Дорзальная грыжа межпозвонкового диска: поясничного, шейного, грудного отделов, лечение

Грыжа диска

Каждый позвонок состоит из передней части – тела – и задней – дуги. Тела позвонков образуют позвоночный столб – он служит для опоры. Дуги ограничивают спинномозговой канал, внутри которого находится спинной мозг.

Между телами соседних позвонков находятся межпозвоночные диски. Каждый из них состоит из центральной части – студенистого ядра – и окаймляющего его более плотного фиброзного кольца. Это немного напоминает пончик, внутри которого находится желе.

Межпозвонковые диски выполняют две важные функции – они обеспечивают подвижность позвоночника и работают как амортизаторы во время ходьбы, бега, прыжков. Их размеры увеличиваются сверху вниз, так как на нижние позвонки приходятся самые большие нагрузки.

Тело человека в течение большей части дня находится в вертикальном положении, при этом межпозвонковые диски постоянно испытывают давление. С возрастом они становятся менее эластичными и могут деформироваться, разрываться. Это способствует возникновению межпозвоночных грыж. Выпячивание сдавливает нервные корешки и спинной мозг, возникают различные неврологические расстройства.

Классификация межпозвонковых грыж

Существуют разные классификации данного заболевания.

В зависимости от пораженного отдела позвоночника:

  • грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела – встречается наиболее часто, так как поясничный отдел позвоночника обладает достаточно высокой подвижностью, при этом на него приходятся высокие нагрузки;
  • грыжа межпозвоночного диска шейного отдела – встречается намного реже;
  • грыжа грудного отдела – наиболее редкая разновидность.

В зависимости от места грыжевого выпячивания:

  • боковые (отдельно выделяют заднебоковые и переднебоковые);
  • срединные;
  • фораминальная грыжа межпозвоночного диска образуется в месте выхода нервных корешков из спинномозгового канала через межпозвоночные отверстия.

В зависимости от размеров выпячивания:

  • протрузия – выбухание, при котором фиброзное кольцо пока еще не разорвано;
  • экструзия – разрыв фиброзного кольца, часть студенистого ядра выходит за его пределы и начинает выступать в виде капли;
  • секвестрация – часть студенистого ядра отрывается, это самая тяжелая стадия заболевания, которая сопровождается выраженными симптомами и может приводить к серьезным осложнениям.

Отдельно выделяют грыжу Шморля – состояние, когда грыжевое выпячивание как бы продавливает позвонок и располагается внутри него.

Если не проводить лечение, со временем заболевание может приводить к тяжелым осложнениям: параличам, нарушению работы кишечника и мочевого пузыря, нарушению мозгового кровообращения и инсульту. Человек может стать инвалидом, который не в состоянии выполнять повседневные дела, постоянно нуждается в уходе.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Лечение заболевания начинают с консервативных мер. Ваш врач может назначить:

  • Обезболивающие средства.
  • Мышечные релаксанты – препараты, которые устраняют мышечные спазмы, боль.
  • Местные инъекции глюкокортикоидов – препаратов коры надпочечников, которые подавляют воспаление и уменьшают боль.
  • Физиопроцедуры: ультразвуковую терапию, электростимуляцию, местное применение тепла или холода.

Когда требуется хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска?

На фоне консервативного лечения у большинства пациентов наступает выраженное улучшение. Если этого не происходит, приходится прибегать к крайней мере – хирургическому вмешательству. Наши врачи неврологи могут порекомендовать операцию, если пациент продолжает испытывать такие симптомы, как онемение и мышечная слабость в разных частях тела, нарушение походки, недержание мочи и кала.

В настоящее время широко используются микрохирургические и эндоскопические вмешательства на позвоночном столбе. Чаще всего хирург удаляет только выступающую часть диска. В редких случаях его приходится удалять полностью и помещать между позвонками протез или скреплять их специальными металлическими конструкциями.

В современном неврологическом отделении Международной клиники Медика24 вы можете получить помощь опытных врачей-специалистов. Не затягивайте с визитом к врачу, ведь со временем заболевание прогрессирует, и лечить его становится всё сложнее. Запишитесь на прием к доктору: +7 (495) 230-00-01.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

В зависимости от размеров и направления грыжевого выпячивания, межпозвоночная грыжа сдавливает нервные корешки, спинной мозг. Это приводит к возникновению болей и различных неврологических расстройств.

Некоторые люди вообще не догадываются о том, что у них имеется грыжа межпозвоночного диска – они не испытывают никаких симптомов. Иногда беспокоят только боли. В более редких случаях возникают расстройства чувствительности, движений, недержание мочи и кала.

Признаки межпозвоночной грыжи диска определяются уровнем поражения.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

При развитии патологии в поясничном отделе позвоночника чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • Боль, возникающая в области поясницы, ягодицы и распространяющаяся книзу по задней поверхности ноги, на бедро, голень, стопу.
  • Снижение чувствительности кожи поясницы, ягодицы, ног.
  • Неприятные ощущения в ногах: чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек».
  • Слабость в мышцах ног. Со временем мышцы могут уменьшаться в размерах – возникает их атрофия. В самых тяжелых случаях развиваются параличи.
  • Сильные боли в глубине мышц ноги, мышечные спазмы.
  • В наиболее тяжелых случаях больной не может контролировать мочевой пузырь и прямую кишку. У мужчин нарушается потенция. Эти симптомы встречаются редко. При их возникновении нужно не теряя времени обратиться к врачу.

Если вы замечаете, что вас стали периодически беспокоить боли в шее, спине, пояснице и другие симптомы, лучше сразу обратитесь в клинику неврологии. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще и быстрее с ним можно будет справиться.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

Основные признаки грыжи диска, расположенной в шейном отделе:

  • Боли в шее. Их интенсивность может быть разной: иногда они лишь причиняют небольшие неудобства, а иногда мучительны, снижают качество жизни. Болевые ощущения могут отдавать в плечо, руку.
  • Головные боли, головокружения.
  • Повышения артериального давления.
  • Онемение, другие неприятные ощущения (покалывание, «ползание мурашек») в области шеи, плеч, рук.
  • Нарушение чувствительности.
  • Слабость в мышцах рук.
  • В тяжелых случаях нарушение мозгового кровообращения может приводить к инсульту, нарушению памяти, внимания, мышления.

Отзывы наших пациентов

Отзыв о лечении межпозвоночной грыжи, с сильными болями в пояснице и ногах.

Пациентка обратилась в международную клинику Медика24 с сильными болями в пояснице и ногах. Болевой синдром возникал при смехе, кашле, сгибаниях и разгибаниях. Передвигаться пациентка могла только с тростью. Причина — межпозвоночная грыжа с развитием стеноза позвоночного канала. Существовала угроза развития синдрома конского хвоста, сопровождающегося слабостью в ногах и нарушением функций тазовых органов. Принято решение о проведении эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство прошло.

Лечение рецидива межпозвоночной грыжи. Отзыв пациента

Пациента мучили жгучие боли в пояснице, ягодице, бедре и голени. Обследование показало наличие рецидива межпозвоночной грыжи. Принято решение о проведении эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство проведено успешно. Грыжа удалена. Проблема пациента решена.

Лечение межпозвоночной грыжи. Отзыв пациента

Боли в спине мучили пациента ещё со студенческих времён. Три недели назад после катания на лыжах произошло их обострение. В течение двадцати дней пациент не мог спать. Болели поясница, бедро и голень. При обследовании в международной клинике Медика24 выявлена большая межпозвоночная грыжа, сопровождавшаяся абсолютным стенозом. Это и стало причиной болевого синдрома. Пациенту проведена эндоскопическая операция на позвоночнике. Грыжа удалена.

Удаление межпозвоночной грыжи. Отзыв пациента

Пациент обратился с жалобами на онемение ноги. Данная проблема мучила его около десяти лет. Она усилилась после занятий в спортзале. Пациент обратился в международную клинику Медика24. По результатам обследования выявлена межпозвоночная грыжа. Она сдавливала левый нервный корешок. Это и стало причиной онемения. Принято решение о проведении эндоскопической операции на позвоночнике. Грыжа удалена. Проблема пациента решена.

Неужели я хожу? Отзыв о проведении операции на позвоночнике

Творение чудес уже давно стало обычной практикой врача-нейрохирурга международной клиники Медика24 Игоря Юрьевича Малахова. Проведена очередная эндоскопическая операция на позвоночнике, позволившая пациентке вновь начать ходить. Она благодарит своего лечащего врача за блестяще проведённую операцию, а также внимание и заботу которыми она была окружена в течение всего срока госпитализации.

Лечение межпозвоночной грыжи: отзыв пациентки

В течение пяти лет пациентку мучили сильные боли в спине и ноге. Консервативное лечение давало слабый результат. Когда оно помогать перестало пациентка обратилась в международную клинику Медика24. Проведено комплексное обследование. МРТ показало наличие межпозвоночной грыжи между третьим и четвёртым позвонками поясничного отдела. Она защемляла нервный корешок, что и приводило к болевому синдрому. Принято решение о проведении эндоскопической операции.

Удаление межпозвоночной грыжи. Отзыв пациентки

Пациентку беспокоили сильные боли. Она не могла наступать на ногу. Консервативное лечение не помогало. Вв международной клинике Медика24 проведено комплексное обследование. Выявлена грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она сдавливала нервный корешок, что приводило к выраженному болевому синдрому. Принято решение об эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство прошло успешно. На следующий день пациентка уже смогла самостоятельно ходить. Болевой синдром отсутствует.

Признаки грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе

Такое расположение межпозвонковой грыжи встречается очень редко. Её основные проявления:

  • Болевые ощущения в спине (между лопатками), которые могут беспокоить постоянно, возникать во время физической работы, длительного пребывания в неудобной позе.
  • Нарушение осанки.
  • Болевые ощущения могут распространяться в грудную клетку.

Как зависит лечение грыжи межпозвоночного диска от симптомов?

Если заболевание проявляется только болями, лечение грыжи диска начинают с консервативных методов: медикаментозных препаратов, физиопроцедур. У большинства пациентов отмечается стойкое улучшение.

Если же в течение шести недель, несмотря на проводимую терапию, улучшений не отмечается, либо симптомы, напротив, продолжают нарастать, врач ставит вопрос о хирургическом вмешательстве.

Грозные симптомы – нарушение чувствительности, движений в мышцах, утрата контроля над мочевым пузырем, прямой кишкой. Такие проявления являются дополнительным аргументом в пользу выбора хирургического лечения.

Многие люди тянут с визитом к врачу до последнего, когда становится уже «совсем невмоготу». Осмотр и консультация специалиста невролога занимают совсем немного времени, но помогают избежать серьезных осложнений, сохранить трудоспособность и возможность заниматься повседневными делами. Запишитесь на прием к неврологу, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Мы вам перезвоним

Во-первых, существуют некоторые предпосылки, которые вообще делают человека более склонным, по сравнению с другими млекопитающими, к возникновению межпозвонковых грыж. В ходе эволюции наши предки стали прямоходящими. Это помогло освободить руки – человек смог создавать орудия труда, произведения искусства, различные предметы быта.

Прямохождение принесло человечеству большую пользу. Но оно же стало причиной некоторых проблем. Больше всего пострадал позвоночник – у человека он практически постоянно находится в вертикальном положении, а значит, межпозвоночные диски, особенно в поясничном отделе, испытывают повышенные нагрузки. С возрастом проблема только усугубляется. Диски теряют эластичность, могут разрываться даже от незначительных нагрузок.

У многих людей не удается точно определить причину возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые больные долго занимались тяжелым физическим трудом, у некоторых недавно была травма позвоночника.

Существуют факторы, которые повышают риск возникновения межпозвонковых грыж.

Факторы риска

Чаще всего межпозвонковой грыжей заболевают люди, в жизни которых присутствуют следующие факторы:

  • Сидячая работа. Многие офисные работники вынуждены подолгу сидеть, согнувшись над монитором компьютера. При этом межпозвоночные диски, особенно их передние края, испытывают повышенные статические нагрузки.
  • Нарушение осанки. При этом давление на поверхность межпозвонкового диска распределяется неравномерно, некоторые его части начинают испытывать повышенные нагрузки.
  • Избыточная масса тела. Чем больше весит человек, тем большие нагрузки вынужден испытывать его позвоночный столб.
  • Наследственность. Немаловажный фактор. У некоторых людей межпозвоночные диски от рождения «слабее», менее устойчивы к нагрузкам.
  • Тяжелый физический труд. Особенно плохо влияет на позвоночник поднятие различных тяжестей.
  • Неправильное поднятие тяжестей, наклоны. Наклоняясь, нужно держать спину ровно, сгибание должно происходить в тазобедренных суставах. Если постоянно сгибать поясницу, изнашивание межпозвоночных дисков происходит быстрее.
  • Травмы спины. Это может быть одномоментная тяжелая травма или часто повторяющиеся небольшие (например, в спорте).

Если в вашей жизни также присутствуют эти факторы, и вас стали беспокоить боли в спине – не откладывайте на потом визит к врачу-неврологу.

Меры профилактики при межпозвонковой грыже

Предотвратить заболевание помогут четыре простых совета:

  1. Занимайтесь спортом. Физические упражнения помогут укрепить мышцы спины. Хорошо развитый мышечный корсет будет поддерживать позвоночник. Если у вас есть хронические заболевания, перед тем как приступать к упражнениям, проконсультируйтесь с врачом.
  2. Держите спину ровно. Следите за своей осанкой, особенно когда вы сидите в течение длительного времени.
  3. Правильно поднимайте тяжести. Не сгибайте поясницу. Во время наклонов должны работать тазобедренные суставы.
  4. Поддерживайте нормальный вес. Лишние килограммы плохо влияют не только на вашу спину. Из-за них страдает сердечно-сосудистая система и другие органы.

И самый главный совет: если у вас есть проблемы со спиной, не надейтесь, что «пройдет само», и не занимайтесь самолечением. Посетите доктора. В нашей клинике восстановительной неврологии работают отличные специалисты, они готовы вас осмотреть и проконсультировать. Запишитесь на прием, позвоните по телефону +7 (495) 230-00-01

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Запущенная межпозвонковая грыжа может приводить к инвалидности, когда человек не в состоянии справляться с домашними делами, постоянно нуждается в посторонней помощи. Поэтому при появлении первых симптомов важно сразу пройти обследование и начать лечение грыжи диска. Если меры предприняты вовремя, у большинства пациентов удается обойтись медикаментозным лечением и физиопроцедурами. Чем сильнее нарастают патологические изменения в позвоночнике, тем выше вероятность того, что придется прибегнуть к операции.

Осмотр в кабинете врача

Для диагностики грыжи в поясничном отделе невролог обычно просит пациента лечь на кушетку и сгибает его ноги, двигает их в разном направлении, чтобы определить возникновение боли и неприятных ощущений.

Врач проверяет рефлексы, мышечную силу и тонус, чувствительность кожи, координацию движений и чувство равновесия.

В большинстве случаев диагностика грыжи межпозвоночного диска не представляет сложности уже во время неврологического осмотра. Но для того, чтобы оценить расположение, размеры грыжевого выпячивания, степень повреждения нервов и разобраться в причине заболевания, требуются дополнительные инструментальные исследования.

Инструментальные методы диагностики грыжи межпозвоночного диска

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска невролог может назначить вам следующие исследования:

Рентгенография. На рентгеновских снимках само выпячивание диска видно не будет. Но этот метод диагностики поможет обнаружить другие состояния, которые могли стать причиной болей в позвоночнике: опухоли, инфекционно-воспалительные процессы в позвонках, переломы, подвывихи, врожденные аномалии развития.

Компьютерная томография. Позволяет получить снимки с послойными срезами позвоночного столба. Более информативна по сравнению с рентгенографией.

Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить снимки с послойными срезами, трехмерной структурой позвоночного столба. Этот метод помогает обнаружить место расположения грыжевого выпячивания, понять, насколько сильно затронуты нервные корешки.

Миелография. Исследование, во время которого в спинномозговую жидкость вводят специальное контрастное вещество, а затем делают рентгеновские снимки. На рентгенограммах видны места сдавления нервных корешков, спинного мозга. Этот метод особенно полезен при множественных поражениях межпозвонковых дисков и некоторых других состояниях.

Электронейромиография. Метод, позволяющий оценить проведение электрических импульсов по нервным волокнам. Помогает определить место повреждения нервов.

При необходимости доктор может назначить вам другие исследования, лабораторные анализы.

Исследования, которые применяются для диагностики межпозвоночных грыж в центре неврологии Международная клиника Медика24, безболезненные, занимают немного времени. Но они помогают получить врачу важную информацию, которая нужна для эффективного лечения. Позаботьтесь о здоровье своего позвоночника и обеспечьте себе активную жизнь без боли и других симптомов в будущем: запишитесь на прием к нашему неврологу: +7 (495) 230-00-01.

Причины и разновидности дорзальной грыжи диска — диагностика и лечение

Грыжи всех видов могут стать причиной болезненной симптоматики, серьезного ухудшения самочувствия человека. Но наиболее опасно дорзальное смещение межпозвонковых дисков, сопровождающееся множественными неврогенными клиническими проявлениями. На приеме у врача пациент жалуется на повышенное артериальное давление, снижение остроты зрения и слуха, слабость в руках или ногах. Поэтому сразу после диагностирования дорзальной грыжи диска любой локализации вертебрологи и неврологи приступают к консервативной терапии.

Что такое дорзальная грыжа

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Формированию грыжи всегда предшествует повреждение межпозвонковых дисков. В результате расстройства трофики они утрачивают прочность и эластичность, становятся более плотными, плоскими и хрупкими. Происходит смещение фиброзного кольца, а затем нарушается его целостность, пульпозное ядро выпадает за его пределы. Если диск выпячивается в сторону позвоночного канала, то образуется дорзальная грыжа.

Такая форма патологии опасна быстрым развитием осложнений. Они возникают из-за ущемления диском спинномозговых корешков, иннервирующих позвоночные структуры и внутренние органы. А сдавление спинномозгового вещества, сужение позвоночного канала приводит к тяжелым неврологическим расстройствам.

Причины заболевания

Основная причина формирования дорзальной грыжи — остеохондроз. Смещение межпозвонковых дисков наблюдается примерно на 2-3 стадии течения дегенеративно-дистрофической патологии. Для остеохондроза этой степени характерна выраженная симптоматика, но при образовании грыжевого выпячивания ее интенсивность существенно возрастает. Смещение межпозвонковых дисков провоцирует множество факторов:

  • врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба — кифоз, лордоз, сколиоз, клиновидная форма позвонков или их слияние, люмбализация;
  • нарушения функционирования эндокринных желез — гипотиреоз, сахарный диабет;
  • различные дисплазии, в том числе тазобедренных суставов;
  • ранее перенесенные травмы позвоночника — перелом, компрессия, позвоночно-спинномозговая травма;
  • чрезмерная двигательная активность или малоподвижный образ жизни.

Дорзальной грыже предшествует протрузия. Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро находится в пределах фиброзного кольца, а диск смещен в сторону позвоночного канала незначительно. При протрузии грыжа может образоваться даже при одном неловком, резком движении, однократном подъеме тяжелого предмета, длительном нахождении в одном положении тела, падении и ушибе позвоночника. Вероятность дорзального смещения повышается при лишнем весе, злоупотреблении алкоголем, курении.

Где чаще всего появляется

Дорзальная грыжа в большинстве случаев образуется в тех отделах позвоночника, которые подвергаются максимальным статическим и динамическим нагрузкам — пояснично-крестцовом и шейном. Именно там чаще всего выявляются подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменениям межпозвонковые диски. Обычно грыжи локализуются в области поясничных (L3, L4, L5), крестцового (S1) и шейных (C5, C6) позвонков.

Дорзальное смещение грудных дисков диагностируется примерно у каждого четвертого пациента. Такое расположение грыжевого выпячивания — самое редкое, что объясняется большей стабильностью сегментов в этом отделе позвоночника, их крепления к ребрам.

Классификация и разновидности

Дорзальное смещение дисков классифицируется в зависимости от места и направления выпячивания фиброзного кольца. Такое подразделение патологий позволяет быстро определить тактику терапии и приступить к лечению. Всего выделяют пять типов дорзальных грыж.

Вид дорзальной грыжиХарактерные особенности
ДиффузнаяЦелостность фиброзного кольца пока не нарушена, но наблюдается его расслоение. Выбухание диска происходит в любых направлениях. Самым опасным вариантом является диффузное выбухание внутрь позвоночного канала и сдавление спинного мозга. Наиболее часто такая грыжа формируется в шейном и пояснично-крестцовом отделе
МедиальнаяВыпячивание образуется по центру тела позвонка спереди или сзади. При увеличении его размеров есть риск одно- или двустороннего сдавления спинного мозга и секвестрации диска, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели. Медиальная дорзальная грыжа часто провоцирует парезы, снижение чувствительности
ПарамедианнаяДиск смещается в одну из сторон позвоночного канала. Выбухание обычно локализовано в шейном или поясничном отделе позвоночника, становится причиной развития сколиоза, нарушения осанки и походки
Медиально-парамедианнаяПульпозное ядро выпячивается в боковом направлении относительно оси позвоночного канала. Такое смещение диска приводит к возникновению многочисленных неврологических расстройств, в том числе выпадению функций
ФораминальнаяТак называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро выпячивается по направлению к спинномозговому каналу, отклоняется вправо или влево. Фораминальная грыжа даже небольшого размера приводит к сильному ущемлению спинномозговых корешков, развитию острого болевого синдрома
Читайте также:  Возможные причины появления кровянистых выделений из влагалища у женщин. Особенности и лечение кровянистых выделений

Симптомы болезни

В отличие от других видов грыж дорзальное смещение межпозвонковых дисков может клинически проявляться на ранних этапах. Ведущий симптом — постоянная или эпизодическая боль в спине, интенсивность которой повышается при движении. Если человек не обращается за медицинской помощью, то размеры грыжи увеличиваются. Спинномозговые корешки ущемляются даже при статических нагрузках, а боль возникает в состоянии покоя. Мышечно-тоническое напряжение провоцирует усиление болевого синдрома в области формирования грыжи.

Наблюдается ограничение подвижности из-за мышечных спазмов, принятие человеком вынужденного положения тела. Он намеренно не совершает движения (наклоны, повороты), чтобы избежать возникновения боли. Постоянное ожидание ее появления негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится раздражительным, нервным, а при расстройствах сна — вялым, апатичным.

В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

Наиболее ярко выраженная клиника отмечается при дорзальном смещении поясничных дисков. На любом этапе формирования грыжи могут возникать симптомы люмбаго («прострелы») — острые боли, буквально парализующие человека. Чтобы разогнуться, добраться до постели или опуститься на пол, больному нужна посторонняя помощь.

Ситуация усугубляется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Боль не локализована только в области поясницы, а распространяется на бедра, ягодицы, в пах. Нарушается чувствительность нижних конечностей, возникают спонтанные ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

Прогрессирование патологии становится причиной серьезных расстройств иннервации. Снижается функциональная активность органов малого таза — возникают проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. А при постоянном, сильном сдавливании чувствительных нервных окончаний происходит недержание кала, мочи.

В шейном отделе: С5, С6, С7

Самое большое количество неврологических расстройств наблюдается при формировании дорзальной грыжи в шейном отделе. Так как патология довольно быстро прогрессирует, то сразу после развития устойчивого болевого синдрома появляются первые симптомы кислородного голодания некоторых отделов головного мозга. Гипоксию провоцирует сдавление смещенным диском позвоночной артерии. По этим кровеносным сосудам к клеткам головного мозга поступают питательные вещества и кислород. На фоне их острого дефицита и возникают признаки шейной дорзальной грыжи:

    , нарушения координации движений, способные стать причиной опасных падений;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • снижение остроты зрения, появление мушек, цветных пятен и кругов, двоение предметов перед глазами; , схожие с мигренями.

Боль с задней поверхности шеи иррадиирует в плечи, предплечья, верхнюю часть спины и груди. Сужение позвоночного канала приводит к расстройству чувствительности рук, их онемению, мышечной слабости.

В грудном отделе

Дорзальная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, приводит к развитию межреберной невралгии. Так называется поражение межреберных нервов, которое сопровождается острыми, пронизывающими болями. Они жгучие, стреляющие, быстро распространяющиеся от поврежденных позвоночных сегментов к грудине.

Для патологии этой локализации характерны «отраженные» боли. При ущемлении спинномозгового корешка расстраивается иннервация, нарушается передача нервных импульсов. Боль нередко возникает в области почек, печени, желудка, что существенно затрудняет диагностику.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Постепенно внутренние органы оказываются вовлечены в патологию. В некоторых случаях отмечается нарушение дыхания, появление одышки, кома в горле, непродуктивного сухого кашля. На ЭКГ наблюдаются частые экстрасистолы, характерные признаки синусовой тахикардии. Со стороны ЖКТ возникают диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, затруднение глотания.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, изучения анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки чувствительности и (или) мышечной силы. Обнаружить дорзальную грыжу можно с помощью МРТ. На полученных изображениях видны ее расположение, форма и размеры.

Рентгенография информативна только при установлении причины смещения дисков. Исследование позволяет выявить остеохондроз, предшествующие травмы, врожденные и приобретенные аномалии развития.

Контрастная миелография проводится при наличии у больного противопоказаний к МРТ или КТ. При подозрении на развитие синдрома позвоночной артерии назначаются реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография позвоночных артерий. В диагностировании грудной дорзальной грыжи используются ЭКГ, обзорная рентгенография ОГК (обзорный снимок грудной клетки), гастроскопия.

Лечение дорзальной грыжи диска

Неосложненные дорзальные грыжи хорошо поддаются консервативному лечению. К терапии практикуется комплексный подход — прием препаратов, проведение массажных и физиопроцедур, ЛФК. С первых дней лечения пациентам показано ношение ортопедических приспособлений: мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими вставками, воротников Шанца. Их использование способствует снижению интенсивности болей за счет ограничения движений и стабилизации позвоночных сегментов.

Лечение проходит в домашних условиях. При обострении симптоматики пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. Госпитализация требуется только при болях, неустранимых приемом таблеток, резком ухудшении самочувствия.

Консервативная терапия

При ущемлении грыжевым выпячиванием спинномозгового корешка возникают настолько острые боли, что их устраняют медикаментозными блокадами. В область сместившихся дисков вводятся глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Триамцинолон) в сочетании с Лидокаином или Новокаином.

Гормональные средства оказывают мощное анальгетическое действие, но токсичны для хрящевых и костных тканей. Поэтому их в последующем заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в виде инъекционных растворов:

После купирования острого болевого синдрома применяются НПВП в таблетках — Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен, Кеторолак, Целекоксиб. В терапии дорзальных грыж используются препараты различных клинико-фармакологических групп: средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины, ноотропы, стимуляторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Нередко пациентам назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные для нормализации психоэмоционального состояния.

После достижения устойчивой ремиссии избавиться от слабых тянущих, ноющих, давящих болезненных ощущений можно с помощью наружных средств. Это мази с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал), гели с НПВП (Вольтарен, Найз, Фастум, Нурофен).

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев проводится хирургическая операция. Показаниями к ее проведению становятся возникшие осложнения: сильное сдавление позвоночной артерии, сопровождающееся транзиторными ишемическими атаками, дискогенная миелопатия, болевой синдром, неустранимый медикаментозно, быстрое увеличение размеров грыжевого выпячивания.

Микродискэктомия

Микродискэктомией называется удаление межпозвонкового диска вместе с грыжевым выпячиванием с использованием микрохирургических инструментов. Хирургическое вмешательство показано пациентам при устойчивых болях в течение 6-12 недель. Наиболее эффективна микродискэктомия на начальных этапах развития патологии, пока не возникли необратимые дегенеративные изменения в спинном мозге и его корешках. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — синдром конского хвоста, проявляющийся тазовыми нарушениями, онемением промежности, и другие тяжелые неврологические клинические проявления.

Эндоскопическая дискэктомия

Это самый малотравматичный вид хирургического вмешательства, применяемый для удаления дорзальной грыжи в любом отделе позвоночника. При проведении операции не нарушается целостность костных структур и связочно-сухожильного аппарата пораженных позвоночных сегментов. Ограничениями к эндоскопической дисэктомии являются стеноз спинномозгового канала, секвестрация межпозвонковых дисков, крупные размеры грыжевого выпячивания. Наиболее часто этот вид хирургического вмешательства используется при диагностировании небольшой дорзальной грыжи на начальной стадии формирования.

Ламинэктомия

При проведении ламинэктомии удаляются дужки позвонков, ограничивающие позвоночный канал. Это способствует расширению его полости, устранению сдавления спинномозговых корешков и кровеносных сосудов. Если позвоночный канал сужен на значительном протяжении, то проводится удаление дужек сразу нескольких позвонков. В последнее время к ламинэктомии прибегают все реже, особенно при ее проведении для обеспечения операционного доступа. Основная причина такого ограничения — внедрение малоинвазивных эндоскопических и пункционных методов.

Возможные осложнения

Самое часто диагностируемое осложнение дорзальной позвоночной грыжи — корешковый синдром, возникающий из-за сдавления спинномозгового нерва. На начальном этапе он проявляется болевым синдромом, а затем наблюдаются понижение чувствительности, мышечная слабость и атрофия.

При сужении позвоночного канала возможно формирование дискогенной миелопатии. Расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы.

Профилактика межпозвонковых грыж

Не допустить образования дорзального выпячивания помогут регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. В результате ежедневных тренировок укрепляется мышечный корсет спины, надежно стабилизирующий диски. Неврологи и вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, принимать витамины с микроэлементами, включить в питание свежие фрукты и овощи.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Межпозвоночная грыжаМРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Межпозвоночная грыжа

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

  1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
  2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
  3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
  4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

  • Межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии.
  • Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы.
  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Читайте также:  Базальная температура норма перед месячными и на ранних сроках беременности: графики

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа – это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Дорзальная (задняя) грыжа межпозвоночного диска позвоночника (l4-l5, l5-s1, с5-6)

Дорзальная медианно парамедианная грыжа

Дорзальная грыжа диска (син.: задняя межпозвонковая грыжа) – это разрыв фиброзного кольца диска между позвонками и выход его содержимого в направлении нервных волокон, спинного мозга.

Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение дорзальных грыж в Киеве. При своевременном обращении можно обойтись без операции и остановить ухудшение заболевания.

Что это такое?!

Грыжа – это выход содержимого диска на физиологические пределы, при дорзальной грыже диск смещается в направлении дурального канала, нервных корешков. При больших размерах грыжи возникает сдавление дурального мешка.

Дорзальная медиальная грыжа диска с5 с6

Согласно статистике, грыжи наиболее часто возникают в шейном и поясничном отделах, в сегментах l4-l5, l5-s1, с5-6. Часто сочетаются со спондилоартрозом, спондилезом, протрузиями. Во всех случаях заболеванию предшествует остеохондроз позвоночника.

В зависимости от направления задней грыжи диска, различают типы:

  • Фораминальная грыжа – самая опасная, так как при размере 5мм перекрывает межпозвонковый канал;
  • Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная – грыжа направляется в направлении центра спинного мозга и уходит немного в сторону. Опасна стенозом позвоночного канала, парапарезом;
  • Парамедиальная, парамедианная (часто правосторонняя) – выпячивание грыжи в направлении одной половины спинномозгового канала;
  • Диффузная грыжа позвоночника – разрушение всего межпозвоночного диска;
  • Медиальная (медианная) грыжа – грыжа в направлении центра спинного мозга.

Симптомы дорзальных (задних) грыж

Дорзальная грыжа шейного отдела позвоночника

При поражении в шейном отделе (часто С5-С6) возникают следующие жалобы:

  • Головная боль;
  • Боль в шее, руке;
  • Онемение пальцев руки;
  • Головокружение, шум в ушах;
  • Потеря чувствительности, слабость в руке.
Грыжа поясничного отдела

При поражении сегментов в поясничном отделе (l4-l5, l5-s1) возникают следующие симптомы:

  • Боль в пояснице;
  • Боль в спине при чихании, кашле;
  • Боль в ягодице, тазобедренном суставе;
  • Боль в пальцах ноги, ногах;
  • Онемение ног, слабость;
  • Трудно ходить, сидеть, стоять.

Дорзальная грыжа

Лечение задних грыж позвоночника в Клинике Доктора Игнатьева г. Киев

Лечение дорзальной грыжи межпозвонкового диска в Киеве

Лечение в Клинике доктора Игнатьева направлено на устранение факторов, которые вызывают неправильную нагрузку на диски. Отсутствие или наличие неправильного мышечного корсета также играет значение.

Курс лечения включает коррекции позвоночника, акупрессуру, рефлексотерапию, составление индивидуальной лечебной зарядки и выполнение назначений врача.

Что такое дорзальная грыжа?

      1. Устранить причину грыжи, убрать боль;
      2. Нормализировать работу диска, улучшить трофику;
      3. Сформировать оптимальный двигательный стереотип, укрепить позвоночник и подготовить его к дальнейшим нагрузкам;
      4. Предотвратить ухудшение.

    Медиально парамедиальная грыжа диска l5 s1

    Больше года лечили межреберную невралгию.

    Занималась спортом. Последние годы плаванием и аквааэробикой.
    Год назад начались сильные боли под ребрами и спазм мышц левого бока. При спазмах сильно кривит.
    Заметила это происходит после нагрузки. Боль в левой ягодице, тяжесть в ноге. Иногда кажется что дрожит каждая клетка тела.
    Тренер думал это пояснично -повздошная мышца.
    МРТ- на молдавском языке, но я думая Вам понятно все.

    Лечение назначенное врачом выполнила. Сделали 10 подводных вытяжений. Через 20 дней спазм мышц слева повторился. Помог 1 укол Вольтарена..
    Боль в спине и с боку ноющая постоянная.

    Врач сказал укреплять мыщи гимнастикой. Не могу понять какие нужно делать правильные при дорсально-медиальной грыже грудного отдела позвоночника, чтобы не сделать хуже.
    Заранее благодарна за Ваш ответ!

    Дорзальная грыжа

    Спустя столько мучений, я рекомендую Вам повторить МРТ поясницы и если нет значительного улучшения – обращаться к нам в Киев за помощью. Проблема лечится, но упражнений тут не достаточно. Если долго терпеть боль, может понадобиться операция.

    Дорзальная медиальная грыжа диска l5 s1

    признаки задней сублигаментарной медианно-парамедианной грыжи средних размеров межпозвонкового диска L4-L5 с двухсторонним сужением латеральных кармрнов позвоночного канала.задней сублигаментарной медианно-парамедианно-фораминальной правосторонней грыжи больших размеров.межпозвонкового диска L5-S с компрессией правого спинномозгового корешка S1 и абсолютным стенозом позвоночного канала кисты малых размеров переднего эпидурального пространства на уровне позвонка L5. остеохондроза поясничного отдела позвоночника II-III стадии.передней сублигаментарной грыжи межпозвонкового диска L3-L4 деформирующего спондилеза тел поясничных позвонков.спондилоартроза межпозвонковых суставов в двигательных сегментах L4-L5,L5-S1

    здраствуйте это МРТ моего жена. ей 28 лет. вы можите посмотрет на МТР и диагноз паставить?

    Добрый день,мне 28 лет . У меня дорзальная грыжа поясн-крец отдела,какие упражнения посоветуете делать ?Спасибо

    Здравствуйте ув. Доктор! Скажите пожалуйста на сколько опасна ; L4-L5 центральная протрузия диска до 3.7мм, и на уровне L5-S1 дорзальная протрузиядиска до 3.8мм. Лучевая нагрузка 3.2мЗВ, Только вот я не поняла лучевая нагрузка это что? И ещё одно закоючение: КТ данные остеохондроза грудного отдела позвоночника, сколиоза, Артроза дугоотросчатых суставов. Заранее спасибо.

    Здравствуйте. Меня зовут Илья,мне 21 год. Я обращаюсь к вам за тем,что бы узнать что мне делать. По скольку устал мучаться.

    Дорзальная грыжа

    Это МРТ моего сына . Ему 19 лет. Рост 194. Остеохондроз поясничного отдела диагноз с 2011г. Был избыточный вес. Похудел. Студент. Устроился на подработку, нагрузки вертикальные. Заболела спина. Сделали несколько физио процедур. Чуть полегчало. Пошел в тренажерный зал, подкачать мыщцы спины. Боль в копчике резкая Сделал МРТ. Такие изменения в таком возрасте. Что можно делать, чтобы вернуться к полноценной жизни? Не знаю, правильно ли сформулировала вопрос. Спасибо.

    Клиника Доктора Игнатьева занимается такими пациентами, проводит диагностику, выясняет причину всех нарушений и назначает курс лечения. После коррекции позвоночника и Лечебной физкультуры, которая назначается после процедур Ваш ребенок восстановиться и вернктся к нормальному образу жизни. В Вашем случае м/п грыжи дали такую симптоматику, если не лечить, данная картина может повторятся.

    Задняя грыжа

    Мне 52 года, последние 3 года очень болит спина в области поясницы, боль переходит в правую ногу и область паха. Результаты обследования годичной давности: циркулярная протрузия до 0,4 см L3-L4, тоже самое L4-L5 +дорзальная грыжа ло 0,8 см L5-S1. После посещения санатория в Винницкой области около 2-х месяцев спина беспокоила редко. А теперь боли усилились. Ежедневно делаю гимнастику для закачивания спины, упражнения на доске Евменова, однако ничего не помогает. Сможет ли помочь Ваша клиника ?Методика и срок лечения, стационарно или на дому, так как я проживаю не в Киеве и конечно же стоимость лечения?

    Дорзальная грыжа

    Да. мы специализируемся на лечении данных проблем. Рекомендован курс лечения длительностью от 10 дней, амбулаторное посещение. Тут можно прочитать про порядок обращения иногородних пациентов. Актуальную стоимость и запись уточняйте по контактным телефонам. C уважением.

    здраствуйте мне 27 лет уже 4года у меня грыжа межпозвонкового диска могу ли я обратиться за помощью в вашу клинику с нетерпением буду ждать ответа.

    Консультант: Конечно, Вы всегда можете получить консультацию в нашей Клинике, которую проводит лично Доктор Игнатьев. Затем будет решаться вопрос о лечении. Более детальную информацию Вы можете получить по телефону.

    Дорзальные грыжи дисков шейного отдела

    Добрый день! Подскажите пожалуйста.. мне 34-163-70, по результату МРТ поясничного отдела выявлена грыжа 1 см, подробно : Физиологический поясничный лордоз сглажен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. Изменений мр-сигнала костного мозга не определяется. Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры, конгруэнтны. Диск L5-S1 низкий и дегидратированный, пролабирует в заднем направлении парамедиально слева до 1,0 см, вызывая резкую компрессию левого бокового эпидурального кармана и деформацию правого кармана. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и одностороннюю структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
    Заключение: МР-признаки поясничного остеохондроза II-III степени. Задняя парамедианная левосторонняя частично выпавшая грыжа диска L5-S1.
    Подскажите пожалуйста свои рекомендации в плане лечения.. уколы, физио, таблетки, кинезитерапия..
    Симптоматика у меня такая: присутствует онемение в пальцах ног, немного в икре, ощущение мурашек в икре и ее сведение особенно сильное при стоянии, боль в бедре ноги, при лежачем и сидячем положении болей нет.
    P.S. Это состояние уже 3 недели, в начале болей обращалась к мануальщику .. “ставили таз и копчик на место..” после этого сделала МРТ и обнаружила, что у меня грыжа!
    Заранее большое спасибо за ответ!

    Консультант: Юлия, здравствуйте. Действительно, при грыжах в поясничном отделе до 1 см возможно лечение с помощью мануальной терапии, но минус этого метода заключается в том, что высоко квалифицированных специалистов в этой сфере очень мало. Даже если доктор когда Вас смотрел, выполнил техники не правильно, факт в том, что Вы пришли к нему уже с имевшейся грыжей (боли ведь уже были).

    В нашей Клинике лечение проходит с помощью мануальной терапии, специалисты показывают лучшие результаты лечения в Украине.

    Вы можете записаться по телефону на консультацию, и тогда с доктором можете решить вопрос по поводу лечения – что можно устранить без операций и медикаментов, а какие процессы уже необратимы.

    Добрый день,уважаемые доктора!Мне 62 года.По результатам компьютерной томографии(МРТ нельзя в связи с протезом митрального клапана) признаки остеохондроза,спондилоартроза,задняя правосторонняя грыжа диска L5-S1.Обострение было в сентябре 2004г.,повторялось в ноябре 2009г.,сейчас снова мучаюсь болями,но НПВП стараюсь не применять,т.к. страдаю хроническим гастритом и в прошлом перенесла язву 12перстной кишки. Могу ли я обратиться за помощью в вашу Клинику? С нетерпением буду ждать ответ,наши дорогие спасители.

    Консультант: К сожалению у Вас есть противопоказания к мануальной терапии. В Вашем случае мы бессильны, обратитесь к неврологу для коррекции медикаментозного лечения с учетом патологии ЖКТ и если имеется заболеваний ССС.

    Здравствуйте! Мне 34 года (19.12.1978г. рождения). В 2011 году прошел МРТ после нескольких приступов резкой боли в нижней части спины, усиливающейся при чихании и резком кашле, после безрезультатного продолжительного «лечения» местными докторами почек (ставили пиелонефрит, лечили Диклофенаком и т.п.). МРТ показало, а нейрохирург подтвердил медианно-парамедианная грыжу диска L5 S1 размер – 1,1см., также МР признаки денегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестового отдела позвоночника. Получил лечение в военном госпитале в июле 11г. в плане: Тоджестик 1,0в/м, Найз 1 таб-2р/д, Мидокалм-1,0в/м, Кетарол-1,0в/м н/н, Фуросемид 1 таб. Утр. по схеме, витамины В1-6 в/м, ник. кисл 3,0в/м, Дексаметазон п/в, Ксефокам 8мг. в/в кап. состояние стало лучше. На осмотре нефрохирурга однозначно: операция, обращался к мануалу (и не одному) – все тоже. Проходил лечение иглоукалыванием, некоторое время отпустило. Сейчас боль опять возникла. Интересует один вопрос: действительно при размерах такой грыжи только операция или все-таки можно как-то курсовыми терапиями обойтись.

    Консультант: У нас есть наблюдения, что чем больше грыжа – тем выше вероятность, что она рассосется сама. Нужно просто устранить причину ее образования и лишний раз не вмешиваться в организм. Но сложность вашей ситуации в том, что – сможем ли мы определить и устранить причину, при таких размерах грыжи. Это довольно сложный случай, хотя мы их и ведем. В тоже время, если не устранить причину – то после операции может образоваться новая грыжа и не одна, но после операции мы не сможем уже проводить наши методы лечения. Снимок в плохом разрезе.

    Дорзальная грыжа

    Здравствуйте, мне 20 лет, недавно из-за сильных болей в спине сделал МРТ и узнал, что у меня грыжа L5-S1 до 6,5мм. Узнал, что в вашей клинике производится лечение грыжи, могу ли я узнать, каким образом это осуществляется, сроки и цены?

    Консультант: Проводится диагностика, нужно найти причину в позвоночнике, по которой образовалась такая грыжа. Далее составляется курс лечения и прогноз. Все сугубо индивидуально и пока трудно что-то предполагать в вашем случае.

    Здравствуйте. Мне 44 года. МРТ прошёл и вот заключение. Интенсивность МР сигнала в Т2 ВИ от вещества L4-5,L5-S1 межпозвоночных дисков снижена, высота их уменьшена. В L4-5 диске определяется задняя срединная грыжа с неоднородным МР – сигналом, размерами 2,5 +0,5+1,1 см, компрометирующая дуральный мешок. В L5-S1диске имеется срединно- парамедианная грыжа слева размерами 2,6+0,7+0,9 см, которая прилежит к левому S1корешку конского хвоста. Дугоотросчатые суставы не изменены. Передне-задний размер позвоночного канала составляет 1,5-1,6 см. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Так вот скажите, как и что мне дальше делать?

    Консультант: Вам предстоит пройти сложное лечение. Сможем ли мы взяться — пока не известно. Начните с консультации.

    Дорзальная экструзия диска

    Даже те, кто не имеет проблем со спиной, в курсе, что такое межпозвонковая грыжа, насколько опасно это заболевание и какой дискомфорт оно способно причинить. Однако на пустом месте оно не развивается и внезапно не возникает. Ему предшествуют различные негативные состояния, связанные со структурой позвоночника, которые затем постепенно развиваются в саму межпозвонковую грыжу. Дорзальная экструзия диска – это одна из серьезных стадий развития межпозвонковой грыжи.

    Дорзальная экструзия диска

    Что это такое?

    Экструзия диска – это одна из стадий формирования межпозвонковой грыжи, которая развивается на фоне разрыва фиброзной оболочки. Понятия «дорзальная/дорсальная» означают, что выпячивание тела диска происходит наружу, в сторону мягких тканей спины. Если патологию не лечить, то со временем она превратится в полноценную межпозвонковую грыжу, справиться с которой будет сложнее.

    Срединная нуклеарная экструзия диска L4-5 умеренной степени

    Заболевание характеризуется наличием разрывов фиброзной оболочки одного из позвоночных дисков. Сквозь сформировавшиеся разрывы частично выходит внутреннее ядро диска. Это последняя стадия развития межпозвонковой грыжи.

    Протрузия, экструзия и грыжа

    На заметку! Как правило, дорзальная экструзия возникает в области поясничного отдела, так как именно тут позвоночник испытывает максимально сильную нагрузку. Особенно это касается диска, расположенного между сегментами позвоночника L5 и S1. Иногда экструзия формируется в области шейного или грудного отделов.

    При более известной протрузии диск позвоночника выпячивается совсем немного – до 5 мм. А вот при экструзии выпячивание куда более значительное – более 5 мм. При этом целостность фиброзного кольца диска уже нарушена. При протрузии происходит лишь выпячивание. Кстати, иногда экструзия диска и грыжа считаются синонимами.

    Степени тяжести патологии

    Причины развития

    Позвоночник человека – это сложная система элементов, состоящих из костной ткани – позвонков, между которыми находятся небольшие достаточно мягкие подушечки – межпозвонковые диски. Их функции – это соединение отдельных позвонков в единую систему и амортизация позвоночника при движении тела. В своей структуре они имеют внешнее фиброзное кольцо и внутреннее пульпозное ядро.

    Строение позвонка и межпозвонкового диска

    Диски позвоночника ежедневно испытывают серьезную нагрузку. И при отсутствии отдыха или же при повышении и так большой нагрузки их внешняя оболочка может выпячиваться, выходя за пределы позвоночника. Опасность такого состояния заключается в том, что в результате этих процессов может произойти защемление нервных окончаний. Это может привести не просто к появлению болей в спине, но и к различным проблемам с внутренними органами и даже параличу конечностей.

    Основные причины формирования экструзии диска:

    • искривление позвоночника;
    • возрастные изменения;
    • остеохондроз;
    • спондилез;
    • нарушение обменных процессов в тканях, из-за чего происходит усыхание диска;
    • чрезмерная нагрузка на спину;
    • лишний вес;
    • травмы.

    Травмы - одна из причин формирования экструзии диска

    Симптоматика

    Наличие дорзальной экструзии диска характеризуется рядом симптомов, отмечая которые у себя, человек должен обязательно обратиться к врачу. Признаки развития патологии:

    • ощущение резкой боли в определенном месте позвоночного столба;
    • простреливающие боли в области ягодицы или нижней конечности;
    • появление хромоты (не во всех случаях);
    • онемение мышц;
    • кожа начинает терять чувствительность.

    Боли в спине

    На заметку! Экструзия диска не всегда сопровождается болью и даже может не иметь явных симптомов. Нередко патология диагностируется совершенно случайно. Боль возникает, когда происходит именно сдавливание нервных корешков.

    В зависимости от того, где находится экструзия, меняется и симптоматика заболевания. При наличии экструзии в области шейного отдела боль будет возникать в районе затылка либо в руках, особенно если долго сидеть на одном месте (например, за компьютером). Но сильнее всего симптомы чувствуются, если патология формируется в области поясничного отдела.

    Пример-схема экструзий диска при расшифровке КТ позвоночника. Слева –фораминальная экструзия (грыжа) со сдавлением дурального мешка; посередине – фораминальная экструзия со сдавлением нервного корешка, справа – секвестрированная грыжа диска (секвестр отмечен звездочкой «*»)

    Пример-схема экструзий диска при расшифровке КТ позвоночника. Слева –фораминальная экструзия (грыжа) со сдавлением дурального мешка; посередине – фораминальная экструзия со сдавлением нервного корешка, справа – секвестрированная грыжа диска (секвестр отмечен звездочкой «*»)

    Таблица. Классификация экструзий диска.

    ТипОписание
    ЛатеральнаяДиск начинает выпячиваться по боковым сторонам относительно позвоночника. Такой тип называется также боковой экструзией.
    Задне-боковаяВ этом случае выпячивание происходит не только по бокам, но и сзади позвоночника.
    МедианнаяТакже называется центральной. Диск выпячивается в сторону канала спинного мозга. Это самый опасный для здоровья человека вариант.
    ДорзальнаяЗадняя экструзия. Выпячивание формируется в сторону мягких тканей спины.

    Экструзия диска позвоночника

    Если вы хотите более подробно узнать, что такое дорзальная грыжа диска, а также рассмотреть описание, причины возникновения, характерные симптомы и диагностику мероприятия, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Диагностика патологии

    Выявить наличие экструзии можно при помощи проведения обследования с использованием инструментальных методов. Но до этого врач собирает подробный анамнез, чтобы поставить хотя бы предварительный диагноз. Он опрашивает пациента и пытается получить информацию о характере болей, месте их локализации и т. д. Также он может использовать метод пальпации для определения болезненных участков.

    МРТ позвоночника. Томограмма

    После постановки предварительного диагноза пациент направляется обычно на магнитно-резонансную томографию. Это наиболее точный способ выявить экструзию диска и определить ее тип. Также больной может быть направлен на КТ. Рентгенография применяется редко. Она не сможет продемонстрировать изменения диска, покажет только изменения непосредственно самого позвоночного столба, что не всегда будет нести достаточно информации для постановки диагноза.

    Лечение

    Лечение экструзии проходит обычно консервативно, то есть без оперативного вмешательства, а с применением медикаментозных средств, физиопроцедур, массажей и ЛФК. Чаще всего используются такие методы как мануальная терапия, терапия с использованием электрического тока. Из лекарственных препаратов для снятия воспалений и устранения болевого синдрома врачи выписывают НПВС. Иногда делаются блокады напрямую в пораженное место.

    Как лечится дорзальная экструзия диска

    Среди медикаментов, назначаемых врачом, могут быть хондропротекторы, анальгезирующие препараты, глюкокортикостероиды. А среди физиотерапевтических процедур особой популярностью пользуется иглорефлексотерапия.

    На заметку! Лечение патологии длительное. Оно может идти неделями, а то и месяцами. Это зависит от многих факторов.

    Оперативный метод лечения применяется обычно только в случае, если патология продолжает прогрессировать даже при применении всех консервативных методик или имеет уже значительные размеры, доставляет серьезный дискомфорт. Операция носит название дискэктомия – в этом случае через разрез удаляется выпячивание, и давление на нервные корешки тем самым уменьшается.

    Эндоскопическая дискэктомия

    Также может проводиться лазерная дископластика. Она делается под местной анестезией. Диск под действием лазера хорошо прогревается, но не разрушается при этом. При нагреве происходит наращивание хрящевой ткани и восстановление пораженного диска. Правда, полное восстановление происходит не сразу после процедуры, а достигается примерно в течение полугода.

    Возможные осложнения после операции

    Если врач рекомендует операцию, то соглашаться, конечно, нужно. Однако важно помнить о возможных рисках и осложнениях, так как любое оперативное вмешательство в области позвоночника – большой стресс для организма. Например, имеется риск инфицирования диска или спинномозгового канала. В первом случае придется подключать антибиотики, чтобы справиться с ней. Если инфекция затронула канал спинного мозга, то врачи порекомендуют еще одну операцию, после которой все равно придется принимать антибиотики.

    Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга, его корешков и сосудов

    Также важно помнить, что даже после успешно проведенной операции риск рецидива заболевания присутствует. Как правило, повторно экструзия появляется в течение первых 1,5 месяцев после хирургического вмешательства.

    Сильная и резкая боль после операции – редкость. Она может говорить о том, что были повреждены нервные окончания. Также боль может быть спровоцирована процессом образования фиброзной ткани.

    Фиброз межпозвонкового диска

    Имеется риск развития и дегенеративных заболеваний позвоночника. Дело в том, что после операции диск в любом случае изменяется и даже может быть поврежден. Появление дегенеративного заболевания может послужить причиной необходимости снова лечь под нож хирурга. Как правило, оно проявляется спустя несколько лет после хирургического вмешательства.

    Профилактика экструзии

    Чтобы избежать появления данной патологии вовсе, необходимо заботиться о своем здоровье, начиная с самого детства. Например, дети должны учиться всегда держать правильную осанку, особенно – сидя за партой и делая уроки. Сумки для школьных учебников и принадлежностей должны иметь форму рюкзака – варианты для ношения через одно плечо ребенку не подходят, они могут привести к искривлению позвоночника. Также важно контролировать и вес тела – чрезмерная масса может негативно сказаться на всей позвоночной системе.

    Как избежать экструзии диска

    И дети, и взрослые должны вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Притом речь не идет о тяжелых видах. Но как минимум гимнастика или зарядка по утрам должна присутствовать в жизни каждого. Это позволит укрепить мышечный корсет тела, благодаря чему нагрузка на позвоночник будет меньше.

    Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Как лечить заболевания позвоночника?

    Шаг 1. Рекомендуется обратиться к тренеру, занимающемуся лечебной физкультурой. Порой именно этот тип физической нагрузки помогает не только излечить, но и избавить вообще от развития заболеваний спины. Работа с тренером необходима на первых порах – важно научиться правильно выполнять упражнения. Потом заниматься можно дома самостоятельно.

    Обратитесь к тренеру

    Шаг 2. Можно принимать медикаментозные препараты, прописанные врачом. Важно помнить, что самостоятельно назначать себе лекарства нельзя – они могут иметь противопоказания.

    При необходимости принимайте лекарства

    Шаг 3. В ряде случаев необходимо ношение корсета, поддерживающего спину. Однако перед покупкой этого приспособления также важна консультация специалиста.

    Пользуйтесь корсетом

    Шаг 4. Хорошим вариантом терапии является и лечебный массаж. Следует найти хорошего массажиста и пройти курс.

    Лечебный массаж

    Шаг 5. В случае сильных болей можно попросить у врача назначение на блокаду.

    Блокада

    Шаг 6. В любом случае, важно посещать кабинет специалиста, получать консультации относительно лечения, обсуждать любые волнующие вопросы, касающиеся здоровья спины.

    Поговорите с врачом

    Шаг 7. Важно следить за массой тела и при необходимости снижать ее. Чрезмерно большой вес негативно сказывается на состоянии позвоночника, увеличивает и без того большую нагрузку на него.

    Следите за своим весом

    Видео – Упражнения против грыжи

    Прогнозы в отношении экструзии дисков во многом зависит от того, насколько тяжелы симптомы. Порой больной может восстановить здоровье достаточно быстро за счет одной лишь консервативной терапии. В других случаях операция будет просто необходима. К счастью, хирургическое вмешательство на самом деле показано редко.

    Грыжа позвоночника в грудном отделе

    Специальное предложение: Прием уролога к.м.н. и УЗИ за 3800 руб.

    Грудная область позвоночника отвечает за опору, защиту, смягчение усилия, приходящегося на позвоночник. Этот отдел наименее подвижен и имеет наибольшую длину по сравнению с остальными. Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков и перемежающих их дисков. Диски – это своеобразные прокладки между позвонками, которые нужны для смягчения давления и правильного распределения нагрузки. Внутри диска есть ядро, состоящее из гелеподобной жидкости. Полужидкое содержимое защищено плотным фиброзным кольцом. Вся система надежно укреплена связками. Позвонки не только поддерживают тело, но и образуют спинной канал, в котором размещается спинной мозг. Правильное расположение позвонков обеспечивает стабильность и подвижность тела.

    Причины появления грыжи диска

    Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, если диск поврежден и его студенистое содержимое выделилось наружу. Попадая в спинномозговой канал, ткани начинают оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг. Патология может возникнуть в любом участке грудного отдела. Симптомы, которые возникнут в результате, будут определяться локализацией грыжи.

    Выпячивание может быть последствием износа, возрастных изменений, травмирования тканей. Основное поражение может затронуть нервы или спинной мозг.

    Как развивается грыжа

    Выпячивание появляется не сразу. Ему предшествует целый ряд патологических изменений, которые можно устранить, не допуская осложнения в виде грыжи.

    • Процесс начинается с того, что диск ослабевает за счет определенных процессов в тканях. Это может быть следствием старения или регулярного травмирования. . Этот этап характеризуется набольшим выбуханием содержимого диска в канал позвоночного столба. Нарушение не вызывает компрессии, практически не ощущается пациентом за исключением небольших болевых ощущений.
    • Экструзия. Полужидкое ядро диска выходит за пределы удерживающего кольца, связь с диском сохраняется.
    • Секвестрация. Ядро полностью отделяется от диска и выходит за его пределы. Это последняя степень формирования грыжи.

    образование межпозвоночной грыжи

    Трудности диагностики

    Многие симптомы межпозвоночной грыжи совпадают с проявлениями целого ряда других заболеваний. Болит не обязательно спина и не обязательно именно там, где находится выпячивание. Например, пациент может думать, что у него болит желудок или сердце, а на самом деле боль вызвана давлением на нервные корешки и негативным воздействием на все органы. Диагностика затрудняется, требуется опыт и глубокие знания, чтобы определить источник проблемы.

    Опытные диагносты ЦКБ РАН рекомендуют пациентам с жалобами на боль в брюшной полости и сердце проходить также диагностику позвоночника. Грыжа опасна последствиями, ее проявления могут начинаться небольшим дискомфортом и перерасти в паралич.

    Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

    Основное проявления грыжи межпозвоночных дисков – это боль. Она проявляется в разной степени в зависимости от степени развития патологии. Основными проявлениями грыжи являются:

    • Боль, в основном локализующаяся в области между лопаток, верхнем участке спины.
    • Могут появляться опоясывающие боли, как при межреберной невралгии.
    • В области живота, рук и спины может появляться покалывание, онемение, ощущение «мурашек».
    • Область ниже пораженного участка может частично парализоваться.
    • Органы живота и малого таза могут работать неправильно из-за плохого кровоснабжения и мышечного тонуса.

    То, насколько сильно будут выражены описанные симптомы, зависит от степени развития патологии и общего состояния организма. Чем сильнее негативное воздействие на спинной мозг и нервы – тем интенсивнее боль и значительнее нарушения.

    Последствия межпозвоночной грыжи

    Чем раньше пациент обратится к врачу – тем меньше опасных последствий будет получено в результате и тем проще пройдет выздоровление.

    Защита от травмирующих факторов в зоне грудной клетки максимальная. Поэтому протрузия в этой области практически исключается. В то же время наличие грыжи в этом отделе сопряжено с высоким риском. Риск обусловлен небольшой шириной спинномозгового канала, за счет чего любое защемление сопровождается серьезными последствиями. Внутренние органы неизбежно получают негативное воздействие при патологиях позвоночника в грудном отделе.

    Какие нарушения могут возникнуть:

    • Нарушение пищеварения, запоры и диарея.
    • Снижение половой функции у мужчин.
    • Учащенное или редкое мочеиспускание.
    • Быстрая утомляемость рук и ног, особенно если у пациента физическая работа.
    • Паралич части тела, расположенной ниже пораженного диска.
    • Если проблема располагается в верхнем участке грудного отдела, не исключается полный паралич, когда подвижной остается голова.
    • Повышенный тонус мышц, возникающий при выпячивании в грудном отделе, неизбежно вредит работе всех внутренних органов.

    Такие симптомы свойственны ряду других заболеваний: стенокардии, холецистите, гастропатии, заболеваниям почек и сердечно-сосудистой системы.

    Постановка диагноза

    если симптомы, которые есть у пациента, указывают на наличие грыжи, необходим осмотр, инструментально обследование, а также применение ряда диагностических исследований. Полную картину заболевания поможет увидеть МРТ или КТ позвоночника. Эти методы не только помогают визуализировать выпячивание и его точную локализацию, но и дают возможность оценить состояние окружающих тканей, ширину позвоночного канала. Специалист при проведении томографии может менять шаг, с которым производится срез, чтобы попасть в нужную зону. К тому же томография не несет вреда организму и практически не имеет противопоказаний к проведению.

    грыжа позвоночника на МРТ

    При помощи компьютерной диагностики выявляются также сопутствующие патологии, которые играют роль в дальнейшем лечении грыжи. Если обычная диагностика не дает нужной информации, может применяться обследование с контрастным веществом. Оно назначается редко, так как имеет ряд противопоказаний и может негативно отразиться на здоровье пациента.

    Консервативное лечение

    В первую очередь лечение направлено на устранение опасного воздействия и обеспечение отдыха поврежденному участку позвоночника. В остром состоянии используют медикаментозную терапию в сочетании с другими средствами:

    • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Это помогает снять отек, облегчить боль, воспаление.
    • Введение миорелаксантов, чтобы снять тонус мышц и остановить его негативное воздействие.
    • Проведение медикаментозных блокад для быстрого снятия боли.
    • Восстановление хрящевой ткани при помощи витаминотерапии.

    После того, как патология переходит в состояние ремиссии, начинается реабилитация. Процесс контролируется врачом, схема действия разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей конкретного случая. Применяется:

    • Массаж с расслаблением мышц.
    • Деликатное вытяжение позвоночника.
    • Приемы мануальной терапии.
    • Иглоукалывание.
    • Упражнения ЛФК.
    • Гирудотерапия.

    гирудотерапия при межпозвонковой грыже

    Если такие меры не принесли ожидаемого эффекта и боль сохраняется, оптимальным выбором становится эпидуральная блокада. Гормональные препараты вводятся в пораженный участок. Эффективность такого способа лечения доказана. Если случай серьезный и описанные выше методы не могут дать положительного результата, речь заходит об операции. В области грудного отдела такое вмешательство связано с рядом затруднений.

    Оперативное лечение

    Используется несколько методик удаления грыжи:

    • Наиболее безопасным способом воздействия является микродискэктомия. Операция проводится при помощи новейшего оборудования и микроскопа. Благодаря точности движений операция проходит успешно, восстановление не затрудняется, риск осложнений минимален.
    • Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.
    • Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

    Как предотвратить образование грыжи

    Есть несколько правил, соблюдая которые можно минимизировать риск появления выпячивания тканей диска. Поддерживать позвоночник здоровым максимально долго помогут:

    Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение

    Межпозвоночная грыжа — опасное заболевание, которое может возникнуть из-за травм или большой нагрузки на позвоночник. Как именно это происходит? Как грыжа проявляет себя? Можно ли её вылечить? Обо всём — в нашей новой статье.

    Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

    Что такое межпозвоночная грыжа?

    Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

    Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

    Симптомы заболевания

    Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

    • ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
    • снижение подвижности позвоночника;
    • сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
    • неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
    • расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

    Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

    Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

    Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

    Разрушение межпозвоночного диска: от протрузии до грыжи

    Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

    Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

    Способы диагностики

    Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

    Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

    Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

      считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга, куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

    Как можно вылечить грыжу?

    Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

    • обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
    • противовоспалительные остановят патологические процессы,
    • витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

    Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

    Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

    Профилактика и рекомендации

    Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

    При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Ссылка на основную публикацию