Лечение народными средствами ладонно-подошвенного псориаза

Лечение народными средствами ладонно-подошвенного псориаза

С.В. КЛЮЧАРЕВА 1 , К.С. ГУЗЕВ2, В.И. НОЗДРИН 2

1 – ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия, 195256;
2 – АО «Ретиноиды», Москва, Россия, 111123.

Резюме

Кератодермии представляют собой группу заболеваний, объединенных общим признаком — повышенным ороговением за счет увеличения количества кератиноцитов при уменьшении их нормальной десквамации. Избыточное ороговение кожи ладоней препятствует тактильной чувствительности, что становится источником неприятных ощущений, а трещины приводят к утрате работоспособности.

Цель исследования — изучить возможности применения препарата Уродерм для лечения пациентов с приобретенными ограниченными формами кератодермии.

Материал и методы. Сформированы две равноценные по основным признакам группы: в 1-ю группу вошли 37 пациентов (10 мужчин и 27 женщин) с диагнозом псориаз ладонно-подошвенный, во 2-ю — 39 женщин с диагнозом климактерическая кератодермия. Участники обеих групп применяли мазь Уродерм 2 раза в сутки в течение 30 дней.

Результаты. Установлено значительное сокращение площади очагов поражения от исходного уровня в обеих группах (до 44% в 1-й группе и до 19% во 2-й). Констатировано достоверное снижение величин показателей дерматологического индекса шкалы симптомов и Visual Analogue Scale в 1-й группе — с 9,64±3,71 и 3,39±1,08 до 2,13±1,04 и 1,19±0,83 балла соответственно, во 2-й группе — с 10,31±3,45 и 3,67±0,97 до 1,01±0,62 и 0,57±0,57 балла соответственно. Применение мази Уродерм позволило в течение относительно непродолжительного периода достичь клинического выздоровления участников 1-й группы — 16 (43,2%) из 37 или значительного улучшения состояния у представительниц 2-й — 31 (79,5%) из 39.

Заключение. Мазь Уродерм оказывает достоверный положительный эффект на степень выраженности основных объективных клинических проявлений ограниченных форм кератодермии. Препарат обладает высокими показателями безопасности и переносимости: у представителей обеих групп отсутствуют случаи осложнений; ни у одного из участников исследования не зафиксированно эпизодов развития аллергии или индивидуальной непереносимости.

Ключевые слова: кератодермия, псориаз, мочевина, Уродерм.

Кератодермии представляют собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся диффузным или очаговым утолщением рогового слоя эпидермиса ладоней и подошв, у части больных в сочетании с кератозами другой локализации, эктодермальной дисплазией и воспалением [1—3]. Ладонно-подошвенные кератодермии наследственного характера имеют общие гистологические признаки: акантоз, гиперкератоз, иногда очаговый паракератоз. Встречаются небольшие периваскулярные инфильтраты в верхней части дермы. Гиперкератоз и гранулез отмечаются при подавляющем большинстве диффузных и ограниченных формах ладонноподошвенных кератодермий [4].

С симптоматической целью для лечения кератодермий применяют кератолитики, одним из которых является мочевина. Мочевина в высокой концентрации денатурирует и растворяет белки, оказывая тем самым кератолитический эффект, улучшает гидратацию кожи и увеличивает десквамацию, уменьшает зуд кожи. Достоинством мочевины является отсутствие токсического и аллергизирующего действия на организм. Положительные результаты при лечении препаратами с мочевиной пациентов с сухой шелушащейся кожей на фоне протекающего или предшествовавшего дерматита и пациентов с экземой рук получили F. Julia и соавт. [5]. P. Oztas и соавт. [6]. Установили, что при псориазе наружное лечение мочевиной уменьшает гиперпролиферацию эпидермиса и индуцирует дифференцировку кератиноцитов.

Отмечены успешные примеры использования препаратов с мочевиной для лечения кератодермий, но поскольку они еще недостаточно многочисленны и не находят широкого применения в практике, поиск оптимальных путей решения данной задачи остается актуальным. В этом смысле перспективным является применение отечественного препарата, который по своим характеристикам, содержанию и свойствам близок к представлению об идеальном средстве для успешного лечения, контроля и профилактики приобретенных ограниченных кератодермий (ПОК).

Препарат Уродерм — мазь для наружного применения на эмульсионной основе, обладающая кератолитическим действием, смягчающая и увлажняющая кожу, повышающая ее эластичность. Эмульсионная основа мази легко впитывается роговым слоем кожи, способствуя размягчению кератина. Концентрация мочевины в мази Уродерм составляет 30% — это выше, чем в любом другом средстве, содержащим мочевину. В отличие от различных косметических средств с мочевиной, мазь Уродерм — лекарственный препарат с доказанным фармакологическим эффектом, производится из компонентов фармакопейного качества.

Цель настоящей работы — обоснование целесообразности применения препарата Уродерм как патогенетически оправданного, неинвазивного средства для лечения пациентов с ПОК.

Для реализации цели исследования использовались стандартные критерии оценки эффективности терапии: влияние используемого лечебного средства на выраженность основных клинических признаков патологического процесса (критерий 1), терапевтический эффект (критерий 2), частота возникновения побочных эффектов терапии (критерий 3), качество жизни пациентов в группах сравнения (критерий 4) и потребительские свойства препарата (критерий 5).

Основаниями включения больных в программу клинических испытаний были добровольное информированное согласие на участие в исследовании, подтверждение диагноза псориаз ладонно-подошвенный (ПЛП), климактерическая кератодермия (КК), возраст от 21 года до 69 лет включительно, наличие показаний и отсутствие абсолютных противопоказаний к использованию включенного в программу средства наружной терапии, возможность лечения пациента в амбулаторных условиях и соблюдение оговоренных условий испытания, подразумевающих неукоснительное выполнение медицинских рекомендаций и продолжение участия в исследовании, вплоть до его завершения.

Материал и методы

Объектом наблюдения стали амбулаторные 76 больных (10 мужчин и 66 женщин) в возрасте от 21 года до 69 лет (средний возраст 44,5±9,4 года), страдающие наиболее распространенными нозологическими формами ненаследственных ПОК, не имеющие признаков системности процесса, с продолжительностью заболевания от 3 мес до 20 лет. Диагноз ПОК первоначально устанавливался клинически. В целях его верификации в комплекс предварительных диагностических мероприятий, наряду со сбором анамнеза и физикальным обследованием, были включены обязательные лабораторные исследования, выполняемые в соответствии с рекомендациями по диагностике кератодермий [5].

Были сформированы две группы пациентов: в 1-ю группу вошли 37 пациентов (10 мужчин и 27 женщин) с диагнозом псориаз ладонно-подошвенный, во 2-ю — 39 женщин с диагнозом климак терическая кератодермия. Критериями анализа терапевтической эффективности используемого метода лечения в группах были следующие специфические и неспецифические показатели.

Критерий 1. Признак 1 — динамика регресса объективных симптомов заболевания, оцениваемая по результатам сравнения площадей зон поражения до и после лечения. Текущая оценка результатов — регистрация и сравнение площадей зон поражения до и после лечения в абсолютных величинах. Представление результатов — относительное изменение площадей зон поражения (уменьшение, увеличение), наблюдаемое в процессе лечения и выражаемое в процентной доле от исходного уровня. Признак 2 — динамика регресса объективных симптомов заболевания, оцениваемая по результатам изменения в каждой контрольной точке наблюдения показателя дерматологического индекса шкалы симптомов. Признак 3 — динамика субъективного показателя (индекса) степени выраженности зуда, рассчитываемого по 10-балльной шкале Visual Analogue Scale (VAS) — наиболее постоянного признака, характерного для обоих рассматриваемых заболеваний на 10-е, 20-е и 30-е сутки наблюдения.

Критерий 2. Глобальная оценка терапевтического эффекта (вариант адаптации применительно к условиям данного исследования). Сравнительный анализ эффективности лечения ПОК при использовании препарата Уродерм. Оценка результатов в группах по числу пациентов, достигших клинического выздоровления (отличный результат лечения — уменьшение выраженности клинического признака в процентном отношении от 75% и выше от исходного уровня), значительного улучшения (хороший результат лечения — уменьшение выраженности клинического признака в процентном отношении от 50 до 75% от исходного уровня), умеренное улучшение (удовлетворительный результат лечения — уменьшение выраженности клинического признака в процентном отношении от 25 до 50% от исходного уровня), отсутствие эффекта (неудовлетворительный результат лечения — уменьшение выраженности клинического признака в процентном отношении менее 25% от исходного уровня). Представление результатов — оценка степени выраженности изучаемых явлений до и после лечения (в баллах). Для достоверности полученных результатов при статистической обработке данных использовали метод ранжирования: отличному результату соответствовало 3 балла, хорошему — 2 балла, удовлетворительному — 1 балл, неудовлетворительному — 0 баллов. Контрольная точка оценки — 30-е сутки наблюдения.

Критерий 3. Частота развития нежелательных эффектов лечения, сравнительная оценка безопасности и переносимости препарата Уродерм при лечении ПОК. Методы получения информации: данные клинического наблюдения (объективный метод), анкетирование (субъективный метод).

Критерий 4. Изменения в оценке качества жизни на основании динамики индекса Dermatology Life Quality Index. Оценка психосоматического статуса у больных с ПОК до и после лечения. Анализ силы влияния единственно используемого в эксперименте средства наружной терапии на уровень и качество физического, психического, социального и ролевого или функционально-ассоциированного образа жизни на пациентов с различными по своей природе заболеваниями. Метод: анкетирование. Методика — самостоятельное заполнение универсальной формы стандартного опросника, представляющего собой русифицированную версию Dermatology Life Quality Index или дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ). Контрольные точки — 1-е и 30-е сутки наблюдения.

Критерий 5. Оценка итогов и качества лечения, анализ потребительских свойств, изучение реакции и отношения пациентов к использованию нового для них средства наружной терапии. Метод: анкетирование. Методика — самостоятельное заполнение несложного опросника, позволяющего оценить комплаентность пациентов и дальнейшие перспективы применения препарата пациентами с различными нозологическими формами ПОК.

Таблица 2. Изменение площади очагов поражения в процессе лечения

ГруппаИзменение горизонтальной площади очагов поражения, см 2
124
абс.%абс.%абс.%абс.%
1-я (n=37, N=107)32,5±15,710027,6±12,38519,6±7,86014,3±6,544
2-я (n=39, N=120)38,9±17,410026,4±13,96810,7±5,8 *287,4±3,4 *19

Критерий 3. Частота развития нежелательных побочных эффектов терапии (табл. 5).

Данные, приведенные в табл. 5, демонстрируют различия в частоте возникновения нежелательных эффектов лечения в группах при использовании изучаемого средства наружной терапии. Анализ представленных результатов свидетельствует как о большем числе возможных вариантов осложнений, возникших у представителей 1-й группы, так и о большей частоте случаев их регистрации, чем во 2-й.

Больная с ограниченной формой климактерической кератодермии

Рис 1. Больная С., 52 года, с ограниченной формой климактерической кератодермии.
а — клиническая картина выраженного гиперкератоза правой стопы до лечения; б — значительное уменьшение гиперкератоза в области правой стопы после терапии мазью Уродерм (через 2 нед ежедневного нанесения).

Больная с ладонно-подошвенным псориазом

Рис 2. Больная О., 48 лет, с ладонно-подошвенным псориазом.
а — выраженный гиперкератоз, трещины; б — клиническое улучшениеэпителизация трещин, уменьшение гиперкератоза, восстановление структуры эпидермиса.

Лечение и профилактика ладонно-подошвенного псориаза

Псориаз ладонно подошвенный, в основном проявляется на ладонях рук и на стопах ног. Для этого заболевания характерно увеличение толщины эпидермиса и кожи на данных участках. На руках и ногах огрубевшая кожа и мозоли доставляют ужасный дискомфорт больному.

Псориаз ладонно подошвенный

Псориаз ладонно подошвенный значительно ухудшает качество жизни больного

Причины возникновения

Причиной заболевания служат слишком избыточные травмы кожи:

  • длительные и частые взаимодействия с моющими средствами;
  • агрессивными химическими веществами;

а также психологические причины:

  • стрессы;
  • снижение иммунитета;
  • стрептококковая инфекция.

Симптомы

Подошвенный псориаз имеет следующие симптомы:

  • плоская бляшка с чешуйками с трещинами на поверхности;
  • желтые гнойные пузыри под кожей;
  • утолщение кожи, краснота и пересушенность;
  • зуд в пораженных зонах.

Мозолистые образования не имеют системы. Могут быть объединены, могут быть расположены на расстоянии друг от друга.

Заболевание сопровождается периодами обострения и затихания болезни. Полностью вылечить больного невозможно. Также стоит знать, что псориаз ладонно-подошвенный не заразный, он передается «по наследству». Болеющий человек имеет генетическую расположенность к заболеванию.

Подошвенный псориаз бывает нескольких видов:

  • пустулезный псориаз;
  • не пустулезный псориаз.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв или псориаз Барбераозначает, что на пораженных болезнью участках кожи находится гнойничковый пузырек с жидким содержимым – пустула. Кожа вокруг этих образований воспалена, утолщена, может гноиться. Пораженные места зудят, чешутся, шелушатся. Основные очаги расположены около большого пальца или мизинца на руках и на сгибе стопы на ногах.

Лечение псориаза такого вида тяжело проходит и часто он не поддается. Кроме того, могут быть поражены заболеванием и ногтевые пластины.Причинами этого вида псориаза могут быть разные явления: стресс, инфекция, лекарства или гормональный сбой.

Не пустулезный псориаз или обычный псориаз (вульгарный) характеризуется поражением кожи на ладонях и подошвах отдельно. На коже появляются псориазные бляшки. Они похожи на мозоль с кератозом (наслоением кожи). Поверхность покрыта чешуйками, они легко подвержены травмам и кровоточат. Кожа красноватого цвета, отечная, плотная, очень сухая и подвержена трещинам.

При подошвенном псориазе могут быть поражены и ногти. Типы поражения ногтей:

  1. Ногтевая пластина покрыта небольшими углублениями (симптом наперстка);
  2. Ногтевая платина покрыта желто-бурыми пятнами, может отходить от кожи или расщепляться.
Читайте также:  Амикацин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Пустулезный псориаз

Ладонь, пораженная пустулезным псориазом

Лечение

На методы лечения ладонно-подошвенного псориаза влияют многие факторы: вид заболевания, его продолжительность, распространенность, возраст больного.

Лечение – это сложный и длительный процесс. Больные кроме приема определенных препаратов, должны соблюдать необходимую диету и правили гигиены. Людям, страдающим от псориаза, следует прекратить употребление жареной и острой еды, отказаться от алкоголя и курения. При соблюдении личной гигиены помнить не мыть руки горячей водой, при необходимости использовать бытовую химию надевать резиновые перчатки, лучше на тканевой основе.

Для успешного лечения заболевания применяется системный подход, включающий препараты, направленные на:

  • прекращение деление клеток кожи;
  • нормализацию развития этих клеток;
  • уменьшение воспалительного процесса.

Наружное лечение представляет собой применение препаратов, направленных на:

  • устранение аллергии, воспаления;
  • уничтожение грибков, воспаления. Эти средства на основе цинка;
  • заживление трещин, гнойничков, язв на основе салициловой кислоты, дегтя;
  • защиту кожных покровов, особенно на ступнях. Они защищают кожу от влаги и трения об одежду, обувь.

Еще одним эффективным методом лечения псориаза является фототерапия. Полезно проводить УФО-терапию.

Не менее эффективно лечение народными средствами. Чтобы лечить подошвенный псориаз, можно принимать ванны, делать компрессы, мази. Главным преимуществом является то, что этот метода не вызывает аллергии, побочных эффектов и безопасен, и лечиться могут даже беременные женщины и дети.

УФО-терапия

УФО-терапия — действенный метод избавления от псориаза

Травяные настойки для приема внутрь

  1. Смесь трав: корень валерианы, чистотел, череда, ромашки и зверобой. Травы залить водой и кипятить на водяной бане. Пить два раза в день две недели.
  2. Смешать хвощ, крапиву, корень аира, кукурузные рыльца, календула, девясил, листья брусники. Травы хорошо размельчить, залить стакан смеси трав пол литрами воды и настаивать три дня. Добавить мед.
  3. Взять череду, чистотел, солодку и душицу и варить на водяной бане 20 минут. Пить 4 раза по столовой ложке.

Хранить полученные настои необходимо в посуде из темного стекла.

Ванны на травах

Ванны можно принимать со следующими травами: чередой, чистотелом, солодкой, зверобоем. Травы прогревают и настаивают в течение часа. После принятия ванны ополаскиваться душем не нужно. Кожу промокнуть аккуратно полотенцем.

Мази. На основе трав можно приготовить домашний лечебный крем.

  1. Крем из березового дегтя. Этот крем эффективен для пустулезного типа псориаза. Смесь березового дегтя и почек залить растительным маслом. Смазывать псориаз на ступнях.
  2. Вареные желтки пожарить на сухой сковороде без масла. Через несколько минут они выделят маслянистую жидкость. Ей смазывать псориаз на ладонях.
  3. Смешать курдючий жир и чистотел и томить на водяной бане в течение часа. Данное средство имеет двойной эффект: увлажняет и заживляет, очищает поврежденную кожу.

Особо внимательно нужно соблюдать псориаз лечение при беременности. В этот период болезнь может отступить, а может наоборот начать прогрессировать. Врачи не рекомендуют применять лекарственные препараты, а использовать при лечении народную медицину.

Солодка

Солодка применяется для лечебных травяных ванн от псориаза

Профилактика

Поскольку заболевание практически неизлечимо, лучше всего бороться с ним – это заниматься профилактикой и продлевать периоды между рецидивами.

Ладонно-подошвенный псориаз – лечение, причины, симптомы, профилактика

Что такое ладонно-подошвенный псориаз и каковы его причины. Разновидности заболевания и их симптомы. Какими методами и лекарствами лечат ладонно-подошвенный псориаз, а также список основных мер профилактики, которые помогут ускорить лечение и предотвратят появление сыпи.

Ладонно-подошвенный псориаз – одна из форм псориаза, при котором сыпь поражает ограниченные участки ладоней и стоп. Протекает циклично – с периодами обострений и ремиссий. Заболевание может протекать изолированно, без поражения других участков кожи, или сочетаться с более распространенными формами.

Ладонно-подошвенная форма псориаза может быть устойчива к проводимой терапии, поэтому очень важно проводить лечение под наблюдением дерматолога. Курс терапии не только продлевает ремиссию, но также полностью устраняет болезненность, восстанавливает функции кожи и предотвращает развитие осложнений. Чем раньше пациент обратиться в больницу, тем быстрее уйдут признаки заболевания.

Ладонно-подошвенный псориаз на фото с описанием

Провоцирующие факторы возникновения псориаза: ожирение

Фото 1.
Провоцирующие факторы возникновения псориаза: ожирение.

Провоцирующие факторы возникновения псориаза: курение и алкоголь

Фото 2.
Провоцирующие факторы возникновения псориаза: курение и алкоголь.

Псориаз на ладонях

Фото 3.
Псориаз на ладонях.

Псориаз на подошвах ног

Фото 4.
Псориаз на подошвах ног.

Симптомы ладонного псориаза: шелушение и появление красной корки

Фото 5.
Симптомы ладонного псориаза: шелушение и появление красной корки.

Симптомы ладонного псориаза: отслаивание ногтевых пластинок

Фото 6.
Симптомы ладонного псориаза: отслаивание ногтевых пластинок.

Причины ладонно-подошвенного псориаза

В большинстве случаев ладонно-подошвенная форма появляется из-за врожденных или приобретенных особенностей работы иммунной системы или передается генетически. Возможно сочетание обоих факторов.

Без факторов-провокаторов болезнь может вообще не проявляться. Вот основные причины, которые могут дать толчок к появлению сыпи:

  • перенесенные инфекции (вирусные и бактериальные);
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • курс препаратов (на базе мышьяка, бета-блокаторов, оральных контрацептивов и т. д.);
  • наркотики, курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • избыточный вес, нарушения метаболизма;
  • патологии сердца и сосудов;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • сильный или продолжительный стресс.

При псориазе иммунная система слишком активно производит защитные вещества, агрессия которых направляется на свои же ткани и клетки. Как правило, это Т-лимфоциты. Их активность провоцирует воспаление и избыточное деление клеток. Это и вызывает симптомы. В группу риска входят люди от 30 до 50 лет.

Есть разные степени патологии, что особенно проявляется на руках. Поэтому в случае с псориазом на ладонях фото начальной стадии могут отличаться.

Симптомы ладонно-подошвенного псориаза

Стандартные клинические проявления:

  • воспаленные участки розового или красного цвета с ясно очерченными границами;
  • сильное шелушение поверх сыпи (хорошо видно на фото псориаза на ладонях рук);
  • болезненные трещины в зонах с высыпаниями (бывают не всегда);
  • пустулы (сыпь с гнойным содержимым, характерная для некоторых типов псориаза);
  • интенсивные зуд и жжение (появляются не у всех пациентов).

Заболевание имеет разные формы. Поэтому некоторые симптомы могут отличаться.

Обнаружив подозрительные симптомы, нужно как можно скорее обращаться к специалисту-дерматологу. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, изучив фото ладонно-подошвенного псориаза.

Виды ладонно-подошвенного псориаза

Выделяют два основных типа ладонно-подошвенного псориаза: обыкновенный и пустулезный (тип Барбера).

Обыкновенный псориаз проявляется следующим образом:

  • в области ладоней (чаще ближе к большому пальцу и мизинцу) или подошв (пятка, боковая поверхность стопы и область плюснефаланговых суставов) формируются четко-очерченные, воспаленные участки кожи красновато-желтого цвета. При выраженном обострении заболевания сыпь может занимать площадь всей ладони или подошвы.
  • в некоторых случаях на поверхности высыпаний скапливается большое количество грубых чешуек, формирующих глубокие и болезненные трещины

Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз (псориаз Барбера) дополнительно характеризуется наличием пустул – внутрикожных скоплений гноя белесовато-желтого цвета. Гнойные высыпания могут формироваться и поверх бляшек, и на чистой коже.

Пустулезный подтип развивается быстро, отличается часто повторяющимися рецидивами и плохо поддается терапии. Терапия псориаза Барбера значительно отличается от лечения других подтипов.

Методы лечения ладонно-подошвенного псориаза

Ладонный и подошвенный псориаз предусматривает комплексное лечение с использованием системных препаратов, наружных средств и физиотерапевтических методик. Поскольку полностью избавиться от псориаза нельзя, терапия преследует цель ослабить симптомы и продлить ремиссию.

Системное лечение подразумевает применение активных противовоспалительных средств из группы иммуносупрессантов (метотрексат, циклоспорин и др.) или ретиноидов (ацитретин).

При псориазе на ладонях и на тыльной стороне рук наружное лечение включает в себя:

  • глюкокортикостероиды (гормональные кремы и мази) – эта группа средств наиболее эффективно справляется с воспалительным процессом в коже и требует обязательного наблюдения врача в период лечения.
  • витамин D и его аналоги;
  • негормональные наружные препараты – средства, содержащие нафталан, салициловую кислоту, мочевину, деготь подходят для использования как в период обострения заболевания, так и в период ремиссии. Эта группа средств редко вызывает побочные эффекты и может применяться больным самостоятельно.
  • смягчающие кремы;

Помимо препаратов активно применяется физиотерапия. Обычно она включает следующие процедуры:

  • воздействие УФ-лучами (естественными или аппаратными);
  • ПУВА-терапия;
  • лечение эксимерным лазером;

Методы лечения подбирает врач-дерматолог, руководствуясь тяжестью заболевания и особенностями организма пациента. Ключевая сложность в подборе препаратов – их сочетаемость и противопоказания. Кроме того, для эффективности терапии лекарства должны чередоваться по уровню их противовоспалительной активности. Поэтому заниматься самолечением нельзя.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза народными средствами

В качестве дополнительной меры можно обратиться к народным рецептам. Однако их эффективность не доказана. Кроме того, многие природные компоненты являются сильными аллергенами и могут дополнительно раздражать кожу, что только усугубит ситуацию.

Прежде чем использовать тот или иной рецепт, крайне рекомендуется проконсультироваться с доктором. Особенно если заболевание протекает тяжело.

Комплексная терапия ладонно-подошвенного псориаза с применение крема Лостерин

Дерматологи часто назначают классический крем или крем для ног “Лостерин” в комплексной терапии активной стадии ладонно-подошвенного псориаза, а также для поддержания заболевания в фазе ремиссии. Однако его можно свободно приобрести в аптеке или в интернете. Это местное негормональное средство. В нем не содержится агрессивных и вредных компонентов, а также красителей и ароматизаторов. Поэтому “Лостерин” абсолютно безопасен.

Все средства линии Лостерин были протестированы в лабораториях и подтвердили свою эффективность. Врачи часто рекомендуют их благодаря следующим достоинствам:

  • простота использования (препарат может без проблем применяться в домашних условиях и поездках).
  • отсутствие эффекта привыкания (средство можно использовать каждый день и на протяжении нескольких курсов);
  • отсутствие побочных эффектов – крем отлично переносится и не вызывает аллергических реакций
  • комплексное воздействие на симптомы заболевания – препарат уменьшает шелушение на поверхности высыпаний, эффективно справляется с покраснением кожи
  • безвредный состав;

Лостерин мягко борется с воспалением и устраняет внешние симптомы.

Профилактика ладонно подошвенного псориаза

Многие признаки псориаза ладоней также характерны для стоп и подошв. Поэтому терапия и профилактика схожи.

Основные меры профилактики:

  • Ежедневное принятие ванн с добавлением натуральных эфиров, морской соли или мягкого детского мыла без каких-либо добавок. Вместо ванн можно делать 20-минутные ванночки для стоп и кистей рук.
  • Использование увлажняющие средств. Особенно после душа или ванной. Средство наносят один раз в сутки. В запущенных случаях – дважды в сутки.
  • Использование мягких полотенец. Кожу при этом не трут, а “промакивают”, бережно прикладывая к ней полотенце.
  • Прогулки на свежем воздухе. Людям с псориазом важно получать достаточно солнечного света. Однако здесь важна мера. Переизбыток солнца только усугубит положение. Поэтому стоит проконсультироваться с доктором по поводу данного вопроса.
  • Отказ от вредных привычек. Сигарет, спиртного и отсутствия режима дня.
  • Защита от инфекций. Важно следить за иммунитетом и не контактировать с заболевшими людьми.
  • Отсутствие стрессов. Или работа над изменением восприятия негативных ситуаций.

Эти правила нужно соблюдать в течение всей жизни. Тогда проявления болезни будут минимальны, а периоды ремиссии – дольше.

Читайте также

Психологический дискомфорт, тревожность, стремление спрятаться дома – это частые спутники псориаза. Согласно социальным опросам, смущение испытывает около 70 % людей, страдающих этим заболеванием. Показатели повышаются в тех случаях, если бляшки появляются на открытых участках тела, особенно на лице.

Псориаз не приговор, уверены врачи-дерматологи. С развитием медицины и исследованием проблемы кожных заболеваний разрабатываются все новые и новые средства от псориаза, которые назначают в зависимости от формы заболевания. Так как разновидностей патологии насчитывается не меньше 10, и сам пациент точно определить их не сможет, любые препараты должны быть назначены врачом.

Всем пациентам с псориазом, разве что за редким исключением, рекомендуется хотя бы раз в год посещать специализированные курорты. Российские санатории имеют большой опыт по лечению псориаза, для улучшения здоровья пациентов используются не только факторы окружающей среды, но и проводятся процедуры физиотерапии. Известно, что после курса лечения у большинства больных наступает ремиссия, которая может продлиться от 2-3 месяцев до года или даже нескольких лет.

Хроническое дерматологическое заболевание псориаз поражает разные участки тела – кожу головы, туловища, сгибы локтей, руки, ноги и пр. Иногда при поражении рук признаки псориаза проявляются только на ногтях, и эта форма, как и другие, вызывает физический и психологический стресс. Насколько «эффектно» псориаз смотрится на ногтях рук и ног, особенно без контроля и лечения ногтевой формы болезни, можно посмотреть в Сети на фото.

Читайте также:  Красные пятна на ногах: причина темных, коричневых пятен, если чешутся, шелушатся

Закажите бесплатную доставку

Вы можете заказать Лостерин на Apteka.RU. Самая низкая цена! Бесплатная доставка в вашем городе в ближайшую аптеку! Заказать

Вы можете заказать Лостерин на Здравсити. Заказать

Вы можете заказать Лостерин на СБЕР ЕАптека. Заказать

Задайте вопрос
о заболеваниях кожи

Врач-дерматовенеролог Сергеев Юрий Юрьевич

Сергеев Юрий Юрьевич

Вопросы и ответы
посмотреть все вопросы

Мальчику 12 лет. Уже год лечимся от себорейного дерматита ничего не помогает. Что только не пробовали не помогает. Помогите

Здравствуйте, Рамазан. По Вашему сообщению, к сожалению, нельзя понять ни характер процесса у ребенка, ни ознакомиться с лекарствами, которые Вы применяли. Наиболее логично будет обсудить проблему с дерматологом очно.

Добрый день! Подскажите витаминный комплекс Лостерин помогает при выпадении волос? Его можно пропить без назначения врача?

Здравствуйте, Ольга. При некоторых типах выпадения волос витаминный комплекс может оказать положительное воздействие. Вы должны понимать, что существует несколько принципиально разных вариантов выпадения волос, некоторые из них – приводят к необратимой потере стержней. Лучше не заниматься самолечением, а сначала – обсудить с дерматологом проблему очно.

Здравствуйте! Трескается кожа на ладонях почти до крови.При мытье рук мылом ощущается сильное жжение.Подскажите,пожалуйста,что делать?

Здравствуйте, Андрей. Можно заменить обычное мыло для рук на специальные дерматологические очищающие средства (крем-мыло Лостерин), после мытья рук постоянно увлажнять кожу кремом. Берегите руки от внешних раздражающих факторов и по возможности меньше контактируйте с водой. Если кроме сухости и трещин есть какие-то дополнительные высыпания или зуд – стоит показаться дерматологу, чтобы точнее понимать проблему.

Здравствуйте. Уже второй год с наступлением холодов, возникает проблема на кожи пальцев рук – появляются болезненные глубокие трещины, в основном на кончиках больших пальцев. Была дерматолога, брали соскоб на грибок – отрицательный. Сказали что дерматит. Крема, выписаные врачом не помогают. Трещины очень болезненные. Подскажите, пожалуйста, Лостерин подходит для решения моей проблемы?

Здравствуйте, Екатерина. Лостерин может быть основным средством ухода в Вашем случае, но одно только ее использование не решит Вашей проблемы. Нужно беречь руки от контакта с холодом, водой и средствами бытовой химии и антисептиками. В период появления более глубоких трещин можно дополнительно использовать наружные препараты, содержащие метилурацил в составе.

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз встречается в каждом четвертом случае среди всех псориатических проявлений. Эта форма заболевания доставляет пациенту страдания и психологические проблемы в общении с окружающими людьми.

ладонно-подошвенный псориаз

Пусковым механизмом этой формы псориаза является НАРУШЕНИЯ ИММУННОГО ПРОЦЕССА, который приводит к сбоям и ускоренному клеточному делению. Псориаз имеет циклический характер, когда обострение сменяется ремиссией.

Кроме того, характерные поражения в области рук полностью исключают контакт с бытовыми моющими препаратами. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть различные осложнения, например, псориаз суставов с поражением ногтевых пластин и т.д.

Причины развития ладонно-подошвенного псориаза

Наиболее часто эта форма псориаза поражает пациентов возрастной категории 30-50 лет, деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками. Несмотря на то, что этиология псориаза выяснена не до конца, основной упор делается на наследственную передачу заболевания. Кроме того, псориаз способен развиться в следующих случаях:

  • отрицательное воздействие внешних факторов;
  • травмы кожного покрова;
  • заболевания кожи инфекционного характера;
  • лекарственное воздействие;
  • стрессовые ситуации;
  • алкоголь и пищевые продукты.

Еще недавно пищевой путь развития псориаза не считался возможной причиной развития болезни, однако на сегодняшний день многочисленные исследования подтвердили влияние диеты на развитие ладонно-подошвенного псориаза.

Формы ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный тип псориаза подразделяется на 2 вида: вульгарный и пустулезный.

ПСОРИАЗ БАРБЕРА (ПУСТУЛЕЗНЫЙ). Это заболевание относится к наиболее тяжелым патологическим формам болезни с характерным проявлением отеков и гиперемии на пораженной коже, которая покрыта пустулами с гнойным содержимым (на фото).

Нередко пустулезный псориаз проявляется образованием инфильтратов (уплотнений) на коже рук. На ногах, как правило, поражается свод стоп. Пустулезный псориаз Барбера достаточно сложен в лечении и характеризуется частыми обострениями, но общее состояние больного нарушается незначительно.

ВУЛЬГАРНЫЙ. Эта форма псориаза характеризуется ограниченными районами поражения на кистях и стопах. В этих местах появляются плотные бляшки с четкой границей, напоминающей мозоль (на фото). При удалении верхнего чешуйчатого слоя обнажаются ярко-красные и розовые бляшки. Иногда на них образуются кровоточащие, болезненные трещины.

Симптоматика ладонно-подошвенного псориаза

При развитии этой болезни присутствуют все характерные для псориаза симптомы. Как правило, более ярко выражена симптоматика в области подошв на ногах, на ладонях симптомы менее выражены.

Отмечается повышенная сухость ладоней и стоп с развитием острого воспалительного процесса (на фото). В тяжелых случаях патологический процесс может распространиться на ногтевые пластины («симптом наперстка»), когда на ногте появляются небольшие углубления и желтовато-бурые пятна. Иногда наблюдается онихолизис краев ногтевой пластины с ее расщеплением и отделением от основания.

Необходимо учитывать, что ладонно-подошвенный псориаз способен сопровождаться поражением любого участка тела, что требует дополнительного проведения диагностики и назначения симптоматического лечения.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза

Лечение ладонно-подошвенного псориаза напрямую зависит от формы болезни, длительности ее течения, возраста пациента и тяжести симптоматики. Как правило, при своевременном оказании высококвалифицированной медицинской помощи вероятность устранения симптомов псориаза и достижения длительной ремиссии достаточно высокая.

1. СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ. Лечение этого заболевания предусматривает устранение или ограничений физического и химического воздействия на подошвы и ладони. При необходимости пациентам рекомендуется специально разработанное гидроколлоидное покрытие, предохраняющее уязвимые участки кожи от раздражения, устраняющее зуд и ускоряющее регенерацию кожи.

В первую очередь рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты и проведение системной терапии, которая назначается при всех формах псориаза, включая ладонно-подошвенный.

Терапевтические мероприятия включают в себя:

ЦИТОСТАТИКИ. Эти препараты (Метотрексат и т.д.) назначаются для остановки клеточного роста патогенных организмов.

РЕТИНОИДЫ. Эти средства (Ацитретин и т.д.) назначаются при тяжелом развитии псориаза.

ИММУНОСУПРЕССОРЫ. К этой группе препаратов относятся препараты, снижающие ответ иммунной системы (Циклоспорин). Споры о действенности этих препаратов ведутся до сих пор, но многочисленные исследования показали их эффективность в борьбе с псориазом.

ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ. Назначаются для быстрого выведения из организма токсических веществ. Наиболее часто используются Энтеросгель, Полипефан и др. Положительный эффект отмечается при сочетании энтеросорбентов с гепатопротекторами (Гептором, Гептралом, Фосфогливом и т.д.), а также прием препаратов с витамином D.

Важно отметить, что выбор лекарственного средства зависит от тяжести болезни и состояния самого пациента.

2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ. Применение местного лечения предусматривает устранение внешней симптоматики заболевания.

При этом назначаются:

  • кортикостероидные препараты топического типа, обладающие противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным воздействием на кожу. К ним можно отнести Преднизолон, Элоком, Афлодерм, Гидрокортизон, Флуцинар, Лоринден, Фторокорт, Локоид, Адвантан и т. д;
  • в качестве противовоспалительного, противогрибкового и антибактериального средства рекомендуется использование активированного Цинк пиритиона (Скин-капа);
  • хорошим ранозаживляющим и рассасывающим воздействием на кожу обладают препараты с добавлением ихтиола, салициловой кислотой и дегтем.

Кроме того, рекомендуется профилактическое использование мази Карталин, которая формирует защитную пленку на пораженной коже.

3. ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОТЕРАПИИ Немаловажной мерой в борьбе с болезнью является применение фототерапии. Это лечение способствует противовоспалительному и иммуносупрессивному воздействию на организм. К наиболее популярной методике относится терапия — ПУВА и УФВ.

Основой этих методик является взаимодействие ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизации. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что лечить таким способом можно, как взрослых пациентов, так и детей, в некоторых случаях ПУВА-терапия способна вызвать негативные последствия, поэтому ее выполнение должно проводиться только под наблюдением лечащего врача.

4. ВИТАМИНОТЕРАПИЯ. При развитии этой формы псориаза рекомендуется назначение жирорастворимых витаминов (Цианокобаламина, Пиридоксина, Тиамина), Фолиевой кислоты и витаминов группы А, С, В. Также следует прибегнуть к лечению народными средствами.

Лечение народными средствами

Если традиционная медицина недостаточно хорошо лечит псориаз, рекомендуется сочетать ее с нетрадиционными методиками. Наиболее часто ладонно-подошвенный псориаз (вульгарный и пустулезный) использует в народной терапии отвары и настои.

Наиболее распространенные следующие рецепты:

  • лавровый лист (20 гр.) заваривается 400 мл. кипятка и выдерживается в плотно закрытой кастрюле на слабом огне в течение 25 минут, после чего процеживается. Готовый отвар следует принимать внутрь по 1/2 ст. 3 р. в течение дня. Курс лечения составляет 7 дней;
  • 2 ч. л. цветов и листьев бузины завариваются 0,5 л. горячей воды и настаиваются в течение 30 минут, после чего раствор процеживается и принимается по 1/3 стакана после каждого приема пищи;
  • рекомендуется пероральный прием по 1 ч.л. облепихового масла однократно в течение суток. Кроме того, облепиховым маслом можно смазывать пораженную область на стопах и ладонях;
  • положительный эффект отмечается при регулярном нанесении на псориатические бляшки рыбьего жира;
  • для обработки кожи можно приготовить специальную мазь из равного количества (по 25 гр.) порошка чистотела и весеннего адониса, к которым добавляется 50 гр. дегтя и 200 гр. вазелина. После смешивания всех ингредиентов мазь готова к применению.

Необходимо помнить, что, как правило, пациенты с ладонно-подошвенным псориазом испытывают психологические проблемы. Поэтому, наряду с медикаментозным лечением важна история развития заболевания и помощь психотерапевта. Только при комплексной терапии можно добиться положительного эффекта.

Псориаз на ступнях: особенности, виды, методы лечения

Псориаз на ступнях – распространенное заболевание, которое не опасно для жизни, но приносит массу неудобств. Его особенность заключается в цикличности протекания. Если не заниматься лечением недуга, он будет постоянно переходить из одной стадии (острой) в другую (ремиссия). В итоге болезнь приобретет форму хронической, что практически полностью исключает возможность ее полного излечения. Поэтому не стоит игнорировать проблему. При первых же признаках заболевания начинайте лечение одним из предложенных ниже методов. Чтобы вам было проще распознать недуг, мы подробно разберем его основные симптомы.

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз

Причем тут ладонный псориаз, если речь идет о поражении ступней? Дело в том, что кожные заболевания стоп часто сопровождаются аналогичными повреждениями на ладонях. Причина одна – ладонно-подошвенный псориаз. Это один из самых распространенных типов заболевания. Поражает он сразу две зоны: ладони и ступни. Подверженность данных участков поражению объясняется постоянной физической нагрузкой на них (ходьба, работа руками).

Особенности проявления

Независимо от участка, проявляется заболевание в несколько этапов:

  1. небольшие папулы розоватого оттенка;
  2. появление на поверхности папул чешуек (шелушение кожи);
  3. постепенное слияние отдельных папул в крупные бляшки.

Процесс развития заболевания может сопровождаться сильным зудом, болью, ощущением стянутости кожи. Если говорить о ступнях, то здесь болезнь может проявляться в виде плотных сухих мозолей, которые покрывают весь участок поражения (как вторая кожа). В большинстве случаев заболевание обладает сезонным характером и появляется в определенное время года.

Основные этапы протекания недуга

Сезонный и хронический ладонно-подошвенный псориаз протекает волнами. При этом каждое обострение заболевания обладает тремя стадиями протекания:

  • Начальная. Болезнь только начинает развиваться. На данном этапе проявляются вышеописанные симптомы (папулы, шелушение, зуд). Постепенно участок поражения увеличивается. Происходит этот из-за слияния небольших бляшек.
  • Стационарная. Этот период характеризуется полным бездействием заболевания. Сыпь прекращает распространяться. Но при этом она не исчезает.
  • Регрессирующая. Восстановительный этап. Через какое-то время сыпь постепенно уменьшается, ранки заживают. На месте шелушения остаются небольшие пигментные пятна.

Интересно, что регрессия наступит (рано или поздно) даже в том случае, если никак не лечить заболевание. Однако, в такой ситуации рассчитывать на длительное оздоровление не стоит. Уже через несколько недель может вновь прийти начальная стадия развития болезни.

Опасность ладонно-подошвенного псориаза

Многими образующиеся на ладонях и ступнях папулы воспринимаются несерьезно. Между тем, данное заболевание довольно опасно. Оно не только усложняет жизнедеятельность (из-за приносимого дискомфорта, ухудшения внешнего вида), но и способно повлечь за собой серьезные осложнения:

  • поражения по всему телу;
  • ухудшение работы внутренних органов;
  • псориатических артрит;
  • псориатическая эритродермия.

Последнее заболевание является самым опасным. При псориатической эритродермии все тело покрывается сыпью, характерной для псориаза. Сопровождается данный процесс сильно выраженным ощущением сжатия кожи, отеками и даже лихорадкой.

Возникают осложнения, чаще всего, при проникновении в организм инфекции (через пораженные участки кожи). Поэтому при лечении ладонно-подошвенного псориаза следует внимательно следить за защитой дермы от внешних негативных воздействий.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков: первые признаки и лечение. Дисплазия тазобедренных суставов у детей

От чего бывает ладонно-подошвенный псориаз?

Псориаз – не до конца изученное заболевание. Его исследования проводятся уже несколько десятилетий. Но однозначно установить причины возникновения недуга не удалось до сих пор.

Большинство современных исследователей склоняются к теории, что корнем образования псориаза являются аутоиммунный «сбой». При нормальном функционировании иммунитета в организм не проникают опасные микроорганизмы. При псориазе же происходит некий сбой: иммунная система принимает собственные клетки за «врага» и начинает активно вырабатывать вещества против них. Из-за этого и появляются необычные высыпания, происходит утолщение наружного слоя дермы.

Основные причины недуга

Ладонно-подошвенный псориаз незаразен. Почему же он возникает? В некоторых случаях причиной является наследственная предрасположенность. Примерно 10% населения планеты наследует от своих родителей предрасположенность к данному типу заболевания. Развивается же болезнь лишь у небольшого процента из них.

В остальных случаях заболевание носит приобретенных характер. Возникнуть оно может из-за:

  • нарушения целостности дермы (порезы, травмы);
  • слабого иммунитета;
  • частых стрессов;
  • низкой стрессоустойчивости;
  • нарушения щитовидной железы;
  • плохого обмена веществ;
  • наличия большого количества токсинов в организме.

Факторами, которые запускают сам процесс развития патологии, (или триггерами) могут быть простудные заболевания, солнечные ожоги, вирусные заболевания, алкогольная интоксикация, лишний вес.

От чего бывает ладонно-подошвенный псориаз?

Кто в зоне риска?

Недостаточная изученность заболевания не позволяет исследователям точно назвать все группы людей, находящихся в зоне риске возникновения псориаза. Известно лишь, что наибольшая вероятность проявления болезни характерна для молодых людей (до 25 лет), а также женщин в период после климакса. Повышает риск возникновения недуга ожирение, а также нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Чем лечить псориаз на ступне?

Лечение псориаза – длительный процесс, требующий комплексного подхода. Как бы привлекательно не звучала реклама различных средств от данного заболевания, справиться с ним всего за 5-7 дней невозможно. Чтобы добиться длительной ремиссии и надолго забыть о проблеме нарушения состояния кожного подхода, необходимо:

  • Соблюдать диету. В большинстве случаев причиной возникновения псориаза на ступнях и ладонях являются нарушения пищеварительной системы и плохой обмен веществ. Чтобы привести их в норму, необходимо соблюдать особый рацион. Также крайне важно отказаться от алкоголя. По статистике, лишь в 3,3% случаев спиртные напитки не оказывали никакого влияния на развитие заболевания (в остальных случаях – усложняли его).
  • Использовать традиционную медицину. Что касается медикаментов, то в случае с ладонно-подошвенным псориазом, использовать их необходимо как снаружи, так и внутрь. При этом сопровождать прием медикаментом следует витаминным комплексом. Необходимо это для повышения иммунитета и поддержки организма в целом.
  • Применять метод лечения ультрафиолетом. Ультрафиолетовые волны показывают достойный эффект при лечении кожных заболеваний. Они позволяют полностью избавиться от недуга за несколько месяцев. При этом использовать метод можно самостоятельно – в домашних условиях.

Если с мазями, таблетками и диетой все более-менее понятно, то как использовать аппарат ультрафиолетового воздействия и можно ли это делать дома? Можно – если речь идет о модели Дермалайт.

Лампа Дермалайт, лечение псориаза и витилиго

Дермалайт 311 UVB от псориаза

Дермалайт 311UVB – это современный аппарат, работающий по методике фототерапии узкого спектра. Устройство предназначено для лечения большого числа болезней: псориаз, витилиго, алопеция гнездная и т.д. Использовать его можно даже для восстановления кожного покрова детей от 3 лет. Оздоровление дермы происходит за счет воздействия на нее ультрафиолетовых волн средней длины.

Особенностью аппарата является то, что его можно использовать как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Компактное оборудование не занимает много места. Его можно брать в дорогу. В комплекте с аппаратом представлены защитные очки, которые оберегают зрение от ультрафиолета.

Сама процедура лечения кожи Дермалайтом 311UVB крайне проста. Необходимо лишь регулярно обрабатывать пораженный участок на протяжение нескольких недель (месяцев). Перед началом терапии ультрафиолетом следует проконсультироваться с лечащим врачом. Использование аппарата противопоказано людям, страдающим заболеваниями глаз (катаракта), опухолями, гипертоническими болезнями.

Преимущества Дермалайта 311 UVB

Аппарат ультрафиолетового излучения Дермалайт 311UVB широко используется в косметологических клиниках, больницах, частных кабинетах и дома. Высокая популярность устройства объясняется следующими его преимуществами:

  • удобство (аппарат легкий, удобно сидит в руке);
  • безопасность (при верном использовании устройство не способно навредить организму);
  • наличие насадки-расчески (позволяет обрабатывать участки кожи с волосяным покровом).

В комплексе с использованием медикаментов, а также соблюдением диеты аппарат Дермалайт 311UVB позволит добиться заметного результата в минимальные сроки. При этом речь идет не о временной регрессии, а об устранении заболевания навсегда.

Пустулёзный псориаз

Пустулёзный псориаз – самая тяжёлая экссудативная редко встречающаяся форма псориаза, угрожающая жизни пациента при генерализации процесса. Характеризуется гиперемией, на фоне которой появляются буллёзные серозно-гнойные элементы, имеющие тенденцию к слиянию, вскрывающиеся, образующие эрозии, подсыхающие с исходом в корочки и присоединением вторичной инфекции. Диагностику проводят на основании анамнеза, клиники, диагностической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, капельное кровотечение), симптома Кебнера, биопсии кожи. Лечение осуществляется по индивидуальным схемам.

Пустулёзный псориаз

Общие сведения

Пустулезный псориаз – разновидность неинфекционного контактного аллергического дерматита, индуцированного неадекватной терапией. Заболевание относится к категории неизлечимых, носит системный характер, представлено дерматозами первого типа, связанного с системой НLA-антигенов и второго, несвязанного с НLA-антигенами – уникальными для каждого человека лейкоцитарными антигенами гистосовместимости. По статистике, около 3% дерматологических пациентов страдают пустулёзным псориазом. Патологический процесс не имеет гендерной составляющей, у женщин развивается в возрасте 16 лет и раньше, а у мужчин дебютирует после 22 лет. Пустулёзный псориаз не обладает выраженными расовыми и сезонными различиями, но в странах с жарким климатом и у представителей негроидной расы встречается несколько реже. Впервые «гнойный псориаз» был описан немецким дерматологом Цумбушем в 1909 году. Актуальность темы определена возможностью летального исхода и ростом заболеваемости данной патологией.

Пустулёзный псориаз

Причины пустулёзного псориаза

Патологический процесс гетерогенен. Точная причина возникновения пустулёзного псориаза неизвестна. Большая роль в его развитии принадлежит наследственной предрасположенности, сбоям в работе иммунной, пищеварительной и эндокринной систем, а также стрессам, аллергической сенсибилизации организма, инфекциям и травмам кожи. В 60% триггером патологического процесса выступает нерациональная терапия, как самого псориаза, так и сопутствующих ему заболеваний. В 40% пустулёзный псориаз возникает спонтанно, на фоне видимого благополучия.

Механизм развития патологического процесса и в том, и в другом варианте заключается в нарушении нормальной жизнедеятельности клеток эпидермиса. При трансдермальном проникновении патогенного аллергена возникает иммунный сбой на клеточно-гуморальном уровне. На фоне врождённой нестабильности лизосом повреждаются лизосомальные мембраны клеток, в ответ начинается синтез цитокинов, медиаторов воспаления.

Параллельно активизируются вырабатывающие антитела Т-лимфоциты. Они вступают в аутоиммунные реакции с собственным эпидермисом, усиливая воспаление и пролиферативные процессы. Укорачивается клеточный цикл, нарушается процесс дифференцировки клеток эпидермиса. Гиперпролиферация агрессивно усиливает воспаление, клетки эпидермиса начинают продуцировать интерлейкин, который вместе с активированными Т-лимфоцитами способствует еще большему делению клеток. Так возникает хронизация пустулёзного псориаза.

Развитие патологии на фоне видимого здоровья трактуется как сбой обменных процессов организма. Триггерами могут стать перенесённые инфекции, вредные привычки, стресс. В этом случае происходит разбалансировка тканевого гомеостаза, приводящая к нарушению пролиферативной активности и дифференцировки клеток эпидермиса. Из-за обменных нарушений кейлоны (тканевые гормоны местного иммунитета белковой природы) перестают тормозить пролиферацию в верхних слоях кожи, создавая диспропорцию между вторичными мессенджерами, увеличивая количество цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат – производное гуанозинтрифосфата) и уменьшая – цАМФ (циклический аденозинмонофосфат – производное АТФ). В результате происходит стимуляция пролиферативных процессов с нарушением дифференциации клеток эпидермиса. Визуально это проявляется возникновением пустул.

Классификация пустулёзного псориаза

Единой классификации пустулёзного псориаза не существует. При этом все современные дерматологи выделяют несколько стадий развития заболевания: начальную или прогрессирующую (распространяющиеся по всей поверхности кожи пустулы, склонные к слиянию, положительный симптом Кебнера), стационарную (распространение пустул закончено, возникает псевдоатрофический ободок Воронова – признак перехода к регрессии, феномен Кебнера отрицательный), затухающую, регрессивную (бляшки становятся плоскими, телесного цвета, без чешуек, ограничены роговым поясом, очаг регрессирует с центральной части).

Существует деление патологии по степени тяжести: лёгкая (ограничена площадь поражения, симптомы интоксикации отсутствуют, воспаление слабо выражено, субъективное состояние не нарушено), средняя (процесс приобретает тенденцию к распространению, появляются симптомы продромы на фоне обострения сопутствующей патологии, воспаление ярко выражено), тяжёлая (поражение кожи тотальное, выражены симптомы интоксикации и воспаления, присоединяется вторичная инфекция, соматическая патология прогрессирует, процесс приобретает системный характер, возможен летальный исход). Наиболее распространено деление пустулёзного псориаза на две большие группы: генерализованные и локальные формы.

Генерализованные формы (генерализованный пустулёзный псориаз) возникают внезапно, среди полного видимого благополучия или на фоне уже существующих сопутствующих заболеваний (собственно пустулёзный псориаз), занимают более 10% поверхности кожи, характеризуются образованием эритем с пустулами в сочетании с зудом и жжением кожи. Многие авторы с учетом единого первичного элемента сыпи (пустулы) включают в генерализованный дерматоз три составляющих: пустулёз Цумбуша, акродерматит Аллопо (типичная форма) и герпетиформное импетиго беременных. Но большинство современных дерматологов рассматривают все три составляющие в качестве самостоятельных заболеваний с собственной этиологией и механизмом развития, и относят к генерализованным формам дерматоза:

  • Пустулёз Цумбуша, характеризующийся острым началом высыпания пустул с продромой, зудом и жжением кожи.
  • Пустулёз лекарственно-индуцированный, возникающий при некорректном лечении распространённого вульгарного псориаза.
  • Пустулёз субкорнеальный Снеддона-Уилкинсона, характеризующийся высыпанием на коже туловища и конечностей пустул с ободком гиперемии по периметру.
  • Пустулёз анулярный, сопровождающийся образованием пустулёзных очагов по типу кольцевидной центробежной эритемы и протекающий без нарушений общего состояния.
  • Пустулёз генерализованный псориазиформный, характеризующийся приступами высыпания болезненных пустул, склонных к группировке, включён в данную группу из-за идентичного с герпетиформным импетиго беременных механизма возникновения.
  • Пустулёз ювенильный, встречается только у детей, течёт мягко, спонтанно саморазрешается.

Локализованные формы занимают до 10% поверхности кожных покровов, располагаются в строго определённых местах, протекают мягче генерализованных. Некоторые авторы склонны включать сюда ладонно-подошвенный пустулёз Барбера и атипичную форму акродерматита Аллопо, однако большинство специалистов в сфере дерматологии рассматривают перечисленные типы заболевания в качестве разновидностей отдельных самостоятельных нозологий и относят к локальной форме пустулёзного псориаза следующие варианты:

  • Пустулёз кожных складок – встречается у пациентов с эндокринной патологией, папулы образуют мацерированные очаги с присоединением кокковой инфекции.
  • Пустулёз пальмоплантарный – пустулы образуют очаги на голенях и предплечьях.
  • Пустулезный бактерид Эндрюса – в результате влияния фокальных очагов инфекции пустулы возникают спонтанно, поражают ладони и подошвы. Заболевание относится к пустулёзному псориазу из-за идентичного механизма развития по иммунному сценарию.

Симптомы и диагностика пустулёзного псориаза

Пустулёзный псориатический процесс имеет общие для всех разновидностей клинические проявления, характеризуется образованием зудящей эритемы, несколько возвышающейся над окружающей кожей, с серозно-гнойными буллами, имеющими тенденцию к распространению, группировке, слиянию. Чуть позже пустулёзные очаги начинают шелушиться, чешуйки отделяются, обнажая эрозивную поверхность, в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы, ногти, суставы. Локализация соответствует форме пустулёзного псориаза. В тяжёлых случаях нарушается общее самочувствие пациента, обостряется сопутствующая патология, нарастают симптомы интоксикации вплоть до летального исхода.

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, проявлений, диагностической триады (симптом стеаринового пятна, терминальной плёнки с проступающими кровяными «каплями росы»), полного клинико-лабораторного обследования, включая анализ крови на ревматоидный фактор и антитела к ВИЧ, гистологии, посева на стерильность, рентгенографии при артрите. Дифференциальную диагностику проводят с папулёзным сифилидом, себорейными проявлениями, красным плоским лишаём, парапсориазом, атопическим дерматитом.

Лечение и прогноз пустулёзного псориаза

Патологический процесс купируется под наблюдением дерматолога по индивидуальной схеме для каждого пациента. Начинают с наружного лечения пустулёзного псориаза, целью терапии является смягчение и очищение кожи. Параллельно корректируют сопутствующую патологию, подключают седативные препараты, антигистаминные средства, витаминотерапию. Генерализация процесса требует госпитализации и использования системных препаратов внутрь и инъекционно. Хороший эффект даёт УФО, ПУВА-терапия псориаза, рентгеновские лучи, криотерапия.

В качестве профилактики обязательно диспансерное наблюдение с превентивным лечением по показаниям, санаторно-курортная реабилитация, диетотерапия. При своевременном адекватном лечении прогноз относительно благоприятный, при отсутствии терапии в некоторых случаях возможен летальный исход.

Ссылка на основную публикацию