Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда, узнайте, как навсегда избавиться от ангины?

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ

Хронический тонзиллит – заболевание, характеризирующееся длительным, часто скрытым (компенсированный тонзиллит), воспалением небных и глоточных миндалин, вызванным различными инфекционными агентами: скарлатины, дифтерии, кори. Но чаще всего к тонзиллиту приводит перенесенная ангина.

Симптоматика заболевания имеет различные формы проявления: от обычной боли в горле до стойкого шейного лимфаденита, острых абсцессов и тяжелых последствий – поражения сердца, почек и других органов (в случае токсико-аллергических осложнений).

Хронический тонзиллит у взрослых может быть вызван инфекциями полости рта (синуситы, отиты, риниты, фарингиты, аденоиды и даже кариес зубов), а также вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание). Но чаще всего тонзиллит возникает из-за частых воспалительных процессов, возникающих в небных миндалинах, входящих в состав лимфоидного кольца глотки.

Хронический тонзиллит у детей – явление не редкое. Примерно каждый десятый ребенок в той или иной форме болеет тонзиллитом. Если говорить о часто болеющих детях с пониженным иммунитетом, то воспалительные процессы, связанные с этой болезнью, встречаются почти у каждого третьего. Можно ли вылечить хронический тонзиллит? Конечно, но этот процесс очень длительный, сложный и не особо приятный.

ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ТОНЗИЛЛИТА

Наиболее часто развитие хронического тонзиллита связывают с ангиной, которую либо не долечили, либо лечили неправильно. Обычно ангина при правильном и своевременном лечении проходит спустя несколько дней.

Иногда заболевание переходит в более сложные формы: фолликулярная или лакунарная ангина, – характеризирующиеся появлением желтовато-белых нагноений различного размера на миндалинах. И если ангину лечить неправильно, есть большая вероятность, что спустя некоторое время придется интересоваться уже другим вопросом, например, как избавиться от хронического тонзиллита.

Традиционно ангину лечат антибиотиками или противовирусными препаратами в совокупности с регулярными полосканиями носоглотки или применением специальных аэрозолей. Для успешного лечения ангины требуется:

  1. Вызвать врача или прийти к нему на прием.
  2. Неукоснительно следовать рекомендациям врача, не нарушая курс лечения.
  3. Соблюдать постельный режим еще 3-4 дня после окончания курса лечения. Это важно, поскольку ангина часто приводит к интоксикации, что может повлиять на нормальную работу сердца и других органов.

Если не соблюдать предписания врача, можно начинать искать информацию по теме, как лечить хронический тонзиллит дома, поскольку не полностью вылеченная ангина, скорее всего, станет причиной развития тонзиллита.

ВТОРОСТЕПЕННЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ТОНЗИЛЛИТА

До недавнего времени считалось, что главная причина развития этой болезни – стрептококки. Однако после проведения многочисленных исследований, оказалось, что достаточно часто возбудителями выступают хламидии, реже – микоплазма. Они способствуют появлению ангины, которая по причине неправильного лечения может вызвать хронический декомпенсированный тонзиллит.

В меньшей степени развитию заболевания «помогает» вирус Эпштейн-Барра (аденовирус), который часто попадает в организм вместе с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) и остается там, влияя на работу органов лимфоидного кольца глотки.

Чтобы «запустить» хронический тонзиллит у ребенка, достаточно промочить ноги или напиться холодной воды, что приведет к воспалению горла и запуску воспалительных процессов, которые в свою очередь, могут спровоцировать развитие ангины.

Проблема не в том, что ангина плохо поддается лечению, нет. Просто результаты последних исследований еще не успели трансформироваться в стандартную медицинскую практику. А как лечить хронических тонзиллит у взрослых или детей, если многие врачи до сих пор не знают, что проблема не в стрептококках? При диагностировании ангины многие врачи выписывают антибиотики пенициллинового ряда, которые малоэффективны или вовсе бесполезны против хламидий и микоплазмы.

Вот и получается, что симптоматика ангины исчезает из-за действия антибиотиков, при этом первопричина не устранена, что приводит к рецидиву болезни спустя некоторое время.

Всплывает вопрос, а как вылечить хронический тонзиллит у ребенка, если возбудители до сих пор находятся в организме и могут вызвать очередное воспаление даже после длительного курса лечения? Ответ – никак, нужен другой, более эффективный подход к лечению ангины. Но еще важнее – необходима объективная диагностика, которая поможет выявить потенциального возбудителя, так как лечить хронический тонзиллит без устранения первопричины – пустая трата времени, сил и денег.

Правильный диагноз в этом случае предполагает необходимость проведения нескольких анализов:

  • посев на флору;
  • цитологические мазки;
  • анализ крови на антитела к вирусам;
  • ПЦР (метод полимеразной цепной реакции, позволяющий выявить возбудителей с помощью молекулярной диагностики).

Эти анализы важны, поскольку нужно точно знать, что и как вылечит хронический тонзиллит, ориентируясь на результаты лабораторных исследований биоматериалов пациента. Если диагноз поставлен неправильно, дальнейшее лечение будет бесполезным.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТОНЗИЛЛИТА

Лечение хронического тонзиллита занимает много времени. Если болезнь находится в запущенной форме, то для полного излечения, – включая удаления потенциальных возбудителей ангины, – потребуется около трех лет.

Обычно, пациент два раза в год проходит курс лечения, который способствует купированию воспалительных процессов и спустя время приводит к полному выздоровлению. Но прежде чем лечить хронический тонзиллит у взрослых и детей, необходимо поставить правильный диагноз, о чем говорилось выше.

На данный момент существуют более эффективные препараты и методы лечения, способные существенно ускорить процесс выздоровления. Однако подобные практики вы не встретите в районных или областных поликлиниках. Способная быстро вылечить хронический тонзиллит клиника, скорее всего, будет частной. Ведь именно в частных клиниках следят за последними исследованиями и применяют новые методики лечения, включая уникальные препараты и медицинские процедуры.

Тонзиллит можно лечить как медикаментозно, так и с помощью хирургической операции, предполагающей удаление миндалин. Решение о методе лечения принимает врач.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита:

  1. Первое, что назначает лечащий врач пациенту с тонзиллитом, – санация миндалин совместно с местной ультразвуковой терапией. Санация предполагает промывание воспаленных участков носоглотки медикаментозными растворами, что способствует снятию отеков и воспалений. Также часто используется вакуумный отсос накоплений гноя из лакун (карманов миндалин), и введение противовоспалительных препаратов. Санация хорошо помогает, если у пациента выявлен хронический компенсированный тонзиллит, не успевший войти в открытую фазу.
  2. Одновременно с санацией проводится ультравысокочастотная терапия (УВЧ) или электрофорез. Также лечащий врач назначает курс иммуномодуляторов и противовоспалительных препаратов. Будьте готовы к тому, что эти процедуры нужно будет проходить периодически на протяжении длительного периода, как и принимать медикаменты.
  3. Также лечение хронического тонзиллита у взрослых и детей предполагает реабилитацию в виде поездки на море, если есть такая возможность. Доказано, что сухой климат и соленое море благоприятно влияют на процесс выздоровления.

Хронический тонзиллит у взрослых, лечение которого мало чем отличается от детского, более стойкий к медикаментозной терапии, что иногда делает необходимым применение хирургического вмешательства.

СТОИТ ЛИ УДАЛЯТЬ МИНДАЛИНЫ?

В большинстве случаев консервативное лечение дает хорошие результаты, что позволяет обойтись без операции. Но схема лечения тонзиллита с помощью хирургического вмешательства, предполагающего удаление миндалин, в некоторых случаях имеет обоснованную аргументацию.

Когда нужна операция:

  1. В случае отсутствия положительных результатов при консервативном лечении. В некоторых случаях длительное медикаментозное лечение не приводит к выздоровлению. Тогда нужна операция. Однако прежде, чем лечить хронический тонзиллит хирургическим путем, врач должен удостовериться, что лечение было постоянным, а процедуры проводились регулярно.
  2. Также операцию по удалению миндалин назначают пациентам, у которых возникли токсико-аллергические осложнения, провоцирующие развития заболеваний сердца, почек и других органов. В таком случае лечить хронический тонзиллит медикаментозным способом попросту некогда.
  3. Решение об удалении миндалин принимается незамедлительно в случае, если у пациента наблюдается развитие паратонзиллярных абсцессов (воспаление переходит с миндалин на другие ткани и органы носоглотки).

Обычно операцию делают с помощью скальпеля, однако существуют и более щадящие методы. Например, лазерная хирургия, или удаление миндалин с помощью ультразвука.

Вылечить тонзиллит с помощью хирургического вмешательства достаточно легко, но отсутствие миндалин – одного из органа лимфоидного кольца глотки – в значительной степени влияет на способность иммунитета противостоять инфекциям. Поэтому к операции прибегают лишь в крайних случаях, когда другого выхода нет.

ПОМНИТЕ: чтобы избавиться от болезни навсегда, важно правильно продолжать лечение после того, как очередная ангина осталась позади.

Консервативное лечение хронического тонзиллита – это далеко не легко и просто. Но удаление – это не всегда выход, часто операция ситуацию не меняет: человек продолжает болеть, только уже не ангинами, а ларингитами и трахеитами.

Поэтому в вопросе эффективного лечения хронического тонзиллита, главное – найти хорошего врача, который поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ТОНЗИЛЛИТА В MEDICAL PLAZA

Medical Plaza – современный медицинский центр, предлагающий эффективное лечение хронического тонзиллита в Днепре. Разработка грамотных и эффективных курсов медикаментозного лечения тонзиллита, своя лаборатория для исследования анализов, штат высококвалифицированных врачей, возможность проводить различные хирургические операции, современный комплекс медицинского оборудования, применение уникальных методик лечения – все это поможет в борьбе с тонзиллитом и сопутствующими осложнениями.

Наши врачи помогут вылечить тонзиллит медикаментозным способом или провести операцию с помощью современного оборудования, если заболевание перешло в форму, не поддающуюся консервативному лечению. Записывайтесь на консультацию. Мы ответим на все интересующие вас вопросы.

Методы лечения хронической формы тонзиллита

Назначать лечение хронического тонзиллита должен ваш ЛОР-врач. Меры устранения неприятного недуга подбираются в зависимости от многих факторов. Доктор может предложить консервативный или оперативный способ устранения проблемы, а вот выбирать наиболее подходящий должен сам пациент. Если вы задумываетесь, как раз и навсегда вылечить хронический тонзиллит, будьте уверены, что без операции не обойтись. Современные методы, не предполагающие хирургического вмешательства, помогут лишь увеличить период ремиссии. На какое время вы сможете забыть об ангине, зависит только от вас, так как важным аспектом в избавлении от недуга является профилактика.

Содержание статьи

Признаки заболевания

Лечение хронического тонзиллита

Прежде чем определиться, как вылечить хронический тонзиллит, стоит убедиться, что он действительно есть у человека. Заболевание проявляется очень частыми ангинами, они могут тревожить пациента по нескольку раз в год, особенно в межсезонье и холодную пору. Распознать недуг можно при осмотре горла, о нем говорит наличие таких симптомов:

  • воспаленные миндалины;
  • наличие гнойных пробок на гландах;
  • творожистый налет в области поражения;
  • увеличение местных лимфатических узлов (шейных);
  • повышение температуры тела;
  • боль при глотании, ощущение кома в горле;
  • общее недомогание.

Когда тонзиллит переходит в хроническую форму, его признаки могут быть не такими яркими. Температура тела повышается не сильно или вовсе не повышается, налет становится менее выраженным, но миндалины при этом все так же воспалены.

Из-за постоянного присутствия инфекции в этом органе, он перестает выполнять свои защитные функции, что может вызвать проникновение болезнетворных микроорганизмов в ЖКТ, нижние отделы дыхательной системы и другие органы. Чтобы предотвратить это, нужно максимально излечить заболевание.

Причины недуга

Вызвать появление хронического тонзиллита могут самые различные нарушения. Например, это может быть хронический фарингит, который не вылечили своевременно, и он дал осложнение. Однако самая распространенная причина заболевания – не долеченный острый тонзиллит.

Когда мы перестаем принимать антибиотики, прекращаем полоскать горло и делать другие лечебные процедуры сразу после отступления острых симптомов, мы даем шанс патогенным микроорганизмам навсегда «поселиться» на миндалинах.

Тем, кто болеет ангинами, следует знать, терапию не прерывают на половине пути, ее нужно проходить до конца для предотвращения перехода недуга в хроническую форму.

Как лечить хронический тонзиллит

Другие причины заболевания:

  • нарушение функционирования почек;
  • кариес;
  • пульпиты;
  • стоматиты;
  • дисбактериоз;
  • сахарный диабет;
  • гипертрофия аденоидных вегетаций;
  • нарушение дыхания из-за искривления перегородки носа;
  • неправильная работа иммунной системы;
  • аллергические реакции.

Эти нарушения могут вызвать хронический тонзиллит, лечение которого проводится довольно долго и сложно. Недуг может иметь только местные признаки воспаления, при этом заметны дегенеративные процессы лишь в небных миндалинах, а пациент практически не ощущает ухудшение состояния. Такая форма называется компенсированной, это значит, что пораженная гланда или обе научились компенсировать нарушение и все еще выполняют защитные функции.

Однако есть и декомпенсированная форма, при которой проявляются общие признаки воспаления. Методы лечения хронического тонзиллита в таком случае включают только хирургическое вмешательство.

Выбор терапии

Хронический тонзиллит симптомы может вызывать самые разные, лечение у взрослых включает различные процедуры и применение эффективных средств. Чтобы выбрать наиболее действенное, лечащий врач должен четко определиться с причиной патологии. Если воспаление миндалин спровоцировал фарингит, лечение которого не проводилось вовремя, или другие недуги, то устраняют в первую очередь их.

Лечим хронический тонзиллит

Инфекционно-аллергическое поражение гланд вызывают такие микроорганизмы:

  • бактерии;
  • микробы;
  • вирусы;
  • грибковая флора;
  • кокковая флора и т.д.

Чтобы решить, как избавиться от хронического тонзиллита, нужно узнать, какие из патогенных микроорганизмов активно размножаются на миндалинах. Устранить их можно при помощи применения системной терапии, она назначается чаще всего и включает в себя применение антибиотиков.

Однако при хроническом тонзиллите показаны другие методы устранения проблемы. Недуг лечится достаточно долго. Чтобы избавиться от него раз и навсегда, нужно строго следовать рекомендациям доктора.

Промывание

Вылечить хронический тонзиллит навсегда можно при помощи специальной процедуры промывания лакун. Она проводится в условиях поликлиники. Может выполняться при помощи вакуума, когда из лакун миндалин выкачивают гнойные отложения и остатки пищи, а после этого заполняют пустоты антисептическими составами. Также промывание гланд проводится при помощи специального шприца, наполненного антибактериальным и дезинфицирующим раствором. Под мощным давлением лекарство направляется в лакуны, из них удаляются гнойные пробки.

Для промывания могут использоваться такие средства:

При помощи этой процедуры можно лечить хронический тонзиллит без удаления миндалин.

Промывание помогает уменьшить объем гланд, снять с них воспаление и полностью устранить болезнетворные микроорганизмы из поверхности тканей. Количество рецидивов заметно уменьшается, наступает длительная ремиссия.

Физиотерапия

Лечение физиотерапевтическими процедурами также дает хороший эффект. Проводится оно при помощи разных методик. Достижение длительной ремиссии осуществляется путем прямого воздействия на пораженные ткани разных видов излучения. Применяются такие виды энергии:

  • лазерная;
  • ультразвуковая;
  • ультрафиолетовое излучение.

Лечение лазером хронического тонзиллита дает хорошие результаты, так как световой поток направляется непосредственно на миндалины, это помогает снять воспаление и обеззаразить ткани.

Ультразвуковые волны разрушительно воздействуют на творожистые отложения, также при их помощи можно проводить орошение гланд антисептиками. Ультрафиолетовое излучение позволяет устранить микробы и бактерии с полости глотки.

Ингаляции для устранения недуга

Эффективное лечение хронического тонзиллита проводится при помощи паровых ингаляций. Целебные пары помогают убрать из пораженных тканей болезнетворные микроорганизмы, также они снимают воспаление и увлажняют миндалины. Использовать для проведения процедур можно и обычный чайничек, через носик которого вдыхают пар, и специальные аппараты небулайзеры. Вдохи нужно делать неглубокие, так как воздействовать необходимо только на гланды.

Читайте также:  Какая должна быть температура в комнате для новорожденного ребенка: что делать, как лечить

Средства для лечения хронического тонзиллита

Можно вылечить хронический тонзиллит при помощи таких лекарственных средств:

  • отвар из цветов ромашки;
  • отвар из цветов календулы;
  • настой сушеной гвоздики;
  • «Холргексидин» и другие аптечные растворы для ингаляций.

Полоскание горла

Лечение и профилактика хронического тонзиллита может включать в себя полоскания горла. При появлении первых признаков недуга нужно приготовить лекарственный раствор, который будет воздействовать непосредственно на пораженные ткани.

Эта методика дает желаемый эффект довольно быстро, так как помогает избавиться от болезнетворных микроорганизмов. В основном используются антисептические препараты для обработки гланд. Это могут быть такие средства:

  • «Мирамистин»;
  • «Хлоргексидин»;
  • «Хлорофиллипт» (спиртовой раствор);
  • «Фурацилин».

Орошение горла

Препараты для лечения хронического тонзиллита

Перед тем как лечить хронический тонзиллит, выявляют его возбудителей. Если инфекция имеет бактериальную природу, ее можно побороть при помощи специальных спреев с местными антибиотиками. Средства помогают орошать слизистую, эффективно устраняя из нее патогенную микрофлору.

Действие лекарств местное, они не всасываются в кровоток и не оказывают системного влияния на организм, что важно для пациентов, у которых есть прямые противопоказания к использованию внутривенных, оральных и внутримышечных препаратов.

Чаще всего для орошения используется «Биопарокс» или «Гексорал». Препараты отказывают комплексное воздействие, они активны по отношению к бактериальной и грибковой микрофлоре, микробам и кокковым.

Лечение хронического тонзиллита при помощи спреев с антибиотиком позволяет быстро убрать неприятные симптомы и достичь длительной ремиссии. Лекарства снимают воспаление, обеззараживают миндалины, способствуют их быстрому восстановлению и повышают сопротивляемость патогенной флоре.

Обработка гланд растворами

Можно ли вылечить хронический тонзиллит

Те, кто вылечил хронический тонзиллит, утверждают, что обработка миндалин регенерирующими и антисептическими средствами дает хороший эффект. Наносятся лекарства непосредственно на гланды, делать это можно при помощи марлевого спонжа или ватного. Растворы помогают очистить ткани от болезнетворных микроорганизмов, также они ускоряют восстановление пораженной слизистой. Это значительно ускоряет выздоровление и помогает в короткие сроки избавиться от местных симптомов нарушения. Для обработки горла можно использовать такие средства:

  • «Колларгол»;
  • «Люголь»
  • «Хлорофиллипт» (масляный раствор).

Иммуномодулирующая терапия

При лечении хронической формы тонзиллита важно знать, как можно укрепить иммунную систему. Именно она стимулирует работу миндалин. Когда защитные функции организма не нарушены, гланды препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов, но если есть сбой, то барьер от инфекций превращается в очаг их распространения. Именно по этой причине нужно поддерживать иммунитет постоянно, чтобы избежать рецидива. Используются такие методы коррекции защитных функций:

  • вакцинация препаратами для повышения местного иммунитета («ИРС-19», «Рибомунил», «Левомизол», «Имудон»);
  • витаминизация путем применения витамина Е, С, К и витаминов группы В;
  • употребление пищевых добавок кальция;
  • использование гомеопатических средств («Барита Карбоника», «Меркуриус Солюбиус», «Гепар Сульфур»).

Профилактические меры

Профилактика хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита связано и с выполнением профилактических мер. На долгое время забыть об ангине можно, если избавиться от всех вредных привычек. Курение – как пассивное, так и активное должно быть полностью исключено. Табачный дым провоцирует частые рецидивы, отравляет ткани миндалин и весь организм, снижает иммунитет. То же самое касается и употребления спиртных напитков.

Также позаботьтесь о составлении правильного рациона, в нем должно быть минимальное количество белковой пищи, острых, соленых, пряных и других блюд, которые раздражают ротоглотку. Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, блюдам, в которых содержится много клетчатки.

Умеренная физическая активность также поспособствует повышению защитных функций организма. Чаще гуляйте на свежем воздухе, делайте зарядку, закаляйтесь, организуйте правильный распорядок дня, чтобы отдых был полноценным.

Старайтесь не перемерзать, не употреблять слишком холодную пищу и напитки, чтобы предотвратить рецидив тонзиллита.

В завершение

Можно ли вылечить хронический тонзиллит без оперативного вмешательства? Нет, сделать это нереально. Однако традиционная комплексная терапия поможет сделать перерывы между новыми вспышками заболевания максимально длительными. Стоит учитывать, что не только комплекс лечебных мероприятий увеличивает ремиссию, но и образ жизни пациента. Если отказаться от вредных привычек и тщательно следить за своим здоровьем, ангина может отступить на долгое время.

Хронический тонзиллит – симптомы и лечение

Что такое хронический тонзиллит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Селютина Е. А., ЛОРа со стажем в 26 лет.

Над статьей доктора Селютина Е. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Селютина Елена Александровна, лор - Ростов-на-Дону

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический тонзиллит (Chronic tonsillitis) — это длительный стойкий хронический процесс воспаления нёбных миндалин, которому сопутствуют такие рецидивные обострения, как ангина и общая токсико-аллергическая реакция. [5]

Функции миндалин

Миндалины (лат. tonsillae) — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Они являются частью иммунной системы и препятствуют проникновению микробов в организм через рот или нос.

Почему развивается воспаление нёбных миндалин

К воспалению миндалин приводит длительное воздействие патогенов. Человеческий организм воспринимает воспаление как чужеродное образование и включает аутоиммунный механизм (борьба иммунитета против своих же тканей). [4]

Воспаление нёбных миндалин

Однако данная теория аутоиммунной причины воспаления пока полностью не доказана, так как не выявлено существенных изменений в показателях системного иммунитета из-за их транзиторного (временного) характера.

Общество оториноларингологов Европы под хроническим тонзиллитом подразумевает именно инфекционное воспаление в миндалинах и ротоглотке, продолжительностью от трёх месяцев. Европейские врачи утверждают, что установление диагноза «хронический тонзиллит» может осуществляться только путём клинических исследований.

Косвенно о наличии хронического тонзиллита свидетельствует проходящая под действием системных антибиотиков боль в горле, которая возвращается после отмены из применения. [9]

Факторы риска

Американские учёные среди причин хронического воспаления миндалин выделяют астму, аллергию, бактерии и вирусы (в частности вирус Эпштейна), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод).

Однако механизм влияния данных причин на появление хронического тонзиллита зарубежными экспертами не объясняется. Остаются открытыми вопросы:

  • Как именно вышеперечисленные американскими учёными причины смогут способствовать поражению лимфатической ткани инфекцией?
  • Насколько активно данные факторы участвуют в патогенезе хронического воспаления миндалин?

Так, в современной оториноларингологии остаётся множество нерешённых вопросов, связанных с хроническим тонзиллитом. Существуют разногласия по поводу классификации, методов диагностики и тактики лечения среди врачей в России и других странах мира. Поэтому тема хронического тонзиллита весьма актуальна.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронического тонзиллита

К симптомам хронического тонзиллита у взрослых относятся:

  • постоянные болезненные ощущения в горле, пробки;
  • неприятный запах изо рта;
  • лимфаденит шеи.

Признаки тонзиллита у маленьких детей:

  • слюнотечение из-за затруднённого или болезненного глотания;
  • отказ от еды;
  • повышенное беспокойство [13] .

Причины хронического воспаления миндалин

Патогенез хронического тонзиллита

Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита. [3]

Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).

В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

Полимикробный бактериальный состав

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани. [12]

J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

  • золотистого стафилококка;
  • пневмококка;
  • гемофильной палочки;
  • аэробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
  • бета-гемолитического стрептококка группы А.

Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

Классификация и стадии развития хронического тонзиллита

Стадии хронического тонзиллита

В России существует две классификации хронического тонзиллита, сформированные около 40 лет назад: Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна 1965 года и И.Б. Солдатова 1975 года.

Формы хронического тонзиллита

Классификация Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна включает в себя две клинические формы хронического тонзиллита:

  • первой степени;
  • второй степени.

Устоявшиеся клинические критерии диагностики были созданы описательной медициной и не изменились с появлением доказательной медицины. К примеру, признаки простой формы хронического воспаления миндалин субъективны и зависят, в основном, от индивидуального восприятия врача.

Здоровые миндалины и миндалины при тонзиллите

Классификация И.Б. Солдатова подразделяет хронический тонзиллит на:

  • компенсированную форму;
  • декомпенсированную форму.

Однако термин «компенсация» по отношению к данному заболеванию довольно условный, так как никакой компенсации (восстановления здорового состояния) хронического воспалительного процесса в миндалинах и в организме не происходит. Признаки декомпенсированной формы схожи с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, выделенной Б.С. Преображенским.

Все эти классификации объединены субъективным подходом, так как одинаковые состояния нёбных миндалин различаются лишь их формулировкой.

Осложнения хронического тонзиллита

Самое распространенное осложнение — кровотечение. По оценкам, 2-8% пациентов страдают от кровотечения.

Воспаление или отёк миндалин могут приводить к следующим осложнениям:

    ;
  • скопление гноя вокруг и за миндалинами (тонзиллярный целлюлит и паратонзиллярный абсцесс) [13] .

Чем опасен хронический тонзиллит

Очень редкими, но опасными для жизни являются внутричерепные осложнения: менингит, тромбоз синусов мозговых оболочек, абсцесс мозга.

Бактериальный и вирусный тонзиллит

Из осложнений после тонзиллэктомии следует отметить подкожную эмфизему, пневмонию, абсцесс и ателектаз лёгкого, парезы отдельных нервов или их ветвей, медиастинит, тонзиллогенный сепсис.

Диагностика хронического тонзиллита

Когда необходимо обратиться к врачу

Посетить врача-отоларинголога следует при болезненных ощущения в горле, неприятном запахе изо рта и воспалении шейных лимфоузлов.

При диагностике хронического тонзиллита важно определить наличие следующих симптомов:

  • симптом Гизе — гиперемия краёв нёбных дужек;
  • симптом Зака – отёк в области верхнего угла между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками;
  • симптом Преображенского – валикообразное утолщение краёв передней и задней нёбных дужек.

Эти признаки хронического тонзиллита возникают в связи с раздражением слизистой оболочки содержимым лакун миндалин, выдавливаемое при напряжении дужек, например во время глотания. Фарингоскопически симптомы хронического воспаления нёбных миндалин легко определяются, но диагностическая ценность их ограничена тем, что они могут встречаться при других заболеваниях (к примеру, при остром обострении хронического фарингита). Следующий фарингоскопический симптом — спайки между дужками и поверхностью миндалин. Бесспорный признак хронического тонзиллита — присутсвие жидкого гнойного экссудата (накопившейся жидкости) в лакунах.

Все эти признаки характеризуют простую (по Б.С. Преображенскому) или компенсированную (по И.Б. Солдатову) форму хронического тонзиллита, при которой ещё не выявляются симптомы очаговой инфекции.

Токсико-аллергическая форма I степени характеризуется начальными проявлениями общего заболевания. Они связаны с обострениями хронического тонзиллита и диагностируются в течение некоторого времени после ангины. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. На данном этапе заболевания изменения носят функциональный характер и не выявляются на электрокардиограмме. Центральный механизм нарушения сердечной деятельности в этой стадии доказан экспериментально. Другие признаки токсико-аллергической формы I степени — субфебрилитет и тонзиллогенная интоксикация в виде быстрой утомляемости, слабости, снижения работоспособности в течении некоторого времени после ангины. Эти признаки неспецифичны и могут быть связаны с различными состояниями организма. Между тем, их идентификации и установление связи с заболеванием миндалин имеют принципиально важное значение для разработки рационального лечения хронического тонзиллита. Для установления связи субфебрилитета и интоксикации с хроническим тонзиллитом используют диагностический прием — пробное лечение. Если после курсового промывания лакун нёбных миндалин симптомы исчезают — они связаны с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергической форме II степени характерно развернутое проявление очаговой инфекции. Признаки хронического тонзиллита теряют связь с обострениями и существуют постоянно, их можно зарегистрировать при функциональных исследованиях. Кроме того, для этой стадии характерно наличие сопряженных заболеваний. К сопряженным заболеваниям относятся коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), заболевания кожи (экзема, псориаз, нефрит, многоморфная экссудативная эритема, тиреотоксикоз и др.).

В России и в старанах Европы диагноз «хронический тонзиллит» можно установить только клиническим путём. В США же при наличии вышеперечисленных признаках проводят исследования, чтобы исключить астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аллергию. Ревмопробы и исследование иммунного статуса не проводятся.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит принято лечить консервативными и хирургическим методами.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Консервативный метод лечения показан, если хронический тонзиллит имеет компенсированную форму. Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения.

К консервативным методам лечения относятся: [8] [10]

  1. Средства, которые способствуют повышению естественной резистентности (сопротивлению) организма: рациональный распорядок дня, правильное питание, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.
  2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты, в состав которых входят кальций, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты.
  3. Иммунокорректирующие средства — применение препаратов иммунокоррекции (левамизол, тималин и др.) и иммуностимулирующих воздействий (облучение миндалин гелий-неоновым лазером).
  4. Средства с санирующим воздействием на нёбные миндалины: промывание лакун нёбных миндалин антисептическими растворами или раствором антибиотиков при помощи шприца или на аппарате «тонзиллор».
  5. Средства рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, новокаиновые блокады.

Беременность и хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит у беременных лечат только консервативно — орошением глотки антисептиками.

Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативного лечения применяют полухирургические способы лечения: ультразвуковую биологическую чистку или лазерную вапоризацию лакун нёбных миндалин.

При декомпенсации хронического воспаления, применяется полное удаление миндалин — тонзиллэктомия.

Недостаточная эффективность системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите подтверждается клинически. Исследование, основанное на изучении бактериологического состава с поверхности нёбных миндалин у 30 детей, подвергшихся их удалению, доказало: антибиотики, которые дети принимали шесть месяцев до начала операции, не повлияли на бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии. [6] [7] [9]

Читайте также:  Боль в голеностопном суставе при ходьбе: этиология, лечение

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

  • острая рецидивирующая форма тонзиллита (от 3-х эпизодов в год);
  • рецидивы паратонзиллитов;
  • симптомы хронического тонзиллита (экссудация, лимфаденит, если они резистентны к лечению и персистируют более 3-х месяцев);
  • гипертрофия миндалин, осложнённая СОАС;
  • подозрение на опухолевое изменение миндалины.

Показания к тонзиллэктомии

В популяции обструктивное сонное апноэ из-за гипертрофии лимфатического кольца глотки регистрируется у 11% детей. [1] [2] Превышение у детей индекса апноэ/гипопноэ более 5 эпизодов в час является показанием к хирургическому вмешательству.

Показания к тонзиллэктомии у детей

В результате многочисленных исследований сделаны выводы:

  • Тонзиллэктомия не даёт последствий на общий иммунитет.
  • Астма и предрасположенность к аллергии у пациента не являются противопоказаниями к операции. Отягощающий эффект тонзиллэктомии на дальнейшую жизнь детей с атопией не доказан.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией.

Техника операции заключается в выделении верхнего полюса миндалины с помощью скальпеля, ножниц или специального наконечника от электрохирургических приборов (коблатор, квазар, лазер и т. д). Затем миндалина отделяется от дужек и паратонзиллярной клетчатки тупым путём. На завершающем этапе операции нижний полюс миндалины отсекаю от подлежащих тканей.

Инструменты при тонзиллэктомии

Противопоказания к тонзиллэктомии

  • пороки сердца, гипертоническая болезнь;
  • тяжёлая форма анемии, лейкоз;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Лечение народными средствами

После консультации ЛОР-врача можно орошать глотку отваром ромашки и “Хлорофиллиптом” (препаратом, содержащим экстракт листьев эвкалипта). Эти средства используются только в комплексе с терапией, которую назначил доктор.

Прогноз. Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита — это общегигиенические и санационные мероприятия. Она по праву считается действенной мерой вторичной профилактики заболеваний, в генезе которых важную роль играют ангины и хронический тонзиллит. Из общегигиенических мероприятий наиболее важны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Все больные с хроническим тонзиллитом должны обязательно находиться на диспансерном учёте у оториноларинголога.

Хронический тонзиллит – лечение без удаления миндалин

Наша клиника в большинстве случаев отдаёт предпочтение консервативному лечению хронического тонзиллита, с сохранением миндалин как органа иммунитета. Миндалины – органы иммунной системы в полости рта и глотки, поэтому мы стремимся сохранить миндалины и восстановить их работоспособность. У нас работают опытные специалисты оториноларингологии и иммунологи. Как будет построено лечение: найдем и пролечим инфекцию, отмоем гной из лакун миндалин, проведем лечение для восстановления иммунитета.

Будем рады Вам помочь в лечении хронического тонзиллита (гланд)!

Видео о лечении хронического тонзиллита

Причины и симптомы хронического тонзиллита

Если снижен общий иммунитет и/или организму пришлось столкнуться с мощной инфекционной атакой (например, ангина или инфекция вирусами группы герпеса), в лакунах миндалин разворачивается настоящее сражение между иммунной системой и микробами. В результате в лакунах скапливается гной, состоящий из погибших микробов и клеток (гнойно-казеозные пробки). Забитые гноем миндалины перестают работать как иммунный орган, а в гнойном содержимом лакун прекрасно себя чувствуют и размножаются болезнетворные микробы. Это и есть так называемые пробки в гландах. На этой стадии процесса достаточно отмыть миндалины от гноя и оказать небольшую помощь иммунитету, после чего нормальная функция миндалин восстанавливается.

хронический тонзиллит: миндалина в разрезе

Хронический тонзиллит, миндалина в разрезе. 1 – лакуны миндалины. 2 – вход в лакуну закупорен гнойной пробкой. 3 – вход в чистую лакуну. Справа – вакуумное промывание миндалин – безболезненная и быстрая процедура. 8-10 секунд – и пробки вымыты обеззараживающим раствором.

Симптомы хронического тонзиллита:

  • Болезненные ощущения в области горла
  • Увеличение лимфоузлов
  • Неприятный запах изо рта
  • Иногда бывают головные боли
  • Иногда бывают неприятные ощущения в ушах
  1. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь, отравляя организм (тонзиллогенная интоксикация); отсюда утомляемость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение настроения, и даже, в некоторых случаях, длительное повышение температуры тела;
  2. Миндалины становятся резервуаром инфекции, откуда она может распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов (угри, цистит, простатит, аднексит, дисбактериоз, воспаление околоносовых пазух и др.);
  3. Неприятный запах изо рта– его дают разлагающиеся в лакунах органические вещества;
    4. Миндалины перестают работать как иммунный орган, иммунитет снижается, и малейшая провокация (переохлаждение, переутомление, стресс) способна «добить» иммунитет и открыть дорогу микробам.

Чем опасен хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. Мы часто видим, что после лечения тонзиллита наших пациентов перестают беспокоить всевозможные хронические болезни и аллергия. Самые тяжелые осложнения тонзиллита – это ревматизм и тяжелое поражение почек – гломерулонефрит. Токсины, вырабатываемые некоторыми микробами, имеют свойство повреждать связочную и хрящевую ткани, вызывать их воспаление, а также боли в суставах и мышцах.

Как хронический тонзиллит влияет на сердце. Пролапсы клапанов сердца, нарушения сердечного ритма – частые находки при исследовании сердца у страдающих хроническим тонзиллитом . Дело в том, что белок бета-гемолитического стрептококка группы А, часто паразитирующего в миндалинах, похож на белок соединительной ткани сердца и суставов человека. Поэтому возможна ответная агрессия иммунной системы не только в отношении стрептококка, но в отношении собственных сердца и суставов.

Хронический тонзиллит и аллергия. Иногда бывает достаточно одного курса лечения тонзиллита, чтобы «волшебным» образом прошли аллергические высыпания, зуд и даже приступы бронхиальной астмы. Дело в том, что длительное наличие инфекционного очага в миндалинах не только снижает иммунитет, но и извращает его реактивность, вызывая аллергические сдвиги.

Диагностика и лечение хронического тонзиллита. Лечение в клинике «Эхинацея»

Хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин (гланд) – это местное проявление общей слабости иммунитета, когда ресурсов иммунитета не хватает для защиты миндалин от микробов. Мы построим лечение гланд на двух принципах:

  1. Восстановить способность иммунной системы к защите миндалин от микробов;
  2. Удалить инфекцию из миндалин.

Обычно этого достаточно, чтобы надолго привести миндалины в порядок.

Если речь все же идет об удалении миндалин, сначала мы предложим Вам курс восстановительного лечения для иммунной системы – это как минимум поможет избежать осложнений после операции. На деле оказывается, что после такого лечения потребность в операции обычно вообще отпадает.

Почему мы стремимся сохранить миндалины

Миндалины (гланды) – важный орган иммунитета, связанные со всей остальной иммунной системой. Они первыми встречают попадающие из внешней среды микробы и обеспечивают защиту от заражения. Миндалины имеют пористое строение, они пронизаны лакунами. Лакуны – ловушки для микробов и вирусов и своеобразный «полигон», где иммунная система постоянно знакомится с этими микробами и вирусами. Удаление миндалин может стать ударом по защитным силам организма, поэтому мы постараемся сохранить Ваши миндалины.

Для того, чтобы вылечить хронический тонзиллит мы ставим перед собой три основные задачи:

Задача №1 – восстановить работу миндалин как иммунного органа. Для этого мы тщательно вымываем из лакун гнойно-казеозную массу (очищаем гланды от пробок). После курса промываний восстанавливается способность лакун к самоочищению.

Задача №2 – выявить страдающее звено иммунитета и привести его в надлежащее состояние. Для этого мы выполним исследование иммунного статуса, установим слабое звено иммунитета и дадим ему необходимую помощь. Это сделает результат лечения стойким.

Задача №3 – избежать обострений. Мы рекомендуем Вам профилактические меры. Обычно достаточно промывания лакун 1-2 раза в год (снижается заболеваемость в холодное время года, прекращаются обострения тонзиллита).

Альтернатива удалению – электроплазменная коагуляция миндалин

При значительном повреждении миндалин инфекцией, когда лакуны в результате приобретают форму карманов, расширяются и не могут очищаться, мы применяем электроплазменную коагуляцию. Эта процедура выполняется только после полной очистки лакун миндалин. Электроплазменная коагуляция запаивает деформированные лакуны и препятствует попаданию в них болезнетворных микробов (образованию пробок в гландах). При этом работоспособные лакуны мы не коагулируем и свою функцию они сохраняют.

После электроплазменной коагуляции необходимость удаления миндалин, как правило, отпадает.

Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда, узнайте, как навсегда избавиться от ангины?

Частые ангины, бесконечные ОРВИ и ОРЗ могут привести к хроническому тонзиллиту (ХТ). Те, кто не знает, что это за заболевание, – счастливые люди, поскольку этот диагноз, как правило, является поводом для удаления небных миндалин. Всегда ли лечение хронического тонзиллита требует хирургического вмешательства? Или можно обойтись консервативными методами? Об этом и многом другом рассказывает врач-оториноларинголог первой квалификационной категории Диагностического центра Алтайского края Сафронова Елена Евгеньевна.

DSC_1400.JPG

Елена Евгеньевна, есть обывательское мнение, что диагноз «хронический тонзиллит» ставят человеку, который недостаточно берег свое здоровье. Например, как сейчас модно, ходил в расстегнутом пальто, без шапки, и в результате заболел ангиной, которая затем «переросла» в хронический тонзиллит. Расскажите, действительно ли в этом есть доля правды и что все-таки значит диагноз «хронический тонзиллит»?

– Хронический тонзиллит – это заболевание, которое характеризуется развитием постоянного воспалительного процесса в небных миндалинах, а течение заболевания сопровождается сменой периодов ремиссии обострениями. Как правило, действительно, ХТ развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки небных миндалин.

Однако, мы не можем говорить, что ХТ возникает из-за того, что человек не заботился о своем здоровье. Ангина может развиться, например, и потому что у человека низкий иммунитет. Привести к поражению миндалин инфекцией могут привести аллергия, воспаление в носовых пазухах, искривленная носовая перегородка и даже кариес и заболевания десен.

– Как интересно.

– Да. По общемировой статистике, около 3 % пациентов вообще не переносили ангины, непосредственно перед тем как заболеть ХТ.

– А каковы симптомы болезни?

– Хронический тонзиллит имеет яркие клинические проявления в период обострения, а в периоды ремиссии может почти не проявлять себя.

– Как в период обострения проявляет себя ХТ?

– В периоды обострений повышается температура тела – иногда она поднимается до 39 градусов, увеличиваются лимфоузлы, появляется острая боль в горле, которая иногда настолько сильна, что человек едва может глотать. Неприятный запах изо рта и белый «творожистый» налет на горле также свидетельствуют о ХТ.

В продолжение первого вопроса замечу, что обострения, как правило, случаются очень часто. Пациенту хватает самого небольшого переохлаждения (сквозняк, промоченные ноги), и болезнь вновь проявляет себя в полную силу.

Что происходит в нашем организме, что возникает ХТ?

Небные миндалины нужны нам для того, чтобы защищать организм от патогенных микроорганизмов, которые могут попасть нижние дыхательные пути. В норме на миндалинах всегда присутствуют как непатогенная, так и условно-патогенная микрофлора, при этом она находится в таком количестве, что не вызывает никаких воспалительных процессов. Но как только этот баланс нарушается, происходит резкий рост бактерий, и, как следствие, ангину.

Если они становятся затяжными и происходят часто, то процесс сопротивления инфекции в миндалинах ослабевает, они не справляются со своими функциями защиты, утрачивают способность самоочищения и сами выступают источником инфекции, тогда и развивается хроническая форма — тонзиллит.

DSC_1405.JPG

– Кто в зоне риска, и в каком возрасте чаще всего встречается тонзиллит?

– Это заболевание встречается у детей (старше 5 лет),подростков, и взрослых (примерно до 30 лет).

Когда врач выставляет диагноз «хронический тонзиллит»? (когда сколько раз подряд заболел? Или это не важно?)

– Диагноз выставляется при частых ангинах, до 2-3 раз в год и чаще. А так же при наличии гнойных «пробок», увеличении отдельных регионарных лимфоузлов.

– Есть ли разница в том, как протекает детский и взрослый ХТ?

– Нет, разницы принципиальной нет.

– Какие могут быть осложнения?

– Отсутствие терапии может привести не только к серьезным местным осложнениям, таким как паратонзиллярный абсцесс, но и к поражению внутренних органов – почек, сердца, суставов.

– Существуют ли эффективные нехирургические способы решения данной проблемы с воспаленными миндалинами или же операция единственный выход?

– Лечение хронического тонзиллита может быть хирургическим и консервативным. Естественно, что оперативное вмешательство — это крайняя мера, потому что, как мы с вами уже поговорили, миндалины выполняют защитную функцию, берегут наш организм от инфекций. Любой оториноларинголог в первую очередь старается вылечить пациента медикаментозно. Только в случае если лечение не помогает, нужно удалять миндалины.

– Какие методы диагностики и лечения ХТ используются в Диагностическом центре Алтайского края?

– Больного осматривает врач – отоларинголог, проводится сбор анализов, берется мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры, возможно эндоскопическое обследование.

– Можно ли избавиться от ХТ раз и навсегда?

– Считается, что полностью вылечить хронический тонзеллит нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии, когда обострения случаются не чаще 1 раза в три года.

Как лечить тонзиллит: симптомы и лечение тонзиллита у взрослых

У девушки болит горло

С необходимостью лечения тонзиллита сталкивается до 10% населения, а хронический наблюдается и вовсе у большей части людей возрастом до 50 лет. Во всяком случае представить человека, не испытывавшего боли в горле, сложно. Тонзиллит — наиболее вероятная причина этого симптома. Тонзиллит представляет собой инфекционное заболевание, заключающееся в воспалении небных миндалин. Раньше его называли ангиной, но теперь ангиной называют только бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококком (бета-гемолитический стрептококк группы А или БГСА).

Зачем нужны миндалины

Небные миндалины — это скопления лимфоидной ткани и часть нашей иммунной системы. Они предназначены, чтобы защищать организм от попадания болезнетворных микроорганизмов. Всего есть шесть миндалин: парные – небные и трубные, а также язычная и глоточная. Общее их расположение напоминает кольцо, оно и является своего рода фильтром для бактерий и вирусов.

Согласно данным, представленным в работе Кочеткова П.А. и Свистушкина В.М., «наиболее распространенным у взрослых является поражение небных миндалин» (Кочетков П. А., Свистушкин В.М., 2014, 1891). Их можно увидеть невооруженным глазом, если широко открыть рот. Они выглядят как два образования, напоминающие миндаль — их поверхность неровная, в ней есть отверстия, называемые лакунами, и извилистые каналы (крипты).

Бактерии, которые попадают с воздухом на миндалины, уничтожаются, не успев вызвать острое заболевание. К сожалению, миндалины не всегда справляются со своей функцией и могут выступать очагом инфекции, в таком случае врач назначит консервативное лечение или порекомендует их удаление.

Причины тонзиллита

Причины тонзиллита состоят в размножении болезнетворных микроорганизмов – чаще всего вирусов и бактерий. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже речь идет о контактно-бытовом пути, совместном использовании предметов обихода. Кроме того, микроорганизмы могут попасть в миндалины с током крови или лимфы из других очагов воспаления.

Читайте также:  Мексидол для инъекций — официальная инструкция по применению

Тонзиллит могут вызвать следующие возбудители:

  • вирусы;
  • бактерии (в том числе ангина, вызванная БГСА);
  • грибки;
  • простейшие.

Важно понимать, что из бактерий наиболее часто тонзиллит вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА или Streptococcus pyogenes) – для его выявления существует простой и доступный экспресс-анализ для проведения диагностики даже в домашних условиях. Фактически, выявление этой бактерии будет являться единственным показанием для назначения антибиотиков при тонзиллите. Что касается других бактерий, интересно, что исследователи Рязанцев С. В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю. в своей работе акцентируют внимание, что тонзиллит рассматривается «как заболевание, ассоциированное с бактериями вида Streptococcus pyogenes (БГСА, вызывающий стрептококковую ангину), а другие микроорганизмы — Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, несколько реже — стрептококки группы C и G, рассматриваются как копатогены — микроорганизмы, колонизирующие верхние отделы дыхательных путей, но не играющие доминирующую этиологическую роль в развитии воспаления» (Рязанцев С.В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю., 2017, 68).

О распространенности стрептококковой инфекции говорит и исследователь Амреева Н. А.: «по нашим данным, у больных ангину преимущественно вызывали гемолитические стрептококки. У взрослых больных они составляли 85%» (Амреева Н. А., 2011, с.1).

В 80% случаев хронических тонзиллитов виновники воспаления представляют собой целые ассоциации: грибково-бактериальные, где первыми выступают грибы кандида, а вторыми чаще всего опять же стрептококки.

Тонзиллит может проявляться в сочетании с фарингитом, причем в воспалении слизистых глотки чаще всего также виноваты различные респираторные вирусы: аденовирусы, риновирусы и др. В этом случае говорят уже не о тонзиллите, а о тонзиллофарингите. На фоне вирусной инфекции при неадекватном лечении может присоединиться и бактериальная – в этом случае без антибиотиков также не обойтись. Но принимать решение об их назначении может только врач после внимательной оценки клинической картины и симптомов. Важно помнить, что некоторые факторы увеличивают риск развития воспаления миндалин:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • нехватка витаминов;
  • травмирование слизистых оболочек;
  • увеличенные аденоиды;
  • искривление носовой перегородки;
  • перенесенные ранее инфекции;
  • очаги хронического воспаления в полости носа.

Сниженная адаптация к изменениям условий среды может быть наследственно обусловленной, поэтому нельзя исключать и генетический фактор повышенной болезненности, что также можно контролировать при помощи специалистов.

Симптомы острого тонзиллита или обострения хронического тонзиллита

Признаки тонзиллита появляются после окончания инкубационного периода, а это зависит от свойств вирусов и бактерий, а также состояния иммунной системы человека. Обычно при заражении стрептококком он составляет от 1-3 до 5 дней, но при вирусном поражении первые симптомы появляются уже через несколько часов.

К общим для тонзиллитов любого происхождения признакам относят следующие:

  • сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда она сильно затрудняет прием даже полужидкой пищи;
  • повышение температуры до 38−39°С;
  • признаки общей интоксикации: сильное недомогание, слабость, упадок сил;
  • заметные невооруженным глазом при широком открытии рта отечные, красные миндалины, увеличенные в размерах;
  • белые точки, островки желтоватого налета, язвочки, наличие на миндалинах беловатого, сероватого или зеленоватого налета;
  • иногда увеличение шейных лимфоузлов.

Важно оценить наличие и других катаральных симптомов – состояние конъюнктивы глаз, насморк, кашель и проч. Как правило, при остром тонзиллите в воспаление не вовлекаются другие органы и структуры, однако при вирусных заболеваниях могут иметь место сопутствующие катаральные проявления.
Как правило, заболевание при корректном лечении проходит за 5−7 дней.

Лечение хронического тонзиллита как правило длительное, курсовое, проводимое вне периодов обострения. В ходе вялотекущего процесса наблюдаются рыхлые, увеличенные миндалины, иногда содержащие гнойные пробки в лакунах. Нередко отмечаются неприятный запах изо рта (галитоз), отечность небных дужек, небольшое увеличение шейных лимфоузлов. Токсико-аллергические проявления состоят в длительном повышении температуры тела до 37-37,2°С, повышенной утомляемости, саднении, першении в горле. Остальные симптомы тонзиллита могут зависеть от конкретных осложнений инфекционного заболевания. Обострения хронического тонзиллита по симптоматике не отличаются от острого тонзиллита.

Стадии и формы хронического тонзиллита

При хроническом тонзиллите происходят изменения в лакунах миндалин. В них образуются казеозные пробки — скопление слущенного эпителия слизистой оболочки лакун, и это естественный процесс.

При вялотекущем воспалении миндалин мягкая лимфоидная ткань заменяется соединительной, в результате образуются рубцы, некоторые из которых полностью закрывают лакуны — отверстия, которые должны опорожняться. Следствием этого является создание замкнутых гнойных очагов.
Врач Атагулова Г. Ж. указывает на то, что «при хроническом поражении миндалин нарушается естественный процесс эвакуации содержимого миндалин (пищи, табачных смол, микробов, лейкоцитов), создавая благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах» (Агатулова Г. Ж., 2012, стр. 1).

Различают две стадии хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную. Следует понимать, что лечению подлежат обе, при этом в первом случае очаг воспаления и инфекции зачастую неактивен. Тонзиллиты не повторяются, а реакций со стороны организма в виде осложнений нет. Тем не менее защитные способности миндалин нарушены, а значит, изменяется реактивность организма. Малейшее воздействие может стать причиной ухудшения состояния, поэтому врач предложит оптимальную схему лечения.

Декомпенсированная стадия состоит в рецидивах, зачастую регулярных, а также осложнениях тонзиллита: частых ангинах, воспалении среднего уха (отит) и околоносовых пазух, заболеваниях сердца, почек и суставов. В этом случае тактика лечения будет иной – в случае декомпенсированного процесса, не поддающегося лечению, врач предложит тонзиллэктомию – удаление очага инфекций – небных миндалин.
Протекать хронический тонзиллит может с периодическими обострениями с сохранением вялотекущей симптоматики между ними или без нее.

Гнойный тонзиллит

Гнойный тонзиллит представляет инфекционно-воспалительный процесс с образованием гноя. Это может быть осложнением фолликулярной или лакунарной ангины. Протекает воспаление тяжело, больные часто жалуются на невозможность приема пищи из-за боли, а также высокую температуру тела. В этих случаях необходима срочная консультация врача и назначение адекватной антибактериальной терапии для предотвращения развития гнойных осложнений таких как, например, заглоточный абсцесс.

Диагностика заболевания

Лечение тонзиллита у взрослых начинается с тщательной диагностики. Ею может заниматься как терапевт, так и отоларинголог. Обычно определение тонзиллита не вызывает сложностей. В рамках диагностики могут использоваться следующие методы:

  • визуальный осмотр зева;
  • фарингоскопия: позволяет определить содержимое лакун миндалин, взять образцы для проведения бактериологического анализа с целью подтверждения или исключения бактериального процесса;
  • лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, выявление антигенов к стрептококку, экспресс-анализ на определение БГСА и пр.

По результатам диагностики назначается подходящее лечение.

Лечение тонзиллита

Выбор методов лечения определяется формой болезни, общим состоянием и другими индивидуальными особенностями.

Симптоматическое или консервативное лечение

Чаще всего назначается симптоматическое лечение – если говорим об остром тонзиллите или консервативное лечение- если говорим о хроническом тонзиллите. Общие цели лечения – облегчение болезненной симптоматики, снижение воспаления, уничтожение патогенной флоры, восстановление структуры миндалин, нормализацию местных и общих защитных сил организма. Как правило, применяются следующие методы лечения:
Симптоматические средства – обширная группа местных средств, применяемых в виде спреев, аэрозолей, пастилок, полосканий. Все симптоматические средства оказывают в основном антисептическое, обезболивающее или противовоспалительное действие и часто представлены комбинированными препаратами. Самыми популярными являются местные химические жесткие антисептики, убивающие и полезную микрофлору ротовой полости, и местные разновидности нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), оказывающих обезболивающее и противовоспалительное действие.

Консервативное лечение разнообразно и включает:

  • соблюдение общих оздоравливающих рекомендаций: режим дня, при необходимости дневной сон, постельный режим, оптимальная диета, увлажненный воздух, регулярные проветривания;
  • применение гипосенсибилизирующих препаратов, ослабляющих аллергические реакции;
  • антибактериальная терапия;
  • промывание миндалин, глотки антисептиками;
  • лечение на аппарате «Тонзилор»;
  • вливание лекарственных препаратов, введение в лакуны;
  • смазывание миндалин;
  • физиотерапия и пр.

При выборе препаратов важно опираться на специфику заболевания. Антибиотикотерапия подбирается с учетом вида возбудителя болезни.

Антибиотики при тонзиллите подбираются индивидуально, фото

Также целесообразно применение растительных лекарственных средств с комплексным антисептическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Одним из таких препаратов является Тонзилгон® Н. Он способствует снятию боли и воспаления и может использоваться в том числе для профилактики обострений тонзиллита и его осложнений. Препарат не нарушает естественную микрофлору, нормализует факторы местной защиты слизистой ротоглотки имеет полностью натуральный состав и может применяться при остром и хроническом тонзиллите у взрослых.

Хирургическое вмешательство

Иногда проводится оперативное вмешательство. Обычно показанием к хирургическим методам лечения выступают частые рецидивы тонзиллита, частые ангины, повторяющиеся гнойные осложнения, такие как паратонзиллярные абсцессы — острые гнойные воспаления тканей, окружающей миндалины, наличие проявлений токсического поражения токсинами стрептококка сердца, почек и суставов.

Может проводиться тонзиллотомия — частичное удаление, и тонзилэктомия — полное удаление небных миндалин. Современная медицина предлагает малотравматичные методики, например, лазерное удаление или холодноплазменную хирургию — коблационную тонзиллэктомию.

Профилактика заболевания

Как избавиться от тонзиллита, обязательно расскажет врач. А вот предотвратить это заболевание можно с помощью общеукрепляющих мер: важно следить за качеством носового дыхания, вовремя лечить сопутствующие заболевания. В некоторых случаях после перенесенного острого тонзиллита может быть целесообразно промывание лакун миндалин. По согласованию с врачом можно проводить закаливающие процедуры.

Для профилактики тонзиллита можно обсудить вопрос закаливания с врачом, фото

Также следует предотвращать дефицит витаминов и микроэлементов с помощью сбалансированной диеты.

Обязательно обратитесь к специалисту по вопросу лечения тонзиллита у взрослых за профессиональной квалифицированной помощью. Информация, содержащаяся в данном материале, не является призывом к самолечению, представлена в информационно-ознакомительных целях. Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами.

• Кочеткова П .А. и Свистушкина В. М. Острый стрептококковый тонзиллит — современные принципы терапии // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2014. — №26. — с.1891.

• Рязанцев С. В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. — 2017. — №19. — С. 68–72.

• Амреева Н.А. Этиологическая структура острых тонзиллитов // West Kazakhstan Medical Journal. — 2011. — №1(29). — с. 1–2.

• Агатулова Г. Ж. Лечение и профилактика хронического тонзиллита. — 2012. — №2(63). —с.1–3.

Хронический тонзиллит и способы его лечения

icon

Хронический тонзиллит – это длительное, стойкое воспаление небных миндалин (гланд). Предпосылками и основополагающими факторами развития хронического тонзиллита являются: анатомическое строение миндалин и их местоположение – на уровне перекреста пищеварительных и дыхательных путей, а также их иммунологическая функция. Сложность строения данных образований заключается в наличии глубоких ходов внутри миндалины.
Это предполагает возможность создания большой контактной поверхности с микроорганизмами, а значит усиливает антимикробный иммунитет.

Иммунная функция гланд не вечна, и имеет свойство старения и полной её утраты. У каждого человека это возникает в разные возрастные промежутки, но в среднем, в 25 лет. Поэтому в таких ситуациях, приспособительные возможности гланд – их строение – играют уже не положительную, а отрицательную роль.
В глубоких ходах миндалин нарушается отток, скапливаются патогенные микроорганизмы. Поскольку они не очищаются полностью, внутри миндалин создаётся очаг хронической инфекции. И чем чаще возникают ангины (острое воспаление гланд), тем хуже с каждым разом отток патологического содержимого изнутри воспаленных гланд. Создаётся порочный круг, где с каждым разом больные миндалины все хуже выполняют свою функцию, и накапливают токсины и микробы внутри себя.

Часто в развитии хронического или острого тонзиллита участвует бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).

Вы спросите, кто из нас не болел ангиной в детстве или в более осознанном возрасте? Да, но при наличии хронического тонзиллита это заболевание многократно опасней! Так как БГСА вызывает не только постоянные обострения хронического тонзиллита в виде ангины, но и отравляет своими мощными токсинами весь организм.

Токсины имеют чрезвычайно разрушительную способность:

  • они вызывают пороки сердца,
  • болезнь суставов и их деформацию,
  • могут привести к почечной недостаточности.

Развитие хронического тонзиллита проходит через несколько стадий:

1

Простая форма хронического тонзиллита. Эта стадия практически никак не проявляет себя, и лишь имеются признаки воспаления в области гланд. Это может увидеть только лишь ЛОР-врач при осмотре пациента.

Данная форма относительно безопасна, но может перейти в следующую. Обострения хронического тонзиллита редкие – до 1 раза в год. Однако, такая форма болезни может быть причиной неприятного запаха из полости рта (особенно если Ваши зубы ухожены и не болят), частого воспаления слизистой задней стенки глотки, фарингита, храпа, при сужении глотки из-за увеличения нёбных миндалин.

2

Токсико-аллергическая форма (1 степень). Из названия можно сделать выводы, что в организме появляются токсины. Токсины отравляют весь организм, но это происходит только в момент обострения хронического тонзиллита:

  • появляются боли и перебои в работе сердца,
  • боли и скованность в суставах,
  • болезненность в пояснице,
  • нарушения работы почек.

Вне обострений нарушения со стороны данных органов нет, но их функционирование уже страдает. Обострения более частые – 2-3 раза в год.

2

Токсико-аллергическая форма (2 степени). В отличие от предыдущих форм, нарушения в работе сердца, почек, суставов наблюдается постоянно, вне зависимости от наличия или отсутствия обострения.

Имеются и нарушения строения органов, которые чаще всего поражаются при хроническом тонзиллите. Токсины разрушают их, и полного восстановления строения и функций уже не происходит. Присутствует так же постоянное повышение температуры тела до 37,2-37,3 градусов. Обострения хронического тонзиллита более 3 раз в год.

Удаление миндалин, гланд

При каждой форме существует свой способ лечения тонзиллита.

Так при простой форме есть возможность местного лечения – это промывания небных миндалин. Обычно ограничиваются 2-3 курсами промывания в год.

В случае неэффективности метода – удаление гланд. Лечение антибактериальными средствами, к сожалению, не всегда эффективно, так как при наличии хронического процесса патогенные микроорганизмы формируют биоплёнку, защищающую их от воздействия лекарственных препаратов.

icon

При токсико-аллергической форме 1 степени – промывание миндалин 1-2 курсами. При неэффективности – тонзиллэктомия.

При токсико-аллергической форме 2 степени трата времени на местное лечение излишне, а самым лучшим и эффективным способом лечения является тонзиллэктомия (удаление гланд).

Своевременное обращение к ЛОР-врачу, диагностика и лечение хронического тонзиллита является лучшим способом предотвращения возникновения угрожающих жизни осложнений.
Необходимо помнить о том, что осложнения, возникшие в следствие хронического тонзиллита, такие как нарушения работы суставов, почек, клапанов сердца, прогрессируют со временем и чем дольше сохраняется первопричина, тонзиллит, тем сильнее остаточные явления, сохраняющиеся даже после удаление гланд (тонзилэктомии) и тем сложнее их последующее лечение.

Ссылка на основную публикацию