Гимнастика при гонартрозе коленного сустава 1, 2, 3 и 4 степени: упражнения видео

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

alamy.com
Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенная проблема, которая встречается в большинстве случаев у лиц старшего возраста. Часто пациенты с данной патологией являются коморбидными (имеют два и более заболеваний), поэтому их ведение включает в себя комплексный подход. Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава и сопутствующих болезнях занимает важное место в лечении и реабилитации больных.

Рис. 1. Артроз коленного сустава

Заболевание провоцируют большое количество факторов: как внутренних, так и внешних. Излишняя масса тела, сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия – это те состояния, которые способствуют ускорению разрушительных процессов внутри сустава. Немалую роль также играют генетика, образ жизни пациента, операции и травмы.

Коленный сустав образуют три кости (не считая надколенник), большое количество связок и мениски, происходящие из хрящевой ткани. Суставные поверхности костей покрыты также хрящем. При действии вышеописанных факторов нарушается питание сустава, его целостность, происходит дегенерация тканей, нарушение их функций.

Гонартроза чаще всего делят на 5 стадий (0, 1, 2, 3, 4), основываясь на рентгенологической картине болезни.

  • 0 стадия – изменения на рентгеновском снимке отсутствуют;
  • 1 стадия – рентгенологические признаки, которые вызывают сомнения;
  • 2 стадия – минимальные изменения с небольшим сужением суставной щели;
  • 3 стадия – умеренное сужение, большое число остеофитов (патологических наростов);
  • 4 стадия – выраженные изменения сустава, при которых суставная щель почти не обнаруживается, выявляют грубые остеофиты.

Лечение гонартроза может носить как консервативный характер, так и оперативный. Последний чаще применяется на последних стадиях заболевания. Эффективная консервативная терапия складывается не только из приема медикаментов, но и из лечебной физкультуры.

Стадии артроза колена

Рис. 2 Стадии артроза колена

При артрозе коленного сустава упражнения физические упражнение не только возможны, но также необходимы для контроля заболевания, его торможения и избавления от боли в колене. Посещение квалифицированного специалиста (врача ЛФК или физиотерапевта) необходимо для составления плана упражнений, персонализированного с учетом Ваших целей и возможностей. Восстанавливать подвижность сустава необходимо постепенно.

Несколько советов для более эффективных выполнений упражнений.

  • Купите удобные кроссовки, обеспечивающие надлежащую амортизацию.
  • Всегда разминайтесь перед тренировкой. Растяжка помогает «разогреть» суставы и снизить нагрузку на колени.
  • Если у Вас уже есть болевой синдром, прикладывайте тепло перед тренировкой, чтобы уменьшить потенциальную скованность.
  • Начните с 10-минутных тренировок и со временем увеличивайте их продолжительность.
  • поддержанию гормонального баланса;
  • снижению уровня сахара в крови и массы тела;
  • улучшению питания и увеличению прочности суставного хряща;
  • профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Комплекс упражнений при артрозе коленного сустава

Ниже будут описаны упражнения и техника их выполнения. Упражнения для коленей при артрозе могут разнится от пациента к пациенту. Так, нагрузка и упражнения при гонартрозе коленного сустава 1 степени значительно отличаются от таковых при других степенях. Схема тренировок должна быть построена с учетом индивидуальных особенностей человека и его сопутствующих болезней. Особо важно рассчитывать адекватную нагрузку пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Самый безопасный и эффективный способ начать занятия – это начать их под руководством квалифицированного врача.

Примеры форм активности выстроены от простых и щадящих до более сложных. Их можно использовать как в комплексе, так и отдельно. Также данные упражнения хорошо подходят для профилактики болезней опорно-двигательного аппарата. При занятиях физкультурой нет ограничений по возрасту. Физ активность является действенным способом поддержания здоровья как для молодых, так и пожилых людей.

Важным аспектом является то, что данные упражнения способствуют улучшению функций не только коленного сустава, но и других, например, тазобедренного. ЛФК может проводится как в домашних условиях, так и в спортивных залах.

Ходьба

Обычная ходьба считается одним из самых простых и эффективных способов поддержания здоровья не только суставов, но и организма в целом. Считается, что 40 минут пеших прогулок в день в обычном ритме необходимы для борьбы с недостатком движений (гиподинамией), которая считается одним из факторов риска большого числа хронических заболеваний. При гонартрозе ходьба является неотъемлемым компонентом лечения.
Упражнение «велосипед».

Этот вид активности не только хорошо «разогревает» суставы нижних конечностей, но и отлично подходит для поддержания тонуса мышц живота.

  • Исходное положение лежа на спине.
  • Поднимите колени под углом 900 относительно спины.
  • Начните движение ног, подобное совершаемому при прокручивании педалей велосипеда.
Бег сидя
  • Исходное положение сидя на горизонтальной поверхности.
  • Поднимите ноги на уровень колен или немного ниже.
  • Поочередно сгибайте ноги, поднося колено в сторону живота.
Выпады

Выпады – это отличный способ не только укрепить мышцы, но и растянуть их. Также, как и при приседаниях необходимо, чтобы ваше колено не выходило вперед за лодыжку и пальцы ног. Также можно выполнять упражнение, держась за спинку стула или стола.

Чтобы сделать выпад:

  • Сделайте шаг вперед одной ногой, медленно оторвите пятку задней ноги от пола.
  • Напрягите пресс, держите спину прямо. Излишняя сутулость или наклон вперед создадут ненужную нагрузку на переднее колено.
  • Выполняйте классические выпады на обе ноги, следя за осанкой и положением колена.
Приседания

Приседания могут помочь укрепить ноги и бедра, что приведет к более стабильным суставам. Если вы можете тренироваться с минимальным дискомфортом в коленном суставе, можно безопасно включать приседания в свой план тренировок. Людям с артрозом наиболее полезны приседания с использованием стены, поскольку они могут помочь снизить риск ненужного или неправильного давления на колени.

Чтобы выполнить упражнение:

  • Встаньте спиной к стене. Ступни должны быть на ширине плеч, а пятки должны находиться на расстоянии 40 см от стены. Держите колени на одной линии с пятками, а не перед пальцами ног.
  • Вдыхайте и выдыхайте, садясь или «приседая». Ваши ягодицы не должны опускаться ниже уровня колен.
  • Держите мышцы живота напряженными и убедитесь, что ваша спина прижата к стене.
  • Отталкивайтесь пятками, а не подушечками стоп, и вдыхайте, вставая. При появлении боли в суставе необходимо отложить упражнение до следующей тренировки.
Аквааэробика и плаванье

Физические упражнения в воде особо полезны пациентам с выраженным ожирением, так как при них пациент чувствует себя более легко. Также плаванье хорошо влияет на дыхательную систему. Несмотря на кажущуюся простоту упражнений в условиях плавательного бассейна, при правильном комплексе упражнений можно достичь прокачивания мышц и снижения массы тела.

Езда на велосипеде

Этот вид активности может стать не только отличным способом терапии заболевания, но и помочь значительно снизить массу тела, укрепить сердечно-сосудистую и дыхательные системы. Вместо обычного велосипеда можно также использовать тренажер с возможностью выставления определенной нагрузки.

Ходьба и бег по лестнице

Хотя ходьба вверх и вниз по лестнице может быть болезненной для укрепления мышц ног.
Чтобы безопасно подниматься по ступенькам:

  • Не торопитесь. Старайтесь подниматься с одной скоростью.
  • Используйте перила для опоры, если Вам это необходимо.
  • Начинайте с малого подъема и постепенно продвигайтесь выше.
Бег при артрозе коленного сустава

Бег может улучшить ваше общее самочувствие, помочь контролировать вес, снизить нагрузку на колени и уменьшить проявления заболевания. Однако этот вид физической активности подходит только тем пациентам, которые раньше активно занимались бегом, и их суставы и мышцы привыкли к подобному типу нагрузок.

Противопоказания при гонартрозе

Все противопоказания при гонартрозе можно разделить на те, которые пациент обговаривает индивидуально с врачом и те, которые относятся ко всем пациентам с данным заболеванием.

Ко второй группе следующие виды физической активности:

  • поднятие тяжестей, упражнение со штангами стоя;
  • бег и ходьба по плоским беговым дорожкам;
  • приседания на одной ноге;
  • чрезмерные нагрузки и игнорирование боли;
  • прыжки;
  • бег по бетону.

Существуют случаи, когда следует вообще избегать упражнений. К ним относятся:

  • нарастающий отек колена;
  • острая, колющая или постоянная боль;
  • боль, которая заставляет Вас хромать или менять походку;
  • покраснение сустава, увеличение местной температуры;
  • боль, которая длится более 2 часов после тренировки или усиливается ночью.

Таким образом, при гонартрозе ЛФК является неотъемлемой частью терапии. Занятия правильно начинать с консультации врача, подбора удобной обуви, места и графика активности. Следует выполнять все рекомендации специалиста и наблюдать за динамикой своего самочувствия.

ЛФК при гонартрозе коленного сустава 3 степени

Гонартроз коленного сустава (артроз или остеоартроз коленного сустава) – это распространенное суставное заболевание, для которого характерно разрушение хрящевой ткани. Патология быстро прогрессирует, ограничивая подвижность в поврежденном сочленении. Колено постоянно подвергается нагрузке, так как удерживает вес тела, помогает реализовать различные задачи (ходить, приседать, прыгать и т. д.). При отсутствии комплексного лечения гонартроза человек может стать инвалидом.

Чтобы вернуть коленям утраченную подвижность и устранить сильную боль, назначают операцию по эндопротезированию. Если пациент не может по каким-то причинам пройти хирургическое лечение, то ему рекомендовано консервативное лечение: медикаменты, ортопедические приспособления (наколенники, ортезы, стельки и т. д.), массаж, физиотерапия и ЛФК. Упражнения при гонартрозе коленного сустава 3 степени помогают купировать боль, улучшить кровообращение, укрепить мускулатуру. Главное, выполнять гимнастику систематически и соблюдать все правила.

Польза физкультуры при гонартрозе

ЛФК при артрозе коленного сустава 3 степени – это важный пункт комплексного лечения патологии. Специальные упражнения благотворно влияют на организм:

  • Устраняют болевой синдром.
  • Способствуют расширению суставной щели.
  • Выпрямляют позвоночник.
  • Ускоряют кровоток на пораженном участке, как следствие, хрящевая прокладка насыщается питательными веществами.
  • Нормализуют функциональность дыхательных органов.
  • Оздоравливают организм, укрепляют иммунитет, улучшают общее самочувствие.

Как видите, лечебная физкультура при гонартрозе благотворно влияет не только на коленное сочленение, но и на весь организм.

Справка. Чтобы быстрее восстановить подвижность колена, нужно гимнастику сочетать с физиотерапевтическими процедурами (грязелечение, электрофорез и т. д.). Специальные упражнения помогут и при коксартрозе (постепенное разрушение тазобедренного соединения).

Правила выполнения гимнастики

Заниматься физкультурой необходимо сразу после установления диагноза. Инструктор по ЛФК поможет составить комплекс упражнений с учетом рекомендаций врача.

Лечебная физкультура

Важно. Пациент должен выполнять гимнастику с определенной интенсивностью. Гиподинамия приведет к тому, что сочленение атрофируется. Занятие с чрезмерной нагрузкой ускорит разрушение хрящевой прокладки и суставных поверхностей.

ЛФК сочетают с оральными и наружными медикаментами, лечебными уколами, массажем, физиотерапевтическими процедурами, ортезами. При комплексном подходе быстрее восстанавливается функциональность сочленения.

При составлении комплекса врач учитывает возраст больного, причины развития патологии, общее состояние, стадию гонартроза, сопутствующие болезни.

Гимнастику при остеоартрозе колена третьей степени нужно выполнять систематически. Быстрого эффекта ожидать не нужно. Пациент должен полностью изменить образ жизни и выполнять упражнения ежедневно. Только в таком случае повышаются шансы на выздоровление.

На занятиях нужно соблюдать следующие правила:

  • Продолжительность 1 тренировки не должна превышать 30 минут. Гимнастику следует выполнять с интервалом 10 минут, чтобы дать организму передохнуть (особенно это касается пожилых пациентов). Кратность повторения – 3 или 4 раза за день.
  • Сначала выполняйте упражнения по 5 раз, постепенно увеличивая количество повторений. Если подвижность сочленения увеличилась, то амплитуду движений нужно нарастить.
  • Планируйте занятия за полчаса до трапезы или спустя 1,5 – 2 часа после нее.
  • При возникновении интенсивной боли во время тренировки нужно остановиться. На следующий день следует посетить врача, который посоветует, как поступить дальше.
  • Занимайтесь физкультурой ежедневно, но не слишком увлекайтесь. Интервал между тонировками должен составлять от 6 часов и более.
  • Сначала выполняйте медленные упражнения, которые разогреют мускулатуру. Потом постепенно увеличивайте нагрузку.
  • При гонартрозе с острым течение гимнастику лучше не выполнять. Сначала нужно провести медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Если пациент будет проводить занятия при остром артрозе, то риск опасных осложнений повысится.
  • Во время лечебной физкультуры задействуйте оба колена, даже если повреждено только оно из них. Так вы предотвратите артроз здоровой конечности.
  • Ритмичные движения противопоказаны пациенту с гонартрозом. Выполняйте сгибательные и разгибательные движения плавно, при этом прислушивайтесь к своим ощущениям.
  • Во время ЛФК следует соблюдать диету, особенно это касается пациентов с лишним весом. О правилах питания проконсультирует лечащий врач.
Читайте также:  Аллергия у детей на укусы комаров: как распознать, чем лечить

Важно. После упражнений рекомендуется помассировать колени и расслабиться.

Подготовьте для занятий комфортную спортивную обувь из натуральной кожи с твердой подошвой. Желательно приобрести модель с супинатором, который поддерживает стопу. Также стоит позаботиться об удобной одежде, специальном коврике.

Состав лечебного комплекса

Лечебная физкультура при остеоартрозе коленного соединения состоит из различных упражнений, которые выполняют из положения лежа на спине, животе, сидя, стоя или в бассейне. Кроме того, пациент может заниматься на велотренажере.

Врачи настоятельно рекомендуют посещать бассейн при гонартрозе. Гимнастика в воде особенно полезна при заболевании колена 3 степени. Вода снижает нагрузку на больную конечность, как следствие, быстрее исчезает боль.

Для тренировок рекомендуется подготовить специальные устройства, которые фиксируют больное сочленение и облегчают занятия. Купить их можно в ортопедических салонах. К примеру, степпер – это небольшой тренажер, который помогает разработать мышцы коленного сустава.

Комплекс упражнений на спине

Упражнения лежа на спине при гонартрозе помогают укрепить мускулатуру, не подвергая сильной нагрузке пораженное сочленение:

  • Ноги лежат на полу, потом одну конечность нужно согнуть в колене, при этом стопа должна быть на расстоянии 10 см от пола. В такой позиции нужно задержаться 5 секунд, а потом вернуться в исходную позицию. Таким же образом нужно повторить упражнение для другой ноги. Общее количество упражнений – 10 для каждой ноги.
  • Поднимите прямую ногу так, чтобы расстояние от пола было примерно 20 см, задержите 5 секунд. Вернитесь в исходное положение, повторите для другой конечности.
  • Согните ногу, притяните ее максимально к животу, оставайтесь в этой позиции 5 секунд. Повторите для другой конечности.
  • Выполняйте вращательные движения обеими ногами, как будто вы крутите педали велосипеда.
  • Согните ноги, приведите пятки как можно ближе к ягодицам, зафиксируйтесь на 5 секунд. Количество повторений – 15 раз.
  • Поднимите ровные ноги, двигайте ими в стороны, имитируя работу ножниц.
  • Согните конечности под углом 90°, стопы тоже старайтесь удержать под прямым углом. Задержитесь на 3–5 секунд.

Этот комплекс физических упражнений поможет устранить напряжение в пораженных сочленениях и разработать их.

Гинастика стоя

Возьмите устойчивый стул с высокой спинкой, который используется для опоры.

  • Держитесь за спинку стула, поднимите носки вверх, опираясь только на пятки, зафиксируйтесь на 30–60 секунд.
  • Встаньте возле спинки стула, поднимитесь на носочки, постарайтесь удержаться около 1 минуты.
  • Плавно перекатывайтесь с носка на пятку и обратно. Это простое упражнение ускоряет ток крови в колене, как следствие, сустав насыщается полезными веществами, кислородом.
  • Держитесь за спинку стула, повернитесь к нему боком. По очереди поднимайте выпрямленные конечности как можно выше. При этом старайтесь держать спину ровной.
  • Прижмитесь к стене спиной, медленно приседайте 5 раз.
  • Положите пятку на спинку стула, при этом спина должна быть ровной. Выпрямите конечность, чтобы она не была согнута в колене, аккуратно наклоняйтесь к ноге лицом. При максимальном наклоне зафиксируйтесь на 10–15 секунд. Повторите действие 15 раз.
  • Прижмитесь руками к стене, согните ногу, совершая выпады вперед. При этом пятку не нужно отрывать от пола. Выполните 4 раза.

Эта лечебная гимнастика повысит эластичность мускулатуры, ускорит восстановление больного соединения.

Гимнастика из положения сидя

Пожилым пациентам рекомендуется заниматься физкультурой сидя на стуле, так нагрузка на пораженное сочленение снижается.

Зарядка сидя

Комплекс упражнений со стулом:

  • Руки лежат на коленях, спина прямая. Пациент должен максимально напрягать мускулатуру бедер так, чтобы колени не двигались.
  • Руки держатся за сиденье. Прямые ноги медленно понимаются и разводятся в стороны.
  • Ноги прямые, руки тянутся вниз, при этом колени запрещено сгибать. Это действие помогает увеличить гибкость мышц.
  • Пациент сидит, спина ровная, плавно сгибает и разгибает ноги в коленях. Прямые конечности нужно зафиксировать на 3 – 5 секунд.
  • Левая нога сгибается в колене и притягивается ка можно ближе к прессу. Потом действие повторяется для правой ноги.
  • Ноги разводят в стороны на ширину стопы. Потом пациент медленно встает, разводит руки в стороны, фиксируется на 3 секунды и опять садится.

Этот комплекс нужно выполнять ежедневно, чтобы быстрее восстановить хрящевые прокладки коленных суставов.

Гимнастика в положении на животе

Этот комплекс применяется не только для разработки сочленений, но и для укрепления мускулатуры всего тела. Пациент располагается на животе и выполняет следующие действия:

  • Поднимайте по очереди ноги как можно выше. На верхней точке фиксируйтесь на 3 – 5 секунд. Старайтесь дышать ровно, а также напрягать ягодичные мышцы.
  • Согните левую ногу под прямым углом, зафиксируйтесь 30 секунд. При этом живот должен прикасаться к полу, а спина не должна прогибаться. Медленно опустите ногу и повторите упражнение для правой конечности.
  • По очереди притягивайте пятку к ягодицам, стараясь не отрывать бедро от поверхности.

Лечебные занятия в воде

Как упоминалось ранее, при артрозе коленного соединения очень эффективна водная гимнастика. Летом тренироваться можно в открытом водоеме, а зимой – посещать бассейн.

Гимнастика в воде

Важно. Оптимальная температура воды для занятий – от 25 до 35°. Так сустав быстрее расслабится и уменьшится боль. Поэтому во время занятий в воде можно немного повысить нагрузку.

При гоноартрозе рекомендуется медленно плавать, сгибать и разгибать сустав, выполнять махи ногами (плавно), выполнять колебательные движения, приседать, вращать коленями.

Чтобы определиться с комплексом упражнений, перед занятиями нужно проконсультироваться с врачом.

После упражнений рекомендуется помассировать ноги. Для этого достаточно растереть конечность от паха к колену плавными движениями спереди и сбоку. После массажа нужно расслабиться и полежать. Спустя 10 – 15 минут можно перейти к обычному комплексу.

Водные упражнения эффективны и при артрозе тазобедренного сустава, правда, тогда комплекс немного изменится.

Ходьба при гонартрозе

Ходить полезно на любой стадии остеоартроза коленного соединения. После прогулки хрящевая прокладка насыщается питательными веществами, так как ускоряется кровообращение, а ткани насыщаются кислородом. Кроме того, ходьба повышает настроение, укрепляет мускулатуру. Пациенту с артрозом колена 3 степени достаточно получасовой прогулки за день. При длительной нагрузке сочленение перегружается, повышается вероятность осложнений.

Чтобы двигательная активность принесла только пользу, во время ходьбы нужно соблюдать следующие правила:

  • Обувь для прогулки должна быть удобной, с широкой эластичной подошвой. Если травма серьезная, то лучше приобрести ортопедическую обувь. С помощью амортизирующей стельки уменьшается нагрузка на стопу и пораженное колено.
  • За день рекомендуется пройти не более 2 км. Если пациент ощущает усталость, то лучше вернуться домой и отдохнуть.
  • Во время прогулки запрещено носить любые тяжести, чтобы не перегружать больную ногу. Если у больного ожирение, то ему ходить не рекомендуется.

Справка. При гонартрозе очень полезна скандинавская ходьба с лыжными палками. При правильной постановке стопы восстановление коленного сустава ускорится. Подробнее об этом проконсультирует инструктор.

Меры предосторожности

Чтобы предупредить развитие осложнений при артрозе колена, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Запрещено выполнять упражнения, при которых нагрузка на сустав увеличивается.
  • Носить тяжести строго запрещено!
  • Рекомендуется носить обувь без высокого каблука, оптимальный вариант – плоская подошва или маленький устойчивый каблук не выше 3 см.
  • Во время упражнений защищайте колени их от травмирования мягкими прокладками.
  • Сидя на корточках или низких стульях вы ухудшаете кровоток в колене, поэтому этого делать нельзя.
  • Чередуйте тренировки с отдыхом. Например, 10 минут занимайтесь, а потом такое же количество времени отдыхайте.
  • Рекомендуется сидеть на стульях с высокими ножками.

Справка. Если пациент сидит и хочет встать, то сначала нужно опереться на руки, переместив на них весь вес, а потом становиться на ноги.

Как видите, ЛФК при гонартрозе 3 степени – это важный компонент комплексной терапии. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то боль постепенно снижается, увеличивается подвижность в сочленении. Больной реже страдает от обострений, симптоматика становится менее выраженной, восстанавливается кровяное давление, повышается настроение, улучшается сон, а также общее самочувствие.

Гонартроз и лечебная физкультура

Лечения, которое устраняет причины гонартроза и полностью восстанавливает сустав, пока нет. Артроз не может исчезнуть, он становится спутником на все дальнейшие года. Поэтому целью лечебных мер будет не выздоровление, а уменьшение боли, улучшение подвижности и ходьбы и также замедление прогрессирования остеоартроза. Однако, хотя остеоартроз не излечим, это не удар судьбы, перед которым нужно опустить руки. Напротив, можно многое сделать самим, чтобы замедлить разрушение хряща и облегчить симптомы. Есть медикаментозная терапия и радикальная, которая применяется в тяжелых ситуациях, есть физиотерапия, которая показывает неплохие результаты.

Улучшение состояния невозможно без коррекции питания и адекватной физической нагрузки. В этой же статье мы поговорим еще об одной мере, которая эффективна и не требует больших затрат. Это – лечебная физкультура. Единственное условие – регулярность и добросовестность ее выполнения.

Общие принципы лфк при гонартрозе

Правильная и систематическая лечебная физкультура может быть достаточной на ранних стадиях гонартроза для облегчения симптомов. Только выполняя ежедневно зарядку можно замедлить прогресс, не применяя медикаментов. И дальнейшем, даже если болезнь запущена, ЛФК становится обязательным звеном в лечении артроза. Она помогает избавиться от боли, восстановить функциональность сустава и предупредить осложнения. Но упражнения должны выполняться правильно, именно поэтому физкультура обязательно проводится под наблюдением квалифицированных профильных специалистов. Только после обучающих уроков пациенты могут делать гимнастику дома самостоятельно.

Врач подбирает упражнения с учетом тяжести процесса, сопутствующих болезней. Все движения должны выполняться медленно и плавно. При появлении боли упражнения следует прекратить. Лечебная физкультура укрепляет связки и мышцы, но результаты будут видны не сразу, поэтому надо запастись терпением и упорством.

Польза ЛФК при гонартрозе

Правильно подобранный комплекс упражнений помогает:

  • устранить венозный застой и снять отечность;
  • усилить лимфодренаж;
  • замедлить прогрессирование болезни;
  • сохранить функциональность сустава;
  • укрепить мышечный каркас;
  • предупредить осложнения;
  • улучшить координацию и выработать баланс.

Основные рекомендации по ЛФК

  1. К полноценным упражнениям можно приступать только после снятия обострения.
  2. Нагрузка на суставы должна быть постепенной.
  3. Одежда не должна сковывать движения.
  4. Помещение перед занятием необходимо проветрить
  5. При появлении боли следует прекратить тренировку.
  6. Выполнять упражнения следует медленно и плавно, во время статических упражнений следует фиксировать положение некоторое время.
  7. Следить за техникой выполнения.

Приблизительный комплекс упражнений

Все упражнения повторяют минимум 5 раз. Для увеличения выносливости и силы количество повторений постепенно увеличивается. Можно применять утяжелители и задействовать тренажеры. Исходное положение – лежа на животе, на боку, спине, стоя и сидя.

  1. Лечь на живот так, чтобы колени находились на поверхности, а икры свешивались. Поднимать ноги под углом 90 градусов, задерживая ногу в верхнем положении на несколько секунд.
  2. Сесть на высокий стул, чтобы ноги свободно свешивались, не доставая пола. Поболтать ногами – движения плавные.
  3. Исходное положение то же самое. Поднять две ноги вместе, задержаться в этом положении несколько секунд.
  4. Исходное положение то же самое. Отвести одну ногу в сторону, задержаться в этом положении. Поменять ноги.
  5. Лечь на спину. Подтянуть ноги к груди. Задержаться в этом положении. Аккуратно опустить ноги.
  6. Положение на спине. Одну ногу согнуть в колене, другую аккуратно вытянуть. Зафиксировать несколько секунд ногу в этом положении. Поменять ноги.
  7. Лежа на боку отвести ногу, которая находится сверху. Остаться в этом положении несколько секунд. Медленно вернуться в исходную позицию. Перевернуться на другой бок и отвести другую ногу.
Читайте также:  Грибок ногтей на руках: симптомы, причины, средства для лечения

Все эти упражнения приведены в качестве примера. Только врач может выбрать необходимый комплекс, учитывая индивидуальные параметры пациента и степень поражения коленного сустава

Можно ли делать приседания при гонартрозе?

Ответ на этот вопрос вызывает бурные дискуссии. Приседание одно из важных движений в механике тела, при его выполнении задействовано максимальное количество мышц на ногах. Значит оно полезно? Но приседания бывают разные. Некоторые из них действительно небезопасные. Так, большинство экспертов считают, что глубокие приседания – вредные упражнения при артрозе. Но их можно модифицировать и делать полуприседания с неподвижной опорой. В этом случае руки снимают существенную нагрузку с коленей.

Как их правильно выполнять?

  • движения должны выполняться без усилий и рывков;
  • голень и бедро должны составлять прямой угол;
  • колени не должны выходить сильно вперед;
  • приседать надо на выдохе, выпрямляться на вдохе;
  • при появлении боли в суставе прекратить приседание;

В этом случае суставы ног будут работать в безопасном режиме, но в любом случае приседание должно быть контролируемым, надо чувствовать свои мышцы во время выполнения каждого движения, даже, когда садишься просто на стул или в кресло автомобиля. Надо учиться сохранять правильное положение спины. Количество приседаний во время тренировки не настолько существенно, насколько важна техника приседания.

Заключение

Лечебная физкультура является одним из основных звеньев не только лечения гонартроза, но и его профилактики. Упражнения должен выбирать врач ЛФК с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста пациента и степени поражения коленного сустава. На высоте обострения к тренировкам прибегать нельзя. Нагрузку надо давать постепенную и адекватную степени разрушения хряща. Для должного эффекта ЛФК следует сочетать с физиотерапией и правильным питанием.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес – г. Москва, ул. Трифоновская 11

Девять лучших упражнений для лечения гонартроза — артроза коленных суставов

Эти упражнения для лечения артроза коленных суставов, разработанные доктором Евдокименко и Ланой Палей, помогут вам эффективно укрепить и восстановить больные колени. Однако важно знать, что, как и любая другая лечебная гимнастика, гимнастика для лечения гонартроза имеет некоторые противопоказания.

Важно! Эти упражнения нельзя выполнять:

  • в критические дни у женщин;
  • при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;
  • при повышенной температуре тела — выше 37,5 С;
  • в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
  • при паховых грыжах и грыжах живота;
  • при острых заболеваниях внутренних органов;
  • тяжелых поражениях сердца и заболеваниях крови.
Комплекс упражнений для лечения коленных суставов

Упражнение 1. Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на животе, ноги прямые. Руки вытянуты вдоль тела.

А. Медленно поднимите выпрямленную в колене правую ногу примерно на 15- от пола и удерживайте ее на весу 30–40 секунд. Затем медленно опустите ногу и полностью расслабьтесь. После короткого отдыха повторите упражнение другой ногой. В таком статическом варианте упражнение выполняется каждой ногой только по 1 разу.

Внимание!
Поднимая ногу, нужно следить, чтобы движение происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц; живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой. Совсем ни к чему поднимать ногу слишком высоко — важнее, чтобы упражнение было выполнено правильно, без разворота корпуса.

Важно:
Обе ноги должны работать с равным напряжением; то есть и ту, и другую нужно удерживать на весу примерно под одним углом и одинаковое время.

Б. После короткого отдыха выполните это же упражнение в динамическом варианте: очень медленно и плавно поднимите вверх правую ногу, выпрямленную в колене, и задержите ее в верхней точке на 1–2 секунды. Затем медленно и плавно опустите ногу вниз. Выполните примерно 10 — 12 таких плавных поднятий — опусканий ноги.

Опустив ногу вниз, каждый раз обязательно расслабляйте мышцы ноги хотя бы на 1–2 секунды; поднимая ногу, каждый раз задерживайте ее в верхней точке на 1–2 секунды.

Выполняя упражнение, не переусердствуйте! Совсем не обязательно поднимать ногу слишком высоко — достаточно приподнимать ее хотя бы на 15- от пола.

После короткого отдыха выполните это же упражнение другой ногой.

Внимание!
Как уже было сказано, нужно следить, чтобы движение ноги вверх происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц; живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой.

Ведь при выполнении динамического варианта этого упражнения у нас нет задачи «поставить рекорд» по высоте подъема ноги. Нам важнее с помощью плавных движений пустить по ноге «волну крови». А это можно сделать только с помощью мягких движений, выполняемых правильно и без надрыва.

Важно:
Обе ноги должны быть проработаны с равным напряжением; и ту, и другую нужно «прокачать» примерно одинаковое количество раз.

Упражнение 2.

Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на животе. Руки вытяните вдоль тела. Левая нога прямая. Правую ногу согните в колене под прямым углом.

А. Медленно приподнимите согнутую в колене правую ногу примерно на 10- от пола и удерживайте ее на весу в течение 30–40 секунд. Затем медленно опустите ногу в исходное положение и полностью расслабьтесь. После короткого отдыха повторите упражнение левой ногой. В таком статическом варианте упражнение выполняется каждой ногой только по 1 разу.

Внимание!
Как и в упражнении № 1, поднимая ногу, нужно следить, чтобы движение происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц. Живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой. Совсем ни к чему поднимать согнутую ногу слишком высоко — важнее, чтобы упражнение было выполнено правильно, без разворота корпуса.

Важно:
Обе ноги должны работать с равным напряжением; то есть и ту, и другую нужно удерживать на весу примерно под одним углом и одинаковое время.

Б. После короткого отдыха выполните это же упражнение в динамическом варианте: очень медленно и плавно приподнимите согнутую в колене правую ногу примерно на 10- от пола и задержите ее в верхней точке на 1–2 секунды. Затем медленно и плавно опустите ногу вниз, в исходное положение (ногу по-прежнему держите согнутой в колене). Выполните примерно 10 — 12 таких плавных поднятий — опусканий согнутой правой ноги.

Опустив ногу вниз, каждый раз обязательно расслабляйте мышцы ноги хотя бы на 1–2 секунды; поднимая ногу, каждый раз задерживайте ее в верхней точке на 1–2 секунды.

Выполняя упражнение, следите за тем, чтобы во время него нога оставалась согнутой в колене под углом примерно 90°.

После короткого отдыха выполните это же упражнение другой ногой.

Примечание доктора Евдокименко.

Как уже было сказано, нужно следить, чтобы движение ноги вверх происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц; живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой. Не надо задирать ногу слишком высоко!

Ведь нам снова нужно с помощью плавных движений пустить по ноге «волну крови». А это можно сделать только с помощью мягких невысоких движений, выполняемых правильно и без надрыва.

Важно:

Обе ноги должны быть проработаны с равным напряжением; и ту, и другую нужно «прокачать» примерно одинаковое количество раз.

Упражнение 3.

Достаточно сложное упражнение, которое подходит только физически крепким пациентам. Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на животе, ноги прямые. Руки вытяните вдоль тела.

Медленно приподнимите обе ноги (прямые) на высоту примерно 15- над полом.

Удерживая ноги на весу, плавно разведите их в стороны.

Затем медленно сведите ноги вместе.

Не опуская ног, опять медленно разведите их в стороны, после чего вновь медленно сведите их вместе. Выполните 8–10 таких медленных сведе­ний-разведений ног.

Важно:
движения ногами должны быть плавными, без рывков.

Внимание!
Данное упражнение может провоцировать повышение артериального давления, поэтому не рекомендуется пациентам старше 40 лет и людям, имеющим проблемы с сердцем или склонность к гипертонии.

Упражнение 4.

Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на правом боку, согните правую ногу в колене, а левую выпрямить.

Поднимите левую ногу и удерживайте ее на весу под углом примерно 45° около 30 секунд. После чего медленно опустите ногу и полностью расслабьтесь. Затем перевернитесь на другой бок и повторите упражнение правой ногой.

Важно:
обе ноги должны работать с равным напряжением; то есть и ту, и другую ногу нужно удерживать на весу примерно под одним углом и одинаковое время.

Упражнение 5.

Выполняется сидя на стуле. Медленно выпрямите правую ногу в колене и приподнимите ее, прямую, насколько сможете. Удерживайте ногу в этом положении, на весу, 30–60 секунд.

Потом медленно опустите ногу и полностью расслабьтесь. Затем повторите упражнение левой ногой.

Выполните упражнение каждой ногой по 2–3 раза.

Упражнение 6.

Встаньте прямо. Слегка придерживаясь руками за спинку стула, поднимитесь на мысках как можно выше и задержитесь в этом положении примерно на минуту. Затем медленно опуститесь вниз и немного отдохните.

После короткого отдыха выполните это же упражнение в динамическом варианте: очень медленно и плавно поднимайтесь на мысках вверх и медленно опускайтесь вниз.

Выполните примерно 10 — 15 таких плавных движений вверх — вниз на мысках.

Поднимаясь на мысках, каждый раз задерживайтесь в верхней точке на 1–2 секунды; опустившись вниз, каждый раз на 1–2 секунды обязательно расслабляйте мышцы ноги.

Выполняя упражнение, постарайтесь за счет плавности движений создать «волну крови» по ноге, направляющуюся снизу вверх.

Читайте также:  Лучшие способы убрать красноту с лица после прыща: лекарственные средства и народные рецепты

Упражнение 7. Встаньте прямо, держась за спинку стула. Опираясь на пятки, поднимите повыше пальцы ног и зафиксируйте это положение на минуту. Затем медленно опустите пальцы ног и немного отдохните.

После короткого отдыха выполните это же упражнение в динамическом варианте: стоя на пятках, очень медленно поднимайте и опускайте пальцы ног. Выполните примерно 10 — 15 таких плавных движений мысками вверх — вниз.

Поднимая мыски, каждый раз задерживайте их в верхней точке на 1–2 секунды; опуская мыски вниз, каждый раз на 1–2 секунды обязательно расслабляйте мышцы ног.

Выполняя упражнение, постарайтесь за счет плавности движений создать «волну крови» по ноге, направляющуюся снизу вверх.

Упражнение 8. Встаньте прямо. Слегка придерживаясь руками за спинку стула, обопритесь на мысок левой ноги и как можно выше поднимите пятку. Правая ступня при этом плотно стоит на полу. Затем медленно «перекатитесь» с ноги на ногу: левая пятка идет вниз, а правая пятка, на мыске — вверх. Медленно и плавно перекатывайтесь с ноги на ногу, на мысках, примерно минуту.

Выполняя упражнение, постарайтесь за счет плавности движений создать «волну крови» по ноге, направляющуюся снизу вверх.

Упражнение 9.

Самомассаж бедра. Обычно он выполняется в конце занятий. Делают самомассаж сидя. Массируют переднюю и боковые (но не заднюю!) поверхности бедра выше колена.

Выполнение: плотно поставьте ладони на бедро чуть выше колена и начинайте энергично растирать ногу, постепенно продвигаясь по бедру снизу вверх, от колена к паху.

Растирайте бедро примерно 3 минуты, до ощущения устойчивого тепла, но не жжения или боли. В конце упражнения выполните мягкое плавное поглаживание бедра, снизу вверх, от колена к паху, в течение минуты.

Внимание:
для сохранения тепла после от растирания и для улучшения кровообращения ноги вы можете использовать во время процедуры согревающие мази. Например, крем или мазь «Никофлекс», «Эспол», массажный крем «Балет», и другие аналогичные средства.

Видео с гимнастикой для лечения артроза коленных суставов можно посмотреть здесь >>

Видео с гимнастикой для лечения артроза коленных суставов, часть 2 можно посмотреть здесь >>

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011 году. Все права защищены.

Упражнения при артрозе коленного сустава

При артрозе коленного сустава регулярное выполнение комплекса упражнений ЛФК может принести очень большую пользу.

Упражнения при артрозе коленного сустава:

Для ускорения восстановительных процессов в суставе рекомендуется применять лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте на ночь после физической нагрузки – он улучшает кровообращение, снимает мышечные спазмы и не мешает движению.

Комплекс упражнений при артрозе коленного сустава

Упражнение № 1

Исходное положение -лежа на спине

Вытянуть ноги вперед пятками, стараясь не вытягивать носки, а отгибать их на себя. Упражнение хорошо снимает напряжение мышц и улучшает обменные процессы в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах

Упражнение № 2

Исходное положение – лежа на спине

Попеременный подъем и опускание ног в тазобедренных суставах – “вертикальные ножницы”

Упражнение № 3

Исходное положение – лежа на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах

Сгибаем и разгибаем поочередно каждую ногу в коленном суставе

Упражнение № 4

Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах

Сгибаем и разгибаем ноги в коленном суставе одновременно

Упражнение № 5

Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах

Сгибаем и разгибаем ноги в коленном и тазобедренных суставах – “велосипед”

Упражнение № 6

Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах

Попеременное сведение и разведение ног в тазобедренных суставах – “горизонтальные ножницы”

Упражнение № 7

Исходное положение – лежа на боку

Подъем и опускание выпрямленной ноги.

Упражнение № 8

Исходное положение – лежа на животе

Сгибаем и разгибаем ногу в коленном суставе

Упражнение № 9

Исходное положение – лежа на животе

Подъем и опускание выпрямленной ноги. Носок не оттягивать!

Упражнение №10

Исходное положение – сидя на высоком стуле или столе.

“Поболтать ногами” – сгибание и разгибание ног в коленном суставе, без усилий, с небольшой амплитудой.

При артрозе коленного сустава, как и при других видах артроза, необходимо соблюдать

Основные правила лечебной физкультуры при артрозе

  • Упражнения выполнять плавно, в медленном темпе. Энергичные движения противопоказаны;
  • Амплитуду движения увеличивать постепенно;
  • Упражнения выполняются в положении лежа или сидя;
  • При появлении боли упражнения прекращайте;
  • Необходимо многократно повторять упражнения в течение дня, но продолжительность каждого упражнения не должна превышать нескольких минут;
  • Упражнения необходимо выполнять регулярно.

Упражнения при артрозе коленного сустава

Упражнения при артрозе коленного сустава – другие материалы по теме

Профилактика остеохондроза

Лечение артроза

Артроз

Дорсопатия

Растяжение связок

Этиология тендовагинита

Протрузия

Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава

Упражнения при гонартрозе коленного сустава: правила и техника выполнения, видео

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 1 и 2 степени тяжести – самый доступный и эффективный метод восстановления полноценного объема движений в сочленении, имеющий и анестезирующий эффект. Более половины пациентов отмечают, что при регулярных занятиях боль в суставе значительно снижается, а это позволяет уменьшить дозу обезболивающих препаратов.

Даже если диагноз — гонартроз коленного сустава — не поставлен (особенно это характерно для 1 степени заболевания, которая протекает практически незаметно) – упражнения можно применять для профилактики, после травм.

Правила выполнения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Прежде чем начать заниматься лечебной гимнастикой при артрозе, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Это позволит подобрать оптимальный комплекс.

Упражнение при гонартрозе

Основные правила выполнения просты:

  1. Выполняются упражнения только в период ремиссии – при обострении заболевания следует воздержаться от тренировок.
  2. Движения должны доставлять удовольствие, ни в коем случае не рекомендуется выполнять комплекс через силу или терпеть боль.
  3. Оптимально заниматься на свежем воздухе, можно сочетать занятия с массажем или плаванием.
  4. Тренировки должны быть регулярными – лучше заниматься каждый день по 20 минут, чем раз в неделю полтора часа.

Все движения направлены на разработку коленного сустава, пораженного гонартрозом 1-2 степени, укрепление и наращивание мышц, нормализацию обменных процессов в суставе. Немаловажную роль играет и стабилизация психоэмоционального состояния пациента. Гимнастика при гонартрозе позволяет измученному болями пациенту успокоиться и вновь поверить, что возможна и активная жизнь без боли.

Чтобы лечебная физкультура приносила удовольствие, необходимо позаботиться обо всем:

  • Комфортной обуви, желательно из натуральных материалов. Подошва должна быть достаточно твердой и надежной. Для поддержки стопы должны быть супинаторы.
  • Удобной, не стесняющей движения одежде.
  • О коврике, необходимом для выполнения упражнений.
  • Роль опоры в домашних условиях вполне может выполнить стул. Нужно, чтобы он был достаточно устойчивым.

Противопоказания при гонартрозе

Чтобы остановить прогрессирование гонартроза коленного сустава любой степени тяжести, необходимо воздерживаться от ряда движений и положений тела:

  • противопоказаны все движения, увеличивающие нагрузку на хрящ;
  • поднимать тяжести нельзя;

Поднятие тяжестей

  • нужно отказаться от каблуков и перейти на обувь с плоской подошвой или с минимальным каблучком;
  • при выполнении упражнений или любых действий, стоя на коленях, обязательно подкладывать мягкие прокладки;
  • сидеть на корточках или на низких стульях не рекомендуется – это ухудшает кровообращение в коленном суставе;
  • длительные физические нагрузки противопоказаны. Любая активность должна чередоваться с периодами отдыха;
  • сидеть лучше всего на высоких стульях;
  • если необходимо встать из положения сидя, лучше всего делать сначала упор на руки, переместив на них всю тяжесть тела, и только потом уже опираться на ноги.

Гимнастика при гонартрозе по Бубновскому

Лечение движениями – метод, разработанный доктором Бубновским. Все упражнения ЛФК направлены на то, чтобы создать оптимальную нагрузку на сочленения, заставив работать мышцы. Ведь довольно часто болезни развиваются от гиподинамии.

Упражнение для колен по Бубновскому

Заниматься лечением и выполнять упражнения по Бубновскому вполне возможно в домашних условиях. Главное — правильно и регулярно выполнять упражнения. Силовые нагрузки при гонартрозе коленного сустава 2 степени (долгая ходьба, бег, приседания) противопоказаны!

Комплекс при гонартрозе коленного сочленения:

1 часть – упражнения, выполняемые лежа на спине:

  • всем известный «велосипед». Когда выполнять упражнение лежа на спине станет достаточно легко, можно усложнить его, выполняя с опорой на локти;
  • «ножницы» тоже достаточно известны. Так же, как и велосипед, изначально выполняют, лежа на спине, затем усложняют, опираясь на локти;

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Упражнения ножницы ногами

  • попеременное подтягивание к груди согнутого правого и левого коленей;
  • попеременное поднимание выпрямленной ноги над полом. В верхней точке нужно делать задержку на полминуты, а если подготовка позволяет, то и дольше. Вторая нога должна лежать на полу. Если сразу делать такую длительную задержку трудно, время можно снизить. Опускать ногу на пол необходимо медленно и осторожно.

2 часть – упражнения, выполняемые лежа на боку, под голову можно класть небольшую подушечку:

Нога, лежащая на полу, слегка согнута. Другую ногу попеременно подтягивают к животу и снова возвращают в вытянутое положение. Каждые 5-6 раз нужно делать смену ног – переворачиваться на другой бок.

3 часть – упражнения, выполняемые лежа на животе:

Выполняют сгибание колена то правой то левой ноги. Таз должен быть плотно прижат в полу. Если выполнение дается легко, нужно задерживать ноги в верхнем положении на 10-15 секунд.

4 часть – упражнения со стулом:

  • опираясь на стул, нужно встать на носки. В верхней точке задерживаются на несколько секунд. Повторив 6-8 раз, делают то же самое, только поднимаясь на пяточках;
  • сесть на стул и поочередно сгибать и распрямлять то правую, то левую ногу. Со временем можно усложнить упражнение, задерживая ногу в выпрямленном состоянии.

Обратите внимание – в комплексе ЛФК практически нет упражнений, выполняемых стоя. Это связано с тем, что необходимо минимизировать нагрузку на сустав, заставив работать мышцы.

При регулярном выполнении комплекса лечебной гимнастики в сочленениях улучшается кровообращение. Это позволяет лучше питать хрящ и максимально восстанавливать его эластичность, остановить его разрушение.

Идеально, когда можно после упражнений выполнить массаж колена, пораженного гонартрозом. Укрепляются мышцы, что позволяет суставу работать правильно. Пусть какие-то упражнения вначале не будут получаться. Нужно выполнять хотя бы те, что хорошо даются, постепенно вводя в комплекс новые.

Не забывать!

Комплекс упражнений при гонартрозе очень сильно зависит от стадии заболевания. Поэтому консультация специалиста обязательна.

Упражнение при гонартрозе коленного сустава

  • при гонартрозе 2 степени лечебная физкультура проводится только после снятия болевого синдрома и отечности тканей. Начальное время занятий не должно превышать 10 минут;
  • при гонартрозе 1 степени, кроме занятий ЛФК, нужно уделить внимание и диете, направленной на снижение массы тела — это позволит остановить прогресс заболевания.

Нагрузку на сустав, пораженный гонартрозом, нужно увеличивать постепенно, как и амплитуду движений. Если упражнения стали выполняться легко – переходите к усложненным вариантам или увеличивайте количество повторений. Главное – движения не должны вызывать никакой боли! Тогда лечение принесет долгожданный результат.

Ссылка на основную публикацию