Идут ли месячные при внематочной беременности, причины и лечение

Внематочная беременность

Внематочная беременность – угроза для вашей жизни, при ее симптомах срочно идите к гинекологу!

Как происходит формирование новой жизни в женском организме? Такая возможность появляется лишь в период овуляции, когда подготовленная яйцеклетка из яичника сначала попадает в брюшную полость, а затем в маточную (фаллопиеву) трубу, где «встречается» со сперматозоидом, способным ее оплодотворить. Уже через несколько часов яйцеклетка начинает делиться, а через неделю из нее получается плодное яйцо. При стандартной беременности такая яйцеклетка передвигается из фаллопиевой трубы в матку, имплантируется (прикрепляется) в ней, и плод развивается именно там. Имплантация зародыша происходит чаще всего в районе дна матки (так гинекологи называют верхнюю часть органа).

При внематочной беременности плодное яйцо прикрепляется в другом месте, и по мере развития плода у женщины возникают серьезные проблемы со здоровьем. Данная патология требует незамедлительного хирургического вмешательства, поскольку представляет собой угрозу жизни для беременной. Не стоит ждать, что беременность из внематочной превратится в нормальную, этого не происходит никогда. Поэтому, заметив у себя признаки данной патологии, срочно запишитесь на прием к гинекологу. Высококвалифицированные врачи Центра гинекологии и акушерства ММЦ ОН КЛИНИК поставят точный диагноз и немедленно окажут вам медицинскую помощь.

Разновидности внематочной беременности

Каждый вид данной патологии имеет свое название в зависимости от места «прикрепления» плода. Существуют следующие виды внематочной беременности:

• трубная (зародыш развивается в одной из маточных труб);
• яичниковая (оплодотворенная яйцеклетка не продвигается к матке, а закрепляется в яичнике);
• брюшная (плод находится в брюшной полости);
• шеечная (зародыш развивается в шеечном канале);
• межсвязочная (оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к серозным оболочкам брюшной полости);
• в рудиментарном рогу матки (наиболее опасный вид патологии, существует риск разрыва матки);
• интерстициальная беременность (встречается довольно редко, при этом плод находится в интерстициальном отделе маточных труб).

Причины

Внематочная беременность – не столь частое состояние, на его долю приходится около 2 процентов от всех беременностей. Необходимо понимать, что для развития плода вне матки имеются серьезные предпосылки. Это могут быть физиологические препятствия, которые мешают плодному яйцу закрепиться в «правильном» месте.

Варианты подобных препятствий разнообразны:

• воспалительные процессы в половых органах, которые заканчиваются спайками, нарушающими проходимость фаллопиевых труб;
• воспаление самих труб и придатков, при котором их внутренние части покрываются слизистым секретом, мешающим ворсинкам продвигать зиготу к матке;
• эндометриоз (патология, при которой участки слизистой оболочки матки обнаруживаются за пределами органа) – по степени значимости;
• гормональные нарушения (возникают при поликистозе яичников, нарушении функции щитовидной железы) также препятствуют продвижению плодного яйца к матке;
• опухолевые процессы (механическое препятствие на пути продвижения зародыша к полости матки);
• нестандартно расположенные органы, что специалист УЗИ видит сразу и относит такую женщину к группе высокого риска. У данной категории внематочная беременность случается достаточно часто;
• заболевания половой сферы, перенесенные ранее;
• операции на органах брюшной полости и малого таза (включая аборты, аппендэктомию и др.) стимулируют спаечный процесс, что также является препятствием для возникновения нормальной беременности;
• аномалии развития половых органов;
• аномалии развития зародыша.

Кроме того, препятствовать физиологическому протеканию беременности могут курение, неправильный образ жизни (переутомление, хронический стресс), возраст старше 40 лет.

Стадии развития

Внематочная беременность имеет следующие фазы (стадии) развития:

• прогрессирующая, когда заболевание по срокам протекает как обычная беременность, но со временем растущий зародыш начинает сдавливать ткани, которые его окружают. Это чревато кровотечением, разрывом окружающих тканей;
• прерывающаяся, когда беременность прерывается самопроизвольно. Возможен разрыв маточной трубы, развитие инфекции и интоксикации. На данной стадии зачастую развивается перитонит;
• прерванная – трубный аборт. Медикаментозный аборт при уточненном диагнозе «внематочная беременность» не показан.

Как вы видите, по мере развития беременности вне полости матки, нарастает угроза для жизни женщины. Если вы заметите признаки, которые будут описаны далее, незамедлительно обратитесь к специалисту.

Признаки внематочной беременности

Самостоятельно определить внематочную беременность достаточно сложно, однако существуют некоторые симптомы, которые могут «подтолкнуть» вас к посещению гинеколога. Это задержка месячных, токсикоз первого триместра (тошнота, рвотные позывы), увеличение молочных желез, их болезненность. Данная симптоматика напоминает нормальную беременность и начинает развиваться на сроке от 5 до 6 недель.

Однако если у вас внематочная беременность, симптомы проявляются с 3-й по 8-ю неделю после последних месячных. Вы можете отметить у себя:

• измененные месячные, например, мажущие не обильные выделения;
• у подавляющего большинства женщин тест на беременность дает положительный результат;
• боли в животе на стороне поражения при трубной разновидности или по средней линии живота при брюшном и шеечном вариантах патологии. При движении возможны тянущие боли в животе;
• болезненность при дефекации или/и мочеиспускании;
• боли, которые отдают в поясницу либо в область промежности;
• внематочная беременность на ранних сроках нередко дает обильные кровотечения. Это чаще всего случается при шеечном варианте патологии. Шейка матки обильно кровоснабжается, и прикрепление плода в этой области иногда вызывает интенсивное кровотечение, что грозит смертельным исходом;
• кровянистые выделения появляются при трубном варианте патологии, это частый признак того, что задействована фаллопиева труба. Самый лучший исход при этом – трубный аборт, когда плодное яйцо самопроизвольно покидает место имплантации;
• состояние шока, которое сопровождается падением АД, бессознательным состоянием, посинением губ и бледным оттенком кожи, ослабленным частым пульсом. Это тяжелое состояние появляется при сильной кровопотере.

Женщинам детородного возраста нужно знать, что внематочная беременность случается даже без задержки менструации.

Бывает, что мажущие выделения ошибочно принимаются за обычный цикл. Если вы не покажетесь в это время врачу, то могут наступить тяжелые последствия.

Трубный аборт субъективно определяется по следующим симптомам:

• задержка месячных;
• незначительный подъем температуры;
• кровянистые выделения;
• приступообразные боли, отдающие в нижнюю конечность, анус и даже в ключицу. Они длятся несколько часов.

Прорыв яйцевода можно заподозрить по таким признакам:

• плохое самочувствие;
• очень интенсивные боли в животе;
• падение давления до самых низких отметок;
• учащенное дыхание;
• ускоренный пульс;
• появление холодного пота;
• женщина может потерять сознание.

Особенности месячных при данной патологии

Как и при обыкновенной беременности, при внематочном расположении зародыша менструации прекращаются. Однако в этом случае часто присутствуют кровянистые выделения. Они появляются бессистемно, не совпадая с днями привычного цикла. Гинекологи считают это важным ранним признаком внематочной беременности. Если вы заметили его у себя, обязательно покажитесь врачу.

Нормальная беременность после внематочной – возможность, протекание

Многих женщин беспокоит вопрос, возможна ли обычная беременность после такой операции. Если вы посмотрите анатомическое строение женской репродуктивной системы, то сразу увидите, что яйцеводы (трубы) и яичники дублируются, то есть существуют по двое, как две почки или два легких.

Благодаря этому женщина может вполне благополучно забеременеть даже после удаления одного из яйцеводов. Но необходимо помнить, что любая операция на женских органах представляет собой стресс для организма. Это состояние необходимо переждать, чтобы беременность после внематочной беременности наступила и протекала успешно. Для полного восстановления обычно требуется от полугода до года, и врачи категорически не рекомендуют зачатие в этот период.

Для того, чтобы организм «пришел в себя», восстановил гормональный фон и подготовился к деторождению, необходимо провести следующие процедуры:

• обязательный курс физиотерапии для препятствования спаечному процессу и укрепления организма в целом;
• через 6 месяцев после оперативного вмешательства рекомендовано санаторно-курортное лечение, для будущей мамы очень полезны свежий воздух и положительные эмоции;
• после операции по поводу патологической беременности необходимо предохраняться в течение одного года (это минимальный срок, точнее вы можете узнать у лечащего врача).

После наступления новой беременности необходимо прийти на прием к гинекологу для осмотра и всестороннего обследования, пройти УЗИ, наблюдаться и следовать предписаниям доктора непосредственно до родов. Особое внимание обращайте на любой тревожный симптом, о которых мы рассказали в этой статье. Всегда помните, что раннее выявление патологии – залог успешного лечения и вынашивания здоровых детей.

Тоточиа Нато Энверовна, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
Всё о внематочной беременности: симптомы, лечение, восстановление.

Диагностика

После опроса и осмотра врач-гинеколог назначает дополнительное обследование. Это анализы крови, мочи, мазков, а также в обязательном порядке – ультразвуковое исследование (всем известное УЗИ) органов малого таза. Если гинеколог заподозрил патологическую беременность, УЗИ является наиболее информативным методом. В процессе обследования врач определяет точное расположение зародыша в животе и его размер, а также наличие кровяных сгустков, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.

Обязательно делается анализ крови на количество прогестерона и ХГЧ. Понижение уровня прогестерона является одним из признаков патологической беременности, а содержание в крови хорионического гонадотропина человека в этом случае повышается не так быстро, как при стандартной беременности.

В случае гибели зародыша в теле матери происходит резкое снижение уровня ХГЧ, и врачей это, конечно, настораживает, поскольку разложение эмбриона сопровождается воспалительными процессами, а также есть риск попадания инфекции в кровь. .

Для диагностики сложных случаев внематочной беременности используется гистеросальпингография, когда в фаллопиевы трубы вводится контрастное вещество. Оно прокрашивает зародыш неравномерно, обтекая его, что является подтверждением трубного варианта патологии.

Абсолютно показательным диагностическим методом является лапароскопия. Ее делают строго по показаниям, обычно по завершении всех других диагностических мероприятий.

Лечение

Поскольку удалить неправильно расположившийся зародыш без оперативного вмешательства невозможно, эту патологию лечат только хирургическими методами. Выбор метода зависит от срока и местоположения плодного яйца.

Женщин всегда волнует вопрос о длительности операции и ее последствиях. Это опять же зависит от многих факторов, поэтому точно сказать, сколько продлится операция, довольно сложно. Обычно хирурги укладываются во временной промежуток от 15 до 60 минут.

Существуют различные варианты операций:

• легче всего устранить внематочную беременность, если она обнаружена на ранней стадии, когда трубы еще не пострадали от давления растущего эмбриона. Лапароскопическая операция проводится быстро и наименее травматично, зародыш удаляется, а яйцевод ушивается;
• сложнее удаление внематочной беременности проходит при деформации маточной трубы, в таких случаях ее удаляют вместе с плодным яйцом, а иногда – вместе с яичником. Возможность забеременеть снова и выносить здорового малыша у женщины остается;
• самый неблагоприятный вариант – разрыв маточной трубы, который сопровождается серьезным внутренним кровотечением. Данная патология без лечения нередко приводит к смерти пациентки. Возникновение перитонита и в последующем сепсиса (заражения крови) – также очень серьезные осложнения, представляющие угрозу для жизни. Поэтому ценность диагностики на ранних стадиях трудно переоценить.

Как лечение, так и послеоперационный период в ММЦ ОН КЛИНИК проходят по самым современным стандартам. Методы оперативного вмешательства отработаны до мельчайших деталей, а опытные врачи-гинекологи назначат вам все необходимые препараты до и после операции.

В послеоперационном периоде женщине нужно пройти восстановительное лечение. В него входят антибактериальные средства (необходимо предупредить развитие инфекции), капельное введение водно-солевых растворов для восстановления баланса электролитов и жидкости в организме, ферментные препараты для предупреждения образования спаек.

При внематочной беременности идут ли месячные

Женщине трудно самостоятельно определить, что в ее организме положено начало новой жизни. Еще сложнее стоит задача распознавания патологии. Одной из самых серьезных считается внематочная беременность. Месячные часто играют роль определителя факта возникновения интересного положения у женщины. Но идут ли месячные при внематочной беременности? Этот вопрос многих ставит в тупик. Заблуждаться не стоит, конечно, при беременности месячные идут, но это не всегда следует воспринимать однозначно. Выделения могут создавать значительную угрозу или быть вариантом нормы. Но главное, что должна знать каждая женщина, не стоит принимать месячные за доказательство отсутствия факта развития новой жизни в ее утробе.

Могут ли идти месячные

По поводу выделений во время беременности высказывается множество мнений. Для понимания причин, почему идут месячные во время беременности, необходимо учесть предпосылки, способствующие вызову такой ситуации:

• гормональные особенности, аномалии и сбои;
• особенности поведения и развития плода;
• создание новых яйцеклеток и их разрушение.

Первые два варианта предполагают, что выделяющаяся кровяная смесь, по сути, не является менструацией.

Отчасти месячными можно назвать выделения, появляющиеся в случае третьего варианта. В прочих ситуациях у женщин в интересном положении возникает кровотечение. Особенность месячных в том, что, выделяемый при менструации набор тканей и жидкости, включает не только кровь и слизь, но и частички отмершей яйцеклетки.

Появление новой жизни в материнской утробе характеризуется прикреплением оплодотворенной яйцеклетки и ее развитием внутри образующейся оболочки. То есть, яйцеклетка не разрушена, а значит, выделения не являются месячными. Поэтому вопрос, могу ли я быть беременной, если идут месячные, некорректен. На глаз определить, есть ли остатки яйцеклетки в образовавшейся субстанции невозможно. Следовательно, мажущие или обильные, с дополнительными симптомами или без них, выделения при вынашивании ребенка возможны, но это не менструация, и беременность из-за них менее реальной не станет. Так, естественный, казалось бы, вывод, что если идут месячные, значит, я не беременна, оказывается не верным. Доверяя сигналам идущих месячных, многие продолжают пребывать в неведении о своем интересном положении вплоть до 5–го месяца. Если есть предпосылки подозревать скорое рождение ребенка, но продолжающиеся месячные вводят в заблуждение, самый правильный подход для решения этого вопроса – обратиться к специалисту и пройти обследование.

Причины

Известно множество причин, из-за которых идут месячные в первый месяц беременности, опасных и безобидных. Чаще всего при этом выделения бывают незначительные в объеме. Для многих факт того, что идут месячные на ранних сроках беременности, совершенно не понятен. Но, все же, такие выделения встречаются. Их причины кроются в следующем:

1. Оплодотворенной яйцеклеткой при внедрении в эндометрий повреждаются сосуды, и они кровоточат. Это не опасно для беременной и эмбриона.
2. Время для прохождения яйцеклеткой пути от области яичников до места крепления внутри матки длится в среднем 9–12 дней. Когда срок месячных подошел, а яйцеклетка еще в процессе движения, вполне вероятно прохождение менструации. Это никак не сказывается ни на состоянии женщины, ни на развитие будущего ребенка.
3. По каким-то причинам происходит формирование новой яйцеклетки после закрепления первого эмбриона и начала его нормального развития. Эта патология не опасна. Вторая яйцеклетка погибает и выводится организмом с небольшими количествами крови. Основной плод и женский организм не пострадают.
4. Создается многоплодная беременность, но один из эмбрионов отторгается маткой. Это случается крайне редко. Неприжившийся эмбрион погибает, с кровью и частичками эндометрия он выводится из организма. Ситуация неоднозначная, для исключения осложнений необходимо наблюдаться у специалиста.
5. После закрепления эмбриона организм должен поддерживать высокий уровень эстрогена. При резком падении уровня этого гормона возможно появление выделений. Если не исправить ситуацию путем коррекции гормонального фона, продолжающаяся из месяца в месяц менструация создаст угрозу выкидыша.

Во всех случаях кровотечений в первые месяцы вынашивания трудно распознать, являются ли они месячными. Если тест определяет ХГЧ, но менструации наступают в соответствии с циклом, нужно срочно пройти обследование. Это предотвратит печальный исход.

Присутствие месячных на более поздних стадиях вынашивания ребенка также встречается, и не так уж редко. Причинами могут быть:

• изначальный дисбаланс гормонов, когда прогестерона не хватает, а андрогены в избытке, выделения идут регулярно и долго, хоть и скудно;
• непроизвольное отторжение плода организмом, отмечаются боли, напоминающие схватки, требуются самые срочные меры для спасения будущего ребенка;
• угасание развития эмбриона, мажущие выделения темно-красного цвета сигналят о вероятности потери плода;
• внематочная беременность – одна из самых сложных патологий, ее трудно распознать, последствия могут быть ужасны;
• особенности формы матки (например, седловидность), необходим щадящий режим;
• отслойка плаценты, заражения шейки, эти патологии поддаются лечению;
• непреднамеренное задевание и нанесение повреждений шейке и влагалищу при осмотре, заживает и проходит бесследно, если остерегаться занесения инфекции;
• редкая патология, когда в организме вырабатывается все, что характерно для настоящего вынашивания. Эмбрион при этом либо отсутствует вовсе, либо имеются части яйцеклетки. Явление пузырного заноса чревато злокачественными новообразованиями.

Все виды аномалий и патологий требуют подтверждения и подбора методов устранения проблемы.

Характер выделений

В зависимости от сложившейся ситуации месячные при беременности идут с различной силой. Выделяют два основных типа – обильные и скудные выделения.

Большое количество крови, как правило, яркого красного оттенка, свидетельствует о самом неблагоприятном развитии событий. Такое обильное кровотечение может быть при:

• угрозе выкидыша;
• внематочной беременности;
• неправильном предлежании плода (плацентарном).

Срочное обращение в больницу в таких случаях – это не просто рекомендация, а жизненно необходимое решение. Оно даст возможность врачам сделать все, что в их силах, для спасения жизней матери и ребенка.

Скудных месячных иногда также стоит опасаться. Речь идет о внематочной беременности, которая несет с собой сильную боль. В других ситуациях, как, например, при гормональном дисбалансе, мизерные выделения постепенно исчезают, не принося боли и вреда.

Отдельно стоит рассмотреть вопрос, как идут месячные после медикаментозного прерывания вынашивания ребенка. Ситуация может получить развитие в двух направлениях, когда выделения скудные и когда они обильные. Первый вариант опасен оставшимся в матке материалом, который должен был выйти полностью. В результате организм предпринимает попытки поддерживать вынашивание. Не до конца прерванная беременность может привести к воспалениям и более серьезным осложнениям.

Кровотечение и обильные выделения после прерывания беременности объяснимы и приемлемы, но в пределах нормы. Например, если самая мощная прокладка заполняется за 30 минут или меньше, это патология. Опасность представляет не до конца отделившееся от слизистой плодное яйцо. Дальнейшие действия зависят от результатов обследования. Не исключена операция.

Подтвержденное тестом интересное положение означает начало нового периода, когда женщине не стоит волноваться из-за месячных. Задаваясь вопросом, почему во время беременности нет месячных, следует заметить, что физиологический запрет на их появление связан с повышением уровня эстрогенов. Как только этот уровень будет снижен, месячные снова пойдут, даже при наличии беременности. Недостаток эстрогенов приводит к скудным выделениям и создает предпосылки для возможного выкидыша.

Внематочную беременность обнаружить трудно, так как вначале характер выделений и развитие матки слабо отличаются от прочих. Постепенное развитие этой патологии заканчивается либо выходом темной крови с мелкими сгустками, либо внутренним кровотечением. Обе ситуации очень опасны и требуют вмешательства медицинских работников.

Сколько длится менструация

Существует ряд аномалий, при которых беременность необходимо срочно прервать, сделать аборт.

По завершении оперативного вмешательства организм начинает чиститься от ненужных тканей, и возникают кровяные выделения. На вопрос, сколько идут месячные после медикаментозного прерывания беременности, точного ответа нет. Это зависит от длительности плановых месячных. По крайней мере, длительность менструации после оперативного вмешательства будет превышать протяженность плановой. Согласно наблюдениям исследователей, после операции у женщины наблюдаются выделения в течение 5–10 дней, максимум – 14. Длящееся свыше этого срока кровотечение требует обращения за квалифицированной помощью.

У находящейся в интересном положении женщины, которая не находит в своем состоянии отклонений, месячные все же могут идти. Эта ситуация не должна приниматься за образец. Утверждения о нормальности прохождения месячных на протяжении беременности не имеют под собой почвы. Хоть в некоторых случаях действительно наблюдаются выделения вплоть до 3–4, а иногда и до 5-го месяца, в целом такую ситуацию нельзя считать абсолютно безобидной. Всегда лучше проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

Есть ли угроза плоду

Появившиеся в начале беременности месячные могут быть связаны с такими причинами, как:

• гормональный сбой;
• внематочная беременность;
• отмирание дополнительной яйцеклетки;
• долговременность перестройки организма под задачу сохранения плода;
• особенности строения матки;
• инфекции, воспалительные процессы.

Все эти случаи требуют дополнительного внимания к особенностям протекания беременности. Но гормональный сбой и внематочная беременность несут в себе самую большую угрозу для ребенка. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не подлежит сохранению для дальнейшего развития, это просто невозможно. В случае гормонального сбоя из-за нехватки прогестерона эндометрий недостаточно развит. Это приводит к потере плотности контакта между оболочкой плода и маткой, начинается постепенное его отслаивание. Если отторжение не остановить, произойдет выкидыш.

В современных условиях стрессовые и экологические факторы отрицательно влияют на женское здоровье. Поэтому нередко встречаются месячные при беременности, особенно часто это происходит на первых неделях после зачатия. В этот период можно спутать возникшие выделения с плановой менструацией. Если у женщины в интересном положении месячные случились по причине медленной перестройки или выхода дополнительной яйцеклетки, угрозы для плода нет. Со временем выделения прекратятся, беременность будет проходить своим чередом, попутно настраивая организм на лучшие для ребенка условия. Прохождение крови и «омовение» плода в этом случае не наносит вреда малышу, его развитие и здоровье вне опасности.

Но, в то же время, помня, что возникновение месячных – это патологическое нарушение гармоничного течения беременности, необходимо проходить обследования и придерживаться щадящего режима и распорядка при появлении таких выделений.

Возможные осложнения

При наступлении месячных женщинам приходится испытывать болезненные ощущения в области живота. Беременность, особенно ее внематочная форма, при менструации не предполагается. Но здесь следует разобраться, при внематочной беременности идут месячные или нет. К сожалению, ответ положительный. Иногда, обнаружив немного коричнево-красных выделений, женщины медлят с обращением к врачу, не подозревая о беременности. Независимо от того, сколько дней идут месячные, беременность исключать нельзя. При нормальном состоянии женщина в интересном положении ничем не рискует. Внематочная форма беременности несет большую угрозу. Проблема в таких случаях заключается в неправильном закреплении яйцеклетки. Оно происходит вне полости матки, как правило, в маточной трубе. Очевидно, что развитие плода в таких условиях невозможно. С другой стороны, растущая оплодотворенная яйцеклетка, увеличивая свои размеры, очень быстро перекрывает просвет маточной трубы. Далее плод пытается растянуть стенки – и разрывает их.

Известно, что внематочная беременность – одна из самых грозных и мрачных патологий. Ее сопровождают боли, характерные, в том числе, для плановых месячных. Хотя есть отличительный признак – боли, как правило, ощущаются с одной стороны, – их легко спутать, особенно на первых неделях беременности. А промедление в оказании медицинской помощи вызывает не только осложнения при операции по прерыванию этой беременности, но и может стоить здоровья или жизни женщины. С разрывом фаллопиевой трубы и последующим внутренним кровотечением справиться можно, но лучше до этого ситуацию не доводить.

Когда нужно обратиться к доктору

При вынашивании ребенка здоровье будущей матери необходимо постоянно контролировать и беречь. Если во время беременности идут месячные, особенно при их длительности или обильности, необходимо обратиться за медицинской помощью. Особенно опасно наличие при этом таких симптомов, как резкая боль, тошнота, слабость, бледность, головокружение, большая внезапная кровопотеря. Чем скорее придет помощь, тем вероятнее будет благоприятный исход.

Итоги

Если тест положительный, но идут месячные, предпочтительнее верить тесту. При любых подозрениях необходимо обратиться к врачу. Необходимо помнить, что самый сложный вариант патологии – внематочную беременность – очень сложно распознать. Но сделать это нужно самым срочным образом. Так можно избежать ненужных и опасных осложнений.

Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.

Бывают ли месячные при внематочной беременности на ранних сроках, и что покажет тест?

Появление кровянистых выделений из влагалища в день ожидаемой менструации вовсе не означает, что нет никаких проблем. Беременность при месячных – это вполне реальная ситуация. Важно помнить о том, что возможны неблагоприятные варианты зачатия. Один из худших вариантов– плодный пузырек прикрепляется к маточной трубе и создается риск для здоровья женщины.

Признаки внематочной беременности – бывают ли месячные

После успешного оплодотворения плодное яйцо должно оказаться в полости матки, чтобы произошло зачатие и началось вынашивание плода. Внематочная беременность – это опасное для жизни женщины состояние, когда эмбрион на раннем сроке застрял в маточной трубе. Месячные могут начаться в положенное время, женщина, не подозревая о нарастающем риске, живет обычной жизнью.

Но до определенного момента: после разрыва тубы могут быть сильные боли и внутреннее кровотечение. Единственное спасение – экстренная операция. Именно поэтому каждой женщине надо знать, что пришедшая в положенный день менструация не всегда является критерием здоровья. Когда начинаются месячные, надо замечать следующие признаки:

• Величина кровопотери (скудные или обильные месячные могут быть симптомом патологического состояния);
• Наличие боли любой степени выраженности;
• Появление типичных ощущений беременности на ранних сроках (не важно, где находится эмбрион, главное, что в организме произошло зачатие).

Болезненные и скудные месячные – это важный сигнал женского организма, указывающий на высокую вероятность неблагоприятного развития событий в детородных органах.

На ранних сроках после зачатия, как при маточной, так и при внематочной беременности, могут быть месячные, но – чаще всего они отличаются от нормальных. Главное, уметь отличать типичную менструацию от кровянистых выделений, возникающих при любых изменениях в собственном организме.

Покажет ли тест внематочную беременность после месячных

Незначительное по обильности кровомазанье в дни ожидаемых критических дней – это не менструация. Не надо думать, что это случайность, и ждать, когда все само восстановится. При любых нетипичных кровянистых выделений необходимо провести обследование для исключения беременности. Тест покажет – произошло зачатие или нет.

Если результат отрицателен, то надо вместе с врачом найти причину сбоя менструального цикла. При необходимости можно повторить тест через 2 недели.

Положительный или сомнительный тесты– это обязательная причина для посещения врача, особенно если появились какие-либо ощущения или подозрительные симптомы. Важно понимать — вагинальные выделения крови при внематочной беременности являются вполне реальной ситуацией.

При внематочной могут быть любые нарушения месячных. В том числе, неожиданно обильная менструация. Необходимо всегда следить за циклом, и при возникновений сомнений обращаться к доктору.

Идут месячные – возможна ли внематочная на ранних сроках

Все, как обычно – в ожидаемые календарные дни пошла менструация. Если женщина никак не защищается от нежеланной беременности, то нужно обращать внимание на критические дни. Но даже когда месячные идут типично, следует быть внимательной к собственному здоровью. Коварство трубной беременности состоит в том, что на ранних сроках можно совершенно ничего не заметить.

При внематочной плодное яйцо прикрепляется к слизистой оболочке трубы, и в полости матки беременности нет. Поэтому менструация может начаться в положенное время. Вполне возможно, что месячные будут обычными, но чаще при внематочной бывают нетипичные изменения цикла, на которые надо обращать внимание.

На начальных этапах эктопического зачатия, как и в норме, бывают следующие проявления:

О признаках внематочной беременности

Внематочной беременности признаки, по отзывам женщин, прошедших через это состояние, сложно оставит незамеченными. На что следует обратить внимание, чтоб избежать весьма грозных осложнений? Какие есть первые признаки Внематочной беременности до задержки менструации? Обсудим в этой статье.

Как начинается беременность?

Женская половая клетка – яйцеклетка после оплодотворения опускается в полость матки по маточной трубе и прикрепляется на ее слизистой оболочке для последующего развития в эмбрион, а потом плод. Этот процесс называется «имплантацией». Иногда в данном механизме случается сбой, и в таком случае плодное яйцо может закрепиться на «неправильном» месте. В качестве такого места может выступить яичник, маточная труба женщины, а иногда даже брюшная полость. Это и называют внематочной беременностью. Данное состояние угрожает здоровью, а иногда жизни женщины. Очень жаль, от внематочной беременности не может быть застрахована ни одна женщина. Каким образом ее распознать на первых стадиях, какие признаки внематочной беременности существуют. На какую симптоматику следует обратить внимание?

Что такое внематочная беременность? Симптомы и признаки это состояния. Что происходит?

Внематочная беременность имеет патологический характер, из-за «неправильности» процесса, а если быть точнее, – «непопадания» оплодотворенного яйца в область матки. В силу определенных причин, после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, где и начинается ее непродолжительное развитие.

• трубную (прикрепилась на фаллопиевой трубе);
• яичниковую (прикрепилась на яичнике);
• брюшную (закрепилась набрюшной полости);
• внематочную беременность, которая развивается в рудиментарном роге матки (случается редко).

Очередность в данном перечне типов соответствует той частоте, с какой происходят случаи патологий. Кроме этого в практике медицины встречается и еще один чрезвычайно редкий (к счастью) вид внематочной беременности, который называют гетероскопической беременностью. В данной ситуации речь идет о нормальной и маточной, и одновременно о внематочной беременностях. В данном случае у женщины овуляция произошла сразу с двумя яйцеклетками за один месячный период, и сразу две оплодотворились. Однако одно из плодных яиц прикрепилось, как и положено, в матке, а второе – в неправильном для него месте, яичнике, трубе или каком-то другом.

Если не определить вовремя внематочную беременность по признакам, последствия ее могут быть чрезвычайно серьезными – от полного бесплодия, до гибели женщины. Хотя эмбрион обычно замирает при внематочной беременности, дальнейшее его развитие все же не исключено. А поскольку для вынашивания плода маточная труба совершенно не предназначена и не способна растягиваться вместе с ростом эмбриона, в определенный момент случается ее разрыв. В такой ситуации обязательно должна быть произведена экстренная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство.

При своевременном выявлении патологии плодное яйцо может быть удалено, в том числе не хирургическим путем, при этом сохранив возможность женщины к наступлению беременности и нормальному вынашиванию малыша в последующем.

Ранние признаки внематочной беременности

Зачастую внематочная беременность обладает определенной симптоматикой и признаками: задержка менструации, недомогание, определение тестом, небольшое набухание молочных желез, болевые ощущения. Но, к сожалению, нормально протекающая беременность имеет все данные симптомы и признаки внематочной беременности. Форум, посвященный этому состоянию – тому подтверждение. Патология имплантации достаточно успешно «маскируется» под нормальную обычную беременность. Поэтому часто определить внематочную беременность по признакам и симптомам, которые были описаны выше, очень непросто.

Внематочную, как и нормальную, сопровождает задержкой месячных и набухание груди. Женщина может чувствовать ранний токсикоз (тошноту), и прочие симптомы, которые характерны зачатию. Тест, купленный в аптеке, также покажет две полосы, в подтверждение случившегося зачатия. Единственный достаточно тонкий нюанс отличия, который указывает на тот факт, что процесс происходит не так – это яркость полос на тесте. Как отмечают многие женщины, которые столкнулись с этим, при данной патологии вторая полоса на тесте часто бывает несколько светлее. Это один из ранних признаков внематочной беременности. На форуме можно почитать, что достаточно часто именно такой тест вызвал подозрение на «неправильность» процесса.

Кроме того, полосы на тесте иногда бывают очень яркими изначально, однако становятся все более светлыми и светлыми с каждым следующим проведением. То есть, ранние признаки внематочной беременности после задержки можно выявить, проведя несколько тестирований на беременность с некоторыми интервалами. Однако, важно понимать, что это не самый надежный способ. Не редки случаи, при которых вторая полоска не проявлялась вообще, то есть тест демонстрировал, что женщина не является беременной. Таким образом, когда вы на себе ощущаете все характерные симптомы беременности, а тест говорит обратное, существует повод подозревать внематочную.

Не смотря на тот факт, что месячные при внематочной прекращаются, как и при нормальном течении беременности, в то же время патологическую обычно сопровождают небольшие кровотечения или кровяные мажущие выделения из влагалища. Кроме этого, такому состоянию присущ также болевой синдром: болевые ощущения при внематочной беременности проявляются чаще в нижней части живота или в пояснице. Если быть точнее, боли проявляется в том месте, где случилось закрепление оплодотворенного яйца.

Тревожными признаками, сигнализирующие о вероятной внематочной беременности, являются также головокружения, общее недомогание, в некоторых случаях даже обмороки. Когда женщина выявила первые признаки внематочной беременности до задержки менструации или после нее – необходимо в срочном порядке обратиться в женскую консультацию. Только врач может подтвердить или опровергнуть эти подозрения.

Внематочная беременность: признаки, сроки

Признаки, которые были перечислены выше, являются характерными не только для внематочной беременности, но также и нормальной. Так что точно определить, что оплодотворенное яйцо «поселилось» вне матки, можно лишь при участии врача. Кроме уже указанных выше ранних симптомов, которые вполне могут выступать признаками «обыкновенной», на внематочную беременность также может указать токсикоз. Однако не наличие токсикоза само по себе (рвота и тошнота – являются частыми спутниками нормальной беременности), а усиливающиеся постепенно проявления: при наличии патологического состояния это явление ярко выражено и становится более сильным со временем. Одновременно усиливаются и боли в нижней части живота, спустя несколько суток они уже перемежаются сильными спазмами и резкими болями.

В некоторых ситуациях у женщины может увеличиваться температура тела, резко понизиться артериальное давление. При этом уровень гемоглобина является пониженным, иногда до такой степени, что развивается анемия. При появлении внематочной беременности признаков, ХГЧ анализ крови демонстрирует не соответствующие концентрации этого гормона беременности. Этот показатель является явным свидетельством наличия патологии.

Кроме того, при наличии признаков внематочной беременности УЗИ обязательно проводится. Наличие свободной жидкости за маткой, а также отсутствие в ней плода свидетельствуют о патологии.

Если есть хотя бы один из признаков, указанных выше, а также отмечаются ненормальные кровянистые выделения, в первую очередь, женщине жизненно необходимо срочно посетить врача-гинеколога. Когда патология имплантации не диагностируется вовремя, в будущем может случиться разрыв фаллопиевой трубы. В таком случае происходит внутреннее кровотечение в область брюшины, сильнейшие боли, обморок и болевой шок — таковы последствия прекратившейся внематочной беременности. В таком случае без вариантов женщине необходимо проводить операцию. В этом случае вероятность бесплодия в будущем в разы возрастает. А при отсутствии своевременной медицинской помощи при разрыве яичника или трубы – и вообще велик риск гибели.

Внематочная беременность: как можно распознать симптомы при последующем развитии беременности?

Как же самостоятельно выявить симптомы внематочной беременности, чтоб не потерять драгоценное время, с одной стороны, а с другой – не подозревать наличие несуществующей проблемы? Итак, подведем итоги из всего вышесказанного: признаки внематочной беременности до задержки, как и после нее, обычно соответствуют нормальной. Первый симптом – задержка очередной менструации. Также на фоне задержки вероятно появление кровянистых мажущих выделений, что является характерным для прерывания обычной беременности. Случается, что месячные идут в срок или с небольшой задержкой, однако при этом кровопотеря является более скудной.

К другим признакам относятся появление болевого синдрома: болевые ощущения локализируются в нижней части живота, сильнее в области маточной трубы, где закрепилось яйцо. В начале боли имеют тянущий характер, однако с течением времени они становятся более резкими, «стреляющими», спазмическими, усиливаются и накрывают весь живот. В случае разрыва маточной трубы, который происходит обычно в сроки с шестой по десятую недели от зачатия, в нижней части живота слева или справа появляется резкая кинжальная боль. Подобное состояние характеризуется внутренним кровотечением, которое угрожает для жизни женщины.

Внематочная беременность: причины, симптомы, как предупредить патологию

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог. Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.

• Запись опубликована: 26.05.2019
• Время чтения: 1 mins read

Ситуации, при которых молодые женщины теряют возможность иметь детей или даже погибают из-за внематочной беременности, к сожалению, не являются редкостью. Большинство этих случаев можно избежать, если правильно относиться к своему здоровью, тщательно обследоваться перед наступлением беременности и лечить имеющиеся заболевания.

Лечение «женских» болезней и правильная подготовка к вынашиванию сокращают риск внематочной беременности.

Что такое внематочная беременность и почему она возникает

Внематочная беременность – это прикрепление эмбриона вне маточной полости. Чтобы понять причину такого явления, нужно представить, как происходит процесс оплодотворения и последующей имплантации.

• Женская половая клетка – яйцеклетка – в первую половину цикла зреет в яичнике в специальной структуре – фолликуле. В середине цикла происходит овуляция – фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, которая выходит из яичника и попадает в маточную трубу (яйцевод), соединяющую матку и яичник.
• Продвигаясь внутри маточной трубы, половая клетка достигает ее ампулярной части, где встречается со сперматозоидом. Иногда во время овуляции выходит сразу две или три яйцеклетки из одного яичника или из двух. Если они все оплодотворяются, имплантируются и приживаются, у женщины родится двойня или тройня. В такой ситуации оплодотворение может происходить в одной трубе или в обеих.
• Затем в течение нескольких дней оплодотворенная яйцеклетка – зигота – продвигается по яйцеводу в сторону матки, чтобы там имплантироваться (прижиться). Попав в маточную полость, она ищет наиболее благоприятное место для имплантации. Идеальный вариант – прикрепление ближе ко дну матки. В этом случае ребенку будет удобно развиваться и рождаться.

Но иногда «путешествие» яйцеклетки затрудняется, и она прикрепляется совершенно не там, где нужно, – в маточной трубе, яичнике, шейке матки и даже в брюшной полости. Эти отделы организма не предусмотрены для вынашивания, поэтому эмбрион там не выживает. Яйцевод, яичник или шейка матки не могут настолько растянуться, чтобы дать возможность выносить ребенка.

Все заканчивается трубным абортом – гибелью эмбриона с его изгнанием или разрывом растянутого органа. Возникает кровотечение, угрожающее жизни женщины. После пары таких случаев женщина сможет забеременеть только с помощью ЭКО.

Внематочная беременность — где возникает

Причины внематочной беременности. Почему в этом часто виноваты сами женщины

Эволюция за много тысячелетий отточила процесс оплодотворения, предоставив яйцеклетке и сперматозоиду максимальные возможности для встречи, а зародышу – для оптимального прикрепления в полости матки. Однако эта система «ломается» при различных патологических процессах, которые становятся причиной внематочной беременности.

При спаечной непроходимости маточных труб внутри или снаружи них появляются соединительнотканные тяжи – спайки, сужающие или перекрывающие просвет. В этом случае мужские и женские половые клетки не могут проникнуть внутрь и оплодотворение не возникает. Нормальному их продвижению также мешают воспалительные процессы в яичнике и трубах.

Однако женщина зачастую пытается упорно забеременеть, не выяснив причин бесплодия. В результате в одном из циклов яйцеклетка все-таки оплодотворяется. Это вполне возможно, поскольку сперматозоид меньше женской половой клетки, поэтому проникает даже в суженую или воспаленную трубу. Иногда процесс зачатия происходит даже в яичнике.

Однако оплодотворенная клетка намного больше спермия, поэтому она не может спуститься в матку через узкий трубный участок. В результате она имплантируется в яйцеводе.

Возникают следующие варианты внематочной беременности:

• Фимбриальная – развившаяся в области яйцевода, находящейся рядом с яичником.
• Ампулярная – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения не может выйти из ампулы яйцевода и имплантируется прямо в ней.
• Интерстициальная, при которой эмбрион присоединяется в месте выхода маточной трубы в матку.
• Истмическая – перешеечная, развившаяся в самой узкой части яйцевода.

Вне зависимости от места прикрепления эмбриона, исход у всех таких беременностей неблагоприятный – плод погибает и отторгается по типу трубного аборта. Другой вариант – разрыв органа с возникновением внутреннего кровотечения. Иногда процесс развивается настолько стремительно, что женщину не удается спасти.

В некоторых случаях яйцеклетка выталкивается в процессе трубного аборта из трубы в брюшную полость и имплантируется там. Возникнет брюшная беременность, при которой плацента прикрепляется к внутренним органам. Плод развивается достаточно долго, но затем в большинстве случаев погибает. В мире зарегистрировано рождение всего нескольких детей, выношенных в брюшной полости. После кесарева сечения их мамам пришлось долго лечиться, устраняя последствия столь необычной беременности.

Всех этих осложнений можно избежать, если в период подготовки к вынашиванию пройти ультразвуковую диагностику проходимости труб. Во время этой процедуры яйцеводы заполняются специальным раствором, и на УЗИ оценивается их состояние. В месте нахождения спаек жидкость не протекает, что и видит врач на УЗ-аппарате.

Спайки в маточных трубах

При обнаруженной непроходимости нужно сначала заняться устранением спаек, а затем, когда УЗИ маточных труб покажет, что проблема устранена, планировать беременность. Также нужно пролечить воспалительные процессы половой сферы. После такой подготовки вероятность внематочного прикрепления эмбриона становится минимальной.

Зародыш может также прикрепиться в шейке матки. Понятно, что в такой ситуации выносить его невозможно. Если ситуацию запустить, произойдет разрыв органа и женщина вряд ли сможет иметь детей.

Причина шеечного прикрепления эмбриона – воспалительный процесс в маточной полости и последствия неудачных абортов. Яйцеклетка, попав в свою будущую «колыбель», не годящуюся для имплантации, начинает искать более-менее подходящее место. Иногда им оказывается шейка матки.

Чтобы избежать такой ситуации женщинам, которые собираются прервать беременность, но впоследствии планируют иметь детей, нужно делать это на ранних сроках, чтобы минимально травмировать полость матки, сохранив ее способность к вынашиванию.

При хроническом эндометрите и других заболеваниях, мешающих имплантации, нужно пройти гистероскопию, чтобы врач оценил состояние эндометрия – внутреннего слоя, выстилающего матку. При наличии полипов, разрастаний и других патологических очагов проводится щадящее выскабливание и нарастает здоровая слизистая.

После этого эмбрион сможет прикрепиться, где положено.

Почему нужно делать УЗИ при подозрении на беременность

Хотя предварительная подготовка значительно снижает вероятность наступления внематочной беременности, 100% гарантии она не дает. Всё равно существует вероятность, что эмбрион обоснуется вне маточной полости.

Провериться на беременность в этом случае нужно как можно раньше – примерно на 5 неделе. Врач осмотрит репродуктивную систему и убедится в прикреплении зародыша в маточной полости.

Некоторые женщины неверно считают, что внематочную беременность можно выявить с помощью тестов. На самом деле это не так. Тест-полоски реагируют на гормон – хорионический гонадотропин, который выделяется при беременности вне зависимости от прикрепления эмбриона. Поэтому две полоски появятся, даже если зародыш закрепился в трубе или брюшной полости.

Выявить, где находится плод, можно только с помощью врачебного осмотра и последующего ультразвукового исследования. После этого можно будет успокоиться и ждать рождения малыша.

Причины и ранняя диагностика внематочной беременности

Женский организм устроен таким образом, что новая жизнь зарождается в одном месте — ампулярный отдел придатка, а развивается в другом — в матке. Если оплодотворенная яйцеклетка начала делиться не достигнув матки, диагностируют внематочную беременность. В этом случае только ранняя диагностика внематочной беременности может спасти репродуктивное здоровье и жизнь женщины.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. УЗИ маточной беременности — от 1300 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Откуда берется внематочная беременность, как часто это происходит, прогноз?

Оплодотворение в норме происходит в ампулярном отделе фаллопиевой трубы, а затем зигота продвигается к матке, где имплантируется в слой эндометрия. Но по разным причинам оплодотворённая яйцеклетка может не достигать полости матки и прикрепляется в месте, не предназначенном для развития плода.

В этом случае говорят о внематочной беременности , которая диагностируется в 1,5-2% случаев всех беременностей в мире. Из них в 97% плодное яйцо фиксируется внутри придатков, в 0,7% прикрепляется к шейке матки, 0,5% — к яичнику, 1% — к широкой связке матки, в остальных случаях имплантируется в брюшной полости.

Закрепление эмбриона вне матки опасно тем, что эти органы не предназначены для вынашивания растущего плода, им просто не выдержать такой нагрузки — со временем они лопаются. А эмбрион не может полноценно развиваться, потому что не формируется обмен веществ с матерью. Такую беременность не сохранить — вынашивание не длится более 5-6 недель.

;
• Операция по удалению органа или его части;
• Самостоятельный разрыв органа;
• Гибель беременной.

На 5 неделе у эмбриона отделяется плодная оболочка, и он врастает в ткани органа, куда имплантировался. У женщины возникает сильнейшее кровотечение, в результате которого она погибает. Среди причин материнской смертности внематочная беременность встречается в 7,4% случаев.

Почему бывает внематочная беременность: причин слишком много

Рассмотрим, почему происходит внематочная беременность.

Чаще всего достигнуть места назначения оплодотворённой яйцеклетке мешают анатомические причины:

• Патологические изменения маточных труб (55% случаев). Вызваны рубцами и спайками (сальпингитом) — следствием воспалительных процессов, например, аднексита , гидросальпинкса . Рубцы не дают стенкам придатков сокращаться, а спайки перекрывают трубный просвет. Сама труба деформируется, меняет контуры и размеры. Рубцы и спайки появляются и после перенесённых ИППП , абортов , переохлаждений и т.п. Они служат наиболее частыми причинами внематочной беременности на ранних сроках. (внутриматочные спирали) — являются причиной в 4% случаев. При неправильной установке и слишком длительном ношении провоцируется атрофия реснитчатого эпителия, повреждается слизистая оболочка.

К внешним факторам относятся:

• Последствия хирургического вмешательства . Лапароскопическая операция по удалению миомы матки , кисты яичников , кесарево сечение часто приводят к образованию рубца или к воспалению, которое становится причиной беременности вне матки.
• Реконструкция маточных труб при непроходимости . или в яичниках, приводящие к деформации труб.
• Генитальный инфантилизм . Это несоответствие развития половых органов биологическому возрасту женщины. Патология возникает на стадии эмбрионального развития ребёнка, и проявляется в недоразвитости органов детородной сферы. Девушки с половым инфантилизмом имеют детскую фигуру с неразвитыми бёдрами и грудью. У них укороченные маточные трубы, часто диагностируется гипоплазия матки.

Бывает ли повинен во внематочной беременности мужчина? Прямой связи между качеством спермы и беременностью вне матки нет. Но здесь есть косвенный фактор — мочеполовая инфекция, приведшая к воспалению придатков.

Гормональные причины, накапливающиеся с возрастом:

• Нарушения в работе гипоталамуса и надпочечников;
• Применение гормональных препаратов в завышенных дозах при лечении бесплодия ;
• Стимуляция овуляции гормональными препаратами перед ЭКО;
• Нарушение выработки простагландинов сказывается на сократительной способности придатков, в результате чего зигота не продвигается к матке;
• Повышенная ферментативная активность яйцеклетки приводит к прикреплению плодного яйца не к матке, а к стенкам фаллопиевой трубы.

Психологические причины внематочной беременности

Если у терапевтически здоровой женщины внематочная беременность фиксируется без явных причин, то доктора говорят о психосоматических факторах. Гормоны стресса норадреналин и кортизол вызывают нарушение выработки прогестерона и эстрогена, контролирующих менструальный цикл . В результате гормонального дисбаланса слизистая поверхность просвета фаллопиевых труб повреждается, нарушается функция транспортировки оплодотворённой яйцеклетки к матке.

Психосоматика изучает закономерности влияния психологического состояния человека на здоровье. Подавление негативных эмоций, решения, принятые против воли, не нашедшие выхода переживания обретают физическую форму. У женщин уязвима детородная сфера, которая страдает первой.

Что происходит при внематочном развитии эмбриона

По клиническим проявлениям внематочная беременность бывает двух видов:

• Прогрессирующая . На ранних сроках самопроизвольный выкидыш не происходит, поэтому плодное яйцо продолжает расти, прорастая затем в стенку фаллопиевой трубы. По проявлениям прогрессирующая внематочная беременность схожа с нормальной. До момента врастания женщина иногда не чувствует никаких изменений в состоянии, иногда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища , схожие с менструальными. Часто путает это со скудной менструацией.
• Прервавшаяся . Завершается самопроизвольным выкидышем, но по типу развития делится на подвиды.

Трубный аборт . Эмбрион отслаивается от стенки матки и выходит в брюшную полость. У пациентки есть кровяные сгустки из влагалища, ощущаются резкие боли внизу живота , больно сидеть и даже лежать. Матка при пальпации увеличена, придатки расширены.

Разрыв трубы. Случается на 6-10 неделе беременности. Проросший в фаллопиеву трубу эмбрион разрывает орган, вызывая сильнейшее кровотечение. Женщина испытывает кинжальную боль внизу живота, отдающую в поясницу. Пациентка лежит только на левом боку с поджатыми к животу ногами. У неё выпирает задний свод влагалища, шейка матки смещается вперёд. Пациентка теряет сознание из-за снижения артериального давления, выступает холодный пот.

Проведённая диагностика прервавшейся внематочной беременности позволяет избежать серьёзных последствий для здоровья и сохранит женскую репродуктивную систему.

Ранняя диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность наносит удар по женскому здоровью, и лишь ранняя диагностика снизит последствия. Крайний срок развития такой беременности — 10 недель. В этот период размеры плодного яйца становятся угрозой для жизни и здоровья женщины.

Самый ранний срок, когда у врача получится увидеть внематочную беременность на УЗИ матки , составляет 4-5 недель. Учитывая, что гинекологические недели отсчитываются от первого дня последней менструации , стартовые сроки диагностики внематочной беременности начинаются со 2-й недели развития оплодотворённой яйцеклетки.

К этому моменту размеры плодного яйца будут составлять полтора-два миллиметра, это оптимально для проведения хирургического вмешательства по удалению патологической беременности. Пациентке не придётся удалять придаток, потому что эмбрион ещё не успевает врасти в стенки органа.

Методы диагностики внематочной беременности

Выявить внематочную беременность на ранних сроках можно разными методами:

или тест на уровень хорионического гонадотропина человека, вырабатываемого после оплодотворения и внедрения зиготы в организм женщины. При стандартной беременности показатели на 2-й неделе не превышают 300 мЕд/мл. Если показатель поднимается до 1500 единиц и выше, то это указывает на имплантацию эмбриона за пределами матки. При сомнениях в результате спустя 2 суток делают повторный анализ. При слабом приросте или резком падении показателей подтверждается диагноз внематочной беременности. . Эффективна на более поздних сроках, начиная с 6-й недели. Для точных результатов нужен высокочастотный экспертный аппарат . Трансавагинальный (через влагалище) метод здесь предпочтительнее трансабдоминального (через брюшную стенку). УЗИ определит точное место локализации плодного яйца. . В норме на 6-7 неделе развития эмбриона размер матки увеличивается на 1,5-2 см. При пальпации это ощутимо. Если у женщины присутствуют все признаки беременности , но размеры матки при этом не изменены, гинеколог предполагает внематочную.
• Дифференциальная диагностика. Часто симптомы внематочной беременности схожи с симптомами аппендицита, воспаления яичников. На 2-3 неделе, когда УЗИ малоинформативно, а гормон ХГЧ даёт неточный результаты, эффективной остаётся ДИФ диагностика внематочной беременности на ранних сроках.

Внематочная беременность, дифференциальная диагностика. Таблица

Как определить внематочную беременность без узи

Опытный гинеколог может определить внематочную беременность без узи. Для этого пациентка осматривается в гинекологическом кресле разными методами:

• Синдром Соловьёва . Если ощупывать матку обеими руками, она начинает «выскальзывать» по причине лишней жидкости.
• Симптом Промтова . При смещении в сторону шейки матки пациентка чувствует резкую боль.
• Симптом Пруста . Если надавить на задний свод матки, пациентка ощущает кинжальную боль.

Если нужны точные и срочные сведения, пациентке делают пункцию через задний свод влагалища. Взятая таким образом кровь не сворачивается. Вокруг капли крови образуется гомогенный ореол.

Естественно, что такие методы приемлемы только в экстренных ситуациях, в условиях доступности УЗИ и лаборатории, эти методы могут выступать только, как дополнительные.

Покажет ли тест внематочную беременность ?

Тест на беременность — быстрый и эффективный способ подтвердить маточную беременность. А показывает ли внематочная беременность на тесте? Чтобы ответить на этот вопрос разберём принцип работы теста на беременность.

Действие домашних тестов основано на реакции химического реактива с гормоном ХГЧ, выделяемым в организм будущей матери хорионом — оболочкой эмбриона, образованной после имплантации эмбриона в мягкий слой эндометрия. Задача гормона ХГЧ — подавить иммунитет матери, чтобы иммунные клетки не атаковали зародыш, как инородное тело.

Есть две разновидности гормона ХГЧ: альфа и бета. Бета-ХГЧ есть только у беременной. Тесты на беременность реагируют на обе разновидности гормона, поэтому на них при положительном результате появляются две полоски. Если одна полоска окажется бледной или не будет видна, тест показывает внематочную беременность на раннем сроке.

Хорионический гонадотропин начинает продуцироваться на 8-10 день с момента зачатия, когда оплодотворённая яйцеклетка достигает полости матки и прикрепляется к слизистой оболочке. Но повышение ХГЧ до 11 дня есть только у 5% беременных. Повышение количества гормона приходится на 11-12 день, а пик отмечается на 17-21 неделю с момента зачатия. Также отмечается рост объёма выделяемого гормона. Так, средние показатели ХГЧ составляют на 8 день с момента оплодотворения 7 мЕд/мл, на 10 сутки уже 18 мЕд/мл, а на 12-е сутки 45 мЕд/мл. Т.е. в норме концентрация гормона в динамике повышается на 65% каждые 2 дня.

О точном диагнозе говорят только после повторного анализа. Если дополнительный тест внематочной беременности на ранних сроках также указывает на патологию (слишком бледная либо отсутствующая вторая полоска), женщина идёт с ним к гинекологу. Врач берёт анализ крови, потому что концентрация ХГЧ там выше в 2 раза, чем в моче. Слабый рост показателей гормона указывает на внематочную беременность.

Показывает ли тест внематочную беременность, если видны две полоски?

В продаже есть различные модификации тестов, определяющих беременность. Они по-разному указывают на патологию в зависимости от особенностей конструкции.

Тест-полоска . Простой тест, основанный на реакции ХГЧ-гормона с реактивом, пропитывающим полоску. Ответ даётся в виде одной или двух полосок на белом фоне. Чувствительность полоски составляет 30 мМЕ/мл, поэтому результат виден не раньше 2-х недель с момента зачатия.

Кассетный тест (или планшетный) . Принцип действия тот же, что при тест-полоске. Но его чувствительность выше, и составляет 20 мМЕ/мл. Результат показывает с 12 дня. Есть вероятность погрешности, однако кассетный тест, помимо внематочной беременности, указывает на некоторые серьёзные проблемы со здоровьем. Так, если у женщины задержка и другие признаки возможной беременности, а кассетный тест показывает отрицательный результат, это признак следующих проблем:

• хорионкарцинома (злокачественная опухоль из клеток оболочки эмбриона);
• тератома (опухоль яичников у женщин, возникающая в период эмбрионального развития, содержащая зачатки эмбриональных тканей);
• колоректальный рак (рак некоторых отделов толстого кишечника);
• новообразования в матке, почках, легких.

Пользоваться кассетным тестом легко: нужно капнуть несколько капель мочи в один из отделов кассеты, и тут же в другом отделе будет виден результат.

Струйный тест. Подставляется под струю при мочеиспускании. Струйный тест более точен и информативен, чем предыдущие. Это единственный приемлемый тест, который показывает внематочную беременность на ранних сроках . Он реагирует на концентрацию ХГЧ от 10 мМЕ/мл, когда никакие другие виды диагностики не дают точного ответа.

Цифровой тест . Точность настолько высока, что женщина может сделать тест за пару дней до предполагаемой овуляции. В день овуляции точность анализа составляет 95%, а на следующий день уже 100%. Понятно, что цена такого теста на внематочную беременность, гораздо выше стоимости анализа крови на хгч.

Вывод: При внематочной беременности сигналом служит нечёткая или слабо выраженная вторая полоска на тесте. Если женщина заметила такое явление, то немедленно должна обратиться к гинекологу и пройти подтверждающее обследование. Чем раньше будет устранена внематочная беременность, тем меньшими последствиями для здоровья пациентки обойдётся устранение патологии.

Где обследоваться на внематочную беременность в Санкт-Петербурге

При подозрении на внематочную беременность немедленно обратитесь в гинекологическую клинику Диана и пройдите экспертное обследование. Цена обследования доступна каждой женщине. Например, экспертное комплексное УЗИ малого таза будет стоить всего 1000 руб.