Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка: новорожденных, детей, что это такое, грудничка, причины, сосудов

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных – это болезнь, которая ведет к слепоте, она распространена в большинстве стран мира, поражает глубоко-недоношенных малышей.

Болезнь стала известна в 1942 году благодаря офтальмологу из США Терри, в работах которого она называлась ретролентальная фиброплазия. На сегодня болезнь отличается тяжелым и быстрым течением.

Виды ретинопатии недоношенных:

1. По распространенности поражения

2. По расположенности патологического процесса

3. По активности течения

У большинства детей (по статистике, от 60 до 80%) заболевание самопроизвольно регрессирует, и у 55-60% детей не наблюдается на глазном дне остаточных изменений. В иных случаях ретинопатия недоношенных протекает тяжело, наблюдается прогресс до образования рубцов.

В ¾ случаев наблюдается ретинопатия классического типа, которая проходит последовательно от первой до пятой стадии. Но бывает тяжелая форма – Rush-болезнь или плюс-болезнь, при которой течение наиболее быстрое, отличается злокачественностью процесса.

Осложнения при ретинопатии недоношенных:

    и амблиопия
  • астигматизм и близорукость
  • катаракта
  • отслоение сетчатки (может появиться у подростков в процессе активного роста яблока глаза и, как следствие, растягивания рубцовой ткани).

Что провоцирует / Причины Ретинопатии недоношенных:

В середине 20 века нашли связь между нарушением роста сосудов и высокой концентрацией кислорода в кювезах. Обменные процессы в сетчатке осуществляются не при помощи дыхания, а гликолиза. Энергия образуется вследствие расщепления глюкозы, этот процесс протекает без участия кислорода.

Под влиянием кислорода угнетается гликолиз, сетчатка погибает, на ее месте образуется соединительная и рубцовая ткани. Потому не так давно считалось, что единственная причина ретинопатии недоношенных – это высокая концентрация кислорода в инкубаторах. После этого открытия ограничили его применение, потому частота заболевания снизилась. Но возросла смертность от респираторного дистресс-синдрома и количество тяжелых последствий гипоксии у выживших.

Ретинопатия недоношенных на сегодня считается мультифакторной болезнью. Это значит, что многие факторы могут вызвать рассматриваемое заболевание. В группе риска, прежде всего, недоношенные дети с массой тела при рождении менее 2000 грамм и сроком гестации до 34 недель. Увеличивается риск заболевания, когда проводится искусственная вентиляция легких дольше, чем 3 дня, и кислородотерапия длительностью от 30 дней.

Дополнительные факторы риска:

    мозга
  • тяжелые внутриутробные инфекции
  • световое воздействие на незрелую сетчатку
  • кровоизлияния в мозг, возникшие в результате осложнений беременности и родов
  • генетическая предрасположенность

Патогенез (что происходит?) во время Ретинопатии недоношенных:

Основой патогенеза ретинопатии недоношенных является незавершенное формирование глазного яблока, сетчатки и ее сосудистой системы. На шестнадцатой неделе беременности женщины начинается васкуляризация сетчатки плода – формируются его сосуды. Начинается процесс в центре диска зрительного нерва, идет к периферии, завершается на момент рождения ребенка в норме.

Чем раньше произошли роды, тем меньшая площадь сетчатки успела покрыться сосудами; более обширны бессосудистые, или аваскулярные зоны. У 7-месячного новорожденного наблюдают концентрическое недоразвитие сосудов сетчатки – нет сосудов на периферии, а в центральном отделе они сформированы. После рождения процесс образования сосудов усложняется за счет действия множества факторов:

Всё это может привести к ретинопатии. При данном заболевании останавливается нормальное сосудистое образование, они прорастают в глаз, в стекловидное тело. За хрусталиком начинается новообразование соединительной ткани, что приводит к натяжению и отслоению сетчатки. Болезнь начинается на 4-й недели жизни, а пик наблюдают на восьмой неделе. Болезнь обычно затрагивает правый и левый глаз, но поражение может быть неравномерным.

Симптомы Ретинопатии недоношенных:

Дети, которые родились раньше времени с весом до 1,4 кг, требуют тщательных и частых осмотров у офтальмолога. До 2х лет могут появиться такие симптомы:

  • при рассматривании игрушек и прочих вещей ребенок подносит их ненормально близко к глазам
  • ребенок не видит предметы, которые находятся от него на расстоянии
  • у родителей есть ощущение, что ребенок смотрит не двумя глазами, а одним

Ретинопатия недоношенных

Диагностика Ретинопатии недоношенных:

Обследование недоношенного ребенка на ретинопатию начинают проводить с 32-34 недели развития. Чаще всего это спустя 3-4 недели после дня рождения. Позже врач осматривает грудничка каждые 2 недели, пока не завершится процесс образования сосудов сетчатки. Если есть первые проявления ретинопатии недоношенных, осмотр нужно проводить 1 раз в неделю, пока не случится регресс ретинопатии или не стихнет активность процесса. При плюс-болезни осмотр проводится раз в 3 суток.

Обследование глазного дна проводится при помощи метода непрямой бинокулярной офтальмоскопии. Проводится осмотр с обязательным расширением зрачка (закапывается атропин), применяют специальные детские векорасширители. Первое обследование, как правило, проводят в отделении интенсивной терапии новорожденных под контролем мониторов.

Дополнительным диагностическим методом и контрольным (за эффективностью лечения) является УЗИ глаз. необходима также дифференциальная диагностика между ретинопатией недоношенных и другими болезнями, при которых нарушено функционирование зрительного анализатора у недоношенных. Это аномалии развития зрительного нерва, частичная атрофия зрительного нерва. Для этого используют электроретинограмму и применяют регистрацию зрительных вызванных потенциалов.

В случаях, когда заболевание регрессирует, ребенка обследуют у лечащего врача 1 раз в пол года или год, пока ему не исполнится 18 лет. Это необходимо, чтобы исключить осложнения ретинопатии, которые могут возникнуть в период роста ребенка, особенно в пубертатном периоде.

Лечение Ретинопатии недоношенных:

Лечение третей стадии ретинопатии проводят при помощи лазеркоагуляции или криокоагуляции аваскулярной зоны сетчатки. Вмешательство должно быть осуществлено не позже 72 часов от момента диагностики. На стадиях 4 и 5 следует применять хирургические методы лечения: транцилиарную витрэктомию и циркулярное пломбирование склеры.

Криокоагуляция в большинстве случаев проводится под наркозом, редко применяется местная анестезия. Замораживается бессосудистая часть сетчатки глаза. Процедура успешна более чем в 50 случаях из 100, в этих случаях прекращается развитие рубцовой ткани и патологический процесс останавливается. При проведении процедуры есть риск падения деятельности и нарушений дыхания. Потому при проведении криокоагуляции проводят непрерывный мониторинг больного. Когда процедура завершена, вокруг глаз ребенка появляются отеки, покраснения, гематомы. Они проходят на протяжении 7 дней.

Большинство офтальмологов сегодня предпочитают лазеркоагуляцию бессосудистой сетчатки, потому что этот метод менее травматичен, дает больший эффект, меньшее количество побочных реакций, можно точнее контроливать процесс вмешательства. Среди других преимуществ лазерной коагуляции выделяют:

  • минимальный отек ткани после процедуры
  • нет болезненных ощущений у ребенка, потому не нужно проводить обезболивание
  • минимальное влияние на сердечную и дыхательную системы

Применяют методы криотерапии и лазера, а, если они не дали эффекта, склеропломбировка (иначе называется циркулярное пломбирование склеры). Она эффективна при отслойке сетчатки, особенно в тех случаях, когда отслоение небольшое. При проведении этой операции с внешней стороны глаза вставляется «заплатка» в месте отслойки, ее подтягивают, пока сетчатка не соприкоснется с местом отслойки. Информация исследований говорит о том, что метод актуален для последних стадий ретинопатии недоношенных детей. Зрение после проведения склеропломбировки значительно улучшается. Если операция не дает результатов или невозможно ее провести, применяют витрэктомию.

Витрэктомия – хирургический метод лечения, целью которого является удаление измененного стекловидного тела и рубцовой ткани с поверхности сетчатки для устранения ее натяжения и отслоения. В случае частичной отслойки сетчатки операция дает шанс сохранить зрение. В случае полной отслойки — прогноз неблагоприятный.

Профилактика Ретинопатии недоношенных:

Не паникуйте, если ребенок родился раньше положенного времени. Нужно провести осмотр офтальмолога, когда малышу исполнится 1 месяц, но не позже исполнения 1,5 мес. Важна регулярность осмотров лечащим врачом, как было указано ранее, пока ребенку не исполнится 45 недель (даже в случаях нахождения грудничка дома, а не в больнице).

При обнаружении симптомов заболевания соглашайтесь на лазерную операцию, поскольку, чем раньше она будет проведена, тем выше шанс восстановления зрения.

Не теряйте надежды, если заболевание находится на 4 или 5 стадии, ежегодно методики восстановления зрения прогрессирует, что дает шанс вернуть зрение больному ребенку.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ретинопатия недоношенных:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ретинопатии недоношенных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка: новорожденных, детей, что это такое, грудничка, причины, сосудов

а) Наследственные болезни сетчатки. Весьма широк спектр врожденных заболеваний сетчатки, представленный гетерогенной группой детей. Часто заболевания классифицируют как стационарное или прогрессирующее, или в зависимости от того, поражает оно преимущественно палочки или колбочки. Большинство состояний, такие как пигментный ретинит, ахроматопсия и ретинальные дистрофии, детально описаны в руководствах по детской офтальмологии.

Болезни сетчатки включают генетические, травматические, воспалительные, сосудистые заболевания и болезни, вызванные нехваткой факторов питания. Тяжелые инфекционные заболевания, особенно экзантемные детские болезни, могут вызывать ретинит (Marshall et al., 1985; глава 9). Хориоретиниты могут быть первым проявлением подострого энцефалита и оставаться изолированными в течение месяцев или даже лет. Это заболевание должно быть включено в дифференциальный диагноз заболеваний сетчатки, так как раннее лечение потенциально эффективно (Tomoda et al., 1997).

1. Врожденный амавроз Лебера. Врожденный амавроз Лебера — это генерализованная дистрофия палочек и колбочек, проявляющаяся при рождении или в раннем детстве и в некоторых случаях прогрессирующая. Заболевание может проявляться только офтальмологическими симптомами, но в некоторых случаях оно связано с задержкой умственного развития или симптомами неврологической дисфункции. В прошлом эта болезнь была причиной 10-18% случаев врожденной слепоты (Alstrom и Olson, 1957; Schappert-Kimmijser et al., 1959); однако в последние десятилетия показатель снизился из-за преобладания слепоты при поражении коры и ретинопатии недоношенных.

Заболевание генетически гетерогенно, известны восемь генов, определяющих 45% случаев (der Hollander et al., 2006).

Врожденный амавроз Лебера проявляется слепотой и плохим зрением и нистагмом при рождении или с первых месяцев жизни. У детей часто наблюдаются блиндизмы (привычки, характерные для слепого — прим, перев.), такие как тыканье пальцем в глаза. При офтальмоскопии можно выявить бледный диск зрительного нерва, истонченные сосуды сетчатки, скопления ретинального пигмента или белую точечную ретинопатию, или отсутствие патологических изменений (Shroeder et al., 1987). Затухающая ЭРГ — важный диагностический признак. Обычно заболевание передается аутосомно-рецессивным путем (Lambert et al., 1993).

Читайте также:  Золотая звезда: инструкция по применению бальзама-карандаша

Некоторые пораженные дети гипотоничны, имеют задержку умственного развития или судороги. Лучевые методы обследования выявляют гипоплазию червя в 10% случаев (Nickel и Hoyt, 1982).

Известно, что дистрофии со сходными характеристиками возникают в комбинации со структурными дефектами ЦНС, такими как энцефалоцеле (Vaizey et al., 1977) и, в особенности, с аномалиями червя мозжечка (Dekaban, 1975; Weinstein et al., 1984; Marchal et al., 1989; Funakawa et al,. 1995). Дегенерации сетчатки также могут быть связаны с различными аномалиями почек (Proesmans et al., 1975; Godel et al., 1978; Rizzo et al., 1986; Warady et al., 1994) и с микроцефалией (Cantu et al., 1977), или быть частью комплексных синдромов (Mainzer et al., 1970; Rizzo et al., 1986).

Сходный фенотип был выявлен у пациентов с пероксисомными болезнями, такими как синдром Цельвегера, так же как и при нескольких других аномалиях с предполагаемым пероксисомным дефектом (Ek et al., 1986). Эта гетерогенность, по-видимому, и обусловливает различную частоту встречаемости симптомов нарушения развития нервной системы у детей с врожденной дегенерацией сетчатки, которая у разных авторов варьирует от 3% (Noble и Carr, 1978) до 27-35% (Shappert-Kimmijser et al, 1959). Lambert et al. (1989) проанализировали 75 случаев с диагнозом амавроза Лебера и выявили, что у 30 пациентов были другие состояния, включая синдром Жубера, синдром Цельвегера, болезнь Рефсума у детей, врожденную стойкую ночную слепоту и ахроматопсию.

Только шесть из 45 пациентов с диагнозом амавроза Лебера в этой серии имели задержку умственного развития.

Предположение некоторых исследователей о возможности задержки умственного развития в результате зрительной депривации (Nickel и Hoyt, 1982) не согласуется с характером патологических проявлений (Noble и Carr, 1978) и высокой частотой тяжелой задержки умственного развития в некоторых сериях.

Очевидно, это относительно «чистая» форма амавроза Лебера, при которой аномалии развития нервной системы достаточно редки. Она передается по аутосомно-рецессивному типу (Lambert et al„ 1993), и ее ген был картирован на хромосоме 17р (Camuzat et al., 1995). Возможно, что эту форму болезни трудно дифференцировать от группы сходных состояний, большинство из которых, вероятно, наследуются как менделевские рецессивные признаки (Alstrom и Olson, 1957; Baker et al, 1995; Casteels et al., 1996; Taylor, 1997) и проявляются более частыми структурными дефектами ЦНС, неврологическими и умственными расстройствами (Vaizey et al, 1977).

2. Пигментные ретинопатии. Несколько других прогрессирующих пигментных дегенераций сетчатки могут вызывать прогрессирующее снижение зрения в сочетании с неврологическими нарушениями. Результаты обширных исследований этой группы заболеваний представлены в разных публикациях (Newsome, 1988; Taylor, 1997). Основной симптом начала заболевания — гемералопия, вслед за которой через различные промежутки времени развиваются концентрическое сужение полей зрения и снижение остроты зрения. Заболевание начинается по-разному. Рано возникают патологические изменения ЭРГ, но офтальмоскопическая картина длительное время может оставаться нормальной. Существуют две основные группы пигментных ретинопатий: в одной заболевание поражает только глаза, во второй поражение сетчатки сочетается с нейродегенеративными расстройствами.

Эта группа заболеваний включает синдром Лея, цероид-липофусциноз, абеталипопротеинемию, мукополисахаридоз, некоторые типы спинальных и спиноцеребеллярных дегенераций, и генетические синдромы, такие как синдромы Лоренса-Муна, Альстрема-Хальгрена и Ашера. Среди изолированных пигментных ретинопатий существует множество различных типов с разным механизмом наследования (Х-сцепленное, аутосомно-рецессивное и аутосомно-доминантое). В каждом классе заболеваний существует генетическая гетерогенность. Описаны несколько мутаций ДНК (Moore, 1997). Состояния с Х-сцепленным и аутосомнорецессивным механизмами наследования имеют тенденцию к более раннему началу и более тяжелому течению заболевания.

Пигментный ретинит

Типичный пигментный ретинит.
Глыбки пигмента на периферии сетчатки выглядят как остеоциты. Отчетливо выражено истончение сосудов.

3. Колбочковые и палочко-колбочковые дистрофии. Так же как и пигментный ретинит, наследственные колбочковые и палочко-колбочковые дистрофии—это гетерогенная группа состояний, характеризующаяся разнообразной фотофобией, снижением остроты зрения, патологией цветовосприятия и патологическими изменениями на ЭРГ. Заболевание прогрессирующее. Возраст начала заболевания и скорость прогрессирования сильно варьируют. Большинство случаев спорадичны. При семейных случаях наиболее часто встречается аутосомно-доминантный механизм наследования. Описаны и другие механизмы наследования.

4. Ахроматопсия. Ахроматопсия представляет собой гетерогенную группу стационарных дистрофий сетчатки. Они могут быть полными и неполными. Полные формы характеризуются фотофобией, снижением остроты зрения, плохим цветовосприятием. При неполных формах симптомы выражены в меньшей степени. Определено несколько генетических мутаций.

5. Спиралевидная атрофия сетчатки (также встречаются названия круговая, вращательная, гиратная, gyrate-атрофия — прим, перев.). Это редкое семейное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному механизму. Известны различные мутации гена, картированного как 10q26. Это медленно прогрессирующее заболевание, первый симптом которого — куриная слепота, вслед за которой развиваются концентрическое сужение поля зрения и потеря зрения. При офтальмоскопии выявляется классическая картина ретинальной «паутины» и «шоколадной пыли». Гиперорнитинемия, характерная для этого заболевания, вызвана дефицитом фермента орнитинаминотрансферазы. Это пиридоксаль-зависимый фермент; терапия пиридоксином эффективна в небольшой части случаев (Michaud et al., 1995).

Спиральная атрофия хориоидеи

Спиральная атрофия хориоидеи.
Зоны спиральной атрофии на некотором расстоянии от диска зрительного нерва. Это проявление может быть связано с гиперорнитинемией.

б) Распространенные приобретенные болезни сетчатки:

У большинства недоношенных детей с ретинопатией наблюдается полное выздоровление, особенно при минимальной степени поражения. Тем не менее, снижение остроты зрения возможно и при большей степени (Ноlmstrom et al., 1999). У многих детей разовьется сужение поля зрения (Объединенная группа по криотерапии при ретинопатии недоношенных, 2001). У многих детей возможны дополнительные осложнения, включая аметропии и косоглазие (Holmstrom et al., 1999).

2. Прочие заболевания сетчатки могут быть причиной ухудшения остроты зрения и служить ключевыми моментами при диагностике многих неврологических расстройств. Наиболее часто встречаются инфекции, особенно токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция, а также врожденные аномалии, такие как ретинальные «лакуны» при синдроме Айкарди. При метаболических заболеваниях также может встречаться патология, выявляемая при офтальмоскопии, как описано выше.

3. Гиповитаминозы. Поражение сетчатки может быть вызвано гиповитаминозом витамина Е. Часто имеются периферическая нейропатия и глазодвигательные нарушения.

Дефицит витамина А — частое заболевайие в развивающихся странах. Обычно причиной является сочетание недостаточного питания и мальабсорбции при кишечных инфекциях. В западных странах дефицит витамина А встречается редко. Клинически он проявляется замедлением темновой адаптации. Из-за дисфункции палочек возможно нарушение периферического поля зрения. Возможно улучшение при добавлении витамина А.

Токсоплазмозный хориоретинит.
Обширная зона рубцевания, захватывающая макулу. Видны хаотично рассеянные глыбки пигмента.
Синдром Айкарди. Типичные «лакуны» на глазном дне слева у ребенка в возрасте девяти месяцев (слева) и 4,5 лет (справа).
Размер лакун не изменился, увеличилось количество пигмента. Характерная околососочковая локализация поражения.

Ангиопатия сетчатки (фоновая) и ее лечение

Ангиопатия сетчатки лечение

Ангиопатия сетчатки глаз — несамостоятельное заболевание. Это проявление тех болезней, что поражают кровеносные сосуды организма человека, включая и сеть сосудов сетчатки глаза. Проявляется ангиопатия патологическим изменением кровеносных сосудов, что обусловлено нарушением нервной регуляции. Сейчас этому расстройству уделяется больше внимание, ведь часто оно приводит к трагичным последствиям, вплоть до утери зрения. Ангиопатию сосудов сетчатки глаза выявляют и у детей, и у взро слых, правда чаще она возникает у людей свыше 30 лет.

Классифицировать данную патологию принято по заболеваниям, ставшим причиной ее развития. Ангиопатия бывает:

  • Диабетической. Повреждение сосудов сетчатой оболочки обусловлено запущенной формой сахарного диабета, при которой поражаются все кровеносные сосуды в организме, что приводит к значительному ухудшению кровотока и закупорке сосудов. Из-за подобного состояния происходит снижение зрения;
  • Гипертонической. Которая может развиться на фоне имеющейся гипертонической болезни. Гипертония провоцирует разветвление вен, их расширение, частые точечные кровоизлияния в глаз, помутнение глазного яблока. Успешное лечение гипертонии, гарантирует самостоятельное исчезновение аниопатии, без дополнительной терапии;
  • Гипотонической. Такая ангиопатия характеризуется снижением тонуса мелких сосудов и сопровождается переполнением сосудов кровью, что также тромбов. Одним из признаков гипотонической ангиопатии сетчатки является ощущаемая пациентом пульсация сосудов глаз;
  • Травматической. Такая ангиопатия сетчатки способна развиться при повреждении шейного отдела позвоночного столба, черепно-мозговых травмах либо резком значительном сдавливании грудной клетки. Ангиопатия обусловлена сдавливанием кровеносных сосудов шейного отдела позвоночника либо повышением внутричерепного давления;
  • Юношеской. Это наиболее неблагоприятный вид ангиопатии, причины которого до конца пока не исследованы. Наиболее частыми ее проявлениями становятся: воспаления сосудов, кровоизлияния, которые могут происходить в сетчатку или в стекловидное тело. Часто происходит разрастание соединительной ткани на поверхности сетчатой оболочки, приводящее к катаракте, глаукоме, отслоению сетчатки и слепоте.

Цены на лечение при ангиопатии сетчатки

Стоимость лечения ангиопатии сетчатки в “МГК” рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену процедуры можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью формы на сайте.

Видео нашего врача о заболевании

Видео Ангиопатия сетчатки (фоновая) и ее лечение

Причины

  • Нарушение нервной регуляции, контролирующей тонус стенок сосудов;
  • Высокое внутричерепное давление;
  • Черепно-мозговые травмы или травмы позвоночника в шейном отделе;
  • Шейный остеохондроз;
  • Курение;
  • Болезни крови;
  • Старческий возраст;
  • Интоксикация организма;
  • Артериальная гипертония;
  • Вредные условия труда;
  • Особенности в строении сосудистых стенок.

Клинические проявления

  • Снижение остроты или помутнение зрения;
  • Носовые кровотечения;
  • Неуклонное прогрессирование близорукости;
  • Кратковременная потеря зрения;
  • Молнии в глазах;
  • Дегенерация сетчатки.

Диагностика

Фоновая ангиопатия сетчатки

Заболевание диагностируется специалистом-офтальмологом, на основании симптомов, после общего осмотра пациента. С целью уточнения диагноза назначают исследования, включая ультразвуковое сканирование сосудов, которое дает информацию о скорости кровообращения, а также состоянии стенок сосудов или рентгенологическое исследование, которое проводят с применением контрастного вещества, для инспекции проходимости сосудов. Иногда может понадобиться магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить строение мягких тканей и их состояние.

Лечение

Понимая, что ангиопатия сетчатки является следствием системного заболевания, для ее лечения, необходимо устранить основную патологию.
При гипертонической ангиопатии ведущая роль в лечении принадлежит нормализации артериального давления и снижении уровня холестерина крови.
Для лечения диабетической ангиопатии, к ранее назначенным сахароснижающим препаратам, добавляют обязательную специальную диету, которая исключает из пищевого рациона продукты, с большим содержанием углеводов. Полезны и умеренные физические нагрузки, которые способны поддержать работу сердца и сосудов.

Читайте также:  Капли в нос для детей с антибиотиком: инструкция по применению

Для облегчения состояния сосудов глаз показаны препараты, нормализующие кровообращение: пентилин, трентал, вазонит, солкосерил, арбифлекс, эмоксипин и пр. Перечисленные средства улучшают изгибаемость эритроцитов, что обеспечивает активацию кровотока в капиллярах. Пациентам, имеющим хрупкие сосуды рекомендуют прием добезилата кальция. Этот препарат разжижает кровь, улучшает ее циркуляцию в сосудах, нормализует проницаемость сосудистых стенок.

Лечение ангиопатии сетчатки предусматривает применение физиотерапевтических методов: магнитотерапии, иглорефлексотерапии и лазерного воздействия. Эти процедуры способны улучшать общее состояние пациента.

Ангиопатия сетчатки глаза — обратимое побочное состояние, которое многие не склонны воспринимать всерьёз. И все же, в запущенной форме без адекватного лечения основной болезни, она приводит к сильному ухудшению зрения или даже его полной потере.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний глаз. Применение современной аппаратуры и опыт работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз.

Высокий уровень теоретической подготовки и практический опыт наших врачей гарантирует достижение хорошего лечения.

Ангиопатия сетчатки

Офтальмологический термин «ангиопатия сетчатки глаза» используют для обозначения заболевания, характеризующегося аномальными изменениями кровеносных сосудов данной анатомической структуры глазного яблока. Их провоцируют первичные патологические состояния, которым свойственны нарушения циркуляции крови, оказывающие негативное воздействие не только на органы зрения, но и на организм человека в целом.Чаще всего наличие заболевания определяет офтальмолог во время проведения офтальмоскопии. Оно является опасным состоянием, которое способно спровоцировать развитие серьёзных осложнений: прогрессирование миопии и развитие дистрофии сетчатки. Ангиопатию сетчатки обоих глаз чаще всего диагностируют пациентам в возрасте от тридцати лет.

Этиология ангиопатии сетчатки

Данное патологическое состояние не является первичным. Оно возникает вследствие развития у пациента ряда заболеваний опасных заболеваний, в соответствии с которыми выделяют разные виды ангиопатии.

ВидПричины, которые его вызвали
Гипертоническая ангиопатия сетчатки (ГАС)Патология развилась вследствие артериальной гипертензии. Стабильно повышенное АД оказывает негативное влияние на стенки кровеносных сосудов глаза. Разрушая их внутренний слой, оно приводит к их уплотнениям и разрывам, вызывает нарушения притока/оттока крови и формирование тромбов. Специфический признак ГАС — сложно извитые, патологические суженные сосуды глазного дна.
ГипотоническаяАртериальная гипотензия характеризуется снижением АД более чем на 20% и может протекать в острой или хронической форме. Снижая тонус кровеносных сосудов, она провоцирует их ветвистость, формирование в них тромбов, делает их стенки проницаемыми, негативно сказывается на скорости кровяного тока.
ДиабетическаяАномально высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете приводит к перекрытию просвета сосудов, попадание крови в ткани сетчатой оболочки, утрате эластичности и разрастанию сосудистых стенок. Из-за сужения капилляров микроциркуляция крови ухудшается, что провоцирует дефицит питательных веществ и кислорода, а также кровоизлияния. Налицо прогрессирующая утрата остроты зрения.
ТравматическаяПоявляется после перенесённых пациентом травм черепной коробки, глазных яблок, шейного отдела позвоночного столба, сильной компрессии груди в течение длительного времени. Они провоцируют у пациента существенный подъём внутричерепного давления и сопутствующие ему разрывы стенок сосудов и кровоизлияния в сетчатку.
Ангиопатия сетчатки при беременностиСостояние, как правило, не представляет собой опасности изначально, поскольку самоустраняется после того, как токсикоз завершился. Однако, на поздних стадиях развития она может проявиться развитием такого осложнения, как отслоение сетчатки. Риск развития ангиопатии у беременных повышается в разы при повышенном АД и других патологических состояниях, оказывающих негативное воздействие на стенки кровеносных сосудов.
Юношеская ангиопатияУстановить причину воспаления сосудов сетчатой оболочки у пациентов юношеского возраста до сих пор не удалось. Проблема проявляет себя небольшими кровотечениями в стекловидное тело и сетчатую оболочку. На запущенных стадиях возможны осложнения в виде отслойки сетчатой оболочки, развитие глаукомы и катаракты, нарушения зрения и даже полная слепота.
Ангиопатия сетчатки у ребёнкаЗаболевание может развиться у детей грудного возраста вследствие родовой травмы или нарушений развития плода во внутриутробный период. Её могут спровоцировать несбалансированный рацион питания беременной, гипоксия плода, травмы головы или шеи ребёнка, полученные в процессе родов.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые при вышеперечисленных заболеваниях и травмах существенно повышают риск развития ангиопатии. К ним относят:

  • вредные привычки: табакокурение и частое потребление спиртных напитков;
  • пожилой возраст пациента;
  • дистрофические нарушения в суставных хрящах — остеохондроз;
  • работа на вредных производствах;
  • радиоактивное воздействие на организм.

Ангиопатия сетчатки: симптомы

Коварность данного заболевания заключается в том, что на начальных стадиях развития оно ничем не проявляет себя. Чаще всего его обнаруживает врач при проведении офтальмологического осмотра. При обращении за медицинской помощью на более поздних этапах патологические процессы являются необратимыми, так же как и ухудшение остроты зрения при них. Именно поэтому так важно регулярно наносить профилактические визиты к офтальмологу. Клинические проявления заболевания следующие:

  • нарушения остроты зрения;
  • появление пелены перед глазами, препятствующей нормальному зрению;
  • сужение границ зрительного поля;
  • ощущения пульсаций в глазах;
  • повторяющиеся кровоизлияния глаз;
  • жёлтые пятна на конъюнктиве.

Помимо этого, у пациента могут наблюдаться частые кровотечения из носа, примесь крови в урине, а также болевая симптоматика в нижних конечностях.

Ангиопатия сетчатой оболочки глаза: диагностика

Диагностические исследования при данном заболевании направлены на выявление любых патологических изменений кровеносных сосудов глаза, наличия тромбов в них, определение толщины их стенок и их расположения. Для этого офтальмолог проводит комплексные диагностические исследования, которые заключаются в следующем:

  • сбор анамнеза;
  • визометрия — определение остроты зрения и её нарушений;
  • тонометрия — изменение ВГД и определение его соответствия норме;
  • офтальмоскопия — оценка состояния сетчатой оболочки, выявление поражённой области и её размеров;
  • биомикроскопия — изучение состояния структур ПГК;
  • периметрия — определение границ поля зрения;
  • ОКТ — исследование тканей глаза;
  • ангиография — исследование состояния кровеносных сосудов сетчатой оболочки.

Ангиопатия сетчатки: лечение

Тактику лечения заболевания определяет офтальмолог и специалисты, которые лечат болезни, спровоцировавшие развитие ангиопатии: терапевт, кардиолог, эндокринолог, невропатолог. Подбор осуществляется в зависимости от индивидуальных показаний пациента, причины патологии и степени её развития.

Консервативные методики направлены на устранение причин и стабилизацию состояния пациента. Так, при повышенном АД назначают препараты для его снижения, при сахарном диабете — приём фармакологических средств, снижающие уровень глюкозы в крови.

Медикаментозные методики направлены на использование глазных капель, стимулирующих циркуляцию крови в сосудах глаза, а также на приём фармакологических средств:

  • стимулирующих микроциркуляцию крови;
  • оказывающих укрепляющее воздействие на стенки кровеносных сосудов;
  • исключающих формирование тромбов;
  • восполняющих дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

Физиотерапевтическое устранение проблемы предусматривает проведение процедур иглорефлексотерапии, лазерной и магниторезонансной терапии. Пациенту важно понимать, что многое зависит от него и ему необходимо:

  • отказаться от курения и потребления алкогольных напитков;
  • обеспечить сбалансированный рацион питания;
  • обеспечить глазам полноценный отдых.

В особо запущенных случаях, если консервативное лечение не даёт желаемого эффекта, применяют гемодиализ, при котором проводят очищение крови. Помимо этого, возможно применение методик лазерной коррекции:

Ангиопатия сетчатки

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Офтальмологические операции

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (ноябрь 2017г.)

Сетчатка глаза, как и любой другой орган, нуждается в кислороде и питательных веществах. Недостаточность кровоснабжения может привести к серьезным изменениям зрения и даже его потере. Ведь именно сетчатка фиксирует изображение в своих клетках, превращая «картинку» в нервные импульсы и передавая ее в головной мозг, где и происходит расшифровка изображения.

Диагностика и лечение ангиопатии сетчатки

Диагностика и лечение ангиопатии сетчатки

Ангиопатия – повреждение, приводящее к повышенной проницаемости сосудов сетчатки.

Стоит отметить, что ангиопатия сетчатки не является самостоятельной патологией, она всегда появляется в результате определенных заболеваний. При ангиопатии сетчатки возникает расширение сосудов, сужение или извитость, что изменяет скорость кровотока и ухудшает нервную регуляцию. Поражение сосудов сетчатки помогает врачу-офтальмологу выявить основное заболевание на начальном этапе, иногда даже до появления симптомов болезни.

В основном ангиопатия сетчатки распространена у людей старше 40 лет, но иногда патология встречается у детей и новорожденных.

Коварство ангиопатии сетчатки состоит в том, что на раннем этапе она протекает почти бессимптомно. А на более позднем сроке, когда началось ухудшение зрения, процесс может стать необратимым.

Причины ангиопатии сетчатки

Частое повышение давления губительно действует на сетчатку глаза, поражая стенки сосудов изнутри. Стенки сосудов утолщаются, фибротизируются. Нарушается циркуляция крови, образуются тромбы, начинают лопаться сосуды на глазах, что может привести к кровоизлиянию в сетчатку. Характерный признак гипертонической ангиопатии – узкие извитые сосуды глазного дна.

Сахарный диабет, вернее постоянный избыток глюкозы в крови, приводит к воспалению сосудистых стенок не только сетчатки, но и кровеносных сосудов всего организма. При сахарном диабете происходит просачивание крови в ткань сетчатки, утолщаются стенки капилляров, уменьшается диаметр сосудов, замедляется скорость кровотока. Все это может привести к частичной потере зрения.

Пониженное давление способствует расширению сосудов сетчатки и снижению их тонуса. Поэтому скорость кровотока замедляется, образуются тромбы, повышается проницаемость стенок сосудов. При ангиопатии сетчатки, вызванной гипотонией, пациенты часто жалуются на сильную пульсацию глазных сосудов.

Травмы глаз, черепа и позвоночника также могут привести к поражению сосудов глаза. При длительном сдавливании грудной клетки или шеи повышается внутричерепное давление, что в свою очередь негативно сказывается на сосудах глаз. Сильные травмы чаще всего приводят к разрыву сосудистых стенок сетчатки и появлению кровоизлияний в глазу.

До сих пор не ясно до конца, при каких условиях начинается юношеская ангиопатия. Частые проявления данной патологии – воспалительный процесс в сосудах и кровоизлияния в сетчатку. Это приводит к глаукоме, катаракте, отслоению сетчатки и, в конце концов, к слепоте.

Читайте также:  Глицериновые свечи при беременности: отзывы, инструкция

Атеросклеротические процессы в организме провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в сосудах и сужение просвета в капиллярах. При недостаточности кровотока все органы и ткани испытывают недостаток кислорода, развивается ишемия. Давление в сосудах сильно повышается, что может привести к их разрыву.

Ангиопатия сетчатки глаза у детей

Ангиопатия у детей может быть следствием многих заболеваний. Лопаются сосуды конъюнктивы, поражается и сетчатка. У ребёнка лопаются сосуды в глазах при артериальной гипертензии, сахарном диабете, в результате травм органа зрения и головы.

Ангиопатия сетчатки у детей, лечение которой зависит от причины, вызвавшей её, не является отдельной нозологической единицей. Это состояние сосудов глаза, которые могут быть расширенными, суженными или же извитыми.

Виды ангиопатий органа зрения

Довольно часто ангиопатия сетчатки развивается вследствие артериальной гипертензии или же гипотонии, сахарного диабета и травм. В случае гипертонической ангиопатии вначале расширяются вены. Затем могут расшириться и артериальные сосуды.

Гипотоническая ангиопатия отличается тем, что при ней расширяются артерии глаза и увеличивается их ветвистость. В случае диабетической ангиопатии в сетчатке глаза сосуды набухают и появляются микроизлияния из них. Если же имеет место травматическая ангиопатия, то вокруг зрительного диска можно увидеть кровоизлияния и бело-молочные пятна. Довольно частыми видами патологии сосудов глаз у детей являются воспалительные и дистрофические состояния. Воспаление в сетчатке происходит при туберкулёзе, токсоплазмозе или ревматизме.

Причины возникновения ангиопатии

Ангиопатия сосудов глаза никогда не была самостоятельным заболеванием. Причины возникновения этого состояния связаны с нарушением нормальной работы сердечнососудистой, эндокринной системы и некоторыми заболеваниями.

Причины ангиопатии, связанные с заболеванием кровеносных сосудов:

артериальная гипертензия или же гипотония;

атеросклероз сосудов головного мозга;

особенности анатомического строения сосудистой стенки и врождённые нарушения функционального тонуса сосудов.

Причины, которые связанные с заболеваниями всего организма:

болезни кроветворных органов;

заболевания шейного и грудного отделов позвоночника (шейный или же грудной остеохондроз);

некомпенсированный сахарный диабет.

Причины, связанные с индивидуальными особенностями жизни человека:

частые травматические повреждения головы и шеи;

неблагоприятные условия труда и быта;

отравление организма токсическими веществами или же интоксикация вследствие иного заболевания.

Симптомы ангиопатии

В связи с нарушением питания и кровообращения внутри органа зрения возникают симптомы ангиопатий. Прежде всего, ухудшается качество зрения. У человека перед глазами иногда возникает пелена. Создаётся впечатление, что глаза затуманиваются, изображение предметов буквально «запотевает».

Отмечаются такие нарушения качества зрения:

близорукость и астигматизм, дистрофия сетчатки глаза.

вспышки, молнии и мушки перед глазами;

скотома (зрение иногда исчезает при повороте головы; имеет место нарушение бокового зрения);

фотосферы (человек даже с закрытыми глазами может «видеть» яркие вспышки или же светящиеся шары; при нажатии на глазное яблоко могут появляться молнии);

фотопсия (пациент видит в глазах ложные светящиеся объекты; они не исчезают при протирании глаз или моргании).

Поскольку ангиопатия всегда является проявлением иной патологии, то пациентов может беспокоить головокружение, головная боль, боль и затруднение при движениях в шейном отделе позвоночника, перепады артериального давления. Из-за того, что у них нарушен тонус сосудов головного мозга, лопаются сосуды в носу и могут возникать частые носовые кровотечения. При поражении сосудов почек появится кровь в моче.

Ангиопатия сосудов сетчатки у детей

Ангиопатия сетчатки у новорождённых детей может возникнуть при родовой травме или же трудных родах. Если лопнул сосуд в глазу у грудничка, родителям ни в коем случае не стоит паниковать. Надо показать младенца окулисту. Ангиопатия новорождённых может быть следствием нарушения внутриутробного развития ребенка. Есть и другие причины ангиопатии новорожденных:

нарушение развития сердечнососудистой системы плода;

плохое питание матери во время беременности;

гипоксия плода во время родов или же на поздних сроках беременности;

травмы шеи или же головы во время родов.

Если будет назначено правильное лечение, то ангиопатия сосудов сетчатки у новорождённых разрешится в течение первых нескольких месяцев после рождения ребёнка. Причиной заболевания у детей более старшего возраста может быть патология деятельности сосудов сетчатки. Если будут иметь место нарушения обмена веществ, то ангиопатия может развиваться довольно быстро.

Для детского возраста характерны такие виды ангиопатий:

гипертоническая и гипотоническая;

Диагностика и лечение ангиопатии сетчатки у детей

Как диагностировать ангиопатию сетчатки у детей? Родители должны обратить внимание на некоторые особенности поведения ребёнка:

он старается поближе присесть к монитору компьютера или телевизору или же притянуть ближе к глазам игрушки;

ребёнок может иногда неправильно определять цвет и форму предметов;

он часто говорит о вспышках, молниях и мушках в глазах, трёт глаза без видимой причины.

У ребёнка полопались сосуды в глазах, что делать? Сразу же обратиться к врачу. Он проведёт осмотр глазного дна, назначит УЗИ сосудов головы, ангиографию и компьютерную томографию. Затем врач назначит лечение, которое поможет нормализовать состояние сосудов глаза. Лечение патологии сосудов включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию или же оперативное вмешательство.

Офтальмолог привлечёт к лечению ребёнка смежных специалистов, которые назначат мероприятия, направленные на излечение от основного заболевания. Обязательно надо придерживаться специальной диеты, способствующей поступлению в организм ребёнка достаточного количества витаминов. Без сомнения, что полезными будут лёгкие физические нагрузки, прогулки и игры на свежем воздухе.

Если вы замечаете, что ребёнок ведёт себя необычным образом или же у него появилось кровоизлияние в конъюнктиву глаза, обратитесь к офтальмологу. Только своевременное лечение как основного заболевания, так и патологии органа зрения поможет восстановить зрительную функцию у вашего малыша.

Ангиопатия сетчатки у новорожденных

Такое заболевание, как ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного, возникает из-за родовых трав или патологий во время беременности. Симптомы могут включать точечные кровоизлияния и отек сетчатки. Лечение заключается в применении лекарственных препаратов и физиотерапии. Дополнительно врачи рекомендуют придерживаться диеты и употреблять поливитамины для восстановления здоровья малыша.

Причины болезни

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка возникает из-за нарушения кровотока в сосудах глаз.

Сильно патология проявляется у недоношенных малышей. Если у ребенка повышенно внутричерепное давление, то это негативно влияет на состояние зрительного нерва. При диагностировании заболевания заметно, что диск нерва изменил свою форму и расширился. Таким образом он давит на сосуды и мешает циркуляции крови. Без лечения ангиопатия у детей приводит к расслоению или деформированию сетчатки, к кровоизлиянию. Причинами возникновения патологии становятся травмы головы и глаз, давление спинномозговой жидкости. У малышей проявляется ангиоретинопатия, которая является следствием кислородного голодания и влияет на состояние сетчатки обоих глаз и капилляров.

К первопричинам относят также такие нарушения:

  • некачественное питание женщины во время беременности;
  • кислородное голодание;
  • флебопатия сетчатки глаз у новорожденных;
  • врожденные особенности сосудистой системы.

При выявлении нарушений надо пройти тщательную диагностику, так как поверхностного осмотра сетчатки глаза будет недостаточно. Это необходимо, потому что кровеносная система у младенцев в первый год жизни нестабильна. Видимое изменение полнокровности сосудов может быть вызвано нагрузками, когда малыш стоит или сидит. Потому перед началом лечения надо выявить деформацию сосудов.

Формы патологии

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза разделяется на определенные типы, которые выделены в таблице:

РазновидностьХарактеристика
ГипотоническаяПри пониженном давлении ухудшается тонус сосудов в глазах (ангиодистония), что приводит к заболеванию
ДиабетическаяТакой вид нарушения сложнее всего излечить
Появляется вследствие сахарного диабета
ТравматическаяВозникает из-за травм головы, грудной клетки, позвоночника
ГипертоническаяПроявляется вследствие повышенного давления, которое приводит к истончению сосудов

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга

Если ребенок, без видимой причины, стал плаксивым и у него была замечена кровь из носа, это свидетельствует о заболеваниях сетчатки.

Родители могут выявить нарушения в сетчатке, если у ребенка появилось кровотечение из носа. А также в моче младенца присутствует кровь. Младенцы становятся плаксивыми, это связано с болевыми ощущениями. При нажатии пальцами в области под глазами у малыша возникают спазмы. Видны отеки или изменение формы сетчатки. Снижается качество зрения, потому новорожденный может перестать узнавать знакомые предметы или людей.

Диагностический осмотр ребенка

Ангиопатия сетчатки у грудничка диагностируется у офтальмолога. Малышу может понадобиться дополнительная консультация кардиолога или эндокринолога. Чтобы выявить нарушения, проводят измерения внутриглазного давления. Чтобы визуализировать и изучить недуг более точно, проводят ангиографию сосудов шеи и головы. Как вспомогательные меры могут назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ).

Лечение ангиопатии

При выявлении проблемы начинают проводить комплексную терапию, которое поможет предотвратить развитие дальнейших нарушений зрения. Курс лечения направлен на устранение первопричины ангиопатии сетчатки у новорожденных. Чтобы младенец выздоровел, проводят медикаментозную терапию, физиолечение. Дополнительно врачи рекомендуют придерживаться диеты для восстановления здоровья. Офтальмологи следят за процессом выздоровления и контролируют изменения капилляров, так как иногда ангиопатия сетчатки у детей до года не вызвана серьезными повреждениями и проходит сама собой.

Специалисты из исследовательского агентства CRISO (Австралия) разработали уникальный способ, позволяющий анализировать сетчатку глаза на расстоянии.

Медикаменты и физиотерапия

Помимо основного лечения, которое назначит врач, также желательно принимать витамины для укрепления сосудистых стенок.

Для улучшения кровотока врачи выписывают такие фармацевтические препараты: «Пентилин», «Солкосерил», «Трентал», «Арбифлекс». Они помогают восстановить циркуляцию не только в глазах, но и во всем организме. Чтобы укрепить сосудистые стенки желательно принимать витамины группы С, А, Е, РР. В виде вспомогательной меры для укрепления капилляров проводят такие процедуры, как:

  • магнитотерапия;
  • лазерная;
  • пневмомассаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • цветотерапия.

Диета при патологии

Так как ангиопатия чаще всего фоновая и сопровождает другие нарушения, рацион малыша зависит от первичной причины их возникновения. Так, если ангиопатия сосудов сетчатки у детей последовала после повышения внутричерепного давления у новорожденного, то советуют ограничить количество соли в ежедневном питании. При сахарном диабете врачи рекомендуют использовать сахарозаменитель. Детям необходим комплекс витаминов А и Е.

Ссылка на основную публикацию