Алкогольная полинейропатия – осложнение, которое поражает каждого десятого алкоголика

Алкогольная полинейропатия. Алкогольная токсическая энцефалопатия.

Наша клиника специализируется в неврологии, мы умеем лечить полинейропатию и располагаем современным оборудованием для диагностики головного мозга и периферических нервов (электронейромиография, УЗИ нервов, ЭЭГ). Употребление алкоголя приводит к гибели клеток нервной системы. Это может быть продолжительное регулярное употребление алкоголя или однократное, но сильное отравление алкоголем. Нервная система может пострадать от алкоголя и у лица, не являющегося алкоголиком. Все зависит от доз алкоголя, сопутствующих проблем со здоровьем и индивидуальных особенностей обмена веществ. Иногда для развития болезни достаточно 1-2 бутылок пива несколько раз в неделю. Пострадавшие от отравления нервные клетки подвергаются разрушению, а следовательно, их функция утрачивается. Наша задача – вернуть пострадавшую функцию нервных клеток и устранить последствия хронической алкогольной интоксикации, если она есть.

Симптомы и диагностика алкогольной полинейропатии. Диагностика в клинике «Эхинацея»

• Алкогольная энцефалопатия – это болезнь, связанная с гибелью клеток головного мозга.
• Алкогольная полинейропатия – это болезнь, связанная с гибелью периферических нервов.
• Алкогольная энцефалополинейропатия – это болезнь, связанная с гибелью и клеток головного мозга и периферических нервов.

Мы используем современные методы лечения алкогольной полинейропатии и энцефалопатии. Важно обратиться за помощью при первых признаках болезни, это обеспечит наиболее полное восстановление функций нервной системы.

Какие возможны симптомы (один или несколько из перечисленных):

по типу «перчаток и носков», с ощущением ходьбы по мягкому полу; ;
• Отечность стоп и кистей;
• Изменения цвета кожи и шелушение кожи стоп и кистей;
• Нарушения дыхания и ритма сердца из-за поражения диафрагмального и блуждающего нервов.
• «Отлёживание» конечностей во время сна в состоянии опьянения возникает из-за длительного давления массой тела на пострадавший от алкоголя нерв. Может привести к довольно серьезным параличам. В подобном случае мы рекомендуем обратиться за помощью как можно скорее, мы сделаем все, чтобы восстановить жизнеспособность нерва.

Установить что данное заболевание является именно полинейропатией (полиневритом, радикулоневритом и т.д.) нам помогает исследование проведения возбуждения по нервам: электронейромиография (ЭНМГ, электромиография, миография, ЭМГ).

В ряде случаев мы выясняем только ли алкоголь стал причиной болезни или имеются другие причины (инфекция, аутоиммунный процесс или нарушение обмена веществ). В этом нам помогают:

Симптомы, и диагностика алкогольной токсической энцефалопатии

Если от алкоголя пострадали клетки головного мозга, болезнь носит название «алкогольная энцефалопатия». Количество клеток головного мозга убывает, мозговое вещество замещается жидкостью. Какие возможны симптомы (один или несколько из перечисленных):

(мозжечковая недостаточность);
• Ощущение постоянной усталости, отупения, сужение круга интересов;
• Снижение аппетита, особенно к жиро- и белкосодержащей пище, похудание на этом фоне;
• Тревога, страх, агрессивность, перепады настроения;
• Эпизоды жара и озноба, сердцебиение;
• Нарушение памяти;
• Расстройство сна; , вплоть до острых психозов с бредом, возбуждением и галлюцинациями.

В этом случае, кроме осмотра врачом, могут понадобиться и некоторые исследования, в частности ЭЭГ и МР-томография головного мозга. Дело в том, что после злоупотребления алкоголем возможны и другие болезни головного мозга: нарушение кровообращения, травма, инсульт и т.д. Именно на данных диагностики, с учетом всех нюансов, мы будем строить схему лечения.

Лечение алкогольной полинейропатии и алкогольной токсической энцефалопатии. Лечение в клинике «Эхинацея»

При правильном построении лечения улучшение состояния периферических нервов и мозга ощутимо уже в первые недели лечения. Мы рекомендуем Вам обратиться к неврологу.

Токсические полинейропатии (информация для пациентов и врачей)

Что такое “Алкогольная полинейропатия”?
“Алкогольная полинейропатия ” – следствие прямого токсического воздействия этанола и его метаболитов на периферические нервы с преимущественным поражением тонких слабо миелинизированных и немиелинизированных волокон, проводящих болевую, температурную чувствительность и обеспечивающие вегетативно-трофические функции.

Как часто встречается это заболевание среди населения России?
В России, согласно официальным данным, злоупотребляет алкоголем около 5% населения в возрасте старше 18 лет, что составляет порядка 7,5 миллионов человек. Согласно отчету ВОЗ, в 2017 г. наша страна находилась на четвертом месте по количеству потребляемого алкоголя на душу населения (13,9 л чистого алкоголя в год), уступая Литве, Белоруссии и Молдове. При этом в России чаще употребляют крепкие спиртные напитки, тогда как в других европейских странах предпочтение отдается пиву и вину. По отношению к полинейропатиям другого генеза, доля алкогольного поражения периферических нервов составляет около 40%. У 76% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью более 5 лет, согласно литературным данным, присутствуют явные клинические признаки алкогольной полинейропатии; при этом субклиническое (“стёртое”, “скрытое”) поражение нервов по данным электронейромиографии (ЭНМГ) выявляются у 97–100% больных, хронически употребляющих алкоголь, то есть у подавляющего большинства.

• возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?
• вызывало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих (друзей, родственников) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?
• испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?
• возникало ли у Вас желание принять спиртное как только Вы просыпались после имевшего место употребления алкогольных напитков?

Интерпретация результатов: за каждый ответ “ДА” – 1 балл.
Сумма 2 и более баллов соответствует ЗНАЧИМОМУ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЕМ. Вам необходимо пересмотреть свой образ жизни и исключить пагубные последствия токсического воздействия алкоголя на организм, в частности – полинейропатию.
Да, я набрал(а) больше 2х баллов, но какие симптомы беспокоят пациентов с алкогольной полинейропатией?
Первые признаки болезни могут быть замечены пациентами не сразу, так как именно для этого вида полинейропатий характерно замедленное прогрессирование симптомов в течение нескольких лет. Реже клиника может развиться остро, во время или после запоя.

• чувствительные симптомы: онемение, покалывание, “жжение”, “горение”, боль, “ползанье мурашек” в стопах, голенях, а в дальнейшем и в кистях; снижение чувствительности в стопах – “не чувствую как надеваю обувь, не чувствую пол”; неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся в темноте и при закрытых глазах;
• двигательные симптомы: развивается слабость в мышцах стоп, голеней, далее может присоединиться слабость в мышцах кистей (нарушение мелкой моторики); затруднение при ходьбе, “шлепанье” стоп;
• вегетативная симптоматика: колебание цифр артериального давления; “перебои” в работе сердца; запоры, диарея; сухость кожных покровов или потливость; нарушение эрекции и снижение либидо;
• симптомы сопутствующего поражения центральной нервной системы: ухудшение памяти; спутанность сознания; снижение интеллекта; дезориентация; равнодушие к близким и окружающим; невнимательность; сонливость.

Клиническая картина и “набор” симптомов могут варьировать. У 42% с установленным диагнозом “Алкогольная полинейропатия” выявляется нейропатический болевой синдром.

Есть ли факторы риска развития данного заболевания?
Определенно есть!
Самым главным фактором является частота употребления алкоголем. Выделяют 3 когорты пациентов злоупотребляющих алкоголем: эпизодически пьющие (период трезвости более 5 дней, без запойных состояний), часто пьющие (употребление алкоголя более 3 раз в неделю с похмельем более 1 раза в неделю) и постоянно пьющие (ежедневное употребление алкоголя, без трезвости). Было установлено, что пациенты из групп “часто пьющие” и “постоянно пьющие” имеют более высокие показатели по выявлению полинейропатии (29,6% и 29,9% соответственно), чем группа пациентов “эпизодически пьющих” (11,3%). Субъективные полиневритические симптомы развивались после относительно короткой продолжительности злоупотребления (1-5 лет), а признаки тяжелой полинейропатии развивались после злоупотреблением алкоголя более 10 лет.
Женский пол повышает риск развития более тяжелой полинейропатии. Такие гендерные различия обусловлены более высокой скоростью всасывания алкоголя и, как следствие, более высоким уровнем его в крови у женщин, чем у мужчин. Женское привыкание и полноценная зависимость от спиртного развиваются намного быстрее, чем у мужчин. Если у мужчин хронический алкоголизм (первая-вторая стадия) формируется через 6-12 месяцев ежедневного пьянства, то для женщин достаточно 3-6 месяцев.
Генетический фактор риска проявляется, прежде всего, в наследственной тяге к алкоголю, которая может из поколение в поколение приводить к развитию алкогольной полинейропатии и поражению других органов и систем.
Неполноценность питания и дефицит витаминов группы В часто сопутствуют злоупотреблению алкоголем. Доказано, этанол уменьшает всасывание витаминов в тонком кишечнике, уменьшает “печеночные” их запасы, нарушает процессы фосфорилирования и образования активных форм витаминов. Дефицит витаминов группы В – дополнительная причина поражения периферических нервов, которая совместно с токсическим воздействием алкоголя усугубляет течение полинейропатии.
Нарушение функции печени обусловлено долгим периодом приема алкоголя или присоединением других сопутствующих заболеваний. Вследствие этого возникает жировой гепатоз, который со временем может трансформироваться в алкогольный гепатит и цирроз печени. Печеночная недостаточность является отдельной причиной поражения периферических нервов, а при алкогольном её генезе приводит к грубой полинейропатии.

Какой вид алкоголя повышает риск развития полинейропатии?
Любой вид алкоголя содержит этанол и его метаболиты, преимущественно ацетальдегид, который обладает прямым токсическим воздействием на периферические нервы. Ученые из медицинского центра детоксикации Маугери провели сравнительный анализ употребляемых спиртных напитков у своих пациентов. Было выяснено, что употребление вина, по сравнению с употреблением пива, вызывает больший риск развития полинейропатии. Возможно, это связано с наличием примесей, которые добавляют производители вин в свой продукт. Других сравнительных исследований на данную тематику не производилось.

Каков механизм поражения нервов при употреблении алкоголя?
Алкоголь поступает в кровь уже через 5 минут после приема внутрь и достигает пика после 30–90 минут. Этанол и его токсичные метаболиты влияют на жизнедеятельность нейронов. Свободные кислородные радикалы нарушают функцию клеточных структур, в первую очередь эндотелия сосудов, вызывая эндоневральную гипоксию и приводя к поражению аксонов нервов. Кроме того, этанол снижает синтез и нарушает нормальную конфигурацию белков цитоскелета нервного волокна, замедляет аксональный транспорт.

• электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения;
• общий анализ крови;
• развернутый биохимический анализ крови;
• гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест;
• анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит В и С;
• анализ крови на уровни витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин;
• ревмо-пробы (ревмо-фактор, антинейрональные антитела ANCA, антинуклеарный фактор, антитела к ядерным антигенам АNA, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела и т.д.);
• антинейрональные антитела (анти-Нu, анти –CV2/ CRMP-5).
• электрофорез белков сыворотки и мочи с иммунофиксацией + freelite.

• кардиоваскулярные тесты, оценка вариабельности ритма сердца, тилт-тест;
• вегетативные вызванные потенциалы;
• конфокальная микроскопия роговицы;
• количественное сенсорное тестирование;
• панч биопсия кожи с оценкой состояния интраэпидермальных тонких нервных волокон.

Какое лечение может назначить невролог?
Основным и главным этапом лечения является полный отказ от употребления алкогольной продукции. Полезным будет наблюдение у нарколога.
Патогенетическая терапия алкогольной полинейропатии на данный момент не разработана. Полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белка и другие изменения образа жизни (отказ от курения, нормализация массы тела) сами по себе способствуют значительному улучшению состояния пациентов с алкогольной болезнью.
В случаях сопутствующего дефицита витаминов группы В назначаются витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).
При наличии нейропатического болевого синдрома назначаются препараты по симптоматикой его коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Восстановительно-реабилитационные методы лечения (чрескожная электронейростимуляция, миостимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, массаж, физиотерапия, баланстерапия, роботизированная терапия) занимает важное место в коррекции полиневритических нарушений.
Если у вас есть симптомы полинейропатии и по опроснику GAGE вы набрали 2 и более балла, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН!

Лекарственно-индуцированная и индуцированная химиотерапией полинейропатии
Что означают эти термины?
Лекарственно-индуцированная полинейропатия – множественное, диффузное, равномерное и симметричное поражение периферических нервов, развивающееся на фоне приема лекарственного препарата с высокой и умеренной степенью нейротоксичности.
Отдельно рассматривается индуцированная химиотерапией полинейропатия развивающаяся на фоне или после химиотерапии.

Как часто встречается это заболевание?
Распространенность всех лекарственно-индуцированных полинейропатий достоверно не определена. При этом распространенность полинейропатии среди больных онкологического профиля, получающих химиотерапию, составляет 77,2%. Примерно у 1/3 пациентов симптоматика сохраняется не менее 6 месяцев после окончания курса химиотерапии. Кроме того, тяжесть полинейропатии может ограничивать дальнейшее применение адекватной дозы препаратов, что потенциально увеличивает заболеваемость и риск смерти от онкологического заболевания.

Какие препараты могут способствовать развитию данного заболевания?
Ниже представлен неполный список препаратов с высокой и умеренной нейротоксичностью:
Витамины:
• пиридоксин (В6)
• ниацин (В3)
Иммуносупрессоры:
• хлорохин
• препараты на основе солей золота
• лефлуномид
• циклоспорин
Сердечно-сосудистые препараты:
• амиодарон
• прокаинамид
• каптоприл
• гидралазин
Противомикробные препараты:
• метронидазол
• нитрофураны
• хлорамфеникол
• фторхинолоны
• стрептомицин
Статины:
• аторвастатин
• ловастатин
• правастатин
Психотропные препараты:
• амитриптилин
• соли лития
• амфетамины
Антигистаминные препараты:
• циметидин
НПВП:
• индометацин
Противоподагрические препараты:
• колхицин
• аллопуринол
Химиотерапевтические препараты:
• препараты на основе платины:
цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин
• таксан-содержащие препараты: паклитаксел, абраксан, доцетаксел
• талидомид и его аналоги: леналидомид, ревлимид, метибластан
• алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин, винорельбин, виндезин
Анестетики:
• закись азота
Антиалкогольные препараты:
• дисульфирам

ВАЖНО !
Связь между приемом препарата из данного списка и развитием полинейропатии может установить только ВРАЧ!
Самостоятельная отмена препарата НЕ ДОПУСТИМА!
Ваша цель – предупредить своего лечащего врача-невролога о приеме препаратов из данного списка при наличии характерных полиневритических жалоб!

Какие симптомы беспокоят пациентов при этих видах полинейропатий?
Симптомы при лекарственно-индуцированной и химиотерапия-индуцированной полинейропатии абсолютно такие же как при алкогольной полинейропатии (см выше).
При этом симптоматика полинейропатии может быть крайне вариабельна, что связано с индивидуальным ответом нервных волокон на повреждающее действие лекарственных препаратов и химиотерапии.

Как быстро развивается полинейропатия при приеме нейротоксичного препарата?
Если говорить про препараты, которые не относятся к группе – химиотерапии, то первые симптомы неврологических нарушений могут появиться через длительное время от начала его приема. Пациенты чаще не видят связи и списывают свои жалобы на другие возможные причины и изменение образа жизни.
Другую картину мы видим после курса химиотерапии, когда симптоматика может нарастать достаточно быстро уже после 1 курса лечения. Но возможно развитие симптомов и отсрочено, через 3-6 месяцев после окончания всего курса химиотерапии.

На основании чего мне установили такой диагноз?
Ключевым в постановке диагноза являются наличие полиневритических жалоб и симптоматики, выявляемой при осмотре, а также наличие в анамнезе факта постоянного или систематического приема препарата из группы риска или проведение химиотерапии с включением препаратов с умеренной и высокой нейротоксичностью. Важно отсутствие анамнестических и клинико-лабораторных признаков других вероятных причин полинейропатии, в том числе отрицательный семейный анамнез.
К одним из критериев правильности установленного диагноза относится улучшение состояния, либо приостановление прогрессирования заболевания на фоне отмены “токсической” терапии.
Для подтверждения диагноза и исключения альтернативных причин полинейропатии врач может назначить исследования указанные выше, в том числе электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения.

Какие варианты лечения существуют?
После постановки диагноза совместно с профильными специалистами производится пересмотр медикаментозной терапии: замена “нейротоксического” препарата на иной. При необходимости, назначается симптоматическая терапия нейропатического болевого синдрома (антидепрессанты, антиконвульсанты). Назначение “нейрометаболических” препаратов не целесообразно, в связи с отсутствием доказательной базы.
Важное значение в коррекции неврологических нарушений при полинейропатии имеет восстановительно-реабилитационное лечение: чрескожная электронейростимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, интервенционные методы, массаж, физиотерапия, балансотерапия, роботизированная терапия. Но надо помнить, что некоторые методы противопоказаны при наличии сопутствующего онкологического анамнеза.

Каковы прогнозы при данном заболевании?
Продолжительность жизни не отличается от таковой у людей, не имеющих данное заболевание. Восстановление зависит от течения основного заболевания, при котором назначен “нейротоксический” препарат. Крайне важным для прогноза является своевременное постановка правильного диагноза, отмена “причинного” препарата и тщательное наблюдение за пациентом.

Если у вас есть симптомы полинейропатии и вы принимаете “нейротоксичные” препараты, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН.

Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ ТЕЛЕФОНУ
+7 (495) 374-77-76
+7 (985) 931-60-24

Отказ ног при алкоголизме: способы лечения

Алкоголь «бьет» по абсолютно всем структурам организма. Одной из наиболее чувствительных является нервная ткань. Именно из-за ее поражения возникают патологии, которые, как может показаться, к нервной системе никакого отношения не имеют. К ним относится и отказ ног при алкоголизме.

Суть заболевания

Этиловый спирт и его метаболиты (в частности, ацетальдегид) негативным образом влияют как на сами нейроны, так и на их оболочку. В первом случае страдает функция клеток, во втором ухудшается степень защиты — их повреждают патологические факторы, как результат, нарушаются нормальные физиологические процессы в нейронах.

К какой категории заболеваний относится отказ ног при алкоголизме? Как называется согласно терминологии? Его наличие свидетельствует про полинейропатию – множественном повреждении периферических нервных окончаний.

Обратите внимание: Ноги отказывают у каждого десятого алкоголика, по другим данным — у каждого третьего. У «хроников» даже при отсутствии симптомов нарушения в нервных клетках отмечались у 9 пациентов из 10.

Лица мужского пола страдают чаще.

Причины поражения ног

Каков механизм развития алкогольной полинейропатии? К ней приводит нарушение оболочки волокон, которые иннервируют структуры нижних конечностей. Если оболочка отсутствует, то скорость передачи импульсов по нейрону уменьшается в 5-24 раза.

Непосредственными причинами алкогольной полинейропатии нижних конечностей являются:

• повреждение нервных волокон этиловым спиртом и его метаболитом ацетальдегидом;
• недостаточное кровоснабжение нейронов , которое влечет за собой дефицит кислорода, белков, жиров, углеводов, минеральных соединений и витаминов;

• нехватка витамина B1 у алкоголиков. Его, в свою очередь, провоцируют неполноценное питание (алкоголики часто относятся к социально неблагополучным слоям населения), сбой пищеварительных процессов и нарушение работы печени, которые наблюдаются у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
• сдавливание нервных волокон из-за того, что алкоголик часто спит в неестественных позах. Если оно продолжительное (более 1 часа), то кровоснабжение нервной ткани нарушается, она не дополучает кислород и питательные вещества, а в тяжелых случаях даже может омертветь.

Клинические симптомы, методы обследования

Симптомы алкогольной нейропатии следующие:

• боль;
• гипестезия (снижение чувствительности мягких тканей);
• слабость в ногах;
• паралич — невозможность двигаться;
• уменьшение объема голеней;
• снижение их тонуса.

Пациент постоянно жалуется, что мерзнет в ноги.

Боли — один из типичных признаков. Их характеристики следующие:

• по локализации — по задней поверхности голеней;
• по характеру — ноющие, выкручивающие;
• по выраженности — в зависимости от давности и тяжести поражения. Боли становятся более интенсивными, ясли ногу по задней поверхности сжать;
• по возникновению — сперва эпизодичные, затем постоянные, со временем усиливаются.

Также нарушения фиксируют при объективном обследовании — с помощью физикальных, инструментальных и лабораторных методов.

Физикальное обследование — это осмотр и пальпация (прощупывание).

При осмотре выявляется следующее:

• отеки нижних конечностей;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• темные участки на коже — результат скопления пигмента меланина.

При пальпации:

• обнаруживают усиленное потоотделение (обычно в области стоп);
• подтверждают наличие отеков;
• выявляют болезненность икроножных мышц (они находятся по задней поверхности голени).

При объективном исследовании также обнаруживают нарушение сухожильных рефлексов.

Инструментальные методы привлекают, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, по своей клинической картине схожими с описываемой болезнью. Проводятся:

• ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
• ангиография;
• КТ-ангиография (компьютерная томография в сочетании с ангиографией)

Лабораторные методы менее информативные в выявлении и оценке алкогольной полинейропатии, но позволяют дополнить общую диагностическую картину. При этом делают общий анализ крови, анализ крови на сахар и другие.

Лечение

Какого вмешательства требует отказ ног при алкоголизме? Лечение алкогольной полинейропатии лечат амбулаторно либо в стационаре. Основными принципами лечения являются:

• отказ от спиртного;
• полноценное питание;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия.

В основе медикаментозного лечения — применение таких лекарственных средств, как:

• витамины;
• антидепрессанты;
• противосудорожные препараты;
• антиоксиданты.

Если у пациента наблюдается отказ ног, предельно важно использование витаминов группы B — B1 в комбинации с B6 или B12. Они стимулирует процессы, в результате которых нервные волокна восстанавливаются. Как результат, возобновляется нормальная структура нейронов, импульсы по ним передаются без задержек, улучшается питание волокон.

После лечения пациент проходит курс реабилитации. При этом привлекаются:

• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• грязелечение — оно проводится в виде грязевых обертываний либо аппликаций;
• контрастные ванны;
• гипербарическая оксигенация;
• физическая активность. Эффективны лечебная физкультура и плаванье.

По показаниям назначают санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Так как поражена нервная ткань, лечение длится долго. Его успех зависит от того, прекратил ли пациент употреблять алкоголь. Поэтому большое значение имеет избавление его от алкогольной зависимости. Для этого потребуется вмешательство высококвалифицированных специалистов, которые успешно практикуют в наркологии.

Так как пациенты часто обращаются за помощью с опозданием, вылечить алкогольную нейропатию не представляется возможным, наступает инвалидность.

Алкогольная полинейропатия

Алкогольной полинейропатией, код которой в МКБ – 10: G62.1, называют обширное поражение нервных клеток токсинами этанола. Патологию диагностируют у людей с хронической зависимостью к спиртному. Бывает она у пациентов с острым отравлением этилом. Впервые клинические особенности недуга, как и его связь со злоупотреблением спиртным, были описаны в 1787 году. Он обнаруживается у людей различного возраста и пола (с несущественным преобладанием болезни у дам). Также такое заболевание не делает отличий в отношении нации и расы. Если говорить о распространении патологии, то в основном диагностируется 1-2 случая на 100 тыс. человек. И это составляет приблизительно около 9% от всех недугов, появляющихся на фоне злоупотребления крепкими напитками.

Причины неврологического расстройства

Неврологическая патология алкогольного генеза формируется на последней стадии хронического алкоголизма. Разрушению периферических волокон способствуют такие факторы:

• токсическое влияние этанола;
• дефицит витамина В;
• сбой обменных процессов в нервах;
• заболевания печени;
• наличие аномальных генов, пагубно влияющих на расщепление этанола.

Употребление суррогатных спиртных напитков в разы повышает риск развития полинейропатии. Подобные жидкости мгновенно уничтожают тиамин, разрушая клетки печени. Помимо этого, денатураты могут привести к смерти.

Признаки алкогольной полинейропатии

Основные признаки алкогольной полинейропатии:

• чувство «ползанья мурашек», покалывания или жжения в стопах;
• болезненность, судороги икроножных и бедренных мышц;
• мышечная слабость;
• онемение конечностей;
• зябкость, похолодание конечностей;
• снижение чувствительности по типу «носков» и «перчаток»;
• изменение походки;
• извращение восприятия раздражителей в конечностях;
• отечность и мраморная бледность кожных покровов дистальных отделов конечностей;
• невнятность речи;
• потливость ладоней, стоп.

Чувство покалывания, жжения в стопах, онемение и снижение чувствительности – основные признаки алкогольной полинейропатии

Формы

Классификация заболевания составлена на основании клинической картины в том или ином случае. В зависимости от формы недуга у больного проявляются различные симптомы и соответственно назначается разная терапия.

Формы алкогольной полинейропатии:

• Субклиническая – нервные клетки только начинают разрушаться, явных симптомов пока нет, слегка понижается чувствительность, моторика, рефлексы.
• Сенсорная – кожа конечностей становится заметно менее чувствительной, появляются боли.
• Моторная – отмечается заметное нарушение рефлекторно-двигательной функции.
• Смешанная – у пациента наблюдаются одновременно симптомы моторной и сенсорной форм болезни.
• Псевдотабетическая – движения сильно раскоординированы.
• Вегетативная – патология затрагивает клетки вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всего организма.

Как определить болезнь

Вначале заболевания признаки отсутствуют. У человека происходит утрата компенсаторных возможностей, появляются мышечные боли, общая слабость. В половине случаев заболевания, сначала были поражены ноги, а дальше руки.

Симптомы алкогольной полинейропатии:

• Нарушение мимики лица.
• Сбои в работе системы мочевыделения.
• Синюшность или бледность кожных покровов.
• Расслаивание ногтевых пластин.
• Дискомфорт в стопах и голенях.
• Озноб, онемение конечностей.
• Выпадение волос на ногах и руках.
• Мышечная атрофия.
• Подворачивание конечностей внутрь.
• Потеря равновесия.

Запущенная стадия болезни приводит к парезу, параличу, спутанности сознания, а также к ослаблению дыхательной мускулатуры. В последнем случае важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, чтоб избежать летального исхода.

Диагностика

При неврологическом обследовании на ранних стадиях выявляется повышение сухожильных рефлексов, на поздних – снижение. Кожная и болевая чувствительность снижена. Тонус мышц снижен, при наличии мышечных нарушений быстро развивается атрофия. Иногда в дистальных отделах конечностей формируются контрактуры. Часто наблюдается поражение икроножных мышц, сопровождающееся усилением боли при пальпации мышц и давлении на область прохождения нервов, иннервирующих эту анатомическую область. В качестве дополнительного метода, позволяющего подтвердить диагноз полиневропатии, используют электромиографию, количественное вегетативное и сенсорное тестирование.

Лечение заболевания

Есть несколько медицинских процедур, точнее лекарственных препаратов, которые могут быть использованы для лечения болей при алкогольной нейропатии. Они включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и проч.).

Антидепрессанты: хотя они не одобрены для лечения алкогольной полинейропатии, их часто назначают для облегчения боли.

Противосудорожные препараты. Как и в случае с антидепрессантами, эти препараты формально не показаны для лечения алкогольной невропатии, но иногда их назначают в качестве средств для борьбы с болью.

Витаминные добавки: в недостатке питательных веществ частично виновата алкогольная нейропатия, поэтому могут быть рекомендованы добавки с витамином B12, фолатом (витамина B9), витамином E и тиамином.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз, при своевременно начатом лечении, относительно благоприятен. Но даже несмотря на это пациент нередко становится нетрудоспособным и получает инвалидность. Надежда на полное излечение есть только в том случае, если человек полностью отказался от приёма спиртосодержащих напитков в любых количествах и строго соблюдает рекомендации врача.

Алкогольная полинейропатия – осложнение, которое поражает каждого десятого алкоголика

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Что полезно знать об алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия — заболевания неврологического характера. Для него характерна группа клинических симптомов, обусловленных поражением нескольких периферических нервов в результате длительного злоупотребления алкоголем. Периферические нервы отвечают за передачу импульсов между головным мозгом и другими частями тела.

Алкоголь является лишь одной из многих возможных причин их повреждения. Полинейропатия также является частым осложнением запущенного диабета.

К причинам полиневропатии относятся:

• генетические заболевания;
• аутоиммунные процессы;
• эндокринные заболевания;
• действие токсинов на организм;
• недоедание;
• хроническая тревожность и стресс.

Симптомы алкогольной нейропатии

Поражение периферических нервов при алкогольной невропатии проявляется нарушением чувствительности и движений.

Наиболее распространенные симптомы алкогольной полинейропатии включают в себя:

• парестезии (ощущение покалывания, жжения или давления без явного раздражителя) вначале в нижних конечностях, затем и в верхних;
• аллодиния (ощущение боли под влиянием раздражителей, не вызывающих аналогические симптомы у окружающих);
• гипералгезия (повышенная чувствительность к раздражителям и болевым стимулам);
• невропатическая боль — ощущение жгучей, распирающей или колющей боли во время отдыха;
• мышечные спазмы и тремор;
• расстройства поверхностной чувствительности;
• расстройства глубокой чувствительности;
• парез дистальных мышц конечностей;
• ослабление сухожильных рефлексов;
• кожные язвы.

Алкогольная полиневропатия также может поражать вегетативные волокна, отвечающие за работу органов. В результате у пациентов могут возникнуть такие симптомы, как:

• нарушения сердечного ритма;
• скачки артериального давления;
• диарея;
• запор;
• потливость.

Нейропатия гортани часто возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем, что проявляется характерной охриплостью и понижением тембра голоса.

Лечение алкогольной полиневропатии

Лечение заболевания заключается прежде всего в купировании неврологической симптоматики, особенно боли, и повышении работоспособности больного.

Ключевым моментом является устранение фактора, ответственного за развитие полинейропатии, при условии, что это возможно. Необходимым условием, определяющим эффективность лечения и прогноз, является полное прекращение употребления алкоголя. Если вы или кто-то из ваших близких столкнулись с подобной проблемой, стоит вызвать нарколога на дом для обследования и составления плана лечения.

Витамины группы В также используются при лечении алкогольной полинейропатии. В случае болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Однако не каждый пациент может их принимать из-за сопутствующих заболеваний печени, поэтому НПВП часто заменяют антидепрессантами.

Физиотерапия также является важным элементом лечения. Стоит отметить, что полинейропатия – неизлечимое заболевание, которое будет прогрессировать. Однако соблюдение врачебных рекомендаций замедляет прогрессирование заболевания и повышает работоспособность больного.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

К чему может привести нелеченая алкогольная полиневропатия?

Если не лечить, заболевание будет быстро прогрессировать при продолжении употребления алкоголя. У больного парестезии, мышечная дрожь и нарушения поверхностной чувствительности трансформируются в ослабление рефлексов, нарушение глубокой чувствительности и парезы мышц. Пациенты с выраженной алкогольной полинейропатией испытывают затруднения при движении и крайне сильную разрушительную невропатическую боль.

Прогноз лечения во многом зависит от правильного питания. Пациент должен обеспечить организм необходимыми питательными веществами вместе с диетой. Стоит подчеркнуть, что, кроме токсического действия алкоголя, к развитию полиневропатии приводят также недостаточность питания и нарушения водно-электролитного баланса.

Алкогольная полинейропатия

Хроническая интоксикация спиртными напитками приводит к развитию множества болезней. Часто у лиц, страдающих алкоголизмом возникает алкогольная полинейропатия (полиневрит) – заболевание, при котором появляются жалобы, свидетельствующие о поражении структур периферического отдела нервной системы. Его явные признаки выявляются у 20-30% алкоголиков. Патология возникает в 5 раз чаще, чем проявления нарушений ЦНС. Скрытые (латентные) формы заболевания свойственны практически всем больным. Но заметить их можно только при обследовании специальными методами в частности – электронейромиографией. Мужчины страдают в несколько раз чаще, чем женщины. Узнать подробнее, что это за проблема, и как она проявляется, можно будет в разделе описания симптомов.

Сущность болезни

Патологические нарушения заключаются в разрушении структур периферической нервной системы под влиянием токсических веществ – продуктов распада этанола. Длительное воздействие алкоголя приводит к деструкции нейронов и их отростков – аксонов. Спирт также разрушает витамины и становится причиной авитаминоза. Особенно негативным оказывается дефицит тиамина и никотиновой кислоты. Повреждённые ткани волокон периферических нервов и сбой обменных процессов вызывает специфические ощущения и симптоматику полинейропатии.

Причины формирования патологии

Очевидные признаки заболевания дают о себе знать в случаях запущенного алкоголизма. Они выявляются у больных со II и III стадией хронической алкогольной зависимости.

Причинные факторы, ведущие к алкогольной полинейропатии:

• Токсическая демиелинизация нейрональных аксонов.
• Авитаминоз.
• Скопление в крови ацетальдегидов.

Разрушительным влиянием особенно обладает некачественный алкоголь, денатураты, непищевые жидкости, содержащие этанол. Иногда для формирования полиневрита достаточно одного приёма токсического вещества. Имеет значение и наследственная недостаточность ферментов, нейтрализующих в печени продукты этанолового катаболизма.

• Процесс усугубляется:
• Дефицитом тиамина (витамина В1).
• Плохим питанием, вследствие отсутствия аппетита во время запоя, материальных трудностей алкоголика, предпочитающего купить себе спиртное, чем нормальную еду.
• Нарушением детоксикационной функции печени.

Классификация

Алкогольная полинейропатия имеется несколько клинических вариантов.

По течению выделяют следующие формы:

• острую;
• подострую;
• хроническую.

Острую провоцирует запой или переохлаждение. На этом фоне симптоматика проявляется быстро и без лечения переходит в латентную, или затяжной вариант со стёртыми проявлениями.

Хроническая форма развивается в виде 4 стадий:

• Нулевая. Выявить изменения, свидетельствующие о начале болезненного процесса возможно только при помощи исследований с использованием специального диагностического аппарата – электромиографа. В пользу развития патологии свидетельствуют и положительные данные количественного и сенсорного тестирования. Больной не предъявляет никаких жалоб.
• Первая (начальных проявлений). У пациента отмечаются периодические, незначительно выраженные симптомы полиневрита.
• Вторая (с классическими, клинически значимыми признаками). Для диагностики уже вполне достаточно имеющихся жалоб и данных врачебного обследования. Функциональные дефекты отсутствуют.
• Третья (с выраженными симптомами). Болящие частично или полностью теряют возможность трудоспособности и становятся инвалидами.

Алкогольная полинейропатия, симптоматика, диагностика

Первыми проявлениями болезни являются многочисленные неприятные ощущения.

Больные жалуются на:

• «Ползанье мурашек» по коже.
• Онемение и покалывание кожных покровов.
• Чувство стягивания мышц.

Чаще всего процесс начинается с ног – алкогольная полинейропатия нижних конечностей. Пациентам кажется, что они «отсидели» в неудобном положении или «отлежали» ногу. На эти неприятности мало кто обращает внимание. Со временем симптоматика нарастает.

У болящих появляются:

• Боли тянущего, колющего, жгучего характера.
• Слабость конечностей «ватные ноги».
• Тонические спазмы «сводит мышцы».
• Расстройства чувствительности: глубокой, температурной, болевой.
• Парезы скелетной мускулатуры.

Периодические ощущения (парестезии) становятся постоянными и распространяются от отдалённых участков (дистальных) к расположенным более близко к телу (проксимальным). Пациентам кажется, что на руках и ногах надеты носки и перчатки, а при ходьбе возникает иллюзия движения «на воздушной подушке». Теряющаяся чувствительность приводит к утрате нормального восприятия предметов на ощупь. Интенсивность развития симптоматики может быть молниеносной и медленной (в течение месяцев и лет).

Запущенные стадии вызывают:

• Нарастающую мышечную слабость с сохранением принципа восходящего распространения процесса. На этом фоне проявления парестезий смягчаются.
• Вовлечение не только нижних, но и верхних конечностей.
• Утрату вибрационного вида чувствительности, мышечно-суставного чувства.
• Параличи (при тяжёлой форме).

При осмотре пациента врач выявляет:

• Резкое снижение (в 80-90% случаев), или полное отсутствие ахилловых рефлексов, у 50% больных – коленных.
• Атрофические изменения мышц голеней с переходом на бёдра.
• Нарушение функций разгибателей стопы. В этой ситуации у человека видоизменяется походка. Иногда наблюдается сбои согласованных мышечных движений – атаксия.
• Нейротрофические проблемы: повышенную потливость (гипергидроз), мраморный цвет кожи, отёчность.

Ряд специалистов в своей практике выделяются следующие формы полиневрита:

• Двигательную, с преобладанием жалоб в изменении функций движения.
• Чувствительную, при которой доминирует клиника расстройств чувствительности.
• Атаксическую, проявляющуюся расстройствами координации движения.
• Смешанную.

• Опрос.
• Осмотр.
• Электромиографию.

Некоторые врачи выявляют наряду с полинейропатическими симптомами органические виды поражения ЦНС по типу:

• Рассеянного энцефаломиелита.
• Гипоталамического синдрома.
• Вегето-сосудистых пароксизмов.
• Мононевритов.
• Псевдотабетического синдрома.

Электромиограмма позволяет обнаружить скрытые проблемы и уточнить особенности имеющегося поражения. При необходимости проводится гистологическая электронная микроскопия.

Она даёт возможность выявить два типа повреждения нервных волокон:

• Деструкцию аксона.
• Повреждение оболочек отростков (демиелинизация).

Болезнь может длиться годами. Прогноз зависит от того насколько был изначально запущенным до излечения процесс.

Алкогольная полинейропатия, лечение

Для выздоровления необходим полный отказ от алкоголя. Кроме режима трезвости важно наладить полноценное питание для пациента.

Диета должна содержать:

• Продукты с высоким содержанием белка.
• Разнообразие фруктов, содержащих комплекс основных витаминов, особенно группы В.
• Молочные изделия, сыр, яйца.

Следует воздержаться от жареного, копченого и консервов.

Медикаментозная терапия включает следующие препараты:

• Анальгетики для снятия болевого синдрома.
• Антиконвульсанты при судорогах.
• Антидепрессанты при наличии проблем с психикой.
• Улучшающие микроциркуляцию в кровеносных сосудах.
• Регулирующие нервную проводимость.
• Антиоксиданты.
• Антигипоксанты.
• Поливитамины.

В реабилитационный период назначается:

• Лечебная физкультура, укрепляющая костно-мышечную систему.
• Массаж для профилактики контрактур.
• Кинезотерапия, способствующая растяжению связок и мышц, увеличивающая объём движений в суставах.
• Иглотерапия.

Лекарственное и физиотерапевтическое лечение полиневрита дополняется курсом противоалкогольного излечения с последующим кодированием.

Психотерапевт убирает психические проблемы при помощи:

• Рациональных методик индивидуальной психотерапии.
• Гипноза.
• Специальных программ психокоррекции.

Алкогольная полинейропатия может длиться годами. Прогноз зависит от того насколько своевременно было обращение за помощью. Немаловажное значение имеет настроенность больного на полный отказ от употребления спиртного. После прохождения курса терапии и выполнения всех врачебных рекомендаций симптомы постепенно редуцируются. Работоспособность восстанавливается частично или полностью.

Литература:

1. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер ; науч. ред. В. А. Парфенов ; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. – 7-е изд. – Москва : Мед. информ. агентство, 2006. – 677 с.
2. Периферическая нервная система в норме и патологии : [учебно-методическое пособие] / Н. С. Субботина ; Федеральное агентство по образованию, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования Петрозаводский гос. ун-т. – Петрозаводск : Изд-во ПетрГУ, 2006. – 129 с.
3. Классическая неврология: руководство по периферической нервной системе и хроническим болевым синдромам / Силантьев Константин. – Волгоград : Панорама, 2006 (Волжский : Альянс Югполиграфкомбинат, Волжский полиграфкомбинат). – 399 с.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Алкогольная полинейропатия: успешное лечение и трезвая жизнь!

Алкогольная полинейропатия – заболевание нервной системы, связанное с длительным и частым употреблением алкоголя. Представляет собой множественное поражение нервов периферической системы и является следствием злоупотребления спиртными напитками на поздней стадии. Заболевание сопровождается рядом характерных признаков: атаксия, нарушение функционирования и слабость мышц, патологии чувствительности, повышенная потливость, отечность конечностей и изменение температуры их дистальных отделов.

Часто заболевание сопровождается психическими расстройствами. Важная особенность алкогольных полинейропатий – скорость развития. Специалисты отмечают, что болезнь развивается редко в острой форме, чаще – медленно, постепенно, на протяжении нескольких месяцев лечения симптомы редуцируются.

Для лечения используются различные методы, назначает которые специалист после тщательного осмотра больного, учитывая все особенности развития болезни. Процесс борьбы с полинейропатией может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет. Наиболее популярные методы лечения: метаболическая терапия, физио- и витаминотерапия.

Какие успехи ждут после лечения? Только при условии полного отказа от алкоголя могут быть благоприятные прогнозы.

Особенности алкогольной полинейропатии

Заболевание предполагает поражение значительного числа периферических нервов, неврологические симптомы встречаются не менее чем у 10%, в среднем – 20% людей, которые страдают от алкогольной зависимости, об этом говорит статистика. Заболевание проявляется и развивается с разной скоростью и требует квалифицированного лечения.

Обратите внимание! Заболевание может протекать бессимптомно, поэтому при наличии такого нарушения, как хронический алкоголизм, необходимо комплексное обследование. Используется метод электромиографического исследования, который позволяет выявить нарушения, даже, если болезнь не проявляет себя. Статистически при бессимптомном протекании признаки заболевания после обследования обнаруживают у большей части хронических алкоголиков.

Ряд особенностей заболевания выявлен специалистами:

• Чаще от алкогольной полинейропатии страдают мужчины, а не женщины.
• Острая форма протекания случается редко, но возможна в случаях переохлаждения или длительного запоя.
• В большинстве случаев формы течения – подострая или хроническая.
• На продолжительность болезни и скорость ее развития влияют многие факторы, включая индивидуальные особенности больного, состояние его организма – в некоторых случаях симптомы развивались несколько лет.
• Заболевание поддается лечению, но только при одном условии – если человек полностью откажется от употребления спиртного.
• Лечение выполняется только квалифицированными специалистами: обследования и назначение процедур для преодоления болезни осуществляют наркологи и неврологи.
• Результатом заболевания может стать инвалидность – это фиксируется в высоком проценте случаев, но успешное лечение иногда позволяет снять ее.

Почему развивается алкогольная полинейропатия?

Болезнь имеет широкий спектр причин, связанных с образом жизни человека, наличием пагубного пристрастия к спиртным напиткам. Все причины тесно связаны с особенностями питания и системой кровообращения. Индивидуальным фактором может стать индивидуальная особенность системы обмена веществ. Данное нарушение наблюдается, как правило, если больной страдает алкоголизмом второй-третьей стадии.

К спектру причин формирования заболевания относят:

• Отравляющее воздействие алкогольных напитков на организм человека, особенно – при регулярном и длительном употреблении;
• Неправильное питание и нарушение режима питания;
• Дефицит витаминов группы В;
• Индивидуальные особенности метаболизма, которые могут быть обусловлены наследственностью;
• Высокий уровень сахара в крови.

К дополнительным факторам риска можно отнести также: употребление алкоголя сомнительного качества, токсичных веществ, жидкостей химического происхождения с этиловым спиртом в составе.

Развитие заболевания: важные факторы

Проявления алкогольной полинейропатии могут наблюдаться в течение разных временных интервалов, в зависимости от индивидуальных особенностей больного. В процессе развития заболевания решающую роль играет ацетальдегид, вещество, которое образуется при распаде этанола. Ацетальдегид накапливается в организме больного постепенно, по мере регулярного употребления алкоголя. Вещество деструктивно действует на аксоны нервных клеток, внутренние органы и ткани.

Как быстро накапливается вещество? На это нельзя дать однозначный ответ, поскольку на это оказывают влияние наследственность, количество и регулярность употребления спиртного.

Генетические нюансы обмена веществ влияют на способность организма перерабатывать различные вещества, в том числе – и токсины. Наш организм продуцирует ацетальдегиддегидрогеназу и алкогольдегидрогеназу – с разной скоростью, а именно эти вещества участвуют в переработке этанола.

Фактором, который влияет на развитие заболевания, является дефицит витамина группы В, а конкретно – В1. Его основная задача в организме – передача нервных импульсов, также играет роль антиоксиданта, защищает клетки от деструкции и позволяет алкоголю перерабатываться печенью. Причины нехватки витамина В1: неправильное питание, нехватка питания, длительное употребление алкоголя, и другие. Результаты: нехватка витамина, что негативно сказывается на функционировании печени, понижается уровень всасывания витамина в принципе.

Данные нарушения, связанные с перечисленными выше причинами, происходят постепенно. Стоит отметить, что нарушения возникают в периферической нервной системе задолго до того, как симптомы проявятся.

Стадии полинейропатии

• На нулевой стадии само заболевание отсутствует, нет признаков патологии, даже специальные исследования не могут выявить симптомы (используется сенсорное тестирование и другие методики).
• На первой стадии болезнь существует бессимптомно, клинических признаков не наблюдается, но патологические изменения в организме могут быть выявлены при помощи специальных методик.
• Вторая стадия – так называемая, значимая полинейропатия. Диагностика болезни возможна на основании определенных симптомов, жалоб больного, исследований, ярко выраженного функционального дефекта не наблюдается.
• Третья стадия – заболевание с выраженными признаками и значимыми функциональными нарушениями. Симптомы явные, выраженные, низкий уровень трудоспособности.

Основные проявления алкогольной полинейропатии

Базовые проявления заболевания – парестезии. Это отклонения от нормы в чувствительности, которые могут проявляться, как покалывания или онемения конечностей. Также проявлением может быть эффект «мурашки по коже». Пациент часто сталкивается с тем, что «отлежал» руку или ногу. На начальной стадии проблема наблюдается только в неудобном положении, поэтому не вызывает тревоги и опасения за свое здоровье.

Постепенно симптомы усиливаются, проявляются симптомы в снижении чувствительности к боли и температуре, становятся не временными, а продолжительными и постоянными, трудно работать руками, поскольку они теряют чувствительность, создается впечатление ходьбы в носках, даже, если пациент передвигается босиком. Любые предметы трудно воспринимать на ощупь. Длительность развития симптома – от месяца до 1 года и более.

Также симптомом является мышечная слабость, которая постепенно нарастает. Иногда она выходит на передний план перед предыдущим признаком – это индивидуальные особенности развития болезни. Страдает чувствительность – вибрационная, болевая и температурная, наиболее тяжелые случаи – появление параличей.

Третий характерный симптом – повышение сухожильных рефлексов на ранних стадиях. С развитием заболевания наблюдается снижение данных рефлексов. На фоне понижения чувствительности, тонуса мышц, наблюдается активное развитие атрофии, контрактура. Чаще всего пораженными бывают икроножные мышцы, что проявляется в виде пальпации с явными болевыми эффектами.

Чтобы точно диагностировать заболевание используют сенсорное тестирование, электромиографию.

Особенности лечения алкогольной полинейропатии

Лечение имеет успех только в том случае, если пациент полностью исключает алкоголь из своей жизни. Также важным фактором является полноценное, правильное питание. В комплекс мер при лечении входит прием витаминов группы В, которые повышают проводимость нервных импульсов, выступают в роли антиоксидантов.

В комплекс препаратов входят анальгетики, антиконвульсанты, антидепрессанты. Также назначают массаж, ЛФК, специальные меры для профилактики контрактуры и разработки пораженных мышц.

Очень важно поддержание трезвости, поскольку именно употребление алкоголя стало ключевым фактором в развитии заболевания. Поэтому формирование установки на трезвость – один из этапов успешного лечения. Требуется помощь квалифицированного психотерапевта, который помогает справляться с трудностями, возникающими на пути к выздоровлению. В ряде случаев используется помощь нарколога, он применяет для лечения алкоголизма кодирование, медикаменты, гипносуггестивную терапию.

Прогнозы при данном заболевании зависят от тяжести протекания, индивидуальных особенностей организма, готовности больного отказаться от спиртного.