Кровотечение при климаксе: причины, как остановить маточное, что делать, метроррагия в менопаузе

Всё о кровотечениях после менопаузы

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

  • менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;
  • менструация длится более 7–10 дней;
  • менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;
  • появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Почему это происходит?

Вот список самых распространенных причин:

Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.

Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.

Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.

Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.

Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.

Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.

Ставим диагноз правильно

Кровотечения после менопаузы: ставим диагноз

Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.

Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.

Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».

Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.

Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.

Как лечиться будем?

Как лечатся кровотечения после менопаузы

Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.

Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.

Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.

Причины и лечение маточного кровотечения при климаксе

При достижении определенного возраста многие женщины сталкиваются с возникновением такой проблемы как кровотечение при климаксе, причины которого могут быть самыми разнообразными. Как помочь своему организму и что предпринимать при обильных кровопотерях, постараемся осветить в данной статье.

Почему наступает климактерий

Климакс, или менопауза, представляет собой угасание работы половой системы, связанное с прекращением регулируемых яичниками ежемесячных кровянистых выделений. Для климакса характерно постепенное развитие.

Частые кровотечения при климаксе

Полному прекращению кровотечений (климакс) предшествуют следующие фазы климакса:

  • пременопауза — выделения крови (скудные или обильные) присутствуют, но появляются редко и, как правило, носят стихийный характер;
  • менопауза — прекращение функционирования яичников и отсутствие менструации в течение года;
  • постменопауза наступает с момента последнего менструального кровотечения, при этом кровотечение в постменопаузе характеризуется полным отсутствием критических дней больше года.

Наступление климактерия связано с недостаточной выработкой гормона эстрогена, влекущего за собой снижение овариальной и эндогенной функций парной женской половой железы в менопаузе. Менопауза может быть вызвана следующими причинами:

  • физиологическими особенностями женщины (достижением определенного возраста);
  • искусственным подавлением работы яичников посредством медикаментозных препаратов, оперативного удаления яичников, лучевой или химиотерапии.

При достижении примерно старше 40-летнего возраста функция яичников заметно ухудшается: они изменяются в размерах и снижают выработку половых гормонов. Из-за подобных изменений и нарушения гормонального фона менструация становится непостоянной, и люди идут за помощью к специалистам. При этом длительность менструации также изменяется.

Не исключены случаи слишком продолжительных маточных выделений или возникновение маточного кровотечения.

К наиболее распространенным признакам приближения климакса относятся так называемые приливы. Такое состояние в менопаузу характеризуется ощущением сильного жара. Часто во время менопаузы такое состояние способно привести к стрессу, так как после него женщина ощущает слабость, учащенное сердцебиение и панические атаки.

Следует отметить, что при обнаружении длительных и слишком обильных кровотечений или кровотечение в менопаузе с присутствием сгустков необходимо обратиться к врачу. Сюда же следует отнести возникновение болевых ощущений в области живота (преимущественно нижней части) или поясницы при климаксе.

Типология менопаузальных кровотечений

Климактерические маточные кровотечения обнаруживают себя до менопаузы и в постменопаузальную фазу.

По происхождению маточные кровотечения при климаксе подразделяются на следующие типы:

  1. Органические, вызванные нарушением работы детородных органов (парных женских половых желез, маточного органа, влагалища, шейки матки) и экстрагенитальными заболеваниями (патологии эндокринной и кровеносной систем, цирроз печени, болезни щитовидной железы и др.).
  2. Дисфункциональные маточные выделения крови, вызванные гормональным сбоем: постменопаузальное кровотечение, спровоцированное эндометриодной атрофией, а также при перименопаузе.
  3. Ятрогенные, вызванные приемом антикоагулянтов, гормональных лекарственных средств, установкой внутриматочной спирали.

Аномальные менструальные климактерические выделения крови принято классифицировать следующим образом:

  • меноррагия — систематические, длительно длящиеся (более недели) или избыточные (80 мл) кровянистые выделения;
  • метроррагия — эпизодические, учащенные, скудные выделения крови из детородного органа;
  • менометроррагия — долго протекающие или обильные кровотечения с непостоянным циклом;
  • полименорея — регулярные выделения крови с перерывом менее 21 дня.

Примерно за 4-8 лет до наступления климакса (пременопауза) чаще наблюдаются менометроррагии, наступление климактерия при полном отсутствии менструации может сопровождаться метроррагией.

Почему возникает кровотечение при менопаузе

Каждая пациентка должна насторожиться при обнаружении кровянистых выделений после полного прекращения менструальной функции или затяжного характера предменструального периода. В этой ситуации она срочно должна идти к специалисту для проведения обследования и установления источника данного отклонения в менопаузе, причины которого мы рассмотрим далее.

Причин может быть несколько:

  • патологические изменения наружных и внутренних половых органов;
  • гормональный дисбаланс вследствие возрастных изменений парных женских половых желез, а также в результате затяжных стрессовых ситуаций, тяжелых нагрузок, употребления психотропных средств;
  • употребление оральных контрацептивов, наличие внутриматочной спирали;
  • эндокринные заболевания;
  • возможное наступление беременности в период менопаузы;
  • инфекционные и воспалительные заболевания детородных органов;
  • нарушение процесса свертываемости крови и атеросклероз;
  • наличие злокачественных новообразований на шейке матки;
  • опухолевые патологии половых органов различного размера и этиологии.

В данной таблице представлены доброкачественные опухолевые образования женской репродуктивной системы, чаще всего провоцирующие аномальные кровотечения из матки:

Название патологииКак проявляет себя
Миома маткиОпухолевое образование доброкачественной природы, вызванное нарушением сократительной способности маточных мышц. Характерен рост миомы при перименопаузе, прекращающийся после менопаузы. Проявляет себя тяжелыми менорраргическими кровотечениями.
Эндометриодные полипыРазрастания на слизистой оболочке маточного органа доброкачественной этиологии. Вызывают длительные несистематические, но длительные кровянистые выделения.
Гиперплазия эндометрияРазрастание эндометрия (внутреннего слоя матки), провоцирующего утолщение и увеличение его объема. Чаще носит доброкачественный характер, имеет свойство приобретать злокачественную природу.
Поликистоз яичниковЭндокринные нарушения приводят к прекращению овуляции, вследствие чего менструация прекращается или наступает в редких случаях. Если кровотечение идет, то носит длительный и обильный характер.

В отдельных случаях могут возникать кровотечения при климаксе из матки по причине поражения варикозом влагалищных вен.

Нормальным явлением считается кровотечение при климаксе по причинам приема гормонов, содержащих эстроген и прогестерон.

В других, выше указанных случаях выделение крови из маточного органа является признаком заболевания.

Поводами для обращения в медицинское учреждение во время кровотечения при климаксе из матки должны стать следующие признаки:

  • чересчур обильные менструальные кровотечения, требующие ежечасной (или чаще) смены гигиенической прокладки;
  • наличие кровяных сгустков в кровянистых выделениях;
  • появление выделение крови после совокупления;
  • отсутствие критических дней более 3-ех месяцев;
  • наличие выделений крови в промежутках между циклами;
  • резкое уменьшение временного периода ежемесячного цикла (2-3 цикла менее 21 дня);
  • более 3 менструаций, длящихся больше обычной (приблизительно на 3-5 дней).

При менопаузе причины аномальных кровотечений из матки становятся очевидны, к тому же причины и лечение неразрывно связаны между собой.

Все патологии, вызывающие маточные кровотечения из матки в период постменопаузы или кровотечение после менопаузы, определяются путем медицинского обследования и подлежат консервативному или оперативному лечению. Поэтому при возникновении сильных или частых кровянистых выделений при климаксе обязательно посещение гинеколога.

Способы обследования пациенток с маточным кровотечением

Женщинам, обратившимся в медицинское учреждение по поводу менопаузального кровотечения, показано тщательное обследование. Что делать, если матка начинает кровоточить? При сильных кровянистых выделениях диагностика и лечение проводятся одновременно. При других обстоятельствах, особенно в пожилом возрасте, сначала устанавливается источник метроррагии, а затем уже причина, с которой связана кровопотеря.

Диагностика маточных климактерических кровотечений представляет собой комплекс мероприятий, включающий:

  • физикальный осмотр врача-гинеколога и сбор информации с составлением менограмм (графика менструаций) и его анализ;
  • исследование на гормоны: определение уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов, β-ХГЧ;
  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
  • изучение свертываемости крови, оценка функций печени;
  • УЗИ органов малого таза;
  • онкомаркерное изучение;
  • дилатация и кюретаж: выскабливание цервикального канала и полости матки;
  • онкоцитологические исследования материй, взятых путем вакуумной аспирации содержимого маточной полости и мазка с шейки матки;
  • пункция заднего свода влагалища;
  • ГСГ — рентгенодиагностика маточных заболеваний и патологий труб;
  • гистероскопия.

Число назначенных мероприятий в рамках обследования при аномальных кровотечениях зависит от результатов осмотра гинекологом и состояния пациентки. Часть методов диагностики проводится только в стационарных условиях.

После получения данных выше обозначенных диагностик врачи устанавливают точный диагноз и назначают соответствующую терапию.

Способы лечения

Многие задаются вопросом, как остановить маточное кровотечение при климаксе? Метроррагия в постменопаузе устраняется с помощью консервативного лечения медикаментозными препаратами кровоостанавливающего действия. Обычно врач назначает гемостатическую терапию для снятия симптомов сразу после обращения пациентки.

Установив причину кровотечения во время климакса, гинеколог продумывает тактику дальнейшего лечения.

Лечение маточного кровотечения при климаксе подразумевает применение гемостатических препаратов, назначаемых при метрорраргии в менопаузе.

Наиболее востребованным в момент маточного кровотечения считается Дицинон, причем выпускается он в различных формах, от чего зависит скорость наступающего эффекта. Не менее эффективным считается препарат Окситоцин. Гормональное средство, действие которого направлено на сжатие кровоточащего сосуда в процессе сокращения маточной стенки.

Может ли терапия проводиться исключительно в домашних условиях? Не всегда. На основании полученных данных бывает, что не обойтись без оперативного вмешательства. Сюда следует отнести проведение операции по выскабливанию области матки, устранение полипа, в некоторых ситуациях — ампутация матки.

Способы остановки кровотечения из матки в домашних условиях

В настоящее время пациентки все чаще прибегают к использованию рецептов народной медицины для устранения различных заболеваний и маточное кровотечение тому не исключение. Однако следует отметить, что подобные методы способны устранить лишь последствия маточных выделений и остановить кровотечение, никаким образом не влияя на причины их возникновения.

Не стоит забывать о том, что относительно приема данных средств в первую очередь необходимо проконсультироваться с гинекологом в качестве дополнения.

Как правило, отвары и настои пользуются особой популярностью. В их основу могут входить крапива, кора калины, тысячелистник или полевой хвощ. Прежде чем приступить к самолечению, следует обратить внимание на то, что этот процесс может усугубить ситуацию и спровоцировать осложнение, хотя эти компоненты вполне могут останавливать возникшее кровотечение.

Таким образом, климатическое маточное кровотечение говорить о наличии патологического процесса в человеке, требующего незамедлительной консультации специалиста и дальнейшего устранения.

Маточное кровотечение при климаксе

Маточное кровотечение при климаксе – кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности, возникающие на фоне угасания менструальной функции или после ее прекращения. Климактерические кровотечения различаются по длительности, периодичности, объему кровопотери, характеру выделений (со сгустками или без). Могут иметь дисфункциональный и органический генез. С целью определения причин маточного кровотечения при климаксе, наряду с гинекологическим осмотром и УЗИ, обязательно проводится РДВ под гистероскопическим контролем с гистологическим анализом соскоба. Тактика лечения климактерического кровотечения (консервативная или хирургическая) определяется его причиной.

Читайте также:  Варикоз: фото вен на ногах, как выглядит начальная стадия и виды

Маточное кровотечение при климаксе

Общие сведения

Маточное кровотечение при климаксе – спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии. Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия. По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев – с эндометриозом, в 10% случаев – с полипами эндометрия. Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.

Маточное кровотечение при климаксе

Классификация кровотечений при климаксе

В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:

  • Меноррагии– обильных циклических кровотечений периода пременопаузы
  • Метроррагии – кровотечений, носящих ациклический характер
  • Менометроррагии – обильных менструаций, сочетающихся с ациклическими маточными кровотечениями
  • Полименореи – маточных кровотечений, возникающих через регулярные короткие интервалы (менее 21 дня).

В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.

Причины кровотечений при климаксе

В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.

Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.

В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.

Симптомы кровотечений при климаксе

Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода – в пременопаузу. В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется – месячные становятся скудными или, напротив, обильными. Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками. Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта. Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.

Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).

Диагностика кровотечений при климаксе

Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда – и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.

На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.

Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.

Лечение кровотечений при климаксе

РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.

Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.

Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.

Маточное кровотечение во время и после менструации: меноррагия и метроррагия

Маточное кровотечение во время и после менструации: меноррагия и метроррагия

Неменструальные кровянистые выделения из половых органов — признак маточного кровотечения. Эта патология — опасный симптом гинекологических заболеваний.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Надеяться на то, что кровотечение остановится само нельзя: из-за потери крови начнется анемия, а причина, следствием которой стали выделения, станет хронической. Результатом будут бесплодие, гнойные воспаления, атрофия тканей матки и прилегающих органов, раковые опухоли и др. опасные патологии.

маточные кровотечения

Симптомы маточного кровотечения

Любое выделение крови из влагалища, помимо нормальных менструальных выделений, уже считается кровотечением.

При этом выделяют два менструальных расстройства:

  • Меноррагия, которая представляет собой тяжелое маточное кровотечение, происходящее через равные промежутки времени (во время месячных);
  • Метроррагия — нерегулярные кровотечения.

Отличить патологические (связанные с заболеваниями) выделения от физиологических можно по нескольким признакам. Характерные симптомы кровотечения:

  • Насыщенный цвет из-за примеси крови: кроваво-красный, алый, бордовый;
  • Длительность: кровотечение начинается вне менструального периода (метроррагия) или менструация длится дольше нормы — от 5 дней (меноррагия);
  • Консистенция: выделения могут содержать кровь без примесей, кровь с примесями слизи или включением сгустков темно-бордового или бордово-серого цвета;
  • Запах: не свойственный менструальным выделениям — при маточном кровотечении выделения пахнут кровью, испорченной рыбой, мясом и т.д..

Объем выделений при меноррагии и метроррагии также отличается:

  • При месячных (меноррагия) выделения очень обильные — сот 80 мл в сутки (гигиенические средства приходится менять чаще, чем через 2-3 часа);
  • Вне менструаций (метроррагия) объем выделяемого бывает разный — кровь мажет (в просторечье — мазня), капает или непрерывно льется.
  • При стойком климаксе даже капли крови — патология.

Маточное кровотечение сопровождается симптомами заболеваний, связанных с потерей крови. Женщину мучают: головокружение, слабость, мелькающие точки в глазах, звон в ушах, одышка, усиление сердцебиения. Постепенно симптомы усиливаются, не исключены обмороки. Параллельно о себе дает знать патология — причина кровотечения. Чаще всего начинаются боли в животе , повышается температура и др.

Причины меноррагии и метроррагии

Маточное кровотечение — симптом заболеваний матки, яичников и патологий беременности.

Причины кровотечений вне беременности:

  • Травмы, полученные во время гинекологических манипуляций — осмотров, абортов, диагностических выскабливаний, удалений новообразований и т.д;
  • Эрозия шейки матки, представляющая собой язву на входе в орган;
  • Гормональные нарушения, ставшие следствием разрастания полипов, эндометрия — слизистой оболочки матки и т.д.;
  • Воспаления матки, яичников;
  • Хронические ИППП;
  • Раковые опухоли матки, миомы, кисты яичников.

Причины кровотечений при беременности и после родов

Кровотечение при беременности, даже небольшое, указывает на начало выкидыша, внематочную беременность, замершую беременность или преждевременные роды.

Причины таких осложнений при беременности — патологии матки, шейки шейки, гормональные нарушения, заболевания плода (генетические, ведущие к выкидышу, или инфекционные).

После родов кровотечение связано с послеродовыми осложнениями — разрывами, травмами, выворотом матки.

Причины кровотечений во время климакса

После угасания половой функции — при климаксе — меняется гормональный фон женщины. На этой почве развиваются болезни, связанных с недостатком определенных гормонов. Сюда входят различные опухоли, полипы, кисты, разрастания эндометрия, опущение матки и т.д. Симптом всех указанных патологий — выделения с примесью крови.

Причины внезапных и сильных кровотечений

    • Травма матки . Такие травмы может вызвать грубый секс, особенно при изнасиловании, криминальные хирургические аборты (их делают по знакомству в подпольных условиях, когда гинекологи отказываются оперировать из-за сроков или противопоказаний) и т.д.
    • Выкидыш . Если женщина потеряла ребенка и не обратилась в клинику, возможно сильное маточное кровотечение.
    • Перекрут полипа, разрыв кисты, разрыв трубы при внематочной беременности. Все эти состояния также сопровождаются сильным маточным кровотечением.

    Первая помощь при маточном кровотечении

    Самостоятельно вылечить патологию нельзя, также, как и выявить причину этого состояния. Поэтому нужно обратиться к гинекологу и пройти комплекс исследований: анализов и УЗИ.

    При сильном кровотечении, когда кровь льется без остановки, нужно вызвать скорую. До приезда медиков, нужно оказать пациентке первую помощь. Она заключается в следующих действиях, вы можете:

    • Уложить пациентку на ровную поверхность, подложив подушку под ноги — они должны быть выше уровня тела примерно на 20 — 30 см.;
    • Приложить холодный предмет (например, бутыль с холодной водой) к низу живота;
    • Больной нужно давать сладкое питье.

    При беременности вызвать скорую нужно в любом случае.

    Нужно ли обращаться к врачу? А может все само пройдет? Не пройдет!

    Маточное кровотечение, будь то слабые (мажущие или в виде капель) и уж тем более сильные (в этом случае кровь не останавливается), выделения, опасны для жизни, так как они являются признаком серьезных заболеваний женских органов — матки и яичников. Кроме этого, потеря крови приводит к анемии, ослаблению организма, бывают и смертельные случаи.

    Диагностика причин меноррагии и метроррагии

    Гинеколог устанавливает причину кровотечения, опираясь на результаты анализов и УЗИ.

    • Гинекологический осмотр на кресле покажет есть ли опущение половых органов, новообразования или эрозии на шейке матки. При беременности хорошо видна недостаточность шейки. Также уже на этом этапе видны травмы от спирали, после полового акта и др.;
    • Кольпоскопия.Гинеколог проводит обследование прибором, снабженным увеличительными стеклами. С помощью кольпоскопа выявляются внутренние патологии шейки матки, определяется характер и стадия эрозии.
    • УЗИ матки установит, есть ли травмы, новообразования, воспаления женских внутренних органов.
    • Мазки на микрофлору и цитологию показывают инфекции ИППП (ЗППП), предраковое состояние, рак.
    • Анализ крови на гормоны определит, имеется ли гормональный сбой.

    Если этого недостаточно, придется пройти МРТ (томографию) для получения снимков органов в 3D-формате в большом увеличении.

    Лечение кровотечений при меноррагии и метроррагии

    В первую очередь гинеколог останавливает кровотечение. Беременным назначаются препараты, расслабляющие матку, и гормоны, останавливающие выкидыш. Остальным женщинам выписывают разные кровоостанавливающие препараты, ставят поддерживающие гемоглобин капельницы, в тяжелых случаях требуется перелить кровь.

    Параллельно ведется лечение самого заболевания. В зависимости от причины возможен прием антибиотиков, гормонов. Если обнаружены новообразования или эрозия, проводится операция по удалению полипов или миомы, прижигание эрозии, выскабливание матки и т.д. Список возможных мер бесконечен.

    Важно понять, что остановить кровотечение и избавиться от заболевания поможет только своевременное обращение в гинекологию, качественная диагностика и эффективное лечение. Запущенные патологии, сопровождающиеся кровотечением, приводят к удалению матки, бесплодию и тяжелейшим гнойным воспалениям, так как кровь и отсутствие воздуха в матке — идеальная среда для развития гнилостных бактерий.

    Лечение кровотечений при беременности

    Кровотечение при беременности опасно — это признак внематочной беременности, начала выкидыша или ранних родов. Заметив выделения, особенно сопровождающиеся тянущими болями (живот, поясница), нужно вызвать скорую. До приезда скорой нужно лежать. Можно принять таблетку Но-шпы, снимающей спазм матки.

    Лечение кровотечения при беременности зависит от причины:

    • Внематочная беременность. Беременность вне матки — частое явление, и отличить ее от нормальной может только акушер-гинеколог. Сильное кровотечение при внематочной — признак разрыва органа, где прижился плод. В этом случае проводится срочная операция.
    • Выкидыш или преждевременные роды . Сначала появляется легкая мазня, через некоторое время выделения усиливаются. Это происходит при раскрытии шейки и выходе плода.

    При своевременном обращении, беременность можно спасти. Гинеколог выпишет гормональные препараты и витамины, расслабляющие матку. Если выкидыш произошел, проводится выскабливание матки. Если этого не сделать, остатки плаценты загноятся, что закончится заражением крови.

    Лечение кровотечений после родов или операции

    Выделения после беременности должны длиться не дольше 2-х недель. Такие симптомы как боли в животе и неприятный запах выделений, говорят о начавшемся воспалении матки. При таких симптомах обратитесь к гинекологу. Доктор возьмет мазки на инфекции и проведет УЗИ малого таза.

    Патологические маточные кровотечения после родов — признак воспаления, незаживающих ран, неполного отхождения плаценты и других осложнений после беременности. Лечение в этом случае также зависит от причины. Часто нужны сильные антибиотики. Возможно, потребуется лечебное выскабливание. При своевременной помощи проблемы уходят и организм восстанавливается. Запущенная патология гарантирует перитонит — гнойное воспаление матки и брюшины.

    Лечение кровотечений при при климаксе

    Первая стадия климакса длится до 2-х лет. В этот период скудные выделения, схожие с менструациями, не опасны. Сильные кровотечения или кровь после наступления стойкого климакса — следствие опухолей, опущения внутренних органов и других процессов, связанных со старением организма.

    Гинеколог назначит анализы крови на свертываемость и онкомаркеры (указывающие на рак), проведет УЗИ малого таза. Если будут обнаружены опухоли — потребуется биопсия.

    Для лечения кровотечений при климаксе часто применяется современная методика — гормонотерапия, проводится удаление опухолей. Если все совсем плохо — удаляется матка. После климакса без этого органа вполне можно прожить.

    Можно ли вылечить маточное кровотечение народными средствами?

    Маточное кровотечение — симптом огромного множества заболеваний и требует особенно внимательного отношения в силу вероятности серьезных последствий для жизни и здоровья. Любое выделение крови из влагалища, не связанное с нормальной менструацией, должно обязательно восприниматься как причина для срочного обращения к гинекологу.

    Заметив признаки маточного кровотечения, многие женщины пытаются лечиться самостоятельно, прибегая к рецептам народной медицины, что может привести к трагическим последствиям. Народные средства против маточного кровотечения, такие как настои крапивы, калины, хвоща и пастушьей сумки, действительно демонстрируют определенную эффективность, но применяются только в качестве дополнения к основной терапии после согласования с лечащим врачом.

    Куда обратиться для диагностики и лечения меноррагии и метроррагии в Санкт-Петербурге?

    Помощь при маточном кровотечении зависит от силы патологии, причины, послужившей источником кровотечения, и от состояния женщины. В клинике Диана есть все, чтобы диагностировать и вылечить любые нарушения менструации. У нас можно сдать комплекс анализов и пройти экспертное УЗИ всего за 1000 рублей. Вид и стоимость анализов определяется в зависимости от предполагаемого диагноза.

    Маточное кровотечение при климаксе

    Климакс – период естественного угасания функции женской репродуктивной системы. Сопровождается разными симптомами, один из них – циклические или нерегулярные менструальноподобные выделения.

    Маточное кровотечение при климаксе не является нормой и способы, как его остановить зависят от причины, они могут включать в себя консервативную терапию и хирургическое лечение 1 .

    В структуре всех гинекологических заболеваний маточные кровотечения в период климакса составляют практически 50%, вызваны органическими причинами в 25-30% случаев и у 2/3 пациенток рецидивируют.

    Самолечение маточного кровотечения при климаксе опасно для жизни, как его остановить решает только врач.

    Маточное кровотечение при климаксе – причины

    Физиологически климактерические изменения не должны сопровождаться кровопотерями. Основной из причин, почему возникает маточное кровотечение при климаксе, можно назвать изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. В перименопаузальном периоде гипоталамус снижает свою активность и одновременно происходят инволютивные изменения в яичниках: фолликулы погибают и менструальные циклы становятся нерегулярными, так как овуляция не происходит. Такая цепочка изменений приводит к разрастанию слизистой оболочки матки и проявляется маточными кровотечениями. Кроме того, к органическим причинам маточного кровотечения в климаксе можно отнести следующие:

    • полип эндометрия и эндоцервикса;
    • гиперпластические процессы эндометрия;
    • субмукозная миома;
    • аденомиоз;
    • рак эндометрия;
    • рак шейки матки;
    • саркома матки;
    • новообразования яичников, способные вырабатывать гормоны;

    Диагностикой маточного кровотечения, поиском причин и лечением при климаксе занимается гинеколог, в сложных ситуациях он советуется с эндокринологом, гематологом и иным специалистом, если это требуется.

    Диагностика маточного кровотечения

    Когда к гинекологу обращается женщина с маточным кровотечением, он следует определенному алгоритму действий:

    • Первоначальная оценка тяжести состояния (интенсивность и характер кровотечения, объем кровопотери). Достигается за счет сбора жалоб, опроса, осмотра на кресле в зеркалах, пальпации.
    • Определение локализации кровотечения: влагалище, шейка матки, уретра.
    • Выявление возможной связи кровотечения с приемом лекарств или сопутствующим заболеванием.
    • Лабораторные тесты. Включают себя общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование свертывающей системы крови, гормональное обследование (женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках – СА-125, НЕ-4), дополнительные обследования назначаются по ситуации.
    • Трансвагинальное УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Осуществляется путем введения специального датчика во влагалище, позволяет осмотреть органы малого таза, измерить стандартные параметры, оценить параметры кровотока в интересующих участках, сравнить с нормами.
    • Оценка толщины и структуры эндометрия. Определяется с помощью УЗИ. Чрезмерное утолщение (> 5мм в постменопаузе) и неоднородность – признаки патологии эндометрия, онконастороженность.
    • Гистероскопия. Осмотр полости матки с помощью тонкого инструмента с видеокамерой – гистероскопа. Проводится чаще под внутривенным обезболиванием. Позволяет увидеть все образования и источники кровотечения.
    • Биопсия эндометрия выполняется во время гистероскопии при подозрении на рак эндометрия. Это щадящее взятие материала для гистологического исследования, которое позволяет избежать таких осложнений, как перфорация матки. .
    • Раздельное выскабливание стенок полости матки и цервикального канала выполняется в каждом случае маточного кровотечения при климаксе. Это диагностическая и одновременно лечебная манипуляция, представляет собой удаление внутреннего слоя матки, с целью остановки кровотечения и получения ткани для гистологического исследования, которое позволяет выявить раковые клетки.

    Лечение маточного кровотечения при климаксе

    Маточные кровотечения при климаксе – серьезная патология, чем ее лечить решает гинеколог. Перед врачом стоит задача сохранить здоровье женщины, иногда ради этого требуется удалить матку. Лечение маточного кровотечения при климаксе зависит от его причины и интенсивности, но всегда направлено на прекращение кровопотери и профилактику рецидива.

    Лечебные мероприятия первоочередно направлены на остановку маточного кровотечения. При обращении в стационар, незамедлительно выполнется гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием стенок полости матки и цервикального канала, полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование.

    В зависимости от полученного гистологического результата назначается лечение. Так, при полипах эндометрия (после их удаления) и гиперпластических процессах в перименопаузальном периоде возможно назначение гормональной терапии.

    В постменопаузе гормональная терапия не проводится, при рецидиве гиперплазии – оперативное лечение в объеме удаления матки с придатками.

    В случае рецидива кровотечения пациенткам, которым диагностическое выскабливание проводилось не более 3 месяцев назад и по результатам гистологии не было выявлено патологических изменений, возможно проведение медикаментозного гемостаза.

    В целях кровоостанавливающей терапии используются лекарственные препараты – ингибиторы фибринолиза (транексамовая кислота), лекарственные средства, уменьшающие ломкость и проницаемость сосудов (этамзилат).

    При миоме матки , аденомиозе, атипической гиперплазии эндометрия встает вопрос о хирургическом лечении. Объем операции определяется индивидуально и может ограничиваться аблацией эндометрия и гистерорезектоскопией и расширяться до экстирпации матки с придатками.

    Маточное кровотечение при климаксе – как остановить в домашних условиях

    Самостоятельное лечение маточного кровотечения в домашних условиях при климаксе недопустимо – нужно как можно скорее обратиться к врачу, промедление может представлять опасность для жизни.

    Маточное кровотечение со сгустками при климаксе – тревожный сигнал, обозначающий большую кровопотерю, если не будут приняты необходимые меры врачебной помощи. К тому же, обильное кровотечение приводит к снижению уровня гемоглобина и требует последующей медикаментозной коррекции этого состояния.

    Что делать при маточном кровотечении при климаксе до осмотра врача:

    • исключить физические нагрузки;
    • приложить грелку со льдом на живот, время воздействия не более 15 минут;
    • не пить и не есть, так как возможно потребуется выполнять выскабливание стенок полости матки под внутривенным обезболиванием.

    Климакс – период жизни женщины, когда за счет гормональных всплесков активируется рост образований, в том числе – в матке, поэтому важна онкологическая настороженность. Процесс может сопровождаться кровотечением, что никак нельзя расценивать как вариант нормы.

    При появлении жалоб на кровянистые выделения нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к гинекологу. Если кровотечение сильное или сопровождается болью, то лучше поехать сразу в больничный приемный покой, не дожидаясь планового приема в поликлинике.

    Пути решения проблемы зависят от тяжести ситуации и причины. Иногда невозможно остановить потерю крови без оперативного вмешательства, в таких ситуациях речь идет о жизни пациентки.

    Маточные кровотечения при климаксе

    Кровотечение при климаксе – один из наиболее опасных симптомов климактерического синдрома.

    Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.

    Все их можно разделить на четыре группы:

    • неорганические – обусловленные нормальными инволютивными процессами в период перименопаузы
    • органические – вызванные заболеваниями половых органов
    • ятрогенные – спровоцированные препаратами или хирургическими операциями
    • экстрагенитальные – обусловленные заболеваниями с локализацией патологического процесса вне репродуктивной системы

    кровотечение при климаксе

    Маточные кровотечения при климаксе – причины физиологические

    Симптом обусловлен перестройкой, происходящей в женском организме при угнетении функции яичников.

    Такие кровотечения при климаксе считаются нормой.

    Возможные его варианты:

    • во время менструаций выделяется слишком большой объем крови
    • менструации длятся слишком долго (более 7 дней) и они обильные, что приводит к увеличению кровопотери
    • наблюдаются кровотечения между месячными
    • промежутки между менструациями становятся меньше, а сами кровотечения могут потерять цикличность

    Период угасания женской репродуктивной функции подразделяется на 3 периода:

    • пременопауза – продолжается в среднем 5 лет, сопровождается постепенным снижением половой функции
    • ранняя постменопауза – длится около 5 лет после последней менструации
    • поздняя постменопауза (полная остановка деятельности яичников) – период, который начинается через 5 лет после менопаузы и длится до конца жизни

    Выделяют также период перименопаузы.

    Он охватывает промежуток времени, включающий пременопаузу плюс 1 год после окончания менструаций.

    Именно в этот период развивается климактерический синдром.

    В это время:

    • наблюдаются сильные колебания в крови уровня эстрогенов и других гормонов – их концентрация то повышается, то снижается
    • происходит возрастная инволюция матки – её мышечный слой становится все меньше, замещаясь соединительной тканью
    • возможны сосудистые нарушения, что тоже увеличивает риск кровотечений

    развитие климактерического синдрома

    Разной степени выраженности климактерический синдром в период угасания половой функции наблюдается у 70% женщин.

    При этом гормональные кровотечения при климаксе встречаются гораздо реже, чем постепенное уменьшение объема кровопотерь во время менструаций.

    Если они присутствуют, то начинаются в среднем в возрасте 50 лет.

    Нормой считается появление симптомов климакса после 40 лет.

    Если это происходит раньше, то инволютивные процессы в репродуктивной системе считаются преждевременными.

    Почему появляются кровотечения со сгустками при климаксе?

    В наибольшей мере клинические проявления климактерического синдрома, включая кровотечения, обусловлены изменением концентрации гормонов.

    В период перименопаузы наблюдается гипергонадотропный гипогонадизм.

    Термин гипогонадизм означает, что гонады (яичники) работают хуже, чем в норме.

    Это связано с возрастной инволюцией половых желез.

    женщина в менопаузе

    Гипергонадотропный означает, что уровень гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий) повышен.

    Они вырабатываются в гипофизе.

    Деятельность этого органа регулируется гипоталамусом.

    Вот что происходит при климаксе:

    • Яичники постепенно перестают функционировать.
    • Снижается уровень эстрогенов.
    • По принципу обратной связи повышается выработка гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса, который посредством стимуляции гипофиза «пытается заставить» яичники работать лучше.
    • Результатом становится усиление образования и секреции гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ).
    • Так как яичники не могут усилить свою функцию, уровень гонадотропин-рилизинг гормона, а соответственно и гонадотропинов, остается повышенным.

    Эти гормоны воздействуют на различные органы-мишени, вызывая множество симптомов.

    В том числе возможно увеличение кровопотери с выделением кровяных сгустков.

    кровотечения со сгустками при климаксе

    Это происходит часто из-за того, что под влиянием гормонов происходит избыточное разрастание тканей эндометрия – внутреннего слоя матки.

    Кровотечение усиливает возрастная инволюция этого органа.

    Может происходит нарушение отслойки функционального слоя эндометрия, вследствие чего появляются длительные кровотечения после задержки менструации.

    Кроме того, у некоторых женщин на первый план выходят сосудистые причины.

    Это усиление ангиогенеза (образования сосудов) на фоне атрофических изменений в матке.

    Кровотечение при климаксе – причины патологические

    С возрастом повышается риск развития десятков опасных гинекологических заболеваний.

    Поэтому кровотечения вполне могут свидетельствовать об одном из них.

    кровотечение при климаксе: причины патологические

    Вот какие болезни могут вызвать обильные кровотечения при климаксе:

    • Гиперпластические процессы эндометрия и полипы – самая распространенная причина кровопотерь в климактерическом периоде. (эндометриоз матки) – патологические разрастания эндометрия, который прорастает в миометрий (мышечный слой матки).
    • Миома при климаксе – кровотечение возникает из-за доброкачественной опухоли.
    • Злокачественные новообразования – наиболее частая раковая опухоль у женщин после 50 лет это карцинома эндометрия.
    • Туберкулез половых органов.

    Иногда повторяющиеся кровотечения никак не связаны ни с климаксом, ни с половой системой женщины.

    Они могут возникнуть вследствие:

    • нарушения свертываемости крови
    • системных патологий соединительной ткани
    • дисгормональных процессов (например, при заболеваниях щитовидной железы)
    • циррозе печени

    Важнейшее значение в дифференциальной диагностике имеет определение дополнительных источников кровотечения после климакса (носовые кровотечения, кровоподтеки на коже и т.д.).

    Кровотечения при климаксе
    у женщин рассказывает
    гинеколог, акушер-гинеколог
    Попельницкая Наталья Олеговна

    Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
    стандартам врачем гинекологом

    Гаряевой Ириной Владимировной

    НаименованиеСрокЦена
    Прием гинеколога с осмотром на кресле1200.00 руб.
    Кровотечение при климаксе – что делать?

    При кровотечениях нужно получить консультацию у доктора.

    консультация женщины в климактерическом периоде

    Потому что они сами по себе опасны, а кроме того, могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, которые подлежат срочному лечению.

    Это могут быть онкологические патологии.

    Но даже если никакого органического заболевания нет, постоянные кровотечения приводят к анемии.

    В крови уменьшается количество гемоглобина, эритроцитов и железа, что вызывает кислородное голодание тканей.

    Поэтому при кровотечениях с большими объемами кровопотери, а также в случаях, когда они продолжаются более 7 дней, необходимо обращаться к гинекологу и обследоваться.

    диагностика кровотечений при климаксе

    Помогут выяснить причину маточных кровотечений при климаксе симптомы, а также диагностические исследования:

    • мазок на онкоцитологию – для выявления атипичных клеток шейки матки
    • кольпоскопия – для обнаружения онкологических заболеваний, предраковых состояний, воспалительных процессов
    • анализ крови на гормоны – β-ХГЧ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол и прогестерон, гормоны щитовидной железы)
    • коагулограмма – для оценки свертываемости крови органов малого таза

    По показаниям могут быть проведены исследования:

    • гистероскопия – осмотр полости матки при помощи введенной в её полость видеокамеры, который позволяет обнаружить органическую патологию
    • биопсия эндометрия – взятие тканей на гистологическое исследования при подозрении на онкологическую патологию
    • диагностический кюретаж матки с последующим исследованием эндометрия
    • УЗИ с допплером для оценки кровотока
    • МРТ половых органов, если ультразвуковое исследование требует уточняющей информации

    УЗИ малого таза

    Врач обязательно проводит лечение.

    Оно включает 2 этапа:

    • борьба с кровотечениями (их остановка и профилактика рецидивов)
    • устранение причины кровотечений
    Как остановить кровотечение при климаксе?

    Прекратить уже начавшееся кровотечение без врачебной помощи весьма затруднительно.

    Препараты, которые принимаются внутрь, не действуют моментально.

    Тем не менее, определенные меры принять можно.

    Холод на живот уменьшит диаметр сосудов за счет их рефлекторного спазма и снизит объем кровопотери.

    Желательно в период кровотечений не использовать препараты, обладающие антикоагулянтным или антиагрегантным действием.

    Это может быть ацетилсалициловая кислота или любые другие НПВС.

    В дальнейшем следует принимать лекарства, которые назначит доктор.

    лечение кровотечений при климаксе

    Вот некоторые препараты при климаксе и кровотечении, назначаемые гинекологами:

    • ингибиторы фибринолиза (аминометилбензойная кислота по 0,75 г в день, уменьшает объем кровопотери на 50%)
    • ингибиторы простагландинсинтетазы (напроксен по 0,75 г в день, снижает кровотечение на 25%)
    • ангиопротекторы (этамзилат – от 1 до 2 г в день, уменьшает объем кровопотери на 10%)
    • по показаниям – гормональный гемостаз (комбинированные оральные контрацептивы в повышенных дозах)

    Второй этап лечения предполагает устранение выявленной причины кровотечения.

    Кровотечение при климаксе – лечение

    При климаксе кровотечение таблетками удается лишь уменьшить на некоторое время.

    Но требуется устранение причины меноррагий.

    Для этого после установления диагноза применяется лечение как консервативное, так и хирургическое.

    Оно выбирается в зависимости от причины повторяющихся кровопотерь.

    Консервативное лечение назначают при:

    • эндокринных болезнях
    • коагулопатиях (плохой свертываемости крови)
    • эндометриозе (очаги под действием лекарств регрессируют на протяжении нескольких месяцев)
    • инфекционных патологиях репродуктивной системы

    В то же время многие заболевания требуют хирургической операции.

    хирургическое лечение кровотечений при климаксе

    Применяется:

    • кюретаж матки
    • иссечение полипов эндометрия, субмукозных миом, очагов внутреннего эндометриоза
    • удаление матки при злокачественных новообразованиях или рецидивирующих после выскабливания дисфункциональных кровотечениях
    Кровотечение при климаксе – народные средства

    Применение народных средств может сократить женщине жизнь на десятки лет.

    Вот несколько причин, чтобы не использовать «бабушкины методы»:

    • кровотечения требуют установления диагноза – пока вы будете лечиться народными средствами, опасное заболевание (например, рак) может прогрессировать и станет неизлечимым
    • ни одно народное средство не может остановить кровотечение или хотя бы значительно повлиять на объем кровопотери
    • многие травы содержат в составе антикоагулянты или антиагреганты, поэтому они способы усиливать маточные кровотечения при климаксе

    Поэтому при повторяющихся сильны кровопотерях во время менструаций или в межменструальные периоды следует обращаться к гинекологу.

    Вы можете получить медицинскую помощь в нашей клинике.

    У нас работают опытные специалисты, доступны все самые современные методы диагностики.

    Поэтому наши врачи выяснят причину кровотечения при климаксе и устранят её, используя эффективные методы лечения.

    Если вас при климаксе беспокоят кровотечения, обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

    Кровотечение при климаксе: причины и лечение

    При климаксе возможно появление кровотечений, которые многие принимают за менструальные выделения. Любое нарушение в этом возрасте – это повод обратиться к врачу за консультацией. Важно понимать, когда кровотечение является нормой, а когда – патологией.

    Климакс, или менопауза, – это период, который наступает в жизни каждой женщины в возрасте от 45 до 55 лет. Он характеризуется прекращением менструального цикла, снижением активности половых гормонов. При этом состояние женщины во многом зависит от ее образа жизни и того, насколько правильно она следит за своим здоровьем.

    image40.png

    В период климакса у женщины могу возникать непривычные для нее симптомы и недуги, которые нельзя игнорировать.

    Период климакса можно условно поделить на три основных этапа. Это пременопауза, на протяжении которой у женщины еще идут месячные, но первые признаки уже свидетельствуют о наступлении переходного периода. Далее идет сама менопауза, когда менструация прекращается, яичники начинают работать менее активно, детородная функция затухает. После этого наступает постменопауза, которая свидетельствует о завершении всего периода. На каждом из таких этапов женщина может переживать те или иные состояния и ощущения, иметь неприятные симптомы, без которых в большинстве случаев не обходится. Чтобы регулировать свое состояние и чувствовать себя хорошо, независимо от возраста, важно заранее ознакомиться с признаками климакса.

    Что такое климактерическое кровотечение и его виды

    При климаксе у женщины могут периодически прослеживаться кровотечения. Это любые выделения, которые содержат в себе большее или меньшее количество крови. Характер их протекания также может быть совершенно разным. Иногда это единичные случаи кровотечений, которые не имеют никаких сопутствующих симптомов. В других – это могут быть обильные кровопотери, сопровождающиеся болями и другими неприятными ощущениями.

    Важно знать:

    Независимо от количества крови в выделениях, само кровотечение должно насторожить женщину во время климакса. Не стоит игнорировать такие симптомы, так как они могут свидетельствовать о наличии довольно серьезных заболеваний.

    image3.png

    Кровотечение во время климакса является распространенным явлением и требует терапии.

    В зависимости от того, что стало причиной возникновения кровотечений при климаксе, их разделяют на следующие виды:

    1. Ятрогенные, которые могут возникнуть вследствие приема определенных препаратов. Зачастую это касается гормональных или противозачаточных медикаментозных средств, к которым прибегает женщина, переживающая климакс.
    2. Органические, возникающие из-за наличия у женщины тех или иных заболеваний внутренних органов или систем. Обычно речь идет о болезнях почек, печени, сердечно-сосудистой системы.
    3. Дисфункциональные кровотечения, которые возникают из-за гормонального дисбаланса или наличия заболеваний органов репродуктивной системы.

    Определить, к какому из этих видов относятся кровотечения при климаксе, по их характеру невозможно. Для этого обязательно нужно проходить специальные обследования.

    Существует еще одна классификация, с помощью которой можно выделить 4 вида климактерических кровотечений, характерных для климакса. Она основывается на особенностях их возникновения и протекания. При этом выделяют:

    • метроррагии – кровотечение, которое возникает спонтанно и характеризуется небольшим количеством крови в выделениях;
    • менометроррагии, которые также могут возникнуть в любое время, но при этом имеют большой объем кровотечений;
    • меноррагии, характеризующиеся периодичностью возникновения (по типу менструаций), а также большим объемом крови;
    • полименорея – кровотечение, которое также возникает с определенной периодичностью (примерно каждые 20 дней).

    Все указанные варианты кровотечений являются характерными именно для периода климакса. Их появление всегда требует проведения диагностики и соответствующего лечения.

    Кровотечения при климаксе: норма или отклонение

    Каждой женщине следует запомнить, что любые кровотечения при климаксе, независимо от их характера, должны стать поводом для визита к врачу. Не во всех случаях они свидетельствуют о наличии определенных заболеваний или патологий. Часто кровянистые выделения – это просто остаточные менструации. В таком случае кровотечение нельзя считать патологией. Оно не требует лечения и обычно не вызывает дискомфорта. Однако делать такие заключения самостоятельно ни в коем случае нельзя, даже если кровотечение появилось точно в тот период, когда должны были пойти месячные. В любом случае женщине нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в том, что ни о каких недугах речь не идет.

    image5.png

    Любые кровотечения при климаксе должны насторожить женщины и стать причиной визита к врачу.

    В других случаях кровотечения возникают по причине появления у женщины тех или иных заболеваний. Это могут быть временные сбои в функционировании определенных органов или серьезные болезни, которые требуют сложного лечения или даже хирургического вмешательства.

    Важно знать:

    Определить, что стало причиной появления кровотечения, может только врач после проведения диагностики, поэтому ставить диагнозы самостоятельно ни в коем случае нельзя. Еще опаснее – заниматься самолечением в таких ситуациях, так как оно может не только не дать должного эффекта, но и привести к непоправимым последствиям, особенно опасным во время климакса.

    Причины кровотечений при климаксе

    Причин, по которым возникают кровотечения при климаксе, существует очень много. Стоит понимать, что в период менопаузы в организме женщины происходит множество изменений. Активность одних органов снижается, другие же, наоборот, начинают работать в ускоренном режиме. Именно поэтому так важно следить за своим самочувствием и при любых отклонениях обращаться к врачу.

    Одной из основных причин появления кровотечений именно при климаксе является гормональный дисбаланс. Такое состояние часто сопровождает женщину во время менопаузы. Происходит это из-за снижения количества определенных гормонов, а также часто становится следствием стрессов, которые женщина может переживать в таком возрасте.

    image6.png

    Нарушение гормонального фона – одна из частых причин появления кровотечений при климаксе.

    Дисбаланс в гормональной системе влияет на все органы и системы женщины. У нее может не только ухудшиться настроение, но и пострадать здоровье. Внезапное кровотечение – также одно из следствий нарушения гормонального фона.

    Также к ряду причин, по которым возникает кровотечение, можно отнести те, которые связаны с периодом полового созревания женщины, ее беременностью, лактацией и пр. Довольно часто нарушения, которые возникали на этих этапах, имеют свои отголоски в период климакса. К примеру, кровотечения могут быть следствием того, что у женщины слишком рано или, наоборот, поздно, начались месячные. Также спровоцировать возникновение кровотечений может тот факт, что после родов женщина отказалась кормить своего младенца грудным молоком. Обычно такие жизненные этапы забываются, однако, собрав полный анамнез, врач может сделать определенные выводы и определить все эти факты как возможные причины появления кровотечения.

    image36.png

    Причины, по которым возникло кровотечение, могут скрываться в анамнезе женщины.

    К остальным причинам появления кровотечений можно отнести заболевания внутренних органов, особенно такие болезни репродуктивной системы:

    • эндометриоз, гиперплазия эндометрия и полипы на его поверхности;
    • миома или рак матки;
    • доброкачественные опухоли или рак яичников;
    • рак шейки матки.

    Особенно опасными являются различного рода новообразования. Довольно часто они не имеют симптомов на ранних стадиях, поэтому диагностировать их весьма сложно. В связи с этим часто усложняется их лечение. Кровотечение может стать тем признаком, который позволит выявить опухоль вовремя, провести необходимый курс лечения с высокой эффективностью.

    Для справки:

    Даже если у женщины была диагностирована доброкачественная опухоль, это не означает, что она не несет опасности или угрозы для жизни. Любое новообразование может перерасти в злокачественное, если его вовремя не удалить или не провести соответствующее медикаментозное лечение. Именно поэтому любые опухоли должны насторожить как женщину, переживающую климакс, так и врача, и повлечь за собой полноценную терапию.

    image35.png

    Новообразование часто дает о себе знать посредством маточного кровотечения в период климакса.

    Все указанные причины могут быть провоцирующими факторами для появления маточного кровотечения при климаксе. Однако не стоит забывать о возможности возникновения вагинального кровотечения. Зачастую оно появляется в связи с тем, что количество нормальных выделений у женщины в период климакса снижается, а это значит, что частые половые контакты или использование вагинальных контрацептивов могут привести к повреждению стенок этого органа. Такое кровотечение не несет серьезной опасности, однако может повлечь за собой кровопотерю, поэтому оно также нуждается в быстром и правильном лечении.

    Признаки маточного кровотечения при климаксе

    Как уже было сказано ранее, появление даже небольшого количества крови в выделениях можно считать кровотечением, и оно обязательно должно повлечь за собой посещение врача и прохождение диагностики. Однако существует ряд симптомов, которые помогают определить, что это действительно аномальное маточное кровотечение. К ним относятся:

    • появление резких болей, тяжесть внизу живота или ощущение «наполненности» в этой зоне;
    • повышение температуры, сильные головные боли, тошнота;
    • побледнение кожи, холодный пот.

    Такие признаки ни в коем случае не должны быть проигнорированы во время кровотечений. Не стоит сбивать температуру или пить анальгетики. Следует немедленно вызвать скорую или позвонить своему лечащему врачу. Каждый из подобных симптомов может указывать на наличие серьезного заболевания или его обострения.

    image43.png

    Болевые симптомы и ухудшение общего состояния при кровотечении могут указывать на наличие серьезного заболевания.

    Что касается самого характера кровотечений, то они в период климакса могут быть совершенно разными. Например, скудные выделения коричневатого цвета, напоминающие мазню, или темно-алые сгустки крови. Их цвет иногда может доходить даже до черного. Однако наиболее опасным является то кровотечение, которое характеризуется обильным выделением ярко-красной крови и не прекращается на протяжении нескольких часов. Кроме того, что оно может указывать на наличие опасного заболевания, оно также грозит большой потерей крови. Из-за этого женщина может потерять сознание или даже поставить под угрозу свою жизнь. В подобных ситуациях нужно незамедлительно вызывать скорую помощь или самостоятельно ехать в ближайшую больницу.

    Лечению маточных кровотечений при климаксе обязательно должна предшествовать комплексная диагностика. Только с ее помощью можно определить истинные причины появления кровотечений. Начинается такое обследование всегда с консультации у специалиста, который должен собрать полный анамнез и провести осмотр. Это позволит определить ряд возможных причин и назначить дополнительные обследования. Задать свой вопрос о здоровье можно здесь.

    image11.png

    При появлении кровотечения важно пройти комплексную диагностику для определения причины.

    К основным анализам и исследованиям, которые проводятся при кровотечениях у женщин, относятся такие:

    • анализ крови на гормоны, который позволяет выявить наличие дисбаланса гормонального фона;
    • УЗИ, с помощью которого можно увидеть патологические изменения или новообразования;
    • биопсия, если есть подозрение на рак;
    • МРТ органов малого таза для их комплексного обследования.

    Зачастую врач использует несколько методов диагностики, чтобы выявить точные причины кровотечения при климаксе. По их результатам назначается лечение. Его могут проводить с помощью различных методик, основными из которых являются следующие:

    • медикаментозное лечение гормонами, если провоцирующим фактором стал гормональный дисбаланс у женщины;
    • хирургическое вмешательство, если во время обследования была выявлена опухоль.

    Что касается операции при кровотечениях, то это может быть как резекция, то есть полное удаление матки, так и исключение непосредственно новообразования. В данном случае все зависит от характера опухоли, ее размера и общего состояния здоровья женщины.

    image25.png

    Лечение кровотечений при климаксе может проводиться как медикаментозным методом, так и посредством оперативного вмешательства.

    В том случае, если кровотечение возникает на фоне сопутствующих заболеваний, например, патологий печени или почек, их лечение должно проводиться в комплексе. Нельзя лечить симптомы, игнорируя при этом основной недуг. Важно, чтобы все терапевтические меры были направлены как на предотвращение кровотечения, так и на избавление от заболеваний других органов и систем.

    Совет:

    Частое или длительное кровотечение особенно опасно своими осложнениями. Это может быть снижение гемоглобина, нарушение работы внутренних органов и пр. По этой причине при выявлении даже минимальных кровотечений не стоит ждать, что состояние здоровья нормализуется само собой, особенно если речь идет о периоде климакса.

    Не стоит забывать и о первой помощи, которую необходимо оказать женщине при возникновении маточного кровотечения. При его выявлении нужно сразу же лечь и положить на живот что-то холодное. Ни в коем случае нельзя продолжать заниматься привычными делами или самостоятельно садиться за руль, чтобы доехать в больницу. Все это может повлечь за собой серьезные последствия кровотечений, вплоть до угрозы жизни.

    Для женщин крайне важно знать все о своем здоровье – особенно для первичной самодиагностики. Данный экспресс-тест позволит лучше прислушаться к состоянию вашего организма и не пропустить важные сигналы, чтобы понять необходимо ли вам обратиться к специалисту и записаться на прием.

    16 Ноября 2020 Формируем полезные привычки Вы наверняка много раз слышали о том, что здоровое питание имеет массу преимуществ: улучшает самочувствие, настроение, может служить профилактикой различных заболеваний. Ну и, конечно, помогает не набрать лишний вес. Средиземноморская диета считается одной из самых полезных для здоровья женщины в период менопаузы, в том числе потому, что она помогает держать вес под контролем. Рассказываем, как. 32700 0 0

    9 Ноября 2020 Все, что нужно знать о сахарном диабете Во всем мире живет около 425 миллионов человек с сахарным диабетом, и это число постепенно увеличивается. Риск развития сахарного диабета 2-го типа повышается с возрастом. Считается, что у женщин это может быть связано с вступлением в климактерический период. Диабет 2-го типа составляет до 95% всех случаев заболеваний диабетом у женщин старше 50 лет. 31893 0 0

    2 Ноября 2020 Климакс и нарушения мочеиспускания Расстройства мочеиспускания — это актуальная проблема у женщин в период менопаузы. Нарушения мочеиспускания, прежде всего недержание мочи, значительно снижают качество жизни и могут стать причиной проблем в семейной жизни, на работе, привести к депрессии и социальной изоляции. Давайте разберемся, с какими проблемами в этой сфере может столкнуться женщина и как с ними справиться. 33693 0 0

Ссылка на основную публикацию