Вальгусная установка стоп у детей – лечение, лфк, массаж

ЛФК при вальгусе: виды упражнений, рекомендации, восстановление

Рассмотрим лечебную физкультуру (ЛФК) при вальгусе, виды и комплексы упражнений, основные рекомендации при заболевании.

Описание заболевания

Вальгус представляет деформацию стопы, искривление которой происходит вовнутрь. Подобные нарушения обычно затрагивают маленьких пациентов и развиваются в процессе обучения ходьбе.

Основная причина патологии быстрый рост костей при слабом связочно-мышечном аппарате, по причине чего на ступни ложится серьезная нагрузка.

Многие виды деформации при вальгусе начинаются в коленном суставе. В дальнейшем изменение затрагивает стопы, формируется плосковальгусное устойчивое положение — пятки отклоняются наружу.

По мере развития недуга, движениям не хватает уверенности, ловкости. Передвижение сопровождается быстрой утомляемостью и присутствием болезненных ощущений. Вальгус стопы характеризуется отклонением большого пальца наружу и смещением сустава вовнутрь.

При вальгусной деформации стопы симптомы заболевания ярко выражены. Область поражения выворачивается наружу, что дает нагрузку на внешний край стопы. Походка претерпевает изменения, степень которой зависит от того, насколько силен процесс деформации. Передвижение при вальгусе может сопровождаться шаркающими звуками.

При врожденной патологии первые признаки болезни можно разглядеть в возрасте 3-4 месяцев жизни. При легком течении распознают недуг в возрасте одного года.

Врожденный вальгус отличает множество неопределенных причин. Приобретенное изменение происходит вследствие имеющегося плоскостопия, чему способствует лишний вес, тесная обувь и перенесенные травмы конечности. Кроме того, развитию болезни может способствовать повреждение голеностопного сустава, сбои в нервно-мышечной регуляции.

Рентгенограмма-исследование, назначаемое врачом, для получения информации о запущенности заболевания и определения степени смещения. Этот метод позволяет различить три степени деформации стопы:

• Большой палец отклонен менее чем на 25 градусов;
• Отклонение составляет 25-30 градусов;
• Более чем на 35 градусов.

Внимание! Заболеванию больше подвержена женская часть населения, у мужчин патология наблюдается гораздо реже, так как связки мужской ноги намного крепче. В связи с чем, согласно статистике, соотношение между ними составляет один к десяти случаям.

В чем заключается необходимость лечебной гимнастики при вальгусе

Для того, чтобы добиться положительного результата при лечении вальгусной деформации стопы, необходимо подойти к проблеме серьезно. Лечебная гимнастика производит терапевтическое воздействие на пораженный участок.

Процесс ЛФК при вальгусе должен быть комплексным и длительным. Не следует отказываться от назначенных врачом мероприятий при первых признаках улучшения.

Пациенты должны проявить не малое упорство, чтобы победить болезнь и исправить патологию нижних конечностей, ведь длительная деформация ведет к изменению в мышцах и кровообращении. Восстановление становится необратимым.

Базовый комплекс рекомендованных упражнений

Врачи рекомендуют лечебную физкультуру для профилактики и лечения вальгуса. Рассмотрим некоторые упражнения:

• Пациент должен лечь на спину и производить скольжение внешним краем стопы по голени соседней ноги. Повторять упражнение нужно 6-8 раз;
• Не меняя позы человеку нужно сымитировать езду на велосипеде, производя винтовые действия. При движении назад носок следует оттянуть вперед. При обратном действии наоборот. Необходимо выполнить 10-15 повторов;
• Присев на стул производится передвижение стоп вперед и назад, задействовав при этом пальцы ног. Такое упражнение называют «гусеница». Повторяйте его 6-8 раз туда-сюда.
• В позе сидя большие пальцы ступней располагают друг на друге, после чего производят нажатие под действием сопротивления, при этом пятки должны быть прижаты к поверхности пола. Требуется 6-8 подходов;
• Находясь в сидячем положении, на большие пальцы ног надевают эластичный бинт и связывают их вместе. Человек выполняет растягивающие движения, не отрывая пят от пола. Повторить действие необходимо 8-10 раз;
• По-прежнему, сидя на стуле ноги нужно соединить вместе и произвести сгибающие и разгибающие действия голеностопного сустава, скользя при этом ступнями по горизонтальной поверхности. Достаточно 8-10 приемов.
• В исходном положении сидя, катают мяч подошвами ног. Выполнять упражнение нужно на протяжении 2-3 минут для каждой ступни.
• Пациент должен присесть на пол, опираясь на руки не разводя ног. Нужно сгибать и разгибать голеностопный сустав. Применяют эти действия в количестве 8-10 раз;
• Не меняя позы, человек разводит пальцы ступней таким образом, чтобы они стали напоминать веер, застывая каждый раз в момент раскрытия на 3-5 секунд. Сделать нужно 6-8 повторов;
• Произведите похлопывающие движения поверхностью ног друг об друга. Потребуется выполнить действие 8-10 раз;
• Сидя на полу и опершись на руки, нужно сжать пальцы стоп так, чтобы они в этот момент напоминали кулак, после чего их следует расправить веером. Произведите 6-8 повторов;
• На протяжении 3-5 минут походите на внешних областях стоп, с протягиванием внутренней части стопы по ковровому покрытию.

Еще полезные упражнения

Перечислим ряд дополнительных полезных упражнений:

1. Ходьба, предполагающая перенесение нагрузки на наружный край стопы («Мишка косолапый»).
2. Передвижение по двускатной ребристой доске.
3. Осуществление движения босыми ногами по поверхностям, имеющим различные рельефы (песок, земля, камни).
4. Хватание малых предметов с применением пальцев ног. Такое упражнение позволяет развивать мелкие мышцы стопы и увеличить подвижность пальцев. Выполнять его можно как в стоячем, так и сидячем положении.
5. Соберите расстеленный платочек пальцами стопы.
6. Чаще садитесь «по-турецки». Упражнение хорошо корригирует положение ступней.
7. Правильно выходите из позы по-турецки. Для этого проследите, чтобы стопы располагались крест-накрест. Их нужно менять поочередно, при этом впереди должна быть то правая, то левая нога.
8. Приседайте на полную стопу. Контролируйте, чтобы конечность не отрывалась от поверхности пола, а ступни находились параллельно друг другу.
9. Окажет положительный эффект при лечении частое хождение на носочках.
10. При вальгусе у детей лазанье по шведской стенке также поможет быстрей справиться с имеющейся деформацией.

Положительные качества ходьбы для здоровья

Пешие прогулки осуществляются в условиях работы сложной мышечной деятельности туловища и конечностей. Ходьбу характеризуют биомеханические и нейрохимические процессы, благоприятно воздействующие на организм человека. При движении оказываются задействованными разные группы мышц, их активность приводит в тонус все тело.

Ходьба способствует перемещению ног в трех различных плоскостях:

Чем интенсивней ритм передвижения, тем сильнее амплитуда вертикальных перемещений, выше работоспособность связочно-мышечного аппарата, происходит значительное расходование энергии.

Деятельность ступней при ходьбе способствует активизации кровотока: кровь лучше насыщает внутренние органы кислородом, стимулирует процессы обмена.

Частые прогулки способны укрепить здоровье и оказать положительное влияние на общее самочувствие человека. Кроме того, ходьба является хорошей профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Каким образом заниматься гимнастикой

Леченая физкультура направлена на избавление от вальгуса. Обладает высокой эффективностью при терапии на начальной стадии заболевания, а также в качестве реабилитации после применения консервативного метода устранения проблемы.

При выполнении упражнений следует придерживаться простых правил:

• Занятия должны быть регулярными. Лечение не принесет пользы, если гимнастика проводится от случая к случаю;
• Максимальный результат ЛФК принесет при ежедневных занятиях в утренние и вечерние часы. Однако важно избегать переутомления;
• Нагрузка не следует делать слишком низкой. Мышцы при занятиях должны работать. Если упражнение дается слишком просто, нужно увеличить количество подходов.

Когда ожидать положительных результатов

При своевременном лечении вальгусной деформации стопы, прогноз на избавление от недуга крайне благоприятный. Вероятно полное излечение и восстановление нижних конечностей.

Средний курс применения лечебной гимнастики составляет от 14 до 30 дней. После чего, обычно следует перерыв, протяженностью в один месяц. Далее возобновляют занятия до полного исчезновения симптомов.

Использовать любые упражнения для коррекции вальгусной деформации стопы следует только после согласования с врачом-ортопедом. Специалист может рекомендовать и другие методы терапевтического воздействия, которые значительно увеличат эффективность применения лечебной физкультуры.

Применение ЛФК значительно помогает при вальгусе. Хоть это и длительный процесс, но необходимый и действенный. Лечебная гимнастка также способствует общему укреплению мышц и суставов организма. Для достижения наилучшего результата, обратитесь к специалисту, который подготовит максимально эффективный комплекс упражнений.

Вальгус у детей: эффективен ли массаж?

Вальгусная стопа – явление нередкое и у взрослых, и у детей. В случае с ребенком особенно эффективен массаж. Прежде чем его назначить, врач диагностирует отклонения. Сделать это можно и самостоятельно. А массаж – поручить специалисту.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Согласно статистике, Вальгус стоп в детском возрасте врачи диагностируют достаточно часто. Это далеко не единичные случаи. Хотя у взрослых такой дефект распространен намного больше. В целом же, причины и лечение и в том, и в другом случае схожи. Вот только, если Вальгус стоп обнаруживают у ребенка, чаще всего ему назначают лечебный массаж. Такая терапия очень действенная. Она быстро дает результаты. Хотя в отношении взрослых людей массаж не так эффективен.

Причины появления вальгусной стопы у детей

Вальгус у детей возникает по самым разным причинам. Но большинство из них определяется тем, как формируется и развивается костный аппарат ребенка. У взрослого всё кости достаточно крепки, чтобы не деформироваться при небольшом воздействии. А вот в детском возрасте костный аппарат сформирован не до конца, и некоторые косточки есть не что иное, как хрящи. Они более уязвимые. растяжение связок заработать проще простого. Хоть взрослые тоже растягивают мышцы, но не так часто, как дети.

Вместе с тем не до конца сформированный костный аппарат – преимущество. Ведь при наличии Вальгуса стоп можно делать массаж, и он покажет отличные результаты. Взрослым добиться такого быстрого эффекта не получится, опять же, из-за того, что все кости прочны, а связки растянуть трудно.

Особенности развития у детей мышц и связок

Чтобы не поддаваться панике и не диагностировать в каждом отдельном случае Вальгус стоп, родители должны знать, что стопы формируются до 3-4 лет, а мышцы и связки – до 7 лет. Поэтому небольшие отклонения до этого возраста вполне нормальны.

У 3-летнего ребенка стопа может быть плоской из-за того, что её свод оснащен жировой подушкой. Если вы хотите проверить, действительно ли это так либо имеет место Вальгус, пусть ребенок встанет на ровную и твердую поверхность, а вы просуньте свой палец под сводом стопы. Если он проходит без затруднений, всё в порядке.

Как распознать плоскостопие?

Вальгус стоп можно диагностировать и самостоятельно, дома. Но точный диагноз ставит только врач. Вы же, как родители, можете лишь высказать опасения относительно здоровья малыша. Как стало понятно из вышеизложенного, стопа может быть плоской из-за жировой прослойки. Но бывает, что виной этому – Вальгус. Распознать его можно следующим образом:

• Если взглянуть на пятки ребенка сзади, окажется, что они отклонены наружу от долевой линии голени;
• Если посмотреть на первую обувь, вы увидите заломанные задники, а также заметите, что она сношена неравномерно.

Причины Вальгуса стоп у детей

Существует достаточно много причин, по которым уже в детском возрасте развивается этот дефект. Согласно статистике, наиболее популярны 3 из них:

1. Рахит;
2. Слабые мышцы и связки;
3. Частые осложнения при респираторных инфекциях.

Профилактика заболевания

Уменьшить риск развития плоскостопия в детском возрасте можно. Для этого необходимо соблюдать ряд правил. Пеленать ребенка туго нельзя, пусть лучше у него будет простор для движения руками и ногами. То же касается и одежды – она должна быть свободной, особенно носки и ползунки. Отдайте предпочтение мягкой обуви, если выбираете её для малыша возрастом до 1 года.

В принципе, проблем не возникнет, если вы будете следовать рекомендациям педиатра. При каких-то подозрениях лучше сразу же показать ребенка детскому ортопеду. Врач определит, нормальны или не нормальны отклонения в таком возрасте.

Массаж при Вальгусе

Если у вашего ребенка Вальгус стоп, не отчаивайтесь. Чем он младше, тем быстрее можно исправить положение. Чаще всего врачи назначают лечебный массаж. И правильно. Ведь этот метод очень эффективен. Массаж носит комплексный характер. Результат становится очевиден невероятно быстро. Кроме массажа в терапию входят водные процедуры, специальная гимнастика. Еще один важный момент – чтобы плоскостопие остановилось в своем развитии, нужно постоянно укреплять иммунитет.

Массаж при вальгусе стоп у ребенка

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей – один из важных пунктов комплексной терапии, назначенной врачом-ортопедом.

Зачем нужен массаж ребенку с искривлением стопы

При плосковальгусной деформации стопы у ребенка не существует шансов на излечение патологии при помощи одного массажа. Но врачи-практики считают, что при вальгусной стопе массаж – наиболее эффективная процедура. Сеансы массажа приводят к улучшению кровообращения, мышечного тонуса, снимают напряжение в конечностях, в результате чего происходит нормализация развития нижних конечностей.

Массаж при вальгусе стоп назначается:

• вместе с ножными ваннами,
• лечебной физкультурой,
• физиопроцедурами,
• плаваньем.

При варусной деформации ног для лечения также применяют ортопедические шины, фиксирующие повязки.

Кто может делать массаж

Массажные процедуры при вальгусе может делать профессионал или кто-то из близких родственников малыша, освоивший специальную методику лечебных процедур. Разрешение на проведение лечебных массажных процедур ребенку при вальгусной стопе дома дает лечащий врач, убедившись в компетентности массажиста.

При проведении лечебных процедур домашнему массажисту необходимо быть ознакомленным с особенностями выполнения массажных процедур в детском возрасте, придерживаться советов врача, учитывать предостережения специалистов. Положительный результат можно получить, выполняя массирование не только ступней, но и поясницы, ягодиц, спины. Поочередное массирование указанных частей тела приводит к хорошим результатам.

Подготовка к процедуре

Массажная терапия дает положительный результат на начальной стадии заболевания Важно правильно подготовить ребенка к процедуре:

• За час до массажной процедуры не разрешается принимать пищу.
• Сеанс лечения лучше проводить, когда ребенок только проснулся.
• В помещении не должно быть сквозняка, но проветривание перед лечебным сеансом обязательно.
• Желательно, приобрести массажный коврик.
• Следует подготовить крем, используемый после массажных процедур.

Правила выполнения

При вальгусной деформации стопы массажные процедуры выполняются ежедневно. Начинают с малой нагрузки, постепенно увеличивая время лечения. При массировании задней поверхности тела малыш размещается на животе.

Чтобы расслабить мышцы, можно подложить у голеностопа специальный валик. При массировании передней поверхности конечностей ребенок занимает положение на спине с подложенным под ахиллово сухожилие валиком.

При проведении массажного сеанса устанавливают средний ритм движений. Массажная процедура ног включает пассивные движения, полезные для лечения суставов.

По окончании процедуры желательно в игровой форме провести гимнастические упражнения для создания положительного настроя у маленького пациента. При лечебном массажном сеансе малышу не должно быть больно. Следует выработать у малыша положительную установку. В противном случае ребенок станет капризничать, что не позволит расслабить мышцы.

Как правильно разрабатывать мышцы

Плосковальгусная деформация характеризуется неправильным положением стопы, что влечет за собой изменения со стороны всей нижней конечности и проявляется большой нагрузкой на мышечный аппарат не только ног, но и всей нижней половины тела. Поэтому процедура требует массирования мышц спины, ягодиц, ног. Необходимо выполнение следующих методических указаний.

Массаж спинных мышц

Выполняется подушечками пальцев при помощи поглаживающих движений. Используются растирания, разминания, гребнеобразное пиление. Особое внимание уделяется поглаживанию, которым заканчивается процедура.

Массирование поясничной области

Растирающими и разминающими движениями массируют вдоль позвоночника. Пальцы направлены в стороны от позвоночника.

Массаж ягодичных мышц

Проводится поглаживающими движениями по кругу, после чего начинается растирание, разминание пальцами обеих кистей. В конце сеанса используют ударные приемы:

• похлопывание,
• поколачивание
• рубление.

Массирование мышц бедра

Процедура начинается поглаживанием, энергичным растиранием, разминанием выше подколенной ямки. В конце сеанса используют ударные приемы: похлопывание, рубление. Заканчивают процедуру поглаживающими движениями.

Массирование мышц голени

Начиная от ахиллова сухожилия, поглаживающими движениями массируют конечность до подколенной ямки. Мягко растирают наружную сторону голени, интенсивно – икры. Ударными приемами разминаются все мышцы:

• По икрам – ударяя вдоль и поперек.
• С наружной стороны голени – вибрационными движениями, совмещая с растяжением.
• Заканчивается массаж мышц голени поглаживанием.
• Массирование передней мышечной поверхности ног.

Боковую коленную поверхность растирают, внутреннюю – разминают. При этом выполняют надавливание на мыщелок пальцами руки. Другая рука, поддерживая, подтягивает ее к центральной линии. Передние поверхности бедер массируют поглаживающими движениями, разминаниями. Движения следует направлять от колена вверх.

Массаж стопы

При сеансах массажа следует особое внимание уделить правильному массированию стопы, придерживаясь следующей техники выполнения процедуры:

• Начинается массаж поглаживаниями тыльной стороной пальцев в сторону голеностопа. После этого проводят поперечное граблеобразное растирание.
• Следующий этап – поглаживание и растирание вокруг лодыжек.
• Разминание каждого пальца ребенка и осторожное сжимание.

Хорошо, если массаж совмещается с выполнением гимнастических упражнений, включающих сгибание и разгибание голеностопных суставов, вращение стопы. Целесообразно предложить ребенку пальцами поднять мелкие игрушки, катать стопой мячик.

Самое важное

Вальгусную деформацию стопы, плоскостопие нетрудно диагностировать у новорожденного. Лечебные массажные процедуры проводятся ребенку начиная с двухмесячного возраста. Лучше, если массаж проводится специалистом. Если такой возможности нет, лечебные процедуры может проводить кто-то из ближайших родственников дома, предварительно пройдя серьезную подготовку. Перед проведением лечения следует проветрить помещение. Во время массажа ребенку не должно быть больно.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

У детей нередко встречается проблема плоско-вальгусной деформации стоп. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Независимо от причин развития патологии, она требует обязательного лечения, так как влияет на здоровье всей опорно-двигательной системы. В большинстве случаев возможно применение консервативных методик. Например, одной из наиболее действенных процедур при вальгусной стопе является массаж ног. Расскажем, какую пользу приносит манипуляция и как ее правильно выполнять, чтобы добиться положительного результата и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Фото: Google Картинки

Особенности патологии

При плоско-вальгусной деформации опора стопы приходится на внутреннюю часть, то есть пятки и пальцы оказываются смещенными к внешним сторонам. А внутренняя часть стопы заваливается внутрь, в результате чего внутренние выпуклые косточки даже могут соприкасаться, если поставить ноги вместе. При этом может происходить и уплощение самой стопы, что говорит о развитии у ребенка плоскостопия.

В результате такой деформации опора приходится не на пятку и пространство под пальцами, а на значительную часть стопы. Это приводит к излишнему напряжению связок и суставов, особенно сильно страдает коленный сустав. В дальнейшем этом приводит к вальгусной деформации большого пальца и образованию характерных «шишек».

Основные симптомы вальгусной стопы:

• Практически полное отсутствие продольного внутреннего свода.
• При плотном сжатии и выпрямлении коленей внутреннее расстояние между лодыжками превышает 4–5 см.
• В положении стоя наблюдается Х-образное положение ступней. Внутренняя часть «заваливается».

Причины вальгусной стопы

Различают две формы плоско-вальгусной деформации – врожденную и приобретенную:

• Врожденная проблема связана с неправильным формирование костей при внутриутробном развитии.
• Приобретенная деформация развивается из-за нарушений в развитии связочного и сухожильного аппарата. К этому может привести неправильно подобранная обувь, рахит, травмы, детское ожирение и т. д.

Кроме этого, приобретенная форма может развиться даже у взрослого. Например, проблема часто встречается у женщин, которые предпочитают высокие каблуки или имеют проблемы с лишним весом.

Независимо от причин и формы заболевания потребуется его лечение. При отсутствии адекватной терапии вальгусная деформация может привести к нарушениям осанки, искривлению голеностопных и коленных суставов, а также развитию артроза и остеопороза.

Зачем выполняется массаж

Задача массажа при плоско-вальгусной стопе – расслабить группы мышц и связок, которые пребывают в напряжении, и укрепить мышцы, которые должны поддерживать правильное положение пальцев и пятки. Как правило, такую процедуру назначают при 1-й и 2-й стадии деформации, то есть изменениях, которые поддаются коррекции без операции.

Массаж проводится только после постановки диагноза врачом-ортопедом. Оптимальным является лечение деформации именно в детском возрасте – когда опорно-двигательная система не сформирована до конца и поддается коррекции. У взрослых легкая степень патологии также поддается терапии, но требует более тщательного подхода.

Методика позволяет регулировать тонус мышц ступней и голеней, устраняет излишнее напряжение, улучшает кровообращение и нормализует развитие опорно-двигательной системы. Именно поэтому массаж нередко назначают даже в качестве профилактической меры.

Показания для процедуры

Методика в обязательном порядке проводится при наличии следующих показаний:

• Визуально заметная деформация свода стопы.
• Х-образное положение голеностопа.
• Наличие плоскостопия.
• Боль и дискомфорт при ходьбе.
• Развитие воспалительных изменений в костных тканях.

Продолжение после рекламы

Найдите своего
массажиста на
МастерМассажа.Ру!

Техника и особенности массажа

Массаж детям при вальгусной стопе может выполнять дома, однако проводить процедуру должен только специалист с определенной квалификацией. Чаще всего деформация выявляется в 2–3 года, именно поэтому массаж во многом рассчитан на детей такого возраста. Для деток младше 2 лет манипуляция не подходит, для более взрослых пациентов – потребуется ряд дополнительных процедур.

Исходное положение малыша во время сеанса – на животе. Проводится массаж на специальном массажном столе, который имеет твердую поверхность. Это позволяет телу не «проваливаться». Под колени ребенка подкладывается подушка или валик – это делается для того, чтобы ноги были немного приподняты. Также важно, чтобы не было напряжения в плечевом поясе, а тело было полностью расслаблено.

Начинается процедура с массирования спины и крестцовой зоны, затем мастер переключается на ягодицы, голени и стопы. Используются поглаживания и легкие растирания, постепенно движения становятся более интенсивными.

После того как кожа становится теплой и немного краснеет, специалист приступает к более глубокому воздействию. Выполняются разминания кончиками пальцев. Во время сеанса не массируется область позвонков. Движения на спине и пояснице направлены от центра к бокам.

В области ягодиц используются более интенсивные движения. Например, возможно применение ударных и круговых разминаний. Особое внимание уделяется верхней задней части бедра, так как при вальгусной деформации мышцы этой зоны обычно напряжены.

Коленный сустав не нужно массировать ни в коем случае, так как при плоско-вальгусной стопе именно он является «слабым звеном» и его легко травмировать. Поэтому после массирования ягодиц и задней поверхности бедра специалист сразу переходит к голеням и стопам.

Голеностоп массируется снизу вверх, в соответствии с естественным током лимфы. Сначала мастер тщательно разогревает ткани, чтобы исключить неприятные ощущения во время дальнейшего массирования. Растирания выполняются от ахиллова сухожилия по направлению вверх. Постепенно к движениям добавляются щипки, которые помогают усилить кровообращение.

Следующий шаг массажа при вальгусной установке стоп – это ударная техника, которая выполняется ребрами ладоней. При помощи ударных движений удается устранить напряжение мышц и сухожилий и привести их в расслабленное состояние. Дополнительно стопы прорабатываются большими пальцами. Особое внимание уделяется плюсневым костям, которые разминаются круговыми движениями.

Для подготовки статьи использованы материалы YouTube-канала «МИСОиПК»

Вторая часть процедуры выполняется в положении ребенка на спине. Под ноги также подкладывается валик или подушка. Сначала выполняется легкий массаж передней поверхности бедра, направленный на устранение мышечного напряжения.

Коленная чашечка не массируется, поэтому специалист сразу переключается на боковые части голени. После этого особенно тщательно массируются стопы. Массирование выполняется большим пальцем по той же схеме, что и в первой части. После мастер может еще раз пройтись по всем областям и выполнить легкие поглаживания для завершения сеанса.

Массаж у взрослых проводится практически по аналогичной методике. Единственное, что движения более интенсивные и продолжительные, так как мышцы и связки находятся в большем напряжении.

Основные правила

При проведении массажа при вальгусной стопе необходимо придерживаться ряда правил и рекомендаций:

• Процедура должна быть ежедневной, по возможности не стоит пропускать сеансы.
• Продолжительность массажа должна постепенно увеличиваться, то же самое касается нагрузок на стопу.
• Во время манипуляции ребенок не должен ощущать боль и дискомфорт, поэтому движения должны быть аккуратными и легкими.
• При лечении деформации важно уделять внимание поддержанию здорового веса. Если вес ребенка превышает норму, то это может усилить патологию и привести к ряду дополнительных осложнений.
• Нужно не забывать о лечебной гимнастике и носить правильную обувь с ортопедической стелькой. Также следует отказаться от давящих носков и гольфов.

И, конечно, важно понимать, что массаж не способен творить чудеса и за несколько процедур проблема не исчезнет. Нужно подготовиться к тому, что лечение будет долгим и кропотливым и займет 1–2 года.

Продолжительность массажа

В среднем сеанс длится 15–25 минут. Однако первые сеансы длятся всего 5–10 минут, чтобы ребенок привык к процедуре и не испытывал неприятных ощущений во время ее проведения. Со временем продолжительность сеансов увеличивается, к ним добавляется гимнастика и теплые ванны.

Классическая схема массажа вальгусной стопы у детей – 2 недели ежедневного массирования с последующим перерывом на 3–4 недели. Количество курсов зависит от степени деформации ног и в среднем составляет 10–15.

Возможные противопоказания

Стоит помнить о том, что массаж имеет некоторые ограничения для проведения. Например, манипуляцию не стоит выполнять в следующих случаях:

• Деформация стопы 3 степени, требующая оперативного лечения.
• Наличие у ребенка онкологических заболеваний.
• Обострение хронических патологий.
• Повреждение или раздражение кожи в местах проведения.
• Наличие травм опорно-двигательного аппарата.

Процедура может проводиться только после консультации ортопеда. Доктор определит, можно ли выполнять манипуляцию малышу и какую технику необходимо выбрать.

Рекомендации

Одним только массажем исправить вальгусную деформацию стоп невозможно. Особенно, если речь идет о взрослом, а не о ребенке. Чтобы повысить эффективность процедуры, потребуется подойти к лечению комплексно.

Массаж рекомендовано дополнить специальными упражнениями и применением ортопедических ковриков.

В детском возрасте отличным средством для лечения и профилактики патологии является кручение педалей. Можно приобрести для ребенка специальный тренажер или обычный велосипед. Благодаря кручению педалей на свод стопы будет оказываться определенное давление, которое поспособствует правильному формированию стопы и всего опорно-двигательного аппарата.

Фото: Google Картинки

Также после каждого сеанса массажа рекомендуется перейти к выполнению комплекса упражнений. Например, можно 10–15 минут заниматься на ортопедическом коврике, который имеет жесткую поверхность и различные выпуклые элементы. За счет такого воздействия удастся улучшить кровообращение в тканях и разогреть мышцы и связки голеностопа.

После этого можно приступить к специальной гимнастике при вальгусной стопе – она отлично дополнит массаж и усилит его эффективность. Что выполнять:

• Круговые движения стопами в положении сидя. Потребуется сделать 10–12 повторений на каждую ногу по и против часовой стрелки.
• Зажимать пальцами ног небольшой мячик или любой предмет. Повторить на каждую ногу по 8–10 раз.
• Несколько минут посидеть в позе «по-турецки». Также очень эффективно выполнять вставания из такой позы. Повторять упражнение нужно по 5–10 раз.
• Выполнять подъемы на носках. Можно ходить на носочках из одного угла комнаты в другой.
• Выполнить по 10–12 приседаний с соблюдением техники. Колени во время приседа должны разводиться в стороны.

Завершить гимнастику лучше всего теплой ванной для ног. При желании можно добавить в воду отвары трав или аромамасла.

Отличным вариантом станет использование контрастных ванночек. Для этого наберите в две емкости прохладную и теплую воду. Ребенку потребуется опускать ноги в каждую ванну на 1–2 минуты.

Также в ряде случае ортопед может назначить дополнительные физиотерапевтические процедуры. Например, электростимуляцию мышц или парафинотерапию.

Самое важное при лечении вальгусной деформации не забывать о комплексности и регулярности процедур. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

Популярные массажи:

Частые вопросы

Реально ли избавиться от вальгусной стопы?

Да, массаж поможет полностью устранить проблему. Лучше всего коррекции патология поддается у детей до 12–13 лет. В более позднем возрасте лечение также возможно, но займет больше времени.

Чем дополнить лечение массажем?

При вальгусной стопе обязательно потребуется ЛФК. Это может быть комплекс упражнений для голеностопа и хождение по ортопедическому коврику. Также стоит обратить внимание на специальную ортопедическую обувь и регулярные контрастные ванны для ног.

Как долго должен длиться массаж?

В среднем процедура длится около 15–25 минут без учета упражнений. У взрослых продолжительность сеанса может быть несколько дольше – до 30–40 минут.

Вальгусная установка стоп у детей – лечение, лфк, массаж

Лечебная Физическая Культура для детских стоп

Лечебная Физическая Культура для детских стоп

Вследствие неправильного развития опорно-двигательного аппарата у детей, зачастую, возникает плоско-вальгусная стопа. Чтобы остановить развитие деформации, вылечить имеющееся отклонения, необходима ЛФК для стоп для детей и массаж.

Что такое плоско-вальгусная стопа у ребенка

Это деформация, где пальцы с пятками отклонены наружу. Искривление внутреннего характера, при котором уменьшен свод стопы. Малыши с такой особенностью имеют неправильную походку, быстро устают при ходьбе.

Дети с этой патологией склонны к артриту, артрозу, различным суставным деформациям, плоскостопию.

Деформация может быть врожденной либо появляется, когда связки мышц ослаблены, были травмы, полиомиелит, рахит.

Чтобы точно определить наличие отклонения, намочите малышу ножки, поставьте на листок бумаги. Обведите стопы по контуру. Если на отпечатке свод стопы опускается, его видно на бумаге («отпечаток снежного человека»), то это является главным признаком плоско-вальгусности. У здоровых ножек такого быть не может.

Диагностику нужно проводить периодически, чтобы вовремя заметить развитие деформации. Совершать ее лучше играючи. Сделайте с малышом разноцветные отпечатки ножек (разведите в воде специальную безопасную краску).

Обратите внимание! Для уточнения диагноза обязательно проконсультируйтесь с ортопедом.

Методы исправления

Важно начать вовремя бороться с деформацией. В основном, это ЛФК при вальгусной стопе у детей, массаж.

Благодаря специальному комплексу терапия уверенно борется с этим заболеванием. Быстрее и эффективнее ЛФК помогает самым маленьким пациентам. Ведь их ткани (хрящевые, суставные, костные) еще очень эластичные, мягкие, легко поддаются корректировке.

Регулярные, систематические упражнения ЛФК при плоско-вальгусной стопе у детей помогут быстро добиться улучшений и полного устранения проблемы.

Основная их польза заключается в исправлении искривлений.

ЛФК дает такие результаты:

• убирает ощущения дискомфорта, тяжести в ногах;
• снимает боль, отечность;
• укрепляет мышечные группы, связки;
• приводит в норму кровообращение в мышцах;
• корректирует стопу (она становится анатомически правильной);
• не дает патологии прогрессировать;
• исправляет походку;
• действует, как профилактика различных осложнений (например, плоскостопия).

Важно! Посещайте кабинет ЛФК несколько раз в неделю. Дома физкультурой с малышом занимайтесь ежедневно.

Комплекс упражнений

Многие инструктора, специалисты по ЛФК, медицинскому детскому массажу, физиотерапевты рекомендуют действенный, специально разработанный комплекс упражнений ЛФК при плоско-вальгусной стопе у детей видео которых, можно найти здесь.

Если вашему ребенку поставили диагноз плоско-вальгусная постановка стоп, суставы его коленей соединены в виде «Х», то при хождении он будет опираться на внутреннюю сторону стопы.

После консультации с ортопедом, по его рекомендациям, стоит немедленно приступить к ежедневному выполнению комплекса упражнений ЛФК при варусной установке стоп у детей. Возможные примеры упражнений:

Начинают выполнять упражнения, сидя на стульчике (невысоком, жестком):

1. Ногами, по очереди, катаем небольшой мяч (направо, налево, взад, вперед). Потом нажимаем, катаем по кругу. Лучше брать упругий, шипованный мяч.
2. Разбрасываем по полу лоскутки ткани или разноцветной бумаги. Просим ребенка собрать их своими пальчиками ног.
3. Можно разложить по полу резиновые игрушки разного размера, формы, цвета. Попросить малыша собрать ногами эти предметы, сложить их в ящик. Во время таких занятий не бойтесь фантазировать, придумывать небылицы, сказки и всячески завлекать дитя в этот процесс.
4. Взять палку либо скалку нужного размера, катать ее вперед-назад. Можно применить деревянный массажер.

Дальше следуют упражнения ЛФК при вальгусной деформации стопы у детей в положении стоя:

1. Малыш бочком ходит по длинной палке. Главное, чтобы пятки c пальчиками при ходьбе доставали до пола.
2. Делать приседания (на палке).
3. Пытаясь обхватить ножками гимнастическую палку, ходить по ней внешними сторонами стоп.
4. Малышу нужно соединить пятки, носки раскинуть в стороны, придерживаться взрослого. Делать приседания, пытаясь колени развести в стороны.
5. Перекатываемся с носочков на пятки и наоборот.
6. Необходимо присесть, передвигаться на корточках гусиным шагом.
7. Ребенок ходит на руках, а вы держите его за ноги («крокодильчик»).

Напоследок выполняются упражнения ЛФК при плоско-вальгусной стопе у детей, сидя на кровати или лежа:

1. Малыш садится, ноги прямые. Вы подкладываете свой палец руки под его пальчики ног. Ребенок должен схватить ваш палец пальчиками своих ног.
2. Стопы раскидываем в стороны. Задерживаем, возвращаемся к изначальной позиции.
3. Гладить ногами друг друга, по очереди. Начинать снизу.
4. Велосипед. На спине, малыш крутит педали.
5. Лечь на спинку, пятки держать вместе, носки в стороны. Согнуть колени, подтянуть их вверх. Взрослый придерживает ноги ребенка в зафиксированном положении. Свободной ладонью катит машинку. Малыш приподнимает таз, задерживает это положение, ждет пока проедет машинка, опускает таз.
6. Ребенок лежит на спине, ноги прямые. Берем его за руки, немножко помогаем поднять корпус, опускаем обратно. Также делаем упражнение на животе.

Комплекс завершается бегом на массажной дорожке. Ее можно без проблем сшить самому.

Проведение массажа

Главное лечение деформации стоп заключается в ЛФК и массаже. Применяют такие же комплексы ЛФК для детей с ДЦП.

Массаж помогает восстановить мышечный тонус поясницы, ягодиц, ног, предотвращает возможный разрыв медиального диска.

Выполняется нежно, массируя область поясницы двумя ладонями. Совершаются подтягивания бедер руками, наклоны. Массаж очень важен, необходим.

Чтобы ваш ребенок развивался нормально, желательно начинать делать массаж с возраста 1,5 мес. Добавьте развивающие упражнения, закаливания.

Массаж проводит специалист или родители после обучающего курса. ЛФК добавляют, когда ребенок уже хорошо стоит на ногах (при наличии плоско-вальгусности обязательно). Обычно массажный курс составляет 1 месяц. Затем следует перерыв в 3 недели. Потом можно повторить курс.

1. Малыша кладем животом на столик или жесткий диван, чтобы стопы свисали. Под голени подкладываем валик.
2. Начинаем поглаживать спину снизу-вверх по позвоночнику, затем в стороны.
3. Разминаем, растираем мышцы кончиками пальцев. Гладим, стучим ребрами ладоней либо согнутыми пальцами. Нежно поглаживаем.
4. Поясничную зону массируем так же: гладим, растираем вниз и в стороны.
5. Ягодицы тоже гладим, разминаем, похлопываем, завершаем поглаживанием.
6. Неизменны манипуляции и с бедрами: от колена вверх делаем растирания, поглаживания.
7. Более внимательно совершаем массаж задней поверхности голени. Вначале мягко поглаживаем от низа до коленной ямки. Наружную часть мышцы хорошенько разминаем, растягиваем, стараясь ее расслабить. Внутреннюю – энергично, глубинно разминаем.
8. Стопу массируем, развернув ее внутрь подошвой. Плавно гладим, затем растираем особенно внутренний ее край.
9. Кладем малыша на спину, под колени размещаем валик. Гладим, потряхиваем, растираем ножки, переходим на бедра.
10. Массируем голени снизу-вверх. Голеностоп разминаем по кругу. Особенно тщательно растираем внутреннюю часть голеностопа.
11. Одной рукой легонько поворачивайте стопу ребенка внутрь. Другой ладонью – массируйте.

Стоит заметить! При массаже используют разные приемы. Главные – это поглаживания и разминки растопыренными пальцами. Большее воздействие направляйте на район больших пальцев ног ребенка, внутренние стороны стоп.

Рекомендации, полезные советы

Не стоит забывать о гимнастике для поясницы. Часто от недоразвитых мышц поясницы появляется деформация. Нагрузка веса неравномерно распределяется на тело малыша, происходит искривление позвоночника, ножки начинают заваливаться внутрь (в районе коленных суставов).

Важен и комплекс упражнений ЛФК при сколиозе у детей, который схож с комплексом при неправильной стопе.

Комплексное лечение самое лучшее:

• ЛФК;
• массаж;
• ножные ванночки (морская соль, хвоя);
• физиотерапия;
• плавание;
• ходьба;
• занятия на шведской стенке;
• ношение ортопедической обуви.

Ходьба – незаменима при наличии проблем со стопами. Ходить лучше по рельефным местностям.

Проводя занятия с ребенком, не бойтесь экспериментировать. Совершайте разнообразные упражнения, завлекая малыша. Подогревайте его интерес. ЛФК будет происходить весело, познавательно и результативно.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей – дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см. При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп. Если вальгусная деформация сопровождается снижением высоты сводов стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации стопы. Именно эта форма патологии чаще всего встречается в детской травматологии и ортопедии.

Причины

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть врожденной или приобретенной. В первом случае определяющими являются внутриутробные нарушения формы и расположения костей стопы, а деформация стоп диагностируется уже в первые месяцы жизни ребенка. К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».

Приобретенная вальгусная деформация связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка. Такие отклонения обычно выявляются к 10-12 месяцам, при попытках ребенка сделать первые самостоятельные шаги. Вальгусная деформация чаще формируется у ослабленных детей с мышечной гипотонией. Причины последней могут крыться в недоношенности ребенка, внутриутробной гипотрофии, врожденной слабости соединительной ткани, частых заболеваниях детей раннего возраста ОРВИ, бронхитами, пневмониями.

Особая роль в ослаблении связочно-мышечного и костного аппарата стопы принадлежит рахиту. Нарушение статико-динамических взаимоотношений в нижних конечностях вторично развивается у детей на фоне нейромышечных заболеваний: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Деформация стопы может быть следствием ожирения и чрезмерных нагрузок на стопу из-за избыточной массы тела.

Иногда деформация стопы развивается после травм связок, мышц, костей голени и стопы и длительного пребывания конечности в гипсе. В более редких случаях вальгусная деформация стопы возникает у детей с дисплазией и врожденным вывихом бедра. Причинами вальгусной деформации у ребенка могут выступать ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви (слишком мягкой и плохо фиксирующей стопу).

При слабости мышечного тонуса под тяжестью веса ребенка свод стопы уплощается, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются и не могут удержать стопу в оптимальном положении. При вальгусной деформации происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.

Симптомы

В большинстве случаев первые признаки деформации стопы у ребенка родители замечают ближе к 1 году, вскоре после того, как ребенок сделал первые шаги. При этом обращает внимание, что при ходьбе малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

С течением времени стопа приобретает Х-образную форму, походка становится неуклюжей, неуверенной, шаркающей; дети быстро устают при игре со сверстниками, жалуются на боли в нижних конечностях и позвоночнике. К вечеру стопа ребенка опухает, возможны судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка заметно ее неравномерное снашивание – обувь стаптывается по внутренней стороне подошвы.

Диагностика

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть заподозрена педиатром, однако окончательно судить о наличии патологии и степени ее выраженности позволяет только осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом и специальное обследование. При осмотре ребенка обращает внимание отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы – внутрь.

Для окончательного решения вопросов диагностики у ребенка вальгусной деформации стопы проводится рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия. На рентгенограммах стоп, выполненных в 3-х проекциях, удается увидеть изменение положения стоп относительно друг друга. Компьютерная плантография позволяет рассчитать различные морфологические параметры стопы. С помощью подометрии оценивается распределение нагрузки на разные отделы стопы. Компьютерная подометрия позволяет выявить изменения, когда клинические признаки вальгусной деформации стопы у детей еще не проявились. В ряде случаев с уточняющей целью может потребоваться проведение УЗИ суставов.

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы – с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн, курсов массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп), парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций, электрофореза, диадинамотерапии, магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ. Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК.

Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Прогноз

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Профилактика

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.

Плоско-вальгусная деформация стопы у ребенка

Среди всех ортопедических нарушений у детей наиболее часто встречается плоско-вальгусная деформация стопы. Если своевременно исправить деформацию стопы консервативными методами не удается, до достижения ребенком 16—17 лет важно провести операцию. В более позднем возрасте исправить нарушение полностью становится сложнее, а вероятность развития осложнений из-за нарушения суставной оси резко возрастает. Это может существенно усложнить выполнение повседневных действий и даже ходьбы.

Что такое плоско-вальгусная стопа у детей

Под плоско-вальгусной деформацией стопы подразумевают снижение высоты сводов стопы и нарушение суставной оси, в результате чего ноги ребенка со временем приобретают Х-образную форму. При этом о наличии искривления лодыжек говорят тогда, когда при плотном сжатии коленей в положении стоя расстояние между внутренними поверхностями лодыжек превосходит 4—5 см. Таким образом, при данном ортопедическом нарушении наблюдается заваливание стопы внутрь, что вызывает отклонение пятки и крайних пальцев стопы наружу.

Иногда обе ноги деформируются в одинаковой степени, но чаще одна сильнее завалена внутрь. При этом важно понимать, что у всех детей с рождения стопа плоская и это нормально. Естественные своды начинают формироваться, когда ребенок встает на ножки и начинает делать первые шаги. Постепенно они укрепляются природным путем, а стопа правильно формируется. Но если ребенок постоянно ходит по ровным поверхностям, например, по линолеуму, ламинату, паркету, плитке и пр., это препятствует развитию мышц и связок. В результате и возникает плоско-вальгусная стопа, особенно при наличии предпосылок. Усугубляется ситуация выбором неподходящей обуви.

Причины

Деформация подобного рода у детей может быть врожденной или приобретенной в течение жизни. В первом случае она становится следствием возникновения внутриутробных нарушений развития костей стопы. В таком случае она, как правило, диагностируется в течение первых месяцев жизни во время профилактических осмотров грудничка.

Приобретенная плоско-вальгусная стопа у детей возникает на фоне слабости мышц и сухожильно-связочного аппарата и возникновения нарушений в развитии опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего плоско-вальгусная деформация стопы наблюдается у детей:

• с мышечной гипотонией;
• недоношенных;
• страдавших от внутриутробной гипотрофии, т. е. дефицита массы тела;
• имеющих врожденную слабость соединительной ткани;
• ослабленных, часто болеющих в раннем возрасте острыми респираторными заболеваниями, бронхитами, воспалениями легких;
• с диагностированным рахитом;
• с нейромышечными заболеваниями, включая ДЦП, полинейропатии, миодистрофии, полиомиелит;
• имеющих лишний вес;
• перенесших травмы связок, мышц, костей стопы и голени;
• с дисплазией или врожденным вывихом бедренного сустава.

Особенного внимания заслуживают такие причины плоско-вальгусной стопы у детей, как ранняя постановка грудничка на ножки, в особенности в ходунках, и неправильный подбор обуви. Подобное даже у детей без весомых предпосылок к деформации стопы она может уплощаться и заваливаться внутрь. В первом случае это обусловлено тем, что мышцы и связки еще не способны справится с резко возросшей нагрузкой на них из-за раннего становления на ноги и растягиваются, а свод стопы остается плоским. Во втором случае слишком мягкая обувь или плохо фиксирующая стопу не может оказать должную поддержку только начинающей формироваться стопе и приводит к ее заваливанию внутрь. В результате постепенно наблюдается смещение голеностопного сустава внутрь и формирование Х-образной деформации голеней.

Первые признаки приобретенной плоско-вальгусной деформации можно заметить еще в течение первых лет жизни, когда ребенок начинает активно ходить и бегать. Тем не менее они могут возникать и в более позднем возрасте.

Симптомы

Кроме внешне заметной неправильной постановки стоп при плоско-вальгусной деформации может у детей наблюдаются и другие проявления нарушения. Это обусловлено тем, что отклонения от нормы в конфигурации стопы приводят к изменению суставной оси. В результате нагрузка на суставы нижних конечностей распределяется неправильно, что и приводит к возникновению следующих симптомов:

• неуверенность, неуклюжесть походки, частые падения при ходьбе и особенно беге;
• шарканье при ходьбе;
• быстрая утомляемость ребенка, что особенно ярко заметно при играх со сверстниками;
• боли в ногах и спине, возникающие после непродолжительных физических нагрузок и ходьбы;
• искривление ног с формированием Х-образной деформации;
• судороги и отечность ног, что наблюдается не всегда.

При плоско-вальгусной деформации стоп дети наступают не на всю стопу, а в основном на ее внутренний край. Подтверждением этого станет обувь, при осмотре которой будет заметно неравномерное снашивание, а именно наибольшее истирание по внутренней поверхности.

Степени вальгусной деформации стоп у детей

В зависимости от выраженности отклонения различают следующие степени вальгусной деформации стопы у ребенка:

• 1 степень – угол отклонения от нормы составляет 10—15°;
• 2 степень – угол находится в пределах 15—20°;
• 3 степень – искривление составляет 20—30°;
• 4 степень – стопа отклоняется от нормального положения более чем на 30°.

Кроме того, при плоско-вальгусной деформации наблюдается и плоскостопие, которое также может быть разной степени выраженности. Ее определяют по величине угла продольного свода стопы. Таким образом, в течение плоско-вальгусной деформации можно выделить следующие стадии:

• 1 – угол свода стопы составляет 130—140°, а вальгусного отклонения пяточной кости 5—10°;
• 2 – угол свода стопы находится в пределах 141—160°, а вальгусного отклонения пяточной кости 10—15°;
• 3 – угол свода стопы составляет 161—180°, а вальгусного отклонения пяточной кости более 15°.

Поскольку стопы является единственной опорной точкой человеческого тела, от правильности их анатомии во многом зависит здоровье всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому при отсутствии грамотного лечения для устранения плоско-вальгусной деформации стопы у детей впоследствии возникают патологические изменения в остальных суставах нижних конечностей и даже позвоночнике. В результате могут наблюдаться:

• боли в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах;
• боли в спине, чаще всего в пояснице;
• искривление позвоночника с формированием сколиотической дуги;
• стойкие боли при ходьбе в области 3-го межпальцевого промежутка;
• формирование пяточной шпоры;
• вальгусная деформация 1-го пальца стопы и пр.

Деформация стоп у детей может достигать тяжелых степеней, что приведет не только к косметическому дефекту, но и может даже стать причиной инвалидизации в молодом возрасте. Поэтому крайне важно вовремя обратить внимание на признаки плоско-вальгусной стопы у детей, получить консультацию ортопеда и в дальнейшем точно следовать полученным от него рекомендациям.

При таком подходе высока вероятность полного восстановления нормальной опорной функции стопы, устранения дискомфорта в ногах и предпосылок для развития осложнений. Но чем тяжелее будет выраженность деформации, тем сложнее и длительнее будет лечение, а порой и потребует проведения хирургического вмешательства в дальнейшем. Поэтому не стоит надеяться, что проблемы со стопами исчезнут самостоятельно. Лучше обратиться к ортопеду при первых подозрениях на наличие отклонений от нормы.

Диагностика

Обычно обнаруживают первые признаки изменений в состоянии детских стоп родители или педиатр во время профилактического осмотра. Тем не менее для точного подтверждения диагноза и назначения лечения стоит обратиться к ортопеду. Врач проведет осмотр, в рамках которого обратит внимание на отклонение пальцев и пятки в наружную сторону, сглаживание естественных сводов стопы, смещение внутренней части вовнутрь. Этих данных обычно достаточно для того, чтобы диагностировать плоско-вальгусную стопу у ребенка. Но чтобы определить степень деформации и разработать наиболее эффективную тактику лечения для конкретного ребенка, следует провести комплексное обследование стоп, которое может включать:

• рентгенографию стоп, выполняемую в 3-х проекциях, что позволяет оценить изменения положения стоп относительного друг друга;
• компьютерную плантографию – современный метод диагностики отклонений от нормы в состоянии стоп, позволяющий точно рассчитать различные морфологические параметры, на основании которых затем можно создать индивидуальные ортопедические стельки;
• подометрию – диагностический метод, дающий возможность точно оценить характер распределения нагрузки на разные отделы стопы и даже обнаружить патологические изменения, еще не проявившиеся внешне;
• УЗИ суставов – простой и доступный метод, благодаря которому можно оценить состояние суставов нижних конечностей и обнаружить вызванные деформацией стоп изменения в них, требующие коррекции.

Таким образом, диагностика стоп при подозрениях на плоско-вальгусную деформацию у детей не требует проведения никаких болезненных или небезопасных процедур и может быть выполнена за кратчайшие сроки.

С целью исключения патологий центральной и периферической нервной системы детям показана консультация невролога.

Лечение

На основании полученных результатов исследований ортопед разрабатывает в индивидуальном порядке программу консервативного лечения плоско-вальгусной стопы у ребенка. Поскольку стопа продолжает формироваться до 12 лет и остается достаточно пластичной, до этого периода лечение подразумевает использование только консервативных методов. В большинстве случаев при правильном подборе средств и строгом соблюдении рекомендаций ортопеда до этого возраста удается полностью восстановить нормальную форму и функцию стопы или как минимум существенно приблизить их к норме, а также укрепить мышечный и связочный аппарат.

Консервативное лечение плоско-вальгусной стопы у детей всегда носит комплексный характер и может включать следующие меры:

• подбор и постоянное ношение ортопедической обуви, в том числе дома с использованием индивидуально изготовленных ортопедических стелек;
• массаж стоп, а также нижних конечностей, иногда и поясницы;
• физиотерапию;
• ЛФК.

При наличии показаний детям может назначаться иммобилизация стоп путем наложения гипсовой повязки.

Если до 12 лет с помощью консервативных методов не удалось устранить плоско-вальгусную деформацию стопы, что наблюдается менее чем в 7% случаев, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. При наличии показаний его важно выполнить до того, как ребенку исполнится 16—17 лет.

Ортопедическая обувь и стельки

Ортопедическая обувь – основа лечения плоско-вальгусной деформации стопы. Ее обязательно потребуется купить, причем потребуется 2 пары: для улицы и для дома.

Отличительными чертами правильной ортопедической обуви являются:

• качественный, упругий супинатор;
• жесткий, высокий, фиксированный задник, который будет плотно обхватывать голеностопный сустав, и обеспечивать его пребывание в правильном положении;
• каблук Томаса, внутренняя часть которого в 1,5 раза длиннее наружной;
• плотная боковая часть;
• наличие как минимум 3-х удобных застежек;
• плотная, упругая подошва;
• расширенная носовая часть;
• натуральность всех контактирующих с ногой материалов.

В отдельных случаях ортопед может ограничиться назначением индивидуальных ортопедических стелек, которые будут учитывать особенности строения правой и левой стоп отдельно и компенсировать имеющиеся недостатки. Их нужно будет вложить в обувь вместо идущих с ней в комплекте стелек.

Массаж

При плоско-вальгусной стопе обязательным компонентом лечения является массаж. Причем если для профилактики формирования деформации данного рода достаточно обычных приемов поглаживания и растирания, которые под силу освоить каждому родителю, то при уже имеющемся вальгусе показано хотя бы несколько раз посетить кабинет профессионального массажиста. Врач покажет, какие приемы следует применять для укрепления мышц и связок стопы и голени, улучшения качества кровообращения в нижних конечностях. Уже через несколько сеансов наблюдения за профессиональными действиями специалиста родители обычно в полной мере осваивают предложенные приемы и могут выполнять массаж ребенку самостоятельно.

При плоско-вальгусных стопах обычно показано выполнение:

• поглаживаний, разминаний стоп;
• оказание легкого вибрационного воздействия на определенные зоны;
• постукивание по ногам с чередованием с поглаживанием;
• массирование пальчиков стопы, голеностопного сустава с выполнение вращательных движений, в том числе включающих в работу коленный сустав;
• массирование пяток и опорной зоны стопы в области плюснефаланговых суставов;
• легкое разминание передней и задней поверхностей бедер, ягодиц, нижней части спины, избегая воздействия на позвоночник.

После завершения сеанса массажа усилить его действие помогут ванночки для ног.

Очень полезно купить специальный массажный коврик с различными типами неровностей или смастерить его самостоятельно с использованием подушек, наполненных каштанами, горохом, гречкой, фасолью, песком и другими предметами разной величины. Ходьба по такому коврику будет нивелировать негативное влияние ходьбы по ровной поверхности и активно способствовать правильному развитию мышц, связок стопы и формированию сводов. При этом детям до 3 лет следует выбирать изделия с высотой выпуклостей до 2 см, а более старшим – до 3 см.

По такому массажному коврику полезно просто ходить босиком, стоять, переминаясь с ноги на ногу, скользить одной ногой по коврику, а также подниматься на носочки и опускаться на пяточки.

Поскольку большую роль в формировании плоско-вальгусной стопы у детей играет слабость мышечного аппарата, ЛФК отводится значительная роль в борьбе с этим. Для каждого ребенка комплекс упражнение подбирается индивидуально с учетом его возраста, а также степени тяжести деформации. Как правило, они отличаются простотой и вполне могут выполняться под контролем родителей в домашней обстановке. Но заниматься лечебной гимнастикой следует ежедневно, а ее эффективность зависит не от количества упражнений, а регулярности их выполнения.

К числу наиболее часто назначаемых упражнений относятся такие, как:

• поочередная ходьба на внутренней и внешней стороне стопы;
• катание ступней скалки;
• захват и подъем пальцами стопы мелких предметов (при занятиях с детьми раннего возраста следует очень внимательно за ними следить, предупреждая попытки сунуть мелкий предмет в рот или нос);
• смятие пальцами ног газетного листа или полотенца;
• рисование большими пальцами;
• выполнение вращательных движений стопой;
• проводить носком по голени, как бы обхватывая ее пальцами стопы;
• поднимать немного подвернутые внутрь носки вверх, стоя прямо.

Чтобы ребенок не противился занятиям ЛФК и охотно выполнял полезные для него упражнения, стоит проводить их в игровой форме в то время, когда он бодр и положительно настроен.

Благотворное влияние на состояние стоп оказывает в целом любая физическая нагрузка: ходьба, подвижные игры, прыжки, езда на велосипеде, лазание по шведской стенке, канату. Но если ребенок устал, не стоит заставлять его активничать через силу.

В дополнение к ЛФК может применяться кинезиотейпирование. Метод предполагает приклеивание специальных дышащих эластичных лент, называемых тейпами, на стопы. Они изготавливаются из гипоаллергенных материалов и помогают правильно распределять нагрузку на опорные точки стопы и мышцы, но только при правильном приклеивании. С тейпами можно купаться, надевать любую обувь, бегать, прыгать и выполнять любые другие действия. В среднем их наносят на 5 дней, после чего требуется замена.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны, когда наблюдается существенный угол отклонения стопы от нормального положения. Но их стоит рассматривать только в качестве вспомогательного метода лечения заболевания, а не единственного необходимого. Благодаря правильно подобранному физическому воздействию удается повысить эффективность других принятых мер, уменьшить выраженность болевых ощущений, усталости и отечности ног.

Положительное влияние на состояние стоп при плоско-вальгусной деформации оказывают:

Профилактика

Чтобы избежать формирования плоско-вальгусной стопы у ребенка, следует:

• исключить нагрузку на ноги до 7—8 месяцев;
• ежедневно заниматься с грудничком гимнастикой и проводить профилактический массаж;
• обеспечить ребенку полноценное питание, соответствующее возрасту;
• проводить достаточно времени на свежем воздухе;
• избегать переутомления младенца и создать условия для полноценного сна;
• осуществлять профилактику рахита, при необходимости давать ребенку препараты витамина D;
• поощрять ребенка ходить босиком по песку, гальке, траве и пр.

Очень важно не только самостоятельно следить за состоянием ребенка, но и не пренебрегать профилактическими осмотрами, не только педиатра, но и узких специалистов. Как только ребенок начнет предпринимать попытки ходить, необходимо внимательно и скрупулезно отнестись к выбору обуви. Она обязательно должна точно соответствовать ножке по размеру и ширине (наличие запаса «на вырост» не допускается), иметь жесткий фиксированный задник, плотный супинатор, а также быть выполненной из качественных материалов, пропускающих воздух.