Боль в грудине посередине и отдает в спину, почему болит грудная клетка

Внезапная острая боль в груди – важнейший симптом острых заболеваний органов грудной клетки и одна из наиболее частых причин обращения больных к врачу; нередко в этих случаях требуется оказать экстренную помощь. Следует подчеркнуть, что острая боль в груди, появившаяся в виде приступа, может быть самым ранним и до определенного момента единственным проявлением заболевания, требующего неотложной помощи; подобная жалоба всегда должна настораживать врача. Таких больных надо обследовать особенно тщательно, и в большинстве случаев на основании анамнеза, данных осмотра и ЭКГ правильный диагноз может быть поставлен уже на догоспитальном этапе.

Основные причины болей, локализуемых больными в грудной клетке, следующие. Заболевания сердца – острый инфаркт миокарда, стенокардия, перикардит, миокардиодистрофия. Заболевания сосудов – расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА). Заболевания органов дыхания – пневмония, плеврит, спонтанный пневмоторакс. Заболевания органов пищеварения – эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка. Заболевания опорно-двигательного аппарата – грудной радикулит, травмы грудной клетки. Опоясывающий лишай. Неврозы.

Основная задача при проведении дифференциального диагноза у пациента с острой болью в грудной клетке – выявление прогностически неблагоприятных форм патологии и в первую очередь инфаркта миокарда. Острая сильная сжимающая, сдавливающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее – важнейший симптом этого грозного заболевания. Боль может появиться при нагрузке или в покое в виде приступа, либо часто повторяющихся приступов. Боль локализуется за грудиной, нередко захватывая всю грудь, характерна иррадиация в левую лопатку или в обе лопатки, спину, левую руку или обе руки, шею. Ее длительность – от нескольких десятков минут до нескольких суток. Очень важно, что боль при инфаркте является самым ранним и до определенного момента единственным симптомом заболевания, и лишь позднее появляются характерные изменения ЭКГ (подъем или депрессия сегмента ST, инверсия зубца Т и появление патологического зубца Q). Нередко она сопровождается одышкой, тошнотой, рвотой, слабостью, усиленным потоотделением, сердцебиением, страхом смерти. Характерно отсутствие эффекта при повторном приеме нитроглицерина. Для снятия боли или уменьшения ее интенсивности приходится повторно вводить наркотические анальгетики.

Кратковременная острая сжимающая боль за грудиной или слева от нее, появляющаяся в виде приступов, – основной симптом стенокардии. Боль при стенокардии может иррадиировать в левую руку, левую лопатку, шею, эпигастрий; в отличие от других заболеваний возможна иррадиация в зубы и нижнюю челюсть. Боль возникает на высоте физического напряжения – при ходьбе, особенно при попытке идти быстрее, подъеме по лестнице или в гору, с тяжелыми сумками (стенокардия напряжения), иногда – как реакция на холодный ветер. Прогрессирование болезни, дальнейшее ухудшение венечного кровообращения ведут к появлению приступов стенокардии при все меньшей физической нагрузке, а затем и в покое. При стенокардии боль менее интенсивна, чем при инфаркте миокарда, значительно менее продолжительна, длится чаще всего не более 10 – 15 мин (не может длиться часами) и обычно снимается в покое при приеме нитроглицерина. Боль за грудиной, появляющаяся в виде приступов, длительное время может быть единственным симптомом болезни. На ЭКГ могут регистрироваться признаки ранее перенесенного инфаркта миокарда, в момент болевого приступа – признаки ишемии миокарда (депрессия или подъем сегмента ST или инверсия зубца Т). Следует отметить, что изменения ЭКГ без соответствующего анамнеза не могут являться критерием стенокардии (этот диагноз ставится только при тщательном расспросе пациента).

С другой стороны, внимательное обследование больного, в том числе электрокардиографическое, даже во время болевого приступа может не выявить существенных отклонений от нормы, хотя больной, возможно, нуждается в неотложной помощи. В тех случаях, когда острая, резкая, сжимающая боль за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левое плечо, нижнюю челюсть развивается в покое (чаще во сне или утром), длится 10 – 15 мин, сопровождается подъемом сегмента ST в момент приступа и быстро купируется нитроглицерином или нифедипином (коринфаром), можно думать о вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала). Боль в грудной клетке, по характеру неотличимая от стенокардии, возникает при стенозе устья аорты. Диагноз может быть поставлен на основании характерной аускультативной картины, признаков выраженной гипертрофии левого желудочка.

Для боли при перикардите характерно постепенное нарастание, но на высоте процесса (при появлении экссудата) боль может уменьшиться или исчезнуть; она связана с дыханием и зависит от положения тела (обычно уменьшается в положении сидя с наклоном вперед). Боль чаще носит режущий или колющий характер, локализуется за грудиной, может иррадиировать в шею, спину, плечи, эпигастральную область, длится, как правило, несколько дней. Выявляемый при аускультации шум трения перикарда позволяет установить точный диагноз. На ЭКГ может выявляться синхронный (конкордантный) подъем сегмента ST во всех отведениях, что нередко приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Типично отсутствие эффекта от приема нитроглицерина, лучше всего боль купируется ненаркотическими анальгетиками.

Боль в груди, по интенсивности не уступающая боли при инфаркте миокарда, а иногда превосходящая ее, может быть симптомом относительно редкого заболевания – расслаивающей аневризмы аорты. Боль возникает остро, чаще на фоне гипертонического криза или при нагрузке (физической или эмоциональной), локализуется за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника, иногда распространяясь по ходу аорты в нижние отделы живота и ноги. Она имеет раздирающий, распирающий, нередко волнообразный характер, длится от нескольких минут до нескольких суток. Боль может сопровождаться асимметрией пульса на сонных и лучевых артериях, быстрыми колебаниями артериального давления (АД) от резкого подъема до внезапного падения вплоть до развития коллапса. Часто выявляется значительная разница в уровне АД на левой и правой руках, соответствующая асимметрии пульса. Вследствие депонирования крови под интимой аорты нарастают признаки анемии. Дифференциальный диагноз с острым инфарктом миокарда особенно труден в тех случаях, когда на ЭКГ появляются изменения – неспецифические или в виде депрессии, иногда подъема сегмента ST (хотя и без характерной для инфаркта миокарда цикличности изменений ЭКГ при динамическом наблюдении). Повторное введение наркотических анальгетиков, включая внутривенное, часто не купирует болевой синдром.

Тромбоэмболия легочных артерий чаще развивается у пациентов, перенесших хирургическую операцию, страдающих флеботромбозом глубоких вен голеней или мерцательной аритмией. При этом возникает острая, интенсивная боль в центре грудины, правой или левой половине грудной клетки (в зависимости от локализации патологического процесса), которая длится от 15 мин до нескольких часов. Боль может сопровождаться выраженной одышкой, падением АД, у каждого десятого больного – обмороком (синкопальным состоянием). На ЭКГ могут регистрироваться признаки перегрузки правых отделов сердца – высокий заостренный зубец Р в отведениях II, III, а VF, отклонение электрической оси сердца вправо, признак Мак-Джина – Уайта (глубокий зубец S в I стандартном отведении, глубокий зубец Q в III отведении), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Боль купируется наркотическими анальгетиками.

При заболеваниях легких боль в грудной клетке обычно характеризуется четкой связью с дыханием. Локализация боли при плевропневмонии, инфаркте легкого зависит, как правило, от места расположения воспалительного очага в легких. Дыхательные движения, особенно глубокий вдох и кашель, ведут к усилению боли, которая при этих заболеваниях обусловлена раздражением плевры. В связи с этим при дыхании больные обычно щадят пораженную сторону; дыхание становится неглубоким, пораженная сторона отстает. Следует подчеркнуть, что при плевропневмонии и плеврите в первые часы и дни болезни боль нередко является основным субъективным симптомом, на фоне которого другие проявления болезни менее значимы для больного. Важнейшую роль для постановки правильного диагноза играют перкуссия и аускультация легких, позволяющие выявить объективные признаки легочной патологии. Боль, связанная с раздражением плевры, хорошо купируется ненаркотическими анальгетиками.

При спонтанном пневмотораксе боль обычно продолжительная, наиболее выражена в момент развития пневмоторакса, усиливается при дыхании, в дальнейшем на первый план выступает одышка. Боль сопровождается бледностью кожного покрова, слабостью, холодным потом, цианозом, тахикардией, снижением АД. Характерны отставание половины грудной клетки при дыхании и выявляемый при перкуссии тимпанит на стороне поражения, дыхание над этими отделами резко ослаблено или не прослушивается. На ЭКГ можно увидеть слабое нарастание амплитуды зубца R в грудных отведениях или резкое изменение электрической оси сердца. Появление у больного пневмонией резчайшей боли в груди, сочетающейся с выраженной одышкой, интоксикацией, иногда коллапсом, характерно для прорыва абсцесса легкого в плевральную полость и развития пиопневмоторакса. У таких больных пневмония с самого начала может иметь характер абсцедирующей, либо абсцесс развивается позднее.

Для острой боли в груди, обусловленной заболеваниями пищевода (язвенный эзофагит, повреждение слизистой оболочки инородным телом, рак пищевода), характерны локализация по ходу пищевода, связь с актом глотания, появление или резкое усиление боли при прохождении пищи по пищеводу, хороший эффект спазмолитиков и местноанестезирующих средств. Спазмолитическое действие нитроглицерина обусловливает его эффективность при болевом синдроме вследствие спазма пищевода, что может затруднять дифференциальную диагностику с приступом стенокардии.

Продолжительная боль в области нижней трети грудины у мечевидного отростка, нередко сочетающаяся с болью в подложечной области и возникающая обычно сразу после еды, может быть обусловлена грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с выхождением кардиального отдела желудка в грудную полость. Для этих случаев, кроме того, характерны появление боли в положении больного сидя или лежа и уменьшение или полное исчезновение ее в вертикальном положении. Обычно при расспросе выявляются признаки рефлюкс-эзофагита (изжога, повышенное слюноотделение) и хорошая переносимость физической нагрузки. Эффективны спазмолитические и антацидные средства (например, маалокс, ренни и др.); нитроглицерин в этой ситуации также может купировать болевой синдром. Нередко боль, обусловленная заболеваниями пищевода или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, по локализации, а иногда и характеру напоминает боль при стенокардии. Трудность дифференциальной диагностики усугубляется эффективностью нитратов и возможными электрокардиографическими изменениями (отрицательные зубцы Т в грудных отведениях, которые, однако, нередко исчезают при регистрации ЭКГ в положении стоя). Следует также учитывать, что при этих заболеваниях часто наблюдаются истинные приступы стенокардии рефлекторного характера.

Острая продолжительная боль в груди, связанная с движением туловища (наклонами и поворотами), – основной симптом грудного радикулита. Для боли при радикулите, кроме того, характерны отсутствие приступообразности, усиление при движениях рук, наклоне головы в сторону, глубоком вдохе и локализация по ходу нервных сплетений и межреберных нервов; там же, а также при пальпации шейно-грудного отдела позвоночника обычно определяется выраженная болезненность. При определении локальной болезненности следует уточнить у пациента, та ли это боль, которая вынудила его обратиться за медицинской помощью, или это другая, самостоятельная боль. Прием нитроглицерина, валидола почти никогда не уменьшает интенсивности боли, которая часто ослабевает после применения анальгина и горчичников.

При травме грудной клетки диагностические трудности могут возникнуть в тех случаях, когда боль появляется не сразу, а через несколько суток. Однако указания в анамнезе на травму, четкая локализация боли под ребрами, усиление ее при пальпации ребер, движении, кашле, глубоком вдохе, т. е. в тех ситуациях, когда происходит некоторое смещение ребер, облегчают распознавание происхождения боли. Иногда наблюдается несоответствие между интенсивностью боли и характером (силой) травмы. В подобных случаях следует иметь в виду, что при самой легкой травме может выявиться скрытая патология костной ткани ребер, например при метастатическом их поражении, миеломной болезни. Рентгенография ребер, позвоночника, плоских костей черепа, таза помогает распознать характер костной патологии.

Острейшая боль по ходу межреберных нервов характерна для опоясывающего лишая. Нередко боль настолько сильна, что лишает больного сна, не снимается повторным приемом анальгина и несколько уменьшается лишь после инъекции наркотических анальгетиков. Боль возникает раньше, чем проявляется типичная для опоясывающего лишая кожная сыпь, что затрудняет диагностику.

Фонирование – это своего рода массаж на клеточном уровне. Воздействие микровибрацией осуществляется с помощью аппаратов, имеющих специальные преобразователи – виброфоны. Виброфоны прикладывают к телу в области патологии. Микровибрация виброфонов проникает на глубину в радиусе 7-10 см. Воздействие локальное, поэтому важно правильно определить первичные области патологии. Их может быть несколько. При заболеваниях позвоночника важно помимо области патологии фонировать область почек.

Боль в груди впервые возникшая острая непрекращающаяся -необходимо быстро определить, угрожает ли больному шок , остановка кровообращения или острая дыхательная недостаточность и при необходимости принять соответствующие меры интенсивной терапии. Только после этого можно подробно выяснять причину боли.

При внезапной острой боли в груди и асимметрии пульса у больного с артериальной гипертониейили синдромом Марфана нужно прежде всего заподозрить расслаивающую аневризму аорты . Косвенным признаком может служить расширение корня аорты на рентгенограмме. Для подтверждения диагноза проводят чрес-пищеводную ЭхоКГ, КТ или МРТ. Эталонным методом диагностики расслаивающей аневризмы аорты раньше считали аортографию, но сейчас, если нет выраженных нарушений гемодинамики, вместо нее проводят МРТ, а если они есть, то начинают с экстренной чрес-пищеводной ЭхоКГ, а затем уже проводят аортографию.

Одышка , кровохарканье и боль в груди, усиливающаяся при дыхании , особенно у больных стромбозом глубоких вен или повышенной свертываемостью крови , указывают на ТЭЛА . Для уточнения диагноза проводят вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких или ангиопульмонографию.

Острая непрекращающаяся боль возникает и при некоторых болезнях ЖКТ . Наиболее опасны с индром Меллори-Вейсса , острый холецистит , панкреатит и перфорация язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки . Чтобы не пропустить холецистит, панкреатит и перфорацию язвы, тщательно пальпируют живот. Для синдрома Меллори-Вейсса характерна рвота с примесью крови . Для выявления болезней пищевода и язвенной болезни проводят эзофагогастродуоденоскопию и рентгенографию пищевода и желудка. Спазм пищевода выявляют с помощью пищеводной манометрии. При подозрении на желудочно-пищеводный рефлюкс иногда проводят пробу Бернштейна : чтобы воспроизвести боль, в пищевод вводят 0,1 Н раствор соляной кислоты.

Тактика при впервые возникшей боли в груди

Тактика при впервые возникшей острой непрекращающейся боли в груди, вызванной ишемией миокарда или неизвестными причинами.

Боль в грудине и спине

Многие люди, у которых боль в грудине отдает в спину, начинают выдумывать кучу разных диагнозов, не имея при этом медицинского образования. Но первое, что лезет в голову почти всем больным – заболевания сердечно-сосудистой системы. Большинство из них ошибаются, ведь существует много причин, по которым болит грудь и спина.

Причины

При проведении диагностических мероприятий специалистом могут быть выявлены несколько патологий. Именно они способствуют тому, что пациенты жалуются на боль в спине и грудной клетке. Почему так возникает? Основными причинами заболеваний являются:

Стенокардия

Синдром, на фоне которого появляется давящая боль в грудине посередине и чувством жжения в области сердца. Причиной такого состояния является расстройство коронарного кровообращения мышц сердца. На возникновение патологии влияют возраст, пол и наследственный фактор. По статистике, мужчины в возрасте от 50 лет страдают чаще ишемической болезнью сердца (ИБС) и приступами стенокардии.

Также предрасполагающими факторами считаются ожирение, гипертоническая болезнь, алкогольная и наркозависимость, гиподинамия, частые стрессы и психические перенапряжения. Из-за своего своеобразного проявления, стенокардию часто называют «грудной жабой» или коронарной болезнью сердца. Боль в области сердца может отдавать в спину, руку, шею, нижнюю челюсть. Появляется одышка, головокружение, онемение кончиков пальцев, поверхностное дыхание и кашель (чаще всего возникает в положении лежа из-за застоя крови в малом круге кровообращения).

Инфаркт миокарда

Форма ИБС, которая представляет собой некроз мышцы сердца, связанный с внезапным прекращением коронарного кровообращения. Основными причинами инфаркта являются атеросклероз сосудов сердца, тромбоз сосудов, эмболия венечных артерий, пороки развития сердца, обтурация хирургическим путем. Чаще всего патология встречается среди мужчин, возраст которых составляет 40–60 лет.

Также к предрасполагающим факторам относятся ожирение, артериальная гипертензия, курение и злоупотребление спиртными напитками, сахарный диабет, воспалительные болезни сердца. Основными симптомами являются частые приступы стенокардии, боли в районе груди становятся все сильнее и продолжительнее. При типичной форме инфаркта пациенты жалуются, что как-будто что-то давит в области грудины, одновременно с этим боль может отдавать в плечо, лопатку, поясницу, живот или шею, редко в область бедра.

В течение некоторого времени болевой синдром достигает своего пика и может сохраняться до 60 минут и более, то ослабевая, то усиливаясь сзади или спереди от груди.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Патологический процесс, при котором происходит воспаление стенок пищевода из-за выброса желудочного или дуоденального содержимого обратно в него.

Увеличивают риск развития болезни лишний вес и переедание, психоэмоциональные перенапряжения, депрессии, курение, частые периоды вынашивания плода, диафрагмальная грыжа, некоторые лекарственные средства (нитраты, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы).

Основными клиническими проявлениями ГЭРБ является изжога, увеличивающаяся при наклоне вперед или физической нагрузке, после плотного приема пищи, а в положении лежа, отрыжка с кислым или горьким привкусом. Нередко бывает тошнота и рвота. Еще один часто встречающийся симптом – боль в груди после еды, из-за которой иногда болит спина на уровне сердца, неприятный запах изо рта, повышенное слюнотечение в момент сна, охриплость голоса.

Перелом ребер

Повреждение грудной клетки, характеризующееся нарушением целостности дугообразных плоских костей. Тяжесть травмы зависит от разновидности перелома и повреждения близлежащих тканей. Чаще всего это поражение легочной ткани и плевры, пищевода, сердца и сосудов. Большую опасность представляют случаи, когда имеются переломы нескольких ребер или их разломы на множество мелких частей.

Причинами перелома ребер являются: ДТП, удар по грудной клетке тупым предметом, падение с высокой высота, сдавление, огнестрельные и спортивные травмы. Симптомами повреждения являются боль в грудине и спине, поверхностное и прерывистое дыхание (связано с болезненностью при попытке вдоха воздуха), вынужденное положение тела – наклон в сторону сломанного ребра, деформация груди, крепитация.

Рак молочной железы

Злокачественное новообразование, поражающее молочные железы. По статистике, рак груди встречается в 100 раз чаще у женщин после 40 лет, чем у представителей мужского пола. Развитию опухоли предшествуют несколько патологических состояний: сбой менструального цикла, бесплодие, нарушение лактации, гиперплазия и другие воспаления органов репродуктивной системы, ожирение, сахарный диабет, СПИД, артериальная гипертензия и другие.

Кроме того, доказано, что если у близких родственников в анамнезе были выявлены случаи онкологических заболеваний, то вероятность развития ее у более младшего поколения значительно возрастает. Как и большинство злокачественных опухолей, рак груди трудно распознать на первых стадиях из-за отсутствия каких-либо признаков. Только спустя некоторое время, когда опухоль имеет значительный размер, появляются первые симптомы:

• пациентки жалуются, что болит грудь справа или слева, в зависимости от стороны поражения;
• имеется уплотнение в молочной железе;
• появляется деформация груди и изменение ее размеров.

Также происходит втяжение сосков, появляются кровянистые или желтые выделения из них, увеличение подмышечных лимфатических узлов, припухлость в плече и молочной железе. Температура тела может достигать высоких значений за счет распада опухоли. Иногда, даже после операции боль не уходит на протяжении длительного периода.

Профилактика

Чтобы боль в груди и спине беспокоила как можно реже, необходимо соблюдать некоторые правила здорового образа жизни:

• Ходить и сидеть нужно правильно, для этого старайтесь меньше сутулиться.
• Не стоит поднимать слишком тяжелые предметы. Пренебрежение этим пунктом грозит травмами и появлению болевого синдрома. Если же все-таки требуется что-то поднять, то предварительно нужно согнуть ноги в коленях, чтобы не создавать лишней нагрузки на позвоночный столб.
• По возможности ограничить пребывание положения тела в сидячем состоянии. Если работа за компьютером, необходимо как можно чаще вставать и растягивать мышцы. Водителям лучше периодически останавливать автомобиль и выходить на прогулку.
• Ограничить потребление соли, сладостей, жирного и острого. Рекомендуется принимать в пищу продукты, богатые витаминами и минеральными веществами.
• Выработайте здоровые привычки: заниматься спортом, спать ночью не менее 6–8 часов, правильно питаться. Здоровый образ жизни поможет ощутить прилив сил и энергии, а также купирует болевые ощущения.

Стоит ограничить, а лучше полностью исключить прием алкоголя и курение. Ведь ядовитые вещества ведут к дегенерации всех тканей, даже костной. После проведенных научных исследований, было выявлено, что спиртосодержащие напитки имеют способность вымывать из костей все микроэлементы.

Боли в грудном отделе позвоночника. Боль и жжение между лопатками. Причины, лечение

Легче всего было бы начать с «модных» грыж дисков. Но наша многолетняя практика (а также мировой опыт) показали, что грыжа диска в грудном отделе позвоночника – это большая редкость. Ниже приведен МРТ грыжи диска грудного отдела позвоночника – случай крайне редкий.

Если грыжа и обнаруживается на МРТ грудного отдела позвоночника, то, как правило, она не является основной причиной боли.

Что делать при боли в грудном отделе позвоночника и жжении между лопатками?

1. Нужен неврологический осмотр пациента для уточнения уровня боли.
2. Необходимо сравнить клинические данные с МРТ исследованием грудного отдела позвоночника.
3. Если неврологический осмотр не выявил абсолютных показанийдля удаления грыжи диска, необходимо найти истинную причину боли в спине.
4. Пройти атерсклеротический тест для исключения боли, связанной с ишемией сердца. Или атерсклеротический тест вместе с ЭКГ (пакет со скидкой).

Диагностика и лечение проводятся в одном здании в Центре «Меддиагностика» по адресу г.Киев, левый берег, 250 м от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4, смотреть карту.

Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)

Спондилоартроз

Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых. Чаще – это спондилоартроз. Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.

Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.

Мышечный спазм

Боль между лопаток и в грудной клетке моет усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.

Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.

Такие изменения в глубоких мышцах спины возможны потому, что в их мышечной ткани много т.н. красных волокон, которые могут длительное время пребывать в состоянии спазма. Эти «красные» мышцы практически не устают. Но и в состоянии длительного спазма они не могут находиться вечно. Поэтому и болят.

Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.

Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.

При нарушении осанки

Боль в спине и области лопаток при сколиозе

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.

Нестабильность позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.

Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.

Остеопороз

У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.

При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.

Опухоли грудного уровня

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).

Отраженные боли в спине

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда. Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого. Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:

1. Легкие, сердце
2. Печень и желчный пузырь
3. Сердце и тонкий кишечник
4. Диафрагма
5. Поджелудочная железа и желудок

К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.

Диагностика причин болей в грудном отделе позвоночника, причин жжения в межлопаточной области

Диагностика болей в грудном отделе позвоночника облегчается тем, что в отличие от поясницы, этот отдел доступен для пальпации. Наиболее информативными методами исследования грудного отдела позвоночника являются рентген и МРТ. Причем эти методы ни в коем случае не дублируют друг друга, а только дополняют. Биомеханику позвоночника возможно оценить клинически и при помощи рентгена. В ряде случаев для этого понадобится рентген с функциональными пробами, как с осевой нагрузкой, так и без нее.

МРТ таких данных не дает.

Подозрение на остеопороз требует денситомтерии – определения плотности костной ткани. А также уточнения причины остеопороза с учетом тестирования некоторых желез внутренней секреции, которые управляют кальциевым обменом. При подозрении на остеопороз, кроме рентгена показана денситометрия (проверка плотности костной ткани).

Для диагностики остеопороза и контроля его лечения Центр «Меддиагностика» располагает цифровым рентгеном и денситометрией.

Для полноценной диагностике могут понадобится лабораторные исследования и УЗИ по показаниям.

Лечение

Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.

При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. В любом случае показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.

Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной, паращитовидных желез. Иногда и гипофиза.

При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (тредмил + ЭКГ).

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще — миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска). Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками. Поэтому чаще используются методы нехирургического лечения боли в грудном отделе позвоночника и в области лопаток.

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».

Боль в грудине посередине отдает в спину

Все болевые ощущения – эффективное средство предупреждения о неблагоприятных изменениях в организме. Они вызывают безусловные рефлексы, запрограммированные природой для сохранения жизни. Человек – единственное живое существо на планете, обладающее умением анализировать и принимать осознанные действия вне зависимости или вопреки рефлекторным сигналам. К сожалению, эта особенность не только благоприятствует продолжению жизни, но и часто становится причиной негативных явлений.

Люди не всегда реагируют на причину боли, как задумала природа, а принимают различные болеутоляющие средства и минимизируют интенсивность тревожных сигналов. Пациент не борется с болезнью (причиной болей), а только подавляет их интенсивность. Болезнь не лечится, положение усугубляется, здоровью организма наносится большой вред. Для того чтобы принимать правильные решения при появлении боли в грудине, отдающей в спину, следует кратко ознакомиться с причинами неприятных ощущений и их основными клиническими признаками.

Почему появляется отдающая в спину боль в грудине

Ощущения могут возникать внезапно и иметь острый характер или протекать хронически с периодическими обострениями. Конкретную причину может выяснить только врач, часто для постановки правильного диагноза необходимо комплексное обследование организма пациента. Грудина – плоская губчатая довольно большая кость, является передней частью грудной клетки, соединяет ребра и ключицы в единый несущий скелет. Здесь сосредотачивается много нервных окончаний от различных внутренних органов, боль иррадиирует от них в грудину, часто отдает в спину.

На сегодняшний день медицинская наука подтвердила несколько причин, вызывающих такие неприятные ощущения:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• патологии позвоночника;
• проблемы с легкими;
• новообразования различной природы;
• механические травмы грудной клетки или позвоночника;
• невротические проблемы;
• нарушения деятельности ЖКТ.

Это главные причины появления болей в грудине, отдающих в спину, каждая из них требует более подробного изучения. Во время определения диагноза на основании сведений анамнеза врачи узнают о субъективных ощущениях пациента, объективные данные могут давать только анализы и обследования на специальной медицинской аппаратуре.

Патологическое состояние грудного отдела позвоночника

Одна из самых распространенных причин появления болей в грудине, проблемы могут провоцировать несколько болезней позвоночника.

Таблица. Перечень основных патологий.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Грудной остеохондроз: симптомы, диагностика, лечение

Механические травмы грудной клетки

Чаще всего появляются после автомобильных аварий или иных чрезвычайных ситуаций. Во время резкой остановки машины водитель ударяется о руль, наличие подушки безопасности исключает такой жесткий контакт. Но, к сожалению, старые автомобили не имеют такой надежной пассивной защиты водителей и пассажиров, травмы грудной клетки после аварий у них вполне обычное явление.

Сила удара может быть различной и зависит от многих факторов: скорости движения автомобиля, массы водителя и пассажира, наличие ремней безопасности и т. д. В одних случаях травмы грудины бывают относительно легкими, в других случаях есть переломы и повреждение внутренних органов, в том числе и легких. Боли сильные, для исключения появления травматического шока следует немедленно принимать эффективные обезболивающие медицинские препараты.

Организм немедленно реагирует на травмы – возникают сильные боли, опухоли, гематомы и отеки. Если повреждены легкие, то затрудняется дыхание, через горло выделяется кровь. Экстренное обращение в таких случаях за квалифицированной медицинской помощью становится единственным залогом сохранения жизни пострадавшего.

Воспалительные процессы в грудине

Чащ всего страдают хрящи, они довольно мягкие и легко поражаются. Болезнь называется синдромом Титце. Из-за нарушений функционирования организма резко возрастает скорость роста клеток, формирующих хрящевые ткани. Как следствие, они чрезмерно увеличиваются в размерах, искривляются, утолщаются, отклоняются от физиологического места расположения. Новообразования оказывают механические воздействия на рядом расположенные нервные волокна или нервные окончания.

Катализатором процесса ускорения деления клеток могут быть как инфекционные болезни, так и механические травмы грудины. Иногда такое явления происходит из-за нарушения обмена веществ и дистрофических патологий развития грудной клетки. Синдром провоцирует ноющие боли, постепенно увеличивающие интенсивность по мере прогрессирования неконтролируемого деления клеток. Медикаментозное лечение направлено на решение двух задач: уменьшение болевых ощущений и замедление патологических процессов развития хрящевых тканей.

Сколиоз

Болезнь возникает в детском возрасте, эффективного медикаментозного лечения не существует. Для уменьшения негативных последствий могут использоваться поддерживающие корсеты, самые сложные случаи требуют хирургического вмешательства. Искривленный позвоночник препятствует правильному развитию грудной клетки, он оказывает раздражающие влияние на нервные пучки и, как следствие, провоцирует появления болей различной интенсивности. Сколиоз намного легче предупредить, чем бороться с негативными последствиями.

Если вы хотите более подробно узнать, какие основные правила лечения сколиоза спины, а также рассмотреть виды и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Межреберная невралгия

Эта патология также часто вызывает острую боль в грудине, которая может отдавать в спину. Причина заболевания – переохлаждение организма, поднятие чрезмерных тяжестей нетренированным человеком, травмы из-за падения или аварии. Боли имеют небольшую интенсивность, чаще всего проходят в течение 3–4 дней после курса медикаментозного лечения.

Неврозы

Причина патологии до конца не изучена. Боли появляются как клинический симптом панических атак. Помимо них, может чувствоваться озноб или жар, изменяется ритм сердечных сокращений, затрудняется дыхание. Может быть оцепенение и дрожь, головокружение и т. д. Перечень симптомов очень индивидуален, причина их появления психическая и не имеет никакого отношения к фактическому состоянию внутренних органов человека. Подобные явления для человека считаются неопасными, но они ощутимо понижают комфортность жизни. Специального лечения не требуется, достаточно любыми известными методами успокоить нервную систему.

Проблемы с сердцем

Тупые боли в области грудины, отдающие в позвоночник, свидетельствуют о грозных заболеваниях сердца. Чаще всего это инфаркт, намного реже — стенокардия. Интенсивность болей может резко увеличиваться, иногда за грудиной не только болит, но и печет. Боли сопровождаются затрудненным дыханием, холодным потоотделением, чувством страха. Часто немеет рука, боли отдают в шейный отдел позвоночника.

Неприятные ощущения провоцируются некоторыми патологиями сердца.

1. Инфаркт миокарда. Резко нарушается физиологический кровоток в сердечной мышце, причиной может быть оторвавшийся тромб. Без немедленного медицинского вмешательства вероятность летальных исходов очень велика. Боли сильные, немеет рука, симптомы отдаются в спине.
2. Стенокардия. Вызывает боли в грудине лишь на последних стадиях болезни. Грудная клетка не только болит, но и появляется сильное жжение. Ощущения могут отдаваться в спине, хотя такая клиника болезни нехарактерна.
3. Миокардит. Пациент ощущает не только боль, но и общую слабость. Ему трудно подниматься по ступенькам, есть сильная одышка, грудная клетка болит, боли могут отдаваться в спину.

Болезни дыхательной системы

Патологии касаются только легких, все остальные органы этой системы не имеют вторичных болевых признаков в грудной клетке. В некоторых случаях такие симптомы могут возникать при плеврите – воспалении слизистой оболочки легких, опасном и в недавнем прошлом смертельном заболевании. В легких накапливается жидкость, дыхание существенно затрудняется, появляется сильный кашель. Во время кашля перенапрягаются мышцы грудной клетки, они немного травмируются, в тканях увеличивается содержание молочной кислоты. Как следствие – появляются боли в грудине, при сильном кашле они могут отдавать в спину. Похожую клинику имеет бронхит и трахеит.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боль в спине при кашле, а также рассмотреть причины, диагностику и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Еще одна причина – туберкулез легких. Очень опасная инфекционная болезнь, имеет признаки эпидемии в слаборазвитых странах. К сожалению, уровень жизни в глубинных регионах нашей страны далек от международных стандартов, такое положение способствует увеличению количества больных туберкулезом. Лечение длительное стационарное, может длиться несколько лет с переменным успехом, положительный эффект не гарантирован. Тем более в настоящее время, когда появились резистентные туберкулезные бактерии, не реагирующие на известные сегодня антибиотики. Боли возникают во время приступов кашля, чем они сильнее, тем тяжелее ситуация.

Болезни ЖКТ

Только очень тяжелые проблемы ЖКТ вызывают боли в грудине, к таким патологиям относятся следующие болезни.

1. Панкреатит. Боли ноющие, но терпимые, иногда в грудине появляется жжение.
2. Разрыв пищевода. Опасная травма, требует немедленного хирургического вмешательства. Очень сильные болевые ощущения ощущаются не только в грудине, но и часто в спине.
3. Колики. Опоясывающие все туловище боли, могут быть очень сильными. Лечение комплексное, одновременно ликвидируются последствия и причины.
4. Язвы. Боли вызывают как язвы желудка, так и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время медицинская наука установила, что причиной заболевания являются бактерии. Это открытие полностью изменило протокол врачебных мероприятий, выздоровление полное без рецидивов, для лечения требуется меньшее количество времени. Сильные боли свидетельствуют об остром течении язвы или разрыве стенок желудка. Состояние критическое, операция делается в кратчайшее время.

Онкологические заболевания

К сожалению, рак легких не имеет выраженных болевых проявлений, в легких отсутствуют нервные окончания. Болевой синдром появляется только на последней стадии, когда начинаются метастазы в близлежащие органы и ткани. Последние стадии лечатся очень сложно, процент летальных исходов велик.

«Не навредить»: как не перепутать боль в сердце и межреберную невралгию

Боль в груди всегда пугает. Жгучая, колющая, режущая, она доводит до паники. Человек думает, что болит сердце – и пьет таблетки, пытаясь как можно скорее унять дискомфорт. Но в груди есть не только сердце. Похожие симптомы вызывает межреберная невралгия – неприятное, но не смертельное заболевание. Пить таблетки при ней не нужно – можно только навредить.

Бывает и по-другому: жжение и боль за грудиной списывают на банальный остеохондроз и межреберную невралгию. Не обращаются к врачу, не начинают лечение – и пропускают инфаркт миокарда. Пока человек бодро игнорирует боль в груди, клетки сердца разрушаются. Они гибнут через 20-40 минут после прекращения кровотока, а значит, помощь должна быть оказана как можно скорее.

Сердечная боль и симптомы межреберной невралгии похожи, но знать их отличия нужно. Лечатся эти состояния по-разному, и методы оказания первой помощи различны. Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии, рассказали в статье.

Пять вопросов при боли в груди

При боли в груди задайте пять вопросов. Они помогут сориентироваться в симптомах и определиться с дальнейшей тактикой.

1. Где болит?

Коронарная боль (вызванная повреждением сосудов сердца – например, при стенокардии и инфаркте миокарда) появляется по центру за грудиной или чуть левее. Она отдает в левое плечо, левую руку и шею, реже уходит на правую сторону, распространяется в верхнюю часть живота или ощущается между лопатками. Обычно человек не может точно показать, где болит.

Иллюстрация показывает, где болит при стенокардии и инфаркте.

При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Обычно она точечная – человек может четко показать, где болит. Локализуется чаще слева в груди – как раз там, где мы обычно ищем сердце. Реже межреберная невралгия проявляется болью в правой половине грудной клетки, между лопатками.

2. Как болит?

Сердечная боль вызвана нарушением кровотока в миокарде. Она:

• умеренная или сильная;
• жгучая, давящая, сжимающая, реже – тупая и ноющая.

При стенокардии человек пытается описать боль, прикладывая сжатый кулак к груди.

Боль при межреберной невралгии связана с ущемлением нервов или спазмом мышц. Она:

• сильная и очень сильная;
• жгущая, колющая, простреливающая.

3. Что провоцирует?

Боль в сердце возникает:

• после физической нагрузки;
• при стрессе;
• при переедании;
• при выходе из тепла в холод;
• на фоне высокого артериального давления.

В этих ситуациях повышается потребность миокарда в кислороде. Но артерии сужены, кислород не проходит, клетки страдают – и появляется боль. При исходной патологии сердца боль возникает и в состоянии покоя.

Боль при межреберной невралгии может быть спровоцирована кашлем, чиханьем, подъемом тяжестей, неудобным положением тела. Она усиливается при вдохе и движении.

4. Сколько длится?

Сердечная боль при стенокардии длится 1-5 минут, стихает самостоятельно или после таблетки нитроглицерина. При инфаркте нитроглицерин не помогает, боль сохраняется до 15 минут и дольше.

Межреберная невралгия обычно сопровождается кратковременной болью – от нескольких секунд до минуты. Стихает при перемене положения тела, после приема нестероидных противовоспалительных средств.

5. Что еще беспокоит?

Боль в сердце сопровождается такими симптомами:

• бледность;
• одышка;
• холодный пот;
• нехватка воздуха;
• учащенное сердцебиение;
• чувство страха;
• иногда – тошнота и рвота.

При межреберной невралгии часто появляется чувство онемения в руках, жжение, непроизвольное подергивание мышц.

На практике отличить сердечную боль от межреберной невралгии по одним лишь симптомам сложно. Нужно дополнительное обследование – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография. Если в течение 15 минут боль в груди не стихает – вызывайте скорую помощь. Но даже если боль ушла самостоятельно, стоит обратиться к врачу – исключить состояния, опасные для жизни.

Точность диагноза влияет на выбор курса лечения позвоночника. Ключом к точной диагностике является опыт…

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга.…

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке описывают как тянущую, давящую, жгучую, колющую, ощущение стянутости или жжения.

Такие симптомы не всегда указывают на сердечный приступ. У нас в груди, помимо сердца, много других органов, которые могут вызывать дискомфорт. Боли могут быть безвредными и указывающими на серьёзное заболевание. И не всегда такие боли сильно отличаются друг от друга.

Ощущение жжения в груди может быть вызвано раздражением желудка. Но самые опасные боли в грудной клетке вызываются сердечным инфарктом. Они обычно сопровождаются одышкой, сильной плотной болью с левой стороны груди и страхом смерти. Даже опытный врач не всегда может сразу определить источник боли, поскольку каждый человек воспринимает и описывает болевые симптомы по-разному. Таким образом жжение с левой стороны груди можно отнести к рёберной невралгии, а в действительности окажется, что это и был сердечный приступ. А иногда люди вызывают скорую помощь при изжоге, потому что это было больно и страшно. Важно быть осторожным, особенно при возникновении первых симптомов недомогания.

Грудная клетка защищена рёбрами и позвоночником со всех сторон. Рёбра защищают жизненно важные и чувствительные органы. Самыми важными органами являются сердце и лёгкие. Пищевод проходит примерно посередине и заканчивается входом в желудок. Помимо этого грудная клетка наполнена сетью крупных кровеносных сосудов, например аорта, пульсирующая кровь в тело. Мышцы грудной клетки растягивают рёбра во время вдоха. Таким образом грудь постоянно находится в движении, даже во время сна. В общем и целом грудная клетка является сценой многих хорошо скоординированных процессов различных органов.

Боли в груди так же разнообразны, как и анатомические причины, её вызывающие. Опасными для жизни являются сердечные боли, например стенокардия — временное нарушение кровообращения сердца. Такие боли усиливаются во время физических упражнений. Сердце не снабжает тело достаточным количеством крови, и появляются типичные симптомы стенокардии: жгучие боли в области грудной клетки, потоотделение, затруднённое дыхание, тошнота, рвота. Иногда при стенокардии боли могут отдавать в плечо левой руки или в челюсть.

При повышенной свёртываемости крови сгустки могут полностью или частично забивать артерии. Кровь не проходит и сердечная мышца умирает. Это сопровождается сильной болью, иногда позади груди, чувство жжения с левой стороны груди и одышкой.

Аура боли в левом плече и верхней части живота, спине, шее или нижней челюсти тоже говорит о сердечном приступе. Симптомы продолжаются как минимум двадцать минут и не уменьшаются. Приём нитроглицерина не всегда помогает, надо вызывать скорую помощь.

Высокое кровяное давление может вызывать симптомы, сходные со стенокардией (одышка и боль в груди, иногда также боль в сердце).

Легочная эмболия — отсоединенный сгусток крови (тромб) вызывает обструкцию легочного сосуда. Результатом может стать внезапная боль в грудине, одышка, кашель, даже потеря сознания.

Типичные признаки пневмонии включают кашель, жжение и боли в груди, затрудненное дыхание, высокую температуру и отхаркивание.

Рак легких характеризуется возрастающей болью в груди, сопровождается кашлем, одышкой, а также кровавой мокротой.

Перикардит вызванный вирусами, вызывает чувство жгучей боли в груди, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Если лёжа на левом боку человек испытывает дискомфорт, то следует говорить о перикардите. Чувство дискомфорта в таких случаях сопровождается сердечным кашлем.

Сужение аортального клапана усложняет кровоток и приводит к повторяющимся симптомам стенокардии, которые со временем проходят.

Острый и хронический медиастинит вызывает тяжёлые боли в груди, сопровождающиеся лихорадкой и потерей сознания. Острый медиастинит бывает обычно вызывается бактериями. Иногда инфекции принимают гнойные формы. Заболевание является опасным для жизни.

Плеврит так же вызывается инфекциями, проявляется резкими болями в груди, которые усиливаются при дыхании, к этому добавляется кашель, не приносящий облегчения. Лихорадка и одышка так же сопутствуют этому заболеванию.

Самую сильную боль в груди, отдающую в спину, ноги и желудок вызывает разрыв аорты.

Разрыв пищевода случается очень редко, вызывается физическими повреждениями, но иногда может быть вызван сильным давлением во время рвоты.

Изжога, подъем желудочной кислоты в пищевод может вызвать сильную боль за грудной клеткой, часто сопровождающуюся срыгиванием. Иногда изжога сопровождается приступами стенокардии.

Заболевания позвоночника тоже могут вызывать боли в груди. Такие боли обычно возникают внезапно и напоминают боли при стенокардии.

Переломы ребер и кровотечения вызывают сильную боль в груди, особенно при дыхании, смехе и кашле. Даже синяки в этой области часто чрезвычайно болезненны и неприятны в течение нескольких недель.

Стресс и беспокойство могут также вызвать трепет и боль в груди. Кстати, их часто ошибочно принимают за симптомы стенокардии.

При таких заболеваниях, как желчнокаменная болезнь или панкреатит, боль в верхней части живота часто отдаёт в грудную клетку и вызывает сильное чувство стягивания груди.

Вот некоторые причины, вызывающие боли в грудной клетке. В любом случае самостоятельно поставить диагноз не всегда возможно. И при сильных или повторяющихся чувствах дискомфорта надо пройти обследование у врача. Это могут быть как простые респираторные заболевания, так и тяжёлые формы болезни, которые требуют немедленной госпитализации.

Боли в грудной клетке и спине: причины, симптоматика, профилактика

При болях в грудной клетке и спине необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При таких болях важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Любая боль указывает на какие-либо патологии, которые развиваются в организме человека под действием определенных факторов. Как показывает практика, боль указывает на нарушения в позвоночнике и его структурах, а также во внутренних органах.
Для выявления патологии следует немедленно проконсультироваться у врача и пройти полное обследование.

Симптоматика

По официальным данным патологии позвоночного столба располагаются на втором месте по распространенности. Позвоночник находится посередине спины и является опорой для всего тела. Средняя часть соединена с ребрами, а в силу своего анатомического строения все внутренние органы и сам позвоночный столб оказывают влияние друг на друга.

Иногда специалисту трудно определить точный диагноз при болях в грудной клетке и спине, поскольку пациенту тяжело разобраться с локализацией неприятных ощущений.

Область груди является составляющей туловища, и в ней находятся достаточно важные органы – сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы. Поэтому боли в спине в грудной области могут указывать на патологию в этих органах.

Кроме болевых ощущений есть и ряд других симптомов. Особое внимание нужно обратить на состояние организма в целом и срочно обратиться к специалисту в том случае, когда боль острая, длительная.

Помимо боли в грудине, отдающей в спину, присутствует жжение в области грудной клетки, онемение рук, головокружение и тошнота. Многие жалуются на одышку, чувство стеснения. В таких случаях нужно вызвать неотложную помощь.

Причины боли в грудине с отдачей в спину

Боль в спине в грудном отделе не всегда спровоцирована патологией позвоночника или сердца, как считают многие. Часто причинами служат травмирования, болезни бронхолегочного отдела, пищеварительного тракта, патологии неврологического типа. Верный диагноз поможет поставить не только тщательное обследование, но и первичный сбор анамнеза.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Вследствие возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате развиваются болезни, которые часто сопровождаются болью в спине и грудной клетке. Наиболее распространены из них:

• хондроз, остеохондроз;
• спондилоартроз;
• виды межпозвоночной грыжи.

Отмечено, что ранее подобные патологии в грудном отделе не были настолько распространены как на данный момент. Это связывают с низкой физической активностью населения последнее время.
Болит спина, сопровождаясь болями в груди, по причине сдавливания нервных окончаний, которые находятся в спинномозговой части. Иногда болезненные ощущения в грудине и спине не особенно сильны при начальных стадиях остеохондроза, а затем, по мере развития заболевания, они становятся значительными.
Межпозвоночная грыжа характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска. При этом сдавливаются спинальные корешки, а также сосуды, что вызывает тупую боль. Она усиливается при нагрузке и проходит во время отдыха лежа. По мере развития болезни, то есть при значительном выпячивании диска, боль в груди становится сильнее и иррадиирует в спину. Факторами к появлению патологии могут служить травмы, лишний вес, неправильный подъем тяжестей.
Спондилоартроз развивается у лиц пожилого возраста. У молодых людей возникает при травмах и регулярных перегрузках. Это заболевание характеризуется поражением фасеточных суставов, связок и околосуставных мышц. Тупая боль в грудине появляется при резких движениях, в состоянии покоя она проходит. Пациенты испытывают скованность в движениях по утрам.

Неврологические заболевания

Наиболее частая патология неврологического характера – невралгия грудного отдела. Эта болезнь весьма распространена у лиц пожилого и среднего возраста. Она сопровождается выраженным болевым синдромом, поскольку межреберные нервы ущемлены. Причинами для развития этого заболевания могут послужить:

• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа;
• воспалительные процессы в тканях;
• травмы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• значительная нагрузка на позвоночник;
• врожденные патологии;
• стресс;
• нарушение гормонального фона.

Кроме этого, часто причинами могут быть лишние килограммы, пассивный образ жизни, постоянное переутомление, а также неправильная осанка.
Главное на что часто жалуются пациенты – болит грудь и спина. Она ощущается в месте защемления, может быть ноющая или жгучая. При этом усиливается при движениях, резких поворотах туловища.
Поскольку межреберные нервы отходят ко многим внутренним органам, иннервируя их, то боль отдает в область сердца, желудка, лопатку. Еще один важный симптом – скованность в области груди. Некоторые из пациентов жалуются на сбой сердечного ритма, нарушение дыхания и повышение артериального давления.

Травмы спины и грудной клетки

При многих видах травм болит спина и грудная клетка, это часто указывает на ушиб, перелом ребер и позвонков, а также кости грудины, что встречается реже. Подобные травмы получают на производстве, авариях, при спортивных нагрузках. При этом легкие травмы позвоночника вызывают боль умеренной интенсивности и распространяются на ближайшие органы и ткани, в том числе область груди и спины.
В более тяжелых случаях травмы сопровождаются потерей чувствительности, особенно в руках, а в мышечной ткани наблюдается гипотонус. Иногда случается паралич, поэтому важно сразу после несчастного случая вызвать скорую помощь, а до прибытия медиков не трогать пострадавшего, пытаясь поменять его положения тела.
Перелом кости грудины очень редкий вид травмы, чаще всего его получают во время аварий, реже – при занятиях единоборствами. Кость ломается при ударе о руль или при воздействии ремня безопасности. При травмах проявляются такие симптомы:

• боль в середине груди и спине, которая усиливается при глубоком дыхании;
• отечность и гематомы;
• видимая деформация в области груди при смещении костных отломков.

Как правило, организм немедленно реагирует на механические повреждения множеством симптомов, которые требует немедленного визита к врачу.

Отраженные боли

Отраженными болями называют те, которые возникают не в области больного органа, а проявляются в другом месте. Это часто приводит к неверному диагнозу. К таким патологиям относят следующие:

• бронхит и пневмония – боль в передней части груди и спине;
• гипертонический криз может сопровождаться болью рядом с лопатками;
• миокардит и перикардит – боль посередине грудной клетки;
• инфаркт миокарда – жгучая боль в грудине, спине, а также лопатке, руке, плече слева;
• стенокардия – боль в груди кратковременная, продолжается не более 10-20 минут, иррадиирует в левое плечо и руку;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки – резкая или ноющая боль, которая начинается с желудка и отдает в грудной отдел и левую руку;
• панкреатит – боли носят опоясывающий характер и отдают в подреберье.

Иногда боли могут иррадиировать в грудную область и спину при заболеваниях почек и желчекаменной болезни.

Профилактические мероприятия, когда болит спина и грудная клетка

Чтобы предотвратить боли в спине и грудной клетке, потребуется соблюдать некоторые правила и немного поменять образ жизни. Наиболее важны следующие меры:

• правильный режим питания с соблюдением БЖУ и калорийности;
• питьевой режим;
• ночной отдых на ровном матрасе и анатомической подушке;
• прием витаминных комплексов;
• умеренные физические упражнения ежедневно;
• активный образ жизни (бег, плавание, скандинавская ходьба, прогулки на свежем воздухе);
• правильная осанка во время ходьбы и работы за столом;
• правильное поднятие тяжестей;
• удобная обувь.

Также важно профилактическое посещение врачей, периодическое обследование. Кроме этого, необходим правильный психологический настрой, позитивное мышление. Изменив образ жизни можно снизить вероятность развития заболеваний, в том числе и предотвратить боль за грудиной и спине.

Заключение

Боли в спине и в области грудной клетки могут сопровождаться дополнительными симптомами, которые могут указывать на развитие определенных заболеваний некоторых внутренних органов и позвоночного столба. Причинами часто выступают как легкие недомогания, например, переохлаждение или подъем тяжестей, так и серьезные заболевания, которые требуют немедленной диагностики и лечения.