Кровь в моче у женщин: что это может быть за болезнь, почему появляется, болевые симптомы, диагностика и лечение

Кровь в моче у женщины

Кровь в моче у женщин появляется при различных заболеваниях, травмах органов мочевыделительной системы, злокачественных новообразованиях. Появлении крови в моче называется гематурия. Врачи Юсуповской больницы устанавливают причины наличия мочи с кровью у женщин с помощью современных инструментальных и лабораторных методов. Для лечения пациенток созданы все необходимые условия:

• Палаты с повышенным уровнем комфорта;
• Качественное диетическое питание;
• Обеспечение индивидуальными средствами личной гигиены;
• Применение эффективных лекарственных препаратов, которые оказывают минимальное побочное действие;
• Виртуозное выполнение оперативных вмешательств.

Если у женщины кровь в моче появляется вследствие тяжёлых заболеваний, профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают клиническую ситуацию на Заседании Экспертного Совета. В диагностическом и лечебном процессе принимают участие урологи, нефрологи, онкологи. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Причины появления мочи с кровью у женщин

Почему в моче у женщин появляется кровь? Кровь в моче у женщин является одним из признаков многих заболеваний:

• Гломерулонефрита – заболевания почек;
• Гемофилии – нарушении свёртываемости крови;
• Инфекций мочевыводящих путей;
• Цистита – воспаления мочевого пузыря;
• Злокачественных новообразований органов мочевыводящей системы;
• Порфирии – генетической патологии.

Моча с кровью выделяется при травмах мочевыводящего канала, мочевого пузыря, почек. Примесь менструальной крови также может изменять цвет мочи. При образовании камней в почках часть их попадает в мочевой пузырь и травмирует его стенки, появляется моча с кровью у женщин. Во время продвижения камней по мочеточнику и уретре появляется сильная боль.

Кровь в моче у женщины без боли

Бессимптомная микрогематурия (кровь в моче без выраженной боли) выражается в наличии трёх и более эритроцитов в поле зрения микроскопа при изучении должным образом забранного образца мочи и при отсутствии каких-либо очевидных доброкачественных заболеваний. Положительный анализ на кровь в моче с помощью тест-полосок не является критерием постановки диагноза. Если выявлена кровь в моче у женщины, которую не беспокоит боль, лаборанты Юсуповской больницы проводят б микроскопическое исследование мочевого осадка.

При наличии у женщин мочи с кровью без боли урологи проводят комплексное обследование:

• Тщательный сбор анамнеза;
• Физикальное обследование;
• Лабораторные исследования с целью исключения «доброкачественных» причин бессимптомной микрогематурии – инфекционных заболеваний, менструации, силовых упражнений, хронической болезни почек, вирусных заболеваний, травм или недавно перенесённых урологических манипуляций.

После исключения доброкачественных причин появления мочи с кровью без боли проводят провести урологическое обследование. При первичном поступлении пациентки оценивают почечную функцию (производят расчёт скорости клубочковой фильтрации, определяют уровень креатинина и мочевины). При наличии крови в моче в сочетания с признаками поражения почечной паренхимы, пациенток консультирует нефролог. Если кровь в моче появляется на фоне приёма антикоагулянтов, больных консультирует уролог и нефролог. Для исключения урологических причин бессимптомного появления крови в моче без наличия других симптомов заболеваний органов мочевыделительной системы всем пациенткам в возрасте 35 лет и старше проводят цистоскопию. Эндоскопическое исследование выполняют всем пациенткам независимо от возраста при наличии факторов риска развития злокачественных новообразований в мочевых путях.

Первичное обследование пациентов с бессимптомной микрогематурией включает ультразвуковое исследование и мультиспиральную компьютерную томографию органов мочевой системы с внутривенным контрастированием или без него. При наличии относительных или абсолютных противопоказаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии в качестве альтернативного метода визуализации используют магнитно-резонансную урографию с внутривенным контрастированием или без него.

Если у женщины периодически в моче появляется небольшое количество крови по неустановленной причине, проводят цитологическое исследование. При окрашивании кровью только начальной порции мочи диагностируют инициальную гематурию, которая возникает в результате травмы, воспаления или роста опухоли уретры. Равномерное окрашивание всех порций мочи кровью является признаком тотальной гематурии. Она характерна для болезней мочевого пузыря, мочеточников, почек. Выделение крови в конце акта мочеиспускания указывает на локализацию патологического процесса в шейке мочевого пузыря (цистита, уретротригонита).

Кровь в моче с болью

Если моча с кровью у женщин появляется одновременно с болевым синдромом, наличие боли может указывать на возможную причину кровотечения:

• Боль в поясничной области на стороне поражения до начала гематурии, а также появление крови в моче после купирования болевого симптома – на наличие камней в мочеточнике;
• Появление этой боли после мочи с кровью – на закупорку мочеточника сгустками крови;
• Затруднение мочеиспускания после появления крови в моче свидетельствует о развитии тампонады мочевого пузыря.

Терапевты назначают женщинам, у которых моча с кровью, исследование мочи на наличие гемоглобина. Положительный результат, полученный при проведении этого метода диагностики, подтверждают данными общего анализа мочи и микроскопии осадка. В отдельных случаях проводят исследование по Нечипоренко (содержание эритроцитов в 1 мл мочи). Наличие в общем анализе мочи эритроцитов одновременно с белком указывает на заболевание почек. В топической диагностике причины появления мочи с кровью помогает выполнение трёхстаканной пробы. Если кровь содержится в первой порции мочи, источник кровотечения расположен в мочеиспускательном канале, при изолированной гематурии в первой порции – в уретре, при изолированной гематурии в третьей порции мочи – в шейке мочевого пузыря.

При наличии большого количества крови в моче у женщин выполняют следующие инструментальные исследования:

• Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря;
• Экскреторную урографию;
• Цистоскопию – (проводят после исключения или при отсутствии подозрений на наличие острого воспалительного процесса в мочеполовой системе).

По показаниям могут выполняют допплерографию для оценки кровотока в почечных сосудах, биопсия почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры – с целью уточнения морфологического диагноза. Более информативными методами, позволяющими определить причину появления крови в моче у женщин, является мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Ретроградная уретеропиелография и уретеропиелокаликоскопия применяется для диагностики папиллярных опухолевых заболеваний верхних мочевых путей. Цистоскопию выполняют всем пациенткам с факторами риска развития опухолей мочеполовой системы.

Консультацию нефролога назначают при появлении мочи с кровью у женщин, страдающих системными заболеваниями, в случае выявления у больных с гематурией белка в моче, при выявлении повышенного содержания креатинина и мочевины. Гематолог консультирует женщин, у которых выявлена кровь в моче, при увеличении печени и селезёнки, наличии подкожных кровоизлияний. Консультация инфекциониста необходима при сочетании гематурии с диареей, лихорадкой и кожной сыпью, консультация фтизиатра – в случае сочетания гематурии со стойкой пиурией (гноем в моче), резистентной к терапии антибиотиками.

При наличии мочи с кровью у женщин врачи Юсуповской больницы проводят терапию заболевания, которое является причиной гематурии. Прогноз определяется основным заболеванием. При появлении крови в мочи записывайтесь на приём к врачу Юсуповской больницы. Консультация специалиста необходима и в случае других симптомов поражения органов мочевыделительной системы. В этом случае кровь в моче может быть обнаружена только с помощью лабораторных методов исследования.

Кровь в моче у женщин. Причины и лечение крови в моче у женщин

Кровь в моче у женщин или гематурия — это одна из очень серьезных проблем, требующая немедленного медицинского вмешательства. Гематурия — это первый симптом и признак серьезной патологии в женском организме. Только высококвалифицированный врач после полного обследования организма может установить причину появления крови в моче и назначить эффективное лечение.

В норме моча должна иметь светло-желтый или почти бесцветный окрас, а любые изменения или наличие тех или иных примесей, а так же неприятный запах говорит о наличии внутренних заболеваний. Если помимо крови в моче у женщин присутствует чувство боли, то, скорее всего, причиной является наличие заболевания органов мочеиспускания (уретриты, камни в почках, гломерулонефриты и др.). Безболезненное мочеиспускание с кровью говорит о развитии онкологического заболевания или травме внутренних органов.

По количеству эритроцитов в моче заболевание может подразделяться на:

1. Макрогематурию (кровь видна невооруженным глазом);
2. Микрогематурию (кровь в моче можно выявить только после проведения лабораторных исследований).

Причины крови в моче у женщин

В современной медицинской практике известно более чем 150 заболеваний, вызывающих кровь в моче. Кровь в моче у женщин — это симптом острых состояний в организме, которые требуют немедленной медицинской помощи и являются признаком хронических заболеваний, на лечение которых потребуется много времени и сил. Важно знать, что игнорирование такого симптома как кровь в моче строго запрещается, потому что это первый признак патологического заболевания, которое может вызвать серьезные осложнения для организма.

Самые распространенные причины появления крови в моче у женщин:

1. Мочекаменная болезнь — заболевание, затрагивающее процесс обмена веществ, из-за этого в почках скапливаются вещества, которые образуют песок и камни (конкременты) в почках. Чрезмерная нагрузка или стресс может вызвать выход камня из почки, он сильно травмирует оболочки мочевыводящего канала и мешает процессу отхождения мочи. Такой процесс является причиной разрыва мочеиспускательного канала и развития почечной недостаточности.
2. Воспалительные заболевания — воспалительные процессы в почках вызывают появление крови в моче у женщин . При пиелонефрите сильно повреждаются стенки сосудов, и кровь попадает в мочеиспускательный канал. Такие воспалительные процессы сопровождаются болью в пояснице, повышением температуры тела и интоксикацией.
3. Онкологическое заболевание — при наличии опухоли может возникнуть повреждения органов и сосудов, поэтому в моче могут появиться примеси крови. Данные заболевания проявляются только наличием крови в моче в течение длительного периода.
4. Травмы органов мочеиспускания;
5. Цистит — самая распространенная причина появления крови в моче у женщин.
6. Прием оральных контрацептивов — в этом случае может развиться застой крови и снижение тонуса стенок сосудов.
7. Нарушение менструального цикла — в этом случае примеси менструальных выделений многие принимают за кровь в моче.
8. Прием лекарственных препаратов или продуктов питания, содержащих пищевой краситель.

Лечение крови в моче у женщин

Если у вас появились проблемы с актом мочеиспускания, вам необходимо пройти полное обследование организма. Нарушение мочеиспускания — это первый тревожный симптом наличия в организме воспалительного процесса. Для прохождения качественного обследования обратитесь в наш медицинский центр «ДеВита». Обследование включает в себя осмотр опытного врача, изучение анамнеза, общий анализ мочи, цистоскопия, посев мочи на стерильность, УЗИ органов мочевыделительной системы, рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника.

После установления причины нарушения мочеиспускания высококвалифицированный врач подберет индивидуальное комплексное лечение.

Основные методики лечения:

• Этиотропное лечение — направлено на прекращение действия фактора, вызывающего нарушения в мочеиспускании. Применяется антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия (данное лечение применяется при воспалительных заболевания внутренних половых органов). При аномалиях развития половых органов или при доброкачественных или злокачественных заболеваниях — применяют хирургические операции, лучевую, гормональную и химиотерапию. При эндометриозе проводят пластику промежности.
• Патогенетическое лечение — направлено на нормализацию нейротрофических процессов в мочевом пузыре. Для этого назначают лекарственные препараты лечебную физкультуру, физиопроцедуры, которые помогают удерживать мочу и контролировать процесс мочеиспускания.
• Лечение симпатической иннервации мочевого пузыря. Для этого назначают антихолинергические препараты и препараты, повышающие тонус мочевого пузыря.
• Слинговые операции, операции TVT;
• Лечение неврологических реакций, седативная психотерапия.

Лечение крови в моче у женщин в нашем медицинском центре «ДеВита» гарантировано избавит Вас от любых проблем, связанных с затрудненным или нарушенным мочеиспусканием. Врачи нашего центра гарантируют использование для лечения только современного специального оборудования. После проведения оперативного вмешательства мы предоставляем специальный послеоперационный уход за пациентами.

В нашем медицинском центре «ДеВита» кровь в моче у женщин лечат с помощью современных и совершенно безопасных для организма методик, которые за кротчайшие сроки возвращают пациентов к повседневной жизни. Клиника «ДеВита» имеет узкую специализацию по лечению заболеваний мочеполовой системы. Учитывая наш многолетний опыт и высокое мастерство, мы с уверенностью говорим об успешных результатах лечения урологических заболеваний.

Кровь в моче

Кровь в моче или гематурия – это опасный симптом целого ряда заболеваний мочеполовой системы. Особенно опасно это состояние в отсутствие каких бы то ни было болевых ощущений, так как именно безболевая гематурия зачастую является признаком рака мочевого пузыря или почки.

Причины крови в моче у женщин и мужчин

Существует почти 170 причин появления крови в моче. Да, большинство этих причин — доброкачественные. Кровь в моче у женщин может быть связана как с циститом, так и просто месячными, мочу с кровью у мужчин могут вызвать простатит, аденома предстательной железы, повреждения уретры. Да что там — даже опущение почки может привести к появлению кровяных клеток в моче — гематурии. Есть терапевтические причины гематурии — гломерулонефрит, например, есть редкие хирургические — прорыв кисты почки в лоханку. Очень часто к гематурии приводит камень в почке или мочеточнике, или банальный прием аспирина.

Но кровь в моче и у женщин, и у мужчин может быть следствием онкологических заболеваний. Особенно, если ничего не болит, если среди полного здоровья вдруг моча стала похожа на мясные помои. Кстати, так и описывается в официальной медицине — «моча цвета мясных помоев» и встречается при раке мочевого пузыря. Появление же червеобразных сгустков говорит о том, что опухоль повредила сосуд в почке, кровь излилась в мочеточник и там превратилась в сгусток.

. — Да ну, Оганес Эдуардович, глупости! Ну, разок появилась кровь в моче, что мне теперь — бросить все дела, и бегом к тебе? Ты скажи, что попить, чтобы моча перестала быть красной. У меня завтра 5 совещаний! А потом я улетаю на два месяца. Более того, сейчас моча уже не красная, кровь в анализе мочи только…
— Ну, а потом вы, Иван Петрович, вернетесь с диагнозом «неоперабельный рак мочевого пузыря». Или «рак почки четвертой стадии». И я напишу в вашу карту «Консилиум пришел к выводу, что пациент неизлечим. Показано симптоматическое обезболивание».
Я говорил сухо и по-деловому. Редко с кем я так разговариваю, но этот мой знакомый отличался (и, слава Богу, до сих пор отличается) крайней упорностью. Мягко уговорить, объяснить, рассказать — нет, не действует. Хуже всего: сам — врач в прошлом. Да, не уролог, да, уже много лет работает администратором. Но ведь сколько раз нам всем, на самых разных кафедрах говорили «увидел кровь в моче без боли — ищи опухоль». И мне вдруг подумалось, если медик просит таблеточку, чтоб моча перестала быть красной, то будет ли обеспокоен пациент, увидевший кровь в моче?

«Ах, я убедился в том, что здесь сифилис тем и был страшен, что он не был страшен»
М.А.Булгаков, «Записки юного врача»

Будет ли обеспокоен пациент, увидевший кровь в моче?

Нет, не будет. Половина из них подумают «а, видать, простыл где-то, наверное, цистит». Услужливая память тут же подкинула множество случаев, когда на вопрос «А была ли у вас кровь в моче?», пациент, уже неизлечимо больной, уже с метастазами в костях, уже нуждающийся в наркотических анальгетиках, отвечал «Да, месяцев 7–8 назад». . — К кому же вы тогда пошли?
— А ни к кому. Прочитал в интернете, что от кровотечения такая-то таблетка помогает, выпил и все прошло.
Можно было спасти. Если бы вовремя обратился.

«Каждый интеллигентный человек должен знать цвет своей мочи!»
Слова, приписываемые проф. З.С.Вайнбергу

О чем говорит симптом кровь в моче без боли

К несчастью, больше половины случаев безболезненного появления крови в моче связаны с онкологическими заболеваниями мочевой системы. Во всех этих случаях растущая опухоль повреждает сосуды почки или мочевого пузыря, изредка — сосуды мочеточника. Если не обращать на это внимание, то кровотечение, скорее всего, прекратится. А когда кровь в моче появится повторно, то, возможно, будет уже поздно что-либо сделать. Так что, пожалуй, не нужно относиться легкомысленно к гематурии и эритроцитурии — крови в моче. Это грозный симптом, требующий немедленной диагностики.
. И, к сожалению, в случае с Иваном Петровичем я не зря бил тревогу. Впрочем, с его диагнозом мы не опоздали — опухоль не вышла за пределы слизистой мочевого пузыря. В командировку, он, конечно, не попал, так как в это время находился на операционном столе. Зато сохранил мочевой пузырь, была удалена только опухоль. Ну, или жизнь себе сохранил, кто знает?

Подробная диагностика причин крови в моче

К врачу. На всех парусах. Адекватный объем обследований при наличии кровяных клеток в моче предполагает: общий анализ мочи, посев мочи, подробное УЗИ и цветное доплеровское картирование органов мочевой системы и часто — цистоскопию. Последнее позволяет найти источник кровотечения в мочевом пузыре или уретре и провести биопсию мочевого пузыря. При наличии определенных симптомов могут быть назначены компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Причины появления крови в моче

Кровь, попадая в мочу, окрашивает её в красный цвет. Такой симптом может указывать на серьёзные заболевания. Почему появляется гематурия и что делать?

Причины гематурии

Кровь в моче, или, как называют это явление в медицине, гематурия, может появиться по нескольким причинам:

1. травмы. Одни из распространённых причин гематурии — это ушибы и любые другие травмы спины и живота в районе почек или мочевого пузыря;
2. образование камней. Находясь внутри почки или мочевого пузыря, камни постепенно травмируют ткани, в результате в моче появляется кровь;
3. инфекционные заболевания. При бактериологических инфекциях почек, половых органов или мочевого пузыря возможны проявления гематурии;
4. онкология. Раковые клетки в органах мочеполовой системы постепенно повреждают здоровые ткани, в результате возникает кровотечение. Часто при таком диагнозе больной не испытывает болей и болезнь на первых порах протекает незаметно.

Есть и менее серьёзные причины появления крови. Так, излишние физические нагрузки способны сказаться на состоянии организма и привести к гематурии. Чаще всего это бег или неудачная растяжка. Кровь появляется из-за мелких растяжений в тканях мочевого пузыря.

Иногда моча приобретает красный цвет из-за определённой еды, например, свёклы или продуктов с красителями. В этом случае симптом проходит через пару дней, не вызывает беспокойств и не отражается на общем самочувствии. В некоторых случаях причиной красного цвета становятся определённые медикаменты.

Когда стоит идти к врачу?

По статистике почти половина обратившихся с гематурией страдает от почечных или урологических заболеваний. У 41% от общего числа пациентов обнаруживают онкологические заболевания мочевого пузыря. К специалисту нужно обратиться обязательно, даже если беспокоит только кровь в моче, а других симптомов нет.

Что ещё может быть помимо жалобы на гематурию?

• Боль при мочеиспускании.
• Озноб.
• Сильная слабость.
• Бледность.
• Повышенная температура тела.
• Боли в паху.
• Боль в пояснице с одной или обеих сторон.
• Потливость.

Не всегда кровь можно обнаружить невооружённым глазом, для этого требуются дополнительные исследования.

Диагностика гематурии

При обнаружении крови в моче нужно обратиться к урологу. Для выявления диагноза потребуется сдать несколько анализов и пройти ряд исследований:

Дальнейшее лечение назначают в зависимости от установленного диагноза.

Лечение

Поскольку гематурия сама по себе это симптом, а не болезнь, в первую очередь лечат основное заболевание. Потребуется комбинация разных по действию лекарственных средств:

1. кровоостанавливающие препараты при сильном кровотечении;
2. инфузионная терапия. Если кровотечение слишком сильное, в вены потребуется ввести определённые растворы для восполнения кровопотери;
3. антибиотики. Применяются для лечения почечных заболеваний, вызванных болезнетворными микроорганизмами;
4. спазмолитики. Помогают снять болевые симптомы.

В некоторых случаях (онкологические заболевания, камни в почках или мочевом пузыре) потребуется операция.

Конечно, не стоит доводить до таких серьёзных последствий. При первых же симптомах гематурии необходимо обратиться к врачу. Чем раньше проведена диагностика и поставлен диагноз, тем проще, быстрее и дешевле лечиться в дальнейшем.

Кровь в моче у женщины

В норме моча у человека прозрачная, соломенно-желтого цвета, без примесей. Появление в ней крови — серьезный повод бить тревогу. Это может свидетельствовать о более, чем 100 различных заболеваниях, многие из которых требуют немедленного врачебного вмешательства

Симптомы крови в моче у женщины

Если моча становится мутной, приобретает розовый оттенок, а то и вовсе ярко-красный цвет, это говорит о попадании в нее крови. Однако, в некоторых случаях причинами изменения цвета могут быть принимаемые лекарства, витамины или продукты питания. Порой можно заметить сгустки крови, хлопья, осадок. Зачастую пациентки при этом жалуются на частые позывы в туалет, в том числе ложные, болезненные ощущения, спазмы, дискомфорт во время интимной близости, общую слабость. Все это должно заставить женщину показаться специалисту, чтобы установить причины болезни и своевременно начать лечение.

Причины появления крови в моче у женщины

Существует множество состояний, при которых в моче появляется кровь. Остановимся на самых распространенных.

Инфекции мочевыделительных путей (ИМВП). Воспалительные процессы, которые провоцируются микробной флорой (реже – вирусной или грибковой) обычно не приводят к интенсивному окрашиванию мочи кровью, чаще возникает так называемая микрогематоурия (определение крови в моче только при анализах). Зато может быть набор других симптомов:

• повышенная температура;
• боль в пояснично-крестцовом отделе спины, внизу живота, во влагалище;
• режущие ощущения в уретре;
• неприятный запах мочи;
• тошнота, рвота;
• общее недомогание.

Эндометриоз. Это нарушение, при котором эндометрий – слизистый слой матки – разрастается за ее пределы и затрагивает органы мочевыделительной системы (преимущественно – стенку мочевого пузыря). В таких случаях, помимо попадания крови в мочу, наблюдаются и другие проявления (преимущественно во второй фазе цикла и в период менструаций):

• ощущается боль в низу живота;
• нарушается менструальный цикл;
• снижается объем мочи;
• женщина не может долго сидеть из-за дискомфорта в промежности;
• возникают слабость, нарушения сна и т.д.

Уретрит. Это воспаление эпителия уретры, которое возникает при попадании на него грибков, бактерий, вирусов. Первые признаки заболевания появляются быстро – уже через один-три дня после контакта с инфекцией. Клиническая картина достаточно яркая:

• боли по ходу уретры, в промежности, усиливающиеся во время мочеиспускания, незначительное повышение температуры;
• жжение, зуд, ощущение песка при мочеиспускании;
• выводное отверстие уретры и кожа вокруг него отечная и красная.

Мочекаменная болезнь. Существует множество причин, по которым образуются камни в почках – от неправильного питания до наследственности. Когда крупный камень или конкремент с острыми и неровными краями начинает перемещаться из лоханки почки в них по мочеточнику, возникает почечная колика. Этот процесс может сопровождаться появлением крови в моче. Одновременно поднимается температура, человек сильно потеет, может случиться приступ тошноты и даже рвоты. Главный же признак почечной колики – сильнейшая приступообразная боль от поясницы к низу живота, которая усиливается и немного ослабевает через определенные промежутки времени.

Онкология. При новообразованиях в мочевом пузыре, или почках моча приобретает цвет от бледно-розового до бордового, в ней появляются клетки опухоли (на поздних стадиях рака). Кроме того, для рака типична беспричинная потеря веса, постоянная слабость, недомогание, в животе или малом тазу прощупывается неоднородное новообразование. Но зачастую все эти симптомы возникают при запущенной стадии опухоли.

Травмы. Падение, удар со стороны спины или живота, ДТП, могут привести к повреждению внутренних органов и появлению крови в моче. Отдельный вариант – ортостатическая микрогематурия. Она возникает при активных силовых тренировках у спортсменов, но кровь можно определить только при исследовании мочи. В таком случае нужно снизить интенсивность нагрузок.

Симптом: Кровь в моче. Гематурия. Кровь при мочеиспускании у женщин и мужчин.

В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, и в ней нет ни малейшего красного цвета. Заподозрить наличие крови в моче можно двумя путями:

1) Моча визуально окрашена в красный цвет

2) В общем анализе мочи (ОАМ) в графе «Эритроциты» будет цифра 1-2 и более (0-1 – это норма); в анализе мочи по Нечипоренко в графе «Эритроциты» будет цифра более 1000 (до 1000 – это норма).

Однако выявление крови в общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко – это уже конечный этап лабораторной диагностики, подтверждающий этот симптом.

В обычных же, бытовых, условиях пациент, как правило, видит только окрашенную в красный цвет мочу разной степени интенсивности. И это не всегда патология.

Почему происходит окрашивание в красный цвет мочи в норме:

1) Употребление в пищу большого количества свеклы

2) Период активной менструации у женщин

3) Предшествовавшая интенсивная физическая нагрузка

4) Прием некоторых препаратов (циклофосфамид, рифампицин, варфарин)

Во всех других случаях визуальное окрашивание мочи в красный цвет – это симптом, носящий название гематурия (примесь крови в моче).

Появление гематурии – это показатель тяжести болезни. Именно поэтому появление этого симптома делает необходимым консультацию у уролога в кратчайшие сроки.

Детализация жалобы пациента: «Доктор, у меня кровь в моче» является совершенно необходимым этапом в диагностике. Полученная информация нередко позволяет врачу, даже без дополнительных методов обследования (лабораторные тесты, УЗИ), поставить предварительный диагноз:

1. Фаза акта мочеиспускания. Характеризует конкретное местоположение заболевания в мочевых путях – почки, мочевой пузырь, простата или уретра.

Если присутствует примесь крови в начале мочеиспускания (инициальная гематурия) — чаще всего это указывает на заболевание мочеиспускательного канала – острый уретрит, камень уретры, опухоль уретры.

Если присутствует примесь крови в конце или после мочеиспускания (терминальная гематурия) — чаще всего это указывает на заболевание предстательной железы или мочевого пузыря – простатит, цистит, камень мочевого пузыря, аденома простаты, рак простаты, рак мочевого пузыря.

Если присутствует примесь крови в течение всего акта мочеиспускания (тотальная гематурия) – причина может быть как в верхних мочевых путях (почки, мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, простата, уретра).

2. Степень выраженности. Зачастую говорит о степени тяжести заболевания.

Легкая степень – моча розового цвета, могут быть капли крови. В ОАМ эритроциты 2-10.

Средняя степень – моча красного цвета; может быть бурой. В ОАМ эритроциты 12- 50.

Тяжелая степень – моча вишневого цвета, присутствуют сгустки крови. В ОАМ эритроциты 50-100 или сплошь.

Один нюанс. Если сгустки имеют червеобразную форму можно заподозрить поражение почек или мочеточников (сгустки являются как бы слепками с этих органов). Сгустки в виде бесформенных комков больше характерны для патологии мочевого пузыря.

3. Периодичность и длительность появления. Зачастую характеризует степень хронизации (запущенности) заболевания.

Примесь крови в моче носит длительный периодический характер. Говорит о чередовании периодов обострения и ремиссии.

Примесь крови в моче носит длительный постоянный характер. Грозный признак, говорящий о «стабилизации» заболевания.

Есть еще несколько важных нюансов:

— если гематурия безболевая средней или тяжелой степени – очень грозный симптом, зачастую говорящий об онкологии

— если гематурия с болью – чаще всего это прохождение по мочевым путям камня или острый циститпростатит. Обычно сочетается с такими симптомами как боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание.

Причины крови при мочеиспускании

1. Уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
2. Камень уретры, мочевого пузыря, мочеточника
3. Аденома и рак простаты, опухоль мочевого пузыря, опухоль почки

Как я лечу симптом «кровь в моче»

Для того чтобы вылечить симптом «кровь при мочеиспускании» необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом. Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, бх крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Однако существуют ситуации, когда у пациента абсолютно нет возможности посетить уролога в ближайшее время. Для облегчения состояния и возврата пациента к трудоспособности хотя бы на короткое время я даю такие рекомендации (все пункты выполняются одновременно):

1. Обильный прием жидкости (2-3 литра в день). Предпочтительна обычная вода (без газа), травяные чаи. Смысл: максимально «вымывать» из мочевых путей кровь и ее сгустки (профилактика воспаления).
2. Но-шпа — 1 таб. 2 раза в день (утро и вечер). Эта минимальная терапевтическая доза данного спазмолитика обеспечит наилучший отток мочи, расширив мочевые пути.
3. Этамзилат – 2 мл вм однократно. Сильное кровоостанавливающее средство, используемое обычно в хирургической практике.

4. Викасол – 1 мл вм однократно. При сочетании с этамзилатом кровоостанавливающий эффект усиливается.

Подчеркну ещё раз, что данная схема лечения позволяет лишь тактически выиграть время и не заменяет консультацию уролога в кратчайшие сроки.

Когда нужно обратиться к врачу

Пациент, 36 лет обратился на примем с жалобами на примесь крови в моче, без боли, в течение 3 мес. Проведенное обследование показало наличие полипа мочевого пузыря. Пациент был направлен в стационар, где ему была выполнена эндоскопическая операция. Отдаленные результаты — рецидивов не выявлено.