Коксартроз 3 степени – лечение без операции возможно или нет?

Можно ли вылечить коксартроз 3 степени без операции

Когда поставили диагноз коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение без операции возможно, но это зависит от многих факторов. Болезнь развивается по разным сценариям. Третья степень означает запущенность недуга. Но и тут могут помочь безоперационные методы лечения. Как же избавиться от заболевания без хирургического вмешательства?

Механизм развития и причины возникновения

Коксартороз может развиться как у пожилых, так и у молодых пациентов. Болезнь существенно, особенно при отсутствии должного лечения, осложняет жизнь, вызывая боли и снижая подвижность. Артрозы поражают суставы. Болезнь способна частично или полностью обездвижить конечность. Если речь идёт о коксартрозе, то поражающим фактором является суставная жидкость. Она изменяет свои физические свойства. Жидкость становится вязкой и густой, что мешается хорошо смазывать суставы. Хрящи трутся друг о друга и стираются.

Заболевания вызывается одним или сразу несколькими негативными факторами:

  1. Большие нагрузки. Врачи указывают не только на тяжёлый труд. Заболевание поражает и людей, страдающих ожирением. Большие нагрузки разрушают не только тазобедренный сустав, но и другие компоненты опорно-двигательного аппарата.
  2. Сбои в кровоснабжении. Во-первых, это не обеспечивает нормальную доставку всех необходимых веществ, во-вторых, плохо выводятся продукты распада.
  3. Повреждения. Травма может быть и небольшой. Врачи наблюдали развитие болезни даже после ушиба, который повредил тазобедренный сустав.
  4. Наследственные или врождённые недуги. Сам коксартроз от родителей детям не передаётся. Наследственные факторы — особое строение костей и суставов. Они и могут спровоцировать болезнь. А также причинами нередко является врождённая дисплазия или вывих бёдра.
  5. Инфекционные болезни. Если недуг запущен или не долечен, то вредоносные бактерии способны «добраться» до суставов и повредить их.

Есть и другие причины. Медики указывают и на гормональный сбой, и на малоподвижный образ жизни. А также к появлению заболевания приводят возрастные изменения в организме. Как правило, коксартроз диагностируется у пациентов старше сорока лет.

Недуг развивается постепенно. Врачи определяют четыре стадии. Первые две не отмечаются ярко выраженными симптомами. Боль и возможная хромота проявляется только при существенных физических нагрузках.

При третьей стадии развитии недуга сустав деформируется и частично разрушается. Боль чувствуется постоянно, помогают только анальгетики. Если болезнь достигла четвёртой стадии, то наблюдается срастание костей. Подвижность в суставе полностью утрачивается.

Коксартроз 3 степени приводит к сильным болям и частичной потере подвижности сустава. Но на данной стадии пациенту можно помочь без хирургии. Применяются различные методики. Прибегают к операции в крайних случаях. Главный фактор, указывающий на необходимость хирургического вмешательства — существенное снижение подвижности сустава. Это говорит о переходе болезни на четвёртую стадию развития, когда кости начинают срастаться. В таких случаях врачи констатируют, что консервативные способы не помогают, и без хирургического вмешательства не обойтись, чтобы не наступили необратимые последствия.

Методы лечения без оперативного вмешательства

При развитии медицины способов борьбы с коксартрозом выработано множество.

При лечении применяют целый комплекс методик:

  1. Медикаментозные средства.
  2. Физические упражнения.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Соблюдение диеты.

И также, но только после консультации с лечащим врачом, используются рецепты «нетрадиционной» или народной медицины. Важно — соблюдение всех рекомендация. Третья степень развития болезни опасна, так как при неправильном лечении приводит к сращиванию костей.

Тазобедренный сустав становится неподвижным а пациент инвалидом. Поэтому строгое соблюдение всех рекомендаций врача — шанс не допустить опасных последствий.

Упражнения и гимнастика

К проявлению рассматриваемой болезни нередко приводит неактивный образ жизни. Не удивительно, что лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени без операции необходимо с обязательным применением гимнастики.

Врачи рекомендуют использовать комплекс упражнений, состоящий из следующего:

  1. Для разработки сустава делаются махи ногой, вперёд и назад. Чтобы не упасть, необходимо держаться за опору. Махи выполняются по пять раз каждой ногой.
  2. Следующее упражнение также выполняется, держась за опору. Необходимо поочерёдно наклоняться к одной и другой ноге. Наклоны делаются как можно ниже.
  3. Одной рукой пациент держится за опору, а другой удерживает ногу, согнутую в колене. Конечность поднимают как можно выше и поворачивают в сторону. Так повторяют с каждой ногой по пять раз.
  4. Лёжа на спине или на боку поднимают ногу.
  5. Пациент садится на пол. Ноги раздвигают в сторону как можно шире. Затем производят наклон туловища поочерёдно к каждой конечности.

Могут выполняться и другие упражнения, предложенные врачом.

Важно помнить о том, что при третье стадии развития заболевания суставы частично теряют свою подвижность. Кроме того, при подобном диагнозе чрезмерные физические нагрузки противопоказаны.

Поэтому делать каждое упражнения помногу раз не нужно. Достаточно пять движений. Лучше, после отдыха, сделать дополнительные подходы.

Диета и правила питания

Все полезные, так же как и вредные вещества, поступают в организм с едой. Диета постоянный спутник любого лечения. Не обходится без неё и борьба с коксартрозом.

В этом случае врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Необходимо следить за своим весом. Лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на суставы, разрушая их.
  2. Ограничение подвижности становится следствием расщепления мышечного белка. Его запасы необходимо пополнять.
  3. При проблемах с суставами вреден высокий уровень холестерина. Из рациона необходимо исключать блюда богатые жирами и мучные изделия.
  4. Готовить желательно на пару или варить. Жаренные, маринованные и копчёные блюда исключаются из рациона пациента.
  5. Предпочтение отдаётся фруктам, овощам, нежирным сортам рыбы и мяса, зелени и молочным продуктам. Чай желательно пить с мёдом или сухофруктами.
  6. Газированные напитки нежелательны. То же самое относится и к алкоголю. Лучше пить свежевыжатые соки фруктов, ягод и овощей. А также разрешён некрепкий чай и кофе, отвары трав.

Главная цель диеты — обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. При этом необходимо поддерживать нормальный вес.

Народные средства и рецепты

Решить проблемы с суставами может и нетрадиционная медицина.

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 3 степени проводится с помощью одного из следующих народных рецептов:

  1. Готовят средство на основе йода, мёда и глицерина. По одной части всех компонентов смешивают и полученному средству дают настояться два часа. Кусок ваты или бинта смачивают в полученной смеси и периодически натирают им проблемный сустав.
  2. Применяют настойку из лимона. Один средний по размеру цитрусовый мелко рубят и заливают литром кипятка. После остывания в средство добавляют столовую ложку мёда, желательно липового. Продукт пьют по сто граммов ежедневно. Курс длится месяц.
  3. Для лечения проблем с суставом используют капустный лист. На него наносят небольшое количество мёда. Листом оборачивают проблемный сустав и заматывают тёплой тряпкой. Компресс делается вечером и выдерживается всю ночь. Курс длится месяц.
  4. Для облегчения болевых ощущений используют репейник. В летний период к суставу прикалывают свежий лист растения, ворсистой стороной. А также используется высушенный лист репейника. Его измельчают, смешивают в равных пропорциях с мёдом. Средство принимают вовнутрь, три раза в день.
  5. Для компресса используют и свежий лист лопуха. Его прикладывают к проблемному суставу на ночь.

Все рецепты народной медицины являются дополнением к основному лечению. Снадобья помогают снять симптомы — отёк и боль. Полностью доверять им борьбу с болезнью нельзя. Кроме того, перед началом приёма того или иного рецепта необходимо обязательно получить консультацию у лечащего врача.

Физиотерапевтические процедуры

В современной медицине для лечения часто используют различные устройства. Физиотерапия помогает не только в борьбе с недугом, но и в вопросе восстановления после болезни. Особенно важны подобные процедуры при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

При лечении коксартроза применяют:

  1. Для рассасывания жидкости, попадающей в ткани из кровеносных сосудов, а также для расслабления мышц используют ультразвук.
  2. Для улучшения кровоснабжения поражённого сустава применяют лазер. И также такая процедура помогает снизить болевые ощущения.
  3. Для нормализации кровообращения используется магнитотерапия. Подобные процедуры помогает нормализовать местный иммунитет и запустить процессы восстановления ткани.
  4. Применяются и приборы с радиоволнами. Процедуры помогает улучшить снабжение организма кислородом и нормализовать обменные процессы.

Физиотерапия, наряду с другими методами, является обязательным компонентом лечения коксартроза. Все процедуры назначаются только врачом и должны проходить в специальном медицинском кабинете.

Медикаменты

Лекарственные средства являются неотъемлемой частью лечения коксартроза. Без медикаментозных средств трудно восстановить работоспособность сустава, а в случае третье стадии развития болезни сделать это невозможно.

При лечении врачи применяют:

  1. Хондропротекторы. В препаратах данного типа содержатся сульфат хондроитина и гиалуроновая кислота. Вещества помогают остановить процессы разрушения хрящевой массы. В качестве хондропротекторов используются Коксартрум, Кондронова, Триактив и так далее.
  2. Применяют препараты, направленные на уменьшение проницаемости сосудов. При коксартрозе наблюдаются спазмы мышц тазобедренного устава. При этом активно работает кровеносная система. Сосуды могут не выдержать.
  3. Используют спазмолитики.
  4. Прописываются противовоспалительные препараты и средства для снятия боли.

Используются лекарств разных форм выпуска. Чаще всего — таблетки или капсулы. Противовоспалительные и обезболивающие средства применяются в виде мазей или гелей. В экстренных случаях, при сильных болях, врач назначает инъекции стероидных препаратов.

Меры профилактики

Чтобы не бороться с недугом, необходимо попытать его не допустить. Профилактика коксартроза тазобедренного сустава особенно важна для людей, предрасположенных к заболеванию.

В качестве таких мер врачи рекомендуют:

  1. Правильное питание. Организм должен в полной мере получать все необходимые витамины и микроэлементы. Но правильное питание — не только контроль за поступлением всех веществ. Необходимо строго следить за своим весом, чтобы не усиливать нагрузку на суставы.
  2. Занятие спортом. Выполнять комплекс упражнения необходимо ежедневно. При этом следует следить за нагрузками. Тяжёлая атлетика или занятия, сопряжённые с резкими движениями, людям с предрасположенностью к коксартрозу нежелательны. Утренняя гимнастика, плавание и прогулки по свежему воздуху — хорошая профилактика не только болезней суставов но и других проблем со здоровьем.
  3. Нельзя допускать переохлаждения. Инфекционные простудные заболевания нередко становятся причинами артрозов. Кроме того, больные суставы «не любят» холод. От подобного воздействия болезнь может начать прогрессировать.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени в некоторых случаях можно лечить без операции. Людям старшего и пожилого возраста необходимо максимально снизить риск повреждения тазобедренного сустава. Даже неправильно выбранные упражнение могут привести к травме. Поэтому все гимнастические процедуры, пациенты с больными тазобедренными суставами выполняют под контролем медицинского работника.

Коксартроз 3 степени – лечение без операции возможно или нет?

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который характеризуется прогрессирующим течением и нарушением двигательной функции человека. Коварство этого вида артроза заключается в том, что боль как симптом, появляется только на поздних стадиях развития болезни. И пациент, в первый раз придя на прием к ортопеду, нередко сразу получает диагноз – коксартроз III степени.

А это уже очень серьезно! Ведь коксартроз на этих стадиях практически вылечить без оперативного вмешательства уже невозможно и чем быстрее будет сделано эндопротезирование, тем лучше. Коксартроз I и II степени возможно вылечить, если своевременно поставить правильный диагноз и назначить лечение. На этих стадиях остановить прогрессирование коксартроза можно и нужно, чтобы прожить оставшуюся жизнь нормально и не допустить операции.

Сустав также как и подшипник, нуждается в скользящем элементе – хряще, который представляет собой очень плотную живую скользящую ткань. При повреждении хряща создаются все предпосылки для возникновения коксартроза. Клетки хрящевой ткани такие же, как и остальные, для их жизнедеятельности также как и всем клеткам надо полноценное питание и выведение продуктов обмена. Если остальные клетки организма получают все это через кровь, то у хрящевой ткани нет собственного кровоснабжения. Кислород и питательные вещества хрящ получает из кости и синовиальной жидкости, находящийся внутри суставной сумки и омывающей хрящевые клетки.

Процесс питания хрящевой ткани должно происходить беспрерывно по цепочке: стенки суставной сумки выделяют синовиальную жидкость, а из этой жидкости клетки хряща “насасывают” нужные для нормальной жизнедеятельности питательные вещества. Если в этой цепочке затрудняется работа одного звена, то и начинает развиваться коксартроз. Например, сустав становится неподвижным, что приводит к остановке циркуляции синовиальной жидкости в суставе и резкому ухудшению питания хрящевой ткани. Вот почему ортопеды при постановке диагноза коксартроз советует заниматься лечебной гимнастикой.

Сустав должен двигаться, только тогда синовиальная жидкость будет активно омывать хрящ, а его клетки будут хорошо питаться и размножаться. Но не все упражнения полезны при коксартрозе, движения во время острой стадии болезни должны быть очень бережными. Если же при выполнении лечебной гимнастики есть сильные болевые ощущения, то лучше от их выполнения временно отказаться. Физическими упражнениями нагружать больной сустав не следует. Следуя советам врачей – больше двигаться при коксартрозе, не забывайте соблюдать главное правило – нельзя выполнять любые движения, преодолевая боль через силу! При невыполнении этого правила сустав еще сильнее заболеет, а разрушение его ускорится.

Как правило, вокруг больного сустава образовывается отек и спазм мышц, что приводит к нарушению нормального кровообращения суставной сумки, в результате чего ухудшается образование синовиальной жидкости. Вот почему, прежде чем начать заняться ЛФК при коксартрозе, нужно сначала снять отечность и восстановить кровообращение сустава. Для этого рекомендуют проводить физиотерапевтические процедуры, массаж, гирудотерапию, использование мазей и компрессов. Они восстанавливают нормальную жизнедеятельность в суставах, снимают отеки, воспаления и мышечный спазм.

Итак, что же нужно, чтобы остановить прогрессирование коксартроза? Необходимо соблюдать три основные правила:
1. Проводить процедуры, восстанавливающие кровоснабжение сустава.

2. Выполнять упражнения и больше двигаться, чтобы улучшить образование в суставной сумке синовиальной жидкости.
3. Изменить образ жизни и рацион питания. Поднимать тяжелые вещи, сидеть и стоять на ногах длительное время при коксартрозе нельзя. В рационе питания должны присутствовать продукты, содержащие вещества необходимые для восстановления хряща.

При соблюдении этих правил восстановить хрящ и вылечить коксартроз I и II степени обычно удается. При этом, чем раньше начато лечение, тем лучше. При коксартрозе III степени реальность выздоровления или улучшения самочувствия пациента зависит от его упорства и пунктуальности. Хороших результатов можно достичь только в том случае, если сам больной настроен на серьезную работу. Соблюдение всех рекомендаций врача-ортопеда и применение медикаментозной терапии снимает симптомы заболевания и уменьшает боль, позволяя повысить качество жизни больного. Но все эти методы помогают только остановить прогрессирование болезни, а избавиться навсегда от коксартроза без операции уже невозможно.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Лечение коксартроза 3 степени без операции – насколько оно эффективно?

Боли в суставах – достаточно распространенное явление среди людей немолодого возраста. Связаны они большей частью с артрозом – хроническим заболеванием дистрофически-дегенеративного характера, при котором происходит постепенное разрушение структур сустава.

Читайте также:  Reparex: состав и особенности применения препарата

Когда артроз поражает тазобедренные суставы (ТБС), говорят об коксартрозе. Другие названия болезни – деформирующий артроз и остеоартроз ТБС.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) коксартроз имеет код М16.

Строение ТБС

Механизм развития патологии

ТБС относится к простым суставам. Его формируют две кости:

  • бедренная (БК);
  • подвздошная (ПК).

Головка бедренной кости входит и двигается в вертлужной впадине подвздошной кости, которая остается неподвижной. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом. Он представляет собой гладкую, упругую и прочную соединительную ткань.

В полости сочленения также находится суставная жидкость, которая питает и смазывает хрящи.

Благодаря хрящу и смазке обеспечивается беспрепятственное скольжение костей относительно друг друга. Хрящ также амортизирует ударную нагрузку на сустав.

Коксартроз может быть с одной стороны (правосторонний либо левосторонний) и двусторонним. Но, даже если болезнь поражает оба сустава, патологические изменения затрагивают сначала одно сочленение, например, справа, а потом заболевание перекидывается на второй ТСБ.

Степени коксартроза

Существуют две основные классификации болезни по степени ее прогрессирования. Ранее использовалось деление на три стадии. В последнее время общепринятой является классификация по четырем степеням. Предметом разговора в данной статье является коксартроз третьей степени.

Старт патологическому процессу дает повреждение сложных белков – протеогликанов, содержащихся в хряще. Они отвечают в числе прочего за удержание воды в хряще. Далее начинается разрушение коллагеновых волокон. Коллаген – это фибриллярный белок, отвечающий за эластичность и прочность хряща.

Попутно идет процесс деградации синовиальной оболочки ТБС. В результате ухудшается циркуляция синовиальной жидкости. Изменяется консистенция самой жидкости – она становится вязкой и густой.

Высыхание хряща в сочетании с ухудшения питания и смазки приводит к его деформации. Хрящ истончается, покрывается трещинами. Повышенная нагрузка на кости начинает их деформировать. Головка БК постепенно расплющивается, по краям впадины разрастается перерожденная костная ткань, образуя наросты – остеофиты. На заключительной стадии болезни хряща практически не остается, кости напрямую контактируют, что ведет к их усиленному разрушению.

Причины

Выделяют два основных вида коксартроза в зависимости от происхождения:

  • первичный;
  • вторичный.

К первичному артрозу ТБС относят коксартроз, причину которого установить не представляется возможным.

Такой вид остеоартроза может дополняться поражениями позвоночника (остеохондроз) и колена (гонартроз).

Коксартроз, который развился в результате воздействия на ТСБ других заболеваний, называют вторичным.

Норма и дисплазия

В их перечень входит врожденная дисплазия ТБС. При этой болезни нарушается процесс формирования сустава. Он либо недоразвит, либо чрезмерно подвижен, что оборачивается частыми подвывихами или вывихами сустава.

Иногда в качестве отдельной причины указывается врожденный вывих бедра. На самом деле эта патология – та же самая дисплазия, но в более тяжелой форме.

Еще одна причина – болезнь Пертеса. В данном случае нарушается снабжение кровью головки БК. В итоге – асептический некроз головки. Заболевание, как правило, начинается в детском и подростковом возрасте.

Коксартроз может стать следствием воспалительных заболеваний – артритов (ревматоидный, инфекционный, псориатический, реактивный и т.д.).

Коксартроз может развиться после перенесенной травмы сустава (переломы и вывихи).

Возраст – союзник коксартроза

Способствовать развитию коксартоза могут некоторые неблагоприятные факторы;

  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • плоскостопие и патологии позвоночника (сколиоз, кифоз);
  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптоматика

Коксартроз развивается постепенно. Но, на какой бы стадии не находилась болезнь, ее характерным проявлением является боль. В начальной фазе заболевания она носит периодический характер – возникает после физической нагрузки и проходит после отдыха. Когда патология достигла в своем развитии 3-й степени, болевой синдром может длиться до нескольких суток до нескольких месяцев.

Болит сам сустав, боль отдает в паховую область, бедро. Ниже колена болевые ощущения практически возникают. В очень редких случаях боль добирается до середины голени, но никогда не затрагивает стопу. Это – характерный болевой признак коксартроза.

Ходить уже приходится с тростью, поскольку передвижение без нее затруднительно и усугубляет ситуацию. Мышцы на этой стадии начинают атрофироваться, и человек автоматически будет стараться перенести вес на больную ногу, чтобы удержать равновесие.

При диагностике рентген обнаруживает значительное сужение суставной щели и множественные остеофиты, деформацию костей.

Терапия

Многих людей, страдающих от этой болезни, интересует, как лечить коксартоз при той или иной степени. При первой степени, по мнению врачей-практиков, избавиться от заболевания, если проявить настойчивость, можно без оперативного вмешательства, при помощи лекарственных препаратов, ЛФК (лечебная физкультура) и других средств.

Если диагностирован коксартроз 3 степени, лечение без операции (речь идет о полноценном лечении) уже невозможно.

Возможно лишь долгое поддерживающие лечение, которое затормозит развитие заболевания. Восстановить сустав оно не поможет, но позволит отодвинуть на время операцию по протезированию, если она по каким-то причинам невозможна в данный момент. Людям с такой степенью поражения ТБС дается инвалидность (третьей или второй степени). Женщинам надо знать, что беременность в этой ситуации нежелательна.

Медикаментозная терапия

Для терапевтического воздействия на больной сустав применяется несколько групп лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • глюкортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы.

НПВС снимают боль, но само заболевание не лечат. Их применение оправдано в периоды обострения, когда боль мешает двигаться, делать массаж, гимнастику и т.д. Нестероидными препаратами нельзя злоупотреблять. По мнению докторов, долгое и частое их применение (больше года) ускоряет разрушение сустава. К тому же они имеют массу побочных эффектов.

Для купирования боли также используются уколы глюкокортикостероидов. Непосредственно в ТБС они не вводятся, поскольку из-за очень узкой щели трудно ввести лекарство, также имеется риск наткнуться иглой на нервные и сосудистые стволы. Обычно делают укол через бедро.

Миорелаксанты предназначены для снятия мышечного спазма. Применяют их в составе комплексной терапии (миорелаксанты + хондропротекторы + вытяжение сустава).

Хондропротектор «Терафлекс»

Хондропротекторы, если верить рекламе, особенно новых лекарств, являются панацеей от артрозов. Это далеко не так, но лечебным эффектом они обладают. Хондропротекторы способствуют нормализации выработки синовиальной жидкости, улучшению ее состава и восстановлению хряща. Пить эти препараты надо курсами и довольно продолжительное время. Использовать их от случая к случаю – попусту терять время и расходовать деньги.

Гимнастика

Привычные нагрузки на ТБС на данной стадии патологии становятся невозможными. Однако специальная лечебная гимнастика, в сочетании с медикаментозными средствами, помощь больному окажет. Полного излечения не произойдет, но стабилизировать состояние сустава при помощи упражнений получится. Комплекс лечебных упражнений должен быть разработан лечащим врачом и специалистом по ЛФК в индивидуальном порядке с учетом особенностей заболевания у пациента. Упражнения окажут благотворное влияние на состояние кровеносных сосудов, мышц, окружающих ТБС и помогут снизить боль. Делать их можно в домашних условиях. При появлении боли необходимо прекратить упражнение и посоветоваться с врачом относительно целесообразности его применения.

Пиявка

Гирудотерапия

Можно лечиться медицинскими пиявками. Они улучшают кровообращение в районе деформированного ТБС. Ферменты, которые впрыскивают пиявки, оказывают эффект сходный с действием мягких хондропротекторов.

Механические методы воздействия

К ним относятся массаж, мануальная терапия, аппаратная тракция, постизометрическая релаксация. Решение о возможности их использования принимается врачом с учетом состояния суставов пациента.

Физиотерапия

ТБС относятся к суставам глубокого залегания, т.е. они покрыты мощными мышцами. Физиотерапевтические методы терапии оказываются малоэффективными. Некоторые специалисты считают полезным иглоукалывание.

При появлении болей в ТБС нужно не медлить с обращением к врачу. Не надо надеяться, что все само пройдет или заниматься самолечением народными средствами. Правило при коксартрозе: чем быстрее начато лечение, тем больше шансов сохранить суставы в удовлетворительном состоянии.

Дополнительную информацию по теме «Коксартроз: симптомы, диагностика и лечение» можно получить из видео.

Больше узнать о гимнастике для ТБС можно из видео.

Атеросклероз коронарных артерий

Среди всех заболеваний сердца коронарный атеросклероз занимает особое место. Эта патология сопровождается выраженными симптомами, которые, к сожалению, нередко игнорируются до тех пор, пока не произойдет катастрофа сердца в виде инфаркта. Это заболевание считается неизлечимым, но при своевременном обнаружении и комплексной терапии врачи могут облегчить состояние больного и сохранить его трудоспособность до глубокой старости.

Что представляет собой патология

В медицине атеросклерозом коронарных артерий называют заболевание сосудов, которое сопровождается образованием плотных липидных отложений на интиме сосудов. Развивается патология постепенно и в большинстве случаев обнаруживается на поздних стадиях. В основе проблемы лежит изменение липидного обмена, при котором в крови накапливается большое количество липопротеидов высокой плотности. Со временем эти вещества оседают на внутренней стенке сосуда — интиме, из-за чего сужается его просвет.


Как правило, начинается атеросклероз в аорте коронарных сосудов, то есть в наиболее крупных отделах кровеносного русла. Располагаются липидные отложения ближе к разветвлениям. Патологический процесс затрудняет кровоток, в результате чего сердце испытывает дефицит кислорода и питательных элементов. Так как работа органа непрерывна и достаточно интенсивна, это вызывает заметную клиническую симптоматику.

Развивается атеросклероз аорты коронарных артерий с молодого возраста. Однако в связи с тем, что рост липидных отложений идет медленно, манифест (первое обострение) заболевания происходит ближе к пенсионному возрасту — в 50-55 лет. Именно поэтому болезнь нередко считают естественным спутником старости. Однако в медицинской статистике за последние годы появилась тенденция к росту ишемии сердца и летальности из-за оторвавшихся тромбов у молодых людей.

Кардиологи настоятельно рекомендуют проверять свои сосуды на атеросклероз, начиная с 30-летнего возраста, а при наличии предрасположенности к болезни гораздо раньше.

Развитие болезни

При внимательном отношении к собственному здоровью человек может обнаружить первые симптомы атеросклероза коронарных артерий задолго до наступления старости. Это, по словам специалистов, является нормой, особенно если учитывать образ жизни современных людей. Он предрасполагает к более раннему появлению массивных холестериновых бляшек в сосудах, питающих сердечную мышцу.

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, каждый из которых может длиться десятки лет:

  1. Начальная до клиническая стадия сопровождается незначительным отложением холестерина в виде жирового пятна на стенках сосудах. Обычно это происходит там, где интима артерии повреждена. Со временем липопротеидное пятно преобразуется в продольные или поперечные полоски, толщина которых не превышает несколько микрон. Клинические признаки атеросклероза коронарных сосудов на этой стадии отсутствуют.
  2. Вторая клиническая стадия атеросклероза сосудов сердца сопровождается разрастанием липидных отложений. Из-за увеличения их толщины заметно снижение кровоснабжения сердца, особенно если больной находится в состоянии активности. На этом этапе к холестериновым бляшкам присоединяются волокна фибрина, красные кровяные тельца, может образоваться достаточно крупный тромб. Такой процесс специалисты называют мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий, который нередко осложняется отрывом тромба и летальным исходом. Симптоматика на этой стадии уже достаточно выражена: появляется сердцебиение и одышка при физических нагрузках, наблюдается аритмия.
  3. Третья завершающая стадия атеросклероза коронарных и венечных сосудов сопровождается уплотнением бляшки за счет присоединения к ней кальция. Просвет артерий при этом значительно сужается, стенки артерий деформируются, становятся менее эластичными и плотными. Сопровождается состояние резкими болями под грудиной во время нагрузок любой интенсивности, аритмией, периодическими сердечными приступами, общей слабостью.

Несмотря на то, что современная медицина располагает обширными возможностями для устранения атеросклероза, лечение более результативно при обнаружении болезни на начальных стадиях.

Диагностика

Выявление коронарного атеросклероза в большинстве случаев происходит во время плановых обследований сердца. Врач может заподозрить патологию по результатам ЭКГ: на нем будут явно видны признаки ишемии. Для подтверждения диагноза используют комплексные методы диагностики коронарного атеросклероза. Обычно они включают:

  • стресс-сцинтиграфию, которая позволяет установить местонахождение липидных отложений, их размер и степень выпячивания в просвет сосуда;
  • допплерографию сосудов в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
  • рентгенографию сосудов сердца с контрастом (коронарографию), которая призвана определить локализацию и протяженность атеросклеротических очагов;
  • эехокардиографию с пристрессом, которая позволяет выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, которые появляются периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.

Кроме того, проводится ряд лабораторных тестов, которые позволяют установить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.

Заболевание редко поражает один отдел кровеносной системы. При диагностировании коронарного атеросклероза может потребоваться исследование других групп сосудов (головы, нижних конечностей, брюшной полости и так далее).

Видео: коронарография сердца — доступы, техника и этапы

Методы лечения

Подход к терапии заболевания всецело зависит от стадии атеросклеротических изменений и имеющихся симптомов. На начальной стадии атеросклероза коронарных артерий лечение подразумевает консервативное. Для предотвращения дальнейшего развития болезни достаточно изменить образ жизни:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • нормализовать питание, прежде всего, исключить из меню животные жиры и сладости, заменив их свежими овощами и фруктами, белым диетическим мясом и рыбой;
  • регулярно заниматься посильными видами спорта — плаванием, йогой, гимнастикой или спортивной ходьбой (оптимальный вид спорта и степень нагрузок определит лечащий врач).

Помимо укрепления сосудов и нормализации уровня вредных липопротеидов в крови эти меры помогут нормализовать вес.

Показаны при атеросклерозе коронарных артерий сердца и медикаменты. Больным с таким диагнозом назначают комплексную терапию для снижения вредных липидов в крови. Помимо специальной диеты используют статины: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и их аналоги. Препараты этой группы активно угнетают ферменты, отвечающие за синтез вредных жировых соединений в гепатоцитах. Помимо этого они способствуют восстановлению внутренней оболочки сосудов. Благодаря такому свойству они незаменимы на начальных стадиях атеросклероза.

Статины не назначаются пациентам с серьезными нарушениями функций печени: при гепатозе, гепатитах, печеночной недостаточности, циррозе.


Помимо этого больным коронарным атеросклерозом назначают препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде, уменьшающие выраженность ишемических изменений и уменьшающие риск тромбообразования. С этой целью используют лекарства нескольких групп:

  • препараты с содержанием бета-блокаторов — Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
  • препараты, блокирующие АПФ — Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
  • ингибиторы кальциевых каналов — Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
  • средства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования — Клопидогрел, Аспикор, Аспирин Кардио.

Дозировка и сочетание препаратов подбирается врачом индивидуально с учетом текущего состояния больного, результатов анализов и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Если у больного наблюдаются признаки стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции применяются различные методы:

  • аортокоронарное шунтирование для создания искусственного русла в обход пораженных участков артерии;
  • баллонная ангиопластика для принудительного расширения просвета артерии;
  • стентирование артерии для расширения ее просвета.

Подобные методы позволяют радикально решить проблему в запущенных случаях, однако они не отменяют пожизненный прием перечисленных ранее препаратов.

Прогноз коронарного атеросклероза всецело зависит от своевременного выявления болезни и выполнения пациентом всех предписаний кардиолога. При адекватной и грамотной терапии прогнозы благоприятные, в то время как запущенные случаи атеросклероза сердца часто заканчиваются тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Читайте также:  Reparex: состав и особенности применения препарата

Видео: баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Что такое атеросклероз аорты коронарных артерий: его признаки, последствия и методы лечения

Диагностировать атеросклероз коронарных артерий очень трудно.

Существует множество сердечных заболеваний, напоминающих своей клинической картиной эту болезнь. Но, с помощью методов современной диагностики и анализа проявленных симптомов, это можно сделать.

В статье будут рассмотрены главные признаки заболевания и самые эффективные методы лечения: оперативные и медикаментозные.

Атеросклероз коронарных артерий: что это?

Для обеспечения потребностей тела в энергии требуется фиксированная концентрация жиров в крови. Они находятся в виде молекул холестерина, который образуется в печени. Холестерин в кровотоке существует в различных фракциях. Он бывает «плохой» (атерогенные фракции – те, которые оседают на стенках сосудов) и «хороший» (транспортирующий избыток жиров обратно в печень для переработки).

«Плохой» холестерин при повышении концентрации сразу же начинает оседать на внутреннем эпителии сосудов, образуются холестериновые бляшки. Со временем они нарастают и могут полностью перекрыть просвет сосуда. Если такой процесс произойдет в сердце, то будет инфаркт.

Накопление холестерина на стенках коронарных сосудов приводит к образованию тромбов.

Коронарная артерия – это большой сосуд, снабжающий сердце кислородом и питательными веществами. Его просвет намного больше, чем у любого другого сосуда, поэтому атеросклеротическая бляшка должна вырасти до очень больших размеров, чтобы его перекрыть.

Заболевание диагностируется у лиц старшего возраста, реже – у молодых. В основном, при активном злоупотреблении спиртными напитками и курением. Наслоение атеросклеротической бляшки – это длительный патологический процесс. Если у человека ранее был диагностирован атеросклероз, и не проводилось лечение, то велика вероятность закупорки коронарной артерии и проявления тяжелых последствий этой болезни.

Причины развития

Вне зависимости от локализации холестериновой бляшки (аорта, периферический сосуд и др.), причины развития заболевания всегда сводятся к нарушению липидного баланса в крови, когда одна из фракций холестерина повышается в концентрации . Отклонения в процессе обмена жиров появляются у человека по следующим причинам:

  • нарушение обмена веществ;
  • ожирение;
  • злоупотребление жирной и жареной пищей;

Гиперхолестеринемия – устойчивое повышение уровня холестерина в крови.

Атеросклеротические бляшки могут образовываться в любом сосуде, в коронарной артерии они формируются в большинстве случаев при существующей сердечной недостаточности или после перенесенного инфаркта.

Симптомы и признаки

На ранних этапах болезни симптомы полностью отсутствуют. Больной изредка может испытывать дискомфорт в груди, но в большинстве случаев не придает этому значение. Со временем, когда бляшка перекрывает сосуд почти полностью, развивается характерная клиническая картина. Она проявляется следующими признаками:

  • стенокардия. Резкие боли в грудине после физической нагрузки или перенесенного стресса. В тяжелых случаях боль становится постоянной, беспокоит больного по ночам;
  • выраженная тяжесть в сердце, нарушения ритма, которое хорошо прослушивается;
  • боль или дискомфорт при глубоком вздохе;
  • повышенное давление;
  • усталость, снижение работоспособности;
  • недостаточность кровообращения проявляется бледностью кожных покровов;
  • при наличии хронических заболеваний каких-либо органов, они начинают обостряться;
  • одышка, клиническая картина напоминает бронхиальную астму.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Запущенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий постепенно вызывает ухудшение состояния больного, осложнения развиваются постепенно.

  1. Нарушение кровообращения по всему телу из-за закупорки коронарной артерии компенсируется усиленными сердечными сокращениями. Миокард работает в режиме сверхнагрузки и рефлекторно увеличивается в размерах. Возникает гипертрофия сердечной мышцы. Развивается ИБС.
  2. Увеличенный объем мышечной массы тяжело обеспечить кислородом и питательными веществами. Миокард испытывает дефицит питания, и возникают участки ишемии (при абсолютном отсутствии кровообращения в сосудах сердца) – прединфарктное состояние.
  3. При существующих сердечных заболеваниях процесс происходит намного быстрее. Бляшка может оторваться от места крепления и образовать тромб. Велик риск спонтанного летального исхода.

Причиной смерти при коронарном атеросклерозе всегда является инфаркт миокарда.

Диагностика

Диагностика болезни осуществляется в несколько этапов:

Сужение просвета и затруднение тока крови вследствие оседания холестерина на стенках артерии можно диагностировать на снимке УЗИ.

сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач собирает данные о перенесенных болезнях, проявленных симптомах и образе жизни. Оценивает клиническую картину заболевания и ставит предварительный диагноз;

  • лабораторные методы обследования: анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови. На этих тестах врач выявляет общее состояние здоровья пациента, оценивает уровень различных фракций холестерина в крови. Но диагноз должен быть подтвержден инструментальными методами обследования;
  • УЗИ. Наиболее распространенным методом обследования сердца и близлежащих артерий является УЗИ. Оно позволяет оценить толщину стенок артерий и увидеть утолщения – холестериновые бляшки.
  • Лечение коронарного атеросклероза

    Существует два метода терапии: оперативный и медикаментозный. Лечение атеросклероза коронарных сосудов без операции должно начинаться с немедленной отмены жирных и жареных продуктов из рациона. Врач выписывает специальную диету, выдает список запрещенных и рекомендованных продуктов питания.

    После коррекции рациона нужно начинать прием медикаментов от повышенного холестерина. При запущенных случаях, когда пациенту требуется немедленная помощь для спасения его жизни, проводятся операции на сосудах. О них будет написано ниже.

    Режим питания и диета

    Около 20% холестерина поступает из продуктов питания. Нужно полностью устранить его источники – животные жиры – из рациона.

    Полезные и вредные жиры.

    Они содержатся в следующих продуктах питания:

    • сало;
    • колбасные изделия;
    • сыр;
    • молочные продукты, сметана, майонез;
    • жирные сорта мяса;
    • жареные продукты (при жарке образуется холестерин);
    • сливочное масло;
    • маргарин (в маргарине содержатся аналоги животных жиров, полученные химическим путем, этот продукт более опасен для организма);
    • яйца (желток).

    Заменить вышеперечисленные продукты можно растительными жирами. Более того, эти продукты показаны к применению больным атеросклерозом. В растительных жирах присутствует в больших количествах омега-3, омега-6 и омега-9. Это полиненасыщенные жирные кислоты. По своей структуре они представляют собой аналоги молекул животных жиров, но связи между атомами в них выглядят иначе. Это обстоятельство полностью меняет свойства растительных жиров. Они начинают растворять «плохой» холестерин в составе атеросклеротических бляшек.

    Растительные жиры бесценны в борьбе с повышенным холестерином. Они содержатся в следующих продуктах:

    • масла : ореховое, оливковое, конопляное, кунжутное, кукурузное и др.;
    • авокадо;
    • орехи (грецкие);
    • злаки.

    Эти продукты необходимо включать в рацион ежедневно, 3-4 раза в неделю желательно употреблять рыбные блюда. В жирных сортах содержится очень много омега-3. Отдавайте предпочтение семге, форели, сельди, скумбрии, мойве.

    Исключить следует также копченые блюда, острые, содержащие вредные пищевые добавки. Сладкое нужно ограничить. Лечащий врач может допустить употребление небольшого количества сладостей, но чаще всего их рекомендуется полностью исключить из рациона.

    Среди напитков запрещено употреблять кофе, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай. Предпочитайте зеленый и травяной чай, добавляйте в него имбирь – он способствует рассасыванию холестериновых бляшек.

    Уровень физической активности нужно повысить. Каждый день совершайте прогулки на свежем воздухе (не менее двух часов) и занимайтесь спортом или лечебной физкультурой. Проконсультируйтесь со специалистом относительно допустимого уровня физической нагрузки.

    Лекарственные препараты

    При прогрессирующей форме атеросклероза применяются лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови. К ним относятся следующие группы медикаментов:

    1. Статины . Самые распространенные лекарства от холестерина. Они обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Используются в моно- и комплексной терапии атеросклероза. К статинам относятся следующие медикаменты: «Аторвастатин», «Розувастатин», «Розарт», «Розукард», «Ливазо». Таблетки применяются один раз в сутки после еды вечером. В большинстве случаев назначаются пожизненно.
    2. Фибраты . Производные фиброевой кислоты. Оказывают влияние на обмен жиров в крови, снижают продукцию «плохого» холестерина в печени. Лекарства менее эффективны по сравнению со статинами, потому назначаются либо при легких формах атеросклероза или в составе комплексной терапии с другими препаратами.
    3. Секвистранты желчных кислот. Эти лекарства активно выводят желчные кислоты из организма. В попытке восстановить нехватку желчи печень захватывает большое количество холестерина, так как желчные кислоты образуются из него. «Плохая» фракция вещества быстро снижается, организм начинает расходовать холестерин из атеросклеротических бляшек.

    Можно ли лечить заболевание народными средствами?

    Атеросклероз коронарной артерии – это тяжелое заболевание, его невозможно вылечить с помощью народных средств. Однако рецепты народной медицины могут существенно повысить эффективность основного лечения и стать хорошей профилактикой ухудшения состояния больного.

    Вот некоторые, самые эффективные согласно отзывам больных атеросклерозом, рецепты:

    • чеснок и лимон. 1 кг лимонов вместе со шкуркой перемалывается на мясорубке, к массе добавляется измельченная головка чеснока и стакан меда. Смесь заливается 1 л медицинского спирта и настаивается в темном месте 15 дней. После того, как лекарство приготовится, его нужно употреблять перед каждым приемом пищи по 1 ст.л.;
    • оливковое масло. Оно содержит большую концентрацию омега-3. Прием начинают с 1 ст.л. натощак. Со временем дозу повышают (до одного стакана). Курс приема – 3 недели.

    Применение любого народного средства должно быть оговорено с врачом. Могут развиться тяжелые последствия от применения или аллергические реакции.

    Стентирование и шунтирование

    Стентирование – помещение в поврежденный участок механизма, искусственно расширяющего просвет

    Малоинвазивные и современные способы лечения атеросклероза оперативным путем. Поврежденный сосуд не вырезается и не прочищается, в поврежденную зону ставится искусственный механизм – стент, расширяющий просвет поврежденной области.

    Операция проводится легко, отмечена высокая эффективность и полное восстановление ранее поврежденных тканей от нехватки кровоснабжения. Данные методы применяются исключительно в запущенных случаях, при не эффективности основной терапии.

    Можно ли полностью вылечить патологию, сколько длится терапия?

    Вылечить атеросклероз можно только на ранних стадиях. Длится терапия может от 5-6 месяцев, до 1-2 лет. В тяжелых случаях единственное, что может сделать врач – это облегчить симптомы болезни и стабилизировать уровень холестерина в крови.

    После начала приема медикаментов эффект наступает в течение 1-2 месяцев, далее он поддерживается на одном уровне. Если снижение холестерина не достаточно эффективно, врач может повысить дозу препарата или назначить дополнительно еще одно средство.

    К какому врачу обращаться?

    При подозрении на атеросклероз желательно обращаться к терапевту. Он поставит первоначальный диагноз и назначит проведение биохимического анализа крови с развернутой липидограммой. Терапевт оценит уровень холестерина в крови и при необходимости направит вас к кардиологу. Именно этот врач занимается лечением атеросклероза. Если причина болезни – сахарный диабет, то пациента будет наблюдать еще и эндокринолог.

    Заключение

    Сердце является жизненно важным органом. Его здоровью нужно уделять внимание, и при проявлении малейшего дискомфорта обращаться к врачу и проходить все доступные методы обследования. Атеросклероз опасен спонтанным летальным исходом. В группе риска развития коронарного атеросклероза находятся люди с повышенным холестерином. Показатель желательно проверять ежегодно (при нормальном уровне), а при отклонениях липидного баланса – каждые 6 месяцев.

    Почему возникает, и как лечить атеросклероз коронарных артерий

    Атеросклерозом называется патологический процесс, при котором происходит нарушение обмена жиров в организме. Высокий уровень холестерина низкой плотности, циркулируя в плазме, откладывается на стенках сосудов, препятствуя свободному току крови. Это приводит к развитию ишемии органов и тканей. Особенно чувствительны к недостатку кислорода головной мозг и миокард. Такое состояние заканчивается инсультом или инфарктом, поэтому коронарный атеросклероз представляет угрозу для жизни человека.

    Как снабжается кровью сердце

    Сердечная мышца работает постоянно и нуждается в хорошем кровоснабжении. Для удовлетворения ее потребности к ней подходят две венечные артерии, берущие начало от аорты. Правый сосуд отвечает за кровоток заднебазального отдела, перегородки и правый желудочек. Остальная часть миокарда получает кислород и питание из левой артерии, которая разветвляется на переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) и огибающую.

    Венозная кровь собирается по коронарным венам в синус, который располагается в правом желудочке. Если в просвете артерий находятся бляшки, то сердце испытывает повышенную потребность в кислороде, которая усиливается во время физической нагрузки. Не получая необходимого, мышца начинает отмирать. Развивается стенокардия, кардиосклероз и некроз.

    Причины и локализация коронарного атеросклероза

    Атеросклероз коронарных сосудов поражает крупные стволы артерий, несущих кровь в миокард, нередко холестериновые отложения располагаются поблизости от устьев. Часто они обнаруживаются в ПМЖВ, немного реже – в огибающей ветви. В правой венечной артерии появление бляшек встречается нечасто. Признаки склерозирования находят в экстрамуральных (поверхностных) частях сосудов, а в интрамуральных они остаются незатронутыми. Процесс характеризуется диффузным поражением с различной степенью сужения.

    Причинами развития патологии являются повышение уровня холестерина и нарушение обменных процессов при ожирении, неправильном питании, низкой физической активности. В группе риска находятся люди с наследственной предрасположенностью и пристрастием к курению. Часто отмечается данное отклонение у мужчин после 45 и у женщин старше 55 лет.

    Атеросклероз не развивается как локальная патология, обычно поражаются все сосуды. Отсутствие лечения заканчивается инфарктом, инсультом, развитием сердечной и мозговой недостаточности, инвалидностью и смертью пациента.

    Симптомы

    Атеросклероз коронарных артерий сердца обычно не проявляется на начальной стадии и может быть выявлен случайно при проведении диагностических исследований. Это вызвано тем, что просвет сосудов еще не достаточно заполнен, и кровоток не практически не нарушается. Его незначительное замедление может давать одышку, дискомфорт за грудиной во время стресса или физической перегрузки, утомляемость и слабость.

    Когда процесс усугубляется, у пациента возникают такие жалобы:

    • жжение, давление и боль в области сердца;
    • ощущение перебоев;
    • нехватка воздуха.

    Прогрессирование атеросклероза и значительное снижение кровотока проявляется в виде приступов стенокардии. Когда бляшка отрывается, она может из крупного сосуда попасть в более мелкий и перекрыть поступление кислорода на определенном участке миокарда. Это приводит к развитию инфаркта.

    Диагностика

    Для предупреждения острых состояний на поздних стадиях заболевания требуется сразу обращаться к врачу и проводить диагностику атеросклероза. Ее целью является:

    • подтверждение или опровержение поражения сосудистой стенки;
    • уточнение локализации и степени распространения процесса;
    • оценка функционального состояния ишемизированных тканей.

    Лабораторные методы

    При помощи лабораторных исследований можно:

    • определить прогрессирование патологии;
    • оценить эффективность лечения.

    Для этого измеряются уровни холестерина, липидов и триглицеридов в крови. Полная и развернутая картина, которую можно получить относительно содержания данных веществ в плазме, называется липидограммой. Особое внимание следует обращать на холестерин низкой плотности (ЛПНП). Именно его концентрация считается атерогенной. Увеличение триглицеридов также является угрозой для здоровья. Повышенный уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) указывает на низкий риск формирования бляшек в интиме сосудов.

    Для диагностики атеросклероза большое значение имеет определение коэффициента атерогенности. Он высчитывается просто. От общего количества холестерина вычитается полученное число ЛПВП и делится на ЛПНП. Нормальный показатель находится в пределах от 3 до 5, а превышение значения указывает на опасность развития атеросклероза.

    Инструментальные

    Золотым стандартом диагностики ишемии миокарда является ангиография. Этот далеко не новый метод позволяет до сих пор мне и моим коллегам четко определиться с причиной боли в сердце во время приступа или нарушения ритма. Введение контрастного вещества и наблюдение за его распределением в венечных сосудах позволяет точно выявить место окклюзии. Такой вид исследования помогает установить точный диагноз и определить способ лечения. Недостатком его является высокая инвазивность и необходимость тщательной подготовки.

    Компьютерная томография с применением контрастного вещества позволяет получить трехмерное изображение пораженного сосуда и оценить состояние отдела сердца, который подвергается изменениям. МРТ дает возможность рассмотреть патологию в объемном виде и высоком качестве, при этом не требуется использование дополнительного введения препарата. Но это исследование нельзя проводить при наличии кардиостимулятора и других металлических включений в теле.

    Особенности стенозирующего коронаросклероза

    При использовании различных методик определить атеросклероз венечной артерии со стенозом можно по таким признакам:

    • выраженное снижение скорости кровотока в зоне поражения;
    • наличие бляшки, перекрывающей просвет на 50 % и более от нормы;
    • изменения миокарда в области бассейна суженной коронарной артерии.

    Лечение

    Самым главным моментом в лечении атеросклероза сосудов сердца является нормализация липидного обмена. С этой целью применяются:

    1. Диета с ограничением или полным отказом от животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина.
    2. Препараты для ингибирования, всасывания, расщепления ЛПНП.
    3. Операции для восстановления оптимального кровотока в венечных артериях.

    Какие принимать препараты

    На данный момент я могу порекомендовать несколько видов лекарственных средств, которые помогут затормозить прогрессирование заболевания:

    1. Самыми эффективными препаратами являются статины. Они позволяют быстро снижать уровень холестерина и при постоянном применении удерживать его в пределах допустимой нормы. Самым сильным считается Розувостатин, который назначается в случае неэффективности препаратов других поколений. Наиболее изученным является Аторвастатин, он рекомендуется для пожизненного применения и помогает предотвратить развитие инфаркта.
    2. Фибраты. Помогают нормализовать жировой обмен, выводят избыток липидов с желчью. Они принимаются преимущественно при сахарном диабете. В совокупности со статинами назначаются крайне редко, только в случае семейной гиперлипидемии. Представители этой группы: Регулип, Безафибрат.
    3. Никотиновая кислота. Чаще всего используется в инъекционной форме, но выпускается и в таблетках (Ницеритол, Эндурацин). Средство помогает расширить просвет сосудов и снять спазмы. Применяется курсами по две недели три раза в год.
    4. Новое средство Эзетимиб снижает уровень липидов за счет угнетения их всасывания в кишечнике, в отличие от вышеперечисленных препаратов, он не влияет на выведение желчи и не блокирует синтез холестерина в печеночных клетках. При особо тяжелой форме атеросклероза может рекомендоваться к применению вместе со статинами.
    5. Омега-3-ненасыщеннные жирные кислоты. Помогают стабилизировать холестериновые бляшки, замедляют скорость их роста. Содержатся в препаратах Рыбий жир, Витрум Кардио Омега 3, Омеганол Форте. Хорошо переносятся и сочетаются с другими лекарственными средствами.

    Хирургические методики

    Когда стенозирующий атеросклероз коронарных артерий прогрессирует, единственным способом спасения жизни больному становится проведение операции. Целью вмешательства является восстановление кровотока на пораженном участке. Для этого проводятся:

    1. Шунтирование и протезирование коронарных сосудов. Не используется при тяжелой запущенной форме сердечной недостаточности и при других патологиях в терминальной стадии. Предполагается длительный период восстановления.
    2. Стентирование и ангиопластика. Может применяться при умеренном сужении просвета сосуда, не используется в случае полной закупорки.

    Хирургическое лечение позволяет значительно улучшить состояние пациента. У многих больных восстанавливается трудоспособность, повышается толерантность миокарда к физическим нагрузкам, прекращаются приступы стенокардии.

    Советы врача: как улучшить состояние

    Хочу посоветовать пациентам с атеросклерозом, чтобы предупредить его прогрессирование и повысить качество жизни, придерживаться следующих правил:

    1. Соблюдение диеты. Если имеется избыточный вес, общая суточная калорийность не должна превышать 2200 ккал. При этом БЖУ рассчитывается таким образом: 100/30/70 г. Количество продуктов с холестерином – не более 30 г/сут. Без ожирения можно употребить 2700 ккал, при этом белков – 100 г, углеводов – до 400 г, жиров – до 80 г. Половина рекомендуемых липидов должна быть растительного происхождения.
    2. Дозированная ходьба при наличии признаков ишемической болезни. Для этого следует выбирать специальный маршрут (терренкур). Начальная дистанция должна составлять 500 м, каждые 5 минут можно делать небольшой перерыв. За 60 секунд нужно проходить 60-70 шагов. Увеличивать нагрузку необходимо по 200 м в день – до одного километра.
    3. На начальной стадии атеросклероза необходимо проходить 5 км в день, постепенно увеличивая расстояние до 10 км при скорости 5 км/час. Время от времени следует делать ускорение. После свободного прохождения всей дистанции можно начинать заниматься бегом и чередовать его с ходьбой.

    При регулярных занятиях и соблюдении диеты прогноз продолжительности и улучшения качества жизни становится более благоприятным. Это подтверждают многочисленные международные исследования.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Способы лечения атеросклероза коронарных артерий

    Хроническое заболевание к развитию которого приводит оседание липидных сгустков на поверхности эндотелия называется атеросклерозом коронарных сосудов. Патология медленно развивается, нанося ишемические поражения миокарду, что становится причиной сужения сосудистого просвета или его полной закупорке. При отсутствии своевременного лечения атеросклеротические изменения вызывают развитие сосудистой недостаточности, которая способна стать причиной гибели больного. Именно по этой причине нужно детально рассмотреть причинам он развивается, какие имеет признаки и каким образом лечится.

    Описание заболевания

    Обычно первые признаки атеросклероза сердечных артерий начинают проявляться в возрасте 45-55 лет

    Коронарный атеросклероз – хроническое заболевание, приводящее у медленному уплотнению и сужению сосудов сердца по причине образования атеросклеротических бляшек на поверхности выстилающего слоя сосудов – эндотелии. Развитие патологии может происходить на протяжении нескольких десятков лет.

    Первые признаки поражения сосудов атеросклеротического происхождения обычно появляются ещё в юности, но прогрессировать патология начинает, когда люди находятся в среднем возрасте. Обычно первые признаки атеросклероза сердечных артерий начинают проявляться в возрасте 45-55 лет.

    Атеросклеротические бляшки развиваются по причине накопления ЛПНП, которые и являются вредным холестерином.

    Жировые сгустки медленно увеличиваются и выпирают внутрь коронарного просвета. Происходит нарушение кровотока, в некоторых случаях он полностью останавливается. Это приводит к кислородному голодания миокарда, нарушениям его функций, развитию ишемических поражений.

    У этой патологии есть несколько стадий развития:

    • на первоначальной стадии отмечается замедление кровотока, на эндотелии сосудов появляются микротрещины. Эти изменения провоцируют медленное отложение жира, так происходит развитие жирного пятна. Снижение действия защитных функций приводит к повышению полиферации стенок сосудов, росту жировых пятен и их слиянию в жировые полоски.
    • на следующей стадии происходит разрастание липидных образований. В результате на коронарных артериях появляются атеросклеротические бляшки. Этот этап характеризуется развитием тромбов, которые могут отрываться и перекрывать артерию.
    • на последнем этапе происходит уплотнение атеросклеротического сгустка по причине накопления в них солей кальция. По этой причине появляется сужение просвета артерии и её деформация.

    Причины

    Наиболее распространённые факторы, способствующих развитию заболевания являются повышенный уровень холестерина в крови, курение, малоподвижный образ жизни

    Атеросклероз венечных артерий сердца может развиваться под воздействием эндогенных и экзогенных причин. Специалисты выделяют почти 200 разнообразных факторов, способствующих развитию заболевания.

    Но наиболее распространёнными являются:

    • повышенный уровень холестерина в крови;
    • курение;
    • артериальная гипертензия;
    • малоподвижный образ жизни;
    • употребление в пищу продуктов, богатых насыщенными жирами;
    • наследственная предрасположенность;
    • половая принадлежность – у женщин патология развивается в 4 раза реже, чем у мужчин;
    • возраст;
    • ожирение;
    • пристрастия к алкоголю;
    • сахарный диабет.

    Диагностика

    Выявить атеросклероз коронарных сосудов можно при проведении электрокардиограммы, на которой можно определить признаки ишемии сердца.

    Чтобы подтвердить атеросклероз коронарных сосудов необходимо провести ряд исследований:

    • стресс-сцинтриграфию – способ, позволяющий определить локализацию жировых скоплений на поверхности сосудистых стенок и их состояние;
    • УЗИ с допплером и внутрисосудистое ультразвуковое исследование, позволяюшие определить изменения в структуре сосудов, толщину стенок, размеры камер, наличие отделов, имеющих нарушения сократимости, дать оценку гемодинамики и морфологии клапанов;
    • коронографию – исследование сердца с помощью рентгена при использовании контрастного вещества. Способ помогает выявить места расположения, размеры поражённых участков и размер артериального просвета;
    • пристресс-эхографию – метод, позволяющий выявить преходящие нарушения сократимости сердечной мышцы в местах, где произошло нарушение кровотока.

    Терапия

    Для лечения надо использовать средства, прописанные доктором, и соблюдать диету

    К лечению атеросклероза венечных сосудов сердца нужно подходить комплексно. Необходимо не только использовать средства, прописанные доктором, но и соблюдать диету. Чтобы излечить эту патологию нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    • уменьшить потребление жиров на 10%. Исключить из меню сливочное масло, смалец, трансжиры. Их можно заменить любым растительным маслом;
    • снизить использование в пищу продуктов с содержанием насыщенных жирных кислот: жирного мяса, сливок, яиц;
    • ввести в рацион продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами: рыбу любых сортов, морепродукты;
    • больше употреблять продуктов, богатых клетчаткой – фруктов и овощей;
    • есть меньше соли.

    Чтобы вылечить атеросклероз коронарных сосудов применяют лекарственные средства, принадлежащие к разным фармакологическим группам. Иногда их совмещают.

    Статины

    Лекарства, входящие в эту группу, способствуют подавлению выработки фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Он необходим для выработки холестерина. Кроме этого он способствует увеличению количества мембранных рецепторов, которые позволяют связывать и утилизировать из кровяного русла липопротеины низкой плотности. Это помогает снизить уровень холестерина. Статины помогают восстановлению эластичности сосудистых стенок и имеют противовоспалительный эффект.

    Наиболее популярными и эффективными средствами из группы статинов являются:

    • Провастатин;
    • Ловастатин;
    • Симвастатин;
    • Аторвастатин;
    • Флувастатин.

    Обычно принимают эти средства один раз в сутки – утром или вечером. Терапию начинают с минимальной дозировки, а через месяц с момента начала приёма производят коррекцию дозы.

    Самые распространённые побочные эффекты, проявляющиеся при использовании статинов, являются миопатия, тошнота, диарея, рвота.

    Анионообменные смолы

    Спустя месяц с начала приёма анионообменной смолы будет заметен эффект

    Средства, входящие в эту группу связывают желчные кислоты, что даёт печени возможность синтезировать их используя холестерин. К подобным средствам относятся:

    • Квестран;
    • Колестипол;
    • Холестирамин.

    Препараты изготавливаются в порошкообразном виде. Их растворяют в воде и пьют во время приёма пищи 2-3 раза в день. Уже спустя месяц с начала приёма средства становится заметен эффект от их применения.

    Употребление этих средств может привести к возникновению нежелательных эффектов со стороны органов пищеварения таких, как тошнота, вздутие живота, диарея, запор. Наиболее часто лекарства, входящие в эту группу, прописывают вместе со статинами.

    Фибраты

    Их назначают при повышенном содержании триглицеридов в крови. Они помогают активизировать выработку фермента, способствующего расщеплению липопротеинов низкой плотности. К ним относятся:

    • Бензафибрат;
    • Гемфиброзил.

    Эти препараты принимают перед едой два раза в сутки. Их использование способно вызвать побочные эффекты со стороны ЖКТ такие, как тошнота, рвота, диарея. Иногда наблюдается мышечная слабость и головокружение.

    Народные рецепты

    Для снижения концентрации холестерина необходимо вести здоровый образ жизни

    Терапия атеросклероза сосудов сердца при помощи рецептов народной медицины довольно длительный процесс. Для снижения концентрации холестерина необходимо не только применять средства, приготовленные из лекарственных растений, но ещё вести здоровый образ жизни.

    Чтобы укрепить стенки сосудов и снизить концентрацию холестерина нужно использовать:

    1. Чеснок. Для приготовления лекарства понадобится взять 5 крупных головок. Очистить и тщательно измельчить. Затем смешать с майским мёдом, взятым в таком же объёме. Получившуюся смесь оставить на три дня в тёмном месте. Хранить лекарство можно в холодильнике. На протяжении 6 месяцев ежедневно принимать по 2 грамма до еды утром и вечером.
    2. Лимон. Залить 10 граммов хвои двумя стаканами воды и кипятить на слабом огне 5 минут. Когда отвар остынет – процедить. Два лимона очистить от цедры и тщательно измельчить и залить остывшим отваром. Настаивать 3 суток. Затем добавить 50 граммов майского мёда и хорошо перемешать. Средство принимают по 50 миллилитров в сутки. Курс лечения составляет 3 месяца.
    3. Лук. 50 миллилитров лукового сока нужно смешать с 20 миллилитрами сока алоэ и мёдом, взятом в таком же количестве. Лекарство можно хранить в холодильнике и принимать по чайной ложке один раз в день на ночь.

    Когда атеросклероз выявлен довольно поздно и угрожает жизни больного, требуется срочное хирургическое вмешательство для восстановления нарушенного кровообращения. На сегодняшний день используют два способа: шунтирование и стентирование.

    Стентирование

    В просвет коронарного сосуда устанавливают каркас, который расширяет участок со сниженной проходимостью. Стент представляет собой ячеистую металлическую трубку. Его располагают внутри поражённого сосуда, потом раздувают с помощью специального баллона, вдавливая в стенки.

    Операция проходит с использованием местной анестезии. Во время вмешательства больной может свободно общаться со специалистом и выполнять его рекомендации. Чтобы ввести стент, проводник и баллон применяют специальный катетер.

    После правильной установки баллона, проводник и катетер удаляются. Такая операция довольно эффективна, но повторные сужения сосудов возможны в 20% случаев. Это происходит по причине излишнего разрастания мышечной ткани.

    Шунтирование

    Шунтирование очень серьёзная операция и длится 3-4 часа

    При выявлении у больного прогрессирующего сужения главной артерии, ведущей к сердечной мышце, проводится операция по аортокоронарному шунтированию. Эта манипуляция восстанавливает кровоток, посредством установки шунтов – специальных сосудистых протезов. Шунтирование отличается от стентирования тем, что позволяет обойти суженные участки.

    Эта операция очень серьёзная и длится 3-4 часа. Во время её проведения используется аппарат искусственного кровообращения. Период восстановления довольно длительный. Если больной не будет выполнять все рекомендации специалистов и самостоятельно прекратит приём лекарств – возможен рецидив.

    Осложнения

    В случае, когда атеросклеротические бляшки поражают сразу несколько сосудов – это может привести к летальному исходу. Кроме этого смерть может быть спровоцирована разрывом атеросклеротической бляшки. Наиболее часто такое происходит в зимний период утром, вскоре после пробуждения. Это происходит по причине чрезмерной физической нагрузки или сильного стресса.

    Это приводит к возникновению колебаний тонуса коронарной артерии, усилению кровотока, резкому повышению кровяного давления и частоты сокращений миокарда. Кроме этого влияет свёртываемость крови.

    Когда происходит закупорка просвета артерии наступает смерть. В 60% случаев смерть пациента наступает ещё до прибытия в стационар. В случае частичного поражения сосуда появляется нестабильная стенокардия.

    Заболевание может осложниться инфарктом миокарда, который имеет характерные признаки:

    • появление резкой боли в области груди, отдающей в спину;
    • снижение кровяного давления;
    • одышка;
    • обморок.

    В таком случае нужна немедленная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий.

    на развитие атеросклероза указывают такие признаки:

    1. Общая слабость;
    2. Одышка;
    3. Появление отёков;
    4. Боли в сердце, усиливающиеся при физических нагрузках;
    5. Аритмия.

    Профилактика

    Чтобы вылечить атеросклероз коронарных сосудов применяют лекарственные средства, принадлежащие к разным фармакологическим группам

    Для предотвращения атеросклероза сосудов нужно выполнять не сложные рекомендации:

    • искоренить вредные привычки;
    • придерживаться правильного питания;
    • выполнять физические упражнения и совершать прогулки на свежем воздухе;
    • привести в норму массу тела;
    • своевременно лечить инфекционные патологии.

    Поставить диагноз может только специалист узкого профиля, на основании результатов, полученных после проведения диагностических мероприятий.

    Добавить комментарий