Внутричерепное давление – симптомы и лечение у взрослых, признаки ВЧД, как определить и лечить

Внутричерепное давление

Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления

Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.

Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:

  • давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
  • крови — до 8%;
  • спинномозгового ликвора — до 7%.

Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.

Причины нарушения нормы давления

В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз. Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем. Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях. При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.

Повышение внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
  • серьезные отравления токсинами — при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
  • травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
  • различные новообразования в полости черепа;
  • гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
  • гидроцефалия — опасное заболевание, которое характеризуется нарушением оттока спинальной жидкости и ее накоплением в желудочках головного мозга;
  • тяжелые обменные нарушения (запущенные формы сахарного диабета).

У детей в возрасте до 10—11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения. Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии — это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова — не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста. Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.

Снижение давления

Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:

  • выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
  • повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
  • снижение тонуса кровеносных сосудов;
  • заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
  • любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.

При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.

Признаки патологии

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

  • болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
  • нарушения сна, бессонница;
  • неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
  • тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
  • резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и “мушек” в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

  • головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
  • частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
  • одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
  • головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
  • снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
  • тошнота, боли в животе;
  • возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

  • УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
  • КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
  • эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.

Лечение и прогноз

Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
  • петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
  • осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.

Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий. Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия. Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.

Внутричерепное давление

Головная боль

Если у человека повышено внутричерепное давление (ВЧД), на синдром не всегда сразу обращают внимание, ведь он зачастую отличается протеканием со слабовыраженной симптоматикой. Патология может сформироваться как в детском, так и в зрелом возрасте, чаще ее диагностируют у женщин.

Чтобы обезопасить себя и вовремя приступить к лечению, нужно знать симптомы внутричерепного давления, для предупреждения печальных последствий запущенных форм болезни. Далее будет рассказано о сути диагноза, причинах, провоцирующих показатели внутричерепного давления, симптомах, способах диагностики и лечения.

Как повышается внутричерепное давление

Повышение давления внутри черепа могут спровоцировать различные причины, которых насчитывается множество, но чаще всего врачи диагностируют ухудшение оттока ликворной жидкости из полости черепной коробки. Если некоторые люди полагают, что в черепе нет ничего, кроме мозга и наполняющих его нервных клеток, такое мнение ошибочно. У взрослого человека, так же как и у ребенка, 1/10 часть головного мозга занимает спинномозговая жидкость, располагается она в его центральной части в специальных камерах (желудочках).

Еще одна часть ликвора постоянно движется в микроскопических пространствах, напоминающих паутинные образования, имеющихся в промежутках между оболочками головного и спинного мозга. Ликвор выполняет множество функций – это защита черепа и мозговых структур от ударов и травм, очищение организма от вредных продуктов распада и токсинов, стабилизация ВЧД. Полное обновление спинномозговой жидкости происходит в течение 7 дней, две трети ее формируется в мозговых желудочках, а еще часть образуется из крови, снабжающей ткани головного мозга.

Нормальное внутричерепное давление для взрослого человека составляет 3–15 мм рт. ст., у детей и подростков показатели ниже – это 2–5 и 3–7 мм рт. ст. соответственно. Высокое внутричерепное давление, когда показатели возрастают до 30 мм рт. ст., считается опасным для здоровья и жизни человека, поскольку грозит необратимыми поражениями мозговых нейронов и летальным исходом.

Причины заболевания

Нужно уточнить, что признаки ВЧД не возникают просто так, патология всегда сопутствует каким-либо заболеваниям и отклонениям в функционировании организма. Симптомы болезни начинают проявляться вследствие следующих причин:

  • врожденное аномальное строение капилляров и структур головного мозга;
  • ожирение на фоне гипертонии;
  • заболевания эндокринной системы;
  • черепно-мозговые и родовые травмы;
  • инфекционные заболевания – менингит, мастоидит, малярия, осложнения отита и пневмонии;
  • новообразования, кисты и абсцессы в полости черепа;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • употребление некоторых групп медикаментов – кортикостероидов, антибиотиков тетрациклинового и сульфаниламидного ряда, оральных контрацептивов у женщин).
Читайте также:  Аллергия на холод. Основные симптомы, лечение заболевания и фото. Симптомы и лечение аллергии на холод на лице и холодового конъюнктивита

Нельзя забывать о наследственной предрасположенности к заболеванию. Если несколько родственников по прямой линии страдали от признаков внутричерепного давления, определенно они могут проявиться и у наследников.

У детей черепно-мозговое давление повышается в результате неблагоприятного течения беременности у матери (если наблюдалась гипоксия мозга у плода, асфиксия, поражение токсическими веществами). Также заработать заболевание можно во время операции кесарева сечения или при вытаскивании малыша из родовых путей щипцами. Все эти факторы способствуют усиленной продукции ликвора и развитию гипертензивно-гидроцефального синдрома.

Характерные симптомы

Как понять, что у человека повышено черепное давление, какие признаки могут указывать на проблему? Специального прибора, который позволит проверить уровень внутричерепного давления, не существует, но обратить внимание даже на начальной стадии болезни следует на следующую симптоматику:

  • Головные боли, особенно беспокоящие в ночное и утреннее время, именно этот симптом иногда помогает распознать повышенное давление внутри черепа. Они носят различный характер, от тупых ноющих и не выраженных, до интенсивных, сопровождающихся болью в глазных яблоках и невозможностью повернуть глаза в другую сторону.
  • Ухудшение зрения. На начальной стадии ВЧД человек отмечает мелькание «мушек» перед глазами, двоение предметов и расплывчатость картинки, симптоматика то появляется, то самостоятельно проходит. По мере усугубления болезни изменения приобретают постоянный и выраженный характер.
  • Головокружения, обморочные состояния. Сопровождаются они выраженной головной болью, возникают в ответ на изменение погоды, после физических нагрузок или стрессов. В тяжелых случаях обморок протекает с судорогами.
  • Приступы тошноты. Они проявляются не только после еды, но и зачастую по утрам, когда человек даже не успел позавтракать. Примечательно, что тошнота и рвота беспокоят при очередном приступе головной боли, на самом ее пике.
  • Раздражительность, нервозность, частая смена настроения, склонность к апатии и депрессиям.
  • Признаки вегетососудистой дистонии – повышенная утомляемость, слабость, потливость, хроническая усталость, нарушения сна, учащенное биение сердца.

Симптомы внутричерепного давления

В тяжелых формах заболевания у пациенту могут возникнуть генерализованные судороги с парезом мышц, угнетением дыхания и риском развития отека мозга. Именно поэтому, если появились перечисленные признаки повышенного внутричерепного давления следует не затягивать с визитом в больницу, а сразу начинать обследование.

У детей узнать о развитии патологии можно по следующей клинической симптоматике:

  • капризность, вялость, плохой сон с частыми пробуждениями;
  • выбухание большого родничка, покрытие кожи головы выраженной сеткой из кровеносных сосудов;
  • выпячивание глаз, из-за чего во время сна между веками видны зрачки;
  • рост объема головы – в запущенных формах болезни череп может увеличиться в 2–3 раза больше нормы;
  • частые срыгивания, до 3–4 раз в сутки;
  • ухудшение самочувствия, когда ребенок лежит в кроватке в горизонтальном положении – так ликвор оттекает от полости черепа еще хуже, развиваются признаки высокого ВЧД.

Повышенное внутричерепное давление обычно фиксируется одновременно с неврологическими нарушениями у ребенка – это кровотечения из носа, заикания, дрожащий подбородок во время плача, посинение носогубного треугольника. Однако такие признаки могут и не свидетельствовать о высоком давлении, а протекать изолированно на фоне перинатальной энцефалопатии.

Диагностика

Что делать, если у взрослого человека или ребенка проявляются признаки повышения ВЧД, особенно на регулярной основе? Обратиться за консультацией к врачу неврологу и пройти необходимое обследование. В тяжелых случаях заболевания используются довольно опасные и сложные методики, например, пункция мозговых желудочков и введение катетеров в места циркуляции спинномозговой жидкости.

Также проводится пункция ликворной жидкости из спинного позвоночного отдела. Такая мера необходима при подозрении на острую или скрытую нейроинфекцию. Методы обследования требуют соответствующего оборудования, условий полной стерильности и высокой квалификации специалиста, поэтому применяются не так часто. От чего возникает высокое внутричерепное давление теперь понятно, но как еще можно поставить правильный диагноз?

КТ признаки ВЧГ

Для этого существуют более простые и безопасные методы исследования:

  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • нейросонография (НСГ);
  • осмотр глазного дна у окулиста.

Во время ультразвукового исследования лечащему врачу удается определить примерные показатели внутричерепного давления и оценить структуры мозга на предмет врожденного аномального строения. МРТ и КТ дают информацию о наличии изменений в полостях мозга, содержащих ликвор – были ли они повреждены или разорваны во время черепно-мозговых травм. Исследование глазного дна показано всем пациентам с подозрением на высокое ВЧД – оно показывает изменение размеров капилляров яблок, мелкие кровоизлияния на поверхности сетчатки, спазмы сосудов.

Возможные осложнения

Если вовремя не принять меры и не нормализовать уровень давления, по ходу прогрессирования болезни симптомы будут лишь усугубляться, вызывая серьезные осложнения. К ним относятся:

  • поражение мозжечка с частичной или полной утратой координации в пространстве;
  • нарушения речевой и психической функций;
  • аритмия, тахикардия, скачки артериального давления из-за сдавливания мозгового ствола;
  • потеря зрения;
  • появление эпилептических судорожных припадков, во время которых у больного угнетается дыхание, возрастает риск отека мозга и перехода в коматозное состояние;
  • паралич.

Теперь стало понятно, чем опасно внутричерепное давление, не подвергающееся адекватной терапии. Гораздо легче и без опасных последствий протекает доброкачественная форма внутричерепной гипертензии, она чаще наблюдается у женщин в возрасте 20–40 лет, принимающих оральные контрацептивы и имеющих тучный вес. Проявляется болезнь шаткостью походки, головокружениями, тошнотой по утрам и признаками мигрени.

При отмене гормональных препаратов и налаживании образа жизни бывает, что симптомы патологии могут пройти самостоятельно. Но лучше не надеяться, что в конкретном случае проблема вызвана доброкачественной формой гипертензии, стоит начать бороться с ней сразу.

Лечение

В случае вторичного процесса у взрослых виновником заболевания могут выступать атеросклеротические изменения сосудов, ожирение, гипертония, гормональная дисфункция. При этом важно не только вылечить первичное заболевание, но и устранить симптомы ВЧД. Для этого используются медикаменты:

  • мочегонные препараты – Фуросемид, Верошпирон, Торасемид;
  • ноотропные средства – Пантокальцин, Пирацетам, Пантогам, Танакан, они улучшают снабжение мозга кислородом и передачу к нему питательных веществ;
  • седативные препараты – экстракт валерианы, настойки пиона и пустырника, Ново-пассит, Персен форте;
  • стимуляторы нервных клеток головного мозга – Глицин, Нервохель, они также улучшают сон, память, концентрацию и внимание;
  • витаминные комплексы, а также курс инъекций витаминов группы В для восстановления нормальных функций нервной системы.

Внутричерепное давление

Лечение внутричерепного давления начинается с грамотной диагностики и выяснения причины развития патологии

Если есть необходимость в дополнительных препаратах, врач делает назначение, а пациент должен строго соблюдать предписания и выполнить полный курс лечения. Помимо медикаментов, убрать признаки ВЧД помогают лечебная физкультура, физиотерапия (СМТ, электрофорез, магнитная терапия). Хорошо борются с симптомами общий массаж, озокеритовые аппликации, иглотерапия и гирудотерапия.

Также больному нужно скорректировать образ жизни:

  • полноценно отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки;
  • соблюдать диету с ограничением поваренной соли, чтобы ликвидировать задержку жидкости в организме;
  • пить не более 1,5 литров воды в день;
  • сбалансированно питаться, делая упор на мясные, рыбные продукты, овощи, фрукты, злаки;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • оградить себя от стрессовых и конфликтных ситуаций.

Такие меры помогут предотвратить прогрессирование заболевания и предупредить опасные осложнения, о которых было рассказано выше. При регулярно проявляющихся признаках ВЧД следует проходить курсы лечения не реже раза в 6 месяцев.

Повышенное внутричерепное давление –это не приговор. Если обнаружить болезнь вовремя, следовать рекомендациям врача и изменить образ жизни, уже в течение 6–12 месяцев можно успешно избавиться от острых признаков заболевания. Особое внимание нужно проявить к своему здоровью людям с сахарным диабетом, аутоиммунными патологиями, черепно-мозговыми травмами и признаками артериальной гипертонии.

Отзывы

Лариса, 36 лет:
Моему сыну в 14 лет выставили диагноз повышенное внутричерепное давление. До этого он не предъявлял особых жалоб, кроме как на головные боли, но я думала, что это возрастное и пройдет само. После обследования врач назначил курс общего массажа, Фуросемид, Кавинтон и Пантогам в таблетках. Уже спустя две недели, сын стал чувствовать себя лучше, через год нужно пройти еще курс.

Светлана, 46 лет:
У меня повысилось внутричерепное давление после сильного стресса, когда заболел муж. Сильно болела голова, лопнули сосуды на глазных яблоках, а один глаз нестерпимо болел. Невролог назначила мне уколы Актовегин, таблетки Верошпирон и физиопроцедуры – электрофорез с магнезией. Через неделю почувствовала улучшение, больше к врачу не ходила. Но теперь при каждой ситуации, когда волнуюсь, ощущаю знакомые боли в голове. Видимо, одного курса было недостаточно, собираюсь вновь на прием к неврологу.

Антон, 24 года:
Я занимаюсь боксом с юношества, в очередном поединке получил сильную травму головы. После МРТ мне выставили диагноз повышенное ВЧД. Принимаю таблетки, хожу на массаж и на плавание, стараюсь больше отдыхать и не нервничать, потому что хочу снова вернуться в спорт. Пока врач говорит, что травма была сильной и нужно еще 2-3 курса лечения каждые три месяца. Надеюсь, что ВЧД не приговор и я смогу полностью выздороветь.

Внутричерепное давление у взрослых

Зачем нужно давление внутри черепа, почему оно может быть повышенным и насколько показатель соотносится с артериальным давлением? Каковы нормы и когда давление опасно для здоровья и жизни, как его почувствовать и как снизить, поговорим с экспертом

Внутричерепное давление у взрослых

Что такое внутричерепное давление

Мозг окружен жидкостью – ликвором, которая питает и защищает нервные клетки. Спинномозговая жидкость непрерывно образуется и оттекает от черепа, за счет чего поддерживается ее постоянное давление. Это и есть внутричерепное давление – определенная сила, которая давит на мозг и стенки черепа.

Изменяют это давление в мм рт. ст., и в норме оно составляет от 10 до 15 мм. Если оно выше – это повод насторожиться, а если давление превышает 25 мм рт. ст., это может быть опасным для работы мозга. При значении более 35 мм рт. ст. возможны тяжелые и необратимые изменения в мозге – такие ситуации рассматривают как критические.

Причины внутричерепного давления у взрослых

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Давление внутри мозга (аналогично артериальному) колеблется при наклонах головы вперед-назад или в стороны, при физической нагрузке или чихании. Но до серьезных цифр оно может повышаться при патологиях и таких немало.

– ВЧД (внутричерепное давление) возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), – говорит врач-невролог Полина Петросян.

Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться:

  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • нейроинфекции (энцефалиты, менингиты).

Причиной повышения ВЧД может быть длительный прием препаратов из группы гормональных контрацептивов, кортикостероидов или антибиотиков.

Полина Петросян Врач-невролог

Давление повышается в силу того, что жидкость либо производится в избытке (например, из-за инфекции, распространившейся на мозг или его оболочки), либо из-за того, что жидкость хуже оттекает из черепа по специальным путям. Если же в полости черепа развиваются объемные процессы (например, растет опухоль или произошло кровоизлияние), места для жидкости будет меньше, ее давление также повысится.

Симптомы внутричерепного давления у взрослых

Во многих случаях незначительное повышение ВЧД может никак себя не проявлять длительное время. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы:

  • головная боль – она бывает давящей или распирающей, обычно возникает по утрам, у этой боли нет четкой локализации, она может ощущаться в разных частях черепа;
  • тошнота и рвота – они обычно возникают на пике головной боли;
  • сонливость, недомогание, общее плохое самочувствие;
  • нарушения памяти (забывчивость), расстройства внимания, проблемы с мышлением;
  • изменения вегетативной нервной системы – скачки артериального давления, медленный пульс, усиленная потливость;
  • нарушения зрения вплоть до полной слепоты.

Симптомы могут возникнуть резко или развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Лечение внутричерепного давления у взрослых

Также врач-невролог Полина Петросян замечает:

– Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. – В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение – шунтирование.

Но прежде всего, нужно обратиться к врачу и провести диагностику, чтобы точно определить повышение ВЧД и причину, которая к этому привела.

Диагностика

По внешним признакам крайне сложно заподозрить повышение ВЧД. Врачу обязательно знать все жалобы и те факты из жизни, которые предшествовали симптомам. Это могут быть гипертонический криз, травма головы, тяжелая инфекция, проблемы с почками или печенью. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит пациенту ряд исследований:

  • КТ или МРТ головного мозга, чтобы оценить строение всех тканей черепа, отметить состояние желудочков мозга, где накапливается ликвор;
  • эхоэнцефалоскопию, чтобы определить работу мозга;
  • УЗИ мозга (преимущественно у детей через родничок);
  • исследование состояния глазного дна у офтальмолога;
  • пункцию спинного мозга с измерением давления вытекающего ликвора (сам ликвор берут на анализ).

Современные методы лечения

В некоторых случаях пациенту не требуется лечение, его наблюдают проводят терапию основной болезни, которая и стала причиной повышения ВЧД.

Если необходимо лечить патологию, применяют два подхода – консервативный и оперативный.

Консервативные вмешательства проводят для тех пациентов, у которых повышение ВЧД хроническое, нет выраженного ухудшения состояния во времени. Основа лечения – препараты, обладающие мочегонным эффектом, которые уменьшают объем жидкости в голове. Конкретное лекарство определяется уровнем давления и ситуацией. При тяжелых и острых процессах используют осмотические диуретики (маннитол), при хроническом течении – фуросемид, гидрохлортиазид, спироналактон. На фоне их приема необходимо пить препарат калия – Аспаркам, Калия оротат, Панангин.

Хирургические методы лечения повышения ВЧД зависят от стадии и тяжести недуга. В острых ситуациях проводят трепанацию черепа, чтобы уменьшить давление жидкости на мозг и отвести ее излишки. Планово ставят специальные шунты (трубочки), которые отводят жидкость из мозга в брюшную полость.

Профилактика внутричерепного давления у взрослых в домашних условиях

Профилактика повышения ВЧД – это предупреждение различных заболеваний, затрагивающих полость черепа. В том числе, защита от инфекций, которые могут поражать мозг – прививка от менингококковой и гемофильной инфекции, прививка от гриппа. Также необходимо лечение различных патологий, которые могут отразиться на работе мозга.

Общие рекомендации просты:

  • соблюдайте режим дня и ведите максимально здоровый образ жизни;
  • избегайте травм головы;
  • защищайтесь от стрессов и нервных перегрузок;
  • достаточно спите.

Популярные вопросы и ответы

Как заподозрить, что повышено внутричерепное давление и можно ли его скорректировать самим, в домашних условиях, когда вызывать врача или скорую, что делать при повышении ВЧД, нам рассказала врач-невролог Полина Петросян.

Читайте также:  Если болит живот у новорожденного ребенка что делать: как распознать, чем лечить

Как понять, что у тебя повышено внутричерепное давление?

Самым первым симптомом является головная боль разной интенсивности, чаще в ночное время. Также к частым симптомам относятся:

● тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наступает облегчение (так как давление в мозгу не меняется);
● различные вегетативные проявления, такие как быстрая утомляемость, потоотделение, учащенное сердцебиение, озноб, перепады артериального давления.

Реже развиваются поведенческие нарушения – нервозность, раздражительность вплоть до агрессии.

Чем опасно внутричерепное давление?

Вследствие отека могут сдавливаться кровеносные сосуды, что может приводить к ишемическому инсульту. Если пострадает зрительный нерв, то возможна его атрофия (резкое снижение зрения), слепота. Самым страшным последствием может стать летальный исход.

Когда вызывать врача на дом при внутричерепном давлении?

Поскольку ВЧД в большинстве случаев является симптомом какого-либо заболевания, вызов бригады скорой помощи необходим в случае проявления вышеперечисленных симптомов (выраженная головная боль, снижение зрения, рвота, не приносящая облегчения, нестабильные показатели артериального давления).

Можно ли понизить внутричерепное давление в домашних условиях?

Снизить ВЧД в домашних условиях невозможно! Заниматься самолечением без установленного диагноза и дополнительной диагностики категорически запрещено! Лечение народными способами может нанести непоправимый вред организму, так как заболевание имеет серьезные осложнения, угрожающие жизни.

Как определить внутричерепное давление у взрослых. Симптомы

Внутричерепное давление у взрослых

Далеко не всегда человек может понять, что у него повышено внутричерепное давление. Это вызвано обилием симптомов, которые возникают и при других болезнях.

Головная боль

Взрослые люди часто страдают от головных болей, возникающих по разным причинам. Даже у здоровых людей может заболеть голова из-за переутомления при напряженной работе, пребывания в душном помещении, неудобной подушки для сна.

Головная боль при нарушении циркуляции ликвора носит своеобразный характер. Появляется чувство распирания, как будто изнутри что-то давит. Подобные ощущения проявляются сильнее всего в области лба и темени, появляется чувство давления на глаза изнутри. Из-за этого взгляд затуманивается, особенно при движении глазных яблок. Ощущение пелены перед глазами связано с тем, что отекает зрительный нерв.

Если приступ головной боли сопровождается тошнотой, это также может свидетельствовать о проблемах с внутричерепным давлением. При сильных болях тошнота приводит к рвоте, однако после опорожнения желудка самочувствие не улучшается. У некоторых пациентов болезнь провоцирует обмороки, расстройство сознания.

Характер головных болей меняется при изменении положения тела и зависит от времени суток. Сильнее всего голова болит вечером и ночью. В такое время активность снижается, человек отдыхает или готовится ко сну. В положении лежа или полулежа боли усиливаются. Это вызвано усиленной выработкой ликвора при ухудшении его оттока. По этой причине сдавливание усиливается.

Тошнота и рвота при отсутствии болезней ЖКТ

С тошнотой и рвотой без болезней ЖКТ сталкивались хоть раз практически все из-за съеденной некачественной пищи. Если с рационом все в порядке и при обследовании не обнаружено патологий пищеварительной системы, стоит заподозрить неврологические причины такого состояния. Как правило, тошнота сопровождается головной болью, переходит в рвоту.

Повышенная утомляемость

Любая патология в организме ослабляет его, поэтому человек быстро устает, теряет способность к продуктивной работе. Утомляемость – симптом всех без исключения заболеваний, поэтому стоит обратить внимание на остальные признаки.

Раздражительность

Эмоциональная лабильность нередко сопровождает неврологические заболевания. Из-за постоянного плохого самочувствия и ухудшения качества жизни человек становится менее уравновешенным. Некоторые пациенты отмечают у себя плаксивость, повышенную тревожность. Такое может происходить по разным причинам, но, если присутствует болевой синдром, затуманивание зрения, то раздражительность может являться еще одним признаком внутричерепной гипертензии.

Перепады АД, тахикардия, аритмия

Артериальное и внутричерепное давление – разные показатели, но они связаны между собой. Из-за сдавливания отдельных структур мозга и сосудов нарушается кровообращение. Это влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Человек жалуется на скачки давления, неравномерность пульса, потливость. Это связано с внутричерепной гипертензией и не является самостоятельным заболеванием. Ситуация может усугубляться при наличии у пациента болезней сердечно-сосудистой системы.

Снижение либидо

Люди с хронической внутричерепной гипертензией практически всегда чувствуют себя неважно. Утомляемость, раздражительность и другие симптомы заболевания не способствуют ярко выраженному желанию физической близости. Это касается пациентов любого пола. В то же время нельзя утверждать, что такое состояние бывает только при нарушении циркуляции ликвора. Причины могут заключаться в усталости, психологических проблемах, эндокринных изменениях.

Метеочувствительность

Если повышенная метеочувствительность не была свойственна раньше, но появилась внезапно, причиной может являться внутричерепная гипертензия. При изменении погоды у человека начинаются головные боли, может кружиться голова, нарушаться сон. У ряда пациентов метеочувствительность проявляет себя колебаниями артериального давления. Начинает болеть все тело или отдельные группы мышц, суставы.

Что делать, если появились вышеуказанные симптомы?

При признаках заболевания следует обратиться к неврологу. Для лечения патологического состояния требуется выяснить его точную причину. Именно поэтому врач назначает комплекс диагностических процедур:

Проверка глазного дна. Позволяет выявить отек глазного нерва – один из основных признаков внутричерепной гипертензии.

Эхоэнцефалография – процедура ультразвукового исследования тканей головного мозга. Такая диагностика поможет подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, кисты, кровоизлияния, других патологических изменений структуры тканей. Этот метод диагностики не требует подготовки, изменения распорядка дня или питания.

Рентгенография черепа. Назначается при подозрении на врожденные дефекты, перелом или смещение костей. Этот метод также выявляет возможные новообразования, которые вызывают компрессию.

КТ или МРТ головы. Самые точные и информативные методы диагностики. Позволяют досконально оценить состояние костей и мягких тканей, сосудов. Как правило, врач назначает такую диагностику после проведения эхоэнцефалографии, если она показала наличие патологического процесса.

УЗИ сосудов, питающих мозг. Необходимо для выявления возможных аномалий, извитостей, тромбозов.

Ангиография. Позволяет визуализировать крупные и мелкие сосуды, обнаружить участки пораженных артерий.

Целью вышеперечисленных процедур является определение причины недомогания. Исходя из результатов обследования специалист назначает дополнительную диагностику или принимает решение о проведении лечения.

Люмбальная пункция

Если аппаратная диагностика не помогла выявить причину болезни, невролог назначает поясничный прокол – люмбальную пункцию. Она представляет собой инвазивную процедуру, которую проводят для получения образца спинномозговой жидкости. Процедура может выполняться с диагностической и лечебной целью. При диагностике поясничный прокол помогает более точно определить степень повышения давления. С лечебной целью процедуру проводят при доброкачественной внутричерепной гипертензии для улучшения состояния пациента.

Лечение внутричерепного давления у взрослых

Для улучшения самочувствия пациента необходимо добиться нормализации интракраниального давления. В современной практике используют нехирургические и хирургические способы лечения. Хирургическое вмешательство требуется, если при диагностике выявлена опухоль либо кистозное изменение. У некоторых пациентов диагностируется врожденная аномалия строения мозга. Такие новообразования нужно удалять. Операция позволит устранить компрессию и тем самым приведет к нормализации давления.

В зависимости от тяжести состояния пациента процедура выполняется безотлагательно, либо пациенту определяют дату операции. Срочное хирургическое лечение проводится при тяжелом состоянии пациента, когда степень заболевания угрожает дислокации мозга. При дислокационном синдроме компрессия вызывает смещение мозговых структур относительно друг друга. Существует восемь разновидностей дислокации мозга, каждая из которых имеет свои характерные проявления.

При одном из них миндалины мозжечка проникают в foramen nagnum – большое овальное отверстие в затылочной части черепа, из-за нарастающей гипертензии пережимается мозговой ствол, на котором находятся жизненно важные нервные центры. Они отвечают за функции сердца и дыхательной системы. Когда эти участки повреждаются, болезнь протекает наиболее тяжело. У пациента нарушается дыхание, исчезает глоточный рефлекс, падает давление. Эти состояния напрямую угрожают жизни и требуют незамедлительной хирургической операции.

Лечение при помощи медпрепаратов

Далеко не всегда причиной внутричерепной гипертензии является новообразование внутри черепа. Существует доброкачественная форма заболевания, связанная с нарушением оттока ликвора. Для уменьшения интракраниального давления рекомендуются определенные группы лекарств:

таблетки для снижения выработки цереброспинальной жидкости (осмодиуретики);

диуретики, соединения калия;

противовирусные и противомикробные препараты, если причиной стало воспаление мозговых структур при нейроинфекции;

Шум в голове при внутричерепном давлении

Диагноз повышенное внутричерепное давление мало информативен для пациента. Человек, не имеющий медицинского образования, часто принимает свою болезнь за артериальную гипертензию, хотя они не имеют между собой ничего общего, разве что некоторые симптомы у них схожие. При обеих патологиях может возникать головная боль, головокружение, нарушение зрение, шум в голове, тошнота и рвота. Появление этих симптомов – повод обратиться к неврологу, который проведет обследование и установит точную причину плохого самочувствия.

Шум в голове при внутричерепном давлении

Что такое внутричерепное давление?

Это давление внутри полости черепа. Мозг окружен ликвором – жидкостью, которая необходима для питания нервной ткани. Она постоянно вырабатывается и оттекает из черепной коробки. За счет этого процесса поддерживается оптимальное давление внутри черепа. В норме оно составляет 10-15 мм рт. ст.

Внутричерепное давление – это сила, с которой мозг давит на стенки черепа

Внутричерепное давление – это сила, с которой мозг давит на стенки черепа

О высоком внутричерепном давлении идет речь, когда показатели превышают отметку 25 мм рт. ст. Критическим является значение 35 мм рт. ст. и более. Пациенту ставят диагноз внутричерепная гипертензия или ликворно-гипертензионным синдром.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Патология никогда не возникает самостоятельно, появляется по ряду причин – как врожденных, так и приобретенных. Незначительные колебания в сторону увеличения показателей внутричерепного давления (ВЧД) возможны при наклонах головы, физических нагрузках, чихании. Но высокие показатели – следствие более тяжелых состояний:

  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ), травмы спины с повреждением спинного мозга;
  • опухоли головного мозга, кисты, абсцессы;
  • гидроцефалия;
  • аневризма или тромбоз сосудов;
  • инфекционные заболевания: энцефалит, менингит;
  • отек головного мозга после перенесенного инсульта;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • прием сильнодействующих препаратов, которые могут нарушить выработку и циркуляцию ликвора: гормональные средства, антибиотики и другие;
  • интоксикация химическими веществами.

В группе риска гипертоники, люди с обменными нарушениями, ожирением, сосудистыми патологиями, пациенты, перенесшие инсульт, операцию на головном или спинном мозге.

Примечание! У пациентов с артериальной гипертензией не обязательно возникает внутричерепная. Порой высоким ВЧД страдают даже гипотоники.

Причины высокого ВЧД у взрослых и детей схожие. Но часто появлению внутричерепной гипертензии у ребенка способствуют врожденные аномалии развития (гидроцефалия или микроцефалия), родовые травмы, кислородное голодание, асфиксия. В группе риска недоношенные младенцы.

Давление внутри черепа повышается по двум причинам: ликвор производится в избытке или он хуже оттекает

Давление внутри черепа повышается по двум причинам: ликвор производится в избытке или он хуже оттекает

В зависимости от причины возникновения синдром может протекать в острой или хронической форме. К появлению первой приводят травмы, нейроинфекции. Хроническая форма развивается постепенно по мере роста новообразований головного мозга, нарушения мозгового кровообращения.

При повышении внутричерепного давления необходимо получить квалифицированную помощь невролога. Важно не только обнаружить основную причины и устранить ее, но также восстановить нарушенную ликвородинамику. Если не сделать этого, то симптомы болезни сохраняются даже после лечения воспаления, травмы голова или спины, удаления опухоли.

Может ли быть шум в голове при внутричерепном давлении?

Шум в голове и внутричерепное давление взаимосвязаны. При высоком ВЧД пациенту доставляет дискомфорт неприятное гудение, жужжание, шипение или звон. Интенсивность бывает разной, зависит от основной болезни.

Головная боль, шум в голове и ушах – основные симптомы высокого внутричерепного давления. В течение дня данные признаки могут самостоятельно исчезать, вновь возникать внезапно или развиваться постепенно, повторяться в течение продолжительного времени.

  • усиливаются в горизонтальном положении, поэтому наиболее выражена клиническая картина утром;
  • головная боль распирающая, давящая изнутри, не купируется обезболивающими препаратами;
  • болевые ощущения распространяются на всю черепную коробку, наиболее выражены в области лба, висков и затылка.

Совместно с шумом и болью в голове, пациент ощущает, как что-то давит на глаза, из-за чего ухудшается зрение, возникает затуманенность. Давление усиливается при движении глазными яблоками.

При ВЧД мозговые сосуды расширяются

При ВЧД мозговые сосуды расширяются, увеличивается приток крови к головному мозгу и снижается ее отток

Другие признаки заболевания:

  • тошнота и рвота (на пике головной боли);
  • головокружение;
  • метеочувствительность;
  • нарушение сна;
  • слабость, сонливость;
  • повышенная потливость;
  • скачки артериального давления;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти, внимания, интеллектуальных способностей.

При высоких показателях ВЧД повышается артериальное давление, угнетается дыхание и замедляется пульс, человек теряет сознание. В тяжелых случаях, когда повреждены жизненно важные структуры головного мозга, происходит острое нарушение мозгового кровообращения, вероятны судороги, кома и летальный исход.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Важно! Нарушение сознания возникает при повышении ВЧД до 30-40 мм рт. ст., кома – 40-50 мм рт. ст., смерть – 50 мм рт. ст. и выше.

Нельзя дожидаться настолько серьезных осложнений. При первых признаках ухудшения самочувствия нужно обращаться к врачу.

Постоянный шум в голове – часто встречающееся следствие хронического нарушения мозгового кровообращения, на фоне которого может развиться как артериальная, так и внутричерепная гипертензия. Оба состояния опасны для жизни, могут привести к инсульту. Их диагностикой и лечением должен заниматься опытный специалист.

К какому врачу обратиться?

При появлении симптомов ликворно-гипертензионного синдрома нужно обратиться к неврологу. Опытный специалист принимает в медицинском центре «СмартМед» по предварительной записи. Записаться на консультацию можно по телефону @. Доктор примет в удобное для пациента время.

Невролог из клиники «СмартМед» имеет многолетний опыт лечения шума в голове различного происхождения, в том числе и вызванного внутричерепной гипертензией. Чтобы установить причину плохого самочувствия, врач проведет визуальный осмотр.

Обследование начинается с изучения жалоб пациента, неврологического тестирования. Доктору важно знать историю болезней человека, условия возникновения, частоту и интенсивность шума в голове.

Повышенное ВЧП невозможно определить по внешним признакам

Повышенное ВЧП невозможно определить по внешним признакам

Обязательно врач назначает инструментальные методы исследования:

  • Спинальная или люмбальная пункция. Предназначена не только для исследования спинномозговой жидкости, но и для измерения внутричерепного давления. Процедура инвазивная, предполагает введение пункционной иглы в спинномозговой канал, а затем подключение манометра.
  • МРТ головы. Позволяет выявить причины и признаки внутричерепной гипертензии: отек головного мозга, тромбоз сосудов, увеличение или сужение мозговых желудочков, кисты, опухоли, гематомы, кровоизлияния. Исследование является самым информативным и безопасным. В медицинском центре «СмартМед» МРТ головы проводят на новом сверхточном томографе Siemens Symphony 1,5 Тесла, благодаря чему удается получить 3D картинку высокой точности. Обследование занимает не более 15 мин., специальной подготовки не требуется.
  • УЗИ головы. Применяется для детей первого года жизни. Исследование проводят через открытый родничок.
  • УЗИ сосудов, питающих головной мозг. Позволяет оценить состояние артерий, а также направление, скорость и интенсивность кровотока в них, выявить основные сосудистые нарушения, которые могут стать причиной высокого ВЧД и шума в голове.
  • Электроэнцефалография. Предназначена для изучения электрической активности головного мозга, позволяет выявить участки раздражения различных мозговых структур.
Читайте также:  Кремы и мази от грибка на ногах между пальцами - обзор лучших и недорогих средств

Дополнительно невролог может назначить консультацию офтальмолога. Отек зрительного нерва, который удается обнаружить при осмотре глазного дна, является верным признаком повышенного ВЧД. По необходимости к обследованию привлекаются другие узкопрофильные специалисты: нейрохирург, онколог.

Важно! Достоверность обследования при внутричерепном давлении зависит от технических параметров диагностического оборудования и квалификации врача-диагноста.

Лечение шума в голове при внутричерепном давлении

Острое или хроническое высокое ВЧД требует своевременного лечения, которое преимущественно консервативное. Операция требуется только при выявлении хирургических патологий, например, кист, опухолей, гидроцефалии. Применяют шунтирование, эндоскопическую перфорацию, вентрикулярную или люмбальную пункцию для восстановления физиологического оттока ликвора и другие нейрохирургические вмешательства.

Операции на головном мозге могут быть плановые и экстренные

Операции на головном мозге могут быть плановые и экстренные

Лечение направлено на устранение основной причины, а также на восстановление выработки и циркуляции ликвора.

Консервативная терапия включает такие методы:

  • Медикаментозное лечение. Для нормализации ВЧД используют мочегонные средства, препараты калия, кортикостероиды, ноотропные препараты, нейропротекторы, лекарства, которые улучшают мозговое кровообращение. Дозы медикаментов и схему терапии подбирает врач. Самолечение недопустимо.
  • Физиотерапевтическое лечение. В обязательную программу физиотерапии входит массаж шейно-воротниковой зоны, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами. Дополнительно может применяться рефлексотерапия и мануальная терапия.
  • Лечебная физкультура. Позволяет снять мышечный спазм, улучшить мозговое кровообращение, состояние сосудов, отток ликвора от головного мозга.

Помимо основного лечения, невролог дает пациенту клинические рекомендации, которые касаются образа жизни и питания. Важно ограничить потребление соли, жидкости, исключить из рациона жареную и жирную пищу, копчености, алкоголь, кофе, газированные напитки. Необходимо перейти на многоразовое дробное питание.

Диагностика внутричерепного давления

Внутричерепное давление: диагностика и лечение

Повышенное внутричерепное давление – диагноз, достаточно распространенный на постсоветском пространстве. Его ставят как взрослым, так и детям при различных нарушениях работы центральной нервной системы (ЦНС). В таких случаях для нормализации давления назначается несложный комплекс лечебных мероприятий. Однако изменение показателей нередко возникает при серьезных заболеваниях, требующих лечения в условиях стационара.

Определение внутричерепного давления, его норма

Внутричерепное давление (ВЧД) – величина, показывающая, с какой силой спинномозговая жидкость воздействует на ткань мозга.

  • у взрослых – 3-15;
  • у детей от года до 15 лет – 3-7;
  • у грудничков – 1,5-6

Эти значения очень изменчивы. При физической нагрузке, наклонах головы и даже чихании они могут значительно увеличиваться. Но благодаря активации компенсаторных механизмов, показатели быстро приходят в норму. При расстройстве компенсации организм не в состоянии справиться с увеличением значений, и это проявляется стойким повышением ВЧД.

Как понять, что у вас повышенное внутричерепное давление

Изменение показателей отражается на общем состоянии пациента. Появление неприятных ощущений объясняется недостаточным снабжением мозга кровью, гипоксией, недостатком питательных веществ.

  • головная боль давящего характера, нередко возникает утром и сохраняется весь день;
  • различные нарушения сна;
  • перепады артериального давления;
  • тошнота, рвота без погрешностей в питании;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • ухудшение памяти и внимания.

У ребенка грудного возраста на повышение давления указывают выпячивание родничка, слишком быстрое увеличение головы в объеме, расхождение костей черепа. Также к тревожным симптомам относится:

  • медленное зарастание родничка;
  • апатия либо повышенная возбудимость;
  • плохой сон;
  • отсутствие врожденных рефлексов.

Симптоматика нередко появляется после травм головы, осложнений при родах, патологии мозговых оболочек.

Давление может быть не только повышенным, но и пониженным. Но низкое ВЧД менее опасно для жизни, а его симптоматика выражена не так ярко.

Диагностика

Как измерить ВЧД? К сожалению, сделать это в домашних условиях невозможно. Непросто провести измерения и в условиях клиники. В лечебных учреждениях используются методы, позволяющие с помощью аппаратуры выявить причины повышения давления. Однако точные его показатели установить они не могут.

  • осмотр глазного дна – признаком патологии служит отечность зрительных дисков, расширение сети сосудов;
  • МРТ, КТ мозга – достаточно информативные методы, позволяющие выявить причину нарушения. Но точную величину давления с их помощью установить нельзя;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – регистрирует электрические сигналы мозга. Изменения электрической активности свидетельствуют о повышенных показателях ВЧД;
  • отоакустическое исследование – проводится через ушные раковины. Увеличение артериального давления (АД) во внутреннем ухе указывает на мозговую гипертензию;
  • нейросонография – проводится только в раннем возрасте, когда еще не произошло сращение родничка. Признаком повышенных показателей служит увеличение в объеме желудочков мозга.

Полученные в ходе исследований результаты используются лишь для установления первичного диагноза. Для точной диагностики применяются инвазивные методы. Они проводятся в условиях стационара и используются только в крайних ситуациях.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от результатов диагностики. Их основное направление – устранение причины, вызвавшей увеличение показателей. Из медикаментозных средств назначают лекарства для купирования симптомов и облегчения общего состояния пациента.

  • глюкокортикостероиды;
  • осмодиуретики;
  • петлевые диуретики;
  • вещества, стимулирующие работу мозга.

При отсутствии эффективности консервативной терапии используют оперативные методы. Вмешательство хирургов показано, если наблюдаются:

  • гематомы или серьезные мозговые повреждения;
  • быстро растущие новообразования;
  • гидроцефалия.

С целью оттока жидкости проводят вентрикулярную или люмбальную пункции. Эти техники считаются наиболее щадящими.

Снижение ВЧД в домашних условиях

  • ограничить потребление соли;
  • уменьшить объем потребляемой жидкости до 1,5 л в день;
  • избегать перегревания;
  • не поднимать тяжести и не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
  • не проводить гигиенические процедуры горячей водой.

Повышенное ВЧД – не самостоятельная болезнь, а симптом, указывающий на наличие различных патологий. Установить причину его появления, а также возможные последствия может только опытный врач. Своевременное обращение за помощью – гарантия успешного лечения и возвращения к привычному образу жизни.

Внутричерепная гипертензия ( интракраниальная гипертензия , повышенное внутричерепное давление )

Внутричерепная гипертензия — синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Клиническая картина складывается из головной боли с давлением на глаза, тошнотой и рвотой, иногда — транзиторными расстройствами зрения; в тяжелых случаях отмечается нарушение сознания. Диагноз выставляется с учетом клинических данных, результатов Эхо-ЭГ, томографических исследований, анализа ликвора, внутрижелудочкового мониторинга ВЧД, УЗДГ церебральных сосудов. Лечение включает мочегонные препараты, этиотропную и симптоматическую терапию. По показаниям проводятся нейрохирургические операции.

МКБ-10

Внутричерепная гипертензия

Общие сведения

Внутричерепная гипертензия — синдромологический диагноз, часто встречающийся как во взрослой, так и в детской неврологии. Речь идет о повышении внутричерепного (интракраниального) давления. Поскольку уровень последнего прямо отражается на давлении в ликворной системе, внутричерепная гипертензия также носит название ликворно-гипертензионный синдром или синдром ликворной гипертензии. В большинстве случаев внутричерепная гипертензия является вторичной и развивается вследствие травм головы или различных патологических процессов внутри черепа.

Широко распространена и первичная, идиопатическая, внутричерепная гипертензия, классифицируемая по МКБ-10 как доброкачественная. Она является диагнозом исключения, т. е. устанавливается только после того, как не нашли подтверждения все другие причины повышения интракраниального давления. Кроме того, выделяют острую и хроническую внутричерепную гипертензию. Первая, как правило сопровождает черепно-мозговые травмы и инфекционные процессы, вторая — сосудистые нарушения, медленно растущие внутримозговые опухоли, кисты головного мозга. Хроническая внутричерепная гипертензия зачастую выступает резидуальным следствием острых интракраниальных процессов (травм, инфекций, инсультов, токсических энцефалопатий), а также операций на головном мозге.

Внутричерепная гипертензия

Причины и патогенез внутричерепной гипертензии

Повышение интракраниального давления бывает обусловлено целым рядом причин, которые можно разделить на 4 основные группы. Первая — наличие в полости черепа объемного образования (первичной или метастатической опухоли мозга, кисты, гематомы, аневризмы сосудов головного мозга, абсцесса головного мозга). Вторая — отек головного мозга диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба головного мозга, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии.

Следующая группа — это причины сосудистого характера, обуславливающие повышенное кровенаполнение мозга. Избыточный объем крови внутри черепа может быть связан с увеличением ее притока (при гипертермии, гиперкапнии) или затруднением ее оттока из полости черепа (при дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением венозного оттока). Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые в свою очередь бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или понижением абсорбции ликвора (цереброспинальной жидкости). В таких случаях речь идет о гидроцефалии — избыточном скоплении жидкости в черепной коробке.

Причины доброкачественной интракраниальной гипертензии не совсем ясны. Более часто она развивается у женщин и во многих случаях связана с набором массы тела. В связи с этим существует предположение о существенной роли в ее формировании эндокринной перестройки организма. Опыт показал, что к развитию идиопатической внутричерепной гипертензии может приводить избыточное поступление витамина А в организм, прием отдельных фармпрепаратов, отмена кортикостероидов после длительного периода их применения.

Поскольку полость черепа представляет собой ограниченное пространство, любое увеличение размеров находящихся в ней структур влечет за собой подъем интракраниального давления. Результатом является выраженное в различной степени сдавление головного мозга, приводящее к дисметаболическим изменениям в его нейронах. Значительное нарастание внутричерепного давления опасно смещением церебральных структур (дислокационным синдромом) с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит компрессия мозгового ствола, влекущая за собой расстройство витальных функций, поскольку в стволе локализуются дыхательный и сердечно-сосудистый нервные центры.

У детей этиофакторами внутричерепной гипертензии могут выступать аномалии развития головного мозга (микроцефалия, врожденная гидроцефалия, артериовенозные мальформации головного мозга), внутричерепная родовая травма, перенесенная внутриутробная инфекция, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. В младшем детском возрасте кости черепа более мягкие, а швы между ними эластичны и податливы. Такие особенности способствуют значительной компенсации интракраниальной гипертензии, что обеспечивает ее порой длительное субклиническое течение.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Основным клиническим субстратом ликворно-гипертензионного синдрома выступает головная боль. Острая внутричерепная гипертензия сопровождается нарастающей интенсивной головной болью, хроническая — периодически усиливающейся или постоянной. Характерна локализация боли в лобно-теменных областях, ее симметричность и сопутствующее ощущение давления на глазные яблоки. В ряде случаев пациенты описывают головную боль как «распирающую», «изнутри давящую на глаза». Зачастую наряду с головной болью присутствует ощущение подташнивания, болезненность при движениях глазами. При значительном повышении внутричерепного давления возможна тошнота с рвотой.

Быстро нарастающая острая внутричерепная гипертензия, как правило, приводит к тяжелым расстройствам сознания вплоть до комы. Хроническая внутричерепная гипертензия обычно приводит к ухудшению общего состояния пациента — раздражительности, нарушениям сна, психической и физической утомляемости, повышенной метеочувствительности. Может протекать с ликворно-гипертензионными кризами — резкими подъемами интракраниального давления, клинически проявляющимися сильной головной болью, тошнотой и рвотой, иногда — краткосрочной потерей сознания.

Идиопатическая ликворная гипертензия в большинстве случаев сопровождается преходящими расстройствами зрения в виде затуманивания, ухудшения резкости изображения, двоения. Снижение остроты зрения наблюдается примерно у 30% пациентов. Вторичной интракраниальной гипертензии сопутствуют симптомы основного заболевания (общеинфекционные, интоксикационные, общемозговые, очаговые).

Ликворная гипертензия у детей до года манифестирует изменением поведения (беспокойством, плаксивостью, капризностью, отказом от груди), частыми срыгиваниями «фонтаном», глазодвигательными расстройствами, выбуханием родничка. Хроническая интракраниальная гипертензия у детей может стать причиной задержки психического развития с формированием олигофрении.

Диагностика внутричерепной гипертензии

Установка факта повышения интракраниального давления и оценка его степени является непростой задачей для невролога. Дело в том, что внутричерепное давление (ВЧД) существенно колеблется, и клиницисты до сих пор не имеют единого мнения его норме. Считается, что нормальное ВЧД взрослого человека в горизонтальном положении находится в пределах от 70 до 220 мм вод. ст. Кроме того, не существует пока простого и доступного способа точного измерения ВЧД. Эхо-энцефалография позволяет получить лишь ориентировочные данные, правильная интерпретация которых возможна только при сопоставлении с клинической картиной. О повышении ВЧД может свидетельствовать отек зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при офтальмоскопии. При длительном существовании ликворно-гипертензионного синдрома на рентгенографии черепа обнаруживаются так называемые «пальцевые вдавления»; у детей могут отмечаться изменение формы и истончение черепных костей.

Достоверно определить внутричерепное давление позволяет только прямое введение иглы в ликворное пространство посредством люмбальной пункции или пункции желудочков мозга. В настоящее время разработаны электронные датчики, но их внутрижелудочковое введение по-прежнему является достаточно инвазивной процедурой и требует создания трепанационного отверстия в черепе. Поэтому подобную аппаратуру используют только нейрохирургические отделения. В тяжелых случаях внутричерепной гипертензии и в ходе нейрохирургических вмешательств она позволяет осуществлять мониторинг ВЧД. С целью диагностики причинной патологии применяют КТ, МСКТ и МРТ головного мозга, нейросонографию через родничок, УЗДГ сосудов головы, исследование цереброспинальной жидкости, стереотаксическую биопсию внутримозговых опухолей.

Лечение внутричерепной гипертензии

Консервативная терапия ликворной гипертензии осуществляется при ее резидуальном или хроническом характере без выраженного прогрессирования, в острых случаях — при медленном нарастании ВЧД, отсутствии данных за дислокационный синдром и серьезных расстройств сознания. Основу лечения составляют мочегонные фармпрепараты. Выбор препарата диктуется уровнем ВЧД. В острых и тяжелых случаях применяется маннитол и другие осмодиуретики, в остальных ситуациях препаратами выбора выступают фуросемид, спиронолактон, ацетазоламид, гидрохлоротиазид. Большинство диуретиков следует применять на фоне введения препаратов калия (калия аспарагината, хлорида калия).

Параллельно проводится лечение причинной патологии. При инфекционно-воспалительных поражениях мозга назначается этиотропная терапия (противовирусные препараты, антибиотики), при токсических — дезинтоксикация, при сосудистых — вазоактивная терапия (аминофиллин, винпоцетин, нифедипин), при венозном застое — венотоники (дигидроэргокристин, экстракт конского каштана, диосмин+гесперидин) и т. п. Для поддержания функционирования нервных клеток в условиях внутричерепной гипертензии в комплексной терапии используют нейрометаболические средства (гамма-аминомасляную кислоту, пирацетам, глицин, гидролизат головного мозга свиньи и др.). С целью улучшения венозного оттока может применяться краниальная мануальная терапия. В остром периоде пациент должен избегать эмоциональных перегрузок, исключить работу за компьютером и прослушивание аудиозаписей в наушниках, резко ограничить просмотр фильмов и чтение книг, а также другие виды деятельности с нагрузкой на зрение.

Хирургическое лечение внутричерепной гипертензии применяется ургентно и планово. В первом случае целью является неотложное снижение ВЧД во избежание развития дислокационного синдрома. В таких ситуациях нейрохирургами зачастую проводится декомпрессионная трепанация черепа, по показаниям — наружное вентрикулярное дренирование. Плановое вмешательство имеет целью устранение причины повышения ВЧД. Оно может заключаться в удалении интракраниального объемного образования, коррекции врожденной аномалии, ликвидации гидроцефалии при помощи церебрального шунтирования (кистоперитонеального, вентрикулоперитонеального).

Прогноз и профилактика внутричерепной гипертензии

Исход ликворно-гипертензионного синдрома зависит от основной патологии, скорости нарастания ВЧД, своевременности терапии, компенсаторных способностей мозга. При развитии дислокационного синдрома возможен летальный исход. Идиопатическая внутричерепная гипертензия имеет доброкачественное течение и обычно хорошо поддается лечению. Длительная ликворная гипертензия у детей может привести к задержке нервно-психического развития с формированием дебильности или имбецильности.

Предупредить развитие интракраниальной гипертензии позволяет профилактика интракраниальной патологии, своевременное лечение нейроинфекций, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств. К профилактическим мерам можно отнести соблюдение нормального режима дня, нормирование труда; избегание психических перегрузок; адекватное ведение беременности и родов.

Ссылка на основную публикацию