости в руке или клиника синдрома позвоночной артерии. Ранее в таких случаях использовали контрастную миелографию. В настоящее время более безопасным и информативным методом диагностики является МРТ позвоночника. МРТ лучше чем КТ позволяет визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, дает более полную информацию о размере грыжи и степени сужения спинального канала.

МРТ шейного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа в сегменте С5-С6, отслаивающая заднюю продольную связку

МРТ шейного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа в сегменте С5-С6, отслаивающая заднюю продольную связку

Электрофизиологические исследования (ЭМГ, ЭНГ, ЭНМГ) дают возможность выявить невральный характер поражения и определить его уровень. Для оценки состояния позвоночной артерии проводится РЭГ с функциональными пробами, дуплексное сканирование или УЗДГ позвоночных артерий. Дифференциальный диагноз проводится с плечевым плекситом, плечелопаточным периартрозом, шейным плекситом, шейным миозитом, инфекционной миелопатией на шейном уровне.

Лечение грыжи шейного отдела

Консервативная терапия шейной грыжи и восстановление после ее хирургического лечения может проводиться совместными усилиями невролога, ортопеда, вертебролога, мануального терапевта, массажиста, кинезиотерапевта. В остром болевом периоде назначаются противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и др.), локальное введение кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана), миорелаксанты (толперизона гидрохлорид). С первых дней применяются нейрометаболические фармпрепараты, в первую очередь витамины группы В. Купированию болевого синдрома и уменьшению воспаления способствует использование электрофореза, УВЧ, магнитотерапии и фонофореза.

С целью уменьшения давления на пораженный межпозвоночный диск возможно применение мягкой мануальной терапии или тракционной терапии. Тракция шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи петли Глиссона в положении сидя. Снижению интенсивности мышечно-тонического синдрома способствует использование методик миофасциального массажа и рефлексотерапии. При синдроме позвоночной артерии дополнительно назначают сосудистые (пентоксифиллин, винпоцетин) и ноотропные (пирацетам, пиритинол) средства.

Вначале заболевания необходимо обеспечить покой шейного отдела позвоночника. С этой целью широко применяется ношение воротника Шанца. Однако оно чревато быстрым развитием атрофии мышц шеи, в то время как основным залогом выздоровления и профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания выступает создание мощного мышечного корсета, удерживающего анатомические структуры шейного отдела позвоночника в нормальном положении. Эта задача решается при помощи кинезиотерапии, в которую входит выполнение под наблюдением врача ЛФК или кинезиолога индивидуально подобранных упражнений ЛФК и занятия на специальных тренажерах.

Хирургическое лечение шейной грыжи должно проводится по строгим показаниям и с особой осторожностью. Поводом для операции может служить развитие значительного неврологического дефицита, не уменьшающегося на фоне консервативной терапии, выраженное сужение позвоночного канала, сдавление позвоночной артерии, приводящее к ишемии тканей мозга. Хирургическое лечение, как правило, подразумевает радикальное удаление грыжи (дискэктомию или микродискэктомию), дополненное фиксирующими позвоночник операциями (межпозвонковой фиксации кейджами, межтеловым спондилодезом и др.). Малоинвазивные вмешательства (пункционная лазерная вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия, внутридисковая электротермальная терапия) могут применяться только при малых размерах грыжи, когда в большинстве случаев эффективны и консервативные способы лечения.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

Сегодня межпозвоночные грыжи шейного отдела принадлежат к числу наиболее часто встречаемых заболеваний позвоночника, в особенности у людей трудоспособного возраста. Хотя еще сотню лет назад они считались чем-то их ряда вон выходящим и обнаруживались только у отдельных людей, причем пожилого возраста. При этом у трети из всех больных наблюдаются тяжелые неврологические расстройства, обусловленные защемлением нервных волокон грыжей. Все это существенно снижает качество жизни человека, ввергает его в постоянное стрессовое состояние и чревато инвалидностью при невмешательстве. Поэтому важно на самых ранних этапах распознать наличие заболевания и принять комплекс мер для предотвращения его прогрессирования.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

Что такое грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

Под межпозвонковой грыжей подразумевают образование выпячивания по краю межпозвоночного диска, которое является следствием постоянного создания высокой нагрузки на шею. Сам диск представляет собой хрящ эллипсоидной формы, на 80% состоящий из воды и на 15% из коллагеновых волокон, остальные 5% приходятся на протеогликаны и другие соединения. Его внутреннее желеобразное содержимое называется пульпозным ядром. Именно оно выполняет основную функцию диска – амортизационную, а также обеспечивает подвижность шеи и возможность поворачивать голову в различных направлениях.

Пульпозное ядро окружено фиброзной оболочкой, образованной плотно переплетенными волокнами. Она препятствует деформации диска и обеспечивает сохранение его анатомической формы. Но под влиянием возрастных изменений, чрезмерных нагрузок на шею и ряда других факторов диск начинает обезвоживаться, что негативно отражается на его эластичности и упругости. На фоне этого позвонки сжимают его с большей силой, что приводит к повышению давления внутри него.

Строение межпозвоночного диска и грыжа

В результате пульпозное ядро начинает давить на ослабленное фиброзное кольцо. Постепенно образующие его волокна начинают разрываться в наиболее уязвимых местах. Так формируется протрузия, т. е. часть пульпозного ядра уже начинает проникать в толщу фиброзного кольца. Если на этом этапе не будут приняты соответствующие меры и не начато лечение, дегенеративно-дистрофические процессы будут набирать обороты и, в конце концов, в самом слабом месте фиброзное кольцо разорвется и сформируется полноценная грыжа.

Это всегда сопровождается воспалительным процессом, отечностью мягких тканей и болями разной степени выраженности. В ответ на появление болей рефлекторно возникает мышечный спазм, что еще более усиливает выраженность болевого синдрома.

Шейный отдел образован 7-ю позвонками, но в отличие от других отделов позвоночника, межпозвонковые диски располагаются не между всеми. Их в шейном отделе только 5. Первые 2 позвонка (атлант и аксис) не имеют между собой хрящевой прослойки. Поэтому грыжи могут формироваться в дисках от С2 до С7, но в подавляющем большинстве случаев диагностируются грыжи С5—С6 и С6—С7.

Строение шейного отдела позвоночника

Чаще всего образуются задние грыжи, которые выпячиваются в позвоночный канал, т. е. ту область, где проходит спинной мозг и его многочисленные нервные корешки. Если грыжа достигает крупных размеров или формируется в той зоне позвоночного канала, где проходит нерв, она может механически ущемлять его, что чревато не только сильными корешковыми болями, но развитием нарушений в работе внутренних органов и структур, за иннервацию которых он отвечает. Поэтому нередко межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются кажущимися на первый взгляд не связанными с ней расстройствами.

Если и это не заставляет человека обратиться за медицинской помощью, пройти курс лечения и скорректировать образ жизни, выпавшая за пределы фиброзного кольца часть пульпозного ядра может отделяться и мигрировать по позвоночному каналу. В таких случаях диагностируют секвестрированную грыжу. Это чревато тяжелейшими нарушениями, среди которых стеноз спинного мозга и необратимое повреждение нервов конского хвоста. В обоих случаях существует высокий риск инвалидизации. Поэтому при образовании секвестра пациенту в экстренном порядке требуется операция, так как никаких консервативные методы не способны предотвратить развитие осложнений. А потому обращаться к неврологу или вертебрологу следует при первых же симптомах образования межпозвонковой грыжи шейного отдела.

Конский хвост

Причины

Основной причиной образования грыжи диска является остеохондроз, т. е. уже начавшиеся дегенеративно-дистрофические изменения в нем. Под влиянием повышенных нагрузок на шею, что наблюдается при длительном выполнении монотонной или однообразной работы в сидячем положении, они усугубляются, питание диска ухудшается, он обезвоживается и формируется патологическое выпячивание по уже описанному механизму.

Предпосылками для образования грыжи дисков шейного отдела позвоночника являются:

  • наличие системных заболеваний соединительной ткани;
  • ожирение;
  • нарушения метаболизма;
  • сахарный диабет;
  • ортопедические нарушения;
  • малоподвижный образ жизни.

Высокий риск возникновения межпозвонковой грыжи в шее присутствует у спортсменов, операторов, а также людей, кто вынужден много времени проводить в сидячем положении: швеи, работники офисов, чертежники, учителя, ИТ-специалисты и пр.

Симптомы

Первым и основным симптомом грыжи диска является боль. При ее образовании в шейном отделе позвоночника она локализуется в шее, но может отдавать в голову, плечи, руки и область лопаток. В зависимости от размеров выпячивания боль может быть ноющей или острой, порой даже невыносимой. Иногда она жгучая, резкая, носит характер прострелов. Боль усиливается во время движений головой, в частности при наклонах или поворотах.

35—40% людей с межпозвоночными грыжами шейного отдела позвоночника страдают от хронических болей, что становится причиной постоянного стресса и эмоционального напряжения.

Также наблюдаются другие симптомы, которые присоединяются по мере прогрессирования заболевания. Это:

  • ограничение амплитуды движений, напряженность мышц шеи;
  • хруст в шее;
  • периодическое возникновение приступов головокружения, головных болей, в том числе мигреней;
  • нарушения чувствительности кожи шеи, затылка, рук и плеч, появление ощущения ползания мурашек;
  • слабость рук (чаще одной), трудности при поднятии верх;
  • повышенная утомляемость;
  • рассеянность, раздражительность;
  • нарушения сна;
  • скачки артериального давления, что может наблюдаться при ущемлении грыжей крупных кровеносных сосудов.

Кроме того, существуют специфические симптомы грыж каждого межпозвонкового диска шейного отдела, появление которых обусловлено защемлением конкретного спинномозгового корешка. Перечислим их в порядке снижения:

  • снижение слуха, обмороки, увеличение частоты развития аллергических реакций, возникновение нарушений зрения;
  • угревая сыпь, невралгии и невриты;
  • нарушения слуха, сложности с носовым дыханием;
  • боль в горле, учащение эпизодов развития тонзиллита, ларингита;
  • нарушения в работе щитовидной железы, суставов плечевого пояса и локтевых.

Диагностика

Диагностика и лечение межпозвонковых грыж, в том числе локализованных в шее, является задачей мануального терапевта, невролога или вертебролога. После осмотра пациента, проведения специфических неврологических тестов и выяснения характера жалоб, а также условий труда врач практически всегда направляет его на МРТ.

Магнитно-резонансная томография является основным и наиболее информативным методом диагностики грыж. С ее помощью можно не только подтвердить ее наличие, но и точно определить, какой диск поражен, а также измерить выпячивания с точностью до миллиметра, установить его вид, вовлеченность нервов в патологический процесс и дать прогноз о возможности секвестрации. Также благодаря МРТ удается оценить состояние других структур позвоночника и окружающих мягких тканей, т. е. обнаружить сопутствующие заболевания, наличие воспалительного процесса, атрофии мышц и другие нарушения.

Изучение снимков МРТ

Также могут назначаться другие методы исследований, но они в большей степени необходимы для обнаружения сопутствующих заболеваний и оценки общего состояния организма.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника без операции

Лечение межпозвонковой грыжи всегда носит комплексный характер и разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести его состояния и ряда других факторов. Всем больным рекомендуется внести коррективы в образ жизни:

  • каждый час делать перерывы в работе, если она требует продолжительного сидения;
  • снизить вес, если человек страдает от ожирения;
  • купить ортопедическую подушку.
Читайте также:  Киста копчика: причины возникновения, симптомы и лечение, фото, видео

В некоторых случаях пациентам рекомендуется носить воротник Шанса, представляющий собой ортопедический бандаж. Он помогает уменьшить нагрузку на шею и тем самым снизить риск прогрессирования грыжи.

Воротник Шанса

Также больным назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • остеопатия;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
  • индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.

Какие именно лечебные мероприятия будут эффективны в каждом конкретном случае, врач решает индивидуально. Так, при протрузии в шейном отделе или 2-й стадии развития грыжи достаточно будет скорректировать образ жизни и посещать мануального терапевта, чтобы остановить рост выпячивания. В более сложных случаях потребуется весь комплекс мер, причем от качества соблюдения врачебных рекомендаций напрямую зависит самочувствие больного и эффективность лечения. Если же пациент будет пренебрегать консервативной терапией, например, халатно относиться к лечебной гимнастике или пропускать сеансы мануальной терапии, существует высокий риск увеличения размеров выпячивания до критических и возникновения острой необходимости в проведении операции.

Медикаментозная терапия

В рамках медикаментозного лечения грыжи шейного отдела позвоночника назначаются препараты следующих групп:

  • НПВС – производят обезболивающий и противовоспалительный эффект, выпускаются в форме средств для перорального, парентерального и местного применения;
  • кортикостероиды – обладают мощным противовоспалительным действием;
  • миорелаксанты – снимают повышенный тонус мышц, который усиливает болевые ощущения;
  • хондропротекторы – призваны насытить межпозвонковый диск основными компонентами хрящевой ткани и тем самым способствовать его восстановлению. Своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids ;
  • витамины группы В – повышают качество передачи биоэлектрических импульсов по нервным волокнам;
  • витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.

При очень сильных болях пациентам могут выполняться блокады. Они проводятся только в медицинских учреждениях и позволяют быстро купировать болевой синдром, но не оказывают лечебного действия. Суть процедуры заключается во введении анестетиков в область пораженного диска и защемленного нерва, что мгновенно блокирует передачу болевых импульсов.

Блокада шейного отдела позвоночника

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры широко применяются при лечении межпозвонковых грыж шейного отдела для уменьшения выраженности болевых ощущений, воспаления, отечности мягких тканей. Благодаря применению различных методов и их комбинаций наблюдается активизация кровообращения и обменных процессов и устраняется перенапряжение мышц.

Чаще всего пациентам рекомендуется пройти курсы:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • УВЧ.

Мануальная терапия

Грамотно проведенные сеансы мануальной терапии способны существенно повысить результативность консервативной терапии и добиться стойкого улучшения состояния пациента. Применение специальных приемов и их сочетаний способствует не только активизации кровотока и улучшению качества питания позвонков, а значит и расположенных между ними дисков, но и увеличению расстояния между ними, нормализации их положения и выравниванию оси позвоночника.

В результате на пораженный диск оказывается меньшее давление, что устраняет причины для дальнейшего увеличения. При этом высвобождаются зажатые патологическим выпячиванием нервные корешки, устраняются признаки неврологических нарушений. Но мануальная терапия наиболее эффективна на самых ранних этапах развития заболевания, причем лучше всего в борьбе с межпозвонковыми грыжами шейного отдела себя зарекомендовал метод Гриценко.

Сеанс мануальной терапии

Лечебная физкультура показана вне периода обострения межпозвонковой грыжи. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается отдельно врачом-реабилитологом. С помощью правильно подобранных упражнений можно существенно улучшить самочувствие, кровообращение в области пораженного диска, но главное укрепить мышцы шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. Это станет эффективной профилактикой мышечной атрофии и снизит нагрузку на межпозвонковые диски шейного отдела. В результате грыжа будет оказывать меньшее давление на спинномозговые корешки и, соответственно, будет наблюдаться уменьшение выраженности неврологических нарушений и болей.

Таким образом, межпозвоночная грыжа шейного отдела является распространенным заболеванием, требующим как можно более раннего начала лечения. В противном случае консервативные методы окажутся неэффективными, существенно возрастет риск развития опасных осложнений:

  • нарушение циркуляции ликвора;
  • нарушения слуха и зрения неврологической природы;
  • расстройства координации;
  • частичный и полный паралич рук;
  • угнетение дыхания;
  • инсульт, ишемия мозга и пр.

Результатом станет инвалидизация и существенное снижение качества жизни. В запущенных случаях спасти положение можно только хирургическим путем, но лишь при условии, что в организме еще не произошли необратимые изменения.

Грыжа шейного отдела позвоночника — симптомы, лечение, операция по удалению

Боль в спине — одна из самых частых жалоб, поступающих врачу от взрослых пациентов. Она возникает по разным причинам, в том числе на фоне развития грыжи шейного отдела позвоночника. Болезнь занимает второе место среди всех подобных образований после патологических изменений дисков поясничного отдела. Радикальным способом лечения болезни является операция, но делать ее приходится не всем. При обращении к доктору на ранних стадиях нарушения, стабилизировать ситуацию возможно консервативными способами.

Что такое позвоночная грыжа шейного отдела?

Диски, соединяющие позвонки между собой обеспечивают гибкость, подвижность столба. Они состоят из фиброзного кольца, наполненного желеобразной субстанцией, именуемой студенистым ядром.

Когда, в силу разных причин, кольцо разрывается, ядро выходит за его границы, формируется грыжа. Чаще поражается зона в области седьмого позвонка шейного отдела, где сосредоточено много кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Образование развивается постепенно. Врачи выделяют следующие стадии патологического процесса:

  • дегенерация — ослабление диска на фоне возрастных изменений в организме, нарушения химических реакций в тканях;
  • пролапс (или протрузия) — незначительное выпирание кольца в канал столба;
  • экструзия — ядро выходит за пределы оболочки, но остается связанным с ней;
  • секвестрация — студенистая субстанция отделяется от диска, размещается в позвоночном канале.

Отделившееся ядро начинает давить на нервные корешки, кровеносные сосуды, расположенные в позвоночнике, нарушает функциональность столба.

Причины развития заболевания

Наибольшему риску появления грыжи подвергаются люди, которые в силу особенностей профессиональной деятельности или образа жизни большую часть дня проводят в статичном положении (работают продавцами, водителями, офис-менеджерами, постоянно сидят за компьютером).

Увеличивают вероятность развития заболевания такие факторы, как:

  • нарушения обмена веществ в организме;
  • табакокурение;
  • неправильная осанка (сутулость, привычка ходить, опустив голову);
  • нехватка жидкости;
  • остеохондроз;
  • лишний вес;
  • спортивные травмы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • генетическая предрасположенность;
  • дегенеративные изменения в позвоночнике;
  • естественное старение.

Грыжи часто формируются у людей с врожденными патологиями строения позвоночника, связанными с изменением количества, смещением позвонков.

Первым сигналом появления проблемы при грыже становится дискомфорт, чувство зажатости в шейном отделе. По мере ее развития проявляются другие симптомы:

  • головные боли, усиливающиеся при поворотах шеи;
  • головокружения;
  • скачки артериального давления;
  • обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость.

Запущенные формы болезни сопровождаются выраженными неврологическими признаками:

  • снижением остроты, сужением полей зрения;
  • «шумом» в ушах;
  • раскоординацией движений;
  • сонливостью;
  • онемением конечностей;
  • тошнотой, рвотой;
  • покалыванием, снижением чувствительности в пальцах рук;
  • расстройствами сна.

В ряде случаев у человека наблюдаются нарушения в работе органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, импотенция, гинекологические заболевания.

Боль нарастает постепенно, может отдавать в лопатку, плечо, поясничный отдел, усиливается после физической нагрузки либо длительного сохранения неподвижности.

Основная опасность грыжи шейного отдела — ее близкое расположение к вертебральной артерии, отвечающей за кровоснабжение головного мозга. Когда выступающая часть пережимает этот сосуд, развивается кислородное голодание, мозговые клетки отмирают, создается угроза ишемического инсульта, летального исхода.

Постоянное сдавливание грыжей нервных окончаний приводит к их постепенному атрофированию, приводящему к парализации одной либо обеих рук. Осложнения развиваются незаметно. Чтобы их предотвратить, нужно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Визит к доктору начинается с опроса, визуального осмотра пациента, пальпации проблемной области. Для подтверждения (или опровержения) предполагаемого диагноза больного направляют на обследование:

  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • радионуклидную миелограмму (рентгенографию спинномозгового канала с контрастным веществом).

Диагностические мероприятия позволяют точно установить локализацию грыжи, степень повреждения шейного отдела, участки передавливания спинного мозга, оценить стабильность позвонков, состояние сосудов, нервных окончаний.

Многие люди, которым диагностирована грыжа, волнуются, что их сразу отправят на операцию. Это не так. В настоящее время разработаны достаточно эффективные схемы консервативной терапии заболевания.

Вертебрологи применяют различные методики лечения шейных грыж:

  • паравертебральные блокады;
  • кинезитерапию;
  • щадящий массаж;
  • физиотерапию;
  • коррекцию позвоночного столба;
  • лечебную физкультуру;
  • вытяжение позвонков шейного отдела;
  • ударно-волновое воздействие и другие.

Медикаментозное лечение направлено на снятие отечности, боли, воспаления. Для этих целей применяют препараты разных фармакологических групп:

  • миорелаксанты;
  • анальгетики;
  • НПВС.

Внимание: любые лекарства, процедуры надо применять под контролем лечащего врача.

Когда неинвазивная терапия неэффективна, больного направляют на операцию. Среди показаний к вмешательству:

  • передавливание спинного мозга;
  • дисфункция нервов;
  • мучительные боли, плохо поддающиеся медикаментозной коррекции;
  • смещение позвонков в проблемной области.

Вмешательства в большинстве случаев проводят малотравматичными, эндоскопическими способами. После таких манипуляций пациент быстро восстанавливается, возвращается к привычной жизни. Затем человеку нужно каждые 6-12 месяцев обследоваться у врача, продолжать поддерживающую терапию.

Что делать нельзя при грыже

Когда острый период болезни проходит, боль отпускает, человек начинает активно двигаться. Однако, физические нагрузки нужно выбирать аккуратно. Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:

  • бег;
  • скручивания;
  • глубокие наклоны вперед (особенно с грузами);
  • интенсивная нагрузка в положении «стоя»;
  • жим ногами.

Не рекомендуется ездить на велосипеде, играть в футбол, волейбол, баскетбол. Все время лежать или сидеть тоже не полезно. Малоподвижный образ жизни препятствует метаболизму, снабжению межпозвоночных дисков витаминами, минералами. Без достаточного питания они утрачивают эластичность, болезнь возвращается. Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.

В быту нужно придерживаться следующих правил:

  • поддерживать оптимальную массу тела;
  • не поднимать тяжести;
  • носить обувь без высоких каблуков;
  • выработать правильную осанку;
  • сбалансировано питаться;
  • избегать перегрева и переохлаждений;
  • исключить стрессы.

Внимание: эффективных народных средств, избавляющих от шейной грыжи не существует.

Главное, что не стоит делать — это заниматься самолечением. Различные чудо-мази на травах в лучшем случае принесут кратковременное облегчение, но от грыжи не избавят. Иногда могут серьезно навредить. Действенную терапию может назначить только квалифицированный врач.

Грыжа шейного отдела позвоночника не только доставляет человеку массу неприятных моментов болезненными симптомами, она чревата опасными осложнениями. Чтобы избежать негативного развития событий, нужно обратиться к врачу при первых признаках нарушения. Правильно подобранный индивидуальный курс уже через 4-6 недель значительно облегчает общее состояние пациента, помогает уменьшить размер грыжи, иногда обеспечивает ее полное исчезновение.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Анатомически в шейном отделе позвоночника размеры позвонков и дисков меньше, чем в грудном и поясничном отделах. Кроме того, в шейном отделе очень узкий спинальный канал. Поэтому, даже маленькие грыжи дисков могут приводить к компрессии спинного мозга или корешков. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника (особенное хирургическое) также имеет определенные сложности из-за лабильности и анатомической сложности шеи.

Профилактика

Грыжа шейного отдела позвоночника диагностируется в том случае, если происходит выход вещества ядра диска и выпячивание с давлением на нервные структуры, располагающиеся на уровне локализации грыжи.

Хотя грыжа шейного отдела позвоночника может иметь различный генез (дегенеративный или травматический), тем не менее, симптомы обычно начинаются спонтанно.

Боль в верхней конечности, обусловленная грыжей шейного отдела позвоночника возникает из-за того, что материал грыжи диска сдавливает корешок, вызывая боль, которая распространяется вдоль нервного пути вниз по руке. Наряду с болью в руках, могут появиться такие симптомы как онемение и покалывание руке и в кончиках пальцев. Эти симптомы могут сопровождаться слабостью мышц.

Причины

  • Грыжа диска в шейном отделе позвоночника возникает из-за повторяющихся нагрузок или, реже, из-за одного травматического инцидента. Риск появление грыжи диска может повышаться из-за вибрационного стресса, подъема тяжестей, длительного нахождение в положение, сидя, несчастных случаев, с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника.
  • Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) может быть обусловлен как естественными процессами старения, так следствием плохого питания, курения, образа жизни и характера работы.
  • Грыжа диска шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате травмы шеи, включая хлыстовые травмы, или черепно-мозговой травмы и вследствие повторяющихся нагрузок.
  • Цервикальная радикулопатия возникает вторично из-за компрессии нервного корешка, материалом грыжи диска, стеноза или воспаления, медиатором которого являются протеогликаны, которые выделяются грыжей диска. Курение и определенный комплекс движений связанных с профессией также могут способствовать развитию цервикальной радикулопатии.
  • Генетическая детерминированность. Было доказано ,что несколько генов связаны с дегенерацией межпозвоночных дисков. Было показано, что мутация в генах, кодирующих белки, участвующие в регуляции внеклеточного матрикса, такие как MMP2 и THBS2, способствует развитию грыжи диска.

Симптомы

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника может вызвать множество симптомов в области шеи, руки, предплечья и кисти, а также частей плеча. Паттерны боли и неврологический дефицит во многом определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.

Шейный отдел позвоночник состоит из 7 позвонков. Они пронумерованы сверху вниз от C1 до C7. Нервный корешок, на который воздействует грыжа диска – это корешок, который выходит из позвоночника на этом уровне, поэтому на уровне C5-C6 происходит воздействие на корешок C6.

  • C4-C5 (нервный корешок C5): грыжа диска на этом уровне может вызвать боль в плече и слабость в дельтовидной мышце, в верхней части плеча и, как правило, не сопровождается такими симптомами, как онемение или покалывание.
  • C5-C6 (нервный корешок C6): грыжа диска C5-C6 может вызвать слабость в бицепсах и мышцах разгибателя запястья. Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться до большого пальца кисти. Грыжа диска на этом уровне встречается в шейном отделе позвоночника чаще всего.
  • C6-C7 (нервный корешок C7): грыжа межпозвоночного диска в этой области может вызвать слабость в трицепсах и мышц разгибателей пальцев кисти. Онемение и покалывание вместе с болью могут иррадиировать в трицепсы и в средний палец. Этот уровень локализации грыжи диска в шейном отделе позвоночника встречается также часто.
  • C7-T1 (нервный корешок C8): этот уровень локализации грыжи диска расположен в самой нижней части шеи, где шейный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом. Грыжа диска здесь может вызвать слабость в руке, а также боль , онемение и покалывание, с распространением до мизинца кисти.
Читайте также:  Амоксициллин: действенный антибиотик при ангине и боли в горле

Это типичные боли и нарушения чувствительности связаны с грыжей диска шейного отдела позвоночника, но они не являются абсолютно одинаковыми у всех пациентов и симптомы могут варьировать.

Болевой синдром при компрессии грыжей диска в шейном отделе позвоночника называется шейным радикулитом.

Диагностика

Предварительный диагноз грыжи шейного отдела позвоночника врач может поставить на основании симптоматики и данных физикального обследования. Но учитывая то, что похожая симптоматика может быть и при других заболеваниях, клинический диагноз может быть выставлен только при использовании объективных методов диагностики.

Рентгенография – метод не имеет большого значения для диагностики грыжи диска, так как можно визуализировать только изменения в костных тканях.

МРТ

МРТ шейного отдела позвоночника является лучшим методом диагностики грыжи диска. МРТ сканирование может быть выполнено как с контрастом, так и без контраста. МРТ позволяет обнаружить, какой диск поврежден и есть ли компрессия корешка .

МРТ также позволяет хорошо визуализировать изменения в структуре костной ткани или опухоли, абсцессы, изменения в спинном мозге (стеноз). Кроме того, МРТ абсолютно безвредно и может быть назначено неоднократно (для контроля динамики).

Компьютерная томография

КТ (МСКТ) для диагностики грыжи диска в шейном отделе позвоночника значительно уступает по информативности МРТ, но в некоторых случаях может быть использовано в качестве инструментального метода исследования, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания для МРТ.

ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы исследования используются для определения и дифференциальной диагностики нарушений проводимости по нервам. ЭМГ может также помочь исключить другие синдромы компрессии нервов, такие ??как синдром запястного канала , плечевой плексит, неврит локтевого нерва , синдром торакального выхода.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, синдрома Рейтера и ревматической полимиалгии). Эти исследования могут включать следующие анализы:

Ревматоидный фактор (повышенный при ревматоидном артрите)

HLA-B27 (положительный при анкилозирующем спондилите)

Скорость оседания эритроцитов (повышенная при ревматической полимиалгии)

Кроме того, анализы крови позволяют исключить инфекционные процессы, такие как дисцит, эпидуральный абсцесс или остеомиелит позвонков:

Изменения количества лейкоцитов (повышенное, со сдвигом влево- при бактериальной инфекции)

Посев крови (положительный при наличии инфицирования)

Скорость седиментации эритроцитов (повышенная при инфекции)

Дифференциальный диагноз

Грыжу диска шейного отдела позвоночника необходимо дифференцировать со следующими состояниями:

  • Цервикальный стеноз
  • Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
  • Дисцит
  • Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
  • Остеомаляция
  • Заболевание паращитовидной железы
  • Полимиалгия ревматическая
  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Синдром Рейтера
  • Энтеропатический артрит
  • Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

Лечение

Физические упражнения позволяют улучшить проприоцептивные навыки и способствуют сохранению стабильной, безопасной и безболезненной позы шеи во время напряженной деятельности.

Цервикоторакальная стабилизация требует укрепления и координации мышц шеи, плечевых и лопаточных мышц. Для стойкой стабилизации необходимо также укрепление мышц поясничного отдела и нижних конечностей.

Упражнения для стабилизации должны проводиться систематически, от простого к сложному. Изометрические и изотонические резистивные упражнения проводятся на специальных тренажерах, с использованием эластичных лент и свободных весов. Программа упражнений позволяет перераспределять векторы нагрузки на другие отделы позвоночника.

Систематические физические упражнения по подобранной программе помогают сформировать правильный стереотип движений и быструю автоматическую цервикоторакальную стабилизацию в повседневной деятельности.

Корсетирование. В некоторых случаях ( особенно пи выраженном мышечном спазме и болях ) может быть рекомендовано ношение шейного воротника, что позволяет уменьшить нагрузку на шею .

Лекарственные препараты.

Как правило, при остром болевом синдроме, в первую очередь, рекомендуется прием препаратов НПВП.

Опиаты назначаются редко, только при выраженном болевом синдроме.

Миорелаксанты или антидепрессанты могут помочь уменьшить нейропатическую боль, снять мышечный спазм и улучшить сон.

Шейные эпидуральные инъекции стероидов или селективные блокады нервных корешков могут быть назначены для уменьшения воспаления и выраженного болевого синдрома. Эти инъекции могут быть очень эффективными при лечении грыжи диска в шейном отделе позвоночника , если они сопровождаются комплексной программой реабилитации.

Физиотерапия – позволяет уменьшить отек и воспаление. В то же время ,физиопроцедуры улучшают регенерацию тканей

Иглорефлексотерапия. Это метод лечения очень эффективен для восстановления проводимости по нервам ,так как нарушения чувствительности и моторных функций нередко возникают при компрессии корешка .

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в руке из-за грыжи позвоночника в шейном отделе будут разрешаться в течение периода, от нескольких недель до нескольких месяцев. Если же болевой синдром длится дольше 6-12 недель или если боль и другие неврологические симптомы нарастают, то тогда операция может стать единственным вариантном лечения.

Как правило, оперативное лечение назначается при стойкой, резистентной к лечению симптоматике.

Оперативное лечение грыжи диска в шейном отделе позвоночника, как правило, имеет мало осложнений. Почти у 95% пациентов, которым провели операцию, отмечалось уменьшение симптоматики.

Операция при грыже диска в шейном отделе позвоночника может быть выполнена несколькими способами:

    Передняя шейная дискэктомия и фиксация: удаляется часть разрушенного диска, который сдавливает корешок. После удаления грыжи межпозвоночного диска пространство диска может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для фиксации позвонков .

Замена диска искусственным имплантом: может выполняться во время передней дискэктомии, вместо фиксации.

Причины возникновения грыжи шейного отдела, симптоматика и лечение

Если вам повезло иметь здоровую спину, то эта статья, скорее всего, не для вас. В ней пойдет речь о том, что такое грыжа шейного отдела позвоночника, какие симптомы этого заболевания, и, что же сделать, если у вас все-таки диагностировали эту самую грыжу.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Если вам повезло иметь здоровую спину, то эта статья, скорее всего, не для вас. В ней пойдет речь о том, что такое грыжа шейного отдела позвоночника, какие симптомы этого заболевания, и, что же сделать, если у вас все-таки диагностировали эту самую грыжу.

Почему мы чувствуем боль?

Шейный отдел позвоночника поистине выполняет работу несоизмеримую со своими размерами. При правильном положении и гармонично развитых мышцах он способен выдерживать большую нагрузку. Но современный образ жизни, экологические факторы и несоблюдение элементарных правил гигиены приводят к развитию различных заболеваний.

Шея состоит из семи позвонков и имеет огромное количество нервных волокон и кровеносных сосудов. Межпозвоночные диски обеспечивают ее подвижность и выносливость. Внутри каждого из них находится фиброзное кольцо. Именно его и разрушает грыжа. Из-за этого фиброзная жидкость вытекает, сдавливаются нервные окончания и, как следствие – мы ощущаем боль.

Питание межпозвоночных дисков осуществляется посредством диффузии и зависит от физической активности этой зоны. Если же позвонки испытывают неравномерные или недостаточные нагрузки – диски высыхают. В итоге человек теряет возможность свободно совершать движения головой.

Как образуется грыжа?

Грыжа шейного отдела может развиваться в течение долгого времени или образоваться внезапно. Врачи называют несколько причин возникновения данной проблемы:

  • Травмы, перенесенные в прошлом;
  • Остеохондроз в запущенной стадии;
  • Курение; ;
  • Пассивный образ жизни;
  • Пожилой возраст;

Как диагностировать грыжу шейного отдела?

Это довольно коварное заболевание, так как даже при наличии у вас грыжи вы не обязательно почувствуете острую боль.

Вот наиболее частые его проявления:

  • напряженные мышцы и спазмы
  • периодическая ноющая боль
  • болевые ощущения при повороте и наклоне головы
  • изменение в изгибе позвоночного столба

Также к симптомам можно отнести те проявления, которые вызваны нарушением кровообращения, такие как:

  • головные боли
  • расстройство походки
  • нарушение памяти
  • головокружения

Также возможны болевые ощущения в области рук и плеч. Но стоит помнить, что наличие или отсутствие определенных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма.

Для постановки точного диагноза вам все же стоит обратиться к врачу. С большой вероятностью, необходимо будет пройти дополнительные обследования, такие как:

  1. Рентген – помогает обнаружить изменения артрита и сужения между дисками. К сожалению, данных полученных при помощи одного лишь рентгенологического обследования недостаточно.
  2. Компьютерная томография – процедура безболезненная. При помощи двухмерных снимков доктора могут определить, на сколько сильно повреждены ткани и, где именно.
  3. Миелограмма – получение снимков пораженных участков при помощи рентгеновского облучения. От обычного рентгена этот метод отличается введением пациенту в спинной мозг специального вещества – контраста.
  4. Электромиография показывает степень повреждения нервных окончаний.
  5. МРТ – самый информативный из всех способов исследований. Он позволяет получить детализированное представление о состоянии всех тканей, определить грыжу, опухоль, воспаления.

Лечение грыжи

Существует несколько подходов к лечению грыжи шейного отдела: консервативный, хирургический, народный и т.п.

  • Консервативное лечение: подразумевает лечение без хирургического вмешательства с использованием анальгетиков и противовоспалительных средств. Могут быть выписаны нестероидные препараты, миорелаксанты и ношение поддерживающего корсета. Так же хорошие результаты дает вытяжение позвоночника, ЛФК, мануальная терапия и т.п.
  • Хирургический подход включает в себя оперативное вмешательство с последующей терапией. Во время операции эндоскопом удаляют диск. В итоге пациент избавляется от боли и всевозможных рисков, связанных с компрессией спинного мозга. Существует несколько видов таких операций: дискектомия, операция с заменой диска и микроэндоскопическая дискектомия.

В любом случае стоит помнить, что профилактика – лучше, чем лечение, а здоровый позвоночник – залог счастливой и долгой жизни!

Грыжа шейных позвонков

изображение

Межпозвоночная грыжа шейных позвонков — выпячивание пульпозного ядра в спинномозговой канал, полученное вследствие дегенеративных изменений или чрезмерных физических нагрузок. Характеризуется нарушением кровотока в позвоночной артерии, болевыми ощущениями с иррадиацией в руку и пальцы, нарушением чувствительности. Диагностируют патологическое состояние методом МРТ, который дает полную информацию о размере выпячивания, состоянии межпозвонкового диска, степени сужения спинального канала и передавливания артерии. Рассмотрим, чем чревата грыжа шейных позвонков, симптомы и лечение патологии.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 14 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Причины грыжи шейных позвонков

Факторы, влияющие на появление и дальнейшее прогрессирование межпозвонковых грыж:

  • врожденная аномалия развития позвоночника
  • травматические повреждения шейного отдела позвоночника любого характера
  • отсутствие физической активности, сидячая работа, малоподвижный образ жизни
  • наличие сколиоза, остеохондроза, спондилеза и иных заболеваний позвоночника
  • постоянные чрезмерные физические нагрузки
  • возраст свыше 40 лет, когда начинают прогрессировать дистрофические изменения, суставные ткани теряют свою эластичность и амортизирующие качества
  • однообразное питание, дефицит минеральных веществ
  • сахарный диабет
  • вредные привычки

В группу риска входят люди профессий, которые сопряжены с постоянной тяжелой физической нагрузкой, спортом, или длительным пребыванием за компьютером, связанных с работой, требующей длительной усидчивости.

Симптомы

Общий симптом — боль, иррадиирующая в спину, руки, покалывание и гипестезия пальцев рук. Остальной симптомокомплекс зависит от локализации патологии.

1-2 сегмент — возникновение головокружения, головных болей, шума в ушах, нервного перенапряжения и раздражительности, нарушение координации.

2 и 3 сегменты — видимое искривление шеи в какую-либо сторону, ухудшение вкусового восприятия, головные боли, повышенная потливость волосистой части головы, возникновение панических атак. Игнорирование лечения приводит к потере зрения, нарушению речи — зажим нервных корешков между сегментами ухудшает проводимость импульсов к глазным яблокам и языку.

3-4 позвонки — при поражении ухудшается восприятие запахов, слух, зрение, чревато воспалением тройничного нерва.

Грыжа с5 с6 — наиболее частая локализация патологии, характеризующаяся сильным болевым симптомом, ограничением подвижности, ощущением кома в горле. Также часто возникает онемение больших и указательных пальцев, рук, сильная головная боль.

Грыжа 7 шейного позвонка характеризуется слабостью рук, нарушением мелкой моторики, частыми воспалительными заболеваниями горла и бронхов.

При возникновении характерных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти МРТ-диагностику. Игнорирование заболевания влечет ухудшение качества жизни, необратимые последствия, инвалидность.

Стадии развития

Классифицируют по степени выпячивания ядра на четыре степени формирования патологии.

Протрузия — для состояния характерно расплющивание фиброзного кольца без повреждения общей структуры. Показатель выпячивания не более 3 мм.

Частичный пролапс — наступает частичное повреждение фиброзного кольца, ядро смещается в спинномозговой канал на 4-8 мм.

Полный пролапс — пульпозное ядро почти выходит за пределы фиброзного кольца. Диаметр выпячивания 9-12 мм.

Секвестрация грыжи — частичное или полное выпадение диска в спинномозговой канал.

В зависимости от направления выпячивания выделяют переднебоковые и заднебоковые, передние и задние грыжи, выпячивание в вертикальном направлении.

Как диагностировать

Для диагностики грыж в шейном отделе и определения тактики лечения применяют:

  • уточнение жалоб, осмотр, сбор анамнеза, оценка ортопедического и неврологического статуса
  • магнитно-резонансная томография с функциональными пробами

Основной метод диагностики – МРТ шейного отдела позвоночника, которая укажет локализацию, размер и направление выпячивания, степень сужения канала, передавливания артерии или спинного мозга.

Посетить врача и пройти обследование на новейших томографах можно в клиниках ЦМРТ.

К какому врачу обратиться

При подозрении на наличие грыжи позвоночника первоначально обращаются к терапевту, неврологу или вертебрологу. В сложных случаях необходима консультация нейрохирурга.

Ссылка на основную публикацию