Гонартроз 3 степени левостороннего или правостороннего коленного сустава: лечение без операции, ЛФК

Гонартроз у взрослых: симптомы, причины, лечение

Гонартроз представляет собой артроз коленного сустава деформирующего вида. Болезнь поражает гиалиновый хрящ в поверхности суставов костей большой берцовой и бедренной. Патология протекает в хронической прогрессирующей форме.

Клиническая симптоматика гонартроза суставов заключается в наличии усиливающейся в процессе движения боли, скоплении жидкости в суставе и ограниченности движений. Поздние стадии гонартоза характеризуются отсутствием опоры на ногу. Диагностика основывается на сборе жалоб и анамнестических данных, рентгенографии и данных физикального осмотра. Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Гонартроз в дословном переводе означает коленный сустав. Патология протекает в виде деформирующего артроза. Это означает, что происходит поражение хряща внутри сустава физиологически дистрофическим способом, а не воспалительным процессом. Патология протекает в прогрессирующей форме. Данная патология является наиболее распространенным видом артроза. В группу риска с наибольшей степенью вероятности входят женщины среднего и пожилого возраста. В молодом возрасте патология возникает в качестве посттравматического осложнения. Профилактика имеет огромное значение в рамках предупредительной терапии.

Очаги отложенных солей кальция в сухожилиях и аппарате связок и сухожилий обладают вторичной ролью в формировании гонартроза коленного сустава.

Симптомы и признаки

Гонартроз суставов развивается постепенно. Первые стадии болезни практически не тревожат пациентов, разве что незначительные боли при спуске или подъеме по лестнице. Более чувствительные пациенты указывают чувство скованности в суставах или подколенной области.

Отличительные симптомом гонартроза 1 степени является стартовый порог боли – это болевые ощущения, сопровождающие первые шаги после сидячего положения. Далее в процессе ходьбы боль сходит на нет или значительно притупляется. Ее новое появление будет ознаменовано какими-либо физическими нагрузками значительной тяжести.

Внешние симптомы гонартроза появляются редко. В основном к ним относится отечность. Сопровождение патологии скоплением жидкости приводит к синовиту. В данном случае сустав раздувается до шарообразного вида и движения становятся скованными, а больной ощущает тяжесть.

Каждая степень гонартроза имеет свои отличительные признаки. Гонартроз 2 степени отличает интенсивная боль при ходьбе и умеренных физических нагрузках. Прогрессирование гонартроза приводит к постепенному обездвиживанию сустава. При этом сгибание и разгибание коленного сустава приводит к хрусту и резким болевым ощущениям.

Гонартроз 3 степени сопровождается постоянным болевым синдромом. При этом движение сустава практически парализуется и больной не может распрямить ногу. Сустав увеличивается в размере и деформируется. Появляются внешние признаки патологии – неустойчивость походки, переваливающийся характер движений или отсутствие возможности ходить без дополнительной опоры.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Практически всегда патология развивается на фоне комплексного воздействия ряда факторов:

  • травмы – переломы голени, поврежденные мениски, надрывы или разрывы связок. Болезнь возникает в период от 2 месяцев до 5 лет после травмирования;
  • физические нагрузки – занятия спортом полезны в том случае если комплекс упражнений и их интенсивность соответствуют возрастному положению пациента;
  • лишний вес – ожирение приводит к чрезмерной нагрузке на суставы и их преждевременному износу, в группе риска особенно находятся пациенты с варикозным расширение вен.

Пути заражения и факторы риска

Гонартроз 1 степени – нарушение кровообращения внутри мелких костных сосудов приводит к утрате способности хряща к скольжению.

Гонартроз 2 степени – изменение вязкости и густоты суставной жидкости, начинается дегенерация хряща из-за недостатка питания, усиливается трение между костями и болезнь прогрессирует.

Гонартроз 3 степени – кости практически вдавлены друг в друга, ограничивается движение сустава, и хрящ как таковой уже не существует.

Среди факторов риска развития болезни можно назвать:

  • артриты любого характера;
  • наследственную слабость связок;
  • нарушенный обмен веществ;
  • нарушенную иннервацию в ряде неврологических болезней;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы позвоночника.

Классификация

Исходя из путей появления болезни, существует:

  • первичный гонартроз – возникает сам по себе, зачастую носит характер двустороннего гонартроза;
  • вторичный гонартроз колена – развивается на фоне травм или иных патологий коленного сустава, бывает двух видов: правосторонний гонартроз на правой ноге и левосторонний гонартроз на левой ноге.

От степени гонартроза зависит яркость выражения симптомов:

  • 1 стадия – тупые боли, легкая отечность сустава, отсутствие деформации;
  • 2 стадия – усиление симптоматики и болевого синдрома, наличие хруста, умеренная ограниченность движения и легкая деформация;
  • 3 стадия – максимум клинической симптоматики, нарушение походки и сильные постоянные боли, ограниченная подвижность и видимая деформация сустава.

Осложнения

Безусловно, отсутствие грамотного и своевременного лечения гонартроза приводит к разрушению и деформации коленного сустава, полной ограниченности движения и инвалидности. Однако осложнения после запущенного лечения гонартроза могут распространиться на прочие элементы опорно-двигательного аппарата, наиболее весомым считается позвоночный столб.

Лечение гонартроза суставов необходимо для адекватности нагрузки на позвоночный столб, ведь ограничение движения коленного сустава увеличивает нагрузку на позвоночник до 75%. Поэтому среди последствий патологии назовем следующие:

  • искривления позвоночника;
  • радикулит;
  • стеноз межпозвоночных каналов;
  • грыжи межпозвоночные;
  • остеохондроз;
  • нестабильность позвонков.

Таким образом, отсутствие актуального лечения гонартроза суставов приводит к последующим патологиям и их осложнениям, нарастающим будто снежный ком.

Такое развитие событий приведет к длительному лечению посредством ряда хирургических операций не только на коленном суставе. Прочие суставы в рамках принимают на себя нагрузку поврежденного коленного сустава, в результате чего происходит их преждевременный износ.

Еще одним видом осложнения болезни считается наличие воспалительного процесса и большие количества жидкости, способные вытечь за пределы коленного сустава, принося новые разрушения и деформации, а также образование грыжи или опухоли.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии малейшего дискомфорта при движении или болях в коленном суставе необходимо обращаться к врачу-травматологу или ортопеду, можно также обратиться за первичной консультацией к хирургу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают врачи 66 медицинских специальностей, которые имеют большой стаж работы, постоянно повышают свою квалификацию. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Осуществляет диагностику гонартроза врач травмотолог-ортопед или хирург. Первоначально проводится детальный врачебный осмотр и рентгенография.

В ходе первичного осмотра обнаружить признаки можно только на 2 и 3 стадии патологии за счет деформации костей и суставов, искривлении конечностей кости и грубости ее контуров. Пальпация позволяет понятие о наличии и характере болевых ощущений.

Рентгенография относится к числу классических методов обследования. Она дает возможность уточнения диагноза и разграничения с прочими патологиями, дает представление о глубине поражений и динамике развития процесса. При этом начальная стадия, как правило, просматривается тяжело. У пожилых людей изменения присутствуют ввиду возрастного ценза и при отсутствии клинической симптоматики не влекут постановку диагноза гонартроз.

Современные методами исследования являются КТ и МРТ, которые используются крайне редко.

Лечение

Как лечить гонартроз? Существует две группы методов лечения консервативные и хирургические.

Консервативные методы применяются травматологами и ортопедами. Их успешность зависит от своевременности начала лечения – чем раньше, тем успешнее. Периоды обострения необходимо проводить в состоянии полного покоя. Данная терапия включает:

  • гимнастику при гонартрозе и лечебную физкультуру, подразумевающую выполнение упражнений при гонартрозе;
  • грязелечение;
  • физиопроцедуры – электрофорез с новокаином, магнитные и лазерные токи, диадинамические токи, УВЧ;
  • медикаментозные средства – осуществляется введение посредством уколов при гонартрозе следующих групп препаратов: хондопротекторов, стрероидных гормонов;
  • санаторно-курортное лечение.

Важно соблюдать некоторые правила – разгрузить коленный сустав за счет трости или ортезов, подбор удобной обуви и стелек, контроль веса, правильный режим дня.

Хирургические методы используются на третьей стадии болезни, когда стандартная терапия не принесла видимого эффекта и улучшений. Хирургическое лечение основано на эндопротезировании коленного сустава. Назначается людям молодого и среднего возраста для компенсации ограничения двигательной активности. Период реабилитации и полного восстановления длится от трех месяцев до полугода.

Профилактика

Профилактические меры при гонартрозе имеют огромное значение в рамках предупредительной терапии. К таким мероприятиям относятся:

Компетенции

Гонартроз — заболевание, относящееся к дистрофическо-дегенеративному типу. Наиболее распространенный вид артроза, для которого характерно разрушение коленного хряща, которое сопровождается деформированием и дисфункцией всего сустава. Это заболевание, которое встречается в пожилом возрасте, особенно у женщин.

Гонартроз — патология, которая проявляется частыми болями в коленях, вызванными дистрофическими изменениями в коленном суставе. Заболевание встречается чаще у женщин, особенно в пожилом возрасте — после 50 лет.

Механизм развития заболевания

Все начинается с того, что изменяется кровообращение в коленном суставе. Хрящ, не получая достаточного питания, со временем истончается и отмирает. Это приводит к тому, что на отдельных фрагментах внутрисуставных поверхностей обнажается кость.

При физических нагрузках из-за сильного трения костных элементов появляются сильные боли. В покое они отсутствуют. В результате реакции на боль на костях появляются остеофиты — наросты или шипы. Из-за них происходит деформация коленного сустава, которая приводит к изменению внешнего вида всей ноги.

Причины

Симптомы гонартроза

На ранней стадии определить заболевание трудно, так как отсутствуют болевые ощущения. Поэтому пациенты с гонартрозом обращаются за помощью к врачам намного позднее.

Первичный гонартроз

Первичная форма патологии развивается самостоятельно и не зависит от сопутствующих заболеваний. Основная причина — нарушение нормального обмена веществ в тканях сустава, которое происходит при старении организма. Предрасполагающими факторами являются неправильный образ жизни и избыточный вес.

Определенное значение в развитии заболевания имеет и генетическая предрасположенность. Гонартроз не относится к группе патологий, передающихся из поколения в поколение, однако в его развитии большое значение имеют наследственные факторы. Многие ученые связывают появление первичного артроза коленного сустава с продолжительным использованием гормональных препаратов и их побочном действием на организм.

Первичная форма заболевания поражает обычно сразу оба коленных сустава. Реже заболевание бывает только односторонним, однако при прогрессировании оно все равно распространяется на сустав второй ноги.

Вторичный гонартроз

Вторичная форма заболевания возникает в качестве осложнения какой-либо патологии и имеет легко определяемую причину.

Факторы, которые приводят к артрозу колена:

  • Травматическое повреждение сустава и связанные с ним патологические изменения (разрыв связок, удерживающих костные образования, травматизация мениска, появление кровотечения внутри суставной сумки, переломы).
  • Операция на область колена.
  • Артрит — воспалительное заболевание сустава.
  • Новообразования.

Для вторичного гонартроза характерно повреждение только одного колена. Двусторонним заболевание быть не может.

Симптомы

При гонартрозе появляются характерные симптомы. Больной жалуется на скованность и ограниченность активных движений в колене, а также появление боли при физических нагрузках, продолжительной ходьбе, беге. Выраженность болевого синдрома обычно усиливается по утрам, как только пациент встает с постели.

Со временем интенсивность боли увеличивается, заболевание прогрессирует. Боли приобретают практически постоянный характер. Пациенту сложно ходить, подниматься и спускаться по лестнице, даже сидя больной испытывает сильный дискомфорт. Боль уходит только в положении лежа.

При тяжелом течении заболевания появляются ночные «суставные» боли, которые мешают пациенту нормально спать. Изменяется походка: пациент начинает прихрамывать, пытается не наступать на больную ногу, чтобы не испытывать боль. При прогрессировании заболевания больной не может передвигаться самостоятельно, ему нужно опираться на кого-нибудь или использовать костыли. Со временем подвижность в суставе становится все меньше. Больному сложно сгибать и разгибать ногу, каждое движение сопровождается хрустом.

Для деформирующего гонартроза характерно также наличие локальных признаков заболевания. В области коленного сустава определяется сильный отек, нарушается нормальная форма конечности, кости деформируются.

Стадии Гонартроза

В зависимости от того, насколько сильно у пациента выражены клинические симптомы, выделяют 4 степени гонартроза:

  • 1 степень. Это начальная стадия заболевания, при которой симптомы проявляются исключительно при сильных физических нагрузках. Пациент отмечает дискомфорт в коленях, который быстро исчезает без какого-либо лечения. Иногда может появляться отечность суставов, но деформации костей нет.
  • 2 степень. На этой стадии боли усиливаются, становятся более частыми. По утрам появляется ограниченность движений в суставе, ощущение хруста. Отечность усиливаются, возникают первые признаки деформации.
  • 3 степень. Заболевание характеризуется максимальной выраженностью симптомов. Пациент испытывает сильную боль при движениях, его походка нарушена, он не может самостоятельно передвигаться без помощи родственников или без использования вспомогательных средств. Четко выражена деформация костных элементов сустава, его объем увеличен из-за локального отека мягких тканей.
  • 4 степень. Для этого этапа характерна та же клиническая картина, что и для третьей. Отличие лишь в рентгенологической картине патологии. На снимке при четвертой степени гонартроза суставная щель, в норме разделяющая кости бедра и голени, будет практически полностью отсутствовать. Из-за этого пациент испытывает постоянные резкие боли, не прекращающиеся даже в покое.

После получения полной информации о заболевании назначается лечение.

Диагностика

Определить диагноз «гонартроз коленного сустава» для врача с большим опытом довольно легко. Сначала доктор проводит опрос пациента. Больной должен подробно рассказать, когда впервые появились симптомы заболевания, как они развивались с течением времени, появлялись ли новые признаки болезни.

Для патологии характерно медленное, постепенное прогрессирование — пациент может ощущать симптомы на протяжении нескольких лет. Если сильная боль возникла резко, то стоит заподозрить наличие другого заболевания.

Во время локального обследования на 2 и 3 стадии заболевания врач замечает отечность в области сустава. Для гонартроза 1 стадии отеки нехарактерны. Пальпация позволяет выявить неправильное положение костных элементов по отношению друг к другу.

Для точного подтверждения диагноза необходимо провести инструментальную диагностику. В первую очередь пациента направляют на рентгенографию. На полученном снимке можно рассмотреть патологически измененный сустав во всех подробностях. По показаниям назначается и магнитно-резонансная томография. Она помогает визуализировать мягкие ткани, окружающие сустав, а также послойно рассмотреть его строение и подтвердить наличие гонартроза.

Лечение гонартроза

Для лечения гонартроза коленных суставов разработано множество методов, как консервативных, так и хирургических. Конкретный комплекс терапевтических процедур зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

Консервативное лечение

К консервативному относится медикаментозное и ортопедическое лечение гонартроза коленного сустава.

  1. Анальгетики (купирующие боль);
  2. Противовоспалительные;
  3. Глюкокортикоиды;
  4. Хондропротекторы (вещества, улучшающие состояние хрящевой ткани).

Консервативное лечение применяют при гонартроза 1 степени.

Ортопедическое лечение предполагает использование инструментов и приспособлений, фиксирующих ногу в одном положении и предотвращающих сильные нагрузки на сустав.

Основными ортопедическими приспособлениями являются:

  • Специальная трость, предназначенная для того, чтобы пациент на нее опирался при ходьбе;
  • Ортопедические стельки;
  • Ортезы — наколенники, жестко фиксирующие коленный сустав в одном положении.

Наиболее часто эти приспособления используют при лечении двустороннего гонартроза коленного сустава 2 степени тяжести.

Хирургическое лечение

Гонартроз 3 и 4 степени консервативным путем вылечить не получится,можно только снять боль. Устранить причину появления заболевания — патологически измененный сустав — можно только с помощью хирургического лечения.

На поздних стадиях артроза коленного сустава чаще всего применяется методика эндопротезирования. Либо отдельные костные элементы, либо сразу весь сустав заменяют на искусственно созданные аналоги — протезы. Единственным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства такого типа является наличие у пациента остеопороза — патологической хрупкости костной ткани. В этом случае установленные протезы не будут держаться на тех элементах, на которых они закреплены, и гонартроз только усилится. Именно поэтому перед проведением операции проводится полное обследование пациента для исключения противопоказаний.

Дополнительное лечение

Для восстановления нормальной активности пациента в реабилитационном периоде широко используются следующие методы:

  • Массаж;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Физиотерапия;
  • Мануальная тераппия.

Также эффективна физиотерапия:

  • Грязелечение;
  • Лечение магнитами;
  • Ультрафиолет;
  • УВЧ-облучение;
  • Диатоки;
  • Электрофорез сустава;
  • Криотерапия – лечение прикладыванием холода;
  • Лазерное воздействие.

Данные процедуры помогают ускорить регенерацию тканей в области коленного сустава. Однако только при условии, что пациент будет соблюдать специальную диету при гонартрозе коленного сустава, которая восполняет недостаточность витаминов и кальция в организме.

Лечебная физкультура

Несмотря на то, что лечебная физкультура является вспомогательным методом лечения гонартроза колена, ее применение играет большое значение в восстановлении подвижности пациента после проведения оперативного лечения. Ее основная цель — укрепление мышц и улучшение кровообращения в области коленного сустава. В результате улучшается подвижность ноги, снижается боль.

Выполнять гимнастику при гонартрозе необходимо лежа на полу, активные резкие движения пациенту совершать нельзя. В первое время тренировка не должна длиться дольше 10 минут, затем постепенно ее продолжительность следует увеличить до 30 минут. Важно плавно и аккуратно выполнять упражнения, чтобы не перенапрячь коленный сустав.

Комплекс упражнений разрабатывается врачом, проводящим реабилитацию пациента. При его составлении учитывается стадия гонартроза и наличие сопутствующих заболеваний.

  • Бег;
  • Продолжительная ходьба;
  • Приседания.

Народное лечение

Использование народных средств не заменит полноценного лечения у врача. С помощью них можно снять симптомы, но остановить прогрессирование гонартроза можно только после обращения к хирургу.

На начальных стадиях симптомы заболевания можно снимать с помощью народных средств:

  • Глиняных компрессов;
  • Настойки фикуса;
  • Ванны с топинамбуром;
  • Отвара одуванчиков;
  • Яблочного уксуса.

Гонартроз — сложное заболевание, которое активно прогрессирует в течение многих лет. Именно поэтому при появлении первых же симптомов обратитесь за консультацией к врачу. Только профильная медицинская помощь поможет остановить течение заболевания и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Коленный сустав – это настоящая «рабочая лошадка». Он переносит тяжелые нагрузки и постоянные травмы на протяжении всей жизни человека. Поэтому не удивительно, что все это сказывается во второй половине жизни. По статистике артроз коленного сустава разной степени встречается у большинства лиц пожилого возраста. Но в последнее время эта патология молодеет на фоне занятия молодежью травматичными видами спорта. Из этой статьи вы узнаете все об особенностях течения и лечения этого заболевания, а также о том, как его лечат в московской клинике «Парамита».

Что это такое гонартроз

Гонартроз – коленного сустава артроз – это дегенеративно-дистрофическое (обменное) заболевание, приводящее к его постепенному разрушению. Вначале происходит истончение и разрушению хрящевой ткани, покрывающей поверхности суставообразующих костей. Затем начинает травмироваться костная ткать, лишенная амортизационного покрытия. В ответ на раздражение костная ткань разрастается, образуя наросты по краям суставных поверхностей костей (остеофиты) и вызывая деформацию (деформирующий артроз). Все это сопровождается болями и нарушением функции колена.

Читайте также:  Лейкоциты в спермограмме повышены у мужчин: причины и лечение, норма концентрации

У лиц, имеющих здоровые суставы, артроз развивается после 50 лет и к 70 годам поражает 90%. В молодом и среднем возрасте заболевание развивается после травм и на фоне длительно протекающих воспалительных заболеваний – артритов.

Код артроза коленного сустава по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – М 17.0.

Почему и как развивается гонартроз

Основной причиной гонартроза является неспособность сустава оказывать сопротивление высокой нагрузке. К развитию артроза колена предрасполагают:

  • наследственные особенности строения и функционирования суставных тканей;
  • возраст – заболевание развивается во второй половине жизни;
  • лишняя масса тела – чем она больше, тем больше нагрузка на колено;
  • гормональные нарушения;
  • перенесенная травма – внутрисуставной перелом, растяжение и разрыв связок и т.д.;
  • длительно протекающие хронические артриты любого происхождения.

Под влиянием всех перечисленных факторов нарушается кровообращение и состав питающей хрящи синовиальной жидкости. Это приводит к нарушению внутриклеточного обмена в клетках хряща (хондроцитах) и преобладанию в них разрушительных процессов (катоболизма) над созидательными (анаболизмом).

В норме хондроциты вырабатывают ферменты, поддерживающие состояние упругих образований межклеточной субстанции (матрикса). При артрозе хондроциты постепенно теряют свои функции, а матрикс теряет упругость и амортизационные свойства. Хрящ атрофируется (усыхает), затем растрескивается. Кость оголяется, уплотняется, поэтому включаются защитные механизмы и она начинает разрастаться, образуя остеофиты (костные наросты), сустав теряет свою структуру, развивается деформирующий артроз коленного сустава.

Обменные нарушения могут сопровождаться периодически возникающим асептическим воспалительным процессом синовиальной оболочки. Это еще больше усиливает боли и способствует прогрессированию патологического процесса. Такое заболевание обычно называют остеоартрозом или остеоартритом.

Если не лечить пораженное колено, суставное сочленение будет разрушаться, что постепенно приведет к инвалидности. Чем раньше такой больной обратится за медицинской помощью, тем быстрее избавится от боли.

Симптомы артроза коленного сустава

Гонартроз развивается медленно и незаметно. Остановить его прогрессирование легче на ранних стадиях. Поэтому очень важно знать основные симптомы артроза коленного сустава на разных стадиях.

Первые признаки

Первый «звоночек» – это боли, появляющиеся при длительных пеших прогулках или при стоянии. Проходят они самопроизвольно в состоянии покоя. К начальным симптомам гонартроза относится также незначительная скованность движений по утрам или после длительного пребывания в неподвижном состоянии. Для восстановления нормальной двигательной активности больному требуется «расходиться» и скованность быстро проходит.

На этой стадии колени внешне не изменены, на рентгенографии также не выявляется каких-либо поражений. Но именно на начальной стадии легче всего остановить прогрессирование патологического процесса.

Явные симптомы

Постепенно боли усиливаются, время для восстановления после нагрузок удлиняется. Появляется хруст при движении в суставе (во время приседания). Утром выраженная скованность в суставе устраняется не сразу. Появляются болезненные судорожные подергивания мышц. Постепенно нарушается сгибание и разгибание ноги в колене – полностью этот процесс осуществить становится все труднее, появляется ощущение подвижности в суставе. Трудно подниматься и особенно спускаться по лестнице.

Симптомы артроза коленного сустава

Первые симптомы артроза колена – скованность движений, боль

Периодически появляется ощущения тяжести в одном или обоих коленях, они с трудом сгибаются, боли усиливаются, колено слегка опухает и меняет конфигурацию – э то признав асептического воспалительного процесса в суставной сумке – синовита. Чем чаще появляются такие признаки, тем быстрее прогрессирует артроз.

На этой стадии нужно срочно обращаться в клинику за медицинской помощью – слишком высока вероятность инвалидизацию.

Опасные симптомы

Опасными симптомами, требующими немедленного обращения к врачу, при артрозе являются:

  • изменение конфигурации колена;
  • нарушение координации движений;
  • постоянные ноющие боли, мышечные судороги, в том числе по ночам;
  • невозможность передвигаться без опоры – помогают трости, костыли.

Но даже при запущенном состоянии и появлении таких симптомов опытный врач сможет помочь больному. Он устранит боль и улучшит качество жизни.

Степени артроза коленного сустава

Существует несколько классификаций гонартроза. В России специалисты чаще всего пользуются разработкой Н.С. Косинской, принятой в 1961году, согласно которой есть 3 степени артроза.

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Артроз коленного сустава 1 степени

Стадия – начальная (артроз коленного сустава 1 степени). Симптомы: при этой степени артроза беспокоят болезненные ощущения в колене при продолжительной ходьбе или стоянии, подъеме и спуске с лестницы; боль проходит в состоянии покоя достаточно быстро.

На рентгене: небольшое сужение суставной щели и легкое уплотнение костной ткани под хрящевой поверхностью (субхондральный склероз). Объем движений в колене на этой стадии не нарушен.

Артроз коленного сустава 2 степени

Стадия – прогрессирующая (артроз коленного сустава 2 степени). Симптомы: на фоне нарастающей болезненности появляются ограничения в сгибании и разгибании колена, небольшая хромота; снижение двигательной активности приводят к снижению мышечной силы и к атрофии (уменьшению в объеме) мышц; колено слегка изменяет свою конфигурацию.

На рентгене: на данном этапе суставная щель не более трети от нормы, ярко выраженное уплотнение кости, по краям суставной щели видны разрастания костной ткани – остеофиты.

Степени артроза коленного сустава

Степени артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава 3 степени

Стадия – деформирующая (артроз коленного сустава 3 степени). Симптомы: боли очень сильные, продолжаются длительно, выраженная хромота; движение в колене нарушаются, сгибать и разгибать ногу в колене становится трудно; изменяется форма всей конечности: при наличии значительной костной деформации на наружной стороне суставного сочленения и растяжении соответствующих мышц ноги могут приобретать слегка О-образную форму (варусная деформация); при преимущественной деформации внутренней стороны колена ноги имеют слегка Х-образную форму (вальгусная деформация); атрофируются мышцы нижней конечности, они неспособны удержать колено в нужном положении, оно становится нестабильным, повышаются риски развития подвывихов и вывихов.

На рентгене: суставной щели практически нет, разросшиеся остеофиты сильно деформируют сустав, костная ткань плотная, с участками некроза (омертвения); выявляются отделившиеся от суставной поверхности участки хряща и кости (суставные мыши).

Возможные осложнения артроза коленного сустава

Артроз можно и нужно лечить. Полностью вылечить его невозможно, но избавить человека от боли и приостановить процесс разрушения можно на любой стадии.

Если этого не сделать, возможны следующие осложнения:

  • деформация колена, сопровождающаяся постоянными болями;
  • частые синовиты из-за постоянного травмирования суставных поверхностей костей усиливают боли и ускоряют разрушение сочленения;
  • постоянное напряжение мышечно-связочного аппарата приводит к развитию бурситов (воспалений суставной сумки) и тендовагинитов (воспалительно-дегенеративные процессы в сухожилиях колена), что еще больше усиливает болезненные ощущения и нарушает движение в суставе;
  • повреждения – подвывихи, вывихи, внутрисуставные переломы;
  • появление неполного сгибания и разгибания колена – контрактур; постепенно оно вообще может перестать сгибаться и разгибаться – развивается анкилоз и инвалидность.

Обострения гонартроза

Периодически усиливающиеся боли при артрозе чаще всего связаны с воспалением – синовитом. Лечить его лучше по назначению и под контролем врача. Но сильные боли можно снять и самостоятельно. Для этого нужно:

  • успокоиться, принять таблетку обезболивающего средства – Парацетамол 0,5 г, Анальгин 0,5 г, Кеторол 10 мг и др.;
  • на область больного колена можно нанести обезболивающий гель – Пенталгин, Диклофенак, Кеторол и др.;
  • на ночь сделать солевую аппликацию: 10 г соли растворить в половине стакана воды, смочить салфетку, приложить к больному колену и оставить до высыхания; отлично снимает воспаление и боль.

После этого нужно обратиться к лечащему врачу и провести полноценное лечение артроза коленного сустава.

Клинические формы артроза коленного сустава

Гонартроз может протекать по-разному в зависимости от причины заболевания и наследственных особенностей организма. По тому, какие процессы преобладают в суставе, условно выделяют такие клинические формы, как деформирующий артроз и остеоартроз.

Деформирующий гонартроз

Деформирующий артроз может быть первичным, когда причина его возникновения не установлена и вторичным, развивающимся на фоне перенесенных травм и воспалительных процессов. Особенностью заболевания является генетическая предрасположенность к развитию быстро протекающих дегенеративно-дистрофических процессов в в суставах. Происходит быстрое уменьшение в объеме хрящевой поверхности суставов, растрескивание, некроз отдельных участков. В результате суставные поверхности соприкасаются друг с другом, травмируются и разрастаются по краям в виде остеофитов, изменяющих форму и функцию сустава.

Деформирующий артроз колена

Поражения при деформирующем артрозе коленного сустава

Если вовремя не остановить этот процесс, сустав полностью утрачивает свою функцию.

Остеоартроз

Эту форму гонартроза называют также остеоартритом, так как в суставе происходят не только дегенеративно-дистрофические, но и воспалительные процессы – синовиты. Чем чаще обостряется воспаление, тем агрессивнее протекают обменные нарушения. Остеоартроз быстро приводит к разрушению сустава и инвалидизации. Обращение в клинику позволит приостановить этот процесс и вернуть пациенту достойное качество жизни.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Диагностика артроза коленного сустава

Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит осмотр пациента, а затем назначает дополнительные методы исследования:

  • Лабораторные – общие анализы крови, мочи, при необходимости – исследование внутрисуставной жидкости (содержание в ней продуктов воспаления);
  • Инструментальные:
    1. рентгенографию колена – выявляет костные суставные нарушения; ранние стадии артроза на рентгене обычно не видны;
    2. МРТ – выявляет воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы на ранних стадиях;
    3. артроскопия – осмотр внутренней поверхности сустава с помощью оптической аппаратуры; при необходимости берется синовиальная жидкость на исследование; при невозможности провести артроскопию забор суставной жидкости проводится методом биопсии (прокола сустава).

Провести полноценное обследование возможно только в условиях клиники.

Лечение артроза коленного сустава

Основными задачами лечащего врача при лечении артроза коленного сустава являются:

  • максимально быстрое устранение боли;
  • подавление прогрессирования болезни;
  • восстановление функции коленного сустава.

Как лечить артроз коленного сустава, решает лечащий врач. Он назначает индивидуально подобранное комплексное лечение гонартроза коленного сустава, включающее в себя медикаментозную терапию, курсы физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа, рефлексотерапии и др.

Если консервативное лечение не приносить больному облегчения, решается вопрос о проведении хирургической операции.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Лекарственное лечение артроза коленного сустава подбирается в соответствии с имеющимися у пациента жалобами, изменениями в суставе и сопутствующими заболеваниями. Назначают:

  • Для снятия болевого синдрома, воспаления – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм их действия связан с подавлением фермента (ЦОГ), участвующего в синтезе простагландинов. Последние принимают активное участие в реакциях воспаления и боли. Все НПВП делятся на 2 группы:
    1. неизбирательного действия – подавляется фермент ЦОГ, участвующих в образовании всех простагландинов, а не только поддерживающих воспаление и боль; а так как простагландины выполняют многочисленные важные функции, препараты этой группы имеют значительные побочные эффекты; основная опасность – подавление простагландинов, защищающих ЖКТ от любых воздействий; при применении таких препаратов, как Диклофенак, Кеторол, Кетонал, Ибупрофен и некоторых других часто возникают осложнения со стороны ЖКТ; их стараются не назначать при таких заболеваниях у пациентов; но у этих препаратов есть и преимущества: у них более выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. При сильных болях можно делать уколы НПВП: ввести внутримышечно 75 мг Диклофенака; вместо укола можно ввести или ректальную свечу с Диклофенаком 100 мг; хорошо снимет боль также принятая внутрь капсула Кетонала длительного действия 150 мг; наружно на область больного колена можно нанести гель Пенталгин;
    2. избирательного (селективного) действия – эти препараты подавляют в основном только фермент ЦОГ-2, участвующий в образовании простагландинов в очаге воспаления; побочных эффектов у таких препаратов значительно меньше. При сильных болях можно принять внутрь таблетку нимесулида (Найза) 100 мг или целекоксиба (Целебрекса) 200 мг; наружно можно применять гель с любым НПВС: эмульгель Вольтарен, гели Пенталгин или Кеторол.
  • Для устранения спазма мышц при артрозе коленного сустава назначают препараты из группы миорелаксантов (Мидокалм). Постоянное мышечное напряжение усиливает боль, ослабляет мышцы и приводит к их атрофии.
  • Для восстановления хрящевой ткани назначают лекарственные препараты из группы хондропротекторов. В их состав входят хондроитин и глюкозамин – вещества, активизирующие обмен веществ в клетках хрящевой ткани (хондроцитах) и межклеточном пространстве (матриксе). К препаратам этой группы относятся Структум, Дона, Хондроитин и др. Они выпускаются в виде лекарственных растворов для внутримышечных инъекций (уколов), таблеток и капсул для приема внутрь и наружных средств – мазей и гелей.
  • Для улучшения кровообращения при артрозе коленного сустава назначаются препараты в виде инъекций или таблеток для приема внутрь (Пентоксифиллин).
  • Улучшение амортизационных свойств – введение в сустав препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Это способствует усилению вязкости синовиальной жидкости и снижает травмирование суставных поверхностей костей. Эффект хороший, но недолгий.

ЛФК при гонартрозе коленного сустава 3 степени

Гонартроз коленного сустава (артроз или остеоартроз коленного сустава) – это распространенное суставное заболевание, для которого характерно разрушение хрящевой ткани. Патология быстро прогрессирует, ограничивая подвижность в поврежденном сочленении. Колено постоянно подвергается нагрузке, так как удерживает вес тела, помогает реализовать различные задачи (ходить, приседать, прыгать и т. д.). При отсутствии комплексного лечения гонартроза человек может стать инвалидом.

Чтобы вернуть коленям утраченную подвижность и устранить сильную боль, назначают операцию по эндопротезированию. Если пациент не может по каким-то причинам пройти хирургическое лечение, то ему рекомендовано консервативное лечение: медикаменты, ортопедические приспособления (наколенники, ортезы, стельки и т. д.), массаж, физиотерапия и ЛФК. Упражнения при гонартрозе коленного сустава 3 степени помогают купировать боль, улучшить кровообращение, укрепить мускулатуру. Главное, выполнять гимнастику систематически и соблюдать все правила.

Польза физкультуры при гонартрозе

ЛФК при артрозе коленного сустава 3 степени – это важный пункт комплексного лечения патологии. Специальные упражнения благотворно влияют на организм:

  • Устраняют болевой синдром.
  • Способствуют расширению суставной щели.
  • Выпрямляют позвоночник.
  • Ускоряют кровоток на пораженном участке, как следствие, хрящевая прокладка насыщается питательными веществами.
  • Нормализуют функциональность дыхательных органов.
  • Оздоравливают организм, укрепляют иммунитет, улучшают общее самочувствие.

Как видите, лечебная физкультура при гонартрозе благотворно влияет не только на коленное сочленение, но и на весь организм.

Справка. Чтобы быстрее восстановить подвижность колена, нужно гимнастику сочетать с физиотерапевтическими процедурами (грязелечение, электрофорез и т. д.). Специальные упражнения помогут и при коксартрозе (постепенное разрушение тазобедренного соединения).

Правила выполнения гимнастики

Заниматься физкультурой необходимо сразу после установления диагноза. Инструктор по ЛФК поможет составить комплекс упражнений с учетом рекомендаций врача.

Лечебная физкультура

Важно. Пациент должен выполнять гимнастику с определенной интенсивностью. Гиподинамия приведет к тому, что сочленение атрофируется. Занятие с чрезмерной нагрузкой ускорит разрушение хрящевой прокладки и суставных поверхностей.

ЛФК сочетают с оральными и наружными медикаментами, лечебными уколами, массажем, физиотерапевтическими процедурами, ортезами. При комплексном подходе быстрее восстанавливается функциональность сочленения.

При составлении комплекса врач учитывает возраст больного, причины развития патологии, общее состояние, стадию гонартроза, сопутствующие болезни.

Гимнастику при остеоартрозе колена третьей степени нужно выполнять систематически. Быстрого эффекта ожидать не нужно. Пациент должен полностью изменить образ жизни и выполнять упражнения ежедневно. Только в таком случае повышаются шансы на выздоровление.

На занятиях нужно соблюдать следующие правила:

  • Продолжительность 1 тренировки не должна превышать 30 минут. Гимнастику следует выполнять с интервалом 10 минут, чтобы дать организму передохнуть (особенно это касается пожилых пациентов). Кратность повторения – 3 или 4 раза за день.
  • Сначала выполняйте упражнения по 5 раз, постепенно увеличивая количество повторений. Если подвижность сочленения увеличилась, то амплитуду движений нужно нарастить.
  • Планируйте занятия за полчаса до трапезы или спустя 1,5 – 2 часа после нее.
  • При возникновении интенсивной боли во время тренировки нужно остановиться. На следующий день следует посетить врача, который посоветует, как поступить дальше.
  • Занимайтесь физкультурой ежедневно, но не слишком увлекайтесь. Интервал между тонировками должен составлять от 6 часов и более.
  • Сначала выполняйте медленные упражнения, которые разогреют мускулатуру. Потом постепенно увеличивайте нагрузку.
  • При гонартрозе с острым течение гимнастику лучше не выполнять. Сначала нужно провести медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Если пациент будет проводить занятия при остром артрозе, то риск опасных осложнений повысится.
  • Во время лечебной физкультуры задействуйте оба колена, даже если повреждено только оно из них. Так вы предотвратите артроз здоровой конечности.
  • Ритмичные движения противопоказаны пациенту с гонартрозом. Выполняйте сгибательные и разгибательные движения плавно, при этом прислушивайтесь к своим ощущениям.
  • Во время ЛФК следует соблюдать диету, особенно это касается пациентов с лишним весом. О правилах питания проконсультирует лечащий врач.

Важно. После упражнений рекомендуется помассировать колени и расслабиться.

Подготовьте для занятий комфортную спортивную обувь из натуральной кожи с твердой подошвой. Желательно приобрести модель с супинатором, который поддерживает стопу. Также стоит позаботиться об удобной одежде, специальном коврике.

Состав лечебного комплекса

Лечебная физкультура при остеоартрозе коленного соединения состоит из различных упражнений, которые выполняют из положения лежа на спине, животе, сидя, стоя или в бассейне. Кроме того, пациент может заниматься на велотренажере.

Врачи настоятельно рекомендуют посещать бассейн при гонартрозе. Гимнастика в воде особенно полезна при заболевании колена 3 степени. Вода снижает нагрузку на больную конечность, как следствие, быстрее исчезает боль.

Для тренировок рекомендуется подготовить специальные устройства, которые фиксируют больное сочленение и облегчают занятия. Купить их можно в ортопедических салонах. К примеру, степпер – это небольшой тренажер, который помогает разработать мышцы коленного сустава.

Комплекс упражнений на спине

Упражнения лежа на спине при гонартрозе помогают укрепить мускулатуру, не подвергая сильной нагрузке пораженное сочленение:

  • Ноги лежат на полу, потом одну конечность нужно согнуть в колене, при этом стопа должна быть на расстоянии 10 см от пола. В такой позиции нужно задержаться 5 секунд, а потом вернуться в исходную позицию. Таким же образом нужно повторить упражнение для другой ноги. Общее количество упражнений – 10 для каждой ноги.
  • Поднимите прямую ногу так, чтобы расстояние от пола было примерно 20 см, задержите 5 секунд. Вернитесь в исходное положение, повторите для другой конечности.
  • Согните ногу, притяните ее максимально к животу, оставайтесь в этой позиции 5 секунд. Повторите для другой конечности.
  • Выполняйте вращательные движения обеими ногами, как будто вы крутите педали велосипеда.
  • Согните ноги, приведите пятки как можно ближе к ягодицам, зафиксируйтесь на 5 секунд. Количество повторений – 15 раз.
  • Поднимите ровные ноги, двигайте ими в стороны, имитируя работу ножниц.
  • Согните конечности под углом 90°, стопы тоже старайтесь удержать под прямым углом. Задержитесь на 3–5 секунд.
Читайте также:  Как отличить бактериальную инфекцию от вирусной? - запись пользователя наталья в дневнике - babyblog.ru

Этот комплекс физических упражнений поможет устранить напряжение в пораженных сочленениях и разработать их.

Гинастика стоя

Возьмите устойчивый стул с высокой спинкой, который используется для опоры.

  • Держитесь за спинку стула, поднимите носки вверх, опираясь только на пятки, зафиксируйтесь на 30–60 секунд.
  • Встаньте возле спинки стула, поднимитесь на носочки, постарайтесь удержаться около 1 минуты.
  • Плавно перекатывайтесь с носка на пятку и обратно. Это простое упражнение ускоряет ток крови в колене, как следствие, сустав насыщается полезными веществами, кислородом.
  • Держитесь за спинку стула, повернитесь к нему боком. По очереди поднимайте выпрямленные конечности как можно выше. При этом старайтесь держать спину ровной.
  • Прижмитесь к стене спиной, медленно приседайте 5 раз.
  • Положите пятку на спинку стула, при этом спина должна быть ровной. Выпрямите конечность, чтобы она не была согнута в колене, аккуратно наклоняйтесь к ноге лицом. При максимальном наклоне зафиксируйтесь на 10–15 секунд. Повторите действие 15 раз.
  • Прижмитесь руками к стене, согните ногу, совершая выпады вперед. При этом пятку не нужно отрывать от пола. Выполните 4 раза.

Эта лечебная гимнастика повысит эластичность мускулатуры, ускорит восстановление больного соединения.

Гимнастика из положения сидя

Пожилым пациентам рекомендуется заниматься физкультурой сидя на стуле, так нагрузка на пораженное сочленение снижается.

Зарядка сидя

Комплекс упражнений со стулом:

  • Руки лежат на коленях, спина прямая. Пациент должен максимально напрягать мускулатуру бедер так, чтобы колени не двигались.
  • Руки держатся за сиденье. Прямые ноги медленно понимаются и разводятся в стороны.
  • Ноги прямые, руки тянутся вниз, при этом колени запрещено сгибать. Это действие помогает увеличить гибкость мышц.
  • Пациент сидит, спина ровная, плавно сгибает и разгибает ноги в коленях. Прямые конечности нужно зафиксировать на 3 – 5 секунд.
  • Левая нога сгибается в колене и притягивается ка можно ближе к прессу. Потом действие повторяется для правой ноги.
  • Ноги разводят в стороны на ширину стопы. Потом пациент медленно встает, разводит руки в стороны, фиксируется на 3 секунды и опять садится.

Этот комплекс нужно выполнять ежедневно, чтобы быстрее восстановить хрящевые прокладки коленных суставов.

Гимнастика в положении на животе

Этот комплекс применяется не только для разработки сочленений, но и для укрепления мускулатуры всего тела. Пациент располагается на животе и выполняет следующие действия:

  • Поднимайте по очереди ноги как можно выше. На верхней точке фиксируйтесь на 3 – 5 секунд. Старайтесь дышать ровно, а также напрягать ягодичные мышцы.
  • Согните левую ногу под прямым углом, зафиксируйтесь 30 секунд. При этом живот должен прикасаться к полу, а спина не должна прогибаться. Медленно опустите ногу и повторите упражнение для правой конечности.
  • По очереди притягивайте пятку к ягодицам, стараясь не отрывать бедро от поверхности.

Лечебные занятия в воде

Как упоминалось ранее, при артрозе коленного соединения очень эффективна водная гимнастика. Летом тренироваться можно в открытом водоеме, а зимой – посещать бассейн.

Гимнастика в воде

Важно. Оптимальная температура воды для занятий – от 25 до 35°. Так сустав быстрее расслабится и уменьшится боль. Поэтому во время занятий в воде можно немного повысить нагрузку.

При гоноартрозе рекомендуется медленно плавать, сгибать и разгибать сустав, выполнять махи ногами (плавно), выполнять колебательные движения, приседать, вращать коленями.

Чтобы определиться с комплексом упражнений, перед занятиями нужно проконсультироваться с врачом.

После упражнений рекомендуется помассировать ноги. Для этого достаточно растереть конечность от паха к колену плавными движениями спереди и сбоку. После массажа нужно расслабиться и полежать. Спустя 10 – 15 минут можно перейти к обычному комплексу.

Водные упражнения эффективны и при артрозе тазобедренного сустава, правда, тогда комплекс немного изменится.

Ходьба при гонартрозе

Ходить полезно на любой стадии остеоартроза коленного соединения. После прогулки хрящевая прокладка насыщается питательными веществами, так как ускоряется кровообращение, а ткани насыщаются кислородом. Кроме того, ходьба повышает настроение, укрепляет мускулатуру. Пациенту с артрозом колена 3 степени достаточно получасовой прогулки за день. При длительной нагрузке сочленение перегружается, повышается вероятность осложнений.

Чтобы двигательная активность принесла только пользу, во время ходьбы нужно соблюдать следующие правила:

  • Обувь для прогулки должна быть удобной, с широкой эластичной подошвой. Если травма серьезная, то лучше приобрести ортопедическую обувь. С помощью амортизирующей стельки уменьшается нагрузка на стопу и пораженное колено.
  • За день рекомендуется пройти не более 2 км. Если пациент ощущает усталость, то лучше вернуться домой и отдохнуть.
  • Во время прогулки запрещено носить любые тяжести, чтобы не перегружать больную ногу. Если у больного ожирение, то ему ходить не рекомендуется.

Справка. При гонартрозе очень полезна скандинавская ходьба с лыжными палками. При правильной постановке стопы восстановление коленного сустава ускорится. Подробнее об этом проконсультирует инструктор.

Меры предосторожности

Чтобы предупредить развитие осложнений при артрозе колена, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Запрещено выполнять упражнения, при которых нагрузка на сустав увеличивается.
  • Носить тяжести строго запрещено!
  • Рекомендуется носить обувь без высокого каблука, оптимальный вариант – плоская подошва или маленький устойчивый каблук не выше 3 см.
  • Во время упражнений защищайте колени их от травмирования мягкими прокладками.
  • Сидя на корточках или низких стульях вы ухудшаете кровоток в колене, поэтому этого делать нельзя.
  • Чередуйте тренировки с отдыхом. Например, 10 минут занимайтесь, а потом такое же количество времени отдыхайте.
  • Рекомендуется сидеть на стульях с высокими ножками.

Справка. Если пациент сидит и хочет встать, то сначала нужно опереться на руки, переместив на них весь вес, а потом становиться на ноги.

Как видите, ЛФК при гонартрозе 3 степени – это важный компонент комплексной терапии. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то боль постепенно снижается, увеличивается подвижность в сочленении. Больной реже страдает от обострений, симптоматика становится менее выраженной, восстанавливается кровяное давление, повышается настроение, улучшается сон, а также общее самочувствие.

Шесть действенных способов лечения гонартроза коленного сустава 3 степени

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Основные пункты, которые включает комплексная терапия гонартроза коленного сустава 3 степени (ссылки кликабельны, ведут на соответствующие участки статьи):

Своевременное начало консервативного лечения и пунктуальное следование врачебным рекомендациям помогает пациенту значительно улучшить состояние коленных суставов, уменьшить выраженность всех типичных симптомов остеоартроза и избежать дорогой и сложной операции эндопротезирования.

рентген и фото деформированных коленных суставов

Слева – рентгеновский снимок коленных суставов пациента с гонартрозом 3 степени, справа – внешний вид деформированного колена

Медикаменты

На 3 степени заболевания, чтобы справиться с неприятными симптомами – обязательно назначают лекарственные препараты.

Лечение в период обострения гонартроза

О наличии обострения гонартроза говорят боли в покое, припухание и покраснение сустава.

  • При третьей степени болезни (как и при других), чтобы устранить обострение обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Многие лекарства этой группы хорошо известны пациентам: это индометацин, мелоксикам (мовалис), диклофенак, ибупрофен и другие.
  • Если боли очень сильные, быстрый и мощный эффект могут дать гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые вводят внутривенно или внутрь сустава (преднизолон, метипред).
  • В редких случаях при нестерпимой острой боли могут понадобиться мощные обезболивающие наркотического действия, например, трамадол.

Потребность в сильных анальгетиках (трамадоле) чаще возникает при 3 степени заболевания и при обострениях гонартроза, хотя далеко не всегда интенсивность болей напрямую зависит от степени разрушения структур коленного сустава.

упаковка трамадола

Лечение в период ремиссии

После того как обострение сняли, лечение всеми вышеперечисленными лекарствами следует прекратить: НПВС и глюкокортикоиды обладают множеством негативных эффектов на ЖКТ, могут ухудшать состояние и без того страдающего хряща; а трамадол вызывает зависимость.

Симптоматические средства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Этот недорогой и всем известный препарат значительно облегчает боль и улучшает подвижность суставов вне обострения даже при выраженных изменениях в суставах, какие возникают при 3 степени гонартроза. Принимать его можно даже годами, если не превышать разрешенную дозировку.

Все коксибы (целекоксиб, рофекоксиб и другие) – это препараты из группы ингибиторов циклооксигеназы-2 избирательного действия

Обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, более сильным, нежели у парацетамола, но и побочных эффектов у них больше.

При гонартрозе 3 степени часто не удается достичь значительного облегчения на парацетамоле: для таких пациентов применение коксибов оказывается абсолютно оправданным.

Мази и гели на основе НПВС (диклофенака, ибупрофена)

Хорошо проникают в полость сустава, устраняя боль, но в отличие от этих же препаратов в таблетках не оказывают негативных эффектов на работу внутренних органов. Наружные средства при гонартрозе 3 степени можно комбинировать с препаратами для приема внутрь, чтобы добиться максимального обезболивания.

Препараты, восстанавливающие хрящ

Парацетамол и коксибы улучшают качество жизни пациентов, но не защищают ткани сустава от дальнейшего разрушения и не останавливают прогрессирование болезни.

С этими задачами справляются:

Хондропротекторы – препараты на основе хондроитинсульфата (структум) и глюкозамина (ДОНА, хондроксид). И те, и другие принимают внутрь в таблетках, капсулах, порошках, но они начинают действовать не раньше, чем через 2–8 недель после начала приема.

Гиалуроновая кислота и ее препараты, которые вводят в полость коленного сустава. Одна процедура уменьшает боль и улучшает подвижность суставов на срок от 3 месяцев до одного года, не нарушая при этом работу желудочно-кишечного тракта.

Хондропротекторы показаны пациентам при любых степенях остеоартроза. Для пациентов с 3 степенью болезни, которые не получают полного облегчения от лекарств в таблетках, инъекции гиалуроновой кислоты могут оказаться настоящим спасением от болей и плохой подвижности в коленях.

баночка Хондроитина

Хондропротекторы – важная составляющая в лечении болезни

Терапия гонартроза 3 степени без лекарств

Гонартроз невозможно вылечить бесследно, как простуду. Но с помощью правильно подобранных упражнений, диеты, ортопедической обуви и наколенников можно даже без лекарств добиться существенного улучшения самочувствия.

Нелекарственные методы лечения актуальны и одинаковы для любой степени гонартроза.

Физкультура

Хороший лечебный эффект оказывают физические упражнения – но не любые, а только те, при которых отсутствует статическая нагрузка на сустав. При гонартрозе коленей полезно упражнение “велосипед”, езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Регулярные занятия с плавным увеличением нагрузки на пораженную конечность приводят к значительному уменьшению болей и увеличению подвижности в суставе. Ключ к успеху лечебной физкультуры – регулярность тренировок.

Физиолечение

Из физиотерапевтических методов с болью при гонартрозе 3 степени (как, впрочем, и любой другой) помогают справиться:

  • ультразвук,
  • чрескожная электростимуляция нервов,
  • прикладывание холода или тепла на пораженную область,
  • иглоукалывание.

Наколенники и ортопедические стельки

  • При гонартрозе часто значительному разрушению подвергается только один участок сустава. Поэтому ношение специальных наколенников, перераспределяющих нагрузку на другие отделы сустава, значительно уменьшает болезненные ощущения при ходьбе.
  • Ортопедические стельки с 5–10-градусным подъемом с наружной стороны помогают справиться с болью в суставе и восстановить правильное положение ноги в случаях, когда гонартроз привел к О-образному изменению формы ноги (так называемой варусной деформации коленных суставов).

О-образная деформация ног

О-образная деформация ног при гонартрозе

Диета при лишнем весе

Лишний вес – одна из ключевых причин развития гонартроза и быстрого ухудшения состояния суставов при нем. Снизив лишний вес всего на 5 кг, вы на 50% снизите вероятность развития болезни и существенно замедлите ее прогрессирование (если уже болеете).

При наличии лишнего веса врач-ревматолог порекомендует специальную диету с пониженной калорийностью, сниженным содержанием простых углеводов и жиров.

Операция при гонартрозе 3 степени

В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту предлагают операцию – эндопротезирование коленного сустава. Современные эндопротезы изготавливают по индивидуальным замерам из биологически совместимых материалов, они хорошо приживаются и выдерживают десятки лет активной эксплуатации.

Качественные протезы способны практически полностью восстановить объем движений в суставе, присущий здоровому человеку, и значительно повысить качество жизни на долгие-долгие годы.

Обычно лечение протезированием рекомендуют пациентам с 3 степенью гонартроза с выраженными изменениями в коленных суставах, которые вызывают хроническую боль, а иногда и полную неподвижность сустава.

Выводы

Мое итоговое обращение к пациентам: гонартроз можно и нужно лечить. Отправляйтесь к ревматологу. Правильное лечение способно полностью избавить человека от боли, вернуть значительную долю подвижности в суставах и в целом сделать жизнь с гонартрозом полноценной и активной.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

СДЕЛАЛИ СНИМОК НАПИСАЛИ ГОНАРТРОЗ 3 СТЕПЕНИ ОТПРАВИЛИ В ТРАВМАТАЛОГИЮ МОЖЕТ ЛИ РЕНГЕН ОШИБИТЬСЯ.

Здравствуйте, Татьяна. Рентгенография не может ошибиться, ошибиться может специалист при описании снимка. Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. Коленный артроз возникает достаточно часто по причине высокой мобильности сочленения большеберцовой, бедренной костей и надколенника. На протяжении жизни на него приходится самая большая нагрузка, изнашивающая суставный аппарат. Высокоинформативная уточняющая методика для подробного рассмотрения коленной области с близлежащими тканями – это МРТ и КТ, а общий и биохимический анализ крови помогает в определении основных показателей здоровья, выявляет специфические маркеры воспаления.

У меня гонартроз коленного сустава3 ст.Сейчас обострение. Колени опухли .Одно не могу сгибать. Предлагают сделать блокаду Бипроспаном. Но боюсь , т.к. он имнет много противопоказаний. Делать или нет?И можно ли в это время заниматься лфк?

Людмила, гонартроз, это сложный патологический процесс, характерной особенностью которого является нарушенный клеточный метаболизм в анатомических структурах колена, приводящий к необратимым разрушениям суставного хряща с дальнейшей деформацией коленного сустава. Консервативное лечение сопряжено трудностями, поскольку состоявшиеся дегенерации неизлечимы и на 3 степени не подлежат восстановлению. Поэтому консервативно приостановить патогенез и не дать ему сильно нарушить качество жизни реально только в раннем периоде развития недуга. Блокада может помочь уменьшению воспаления и болей, однако лучше провести помимо блокады комплексное лечение. Лечебная гимнастика улучшает кровообращение и питание суставов. Поэтому оно всегда целесообразно.

Здравствуйте. Моему дедушке 80 лет. У него артроз коленных и тазобедренного суставов последней степени. Передвигается на костылях с трудом и только по квартире. Сильные боли. Врачи говорят, что консервативное лечение в такой стадии бесполезно, а эндопротезирование ему противопоказано по состоянию здоровья. Обезболивающее пьёт непрерывно уже очень длительное время. Боль полностью не снимает, но, говорит, что без них не может вообще. Боюсь, чтоб на этом фоне не возникла язва. Раз в пол года колем ему курсом “Мукосат”, а остальное время хочу давать хондроитин с глюкозамином пожизненно. Будет ли хоть чуть легче? Есть ли в этом смысл? Что ещё можно сделать?

Здравствуйте, Полина. Нет, от хондропротекторов толку уже не будет. Они эффективны на ранних сроках развития заболевания. Сейчас вместо них лучше чаще варить дедушке холодец, заливное, готовить различные желе, больше пользы будет. Можно попробовать проколоть Мовалис (читайте инструкцию), он лучше переносится пациентами, а при правильном применении быстро снимает боли и воспаление. Его целесообразно использовать в том случае, если необходима длительная терапия. Снимает сильные боли Кеторолак (Кеталгин, Долак, Кеторол). Можно из этой серии мазать ежедневно и мазями.

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава – распространенная патология, которая диагностируется у 10% населения на планете преимущественно старшего поколения. Медленно прогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы не воспалительного характера затрагивают субхондральный слой, синовиальную оболочку, связки, мышцы и кости.

На коленные суставы приходится нагрузка 97-98% массы тела, поэтому они часто подвергаются травматическим повреждениям и воспалениям. Избыточный вес увеличивает давление на орган и приводит к его ускоренному износу. Не последнюю роль играет физическая активность и несбалансированное питание.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 гонартрозу коленного сустава присвоен код М17. Он отнесен к категории заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Патологические процессы начинаются с дискомфортных ощущений и при несвоевременном обращении к врачу опасны инвалидностью.

Способы лечения гонартроза коленного сустава зависят от его стадии и предусматривают: прием лекарственных препаратов, лечебную физкультуру, оперативное вмешательство.

Причины заболевания

Различают следующие виды гонартроза коленного сустава.

Первичный. Развивается при нарушенном метаболизме, приводит к поражению обоих суставов. Диагностируется преимущественно в пожилом возрасте или при избыточном весе из-за возросших нагрузок на суставы.

Вторичный. Провоцируется травмами, заболеваниями, патологиями суставов.

Заболевание может быть следствием одной или нескольких причин:

Избыточные нагрузки за счет лишнего веса, разрывов менисков, сильных физических нагрузок;

Патология хрящей, в том числе врожденная, заболевания аутоиммунного характера, атеросклеротические изменений;

Нарушения обменных процессов и гормональный дисбаланс.

Иногда гонартроз коленного сустава носит наследственный характер. В таких случаях пониженная механическая прочность хрящей носит врожденный характер.

Основные симптомы

Их немного. Степень проявления напрямую зависит от возраста и стадии заболевания.

  • Хруст, скрип, щелчки в суставе при движении.
  • Болезненность колена и окружающих тканей при движении.
  • Боль в состоянии покоя.
  • Слабость мышц и ограниченность движений.
  • Увеличение размеров сустава.
  • Утрата опороспообности.

На начальной стадии заболевание проявляется слабо выраженными, но ощутимым болями и скованностью суставов по утрам. Неприятные ощущения проходят, как только пациент расходится. В течение дня наблюдаются щелчки в коленях и слабость в конечностях.

Диагностика

Диагностика гонартроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом или врачом-ревматологом. Она начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента специалистом. Это необходимо для выявления типичных признаков дегенеративно-дистрофических изменений (боль, ограниченная подвижность и пр.) и их причин.

В дальнейшем пациент, на усмотрение врача, может быть направлен на прохождение следующих исследований:

УЗИ. Применяется для изучения контуров сустава, количества и качества синовии; выявления патологических изменений в менисках, воспалительных процессов. Исследование дает полную картину состояния связок, мышц, тканей, позволяет выявть изменения в размере суставной щели.

Читайте также:  Марена красильная фото, описание, противопоказания, рецепты

Магнитно-резонансная- и компьютерная томография. Данные методы нацелены на обнаружение мельчайших изменений и патологических проявлений, а также на дифференцирование гонартроза коленного сустава с посттравматическим артрозом, артритом, опухолевыми процессами.

Рентгенологическое исследование. Позволяет оценить ширину суставной щели, выявить субхондральный склероз, остеофиты, изменения в форме и структуре суставной полости. Рентгеновский снимок показывает наличие костных изменений, опухолей, кист, различных повреждений.

Пункция – под местной анестезией длинной специальной иглой прокалывается сустав, и из него для дальнейшего анализа берется суставная жидкость;

  • Артроскопия – забор биоматериала для гистологического исследования. Эта манипуляция производится посредством ввода артроскопа в сустав через не большой прокол. Прибор снабжен камерой и освещением, он передает картинку на монитор и позволяет увидеть сустав изнутри. Специалист оценивает состояние сустава и определяет его изменения. Этот метод является самым эффективным для выявления гонартроза коленного сустав. Процедура проводится с использованием местного наркоза.

Степени горнартроза

Постепенное развитие патологи позволяет классифицировать гонартроз коленного сустава и выделить три его степени. Каждой из них присуща специфическая симптоматика.

1 степень

Гонартроз коленного сустава 1 степени – начало заболевания. Существенных повреждений суставного хряща еще нет, функции не нарушены, подвижность не ограничена. При этом он обладает недостаточной плотностью и не совсем гладкой поверхностью.

Гонартроз коленного сустава 1 степени сопровождается периодическими дискомфортом, ноющими или стягивающимися болевыми ощущениями, преимущественно после сильных физических нагрузок (длительной ходьбы, бега, долгого нахождения в положении стоя). Неприятные ощущения могут возникать в утренние часы после пробуждения, длительного лежания или сидения, но через некоторое время они исчезают.

В редких случаях при гонартрозе коленного сустава 1 степени появляется незначительная отечность, которая со временем исчезает. Возможно развитие синовита – скопления жидкости в полости сустава. При этом колено приобретает шарообразную форму, становится раздутым, что ограничивает двигательную активность. Человек не спешит обращаться к врачу и считает, что периодически возникающие негативные проявления пройдут без медицинской помощи.

1 степень гонартроза коленного сустава определяется на рентгеновском снимке в виде единичных остеофитов, при этом суставная щель сужена незначительно.

2 степень

Для гонартроза коленного сустава 2 степени характерно появление длительных и сильных болевых ощущений даже после незначительной физической активности. Человек начинает прихрамывать. Для облегчения состояния нужен длительный отдых.

Во время движения коленный сустав начинает «хрустеть». При гонартрозе коленного сустава 2 степени сгибание ноги затруднено и сопровождается резкой болезненностью. В вечернее время побаливают икры.

Развитие синовитов приобретает регулярный характер, их клиническая картина становится более выраженной.

Гонартроз коленного сустава 2 степени на рентгеновских снимках проявляется выраженными дистрофическими очагами в тканях, суставная щель сужена значительно.

3 степень

При гонартрозе коленного сустава 3 степени хрящ подвержен полной деформации, что вызывает нестерпимые мучения. Болевой синдром приобретает постоянный характер, пациент лишается полноценной жизни, из-за ярко выраженного не проходящего дискомфорта – он не может отдохнуть и заснуть.

Суставы воспалены и отечны, колени полностью не сгибаются и не разгибаются. Ноги приобретают О или Х-образную форму. При гонартрозе коленного сустава 3 степени двигательная активность крайне ограничена, часто передвижение возможно только с использованием трости или костылей.

В процессе диагностики гонартроза коленного сустава 3 степени видна суженная суставная щель наряду с множественными остеофитами. Требуется оперативное вмешательство.

Лечение

При гонартрозе коленного сустава лечение назначается врачом и зависит от степени развития патологии. В любом случае оно будет сложным и длительным.

Медикаментозное

Лечение гонартроза коленного сустава медикаментами направлено на устранение негативных проявлений и замедление патологических процессов. Целесообразно назначение следующих групп препаратов:

нестероидных противовоспалительных средств – для уменьшения болевых ощущений и облегчения состоянии в виде таблеток, капсул, инъекций;

кортикостероидов – гормональных препаратов, оказывающих мощное противовоспалительное и обезболивающее воздействие; инъекции вводятся непосредственно в сустав;

смазмолитиков – назначаются в качестве вспомогательных средств;

препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови и синовиальной жидкости.

Важно применение хондропротекторов, оказывающих структурно-модифицирующий эффект. Они назначаются для замедления патологических процессов, дегенеративных изменений и сужения суставной щели. Вводятся непосредственно в сустав или принимаются пероральным способом. Требуют длительного и регулярного приема. Одним из наиболее эффективных в этом отношении является Артрадол, быстро уменьшающий болезненность и увеличивающий подвижность суставов.

Хирургическое вмешательство

Операция при гонартрозе рассматривается, как крайняя мера. Обычно необходимость в ней возникает на последней стадии патологических процессов. Возможны следующие варианты.

Эндопротезирование. Оно считается сложным, но действенным и результативным методом. Оно предусматривает удаление больного сустава и его замену на эндопротез. Искусственные конструкции характеризуются прочностью и рассчитаны на многолетнюю эксплуатацию. После операции пациент возвращается к обычному образу жизни. Частичное протезирование. Эта операция предусматривает замену только поврежденной части сустава без удаления здоровых тканей.

Артроскопия. Малоинвазивную операцию назначают на 2-й или 3-й стадии болезни. Это самый результативный и щадящий метод, направленный на частичное восстановление двигательных функций суставов, облегчение состояния, снижение провоцирующих патологические процессы факторов. При артроскопии специалисты из сустава устраняют разросшуюся синовиальную оболочку, поствоспалительные спайки, деформированные участки (остеофиты).

После любого оперативного вмешательства обязательна реабилитация, включающая назначение лекарственных препаратов, способствующих быстрому восстановлению тканей, постепенную разработку прооперированного сустава. В этом отношении рекомендован доказавший свою эффективность Артрадол. Помимо медикаментов назначают физиопроцедуры, способствующие заживлению тканей и адаптации эндопротеза.

Лечение гонартроза коленного сустава предусматривает лечебную физкультуру для снижения проявления заболевания и восстановления функциональных способностей сустава. Занятия проводятся только под наблюдением врача.

самостоятельное выполнение любых упражнений из интернета или от подруг;

упражнения, вызывающие дискомфорт и/или боли.

Комплекс специальных физических упражнений преследует лечебную, профилактическую и реабилитационную цели и должен назначаться и контролироваться квалифицированным специалистом.

В качестве профилактических мер для предупреждения гонартроза коленного сустава выделяют: активный образ жизни, контроль веса, соблюдение щадящего режима. Важно сбалансировать рацион, насытив его рыбой, молочными продуктами, нежирным мясом. В питании должны присутствовать цитрусовые, ягоды, яйца, растительные масла.

Эффективное лечение гонартроза коленного сустава возможно на начальной стадии болезни. Появление первых клинических проявлений – безотлагательный повод посетить ортопеда-травматолога и ревматолога. Кроме того, рекомендуется прохождение регулярного комплексного обследования, даже при отсутствии характерных жалоб.

Уберечься от гонартроза на 100% нельзя – наполненная стрессам динамичная жизнь не оставляет времени на доскональное соблюдение ЗОЖ и достаточное внимание к себе. С первичными признаками начинающегося гонартроза сталкиваются многие. Своевременная и качественная диагностика позволит быстро принять нужные меры, правильно назначить лечение и предотвратить разрушение коленных суставов. Наши рекомендации помогут вам в этом.

Гонартроз коленного сустава 3 степени: причины, симптомы, лечение

Боли в колене

Если человек игнорирует даже выраженные симптомы гонартроза, то спустя несколько месяцев или лет у него диагностируется эта патология коленного сустава 3 степени тяжести. Для нее характерны постоянные боли, усиливающиеся при ходьбе, значительное ограничение подвижности. На начальном этапе терапии используются консервативные методы. Как правило, они малоэффективны. Поэтому пациентам ортопеды сразу предлагают хирургическое лечение — эндопротезирование.

Особенности гонартроза коленного сустава 3 степени

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Гонартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая коленные суставы. При заболевании 3 степени клинические проявления достигают максимума, в том числе за счет развития осложнений. Наиболее часто гонартроз выявляется у женщин после наступления естественной менопаузы. Но нередко от него страдают и совсем молодые люди, подвергающие свои коленные суставы чрезмерным нагрузкам. Для патологии 3 степени характерно практически полное разрушение хрящевой прослойки колена, тяжелая деформация бедренной и большеберцовой костей.

Механизм развития

Изначально гонартрозом поражается гиалиновый хрящ. Он истончается, уплотняется, становится менее гладким. При скольжении хрящи, выстилающие костные поверхности, теперь «цепляются» друг за друга, что еще более ускоряет их разрушение. Постепенно перерождается суставная капсула, сгущается синовиальная жидкость. Из-за недостатка питательных веществ хрящ исчезает на значительной поверхности костей. Повышение нагрузок приводит к их деформации, вдавливанию друг в друга. Образуются множественные костные разрастания (остеофиты), постоянно травмирующие мягкие ткани, синовиальные оболочки.

Причины возникновения проблем со здоровьем

Гонартроз 3 степени тяжести бывает первичным и вторичным. В последнем случае его развитие провоцируют предшествующие травмы (внутрисуставные переломы, вывихи, разрывы наколенников, связок, сухожилий) или уже присутствующие в организме патологии:

    , реактивный, подагрический, псориатический артрит;
  • склеродермия, системная красная волчанка;
  • эндокринные, метаболические заболевания, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз.

Первичный гонартроз возникает обычно на фоне естественного старения организма в результате замедления восстановительных процессов. Предпосылками к нему становятся повышенные нагрузки, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Симптоматика патологии

Для гонартроза 3 степени характерны постоянные боли, возникающие как в дневные, так и в ночные часы. Нередко ограничено не только сгибание в коленном суставе, но и разгибание. Человек не может полноценно выпрямить ногу, что патологически изменяет его походку и осанку. Он переносит вес на здоровую конечность, прихрамывает, наклоняется в противоположную от пораженного сустава сторону. В некоторых случаях ноги искривляются, возникает вальгусная или варусная деформация. Передвижение больного часто возможно только с помощью трости, ходунков, костылей.

Острая боль в колене

Какой врач лечит

Лечением гонартроза занимается ортопед. При проведении терапии могут потребоваться консультации травматолога, ревматолога, эндокринолога, невролога. Оперативное лечение проводится хирургом-ортопедом.

Диагностика болезни

Диагноз выставляется на основании данных анамнеза, жалоб пациента, внешнего осмотра. При гонартрозе 3 степени колено деформировано, увеличено в размерах. Часто сопровождающие патологию синовиты приводят к его сглаживанию за счет формирования воспалительных отеков. Из инструментальных исследований наиболее информативны рентгенография, МРТ. По показаниям проводится артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава.

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени

Консервативное лечение гонартроза 3 степени направлено на устранение болей, мышечных спазмов, тугоподвижности. Комплексный подход к терапии позволяет предупредить вовлечение в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов. Пациентам рекомендовано снижение нагрузок на больной сустав использованием полужестких эластичных наколенников. В период лечения передвигаться разрешается только с тростью или костылями.

Ортопедический наколенник

Медикаментозная терапия

Несмотря на то что с помощью медикаментов невозможно устранить тяжелые деформации костных и хрящевых структур, они обязательно используются в лечении гонартроза 3 степени. Применение препаратов позволяет устранить симптомы заболевания, затормозить его прогрессирование.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Препараты оказывают мощное анальгетическое и противовоспалительное действие, поэтому используются для купирования острого болевого синдрома. В терапии гонартроза практикуется внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостероидов — Метилпреднизолона, Дексаметазона, Триамцинолона, Дипроспана. Гормональные средства нередко комбинируются с анестетиками Новокаином и Лидокаином.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — препараты первого выбора в симптоматическом лечении гонартроза 3 степени. Они быстро устраняют боли, снижают повышенную местную температуру, купируют воспаление во время рецидивов синовита. НПВС применяются в форме растворов для внутримышечного введения (Мовалис, Ксефокам), таблеток (Нимесулид, Диклофенак), мазей и гелей (Вольтарен, Фастум). Системные препараты комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики изъязвления слизистой желудка.

Мовалис

Хондропротекторы

Так называются препараты в различных лекарственных формах, предназначенные для частичного восстановления хрящевых тканей. При гонартрозе 3 степени они с этой целью не используются в связи с полным разрушением хрящевой прослойки колена. Хондропротекторы применяются для улучшения обмена веществ в суставе, профилактики дальнейшей костной деформации. По мере накопления в суставных структурах они оказывают и выраженное обезболивающее действие. Чаще всего в терапевтические схемы включаются Алфлутоп, Хондрогард, Структум, Терафлекс, Артра, Дона.

Миорелаксанты

В ответ на боль, ущемление нервных окончаний могут возникать мышечные спазмы. Ограничением подвижности организм пытается решить проблемы. Но чаще повышение тонуса скелетной мускулатуры приводит к еще большему сдавлению нервов и усилению боли. В таких случаях пациентам назначаются миорелаксанты Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм. Сначала препараты используются в форме инъекционных растворов, а затем результат закрепляется приемом таблеток.

Хирургическое вмешательство

При гонартрозе 3 степени тяжести ортопеды сразу предлагают пациентам хирургическое лечение, чтобы не тратить время на бесперспективную медикаментозную терапию. Наиболее востребовано эндопротезирование — замена коленного сустава искусственным имплантатом. Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией, после чего начинается длительная (3-4 месяца) реабилитация. Эндопротезирование — единственный метод лечения гонартроза, позволяющий пациенту вести активный образ жизни.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Эндопротез коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия – эндоскопическая операция с использованием миниатюрных хирургических инструментов. Они вводятся в полость коленного сустава через несколько проколов кожи и подлежащих мягких тканей. Ход операции контролируется по экрану монитора, изображение на который передается с видеокамеры, вмонтированной в эндоскопическое устройство. Хирург выполняет частичную резекцию костных тканей, пластику связок и сухожилий, удаление свободно перемещающихся в суставной полости частиц хряща. Но улучшить функционирование колена с помощью артроскопии можно лишь на короткое время.

Корригирующая остеотомия

Корригирующая остеотомия – это хирургическая операция, направленная на устранение деформации сустава путем искусственного перелома. Рассечение большеберцовой и бедренной кости с дальнейшим сопоставлением отломков под определенным углом способствует правильному распределению нагрузок. Для стабилизации при движении на завершающем этапе остеотомии нога фиксируется специальными металлическими конструкциями.

Артродез

Артродез — искусственный анкилоз, обездвиживание сустава в функционально выгодном положении. Хирург выполняет сращивание наколенника, большеберцовой и бедренной костей. После проведения операции колено утрачивает способность сгибаться и разгибаться. Но сохраняется возможность самостоятельного передвижения пациента с помощью трости или ходунков.

Артропластика

Артропластика — операция, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей сустава друг другу. Вначале хирург разъединяет спайку, обездвиживающую колено. Затем он иссекает остеофиты, восстанавливает форму суставных поверхностей, устанавливает между ними изолирующую аутопластическую (из фасции, кожи, жировой ткани) или аллопластическую (из акрилата, нержавеющих металлов) прокладку.

PRP-терапия в ортопедии

PRP-терапия — введение в полость коленного сустава аутологичной плазмы с повышенной концентрацией тромбоцитов. Лечебный эффект процедуры обусловлен наличием в собственной плазме пациента факторов роста. Эти биоактивные вещества оказывают стимулирующее действие на клеточное деление, межклеточный метаболизм, синтез гиалуроната, что способствует ускоренному восстановлению мягкотканных структур коленного сустава.

Физиопроцедуры

На стадии обострения гонартроза 3 степени пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. После устранения сильных болей проводятся процедуры лазеротерапии, магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии. Основная цель физиотерапии — снижение выраженности симптомов, повышение восприимчивости организма к действию фармакологических препаратов.

Массаж и мануальная терапия

Сеансы классического, вакуумного, точечного массажа способствуют укреплению мышц пораженной гонартрозом ноги. В суставе улучшается кровообращение, ускоряется выведение из него продуктов распада тканей, тормозятся деструктивные процессы. В отличие от массажиста, обрабатывающего только ослабленные или спазмированные мышцы, мануальный терапевт воздействует на суставные структуры. Итогом становится увеличение расстояние между ними, устранение сдавления кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний.

Комплекс ЛФК

Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволяют снизить дозы системных препаратов. Это происходит за счет укрепления мышечного каркаса колена, улучшения кровоснабжения его структур питательными веществами. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести симптоматики, степени обездвиженности коленного сустава.

Упражнения лечебной физкультуры при гонартрозе 3 степени тяжести
В положении лежа на спинеВ положении сидя на стулеВ положении стоя с опорой на спинку стула
Попеременное подтягивание к груди согнутого правого и левого коленейПоочередные подъемы сначала прямых, а затем согнутых ногОтведение сначала прямых, затем согнутых ног вправо и влево
Имитация езды на велосипедеРазгибания ног с удержанием их в верхней точке на несколько секундПоочередные подъемы выпрямленных ног как можно выше
Скрещивание прямых ног («ножницы»)Вращения стопами сначала в одну, потом в другую сторонуПлавные перекатывания с носка на пятку и обратно

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом ортопеды рекомендуют похудеть для снижения нагрузки на все суставы ног. Необходимо исключить из ежедневного меню продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — кондитерские и колбасные изделия, жирные сорта мяса, копчености, полуфабрикаты, сдобную выпечку. Основу диетического рациона должны составлять прозрачные бульоны, супы-пюре, свежие или тушеные овощи, запеченная курица, говядина, крольчатина, сыры, творог, сухофрукты.

Снижение калорий

Применение народной медицины

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не используются в лечении гонартроза 3 степени тяжести ввиду неэффективности. Возможно применение травяных чаев со зверобоем, валерианой, пустырником для улучшения качества сна.

Реабилитация после хирургического лечения

На начальном этапе реабилитации пациентам назначается прием антибиотиков, антикоагулянтов, гепатопротекторов для профилактики послеоперационных осложнений. Через 2-3 дня после установки эндопротеза разрешается вставать, ходить на костылях по палате, больничному коридору. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой под руководством врача-реабилитолога. После эндопротезирования пациентам показано санаторно-курортное лечение для ускоренного восстановления функций сустава. Применяются аппликации с озокеритом и парафином, грязи, минеральные воды, сероводородные, радоновые, жемчужные ванны.

Дается ли инвалидность

Человек с гонартрозом 3 степени утрачивает навыки самостоятельного обслуживания себя в быту, не может выполнять профессиональные обязанности. При определении положенной ему группы инвалидности специалистами бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) учитываются диагностические данные, степень ограничения подвижности, способ передвижения больного.

Последствия и прогноз

Течение гонартроза 3 степени осложняется спонтанными гемартрозами, развитием вторичного реактивного синовита, наружными подвывихами надколенника. Но наиболее тяжелым последствием становится анкилоз. Суставная щель полностью сращивается, колено обездвиживается. Это приводит к инвалидизации больного из-за неспособности к самостоятельному передвижению. Избежать такого развития событий возможно только эндопротезированием коленного сустава.

Профилактические мероприятия

Профилактика гонартроза 3 степени заключается в своевременном обращении за медицинской помощью. Необходимо записаться на прием к ортопеду при первых болезненных ощущениях в колене, обычно возникающих после повышенных физических нагрузок.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Ссылка на основную публикацию