Ингаляции при синусите небулайзером с каким лекарством: инструкция по применению

Возможности ингаляционного применения комбинированных препаратов в лечении острого синусита

Н.Л. Кунельская, д.м.н., профессор, А.Б. Туровский, д.м.н., Г.Н. Изотова, к.б.н., Ю.В. Талалайко, км.н., О.А. Киселева,
ГБУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы

В статье приведены результаты изучения эффективности и безопасности ингаляционного применения препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ при лечении острого катарального синусита в сочетании с сопутствующими катаральными явлениями со стороны других отделов верхних дыхательных путей.
Ключевые слова: острый синусит, мукоактивные средства, выраженность клинических симптомов, ингаляционный комбинированный препарат, Флуимуцил-антибиотик ИТ

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (ОНП) являются одной из самых актуальных проблем современной оториноларингологии [2]. Среди больных, находящихся на лечении в оториноларингологических стационарах, от 15 до 36% составляют пациенты, страдающие заболеваниями ОНП [5, 6]. В амбулаторной практике доля пациентов с синуситами приблизительно такая же. Следует отметить, что среди амбулаторных пациентов с острыми воспалительными заболеваниями ОНП больные с синуситами легкого и среднетяжелого течения составляют подавляющее большинство [4]. Основным этиологическим фактором у данной группы больных являются вирусы, поражающие верхние дыхательные пути (ВДП), что объясняет частое сочетание поражения слизистой оболочки носа и ОНП с воспалением других отделов ВДП. Пациенты с острым синуситом (ОС) тяжелого течения и его осложнениями проходят лечение преимущественно в условиях стационара. Этиологическим фактором ОС тяжелой степени в подавляющем большинстве случаев являются бактерии [5, 6].

Диагностика ОС достаточно проста. Больные предъявляют жалобы на субфебрилитет, заложенность носа, выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера, снижение обоняния, которые указывают на поражение носа и ОНП. Жалобы на неприятные ощущения, першение, дискомфорт или боли в носоглотке и горле, кашель и охриплость характерны для одновременного поражения и других отделов ВДП.

При сборе анамнеза необходимо уточнить длительность наличия указанных жалоб, т. к. по классификации Европейского общества ринологов к ОС необходимо относить синусит продолжительностью до 4 нед. [3]. По отечественным стандартам диагностики диагноз ОС должен быть подтвержден рентгенологически, хотя европейские и американские руководства по диагностике и лечению ОС не требуют этого в легких и среднетяжелых случаях.

Основной задачей врача, особенно врача общей практики или участкового терапевта, при обследовании пациента с ОС является определение тяжести заболевания. Это обусловлено необходимостью лечения тяжелого ОС под контролем оториноларинголога или даже в условиях специализированного ЛОР-стационара [4]. Тревожными жалобами, возможно указывающими на развитие тяжелого ОС или его осложнений, являются выраженная головная или локальная лицевая боль, обильные гнойные выделения из носа, фебрильная лихорадка, отеки мягких тканей лица, нарушения зрения. При выявлении хотя бы одного из указанных симптомов больной должен быть направлен на консультацию оториноларинголога.

Тактика консервативного лечения ОС легкого и среднетяжелого течения существенно отличается. При синусите легкой степени тяжести, а также при его сочетании с катаральным воспалением других отделов ВДП назначение системных антибактериальных препаратов не требуется. Для лечения используются препараты различных групп (деконгестанты, топические глюкокортикостероиды, антисептики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), топические антибиотики, фитопрепараты, муколитики, мукорегуляторы, а также препараты комбинированного действия), применение которых позволяет достичь положительного результата. В то же время неназначение антибиотиков пациенту с тяжелым острым бактериальным синуситом является ошибкой [3, 5, 6].

Значительное место в лечении ОС легкого и среднетяжелого течения занимает ингаляционная терапия. Учитывая бесконтрольный прием пациентами системных антибиотиков и растущую резистентность, ингаляционная терапия имеет широкие перспективы в комплексной терапии синуситов. При использовании небулайзеров (как наиболее современный класс ингаляторов) исключается возможность системных негативных реакций препаратов, при этом быстро достигаются их максимальные концентрации в очаге инфекции. Спектр ингалируемых препаратов довольно широк, кроме того, возможны комбинации лекарственных препаратов в одной ингаляции. Существуют также уже готовые комбинированные препараты для небулайзерной терапии (к примеру, антибиотик + муколитик).?

Установлено, что лекарственные вещества, находящиеся в дисперсном состоянии, отличаются выраженной химической активностью. Ингаляционное применение препаратов способствует быстрому регрессу симптомов острой воспалительной патологии верхних дыхательных путей.

Среди топических препаратов, применяемых в лечении ОС, выделяют следующие основные группы.

Топические деконгестанты: группа препаратов, преимущественно включающая адреномиметики. Их использование позволяет достичь моментального устранения отека слизистой носа, что, в свою очередь, благотворно влияет на очищение ОНП. Самым существенным недостатком деконгестантов является возможность развития при их длительном применении медикаментозного ринита, который нередко приводит пациента к ринохирургу [4].

Топические глюкокортикостероиды: все современные руководства по диагностике и лечению синусита в качестве дополнительных лекарственных средств рекомендуют применять кортикостероиды для интраназального введения. Целью лечения в этом случае является уменьшение отека слизистой оболочки, т. е. обеспечение эффективного дренирования ОНП. Рациональность их применения при ОС считается доказанной [3, 5].

Мукоактивные средства традиционно делят на три основные группы: муколитики – препараты, влияющие на реологические свойства слизи, в частности протеолитические ферменты (N-ацетилцистеин, трипсин и др.); мукокинетики – средства, ускоряющие мукоцилиарный транспорт; мукорегуляторы – препараты, уменьшающие образование слизи (карбоцистеин, глюкокортикостероиды, ипратропия бромид и др.). Наиболее широко используемым в оториноларингологии является N-ацетилцистеин. Он обладает прямым муколитическим действием – разрывает дисульфидные связи в структуре слизи и таким образом уменьшает ее вязкость. Это оказывает выраженное положительное влияние на очищение пазух и естественное восстановление мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки ОНП [2]. Клинически действие препарата выражается в появлении в полости носа у пациента более жидкого, легко удаляющегося отделяемого. Большинство пациентов отмечают уменьшение дискомфорта и тяжести в проекции ОНП уже в первые дни после начала применения N-ацетилцистеина. N-ацетилцистеин обладает выраженной антиоксидантной активностью за счет наличия SH-группы, способной вступать во взаимодействие с окислительными токсинами, а также за счет активации выработки глутатиона – внутриклеточного антиоксиданта. Антиоксидантное действие препарата способствует защите слизистой оболочки от перекисного окисления липидов, уровень которого значительно повышается в очаге гнойного воспаления. Слизистая оболочка, защищенная от перекисного окисления в момент наиболее выраженного воспаления, быстрее восстанавливает свои свойства, что ускоряет процесс выздоровления [2].

В настоящее время исследуется еще одно положительное свойство N-ацетилцистеина – способность разрушать биопленки. Это свойство является чрезвычайно важным в клинической практике. Бактерии, заключенные в биопленку, обретают новые свойства, не характерные для т. н. планктонных культур. В первую очередь это проявляется в повышении антибиотикорезистентности и переходе заболевания в хроническую форму. За счет создания плотного матрикса на поверхности биопленки антибактериальные средства не могут воздействовать внутри биопленки и уничтожить инфекцию (рис. 1).

Рисунок 1. Механизм развития антибиотикорезистентности при образовании биопленок

Поэтому прямые муколитики имеют важное значение в терапии хронических ЛОР-болезней. При этом наиболее выраженный эффект достигается именно при местном использовании препарата (пункции или ингаляции). При совместном применении N-ацетилцистеина и антибиотиков эффективность последних значительно возрастает, поскольку в этом случае N-ацетилцистеин является проводником для антибактериального средства к очагу биопленки (рис. 2).

Рисунок 2. Разрушение биопленок при комплексном применении муколитика и антибиотика

Максимальная эффективность в разрушении биопленок достигается при комплексном использовании муколитика и антибиотика

Существует комбинированный препарат муколитика и антибиотика Флуимуцил-антибиотик ИТ, который входит в российские стандарты и рекомендации терапии синуситов и официально резрешен для введения в пазухи [1].

Вышеприведенные данные, а также изучение преимуществ клинического применения ингаляционного применения комбинированного препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ стали предпосылкой для проведения нашего исследования.

Целями исследования явились:

В исследование были включены 60 пациентов (32 женщины и 28 мужчин) с острым катаральным синуситом легкой или среднетяжелой степени выраженности, подтвержденный результатами рентгенографии или компьютерной томографии ОНП, возникшим на фоне ОРВИ с явлениями катарального воспаления ВДП. Минимальный возраст участников исследования составил 18 лет, максимальный – 58 лет. Средний возраст пациентов, включенных в исследование, составил 39,4 года.

Пациенты были рандомизированы на две группы, сходные по возрастному и половому составу. Средний возраст пациентов в первой (основной) группе составил 41,5, а в контрольной группе – 37,3 года. При проверке по возрастному составу достоверных различий не выявлено.

Все больные предъявляли жалобы на заложенность носа, выделения из носа, кашель. Среднее значение выраженности заложенности носа при оценке по визуально-аналоговой шкале в основной группе составило 7,64, в контрольной группе – 7,60. Средний показатель выраженности выделений из носа в основной группе составил 6,23, в контрольной – 6,36. Средняя интенсивность кашля составила 4,01 в основной группе и 4,04 в контрольной группе. Таким образом, достоверных различий по клинической картине заболевания между больными основной и контрольной групп выявлено не было.

Пациенты основной группы (30 человек) получали лечение по следующей схеме: Флуимуцил-антибиотик – ингаляционно 250 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 минут (7 дней), Ринонорм – 2 вдоха 2 раза в сутки (5 дней). Для выполнения ингаляции содержимое 1 флакона Флуимуцил-антибиотика ИТ (500 мг) растворяли в 8 мл физиологического раствора, для ингаляции использовали 4 мл полученного раствора. Ингаляции производили с помощью компрессорного ингалятора.

Лечение пациентов контрольной группы (30 человек) проводили по схеме: фузафунгин – 4 дозы (по 2 дозы в каждую половину носа и 2 – в виде ингаляции через рот) 4 раза в сутки в течение 7 дней, Ринонорм – 2 вдоха 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Через 3 дня лечения у больных основной группы осложнений и нежелательных эффектов зарегистрировано не было. У больных контрольной группы осложнений не было, однако у 6 пациентов отмечалась умеренная сухость в полости носа и горле. Данные явления носили временный характер сразу после применения препарата и не требовали его отмены или назначения дополнительных лекарственных средств. На 3-й день лечения у всех пациентов обеих групп была отмечена положительная динамика. Выраженность клинических симптомов (заложенность носа, интенсивность выделений из носа и кашля) уменьшились. Среднее значение заложенности носа у пациентов основной группы составила 4,27, а контрольной – 5,88. Интенсивность выделений из носа у больных основной группы составила 3,19, контрольной – 4,75. Средняя интенсивность кашля у пациентов основной группы составила 1,20, контрольной – 1,75. Различия между группами статистически достоверны (р После проведения полного курса лечения (7 дней) у больных основной группы осложнений и нежелательных явлений выявлено не было. В контрольной группе осложнений не выявлено, однако у 9 пациентов отмечался дискомфорт и сухость после применения фузафунгина. У всех больных обеих групп выраженность клинических симптомов (заложенность носа, интенсивность выделений из носа и кашля) уменьшилась. Среднее значение заложенности носа у пациентов основной группы составила 1,33, а контрольной – 2,44. Интенсивность выделений из носа у больных основной группы составила 0,73, контрольной – 1,40. Средняя интенсивность кашля у пациентов основной группы составила 0,56, а контрольной – 0,97. Различия между группами статистически достоверны (р Таким образом, у пациентов обеих групп клинически наступило выздоровление к 7-м суткам исследования. Однако, учитывая достоверные различия выраженности исследуемых симптомов на 3-и и 7-е сутки исследования, положительная динамика клинических симптомов была более выражена у больных основной группы (Флуимуцил-антибиотик ИТ) (рис. 3-5).

Рисунок 3. Динамика заложенности носа при оценке по визуально-аналоговой шкале в основной и контрольной группах

Рисунок 4. Динамика интенсивности выделений из носа при оценке по визуально-аналоговой шкале в основной и контрольной группах (p

Рисунок 5. Динамика интенсивности кашля при оценке по визуально-аналоговой шкале в основной и контрольной группах (p

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программного обеспечения SPSS 18.0. Аналитическая статистика для количественных переменных выполнялась с помощью критерия Манна – Уитни для определения достоверных различий.

Все пациенты основной группы отметили хорошую переносимость препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ. Осложнений и побочных эффектов зарегистрировано не было. В контрольной группе 21 пациент отметил хорошую переносимость фузафунгина (70%), а у 9 пациентов (30%) возникло побочное действие препарата в виде сухости слизистой оболочки полости носа. Указанные побочные явления не требовали отмены препарата или назначения других лекарственных средств для их коррекции. Осложнений зарегистрировано не было.

Полученные результаты позволили нам сделать вывод, что ингаляционное применение препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ при остром синусите является эффективной терапией и способствует более быстрому регрессу имптомов сопутствующей острой воспалительной патологии ВДП (острый фарингит, ларингит), заключающемуся в уменьшении гиперемии слизистой оболочки глотки и гортани, а также в снижении интенсивности и продолжительности кашля. Также необходимо отметить высокий уровень безопасности исследуемого препарата, что подтверждается отсутствием нежелательных симптомов при его применении в нашем исследовании.

Лечение синуситов с ингалятором PARI SINUS (Пари Синус)

Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух называется синусит. Воспаление слизистой и носа, и пазух – риносинусит. Чаще всего речь идет именно о риносинусите, так как в воспалительный процесс вовлекается вся слизистая.

Риносинуситы могут быть острыми и хроническими; катаральными, гнойными, пристеночно-гиперпластическими, полипозными.

У детей основной причиной риносинуситов являются инфекции (вирус, бактерии) или аллергия.

Гнойный риносинусит чаще всего возникает как осложнение острой респираторной инфекции, и требует применение антибиотиков. У детей гнойный риносинусит начинается обычно остро и с высокой вероятностью переходит на близлежащие органы, вызывая дополнительные осложнения.

Синусит лечение

Лечение синусита назначает врач! В ЛОР-отделении Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» прием пациентов осуществляет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог Архандеев Андрей Валерьевич. Лечение назначается после тщательной диагностики с применением эндоскопа и анализа компьютерной томографии околоносовых пазух (подробнее о консультации ЛОРа читайте тут).

прием ЛОР-врача в Диал-Дент

Лечение синусита комплексное и направлено на устранение отека слизистой оболочки, подавление бактериальной инфекции (антибиотики, антисептики), уменьшения вязкости отделяемого.

Применение ингаляций лекарственных препаратов в комплексном лечении синуситов, помогают достичь более равномерного распределения активных веществ по слизистой оболочке носа и глубокого проникновения в ткани. Терапевтический эффект при использовании ингаляций лекарственных веществ длительный и хорошо заметный.

Ингаляционный комплекс PARI SINUS (Пари Синус)

Ингаляционный комплекс PARI SINUS (Пари Синус) представляет из себя компрессорный ингалятор небулайзер, обеспечивающий импульсную подачу аэрозоля лекарственных веществ к ЛОР органам. Особенностью ингалятора Пари Синус является наличие двух компрессоров: один используется для постоянной, а другой для пульсирующей подачи аэрозоля. В отличие от других ингаляторов Пари Синус обеспечивает доставку лекарственных веществ в носовые пазухи.

Специальная конструкция позволяет комфортно проводить ингаляции через нос, детям можно проводить ингаляцию через лицевую маску.

Читайте также:  Высокое атмосферное давление: как влияет на человека перепад атмосферы, действия при повышении показателя

ингаляционный комплекс Пари Синус

Использования пульсирующего потока мелкодисперсного аэрозоля является важной особенностью данного ингалятора.

принцип работы ингалятора Пари Синус с пульсирующим потоком аэрозоля

Применение ингаляционного комплекса ПАРИ СИНУС позволяет быстрее устранить субъективные и объективные проявления гнойного воспаления в полости носа и носовых пазух. Обычно уже к 3-му дню значительно улучшается носовое дыхание, уменьшается количество отделяемого.

Преимуществом использования ингалятора небулайзера ПАРИ СИНУС является сокращение сроков приема общих антибиотиков или полный отказ от них, за счет эффективной доставки антибактериальных препаратов местно, непосредственно в очаг воспаления, то есть в носовые пазухи.

Для ингаляций с аппаратом Пари Синус можно использовать различные препараты по назначению врача.

Показания к применению импульсного ингалятора PARI SINUS (Пари Синус)

  1. Острые и хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух (синусит, этмоидит, фронтит, гайморит).
  2. Аллергические заболевания околоносовых пазух.

Противопоказания к применению ингалятора PARI SINUS (Пари Синус)

  1. Невозможность использования ингаляционного метода (индивидуальная непереносимость, общее тяжелое состояние).
  2. Возраст до 3-х лет.

Лечение без прокола при гайморите

За счет того, что при помощи ингалятора Пари Синус антибиотики доставляются непосредственно в околоносовые пазухи, можно обойтись без болезненных проколов при гайморите или значительно снизить их количество.

Проведение ингаляции с комплексом PARI SINUS

Перед проведением ингаляции проводится очищение полости носа путем промывания. При необходимости используются сосудосуживающие препараты для уменьшения отека слизистой и расширения носовых ходов. Пациент находится в положении сидя. Носовая насадка плотно прилегает к одной половине носа, при этом вторая половина носа закрывается. Во время ингаляции пациенту рекомендуют широко открыть рот или поднять язык у его основания к твердому небу, или произносить букву «К» чтобы закрыть мягкое нёбо.

ингаляции в ЛОР-отделении Центра Диал-Дент

После каждой ингаляции проводится очистка, дезинфекция и стерилизация не6улайзера.

Результат лечения с использованием ингалятора PARI SINUS (Пари Синус)

Компьютерная томография околоносовых пазух была проведена в начале лечения и после курса ингаляций с комплексом Пари Синус.

компьютерная томография носовых пазух до лечения

На снимках, сделанных до лечения, видно полное затемнение пазух носа. После курса из 5 процедур на снимках видна прозрачность околоносовых пазух, пациент отмечает свободное носовое дыхание, прошел насморк.

после лечения заметно улучшение состояния носовых пазух

Многочисленные исследования и практика показывают, что с применением ингаляционного комплекса Пари Синус значительно сокращаются сроки лечения, уменьшается лекарственная нагрузка при лечении риносинуситов.

Стоимость ингаляции с комплексом PARI SINUS в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент»

Стоимость ингаляции (проводится по назначению ЛОР-врача) составляет 700 рублей.

Стоимость консультации ЛОР-врача с эндоскопическим обследованием – 2900 рублей. Стоимость компьютерной томографии околоносовых пазух – 2900 рублей.

Запись на консультацию к ЛОРу Архандееву А.В. по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в Facebook

Ингаляции при гайморите небулайзером

Верхнечелюстной синусит – это серьезная болезнь, вылечить которую можно только комплексно, применяя различные лекарственные препараты (общего действия и местные), а также процедуры, направленные на снятие симптомов и улучшение состояния пациента. Действенный метод – это лечение гайморита ингаляциями, в домашних условиях обычно паровыми. Однако в последнее время все чаще для лечения используется специальный прибор – небулайзер. Далее рассмотрим, почему ингаляции при гайморите небулайзером так эффективны.

Содержание статьи

Устройство небулайзера и преимущества его использования

Устройство

Название “небулайзер” образовано от латинского “nebula”, что означает “облако”. Соответственно, функция аппарата состоит в том, чтобы превратить лекарственные вещества в тонкую взвесь для максимального проникновения в пораженные органы дыхания.

Небулайзер – это специальный прибор для ингаляций, основным принципом действия которого является мелкодисперсное распыление лекарственных растворов через специальную насадку, состоящую из маски и дыхательной трубки. Распыление производится в камере, расположенной внутри корпуса приспособления.

Мельчайшие частички лекарственных веществ равномерно покрывают слизистые оболочки назальной полости, оказывая ярко выраженный сосудосуживающий и противовоспалительный эффект, а также способны проникать непосредственно в придаточные пазухи носа.

В зависимости от принципа работы и технических характеристик небулайзеры подразделяются на 3 вида:

  • Ультразвуковые. Образуют облако взвеси ультразвуковыми волнами, которые создаются мембраной в емкости с раствором. Преимущество – бесшумная работа, недостаток – невозможность работать с некоторыми препаратами, которые разрушаются под воздействием ультразвука.
  • Меш небулайзеры. Это усовершенствованные ультразвуковые приборы, где ультразвук создается специальной сеткой, не влияющей на лекарственное вещество. Преимущество – можно регулировать размер распыляемых частиц.
  • Компрессорные. Распыляют растворы лекарств при помощи потока воздуха. Преимущество – подходят любые растворы. Недостаток – шум от компрессора.

Виды

Небулайзер при гайморите имеет ряд преимуществ перед другими способами приема лекарств:

  • Безопасность. В отличие от паровых ингаляций, пациент может дышать не нагретым лекарством, что позволяет избежать ожогов слизистой оболочки.
  • Быстродействие. Мелкие частички аэрозоля моментально доставляются к инфицированному участку дыхательных путей и, оседая на эпителиальном слое, сразу начинают действовать.
  • Сохранение всех полезных свойств лекарственных препаратов. Распыление производится без нагрева вещества, что оберегает его от распада и потери части полезных качеств.
  • Меньшее количество побочных эффектов. Действующее вещество таблетки до попадания в воздухоносную полость проходит через весь желудочно-кишечный тракт и кровеносную систему, распространяя свое действие на все ткани. При ингаляции средство действует там, где нужно, слабо впитываясь в кровь.
  • Возможность использовать его пациентам любого возраста, в том числе детям и пожилым людям.

Растворы, используемые при ингаляциях

Для лечения гайморита ингалятором используются несколько групп препаратов, предназначенных для конкретных целей:

Лекарства

  • Солевые растворы, например, 1% раствор натрия хлорида. Используются для увлажнения, заживления и очищения слизистых покровов носовой полости. Процедура длится от 5 минут у детей до 20 минут у взрослых.
  • Щелочные растворы. Способствуют разжижению экссудата, чем облегчают его эвакуацию из придаточных карманов. Обычно используют лечебно-столовую или лечебную минеральную воду, типа “Боржоми” или “Ессентуки”. Хороши они также в профилактических целях. Благодаря своей безопасности, могут применяться для лечения детей с раннего возраста.
  • Антибиотики уничтожают возбудителя болезни и останавливают воспалительный процесс. Широко используются Биопарокс, Изофра, Диоксидин, Цефтриаксон, Гентамицин.
  • Муколитики. Для снижения вязкости мокроты и очищения назальных ходов, хорошо помогают препараты с ацетилцистеиновой кислотой (АЦЦ, Флуимуцил) и амброксолом (Амброксол, Лазолван).
  • Сосудосуживающие средства помогают устранять насморк и нормализуют носовое дыхание. Используют адреналин, нафтизин, ксилеметазолин, оксиметазолин.
  • Иммуномодуляторы. Действенны на начальном этапе синуситов, вызванных активностью вирусов. Применяются также для восстановления защитных сил организма после лечения антибиотиками и для профилактики вирусных инфекций. В аптеке можно приобрести Интерферон или Деринат.
  • Антисептики борются с болезнетворными микроорганизмами и очищают поверхности слизистой. Они применяются без растворителя. Наиболее популярны Мирамистин, Фурацилин, Хлорофиллипт.
  • Противовоспалительные средства. Хорошо зарекомендовали себя гормональные препараты – глюкокортикостероиды (Кромогексал, Дексаметазон) и фитопрепараты (Ротокан, Малавит, Прополис, настойки календулы и эвкалипта).

Однако не все лекарственные средства подходят для ингаляции небулайзером. Не применяются с такой целью по разным причинам:

  • Отвары трав с взвесями содержат слишком крупные частицы, могут повредить аппарат.
  • Соки лекарственных растений могут потерять свою эффективность.
  • Масляные растворы способны испортить устройство.
  • Лекарства, не оказывающие воздействия на дыхательные пути (Папаверин, Эуфиллин и др), бесполезны при таком способе применения.

Рассмотрим некоторые популярные рецепты растворов для использования в небулайзере:

Полидекса

  • Изофра, Полидекса или Биопарокс – один впрыск из флакона на 3 мл физраствора. Использовать 3 раза в день в течение недели.
  • Диоксидин. При покупке этого лекарства нужно быть очень внимательным, так как оно продается в разных концентрациях (0,5% и 1%). Диоксидин 0,5% разводится с физраствором в пропорции 1:2, а 1% – в пропорции 1:4. Применять можно за один раз не более 4 мл смеси. Использовать для лечения детей младшего возраста нежелательно.
  • Цефтриаксона порошок растворяется в воде для инъекций (1 мл антибиотика на 5 мл воды) и хорошо перемешивается. Длительность процедуры от 5 минут для детей и больше.
  • Интерферона порошок растворяется в 2 мл кипяченой теплой воды. Применяется для профилактики респираторных вирусных заболеваний у детей.
  • Нафтизин. В концентрации 0,05% разводится в пропорции 1:5, а в концентрации 0,1% – 1:10. Ребенку достаточно 3 мл средства для одной ингаляции.
  • Адреналин применяется без разведения. Детям до двухлетнего возраста хватит 0,25 мл, более старшим пациентам – 0,5 мл.

Разведенные препараты можно хранить в холодильнике не более суток, поэтому заготавливать их впрок не следует.

Порядок проведения ингаляции небулайзером

При проведении процедуры в домашних условиях необходимо сначала подготовить устройство к работе. По указаниям инструкции чистыми руками прибор собирается и подключается к электросети. Затем проверяется герметичность резервуара для лекарства путем заливания в него небольшого количества чистой воды. Лицевая маска заранее подгоняется под размер головы пациента.

Ингаляция

Лекарственный раствор для процедуры готовится так: рекомендованное лечащим врачом средство в необходимом количестве вливают в резервуар и добавляют стерильную воду для инъекций или физраствор (обычно от 2 до 5 мл в зависимости от препарата и возраста пациента).

Средства, хранившиеся в холодильнике, предварительно греют на водяной бане или в руке до комнатной температуры.

Ингаляцию можно проводить не раньше, чем через полтора часа после еды. Носовое дыхание должно быть свободным для хорошего прохождения аэрозоля, поэтому при заложенности носа лучше воспользоваться сосудосуживающими каплями или спреем за 10 минут до начала.

Этому также будет способствовать чашка теплого чая незадолго до манипуляции.

Пациенту желательно не курить хотя бы в течение часа до начала процедуры. Также нужно убедиться, что температура тела больного не превышает 37,5 градуса.

Непосредственно процедура ингаляции небулайзером производится таким образом:

  • Пациент надевает свободную одежду, которая нигде жмет и не стесняет движения, тщательно сморкается и садится на стул.
  • Затем прикладывает маску с присоединенной дыхательной трубкой к лицу, начинает глубоко и медленно вдыхать и выдыхать через нос. Если начался кашель от воздействия взвешенных частиц, то нужно немного подождать и продолжить вдохи. Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 20 минут в зависимости от возраста больного и принимаемого лекарства.
  • После окончания больной полощет рот и умывается (если использовались гормональные средства) или обтирает лицо хлопчатобумажным полотенцем. Затем желательно полежать 10-15 минут. Во избежание температурных перепадов выходить на улицу сразу после ингаляции не рекомендуется.

Если во время вдыхания аэрозоля у человека появилось головокружение, то нужно приостановить процесс на 10 минут, после чего продолжить.

При повторении этого симптома следует прервать манипуляцию и проконсультироваться с лечащим врачом по поводу негативных проявлений. Не следует использовать для вдыхания препараты, которые после окончания процедуры вызывают аллергические реакции и раздражения в дыхательной системе. Это может стать причиной отказа от такой формы терапии или подбора средства с другим действующим веществом.

Небулайзер

В целом, использование мелкодисперсных аэрозолей лекарственных веществ, по мнению многих специалистов-отоларингологов, зарекомендовало себя с положительной стороны. Оно способно эффективно и быстро устранять такие неприятные симптомы, как заложенность носа, затрудненность носового дыхания, ощущение давления в придаточных карманах, нарушение ночного сна.

Однако эта процедура, несмотря на свою несомненную пользу, может носить только вспомогательную функцию. Основная роль в лечении гайморита принадлежит антибиотикотерапии, которая позволяет уничтожить возбудителя заболевания.

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Читайте также:  Как помочь головному мозгу в зимнее время: полезные витамины

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • боли и болезненность при обследовании;
  • лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Ингаляции небулайзером при синусите

Ингаляции небулайзером при синусите

Синусит – инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в придаточных полостях носа. Все эти процессы аллергической, вирусной, бактериальной или же грибковой природы возникновения. Это заболевание может возникать самостоятельно или же быть осложнением после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций.

Причин для возникновения синусита огромное количество, но вы находитесь в зоне риска, если:

  • есть заболевания зубочелюстной системы;
  • присутствует диабет или все предпосылки к нему;
  • в наличии генетические заболевания, которые влекут за собой вязкость секрета, например, муковисцидоз;
  • у вас букет из аллергического диатеза;
  • есть заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;
  • вы используете стероиды;
  • наблюдается синдром Картагенера и прочее.

Методы лечения

Метод и ход лечения определяет исключительно врач. Целью является снятие отечности придаточных пазух, а также полное устранение инфекций, способствующих развитию.

Медикаментозное лечение:

  • сосудосуживающие капли: Санорин, Нафтизин, Галазолин, Тизин;
  • противовоспалительные средства: Колларгол, Проторгол;
  • антибиотики (если воспалительный процесс бактериального характера): Амоксициллин, Пенициллин, Азитромицин и пр.;
  • промывание носовых пазух антисептиками: Фурацилин, солевые растворы.

Хирургическое лечение

Если медикаменты не помогают, требуется быстрое устранение из пазух слизи, а также гноя, то прокалывают придаточные пазухи, удаляют гной и вводят лекарственные средства. Прокол реккомендуют назначать только в том случае, если не происходит оттока гноя естественным путем.

Физиотерапия

Данное лечение эффективно облегчает симптоматику и способствует эффективному лечению. Назначают:

  • УВЧ на область придаточных пазух носа;
  • Ингаляции;
  • УФО полости носа;
  • Электрофорез с применением лекарственных препаратов.

Народная медицина

Народную медицину еще никто не отменял, однако помните, что использовать ее стоит только после одобрения лечащего врача. Особенно целесообразно это для тех, заболевание у которых аллергического происхождения.

Небулайзер при синусите

Ингаляции при синусите реализуются как обычным классическим ингалятором, так и небулайзером. Почему небулайзер предпочтительнее?

Во-первых, прибор воспроизводит холодные ингаляции, что обязательно при острых и хронических заболеваниях. Установка позволяет использовать разные группы медикаментов с первого дня лечения, когда теплые можно делать только на третий день при условии, что температура тела не превышает 37,5°.

Во-вторых, многие сильные лекарства выпускаются в специальных капсулах, а небулайзер обеспечивает высокую дисперсность действующего вещества.

В-третьих, небулайзер при синусите назначают детям с рождения, так как лекарственные растворы распыляются максимально равномерно, тем самым очень глубоко проникая в дыхательные пути.

Так как прибор позволяет использовать широкий спектр медикаментов, то и лечение синусита небулайзером позволяет проводить целую систему ингаляций:

В зависимости от препарата колеблются и продолжительность одной ингаляции и их количество. Лечение синусита небулайзером должно быть направлено на купирование воспалительного процесса в пазухах носа и соответствовать определенным правилам.

1Проводить процедуру только в положении сидя. Разговаривать во время ингаляции ЗАПРЕЩЕНО.
2Начинать лечение можно не ранее, чем через два часа после приема пищи. После ингалирования также нельзя сразу принимать пищу и даже пить.
3Перед началом действия носовые пазухи должны быть тщательно очищены. Поэтому для начала используют сосудосуживаюшие капли, а по истечении 30 минут начинают процедуру.
4Один сеанс не должен превышать 10 минут.
5Если во время ингаляции вы используете гормональный препарат, то после необходимо обязательно прополоскать рот обычной водой.
6Также категорически запрещено разбавлять медикаменты водой, даже кипяченой или дистиллированной.
7Запрещено использовать препараты, содержащие масла, так как оно может осесть на слизистой дыхательных путей и препятствовать проникновению действующего вещества, т.е. сильно усложнит выздоровление.
8Лекарственный препарат, его дозировку, количество процедур назначает исключительно специалист.

Таким образом, если ингаляции при синусите небулайзером проводить в соответствии со всеми вышеописанными принципами, успех выздоровления будет велик, а вероятность навредить себе минимальной.

Ингаляции при синусите небулайзером с каким лекарством: инструкция по применению

Воспаление придаточных пазух носа — опасное заболевание, требующее своевременного лечения. В состав комплексной терапии гайморита входит проведение назальных ингаляций.

Как лечится гайморит небулайзером?

Ингаляции назначаются пациентам с гайморитом и другими заболеваниями лор-органов. При использовании небулайзера жидкие лекарственные средства превращаются в аэрозоль, который проникает в самые отдаленные и труднодоступные очаги воспаления. Данная методика может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями.

Читайте также:  Виды противозачаточных средств, какие из них наиболее эффективные

Ингаляции — эффективные процедуры, оказывающие положительное воздействие на организм. Их проводят взрослым и детям для достижения следующих целей:

  • борьба с патогенной микрофлорой;
  • разжижение секрета и выведение его из пазух;
  • устранение воспалительных процессов;
  • улучшение состояния слизистых покровов;
  • повышение эффективности системных препаратов;
  • сокращение продолжительности антибактериальной терапии;
  • снижение риска развития побочных проявлений.

Чтобы избежать развития нежелательных реакций, лечение проводят с соблюдением следующих рекомендаций:

  1. Перед ингаляцией используют сосудосуживающие капли (для снятия отека), промывают нос кипяченой водой или солевым раствором. Местные антисептики и муколитики не применяют.
  2. Процедуры проводят не ранее чем через 1-2 часа после приема пищи, курения, физических нагрузок.
  3. Во время ингаляции дышат спокойно и размеренно.
  4. Курс терапии при гайморите составляет 7-10 суток. Лечение приводит к очищению верхнечелюстных пазух, облегчению носового дыхания, улучшению общего самочувствия.

Кому противопоказаны ингаляции небулайзером?

Абсолютными противопоказаниями к использованию ингалятора от гайморита являются:

  • тяжелые заболевания сердца и сосудов (перенесенные инсульты или инфаркты, нарушение ритма, декомпенсированная сердечная недостаточность);
  • предрасположенность к развитию кровотечений;
  • наличие в пазухе гнойного воспаления, кисты или абсцесса;
  • буллезная эмфизема легких;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • фебрильная лихорадка.

Перед началом терапии важно исключить аллергические реакции. Аэрозольное введение препаратов может привести к обострению заболевания, удушью, развитию бронхоспазма и носовых кровотечений.

Гайморит является противопоказанием к проведению масляных ингаляций. У пациентов с данным заболеванием частицы масла оседают в отдаленных участках легких, вызывая воспаление и отмирание тканей.

Многие задают вопрос, можно ли греть нос при гайморите. Врачи не советуют это делать, т. к. воздействие тепла может усугубить ситуацию.

Какие лекарственные растворы применяются для ингаляций небулайзером при гайморите?

Если подобрать правильные препараты, лечение будет максимально эффективным. Раствор для ингаляции может включать в себя следующие лекарственные средства:

  1. Антибиотики. Подавляют патогенную флору в верхнечелюстных пазухах, уменьшают симптомы воспаления.
  2. Иммуностимуляторы. Назначаются при гайморитах, возникших на фоне ОРВИ. Применение препаратов оправдано в начале заболевания.
  3. Противовоспалительные лекарственные средства. Снимают воспаление, ускоряют восстановление слизистых покровов дыхательных путей.
  4. Сосудосуживающие средства (короткого, среднего, продолжительного действия). Снимают отек. Облегчают носовое дыхание, очищают гайморовы пазухи от скопившегося в них секрета. Способствуют улучшению общего самочувствия, устранению симптомов интоксикации.
  5. Глюкокортикостероиды. Оказывают противовоспалительное и противоотечное действия. При аллергическом насморке ингаляции с глюкокортикостероидами считаются наиболее эффективными.
  6. Антифунгальные средства. Оказывают противогрибковое и противовоспалительное действия. Применяются при микотическом поражении пазух.
  7. Протеолитические ферменты. Оказывают муколитическое и противовоспалительное действия. Разжижают содержимое пазух, облегчая его выведение наружу.
  8. Биостимуляторы и фитопрепараты. Средства, изготовленные из растительных компонентов, хорошо переносятся организмом. Они оказывают антисептическое, противовоспалительное, муколитическое действие.
  9. Щелочные и солевые растворы. Очищают и увлажняют слизистые оболочки, ускоряют выведение слизи из носа и верхнечелюстных пазух.
  10. Комбинированные препараты. Оказывают на организм комплексное действие (например, сужают сосуды и борются с воспалением).

Перечисленные средства можно применять не только при гайморите, но и других заболеваниях дыхательной системы и лор-органов. Выбор препарата зависит от разных факторов: тяжести и стадии болезни, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и т. д.

О чем следует помнить, выбирая прибор для лечения насморка или гайморита?

При выборе прибора нужно учитывать следующее:

  1. Для проведения назальных ингаляций потребуется специальная маска, охватывающая носогубный треугольник.
  2. Ультразвуковые приборы не применяются при использовании антибиотиков или гормональных препаратов.
  3. Небулайзеры не подходят для выполнения ингаляций с применением масел, настоев или отваров лекарственных растений. Для этих целей лучше купить паровой ингалятор.
  4. Если пациентом является маленький ребенок или лежачий больной, рекомендуется использовать электронно-сетчатый небулайзер.

Как проводят ингаляцию?

Подготовку к проведению процедуры начинают следующим образом:

  1. Моют руки с мылом, собирают прибор в соответствии с инструкцией производителя и подключают к сети.
  2. В резервуар для лекарственного раствора наливают немного воды, чтобы убедиться в его герметичности.
  3. Готовят лекарственный раствор. Для этого в резервуар помещают препарат, 2-3 мл стерильной воды для инъекций или физраствора (при гайморите, насморке и других заболеваниях препараты используют в дозах, рекомендованных врачом). Если жидкость хранилась в холодильнике, ее подогревают на водяной бане до комнатной температуры.
  4. Рядом с прибором кладут маску и чистое полотенце.

При использовании ингалятора нужно находиться в положении сидя. Пациент прикладывает к лицу маску и начинает дышать через нос — глубоко и медленно. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. После ингаляции необходимо промокнуть лицо полотенцем; если использовались гормональные препараты — умыться и прополоскать рот.

Если во время процедуры появился кашель, ингаляцию прерывают и дожидаются окончания приступа. Если возникло головокружение, делают перерыв на 10-15 минут, и возобновляют процедуру. При повторном появлении симптома необходимо отказаться от использования препарата и обратиться к доктору. Еще одно показание для отмены лекарственного средства — развитие аллергических реакций в дыхательных путях.

Перед выполнением процедуры нужно измерить температуру тела и надеть удобную одежду, не стесняющую дыхание. За 1-1,5 часа до ингаляции нельзя курить и употреблять пищу. После сеанса рекомендуется избегать резких перепадов температур.

Препараты для ингаляций небулайзером при гайморите

Детям и взрослым лекарственные средства нужно выбирать с осторожностью. Необходимо учитывать возраст, диагноз, сопутствующие заболевания и другие факторы. Чаще всего для лечения гайморита применяются следующие средства:

  1. Иммуностимуляторы: Деринат, Интерферон.
  2. Антибиотики: Гентамицин, Изофра, Стрептомицин, Биопарокс, Тобрамицин, Диоксидин.
  3. Противовоспалительные лекарства: Ротокан, спиртовой раствор Хлорофиллипта, настойки эвкалипта, прополиса и календулы.
  4. Гормональные средства: Будесонид, Дексаметазон.
  5. Сосудосуживающие препараты: Ксилометазолин, Нафазолин, Нафтизин, Оксиметазолин.
  6. Растворы с антисептическим действием: Малавит, Фурацилин, Мирамистин.
  7. Десенсибилизирующие препараты: Кромоглин, Кромогексал.

Также часто применяются комбинированные лекарства. Наиболее распространенными являются:

  1. Полидекса. Оказывает сосудосуживающее, антибактериальное, противовоспалительное действие. Состоит из 3 активных компонентов: 2 антибиотиков и 1 гормонального вещества.
  2. Ринофлуимицил. Способствует восстановлению слизистых оболочек. Оказывает секретолитическое и сосудосуживающее действия.
  3. Тонзилгон Н. Борется с микробами, снимает воспаление.

Как делать ингаляции при гайморите небулайзером, с каким лекарством — в отзывах можно найти подробную информацию об этом. Прежде чем начинать лечение, нужно посоветоваться с доктором. Он убедится в отсутствии противопоказаний к выполнению процедуры, поможет подобрать лекарство, составит схему терапии.

Раствор для ингалятора

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Растворы для ингаляции детям

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Растворы для ингаляции взрослым

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

АЦЦ

Пульмикорт

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Беродуал

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Раствор натрия хлорид

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ротокан Жидкий экстракт

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Дексаметазон

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

Фурацилин

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Ссылка на основную публикацию