Как определить выкидыш при беременности на ранних сроках: признаки, симптомы, опасности и профилактика осложнений

Осложнения беременности

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Уйсал Шорена Мерабовна

Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

«Материнство»

Ультразвуковой сканер Logiq 9

УЗ-сканер Logiq 9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

Ультразвуковой сканер Voluson 10 – УЗ-диагностика экспертного уровня

Ультразвуковая система Voluson 10 – это новейшее оборудование, обеспечивающее широкие возможности для диагностики в области акушерства и гинекологии.

Беременность. Лечение геморроя

Гинекология в клинике “МедикСити”

Сайт доктора Соновой

Трехмерное экспертное ультразвуковое исследование плода в “МедикСити”

“Счастливые родители”, интернет-портал parents.ru (октябрь 2021г.)

РИА “Новости”, интернет-портал (декабрь 2020г.)

Блог Райффайзенбанка (апрель 2020г.)

“Комсомольская правда” (ноябрь 2019г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (ноябрь 2017г.)

“Passion.ru”, интернет-портал (июнь 2012г.)

Стать матерью и иметь здорового ребенка – огромное счастье! Однако осложнения при беременности могут возникнуть у любой, даже абсолютно здоровой женщины. Поэтому так важно наблюдаться у хорошего специалиста с самых ранних сроков беременности (смотрите ведение беременности).

Различают следующие осложнения беременности:

  • токсикозы;
  • гестоз;
  • внематочная беременность;
  • преждевременные роды;
  • выкидыш (самопроизвольный аборт);
  • замершая (неразвивающаяся беременность).

Диагностика осложнений при беременности

Диагностика осложнений при беременности

Диагностика осложнений при беременности

Токсикозы

Токсикозы возникают в первой половине срока и проявляются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

Почти в 90% случаев ранние токсикозы первой половины беременности проявляются тошнотой и рвотой. Если беременность протекает нормально, то тошнота или рвота могут возникнуть не более 2-3 раз в течение утра, чаще на голодный желудок. Эти расстройства не требуют лечения и после 12-13 недель должны пройти сами по себе.

Токсикозом считается состояние, при котором тошнота и рвота возникают в любое время суток, независимо от приемов пищи, сопровождаются снижением аппетита, истощением, слабостью и потерей веса.

Гестоз

Гестоз развивается во вторую половину беременности (после 20 недель) и представляет большую опасность не только для самой беременности, но и для здоровья женщины и ее ребенка. Обычно гестоз проявляется возникновением отеков (водянка беременной).

Следующая стадия гестоза – преэклампсия – сопровождается повышением артериального давления и появлением белка в моче. Это говорит об изменениях в биохимическом составе крови, ухудшении кровообращения в капиллярах и мелких сосудах (и в плаценте тоже). При прогрессировании гестоза может возникнуть эклампсия с критическим снижением мозгового кровообращения, ишемией мозга и цитотоксическим отеком мозга. Появляются судороги, возможна кома.

Гестоз занимает третье место среди причин смертности беременных женщин, перинатальная смертность при гестозах – 18-30%.

Поэтому всем беременным женщинам так важно наблюдаться у опытного акушера-гинеколога, который сможет вовремя увидеть и предупредить подобные осложнения при беременности.

Внематочная беременность

При внематочной беременности плод развивается не в матке, а в канале шейки матки, в маточной трубе, брюшной и тазовой полостях.

В нормальном состоянии яйцеклетка при выходе из яичника попадает в отверстие маточной трубы. Передвигаясь с помощью особых ресничек, которыми покрыта маточная труба, через несколько дней яйцеклетка достигает матки. В обычных случаях процесс оплодотворения яйцеклетки возникает в трубе, затем клетка появляется в матке.

В случае инфекционной непроходимости трубы или другой патологии яйцеклетка застывает на месте или двигается очень медленно, так и не успевая добраться до матки. Так возникает внематочная беременность.

Анализ крови на ХГЧ помогает в установлении диагноза внематочной беременности.

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека. В составе ХГЧ находятся альфа и бета-единицы. При помощи анализов крови по увеличению уровня ХГЧ достаточно точно определяется наличие беременности. Так, при нормальной беременности каждые два дня происходит возрастание уровня ХГЧ на 65%. А при внематочной беременности эта динамика неочевидна.

При обычной беременности ХГЧ растет до 10 недели, затем начинает снижаться. Прекращение увеличения уровня ХГЧ может быть следствием замершей или неразвивающейся беременности.

Выкидыш

Выкидыш – самопроизвольное, не зависящее от воли женщины, прерывание беременности на сроке до 22 недель. Явление достаточно частое. Каждая пятая беременность у женщин может заканчиваться самопроизвольным выкидышем.

Симптоматика выкидыша на ранних сроках (6-8 недель) может быть не очень заметной. Возможна задержка месячных, изменение характера кровяных выделений при менструации, умеренные боли в пояснице. По статистике, около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель.

Выкидыш на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как тянущие боли в пояснице, животе и области крестца, коричневые или алые мажущие выделения из влагалища. Если лечение не проводится, то начинается отсоединение плодового тела от стенки матки и его изгнание. В этом случае может усиливаться кровотечение, возникают интенсивные схваткообразные боли. Выкидыш может закончиться выходом всего плодового тела или застреванием его частей в матке (в подобном случае понадобится медицинское вмешательство).

Привычный выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности (на сроке до 22 недель), которое повторяется при каждой беременности.

Если у женщины произошло 2 и более самопроизвольных выкидыша, то врачи могут поставить диагноз «привычное невынашивание беременности».

Диагностика осложнений при беременности

Диагностика осложнений при беременности

Диагностика осложнений при беременности

Преждевременные роды

Преждевременные роды – это начало родовой деятельности на сроке до 37 недель. Преждевременные роды могут возникнуть внезапно или последовать за существующей угрозой прерывания беременности.

Процесс может начаться с гипертонуса матки, единичных схваток и умеренных болей в животе. Другой вариант развития событий – разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Иногда преждевременные роды могут начаться с кровотечения. Это случается при предлежании плаценты или ее отслойке.

В любом случае необходима срочная госпитализация беременной женщины, в условиях которой будут приняты все необходимые меры по сохранению беременности.

При критической отслойке плаценты и разрыве околоплодного пузыря могут проводиться экстренные роды.

Замершая беременность

Замершая беременность (или неразвивающаяся беременность) – 1 из видов невынашивания плода. О невынашивании беременности можно говорить в ситуациях, когда начало беременности соответствовало всем медицинским нормам, а затем произошла полная остановка в развитии плода и его гибель.

Кроме того замирание беременности может произойти в случае удачного зачатия, когда яйцеклетка оплодотворена и успела прикрепиться к матке, при полном отсутствии развитии эмбриона. Это называется «пустое плодное яйцо» – все внезародышевые органы сформированы, а эмбрион отсутствует в яйце.

Достаточно часто неразвивающаяся беременность диагностируется на ранних сроках беременности.

Признаки неразвивающейся беременности могут быть стертыми. Чаще возникают скудные кровяные выделения из половых путей с тянущими болями в нижних отделах живота или без них. В этом случае необходимо проведение УЗИ. При размерах плодного яйца 20 мм точно должен визуализироваться эмбрион с сердцебиением. Если срок меньше и средний внутренний диаметр плодного яйца менее 20 мм, а также отсутствуют боли, то доктор назначает контрольное УЗИ через 7-10 дней (по результатам исследования окончательно устанавливается или опровергается диагноз неразвивающейся или замершей беременности).

Выкидыш

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Выкидыш: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности (самопроизвольный аборт), происходящее до 22 недель беременности с весом плода менее 500 г. Самопроизвольный выкидыш – самое частое осложнение беременности – по статистике, им заканчивается от 10 до 20% клинически диагностированных беременностей. Большинство выкидышей (до 80%) происходит до 12 недель беременности.

Если у женщины произошло две и более самопроизвольной потери беременности в сроках до 22 недель, то это называется привычным выкидышем.

Эмбрион.jpg

Причины возникновения выкидыша

Среди причин ранних выкидышей выделяют хромосомные дефекты (около 50%), инфекционные причины, эндокринные, токсические, анатомические и иммунологические факторы.

В результате хромосомных мутаций может сформироваться нежизнеспособный плод, развитие эмбриона прекращается и происходит самопроизвольный аборт. Часто к прерыванию беременности приводят инфекционные агенты – вирусы краснухи, простого герпеса, цитомегаловирусы, а также трепонемы, микобактерии, хламидии, токсоплазмы. К заболеваниям эндокринной системы, являющимся причиной выкидыша, относят нарушение функции яичников в результате их недоразвития, нарушение функции коры надпочечников, щитовидной железы.

К иммунологическим причинам выкидыша относят резус-конфликт – несовместимость крови матери, имеющей, например, отрицательный резус, с кровью ребенка, унаследовавшего от отца положительный резус.

Существуют и другие факторы риска, способные привести к самопроизвольному аборту:

  • возраст матери (в возрасте от 20 до 30 лет риск самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%, в 35 лет – 20%, в 40 лет – 40%, в 45 лет – 80%);
  • употребление алкоголя, даже умеренное;
  • курение более 10 сигарет в день;
  • избыточное употребление кофеина (более 5 чашек в день);
  • употребление кокаина;
  • хронические заболевания матери (антифосфолипидный синдром, тромбофилии, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, некорригированный сахарный диабет, целиакия);
  • инфекции у матери: листериоз, сифилис, хламидии, токсоплазмоз; микоплазмы или уреаплазмы влагалища;
  • некоторые лекарственные препараты (итраконазол, метотрексат, нестероидные противовоспалительные препараты, ретиноиды, пароксетин и венлафаксин (антидепрессанты с сильным противотревожным действием));
  • ожирение или недостаточная масса тела;
  • предыдущее прерывание беременности на раннем сроке (риск последующей потери беременности у женщин с одним самопроизвольным выкидышем в анамнезе составляет 18-20%, после двух выкидышей он достигает 30%, после трех выкидышей – 43%);
  • аномалии и органические заболевания половых органов: врожденные аномалии матки, миома матки, операции на шейке матки, внутриматочные синехии;
  • неблагоприятные условия труда (воздействие ртути, свинца, паров бензола, циклогексана, нитрокраски, смолы, пестицидов, шума, вибрации), а также длительное воздействие химических и/или физических факторов, не связанное с профессиональной деятельностью;
  • лихорадка – повышение температуры тела более 38,0°С;
  • непосредственная травма плодного яйца, включая травмы, полученные в ходе инвазивных методик пренатальной диагностики (хорионбиопсия, амниоцентез, кордоцентез);
  • дефицит фолиевой кислоты повышает риск самопроизвольного выкидыша с 6-й по 12-ю недели беременности.
  • авиаперелеты;
  • тупая травма живота;
  • использование контрацептивных средств до беременности (включая оральные контрацептивы, внутриматочные средства, имплантаты, спермициды);
  • физические упражнения – при условии, если женщины продолжают выполнять те физические упражнения, которые делали и до наступления беременности;
  • вакцинация против вируса папилломы человека (бивалентная вакцина против ВПЧ 16 и 18 типов);
  • сексуальная активность.

Используются две классификации выкидыша – в зависимости от срока беременности и от стадии развития плодного яйца.

По сроку беременности выкидыши классифицируют на ранние (до 9-й недели беременности) и поздние (с 10-й по 21-ю недели беременности). Классификация по стадии развития плодного яйца выделяет преэмбриональный (до 4-й недели беременности), эмбриональный (с 5-й по 9-ю недели) и фетальный (с 10-й по 21-ю недели) выкидыш.

Симптомы выкидыша

Основными клиническими признаками выкидыша являются спазматические боли внизу живота или в пояснице и кровянистые выделения из половых путей на фоне задержки менструации. Кроме того, могут отмечаться ощущения давления во влагалище и выделение слизи, которая может быть прозрачной, с розовыми или кровяными включениями (как правило, после 12-й недели беременности).

Самопроизвольный аборт может проходить несколько стадий.

  • Начало аборта
  • Аборт в ходу
  • Неполный аборт
  • Полный аборт

Анатомия.jpg

Если выкидыш сопровождается присоединением инфекции, то у женщины может начаться лихорадка, озноб, появляются гнойные выделения из половых путей, повышается пульс и частота дыхания. При отсутствии лечения может развиться генерализация инфекции – воспаление маточных труб, перитонит, сепсис.

Диагностика выкидыша

Если женщина, у которой ранее была подтверждена беременность, жалуется на боли внизу живота и/или в пояснице и кровянистые выделения из половых путей, то врач сразу подозревает, что у пациентки может быть выкидыш. Диагноз подтверждается на УЗИ: до 9-й недели беременности выполняется УЗИ матки и придатков, после 10-й недели – УЗИ плода.

Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

Причины раннего выкидыша: 7 шагов к прерыванию беременности

Причины раннего выкидыша: 7 шагов к прерыванию беременности

Беременность для большинства женщин — долгожданное событие, но первый ее этап всегда протекает скрыто. Поэтому первые недели, до наступления явных признаков беременности, будущие мамы продолжают вести обычный образ жизни. К сожалению, именно этот период один из самых опасных в формировании плода и именно на ранних сроках происходит большинство выкидышей. Причины раннего выкидыша зачастую банальны.

Читайте также:  Как можно повысить потенцию у мужчин: особенности лечебных мер

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)

Что такое ранний выкидыш, признаки

Естественное прерывание беременности по любым причинам на сроке до 12 недель в гинекологии называется ранним выкидышем. Гинекологи утверждают, что такое состояние испытала, каждая пятая женщина. При этом большинство женщин об этом даже не догадывается, так как выкидыш на ранних сроках часто похож на обильные месячные .

выкидыш на раннем сроке

Признаки раннего выкидыша:

  • небольшая задержка перед месячными при отрицательном тесте , составляющая 1 — 10 дней, уже через 3-5 дней тест может давать положительный результат; ;
  • тянущие боли внизу живота :
  • белый или прозрачный пузырь, вышедший вместе с выделениями;
  • сгустки крови.

Признаки раннего выкидыша могут быть явными или пройти совершенно незаметно. Особенно так бывает, если и до этого менструация была болезненной и обильной. Если такое состояние повторяется многократно, говорят о привычном выкидыше — одной из причин бесплодия.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности

Причин для раннего выкидыша существует очень много и некоторые из них имеют глобальное значение для женщины, как для будущей матери. Если они временны или случайны, то проблем скорее всего не будет. Если же причина потери ребенка кроется в заболеваниях, проблемах с половыми клетками и т.д., то выяснить причину необходимо, иначе состояние повторится. Чем больше выкидышей произошло, тем больше последствий можно ожидать и тем труднее будет лечить наступившее бесплодие.

Определить какие причины выкидыша вызвали фатальный результат на ранних сроках беременности сложно, но возможно, если пройти полноценное обследование в хорошей гинекологической клинике .

Причина 1 — гормональный фактор

Гормоны регулируют большинство процессов в мужском и женском организме, и в первую очередь концентрация гормонов влияет на половую функцию и процесс беременности. При беременности уровень гормонов полностью меняется. Особенно много вырабатывается прогестерона — гормона беременности, его уровень, если состоялось зачатие, повышается в сотни раз.

Прогестерон необходим для успешной имплантации эмбриона в стенку матки. Этот гормон тормозит менструацию, препятствуя отслоению эндометрия и потере плода. Вещество расслабляет мышцы матки, снижая ее тонус, поэтому эмбриону ничего не угрожает. При недостаточной выработке прогестерона, происходит выкидыш на ранних сроках.

Второй важный гормон при беременности — андроген. При его повышении происходит снижение эстрогена, так как эти два гормона — антагонисты.

Выявить гормональные нарушения и справиться с ними для опытного гинеколога несложно. Уровень гормонов определяется анализом крови на половые гормоны . Корректируются гормональные нарушения гормонозаместительной терапией .

Причина 2 — генетические нарушения плода

Генетические нарушения плода — одна из главных причин ранней потери ребенка. Считается, что именно плохая генетика вызывает более половины ранних выкидышей. При этом проблема состоит не в дурной наследственности, ее вычислить при современных методиках обследования можно легко, а в единичных мутациях генов.

В данном случае выкидыш — защитный механизм, позволяющий отбирать здоровые эмбрионы и избавляться от неполноценных. Если бы не происходило ранних выкидышей, то население земли превратилось бы в мутантов и вымерло бы на протяжении пары столетий.

Прочитав эту информацию, каждая женщина начнет задумываться о причинах мутаций. В большинстве своем они спонтанны и связаны со случайным попаданием в процесс оплодотворения некачественных половых клеток. Таковые могут образовываться в мужском и женском организме даже у абсолютно здоровых людей. Доказано, что в сперме мужчин из 20 млн сперматозоидов, здоровы только 17-18 млн. Остальные имеют нарушенный генетический набор.

С возрастом количество таких клеток у обоих партнеров увеличивается. Особенно рискуют женщины старше 40 лет. Качество их яйцеклеток постепенно снижается, что приводит к ранним выкидышам или рождению детей с генетическими отклонениями. Ученые, обнаружив эту взаимосвязь, наконец-то разобрались в причинах возрастного бесплодия .

Исследования затронули пациенток, прошедших процедуру ЭКО. Женщинам старше 40 лет проводился перенос эмбрионов двух типов — полученных из донорских и собственных яйцеклеток. Донорами были молодые девушки, не старше 25 лет. Эмбрионы, полученные от них, успешно приживались. А вот в группе с родными эмбрионами процент выкидышей был в 4 раза выше. Таким образом, причины выкидыша на ранних сроках беременности , вполне могут быть связаны с возрастом женщины.

Частая причина генетических нарушений в половых клетках — патологическое влияние вредных факторов: дурных привычек, плохой экологии, приеме лекарств и т.д.

Можно ли справиться с генетическими причинами выкидышей?

Но не стоит думать, что выкидыш, связанный с генетическими нарушениями плода — приговор. Причины выкидыша можно устранить, соблюдая элементарные правила здорового образаа жизни. Сперма у мужчин обновляется раз в 72-74 дня, меняя свои качества. Поэтому, изменив условия жизни, можно улучшить состояние половых клеток.

Действует это правило и у молодых женщин. А вот с возрастом шансов избежать выкидышей и родить здорового малыша становится все меньше, так как женский овариальный резерв ограничен и закладывается ещё при рождении. Установить овариальный резерв, можно на УЗИ яичников . Генетические проблемы у плода выявляет перинатальный скрининг при беременности .

Причина 3 — инфекционные заболевания, половые инфекции

На состояние плода могут влиять любые инфекции, но особенно опасны ИППП : хламидиоз , уреаплазмоз , микоплазмоз , герпес , цитомегаловирус . Эти инфекции влияют на плодную оболочку, уничтожая эмбрион на ранних сроках беременности. Многие опасные инфекции можно выявить ещё до зачатия, сдав анализы на torch-комплекс . Выявленные болезни нужно пролечить.

Вторая группа инфекций, способная вызвать ранний выкидыш, не относится к половым и может настигнуть каждую женщину. Это заболевания, дающие тяжелые осложнения — ангина, грипп, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония, и т.д. Вирусы и бактерии, попадая в организм, ослабляют иммунитет и вызывают общую интоксикацию. Изматывающие симптомы — рвота, высокая температура, лихорадка и др., нарушают многие процессы в организме, что и приводит к выкидышу на раннем сроке.

При желании забеременеть, нужно очень внимательно относиться к здоровью. исключая посещение людных мест, где можно подцепить инфекцию такого рода.

Причина 4 — иммунологический фактор

Иммунологические причины раннего выкидыша — невозможность женского организма принять зародыш, как собственные клетки. С резус-конфликтом сталкиваются пары, где у женщины кровь имеет отрицательный резус, а у мужчины резус-фактор положительный. Если эмбриону передается от отца позитивный резус, то материнский организм может его отторгать. В этом случае выкидыш случается на 1-м или 2-м месяце беременности.

Предотвратить проблемы можно прогестероном, препятствующим отторжению плодного яйца.

Причина 5 — предшествующие аборты

Гинекологи предупреждают, что вредны все виды абортов, однако многие женщины вместо контрацепции почему-то выбирают именно их. При этом аборт не всегда совершается на ранних сроках, когда беременность прерывается медикаментозным способом . Количество хирургических процедур растет с каждым годом.

Результат прерывания беременности — нарушение гормонального фона, при котором организм, готовясь к вынашиванию и родам, вынужден перестраиваться на классический режим. Многократный аборт становится причиной дисфункции яичников и надпочечников, производящих гормоны. Органы больше «не понимают» как правильно функционировать и действуют так, как их переучили. Забеременеть в этом случае ещё можно, а вот сохранить беременность можно только после сложного гормонального лечения.

Гормональный сбой — причина многих патологий матки: миом и других опухолей, кист , полипов , эндометриоза . Поэтому с гормонами шутить нельзя, результаты будут плачевными.

Кроме гормональных проблем, женщин, прибегавшим к хирургическим абортам, ожидают и другие неприятности. Выскабливание эндометрия, истончает и травмирует стенки матки, что приводит к воспалениям, спайкам и грубым рубцам. Травмированная матка не справляется с беременностью, что становится причиной самопроизвольного прерывания.

Причины раннего выкидыша 6 — лекарства и травы

На ранних сроках беременности запрещено принимать практически все лекарственные препараты, так как они могут действовать на организм матери и плод сразу в нескольких направлениях:

  • негативно влиять на формирование зародыша;
  • изменять концентрацию гормонов в организме матери;
  • вызывать отравления матери и плода;
  • вызывать спазмы органов малого таза;
  • затормаживать развитие эмбриона, приводя к замершей беременности ;
  • провоцировать сильную аллергию.

Любой из этих факторов заканчивается ранним выкидышем, поэтому принимать любые препараты при планировании беременности можно только с разрешения гинеколога.

На ранних сроках беременности категорически запрещены:

    • Гормоны – бесконтрольное изменение концентрации гормонов — прямой путь к выкидышу. Особенно опасны антипрогестагены, которые применяют для предупреждения и медикаментозного прерывания беременности.
    • Противоглистные препаратыи травы — так как это всегда яды.
    • Антибиотики –вызывают патологии плода. Особенно опасен тетрациклин, левомицетин, стрептомицин, сульфаниламиды и т.д.
    • Противоопухолевые лекарства и облучение.
    • Лекарственные травы — изменяют состав крови и влияют на тонус матки. Выкидыш вызывают: петрушка, девясил, василёк, пижма, зверобой, крапива и т.д.
    • Аспирин — влияет на функцию кроветворения.

    Причина 7 — несоблюдение режима нагрузок, стрессы, дурные привычки

    О том, что по этим причинам бывают выкидыши или рождаются дети с патологиями, знают все с детства. Женщинам в положении запрещено поднимать тяжести, курить и пить алкогольные напитки, кофе. Также опасно при беременности нервничать. Стресс и чрезмерные нагрузки гарантированно приводят к прерыванию беременности на раннем сроке, поэтому нужно всячески ограждать себя от этого.

    Что касается курения и алкоголя, то их опасность кроется и в последствиях, ранний выкидыш из которых — лучший вариант.

    Что происходит после выкидыша: последствия для организма

    У здоровых женщин, если выкидыш состоялся на самых ранних сроках, организм очень быстро оправляется и новые критические дни наступаю с соблюдением цикла. В этом случае матка, полностью очищается — плодное яйцо выходит полностью самостоятельно.

    При несколько большей задержке или проблемах с эндометрием (внутренним слоем матки) плодный материал может остаться и начать загнивать, отравляя организм. Признаки такого состояния — выделения с неприятным запахом, плохое общее самочувствие, температура. В этом случае проводится выскабливание . Если процедуру не провести, начнется воспаление матки, абсцесс и заражение крови. Пациентку в таком состоянии может и спасут, а вот матку придется удалить. Результат — необратимое бесплодие.

    Если причина выкидыша — скрытые патологии организма, их нужно обязтельно выявить. Иначе это приведет к привычному невынашиванию и к полному бесплодию женщины.

    Где обследоваться на причины выкидыша в Санкт-Петербурге?

    Заметив признаки выкидыша, обратитесь в питерскую клинику Диана . Здесь можно сдать все анализы и пройти УЗИ на одном из лучших аппаратов очень дешево. Например, комплексное УЗИ органов брюшной полости будет стоить всего 1000 руб.

    Выкидыш: причины самопроизвольного прерывания беременности

    Выкидыш: причины самопроизвольного прерывания беременности

    Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 16+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

    • Запись опубликована: 19.10.2019
    • Время чтения: 1 mins read

    Радость по поводу положительного теста на беременность может быть преждевременной. По крайней мере у одной из шести пар беременность заканчивается выкидышем. Иногда причина этого — проблемы со здоровьем, но чаще — как это ни парадоксально — мудрость природы.

    По оценкам специалистов, в России ежегодно происходит около 50000 выкидышей. Так много беременностей прерывается до окончания 20-й недели. На самом деле, эта цифра далеко не полная. Все случаи самопроизвольного аборта сложно подсчитать точно, так как 50–70% выкидышей происходит при ещё не подтвержденной беременности.

    Многие женщины не понимают, что произошел выкидыш, принимая это состояние за задержку менструации или болезненные месячные. При раннем выкидыше нет значительных симптомов, разве что менструация может быть немного более болезненной и обильной чем обычно.

    К сожалению, повлиять на ситуацию на этом этапе практически невозможно. Тем не менее, известны факторы, приводящие к потере беременности. Поэтому, предположив, что беременность заканчивается выкидышем, нужно искать причины происходящего.

    Природа знает лучше

    До 80% случаев являются так называемыми ранними выкидышами. К ним относятся самопроизвольные аборты вплоть до 12-й недели беременности. Очень часто они обусловлены биологическим отбором организма женщины. Процесс можно обозначить, как «исправление ошибок природы».

    Женщина после аборта

    Женщина после аборта

    Оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и закрепляется в ее стенке, но зародыш перестает расти. Это связано с тем, что яйцеклетка или сперматозоид имеют неправильное количество хромосом или другие дефекты. Слабый эмбрион удаляется, потому что у него не будет шансов на выживание в будущем.

    У женщины в этот момент появляется ряд характерных симптомов выкидыша:

    • усталость;
    • боль в груди;
    • тошнота;
    • положительный тест на беременность.

    Выкидыш: причины самопроизвольного прерывания беременности

    Выкидыш: причины самопроизвольного прерывания беременности

    Выкидыш: причины самопроизвольного прерывания беременности

    Симптомы выкидыша очень схожи с первыми симптомами беременности. Это связано с тем, что плацента уже начала вырабатывать гормон беременности ХГЧ. После выкидыша все признаки внезапно исчезают.

    Во многих странах, например, в Нидерландах, Бельгии, Франции, беременность, находящаяся под угрозой прерывания, не подвергается лечению в течение 15 недель. Врачи в этих странах учитывают время, когда может происходить естественный «скрининг» дефектных эмбрионов.

    Что увеличивает риски выкидыша

    Потеря беременности может произойти у любой женщиной, независимо от возраста и состояния здоровья. Однако, как и в случае любого нарушения или болезни, есть факторы, которые стимулируют выкидыши.

    • Возраст . Чем старше женщина, тем больше вероятность, что оплодотворенная яйцеклетка будет дефектной. Риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках беременности значительно возрастает после 35 лет. В то время как для женщин в возрасте до 29 лет риск составляет менее 10%, а в диапазоне 30-34 лет — 11,7%. Для женщин старше 40 лет риски патологий превышают 50%. У зрелых женщин количество аномальных яйцеклеток выше, и чаще встречаются гормональные нарушения и хронические заболевания, такие как диабет и гипертония. Исследования также подтвердили, что возраст отца тоже имеет значение. Выкидышу способствует низкое качество спермы, а также ее повреждения, например, в результате воздействия токсических веществ.
    • Некоторые хронические заболевания . Диабет, заболевания крови, а также гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников) могут не только препятствовать зачатию, но и прекращать беременность.
    • Изменения в репродуктивных органах. Наиболее распространенные патологии: гипоплазия матки, аномальная структура органа, полипы, опухоли, миомы, дефекты шейки матки, эрозии и воспаление.
    • Генетические проблемы. Если в семье женщины или ее партнера были случаи генетического заболевания или женщина уже родила ребенка с таким заболеванием, риск выкидыша выше.
    • Лекарственные препараты . Некоторые из них, даже те, которые использовались ранее и хорошо переносились, могут быть опасны для плода.
    • Вирусы и бактерии . Исследования показали, что риск выкидыша возрастает при наличии эпидемического паротита, краснухи, кори, цитомегаловируса, ВИЧ. Риск увеличивается при венерических заболеваниях, инфекциях и состояниях с высокой температурой. Проблемы с вынашиванием также создают диабет, заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения, травмы.
    • Контакт с токсинами. Могут нарушить развитие новой жизни следующие вещества (включая испарения): свинец, мышьяк, этиленоксид, формальдегид, бензол и т.д. Будьте осторожны с радиацией и анестетиками.
    • Нездоровый образ жизни. Для беременных опасны алкоголь, курение и другие стимуляторы. Также к выкидышу приводят: переутомление, ношение тяжестей , стресс. Большую угрозу представляет недостаток железа и фолиевой кислоты.
    • Психическое состояние будущей мамы . Угрозу беременности создают: страх беременности, беспокойства, депрессивные состояния или постоянный стресс.
    • Гормональные состояния. Риск выкидышей выше у женщин, лечившихся от бесплодия, а также в случае многоплодной беременности.
    • Дефекты развития. Может случиться, что остановка развития зародыша вызвана, например, дефектом пуповины или хориона, гипоплазией плаценты (acinar oblongata).
    • Повторная беременность . Если с момента предыдущего родов не прошло 3 месяца, существует высокий риск того, что организм не справится с такой нагрузкой.

    Выкидыш: причины самопроизвольного прерывания беременности

    Выкидыш: причины самопроизвольного прерывания беременности

    Выкидыш: причины самопроизвольного прерывания беременности

    Причина выкидышей — аутоиммунные заболевания

    Заболевания, которые могут вызвать выкидыш, включают ряд аутоиммунных состояний. Это группа патологий, при которых организм неправильно понимает угрозы и начинает бороться не только с вирусами или бактериями, но и с нормальными клетками, включая развивающийся эмбрион. Эти заболевания трудно диагностировать до беременности, потому что их симптомы часто проявляются только при развитии плода. Предполагается, что иммунный фактор может быть причиной около 60% всех случаев повторяющихся выкидышей.

    Наиболее важную роль играют антифосфолипидные и антиядерные антитела. Серьезный противник будущих родителей, среди прочего антифосфолипидный синдром (APS). Но это состояние можно лечить.

    Если было несколько выкидышей и не удалось найти причину, нужно сдать анализы на наличие антител против фосфолипидов.

    Один выкидыш — не беда, два — закономерность

    Один выкидыш не означает, что риск потерять малыша при следующей беременности будет выше. Это также не указывает на какие-либо нарушения в функционировании организма ни женщины, ни ее партнера. В случае двух последовательных выкидышей вероятность следующего выкидыша увеличивается на 20-30%. Несколько в ыкидышей означает, что они связаны с одной причиной, которая их вызывает.

    Выкидыш

    Выкидыш

    Если она может быть установлена и присутствуют, например, фосфолипидные антитела, беременность относится к состояниям высокого риска. Если же причина выкидышей кроется в гормональном балансе, то после лечения у эндокринолога беременность можно рассматривать как нормальную.

    Когда можно беременеть после выкидыша

    Вы можете вернуться к попыткам зачатия не ранее, чем через шесть недель после выкидыша. Столько времени нужно матке для восстановления. Конечно, многое зависит от индивидуальных обстоятельств, и самое главное — это моральная готовность обоих родителей.

    Планирование ребенка

    Планирование ребенка

    Принимая во внимание только медицинские соображения, врачи рекомендуют ждать три последовательных цикла, наблюдая, являются ли они регулярными, какова интенсивность кровотечения, нет ли выделений и боли в середине цикла. Это время также может использоваться для восполнения недостатков важных для сохранения беременности элементов, например, железа, или лечения половых инфекций. Когда причиной выкидыша стало гормональное расстройство, это время необходимо для восстановления баланса.

    Что делать при постоянных выкидышах

    Если в одном партнерстве было как минимум три случая непроизвольного прерывания беременности, мы имеем дело с повторными выкидышами. Это случается у 1-2% пар детородного возраста.

    Чтобы найти причины, нужно сделать ряд тестов, в том числе оба партнера должны пройти генетический тест на кариотип. Если обнаружены какие-либо нарушения, необходима консультация генетика, который предложит соответствующие меры.

    Генетический тест

    Генетический тест

    Важно оценить строение репродуктивного органа у женщины. В этом случае базовым обследованием будет УЗИ матки. В случае подозрения на дефект матки диагностика расширяется и включает гистеросальпингоскопию (УЗГСС) и гистероскопию, которая позволяет просматривать внутреннюю часть матки и удалять аномалии (например, перегородку в матке).

    Также должны быть выполнены иммунологические тесты, анализы на врожденную тромбофилию (заболевание, характеризующееся повышенной склонностью к тромбам) и гормональные тесты, выявляющие нарушения работы щитовидной железы и синдром поликистозных яичников.

    Выкидыш на раннем сроке

    Выкидыш на раннем сроке

    Как известно из статистических отчётов гинекологических клиник, каждая четвёртая беременность заканчивается выкидышем на раннем сроке. Но самопроизвольный выкидыш случается гораздо чаще, просто женщина, у которой после задержки месячных началось кровотечение, даже не подозревает, что она была беременна. Выкидыши случаются на пути оплодотворённой яйцеклетки в матку и на этапе имплантации эмбриона.

    Как происходит выкидыш

    Выкидышем на раннем сроке беременности считают самопроизвольное прерывание беременности на сроке до двадцати двух недель. В эти сроки вес выкидышей не превышает пятисот грамм, и у плода нет шансов выжить. Благодаря достижениям современной неонатологии плод, который весит более половины килограмма, научились выхаживать, у него есть перспектива остаться в живых.

    Большинство женщин даже не подозревают, что у них произошёл первый выкидыш. Женщину практически ничего не беспокоит, она ждёт наступления месячных и регистрирует задержку. Спустя несколько дней начинаются месячные, они обильные, сопровождаются болью и длятся более продолжительное время, чем обычно. УЗИ выкидыша не показывает.

    Иногда в один из дней менструации с кровью выходит сгусток, который позволяет сказать, что был выкидыш на раннем сроке беременности. Признаки выкидыша таковы: он напоминает пузырь с кровью, который лопнул. Первый выкидыш всегда пугает женщину. После того, как выйдет сгусток, обязательно надо посетит гинеколога для того чтобы убедиться, что это было, и выяснить, не нужна ли чистка. Так происходит выкидыш на раннем сроке, симптомы которого не всегда замечает женщина.

    Для того чтобы понять, как происходит выкидыш, необходимо разобраться, каковы причины выкидыша на раннем сроке. В течение беременности наиболее важным является первый триместр: в это время развивается эмбрион, формируется плацента и налаживаются сложные взаимоотношения между плодом и матерью. Угроза выкидыша в эти сроки часто осложняет течение этих процессов. Это может привести к спонтанным абортам, внутриутробной гипоксии плода или развитию плацентарной недостаточности.

    Каковы же причины выкидыша? Прежде всего, это генетические нарушения, которые могут произойти после зачатия. Как известно, при слиянии мужской и женской половых клеток, которые несут половинный объём генетической информации, образуется зигота. В процессе деления клеток происходит образование эмбриона. Его гены являются наполовину чужими для организма матери. Он пытается изгнать эмбрион, как и любое инородное тело.

    Если беременность протекает нормально, то в это время включаются механизмы гипосенсибилизации, например, происходит гиперплазия коры надпочечников, которые в большом количестве продуцируют кортикостероидные гормоны, обладающие антистрессовым и десенсибилизирующим эффектом. Если же происходят какие-либо нарушения, этот защитный механизм не запускается и беременность прерывается. В момент образования зиготы гаметы обмениваются локусами хромосом, и в это время может произойти аберрация хромосом, которая впоследствии приведёт к выкидышу на раннем сроке.

    Второй по значимости причиной выкидыша на ранних сроках беременности считается генетическая совместимость. Гены матери и отца отличаются друг от друга. Если же они по какой-то причине, например, родственного брака, обладают высокой степенью аналогичности, то организм матери не справляется с нагрузкой и происходит выкидыш на раннем сроке.

    Установлено, что супружеская несовместимость HLA-антигенам и имеющееся отличие эмбриона от организма матери является крайне важным моментом, который необходим для того чтобы сохранить и выносить беременность. Если беременность развивается нормально, то «блокирующие» антитела к антигенам отца образуются с ранних сроков беременности. Известно, что наиболее ранними являются антитела, которые синтезируются к антигенам второго класса гистологической совместимости.

    Если супруги имеют большое сходство по антигенам тканевой совместимости, то это приводит к тому, что зародыш слишком уж «похож» на материнский организм. По этой причине антигенная стимуляция иммунной системы женщины является недостаточной для запуска реакций, необходимых для сохранения беременности. Организм матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта. Это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности и выкидышу.

    Известно о том, что на ранних этапах имплантации существует тесная взаимосвязь и взаиморегуляция между эндокринной и иммунной системами беременной женщины. Огромна роль прогестерона на этом этапе беременности, поскольку под его воздействием происходит децидуальная трансформация эндометрия. В период гестации он вызывает рост и васкуляризацию миометрия, а также нейтрализует окситоцин, чем снижает возбудимость матки. Он также угнетает синтез простагландинов. При нарушении экспрессии прогестерона повышается риск выкидыша на раннем сроке беременности.

    Роль прогестерона состоит и в том, что он позволяет иммунной системе женщины распознать беременность. Угроза выкидыша на раннем сроке, признаки которого мы обсудим, возникает в том случае, когда количество клеток, которые содержат рецепторы прогестерона, становится меньше критического уровня.

    Ранние выкидыши осложняют беременность. Если у женщины произошли три или более самопроизвольных выкидыша, говорят о привычном невынашивании. Оно встречается у трёх процентов женщин. При этом риск невынашивания беременности, угроза выкидыша после трёх повторных выкидышей достигает пятидесяти пяти процентов. К другим причинам, по которым происходит выкидыш на раннем сроке беременности, относятся инфекционные заболевания, ИППП, аномалии развития или приобретенные пороки анатомического строения матки.

    Выкидыш – лечение

    Симптомы раннего выкидыша не всегда женщина может заметить вовремя. Но если она сориентируется в ситуации и своевременно обратится к врачу, то угрожающий выкидыш можно остановить. Для этого назначают препараты прогестерона. Современным эффективным препаратом, которым лечат выкидыш беременных, является Дюфастон (дидрогестерон). Дидрогестерон, назначаемый в дозе двадцать или тридцать миллиграмм вызывает в эндометрии матки полноценную фазу секреции. Его отличием от других гестагенов является то, что дюфастон не является производным тестостерона. У него отсутствуют все побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных препаратов, а также он обладает выраженной биологической доступностью после перорального приёма и отсутствием метаболитов с выраженной андрогенной или эстрогенной активностью.

    Препараты прогестерона моделирует материнский иммунный ответ, что также используется для лечения выкидыша. Он возмещает недостаточность лютеиновой фазы при угрозе раннего выкидыша или же привычном прерывании беременности, и оказывает расслабляющий эффект на мышцы матки. Положительным моментом является то, что Дюфастон, в отличие от многих синтетических прогестагенов, не провоцирует феминизацию плода мужского пола, а также не вызывает угревой сыпи и гирсутизма.

    Для лечения угрожающего выкидыша назначают сорок миллиграмм препарата одномоментно, а затем по десять миллиграмм каждые восемь часов до исчезновения симптомов выкидыша на раннем сроке. При привычном выкидыше обычно назначают десять миллиграмм Дюфастона два раза в день до восемнадцатой или двадцатой недели беременности.

    При угрозе выкидыша на раннем сроке, признаки которого описаны выше, лечение должно включать мероприятия по лечебно-охранительному режиму, проведение сеансов психотерапии и седативных средств. Также назначают спазмолитики (но-шпу по 0,04 г трижды в сутки, риабал, а также свечи с папаверином 0,02 г три или четыре раза в день) по два миллилитра но-шпы или баралгина. Также для лечения угрозы прерывания беременности (выкидыша) проводят эндоназальную гальванизацию и электроанальгезию.

    Также нужно устранить причины выкидыша на раннем сроке. Так, женщинам, страдающим гипофункцией яичников, пороками анатомического строения матки и генитальным инфантилизмом, для профилактики выкидыша на раннем сроке, признаки которого ещё не наступили, лечение рекомендуется начинать с пятой недели беременности. Им назначают небольшие дозы микрофоллина, а при угрозе выкидыша на сроке семь недель добавляют туринал.

    Если у женщины могут быть признаки выкидыша на раннем сроке по причине низкой экспрессии ХГЧ, то им два раза в неделю вводят хориогонин. Лечение раннего выкидыша гормонами можно продолжать до пятнадцатой недели, пока не сформируется плацента. Если появляются признаки выкидыша на раннем сроке, появляются кровянистые выделения, то лечение начинают с гемостатической терапии. Женщине, у которой диагностирована беременность и существует угроза выкидыша, вводят внутримышечно эстрадиола дипропионат, а затем назначают микрофоллин в сочетании с гормонами. Одновременно ей вводят спазмолитики. Также им показан дицинон или этамзилат, аскорутин и аминокапроновая кислота.

    Для предупреждения развития фетоплацентарной недостаточности, которая также является причиной раннего выкидыша, пациенткам назначают глюкозу с кокарбоксилазой внутривенно струйно, а позже добавляют теоникол. Хороший эффект отмечается от гипербарической оксигенации. При наличии гиперандрогении надпочечников, при которой беременность заканчивается выкидышем, показано лечение пациентки кортикостероидными гормонами (дексаметазон, преднизолон). Если у женщины может случиться выкидыш беременных по причине выраженной гипофункции яичников в сочетании с надпочечниковой гиперандрогенией, назначают дексаметазоном или преднизолон одновременно с микрофоллином.

    Если же начался самопроизвольный аборт, полный или неполный, который сопровождается кровотечением, то для того чтобы удалить плодное яйцо, что приведёт к гемостазу, делают выскабливание полости матки. После операции женщине назначают антибиотики.

    Одной из причин угрозы выкидыша при беременности является истмикоцервикальная недостаточность. Её лечат как консервативными методами, так и оперативным вмешательством. Выполняют такие операции:

    • механическое сужение внутреннего зева шейки матки, который функционально неполноценный;
    • зашивание наружного зева шейки матки;
    • создание дубликатуры мышц по боковым стенкам шейки матки для её сужения.

    Иногда оперативные методы лечения истмикоцервикальной недостаточности накануне беременности, при которой возможна угроза выкидыша, оказывает положительное воздействие.

    Если при беременности существует угроза выкидыша, причиной которого является экстрагенитальная патология, то лечение проводится совместно с врачами других специальностей. Если у пациентов существует патология органов сердечнососудистой системы, то, независимо от угрозы выкидыша на раннем сроке беременности, необходимо решать вопрос о пролонгации беременности. Если беременность оставляется, то в дальнейшем за пациенткой должен наблюдать не только акушер, но и кардиолог.

    Если у пациентов имеются заболевания органов мочевыделительной системы, то им проводят антибактериальную терапию. В данном случае препаратами выбора являются карбенициллин, ампициллин и оксациллин. Начиная со второго триместра беременности, назначают уросептики (нитроксолин или невиграмон), а также нитрофураны (фурагин). Если появляются признаки интоксикации, что может привести к выкидышу на раннем сроке, проводят детоксикацию организма.

    Если у женщины, страдающей сахарным диабетом, во время беременности возникает угроза выкидыша, то, прежде всего, решается вопрос о том, возможна ли пролонгация беременности. Если принято решение беременность оставить, то помимо мероприятий по профилактике самопроизвольного выкидыша, ей корригируют дозу инсулина.

    Причиной угрозы выкидыша на ранних сроках беременности может быть анемия женщины. В таком случае помимо препаратов, направленных на сохранение беременности, ей назначают препараты железа. Это Феррум Лек, который вводят внутримышечно, и некоторые препараты, предназначенные для энтерального приёма: ферро-градумент, конферон, тардиферон, а также комбинированные препараты (ферроплекс, сорбифер дурулес и мальтоферфол).

    Последствия выкидыша

    Если женщине нужен выкидыш, и она пытается спровоцировать его народными средствами или лекарственными препаратами, ей следует задуматься о последствиях. Если случился первый выкидыш, то вероятность того, что последующая беременность закончится самопроизвольным абортом, возрастает на двадцать процентов. С каждым последующим выкидышем шансы выносить беременность снижаются.

    Конечно же, после выкидыша на раннем сроке беременности вероятность родить ребёнка есть, но для того чтобы это случилось, надо будет приложить немало усилий. К тому же, во время выкидыша сохраняется угроза профузного кровотечения, которое может закончиться плачевно. Не исключается вероятность инфицирования матки после выкидыша, которое может привести у необходимости ампутации органа.

    Ранние выкидыши и беременность – не всегда совместимые понятия. Врачи никогда не смогут гарантировать, что после первого выкидыша последующая беременность будет успешной.

    Выкидыш – симптомы, типы, ведение

    Выкидыш – симптомы, типы, ведение

    Как показывают научные данные, каждая шестая диагностированная беременность заканчивается выкидышем. Из этого следует, что выкидыш — распространенное явление в акушерстве.

    Какие виды выкидышей бывают и какие факторы ответственны за выкидыш?

    Выкидыш – что это такое?

    Под словом выкидыш понимается изгнание плодного яйца из полости матки, происходящее до 22-й недели беременности. Выкидыш считается самым распространенным осложнением беременности – до 25% процентов забеременевших женщин теряют хотя бы одну беременность. Выкидыш диагностируется на основании УЗИ.

    Каждый второй выкидыш, происходит в предимплантационный период, т.е. до имплантации эмбриона. Чем выше гестационный возраст, тем ниже риск выкидыша. В тот момент, когда функция сердца плода уже выявлена во время ультразвукового исследования, риск выкидыша составляет всего около 3%.

    Виды выкидышей

    Симптомы выкидышей и изменения, происходящие внутри матки, позволяют разделить эту патологию на несколько видов:

    • Угрожающий выкидыш . Его типичная особенность — наличие безболезненных выделений. Если все-таки происходят сокращения матки, то они обычно имеют низкую интенсивность. Этот вид выкидыша также связан с характерными особенностями, обнаруживаемыми при гинекологическом осмотре пациентки. Во время этого обследования можно ожидать: изменение шейки матки, маточное кровотечение, увеличенную, а иногда и напряженную матку.
    • Выкидыш в процессе . В этот момент появляются боли и кровотечение из матки. При гинекологическом осмотре врач обнаруживает изменение шейки матки. В выходе уже могут быть видны элементы плодного яйца.
    • Остановленный выкидыш . Это ситуация, когда в течение 8 недель после смерти плода не происходит его изгнания из матки. Симптом такого вида выкидыша — отсутствие увеличения матки в течение нескольких недель, что связано с отсутствием набора веса у погибшего плода. При выполнении ультразвукового исследования отсутствует функция сердца плода.

    Три и более последовательных выкидыша называются привычными выкидышами.

    Нельзя путать выкидыш с самопроизвольным абортом, означающим, что беременность заканчивается самопроизвольно без внешнего или медицинского вмешательства, травмы, приема лекарств или фармакологического аборта. Самопроизвольный аборт — это термин, часто встречающийся с определением, говорящим, что выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности.

    Симптомы выкидыша – вагинальное кровотечение

    Незначительные пятна или мазня, особенно в 1 триместре беременности обычно не является большим поводом для беспокойства — это имплантационное кровотечение. Но если крови больше – она видна на нижнем белье или прокладке, если в ней видны кусочки ткани или сгустки – нужно немедленно обратиться к гинекологу, так как такое кровотечение несет высокий риск потери беременности.

    • Сокращения матки. Если необычные выделения или кровотечения сопровождаются сокращениями матки, особенно если они болезненные и регулярные, можно говорить о симптомах выкидыша. Дифференциальные симптомы — затвердение или зуд, покалывание живота. Это, как правило, симптомы прогностических сокращений, представляющих собой подготовку матки к родам.
    • Б оль в животе. Боль внизу живота при беременности всегда — повод для беспокойства. Если болит матка, то есть орган, который изначально находится ниже пупка, а затем расширяется, достигая ребер – возникает угроза беременности. Симптом выкидыша — не втягивание в пах, покалывание, ощущение давления или надавливание на промежности – эти симптомы характерны для окончания беременности и беспокоиться о них не придется.
    • Необычные симптомы. Многие женщины, потерявшие беременность, особенно на стадии 6-10 недель рассказывают о внезапном прекращении симптомов беременности. Беременные женщины, чувствовавшие тошноту и усталость, вдруг чувствуют себя прекрасно, а при посещении гинеколога узнают, что плодное яйцо погибло.

    Неприятные симптомы беременности успокаиваются постепенно с 8-й недели беременности. После 10-й они уже довольно слабые, и обычно полностью исчезают после 12-й недели беременности. Если женщина на раннем сроке беременности чувствует беспокойство, нужно сделать УЗИ,

    Причины выкидыша

    Чтобы найти причину выкидыша, необходимо выполнить сложные генетические, иммунологические и гормональные тесты. Единичный выкидыш может произойти у любой женщины. Однако в том случае, если проблема повторяется, необходимо искать причины и проводить исследования на погибшем плоде. Обычное тестирование — на наиболее распространенные генетические состояния.

    Группы риска по выкидышам

    Наибольший риск выкидыша у беременных до 12 недель. За это время происходит до 80% прерываний беременности. Но важные переломные моменты — завершение 8-й и 10-й недели беременности. Именно на этих этапах риск систематически снижается.

    Причины выкидышей

    Причины выкидыша многообразны:

    Генетические факторы. Важная группа причин выкидыша — генетические мутации, связанные с изменением количества хромосом и результатом их аномальной структуры. Иногда генетические отклонения возникают у одного из родителей и передаются им эмбриону. Часто бывает так, что аномалии, возникающие у родителей, становятся причиной повторяющихся выкидышей. Генетические аномалии признаны наиболее распространенной причиной самопроизвольных абортов.

    Лютеиновая недостаточность. Желтое тело – это структура, образованная из фолликула яичника и отвечающая за выработку прогестерона — гормона, подготавливающего эндометрий к имплантации эмбриона. Прогестерон также отвечает за правильное развитие ранней беременности. Дефицит прогестерона, возникающий в результате недостаточности желтого тела, мешает эмбриону имплантироваться в эндометрий. Сам прогестерон также отвечает за правильную подготовку слизистой оболочки к процессу имплантации.

    Анатомические аномалии. Еще один фактор, влияющий на развитие выкидыша, — анатомические дефекты, частота которых составляет до 2%. Анатомические факторы, предрасполагающие к выкидышу:

    • двурогая матка или перегородчатая матка – эти дефекты могут препятствовать имплантации эмбриона;
    • спайки внутри полости матки, возникающие, например в результате кюретажа матки;
    • миома матки;
    • эндометриоз таза – наличие эндометрия вне полости матки.

    Выкидыш и аутоиммунные заболевания. Важную роль в патогенезе выкидыша играют также иммунные факторы, например, антифосфолипидный синдром, характеризующийся наличием в организме антифосфолипидных антител, рецидивирующими выкидышами, сниженным количеством тромбоцитов и склонностью к образованию тромбов.

    Наличие антифосфолипидных антител повышает не только риск выкидыша, но и риск других акушерских осложнений, к которым относятся:

    • гипертония, вызванная беременностью;
    • преждевременное отделение плаценты;
    • внутриутробное ограничение роста плода.

    У женщин с наличием антифосфолипидных антител и рецидивирующими выкидышами, применяется фармакотерапия. Как правило, вводят ацетилсалициловую кислоту и гепарин. Такое лечение предотвращает тромботические осложнения и значительно увеличивает шансы на сохранение беременности.

    Возраст беременной женщины. С возрастом повышается риск выкидыша. Частота выкидышей у женщин старше 40 лет составляет до 50%. Чем старше беременная, тем выше риск генетических аномалий у плода, что, повышает риск выкидыша. Также у пожилых женщин качество ооцитов хуже.

    Инфекции. К инфекционным факторам, повышающим риск выкидыша, относятся:

    • Вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус герпеса;
    • Вирус кори – если инфекции, вызванной этим вирусом, благоприятствует высокая температура, то это является значительным фактором риска;
    • Токсоплазма gondii toxoplasma – это простейшие, ответственные за развитие токсоплазмоза. Врожденный токсоплазмоз связан с возникновением серьезных дефектов, к которым относятся микроцефалия, воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Заражение плода этим простейшими также повышает риск выкидыша;
    • Бактериемия – наличие бактерий в крови беременной женщины. Токсины, вырабатываемые бактериями, проникают в плаценту, приводя к гибели плода и выкидышу.

    Стоит знать, что независимо от патогенного фактора (т.е. вируса или бактерий) – сама лихорадка предрасполагает к началу сокращения матки, что способствует выкидышу.

    Выкидыш – факторы риска в ходе беременности

    Факторы прогноза, связанные с течением беременности, оказывающие существенное влияние на риск выкидыша:

    • Расположение гестационного фолликула . Фолликулы, расположенные над внутренним устьем, более склонны к выкидышу, чем расположенные в нижней части. Расположение гестационного фолликула можно оценить с помощью УЗИ;
    • Функция сердца плода . Снижение функции сердца плода – брадикардия — неблагоприятный прогностический симптом;
    • Кровотечение . Неблагоприятный фактор прогноза кровотечение, длящееся 4 дня и более;
    • Уровень хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ). Отсутствие роста или снижение уровня этого гормона — неблагоприятный фактор прогноза, свидетельствующий о наличии мертвого плода. В нормальных условиях концентрация хорионического гонадотропина увеличивается каждые 48 часов примерно на 66%. Этот гормон вырабатывается эмбрионом, а наибольшая его секреция приходится на 10-ю неделю беременности. Более медленный рост указывает на аномалии плода.

    Выкидыш – что делать?

    Процедура зависит от клинического состояния пациентки и типа выкидыша. В случае угрожающего выкидыша ограничивается активность, но сохраняется образ жизни. Важно обеспечить пациентке психический покой.

    С другой стороны, когда выкидыш диагностирован, а плод уже замер, рекомендуется фармакологическое лечение, заключающееся в принятии простагландинов, т.е. веществ, стимулирующих сокращения матки, что дает возможность изгнания мертвого плода.

    Выкидыш и кюретаж матки

    Если простагландинов недостаточно и остатки плодного яйца остаются в матке, то необходим кюретаж полости матки. Показание к кюретажу — нахождение фрагментов толщиной 15 мм в матке, а также обильные маточные кровотечения.

    Материал должен быть представлен на гистопатологическое исследование (под микроскопом), что в некоторых ситуациях позволяет распознать причину выкидыш.

    Психологическая помощь после выкидыша

    Не нужно забывать, что выкидыш для многих женщин и их партнеров – крайне неприятный опыт. Поэтому пациентам должна оказываться психологическая поддержка, а в обоснованных случаях назначается психофармакологическое лечение. Это может значительно компенсировать психологические последствия потери беременности, в частности депрессию.

    Очередная беременность после выкидыша

    Если самопроизвольный аборт произошел в случае первой беременности, врачи обычно не назначают никаких специализированных обследований. Усилия по следующей беременности могут быть начаты при следующей овуляции через 2-6 недель после выкидыша.

    Если в ходе выкидыша возникла необходимость выскабливания матки – врач скажет, когда можно будет вернуться к попыткам зачатия ребенка и к половым отношениям в целом. Шансы на здоровую беременность после одного выкидыша оцениваются в 80-87%, второго в 72-82%.

Ссылка на основную публикацию