Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.

Лечение бесплодия

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Когда стоит обратиться к урологу?

Методы лечения мужского бесплодия

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (ноябрь 2014г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (июнь 2014г.)

“Ваш доктор” (часть 1), ТВ-программа, телеканал “Телевизионный дамский клуб” (май 2011г.)

“Ваш доктор” (часть 2), ТВ-программа, телеканал “Телевизионный дамский клуб” (май 2011г.)

Мужское бесплодие – неспособность мужчины воспроизвести потомство. По статистике ВОЗ, более чем в 45% случаев именно мужской фактор является причиной бесплодия. 40% приходится на долю женского бесплодия, а оставшиеся 15% связаны с несовместимостью партнеров (женский организм вырабатывает подавляющие активность сперматозоидов антитела) или другими редкими заболеваниями.

Симптомы бесплодия у мужчин

Трудность заключается в том, что внешние признаки бесплодия у мужчин чаще всего не наблюдаются. Мужчина может себя нормально чувствовать, не испытывать никаких проблем в интимной жизни, однако в течение длительного времени не иметь потомства. О том, что у них есть проблемы с репродукцией, многие мужчины узнают только после обследования.

Если зачатие не наступает в течение года активной сексуальной жизни без применения контрацептивов, паре (и женщине, и мужчине) необходимо провериться на бесплодие, пройти полноценное обследование.

Диагностика и лечение бесплодия в МедикСити

Диагностика и лечение бесплодия в МедикСити

Диагностика и лечение бесплодия в МедикСити

Опыт наших врачей урологов-андрологов показывает: бесплодие лечится! При этом диагностика и лечение бесплодия у мужчин намного проще и дешевле, чем решение проблемы женского бесплодия. Главное, как можно раньше обратиться к специалисту. Запущенные формы могут привести к хроническим воспалительным процессам и значительно затруднить лечение.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия.

Виды мужского бесплодия

Различают несколько видов мужского бесплодия:

Секреторная форма мужского бесплодия

При данной форме заболевания яички не производят достаточного количества сперматозоидов, либо в строении сперматозоидов есть дефекты или нарушена их подвижность.

Нарушения в работе яичек могут вызывать следующие заболевания у мужчин:

  • расширение вен семенного канатика (варикоцеле, встречается в каждом четвертом случае);
  • крипторхизм (аномалии, при которых яички находятся вне мошонки); ;
  • злокачественная опухоль яичек;
  • паротит (свинка).

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этом заболевании продвижение сперматозоидов по семенным каналам становится затруднительным или невозможным в результате препятствия в виде опухоли, кисты или послеоперационного рубца.

Обтурационное бесплодие вызывается такими заболеваниями, как:
  • воспаление яичек;
  • непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев;
  • отсутствие с рождения придатков яичек или семявыводящих путей; ; ;
  • операция с перевязкой или удалением части семенных протоков.

Иммунологическое бесплодие

Эта форма встречается достаточно редко. В подобных случаях иммунная система мужчины вырабатывает антитела, которые убивают сперматозоиды, в результате чего невозможно произвести зачатие.

Иногда причина кроется и в иммунологической несовместимости партнеров (при этом нередко и мужчина, и женщина имеют детей от предыдущих браков).

Причины мужского бесплодия

Наиболее известные причины бесплодия у мужчин:

Внешние причины бесплодия, ухудшающие качество спермы:

  • курение, злоупотребление алкоголем, наркомания;
  • нарушение терморегуляции яичек (перегрев при неправильно подобранном по размеру нижнем белье);
  • удары и травмы в области промежности;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов, прохождение химиотерапии и др.

Заболевания и нарушения в работе организма:

  • гормональные дисфункции (гормональное бесплодие), при которых снижена выработка тестостерона;
  • воспалительные заболевания мочеполовых органов (уретрит, простатит и др.)
  • заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис и др.).

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика бесплодия у мужчин

Не секрет, что многие мужчины не желают обследоваться, считая, что, если у них нет проблем с потенцией, то не может быть и проблем с воспроизведением потомства. Однако репродуктивные способности мужчины определяются, в первую очередь, показателями качества спермы (количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку). Кроме того, причиной бесплодия могут быть скрыто (без явных симптомов) протекающие инфекционные заболевания мочеполовой системы. Именно поэтому так важно как можно раньше провести обследование на бесплодие и, выявив причину, приступить к лечению бесплодия.

Методы диагностики мужского бесплодия

Наши диагностические возможности включают весь спектр лабораторных исследований – диагностику инфекций с помощью серологических и молекулярно-биологических методов, биохимические, бактериологические, общеклинические, гемостазиологические, цитологические и иммунологические и методы исследования.

Спермограмма

Спермограмма — анализ на бесплодие, показывающий количество сперматозоидов в заданном объеме спермы, их строение, жизнеспособность и подвижность. Отклонения от нормы могут привести к мужскому бесплодию.

  • олигоспермия — недостаточное количество сперматозоидов (менее 30 млн. на 2-5 мл. спермы);
  • астеноспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов;
  • тероспермия — нарушения в самом строении сперматозоидов;
  • азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов.
Посев спермы

Этот анализ на бесплодие у мужчин делается в том случае, если спермограмма показала наличие инфекции. С помощью посева определяется тип микроорганизмов.

На объективность результатов обследования влияют определенные условия. Материал для анализа должен поступить на обследование в течение часа после семяизвержения, причем он должен сохранить температуру человеческого тела (поэтому собирать его лучше в условиях клиники). За три дня до сдачи анализа необходимо воздержаться от половых контактов.

Эндокринные исследования

Диагностика мужского бесплодия обязательно включает исследования гормональной системы мужчины (гипотоламуса, гипофиза и яичек). Особенно важно исследование гипофиза, который вырабатывает гормоны, отвечающие за качество спермы.

Генетические, иммунологические исследования.

Иногда для выяснения причины бесплодия у мужчин требуется проведение дополнительных методов диагностики.

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

Лечение мужского бесплодия

Лечение бесплодия зависит от первопричин, стадии заболевания и индивидуальной переносимости лекарственных препаратов. Мы применяем методики, которые позволяют в кратчайшие сроки достичь восстановления у пациента репродуктивных способностей. Лечение бесплодия – это комплекс мер, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию, иглорефлексотерапию и т.д.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем (ИППП), проводится комбинированный курс лечения бесплодия. При отклонениях в гормональной сфере назначаются специальные лекарственные препараты. Для улучшения качественных показателей спермы потребуется принимать иммунокорректоры, витамины, гомеопатические препараты.

Если диагностика выявила, что на пути сперматозоидов возникают препятствия (например, при варикоцеле или паховой грыже), может потребоваться хирургическое вмешательство. Варикоцеле – одна из самых часто выявляемых причин мужского бесплодия. Такие проблемы лучше выявлять и устранять в подростковом возрасте, для чего требуется регулярное посещение мужчиной уролога, начиная с детского возраста.

В ситуациях, когда сперматозоиды недостаточно подвижны и жизнеспособны или имеют аномалии в строении, прибегают к методам искусственного оплодотворения (отзывы о лечении бесплодия сегодня говорят о популярности данного метода).

В Многопрофильной клинике МедикСити» Вы не только узнаете, как лечить бесплодие, но и получите полноценную квалифицированную помощь в лечении простатита, баланопостита, варикоцеле, снижении либидо, импотенции и многих других урологических заболеваний.

Мужское бесплодие

Бесплодие – это проблема, с которой может столкнуться как пожилой мужчина, так и молодой человек. Каковы причины снижения фертильности у сильного пола? Какие методы лечения предлагает современная медицина при мужском бесплодии? Как не допустить возникновения проблемы? Ответы на интересующие вас вопросы вы найдете в этой статье.

Мужское бесплодие

Основные причины мужского бесплодия

Чтобы зачатие состоялось, у мужчины должна вырабатываться здоровая сперма. В ней должно находиться достаточное количество сперматозоидов с нормальной подвижностью. Кроме того, сперматозоиды должны иметь возможность передвигаться по семявыносящим протокам наружу, чтобы попасть во влагалище и матку. Если любое из указанных выше условий нарушено, возникает мужское бесплодие.

Причины мужского бесплодия

Чтобы зачатие произошло, в сперме должны быть сперматозоиды в достаточном количестве. Кроме того, они должны иметь нормальную структуру и подвижность, а также возможность передвигаться из яичка наружу, чтобы попасть внутрь влагалища и матки. Когда какое-либо из указанных условий нарушено, возникает мужское бесплодие, или МКБ-10 (по международной классификации болезней).

Список причин бесплодия у мужчин включает:

  • Варикоцеле. Представляет собой расширение вен внутри мошонки, вследствие чего в яичках нарушается кровоток и повышается температура. Это отрицательно воздействует на выработку спермы. Варикоцеле встречается примерно у 40 % мужчин с репродуктивными проблемами и является обратимым состоянием.
  • Обструкция семявыносящих протоков или других структур. Из-за закупорки протоков, сперматозоиды не могут попасть наружу, что приводит к бесплодию мужчины. Обструкция может возникать вследствие инфекционных болезней, травм или некоторых наследственных заболеваний, таких как кавернозный фиброз.
  • Окислительный стресс в эякуляте. Большое количество свободных радикалов в сперме (из-за курения, неблагоприятной экологической ситуации, воздействия электромагнитных излучений и иных факторов) приводит к повреждениям сперматозоидов.
  • Эндокринные расстройства. Мужское бесплодие наступает вследствие нарушения выработки некоторых гормонов (пролактина, тестостерона и пр.) яичками, щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом.
  • Наследственные патологии. У мужчин, страдающих наследственным синдромом Клайнфельтера (две Х-хромосомы и одна Y-хромосома вместо одной Х и одной Y), наблюдается аномальное развитие половых органов и нарушение выработки сперматозоидов. К другим генетическим причинам, способным вызвать мужское бесплодие, принадлежат синдром Картагена и синдром Калманна.
  • Инфекционные заболевания. Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков) и заболевания, передающиеся половым путем, способны нарушить выработку спермы или привести к образованию рубцов в семявыносящих протоках. Хламидийная инфекция негативно сказывается на качестве спермы.
  • Проблемы с осуществлением полового акта. К ним принадлежат преждевременное семяизвержение, эректильная дисфункция, болезненные ощущения во время секса, а также анатомические аномалии, например, гипоспадия, при которой отверстие уретры смещено вниз.
  • Тепловые факторы. Сперма вырабатывается при температуре, которая немного ниже температуры тела. Поэтому длительное воздействие высоких температур (например, при использовании автомобильных сидений с подогревом) или продолжительное болезненное состояние при температуре выше 38 °С могут спровоцировать временное мужское бесплодие.
  • Ретроградная эякуляция. В случае этой патологии, семенная жидкость попадает не наружу, а забрасывается в мочевой пузырь.
  • Иммунологические факторы. В организме некоторых мужчин образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды.

Среди других причин мужского бесплодия следует отметить воздействие токсинов, неопущение яичек, новообразования, прием некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и т.д.

Влияет ли свинка на мужское бесплодие?

В перечень возможных инфекционных причин мужского бесплодия входит также такое заболевание, как свинка (эпидемический паротит). У мужчин паротит может вызвать осложнение в виде орхита, из-за чего может развиться бесплодие.

Симптомы мужского бесплодия

Характерных симптомов мужского бесплодия обычно нет (кроме ненаступления беременности женщины). При эрекции, половом акте и эякуляции никаких нарушений не наблюдается. Количество и внешний вид спермы кажутся вполне нормальными.

Указывать на репродуктивные проблемы могут симптомы сопутствующих заболеваний, вызвавших мужское бесплодие. К примеру, при варикоцеле могут начать беспокоить тянущие боли в мошонке, ощущение тяжести в яичке и др. Возможен и бессимптомный вариант течения этой болезни, особенно на ранних стадиях. В таких случаях обнаружить варикоцеле можно с помощью визуального осмотра и пальпации, так как пораженные вены на мошонке увеличиваются в размере.

Как диагностировать мужское бесплодие

Основанием для подозрения в бесплодии является ненаступление зачатия у партнерши мужчины при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение 12 месяцев (если мужчина младше 40 лет) или 6 месяцев (если мужчина старше 40 лет).

Для успешной борьбы с проблемой крайне важна правильная диагностика мужского бесплодия, которая помогает выявить точные причины и подобрать необходимое лечение. С целью диагностики инфертильности врач сначала производит физический осмотр мужчины. Он исследует яички, их придатки, семявыносящие протоки, а также семенные канатики (чтобы исключить варикоцеле) и др. Бесплодие любой этиологии негативно отражается на качестве спермы. Поэтому самый важный этап диагностики – исследование семенной жидкости (спермограмма). Этот метод позволяет выявить любые отклонения в сперме, к примеру, низкое количество подвижных сперматозоидов, недостаточный объем спермы, повышенное количество лейкоцитов, плохую подвижность сперматозоидов либо их отсутствие и др.

Кроме того, могут применяться следующие методы:

  • тест на гормоны (ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, пролактин);
  • генетическое тестирование (исследование кариотипа и др.);
  • трансректальное УЗИ для обследования простаты и семявыводящих протоков;
  • исследование на антитела к спермальным антигенам.

Формы бесплодия у мужчин

В медицине выделяются 4 основных формы бесплодия у лиц мужского пола:

  • Секреторное. Яички не вырабатывают достаточного количества сперматозоидов либо большая их часть имеет плохую подвижность или дефекты строения.
  • Обтурационное. Диагностируется в случае непроходимости семявыводящих протоков, придатков яичка или семявыбрасывающего протока (очень редко).
  • Иммунологическое. Причиной проблемы становится иммунологическая несовместимость пары (иммунные клетки женщины уничтожают сперматозоиды) или выработка антител в организме самого мужчины.
  • Идиопатическое. Такой диагноз ставится, если всестороннее обследование пары не выявило видимых причин.

Способы лечения мужского бесплодия

Лечится ли мужское бесплодие? Лечение мужского бесплодия зависит от причины, которой оно было вызвано. Обтурационная форма инфертильности устраняется при помощи оперативного вмешательства. То же самое касается и варикоцеле. Серьезные проблемы с уровнем гормонов требуют проведения гормональной терапии, а тяжелые инфекционные заболевания – применения антибиотических средств. Эректильная дисфункция подлежит лечению препаратами для улучшения эрекции (ингибиторами ФДЭ5).

В любом случае мужское бесплодие лечится, но делать это нужно комплексно.

При идиопатическом и других видах бесплодия могут назначаться специальные препараты для улучшения мужской фертильности, содержащие повышенные дозы L-карнитина, цинка, витамина Е и других важных веществ. Одним из таких препаратов является Сперотон, который показал свою эффективность. В частности, Сперотон:

  • повышает концентрацию сперматозоидов;
  • увеличивает их подвижности и количество сперматозоидов с нормальным строением;
  • уменьшает окислительный стресс в эякуляте (антиоксидантный эффект) и др.

ЭКО при мужском бесплодии

Если лечение мужского бесплодия не приносит результата или если проблема является неизлечимой, применяются вспомогательные репродуктивные технологии (сокр. ВРТ). К ним принадлежат:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом осуществляется в пробирке («in vitro»). ЭКО при мужском бесплодии применяется, если сперматозоиды не достигают яйцеклетки природным способом по какой-либо причине.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Технология, при которой сперматозоид вводят прямо в цитоплазму яйцеклетки. Используется при ЭКО для повышения вероятности оплодотворения.
  • Внутриматочная инсеминация. Заключается во введении в цервикальный канал спермы, полученной вне сексуального акта.
  • Аспирация тканей яичка или сперматозоидов. При лечении мужского бесплодия могут использоваться микрохирургические технологии TESE, PESA и MESA. Они необходимы в случаях, когда получение сперматозоидов естественным путем не представляется возможным.

Профилактика мужского бесплодия

Некоторые виды мужского бесплодия (в частности, вызванные наследственными заболеваниями) предотвратить нельзя. Однако нарушения репродуктивной функции зачастую возникают из-за неправильного образа жизни, курения и прочих факторов, не связанных с болезнями. Чтобы избежать проблем со здоровьем и потом не лечить бесплодие, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • полноценно отдыхайте и спите достаточное количество времени;
  • будьте физически активными – занимайтесь спортом, регулярно гуляйте на свежем воздухе;
  • избегайте алкоголя или минимизируйте его употребление, не курите;
  • избегайте перегревания яичек;
  • исключите воздействие вредных веществ (тяжелых металлов, пестицидов и других токсинов);
  • своевременно лечите заболевания половой системы, эндокринные болезни и др.

Выполнение этих рекомендаций не только предотвратит бесплодие, а и поможет бороться с ним, если вы все же столкнулись с этой неприятной проблемой. И помните, что лечить мужское бесплодие нужно только под наблюдением врача.

Читайте также:  Капли от глазного давления: обзор лекарственных средств

Лечение бесплодия у мужчин – причины, признаки, диагностика

Бесплодие у мужчин - причины, диагностика, лечение

Распространенное мнение о том, что если женщина не беременеет – то значит причина в ней, зачастую является ошибочным. Мужское бесплодие встречается не реже, чем женское. Можно ли помочь мужчине в данном случае? Давайте разберемся, какой врач лечит мужское бесплодие, где его нужно лечить и как оно вообще лечится. Современная медицина имеет большие возможности проведения качественного лечение мужского бесплодия, применение различных методов лечения в совокупности с медикаментозными препаратами и изменения стиля жизни мужчины позволяет достичь хороших результатов при решении данной проблемы.

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие означает неспособность мужчины оплодотворить женщину. О данной проблеме можно вести речь, если беременность у женщины не наступает в течение года после начала регулярной половой жизни без контрацептивов.

Бесплодие у мужчин может иметь различные причины, но в его основе всегда лежат три основных фактора:

  • нарушение жизнеспособности либо подвижности сперматозоидов;
  • существенное снижение числа сперматозоидов;
  • нарушение прохождения сперматозоидов по семявыносящим путям.

К таким последствиям могут приводить врожденные либо приобретенные заболевания. Так, наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются:

  • варикоцеле;
  • травмы яичек, их перекрут;
  • инфекционные заболевания (бесплодие у мужчин и паротит – тесно связанные состояния, также к нарушению репродуктивной функции могут приводить инфекции, передающиеся половым путем);
  • воспалительные заболевания предстательной железы, мочеиспускательного канала;
  • иммунологические и гормональные нарушения;
  • воздействие токсических веществ: алкоголя, наркотиков, некоторых фармакопрепаратов.

Прежде всего, мужчине следует сдать необходимые анализы для обнаружения и подтверждения факта бесплодия. Сделать это можно в центре планирования семьи или клинике лечения мужского бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то с этим не будет проблем, поскольку в любом медицинском центре есть специализированный врач – андролог. Если в вашем городе нет таких клиник, то провериться на бесплодие можно у уролога или андролога в местной поликлинике.

Инфекционный паротит (свинка) как причина бесплодия

По статистике, каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после перенесенного инфекционного паротита, который в народе называют свинкой. Бесплодие у мужчин после свинки развивается в связи с тем, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнение паротита проявляется орхитом (воспаление яичка), что также негативно сказывается на репродуктивных возможностях мужчин. Нужно отметить, что не всегда при эпидемическом паротите поражаются яички, это возникает только при тяжелом орхите. Более легкие формы свинки могут никак не повлиять на развитие яичек у будущих мужчин!

Может ли краснуха быть причиной бесплодия у мужчины?

Краснуха – это тоже вирусное заболевание. Как правило, это заболевание, перенесенное в детстве (до 5 лет). Само по себе заболевание никак не влияет на репродуктивную функцию мужчины, но в острый период болезни у мальчиков есть вероятность орхита, что в конечном итоге и может стать причиной возникновения бесплодия.

Влияние венерических заболеваний на развитие бесплодия

Есть сходные причины женского и мужского бесплодия – это бесплодие, возникшее на фоне хронических инфекций, передающихся половым путем:

  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорея;
  • хламидиоз.

Хламидиоз у мужчин может являться причиной бесплодия, поскольку хламидии вызывают стойкий воспалительный процесс в органах репродуктивной системы.

Диагностика бесплодия у мужчин

Что нужно делать, если есть подозрение на мужское бесплодие и как это выявить? Лучше всего сразу обратиться к андрологу – врачу, диагностирующему мужское бесплодие. На сегодняшний день при бесплодном браке экономически целесообразным считается сначала сделать тест на бесплодие у мужчины, а потом уже обследовать женщину. Какие бы причины ни вызвали мужское бесплодие, всегда будут изменения в спермограмме. Проверка начинается с того, что мужчина должен пройти тест – сдать сперму на анализ.

Проверка спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Далее, при наличии отклонений в спермограмме обследование заключается в микробиологическом исследовании спермы, ультразвуковой и рентгеновской диагностике органов малого таза.

УЗИ диагностика мужского бесплодия позволяет выявить отклонения в строении яичек, предстательной железы и некоторые аномалии развития.

Как определить бесплодие у мужчины, если оно связано с проходимостью его семявыводящих протоков?

В этом случае используется рентгенодиагностика с применением контраста.

Диагностика включает также гормональное исследование. Исследования гормонов позволяют установить бесплодие гормонального характера. Генетическое исследование выявляет генетическое бесплодие.

При проведении иммунологического исследования выявляется иммунологическое мужское бесплодие . С этой целью проводят МАР тест спермы и крови, посткоитальный тест и тест латекс-агглютинации.

Симптомы мужского бесплодия

Первые признаки бесплодия у мужчин не всегда выявляются сразу. Но есть врожденные состояния, которые позволяют заподозрить возможное развитие нарушения репродуктивной функции. Они будут выражаться в неопущении яичек – наличии крипторхизма. Неопущение яичек обусловлено гормональными причинами. Для сохранения сперматогенеза в будущем рекомендуется оперативное лечение в раннем возрасте, что оказывает положительное влияние на рост яичка и его функцию. Первые признаки можно заподозрить при наличии варикоцеле, которое часто выявляется в подростковом возрасте. Если расширение вен семенного канатика не устранить, то патология прогрессирует, и с наступлением фертильного возраста проявляется мужское бесплодие, связанное с варикоцеле.

Выявляемый еще в подростковом возрасте, врожденный гипогонадизм будет причиной задержки полового развития, что также можно считать признаком потенциального бесплодия у мужчины. Важно раннее выявление первичного гипогонадизма и проведение заместительной терапии для стимуляции полового развития.

Признаками мужского бесплодия могут быть маленькие яички тестоватой консистенции, внешние признаки евнухоидизма, низкий рост оволосение по женскому типу, развитые грудные железы. На это необходимо обратить внимание и обратиться к врачу урологу.

Основными симптомами мужского бесплодия по нормам ВОЗ принято считать: малое количество спермы (менее 0,5 мл), эректильная дисфункция, ожирение, женские черты строения фигуры. О бесплодии у мужчин могут свидетельствовать вспомогательные симптомы: отсутствие яичка, маленькие яички, разный размер яичек. При этом мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, имеет половые связи и узнать о своей проблеме лишь в случае проб зачатия ребенка. Симптомы проявляются в течение года регулярной половой жизни с одной женщиной и проявляются в невозможности мужчиной зачать ребенка, при условии репродуктивного здоровья женщины. Но о мужском бесплодии можно говорить строго после обследования!

Виды мужского бесплодия

В зависимости от причин различают несколько видов:

  • секреторная форма бесплодия у мужчин;
  • обструктивная форма;
  • гормональное бесплодие;
  • генетическое бесплодие;
  • мужское иммунологическое бесплодие;
  • вторичное бесплодие.

Секреторная форма бесплодия

Состояние, при котором нарушается выработка сперматозоидов. При этом определяется снижение количества и активности половых клеток. Прослеживаются дефекты в строении спермиев: наличие двух головок, недоразвитые хвостики, патология головок и шеек.

При обструктивной форме отмечается частичная или полная непроходимость семенных канатиков, что делает невозможным попадание спермиев во влагалище.

Гормональное бесплодие

Данная форма связана либо с непосредственным поражением яичек (травма, инфекционное заболевание) либо с нарушениями работы гипоталамуса и гипофиза. Серьезные гормональные изменения отмечаются при врожденных гипогонадотропных синдромах: Кальмана, Прадера-Вилли, Лоренса-Муна-Барде-Бидля. Нарушения функции гипофиза носят приобретенный характер (опухоли гипофиза). Такие состояния нуждаются в гормональной коррекции и хирургическом удалении опухоли.

Генетическое бесплодие

Считается, что у мужчин генетические заболевания являются причиной бесплодия в 30-50% всех случаев. Мутации генов могут способствовать снижению подвижности, и изменению морфологических свойств сперматозоидов.pСамая распространенная генетическая патология – синдром Кляйнфельтера (лишняя хромосома Х). Это ведет к нарушению сперматогенеза и у мужчины определяется небольшой размер яичек. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) у мужчины отсутствует семявыносящий проток.

Иммунологическое бесплодие (аутоиммунное бесплодие)

Отдельно стоит выделить аутоиммунное бесплодие, причины которого наименее изучены. Чаще всего оно является следствием травмы мошонки, операций или воспалительных процессов. Аутоиммунное бесплодие у мужчин связано появлением антител на собственную сперму (иммунный ответ). Антиспермальные антитела (АСАТ), которые образуются при иммунном бесплодии, прикрепляются к оболочке сперматозоидов. Наличие на поверхности большинства сперматозоидов антиспермальных антител при мужском иммунологическом бесплодии ухудшает прогноз на беременность, что связано с нарушением подвижности сперматозоидов и их способности проникать в цервикальную слизь и достигать яйцеклетки.

Вторичное бесплодие

О вторичном бесплодии говорят в том случае, если мужчина ранее имел способность к оплодотворению женщины и у него уже есть дети, но в силу каких – то причин фертильность утрачена. Причинами вторичного бесплодия мужчин могут быть воспалительные процессы, травмы половых органов, неудачные операции на половых органах, воздействие излучения и прочее. В зависимости от причины мужского бесплодия лечение будет разным.

Традиционные методы лечения мужского бесплодия

Лечится ли мужское бесплодие? Вопрос не имеет однозначного ответа. Чаще всего, с проблемой можно справиться и достичь рождения ребенка в семье естественным путем. Но предшествует этому порой долгий процесс лечения, на который могут уйти годы. Давайте коснемся вопросов, как лечить бесплодие у мужчин и какие существуют методы лечения мужского бесплодия.

Методы лечения мужского бесплодия в зависимости от причины можно разделить на консервативные, хирургические и бальнеологические (санаторно-курортное лечение).

К консервативным методам относят нетрадиционные методы лечения: иглорефлексотерапия и гирудотерапия. Существуют санатории, основным направлением деятельности которых является восстановление мужского здоровья, что также способствует лечению мужского бесплодия. Чаще всего сюда отправляются на реабилитацию после проведения консервативного или хирургического лечения бесплодия мужского бесплодия. Отзывы о санаторно-курортном лечении противоречивы. Впрочем, все зависит от формы бесплодия и степени изменений.

Кроме этого, существует метод вспомогательных репродуктивных технологий ЭКО ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Например, при азооспермии можно достичь оплодотворения женщины только методом ИКСИ.

Препараты для лечения мужского бесплодия – это в основном гормональные и иммунокорректирующие препараты, при наличии воспалительного процесса – антибиотики.

Лечение бесплодия, вызванного варикоцеле

Мужское бесплодие при варикоцеле поддается лечению! Если операция проведена вовремя, яички не атрофировались и в эякуляте есть сперматозоиды, то принимая препараты для лечения мужского бесплодия (в данном случае для стимуляции сперматогенеза), можно добиться результатов.

Непроходимость семявыносящих протоков при обструктивной форме бесплодия

Развитие непроходимости происходит в результате перенесенного эпидидимита (воспаления придатка яичка), травмы яичек или паховых областей. В настоящее время выполняются реконструктивно-пластические микрохирургические операции.

Операция по устранению бесплодия у мужчин заключается в восстановлении проходимости семявыносящих путей. Успех операции в данном случае зависит от протяженности участка непроходимости. Выполняется иссечение непроходимого участка или формирование нового пути для сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия гирудотерапией (пиявками)

Из нетрадиционных методов лечения стоит отметить применение гирудотерапии при мужском бесплодии. Под воздействием пиявок улучшается кровообращение в органах малого таза, улучшается эрекция и сперматогенез, устраняются застойные и воспалительные процессы.

Гирудотерапия при мужском бесплодии используется в качестве вспомогательного лечения при определенных формах бесплодия. Например, если оно связано с воспалительным процессом предстательной железы. Гирудотерапию при мужском бесплодии может порекомендовать только врач, если он уверен в эффективности данного метода лечения в вашем случае. То же самое можно сказать и о травах для мужчин от бесплодия, которые могут назначаться врачом в комплексной терапии и применяются чаще всего в виде БАДов при олигоспермии. Эффект от этого лечения не доказан.

Лечение иммунологического бесплодия

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин является сложным и малоэффективным. В лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин применяют ферментные препараты, цитостатики, глюкокортикоидные гормоны, плазмаферез. Чаще всего этот вид бесплодия не поддается лечению, и в данном случае следует прибегнуть к процедуре ИКСИ.

Парное лечение мужского бесплодия

Бесплодие в семейной паре может быть мужским, женским или сочетанным. Но даже разделяя таким образом проблему, не стоит взваливать всю тяжесть лечения на одного партнера. Борьба с бесплодием – это всегда обоюдный процесс, в котором огромную роль будет играть психологическая атмосфера в семье. Ощущение болезни и своей «неправильности» может вызвать чувство вины у члена семьи и создать дополнительный стресс, что не скажется благоприятно на подготовке к роли родителя. Особенное внимание следует уделить ситуации совместного лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в трети всех случаев постановки данного диагноза проблема бесплодия или просто сниженных репродуктивных функций касается обоих партнеров.

Причины проблемы могут крыться в патологических нарушениях работы репродуктивной системы и женщины, и мужчины, что повлечет за собой конкретные диагнозы и стратегию лечения, а могут иметь неясную этиологию, что приведет к диагнозу бесплодие неясного генеза. И как показывает практика, даже у абсолютно здоровых мужчины и женщины действительно могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. Согласно статистике, таких пар примерно 20% от пар с общим бесплодием.

Каждый случай сочетаний проблем женского и мужского здоровья достаточно уникален, поэтому требует индивидуального подхода и ответственного отношения со стороны пары. По сути, при лечении женского и мужского бесплодия каждый отлаживает свой «репродуктивный механизм», но кроме этого важно сделать так, чтобы партнеры настроились друг на друга. В этом может помочь совместное времяпровождение в специальных лечебных санаториях.

Лечение тяжелых форм бесплодия у мужчин

Из вышеизложенного видно, что существует много методов лечения мужского бесплодия, в том числе и ЭКО при мужском бесплодии или ЭКО совместно с ИКСИ. ЭКО можно провести в центрах репродукции крупных городов, данная процедура поможет преодолеть проблему в случаях тяжелых форм мужского бесплодия. Лечение мужского бесплодия в Москве можно провести в клинике «Центр ЭКО». Адрес и телефон клиники указан на сайте.

Если вы столкнулись с этой проблемой – посетите форум по данной теме. На форуме вы узнаете о лечении бесплодия у мужчин и отзывы о лучших клиниках и врачах. Этой информацией охотно делятся лица, которые имеют такую же проблему. Но сведения, полученные на форуме, могут быть лишь полезной информацией, подсказкой и поводом для обращения к специалисту. Не старайтесь справиться с проблемой сами, не теряйте драгоценное время и вовремя обращайтесь к специалисту.

С программами диагностических обследований в «Центр ЭКО» и ценами на услуги клиники можно ознакомиться здесь.

Бесплодие у мужчин: признаки, причины, терапия

Picture

Вопрос о бесплодии пары поднимается, если в течение года при регулярных сексуальных контактах без средств контрацепции не наступает беременность. По статистике, в трети случаев зачатия не происходит из-за проблем со здоровьем у мужчины, еще в трети – у женщины, в оставшейся части – факторы риска есть у обоих партнеров. Причины бесплодия у мужчин могут носить наследственный или приобретенный характер. Помощь специалистов клиники Dr. AkNer и адекватная терапия помогут восстановить фертильность и достичь беременности.

Причины бесплодия у мужчин

Причины бесплодия

На способность к зачатию влияют много факторов. Среди них качество спермы, состояние семявыводящих протоков, гормональное здоровье мужчины и общее благополучие организма. Комплексное обследование позволяет выявить проблемные места и назначить верное лечение. В клинике Dr. AkNer вы получите квалифицированную помощь андролога и уролога.

К основным патологиям относятся:

нарушение сперматогенеза в яичках;

сбой процесса доставки половых гамет во влагалище партнерши;

снижение или потеря активности сперматозоидов;

невозможность совершить полноценный половой акт.

Мужское бесплодие, связанное с наследственными факторами

Возможной причиной мужского бесплодия может быть генетическая патология. Невозможность зачатия связана с ошибкой в Y-хромосоме, в результате чего снижается выработка спермы. Повреждение или микроделеция Y-хромосомы подлежит коррекции. Методы лечения зависят от того, где именно произошел сбой. В некоторых случаях мужчине назначают оперативное извлечение спермы, иногда паре необходимо рассмотреть использование донорского материала для зачатия

Читайте также:  Как и чем лечить воспаление миндалин в домашних условиях?

Венерические заболевания

ЗППП – частая причина мужского бесплодия. Неидентифицированный и невылеченный патоген всегда приводит к осложнениям. Изменения в мочеполовом тракте, нарушение работы отдельных желез приводят к снижению фертильности. Некоторые микроорганизмы способны влиять на качество спермы, так, хламидиоз существенно уменьшает способность мужчины к зачатию.

Правильная диагностика и направленная терапия помогут локализовать инфекционные очаги и устранить последствия.

Воспалительные процессы

Еще одним опасным фактором являются патологии мужской половой системы, например, простатит и уретрит. Нарушение работы мужской железы влияет на качество эякулята, уменьшает подвижность половых клеток. Это снижает вероятность зачатия и может стать причиной возникновения бесплодия у мужчин.

Эффективное лечение воспалительных процессов мужской половой системы предлагает клиника Dr. AkNer. Специалисты используют как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы коррекции.

Травмы яичка или неопустившийся тестикул

Яички – орган, который вырабатывает сперму. Случайное повреждение может привести к разрыву сосуда и нарушить нормальное кровоснабжение. Еще одна проблема – неопустившееся яичко. В период внутриутробного развития железа находится в брюшной полости и оказывается в мошонке до рождения или в течение полугода после него. Если естественным путем этого не произошло, мужчина не может полноценно выполнять репродуктивную функцию.

Причина мужского бесплодия

Варикозное расширение вен мошонки

Варикоцеле – причина бесплодия у мужчин, часто встречающаяся в практике андрологов. Патологическое расширение вен приводит к повышению температуры. Это угнетает сперматогенез, что напрямую влияет на фертильность. Патология требует хирургического вмешательства, а также соблюдения коррекционного образа жизни.

Изменения гормонального фона

Частая причина снижения либидо и фертильности. Естественное уменьшение выработки тестостерона наблюдается с возрастом, однако проблема встречается и у молодых мужчин. Она может быть вызвана системными заболеваниями, ожирением, онкологическими поражениями. Нарушения в гормональном фоне влияют на эректильную функцию, сперматогенез и эякуляцию. Коррекция таких состояний требует слаженной работы андролога и эндокринолога.

Осложнения перенесенных болезней и другие факторы

Орхит – распространенное последствие инфекционного паротита, перенесенного в детстве. Если поражен только одна железа, способность к оплодотворению сохраняется. В противном случае врач составит схему медикаментозного лечения.

Злокачественные опухоли яичек не только нарушают выработку спермы, но и несут угрозу для жизни самого мужчины. Онкологические патологии лечатся медикаментозным, хирургическим и лучевым методами. Многие из них оказывают негативное влияние на сперматогенез, поэтому планирование беременности необходимо оговаривать с лечащим врачом.

Основные причины мужского бесплодия

К основным причинам мужского бесплодия относится также нарушение здорового образа жизни. Злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотиками, несбалансированное питание, стрессы, недосыпание, избыточный вес снижают способность к зачатию. Негативное влияние на репродуктивную систему оказывают некоторые химические вещества, вибрационные нагрузки, облучение.

Доктора клиники Dr. AkNer помогут партнерам отыскать корень проблем и грамотно устранить его, вернув мужчине фертильность.

Мужское бесплодие

Термин «мужское бесплодие» объединяет различные патологии репродуктивной системы, связанные с невозможностью зачать потомство. Проявляется в количественном и качественном изменении сперматозоидов, а также в нарушении их транспортировки по семявыносящим протокам. Может иметь моно- или мультифакторную природу развития и требует детального обследования. В процесс диагностики и лечения могут быть вовлечены следующие специалисты: андролог, уролог, иммунолог, ангиолог, хирург.

На заметку! Согласно статистике, на мужской фактор бесплодия в семейных парах приходится 45% случаев, на женский – 40%. Оставшиеся 15% занимают смешанные, иммунологические и идиопатические формы бесплодия. Первым обследование должен проходить мужчина, так как это занимает меньше времени и средств.

Мужская репродуктивная система: общие сведения

Мужское бесплодие

Сперматозоид – мужская половая клетка, участвующая в зачатии. Он состоит из хвоста, шейки и головки с генетическим материалом отцовского организма. Зарождение, созревание и транспортировку сперматозоидов во влагалище обеспечивают мужские репродуктивные органы:

  • Яички – основные парные органы. Располагаются в кожаном мешочке (мошонке) и состоят из множества извитых трубочек – семенных канальцев. Отвечают за выработку сперматогенез и секрецию тестостерона.
  • Придатки яичек – парные трубчатые структуры. Являются частью транспортной системы и обеспечивают созревание гамет.
  • Семенные пузырьки – вырабатывают насыщенную фруктозой жидкость, которая служит источником энергии для созревших клеток.
  • Предстательная железа – еще один источник питательной среды.
  • Бульбоуретральные, или куперовы железы – производят жидкость, которая смазывает проток уретры и нейтрализует остаточную кислотность протоков.
  • Семявыносящие и семяизвергающие протоки – разветвленная система мышечных трубок, которая транспортирует сперматозоиды и различные секреты в уретру пениса.

В основе работы репродуктивной системы лежит гормональная регуляция. Гипоталамо-гипофизарный комплекс отвечает за выработку гонадотропинов, которые контролируют работу половых структур. Основные гормоны:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – стимулятор роста семявыносящих канальцев и продукции сперматозоидов;
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) – активизирует спермогенез и выработку тестостерона яичками;
  • тестостерон – отвечает за развитие мужской половой системы и поддержание функции размножения (формирование репродуктивных органов, развитие вторичных признаков, поддержание нормального либидо, мышечной массы).

В отличие от женской репродуктивной системы основная часть мужских половых органов расположена снаружи, что делает их более уязвимыми. Различают 2 основные формы бесплодия: секреторную и обтурационную.

Секреторная форма мужского бесплодия: причины

Секреторное бесплодие связано с нарушением производства сперматозоидов. Яички вырабатывают гаметы либо в недостаточном количестве, либо с различными дефектами, что в одинаковой степени затрудняет процесс зачатия. Основные причины:

  • Неопущение яичка в мошонку, или крипторхизм – останавливает процессы образования половых клеток.
  • Нарушение гормонального фона (недостаток тестостерона, высокий уровень кортизола) – замедляет функцию сперматогенеза.
  • Инфекционные процессы в органах малого таза – туберкулез, сифилис, брюшной тиф, эпидемический паротит с поражением железистых тканей (орхит) негативно влияют на репродуктивную функцию мужчины и часто приводят к бесплодию.
  • Варикоцеле – нарушение оттока венозной крови провоцирует ее застой и угнетают функции яичек. Выработка сперматозоидов снижается.
  • Водянка –- скопление жидкости сдавливает ткани яичка и нарушает кровоснабжение (сходный эффект проявляется при запущенной паховой грыже).
  • Радиационное излучение – сперматогенная ткань очень чувствительна к радиации и легко повреждается.
  • Высокие температуры (посещение бань, саун, ношение тесной одежды из недышащих тканей) угнетают функцию сперматогенеза.
  • Длительный прием лекарственных препаратов – антибиотиков, противоопухолевых средств, противоэпилептических лекарств.
  • Генетический фактор – синдром Клайнфельтера, синдром де Кастелло и другие врожденные заболевания приводят к поражению спермогенного эпителия.
  • Механическое повреждение (частые удары, профессиональное занятие велоспортом) сдавливают область промежности и нарушают кровообращение железистой ткани.

Обтурационная форма и ее причины

Развивается в ходе нарушения структуры половых протоков, в результате чего сперматозоиды не могут выйти в мочеиспускательный канал. Причины:

  • врожденные аномалии (отсутствие придатка яичка, сужение или отсутствие семявыносящего протока);
  • сдавливание протока кистой или опухолью;
  • рубцевание тканей в результате травмы, операции или инфекционного процесса.

Другие виды мужского бесплодия

Помимо секреторной и обтурационной форм, существует иммунологическая форма бесплодия, вызванная иммунологической несовместимостью пары. На нее приходится до 15% всех случаев бесплодия. В этом случае организм вырабатывает антитела к сперматозоидам – чаще в организме женщины, реже – в организме самого мужчины.

Причиной временного бесплодия могут стать длительные и/или сильные стрессы, выраженный гиповитаминоз, недостаток белка в организме, а также пристрастие к алкоголю и табаку. Наиболее редкая форма мужского бесплодия – идиопатическая, когда врач не в состоянии обнаружить причину патологии (встречаемость – 0,5-1% случаев).

Диагностика

Мужское бесплодие

Чтобы узнать, лечится ли мужское бесплодие, необходимо пройти полное обследование половой системы. После консультации с врачом и первичного осмотра пациент проходит обязательные диагностические тесты – спермограмму и анализ крови на гормоны. Дополнительные процедуры (УЗИ органов малого таза, дуплексное сканирование сосудов) назначают по мере необходимости.

Спермограмма – основной тест на фертильность. Для подтверждения достоверности ее следует повторить 2-3 раза, соблюдая обязательное требование к подготовке: воздержание от половых контактов и мастурбации на 2–3 дня (но не более 5 дней).

  • Объем – 2-5 мл (чайная ложка). Снижение значения говорит о гипофункции половых желез. Объем спермы менее 2 мл сводит вероятность зачатия к минимуму.
  • Кислотно-щелочной баланс влияет на подвижность сперматозоидов. Нормальное значение – pH 7,2–8. В кислой среде спермии теряют подвижность и быстро погибают.
  • Вязкость – не более 20,0 мм (в идеале – 5,0 мм). Слишком вязкая сперма не позволяет гаметам продвигаться в нужном направлении.
  • Период разжижения – до 60 минут.
  • Общее количество сперматозоидов в эякуляте – не менее 60 млн.
  • Количество в 1 мл – не менее 20 млн.

Подвижность спермиев определяет их способность благополучно преодолеть цервикальный канал и достичь яйцеклетки. Для этого их движения должны быть достаточно быстрыми и направленными по прямой. Это свойственно далеко не всем сперматозоидам, поэтому при оценке подвижности принято использовать специальную градацию:

  • Категория А – абсолютная норма: спермии движутся быстро и по прямой траектории.
  • Категория В – движутся по прямой траектории, но с меньшей скоростью.
  • Категория С – двигаются быстро, но не по прямой (совершают вращательные движения на месте или по кругу). Такие гаметы имеют мало шансов достичь яйцеклетки. Причина патологии в нарушении строения шейки или хвоста сперматозоида.
  • Категория D – полностью неподвижные клетки.

В эякуляте здорового мужчины концентрация клеток категорий А и В должна составлять не менее 50%, из них категории А – не менее 25%. При снижении данного показателя ставят диагноз астенозооспермия (70% случаев мужского бесплодия). Если подвижные спермии отсутствуют, ставят диагноз некрозооспермии.

На заметку! С 2010 года ВОЗ использует альтернативную систему градации половых клеток: прогрессивно-подвижные сперматзоиды, непрогрессивно-подвижные (двигаются по кругу малого радиуса) и неподвижные. Согласно этой системе, в спермограмме здорового мужчины должно наблюдаться не менее 40% подвижных в целом и не менее 32% прогрессивно-подвижных сперматозоидов.

Мужское бесплодие

Морфология половых клеток:

  • Уровень нормальных сперматозоидов – 50%. Снижение значения приводит к тератозооспермии.
  • Незрелые спермии – не более 4% от общего числа. Их количество зависит от частоты половых контактов. При слишком активной половой жизни сперматогенез не успевает восполнять количество зрелых сперматозоидов, что приводит к снижению их общего количества и повышению процента незрелых спермиев.
  • Лейкоциты – не более 1 млн в 1 мл и не более 1-2 в поле зрения микроскопа. Превышение значения свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • Эпителиальные клетки – допустимы единичные включения.
  • Наличие агглютинации – в норме отсутствует. Наличие агглютинации резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия.
  • Эритроциты – в норме отсутствуют.

Показатели спермограммы изменчивы. Для подтверждения их достоверности следует проводить 2–3 повторных тестирования с перерывом в 14 дней. Соответствующий диагноз будет установлен только после неоднократного подтверждения изменений.

Лечение мужского бесплодия

Для лечения любой формы мужского бесплодия необходимо устранить причину проблемы – вылечить водянку или варикоцеле, отменить прием патогенного препарата, устранить воспалительные процессы и т.п. После этого назначают восстановительный курс для стимуляции функциональной активности сперматогенного эпителия – усиленное питание, щадящий режим, витаминотерапия. В серьезных случаях прибегают к хирургическому лечению, а также гормонозаместительной терапии для поддержания нормальной половой функции мужчины.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Качество спермы зависит от уровня мужских половых гормонов, которые вырабатываются в яичках и коре надпочечников под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы. Если гормональная функция этих органов нарушена, приходится прибегать к временной или постоянной гормональной терапии.

На заметку! По данным медицинских исследований, уровень тестостерона в организме мужчины после 30 лет ежегодно снижается на 23%, что со временем становится причиной возрастного андрогенного дефицита. Сроки его проявления для каждого мужчины индивидуальны и зависят от исходного уровня тестостерона в организме.

Виды гормональной терапии:

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – восполняет дефицит мужских гормонов за счет синтетических аналогов. Применяется, если первопричина заболевания не установлена. Нередко назначается пожизненно.
  • Блокирующая гормональная терапия – действует по принципу ребаунд-эффекта (перезагрузки). Прием повышенных доз тестостерона приводит к полному прекращению выработки эндогенного гормона. Считается, что период отдыха, который при этом получают половые железы, позволяет им после отмены искусственного гормона работать лучше.
  • Стимулирующая гормонотерапия – применяется если причина гормональной недостаточности лежит в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Проводится лечение хорионическим гонадотропином.

Хирургические методы лечения

Хирургия является единственным способом решения обтурационных форм мужского бесплодия, врожденных аномалий половых органов и варикоцеле. Основные направления оперативного вмешательства:

  • восстановление проходимости семенных протоков – вазовазостомия, вазоэпидидимостомия;
  • нормализация кровотока в области яичек (особенно актуально при варикоцеле) – перевязывание проблемных вен, изменение сечения сосудов, реваскуляризация, склеротомия, шунтирование и др.;
  • восстановление структуры половых органов – орхипексия (при крипторхизме), восстановление длины уретры при гипоспадии и т.п.

Исследования всех форм мужского бесплодия показали, что своевременное обращение к врачу и последовательное выполнение всех рекомендаций приводит к выздоровлению и благополучному зачатию ребенка в 40-45% случаев. Оставшимся 55% тоже не стоит терять надежды. Современная медицина предлагает альтернативные способы достижения беременности, в том числе с помощью методики ЭКО и ИКСИ.

Мужское бесплодие

Изображение

Под термином «мужское бесплодие» скрывается ряд патологий, которые нарушают работу репродуктивной системы мужчин и значительно затрудняют зачатие ребенка. Диагноз ставится, если в течение года при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции беременность не наступает. В статье специалисты Центра репродуктивного здоровья «СМ-клиника» подробно рассмотрят причины, признаки, симптомы и варианты лечения бесплодия у мужчин разного возраста, определят факторы риска и расскажут о методах диагностики заболевания.

Какие причины возникновения бесплодия бывают у мужчин

Существует огромное количество заболеваний и состояний, которые прямо или опосредованно влияют на работу репродуктивной системы у мужчин. Репродуктологам приходится сталкиваться с последствиями самых разных патологий, и успех лечения напрямую зависит от выявления точной причины мужского бесплодия.

  • Варикоцеле: расширение вен семенного канатика, приводящее к повышению температуры внутри яичка. В результате нарушается процесс созревания сперматозоидов, и качество семенной жидкости ухудшается.
  • Водянка яичек. При этом заболевании яички сдавливаются накапливающейся в тканях жидкостью, что замедляет кровообращение и напрямую влияет на скорость и качество выработки сперматозоидов. Аналогичный эффект способна спровоцировать паховая грыжа, расположенная вблизи репродуктивных органов.
  • Различные венерические заболевания: хламидиоз, гонорея, трихомониаз и иные состояния. Одни приводят к формированию спаек в семявыводящих путях, другие влияют на потенцию, третьи препятствуют полноценному созреванию сперматозоидов.
  • Врожденные аномалии, в частности, перекручивание или неполное опущение яичек.
  • Общие системные инфекции. Даже если заболевание не касается мочеполового тракта напрямую, оно может опосредованно привести к патологиям репродуктивной сферы. Наибольшую опасность в этом отношении представляют эпидемический паротит (свинка), малярия, бруцеллез, брюшной и сыпной тифы.
  • Эндокринные нарушения: снижение уровня мужских половых гормонов или повышение концентрации женских приводит к гипоплазии (недоразвитию) яичек, ухудшению качества спермы и половым расстройствам. На состояние репродуктивной системы влияет также сахарный диабет.
  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов, такие как орхит, орхоэпидидимит, простатит, уретрит, негативно влияют на мужскую фертильность.
  • Травмы, возникшие вследствие ударов, порезов, неудачных оперативных вмешательств. Повреждение яичек и/или семявыводящих путей редко проходит бесследно. Иногда оно служит причиной развития воспаления и спаек, нередко приводит к некрозу (омертвению) тканей.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования. Сдавливание растущей опухолью окружающих тканей или их злокачественное перерождение неизбежно приводит к нарушению нормальной работы репродуктивных органов.
  • Расстройства сексуального характера. Импотенция, преждевременная эякуляция или ее задержка усложняют процесс зачатия даже при хорошем качестве семенной жидкости.
Читайте также:  Вестибо. Инструкция по применению, для чего нужен, цена, отзывы, аналоги

Исследуя причины заболевания, репродуктологи нередко выявляют у мужчин не одну, а несколько патологий, которые в совокупности приводят к бесплодию и другим проблемам в области мочеполовой сферы.

Факторы, провоцирующие заболевание

На мужскую фертильность способны влиять:

  • длительное воздействие вредных химических соединений (промышленных химикатов, тяжелых металлов);
  • контакт с радиацией;
  • частое перегревание мошонки (посещение саун, бань, прием горячей ванны, ношение чрезмерно теплого и тесного белья).

Другими возможными предрасполагающими факторами могут стать:

  • ведение пассивного образа жизни без физических нагрузок;
  • лишний вес в сочетании с сидячей и малоподвижной работой;
  • пристрастие к алкоголю и никотину;
  • наркотическая зависимость;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • тяжелый физический труд;
  • бесконтрольный прием медикаментов, способных влиять на работу репродуктивной системы (гормональные и психотропные средства);
  • злоупотребление препаратами для ускоренного наращивания мышечной массы;
  • длительный прием лекарств, например, при химиотерапии, лечении язвенной болезни, грибковых инфекций;
  • различные мутации.

Доказано, что риск нарушения репродуктивной функции у мужчин выше, если их прямые родственники мужского пола сталкивались с аналогичной проблемой.

Виды бесплодия у мужчин

Классификация причин мужского бесплодия строится с учетом локализации нарушения (гипоталамус, гипофиз, яички, придаточные половые железы, семявыносящие пути) и его природы (генетическая, эндокринная, воспалительная, травматическая и др.). Патогенетическая классификация бесплодия включает в себя следующие группы:

В зависимости от источника заболевания у мужчин специалисты выделяют несколько видов бесплодия, каждый из которых обладает своими особенностями и отличается механизмом развития.

  • Секреторное бесплодие. Обусловлено нарушением формирования сперматозоидов, например, на фоне постоянного перегрева яичек, перенесенных инфекций или врожденных аномалий.
  • Экскреторное или обтурационное бесплодие. Развивается из-за нарушенного продвижения зрелых половых клеток по семявыводящим путям, что снижает качество спермы. В результате яйцеклетка остается неоплодотворенной. Чаще всего причиной такого нарушения становятся травмы и различные воспалительные состояния.
  • Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие. Возникает из-за сбоя в работе иммунной системы, которая не распознает сперматозоиды и принимает их за чужеродные элементы. В итоге активизируется выработка специфических антител, повреждающих половые клетки, что приводит к их неподвижности и даже гибели.v
  • Сочетанное бесплодие. Обусловлено комбинацией нескольких патологических факторов, которые в совокупности вызывают общее заболевание.
  • Идиопатическое бесплодие. При таком виде патологии невозможно выявить конкретные причины нарушения репродуктивной функции. Считается, что шанс столкнуться с этой патологией увеличивается, если мужчина курит, употребляет много алкоголя, подвергается частым стрессам и физическому перенапряжению.

По отношению к основному органу репродуктивной системы, яичку, выделяютпретестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные причины.

Кроме того, различают бесплодие абсолютное и относительное. В первом случае проблему невозможно устранить ни хирургическим, ни медикаментозным путем (например, при тотальном недоразвитии яичек). Относительное бесплодие может быть излечено тем или иным способом, и после устранения причины заболевания способность к зачатию восстанавливается.

Выделяют также первичную и вторичную формы патологии. Первичное бесплодие диагностируется в случае, когда за всю жизнь от пациента не забеременела ни одна женщина. Состояние является врожденным и в большинстве случаев не поддается коррекции. Вторичная форма заболевания развивается из-за перенесенных травм, болезней, которые снижают или полностью исключают способность к оплодотворению.

Симптомы бесплодия у мужчин

В большинстве ситуаций внешние проявления болезни отсутствуют, и мужчина начинает подозревать о проблеме только в случае постоянных, но безрезультатных попыток зачатия ребенка. Внешние симптомы возникают, когда патология сопряжена с каким-либо врожденным или приобретенным заболеванием, травмой.

Признаки мужского бесплодия могут проявляться в виде:

  • различных сексуальных проблем (отсутствия или уменьшения объема спермы, преждевременной эякуляции, снижения потенции и либидо);
  • болевых ощущений и отечности в области яичек;
  • частых респираторных инфекций;
  • патологического роста грудных желез (гинекомастии);
  • выпадения волос, замедленного роста растительности на лице и теле;
  • затрудненного мочеиспускания;
  • зуда, жжения и покраснения половых органов;
  • тянущих приступообразных болей и расширенных вен в районе мошонки.

При появлении одного или нескольких подобных симптомов на фоне отсутствия беременности и отказа от контрацепции нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку это может говорить о развитии мужского бесплодия. Диагностикой и лечением патологий, связанных с репродуктивной функцией и работой мочевыделительной системы у мужчин, занимается уролог-андролог.

Методы диагностики мужского бесплодия

Как и в случае с любым другим заболеванием первоначальным этапом диагностики является сбор анамнеза. Важную роль в постановке правильного диагноза может сыграть любая информация о пациенте: возраст, вес, профессиональная деятельность, условия проживания, состояние здоровья, перенесенные операции и медикаментозная терапия, заболевания ближайших родственников и многие другие индивидуальные параметры.

Комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет определить общий уровень здоровья и выявить особенности репродуктивной системы пациента. Основными лабораторными способами диагностики остаются:

  • спермограмма, в ходе которой оценивается количество, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, выявляются примеси в сперме посторонних веществ (крови или гноя);
  • МАR-тест, в процессе которого можно обнаружить наличие в организме специфических антиспермальных антител, способных блокировать сперматозоиды;
  • Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов – тест на разрывы и повреждения в ДНК сперматозоидов.
  • НВА тест. Тест на зрелость сперматозоидов.
  • общий анализ крови, позволяющий определить признаки аллергических и воспалительных заболеваний;
  • биохимический анализ крови, помогающий оценить общее состояние важнейших систем организма (желудочно- кишечного тракта, печени, почек);
  • тестирование, которое позволит выявить скрытые гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию;
  • генетические скрининги, способные выявить разнообразные генные мутации, влияющие на жизнеспособность и развитие сперматозоидов;
  • измерение уровня основных гормонов (тестостерона, андрогенов), которые участвуют в работе репродуктивной системы;
  • клинический анализ мочи, показывающий наличие инфекции, гормональных сбоев и посторонних примесей в виде спермы или крови;
  • мазки из половых органов, позволяющие выявить конкретных возбудителей инфекции и определить природу неспецифических воспалений.

Инструментальные способы диагностики призваны наглядно оценить состояние репродуктивных органов. Наиболее информативной методикой остается УЗИ, которое помогает:

  • детально обследовать яички, придатки и предстательную железу;
  • выявить признаки воспалительных процессов;
  • определить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • рассмотреть анатомические особенности внутренних и наружных половых органов;
  • оценить степень сосудистых нарушений.

Дополнительно в диагностике мужского бесплодия используются:

  • вазография – методика рентгенологического исследования яичек с контрастом.

Основываясь на очном осмотре, жалобах, анамнезе и данных обследования врач устанавливает причину патологии и подбирает соответствующую терапию. При необходимости уролог-андролог привлекает к лечению коллег смежных областей: эндокринолога, иммунолога, хирурга, инфекциониста и других специалистов.

Лечение бесплодия у мужчин

В современной практике врачи-урологи и репродуктологи используют два варианта лечения: консервативное и хирургическое. Консервативная терапия предполагает два основных этапа:

  • устранение первопричины заболевания (инфекции, местного воспаления, варикоцеле) или иных состояний, которые привели к проблеме (приема лекарственных средств, ожирения, алкоголизма);
  • восстановление нормального функционирования репродуктивной системы с помощью коррекции режима питания, образа жизни, курса укрепляющих препаратов, антибиотиков и антиоксидантов, витаминов.

Качество спермы напрямую зависит от количества гормонов, и, если они вырабатываются в недостаточном объеме, пациенту назначают гормональную терапию. В современной практике используются ГнРГ (гонадотропин- релизинг гормон), гонадотропины (ФСГ, ЛГ) и другие гормональнае препараты стимулирующие выработку сперматозоидов.

В случае, если проблему невозможно устранить консервативным методом или все используемые приемы малоэффективны, специалисты прибегают к хирургическому лечению.

Основными направлениями оперативного вмешательства являются:

  • обеспечение проходимости семявыводящих каналов;
  • улучшение кровоснабжения яичек и придатков;
  • коррекция структуры внутренних половых органов при врожденных или приобретенных аномалиях;
  • ликвидация новообразований, мешающих выработке и передвижению сперматозоидов.

Значительно снизить шанс развития бесплодия у мужчин помогут профилактические мероприятия, к которым относятся:

  • отказ от курения, употребления алкоголя, наркотиков;
  • ношение качественного нательного белья свободного кроя из натуральных материалов;
  • использование средств индивидуальной защиты при сексуальном общении с разными партнерами для предупреждения патологий, передающихся половым путем;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров;
  • адекватные физические и силовые нагрузки;
  • контроль массы тела;
  • полноценный сон не менее 8 часов в сутки.

Специалисты Центра репродуктивного здоровья «СМ-клиника» используют в лечении мужского бесплодия только проверенные, многократно опробованные и доказавшие свою эффективность способы. Терапия подбирается для каждого мужчины в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей здоровья и жизни пациента.

К сожалению, полностью устранить заболевание удается не всегда. В случае, если лечение проводить нецелесообразно или терапия не дает нужного эффекта, врачи клиники предложат тот или иной вариант вспомогательных репродуктивных технологий.

Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины зачать ребенка со здоровой женщиной в течение года. Бесплодие — следствие различных заболеваний и факторов, отсутствие или неправильное лечение которых, приводят к осложнениям. Самое опасное для жизни — рак.

Невозможность зачатия по причине мужского фактора составляет примерно четверть случаев среди пар, страдающих бесплодием. Причины мужского бесплодия заключаются в нарушении качества сперматозоидов и количественного содержания их в эякуляте. На нарушение мужской репродуктивной функции влияют воспалительные процессы в мочеполовой системе, ИППП, хронические заболевания, стрессы, воздействие химикатов и других вредных веществ.

мужское бесплодие

Общие причины мужского бесплодия

Основные формы бесплодия у мужчин:

  • Секреторное бесплодие. Формирование сперматозоидов происходит с отклонениями. Выделяют секреторно-эндокринное бесплодие (нарушения происходят в связи с гормональными изменениями) и секреторно-токсическое (отклонения, связанные с воспалительными процессами).
  • Экскреторное бесплодие (неспособность семявыносящих путей к проходимости). Выделяются 2 формы: обтурационную (посттестикулярную) и экскреторно-токсическую.
  • Аутоимунное бесплодие. При данном виде бесплодия подвижность сперматозоидов происходит с нарушениями, сперматозоиды склеиваются, вырабатываются антиспермальные антитела.
  • Генетическое.
  • Вторичное — развивается как осложнение какой-либо болезни.
  • Относительное. Вызвано эмоциональным напряжением, неблагоприятной окружающей средой, неправильным образом жизни.

Подробные причины бесплодия у мужчин

Причины мужской бездетности — какие-либо воздействия на яички, вызванные различными заболеваниями или другими внешними факторами.

К основным причинам мужского бесплодия относятся:

  • расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • дефекты и травмы половых органов: фимоз, перекручивание яичек, крипторхизм. При крипторхизме яички не опускаются из живота в мошонку, что приводит к нарушениям
    выработки семенной жидкости;
  • проблемы с оттоком семенной жидкости;
  • иммунологические нарушения;
  • предыдущие операции по поводу паховой грыжи и иных патологий мочеполовой системы;
  • венерические заболевания (хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гонорея и т.д.);
  • инфекционные заболевания, например, эпидемический паротит, при заражении которым в
    юношеском возрасте, происходит поражение желез, вырабатывающих сперматозоиды;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, орхит, уретрит);
  • азооспермия;
  • сексуальные неудачи (преждевременное семяизвержение, проблемы с эрекцией и др.);
  • гормональные отклонения (дефицит тестостерона);
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • травмы мошонки;
  • гормональная и химиотерапия, влияние радиации, частое воздействие высоких температур;
  • хромосомные патологии;
  • воздействие высоких температур;
  • психологическое напряжение, неправильный образ жизни.

Симптомы мужского бесплодия

Основным симптомом мужской бездетности является ненаступление беременности у партнерши на протяжении длительного времени. Также к основным симптомам следует отнести невозможность эякуляции, задержка или недостижение оргазма при коитусе.

Более ярко выраженными признаками неспособности к зачатию являются: отёк яичек, образование опухоли в области яичек, боли в паховой области, проблемы во время полового акта.

Мужское бесплодие секреторной формы

Недостаточная выработка сперматозоидов и нарушение их подвижности – вот основные расстройства репродуктивной функции мужского организма секреторной формы.

Причины этих расстройств:

  • Варикоцеле – при варикозном расширении вен яичек нарушается отток крови, что влечёт за собой нарушение кровообращения и застойные явления, угнетающие их основную функцию.
  • Водянка яичек – при этом заболевании яичко сдавливается скапливаемой жидкостью в мошонке, что нарушает кровообращение и репродуктивную функцию.

Врождённая причина мужского бесплодия секреторной формы — неустранённый до полового созревания крипторхизм, так называется патология, при которой яичко не опускается в мошонку.

Кроме того, на секреторную мужскую функцию могут влиять следующие вирусные и инфекционные заболевания в анамнезе:

  • эпидемический паротит;
  • брюшной тиф;
  • туберкулёз;
  • сифилис.

На процесс сперматогенеза отрицательно действует злоупотребление горячей баней, работа в горячем цеху, длительное сидения за рулём автомобиля на сиденье, оснащённом подогревом. К дисфункции яичек и следующему за этим бесплодию приводит ношение узкого белья, профессиональное занятие велоспортом, травмы и механические повреждения яичек.

Секреторное бесплодие может носить временный характер при недостатке в организме у мужчины белка, витаминов, при злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами. Диагноз бесплодие по секреторному типу ставят после получения результатов спермограммы и цитологического анализа тканей яичка.

Мужское бесплодие обтурационной формы

К этой форме мужского бесплодия относятся заболевания и патологии, препятствующие нормальному выходу сперматозоидов через семявыводящие пути. Проходимость может быть полной, когда нарушены оба семявыводящих протока и неполной, при которой количество сперматозоидов в семенной жидкости понижено.

Чаще всего такая непроходимость — следствие воспаления придатка яичка в анамнезе, когда воспалённые придатки закупориваются или склеиваются. Семявыводящий проток может быть повреждён опухолью придатка яичка или кистой. Иногда пути прохождения сперматозоидов нарушаются после оперативного вмешательства в органы мочеполовой системы или в прямую кишку. Закупоренными семявыводящие протоки могут оказаться после перенесённых ранее туберкулёзе и сифилисе.

Бесплодие у мужчин по причине гормональных нарушений

Определённые сбои в работе функции гипофиза и гипоталамуса могут нарушить выработку специальных мужских гормонов, из-за которых сперматозоиды могут вырабатываться с дефектами или не вырабатываться вообще. Особенно это касается фолликулостимулирующего гормона. Его повышенный уровень у мужчины говорит о неспособности к зачатию. Это мужское бесплодие лечится методом гормонозаместительной терапии.

Мужское бесплодие по причине нарушения эякуляции

Нарушение эякуляции характеризуется забросом спермы при семяизвержении в отделы мочевого пузыря. Наружу сперматозоидов выбрасывается очень малое количество или не выбрасывается вообще.

Эта патология может быть врождённой, а может развиться при таких ситуациях как: диабет, травма шейки мочевого пузыря, рассеянный склероз или последствие операции на предстательной железе.

Помимо всего вышеперечисленного, определённый психологический настрой может влиять на способность мужчины к зачатию, это касается неуверенности в себе, мужской инфантильности или эгоизма. Мужское бесплодие в большинстве случаев поддаётся коррекции.

Диагностика мужского бесплодия

Уролог проводит опрос о всех медицинских или сексуальных факторах, которые могут влиять на фертильность. Затем назначается ряд анализов. Часто их проводят поэтапно, постепенно исключая возможные патологии. Пациенту нужно будет пройти:

  • спермограмму;
  • анализы на гормонального профиль;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
  • ультразвуковое исследование органов мошонки;
  • генетические и иммунологические тесты;
  • анализы на выявление венерических заболеваний;
  • анализ мочи, полученной после оргазма;
  • биопсию яичка и др.

урология

Прием уролога

Урология — это область медицинской практики, изучающая заболевания мочеполовой системы. Прием уролога необходим в том случае, когда у пациента появляются любые симптомы, указывающие на сбой в работе этих органов. При этом уролог консультирует и занимается терапией не только мужчин , как считают многие. В компетенции этого специалиста находятся инфекционные, воспалительные, опухолевые, травматические и многие другие […]

Как лечить мужское бесплодие

Быстрое обращение к специалисту и качественная диагностика часто помогает решить проблему бесплодия быстро и без радикальных вмешательств. В зависимости от причины мужского бесплодия, врач может выбрать следующие направления лечения:

  • Хирургический. Данный тип лечения применяется для удаления варикоцеле или перекрывания семявыводящих протоков.
  • Медикаментозный. Медикаментозное лечение требуется при инфекциях, иммунных и гормональных отклонениях.
  • Искусственная инсеминация — используется при низком качестве семенной жидкости и иммунологической несовместимости партнеров.
  • Экстракорпоральное оплодотворение при неспособности зачатия у мужчины.
  • Психологическая адаптация.

Правильное и эффективное лечение может назначить только врач (уролог и андролог). Самолечение может навредить и усугубить болезнь. Быстрое обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций и здоровый образ жизни, помогут преодолеть мужское бесплодие. Пройти полную диагностику и вылечиться Вы можете в частной клинике Диана.

Ссылка на основную публикацию