Выделения после родов: сколько идут, норма. Рекомендации врача-акушера.

Выделения после родов: сколько идут, норма. Рекомендации врача-акушера.

Я, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – Закон о персональных данных), Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», распоряжения Комитета по здравоохранению от 21.02.2018 №88-р «О создании и ведении «Электронной медицинской карты петербуржца» подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, в том числе полученных из Единой Системы Идентификации и Аутентификации (ЕСИА), Комитетом по здравоохранению (далее – Оператор), зарегистрированному по адресу: 191023, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д. 1, включающих:

• фамилию, имя, отчество (при наличии);
• пол;
• дата и месяц рождения;
• возраст;
• адрес регистрации по месту жительства;
• фактический адрес проживания;
• место работы и занимаемая должность;
• контактные номера телефонов;
• адрес электронной почты;
• номер документа, удостоверяющего личность,
• сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
• реквизиты полиса ОМС (ДМС);
• СНИЛС;
• сведения, о состоянии моего здоровья (в том числе, сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи, сведения об инвалидности, биометрические персональные данные, сведения о льготах, иные сведения, прямо относящиеся к моей личности и (или) к личности, законным представителем, которого я являюсь), в целях повышения качества оказания медицинской помощи в г. Санкт-Петербурге, оперативного предоставления жителям Санкт-Петербурга и других регионов России регламентированного доступа к сведениям, содержащимся в «Электронной медицинской карте петербуржца», предоставления мне электронных сервисов для пациентов (в том числе персонализированных) государственной информационной системы Санкт-Петербурга «Региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» (далее – Сервис), информирования меня, в том числе, направления уведомлений, запросов и информации, касающихся использования Сервисов, оказания услуг, а также обработки запросов и заявок, улучшения качества Сервисов, удобства их использования, разработки новых Сервисов и услуг, проведения статистических и иных исследований на основе обезличенных данных и в иных целях, определенных видами деятельности Оператора.

В том числе, согласно п. 3 ст. 22 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», я подтверждаю свое согласие на просмотр сведений, касающихся состояния моего здоровья и (или) здоровья лица, законным представителем, которого я являюсь.

Так же я даю согласие на получение информации посредством электронной почты с целью информирования меня о ранее оказанных и о планируемых медицинских услугах, в том числе для оценки мной качества оказания медицинских услуг.

Предоставляю Оператору осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, совершаемые с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств согласно регламенту электронного взаимодействия медицинских организаций при ведении «Электронной медицинской карты Петербуржца» (Приложение 1 к распоряжению Комитета по здравоохранению от 21.02.2018 №88-р) на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с медицинскими организациями, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности в г. Санкт-Петербурге, с СПб ГБУЗ МИАЦ и с иными прописанными в регламенте участниками электронного взаимодействия с использованием машинных носителей информации или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять врачебную тайну.

Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

Я уведомлен(а), что срок хранения персональных данных, обрабатываемых Оператором при оказании медицинских услуг, соответствует сроку хранения первичных медицинских документов и составляет 25 лет.

Я извещен о том, что согласно пункту 5 статьи 21 Закона о персональных данных, настоящее согласие может быть отозвано мной только посредством составления соответствующего письменного заявления, которое должно содержать: фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, номер документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе либо номер свидетельства о рождении несовершеннолетнего, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, и может быть направлено мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.*

Я также соглашаюсь с тем, что регистрация на сайте Оператора (https://gorzdrav.spb.ru/) и (или) запрос на предоставление Сервиса на сайте Оператора с учетом предварительного ознакомления с настоящим текстом является в соответствии с пунктом 1 статьи 9 Закона о персональных данных достаточной формой согласия на обработку моих персональных данных. Указанная форма согласия позволяет подтвердить факт получения моего согласия, при этом письменная форма или иные доказательства для дополнительного подтверждения моего свободного волеизъявления Оператору не требуются.

Мое согласие является конкретным, информированным и сознательным.

Настоящее согласие действует на весь срок хранения моих персональных данных.

(Фамилия, имя, отчество)

Настоящее согласие дано мной

* Пользователь в Личном кабинете пациента в разделе «Управление доступом – мои согласия на доступ» вправе отозвать согласие на отображение в ЭМК сведений, содержащих медицинские данные Пользователя.

Послеродовой период: остаточные явления

ПОСЛЕ РОДОВ, КОГДА КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ САМОЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОЗАДИ, ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С НОВЫМИ СЛОЖНОСТЯМИ, КАСАЮЩИМИСЯ СОСТОЯНИЯ ЕЕ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. ТУТ ВАЖНО НЕ ПАНИКОВАТЬ И ПОНЯТЬ, ПРОЙДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА САМА СОБОЙ ИЛИ НУЖНА ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Маргарита Сонич , к. м. н., врач акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Послеродовый период начинается с момента изгнания последа и продолжается 6–8 недель. В это время органы малого таза уменьшаются в размерах, восстанавливая после родов свою прежнюю структуру, а молочные железы и гормональная система, обеспечивающая лактацию, переживают расцвет. Эти явления и вызывают проблемы, с которыми сталкивается женщина после появления на свет малыша.

ОЙ, БОЛИТ!
Сразу после родов молодую маму беспокоят боли внизу живота, которые наиболее ощутимы во время прикладывания малыша к груди. Не волнуйтесь: это сокращается увеличенная матка. Сосание груди стимулирует процесс, так как вырабатывается окситоцин, отвечающий за маточные сокращения. При интенсивной боли в первые 3–4 дня врачи предлагают обезболивающие препараты в виде ректальных свечей и таблеток. Ребенку прием медикаментов не повредит. Молоко приходит только на 3–4-е сутки, а химический состав молозива, которое появляется сразу после родов, блокирует переход в него любых лекарств. К 5–7-м суткам боль ослабевает. Если этого не произошло или она нарастает, надо обратиться к врачу. Возможно, виной всему разрыв или надрыв маточных связок, неушитые разрывы и гематомы влагалища и промежности.

Болезненные ощущения в промежности, если не было рассечения ее тканей, должны пройти к концу первой недели после родов. При рассечении тканей промежности болевой синдром может сохраняться до нескольких недель.

Обратите внимание на динамику изменения лохий – послеродовых очищающих выделений. В первые сутки они красные, так как в них значительная примесь крови. К 3–4-му дню лохии светлеют, к 10-му дню они слизистые, к 3-й неделе – скудные и к 6-й неделе постепенно прекращаются. Если лохии остаются интенсивно красными и обильными или внезапно прекратились, нужна консультация врача. Показаться доктору необходимо и в том случае, если у выделений гнилостный запах. В норме у лохий он прелый.

Повышенная чувствительность сосков в первые сутки после родов считается нормой. Обычно на 3–4-й день она снижается. Чтобы не было трещин, надо правильно давать ребенку грудь, чтобы он ртом захватывал не только сосок, а всю ареолу.

На фоне лактации, особенно на этапе ее становления, температура может подниматься до 38 °С. Если она выше и не падает после сцеживания молока, нужно обратиться к врачу. При этом, чтобы не было погрешностей в измерении, градусник нужно держать в локтевом сгибе, во рту или в заднем проходе. В подмышечной впадине значения всегда будут высокими из-за близости к лактирующей молочной железе.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ
Из-за отека слизистой и шейки мочевого пузыря в первые сутки после родов женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию. Этот процесс надо обязательно наладить к концу первых суток после рождения ребенка, иначе растянутый мочевой пузырь будет давить на матку и препятствовать ее сокращению.

Иногда молодая мама боится акта мочеиспускания, так как капли мочи, попадая на поврежденную слизистую влагалища, вызывают болезненные ощущения и жжение. Снять дискомфорт поможет теплый душ или теплая грелка на область мочевого пузыря. Врачи рекомендуют также поливать теплой водой уретру, а почувствовав позыв к мочеиспусканию, включать воду. При этом происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря.

Опасения испытывают недавно родившие женщины и во время акта дефекации, так как опасаются тужиться. И напрасно: швы при натуживании не разойдутся. Чтобы не было запоров и дефекация происходила без усилий, для первого раза можно использовать слабительное растительного происхождения или свечи с глицерином, а дальше – придерживаться режима питания и определенной диеты. Полезно ввести в рацион фрукты, овощи и каши, исключить пряную пищу, маринады, ограничить жиры, питаться часто, небольшими порциями и пить побольше жидкости.

Выделения после родов (лохии)

После рождения ребенка, вне зависимости от родоразрешения, – через естественные пути или после кесарева сечения, у женщины из половых путей наблюдаются кровянистые выделения. Такие послеродовые выделения из матки называются лохии.

Причиной появления лохий является процесс заживления внутренней поверхности матки, особенно там, где плацента была прикреплена к стенке матки. Поскольку матка постепенно уменьшается почти до соответствия размера матки до беременности (такой процесс называется инволюция матки, т.е. восстановление), организм самоочищается, выбрасывая остатки плодных оболочек, сгустки крови, слизь и другие отторгающиеся тканевые элементы. Если происходит своевременное освобождение матки от нежизнеспособных тканей, то послеродовый период протекает без осложнений.

Продолжительность послеродовых выделений

• Красные лохии – начинаются в первые 2-3 дня после родов. Это кровяные, ярко-красные обильные выделения (за счет большого количества эритроцитов) с небольшими сгустками крови;
• Серозные лохии – начинаются с 4 дня после родов. Лохии бледнеют и становятся серозно-сукровичными (розовато-коричневыми) с большим содержанием лейкоцитов. В этот период не должны наблюдаться ярко-красных лохий или сгустков крови.
• Белые лохии – начинаются примерно с 10 дня и продолжаются до 21 дня. Лохии приобретают белый или желтовато-белый цвет, становятся жидкими «мажущими» без примеси крови и запаха.

Количество лохий постепенно уменьшается, с 3-й недели после родов они становятся скудными с примесью слизи из шеечного канала. Прекращаются выделения из матки на 5-6-й неделе после родов и из цервикального канала вытекает только стекловидная слизь, в которой встречаются единичные лейкоциты.

Поэтому, те выделения из матки, которые начинаются сразу после родов и продолжаются до полутора месяцев послеродового периода не имеют ничего общего с менструальным циклом, и выделения происходят вне зависимости от того, кормит женщина ребенка грудью или нет. Но у женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит процесс восстановления матки. За счет раздражения сосков обеспечивается выброс гормона окситоцина, который оказывает сокращающее действие на матку. В первое время при кормлении ребенка грудью женщина может чувствовать схваткообразные боли внизу живота, но в течение нескольких дней они проходят.

Гигиена в послеродовом периоде

• часто менять гигиенические прокладки – не реже чем каждые 3 часа. В первую неделю после родов лучше пользоваться не гигиеническими прокладками, а пеленками или прокладками из мягкой хлопчатобумажной ткани;
• необходимо несколько раз в день, в том числе после каждого посещения туалета, обмывать область половых органов и промежности теплой водой в направлении спереди назад, для предупреждения занесения инфекции;
• категорически запрещается использовать гигиенические тампоны, так как они раздражают заживающую ткань влагалища, закрывают выход для лохий и создают благоприятные условия для размножения бактерий и развития инфекции;
• запрещается внутривлагалищные спринцевания, чтобы не занести инфекцию;
• ежедневно принимать душ. Принимать ванну не рекомендуется.

Когда необходима консультация акушера-гинеколога

Лохии не должны быть обильными; их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах. Общее количество лохий в первые восемь дней послеродового периода достигает 500–1000 г; у них щелочная реакция, специфический (прелый) запах. Если по каким-либо причинам происходит задержка лохий в полости матки, то образуется лохиометра – скопление послеродовых выделений в полости матки или во влагалище, в них размножаются микроорганизмы и лохии приобретают неприятный запах. В случае присоединения инфекции может развиться воспалительный процесс – эндометрит. Если лохии продолжительное время остаются кровянистыми это свидетельствует о возможном воспалительном процессе в матке.

Выделения после родов

Каждая молодая мама всегда беспокоится по поводу того, какие должны быть выделения после родов, нормально ли происходит у нее этот процесс. Обращают особое внимание на характер выделений и врачи, которые наблюдают пациенток после рождения малышей. В контексте нормального развития послеродового процесса очень важным является вопрос, сколько времени идут такие выделения. Не менее актуально контролировать их запах, количество и другие особенности. О том, сколько дней идет кровь после родов и о других особенностях таких выделений речь пойдет в этой статье.

Как проходит послеродовой период

Итак, послеродовой период наступает в тот момент, когда происходит рождение плаценты. В медицине принято различать два этапа после родов:

• этап ранний, продолжающийся в течение двух часов;
• этап поздний, продолжающийся от 6 до 8 нед.

В послеродовом периоде происходит выделение наружу последа, который отделился от стенки матки. На том месте, где он отделился, в слизистой оболочке матки образуется раневая поверхность с зияющими сосудами, из которых выделяется кровь.

Через сколько сокращается матка после родов? Этот процесс начинается сразу же, и столько, сколько времени сокращается матка, ее стенки напрягаются, и разорванные сосуды сжимаются. На протяжении первых 2 ч. после родов появляются умеренные выделения ярко-красного оттенка, кровянистые. Норма выделений после родов на первом этапе составляет не больше 0,4 л.

Если же потеря крови усиливается, то необходимо обязательно исключить гипотоническое кровотечение. Далее врач должен убедиться, не осталось ли незамеченного разрыва промежности, шейки матки, стенок влагалища у роженицы.

После того, как произошли роды и рождение плаценты, масса матки составляет около 1 кг. Но спустя определенное количество дней, когда послеродовой период завершается, она возвращается к тому размеру, который считается обычным, и весит примерно 70 г. Чтобы достичь такого состояния, матка сокращается, однако эти совращения не являются такими интенсивными и болезненными, как при схватках. Как долго сокращается матка после родов, зависит и от особенностей организма. При этом женщина чувствует только несильные спазмы, которые проявляются преимущественно тогда, когда новорожденный сосет грудь. Дело в том, что при стимуляции сосков активизируется продукция гормона окситоцина, который стимулирует сокращения матки.

Послеродовая инволюция матки – процесс, который постепенно происходит, 6-8 нед. после родов. За это время раневая поверхность заживает, размеры матки возвращаются к первоначальным. В первые сутки после того, как малыш родился, край матки женщины пальпируется примерно на уровне пупка. Уже на четвертый день ее дно расположено на середине между пупком и лоном. На 9 день дно матки расположено выше лона на 1-2 см. То есть каждый день после рождения ребенка матка уменьшается примерно на 1 см.

Как протекает кровотечение после родов, сколько длится этот процесс, подробно расскажет врач перед тем, как женщина выписывается из родильного дома. В зависимости оттого, сколько идет кровотечение после родов, какими являются запах, количество и цвет выделений, врач может определить, нормально ли идет послеродовой период.

Называются такие выделения «лохии». По своей сути лохии – это секрет родовой раны, в составе которого содержатся кровянистые тельца, слизь, децидуальная оболочка, плазма, лимфа. Будущим мамам очень важно точно знать, сколько длятся лохии после родов. Что такое лохии и как выглядят лохии, как правило, объясняет врач перед выпиской из роддома. Женщины должны обязательно отмечать, сколько идут лохии после родов, ведь это является показателем того, нормально ли развивается процесс восстановления организма у молодой мамы.

Характер выделений в разное время является таким:

• Когда завершаются первые два часа после родов, идут красноватые или коричневатые выделения, их характер умеренный. Длительность таких выделений – от 5 до 7 дн.
• В первые 3 дня объем выделений составляет примерно 300 мл, поэтому подкладную пеленку следует менять примерно раз в 2 часа. Вероятно появление в лохиях сгустков крови, что является вариантом нормы.
• Примерно с 6-7 дня меняется цвет лохий – они становятся желтоватыми либо с белесым оттенком. Цвет их зависит от количества лейкоцитов, участвующих в заживлении послеродовых ран.
• На 9-10 дне начинают выделяться водянистые лохии, в которых просматривается много слизи. Они имеют светлый оттенок, постепенно становятся все более скудными, а к 3-4 нед. исчезают полностью. То есть через месяц лохии, как правило, прекращаются.

Сколько идут выделения после родов

Несмотря на то, что точный ответ, сколько идут кровянистые выделения после родов, всегда индивидуален, в норме они идут в среднем от 6 до 8 нед. Несмотря на то, сколько дней после родов идут выделения, важно, чтобы со временем они становились все более скудными.

Сколько длятся выделения после родов, зависит от многого, поэтому не у всех это время одинаково. Сколько времени продолжаются выделения, зависит от физиологии организма, интенсивности сокращения матки, особенностей родоразрешения и ряда других моментов. Также то, сколько длятся послеродовые выделения, зависит от того, практикует ли женщина грудное вскармливание. При этом то, как долго идут выделения после родов с кровяными вкраплениями, является индикатором того, нормально ли восстанавливается организм молодой мамы.

Актуален вопрос, сколько идут выделения после кесарева сечения. Следует понимать, что это хирургическая операция, и восстановление организма после нее длится более продолжительный период. Соответственно, продолжительность лохий после кесарева может быть большей. Впрочем, сколько длятся выделения после кесарева сечения, во многом зависит от того, насколько удачно прошла операция, не развиваются ли после нее осложнения. Как правило, такие выделения должны идти около 8 недель.

Насторожить женщину должны выделения с запахом после кесарева сечения, так как это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Также нужно отслеживать, сколько идут выделения, чтобы не упустить симптомов патологии. При любых подозрениях лучше обратиться к врачу.

Субинволюция матки после родов

Как именно протекает период после родов с физиологической точки зрения, определяют по процессу сокращения матки. Важен правильный процесс отделения слизистой и выхода кровяных сгустков из полости матки.

Инволюция матки, то есть ее обратное развитие – очень важный физиологический процесс для женщины, так как восстанавливается ее репродуктивная и менструальная функции. Если же матка сокращается плохо, то появляется угроза развития гнойно-септических осложнений.

Поэтому женщина должна посетить врача через 10 дней после того, как была выписана из родильного дома. Специалист проводит общий осмотр, а также гинекологический.

Иногда может диагностироваться субинволюция матки, когда возвращение к прежним параметрам происходит очень медленно. Этот диагноз врач ставит, если пальпируется в этот период очень мягкая и рыхлая матка, имеющая большие размеры, и при этом ее сокращение не происходит под рукой.

Чтобы подтвердить послеродовую субинволюцию, специалист обязательно назначает проведение ультразвукового исследования малого таза. Такое исследование даст возможность отыскать причину, которая является препятствием к сокращению матки. Как правило, речь идет об остатках плодных оболочек либо плаценты.

Факторы, которые предрасполагают к проявлению субинволюции матки:

О том, существует ли необходимость госпитализировать женщину, врач принимает решение индивидуально. Если молодая мама на здоровье не жалуется, ее состояние в целом удовлетворительное, а в матке отсутствуют остатки оболочек либо последа, врач назначает применение утеротонических препаратов. Как правило, это окситоцин, настойка водяного перца, метилэргометрин.

Если же в матке определяется инородное содержимое, его извлекают с помощью вакуум-отсоса. Также иногда практикуется диффузное промывание матки, для которого применяют растворы антибиотиков либо антисептиков.

Для профилактики пациентке также назначают краткосрочный прием антибиотиков – их нужно применять в течение 2-3 дн.

Лохиометра

Это состояние также является осложнением после родов. При развитии лохиометры лохии задерживаются в матке. В большинстве случаев такое состояние проявляется на 7-9 день после рождения малыша. Это осложнение могут спровоцировать следующие причины:

• закупорка канала шейки механического характера;
• недостаточно активное сокращение матки;
• наличие механического препятствия в цервикальном канале (сгустки крови, остатки плодных оболочек, децидуальной оболочки);
• слишком сильный перегиб матки вперед.

Если при беременности отмечается перерастяжение плодовместилища, а это происходит при многоплодии, больших размерах плода, многоводии, ослабевает способность матки к сокращению. Подобное происходит также при затяжных или стремительных родах, дискоординации родовой деятельности, спазмировании шейки, кесаревом сечении.

Если лохиометра диагностирована вовремя, то у женщины не успевает ухудшиться общее самочувствие, у нее не меняются показатели пульса и температуры тела. В таком случае единственный признак патологического состояния – это очень скудные выделения в период, когда они должны быть обильными, либо они полностью прекращаются.

В таком случае проводится лечение лохиометры после родов, и состояние женщины постепенно улучшается.

При пропущенной лохиометре, если доктор пальпирует матку, отмечается болезненность, а также он фиксирует, что размеры матки по сравнению с предыдущими сутками увеличились. Если лохиометра была пропущена, у женщины впоследствии может развиться эндометрит.

Поэтому важно знать, какой должна быть норма выделений после родов, и своевременно обращаться к врачу, если имеют место определенные нарушения. Терапия заключается, прежде всего, в том, чтобы обеспечить отток лохий из матки. Изначально врач назначает консервативное лечение:

В случае если у женщины диагностирован перегиб матки, специалист проводит бимануальную пальпацию, чтобы вернуть ее в нормальное положение.

Если закупоривается цервикальный канал, специалист производит острожное его расширение с помощью пальца. Иногда с этой целью применяют специальные приборы — расширители Гегара.

При условии, что все описанные выше меры не привели к устранению патологического состояния за 2-3 суток, проводится выскабливание – опорожнение полости матки с помощью инструментов. Также может применяться вакуум-аспирация. Для профилактики воспалительных процессов женщине назначают применение антибиотиков.

Сколько длятся после выскабливания лохии, зависит от периода, когда была проведена процедура.

Послеродовой эндометрит

Еще одно осложнение, более опасное для здоровья по сравнению с лохиометрой, — эндометрит или воспаление матки. У беременной иммунитет ослабляется, так как это необходимо, чтобы предупредить отторжение плодного яйца, которое организм посчитает инородным телом. Восстановление иммунологической защиты происходит примерно на 5-6 день после рождения ребенка либо на 10 день после того, как произошло абдоминальное родоразрешение. Именно поэтому у всех молодых мам отмечается повышенная угроза развития воспалительных болезней органов репродукции.

В настоящее время выделяются определенные факторы, предрасполагающие к развитию эндометрита после родов. Они обозначены в таблице ниже.

• проявление позднего токсикоза(после 20 нед.);
• многоплодие;
• анемия;
• очень большой плод;
• неправильное положение плода;
• многоводие;
• воспаление шейки матки, влагалища;
• оперативное вмешательство при истмико-цервикальной недостаточности;
• инфекционные болезни при беременности;
• обострение хронических недугов при беременности;
• низкая плацентация, предлежание;
• наличие угрозы прерывания, в особенности перманентной;
• половые инфекции перед родами; .

• затяжные, преждевременные роды;
• узкий таз;
• слабость, дискоординация — аномалии родовых сил;
• акушерские пособия при родах;
• кесарево сечение;
• контроль полости матки вручную;
• длительный (от 12 часов) период без воды;
• частые (от трех) исследования влагалища с целью определения акушерской ситуации.

• возраст роженицы (до 18 и от 30 лет);
• эндокринная патология;
• наличие в анамнезе гинекологических болезней – воспалений, абортов, миомы и др.;
• нарушение питания;
• вредные привычки;
• кесарево сечение в анамнезе;
• экстрагенитальные болезни в хронической форме;
• плохие условия проживания.

Признаки эндометрита в острой форме

• Начало эндометрита острое, он развивается с 3-4 дня после родов.
• Выделения становятся бурыми, мутными.
• Чуть позже отмечаются гнойные выделения, имеющие зеленоватый оттенок.
• Характерный симптом – появляются после родов выделения с запахом, при этом неприятный запах у послеродовых выделений, как правило, напоминает тухлое мясо.
• Ухудшается общее состояние – повышается температура до 38-39 градусов, отмечается слабость, усиленное сердцебиение, недомогание.
• Результаты анализов периферической крови свидетельствуют о воспалительном процессе (повышаются лейкоциты, СОЭ).

Признаки эндометрита в подострой форме

Такое состояние, как правило, проявляется уже после того, как женщина выписалась из родильного дома.

• В этом случае важно отмечать, сколько кровит после родов – кровянистыми выделения остаются до 10-12 дня.
• Повышается температура – иногда до фебрильных показателей, иногда незначительно.
• Если женщина игнорирует тревожные признаки, выделения становятся гнойными, приобретают плохой запах.

Послеродовой эндометрит в любой форме — это повод для госпитализации. В условиях стационара пациентке проводят гистероскопию, чтобы исключить наличие остатков плодных оболочек, плаценты, а также сгустков крови либо выявить их наличие. Если таковые обнаружены, их удаляют путем вакуум-аспирации или выскабливания.

Также проводят диффузное промывание полости матки, для чего применяют антибиотики и антисептики. Проводятся не менее трех таких процедур.

На что следует обратить внимание?

Таким образом, важно обращать внимание на то, каким является кровотечение после родов, сколько длится такое явление. Если говорить о нормах того, сколько идет кровотечение после родов, то лохии должны прекратиться примерно через 3-4 нед.

В случае если женщина не практикует естественное вскармливание, то месячный цикл у нее восстанавливается – это становится заметно по характеру выделений. Если примерно через 1-2 мес. после родов бели становятся обильными, напоминающими белок яйца, это значит, что происходит овуляция. Иногда женщина замечает, что после родов длятся месячные немного дольше, чем ранее. Сколько идут месячные, зависит от особенностей организма, но такие перемены – нормальное явление.

В это время очень важно позаботиться об обеспечении послеродовой контрацепции, о чем нужно обязательно поговорить с лечащим врачом. В данном случае руководством к действию не должны быть советы подруг или форум – оптимальный выбор контрацептивов поможет сделать специалист.

Если практикуется грудное кормление, то когда малышу исполняется один месяц, выделения приобретают характер слизи, не имеют неприятного запаха. И в течение всего периода естественного вскармливания они не меняют своего характера.

Однако женщину должно насторожить, если внезапно появились выделения желтые через 2 месяца после родов, когда лохии уже давно завершились. Особенное внимание нужно обратить, если бели имеют плохой запах, а в половых органах ощущаются дискомфорт и зуд. В таком случае нужно сразу же идти на прием к врачу.

Доктор поможет узнать, почему появляются патологические выделения, для чего возьмет мазок на определение микрофлоры влагалища, после чего назначит лечение.

Если нет повышенной температуры, это, скорее всего, значит, что выделения являются признаком кольпита. Но если женщину также беспокоит температура, боль внизу живота, то это может являться признаком воспаления в придатках или матке. Поэтому медлить с обращением к специалисту в таком случае нельзя.

Гигиена в послеродовом периоде

Чтобы сокращение матки проходило активно, и она вернулась к нормальным размерам, очень важна гигиена послеродового периода:

• Рекомендуется спать на животе, чтобы давление на матку способствовало ее активному сокращению и стимуляции оттока лохий.
• Следует сразу же посещать туалет, как только женщина почувствует первые позывы, так как полный мочевой пузырь и переполненная прямая кишка ухудшают сокращения матки.
• Важно каждые два часа менять прокладку, так как лохии – подходящая среда для размножения патогенных бактерий, что ведет впоследствии к инфицированию.
• Нельзя категорически применять тампоны в это время.
• Каждый день нужно подмываться не менее двух раз, используя кипяченую воду либо слабый раствор марганцовки.
• Стоит практиковать свободное вскармливание, прикладывая малыша к груди по требованию, так как при стимуляции сосков происходит синтез окситоцина .

Автор-составитель: Марина Степанюк – провизор, медицинский журналист Специальность: Провизор подробнее

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Нормальные и патологические выделения после родов

Беременность — волнительное время для каждой женщины. С появлением малыша в организме женщины происходит ряд изменений. Кровотечение в этот период может серьезно напугать новоиспеченную маму.

Не стоит бояться. Выделения в послеродовой период называют лохиями. Это естественное и нормальное явление в женском организме, если, конечно, не начались послеродовые осложнения.

Механизм появления

Лохиями называют процесс отделения остатков плаценты и кусочков эндометрия (выстилающего слоя матки) от полости матки. Это выглядит как небольшое кровотечение.

При неблагоприятных условиях такое кровотечение — симптом серьезных нарушений. Поэтому нужно контролировать их продолжительность и характер выделений. Это позволит предупредить появление множества осложнений.

Нормальная длительность лохии

Когда закончатся выделения после родов в норме? Как правило, через 6 недель или 8 недель. На этот срок ориентируются все гинекологи.

Стоит помнить, что каждый организм индивидуален и эти сроки условны. Каждая женщина восстанавливается после родов в своем темпе. Если через 3 недели после родов кровянистые выделения все еще идут, то боятся нечего, все в пределах нормы. Допустимый срок длительности лохии — 9 недель.

Женщине нужно контролировать выделения, их цвет и запах. Должны насторожить не только продолжительность выделений, но и их быстрое завершение. Не все части плаценты могут выходить самостоятельно, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическая чистка.

Остатки эндометрия в полости матки приведут к воспалению. Поэтому не нужно радоваться быстрому окончанию лохии.

Как выглядят выделения после родов в разное время

Важно обращать внимание не только на длительность лохии, но и на их состав. В норме первые три дня наблюдаются небольшие кровотечения. Они появляются из-за лопнувших сосудиков в матке. Со временем полость органа заживает и кровотечения прекращаются.

• В первую неделю примешиваются сгустки — это кусочки плаценты и мертвого эндометрия.
• На 12 день лохии становятся жидкими и однородными. К ним могут перемешиваться слизистые выделения — остатки жизнедеятельности плода.
• Спустя месяц лохии выглядят как коричневатые мазки.

Когда нужно обратиться в гинекологию

Гной в выделениях — плохой симптом. Он выглядит как беловатый или желтоватый сгусток. Часто сопровождается неприятным запахом. Все это повод обратится срочно к гинекологу, так как это симптом воспаления в матке.

Сгустки и слизь должны исчезнуть через неделю после начала лохии. Если процесс продолжается, значит полость матки не может самостоятельно очиститься и это симптом разных проблем.

Полностью прозрачные или водянистые лохии также не нормальны. Это может быть следствием бактериального вагиноза (нарушения микрофлоры влагалища) или транссудата. Так называют процесс, когда жидкость из сосудов просачивается во влагалище.

Как определить патологические выделения после родов

Процесс нарушения естественного отхода послеродовых выделений называют лохиометрия. Она появляется как и у тех, кто рожал естественным путем, так и у тех кому проводили кесарево сечение. Лохиометрия после кесарева встречается чаще, так как матка плохо сокращается и находится в слабом тонусе.

Без лечения, накопленные отходы в матке могут провоцировать серьезные воспалительные процессы.

Определить болезнь можно по следующим симптомам:

• По раннему окончанию выделений.
• По тянущей боли внизу живота.
• По повышению температуры тела.

Гинеколог может проверить при ручном осмотре увеличена ли матка. При пальпации ощущается болезненность, сам орган становится на ощупь как тесто. Для точной постановки диагноза назначают вагинальное УЗИ.

Лохиометра и ее лечение

Для лечения лохиометрии ключевое значение имеет устранение препятствия, мешающего оттоку выделений. Если дело в плохом сокращении мышц матки, врач назначает инъекции препарата «Окситоцина». Он стимулирует сократительную деятельность матки. Для снятия спазма в наружном зеве используют «Но-шпу» или «Папаверин».

Бывает, что закупорка происходит в цервикальном канале. Сгустки крови и остатки плаценты могут забить его и мешать оттоку жидкости. В таком случае показано малотравматичное оперативное вмешательство. В его ходе принудительно раскрывается цервикальный канал и очищается от содержимого.

В качестве домашней меры снятия боли гинекологи рекомендуют прикладывать лед внизу живота и заниматься умеренной физической нагрузкой. Даже обычная ходьба стимулирует работу матки, вызывая ее сокращение.

Гигиена при лохиях

В послеродовом периоде женщине стоит уделять внимание личной гигиене. Придется отказаться от агрессивных моющих средств, так как они могут серьезно нарушить микрофлору влагалища. Лучше выбирать специальное мыло для интимной гигиены.

В его составе не должно быть:

• парабенов;
• силиконов;
• Лаурет сульфата натрия.

Лучше отдать предпочтение мылу из натуральных ингредиентов. Гигиенические процедуры нужно проводить дважды в день.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Выделения после родов

Вынашивание плода – это большое испытание для женщины.

На протяжении девяти месяцев организм готовится к родам.

Поэтому для восстановления функционирования систем органов и возвращения в исходное состояние, организму потребуется некоторое время.

Один из признаков нормально протекающего послеродового периода – наличие лохий (послеродовых выделений).

Благодаря им происходит освобождение матки и родовых путей от остатков оболочек плода, плаценты, погибших клеток эндометрия, кровяных и слизистых сгустков.

Сокращения маточной стенки в этот период способствуют возвращению детородного органа в первоначальное состояние.

И сопровождаются кровянистыми послеродовыми выделениями.

На вопрос о том, сколько длятся выделения после родов, нельзя ответить однозначно.

Все зависит от того, как будет протекать восстановительный период.

При нормальном протекании родов и отсутствии осложнений, выделения идут примерно месяц или два.

После их прекращения женщине надо посетить гинеколога.

Если роды были у женщин старше 30 лет, или у ослабленных, первородящих, многодетных.

А также, если родовая деятельность протекала с осложнениями, то инволюция матки будет протекать дольше.

Выделения после родов: что считать нормой, а что – патологией

Сразу же после родов наблюдаются обильные кровяные выделения.

Поэтому расход прокладок в этот период довольно большой и может показаться, что кровопотеря большая.

Поэтому врачи советуют женщине не пользоваться прокладками, а использовать пеленки, чтобы оценить масштабы кровотечения.

Через несколько часов после родов объем и интенсивность выделений постепенно уменьшаются.

Такое состояние – это норма.

А если выделения становятся обильные или наоборот, скуднеют, приобретают неприятный запах, изменяют цвет и консистенцию?

Такое состояние не является нормальным и требует незамедлительной реакции со стороны медперсонала.

Внезапное уменьшение количества выделений позволяет врачу заподозрить шеечный спазм.

Наличие обильных лохий – симптом нарушения сократительной активности матки или нарушение свертываемости крови.

При данной патологии не исключено развитие ДВС-синдрома, что является смертельно опасным осложнением.

Если мамочка после кесарева сечения, то матка не способна к быстрому восстановлению.

Но в отличие от родов, проходивших естественным путем, продолжительность лохий не должна превышать двух недель.

Какие должны быть выделения после родов

Появление выделений в послеродовом периоде вызвано повреждением эндометрия и сосудов матки.

Особенно в том участке, где прикреплялась плацента.

Очищаясь от остатков крови, плодных оболочек, эпителиальных клеток, сокращения стенки матки способствуют их удалению.

С этим связано появление лохий.

Наличие слизи в них обусловлено ее выработкой в канале шейки матки.

Кровянистые выделения будут существовать до полного заживления раневой поверхности маточной стенки.

Разновидности выделений после родов, считающихся нормальными

Различают три вида выделений, являющихся нормой для послеродового периода:

• Кровянистые. Возникают сразу же по окончании родовой деятельности. Они ярко-красные с запахом свежей крови. В их составе: сгустки крови и отмершие ткани. Красный цвет объясняется наличием большого количества эритроцитов. При вскармливании грудью ребенка интенсивность сокращения матки может вызвать усиленное образование и выделение лохий.
• Серозные. Появляются примерно к 4-ым суткам. Цвет выделений коричневато-розовый. Количество эритроцитов заметно снижается, но происходит увеличение лейкоцитов. Сопровождаются специфическим затхлым запахом.
• Белые. К десятому дню послеродового периода лохии становятся белые с желтоватым оттенком. Консистенция выделений жидковатая, ничем не пахнут. Их количество постепенно уменьшается. Примерно через месяц, когда заканчиваются, то становятся прозрачные слизистые.

В первые дни после родов выведение лохий может сопровождаться болью внизу живота схваткообразного характера.

В некоторых случаях через три недели после рождения ребенка лохии могут стать более темные или коричневые.

Такое состояние считается нормой, при отсутствии жалоб женщины на боли и появление запаха.

Это часто связано с гормональными изменениями.

Вследствие чего изменяется состав слизи, вырабатываемой железами шеечного отдела матки.

О выделениях после родов
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

От чего зависит длительность восстановления после родов

Естественным желанием женщины является как можно скорей избавиться от необходимости использования прокладок и восстановление секса.

Но сроки восстановления у каждой женщины индивидуальны и во многом определяются состоянием организма.

Если по прошествии 5-6 недель после родов, выделения не проходят, то следует посетить гинеколога.

Затяжные лохии являются патологией.

Необходимо как можно скорее выяснить причину и принять соответствующие меры.

Но и слишком быстрая их остановка также является поводом для обращения к доктору.

Возможно, организму не понадобилось много времени, чтобы восстановиться.

А может быть и результатом возникшего осложнения, когда кровь не выходит наружу, а собирается в полости матки.

Согласно существующей статистике, в 98% случае возникает воспалительный процесс в матке, связанный с невозможностью самостоятельного очищения полости.

Продолжительность очищения и заживления детородного органа зависит от некоторых факторов:

• Кормит ли женщина младенца грудью. При естественном вскармливании новорожденного усиливается сократительная способность матки, что ускоряет выведение лохий и заживление.

• Физической активности. Если женщина много двигается, то и процессы регенерации происходят быстрее. Но это вовсе не означает, что подъем тяжестей и бег будут способствовать заживлению. Скорее, наоборот, могут вызвать кровотечение.
• Показатели свертывающей системы крови.
• От способности матки к сокращению и ее состояния.
• Возраст женщины играет немаловажную роль в скорости инволюции матки.

Состав послеродовых выделений

Как понять, что послеродовый период протекает нормально?

Женщине необходимо обратить внимание не только на продолжительность выделений, но и их качественные характеристики.

В норме лохии имеют характерные признаки:

• В течение двух первых суток после рождения ребенка у женщины могут быть кровянистые выделения.
• Если через неделю выходят лохии со сгустками, то патологии нет, так в составе выделений могут присутствовать остатки плацентарной ткани и эндометрия.
• Еще спустя неделю выделения приобретут жидкую консистенцию.
• Выделение слизи тоже не должно пугать. Это продукты внутриутробной жизнедеятельности младенца.
• Через 4 недели лохии чем-то похожи на мазню после месячных.

Перечисленные признаки не должны вызывать беспокойство у молодой мамы.

Так как это нормальное течение восстановления после родов.

Если спустя месяц или раньше выделения будут гнойные, зеленые, с неприятным запахом, появлением боли в животе, повышением температуры, то необходимо срочно «бить тревогу».

Это признаки начавшегося осложнения.

Выделения после родов: признаки патологического процесса

Почему может появиться гной?

• Наличие гнойных выделений является признаком присоединения инфекции, которая вызывает воспалительный процесс.
• Инфицирование может сопровождаться тянущими болями в нижней части живота, повышением температуры тела.
• Внешний вид выделений напоминает сопли.
• Если появление сгустков крови и слизи появляется менее, чем через неделю после того, как родился малыш.
• Наличие прозрачных водянистых лохий может свидетельствовать о наличии у женщины гарднереллеза. Или указывать на пропотевание жидкости из крови или лимфы.

Цвет и количество выделений после родов в норме и при патологии

При нормальном течении послеродового периода:

• В первые два-три дня выделения имеют ярко-алое окрашивание.
• Через две недели цвет выделений должен поменяться на коричневатый. Это говорит о том, что восстановление идет нормально.
• В период, когда лохии заканчивают выделяться, они становятся желтые прозрачные.

Если восстановительный период осложняется, то появляются признаки, на которые женщина должна обратить внимание.

Это:

• Изменение цвета выделений от ярко-желтого до зеленого к пятому дню указывает на инфицирование эндометрия. При появлении лохий такого характера спустя пару недель является признаком скрыто протекающего эндометрита.
• Наличие зеленых лохий таит в себе большую опасность, так как здесь уже идет речь о запущенной патологии. Поэтому, если женщина видит, что лохии похожи на гной надо немедленно обратиться к врачу.
• При изменении цвета выделений на черный, при отсутствии каких-либо сопутствующих симптомов не стоит переживать, это, скорее всего, происходит из-за гормонального сбоя.
• Если характер лохий приобрел творожистую структуру, присоединился неприятный кислый запах, гиперемия слизистой, зуд, то это скорее всего молочница.

Наличие запаха выделений после родов

По запаху также можно узнать: все ли проходит нормально.

Выделения имеют специфический запах:

• Вначале – свежей крови и сырости, через какое-то время он становится затхлым и прелым. Это нормальное состояние.
• Если лохии имеют резкий, кислый или гнилостный запах, то следует обратить на это внимание. Если этот симптом сочетается с другими отклонениями от нормы (цветом и количеством), то это признак инфицирования.

Выделения после родов: симптомы воспаления

При наличии воспалительного процесса в матке женщина обратит внимание на появление следующей симптоматики:

• Боль и неприятные ощущения внизу живота.
• Повышение температуры тела.
• Увеличение объема выделений изменение цвета и появление специфического запаха.
• Наличие слабости, головокружения, ломоты в теле.

Особенности гигиены после родов

Лохии являются отличной питательной средой для развития патогенной флоры.

Поэтому в этот период необходимо проводить интимную гигиену с максимальной аккуратностью:

• Использование специальных послеродовых прокладок или впитывающих пеленок. Менять прокладки необходимо по мере загрязнения, но не реже, чем каждые 4 часа.
• Запрещается использование тампонов.
• Во время туалета гениталий, необходимо следить за тем, что подмывание должно производиться спереди назад.
• Для обработки швов в области промежности применяется раствор фурацилина или марганцовки.

Причины развития кровотечения после родов

Иногда случается так, что в течение первых двух часов после родов развивается сильное кровотечение.

Это происходит в результате слабости стенки матки, а также при переполнении мочевого пузыря.

Также причиной кровоточивости могут быть не зашитые разрывы шейки матки.

Как последствие сильного кровотечения может быть развитие анемии, связанной с падением в крови уровня гемоглобина.

Что приводит к кислородному голоданию тканей.

Если женщина с анемией будет прикладывать к груди малыша, то и у него может развиться малокровие.

Если вовремя не остановить кровотечение, то могут быть опасные для жизни последствия.

Меры профилактики кровотечения после родов

Чтобы усилить сократительную способность органа, внутримышечно вводят окситоцин, с помощью катетера выпускают мочу из мочевого пузыря, прикладывают лед на живот.

В течение первых 6-8 часов необходимо лежать, чтобы не усилилось кровотечение.

• Своевременное опорожнение мочевого пузыря после родов способствует усилению сокращений матки.
• При вскармливании новорожденного грудью происходит выработка окситоцина, который приводит матку в состояние тонуса, способствуя ее сократительной активности. Поэтому во время прикладывания ребенка к груди и в момент захвата соска у женщины появляется болезненность, похожая на схватки, внизу живота.
• Отхождение лохий облегчает периодическое укладывание на живот.
• На некоторое время исключить подъем тяжести, избегать резких движений.
• Применение специального послеродового бандажа.
• Если кровотечение не останавливается, то на живот кладут пузырь со льдом.
• Обязательное проведение гигиенических водных процедур.
• Не вступать в половой контакт, так после секса может развиться кровотечение, вызванное травматизацией шейки матки. Кроме того, незащищенный акт может спровоцировать активизацию патогенной флоры. Только после полного прекращения выделений половая жизнь может быть возобновлена.

При появлении патологических выделений после родов обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Выделения после родов и кесарева сечения

После беременности и родов организм женщины приходит в себя не сразу — необходимо время, чтобы органы и системы встали на места и начали работать в привычном ритме. В процессе этого восстановления у женщины продолжаются выделения после родов – лохии.

По поводу лохий у молодых мам возникает немало вопросов, и самый популярный из них — сколько времени продолжаются выделения после родов? Кроме того, женщины хотят знать о симптомах и признаках, на которые следует обратить особое внимание, чтобы заранее принять необходимые меры. Расскажем обо всем подробно.

Выделения после родов: какими они должны быть?

Кровянистые выделения, которые начинаются сразу после родов (лохии), имеют обильный характер. Возможно, многих женщин удивит, что в первые послеродовые сутки им предложат пользоваться не гигиеническими прокладками, а обычными впитывающими пеленками. С непривычки это будет не совсем удобно, однако для оценки выделений врачом применение пеленок наиболее удобно: это позволяет изучить состав, цвет и запах лохий.

В течение нескольких послеродовых дней выделения должны иметь красный цвет и немного сладковатый запах крови. Выделения по большей части состоят из неизменной крови, а также секрета маточных желез, который становится активным именно после родов.

Постепенно, в течение последующих дней и недель, объем выделений станет все меньше.

Если объем выделений после родов уменьшается не постепенно, а внезапно и резко, и при этом они окрашены в коричневый цвет — такие факты считаются отклонением от нормы и сигналом наличия спазма шейки матки. Противоположная картина, когда выделений становится чрезвычайно много, тоже является патологией, ведь при таких признаках чаще всего нарушается сократительная активность матки и имеются проблемы свертываемости крови. При подобных обстоятельствах может развиться ДВС-синдром (тромбогеморрагический синдром), который считается жизнеугрожающим состоянием и требует проведения определенного лечения.

Причины выделений после родов

Выделения после родов — нормальное и продолжительное явление, и их наличие является обязательным у здоровой женщины, независимо от того, каким способом прошли ее роды. Лохии выделяются потому, что после того, как плацента отделилась от поверхности матки, этот орган представляет собой открытую рану, которому требуется время для заживления. На протяжении беременности в матке значительно увеличился слой эндометрия, а на исходе родового процесса он отторгается маткой, после чего она начинает уменьшать свои размеры. В роддоме процесс выделения лохий контролирует врач-гинеколог, а после выписки женщине необходимо самостоятельно наблюдать за выделениями, а точнее — за их цветом, объемом и запахом.

Что влияет на продолжительность выделений после беременности

После возвращения домой одним из желаний молодой матери (после мечты выспаться и поесть) является потребность как можно быстрее избавиться от выделений и смены прокладок, ведь все это становится помехой интимному общению. Поэтому женщина всегда задается вопросом: сколько времени продолжаются выделения после родов? На самом деле сроки восстановления матки у каждой роженицы бывают разными, ведь на их продолжительность влияет не только течение самих родов, но и индивидуальные особенности женского организма. Как правило, лохии длятся около месяца, хотя у некоторых женщин они продолжают выделяться еще неделю или две. Влияет на продолжительность выделения лохий и процесс грудного вскармливания, ведь частые кормления провоцируют более сильные маточные сокращения.

Если по прошествии полутора месяцев женщина наблюдает у себя кровяные выделения после родов, ей необходимо обратиться к гинекологу, чтобы пройти обследование. Резко увеличившийся объем выделений скорее всего насторожит врача. Он определит причины затянувшегося периода восстановления и решит, что предпринять, поскольку слишком длительная кровопотеря чревата для молодой матери определенными проблемами.

Максимальная продолжительность выделения лохий не должна превышать двух месяцев. И если этот период затянулся, принять меры будет необходимо. Если период выделений был слишком кратковременным — это также повод показаться врачу. Возможно, организм роженицы действительно восстановился быстрее, чем обычно. Но гораздо чаще кратковременные лохии бывают связаны с патологическим процессом — скоплением крови в матке и невозможностью вывести ее наружу. В таком случае молодую маму необходимо госпитализировать, чтобы помочь ее организму очиститься от остаточных явлений и не спровоцировать воспалительный процесс.

Из чего состоят нормальные лохии

Нормальные выделения выглядят как кровяные сгустки, образованные плацентой и эндометрием — для их естественного удаления из матки потребуется около недели. Спустя неделю состав лохий поменяется: они станут более похожи на жидкость, иногда с примесью кровяной слизи, которая представляет собой продукты внутриутробной жизнедеятельности ребенка. На их выведение также потребуется около недели. Спустя месяц лохии будут скорее мажущими, чем вытекающими, все больше напоминая обычные менструальные выделения. Подобные описанные явления считаются нормальными и не должны вызывать у женщины волнений.

Почему возникают патологии и как вовремя их заметить

Патологическими являются гнойные выделения, в какой бы послеродовый период они не начались. Причиной гнойных выделений чаще всего является инфицирование, в результате чего возникает воспалительный процесс. Часто выделения с примесью гноя сопровождаются повышением температуры тела и болью в нижней части живота тянущего характера. Внешний вид таких лохий напоминает тягучую смесь.

Также к патологиям следует причислись и водяные полупрозрачные выделения, по консистенции напоминающие воду. Они могут являться признаком гарднереллеза (бактериального вагиноза) или отделения жидкости из лимфатических и кровеносных сосудов.

Каким должен быть цвет и запах выделений

• В норме на протяжении первых трех послеродовых дней выделения должны быть ярко-красного цвета, поскольку кровь еще не успела свернуться. Когда процесс свертывания уже начался (на это потребуется около двух недель), лохии становятся коричневого цвета. Ближе к окончанию выделений (спустя месяц после родов) лохии принимают либо прозрачный, либо бледно-желтоватый цвет.
• О патологии сигнализируют яркие выделения желтого цвета с зеленоватым оттенком и резким неприятным запахом: если они появились спустя пять дней после родов, возможно, слизистая оболочка матки воспалена, если через две недели — вероятно, в организме женщины начался эндометрит (воспалительный процесс в эндометрии — внутреннем слизистом слое матки). Зеленые выделения также могут быть признаком эндометрита, но при таком цвете выделений патологический процесс уже достаточно серьезен. Поэтому уже при появлении желтой примеси гноя в выделениях необходимо срочно обратиться к гинекологу. Творожистая консистенция выделений при наличии резкого кисловатого запаха в сопровождении покраснения, воспаления и зуда сигнализирует о присутствии молочницы или инфицировании. О гормональном сбое могут свидетельствовать выделения черного цвета. Хотя они чаще всего вызывают у женщины панику, волноваться не стоит, особенно, если нет других симптомов. Просто сообщите о них гинекологу, и он решит — стоит ли что-то предпринимать.
• На запах выделений тоже стоит обратить особое внимание, поскольку по его специфике можно судить о многом. Нормальные выделения после родов вначале имеют характерный запах крови (напоминая запах сырости, влаги), а спустя пару недель он становится немного затхлым. Любые резкие запахи — кислый, гнилостный, «рыбный» всегда должны настораживать. Если неприятные запахи сопровождаются еще и патологическим цветом и увеличением объема выделений, то, скорее всего, началось инфицирование или воспаление.

Дополнительными признаками воспаления являются:

• боли в нижней части живота;
• головокружение и слабость;
• повышенная температура тела;
• патологические симптомы объема, запаха и цвета выделений.

Профилактическая гигиена после родов

Чтобы бактерии не начали размножаться во влажной среде лохий, необходимо очень тщательно соблюдать правила личной гигиены:

• выбирая гигиенические прокладки для периода выделений, предпочтите специальные, послеродовые средства; лучшим вариантом будут впитывающие пеленки (хотя бы на период пребывания в роддоме);
• меняйте прокладки регулярно, через каждые 4-5 часов, обращая внимание на интенсивность выделений;
• не используйте гигиенические тампоны;
• регулярно проводите подмывание, направляя при этом водную струю спереди назад;
• при обработке швов, наложенных на промежность, после подмывания используйте ополаскивание антисептиками — раствором фурацилина или марганцовки.

Выделения после кесарева сечения: нормальные и патологические

Сразу после операции кесарева сечения выделения похожи на «классические» обильные месячные — также, как и после физиологических родов: лохии имеют ярко-красный цвет, а в их своем составе присутствуют сгустки. На протяжении недели после кесарева лохии буду очень обильными, заполняя впитывающую пеленку или прокладку полностью примерно за пару часов. Проводя обход и осматривая послеоперационные швы, гинеколог обязательно поинтересуется у вас цветом и объемом лохий.

Когда молодая мама начнет вставать и больше двигаться после операции, выделения начнут усиливаться. То же будет происходить и во время грудного вскармливания, и когда врач будет пальпировать область живота при осмотре. Все это стимулирует маточные сокращения, поэтому оставшиеся лохии активнее выходят наружу.

Также как и после физиологических родов, лохии станут приобретать более темный, коричневатый оттенок и уменьшаться в объеме примерно через одну-полторы недели. Мажущими и светлыми по цвету выделения станут на пятой послеродовой неделе. А на восьмой неделе внутренний слой матки почти восстановится, и выделения приобретут светлый оттенок, каким он был во время привычных месячных до зачатия.

Именно этот период является идеальным для того, чтобы проконсультироваться с гинекологом по поводу выбора контрацепции, поскольку после операции кесарева сечения до наступления следующей беременности необходимо выждать определенный срок (как правило, рекомендуется подожать не один год).

Женщине, пережившей кесарево, необходимо знать, что процесс сокращения маточного миометрия после операции протекает не так быстро и естественно, как после физиологических родов. Ведь волокна мышц миометрия повреждаются после хирургического разреза. Помочь матке активнее сокращаться и профилактировать послеродовые кровотечения помогает окситоцин, который сразу после кесарева сечения начинают вводить молодой матери. А чтобы производство окситоцина наладил сам женский организм, необходимо как можно раньше перейти к грудному вскармливанию.

Правила гигиены после операции

• необходимо регулярно менять гигиенические прокладки — желательно через каждые 2 часа;
• все выделения должны выходить наружу и тщательно контролироваться, поэтому запрещено использовать гигиенические тампоны, которые могут спровоцировать инфицирование;
• необходимо регулярно подмываться и принимать душ; желательно не использовать гели, мыло и другие средства с отдушками — лучше пользоваться безопасным детским туалетным мылом; при подмывании струю воды и движения направляйте спереди назад;
• пока организм не восстановится, нельзя делать спринцевания и принимать ванну;
• старайтесь засыпать на животе в первые недели после родов: так лохии будут выходить быстрее, а матка станет гораздо активнее сокращаться;
• чтобы помочь матке нормально сокращаться, соблюдайте питьевой режим и диету, которые помогут вам своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь; когда органы заполнены, они оказывают давление на матку, мешая ей делать сокращательные движения;
• не начинайте половую жизнь, пока процесс восстановления полностью не закончится и выделения совсем не прекратятся.

Что должно насторожить?

• Либо затянувшийся процесс выделений, либо очень раннее их прекращение;
• Патологический объем, цвет, состав и запах выделений.

Что еще важно знать о выделениях после родов?

Настораживать и вызывать определенные опасения должны не только патологии при выделениях, но и сопровождающие их симптомы воспаления — как правило, ими являются повышение температуры тела и боли в животе. Если в выделениях нет патологических примесей и живот не болит, а единственным странным симптомом является повышенная температура, не стоит беспокоиться — скорее всего, это связано с налаживанием лактации. Когда лактационный процесс еще не стабилизировался, молодая мама будет чувствовать первые приливы молока, которые и сопровождаются небольшим повышением температуры.

Если женщина неграмотно ухаживает за швами, наложенными в результате проведения кесарева сечения, в них может проникнуть инфекция. В таком случае из швов начнут появляться выделения. Этот симптом обычно сопровождается резким повышением температуры, отеками в области швов, а сами выделения могут иметь примеси гноя и крови. Ни при каких обстоятельствах нельзя запускать этот процесс и пытаться самостоятельно справиться с инфекцией — надо срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы самолечение не привело к печальным последствиям. В противном случае молодой матери может потребоваться еще одна хирургическая операция.

Как правило, при выписке из роддома швы уже начинают постепенно приходить в норму, а о том, как ухаживать за ними дома, женщину подробно информирует врач. Если в периоде послеродового воссстановления все будет в порядке, посетить гинеколога после проведенного кесарева сечения будет необходимо спустя два месяца. В течение этого времени необходимо вести тщательный самоконтроль, а в критической ситуации срочно обращаться к врачу.