09.02.2022

Как Проверить Надпочечники: Норма, Обследование, Диагностика

а) Анатомия, эмбриология и физиология. Надпочечники расположены в околопочечном пространстве, обычно краниально по отношению к почкам. Правый надпочечник расположен над почкой, латерально по отношению к ножкам диафрагмы, медиальнее печени и прилежит к задней поверхности нижней полой вены (НПВ). Левый надпочечник, как правило, находится спереди от верхнего полюса левой почки и позади селезеночной вены и поджелудочной железы.

Селезеночная вена – важный ориентир при определении происхождения опухоли в левом верхнем квадранте, место происхождения которой может быть неизвестно. Опухоли надпочечника обычно смещают селезеночную вену кпереди, в то время как опухоли желудка и поджелудочной железы смещают ее кзади.

Кора и мозговое вещество надпочечников-по существу разные органы, расположенные в одном структурном образовании. Кора надпочечников представляет собой эндокринную железу, секретирующую преимущественно кортизол, альдостерон и андрогенные стероиды; все они образуются из эфиров холестерина. Это способствует высокому содержанию липидов, что служит характерным признаком большинства аденом коры надпочечников. Мозговое вещество надпочечника-производное нервного гребня, секретирует адреналин и норадреналин.

Физиологию надпочечников контролируют сложные взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками. Стресс приводит к высвобождению адреналина и цитокинов, что вызывает выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, который, в свою очередь, стимулирует секрецию кортизола надпочечниками. Кортизол и адреналин часто рассматривают в качестве «гормонов стресса». Повышение уровня кортизола в сыворотке крови оказывает подавляющее действие на гипоталамус и гипофиз, вызывая снижение высвобождения АКТГ

Синдром Кушинга, возникающий вследствие избытка кортизола, характеризуется ожирением в верхней части туловища, гирсутизмом, аменореей, артериальной гипертензией, слабостью и стриями на брюшной стенке. Это состояние обусловлено гиперплазией надпочечников (75-80% случаев), но также может возникать вследствие аденомы надпочечника (20-25% случаев), рака надпочечников (менее 5% случаев) или экзогенной терапии глюкокортикоидами.

Синдром Конна – эпоним, который иногда используют для обозначения повышения уровня альдостерона, характеризуется артериальной гипертензией, гипокалиемией, алкалозом, мышечной слабостью и сердечной недостаточностью. В отличие от синдрома Кушинга, синдром Конна обычно возникает вследствие аденомы надпочечника (65-70% случаев). На гиперплазию надпочечников приходится большая часть оставшихся (25-30%) случаев, в то время как рак надпочечников является редкой причиной.

Поскольку у пациентов с синдромом Кушинга имеются клинические проявления, уровень поражения (гипофиз или надпочечники), как правило, устанавливают по биохимическим данным до визуализации. С помощью визуализации (МРТ или КТ), проведенной после постановки диагноза, обычно без труда выявляют аденому гипофиза или надпочечника, вызвавшую развитие синдрома Кушинга, что, как правило, позволяет избежать выполнение катетерной ангиографии или других инвазивных исследований. Однако аденома при синдроме Конна может быть весьма небольшой, и определение источника повышенного синтеза альдостерона, при использовании традиционных методов визуализации, может стать проблематичным

Болезнь (синдром) Аддисона представляется собой надпочечниковую недостаточность и характеризуется артериальной гипотензией, потерей веса, гиперпигментацией. Среди причин «медленного возникновения» надпочечниковой недостаточности аутоиммунные заболевания составляют самую частую причину в развитых странах. Туберкулез и другие инфекции – частые причины развития синдрома Аддисона в развивающихся странах, в то время как метастатическую болезнь и СПИД встречают во всех популяциях.

Наиболее частая причина внезапного развития надпочечниковой недостаточности – кровоизлияние в надпочечники, которое может возникнуть вследствие сепсиса, шока, повышенной антикоагуляционной активности или васкулитов. Резкая отмена глюкокортикоидов и послеродовой некроз гипофиза, также известный как синдром Шихана, также могут привести к острой надпочечниковой недостаточности. В этих случаях необходимы незамедлительная диагностика и лечение данных состояний.

(Слева) На рисунке показана типичная анатомия надпочечников. Обратите внимание на множественные источники кровоснабжения. Венозный отток от правого надпочечника осуществляется через надпочечниковую вену непосредственно в НПВ, в то время как левая надпочечниковая вена впадает в почечную вену.
(Справа) Правый надпочечник прилежит к НПВ, расположен латеральнее правой диафрагмальной ножки и медиальнее печени. Левый надпочечник обычно расположен вентрально по отношению к верхнему полюсу левой почки и позади селезеночной вены. Левый надпочечник выглядит в виде перевернутой «Y», а правый больше напоминает перевернутую «V». (Слева) На рисунке показана стимуляция передней доли гипофиза адреналином и цитокинами, гормонами гипоталамуса — кортиколиберин-рилизинг-гормоном (КРГ) или антидиуретическим гормоном (АДГ). Это приводит к высвобождению АКТГ, что вызывает секрецию кортизола надпочечниками. Избыточный уровень циркулирующего кортизола в крови ингибирует дальнейшую гипофизарную секрецию.
(Справа) Бесконтрастная КТ, аксиальная проекция: визуализировано случайно выявленное гиподенсное образование правого надпочечника с плотностью менее 10 HU. Этот признак имеет специфичность более 90% для диагностики аденом с высоким содержанием жира.

б) Методы и протоколы визуализации:

1. КТ-протокол для визуализации надпочечников. Проведение бесконтрастной КТ часто бывает достаточным для диагностики аденомы коры надпочечников, которая выглядит в виде узелка гомогенной низкой плотности (менее 10 HU). Если патологический очаг не определяют или выявляют только при контрастном исследовании, определяют контрастирование образования, а затем повторно выполняют серию тонких срезов через надпочечники и измеряют относительную или абсолютную задержку вымывания контраста.

2. MPT-протокол для визуализации надпочечников. Аденома надпочечника с высоким содержанием жира может быть выявлена с помощью Т1 -ВИ в последовательности градиентного эха, которая включает как синфазное, так и противофазное построение изображения. Потеря сигнала от образования надпочечника на противофазном изображении по существу служит диагностическим критерием аденомы. Аденомы с низким содержанием жира можно не определить на МРТ, они лучше всего могут быть оценены с помощью КТ-протокола для визуализации надпочечников.

в) Тактика при опухоли надпочечника:

1. Это аденома? Аденомы надпочечника встречают крайне часто, несмотря на то, что большинство из них-«нефункционирующие» (точнее-«без гиперфункции»). По оценкам, около 2% общей популяции имеет аденому надпочечника, что делает ее самой распространенной причиной образования надпочечника, даже у пациентов с выявленной вненадпочечниковой злокачественной опухолью.

Высокая распространенность аденом надпочечников в общей популяции, а также крупномасштабные исследования, показавшие, что подавляющее большинство «инциденталом» надпочечника служит доброкачественными находками и не имеет клинического значения, побудили некоторых авторов предложить гораздо более консервативный подход к случайно выявленным образованиям надпочечников малых размеров. Однако большинство профессиональных обществ продолжает выступать за визуализацию и агрессивную клиническую тактику при случайно выявленных на КТ-образованиях надпочечника.

Большинство аденом содержит большое количество внутриклеточного и внеклеточного жира, который обусловливает характерное проявление в виде гомогенной плотности, близкой к водной (от -5 до +10 HU) на бесконтрастной КТ. Аденомы, содержащие большое количество жира, имеют такие же характерные признаки и на МРТ. Лучший метод визуализации для меньшей части аденом надпочечника, содержащих низкое количество жира, – «надпочечниковый протокол» КТ. Аденомы отличаются от метастазов и большинства других опухолей надпочечника характерным симптомом «вымывания» контраста – быстрое возвращение к исходному уровню контрастирования после внутривенного введения контрастного вещества.

2. Это не аденома, тогда что это? Несмотря на то, что остальные опухоли надпочечника могут иметь схожие признаки, поставить точный диагноз нетрудно, принимая во внимание визуальные признаки образования, клинические и лабораторные данные конкретного пациента.

Причинами гетерогенного образования надпочечника больших размеров могут быть как феохромоцитома, так и метастазы. Однако корреляция с анамнезом заболевания, данные лабораторного эндокринологического исследования и физикального обследования, как правило, позволяют избежать расширенной или дорогостоящей дополнительной визуальной оценки.

(Слева) При образованиях надпочечника, не идентифицированных (более 70 HU) на бесконтрасной КТ, может быть выполнена оценка процента вымывания контраста на КТ надпочечников для выявления скрытых аденом с низким содержанием жира. На рисунке изображена формула определения процента вымывания контраста на КТ. Для расчета доступны веб-калькуляторы.
(Справа) Показан КТ-протокол для визуализации надпочечников. На бесконтрастной КТ (А) выявлено образование надпочечника с плотностью 30 HU. На КТ с контрастированием (Б) образование имеет плотность 60 HU, на отсроченной КТ (В) — 40 HU. Абсолютный процент вымывания контраста, составляющий 67%, служит характерным признаком аденомы с низким содержанием жира. (Слева) Схема алгоритма визуализации случайно выявленных образований надпочечника. Большое значение имеют история заболевания и предшествующие исследования. Большинство образований надпочечника-доброкачественные, однако диагностика может иметь решающее значение у пациентов с онкологическими заболеваниями. К/Н -контрольное наблюдение.
(Справа) Оценка повышения уровня кортизола или адреналина также служит определяющим фактором в диагностике образований надпочечники. (Слева) На синфазном Т1-ВИ в последовательности градиентного эха у пациента с двусторонними узелками или опухолями небольших размеров в надпочечниках достоверно выявлен узел только в левом надпочечнике.
(Справа) На Т1-ВИ в последовательности градиентного эха у этого же пациента выявлено выпадение сигнала от узелков в надпочечнике, что указывает на сочетание липидов и протонов воды. Это служит характерным признаком аденомы с высоким содержанием липидов.

3. Все ли опухоли надпочечника, содержащие жир, — аденомы? Аденомы редко содержат макроскопический жир. Липиды в аденомах надпочечников представлены микроскопическим жиром, а наличие макроскопических отложений жира характерно для менее распространенного новообразования надпочечника-миелолипомы (не путать с почечной ангиомиолипомой, отличающейся во всех отношениях). Миелолипома – редкая доброкачественная опухоль надпочечника, которая, как правило, может быть точно диагностирована на КТ или МРТ при наличии отложений зрелой жировой ткани с наличием или без кальцификатов или мягкотканных элементов.

4. Какой метод визуализации следует использовать при подозрении на феохромоцитому? Перед применением дорогостоящих методов визуализации рекомендовано уточнить анамнез заболевания, провести физикальное обследование, а также соответствующее биохимическое исследование. Это позволяет определить отсутствие или наличие данной опухоли у большинства пациентов.

С помощью КТ или М РТ легко выявить большинство симптоматических феохромоцитом, так как их диаметр, как правило, составляет 3-5 см. Часто в связи с большими размерами опухоли нет необходимости в исследовании с контрастным усилением. Однако при необходимости его следует проводить, поскольку данные о неблагоприятных эффектах внутривенного введения неионного контраста у пациентов с феохромоцитомой отсутствуют.

5. Какой метод визуализации следует использовать при подозрении на метастазы в надпочечниках? Надпочечники – частая локализация метастазов (и лимфомы), однако редко это единственная локализация. Следует помнить, что изолированное поражение надпочечников небольших размеров, скорее всего, представляет собой аденому надпочечника, особенно, если оно имеет гомогенную низкую плотность.

ПЭТ/КТ чаще используют для установления стадии заболевания у пациентов с раком и лимфомой, а большинство метастазов в над-почечниках-ФДГ-положительные. Стоимость ПЭТ/КТ обусловливает целесообразность применения данного метода для оценки стадии подтвержденного рака, а не для последующей оценки поражения надпочечников, выявленного другими методами визуализации.

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у пациента с лимфомой надпочечников (диссеминированной) выявлено образование левого надпочечника, которое имеет такую же мягкотканную плотность, как и инфильтраты в поджелудочной железе, селезенке и лимфатических узлах.
(Справа) На КТ с контрастированием у пациента с раком пищевода и метастазами в надпочечниках обнаружены гетерогенные дольчатые образования надпочечников с обеих сторон. Перед плановой эзофагэктомией была выполнена ПЭТ/КТ. Это образование оказалось ФДГ-положительным, что привело к отмене запланированной эзофагэктомии. (Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальная проекция: у пациента с феохромоцитомой выявлена крупная гетерогенная опухоль левого надпочечника, гиперинтенсивная на Т2-ВИ и гипоинтенсивная на Т2-ВИ. Такая картина характерна, но не патогномонична для феохромоцитомы. Диагноз был подтвержден посредством резекции.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, коронарная проекция: у этого же пациента выявлена гетерогенная гиперинтенсивная опухоль, что характерно для феохромоцитомы. (Слева) На рисунке показаны локализации феохромоцитомы (синим) и параганглиомы (зеленым). Обратите внимание на орган Цуккеркандля в области бифуркации аорты.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: гиперваскуляризированное образование в области малого таза. Это образование оказалось параганглиомой с клиническим течением, характерным для феохромацитомы.

в) Список использованной литературы:

1. Berland LL et al: Managing incidental findings on abdominal CT: white paper of the ACR incidental findings committee. J Am Coll Radiol. 7(10):754-73, 2010

Как проходит диагностика надпочечников

Надпочечники вырабатывают одни из самых важных гормонов, поэтому их роль в организме неоценима. Разбираемся, в каких случаях и как проводят диагностику надпочечников.

Некоторые органы можно осмотреть без специальных приборов, но далеко не все. Как осмотреть органы брюшной полости, например, надпочечники, куда инструментами не добраться? Диагностика надпочечников регулярно проводится пациентам с гормональными отклонениями, поэтому и способов определить заболевания этих органов сейчас довольно много.

Роль надпочечников в организме

Надпочечники — органы эндокринной системы. Они вырабатывают одни из самых важных гормонов: адреналин, норадреналин, кортикостероиды и андрогены. Через них надпочечники влияют на:

физическую и эмоциональную активность,
кровеносную систему,
метаболизм,
иммунитет,
первичные и вторичные половые признаки.

В каких случаях необходимо пройти обследование?

Если учесть, какую высокую роль надпочечники играют во всех процессах организма, признаки отклонений в их работе очень разнообразны. Обычно, специалисты назначают обследования при следующих симптомах:

неестественный цвет кожи, её истончение и сухость;
появление тёмных растяжек в области бёдер;
похудение конечностей при жировых отложениях на лице и животе;
повышение артериального давления;
нарушения водного обмена при нормальном уровне сахара в крови;
проблемы с половым созреванием у подростков;
нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин, импотенция у мужчин;
депрессивные и суицидальные настроения.

Все эти симптомы указывают на нарушение гормонального фона. При отсутствии лечения проблемы будут усугубляться. Через гормоны надпочечники влияют на весь организм, а значит и болезни будут прогрессировать во всём теле.

Диагностика надпочечников: какие исследования помогут?

Исследовать состояние этих органов можно при помощи анализов и специального оборудования. Сочетание этих способов диагностики даёт точный результат, по которому специалист сможет назначить верное лечение.

На УЗИ брюшной полости надпочечники рассмотрит только высококвалифицированный врач. Дело в их расположении: они находятся под мышцами, жировой прослойкой и всеми органами. Тем не менее, с помощью УЗИ проверяют железы на наличие опухолей и изменение структуры — и то, и другое на ультразвуковом исследовании видно хорошо.

МРТ органов брюшной полости позволяет сделать чёткие снимки на любом уровне. Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам с металлическими предметами внутри тела (кардиостимуляторы и так далее). Помимо этого, в замкнутых конструкциях может ухудшиться самочувствие у людей, страдающих клаустрофобией. Но, если у вас нет противопоказаний, этот способ диагностики надпочечников окажется очень информативным.

Компьютерная томография считается самым точным методом исследования. В ходе процедуры будет создана объёмная модель надпочечников, что позволит подробно их осмотреть. Обследование занимает совсем мало времени — если МРТ брюшной полости займёт 40 минут, то на КТ уйдёт всего 15 минут. Но есть противопоказания людям, которые весят больше 120 кг, детям и беременным женщинам.

Что касается сдачи анализов, то это может быть:

общий анализ крови для определения состояния организма;
анализ крови на гормоны: кортизол, альдостерон, андростендион, прогестерон, тестостерон, АКТГ;
анализ мочи на гормоны: кортизол, метанефрин, норметанефрин;
анализ слюны на кортизол.

По содержанию гормонов в крови можно определить, в какую сторону отклонена работа надпочечников. Каждый гормон вырабатывается определённой частью органа. А значит, по результатам анализа можно понять, что именно сейчас работает не так.

Подготовка к обследованию

Перед УЗИ предстоит за пару дней исключить все продукты, провоцирующие метеоризм. Это сырые овощи и фрукты, хлеб, бобовые и газированные напитки. Перед МРТ и КТ подобной подготовки не требуется. Однако, для проведения всех этих исследований, кишечник должен быть пуст.

Анализы на гормоны требуют не только тщательной подготовки, но и конкретного времени забора материала:

анализы сдаются с утра до 9 часов;
за два-три дня придётся отказаться от пищи, вызывающей концентрацию адреналина: это бананы, цитрусовые, кофе и шоколад;
в последние сутки избегайте спорта и физических нагрузок, чтобы не повлиять на уровень кортизола;
по этой же причине перед сдачей анализа надо хорошо выспаться и прийти в больницу в спокойствии. Если вы за пару дней до назначенного времени испытали сильный стресс или потрясение, то исследование придётся отложить;
перед сдачей мочи следует тщательно провести все гигиенические процедуры;
на уровень гормонов могут повлиять лекарства. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом о сдаче анализов, если вы принимаете что-то каждый день.

Возможно, ваш врач даст дополнительные комментарии, в зависимости от вашего заболевания. Основные рекомендации для успешного обследования:

отсутствие стресса,
хорошее настроение,
правильное питание накануне.

Если хорошо подготовиться, диагностика надпочечников пройдёт успешно, обследования покажут верные результаты и существенно помогут в диагностике заболеваний.

Как Проверить Надпочечники: Норма, Обследование, Диагностика

Комплексное лабораторное исследование, направленное на оценку функционирования надпочечников.

Синонимы русские

Обследование надпочечников; функция надпочечников.

Синонимы английские

The function of the adrenal gland.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до исследования.
Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
В течение 14-30 дней до исследования отменить (по согласованию с врачом) мочегонные, антигипертензивные препараты, стероиды, пероральные контрацептивы и эстрогены.
Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
Перед взятием крови в положении сидя рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 120 минут.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Надпочечник состоит из двух различных частей: коркового и мозгового вещества, обладающих различным происхождением, структурой и функцией.

Мозговое вещество продуцирует катехоламины, к которым относятся два основных гормона: адреналин и норадреналин. Они влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы, железистый эпителий, процессы углеводного и жирового обмена, термогенеза. Корковое вещество занимает около 70-80 % объема органа и продуцирует большую группу гормонов – кортикостероидов. В корковом веществе выделяют клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Известно свыше 40 веществ, выделенных из этого слоя надпочечников, часть из которых обладает гормональной активностью. Кортикостероиды влияют на различные виды обмена веществ, иммунную систему и течение воспалительных процессов.

Гормоны коры надпочечников по своему действию разделены на две группы: глюкокортикоидные и минералокортикоидные, первые в основном влияют на обмен углеводов, а вторые – на обмен минеральных веществ. В сетчатой зоне синтезируются половые стероидные гормоны. Следует отметить, что это условное разделение и влияние действия гормонов на обмен веществ носит комплексный характер. Глюкокортикоидные гормоны: кортизол, кортизон, кортикостерон синтезируются в среднем (пучковом) слое коры надпочечников. Они оказывают значительное влияние на обмен углеводов и белков. Минеролокортикоидные гормоны: альдостерон и дезоксикортикостерон реулируют в основном обмен воды и минеральных веществ.

Кортизол – это гормон, основной представитель глюкокортикоидов, синтезирующийся в пучковой зоне коркового вещества. Он участвует в регуляции артериального давления, обмене белков, жиров, углеводов, защите организма от стресса. Стимуляция синтеза и секреции кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) по механизму отрицательной обратной связи. АКТГ представляет собой гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием тропных факторов гипоталамуса по определенному суточному ритму.

Повышение уровня кортизола в крови отмечается при синдроме Иценко – Кушинга. Его развитие может быть связано с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с длительным приемом глюкокортикостероидных лекарственных препаратов. Для него характерны такие симптомы, как ожирение, появление растяжек на коже живота, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, нарушение минерального обмена. Также увеличение секреции данного гормона может отмечаться при эктопическом выделении АКТГ при паранеопластическом синдроме опухолями негипофизарного происхождения и иной локализации.

При первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и повышается секреция АКТГ. Понижение концентрации АКТГ может отмечаться при гипофункции коры надпочечников вследствие ослабления функции гипофиза, при синдроме Иценко – Кушинга, при введении глюкокортикоидов.

Альдостерон – это гормон, который синтезируется из холестерина в клетках клубочковой зоны коркового вещества надпочечников. Он регулирует поддержание нормальных концентраций натрия, калия в крови и нормальный объем циркулирующей крови, а следовательно, артериальное давление. Главным образом альдостерон воздействует на дистальные канальцы структуры почек, стимулируя реабсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия и водорода. Отмечаются суточные колебания уровня альдостерона. Повышение концентрации данного гормона отмечается при первичном или вторичном гиперальдостеронизме. Первичный гиперальдостеронизм может возникать из-за гормонпродуцирующей опухоли надпочечника, альдостероме, или при гиперплазии коры надпочечников. Вторичный гиперальдостеронизм может быть следствием уменьшения притока крови к почкам, снижения кровяного давления или уровня натрия, из-за чего отмечается повышение активности ренина в плазме крови. Высокий уровень альдостерона способствует увеличению обратного всасывания натрия и потере калия почками, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Снижение концентрации гормона отмечается при поражении надпочечников или нарушении биосинтеза альдостерона.

Натрий, калий и хлор представляю собой жизненно важные электролиты, в поддержании уровня которых значительную роль играют гормоны надпочечников. Они участвуют в поддержании водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, в процессе мышечного сокращения, проведении нервного импульса, поддержании нормального равновесия клеток и межклеточного матрикса.

Для чего используется исследование?

Для диагностики синдрома Иценко – Кушинга, болезни Аддисона;
для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга;
для оценки эффективности лечения синдрома Иценко – Кушинга, болезни Аддисона;
для оценки эффективности проводимого хирургического или терапевтического лечения гормонсинтезирующих опухолей;
для скрининговой диагностики первичного или вторичного гиперальдостеронизма в сочетании с определением других гормонов;
для определения возможных причин нарушения дисбаланса электролитов: калия, натрия, хлора.

Когда назначается исследование?

При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: ожирение, появление специфических растяжек на коже живота, дистрофия мышц, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, нарушение минерального обмена) или болезнь Аддисона (симптомы: мышечная слабость, усталость, снижение артериального давления, гипогликемия, пигментация кожи);
при контроле проводимого лечения;
при подозрении на эктопическое выделение АКТГ при паранеопластическом синдроме;
при подозрении на дисфункцию коры надпочечников;
при послеоперационных и посттравматических состояниях;
при комплексной диагностике причин повышения артериального давления, в том числе у лиц молодого возраста;
при подозрении на водно-электролитные нарушения;
при симптомах гипонатриемии (слабости, вялости, спутанности сознания) и гипернатриемии (жажде, снижении количества выделяемой мочи, судорогах, возбуждении;
при симптомах гипокалиемии (недомогании, жажде, полиурии, анорексии, низком давлении, рвоте, сниженных рефлексах, изменениях в ЭКГ со сниженными зубцами Т) и гиперкалиемии (возбудимости, поносе, судорогах, олигурии, сердечной аритмии с острыми зубцами Т и прогрессирующей желудочной фибрилляции);
при подозрении на ацидоз или алкалоз с возможным ухудшением состояния, сопровождающимся продолжительной рвотой, слабостью, дезориентацией в пространстве, нарушением дыхания и ритма сердца.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Повышение и понижение показателей разнообразны и зависят от причины. Так как некоторые гормоны взаимодействуют по механизму отрицательной обратной связи при одном и том же заболевании или синдроме, количество одного показателя может быть повышено, а другого снижено, и наоборот.

Что может влиять на результат?

Повышенное количество соли в рационе, прием лекарственных препаратов: мочегонных, антигипертензивных, стероидных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, пероральных контрацептивов и эстрогенов;
беременность.

Важные замечания

При оценке полученных результатов необходимо учитывать суточные колебания уровня гормонов надпочечников.
Для правильной диагностики патологического процесса важно учитывать комплексную оценку лабораторных показателей, клинических данных и данных инструментального обследования.

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, врач общей практики, нефролог, уролог, эндокринолог, кардиолог, хирург, онколог, невролог.

Анализ на гормоны коры надпочечников

Гормоны коры надпочечников также называются иммунными или стрессовыми гормонами. Эти вещества контролируют работоспособность щитовидной железы, укрепляют устойчивость человеческого организма к разнообразным болезням, стрессам, сбоям в работе множества органов. Анализ на гормоны коры надпочечников рекомендуют сдавать всем людям, перешагнувшим возраст 35 лет.

Сдача лабораторных анализов мочи и крови, получение их результатов позволяет врачу нормализовать концентрацию гормонов надпочечников посредством назначения лекарств и других методов терапии (физические упражнения, диета).

Зачем сдавать анализы на гормоны надпочечников

Надпочечниками называются железы внутренней секреции. Они производят гормоны, которые являются жизненно важными для человеческого организма. Информация о концентрации в человеческом организме гормонов надпочечников, получаемая в результате проведения анализа крови, предоставляет сведения о скрытых биохимических отклонениях, сбоях, которые способны стать причиной:

хронической усталости, депрессии, стрессов;
постоянного состояния тревоги, эмоциональной нестабильности;
снижения иммунной защиты;
хронической бессонницы;
менструальных сбоев;
сердечно-сосудистых болезней, рака;
изменения показателей сахара в крови;
ожирения, других пищевых проблем и так далее.

Таким образом, значение анализов для выявления тяжелых состояний, переоценить невозможно.

Показания к анализам

Врач может направить больного сдавать анализы крови на содержание веществ коры надпочечников при наличии у него следующих признаков отклонений от нормы:

Чрезмерное количество мочи вкупе с признаками обезвоживания организма;
Тяга к соленой еде, хроническая жажда;
Возникновение на открытых кожных участках темных пятен;
Снижение веса, отсутствие аппетита, рвота, понос, боли в животе;
Склонность к депрессиям, раздражительность, тревога;
Сердечная аритмия, низкое артериальное давление;
Хроническая усталость, мышечная слабость.

Виды гормональных анализов

Основными гормонами коры надпочечников, концентрация которых в организме проверяется путем проведения анализов, являются кортизол, дегидроэпиандростерона сульфат и альдостерон.

ДЭА-с – это андрогенный, стероидный гормон, который производится корой надпочечников. Это вещество требуется человеческому организму для образования эстрогена и прогестерона. Чрезмерное количество ДЭА-с может стать причиной самопроизвольного выкидыша, чревато замиранием и прерыванием беременности.

Показания к анализу на гормон ДЭА-с:

адреногенитальный синдром;
повторяющиеся выкидыши;
гипотрофия плода;
опухоли в коре надпочечников;
задержка полового созревания;
диагностика фетоплацентарной системы (для беременных женщин).

В среднем срок исполнения составляет один или два дня.

Кортизол общий

Стероидный гормон надпочечниковой коры, исполняющий важную роль в защитных реакциях на голод и стресс, активно задействуется в регуляции обменных процессов, называется общим кортизолом. Повышенная концентрация этого вещества в крови представляет опасность, так как является признаком тяжелых заболеваний. Ожидание ребенка – единственная ситуация, в которой высокие показатели кортизола в организме считаются нормой — они растут приблизительно в 2-5 раз, что полностью отвечает норме.

Показания к анализу:

гирсутизм;
очень раннее половое развитие;
постоянная мышечная слабость;
олигоменорея;
заболевание Аддисона;
необъяснимое возникновение на коже пациента пигментных пятен;
болезнь Иценко-Кушинга;
остеопороз.

Альдостерон

Альдостероном называется гормон надпочечниковой коры, который оказывает влияние на почки человека, осуществляя контроль водно-солевого баланса (концентрации натрия, калия). Под влиянием этого вещества случается задержка почечными канальцами хлора и натрия, результатом чего становится сокращение выделения жидкости со слюной, мочой, активируется вывод калия из организма. Альдостерон обеспечивает сохранение артериального давления, если его концентрация повышается, возникают такие проблемы как снижение мышечного тонуса, высокое давление, появление отеков, судорог, сбоев сердечного ритма.

Показания к анализу:

у пациента подозревается недостаточность надпочечников;
присутствует высокое артериальное давление;
диагностика адреналовой гиперплазии, аденомы надпочечников;
ортостатическая гипотензия;
подозрение на первичный гиперальдостеронизм.

Как подготовиться к анализам на гормоны коры надпочечников

Анализы на гормоны надпочечников — эффективный инструмент медицины, применение которого позволяет эффективно диагностировать огромное число заболеваний. Разумеется, результаты анализов окажутся максимально достоверными только в том случае, если пациент ответственно отнесется к правилам подготовки к ним, станет четко их соблюдать. Следовательно, нужно интересоваться не только стоимостью анализов крови, но и правилами подготовки. Итак, что нужно и нельзя делать перед анализом на данные вещества?

Правила подготовки к исследованиям меняются, в зависимости от того, о каком конкретно виде анализа идет речь, это имеет первостепенное значение. Как правило, врачи назначают ДЭА-с, кортизол общий и альдостерон.

Подготовка к анализу на ДЭА-с

Если пациенту предстоит сдавать анализ крови на содержание гормона ДЭА-с, прежде всего, ему нужно избегать физического перенапряжения и эмоциональных потрясений за три дня до анализов, снизить уровень физических нагрузок (желательно, в принципе отказаться от них), не курить чересчур часто. Рекомендуется сдавать кровь натощак, делать это в утренние часы, с 8 до 11. Если нет возможности сдать кровь утром, можно перенести анализ на другое время, не допуская приема пищи за 6 часов до него.

Также перед сдачей анализа крови на этот гормон рекомендуется прекратить прием следующих препаратов: пероральные контрацептивы, гидрокортизон, дипроспан, дексаметазон, эстрогены, преднизолон. Сдавая кровь, обязательно нужно поставить медсестру в известность о приеме лекарств, которые могут оказать воздействие на концентрацию гормонов.

Подготовка к анализу на общий кортизол

Собираясь сдавать анализ на концентрацию в крови гормона кортизола, очень важно воздерживаться от приема опиатов, эстрогенов, пероральных препаратов. Если прекращение лечения по тем или иным причинам не представляется возможным, обязательно стоит обсудить эту проблему с лечащим врачом. Кроме того, не рекомендуется курить и заниматься спортом, допускать физических нагрузок за сутки до исследования.

Подготовка к анализу на альдостерон

Желательно, чтобы пациент, которому врач порекомендовал сдать анализ крови на уровень альдостерона, в течение двух недель до забора биологического материала соблюдал малоуглеводную диету, количество соли при этом не ограничивается. Также перед проведением анализа следует полностью исключить интенсивные спортивные упражнения, стрессовые ситуации, так как подобные факторы способны вызывать такое временное явление как чрезмерная концентрация альдостерона.

Кроме того, в рамках подготовки к анализу мочи или крови на гормоны надпочечников желательно отказаться от приема препаратов, которые способны воздействовать на обмен в организме ионов калия и натрия. Это всевозможные антигипертензивные, мочегонные средства, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероиды. Лучше всего посоветоваться по поводу перерыва в лечении со своим врачом.

Анализ на гормоны коры надпочечников: общие рекомендации

Если планируется сдавать анализ мочи в рамках проверки уровня гормональных веществ в организме, нельзя забывать об интимной гигиене перед сдачей материала. Кроме того, не рекомендуется сдавать анализ крови на гормоны надпочечников, если недавно пациент проходил через хирургическую манипуляцию, подвергался химиотерапии или радиотерапии.

Соблюдая эти несложные правила подготовки, пациент сможет получить корректные результаты гормонального анализа.

Как расшифровать результаты анализов на гормоны коры надпочечников

Пациенту должно быть небезразлично, где сделать анализ на гормоны, и кто будет расшифровывать их показатели. Важно понимать, что онлайн-расшифровка результатов анализов на гормоны коры надпочечников не даст достоверной информации, так как правильно разобраться в полученных результатах способен только специалист — гинеколог или эндокринолог, равно как и назначить на ее основании эффективное лечение. Однако зная нормы основных веществ (кортизола, альдостерона и так далее), некоторые выводы пациент сможет сделать самостоятельно.

Как расшифровать значение анализа на альдостерон

Альдостерон – элемент, который отвечает за водно-солевой обмен, происходящий в человеческом организме. Нормальный результат на данный гормон надпочечников может составлять 58-172 пг/мл (вертикальное положение), 29-65 пг/мл (горизонтальное положение). Однако показатель альдостерона может превышать норму или оказаться ниже нее.

Повышенный показатель альдостерона в результатах анализов на гормоны надпочечников возможен в следующих ситуациях:

нехватка натрия в ежедневном меню человека;
гиперплазия надпочечников;
чрезмерное потоотделение;
опухоли коры надпочечников;
серьезное физическое переутомление;
отеки, задержки натрия в организме, которые происходят в связи с нефрозом, болезнями сердца, циррозом печени.

Кроме того, нормой считается выход показателей за пределы нормы, если пациентка беременна.

Пониженный показатель альдостерона в результатах анализа крови может говорить о наличии следующих проблем:

гипофункция надпочечников;
болезнь Аддисона;
тромбоз надпочечниковой вены;
эмболия надпочечниковой артерии;
нехватка калия в рационе пациента;
употребление чрезмерного объема жидкостей.

Как расшифровать результаты анализа на кортизол

Кортизол – вещество, которое активизирует образование глюкозы из белков и аминокислот, сокращает аллергические реакции, ограничивает синтез антител. В норме анализ на данный гормон дает следующие результаты – 230-750 нм/л. При отклонениях от нормы в ту или иную сторону, обязательно нужно показать расшифровку анализа крови на содержание гормонов лечащему врачу.

Превышение нормы кортизола в организме пациента может являться сигналом следующих проблем:

рак надпочечников;
болезнь Иценко-Кушинга;
аденома надпочечников.

Возможно также снижение показателя, что может означать наличие у больного следующих патологий:

хроническая надпочечниковая недостаточность;
болезнь Аддисона.

Как расшифровать результаты анализа на ДЭА-С

Дегидроэпиандростерона сульфат производится корой надпочечников, служит для формирования тестостерона, эстрогенов в организме (женских и мужских половых гормонов). При интерпретации результатов анализа крови нужно иметь в виду, что показатели могут изменяться в зависимости от выбранного метода исследования и возраста человека. В норме концентрация ДЭА-С в женском организме находится в интервале 810-8991 нмоль/л. Для мужчин показатель нормы заключен в промежутке 3591-11907 нмоль/л.

Если показатель ДЭА-С выходит за рамки нормы, это может указывать на наличие у пациента опухолей в надпочечниковой коре, адреногенитального синдрома, повторяющегося невынашивания беременности и так далее.

Где сдать анализы на гормоны коры надпочечников в Санкт-Петербурге

Все это лишь общая информация, правильно расшифровать анализ на гормоны коры надпочечников может лишь профессиональный врач (эндокринолог, гинеколог). Сдать такие анализы в СПБ и получить консультацию специалиста по результатам можно в клинике Диана.

Заболевания надпочечников

Надпочечники – это парный орган эндокринной системы, представляющий собой железы, расположенные у верхнего полюса каждой из почек. Надпочечники образованы двумя структурами: мозговым веществом (внутренним) и корковым веществом (наружным). Оба вещества регулируются центральной нервной системой. Каждый вид вещества функционирует как самостоятельная железа, хотя анатомически они объединены в один орган.
Корковое вещество. Стероидные гормоны, вырабатываемые в корковом веществе, управляют обменом веществ и энергии в организме. Выделяют три зоны коркового вещества, в каждой из которой синтезируются специфические гормоны:

в клубочковой зоне синтезируется альдостерон, влияющий на водно-солевой обмен;
в пучковой зоне синтезируются глюкокортикоиды, регулирующие обмен белков, жиров и углеводов, а также обмен нуклеиновых кислот;
в сетчатой зоне образуются половые гормоны, прежде всего андрогены, оказывающие воздействие на развитие вторичных половых признаков.

Мозговое вещество вырабатывает катехоламины (адреналин, норадреналин и дофамин). Адреналин синтезируется только в надпочечниках. Катехоламины воздействуют на работу сердечнососудистой системы (повышают артериальное давление, изменяют частоту сокращения сердечной мышцы), вызывают повышение глюкозы в крови и стимулируют расщепление жиров, что необходимо для их усвоения организмом.
Подобное многообразие функций гормонов, вырабатываемых надпочечниками, показывает насколько важно, чтобы этот орган работал правильно. Нарушения в его работе сказываются на общем состоянии организма. В зависимости от вида и локализации патологии, проявления нарушений могут быть различными.

Основные виды заболеваний надпочечников

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – это патология, при которой корковое вещество надпочечников вырабатывает чрезмерное количество гормона альдостерона. Выделяют первичный гиперальдостеронизм, вызванный новообразованиями самих надпочечников, и вторичный, являющийся осложнением других заболеваний (таких как цирроз печени, хронический нефрит, сердечная недостаточность).

повышенная утомляемость; ;
жажда;
полиурия (повышенное выделение мочи);
гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови); и судороги.

Недостаточность коры надпочечников

Недостаточность коры надпочечников – состояние, характеризующееся пониженной секрецией гормонов коры надпочечников. Обычно развивается на фоне других заболеваний, часто сопровождается воспалением надпочечников.

резкий упадок сил;
ухудшение аппетита;
потеря массы тела;
гипотония (снижение артериального давления);
функциональные нарушения кишечника; , рвота;
гиперпигментация кожных покровов (избыточное отложение пигмента, вызывающее более интенсивную окраску некоторых участков кожи);
никтурия (выделение большей части суточного объема мочи в ночное время);
повышенное содержание сахара в крови.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухоль, развивающаяся, преимущественно из мозгового вещества надпочечников. Является гормонально-активной, то есть приводит к увеличению секреции гормонов катехоламинов.

Основным проявлением феохромоцитомы является высокое артериальное давление. На фоне повышения давления могут наблюдаться пульсирующая головная боль, бледность кожных покровов, усиленное потоотделение, тошнота, рвота, судороги. О заболевании также могут свидетельствовать приступы труднообъяснимого страха и некоторые другие симптомы.

Симптомы заболеваний надпочечников

Заподозрить, что причина патологических процессов кроется именно в заболевании надпочечников можно, если налицо сочетание нескольких основных симптомов, таких как:

Ощущение общей слабости характерно как для гиперальдостеронизма, так и недостаточности коры надпочечников. Наряду со слабостью больной может жаловаться на повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Головные боли типичны для заболеваний надпочечников. Головной боли часто сопутствуют изменения давления. При недостаточности коры надпочечников оно становится пониженным, при феохромоцитоме наблюдается гипертония.

При заболеваниях надпочечников возможны приступы тошноты, доходящие до рвоты.

При гиперальдостеронизме наблюдается полиурия – повышенное выделение мочи. Организм стремится компенсировать потерю жидкости, отсюда возникновение жажды. Нарушения мочеиспускания наблюдаются и при недостаточности коры надпочечников.

Такие заболевания надпочечников, как гиперальдостеронизм и феохромоцитома могут проявляться судорогами.

При недостаточности коры надпочечников наблюдается гиперпигментация, для феохромоцитомы характерна, наоборот, повышенная бледность кожных покровов.

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов надпочечниковой недостаточности является снижение веса. Пища хуже усваивается (нарушение всасывание в кишечнике). У больного пропадает аппетит. Всё это приводит к потере массы тела.

Методы диагностики заболеваний надпочечников

Для определения функционального состояния надпочечников используются методы лабораторной диагностики. Инструментальные методы используются для установления размеров надпочечников и выявления новообразований.

Анализ крови на гормоны является основным лабораторным методом диагностики заболеваний надпочечников. Имеют значение, прежде всего, такие показатели, как кортизол, альдостерон, ДГЭА-сульфат.

Для оценки функции надпочечников применяется также суточный анализ мочи на кортизол.

МРТ является одним из наиболее чувствительных методов инструментальной диагностики, используемых для выявления опухолей надпочечников.

Компьютерная томография (МСКТ почек и надпочечников) в настоящее время является наиболее распространённым методом диагностики новообразований надпочечников.

УЗИ почек и надпочечников не является достаточно надёжным средством обнаружения новообразований надпочечников. Надпочечники на УЗИ не всегда удаётся визуализировать. Рентгенография (обычный рентген) для обследования надпочечников сегодня практически не применяется. Её место заняла компьютерная томография (как более информативный метод исследования). В отдельных случаях используется сцинтиграфия надпочечников.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения заболеваний надпочечников

Врачи-эндокринологи «Семейного доктора» обладают необходимой квалификацией и опытом диагностирования различных заболеваний надпочечников. При возникновении тревожащих Вас симптомов, следует обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы начать лечение на более ранней стадии заболевания. Своевременно начатое лечение позволит получить максимальный и быстрый эффект.

В случае обнаружения патологии назначается лечение, обусловленное спецификой выявленных нарушений. Если патология надпочечников является осложнением другого заболевания, то необходимо устранение вызвавшей ее причины. Для облегчения состояния больного проводится симптоматическая терапия.

Прежде всего, лечение направлено на восстановление нормального гормонального фона. При недостаточности коры надпочечников проводится гормональная заместительная терапия.

В случае развития опухолевых процессов может потребоваться хирургическое лечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Как понять, что надпочечники устали: 5 вопросов, которые нужно задать себе

В современном мире около 80% людей в той или иной степени страдают этим синдромом! Воздействие на организм стрессов, тревоги, хронических заболеваний приводит к появлению первых симптомов усталости надпочечников. К таким признакам можно отнести:

постоянная усталость
по утрам трудно встать с постели
рассеянность, невнимательность
набор веса, особенно появление лишнего веса в области талии
тяга к сладкой и солёной пище
безразличие ко всему
мышечная слабость
проблемы со сном
выпадение волос
другие проблемы

Что же такое надпочечники и какие функции они выполняют в нашем организме?

Надпочечники – очень маленькие парные железы, они располагаются в области поясницы, над верхней частью почек и являются частью эндокринной системы.
Надпочечники вырабатывают около 50 биологически активных веществ – гормонов (минералокортикоиды, глюкокортикоиды, половые гормоны), которые регулируют обмен веществ, процессы роста, половое созревание, реакции возникновения стресса и множество других процессов.
Надпочечники отвечают за реакцию организма на стресс, синтезируя гормоны адреналин и кортизол.

Под влиянием адреналина увеличиваются зрачки, повышается артериальное давление, учащается дыхание и частота сердечных сокращений, ощущается прилив сил.

Гормон кортизол также активно вырабатывается надпочечниками в ответ на стресс. Его основная задача – подготовить организм к изменившимся условиям окружающей обстановки. Под действием кортизола регулируется уровень глюкозы в крови, активизируется мозговая деятельность, контролируется уровень артериального давления, определяется работа иммунной системы организма.

Как появляется состояние надпочечниковой усталости

Воздействие постоянного стресса может привести к тому, что надпочечники не справляются со своими функциями, они перенапрягаются и травмируются, могут вырабатывать большее или меньшее количество необходимых гормонов, провоцируя депрессию, перепады настроения, рассеянность, забывчивость и многое другое.

При плохой работе надпочечников под удар попадают и другие органы. Сердце работает на предельных нагрузках, может воспалиться поджелудочная железа, нервная система и головной мозг замедляют свою работу.

Нарушить функционирование надпочечников может не только постоянный длительный стресс, но и недостаток сна, плохое питание, отсутствие физических упражнений, воздействие токсинов из окружающей среды, острый стресс также негативно влияет на работу эндокринной системы. Для диагностики данного состояния необходимо обратиться к эндокринологу.

Вот простой тест, чтобы понять, стоит ли идти с этим вопросом к эндокринологу:

Чувствуете ли Вы усталость по утрам после семи и более часов сна?
Чувствуете ли упадок сил в середине дня?
Чувствуете ли прилив энергии по вечерам?
Тянет ли вас на простые углеводы через пару-тройку часов после обеда?
Замечаете ли Вы нежелательные жировые накопления особенно в районе живота («спасательный круг»)?

Если на большинство вопросов Вы ответили да, то это повод проверить свой уровень кортизола в слюне.

Как помочь надпочечникам наладить свою работу?

Обеспечить правильное питание, исключить кофеин, сахар и его заменители, гидрогенизированные масла.
Наладить режим сна и отдыха. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов. Важно спать в полной темноте – использовать либо маску для сна, либо плотные шторы.
На сегодняшний день производится ряд добавок, которые помогают поддержать и восстановить функции надпочечников. Помогают поддержать функцию надпочечников адаптогены растительного и животного происхождения. Один из таких БАДов – Супренамин , пептид надпочечников. Компоненты, входящие в его состав, получают из надпочечников крупного рогатого скота, они включают в себя комплекс минеральных и питательных веществ, витаминов, аминокислот. Главным преимуществом является натуральный негормональный состав.

Улучшению работы надпочечников, за счет восстановления клеток тканей надпочечников, нормализации нарушенного гормонального обмена.
Выполнению нормальных функций надпочечников при влиянии на организм человека длительных психоэмоциональных и профессиональных нагрузок.
Сохранению трудоспособности и снижению утомляемости при активных занятиях спортом и тяжёлых физических, повышенных умственных нагрузках.
Улучшению настроения, нормализации сна.

Рекомендациями к применению Супренамина является комплексная терапия для нормализации гормонального обмена, при различных заболеваниях и нарушениях функции надпочечников, при постоянном влиянии разнообразных видов стресса. Пожилым людям он рекомендован для сохранения функций эндокринной системы.

БАД. Не является лекарственным средством

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Гормоны надпочечников: функции, признаки нарушений, заболевания

Врач гинеколог-репродуктолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

Запись опубликована: 04.04.2019
Время чтения: 1 mins read

Надпочечники — парные органы, расположенные за брюшиной сверху почек. Каждый из них покрыт корой, имеющей три зоны, обладающие гормональной активностью. Все гормоны надпочечников регулируют обмен веществ и отвечают за поведение организма в сложных условиях.

Гормоны клубочковой зоны — регулировщики давления

В клубочковой зоне синтезируются минералокортикоиды двух видов: альдостерон и дезоксикортикостерон. Их задача – поддерживать давление в сосудистом русле за счет баланса ионов натрия и калия.

При падении АД минералокортикоиды уменьшают всасывание воды почками. В результате кровяное русло остаётся полнокровным, и давление повышается, оставаясь на нужном уровне.

При гиперфункции надпочечников концентрация этих гормональных соединений повышается. Они начинают сильнее удерживать воду в организме, приводя к отекам. Снижение их концентрации приводит к резким падениям давления, сопровождающимся обмороками и головными болями.

Гормоны, вырабатываемые в пучковой зоне — гормоны адаптации

В области надпочечников вырабатываются глюкокортикоиды – кортикостерон, кортизол и кортизон. Эти гормональные вещества участвуют практически во всех обменных процессах:

Стимулируют образование глюкозы, ускоряют расщепление жиров и белковых соединений.
Увеличивают кислотность желудка.
Задерживают жидкость, предотвращая обезвоживание.
Устраняют аллергию и подавляют воспаление.

Глюкокортикоиды не зря называют гормонами адаптации. Они мобилизуют все защитные силы организма при неблагоприятных условиях – инфекции, стрессе, травме, приспосабливая к ним организм.

Гормоны, синтезируемые в сетчатой зоне, отвечают за репродуктивные функции

В этой части органа образуется гормон андростендион, связанный с тестостероном и эстрогеном. Нарушение физиологической концентрации этого гормона приводит к половой дисфункции и бесплодию. У пациентов с нарушениями выработки андростендиона эндокринологи диагностируют усиленный рост волос на лице и теле, снижение тембра голоса, аменорею – отсутствие месячных.

Второе вырабатываемое здесь вещество — дегидроэпиандростерон. ДГЭА-сульфат влияет на репродуктивную функцию и стимулирует синтез белка.

Как происходит регуляция работы надпочечников

Регуляция работы этих органов происходит по принципу обратной связи: снижение в крови гормонального уровня передаётся на гипоталамус, который начинает вырабатывать ортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ). Это вещество воздействует на гипофиз, который выделяет аденокортикотропный гормон (АКТГ), подстегивающий работу надпочечников.

Так работает механизм саморегуляции, позволяющий избегать гормональной гипо- и гиперфункции. Если в системе происходит сбой, развивается недостаточность или избыток гормонов. Причины этого явления до сих пор неизвестны, но есть сведения, что такая ситуация провоцируется:

Тяжелыми инфекционными заболеваниями.
Травмами области почек и головного мозга.
Перенесенными инсультами с кровоизлияниями в область гипофиза и гипоталамуса.
Тяжелыми родами.
Ревматическим и туберкулезным поражением почек, затронувшим надпочечники.
Болезнями головного мозга.

Заболевания, возникающие при нарушениях работы надпочечников

Нарушения надпочечниковой функции приводят к возникновению тяжелых заболеваний, затрагивающих весь организм.

Болезнь Иценко-Кушинга. Тяжёлое заболевание, при котором в надпочечниковой коре вырабатывается слишком много кортикостероидных гормонов.

Синдром Иценко-Кушинга . Заболевание с похожими симптомами, вызванная наличием в гипофизе или надпочечниках новообразования, выделяющего гормональные соединения.

Гиперфункцию органа также могут вызывать опухоли щитовидной, вилочковой железы и других органов, функционально связанных с работой надпочечников.

При этих болезнях возникает гормональный сбой, затрагивающий все обменные процессы в организме:

Развивается ожирение верхней части туловища. Руки и ноги остаются худыми. На теле появляются растяжки (стрии) ярко-красного или розового цвета. Лицо отекает, становясь лунообразным. Кожа воспаляется и краснеет.
Возникает усиленный рост волос на теле, в том числе – у женщин. Наблюдается половая дисфункция и бесплодие.
Больные жалуются на мышечную слабость, боли в конечностях, патологические переломы.
Раны и ссадины и плохо заживают и гноятся.
Нарушается выработка инсулина с развитием сахарного диабета.
Могут возникать психические расстройства и бессонница.
Значительно снижается иммунитет.

Прогноз без врачебной помощи – неблагоприятный. Болезнь будет постоянно прогрессировать, утяжеляя состояние больного.

Болезнь Аддисона (гипокортицизм, бронзовая болезнь) — эндокринное нарушение, при котором надпочечники не вырабатывают нужное количество гормонов.

У больного возникают:

Чувство постоянной усталости, мышечная слабость, снижение работоспособности.
Нарушение работы кишечника, проявляющееся тошнотой, рвотой, жидким стулом, болями в животе.
Скачки АД, ухудшение сердечной деятельности, снижение уровня глюкозы в крови.
Судороги после употребления молочной пищи.
Нарушение работы нервной системы — дрожание рук, депрессия, раздражительность.
Появление темных пятен на руках — мелазм Аддисона.

При гипофункции надпочечников также может развиваться синдром Шмидта. Причина этого заболевания – аутоиммунная. То есть иммунная защита организма по каким-то причинам начинает атаковать клетки надпочечников, нарушая их работу.

При этих патологиях может возникнуть тяжелое осложнение – недостаточность коры надпочечников. Возникает лихорадка, тошнота, рвота, боль в мышцах, падение давления, угнетение сердечной деятельности.

Чаще всего такая ситуация возникает, если больной долгое время не получает должного лечения. Это очень тяжелое состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Диагностика и лечение заболеваний коры надпочечников

При подозрении на нарушение надпочечниковой функции назначаются анализы на следующие гормональные показатели:

17- гидроксипрогестерон — исходное вещество для выработки гормона кортизола.
Андростендион — половой гормон, вырабатываемый надпочечниками.
Альдостерон, регулирующий обмен электролитов и обеспечивающий стабильное артериальное давление.
Уровень глюкокортикоидов.

Пациентам также проводится:

УЗИ надпочечников.
Томография или рентген турецкого седла – области черепа, где находится гипофиз.
Ультразвуковое обследование половых органов и щитовидной железы, деятельность которых связана с надпочечниками.
Денситометрия, показывающая плотность костной ткани.

При гормональной недостаточности пациенту назначаются гормоносодержащие препараты, восполняющие недостаточность естественных гормональных соединений (гормонозаместительная терапия). При гиперфункции показана лучевая терапия, снижающая функцию надпочечников. В тяжелых случаях приходится удалять один из двух парных органов.

Чтобы не допустить тяжёлых надпочечниковых осложнений, при первых признаках дисфункции нужно обратиться к врачу-эндокринологу, обследоваться и начать лечение.