Дисгидроз кистей рук и стоп ног: лечение, причины, симптомы

Дисгидроз

Дисгидроз – это заболевание кожи кистей рук и ступней, при котором поражаются потовые железы.

Другие названия: помфоликс, водяница.

Дисгидроз проявляется зудящими высыпаниями в виде групп мелких водянистых пузырьков. Заболевание имеет аллергическую природу и часто возникает на фоне других кожных заболеваний.

Имеется сезонность: симптомы дисгидроза чаще наблюдаются весной и осенью.

Важно: дисгидроз не передаётся от человека к человеку.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Повторный приём дерматолога

Виды дисгидроза

По тяжести клинической картины и глубине поражения различают три вида заболевания.

Истинный дисгидроз

Истинный дисгидроз поражает только ладони и область у основания пальцев рук. Пузырьки появляются одновременно и не растут в дальнейшем. В начале заболевания появляется покраснение, сильный зуд и припухлость кожи.

Дисгидротическая экзема

Прогрессирующее появление пузырей на руках и ногах сигнализирует о дисгидротической экземе. Пузырьки могут расти и множиться на протяжении всего периода заболевания. Помимо проявления основных симптомов, болезнь может сказаться на общем состоянии. Повышение температуры, головная боль, увеличенные лимфоузлы – тревожные сигналы.

Важно: дисгидротическая экзема – сложный вид дисгидроза, часто перетекающий в хроническую форму.

Сухой пластинчатый дисгидроз

Если кожа шелушится и снимается «хлопьями», но пузырьков нет – у вас сухой пластинчатый дисгидроз. Это лёгкий вид данного заболевания, сопровождаемый лишь небольшим зудом. Не рекомендуется чесать и сдирать пластинки поражённой кожи.

Симптомы дисгидроза

Симптоматика во многом зависит от формы дисгидроза, но если описывать общую клиническую картину, то можно выделить основные симптомы для каждого этапа течения дисгидроза:

1. покраснение кожи;
2. отёчность поражённой области;
3. зуд, предшествующий появлению пузырьков;
4. уплотнение кожи перед высыпанием;
5. появление групп мелких водянистых пузырьков;
6. образование корочки на месте пузырей через 2-3 дня;
7. отторжение корочки;
8. шелушение и отслоение кожи.

Важно: дисгидроз затрагивает только стопы и кисти рук. Проявление симптомов в других местах при дисгидрозе невозможно.

Причины появления дисгидроза

Существует ряд причин развития дисгидроза:

• предрасположенность к аллергическим реакциям,
• кожные инфекции в хронической форме,
• контакт кожи с агрессивными кислотными и щелочными растворами,
• заболевания ЖКТ,
• вегетативная дисфункция нервной системы,
• нарушения работы иммунной или эндокринной системы,
• пиодермия,
• сопутствующие грибковые заболевания.

Диагностика дисгидроза

Обычно дисгидроз диагностируется врачом визуально, без применения особых методик. В ряде случаев возникают сложности с определением заболевания из-за схожести дисгидроза с грибковым поражением кожи. А также анализы могут потребоваться для выявления первопричины заболевания.

Для подтверждения диагноза и выбора оптимального лечения возможно понадобится:

• анализ на грибковые инфекции,
• иммунограмма,
• гастроскопия,
• тест на аллергию.

Методы лечения дисгидроза

Лекарства

• антисептики (обеззараживание) – 2% борная кислота, бриллиантовый зелёный, Хлоргексидин, Мирамистин;
• ингибиторы (для подавления иммунных реакций) – Такролимус, Протопик, Элидел;
• противовоспалительные (от отёка, покраснения, зуда) – Адвантан, цинковая мазь, Мометазон, Флуцинар.

Пероральный приём:

• антигистаминные (снятие симптомов аллергии) – Цетиризин, Супрастин, Лоратадин, Тавегил;
• глюкокортикостероиды (при тяжёлой форме) – Преднизолон, Гидрокортизон;
• седативные (успокоительные) – Афобазол, Лазея, экстракт валерианы.

Терапия

• Электрофорез – для глубокого воздействия лекарственных средств.
• УФ-терапия – для обеззараживания.
• Озонотерапия – для дезинфекции (нет научных доказательств эффективности).
• Лазерная терапия – для быстрого заживления вскрывшихся пузырей.

Народные средства

• Шалфей и ромашка оказывают антибактериальное воздействие.
• Эвкалипт дезинфицируют кожу и облегчают боль.
• Капуста и сырой картофель снимают отёк и обезболивают.
• Мазь из сливочного масла и веток смородины уменьшает зуд.

Диета при дисгидрозе

При дисгидрозе необходимо придерживаться диеты из нейтральных для аллергиков продуктов.

• соль, специи, пряности;
• алкогольные напитки;
• кофеин;
• орехи;
• мёд;
• все производные от какао-бобов;
• цитрусовые;
• молоко;
• рыбу;
• яйца;
• помидоры, морковь;
• ягоды (особенно вишню, клубнику, малину);
• дыни.

Стоит сделать упор на:

• каши;
• кисломолочные продукты;
• овощные салаты с масляной заправкой.

Длительность лечения заболевания

На лечение острой формы дисгидроза уходит 3-4 недели. При грамотном приёме лекарств выраженность симптомов слабеет и сходит на нет в течение 3-5 дней. Хроническое течение заболевания обычно длится до 15 дней.

Важно: не следует бросать лечение сразу после облегчения состояния и снятия симптомов. Недолеченный дисгидроз может вызывать острый рецидив.

Профилактика дисгидроза

Существует четыре простых правила, которые позволят избежать дисгидроза.

1. Соблюдать гигиену рук и стоп.
2. Своевременно принимать антигистаминные препараты в сезон аллергий.
3. Не употреблять продукты с высоким аллергическим индексом и богатые быстрыми углеводами.
4. Избегать переутомления и стрессов.

Врачи

Ибраев Анатолий Томасович

Заведующий отделением косметологии и лазерных технологий. Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Ибраев Анатолий Томасович

Ефимова Мария Алексеевна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Ефимова Мария Алексеевна

Андреева Оксана Александровна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Андреева Оксана Александровна

Логинова Наталья Александровна

Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Логинова Наталья Александровна

Зенкевич Александр Александрович

Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Зенкевич Александр Александрович

Котлов Владислав Олегович

Врач дерматолог, хирург, специалист по лазерным технологиям Врач клиники Альтермед Котлов Владислав Олегович

Щеглова Юлия Евгеньевна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Щеглова Юлия Евгеньевна

Бегунова Анна Владимировна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Бегунова Анна Владимировна

Конькова Юлия Геннадьевна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Конькова Юлия Геннадьевна

Карпова Мария Александровна

Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Карпова Мария Александровна

Накопительная дисконтная программа

Получите карту клиента Альтермед

Во всех филиалах

До 28 февраля 2022

Приём дерматолога по лечению кожи

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Дисгидроз кистей рук и стоп ног

Дисгидроз кистей рук и стоп ног – неинфекционное кожное заболевание, проявляющееся поражением потовых желез с развитием экзематозного дерматита. Высыпания при дисгидрозе представляют собой мелкие пузырьки, покрытые довольно толстым роговым слоем.

Наиболее подвержены поражению кисти рук, особенно межпальцевые промежутки, и стопы ног, особенно подошва. На других местах эта патология встречается редко. Для дисгидроза характерна сезонность течения. Чаще всего это заболевание возникает весной и осенью.

Причины возникновения

Причина развития этого заболевания до конца неясна. Большинство ученых считают аллергический фактор ведущим в развитии этого заболевания, но не всегда он является единственным. Выявлено немало факторов риска, способствующих дисгидрозу. Среди них:

• Заболевания эндокринных желез, приводящие к изменению водно-солевого баланса и сбою в работе потовых желез.
• Наследственность. Выявлены семейные случаи болезни.
• Вегетососудистая дистония. В этом случае увеличивается потоотделение, риск развития дисгидроза возрастает.
• Грибковые заболевания.
• Нарушение деятельности иммунной системы.
• Токсическое воздействие на кожу химических веществ (бытовая химия, производственные вредности, косметические препараты).
• Затяжные стрессы.
• Аллергия на продукты питания и лекарственные препараты.

Классификация

Выделяют три вида заболевания в зависимости от особенности кожного поражения.

• Истинный дисгидроз.
• Дисгидротическая экзема.
• Сухой пластинчатый дисгидроз.

Истинный дисгидроз

Основным признаком истинного дисгидроза являются высыпания в виде мелких пузырьков на ладонях и стопах. Высыпания имеют вид мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, и имеющих тенденцию к слиянию. В среднем через неделю от появления, такие пузырьки самопроизвольно вскрываются. Этот процесс сопровождается сильным зудом, доставляющим значительный дискомфорт пациенту.

На этом этапе возможно проникновение в рану бактерий и развитие инфекционных осложнений. В ряде случаев пузырьки спадаются без вскрытия. Весь период от возникновения до подсыхания высыпаний занимает обычно около трех недель. В это время изменяется и сама кожа в месте поражения – грубеет, шелушится, приобретает грязно-желтый цвет.

Дисгидротическая экзема

Этот вид дисгидроза начинается остро, в 80% случаев поражаются кисти рук, в 20% – стопы. Это может произойти после сильного стресса или прямого воздействия на кожу химических факторов. Но нередко больные не могут связать начало заболевания с каким-либо провоцирующим событием.

Первыми признаками является отек кожи и гиперемия (покраснение). Потом высыпают мелкие до 1,5 мм пузырьки и появляетcя выраженный зуд. Для дисгидротической экземы характерно более глубокое расположение пузырьков в толще кожи, чем при истинном дисгидрозе. Высыпания могут располагаться между пальцами, на тыльной и ладонной стороне кисти.

После вскрытия пузырьков образуются эрозии, часто значительного размера. Кожа кистей или стоп приобретает характерный для экземы вид: краснеет, утолщается, покрывается трещинами и шелушится. После заживления эрозий, на коже остаются очаги пигментации (пятна темного цвета). Ремиссия при этой форме может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Сухой пластинчатый дисгидроз

Является наиболее легким вариантом заболевания. Особенностью этой формы дисгидроза является то, что отсутствуют высыпания в виде пузырьков. Для сухого пластинчатого дисгидроза характерно появление очагов шелушения самой различной формы. При данной форме дисгидроза отсутствуют или очень слабо выражены субъективные нарушения, такие как зуд и боль.

Особенности дисгидроза у детей

Причиной развития дисгидроза в детском возрасте считают отягощенную наследственность и чрезмерные психические нагрузки, приводящие к сбою иммунитета. Если дисгидроз возник у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то причиной является неправильное питание матери. Ей необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к аллергизации (цитрусовые, кондитерские изделия, ягоды красного цвета, шоколад и тому подобное).

У детей встречается истинный дисгидроз и дисгидротическая экзема. Клиническая картина заболевания такая же, как у взрослых. Стоит обратить внимание на то, что ребенок может расчесывать зудящие высыпания. Это способствует проникновению в ранку патогенной микрофлоры и повышает риск развития инфекционных осложнений.

Осложнения

Самым частым осложнением дисгидроза является инфицирование кожи. Это происходит вследствие попадания бактериальной (чаще стафилококковой) или грибковой микрофлоры на открытые ранки, образовавшиеся из-за расчесывания или вскрытия пузырьков. Если лечение не будет начато вовремя, может развиться более тяжелое осложнение – флегмона. Это воспаление подкожной жировой клетчатки с вовлечением региональных лимфоузлов.

Распространение инфекции сопровождается:

• Подъемом температуры тела.
• Признаками общей интоксикации (слабость, потеря аппетита, ломота в теле).
• Определяется значительный отек и покраснение кожи в месте поражения.
• Боли усиливаются.

Нелеченая флегмона может привести к сепсису (общему заражению крови). При любых признаках присоединения инфекции необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Каких-либо специфических методов диагностики не существует. В качестве дополнительных методов проводят общее исследование крови, посев содержимого пузырьков, делают иммунограмму. Опытный врач-дерматолог поставит диагноз, основываясь на тщательном расспросе и осмотре пациента.

Лечение

Успешное лечение дисгидроза возможно только в случае комплексного подхода, который включает: коррекцию питания и режима, местное лечение кистей рук и стоп ног, физиотерапию, медикаментозные средства.

Режим

Изменение образа жизни является важным фактором успешной терапии. Больному необходимо наладить полноценный сон, чаще бывать на свежем воздухе, избегать эмоциональных перегрузок. Важно всю бытовую химию заменить натуральными средствами.

Желательно временно отказаться от косметики. Для личной гигиены лучше использовать детское мыло и шампунь, так как в них содержится минимальное количество красителей и ароматизаторов. В период вскрытия везикул категорически запрещается прием ванны.

Питание при дисгидрозе

Больному дисгидрозом необходимо придерживаться определенных рекомендаций в питании. Особенно строго к этому необходимо отнестись в период обострения. Специалисты рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

• Пряности и специи.
• Сахар и кондитерские изделия.
• Цитрусовые.
• Кофе и чай.
• Поваренную соль.
• Ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета.
• Все виды орехов.
• Шоколад.
• Алкогольные напитки.
• Копчености.

Таким образом, необходимо исключить или максимально ограничить продукты, вызывающие аллергизацию организма. Предпочтение следует отдавать простой натуральной пище. Также необходимо соблюдать питьевой режим, потребляя достаточное количество чистой воды.

Местное лечение

Целью местного лечения является предупреждение инфицирования кожи и способствование наиболее быстрой эпителизации эрозий. Для этого применяют ванночки с раствором марганцовки, примочки с 0,25% раствором азотно-кислого серебра, Риванол, Фукорцин.

Если дисгидроз был связан с аллергеном, то короткими курсами назначают кортикостероидные мази (преднизолоновая мазь, Целестодерм, Лоринден С и другие). При инфицировании кожи применяют мази с антибиотиками (синтомициновая, левомиколевая мазь). В период заживления эрозий применяют мази, содержащие в своем составе пантенол, серебро, цинк.

Лекарственные препараты

При выраженном зуде и беспокойстве больного назначаются антигистаминные средства. В ряде случаев назначаются седативные препараты, чаще растительного происхождения (настойки валерианы, пустырника, пиона). При отсутствии эффекта, назначаются легкие транквилизаторы – Афобазол, Адаптол, Ноофен.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры обязательно входят в комплексное лечение дисгидроза. Наиболее эффективными являются следующие:

• Электрофорез с антигистаминными препаратами.
• Лазеротерапия. Ускоряет эпителизацию, усиливает иммунитет.
• Магнитотератия. Способствует улучшению микроциркуляции в очагах поражения и ускоряет заживление.
• Криотерапия.
• Лечение ультрафиолетом. Запускает цепь фотохимических реакций в коже, ускоряет выздоровление. Особенно эффективно при лечении дисгидроза кистей рук.

Народные методы

В домашних условиях хороший эффект дает терапия лекарственными растениями. Перед использованием того или иного метода необходимо проконсультироваться с дерматологом, так растительные препараты тоже могут вызывать аллергические реакции. Наиболее часто используют растения, обладающие обеззараживающим и дубящим действием. Такие как чистотел, ромашка, шалфей, тысячелистник, календула.

Берут 10 столовых ложек сухой травы на 1 литр кипятка, доводят до кипения и держат на водяной бане около получаса. Затем полученный настой разводят в 5 литрах теплой воды и используют как ванночку для кистей или стоп. Продолжительность процедуры 10–20 минут.

Прекрасным дубящим эффектом обладает кора дуба, которую можно использовать для примочек и ванночек. Готовится отвар так: берется 5 столовых ложек коры на 1 литр кипятка, кипятится на медленном огне 20 минут. Затем отвару надо дать отстояться, потом процедить и использовать.

Оливковое и облепиховое масло часто используют для снятия зуда и раздражения кожи. Облепиховое масло также способствует быстрой эпителизации поврежденной кожи. Можно самому приготовить мазь из молодых веточек черной смородины. Берут веточки смородины, измельчают до крошки и смешивают с пачкой сливочного масла. Затем получившуюся смесь держат на водяной бане несколько минут. После охлаждения мазь можно использовать. Рекомендуется смазывать пораженную кожу трижды в течение суток.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении к врачу и ответственном отношении пациента к лечению прогноз благоприятный. Заболевание продолжается около трех недель и в дальнейшем наступает полное излечение. Если дисгидроз принимает хроническую форму, то частота и длительность обострений зависят от формы болезни и от того, насколько пациент следует всем рекомендациям врача.

Лечение дисгидроза

Дисгидроз — это заболевание кожных покровов, преимущественно кистей рук и стоп. Возникает в результате закупорки выводных протоков потовых желез. Характеризуется высыпанием пузырьков различной величины.

Причины данного заболевания до конца не выяснены, но большинство дерматологов утверждают, что это результат аллергических реакций. Во всяком случае, среди больных дисгидрозом очень большой процент пациентов страдающих аллергическими заболеваниями.

Но чаще всего заболевают люди с повышенным потоотделением в жаркое время года, преимущественно после стрессовых состояний.

Дисгидроз подразделяется на три вида, лечение его зависит от степени и глубины поражения.

• Истинный дисгидроз. Высыпания локализуются только на ладонях, и их размер не превышает булавочной головки. Пузырьки расположены в глубоких слоях кожи, имеют плотную покрышку и наполнены прозрачной жидкостью. Спустя около 10 дней пузырьки подсыхают и вскрываются. Это сопровождается сильным зудом. Расчесы способствуют присоединение вторичной инфекции. И очень часто дисгидроз (лечение которого не проводилось) осложняется пиодермией. Одним из главных отличительных признаков истинного дисгидроза является отсутствие новых пузырьков на фоне уже вскрывшихся.
• Дисгидротическая экзема. Острое начало, развивается после сильных нервных потрясений или раздражающего действия бытовой химии. Пузырьки разных размеров располагаются на уже отечной и покрасневшей коже. Наполнены они прозрачной жидкостью. По мере развития процесса, их количество нарастает. Через некоторое время пузырьки вскрываются, что приводит к еще большему отеку и мокнутию пораженной поверхности. После вскрытия пузырьков, очень часто присоединяется вторичная инфекция и тогда воспаление приобретает гнойный характер. Как правило, дисгидротическая экзема обостряется спонтанно, без каких-либо причин. Лечится длительно и очень тяжело. Дисгидроз стоп может осложниться глубокими трещинами, поэтому его лечение требует комплексного подхода. Обострение дисгидротической экземы сопровождается подъемом температуры тела до 38°С, резко выраженным интоксикационным синдромом (слабость, головная боль, тошнота), болью, жжением и ярко выраженным зудом. Подмышечные и локтевые лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах. Возможна болезненность и покраснения участка кожи над увеличенными лимфоузлами.
• Сухой пластинчатый дисгидроз. Лечение этой разновидности болезни в Москве не распространено, поскольку данная форма заболевания встречается только в сухом и жарком климате. Пузырьки с жидкостью отсутствуют, характерно шелушение на кистях рук и стопах в виде колец, гирлянд или дуг. Боль, зуд и жжение встречаются крайне редко.

Если лечение дисгидроза кистей рук было начато поздно, то возможно его осложнение панарицием. Независимо от локализации, заболевание может сопровождаться лимфангитом и лимфаденитом.

Диагностика дисгидроза

Диагноз выставляется в первую очередь по клинической картине, но учитывая тот факт, что существует еще целый ряд заболеваний со сходной симптоматикой, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика. Очень часто при диагнозе «дисгидроз стоп» лечение не дает никаких результатов. Это означает, что в действительности заболевание является микозом. Такая путаница происходит потому что при обширных поражениях грибковой инфекцией, появляются дисгидротические высыпания. В этих случаях у пациентов обнаруживается повышенная потливость стоп и межпальцевых промежутков, онихомикоз, утолщение подошвенной кожи и наличие трещин. Также обязательно надо дифференцировать с псориатическим поражением подошв и ладоней и буллезным импетиго.

Лечение дисгидроза

Не существует определенной схемы лечения для всех форм заболевания. Так, например, при дисгидрозе стоп лечение обязательно должно включать применение антибиотиков (противогрибковые препараты), сам курс лечения несколько отличается от назначений при дисгидрозе других частей тела. Основные группы препаратов, используемые при лечении данной патологии, следующие:

Что такое дисгидроз кистей рук

Периодически возникающие мелкие пузырьки на кистях рук некоторые ошибочно принимают за безобидную аллергическую реакцию. Зачастую подобные высыпания указывают на серьезные проблемы в организме. Дерматологи в таком случае ставят диагноз «дисгидроз».

Содержание статьи:

Клиническая картина дисгидроза

Дисгидроз считается хроническим заболеванием кожи. Обострение происходит весной и осенью. Патология обычно появляется неожиданно, но с завидной регулярностью. Для дисгидроза характерны одиночные или групповые мелкие подкожные высыпания размером от 1 до 4 мм. Со временем они могут увеличиваться до размера горошины и сливаться в один большой волдырь. Пузырьки имеют плотную оболочку и наполнены серозной жидкостью. Считается, что они являются следствием закупорки протоков потовых желез.

Высыпания локализуются в основном на ладонях и стопах, реже на пальцах и тыльных частях конечностей. Зачастую их сопровождает повышенная потливость. Обычно больной обнаруживает новый пузырек случайно: только почесав зудящее место, он нащупывает бугорок на поверхности кожи. Клиническую картину дополняют сильный зуд, покраснение, отечность и небольшое жжение.

Дисгидроз не заразен, но выглядит неэстетично и причиняет дискомфорт больному. Он диагностируется у человека в любом возрасте, в том числе у детей. Чаще встречается у женщин. Заболевание носит самостоятельный характер, так и выступает в качестве одного из симптомов некоторых дерматозов, например микозов и токсикодермии.

Возможные осложнения

При расчесывании или самостоятельном вскрытии высыпаний велик риск проникновения внутрь патогенных микроорганизмов. Это приводит к воспалительному процессу: пузырьки превращаются в гнойнички. Жидкость внутри них теряет прозрачность, приобретая желтоватый цвет. Дискомфорт усиливается, появляется сильная отечность. В ряде случаев у больного фиксируется повышение температуры тела.

Среди прочих осложнений дисгидроза кистей рук – панариций и лимфангит: гнойное воспаление пальца и лимфатического сосуда соответственно. В последнем случае под кожей образуется болезненный тяж.

Причины дисгидроза кистей рук

Дисгидроз как самостоятельное заболевания был изучен и подробно описан еще в 1873 году. Однако его патогенез и этиология по сей день до конца не установлены. Известно лишь то, что причин у этого недуга много.

Ученые считают, что развитию дисгидроза способствуют:

• нарушение обмена веществ;
• снижение иммунитета;
• нервный стресс;
• эмоциональная нестабильность;
• аутоиммунные состояния;
• предрасположенность к аллергии;
• заболевания внутренних органов;
• умственное и физическое переутомление;
• прием некоторых лекарственных препаратов, чаще антибиотиков;
• частый контакт с бытовой химией.

Лечение дисгидроза

Лечебная терапия недуга назначается после определения причины его появления. Она требует комплексного подхода, поскольку направлена не только на устранение внешних проявлений дисгидроза и дискомфорта, но и на укрепление иммунитета. В первом случае наружно назначаются гормональные мази, содержащие кортикостероиды, а внутрь – мочегонные и противоаллергические средства. В случае инфицирования пузырьков прописываются антибактериальные препараты. Лечение проводится дома, но обязательно под контролем дерматолога.

Использование гормональных мазей ускоряет созревание пузырьков. Чем они крупнее, тем больнее и дольше заживают. После созревания пузырьки лопаются, и дисгидроз переходит в регрессирующую стадию. Она сопровождается шелушением и огрубением кожного покрова, образованием корочек и неглубоких трещинок. Формирование новых высыпаний при этом не наблюдается. Пораженный участок кисти постепенно начинает покрываться обновленным слоем эпидермиса.

Когда причиной дисгидроза становятся стресс и эмоциональные потрясения, основной упор в лечении делают на восстановление нервной системы. Для этого врач включает в терапию прием успокоительных препаратов – адаптогенов и ноотропов.

Зачастую схема лечения дополняется адсорбентами, среди которых активированный уголь, полифепан, сорбекс и т. д. Данные средства позволяют очистить организм от токсинов.

В список вспомогательных мероприятий, способных повлиять на результат лечения дисгидроза, входят:

• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• изменение режима питания;
• закаливание;
• использование перчаток при контакте с бытовой химией.

Дисгидроз сложно вылечить полностью: спустя некоторое время после выздоровления заболевание рецидивирует.

В лечении дисгидроза кистей рук широко применяются нетрадиционные методы: иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия. Также допустимо использование народных средств. Дерматологи ничего не имеют против ванночек для рук на основе лекарственных трав, например череды, шалфея, зверобоя, коры дуба или ромашки. В отличие от медикаментозного лечения, народная медицина не столь эффективна, но уменьшить дискомфорт в виде зуда ей вполне по силам.

Что такое дисгидроз и как он проявляется

Дисгидроз – дерматологическое заболевание, которое иначе называют помфоликсом или водяницей. Болезнь поражает потовые железы.

Главным симптомом являются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Они появляются на коже ладоней и ног, сопровождаются зудом. Через двое-трое суток на месте пузырей образуются сухие корочки. Как правило, заболевание проявляет себя в межсезонье.

Дисгидроз во многих случаях является разновидностью аллергии или возникает из-за дисбаланса в работе нервной системы. Такая болезнь не может передаваться от пациента другим людям.

Симптомы дисгидроза

Самый важный признак дисгидроза – поражение кожи стоп и кистей рук. Если изменения появляются на других участках тела, это означает, что у пациента не водяница, а другое дерматологическое заболевание.

Основные признаки дисгидроза:

• краснота;
• отечность;
• пузырьки, наполненные жидкостью;
• зуд;
• шелушение и отторжение пораженной кожи.

При прикосновении к пораженному месту можно ощутить, что кожа стала более горячей.

Виды заболевания

Существует три типа дисгидроза, которые различаются по проявлению и тяжести:

• Истинный дисгидроз. На начальном этапе болезнь проявляется покраснением, припухлостью и отеком кожи. Далее на ней появляются пузырьки, размеры которых составляют около миллиметра и в дальнейшем не меняются. Истинная водяница поражает кожу ладоней. Очаги заболевания располагаются у основания пальцев. Через 7-10 дней пузырьки начинают вскрываться, что сопровождается сильным зудом, жжением. Если пациент расчесывает пораженные участки кожи, это может привести к воспалению, вызванному попаданием в ранку инфекции.
• Дисгидротическая экзема. Это самый тяжелый тип, который при отсутствии лечения становится хроническим заболеванием. При экземе наполненные жидкостью пузырьки образуются на ладонях и ногах, увеличиваются в размерах. Через некоторое время пузыри вскрываются и подсыхают. Болезнь развивается стремительно, вызывает ухудшение общего самочувствия. У пациента появляется головная боль, повышается температура, увеличиваются лимфоузлы. При дисгидротической экземе у детей снижается аппетит, ребенок становится вялым. Заболевание чаще всего развивается при наследственной предрасположенности или после сильного стресса.
• Сухой пластинчатый помфоликс. Особенность заболевания заключается в отсутствии пузырьков. Вместо них кожа начинает слегка зудеть, на ней появляются участки шелушения. При зуде кожа может сниматься тонкими пластинками, отсюда и пошло название болезни. Важно знать, что при сухом пластинчатом дисгидрозе кожу нельзя чесать, так как это приводит к воспалению, усугублению симптомов болезни.

Болезнь развивается преимущественно у жителей государств с влажным тропическим или очень сухим климатом, туристов, предпочитающих экзотический отдых.

Осложнения дисгидроза

Патология может привести к серьезным осложнениям, если пациент отказывается от лечения или не соблюдает рекомендации врача. Из-за кожного зуда возможно попадание бактериальной инфекции в ранку. В тяжелых случаях это приводит к воспалению, развитию абсцесса. Признаком инфицирования является появление гноя на месте пузырьков, ухудшение общего самочувствия.

Причины водяницы

Ранее считалось что патология развивается, когда протоки потовых желез закупориваются, однако на данный момент эта теория полностью опровергнута. Чаще всего к развитию заболевания приводит нарушение иннервации потовых желез кожи. Это происходит из-за специфической реакции нервной системы на сильный стресс. В целом специалисты различают несколько распространенных причин развития патологии:

• наследственная предрасположенность;
• пониженный иммунитет;
• эндокринные расстройства;
• дерматологические заболевания (грибки и инфекционные поражения кожи, пиодермия);
• предрасположенность к аллергии;
• болезни органов ЖКТ; , другие нарушения в работе нервной системы;
• взаимодействие с агрессивными химическими веществами;
• психоэмоциональные перегрузки, умственное переутомление;
• психологические травмы, сильные стрессы;
• длительный прием антибиотиков.

Заболевание у детей и беременных женщин

Заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети. В младенческом возрасте водяница может возникнуть из-за грудного вскармливания, если мать ребенка неправильно питается. Кормящим женщинам нельзя употреблять продукты, которые могут приводить к аллергическим реакциям.

В более старшем возрасте водяница у детей возникает из-за наследственной предрасположенности или на фоне нервно-психических перегрузок. Причиной патологии также может стать нарушение в работе иммунной системы.
При беременности риск развития дисгидроза повышается, так как в этом состоянии повышается нагрузка на женский организм. Это приводит к определенным реакциям со стороны нервной системы. Следует знать, что для лечения водяницы у детей и беременных запрещено использовать некоторые препараты, так как они могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

Диагностика

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к дерматологу. Пациенту также может потребоваться консультация гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога. Симптомы болезни схожи с грибковыми инфекциями, псориазом, поэтому назначается целый комплекс диагностических процедур. Он включает:

• анализ на грибки;
• аллерготест;
• эндоскопическое исследование;
• иммунограмму.

Благодаря дифференциальной диагностике врач установит точную природу заболевания и выберет схему лечения.

Лечение

Для устранения симптомов дисгидроза требуется комплексное лечение. Оно включает:

• медикаментозную терапию;
• аппаратные процедуры;
• соблюдение специальной диеты.

Препараты для лечения дисгидроза

Терапия заболевания включает лекарства для наружного применения и приема внутрь. Для уменьшения симптомов пораженные участки кожи обрабатывают антисептиками на основе борной кислоты, хлоргексидина и других обеззараживающих соединений. Для уменьшения отека и покраснений используют цинковую и салициловую мазь, другие противовоспалительные средства.

Для приема внутрь назначают антигистамины, которые снимают проявления аллергии. Пациенту также назначаются седативные средства, которые снижают чувствительность нервной системы к психоэмоциональным нагрузкам. Для улучшения работы иммунитета используют иммуностимуляторы. При тяжелых формах заболевания показаны глюкокортикостероиды.

Аппаратные процедуры

Они способствуют более эффективному воздействию лекарственных средств, ускоряют процесс восстановления пораженной кожи. В большинстве случаев применяются лазерная, УФ- и озонотерапия, электрофорез.

Диета при водянице

Пациентам с дисгидрозом, вызванном пищевой аллергией, необходимо пересмотреть рацион, исключить из него продукты, которые увеличивают проявления аллергической реакции. К таким продуктам относят:

• блюда с высоким содержанием соли, специй, пряностей;
• мед;
• цитрусовые, ягоды, бананы, дыня;
• орехи;
• рыба и морепродукты;
• шоколад, какао, кофе;
• алкогольные напитки;
• яйца;
• продукты с высоким содержанием сахара, сдоба.

При лечении дисгидроза стоит сделать упор на кисломолочные продукты, каши, свежие и отварные овощи. В рационе пациента с хроническим дисгидрозом должно быть достаточно продуктов с высоким содержанием железа и фосфора.

Продолжительность лечения и профилактика заболевания

Длительность зависит от формы заболевания и правильно подобранной терапии. Если пациент следует рекомендациям врача по приему препаратов и соблюдает диету, уже в течение нескольких дней можно заметить уменьшение проявления симптомов. Как правило, через 2-3 недели проявления патологии исчезают. Важно провести курс лечения до конца, так как болезнь может привести к рецидиву.

Для профилактики дисгидроза также необходимо исключить воздействие факторов, которые провоцируют патологию.

Дисгидротическая экзема: причины, проявления, лечение

Ражева Валентина

Последнее обновление: 21.02.2021

Разновидность хронического экзематозного дерматита, сопровождающаяся явлениями дисгидроза (обезвоживания) кожных покровов, носит название дисгидротической экземы. Болезнь чаще всего поражает кисти рук и стопы и встречается как у взрослых, так и у детей. Ее проявления во многом схожи с другими видами дерматитов, а также с грибковыми поражениями кожи.

Причины

Точный механизм возникновения этого заболевания пока не известен. До недавнего времени считалось, что основной причиной его развития является нарушение работы потовых желез, однако последние исследования показывают, что возникновение дидисгидротической экземы возможно и при их нормальном функционировании. Среди факторов, провоцирующих возникновение симптомов болезни, можно выделить следующие:

• нервное и физическое перенапряжение
• контакт с бытовой химией и другими веществами, вызывающими раздражение кожи
• гипергидроз — исключительно интенсивное потоотделение
• унаследованная предрасположенность к атопическому дерматиту, бронхиальной астме и другим заболеваниям аллергического характера
• пищевые и бытовые аллергены

Также большое значение имеют нарушения в работе иммунной и эндокринной систем, нервной системы, нарушения обмена веществ.

Симптомы дисгидротической экземы

Наиболее характерным проявлением дисгидротической экземы на руках и других участках тела является везикулезная сыпь — высыпания, состоящие из множества пузырьков диаметром до 4-5 миллиметров, наполненных жидким содержимым. При этой форме заболевания пузырьки располагаются глубоко внутри эпидермиса и, как следствие, вызывают сильный зуд. В некоторых случаях он предшествует образованию сыпных элементов. Ладони, тыльные стороны кистей, подошвы стоп, боковые стороны пальцев — наиболее частые места локализации сыпи.

Через некоторое время после появления везикулы лопаются, содержимое вытекает наружу, а на месте сыпи возникают участки изъязвления. При вскрытии нескольких пузырьков эрозии могут объединяться. Постепенно язвы заживают и покрываются желтоватыми или коричневыми корками. Процесс образования новых сыпных элементов, их вскрытия и заживления может длиться до 3 недель; после заживления на месте эрозии остается участок гиперпигментации (потемнения).

При длительном течении заболевания происходит постоянное, хроническое изменение структуры и внешнего вида кожных покровов. Кожа краснеет и утолщается, на ней образуются глубокие трещины, возникают участки шелушения. Для дисгидротической экземы также характерно формирование участков иссушенной, обезвоженной кожи, напоминающей по своему внешнему виду вощеную бумагу.

Попадание в трещины и язвы болезнетворных микроорганизмов (например, стрептококков) вызывает вторичное заражение. При этом меняется и симптоматика: чаще всего на поверхности кожи образуются пустулы с гнойным содержимым, возникает гнойное воспаление кожных покровов. Возникает болезненность, отечность и покраснение, появляются симптомы общей интоксикации — головная боль, лихорадка, в некоторых случаях — тошнота, расстройства аппетита и сна, увеличение лимфоузлов (подмышечных, локтевых, паховых, подколенных).

Несмотря на то, что существуют острые формы заболевания, чаще всего дидисгидротическая экзема протекает в хронической форме с возникающими время от времени рецидивами. Ремиссии могут длиться до нескольких месяцев. Обострения далеко не всегда происходят при контакте с аллергенами или раздражающими веществами и могут возникать на фоне полного здоровья.

Диагностика

В настоящее время не существует специфических методов, позволяющих точно определить заболевание. Основными его признаками являются характерные наружные проявления; на дисгидротическую экзему также указывает хронический характер течения болезни. Среди заболеваний, для исключения которых проводится дифференциальная диагностика, выделяют контактный дерматит, грибковые инфекции и ладонно-подошвенный псориаз.

В качестве основного лабораторного метода дифференциальной диагностики применяют исследование соскоба на предмет наличия патогенных грибков. Также для исследования используют содержимое пузырей и соскобы с участков эрозии. Это позволяет подтвердить неинфекционное происхождение заболевания, а при наличии вторичной инфекции — точно подобрать антибиотики для борьбы с ее возбудителям.

Профилактика и лечение дисгидротической экземы

При появлении первых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу. Первичные меры по борьбе с экземой включают в себя соблюдение гипоаллергенной диеты, из которой следует исключить следующие компоненты:

Большое значение имеет устранение контакта с веществами, раздражающими кожу — бытовой химией, пыльцой растений,

шерстью, пылью и прочими аллергенами. Тесная обувь и синтетические носки при дисгидротической экземе стоп также могут оказывать влияние на развитие заболевания.

В активный период заболевания, который сопровождается повышением чувствительности кожи и сильным зудом, используют примочки с 1% раствором танина, 2% раствором борной кислоты, 0,25% раствором серебра нитрата, ванночки с 0,01-0,1% раствором калия перманганата, раствором циндола 1-2 раза в сутки в течение 4-7дней. Длительность приема местных ванн составляет от 15 до 25 минут.

Медикаментозная терапия включает в себя применение следующих средств:

• антигистаминные препараты и успокоительное для снятия зуда и отеков — тавегил, зиртек, супрастин
• мази и другие препараты на основе кортикостероидов — при тяжелых случаях заболевания для устранения внешних симптомов; длительное применение кортикостероидов не рекомендуется из-за высокого риска развития зависимости и осложнений
• антисептические средства — дезинфицирующие растворы позволяют устранить риск присоединения вторичной инфекции
• антибиотики — применяются для профилактики и лечения грибковых и бактериальных инфекций в виде мазей, таблеток или инъекций

Благотворное воздействие при дисгидротической экземе также оказывают некоторые физиотерапевтические методы: лазеро-, магнито-, криотерапия, ультрафонофорез, дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение, электросон, иглорефлексотерапия.

Средства «Ла-Кри» при дисгидротической экземе на руках и стопах

Косметические средства «Ла-Кри» на основе экстрактов лекарственных растений широко применяются для устранения симптомов заболевания. Они не вызывают аллергии и могут использоваться для ежедневного ухода даже за детской кожей. В ассортименте представлены очищающие средства, позволяющие удалить загрязнения и снизить риск заражения, а также эмульсии и крема, которые питают и укрепляют иссушенную и пораженную кожу, уменьшают покраснение и зуд, способствуют ускоренному заживлению поврежденных покровов.

Клинические исследования

Средства ТМ Ла-Кри рекомендованы союзом педиатров России. Клинические исследования, проведенные специалистами компании «Вертекс», доказали высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» в том числе для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Дисгидротическая форма микоза стоп

Дисгидротическая форма микоза стоп – это грибковое поражение стоп, характеризующееся высыпанием зудящих везикул, главным образом на своде стоп и вторичных высыпаний на ладонях, последние носят аллергический характер, отражая процесс сенсибилизации организма к антигенам гриба.

Синонимы

эпидермофития стоп (дисгидротическая форма).

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще в 20-50 лет
Пол: мужчины болеют чаще.

Анамнез

• центральная, которая представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными пластинчатыми чешуйками;
• средняя зона, где на фоне гиперемии и незначительного отека преобладают многочисленные эрозии с серозным отделяемым;
• периферическая зона, представленная везикулами и многокамерными пузырями.

Течение

как правило, острое начало с последующим хроническим рецидивирующим течением от нескольких месяцев до многих лет. Пораженная кожа является входными воротами для бактериальных инфекций, нередко развивается лимфангиит, рожа и флегмона

Этиология

дерматофиты – группа нитчатых грибов, которые питаются кератином, содержащимся в роговом слое эпидермиса, ногтях и волосах: Trichophyton mentagrophytes (чаще var. interdigitale, реже var. mentagrophytes), находящиеся в окружающей среде и паразитирующие на человеке и животных. Заражение происходит при хождении босиком по зараженной поверхности (коврикам в ванной, при посещении спортзалов, бань, саун, бассейнов, использовании заражённых маникюрных принадлежностей), атакже при ношении обуви от больного человека (в чешуйках эпидермиса артроспоры сохраняют жизнеспособность более 12 месяцев).

Предрасполагающие факторы

• приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
• иммунодефицитные состояния;
• служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
• грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
• грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе;
• травматизация (повреждение) кожи;
• работа в сельском хозяйстве;
• занятия спортом;
• ношение чужой одежды и обуви;
• жаркий влажный климат, в сочетании с ношением закрытой обуви;
• гипергидроз (повышенная потливость) стоп;
• повышенная сухость стоп (например, у атопиков);
• сосудистые расстройства (облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность) в нижних конечностях;

Жалобы

На появление пузырьков (пузырей) на стопах и ладонях, жжение (зуд) в месте высыпаний, при вскрытии пузырей возникают болезненные эрозии, отделяющие серозный экссудат.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространенный симметричный характер, захватывая сразу обе стопы (реже поражается подошва на одной стопе) и нередко обе ладони, при этом высыпания имеют тенденцию к слиянию с образованием очага неправильных (полицикличных) очертаний.

Элементы сыпи на коже

• пузырьки размерами не более горошины, с гладкой толстой покрышкой и серозным содержимым, располагающиеся на фоне неизмененной (реже – воспалённой) кожи. Могут быть одиночными, но чаще бывают множественными с тенденцией к слиянию с формированием многокамерных пузырей, напоминающих разваренные зёрна саго. Со временем они или ссыхаются в корки, или вскрываются с образованием эрозий.
• многокамерные пузыри размерами более горошины (чаще около 2-3 см в диаметре) с толстой напряженной покрышкой и серозным содержимым, располагающиеся на фоне неизмененной или незначительно гиперемированной кожи. Пузыри в дальнейшем или ссыхаются в корки, или вскрываются с образованием эрозий. Симптом Никольского (характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием эрозии при трении пальцем здоровой кожи вблизи пузырей) – отрицательный. Краевой симптом Никольского (определяется при потягивании за обрывки покрышки пузыря в виде отслойки эпидермиса) – отрицательный. Симптом Асбо-Хансена (увеличениепузыря по площади при надавливании на него пальцем) – отрицательный. Симптом груши (свисание пузыря, по форме напоминающее грушу, под тяжестью его содержимого при вертикальном положении тела) – отрицательный. Симптом периферического роста эрозий – отрицательный.
• корки медово-жёлтого или желтовато-серого цвета, располагающиеся на поверхности эрозий;
• болезненные эрозии, образующиеся на месте вскрывшихся пузырей, около 2-3 см в диаметре, с чёткими фестончатыми очертаниями, окаймленные воротничком рогового слоя, окружающая их кожа, как правило, не изменена или незначительно гиперемирована. Эрозии разрешаются бесследно;
• пластинчатые чешуйки серого или серебристо-белого цвета на месте разрешающегося очага поражения.

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

могут поражаться ногтевые пластинки стоп (одна-две, редко больше), при этом характерно изменение цвета ногтя с дистального края на желто-серый (без воспалительной каймы красного цвета по периферии пораженного участка ногтя), ноготь или истончается, или утолщается, поверхность его, как правило, становится неровной.

Локализация

подошвенная поверхность стоп (особенно характерно поражение свода стоп), медиальная и латеральная поверхности стоп, реже – межпальцевые складки и подошвенная поверхность пальцев стоп, ладони.

Дифференциальный диагноз

Межпальцевые опрелости, токсикодермии, дисгидротическая экзема, буллёзное импетиго.

Сопутствующие заболевания

• гипергидроз;
• сахарный диабет;
• синдром (болезнь) Кушинга;
• ВИЧ;
• иммунодефицитные состояния (не ВИЧ- обусловленные);
• облитерирующий эндоартериит;
• хроническая венозная недостаточность (включая трофические язвы);
• атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии или идентификацией колоний грибов в культуре.

Патогенез

Дерматомицеты вырабатывают энзимы – кератиназы, которые расщепляют кератин, что способствует их проникновению в поверхностные слои кожи, где в дальнейшем они и продолжают паразитировать. В месте внедрения возбудителя характерно развитие воспалительной реакции с образованием везикул и пузырей. По патогенезу дисгидротическая эпидермофития стоп сходна с аллергическим дерматитом: через 2-3 дня после появления пузырей на подошвах у больного часто развивается аллергическая реакция на антигены T. mentagrophytes (нередко в сочетании со стафилококковым и стрептококковым антигенами), что сопровождается появлениемдисгидротических пузырьков на ладонях (вторичных аллергических высыпаний).