Бактериальный конъюнктивит у ребенка – симптомы, лечение, капли для глаз

Антибактериальная терапия конъюнктивитов: универсальность лечения для детей и взрослых

Бактериальные конъюнктивиты крайне распространены среди взрослых и детей. Однако наибольшую социальную значимость эта патология имеет для детского возраста, поскольку именно в первые годы жизни ребенка велика вероятность вовлечения в патологический процесс помимо конъюнктивы других тканей глаза и возникновения серьезных осложнений. Но все же в большинстве случаев бактериальные конъюнктивиты являются доброкачественными по течению. Для успешной терапии крайне важно начать лечение своевременно и быстро создать в пораженных тканях высокую концентрацию действующего вещества. Наиболее эффективны в таких ситуациях антибиотики для местного применения в офтальмологии с бактерицидным механизмом действия.

Насколько часто в педиатрической практике встречаются конъюнктивиты?

Наиболее часто страдают дети первых лет жизни, конъюнктивиты различной этиологии составляют в этом возрасте до 30% всех случаев офтальмологической патологии. Причинами этого становятся как специфика детской социализации, так и особенности детской физиологии.

Во-первых, распространение инфекции в детском коллективе в осенне-зимний период происходит очень быстро – контактным путем через грязные руки и предметы обихода ребенка. При этом в течение асимптомного инкубационного периода (в зависимости от типа возбудителя от 2–3 до 10–14 дней) ребенок, являясь контагиозным носителем возбудителя инфекции, продолжает активное общение с детьми. Во-вторых, конъюнктивит у ребенка может возникнуть как в результате инфицирования внешним агентом (бактериальным, вирусным), так и при увеличении патогенности собственной условно патогенной микрофлоры глаз (Corinobacterium xerosis, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Esherichia coli). Немаловажным фактом является также распространенность у детей первых лет жизни патологий уха, горла, носа, что также может способствовать присоединению конъюнктивита. В этом случае ведущую роль играют следующие микроорганизмы: Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Pseudomonas, реже Escherichia coli, Neisseria, Proteus vulgaris, Moraxella. Кроме того, при первичном обращении к педиатру или офтальмологу клиника заболевания представляется стертой или атипичной – из-за несвоевременного обращения или самостоятельного применения родителями различных лекарственных средств.

Наконец, не стоит забывать и об аллергических конъюнктивитах, которые также очень часто встречаются в детской практике, о неблагоприятной экологической обстановке, оказывающей негативное влияние на орган зрения детей.

Каковы проявления наиболее распространенных бактериальных конъюнктивитов?

В некоторых случаях глазным проявлениям предшествуют катаральные признаки, заболевания лор-органов, повышение температуры, но заболевание может начаться и самостоятельно. Как правило, конъюнктивит манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня возможно поражение другого глаза. Возникает гиперемия конъюнктивы различной степени выраженности, обусловленная расширением сосудистой сети. Больного беспокоит чувство инородного тела, зуд, в некоторых случаях слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, впоследствии появляется сначала серозное, а затем вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости.

У детей первых лет жизни до проявления клинически значимых симптомов заподозрить заболевание глаз можно по беспокойному поведению ребенка, раздражительности, частому плачу и попыткам потереть глаза кулачками. Воспалительные реакции в виде пастозности и отека конъюнктивы, увеличения проницаемости сосудов, а также возрастающее количество патогенной микрофлоры с активизацией защитной реакции организма приводят к развитию болевого синдрома, гиперемии и появлению отделяемого, содержащего слезу с серозным компонентом и гнойным экссудатом, состоящим из мигрировавших лейкоцитов и фагоцитированных патогенных микробов.

Какими осложнениями опасен конъюнктивит?

Как правило, бактериальные конъюнктивиты хорошо поддаются лечению и при своевременном начале терапии заболевание не чревато последствиями. Но в ряде случаев в патологический процесс вовлекаются другие ткани глаза – веки, роговица, что обуславливает возникновение блефаритов и кератоконъюнктивитов. При блефаритах появляется покраснение ресничных краев век и отложения мелких белесоватых чешуек, в запущенных случаях на коже краев век образуются трещинки и изъязвления. На роговице появляются помутнения различной степени выраженности и протяженности, снижающие зрение и сопровождающиеся светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением.

В чем заключается успех лечения бактериальных конъюнктивитов?

Конечно, наиболее важным обстоятельством, гарантирующим успех, является раннее начало лечения. Однако в первые дни заболевания быстрая идентификация патологического агента, как правило, затруднена, поэтому огромное значение имеет выбор препарата с широким спектром антибактериального действия – для подавления размножения патогенного возбудителя. К офтальмологическим лекарственным препаратам, применяемым в педиатрической практике, предъявляются особые требования: наряду с высокой эффективностью и безопасностью, хорошей переносимостью и отсутствием раздражающих компонентов в составе препарата необходимым условием для применения являются удобство и легкость при закапывании, а также низкая кратность использования.

В лечении бактериальных конъюнктивитов в детской и взрослой практике хорошо зарекомендовали себя глазные капли Фуциталмик производства компании «Лео Фармасьютикал Продактс», Дания. Активной составляющей препарата является фузидиевая (фузидовая) кислота, относящаяся к классу антибиотиков полициклической структуры, бактериостатического действия.

Обладают ли глазные капли Фуциталмик особенностями, отличающими его от других препаратов?

Фузидиевая кислота – хорошо изученный антибиотик, поскольку широко применяется в медицинской практике еще с 60-х годов прошлого столетия. Фузидиевая кислота эффективна в отношении стафилококков (в том числе устойчивых к пенициллину, стрептомицину, хлорамфениколу, левомицетину, эритромицину), стрептококков, менингококков, гонококков, пневмококков и др. (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium spp, Haemophilus influenzae). Вне зоны действия этого антибиотика находятся грибы и простейшие. Механизм действия фузидиевой кислоты связан с прерыванием высвобождения энергии, необходимой для синтеза белка микробной клетки, что приводит к быстрой гибели патогенных микроорганизмов.

Однако высокая эффективность самого действующего вещества препарата, еще не определяет успех его применения при конъюнктивитах и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз. Преимуществом глазных капель Фуциталмик является также их особенная лекарственная форма – повышенная вязкость, обеспечивающая плотный контакт лекарственного вещества с конъюнктивальной полостью и постепенное высвобождение действующего вещества, поддерживающее терапевтическую концентрацию в течение 12 часов.

Рекомендации по кратности применения Фуциталмика 2 раза в день обусловлены его фармакокинетикой: установлено, что после применения однократной инстилляции через 1, 3, 6 и 12 часов содержание фузидиевой кислоты в слезной жидкости составляет 15,7; 15,2; 10,5 и 5,6 мкг/мл соответственно.

Стоит отметить, что при острых инфекционных заболеваниях глаз частота закапывания некоторых офтальмологических лекарственных средств доходит до 8–12 раз в день. На этом фоне лечение при помощи Фуциталмика, несомненно, более комфортно для пациентов разного возраста.

В 1 г глазных капель Фуциталмик содержится 10 мг фузидиевой кислоты, вязкость капель поддерживается вспомогательным составом, позволяющим лекарственной суспензии содержаться в гелевой среде: динатрия эдетат, маннит, карбомер 974Р, натрия гидроксид, вода очищенная и консервант бензалкония хлорид.

Почему Фуциталмик особенно рекомендован к применению в детской практике?

Помимо высокого профиля эффективности и безопасности, хорошей изученности, а также низкой кратности применения препарата – всего 2 раза в день – Фуциталмик обладает еще одной особенностью, позволяющей использовать его у детей в лечении глазных инфекций, – это отсутствие негативных эффектов при закапывании (рези, боли, слезотечения, дискомфорта). Именно поэтому глазные капли Фуциталмик не формируют у детей страха перед лечением, что, конечно, увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Фуциталмик разрешен к применению у детей с первых дней жизни, что облегчает лечение такой распространенной патологии, как бактериальный конъюнктивит новорожденных. Высокая терапевтическая эффективность вязких глазных капель Фуциталмик – до 97% – показана в исследовании, в котором участвовали новорожденные с признаками бактериального конъюнктивита. Для лечения использовалась стандартная схема инстилляции: по 1 капле 2 раза в сутки. Были отмечены удобство применения препарата, отсутствие аллергических реакций и негативных реакций со стороны новорожденного, что позволило сделать вывод о том, что Фуциталмик может являться препаратом выбора при лечении бактериальных конъюнктивитов у новорожденных1.

В первые недели или месяцы жизни ребенка, помимо собственно конъюнктивитов, в педиатрической практике нередко возникает необходимость в антибактериальной терапии при недоразвитии слезных путей. Чаще всего дакриоциститы и конъюнктивиты возникают вследствие недоразвития слезных точек и канальцев и затруднения пассажа слезы по слезоотводящим путям. Как правило, при сочетании консервативной терапии, включающей Фуциталмик, и массажа проходимость слезных путей новорожденных удается восстановить.

После инстилляции глазных капель Фуциталмик отсутствует эффект «размытого зрения», а гелевая лекарственная форма препятствует вытеканию препарата из конъюнктивального мешка, что в равной степени важно при использовании его как в детской, так и во взрослой практике.

Каковы показания для применения глазных капель Фуциталмик?

Показаниями для применения Фуциталмика являются бактериальные инфекции глаз, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: конъюнктивиты, а также блефариты, кератиты, мейбомиит (ячмень), дакриоцистит. Кроме того, препарат можно использовать в качестве профилактической меры при возможной инфекции, связанной с инвазией инородного тела и его удалением из конъюнктивы и роговицы. Эффективно применение Фуциталмика при стафилококковой инфекции, сопутствующей синдрому сухого глаза (подчеркивается низкая вероятность развития резистентности к Staphylococcus aureus). При этом синдроме недостаточность продукции слезных желез вызывает нарушение сбалансированного многокомпонентного состава слезной пленки, вследствие чего ее слой истончается, что и приводит к кератозу. Использование изготовленного на гелевой основе Фуциталмика позволяет удерживать слезу в течение длительного времени, не допуская разрыва слезной пленки.

Как и при применении любого лекарственного средства, при использовании Фуциталмика возможны индивидуальные аллергические реакции. В случае появления признаков гиперчувствительности к препарату – зуда и жжения, болезненности и слезотечения, дискомфорта и увеличения гиперемии – лечение следует прекратить. Дело в том, что широко используемый в составе лекарственных средств в качестве консерванта и стабилизатора бензалкония хлорид иногда является потенциальным аллергеном.

Каким образом применяется Фуциталмик?

Применение препарата комфортно для взрослых и маленьких пациентов. Глазные капли Фуциталмик выпускаются в металлизированной тубе с наконечником-капельницей для удобства использования. Перед инстилляцией капель необходимо удалить из конъюнктивальной полости, а также с век и ресниц скопившееся отделяемое. Закапывание нужно начинать с того глаза, где клинические явления менее выражены: одна капля препарата наносится на нижний конъюнктивальный свод, при этом, чтобы исключить инфицирование, следует исключить контакт наконечника с краем века.

Кратность применения Фуциталмика 1 раз в 12 часов, то есть 2 раза в сутки. После стихания клинических проявлений необходимо продолжить терапию еще в течение 2 дней.

При возникновении ситуации, когда в течение 7 дней не происходит клинического улучшения, необходимо пересмотреть терапию.

С учетом того что конъюнктивиты, как отмечалось ранее, крайне распространены в детском возрасте, необходимо их своевременное и качественное лечение, что обеспечивает полноценное сохранение зрительных функций ребенка. При этом при выборе терапии предпочтение следует отдавать современным антибактериальным офтальмологическим средствам, ведь использование устаревших препаратов снижает эффективность лечения, замедляет восстановление зрительных функций и снятие дискомфортных ощущений, а ведь оперативность лечения важна особенно для детской практики. В арсенале врачапедиатра в действительности не так много современных офтальмологических средств, обладающих широким спектром антибактериальной активности, высоким профилем безопасности и эффективности, разрешенных к применению с первых дней жизни. Глазные капли Фуциталмик хорошо зарекомендовали себя в лечении бактериальных конъюнктивитов в детской и взрослой практике, их эффективность, безопасность и хорошая переносимость доказаны в результате клинических исследований. А удобство применения особенной лекарственной формы Фуциталмик – вязких глазных капель – несомненно при сравнении со стандартными офтальмологическими лекарственными средствами.

1 Байбарина Е.Н., Антонов А.Г., Анкирская А.С., Береговая Е.В., Крючко Д.С. Опыт применения глазных капель Фуциталмик в лечении бактериальных конъюнктивитов у новорожденных // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. № 3.

Бактериальный конъюнктивит

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза — имеет четыре основные причины: вирусы, бактерии, аллергены и раздражители. На бактериальный конъюнктивит (БК) приходится 18—57 % случаев всех острых конъюнктивитов. По данным Эндрю Смит (Andrew Smith, C. Mitchell Waycaster), опубликованным в журнале BMC Ophthalmology в 2009 году, частота БК составляет 135 случаев на десять тысяч ­человек.

Этиология БК

БК чаще всего развивается у здоровых лиц. Определены факторы риска ­заболевания:

• контакт с ­инфицированными;
• несоблюдение правил использования контактных ­линз;
• ­синусит;
• иммунодефицитные ­состояния.

По данным группы исследователей из Эр-Рияда, Саудовская Аравия, под руководством Эхаба Хаммуды (Hammouda Ehab), опубликованным в Европейском журнале офтальмологии в 1999 году, наиболее часто возбудителями БК ­являются:

• Staphylococcus aureus, S.epidermidis, S.pneumonie, S.viridans;
• Haemophilus ­influenzae;
• Streptococcus ­pneumoniae;
• Moraxella ­spp.

В редких случаях БК ассоциируется с Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. К группе риска хламидийного и гонококкового БК относятся лица, ведущие беспорядочную половую ­жизнь.

Хронизация БК чаще всего наблюдается при инфицировании Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, бактериями семейства Enterobacteriaceae; Chlamydia ­trachomatis.

Схема 1. Порядок диагностики конъюнктивита

Патогенез БК

Инфицированию конъюнктивы противостоят четыре физиологических ­барьера:

• эпителиальный слой, покрывающий ­конъюнктиву;
• гематологические иммунные механизмы, действующие в сосудах ­конъюнктивы;
• иммуноглобулины и лизоцим, содержащиеся в слезной ­пленке;
• эффект «омывания» от моргания и ­слезотечения.

Уязвимость одного или нескольких барьеров, например, снижение продукции слезной жидкости, повреждение эпителиального слоя конъюнктивы, травмы глаза, снижение иммунного ответа и др., создает благоприятные условия для развития ­БК.

БК может развиться при контакте с контаминированной водой, полотенцами, постельным бельем и т. д. Заражение новорожденных хламидийным и гонококковым конъюнктивитом происходит во время прохождения через естественные родовые пути. Другой вариант — аномальная пролиферация микроорганизмов нормальной флоры ­конъюнктивы.Что касается вопроса о том, заразен или нет бактериальный конъюнктивит, то, учитывая способы распространения заболевания, ответ будет положительным, поэтому контакты с больными имеет смысл ограничивать.

• Haemophilus ­influenzae;
• Streptococcus ­pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis 1

Поверхностные ткани глаза колонизированы нормальной флорой, включающей штаммы коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, Corynebacterium и другие микроорганизмы. Изменения в иммунной защите могут привести к избыточному росту бактерий, заселяющих конъюнктиву в норме, и развитию ­БК.

Схема 2. Основные проявляемые признаки при бактериальном конъюнктивите

Лечение БК

Общие положения

Основой лечения бактериального конъюнктивита глаз у взрослых и детей является местная антибактериальная терапия. При гонококковой и хламидийной инфекции показаны системные антибиотики. О том, как и чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка или взрослого, лучше ответит врач, но для общего ознакомления списки препаратов приведены ниже. Хирургическое вмешательство оправдано лишь в случае обструкции носослезного канала или образования ­ячменя.

Схемы лечения БК местными антибиотиками различны. В большинстве случаев при легкой и умеренной степени тяжести антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически, то есть без идентификации возбудителя. Во время лечения постоянно контролируют течение заболевания и ответ организма на антибиотикотерапию. Если при адекватном лечении снижается острота зрения или не наступает улучшения, пациент должен немедленно информировать врача. Подобные ситуации требуют дополнительной дифференциальной ­диагностики.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с инфицированием Chlamydia ­trachomatis.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с Chlamydia ­trachomatis 2 .

Обильные гнойные выделения являются показанием для бактериологического исследования соскоба с конъюнктивы с целью исключения инфицирования Neisseria ­gonorrhoeae.

Топическая антибиотикотерапия

По данным норвежского ученого Гунара Ховдинга (Gunnar Høvding), опубликованным в журнале Acta Ophthalmology в 2008 году (статья «Acute bacterial conjunctivitis»), в 60 % случаев БК происходит самоизлечение от заболевания в течение 1–2 недель. Хотя местные антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, никакой разницы между группой пациентов, получавших антибиотики, и больными из группы плацебо в конечном результате обнаружено не ­было.

В Университете Эдинбурга, Великобритания, в 2012 году был проведен масштабный мета-анализ по сравнительной эффективности лечения антибиотиками и плацебо при БК. Одиннадцать клинических испытаний, в которых участвовало 3673 пациента, показали, что скорость клинического улучшения у больных, принимавших антибиотики, оказалась на 10 % выше, чем у пациентов, получавших препарат-плацебо. Длительность лечения составляла 6–10 дней. В процессе исследования не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или угрожающих исходов у больных из группы ­плацебо.

Систематический обзор показал, что антибактериальные препараты эффективно увеличивают скорость как микробиологического, так клинического выздоровления. В случаях, когда диагноз бактериального конъюнктивита был установлен исключительно на основе симптомов, антибиотикотерапия способствовала заметному увеличению скорости элиминации возбудителя. Скорость же клинического улучшения увеличивалась несущественно (данные Epling J.: Bacterial Conjunctivitis, Clinical Evidence, 2010 ­год).

Таким образом, вылечить бактериальный конъюнктивит антибиотиками можно достаточно быстро, постепенно происходит восстановление и снижение риска инфицирования окружающих. Кроме того, топическая антибиотикотерапия не вызывает побочных эффектов. Тем не менее в случаях неосложненного БК, протекающего с мягко выраженной клинической симптоматикой, вполне приемлема тактика наблюдения за течением ­заболевания.

Выбор антибиотиков

Все антибиотики широкого спектра действия в форме глазных капель эффективны при остром БК (за исключением конъюнктивита, ассоциированного с метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus). Существенной разницы в достижении клинического эффекта при использовании любых топических антибактериальных препаратов широкого спектра выявлено не было. Поэтому для лечения БК антибиотик подбирают на основании его доступности и переносимости (отсутствия аллергических реакций в анамнезе ­пациента).

В качестве местных препаратов первой линии при БК ­применяют:

• ­гентамицин;
• ­тобрамицин;
• ­ципрофлоксацин;
• ­гатифлоксацин;
• ­офлоксацин; .

Местные антибиотики могут использоваться в виде глазных капель или мазей. Глазные капли от бактериального конъюнктивита подойдут и ребенку, и взрослому,в отличие от мазей не затуманивают зрение. Преимущество мазей состоит в длительном контакте с поверхностью глаза и дополнительном успокаивающем ­действии.

Обязательная антибиотикотерапия показана в случаях гнойного и слизисто-гнойного конъюнктивита, иммунонекомпетентным больным, пациентам с подозрением на хламидийный и гонококковый конъюнктивит, а также пациентам, использующим контактные ­линзы.

Таблица 1. Список препаратов для лечения острого бактериального конъюнктивита

Альтернатива антибиотикотерапии

Эффективность применения офтальмологических деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), увлажняющих глазных капель или теплых компрессов для лечения БК не ­изучена.

Применения местных стероидов необходимо избегать из‑за риска пролонгирования течения болезни и потенцирования инфекции (данные Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Таблица 2. Общая схема лечения хламидийного и гонококкового конъюнктивита

Осложненный БК

БК, вызванный метициллинрезистентными штаммами S. aureus

От 3 до 64 % офтальмологических стафилококковых инфекций обусловлены метициллинустойчивым S. aureus. При этом резистентные штаммы золотистого стафилококка получают все большее распространение. Пациентам с подозрением на инфицирование метициллинрезистентным S. aureus необходимо проводить бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы. В случае положительного результата препаратом выбора является парентеральный ­ванкомицин.

Хламидийный конъюнктивит

От 2 до 6 % всех острых конъюнктивитов вызвано хламидиями. Более половины мужчин и почти три четверти женщин с хламидийным конъюнктивитом одновременно страдают и генитальным хламидиозом (данные британских ученых под руководством van der Meijden WI, публикация в журнале Genitourin Medicine, 1996 ­год).

Лечение хламидийного конъюнктивита основано на последовательном применении системного азитромицина и доксициклина. Важно одновременно проводить терапию половых партнеров, а также исключить вероятность сочетанного инфицирования N. ­gonorrhea.

Таблица 3. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита

Данные, подтверждающие необходимость и эффективность использования топических антибиотиков наряду с пероральными, ­отсутствуют.

Младенцы с хламидийным конъюнктивитом также нуждаются в системной терапии. Следует учитывать, что более чем 50 % из них имеют сопутствующую хламидийную инфекцию легких, носоглотки и половых органов (информация Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Хламидийный конъюнктивит при трахоме

Хламидийный конъюнктивит, ассоциированный с Chlamydia trachomatis подтипов А, В и С, может стать причиной трахомы. Единичные больные трахомой, зарегистрированные в РФ, заражаются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Лечение состоит в пероральном приеме однократной дозы азитромицина. Кроме того, показано применение местных мазей с антибиотиками в течение шести ­недель.

Гонококковый конъюнктивит

Neisseria gonorrhoeae является источником гиперост-рого БК у новорожденных и сексуально активных взрослых. В связи с высоким риском перфорации роговицы, терапию следует начинать немедленно после подозрения на гонорейное происхождение конъюнктивита, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Кроме того, важно исключить сопутствующую хламидийную ­инфекцию.

Таблица 4. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита (продолжение)

Лечение гонококкового конъюнктивита основано на одновременном применении местных и пероральных антибиотиков. Пероральной терапии тетрациклинами обычно предшествует однократное парентеральное введение цефалоспоринов III поколения ­(цефтриаксона).

Для местного лечения применяют антибиотики, активные по отношению к Neisseria gonorrhoeae, среди ­которых:

• ­ципрофлоксацин;
• ­гатифлоксацин;
• ­офлоксацин;
• ­эритромицин.

Схема применения местных препаратов идентична курсу лечения при остром БК, вызванном другими микроорганизмами (см. табл.1).

Профилактика БК состоит в соблюдении правил гигиены и предотвращении тесного контакта с ­инфицированными.

Заболевание бактериальный конъюнктивит: лечение у детей. Важные советы родителям

При бактериальном конъюнктивите у детей обычно поражаются оба глаза, при этом заболевание имеет ярко выраженные симптомы.

Этот вид конъюнктивита не сказывается на текущем и последующем ухудшении остроты зрения.

Но такая болезнь легко передается по воздуху и является заразной и может распространиться среди других детей, с которыми больной ребенок поддерживает постоянный контакт.

Такая форма легко поддается лечению с помощью специальных препаратов.

Итак, рассмотрим диагноз бактериальный конъюнктивит глаз, лечение у детей, капли, рекомендуемые к использованию.

Что представляет собой бактериальный конъюнктивит у детей?

Данное заболевание в отличие от других форм развивается очень быстро. Уже в течение первых суток после попадания инфекции в глаза заметны явные признаки болезни.

На фоне такого данного вида болезни могут развиваться другие заболевания, в том числе – воспаление среднего уха и блефарит (воспалительные процессы крайней части века).

Такой вид плохо поддается терапии, и использование средств народной медицины практически не приносит положительных результатов.

Важно! Местная антибактериальная терапия может продолжаться в течение длительного срока, прежде чем конъюнктивит удастся полностью вылечить.

Инкубационный период

У детей инкубационный период длится 20-24 часа – после этого срока признаки заболевания становятся ярко выраженными и требуют незамедлительного лечения.

Симптомы

Первичные признаки заболевания заметны в первые два дня и в отличие от вирусного конъюнктивита данная форма характеризуется поражением сразу двух глаз.

Также по сравнению с вирусной формой глаза не так сильно краснеют, а слезотечение – умеренное или практически отсутствует.

К основным признакам относятся:

• отечность век;
• ощущение зуда и песка под веками;
• обильное отделение гноя;
• возможны небольшие точечные кровоизлияния, которые наблюдаются на роговице;
• после сна веки склеиваются.

Выделяемый в течение дня гной засыхает на веках, образуя плотную корочку, которая легко отделяется пальцами и устраняется путем промываний. В запущенных случаях болезнь может перейти в бактериальный кератит.

Узнать о симптомах конъюнктивита у взрослых можно из статьи: «Какие причины и симптомы конъюнктивита у взрослых можно выделить? Фото, виды, признаки и диагностика заболевания».

Причины возникновения

Данное офтальмологическое заболевание возникает по причине поражения слизистой оболочки следующими возбудителями:

• дифтероиды;
• пропионибактерии;
• разные виды стафилококков (в 90% случаев это золотистый стафилококк);
• бактерия Коха-Уикса;
• гонококк;
• синегнойная и кишечная палочка;
• пневмококк;
• стрептококк.

Важно! Распространение таких возбудителей на слизистую оболочку глаза возникает вследствие ослабления иммунитета, различных механических повреждений глаза, при попадании пыли, грязи и других инородных тел, а также вследствие несоблюдения правил личной гигиены.

При использовании контактных линз всегда повышается риск занесения бактерий, которые провоцируют развитие заболевания, но это уже характерно для детей старшего возраста, которые пользуются такой медицинской оптикой. Нередко конъюнктивит бактериального типа передается ребенку еще в утробе от матери при условии наличия у нее некоторых заболеваний половой системы (например – гонореи).

Лечение

Если ребенку поставлен диагноз бактериальный конъюнктивит, лечение в 3, 4, 5 лет предполагает использование местных антимикробных препаратов, но при определенных условиях могут назначаться системные антибиотики.

Такая терапия обязательно проходит под контролем врачей, а самостоятельный выбор лекарств и их использование – недопустимо (исключение составляют щадящие глазные капли).

Помимо лечения назначенными препаратами необходимо соблюдать общие терапевтические требования. В частности – нужно регулярно убирать с глаз образующуюся гнойную корочку. Это делается при помощи смоченных в отваре ромашки ватных тампонов.

При стационарном лечении врачи промывают глаза ребенка раствором фурацилина, но делать это можно и в домашних условиях, особенно перед закапыванием глазных капель.

Важно! Слишком быстрое развитие острой формы заболевания может потребовать немедленного лечения антибиотиками общего действия, так как местное лечение в таких случаях может быть неэффективным. В данном случае возможна разовая инъекция Цефтриаксона.

Лечение продолжается с использованием местных антибиотических средств в виде капель и мазей. В среднем такие средства применяются до четырех раз в день, при этом профилактика предусматривает использование таких препаратов и для здорового глаза, чтобы предотвратить распространение заболевания на него.

При правильном лечении болезнь удается искоренить через пять-семь дней, но иногда заболевание к этому сроку не проходит. Это означает, что неверно определен возбудитель заболевания или неправильно подобраны лекарственные средства. Необходимо пройти повторное обследование, после которых врач должен скорректировать курс терапии.

Узнать о лечении конъюнктивита у взрослых можно из данной статьи: «Профилактика и лечение конъюнктивита у взрослых в домашних условиях: народные средства, препараты и капли для глаз».

Использование глазных капель

Основное средство медикаментозного лечения бактериального конъюнктивита – глазные капли, которые назначает врач.

Лечение заболевания у детей осложняется тем, что для ребенка подойдут не все препараты, которые можно применять взрослым, и среди множества средств офтальмолог чаще всего назначает один из трех видов глазных капель для ребенка:

1. Фуциталмик. Такие капли подходят даже для новорожденных и закапываются в течение недели по одной капле дважды в день. В случае отсутствия эффекта через семь дней необходимо пересмотреть способ лечения, так как эти щадящие капли не всегда могут справиться с бактериями.
2. Альбуцид. Подходит для лечения у детей всех возрастов и закапывается в течение недели по 5 раз в день (дозировка составляет по 1-2 капли).
3. Витабакт. При использовании такого препарата курс длится дольше обычного (до десяти дней) и в зависимости от тяжести заболевания лекарство закапывается от двух до шести раз в день по одной капле.
4. Левомицетин. Подходит только для детей старше двух лет, так как интенсивный курс терапии предполагает активное воздействие содержащихся лекарстве компонентов на слизистую оболочку. Левомицетин закапывается каждые два часа по одной капле во время болезни, после чего в течение недели необходимо каждые четыре часа закапывать средство в той же дозировке для профилактики.

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете о лечении заболевания у ребенка:

Во многом успех избавления от бактериального конъюнктивита зависит от своевременности лечения. Чем дольше игнорировать болезнь – тем более выраженными будут симптомы, а лечение будет затруднительным и долгим.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту, который поможет составить программу терапии и выпишет подходящие для ребенка лекарственные средства.

Бактериальный конъюнктивит у детей

Одной из самых частых форм конъюнктивита у детей считается бактериальная.

Это связано с тем, что дети не всегда выполняют правила гигиены, часто чешут глаза грязными руками. В результате образуется нагноение на глазах.

С таким состоянием легко справиться, если терапия начата вовремя. Для лечения используют антибактериальные и антисептические средства. Не все препараты подходят для маленьких детей, многие из них могут вызвать побочные реакции. Поэтому следует предварительно проконсультироваться с лечащим офтальмологом.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения бактериальной формы конъюнктивита являются следующие состояния и заболевания:

• размножение на глазах патогенной микрофлоры из-за воздействия внешних негативных факторов (низкая температура, купание в загрязненном водоеме);
• нарушение правил личной гигиены, например, многие дети забывают умываться по утрам и вечерам, чешут глаза грязными руками, редко их моют;
• осложнения бактериальной инфекции в результате появления другого первичного заболевания (аллергия, вирус);
• сужение и закупорка слезного протока, в котором накапливаются патогенные микроорганизмы, вызывающие нагноение;
• заражение бактериальной инфекцией от других людей, это может быть микроб, который ранее не существовал в составе нормальной микрофлоры (пневмококк, хламидия).

Несмотря на многие разновидности причин, бактериальная инфекция практически всегда проходит одинаково. Но врачу необходимо выявить первопричину, чтобы не допустить рецидива состояния.

Как отличить бактериальный конъюнктивит от других форм

Главным отличием бактериального конъюнктивита от других форм заболевания является образование нагноения. При других патологиях его быть не может. Единственным исключением является образование бактериального осложнения. Например, у ребенка мог образоваться вирусный конъюнктивит, при отсутствии лечения которого активизируется патогенная микрофлора, вызывая вторичный бактериальный конъюнктивит с образованием гноя.

Бактериальный конъюнктивит не сопровождается повышением температуры тела, так как очаг заражения локализуется только в глазах. По утрам у пациента склеены ресницы, он не может открыть один или оба глаза. Состояние пациента значительно улучшается при первом или втором приеме антибактериального средства в виде капель или мази .

Остальные формы конъюнктивита требуют продолжительного лечения.

Инкубационный период бактериального конъюнктивита

После заражения пациента бактериальный конъюнктивит образуются не сразу. Сначала у пациента проходит инкубационный период. Чаще всего он составляет от 3 до 5 дней . Но бывают и случаи, когда это время продлено до 10 дней. Это связано с тем, что состояние его иммунитета активно, поэтому подавляется рост патогенной микрофлоры.

Симптомы

При бактериальной форме конъюнктивита образуется типичная клиническая симптоматика:

• образование гноя из внутреннего угла глаз, который распространяется по векам и слизистой оболочке, по утрам склеивает ресницы, поэтому пациент не может открыть глаза без предварительного умывания;
• сильная отечность век, при обширном распространении бактерий глазное яблоко пациента становится не видно;
• покраснение конъюнктивы, которая становится сильно воспаленной и раздраженной, часто образуются незначительные кровоизлияния в роговице, которые постепенно рассасываются сами по себе; , то есть под воздействием солнечного или искусственного света пациент не может открыть глаза, у него образуется спазм век;
• повышенное слезотечение образуется на начальном периоде заболевания, затем оно может сменяться постоянной сухостью слизистой оболочки, которая приводит к повреждению роговицы, на ней образуются травмы и микротрещины.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего раздражение, а также от продолжительности течения заболевания гной может изменять свой оттенок . Он может быть беловатым, желтым, зеленым, а также коричневым. Несмотря на различие в цвете, все это является бактериальным нагноением.

Лечение

Для терапии заболевания рекомендуется использовать комплексное лечение, которое состоит из медикаментозных средств и народных методов. В этом случае улучшение состояния пациента будет образовываться быстрее, снизится риск рецидива состояния.

Медикаменты

Медикаментозное лечение – основной пункт для устранения бактериальной инфекции . Для этого применяют антибактериальные и антисептические препараты, которые используют только местно. Таким образом, у пациентов будет меньше возможности образования побочных реакций и ухудшения самочувствия.

Глазные капли

Это самое важное средство для устранения бактериального конъюнктивита. В этих целях используют Левомицетин, Тобрекс или Тобрадекс, Вигамокс, Цефтриаксон. Если пациент никогда не проводил бактериальное лечение, любой препарат может помочь.

Если же у ребенка наблюдается резистентность к некоторым препаратам, врачи рекомендуют проводить бактериологический посев . Исследование определяет не только точный вид возбудителя, но и антибиотик, к которому у него есть чувствительность.

Глазные капли с антибиотиком требуется закапывать в глаза только по инструкции. Для этого предварительно антисептическим раствором удаляют гной, только затем закапывают жидкость на область конъюнктивального мешка . При этом у человека должны быть чистые руки, флакон не должен касаться слизистой оболочки глаз.

Это необходимо для того, чтобы бактерии не проникли внутрь капель.

Помимо антибактериальных средств, врач может назначить антисептик. Наиболее часто для этих целей применяют Альбуцид. Его недостатком является жжение в глазах.

В дневное время врачи назначают применение капель. Но ночью возбудители могут накопиться внутри глаз, чтобы полностью устранит эффект от капель. Поэтому рекомендовано применять антибактериальные мази:

Препараты можно наносить двумя способами:

• поверхностное нанесение на угол век;
• закладывание средства на внутреннюю сторону нижнего века, которое должно осуществляться только перед сном, чтобы излишки препарата не вышли из глаза при его открытии.

К мази также должна быть чувствительность у патогенной микрофлоры, чтобы появился эффект.

Очищение и дезинфекция

Если на глазах патента накопился гной, нельзя сразу использовать капли или мази для глаз. Необходимо предварительно очистить глазную поверхность, чтобы препарат попал в очагах поражения . Для очищения используют физраствор или Фурацилин. Физраствор не обладает никакими антисептическими свойствами, он только очищает. Фурацилин – антисептическое средство, которое подавляет рост патогенной микрофлоры.

Чтобы был больший эффект от Фурацилина, рекомендуется увеличить концентрацию действующего вещества. Для этого 1 таблетку разводят в 100 мл воды, а не в 200 мл, как обычно.

Для очищения жидкость наносят на ватный диск, им протирают глаза от внешнего к внутреннему углу. После очищения весь гной необходимо устранить, чтобы можно было нанести следующие лекарственные средства.

Антибиотики

Системные препараты используют только в случаях осложнений. Это может быть проникновение бактериальной инфекции в пазухи носа, миндалины. Препарат попадает в кровь, воздействуя на весь организм в целом. Поэтому увеличивается риск побочного действия от лекарственного средства. Часто применяют Амоксиклав, Супракс, Зиннат и другие средства.

Народные средства

Средства народной медицины используют только в комплексе с медикаментозными препаратами. Для этих целей применяют следующие травы:

;
• календула;
• кора дуба;
• мать-и-мачеха.

Все эти растения обладают антисептическим, противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом. Они снимают раздражение и покраснение. Отрицательной стороной народной медицины является повышенная возможность появления побочных эффектов в виде аллергических реакций. Поэтому такие отвары и настойки рекомендовано употреблять только по назначению врача.

Осложнения и последствия

Если вовремя не были назначены медикаментозные средства, возможно образование следующих осложнений для организма человека:

• сильная отечность век, из-за которой не видно глаз;
• перемещение возбудителя в соседние ткани и органы с развитием вторичной бактериальной инфекции (отит, гайморит, ангина);
• попадание инфекции внутрь глазного яблока, что вызывает помутнение, снижение остроты зрения;
• попадание бактериального возбудителя на мышечную ткань глаз, что может расслабить ее и вызвать косоглазие;
• перемещение инфекции в кровь, что образуется крайне редко, но может вызвать сепсис, опасный для жизни и здоровья человека.

Чтобы полностью устранить риск образования осложнений, рекомендуется при первых симптомах бактериального конъюнктивита обращаться к врачу, но не проводить самостоятельное лечение.

Что говорит доктор Комаровский

Доктор Комаровский рассказывает о том, что бактериальный конъюнктивит необходимо лечить антибиотиками местного действия. Самостоятельную терапию проводить нельзя . Если болезнь образовалась у детей, необходимо применять только те препараты, которые назначил врач. Также необходимо соблюдать нормализацию условий в помещении, где постоянно находится ребенок.

Температура окружающей среды должна быть не выше 20 градусов, установленная влажность в помещении примерно 70% . Доктор рассказывает о том, что нельзя применять антибиотики внутрь, если не возникли осложнения. Бактериальную форму конъюнктивита можно вылечить каплями и мазями.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• частое мытье рук и соблюдение других правил гигиены;
• отсутствие посещения многолюдных мест в период эпидемии вирусов или инфекций;
• своевременное лечение системных заболеваний, а также других форм конъюнктивита, чтобы не вызывать активизацию патогенной микрофлоры в глазах, других органах;
• использование контактных линз только по правилам, при соблюдении условий гигиены;
• профилактическое посещение офтальмолога, чтобы своевременно выявлять все отклонения в развитии и состоянии органов зрения.

Бактериальный конъюнктивит – не опасное заболевание, которое можно устранить при своевременно начатом лечении. Но при отсутствии медикаментозной терапии повышается возможность осложнений, что ухудшает состояние пациента.

Причины развития, симптомы и лечение бактериального конъюнктивита у детей

Бактериальный конъюнктивит у ребенка – частое офтальмологическое заболевание, которое встречается в любом возрасте. Спровоцировать его развитие могут различные штаммы патогенных микробов. Болезнь требует местного использования антибиотиков.

Причины развития бактериального конъюнктивита

Целый ряд патогенных микроорганизмов способен поражать конъюнктиву.

Бактериальный конъюнктивит у ребенка может развиться в любом возрасте.

Защищает конъюнктиву от бактерий местный иммунитет, который представлен иммуноглобулинами типа А, интерфероном и макрофагами. Существует ряд факторов, которые могут снижать его активность, что одновременно повышает риск заболевания:

• аномалии развития век;
• прием препаратов, которые снижают активность иммунной системы – цитостатиков, глюкокортикоидов;
• частые небольшие механические травмы глаз
• заражение вирусом иммунодефицита человека;
• врожденные иммунодефицитные заболевания;
• наличие у матери новорожденного инфекции в половых путях, на коже или слизистых оболочках;
• недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
• закупорка желез, носослёзного канала;
• наличие у ребенка хронических бактериальных инфекций;
• частый контакт глаз с дымом, раздражительными химическими веществами;
• госпитализация ребенка дольше 5 дней.

Эти факторы способствуют тому, что микробам оказывается проще закрепиться на конъюнктиве. Они активно размножаются, что запускает воспалительный процесс.

К развитию бактериального конъюнктивита у ребенка могут привести различные бактериальные возбудители:

• пневмококки;
• гонококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• диплобациллы.

Поэтому врачи часто проводят забор гноя для бактериологического исследования. Это позволяет установить возбудитель заболевания, а также его чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Заболевание развивается остро. Уже через несколько часов после заражения у ребенка появляется отек века и умеренное покраснение склеры с одной стороны. На первом этапе заболевание невозможно отличить от вирусного конъюнктивита.

На 2-3 день воспалительный процесс часто переходит и на второй глаз. Покраснение становится более выраженным. Из симптомов ребенок ощущает боль, ощущение песка в глазах и жжение. Значительно увеличивается продукция слез. Из-за этого появляется беспокойство у ребенка, нарушается сон и аппетит.

На 3-4 сутки появляются гнойные выделения. Их количество зависит от типа патогенного возбудителя. Четко их видно утром, когда можно заметить многочисленные гнойные корочки вокруг глаз и на веках. Из-за этого ребенку может быть тяжело открыть глаза.

Появление гноя характерно только для бактериального процесса. При аденовирусном конъюнктивите выделения остаются слизистого характера.

Без обращения за медицинской помощью на 4-6 день повышается температура тела. Ребенок стает вялым, в старшем возрасте он жалуется на головную боль различной локализации. Четкость зрения не улучшается даже после полного удаления гнойных корочек.

Лечение детского конъюнктивита

Сразу после обнаружения симптомов конъюнктивита необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Только он сможет подтвердить бактериальную этиологию заболевания и назначить адекватное лечение.

Симптомы конъюнктивита: покраснение склер, боль и гнойные выделения

Пока ребенок не выздоровеет, нужно следовать таким правилам:

• Не стоит закрывать или заклеивать больной глаз. Это только создаст более комфортные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
• Категорически противопоказано при бактериальном конъюнктивите делать компрессы или греть область глаза. Это способствует распространению гнойного воспаления на соседние мягкие ткани.
• Хорошие результаты дают антибактериальные препараты, которые назначаются в форме капель или мази.
• Нельзя самовольно отменять назначенное лечение при первом облегчении. Курс антибактериальной терапии должен длиться минимум 5-7 суток.

Соблюдение этих рекомендаций увеличивает эффективность лечения и снижает риск перехода в хроническую форму заболевания или развития осложнений.

Подобрать препарат, который подходит конкретному пациенту, может только лечащий врач. Он должен учитывать возраст ребенка, симптомы, наличие сопутствующих заболеваний.

Как правильно закапать глаз у ребенка

Правильность закапывания препарата в глаза влияет на эффективность лечения. Особенно сложно сделать все верно младенцу.

Лечение конъюнктивита длится минимум 5-7 дней

В такой ситуации важно, чтобы врач рассказал обо всех правилах проведения процедуры:

1. Перед закапыванием и после него необходимо тщательно помыть руки.
2. При наличии гнойных масс или корочек перед процедурой их необходимо удалить с помощью ватного тампона, смоченного в растворе ромашки или фурацилина. Им аккуратно протирают в направлении от виска к носу.
3. Глазные капли должны быть комнатной температуры.
4. Ребенок ложится на спину.
5. Указательным пальцем фиксируют верхнее веко, а нижнее оттягивают большим. В образовавшуюся канавку снизу глаза и закапывают препарат.
6. Остатки лекарства удаляют с помощью ватного тампона.

Большинство капель для глаз имеют индивидуальные дозаторы. В случае отсутствия такового, необходимо купить пипетку с закругленным концом.

Мази от бактериального конъюнктивита у ребенка

В качестве терапии также используются различные мази с антибиотиками. Они имеют исключительное местное бактерицидное или бактериостатическое действие. Однако их наносить младенцу бывает проблематично, поэтому для лечения у детей они применяются гораздо реже, нежели у взрослых.

При назначении комбинированной терапии сначала необходимо закапать глаза, подождать около 10 минут и затем нанести антибактериальную мазь.

Заразен ли конъюнктивит

Заболевший ребенок не должен посещать садик или школу, поскольку конъюнктивит очень заразен. Сразу после обнаружения первых признаков болезни необходимо изолировать ребенка от других детей.

Как бактериальный, так и вирусный конъюнктивит может передаваться при бытовом контакте. Только если установлено, что заболевание имеет аллергическую причину, можно пустить ребенка играть с другими детьми без опасений.

Осложнения бактериального конъюнктивита у ребенка

У детей заболевание без адекватной терапии чаще дает осложнения, нежели у взрослых пациентов. Среди них наиболее часто встречаются:

• снижение остроты зрения;
• переход заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями;
• образование язвы на поверхности конъюнктивы;
• развитие бактериального кератита – поражения роговицы глаза;
• попадание бактерий в кровь
• периорбитальная флегмона.

Осложнения бактериального конъюнктивита у ребенка развиваются, если не начать эффективную терапию в первые 5-7 дней заболевания. Спонтанное излечение возможно, но случается оно обычно во взрослом возрасте. У детей без назначения капель практически гарантировано развивается хроническая форма заболевания.

Профилактика бактериального конъюнктивита

Врачами-офтальмологами создан ряд рекомендаций, при соблюдении которых снижается риск развития заболевания:

• Перед беременностью необходимо провести лечение хронических заболеваний мочеполовой системы будущей матери. Приблизительно половина женщин не подозревают, что являются переносчиками гонореи, возбудитель которой может спровоцировать развитие конъюнктивита.
• Соблюдать личную гигиену. Корочки с глаз нужно удалять с помощью одноразовых тампонов, использовать только собственное полотенце ребенка.
• Избегать контакта ребенка с табачным дымом, токсическими химическими веществами.
• Провести в младенческом возрасте коррекцию аномалий развития глаз или век.
• Ограничить контракт с инфекционными больными.
• Рацион ребенка должен быть полноценным и содержать все необходимые витамины, микроэлементы и нутриенты.
• Вовремя и адекватно проводить лечение сопутствующих заболеваний.

Но главное правило: при возникновении покраснения глаз не заниматься самолечением, а как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Бактериальный конъюнктивит у ребенка требует своевременной диагностики и быстрого начала лечения антибактериальными препаратами. Они назначаются в форме капель, но возможно использование и мазей. Длительность лечения должна составлять минимум 5-7 суток. Без этого существует риск перехода заболевания в хроническую форму или развитие осложнений.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Какие препараты используют для лечения бактериального конъюнктивита у детей?

Конъюнктивит — заболевание глаз, основной признак которого выражается в воспалении внутренней оболочки век. Существует несколько видов этой глазной патологии, но бактериальный конъюнктивит наиболее опасен при несвоевременном лечении. Рассмотрим причины, вызывающие этот недуг, характерные симптомы, способы терапии, меры профилактики.

В этой статье

Конъюнктивит — распространенная болезнь глаз у детей дошкольного возраста. Так как пути передачи инфекции — воздушно-капельный и контактно-бытовой, неудивительно, что малыши подвержены бактериальным конъюнктивитам больше всего. Уровень личной гигиены ребенка развит довольно слабо. Он часто трогает немытыми руками слизистые оболочки (рот, нос), употребляет в пищу грязные фрукты и овощи.

При этом бактериальные инфекции нередко принимают эпидемический характер в детских коллективах. Какие же причины способствуют развитию патологии?

Причины бактериальный конъюнктивит у детей

Данную форму заболевания вызывают различные патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т.д. Нередко ими можно заразиться при купании в водоемах или бассейнах, использовании общих предметов гигиены: полотенца, мыла, а также игрушек. Детский конъюнктивит может развиться при болезнях носоглотки (синусите, рините, тонзиллите). Во время чихания микробы из носа и горла попадают в глаза, вызывая воспаление. В целях профилактики заражения бактериальным конъюнктивитом рекомендовано носить защитные маски во время болезней верхних дыхательных путей.

Заболеть гнойным конъюнктивитом может даже новорожденный ребенок, заразившись через родовые пути матери. Особенно тяжелое течение патологии у младенца вызывают гонококки и хламидии.

Признаки бактериального конъюнктивита у детей

Главный отличительный симптом этого вида заболевания — густые слизисто-гнойные выделения из глаз, из-за которых обычно слипаются ресницы, особенно после сна. Помимо этого, конъюнктивитам бактериальной этиологии присущи и другие признаки:

• отек и покраснение конъюнктивы;
• светобоязнь, жжение и резь в глазах;
• сухая кожа вокруг органов зрения.

Бактериальный конъюнктивит обычно возникает на одном глазу, а через день-два поражает и второй. Для пиогенных (гнойных) инфекций характерна также боль в органах зрения при остром течении. Некоторым видам заболевания присущи свои признаки. Так, при хламидийном конъюнктивите возникает светобоязнь — ребенок испытывает дискомфорт в глазах при ярком освещении. Могут полопаться сосуды на глазном яблоке, увеличиться лимфатические узлы, иногда даже снижается слух.

Чем опасен бактериальный конъюнктивит?

В случае поражения зрительных органов бактериями нужно оперативно обращаться к офтальмологу и начинать лечение. Последствия инфекционных заболеваний глаз могут быть весьма опасны для зрения, вплоть до слепоты. При запущенном течении болезни может произойти сильное изъязвление роговичных тканей, которые затем уже не восстановятся.

Начинается заболевание у ребенка, как правило, в острой форме, а при отсутствии терапии или неправильном выборе лекарств оно принимает хроническое течение. В такой ситуации может развиться кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, грозящие глубокими повреждениями глазных структур.

Опасен бактериальный конъюнктивит также своей особенностью принимать эпидемический характер. Заболевание довольно быстро распространяется в детских коллективах через воздух и общие игрушки, предметы гигиены, посуду и т.д.

При возникновении эпидемии конъюнктивита объявляют карантин на 10-14 дней. Лучше всего в этот период ограничить посещение садика. Внутри помещений проводят тщательную санитарно-гигиеническую обработку, чтобы максимально обезопасить все поверхности. Некоторые виды бактерий способны сохраняться на грязных поверхностях до 7-10 дней в активном состоянии.

Бактериальный конъюнктивит глаз: лечение у детей

При проведении терапевтических мероприятий требуется также соблюдать правила гигиены и несколько раз в день очищать глаза ребенка от гнойного отделяемого перед введением капель и мазей. Для этого используют слабые антисептические растворы фурацилина, борной кислоты или же специальные средства — например, «Блефаролосьон» от российского производителя «Гельтек-Медика». Перед началом процедур нужно хорошо вымыть руки, чтобы не занести грязь в глаза.

Для лечения бактериального конъюнктивита назначают лекарственные средства с антибиотиками, которые не всасываются в кровь, а только в ткани глаз, поэтому безопасны для детей. Такая терапия способствует эффективному устранению симптомов болезни. Если через 2-3 дня улучшения не наступают, то нужно прекратить прием антибиотиков и обратиться к офтальмологу — он назначит другой препарат. Вот какие капли и мази применяют в офтальмологии для лечения детских бактериальных конъюнктивитов.

«Тетрациклин». Широко распространенный антибиотик, который используется для лечения детей в возрасте от 8 лет. Тетрациклиновую мазь нужно применять строго в соответствии со схемой, прописанной специалистом. Она зависит от вида заболевания, степени поражения глаз и индивидуальных особенностей организма.

«Тобрекс». Содержат аминогликозид и применяются в офтальмологии для лечения многих бактериальных инфекций. Это довольно сильный антибиотик, который подавляет синтез белка в клетках микроорганизмов, нарушая их нормальную жизнедеятельность. Справляется с большинством возбудителей бактериального конъюнктивита. «Тобрекс» может быть назначен даже детям первого года жизни с целью терапии гнойных конъюнктивитов, что свидетельствует о безопасности лекарства. Весьма эффективен при лечении различных заболеваний глаз пиогенной этиологии. У «Тобрекса» практически отсутствуют противопоказания.

«Макситрол». Основные компоненты лекарства — дексаметазон + неомицин + полимиксин В. Они способствуют эффективному устранению проявлений бактериального конъюнктивита. Капли нередко назначают в период восстановления после хирургических и лазерных вмешательств на глазах с целью профилактики развития инфекций.

«Левомицетин». В состав мазей и капель с этим названием входят эффективные антибиотики, в том числе хлорамфеникол. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других офтальмологических заболеваниях.

«Витабакт»
Основной компонент капель — пиклоксидин — оказывает антисептическое воздействие, устраняет симптомы воспаления глаз и высокоэффективен для лечения конъюнктивитов, кератитов, дакриоциститов у малышей первого года жизни. Капли действуют только местно, не всасываются в кровь, поэтому безопасны даже для маленьких детей. Единственное противопоказание для применения «Витабакта» — индивидуальная непереносимость его компонентов.

Как правильно вводить капли и мази

Чтобы достичь максимально эффективного результата при лечении бактериального конъюнктивита, очень важно соблюдать правила введения капель и мазей.

При инстилляции необходимо, чтобы капли попадали точно в конъюнктивальный мешок. Перед их введением лучше принять горизонтальное положение. Используйте за один раз строго назначенное количество лекарства, не превышая дозировку на свое усмотрение — избыток активных антибиотиков может причинить вред глазам.

Мази удобнее наносить на веки, используя пластиковые небольшие лопаточки — их можно приобрести в любой аптеке. Нужно нанести примерно 5-6 мм мази на лопатку, аккуратно отодвинуть нижнее веко и заложить туда мазь. Затем закрыть глаза на некоторое время, чтобы она равномерно распределилась внутри.

При использовании лекарств симптомы бактериального конъюнктивита должны снизиться уже на второй-третий день с начала их применения. Если видимого улучшения не наступает, то следует обратиться за консультацией к офтальмологу — возможно, потребуется сменить препарат. При длительном применении антибиотиков возникает риск развития суперинфекции — роста бактерий другого типа, отличных от тех, что изначально вызвали болезнь, в том числе и грибков.

Правила детской гигиены при лечении конъюнктивитов

В период приема антибактериальных средств важно особое внимание уделять соблюдению личной гигиены ребенка — это поможет максимально ускорить выздоровление. Лучше завести для него на это время отдельные предметы гигиены: мыло, полотенце. Каждый день нужно менять постельное белье, особенно наволочки, производить влажную уборку комнат в доме. На период терапии лучше отказаться от посещения общественных мест, походов в бассейн, сауну. Желательно оставаться на домашнем режиме до полного выздоровления.

Если ребенок носит контактные линзы, лучше во время лечения перейти на использование очков. При этом за их чистотой также надо тщательно следить, так как на них легко могут попасть бактерии с рук и глаз.

Из рациона целесообразно исключить сладкое, острое, копченое и ввести больше продуктов, богатых витаминами A, B, C, селеном, цинком, полезных для здоровья глаз. Следите также, чтобы ребенок не проводил много времени с гаджетом или за компьютером во избежание сухости и раздражения слизистой оболочки. Большой процент успеха в лечении зависит от соблюдения этих несложных правил.

Профилактика бактериального конъюнктивита у детей

Следует с ранних лет приучать ребенка к соблюдению правил гигиены в любой ситуации. Объясните ему, почему важно мыть руки после возвращения с улицы и перед едой, пользоваться своим отдельным полотенцем, а также не грызть ногти и пальцы, не тереть глаза грязными руками.

В случае появления симптомов гнойного воспаления зрительных органов не нужно пользоваться советами, взятыми с форумов в интернете, а отвести ребенка к офтальмологу. Признаки различных видов глазных заболеваний внешне могут быть очень похожи, а препараты для их лечения потребуются разные. Только врач установит причину и выпишет подходящее лекарство. Самостоятельно выбранное средство может лишь навредить глазам и затянуть выздоровление.

В запущенной стадии бактериальное воспаление может принять хроническое течение и устранить его симптомы будет гораздо сложнее. Кроме того, некоторые разновидности детских бактериальных конъюнктивитов могут серьезно повредить зрительные органы и привести к ухудшению зрения или его утрате. Помните, здоровье во многом зависит только от нашего внимательного отношения к нему.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – это патологическое состояние глаза, характеризующееся наличием воспалительного процесса в его слизистой оболочке. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-офтальмолог.

Описание заболевания

Конъюнктивит является одной из самых распространенных в офтальмологии болезней, которая может возникнуть абсолютно у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Нередко конъюнктивит диагностируется у младенцев уже с первых недель жизни.

Патологию можно заподозрить по покраснению глаз, отечности его слизистой оболочки и наличию гнойных или слизистых выделений. Выделяются 3 основные формы заболевания, в зависимости от природы его развития: аллергический конъюнктивит, бактериальный и вирусный. Любая форма требует обязательного медицинского вмешательства, так как самолечение может принести непоправимый вред здоровью глаз ребенка.

Симптомы конъюнктивита у детей

Признаки конъюнктивита у детей зависят от вида патологии и ее причины. Общими являются следующие симптомы:

• резь в глазах;
• мутные выделения из воспаленного глаза;
• светобоязнь (повышенная чувствительность к яркому свету);
• точечные кровоизлияния;
• ощущение инородного тела в глазу;
• временное помутнение зрения;
• частое моргание век;
• головная боль.

Аналогичные неспецифические симптомы являются характерными для аллергического конъюнктивита. Обычно они сопровождаются другими признаками аллергии (чихание, сыпь, кашель и т.п.).

Малыши становятся беспокойными, часто плачут, постоянно трут глаза кулачками. В том случае, если конъюнктивит является не самостоятельным заболеванием, а лишь частью общей инфекции, у ребенка может отмечаться высокая температура тела и общее недомогание.

Бактериальный конъюнктивит у детей

Классическим симптомом бактериального конъюнктивита являются гнойные выделения из глаз ребенка. Они провоцируют слипание век во время сна, а днем засыхают на ресницах в виде корочек. Объем и цвет выделения во многом зависят от конкретного возбудителя. Как правило, сначала поражается один глаз, а через 1-3 дня воспалительный процесс принимает двусторонний характер.

Вирусный конъюнктивит у детей

Симптомы вирусного конъюнктивита у детей не так выражены, как при бактериальном поражении. Как правило, процесс возникает на фоне ОРВИ и характеризуется обильными жидкими прозрачными выделениями, напоминающими слезы. При герпетическом или коревом поражении, а также при ветрянке на веках и конъюнктиве появляются характерные высыпания. Помутнение выделений из глаз говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Отличия конъюнктивита у детей и взрослых

Иммунная система ребенка несовершенна, вот почему в возрасте до 4 лет поражение глаз возникает особенно часто. Конъюнктивиты развиваются и прогрессируют очень быстро. Патология нередко приводит к осложнениям, вот почему важно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Причины конъюнктивита

Основная причина возникновения конъюнктивита заключается в попадании в детский организм патогенной микрофлоры (бактерий и вирусов), а также в аллергических реакциях на внешние раздражители.

Наиболее часто у детей диагностируется бактериальная форма конъюнктивита. В этом случае болезнь провоцируется стрептококковой, пневмококковой, стафилококковой и дифтерийной инфекцией. Новорожденный ребенок может получить заболевание в момент прохождения по родовым путям матери, страдающей инфекционными заболеваниями (хламидиозом, гонореей и др.). В более старшем возрасте бактериальный конъюнктивит чаще всего возникает при травмировании слизистой глаза или касании век и глаз грязными руками.

Вирусный конъюнктивит, как правило, не возникает сам по себе, а развивается на фоне общей вирусной инфекции – гриппа, аденовирусной и энтеровирусной инфекции, ветряной оспы, герпеса, кори и др. В данном случае развитие конъюнктивита происходит из-за проникновения вирусов в слизистую оболочку глаза контактно-бытовым или воздушно-капельным путем.

Аллергическая форма заболевания возникает при наличии у ребенка аллергии на те или иные вещества-раздражители. Как правило, болезнь сочетается с другими проявлениями аллергической реакции – аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и т.д. Чаще всего аллергическую реакцию вызывают пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, лекарственные препараты, косметические, чистящие и моющие средства.

Диагностика конъюнктивита

При возникновении симптомов конъюнктивита ребенка необходимо показать квалифицированному врачу-офтальмологу.

На первичном приеме специалист внимательно выслушивает жалобы пациента и его родителей, подробно изучает анамнез для выявления возможной причины возникновения заболевания. Для этого врач уточняет наличие у ребенка аллергических реакций, перенесенных инфекций, контактов с больными и др. Затем офтальмолог переходит к осмотру роговицы и конъюнктивы, чтобы обнаружить характерные признаки болезни. После постановки предварительного диагноза пациента направляют на дополнительные исследования с целью его подтверждения и определения природы заболевания.

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» проводятся следующие методы диагностики:

• соскоб и мазок из конъюнктивы глаза для проведения микробиологического и цитологического исследования;
• сдача общего анализа крови;
• проведение аллергических проб.

Другие исследования назначаются по показаниям.

На основании полученных результатов анализов врач сможет достоверно оценить особенности течения заболевания. Это необходимо для подбора наиболее оптимальной в каждом случае тактики лечения.

Лечение конъюнктивита

Лечение конъюнктивита у детей зависит от причины и формы заболевания (вирусный, бактериальный или аллергический), выраженности конкретных симптомов, возраста и индивидуальных особенностей ребенка. При назначении терапии специалист ставит перед собой несколько целей: снять воспалительный процесс, устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений и рецидивов.

• Нанесение местных противовоспалительных и противозудных препаратов в виде капель, мазей и гелей.
• Удаление образовавшихся корочек и промывание слизистой глаза лекарственными растворами.
• Инъекции лекарственными препаратами с помощью специального шприца.
• Антибиотикотерапия (при бактериальной инфекции).
• Прием антигистаминных препаратов (при аллергической форме конъюнктивита).
• Использование капель-слезозаменителей для устранения сухости и дискомфорта в глазах.

На протяжении лечения ребенка с инфекционным (не аллергическим) конъюнктивитом следует изолировать от здоровых людей. При грамотно подобранном лечении полное выздоровление происходит спустя 7-14 дней.

Первая помощь при конъюнктивите у ребенка

Чем быстрее родители обратятся за медицинской помощью, тем проще будет справиться с патологией. В ожидании визита врача можно облегчить состояние малыша:

• затенить помещение, избегать яркого света;
• промыть глаза стерильным физраствором, настоем ромашки или кипяченой водой при образовании корочек или склеивании век;
• не давать ребенку тереть глаза.

Важно избегать самолечения с использованием народных или официальных препаратов, пока врач не осмотрит малыша и не поставит диагноз.

Осложнения конъюнктивита у детей

При попытках самостоятельного лечения воспаления конъюнктивы или несвоевременном обращении за медицинской помощью состояние может стать причиной осложнений:

• поражение других структур глазного яблока;
• развитие синдрома сухого глаза;
• помутнение роговицы или образование на ней язвы;
• появление рубцов, деформаций или сращения век;
• снижение остроты зрения.

Профилактика конъюнктивита

Для того, чтобы снизить вероятность повторного возникновения конъюнктивита, необходимо придерживаться профилактических мероприятий:

• Соблюдать правила личной гигиены – регулярно мыть руки с мылом после посещения туалета, контакта с животными, посещения общественных мест; стараться не трогать глаза грязными руками.
• Избегать контактов с больными людьми.
• Укреплять иммунную систему – обеспечивать ребенку сбалансированное питание, заниматься спортом, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Своевременно лечить инфекционные заболевания, не заниматься самолечением.
• Избегать контакта кожи и слизистых с аллергенами и внешними раздражителями.

В том случае, если болезнь все же возникла – необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью к опытному офтальмологу. Специалисты «СМ-Доктор» помогут диагностировать и устранить глазное заболевание любой природы. Обращайтесь к офтальмологам при появлении первых подозрительных признаков!

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)