09.02.2022

Глисты при беременности – симптомы, лечение, допустимые таблетки

Гельминтоз у детей и взрослых

Гельминтозы – группа болезней инфекционного характера, вызванных заражением органов человека и животных паразитирующими червями (гельминтами). Заболеваемость гельминтозами была известна ещё в древности. На сегодняшний день официально зарегистрировано более 400 видов паразитов, вызывающих патологию. Медицинские исследования показали, что заражение гельминтозами – самое распространённое в организме человека заболевание. В странах третьего мира массово встречается полиинвазия, что обуславливает развитие тропических и смешанных гельминтов (когда в организме одного пациента находятся два и более вида паразитов).

Виды гельминтозов человека

Возбудители разделяются на три вида: трематоды, цестоды и нематоды, реже – скребни и кольчатые черви. Гельминты в основном закрепляются в кишечнике, но могут поражать и другие органы: печень, мышцы, желчевыводящие протоки, мозг, зрительный аппарат. Механически повреждая внутренние органы, отравляют организм продуктами обмена и распада. Многоклеточные организмы ослабляют иммунитет, поэтому носитель более уязвим к вирусным и бактериальным инфекциям.

Ленточные черви (трематоды) вызывают заболевания – трематодозы. Некоторыми видами заражаются после употребления в пищу сырой рыбы, диких растений, воды из застоявшихся источников. Классификация сосальщиков разделяется в зависимости от органа расположения в организме.

Черви класса цестод вызывают следующие виды гельминтоз – цестодозы. Подразделяются на цепней и лентецов. Известно около 3 тыс. видов паразитов этой категории. В большинстве случаев, течение болезни происходит в тяжёлой форме и может закончиться летальным исходом.

Самой распространённой группой среди паразитов считаются нематоды. Насчитывается около 24 тысяч известных видов. В организм человека возбудители попадают с грязной водой, продуктами, после укуса насекомого, через кожу. Причиной возникновения может служить банальное несоблюдение личной гигиены.

биогельминтозы;
геогельминтозы;
контактные гельминтозы.

Если гельминтоз кишечника – частое явление, то развитие паразитов в глазах встречается редко. Гельминтоз глаз развивается путём попадания в организм глистов, способных проникать в любой человеческий орган.

Признаки гельминтоза

Воздействие глистов на организм происходит продолжительное время: от двух недель до нескольких лет. Комплекс действий паразитов проходит несколько стадий.

запор/диарея;
газообразование, вздутие живота;
плохой сон;
аллергия.

При несвоевременном лечении острый гельминтоз перетекает в хроническую стадию. В этом случае появляются: расстройство пищеварения, нервной системы, боли в суставах и мышцах, анемия. Иногда поражение органов паразитами приводит к серьёзным последствиям. При любом подозрении на их появление, необходимо обратиться к врачу.

Чем опасен гельминтоз? Осложнения и последствия

Современная медицина позволяет вовремя обнаружить болезнь и вылечить её. Поэтому серьёзные последствия зафиксированы в редких случаях. Жизнедеятельность гельминтов в зависимости от вида, приводит к следующим последствиям:

непроходимости бронхов или кишечника;
аллергической сыпи;
предрасположенности к отравлениям;
развитию анемии;
ухудшению самочувствия;
понижению процента соляной кислоты в желудочном соке.

Глистная инвазия может спровоцировать снижение веса, приобретение кожей бледного оттенка, зуд в анальном проходе. Осложнения зависят от разновидности паразитов и степени заражения. Особенно опасно появление гельминтов у детей и во время беременности.

Гельминтозы у детей

Симптомы развития болезни у детей схожи с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, усложняющими диагностирование. Выявление гельминтозов у маленьких пациентов происходит лабораторно (сдача анализов). Вспышки инфекции наблюдаются в весенний и летний периоды. Возраст детей, который особо подвержен заболеванию – от года до 14 лет. К сожалению, развитие гельминтоза наблюдается и у грудничков. Личинки способны попасть в организм крохи через маму во время беременности, домочадцев или животных. Не исключено заражение через насекомых. Так переносятся трансмиссивные гельминтозы.

Первые признаки заражения у ребёнка проявляются на 2-3 день после контакта с носителем инфекции. Фаза болезни схожа с признаками ОРВИ:

недомогание;
потеря аппетита;
кашель;
температура.

Возможно появление крапивницы, сыпи на конечностях, метеоризма, тошноты. Длительная инвазия у ребёнка может привести к побочным инфекционным процессам: стоматиту, гнойным заболеваниям.

Высокий процент заболеваемости среди детей обусловлен типичным несоблюдением правил личной гигиены. Известно более трёхсот видов гельминтов, развивающихся в детском организме. Разделяют на кишечные и внекишечные гельминтозы. В первом случае – паразиты развиваются в кишечнике, во втором – в остальных органах. Заражение гельминтозом у детей происходит в основном нематодами. Распространённый возбудитель детского гельминтоза – аскарида. Миграция личинок происходит через грязные плоды и воду, вызывая аскаридоз. Остальные виды гельминтов попадают в детский организм крайне редко.

Профилактика гельминтозов у детей и взрослых

Снизить риск заболевания у детей помогают родители, формирующие с ранних лет гигиенические навыки, приучающие к употреблению в пищу вымытых овощей и фруктов, мытью рук. В обществе больного ребёнка изолируют, проводят регулярную диагностику и своевременную вакцинацию.

Массовую профилактику регулярно проводят среди населения. Таким образом, значительно повышается вероятность выявления и изоляция больного. Периодический санитарный контроль проводится в фермерских хозяйствах, животноводческих фермах, где есть высокий риск распространения тканевых гельминтозов.

К каким врачам обращаться при первых признаках гельминтоза?

С детским заболеванием, связанным с паразитами гельминтов, можно обратиться к следующим специалистам: педиатру, инфекционисту, хирургу, гастроэнтерологу. Взрослый пациент обращается к терапевту, которому подробно излагается информация о недомоганиях, наличии животных в доме, санитарных условиях в доме и на работе. Врач, изучив анамнез, выдаёт направления на соответствующие анализы. После результатов анализов терапевт направляет больного к паразитологу или гастроэнтерологу.

Симптомы гельминтоза

Гельминтоз, симптомы которого проявляются в виде реакции иммунной системы на глистную инвазию, имеет очень пеструю клиническую картину. Во время своей жизнедеятельности паразиты выделяют токсины, что вызывает у человека токсико-аллергические реакции.

Помимо этого глисты могут быть причиной развития алиментарной и витаминной недостаточности, потому что они питаются кровью человека. Многие проявления гельминтоза связаны с механическими повреждениями внутренних органов.

Какие проявит гельминтоз симптомы у взрослых или у детей, зависит от вида паразитирующих глистов, их размера и места обитания в организме.

общая слабость, апатия, снижение физической активности;
аллергические высыпания на кожных покровах;
боли в животе разного характера и локализации;
тошнота, рвота;
изменение аппетита (снижается или повышается);
нарушение сна;
анемия;
расстройства стула.

Многие родители относят сюда и характерный скрежет зубами во время сна у детей, но это является заблуждением.

Гельминтоз может протекать в острой или хронической форме. Это влияет на скорость появления первых признаков глистной инвазии, тяжесть симптомов и назначаемое врачом лечение.

Острая форма гельминтозов

При гельминтозе кишечника симптомы поражений других органов обычно начинают проявляться на 2 или 3 неделю после заражения паразитом. Но при аскаридозе уже на 2-ые сутки можно заметить первые диспепсические признаки. При поражении филяриями заболевание будет протекать в скрытой форме, и только через год наступит острая фаза.

аллергическая сыпь при гельминтозе на коже (появляется у взрослых и детей);
мышечная боль;
боли в суставах;
отеки конечностей;
локальные отеки;
лейкоцитоз.

При этом нередко сопровождает гельминтоз кашель, который является первым предвестником тяжелых легочных состояний (вплоть до астмоидных). Существует риск быстрого развития пневмонии или плеврита.

Отличительным признаком острой фазы гельминтоза считаются диспепсические расстройства, которые сопровождаются болями в эпигастрии (умеренными или ярко выраженными), а также расстройствами стула (диареей или запором).

При поражении печени и селезенки появляется желтушность кожных покровов и склер глаз. Неврологические нарушения при поражении ЦНС возникают при очень тяжелых состояниях: дезориентация, патологическая сонливость и другие.

Хроническая форма гельминтозов

Нахождение одной особи паразита в организме редко сопровождается тяжелыми симптомами. Обычно человек долгое время испытывает хроническую усталость, возникновение которой приписывает тяжелому графику работы.

Если же в организме человека паразитирует целая колония гельминтов, продукты их жизнедеятельности и другие патогенные факторы в любом случае скажутся на работе внутренних органов, что приведет к серьезным заболеваниям.

Хронический гельминтоз кишечника сопровождается болевыми и диспепсическими симптомами. При детском энтеробиозе ведущий признак – зуд в анальном проходе. При трихоцефалезе возможно выпадение прямой кишки.

воспаление поджелудочной железы;
желтуха;
кишечная непроходимость.

Цестодозы не имеют явных симптомов, но после испражнения в каловых массах можно обнаружить целые части паразита. Иногда бываю боли в животе. При большом скоплении паразитов в кишечнике часто при гельминтозе развивается анемия (из-за нехватки витамина В12). Железодефицитную анемию вызывают также анкилостомидозы, так как при них нарушается целостность оболочки кишечника.

Трематодозы печени приводят к хроническому холецистохолангиту, воспалению печени или поджелудочной железы, заболеваниям ЖКТ. Могут наблюдаться неврологические нарушения.

При разрыве пузыря с эхинококковой колонией внутри все его содержимое разносится по организму. Страдают многие внутренние органы, развиваются воспалительные процессы: плеврит, перитонит и др. Возможны тяжелые аллергические реакции, включая анафилактический шок.

Симптомы глистных инвазий у детей

Аллергические реакции: зуд на коже, увеличение лимфатических узлов.
Высокая температура.
Боли в животе, мышцах, суставах.
Кашель при гельминтозе у детей имеет астматические составляющие: одышку, кровь при отхаркивании.
Повсеместные отеки.
Диспепсические расстройства.
Нарушение сна. Частая смена настроения, раздражительность и капризность.

Если гельминтоз у детей протекает в хронической форме, они часто болеют, отстают в учебе. Они имеют хрупкое телосложение, потому что плохо едят и теряют массу тела. Такие дети подвержены респираторным заболеваниям. У девочек может быть хронический цистит или вульвит. Наблюдаются воспалительные процессы в ротовой полости.

Диагностика заболевания

При наличии характерных симптомов, которые указывают на наличие паразитов в организме человека, нужно пройти тщательное исследование. Лабораторная диагностика направлена на определение наличия глистных инвазий. Также важно выяснить, какой именно тип паразитов поразил человека. От этого зависит дальнейшая тактика лечения.

копрологическое исследование;
макроскопическая диагностика;
микроскопическое исследование;
копроовоскопия;
исследование дуоденального содержимого и желчи;
дифференциальная диагностика гельминтозов (иммунологический анализ крови);
биопсия мышечной ткани.

Исследование на гельминтозы также осуществляется при помощи УЗД, ренгенографии, ФЭГДС. Все они являются альтернативными и не могут использоваться самостоятельно. Данные методы диагностики гельминтозов показаны для выявления патологических изменений в органах, которые появились от негативного воздействия паразитов.

После обращения к врачу-паразитологу или инфекционисту специалист определяет, какой тип анализов будет самым правдивым именно в вашем случае. При наличии показаний необходимо сдать целый комплекс тестов, для чего нужно будет посетить несколько медицинских учреждений.

Признаки гельминтоза у взрослых могут различаться. Поэтому самостоятельно проводить диагностику и выбирать методику лечения категорически запрещено. Это может привести не только к постановке неправильного диагноза, но и к ухудшению состояния здоровья.

Копрологическое исследование

Лабораторная диагностика гельминтозов достаточно часто проводится при помощи гистологической копрограммы. Данная методика основана на исследовании кала при помощи мощных оптических систем. При этом используются тонкие срезы подготовленного копрологического материала.

Данное обследование на гельминтозы способно выявить в образцах кала небольшие фрагменты паразитов, их яйца, оболочки личинок и взрослых особей глистов. Преимуществом копрологической диагностики является наличие возможности определить, какой вид паразитов поразил организм больного.

Макроскопическая диагностика

Макроскопическая диагностика гельминтов позволяет выявить части червей в фекалиях. В некоторых случаях удается увидеть паразитов даже невооруженным глазом.

острицы;
различные цепни;
аскариды.

При более тщательном исследовании используется чашка Петри и увеличительное стекло. При помощи данных приспособлений можно выявить более мелкие части паразитов.

Микроскопическое исследование

Диагностика гельминтозов и протозоозов во многих случаях происходит при помощи микроскопического исследования кала. Эта методика позволяет выявить в предоставленном материале личинки и яйца паразитов.

Микроскопический анализ кала на гельминтозы проявит максимальную эффективность при наличии кишечных инвазий. В этом случае используется метод Като и Миура, при котором тонкий слой кала наносится на предметное стеклышко, после чего проводится его исследование.

Копроовоскопия

в толстом кишечнике;
в тонком кишечнике;
в прямой кишке;
желчном пузыре.

Чтоб выявить неинтенсивные глистные инвазии, используется анализ на гельминтозы методом Фюлленборна или Калантаряна, который предусматривает окрашивание кала специальными растворами. При сочетании нескольких вариантов исследования можно определить интенсивность поражения организма глистами.

Анализ на гельминтозы и протозоозы при использовании копроовоскопии не всегда помогает выявить паразитов. Это связанно с жизненным циклом глистов. Данная диагностика окажется эффективной лишь, когда самка гельминтов отложит яйца.

Исследование дуоденального содержимого и желчи

Данный тип диагностики показан при подозрении на наличие паразитов в печени, желчном пузыре или двенадцатиперстной кишке.

Материал для исследования получают при помощи дуоденального зондирования. Анализ желчи и дуоденального содержимого может выявить:

фасциолез;
описторхоз;
стронгилоидоз;
клонорхоз;
дикроцелиоз.

Иммунологический анализ крови при гельминтозе

Достаточно эффективным методом диагностики является исследование крови на гельминтозы. При заражении паразитами в организме человека через несколько недель вырабатываются специфические антитела.

После получения результатов теста важно его правильно интерпретировать. В норме никаких антител к гельминтам не должно быть обнаружено в сыворотке крови. Иногда можно получить неправдивый негативный результат, когда не прошло достаточно времени с периода заражения паразитами.

При наличии антител к гельминтам наводится подробная расшифровка – указывается присутствие каждого класса, числовые показатели, которые указывают на количество антител. Чтоб правильно поставить диагноз и определить, на какой стадии находится гельминтоз, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Если сдать иммунологический анализ несколько раз, можно проследить за ходом развития болезни.

Биопсия мышечной ткани

Данное исследование проводится при наличии подозрений на заражение паразитами, которые находятся в мышечной ткани. К такому виду гельминтоза относят трихинеллез.

Таблетки и препараты от глистов для беременных женщин

От глистных инвазий не застрахован никто. Если паразитарное заболевание выявлено во время вынашивания малыша, то его необходимо вылечить, поскольку это может негативно сказаться на течении беременности и здоровье будущей мамы и плода. Многие таблетки от глистов при беременности противопоказаны, поскольку оказывают тератогенное воздействие на плод. Однако есть сравнительно безопасные средства, которые не проникают в кровоток и оказывают губительное воздействие на паразитов, не причиняя вреда будущему ребенку. При лечении этими медпрепаратами важно учитывать сроки беременности и разновидность глистой инвазии.

Можно ли лечить глисты на ранних сроках беременности?

В начале периода вынашивания, а именно в первом триместре, происходит формирование всех основных органов будущего человека, поэтому этот этап самый важный. На этих сроках запрещено употреблять многие медикаментозные средства, поскольку они могут повлиять на закладку органов и привести к серьезным патологиям плода.

Отвечая на вопрос, можно ли беременным на ранних сроках лечить глистные инвазии противопаразитарными препаратами, врачи расходятся во мнениях. Некоторые специалисты уверенны, что любые средства от глистов для беременных на этом сроке могут повредить. Они предлагают отложить прием глистогонного препарата на второй или третий триместр.

Другие врачи назначают препараты от глистов при беременности на любом сроке, поскольку уверенны в безвредности некоторых противоглистных медпрепаратов и считают, что присутствие паразитов может нанести более серьезный ущерб плоду и течению беременности.

Важно! Обязательное лечение глистов у беременных на ранних сроках показано, если паразитарное заболевание сопровождается осложнениями и причиняет женщине существенный дискомфорт.

В любом случае лекарство от глистов для беременных в первом триместре назначают при наличии следующих показаний:

интенсивное заражение аскаридами, острицами или эхинококками;
есть угроза для жизни беременной;
если паразитарное заболевание протекает очень тяжело и сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе и головными болями.

Если говорить о том, какие таблетки от глистов можно беременным в первом триместре, то это Пирантел и Пиперазин. Наименее токсичный из них Пиперазин. Он парализует гельминтов и не всасывается из пищеварительного тракта. Пиперазин эффективен против аскарид, остриц и при смешанных гельминтозах. Более токсичный Пирантел назначают в качестве лечения при других гельминтозах или при неэффективности первого препарата.

Совет! В качестве безвредного альтернативного лечения можно использовать народные средства, например, тыквенные семечки, гранатовый фреш или свекольный сок.

Особенности терапии на поздних сроках беременности

Наиболее эффективная терапия от глистов во время беременности может быть проведена во втором и третьем триместре. На данном этапе основные органы плода уже сформированы и противогельминтные средства не так опасны для него. На этом сроке лечить глисты при беременности допускается с использованием следующих препаратов:

Немоцид;
Гельминтокс;
Празиквантел.

Многие антигельминтные препараты содержат в инструкции информацию о том, что их не стоит назначать во время беременности. Однако если врач оценит ожидаемую пользу для матери и возможные риски для будущего малыша, то он может назначить это лекарство, точно определив его дозировку и продолжительность лечения, исходя из интенсивности инвазии и вида гельминтоза.

Прежде чем выпить таблетки от глистов, необходимо прочитать инструкцию, где есть информации о том, насколько активно всасывается действующий компонент в кровь. Чем ниже процент всасывания, тем более безопасно лекарство для плода и матери.

Таблетки от глистов

Прежде чем принимать любые лекарства от глистов в период вынашивания малыша, необходимо учитывать возможные негативные последствия, среди которых стоит упомянуть следующие:

Токсичные лекарственные средства, принятые в начале беременности, могут спровоцировать прерывание беременности.
Из-за лечения антигельминтниками может усилиться токсикоз. Хотя само по себе паразитарное заболевание будет способствовать усилению токсикоза.
Очень токсичное медикаментозное противогельминтное средство, принятое в первом триместре, приведет к врожденным патологиям плода.
Лечение на поздних сроках иногда бывает причиной преждевременных родов.

Также стоит учитывать, что многие побочные эффекты от приема противогельминтных средств могут только усиливаться во время вынашивания плода. Если лечение проводилось незадолго до начала родов, то стоит проконсультировать со специалистом относительно возможности грудного вскармливания, ведь некоторое количество препарата может попасть в грудное молоко.

Внимание! Наиболее токсичными препаратами считаются средства на основе альбендазола и мебендазола. Их прием во время беременности строго противопоказан.

Празиквантел

Это новейшее лекарство, которое губительно воздействует на кишечную и японскую шистосому, китайскую и кошачью двуустку, свиного, карликового и бычьего цепня, широкого лентеца. Медпрепарат парализует паразитов и разрушает их покров. Показания к применению:

шистосомоз;
трематодозы;
цестодозы;
нейроцистицеркозы.

Лекарство не назначают в первом триместре, при индивидуальной непереносимости и патологиях печени. Побочные реакции: понос, тошнота, рвота, сонливость, головокружение, потливость, заторможенность и др.

При различных формах гельминтозов терапия может длиться от одного до четырех дней. Доза определяется врачом индивидуально в зависимости от возраста и веса пациентки.

Фенасал

Это средство от глистов изготовлено на основе никлозамида. Действие лекарства обусловлено снижением устойчивости глистов к пищеварительным ферментам, поэтому они попросту перевариваются вместе с едой. Также активный компонент парализует червей и лишает их возможности крепиться к стенкам кишечника. Погибшие паразиты выводятся с фекалиями.

Показания к использованию:

тениоз;
тениаринхоз (при этом недуге препарат наиболее эффективен);
инвазия карликовым цепнем (гименолепидиоз);
недуг, вызываемый широким лентецом (дифиллоботриоз).

Для лечения гельминтозов врач определяет дозу индивидуально в зависимости от возраста, интенсивности инвазии и типа паразитарного заболевания. Лечебная доза обычно равна 8-12 пилюлям в день. При некоторых инвазиях препарат принимают утром натощак в объеме всей суточной дозы. После этого через 2 ч делают клизму.

Внимание! На фоне терапии важно соблюдать правильный питьевой режим – не менее двух литров в день.

Данное лекарство назначают беременным только в случае острой необходимости, ввиду того, что влияние действующего вещества на плод до конца не изучено. Терапия обязательно проводится под наблюдением врача.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Среди побочных эффектов можно назвать боли в животе, тошноту, головокружение и различные аллергические реакции.

Принател

Наиболее безопасные таблетки от глистов для беременных женщин – это Пирантел. Действующее вещество парализует мускулатуру гельминтов. Лекарство с одинаковой эффективностью воздействует на взрослых и неполовозрелых особей двух полов. Оно не активно в отношении личинок в миграционной стадии.

Показания к использованию:

анкилостомидоз;
аскаридоз;
инвазия острицами (энтеробиоз);
а также некатороз.

При лечении энтеробиоза и аскаридоза нужно принять однократно три таблетки. При анкилостомидозе лечение продолжают на протяжении трех дней, а доза рассчитывается из веса (10 миллиграмм на кг). Для лечения некатороза понадобится большая доза (20 мг/кг). Длительность терапии – два дня. Лекарство нужно принимать после еды или в процесс нее. При этом пилюлю нужно хорошо разжевать.

Противопоказанием является гиперчувствительность к пирантелу. Побочное действие: рвота и тошнота, реже диарея, иногда головная боль, сонливость, головокружение, слабость, бессонница, кожная сыпь, лихорадка.

Декарис

Главный действующий компонент – левамизол. Это вещество провоцирует у червей мышечный паралич, после чего они естественным образом выводятся из организма во время процесса дефекации.

Препарат используют для лечения следующих гельминтозов:

некатороз;
аскаридоз;
анкилостомидоз.

Для терапии гельминтозов у взрослых суточную дозу в количестве 150 мг необходимо принять однократно. Таблетку лучше выпить после еды и запить небольшим количеством воды. Нет нужды принимать слабительное или делать клизму. Если результаты анализов покажут неполное избавление от паразитов, то повторное лечение можно провести через одну или две недели.

Единственное противопоказание – гиперчувствительность к левамизолу и его производным. При приеме этого медикамента могут проявиться такие нежелательные эффекты: учащение сердцебиения, бессонница, головокружение, судороги, головная боль, рвота, диарея, тошнота, зуд, высыпания и ангионевротический отек.

Гельминтокс

Эти таблетки для беременных от глистов также изготовлены на основе пирантела. Действие препарата основано на нейро-мышечной блокаде паразитов. Парализованные гельминты выводятся из организма с каловыми массами. Медпрепарат эффективен в отношении половозрелых и неполовозрелых особей, но не уничтожает мигрирующие личинки.

Показания к использованию:

анкилостомидоз;
инвазии, вызванные острицами (энтеробиоз);
аскаридоз.

Гельминтокс можно принимать в любое время. Нет необходимости пить его утром натощак и делать после приема клизму либо употреблять слабительное. Довольно редко наблюдались побочные реакции со стороны ЖКТ (рвота, тошнота, понос, боли в районе живота). Иногда у пациентов на фоне лечения возникала головная боль, крапивница, головокружение, бессонница или сонливость, слабость и кожные высыпания.

Лекарство не назначают при гиперчувствительности к пирантелу и его производным. Поскольку средство выпускается в виде суспензии, взрослым его назначают в дозе 6-8 мерных ложечек однократно. Для исключения вероятности реинвазии повторную терапию необходимо пройти через три недели.

Энтеробиоз – симптомы и лечение

Что такое энтеробиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, паразитолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).

Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.

Этиология

Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)

Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)

Вид — Enterobius vermicularis (острица)

Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.

Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.

Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.

Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.

Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).

Большинство дезинфицирующих средств (в т.ч. хлорсодержащих) гибели яиц не вызывают. Кварцевание помещения не оказывает на них существенного воздействия. Личинки чувствительны к мыльным растворам, быстро погибают при кипячении, повышении температуры свыше 42°C, при -15°C гибель наступает через 40-50 минут, при воздействии спирта, эфира, а также в 5% растворе карболовой кислоты и 10% лизоле утрачивают жизнеспособность через пять минут. [1] [3] [6] [7] [10]

Эпидемиология

Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.

Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).

Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.

Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).

фекально-оральный — алиментарный (через пищу), водный и контактно-бытовой пути;
аэрозольный — воздушно-пылевой путь.

Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.

Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).

Существует несколько вариантов заражения:

инвазия — первичное проглатывание инвазионных яиц;
реинвазия/аутоинвазия — повторное проглатывание инвазионных яиц, отложенных самками у этого же человека;
ретроинвазия — созревание отложенных самкой яиц в перианальной области и самостоятельное заползание личинок обратно в анальное отверстие. [1][2][6][9][10]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы энтеробиоза

Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.

Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.

Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.

Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.

Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).

Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:

дискомфорт в животе;
повышенное газообразование;
неустойчивость стула (запоры, кашицеобразный стул со слизью).

Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.

Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.

У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.

Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной). [1] [4] [6] [7] [10]

Патогенез энтеробиоза

Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).

Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.

Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.

При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.

Самцы после копуляции (“оплодотворения”) погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.

После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно. [3] [7] [10]

Классификация и стадии развития энтеробиоза

Выделяют три степени тяжести заболевания:

лёгкая степень — зачастую протекает бессимптомно, иногда возникает кратковременный ночной перианальный зуд, как правило, без дерматитных признаков, диспептические явления не заметны или выражены незначительно, на общее самочувствие не влияет, эозинофилии периферической крови нет, выявляется чаще всего как случайная находка;
средняя степень — проявляется умеренным перианальным зудом (в основном по ночам), дерматитом и расчёсами средней выраженности, обращают на себя внимание расстройство пищеварения, дискомфорт и болезненность живота, а также астено-невротические проявления различной характера в зависимости от возраста и типа пациента, также возможно развитие воспалительных осложнений женской половой сферы и небольшая эозинофилия крови;
тяжёлая степень — возникает выраженный упорный нестерпимый зуд перианальной области, резко нарушающий сон и изматывающий психику, выраженный воспалительный процесс тканей, сопровождающийся присоединением вторичной флоры (пиодермии), выраженные расстройства пищеварения, стула, боли в животе, астено-невротический синдром, развитие тяжёлых воспалительно-гнойных осложнений (например, аппендицит и парапроктит), значительная эозинофилия крови.

По наличию осложнений энтеробиоз бывает:

Осложнения энтеробиоза

воспалительные процессы органов женской мочеполовой сферы (вульвит, вульвовагинит, эндометрит) — проявляются зудом, жжением и болями в области наружных половых органов, патологическим слизисто-гнойным отделяемым и неприятным запахом;
гнойно-воспалительные поражения кишечника (парапроктит, тифлит, аппендицит, воспаления тазовой брюшины, сфинктерит) — возникают выраженные боли в животе, повышение температуры тела, снижение артериального давления, выраженная интоксикация, тошнота, в крови наблюдается картина бактериального воспаления;
нейродермит перианальной области — выраженный мучительный зуд, гиперемия и отёк вокруг анального кольца;
астено-невротический синдром — проявляется снижением работоспособности, повышенной нервозностью, утомляемостью, лабильностью психики, умеренным повышением температуры тела, нарушениями сна, снижением аппетита, головными болями. [1][2][9][10]

Диагностика энтеробиоза

Лабораторная диагностика:

клинический анализ крови — умеренная эозинофилия (преимущественно у детей), при развитии воспалительных поражений обнаруживается нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз;
перианальный соскоб на энтеробиоз (золотой стандарт диагностики) — обнаружение яиц паразитов на липкой ленте, прикреплённой к складкам перианальной области (исследование проводится утром до подмывания), при отрицательном результате и явной клинической симптоматике исследование повторяют с интервалом в несколько дней;

визуальное обнаружение живых самок остриц на кале и туалетной бумаге (бесспорное подтверждение диагноза).

Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования. [1] [3] [6]

Дифференциальная диагностика:

рак прямой кишки (длительные ноющие боли в животе, запоры, кровотечения из заднего прохода, похудание);
грибковое поражение (белесоватый налёт в перианальной области, выявление спор грибка при соскобе);
другие паразитарные инвазии;
патология ЖКТ гастроэнтерологического характера (гепатит, панкреатит, гастродуоденит и другие); (сухость во рту, жажда, плохая заживляемость ранок кожи, онемение конечностей, учащённое мочеиспускание, повышенный уровень сахара у крови). [1][3][8]

Лечение энтеробиоза

На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).

Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.

Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, “какое лекарство принять” при подозрении на энтеробиоз (и не только) и “полезные” советы врачей “выпить тот или иной препарат”, однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.

Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:

короткую стрижку ногтей;
использование плотного белья на ночь;
закладывание ватного тампона, смазанного вазелиновой мазью в область заднего прохода на ночь;
аккуратную сборку постельного и нательного белья утром, его стирка и проглаживание;
утреннее и вечернее подмывание;
проведение неоднократной влажной уборки квартиры с применением мыльных растворов.

После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.

Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше. [1] [4] [5]

Прогноз. Профилактика

При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.

Гельминтозы при беременности: особенности терапии и влияние паразитов на плод

Мещерякова, С. А. Гельминтозы при беременности: особенности терапии и влияние паразитов на плод / С. А. Мещерякова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 18 (256). — С. 159-161. — URL: https://moluch.ru/archive/256/58687/ (дата обращения: 04.02.2022).

Узнав о наступлении беременности, подавляющее большинство женщин жалуются на тошноту, сонливость, раздражительность. Несомненно, подобные симптомы являются нормальными ввиду того, что изменяется гормональный фон. Но стоит отметить, что все вышеперечисленное не должно сопровождать беременную на протяжении всего периода вынашивания плода. Если женщина жалуется на тошноту, рвоту, потерю аппетита и на слабость во время, к примеру, второго триместра беременности, нельзя исключить вероятности заражения ее организма гельминтами.

1) Симптомы гельминтозов при беременности.

Важно уточнить, почему же гельминты «предпочитают» организм беременной любому другому. В течение формирования провизорных органов происходит также и изменение иммунного статуса беременной.

Известно, что формирующийся плод де-факто — антигенно-чужеродный организм для беременной. Но цитокины не атакуют его, так как основная задача иммунитета в этот период — это борьба с воспалениями.

Учитывая этот факт, можно утверждать, что подобные условия благоприятны для гельминтов, ведь иммунитет не распознает их как антигенно-чужеродных организмов (так же, как и плод).

Несомненно, каждый гельминтоз имеет свои характерные симптомы, и подавляющее их большинство связано с нарушениями ЖКТ. Поэтому беременные не бегут на прием к врачу, путая проявления раннего токсикоза с гельминтозами.

− боли в желудке неясной этиологии

− слабость, постоянная сонливость, головокружение

− гипохромная железодефицитная анемия

− редко: обморочные состояния

− повышение температуры тела

− специфическая симптоматика для конкретного гельминтоза (например: зуд в перианальной области в случае энтеробиоза)

Не секрет, что некоторые из вышеперечисленных симптомов характерны и для нормального течения беременности. Но дело в том, что в случае гельминтозов все меры, которые применяются, чтобы облегчить состояние беременной во время токсикоза, становятся малоэффективными. Именно этот факт служит поводом для начала диагностики гельминтозов.

2) Особенности течения гельминтозов при беременности.

Интересен факт, что гельминты не оказывают прямого влияния на организм плода. Что касается организма беременной, в течение первого триместра велика вероятность выкидыша. Самочувствие матери непосредственно связано с развитием малыша, поэтому обострения некоторых хронических заболеваний, вызванные гельминтозами, негативно сказываются на динамике развития плода. Нарушение в работе системы «Мать-плацента-плод» приводит к хронической гипоксии, фетоплацентраной недостаточности, гипотрофии плода, задержке его развития.

Важно отметить, что после рождения ребенка женщина не должна терять бдительности. В том случае, если она заражается гельминтозом уже после беременности, но еще проходя период вскармливания грудью, велика вероятность того, что ребенок будет получать молоко с токсическими продуктами метаболизма гельминтов, что, в свою очередь, будет вести к патологиям постнатального онтогенеза.

3) Лечение гельминтозов при беременности

При лечении гельминтозов возникает ряд сложностей. Одни врачи убеждены, что лекарственные препараты для лечения гельминтозов крайне токсичны и ошибка в дозировке может привезти к неизгладимым последствиям. Другие же говорят, что наличие паразитов в организме беременной недопустимо и требует неотложных мер. Особенно опасны лекарственные препараты в первом триместре, так как они провоцируют возникновение серьезных патологий развития и даже выкидыши. Поэтому львиная доля средств от гельминтов в списке противопоказаний содержат и беременность.

Выбор лекарственного средства напрямую зависит от систематического положения гельминта, который поражает организм беременной.

Азинокс и Празиквантел показывают свою эффективность в борьбе с гельминтами типа Плоские черви.

Представители класса Ленточные черви не проявляют резистентности к Никлозамиду и Альбендазолу.

Пирантел, Пиперазин и Декарис борются с представителями типа Круглые черви.

Важно отметить, что лечение гельминтозов у женщин, находящихся в положении, должно сопровождаться индивидуальным подходом. Как говорилось ранее, гельминтозы способствуют обострению хронических заболеваний или же возникновению осложнений в результате уже перенесенных задолго до наступления беременности болезней. Дегельминтизация может навредить организму матери, нарушить обеспечение питания плода. Ввиду этого факта врачи рекомендуют сочетать лечение гельминтоза с принятием витаминов групп A, E, B, C, препаратов, содержащих железо и фолиевую кислоту.

Нельзя утверждать, что гельминты, обитающие на территории России, представляют смертельную опасность для беременных женщин. Но все же, факт инвазии приносит немало неприятностей. Беременная женщина крайне уязвима как в физическом, так и в психологическом плане. Осознание того, что она заражена паразитами, может угнетать женщину, следовательно, она будет переживать и нервничать, что в любом случае отразиться на состоянии организма плода.

Обращаясь к будущим мамам, стоит отметить, что в период беременности все те меры профилактики, асептики и антисептики, что применяются в обычной жизни, должны быть возведены в степень. Ведь все, что вы делаете и все, о чем вы думаете, теперь, в период вынашивания плода, напрямую связано с малышом.

Конечно, это не значит, что на период беременности надо целиком и полностью отграничивать себя от внешнего мира. Но всех проблем, в том числе и гельминтозов, можно избежать, если не игнорировать элементарные правила гигиены.

Мяндина, Тарасенко «Медицинская паразитология»
https://budumamoi.com/
https://yellmed.ru/bolezni/gelmintoz

Основные термины (генерируются автоматически): лечение гельминтозов, организм беременной, беременность, гельминт, гельминтоз, женщина, период беременности, период вынашивания плода.

Гельминтозы и беременность

В России чаще всего диагностируется поражение кишечника аскаридами (у 1/3), власоглавом (почти с той же частотой), карликовым цепнем (у 1/6), острицами (у 1/8), реже – широким лентецом, свиным цепнем.

Изучение клинического течения гельминтозов у беременных выявило ряд общих признаков, характерных для инвазии гельминтами, независимо от их вида. Часто возникает симптомокомплекс, сходный с ранним токсикозом беременных. У 1/3 больных наблюдается тошнота, у 1/4 – рвота и боли в эпигастральной области, не зависящие от приема пищи, у 1/6 – слюнотечение; у некоторых больных – обморочные состояния, боли в области сердца. Почти у половины больных, страдающих гельминтозами, отмечается артериальная гипотензия на протяжении всей беременности. Она обусловлена влиянием продуктов жизнедеятельности гельминтов на ЦНС и вегетативную нервную систему беременной. Очень часто артериальная гипотензия отмечается при аскаридозе, трихоцефалезе, всегда – при крупных цестодах. У каждой третьей беременной, инвазированной гельминтами (анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихоцефалез) уже в начале беременности обнаруживается гипохромная анемия, которая прогрессирует во II и III триместрах. В12-дефицитная (мегалобластная) анемия наблюдается при дифиллоботриозе. Попытки ликвидировать анемию без дегельминтизации оказываются безуспешными. Гельминты нередко повышают проницаемость сосудов, служат причиной альбуминурии, вызывают раздражение эпителия мочевыводящих путей, клинически проявляющееся циститом и пиелонефритом. При аскаридозе и стронгилоидозе могут возникнуть приступы бронхиальной астмы в результате миграции их личинок в малый круг кровообращения и воздухоносные пути. При стронгилоидозе бывает поражение кожи в связи с миграцией их личинок в кожу. При трихинеллезе и цестодах (тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз) нередко возникает транзиторная лихорадка. Аскаридоз может послужить причиной обтурационной желтухи. Стеаторея характерна для стронгилоидоза.

У женщин, страдающих гельминтозом, нередко возникают угроза прерывания беременности, преждевременные роды, самопроизвольный аборт в ранние сроки беременности. У некоторых больных наблюдается привычное невынашивание беременности без ясных причин. Эта патология беременности чаще развивается при трихоцефалезе (14,8%) и аскаридозе (10%).

Глистная инвазия влияет на свертывающую систему крови путем изменения ферментативной функции печени, с чем связаны наблюдающиеся в послеродовом периоде кровотечения у каждой 6-й родильницы, не находящие объяснения акушерской патологией.

У 1/3 беременных с гельминтами, особенно с трихоцефалезом и аскаридозом, установлены нарушения углеводного обмена (гипер- и гипогликемия). После дегельминтизации углеводный обмен нормализуется.

При гименолепидозе и энтеробиозе возможно поражение мочевыводящих путей, ведущее к азотемии. Лечение гельминтоза ликвидирует почечную недостаточность.

Гельминтозы нередко сопровождаются эозинофилией. Количество эозинофилов достигает 0,44(109/л. Оно должно выражаться в абсолютных цифрах, а не в процентах. Эозинофилия является наиболее частым маркером гельминтозов (П.Григорьев, А.Яковенко, 1997). Однако единственный специфический метод диагностики гельминтозов – это исследование кала на яйца глистов или на цисты. Фекалии следует доставлять в лабораторию в течение первых суток, так как находящиеся в них яйца некоторых гельминтов быстро деформируются.

Продукты жизнедеятельности гельминтов могут оказывать вредное влияние на плод, которое проявляется нарушением его развития, иногда – асфиксией. Внутриутробное инвазирование плодов, доказанное в эксперименте на животных, не всегда устанавливается у новорожденных детей как вскоре после рождения, так и в ближайшие годы. Однако продукты обмена веществ паразитов передаются с молоком матери ребенку, вызывая диспептические явления, не поддающиеся терапии, но быстро исчезающие после дегельминтизации матери.

Все авторы, изучающие гельминтозы у беременных, единодушны во мнении, что дегельминтизация необходима при любом сроке беременности, так как она значительно улучшает исходы беременности и родов.

Всем беременным женщинам в женской консультации следует производить анализ кала на яйца глистов. Больные гельминтозами должны быть взяты на диспансерный учет и направлены в стационар для лечения.

Анкилостомы паразитируют в тонкой кишке, часто – в двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит при проглатывании возбудителя с немытыми фруктами, овощами, сырой водой. Гельминты фиксируются к слизистой оболочке кишки, вызывая геморрагии, кровотечения, анемию. Заболевание проявляется тошнотой, рвотой, слюнотечением, запором или поносом, кожным зудом, эозинофилией, гипохромной анемией, астмоидными состояниями, лихорадкой. Диагноз подтверждается обнаружением яиц анкилостом в кале. Продолжительность жизни анкилостом – до 20 лет.

Лечение при выраженной анемии начинается с применения препаратов железа. Дегельминтизацию проводят нафтамоном. Разовая доза – 5 г (с сахарным сиропом). Принимают натощак 1-2 дня. Клизму ставить нет необходимости. При артериальной гипертензии и беременности может произойти кратковременное падение артериального давления.

Аскариды паразитируют в тонкой кишке человека. Заражение происходит при заглатывании яиц аскарид с немытыми фруктами, овощами, сырой водой. Продолжительность жизни аскарид – до 1 года. Клинически аскаридоз проявляется слюнотечением, ухудшением аппетита, тошнотой, рвотой, схваткообразными болями вокруг пупка, слабостью, снижением артериального давления, головокружением, головной болью, утомляемостью, бессонницей. Многие симптомы могут быть приняты за таковые при раннем токсикозе беременных. Диагноз основывается на обнаружении яиц аскарид в фекалиях.

Лечение производят пиперазина адипинатом, левамизолом, кислородом. Пиперазина адипинат назначают после еды 2 раза в день с интервалами между приемами 2-3 ч в течение 2 дней. Левамизол (декарис) принимают после еды 150 мг однократно. Клизму назначают только при запорах. Кислород вводят в желудок через тонкий зонд в количестве 1500 мл натощак или через 3-4 ч после еды в течение 2-3 дней. Вводят медленно по 250 мл с интервалами 1-2 мин. После введения кислорода больная должна лежать 2 ч. Можно применить нафтамон однократно, как при анкилостомидозе.

Трихоцефалез. Власоглав паразитирует в толстой кишке человека. Заражение происходит при проглатывании яиц с овощами, ягодами, водой. Продолжительность жизни паразита в кишечнике – 5 лет. Заболевание может протекать бессимптомно, а может проявляться слюнотечением, нарушением аппетита, болями в правой половине живота и эпигастрии, тошнотой, рвотой, запором или поносом. При поносе в кале могут быть слизь и кровь. Возможны головные боли, головокружения, беспокойный сон, гипохромная анемия и лейкоцитоз. Яйца в кале нередко удается обнаружить лишь при повторных анализах.

Для лечения беременных применяют кислород, вводя его через прямую кишку. Предварительно ставят очистительную клизму. Через 1 час в положении беременной на левом боку медленно вводят кислород по 200-250 мл с интервалом 1-2 мин; всего 1500 мл. После этого следует 2 ч лежать на спине. Лечение продолжают 5-7 дней подряд или через день. По окончании лечения на 1-2 дня назначают слабительные. Нафтамоном лечат так же, как при аскаридозе. Можно сочетать его с кислородом для увеличения лечебного эффекта. Нафтамон в этом случае назначают в половинной дозе. Дифезил назначают натощак за 1/2-1 ч до еды 3 раза в день в течение 5 дней в суточной дозе 5 г. Можно эти 5 г принимать 1 раз утром натощак 5 дней подряд. Порошок дифезила размешивают в сахарном сиропе или воде. Предварительной подготовки (дача слабительного, соблюдение диеты) не требуется.

Энтеробиоз. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой и толстой кишок. Яйца откладываются самками на коже больной. Заражение происходит при заглатывании яиц. Продолжительность жизни остриц – 28-56 дней. Основной клинический симптом – зуд кожи в области ануса по ночам. Часто бывают тошнота, потеря аппетита, сухость во рту, схваткообразные боли в животе, понос со слизью, бессонница, раздражение кожи вокруг ануса (дерматит), в области промежности и половых органов, вульвовагинит, пиелонефрит, цистит, ночное недержание мочи. Яйца остриц следует искать не в кале, а в соскобе со слизистой оболочки и области анального отверстия.

Лечение эффективно при одновременной дегельминтизации всех инвазированных членов семьи. Больной рекомендуют носить плотно обтягивающие трусы с резинкой и проглаживать их горячим утюгом ежедневно в течение 1-1,5 мес.; вечером необходимо делать очистительную клизму со слабым раствором натрия гидрокарбоната, на ночь в задний проход вставлять вату, по утрам обмывать эту область теплой водой с мылом. Дегельминтизацию проводят пиперазина адипинатом в суточной дозе 2-3 г циклами по 1-3-5 дней с интервалами в 7 дней. Можно применять нафтамон так же, как при анкилостомидозе.

Гименолепидоз. Карликовый цепень паразитирует в тонком отделе кишечника, где вызывает воспаление слизистой оболочки с обильным выделением слизи. Продолжительность жизни неизвестна. Больные жалуются на снижение аппетита, тошноту, боли в животе, понос или запор, головокружение, утомляемость, беспокойный сон. Иногда бывают анемия, эозинофилия. Диагноз устанавливается при обнаружении яиц карликового цепня в кале.

Лечение проводят фенасалом и семенами тыквы. Экстракт мужского папоротника беременным противопоказан. Лечат 2-3 циклами с промежутком в 4 дня. В интервалах назначают общеукрепляющее лечение (рыбий жир, витамины). Фенасал принимают по строгой схеме (0,5 г 4 раза в день через 2 ч в течение 4 дней). В дни лечения прием пищи в 8, 13 и 18 ч, прием фенасала – в 10, 12, 14, 16 ч. Слабительное не назначают. Лечение семенами тыквы можно проводить на дому, оно менее эффективно.

Дифиллоботриоз. Широкий лентец живет в кишечнике десятки лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой речной рыбы или свежей плохо просоленной икры. Лентец адсорбирует из ранки кишки витамин В12, и у больных может развиться пернициозоподобная анемия. Женщины жалуются на слабость, головокружение, боли в животе. Диагноз устанавливается при обнаружении яиц лентеца в фекалиях.

Лечение заключается в назначении витамина В12 300-500 мкг внутримышечно через день в течение месяца, препаратов железа. Дегельминтизацию проводят фенасалом.

Тениаринхоз. Бычий цепень живет в кишечнике много лет. Заражение им происходит при употреблении в пищу сырой говядины. Больных беспокоят слабость, иногда тошнота, рвота, боли в животе, синдром Миньера, эпилептиформные припадки. Членики бычьего лентеца могут самостоятельно выделяться из ануса, и их обнаружение является подтверждением диагноза, так же как идентификация яиц паразита в кале или соскобе с кожи вокруг ануса.

Лечение проводят фенасалом. Накануне лечения дают жидкую пищу (соки, молоко, чай, жидкая каша). Натощак в два приема больная выпивает 2 г фенасала в виде суспензии в 30-40 мл подслащенной воды.

Тениоз. Свиной цепень паразитирует в тонкой кишке человека много лет. Заражение им происходит при употреблении в пищу полусырой свинины. Клиническая картина такая же, как при инвазии бычьим цепнем, однако членики из ануса самостоятельно не выходят. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц цепня в кале или соскобе слизи с перианальных складок.

Лечение во время беременности не производится, так как применяемые для этой цели препараты беременным противопоказаны. Впрочем, у некоторых больных бывает эффективен фенасал, назначаемый как при гименолепидозе.

Мебендазол (вермокс), медамин, пирантел (комбантрин), цветки пижмы беременным противопоказаны.

Мы привели краткое описание наиболее часто встречающихся гельминтов у беременных. Другие гельминтозы (трихинеллез, описторхоз, эхинококкоз и т.д.) мы наблюдали лишь у единичных больных.

Таблетки от глистов при беременности

Инфицирование глистами – часто встречающийся недуг. По мнению специалистов, более семидесяти процентов народонаселения как детки, так и взрослые, заражены гельминтами. Поэтому в период вынашивания ребенка с такой неприятностью может столкнуться любая будущая мама. Как правило, инвазию паразитами обнаруживают при сдаче плановых анализов. Самостоятельное и бессистемное лечение не приведет ни к чему хорошему. Только врач может принять решение и назначить таблетки от глистов при беременности.

Виды паразитов

В человеческом организме может паразитировать до двух с половиной сотен видов глистов. В первую очередь, негативное воздействие и вред от паразитов испытывает кишечник. Гельминты селятся в органах человека, попросту разрушая их, наносят непоправимый удар по головному мозгу и кровеносной системе.

Можно выделить три основные разновидности:

трематоды – черви плоские;
нематоды – глисты круглые;
цестоды – ленточные гельминты.

Для избавления от паразитов и лечения беременная женщина может начать употреблять противоглистные средства сразу после сдачи анализов. Но во избежание угрозы выкидыша женщина отказывается от приема лекарственных препаратов и начинает пить глистогонные средства только после рождения ребенка. Во время вынашивания ребенка лечить глисты возможно народными средствами.

Симптомы глистов у беременных

Женщине антигельминтные мероприятия необходимо соблюдать еще в то время, когда беременность только появилась в планах семьи. Но глисты при беременности — совсем не редкость и является делом житейским. Беременные могут заразиться гельминтами, контактируя с больной особой в момент приема зараженных, немытых фруктов и овощей, от общения с домашними питомцами (собака, кошка), в общественных местах, при пересчете денежных средств.

Основные проявления присутствия паразитов в организме будущей мамочки выражаются в виде:

нестерпимого зуда заднего прохода;
внезапного похудения либо прибавки в весе;
сонливости;
тошноты и рвоты;
слабости и расстройства пищеварения;
раздражения кожных покровов пальцев, век;
скрежетания зубами во сне.

При наличии вышеназванных состояний, беременные должны сдать необходимые анализы, подтверждающие либо опровергающие заражение глистами.

Особенности терапии при беременности

Прежде чем осуществлять противогельминтные мероприятия у беременных, необходимо пройти исследования и выявить, какие именно паразиты присутствуют в организме. В зависимости от вида нематод можно выстроить правильную схему терапии. По мнению докторов, самыми опасными глистами считаются аскариды, которые могут нанести непоправимый вред будущему малышу.

В зависимости от очередности триместров и состояния беременной женщины, специалисты вырабатывают схему лечения:

1-й триместр – период самый опасный. На данном этапе у эмбриона закладываются и образуются все системы и органы. Вследствие этого, появление и развитие самых разных патологий у плода от применения антигельминтных препаратов очень высоко. Применение лекарственных средств на ранних сроках вынашивания плода может привести к выкидышу. Самым оптимальным вариантом лечения в этот период является использование народных, безопасных средств: семена тыквы, свекольный и гранатовый соки, чеснок, Имбирь;
2-й, 3-й триместры – более приемлемые этапы для назначения лекарства от глистов. В это время происходит лишь развитие, заложенных систем, органов организма будущего малыша, угроза его жизнедеятельности не так велика.

Заниматься самолечением на любых сроках вынашивания плода категорически запрещается. Участковый терапевт по результатам анализов, по состоянию здоровья беременной женщины разработает схему терапии и назначит средство от глистов.

Медикаменты при глистной инвазии

Современная фармакология располагает довольно большим количеством медпрепаратов от паразитов и таблетки от глистов для беременных женщин не являются исключением. Перед будущей мамой сразу встает вопрос — можно ли беременным таблетки от глистов принимать на этапе вынашивания малыша и какие таблетки от глистов им можно. В этом случае о женщинах, их самочувствии и о здоровье плода позаботится терапевт, который подберет оптимальные лекарственные средства.

Обычно прописывают такие препараты от круглых червей (нематоды):

Пирантел – средство от глистов, которое блокирует мышечную и нервную системы гельминтов, способствует их выдворению из желудочно-кишечного тракта. Уничтожает как взрослых, так и неполовозрелых паразитов. Результативен при некаторозе, энтеробиозе. Из организма выводится почками и кишечником. Данный препарат при заражении аскаридами применяется согласно инструкции по применению, независимо от времени приема еды. Избавление от остриц требует повторного курса через 21 день.
Пиперазин – отличается минимальной ценой и токсичностью. Рекомендован к применению у беременных в период грудного вскармливания. Оказывает паралитическое воздействие на нематод, эффективен при энтеробиозе, аскаридозе. Лекарство принимается строго по инструкции по применению. Для полного излечения от глистов требуется пропить таблетки курсами (2–3 раза) с интервалом в семь дней. Препарат не требует использовать послабляющие средства и соблюдения диет. Необходимо строго придерживаться гигиенических мероприятий.
Гельминтокс — оказывает мышечно-нервную блокаду гельминтов — аскарид, анкилостом, остриц. В дальнейшем паразиты вместе с калом выходят из организма. Не оказывает воздействия на личинки, которые мигрируют. Применяется в любое удобное время в течение дня независимо от употребления пищи одноразово. С профилактической целью прием препарата повторяют через 3 недели. Не назначается при миастении, печеночной и почечной недостаточности. Могут проявляться: рвота, тошнота и головная боль, бессонница, крапивница.
Декарис – антигельминтный препарат, отличающийся иммуномодулирующими свойствами. Губительно действует на нематоды (токсокары, острицы, власоглавы, аскариды). Нейтрализованные нематоды в течение 24 часов после приема таблеток выводятся из организма с калом. Принимается согласно инструкции, предпочтительно вечером, запивая малым количеством жидкости. Курс лечения при необходимости возможно повторить через одну-две недели. Одновременное применение лекарства и алкоголя строго запрещено во избежание побочных эффектов.

От ленточных паразитов специалисты назначают лекарство от глистов для беременных с широким спектром действия, а именно:

Фенасал – таблетированный лекарственный препарат с активным действующим веществом никлозамидом. Одна таблетка содержит 250 мг никлозамида. Действие лекарства направлено на подавление выносливости глистов к пищеварительным энзимам и вызывает мышечно-нервный паралич червей, вследствие чего гельминты перевариваются вместе с едой, поступающей в организм. Лечение данным препаратом зависит от вида возбудителя глистной инвазии. При дифиллоботриозе – прием лекарства утренний, единоразовый, до еды. Избавление от гименолепидоза подразумевает дробное употребление препарата. Терапия обычно длится четыре дня. По истечении одного месяца фиксируется результат – принимается еще одна доза препарата.
Альбендазол — травмирует и вызывает гибель кишечных клеток глистов, подавляет рост паразитов, уничтожая их без остатка. Лечение данным препаратом строго индивидуально и зависит от веса, возраста заболевшего, вида паразита и тяжести болезни. Доза рассчитывается исходя из массы тела больного и принимается согласно инструкции. Из организма человека выводится с желчью и мочой.

С целью подавления плоских гельминтов и трематод в кишечнике назначаются:

Азинокс — является лекарством обширного радиуса действия с действующим компонентом празиквантелом. Вызывает спазматический паралич гельминтов, в больших дозах влечет за собой разрушение кожи тела глистов, что влечет полную гибель паразитов (трематод, сосальщиков кишечных, описторхов). Таблетка выпивается утром целиком после приема пищи с обильным питьем. Интервал приема препарата при двухразовом назначении должен быт не менее шести часов. Противопоказан при патологиях почек, в период грудного вскармливания, аллергических реакциях на составляющие медпрепарата.
Бильтрицид – антигельминтный препарат, главный составной элемент – празиквантел. Воздействует на проницаемость мембран клеток глистов, что приводит к устойчивому параличу паразитов. Прием средства зависит от вида паразита, тяжести болезни и может приниматься как до, так и во время приема пищи. Таблетка запивается большим количеством воды и не разжевывается. Кратковременное лечение такими препаратами требует приостановку грудного вскармливания на момент применения лекарства.

Любые противоглистные лекарственные средства – сильнодействующие медицинские препараты. Поэтому женщинам в положении необходимо строго придерживаться назначений, сделанных инфекционистом. Самостоятельный выбор и лечение противоглистными препаратами строго запрещено.

Консультация специалиста обязательна при беременности

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому, чтобы не волноваться о заражении гельминтами, беременным женщинам и членам ее семьи следует соблюдать несложные профилактические правила:

тщательно мыть руки мылом – перед едой, после походов на свежем воздухе, после посещения уборной, взаимодействия с животными, деньгами;
исключить любое потенциальное взаимодействие грызунов, насекомых с едой и пищевыми продуктами;
подвергать термической и химической обработке всю кухонную утварь, которая контактировала с мясом или рыбой;
скрупулезно промывать фрукты, зелень, овощи. Применять тепловую обработку при их приготовлении;
использовать нижнее белье (трусики), плотно облегающие тело;
стирать постельное белье, полотенца часто и в очень горячей воде. Постиранные вещи необходимо проглаживать с двух сторон;
забыть о вредных привычках – грызть ногти;
сдавать периодически анализы на гельминтоз.

Избавиться от глистов во время беременности проблематично, но несложно. Все рекомендации профилактического плана, способствующие недопущению проникновения паразитов в организм, достаточно легки и доступны. Необходимо соблюдать личную гигиену, тем самым оберегая себя от напастей глистов.

Мамам на заметку

Глисты — это группа червей, паразитирующих в организме человека. И то, что мы в просторечье именуем глистами, доктора называют — гельминтами. В европейской части России чаще всего встречаются аскариды и острицы, паразитирующие в просвете кишечника.

Аскариды — круглые длинные (до 10–15 см) черви с заостренными концами, белые или полупрозрачные. Если не проводить специального лечения, они могут жить в человеческом организме годами.

Острицы — очень мелкие (до 1 см) белесоватого цвета червячки. Живут они в нижних отделах кишечника, поэтому их легко можно увидеть в кале. Заболевание, которое вызывают острицы, называется энтеробиоз.

Гельминты живут всего месяц, но за это время успевают отложить массу яиц, и потому их численность постоянно приумножается. По статистике, около 80% детей время от времени страдают от глистных инвазий и около 25% всего населения планеты заражено той или иной формой глистов.

Как и где кроха может заразиться глистами и почему малыши наиболее восприимчивы к их появлению?

Существует 4 основных источника поступления яиц паразитов в организм:

1. Через почву и воду. После любого контакта с землей, песком, ребенку следует не просто мыть руки, а тщательно чистить ногти, и лучше, чтоб они у крохи были коротко остриженные. Продукты питания, которые растут в земле — овощи, зелень, фрукты, ягоды, грибы, все, что связано с землей требует тщательного мытья под проточной водой и ошпаривания кипятком. Домашние животные, в первую очередь собаки или кошки, гуляющие на улице, приносят в дом массу нечистот, а дети, играющие с ними подвержены максимальному риску заражения, животное может легко заразить ребенка любыми видами глистов. Мухи, также являются основными разносчиками гельминтов, находясь в общественных туалетах, местах, где живет сельскохозяйственный домашний скот, мухи затем преспокойно садятся на продукты питания, разнося яйца на своих крыльях и лапках. Огромное количество яиц глистов попадает в открытые водоемы, в колодезную воду. Поэтому, тем, кто живет в сельской местности или на даче, следует пользоваться бактерицидным фильтром и обязательно кипятить воду, также существует опасность заглатывания ребенком воды при купании в открытых водоемах.

2. От человека к человеку передаются острицы, это самый высокий риск заражения. Инфицирование окружающих происходит очень легко. Когда самка остриц выползает ночью из кишечника, она откладывает яйца возле заднего прохода, чем вызывает сильный зуд, ребенок расчесывая зудящее место, обсеменяет ими руки, ногти, трусики, постельное белье. Не помыв руки сразу, на всех предметах, которых он касается, остаются сотни яиц — дверные ручки, одежда, продукты, игрушки. Далее процесс заражения понятен, на руках другого ребенка или взрослого, пользующегося этими предметами, также оседают яйца, и, не помыв руки перед едой, они попадают в рот здоровому человеку.

3. При употреблении в пищу сырого, полусырого или слабо термически обработанного мяса (свинина, говядина) или рыбы, зараженных гельминтами (суши, шашлык, вяленая рыба, сало с прожилками мяса и пр.)

4. Некоторые паразиты проникают в организм при укусах насекомых

Глисты — это, в основном, проблема детей. , потому, что они наиболее восприимчивы к развитию гельминтозов, так как защитные барьеры в детском организме не сформированы в должной мере, кислотность желудка ниже, чем у взрослого. , малыши дошкольного возраста, осваивая мир, трогают все окружающие предметы не только руками, но и пробуют на вкус. И родители, при всем желании, могут приучить своего ребенка к четкому выполнению правил личной гигиены, без напоминаний, только к 3–6 годам, что подвергает риску заражения (острицами) не только самого малыша, но и всех членов семьи.

Как понять, что есть… глисты и по каким симптомам мама может заподозрить, что с ребенком не так?

У малыша появляется обильное слюнотечение, запах изо рта, тошнота без причины, иногда рвота, ребенок становится слабым, вялым, жалуется на головные боли, быстро устает, он бледен, под глазами — синева.

Изменяется и аппетит — малыш ничего не ест, отказывается от своих любимых блюд или начинает просить то, чего ему раньше никогда не хотелось. Аппетит может и усилиться, тогда ребенок будет постоянно просить есть. Иногда появляются схваткообразные боли в животике, расстройства стула (поносы или запоры).

Глисты приводят к аллергизации организма, и тогда на коже малыша наблюдаются проявления атопического дерматита. На подошвах ног могут образоваться натоптыши. Причем такие кожные симптомы практически нельзя победить, пока гельминты остаются в организме. При некоторых глистных инвазиях, например энтеробиозе, ребенок становится повышенно возбудимым по вечерам, капризным, может плохо засыпать ночью, ворочаться, беспокоиться, не находить себе места, много вертеться, чтобы выбрать удобную позу для сна, И сон крохи будет поверхностным. Также стоит насторожиться, если в области заднего прохода у ребенка появились покраснения и расчесы. У девочек энтеробиоз иногда сопровождается воспалениями наружных половых органов — острицы приносят на себе из кишечника различных простейших и грибов.

Когда и зачем следует обратиться к врачу в поликлинику?

У некоторых детей может и не быть никаких жалоб вовсе, но при этом глисты все равно медленно отравляют и ослабляют детский организм. Потому, если вы заметили у ребенка хотя бы один из перечисленных признаков, и ваш малыш часто контактирует с животными, играет на земле или в открытых песочницах, привык брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы, необходимо обратиться в поликлинику, так как риск заражения у него очень велик. Педиатр назначит обследование и лечение.

Для повышения достоверности анализ кала придется сдать, как минимум, в течение трех дней подряд. Когда есть подозрение на остриц, сами внимательно рассмотрите содержимое горшка малыша — в кале можно невооруженным глазом увидеть живых паразитов.

Если по результатам анализа ясно, что ребенок заражен, нужно незамедлительно проводить специальную терапию.

Коварство глистной инвазии в том, что, если у из семьи (неважно — у взрослого или ребенка) были обнаружены гельминты, начинается заражение по кругу. Поэтому следует незамедлительно пролечить всех членов семьи (и домашних животных тоже!). Кроме того, надо усилить внимание к гигиене. Слабым хлорсодержащим раствором вымойте пол в квартире и на лестничной клетке. Обязательно прокипятите и прогладьте с двух сторон постельное белье и одежду.

Чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Но, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Противоглистные препараты и дозировку должен выбирать и назначать только врач. Многие препараты в больших дозах ядовиты для детского организма и имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому не подвергайте опасности здоровье ребенка, а проконсультируйтесь со специалистом.