Магнезия для снижения давления – эффективность и противопоказания

Магния сульфат р-р – Деко – инструкция по применению

вспомогательное вещество: вода для инъекций – до 1,0 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

При парентеральном введении оказывает противосудорожное антиаритмическое гипотензивное спазмолитическое действие в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу оказывает токолитическое действие подавляет дыхательный центр.

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы межнейрональную передачу и мышечную возбудимость препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС). Расслабляет гладкую мускулатуру снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное) усиливает диурез.

Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу оказывает прямое угнетающее действие’ на центральную нервную систему.

Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов восстановлением ионного равновесия стабилизацией клеточных мембран нарушением натриевого тока медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока.

Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий Ьнижением общего периферического сосудистого сопротивления и агрегации тромбоцитов.

Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионов магния усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов.

Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты после внутривенного введения развиваются почти мгновенно. Длительность действия – 30 мин

Фармакокинетика:

Равновесная концентрация (Css) составляет 2-35 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры создает в материнском молоке концентрации в 2 раза превышающие таковые в плазме. Выведение осуществляется почками скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Показания:

Артериальная гипертензия (в т. ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга) полиморфная желудочковая тахикардия (типа “пируэт”) судорожный синдром (для подавления судорог при эклампсии для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии для снятия сильных сокращений матки) отравление солями тяжелых металлов (ртуть мышьяк тетраэтилсвинец) гипомагниемия (в т. ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата выраженная артериальная гипотензия угнетение дыхательного центра выраженная брадикардия атриовентрикулярная блокада (AV блокада МИ степени) тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) предродовый период (за 2 ч до родов) состояния связанные с дефицитом кальция.

С осторожностью:

Миастения хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) заболевания органов дыхания острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта беременность пожилой возраст период лактации возраст до 18 лет.

Беременность и лактация:

При беременности магния сульфат применяют с осторожностью только в случае когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.

Преэклампсия и эклампсия. Доза насыщения – 2-4 г через 5-20 мин (инфузия). Поддерживающая доза- 1-2 г в час

Тетания матки. Доза насыщения – 4 г через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза – сначала -1 -2 г в час позже – 1 г в час (можно вводить капельно 24-72 ч).

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и содержания ионов магния в сыворотке крови.

У новорожденных. Суточная доза – 02-08 мл/кг внутривенно медленно.

Легкая. Суточная доза 1-2 г.

Тяжелая. Начальная доза – 5 г которую вливают в 1 л инфузионного раствора и медленно вводят внутривенно. Дозируют в зависимости от концентрации препарата в сыворотке крови.

Профилактика гипомагниемии у больных получающих только парентеральное питание. Если в питательных растворах нет магния его добавляют дополнительно.

Суточная доза – 15-4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания прибавляют 1 г магния сульфата.

Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым – 40 г.

При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно!!) 5-20 мл раствора магния сульфата 250 мг/мл.

Для купирования аритмий внутривенно вводят 1-2 г в течение около 5 мин возможно повторное введение.

Дозы магния сульфата указаны в граммах. Им соответствует количество раствора 250 мг/мл: 1 г – 4 мл; 2 г – 8 мл;3 г – 12 мл; 4 г – 16 мл; 5 г – 20 мл; 10 г – 40 мл; 15 г – 60 мл; 20 г – 80 мл; 30 г – 120 мл; 40 г – 160 мл. Раствор магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционными растворами: 09 % натрия хлорида или 5 % декстрозы (глюкозы).

Побочные эффекты:

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия диплопия внезапный “прилив” крови к коже лица головная боль снижение артериального давления тошнота одышка смазанная речь рвота астения.

Признаки гипермагниемии ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-35 ммоль/л) удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (25-5 ммоль/л) утрата глубоких сухожильных рефлексов (jl-5 ммоль/л) угнетение дыхательного центра (5-65 ммоль/л) нарушение проводимости сердца (75 ммоль/л) остановка сердца (125 ммоль/л).

Гипергидроз тревожность глубокая седация полиурия атония матки.

Препарат понижает возбудимость дыхательного центра большие дозы препарата ри парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра

Передозировка:

Симптомы: исчезновение коленного рефлекса тошнота рвота резкое снижение артериального давления брадикардия угнетение дыхания и центральной нервной системы.

Лечение: внутривенно медленно вводят 10 % раствор кальция хлорида или кальция глюконата – 5-10 мл проводят оксигенотерапию вдыхание карбогена искусственное дыхание перитонеальный диализ или гемодиализ симптоматическую терапию.

Взаимодействие:

Усиливает эффект других лекарственных средств угнетающих центральную нервную систему.

Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной (AV) блокады (особенно при одновременном внутривенном введении солей кальция)

Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.

При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Барбитураты наркотические анальгетики гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция этанолом (в высоких концентрациях) карбонатами гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов солями мышьяковой кислоты бария стронция клиндамицина фосфатом гидрокортизона натрия сукцинатом полимиксина В сульфатом прокаина гидрохлоридом салицилатами и тартратами. При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Особые указания:

При необходимости одновременного внутривенного введения солей магния и кальция их вводят в разные вены.

Возможно применение магния сульфата для купирования эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).

Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg 2+ ) в течение 48 ч больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 08-12 ммоль/л) диуреза (не менее 100 мл/4 ч) частоты дыхания (не менее 16/мин) артериального давления.

При парентеральном применении следует соблюдать особую осторожность чтобы не создать токсических концентраций препарата. Пожилым больным часто требуется снижение дозы (ослабление функции почек).

При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований для которых применяется технеций.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутривенного введения 250 мг/мл.

Упаковка:

По 5 мл в ампулы нейтрального стекла.

5 или 10 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

1 контурную ячейковую упаковку по 10 ампул или 2 контурные ячейковые упаковки по 5 ампул с инструкцией по применению скарификатором или ножом ампульным в пачку из картона.

При использовании ампул с кольцом или точкой надлома скарификатор или нож ампульный не вкладывают.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года. Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью “КОМПАНИЯ “ДЕКО” (ООО “КОМПАНИЯ “ДЕКО”), 171130, Тверская обл., Вышневолоцкий район, пос. Зеленогорский, ул. Советская, д. 6а, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО “КОМПАНИЯ “ДЕКО”

Магния сульфат р-р – Деко – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Магния сульфат р-р – Деко в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Магния сульфат (Magnesium sulfate)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Магния сульфат

10 г – пакеты (1) – упаковки групповые.
20 г – пакеты (1) – упаковки групповые.
25 г – пакеты (1) – упаковки групповые.

Фармакологическое действие

При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью магния сульфата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта – через 0.5-3 ч, продолжительность – 4-6 ч.

При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах – курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.

Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении – 30 мин, при в/м – 3-4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется не более 20% принятой дозы.

C ss , при котором развивается противосудорожное действие, составляет – 2-3.5 ммоль/л.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в концентрации, в 2 раза превышающей концентрации в плазме. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Показания активных веществ препарата Магния сульфат

Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.

Для парентерального введения: артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия – тетания, нарушение функции миокарда), полиморфная желудочковая тахикардия (типа “пируэт”), задержка мочи, энцефалопатия, эпилептический синдром, угроза преждевременных родов, судороги при гестозе, эклампсия.

Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют внутрь, в/м и в/в (струйно медленно или капельно). Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента.

Побочное действие

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, головокружение, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, астения.

Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности.

При в/в введении: замедление частоты дыхания, одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; выраженное снижение АД; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревога; выраженная седация; полиурия; урежение ЧСС; изменения на ЭКГ. Магния сульфат понижает возбудимость дыхательного центра, высокие дозы при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к магния сульфату; хроническая почечная недостаточность тяжелой степени.

Для приема внутрь: аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация, гипермагнемия; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: нарушение проводимости сердца, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Для парентерального введения: тяжелая артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, тяжелая брадикардия, AV-блокада I-III степени; предродовый период (за 2 ч до родов); состояния, связанные с дефицитом кальция.

С осторожностью: миастения; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 20-60 мл/мин); заболевания органов дыхания; острые воспалительные заболевания ЖКТ; пожилой возраст, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение магния сульфата внутрь при беременности. Парентеральное применение при беременности возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; противопоказано применение в предродовой период (за 2 часа до родов).

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности тяжелой степени. C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при хронической почечной недостаточности.

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов магния сульфата по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм магния сульфата.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять парентерально у пациентов пожилого возраста, у этой категории бальных обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.

Особые указания

C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, беременности.

Магния сульфат следует применять осторожно у пациентов пожилого возраста У этой категории бальных обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.

Магния сульфат можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).

При передозировке вызывает угнетение ЦНС. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция – кальция хлорид или кальция глюконат.

При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития диплопии, головокружения, головной боли).

Лекарственное взаимодействие

Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

При парентеральном применении магния сульфата и одновременном применении миорелаксантов периферического действия происходит усиление эффектов миорелаксантов периферического действия.

Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.

При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.

Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.

При содержании ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

В качестве антидота при передозировке магния сульфата применяют препараты кальция – кальция хлорид или кальция глюконат.

Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

Магнезия для снижения давления

Магнезия для снижения давления используется в кардиологической практике достаточно длительное время. Этот препарат обеспечивает быстрое расширение сосудов, за счет чего артериальное давление уменьшается.

Артериальная гипертензия является ведущей проблемой кардиологов всего мира. Повышенное давление сопровождает течение более 50 различных заболеваний. В 1% случаев артериальная гипертензия приводит к развитию гипертонического криза, при котором также показано введение Магния сульфата.

Магнезию применяют для уменьшения уровня артериального давления, так как препарат способствует развитию следующих эффектов:

Расширяет просвет коронарных артерий за счет расслабления их мышечных стенок.

Уменьшает спазм сосудов.

Нормализует сердечный ритм.

Снижает периферическое сосудистое сопротивление.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Оказывает мочегонный эффект.

Оказывает седативный эффект.

Наиболее эффективно применение магния сульфата при двунаправленной желудочковой тахикардии по типу «пируэт».

Внутримышечное введение магнезии для снижения давления

Для снижения артериального давления используется 1 ампула раствора 25%-ой концентрации в объеме 10 мл. Так как внутримышечное введение является достаточно болезненным, магнезию сочетают с Новокаином или Лидокаином. Можно предварительно сделать инъекцию обезболивающего препарата, после чего ввести магнезию, либо смешать оба средства в одном шприце. На одну ампулу магнезии берут одну ампулу Новокаина.

Процедуру введения магнезии для уменьшения артериального давления проводят следующим образом:

Пациента укладывают на живот или на бок.

Иглу вводят в верхнюю часть ягодицы, которая располагается вдали от оси тела. Предварительно участок кожи тщательно обрабатывают спиртовым раствором.

Важно вводить препарат медленно. Вся процедура не может занимать менее 2 минут.

Игла должна глубоко входить в мягкие ткани. Ее вводят под прямым углом.

При использовании магнезии в виде инъекций, необходимо помнить, что имеется повышенный риск образования инфильтратов. Для пациентов пожилого возраста следует применять препарат в уменьшенной дозе, так как у них снижена работоспособность почек.

Следует понимать, что внутримышечное введение магнезии при повышенном давлении оказывает весьма слабый эффект, особенно если речь заходит о гипертоническом кризе. Иногда внутримышечное введение магнезии практикуют в стационаре при упорном повышении артериального давления, которое не купируется иными лекарственными средствами. Эффект будет виден, но чаще всего он является незначительным. Поэтому большинство современных врачей отказываются от применения этого препарата для снижения артериального давления, особенно, если речь идет о внутримышечных инъекциях. Тем не менее, в арсенале бригады скорой помощи этот препарат присутствует всегда.

Внутривенное введение магнезии для снижения давления

Системное действие после внутривенного введения магнезии достигается практически мгновенно. Кардиологи назначают препарат при гипертоническом кризе, при инфаркте миокарда, в комплексной схеме лечения стенокардии напряжения, при аритмии. Чаще всего все эти состояния сопровождаются повышением артериального давления.

Доза обязательно уточняется с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови. Как правило, для купирования гипертонического криза препарат вводят внутривенно очень медленно. Дозировка составляет от 5 до 20 мл 25%-ого раствора магнезии. Вводится магнезия струйно, на протяжении 5-7 минут.

Введение препарата с большей скоростью приведет к тому, что могут возникнуть такие осложнения, как:

Угнетение дыхательного центра;

Если у пациента появляются подобные жалобы, то скорость введения препарата следует уменьшить. Давление при внутривенном введении снизится практически сразу. Эффект будет сохраняться на протяжении получаса. За это время больного доставят в стационар кардиологического отделения, где будет принято решение о способах дальнейшего лечения.

Когда магнезию использовать нельзя

Как и любое другое лекарственное средство, магнезия не всегда может быть использована для снижения давления.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

Атриовентрикулярная блокада 1-3 степени.

Наличие гиперчувствительности к магнезии у пациента.

Низкое артериальное давление.

Любые состояния организма, связанные с нехваткой кальция.

Угнетение функции дыхания.

Период за два часа до начала родовой деятельности.

Любые болезни органов дыхания.

Обострения болезней органов ЖКТ.

С особой осторожностью назначают магнезию людям пожилого возраста, беременным и кормящим женщинам, а также детям. Следует учитывать, что при гипертоническом кризе препарат является вспомогательным, а не основным средством, применяемым для купирования приступа.

Особенности использования магнезии для снижения давления

Не стоит путать лечение повышенного артериального давления и признаки гипертонического криза, которые необходимо как можно быстрее устранить. Гипертония является заболеванием, которое нуждается в постоянном лечении. Временное снятие симптомов повышенного давления не избавит человека от проблем со здоровьем. Заболевание после использования магнезии не исчезает.

Кончено, давление после введения магнезии снижается, причем, иногда очень сильно. Однако, спустя несколько часов оно поднимется вновь. Поэтому не следует самостоятельно применять магнезию для лечения артериальной гипертензии. Очень опасно делать подобную инъекцию на ночь, так как подъем давления у больного случится в утренние часы. Это, в свою очередь, ведет к развитию сердечной недостаточности. Поэтому лечение повышенного артериального давления с помощью магнезии не проводят. С ее помощью оказывают экстренную помощь при гипертоническом кризе.

Так, в течение часа больному необходимо снизить давление при следующих неотложных состояниях, которые возникают при гипертоническом кризе:

Острое расслоение аорты;

Острая левожелудочковая недостаточность;

Гипертензия при внутримозговом кровоизлиянии и пр.

Причем магнезия в данном случае используется как вспомогательный, а не как основной препарат (Нитроглицерин, Эсмолол, Лабеталол и пр.).

Итак, если у человека несколько раз в год резко повышается давление, то ему в обязательном порядке следует посетить кардиолога и пройти комплексное обследование. Самостоятельное использование магнезии для снижения давления недопустимо, так как можно нанести серьезный вред своему здоровью.

Опасности использования магнезии

Магнезия является лекарственным препаратом, который может назначать только врач.

Магния сульфат обладает обширным списком побочных эффектов, многие из которых достаточно опасные:

Магнезия для снижения артериального давления

В кардиологической практике Магнезия для снижения давления применяется для купирования приступов артериальной гипертензии, поскольку она является одним из самых быстродействующих гипотензивных средств. Лекарство обеспечивает быстрое расширение сосудистого просвета, за счет чего снижается уровень кровяного давления. Своевременная стабилизация АД (артериального давления) позволяет предотвратить развитие острых сосудистых осложнений, таких как инсульт и острая сердечная недостаточность. Магнезию используют как средство первой помощи для ликвидации приступа. Какой механизм действия лекарственного средства и какие особенности в его применении?

Состав и форма выпуска

Магнезия является эффективным лекарственным средством, в состав которого входит одно активное вещество – магниевая соль серной кислоты. Дополнительные и вспомогательные компоненты отсутствуют.

Препарат обладает многочисленными фармакологическими эффектами, которые зависят от пути введения в организм. Существуют следующие лекарственные формы применения средства:

• ампулы по 10 мл в концентрации 25%;
• ампулы по 5 мл в концентрации 25%;
• порошок для приготовления суспензии;
• таблетки в сочетании с витаминами группы В.

Фармакологические свойства при гипертонии

Специалисты часто рекомендуют введение магнезии при высоком давлении, благодаря быстрому достижению фармакологического эффекта. Препарат имеет широкий спектр фармакологических эффектов, а именно:

• снижает уровень артериального давления;
• расширяет сосудистый просвет;
• стабилизирует деятельность миокарда;
• нормализует нарушения сердечного ритма;
• снижает возбудимость нервной системы;
• выводит из организма продукты распада.

Действие средства проявляется сразу после введения в организм, благодаря чему быстро нормализуются показатели АД. Максимальный фармакологический эффект проявляется через 30-60 минут. Терапевтическое действие продолжается в течение 3-4 часов.

В каких случаях применяют?

Благодаря быстрому стабилизирующему действию Магнезии можно достичь необходимого гипотензивного эффекта при гипертоническом кризе или состоянии, предшествующем приступу. Однако применение лекарства ограничено, оно может использоваться для купирования острых состояний, требующих экстренной помощи, поэтому его пассивный прием противопоказан.

Показания к применению медикамента:

• Гипертонический криз (устранение сосудистого спазма).
• Эпилептический припадок (расслабление гладкой мускулатуры).
• Тахикардия, аритмия (нормализация сердечного ритма).
• Нервное возбуждение (стабилизация нервной системы).

Важно! Магнезия для снижения давления вводится внутривенно или внутримышечно, в зависимости от состояния пациента. Инфекции назначаются лечащим врачом, так как препарат имеет множество противопоказаний.

Механизм действия при высоких показателях АД

Каким механизмом действия обладает магнезия, снижает или нет показатели АД? Магнезия при повышенном давлении способствует расширению кровеносных сосудов головного мозга, что позволяет в короткие сроки нормализовать АД. Препарат действует при поступлении активного вещества в организм, которое расширят сосудистое русло, купирует судорожный синдром и уменьшает отечность тканей мозга.

Действие лекарства также заключается в том, что магний является антагонистом кальция. В результате проникновения магния в организм он вытесняет ионы кальция, что приводит к уменьшенной концентрации ацетилхолина, вещества, регулирующего сосудистый тонус и передачу нервных импульсов.

Средство является кардиопротектором, способствуя расширению коронарных артерий и предупреждая образование тромбов

Сульфат магния оказывает седативное действие, а также ускоряет почечную фильтрацию, вследствие чего увеличивается объем урины, благодаря чему выводится избыточное количество жидкости. Медикамент способен быстро и эффективно стабилизировать давление, поэтому мнение, что он повышает показатели тонометра, ошибочное.

При каком давлении назначают инъекции?

Почему Магнезию используют в качестве средства экстренной помощи? Перед началом использования гипертоникам следует знать, что гипертензия требует длительного лечения при помощи специальных гипотензивных лекарств, а Магнезию назначают при первых признаках гипертонического криза, когда следует быстро ликвидировать приступ. Медикамент способен сильно снизить уровень артериального давления, однако через несколько часов оно вновь повышается.

Противопоказано колоть Магнезию в ночное время, так как давление может повыситься в утренние часы, что повышает риск развития сердечной недостаточности. Поэтому терапии артериальной гипертонии при помощи лекарственного средства не проводят. Экстренную помощь Магнезией при гипертоническом кризе оказывают при давлении 160/110 мм. рт. ст. Внезапное повышение АД от 25 до 45 мм. рт. ст. от привычной нормы считается началом приступа, при котором можно вводить средство.

Магнезия при высоком давлении вводится на фоне следующих состояний:

• Эклампсия (критическая форма, при которой у беременной кровяное давление достигает критических показателей).
• Расслоение аневризмы аорты.
• Гипертоническая энцефалопатия (может возникнуть после гипертонического криза).
• Инсульт головного мозга.
• Кровоизлияние в головной мозг на фоне гипертензии.

При развитии данных состояний Магнезия вводится в качестве вспомогательного средства.

Особенности применения

Специалисты не рекомендуют использовать капельницу с раствором Магнезии для лечения артериальной гипертензии. Когда раствор вводится капельным путем, то у больного развивается больше побочных явлений. Поэтому для нормализации показателей больному делают внутримышечные и внутривенные инъекции. Применять средство можно только по показаниям, так как оно достаточно небезобидное. Пациентам противопоказано применять раствор самостоятельно, его введение должен производить специалист.

В некоторых случаях сульфат магния используют при низком давлении, невзирая на то, что он противопоказан при гипотензивных состояниях. Как правило, при пониженном кровяном давлении его применяют в качестве успокоительного средства в течение нескольких дней при условии строгого соблюдения алгоритма введения, обеспечивающего отсутствие побочных явлений.

Внутривенная инъекция для нормализации АД

При внутривенном введении Магнезии терапевтический эффект проявляется мгновенно. Специалисты назначают инъекцию лекарства для ликвидации гипертонического приступа, инфаркта миокарда, в комплексной терапии аритмии и стенокардии напряжения. В большинстве случаев патологические состояния сопровождаются высокими значениями тонометра.

Доза подбирается в зависимости от достижения необходимого клинического эффекта и концентрации магния в кровотоке. Препарат от давления внутривенно вводится очень медленно. Суточная доза составляет от 5 до 20 мл 25% раствора средства. Введение струйное, продолжительностью 5-7минут.

При быстром введении магния сульфата у больного развиваются осложнения:

• приступ головокружения;
• усиленное потоотделение;
• затруднение дыхания;
• прилив жара.

При развитии осложнений скорость введения необходимо уменьшить. Клиническое действие сохраняется в течение 30 минут.

Внутримышечная инъекция для снижения АД

Магнезия внутримышечно при давлении используется по схеме 1 ампула 25% раствора в количестве 10 мл. Поскольку внутримышечная инъекция сопровождается болезненными ощущениями, то препарат комбинируют с Лидокаином или Новокаином. Также перед непосредственным введением магния сульфата можно сделать обезболивающую инъекцию. На одну ампулу магния сульфата используют ампулу обезболивающего препарата.

Препарат при давлении внутримышечно вводится по следующему алгоритму:

• Пациент занимает горизонтальное положение на боку или животе.
• Игла вводится в верхний квадрант ягодицы.
• Место укола обрабатывают спиртовым раствором.
• Лекарство вводится медленно в течение 2 минут.
• Расположение иглы глубокое, под прямым углом.

Важно! При внутримышечном уколе магнезии существует высокий риск образования инфильтратов. Поэтому пожилым пациентам вводят уменьшенную дозировку, так как у них понижена фильтрационная способность почек.

Эффект от внутримышечного введения препарата слабый, особенно для купирования гипертонического приступа. В некоторых ситуациях такой способ используют в стационаре при выраженном повышении артериального давления, не поддающимся гипотензивным медикаментам. Терапевтический эффект наблюдается, однако он незначительный. Поэтому большинство врачей не применяют данный медикамент для снижения показателей.

Применение в период беременности

Для нормализации АД во время беременности специалисты рекомендуют прием более мягких гипотензивных средств. Однако, если в период вынашивания ребенка у женщины регистрируется стойкое повышение давления, то Магнезию назначают в виде внутривенных инъекций.

Введение лекарства противопоказано на ранних сроках беременности, поскольку активное вещество негативно влияет на формирование плода

Внутривенное введение сульфата магния позволяет привести в норму показатели кровяного давления и устранить судороги. Для снижения риска прерывания беременности используют внутримышечные уколы, благодаря чему расслабляется гладкая мускулатура матки и устраняется гипертонус.

Сульфат магния в период беременности применяют по следующим показаниям:

• стойкое и продолжительное увеличение значений АД;
• эклампсия;
• гестоз;
• угроза преждевременного родоразрешения;
• дефицит магния в организме.

Сколько необходимо ввести раствора для стабилизации показателей? При выраженной гипертензии доза рассчитывается в зависимости от состояния женщины, особенностей течения беременности, наличия хронических заболеваний. Как правило, для нормализации значений тонометра назначают 20 мл 25% раствора сульфата магния. Концентрация активного вещества после инъекции будет равна как у матери, так и у ребенка, поэтому следует контролировать состояние женщины для предупреждения побочных реакций.

Противопоказания и побочное действие

Применения лекарственного средства противопоказано при наличии следующих состояний:

• гиперчувствительность к действующему компоненту;
• нарушения деятельности выделительной системы;
• гипотензия;
• угнетение дыхательного центра;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• период обострения заболеваний органов пищеварительного тракта;
• дефицит кальция в организме;
• период за несколько часов до родовой деятельности.

Ограниченно назначают медикамент людям пожилого возраста, в период лактации, беременности.

Магния сульфат может вызвать тяжелые побочные реакции, а именно:

• угнетение дыхательной функции;
• одышка;
• снижение рефлексов;
• нарушение кровообращения;
• гипертермию;
• острую гипотензию;
• увеличение суточного диуреза;
• замедление сердечной активности;
• расстройство речи;
• тошноту, рвоту;
• атонию матки.

В случае передозировки магния сульфатом, необходимо срочное введение хлорида кальция или глюконата кальция.

Магнезия не является препаратом выбора для комплексной терапии гипертонии, она предназначена для экстренного снижения артериального давления. Поэтому гипертонический криз служит основным показанием для введения раствора гипертонику. Препарат обладает широким механизмом действия и влияет на функционирование всех органов и систем, поэтому его прием должен строго регламентироваться лечащим врачом.

Магния сульфат : инструкция по применению

вспомогательное вещество – вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электролитные растворы. Магния сульфат.

Код АТХ В05ХА05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту, экскретируется в грудное молоко, концентрация в котором в 2 раза превышает концентрацию в плазме крови. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме крови и уровню клубочковой фильтрации. Концентрация в плазме крови, при которой развивается противосудорожное действие, составляет 2-3,5 ммоль/л.

Фармакодинамика

При парентеральном введении оказывает гипотензивное, артериолодилатирующее, антиаритмическое, седативное, противосудорожное, диуретическое, спазмолитическое, токолитическое действие. Восполняет дефицит магния в организме, является физиологическим антагонистом кальция. Регулирует процессы обмена, нейрон-химическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической и центральной нервной системе, оказывает в зависимости от дозы седативный, снотворный или наркотический эффекты, обладает спазмолитическим действием. Снижает возбудимость дыхательного центра, при введении в высоких дозах может вызывать угнетение дыхания.

Гипотензивное и антиаритмическое действие магния обусловлены снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого потока, медленного входящего кальциевого потока и одностороннего калиевого потока, расширением коронарных артерий, снижением общего периферического сопротивления сосудов, агрегации тромбоцитов, а также спазмолитическим и седативным эффектами.

Седативное и противосудорожное действие магния связано с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, угнетением нервно-мышечной передачи, прямым подавляющим влиянием на центральную нервную систему.

Токолитическое действие развивается вследствие угнетения способности к сокращению миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), расширения сосудов и усиления кровотока в матке. Магний оказывает спазмолитическое действие при задержке мочеиспускания, является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного и через 1 час после внутримышечного введения, длительность их составляет 30 минут и 3-4 часа соответственно.

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

– гипертонический криз, желудочковые нарушения ритма сердца (тахикардия типа «пируэт»)

– гипомагниемия, повышенная потребность в магнии

– при отравлении солями тяжелых металлов, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот) в комплексной терапии

Способ применения и дозы.

Назначают внутримышечно, внутривенно медленно или в виде внутривенной инфузии. Свежеприготовленные инфузионные растворы не подлежат длительному хранению и должны быть использованы сразу после приготовления. Кратность введения и дозы индивидуальны в зависимости от показаний и терапевтического эффекта. При инфузионном введении препарат разводят 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % глюкозы. При внутривенной инъекции скорость введения обычно не должна превышать 150 мг/мин (0,6 мл/мин), за исключением лечения аритмий и эклампсии беременных.

Гипомагниемия. При умеренно выраженной гипомагниемии (0,5-0,7 ммоль/л) вводят взрослым по 4 мл (1 г магния сульфата) внутримышечно каждые 6 часов.

Максимальная суточная доза при внутривенном введении составляет 72 мл (18 г). При необходимости инфузии повторяют в течение нескольких суток.

Артериальная гипертензия. При артериальной гипертензии I-II стадии вводят ежедневно внутримышечно по 5-10-20 мл. Курс лечения – 15-20 инъекций, при этом, наряду со снижением уровня артериального давления может наблюдаться уменьшение выраженности стенокардии.

Гипертонический криз. Вводят по 10-20 мл внутримышечно или внутривенно струйно, медленно.

Аритмии сердца. Для купирования аритмий вводят внутривенно 4-8 мл (1-2 г магния сульфата) в течение 5-10 минут, при необходимости инъекцию повторить (суммарное введение до 4 г магния сульфата).

Возможно введение сначала в нагрузочной дозе 8 мл в течение не менее 5 минут с последующей инфузией 20 мл препарата, разведенного раствором 0,9 % натрия хлорида или 5 % глюкозы, в течение не менее 6 часов, или сначала 8 мл в течение не менее 30 минут с последующей инфузией в течение не менее 12 часов.

Судорожный синдром. Взрослым 5-10-20 мл внутримышечно. Детям вводят внутримышечно из расчета 0,08-0,16 мл/кг (20-40 мг/кг).

При эклампсии. По 10-20 мл 1-2 раза в сутки внутримышечно (можно сочетать с одновременным приемом нейролептиков).

При преэклампсии или эклампсии вводят внутримышечно или внутривенно. Сначала однократно вводят по 10 мл в каждую ягодицу или внутривенно 16 мл (4 г магния сульфата) в течение 3-4 минут. Далее продолжают вводить внутримышечно 16-20 мл (4-5 г) каждые 4 часа или внутривенно капельно 4-8 мл/час (1-2 г/час) при постоянном контроле сухожильных рефлексов и функции дыхания. Терапию продолжают до прекращения приступа. Максимальная суточная доза – 40 г магния сульфата, при нарушении функции почек – 20 г/48 часов.

Задержка мочеиспускания. При задержке мочеиспускания и свинцовой колике вводят внутримышечно 5-10 мл препарата или внутривенно 5-10 мл разведенного в 5 раз 25 % раствора магния сульфата (назначают также в виде клизмы).

Как антидот. При интоксикации ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводят внутривенно по 5-10 мл разведенного в 2,5-5 раз 25 % раствора магния сульфата. При отравлении растворимыми солями бария вводят 4-8 мл внутривенно или промывают желудок 1 % раствором магния сульфата.

Новорожденные. При внутричерепной гипертензии и тяжелой асфиксии у новорожденных вводят внутримышечно, начиная с дозы 0,2 мл/кг/сут, повышая дозу на 3-4-е сутки до 0,8 мл/кг/сут в течение 3-8 суток в комплексной терапии. Для ликвидации дефицита магния у новорожденных назначают по 0,5-0,8 мл/кг 1 раз в сутки в течение 5-8 дней.

Не рекомендуется новорожденным вводить препарат внутривенно струйно из-за возможности развития гипермагнемии с остановкой дыхания, сердца и артериальной гипотензией.

Побочные действия

– артериальная гипотензия, брадикардия, ощущение сердцебиения, нарушение проводимости, приливы, удлинение интервала РQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ, аритмия, кома, остановка сердца

– одышка, угнетение дыхания

– головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря сознания, угнетение настроения, снижение сухожильных рефлексов, диплопия, тревога, нарушения речи, тремор и онемение конечностей

– тошнота, рвота, диарея

– анафилактический шок, ангионевротический отек, гипертермический синдром, озноб

– гиперемия, зуд, высыпания, крапивница, усиленное потовыделение

– гипокальциемия, гипофосфатемия, гиперосмолярная дегидратация

Противопоказания

– повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата

– артериальная гипотензия, выраженная брадикардия (ЧСС меньше 55 уд/мин), атриовентрикулярная блокада

– состояния, обусловленные дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра, тяжелые заболевания органов дыхания

– нарушение функции почек, выраженная печеночная или почечная недостаточность

– предродовый период (за 2 часа до родов), период лактации

С осторожностью применяют при заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, беременности.

Лекарственные взаимодействия

Ионы кальция имеют антагонистическое действие по отношению к ионам магния, что приводит при одновременном их применении к снижению фармакологических эффектов магния сульфата. Усиливает действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (наркотики, аналгетики). При одновременном применении миорелаксантов и нифедипина усиливается нейромышечная блокада. Одновременное применение с блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, может привести к нарушению баланса кальция и к нарушению мышечной функции. Барбитураты, наркотические аналгетики и антигипертензивные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Сердечные гликозиды повышают риск развития нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады.

Снижается эффект антитромботических средств, антагонистов витамина К, изониазида, неселективных ингибиторов обратного нейронального захвата моноаминов.

Может замедляться выведение мексилетина. Может потребоваться пересмотр доз.

Пропафенон – усиливается эффект обоих препаратов и возрастает риск токсического эффекта.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, возможна непроходимость кишечника, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицином фосфатом, гидрокортизоном натрия сукцинатом, полимиксином В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. При концентрациях Mg2 + выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно распределение жировых эмульсий.

Особые указания

Перед началом терапии следует определить уровень магния в крови. У взрослых нормальный уровень магния в плазме крови составляет 0,75-1,26 ммоль/л.

При применении препарата следует учитывать, что повышение выделения магния с мочой происходит при увеличении внеклеточной жидкости, расширении почечных сосудов, гиперкальциемии, повышенном выведении натрия с мочой, при назначении осмотических мочегонных (мочевина, маннит, глюкоза), «петлевых» мочегонных (фуросемид, этакриновая кислота, тиазиды), при приеме сердечных гликозидов, кальцитонина, тиреоидина, при длительном введении дезоксикортикостерона ацетата (более 3-4 суток). Замедление выведения магния наблюдается при введении паратгормона. При почечной недостаточности выведение магния замедляется, а при повторных введениях может наступить его кумуляция. Поэтому у пожилых больных и у больных с тяжелым нарушением функции почек доза препарата не должна составлять более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 часов, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат внутривенно быстро. Инфекции мочевых путей ускоряют преципитацию аммиачно-магниевых фосфатов, при этом временно не рекомендуется магнезиотерапия. При нарушении выведения магния после парентерального введения магния сульфата возможна гипермагниемия.
С осторожностью применяют при заболеваниях органов дыхания. При длительном применении препарата рекомендуется мониторинг сердечно-сосудистой системы, сухожильных рефлексов, функции почек и частоты дыхания.

Внутривенное введение магния сульфата проводят медленно: при слишком высокой скорости введения возможна гипермагниемия (симптомы – тошнота, парестезии, седативный эффект, гиповентиляция вплоть до апноэ, снижение глубоких сухожильных рефлексов). Одновременное парентеральное введение витамина В6 и инсулина повышают эффективность магнезиотерапии.

При необходимости одновременного введения магния сульфата и препаратов кальция, их следует вводить в разные вены, при этом надо учитывать, что уровень магния зависит от уровня кальция в организме.

Препарат применяют в педиатрической практике.

Беременность, период лактации

Сульфат магния проникает через плаценту, длительная терапия (более 3-х недель) способствует вымыванию кальция у плода.

В период беременности магния сульфат применяют с осторожностью с учетом концентрации магния в крови, в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. При обезболивании родов следует учитывать возможность угнетения сократительной способности мышц матки, что требует применения родостимулирующих средств.

При необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Пациентов необходимо предупредить о необходимости соблюдать осторожность при работе с потенциально опасными механизмами и при вождении автотранспорта, поскольку препарат оказывает седативное действие и угнетающе действует на нервно-мышечную передачу.

Передозировка

Симптомы: признаки гипермагниемии в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови:

– снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л)

– удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2,5-5 ммоль/л)

– утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л),

– угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль/л)

– нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л)

– остановка сердца (12,5 ммоль/л).

Кроме того, гипергидроз, тревожность, заторможенность, полиурия, атония матки.

Лечение: специфическим антидотом являются препараты кальция (кальция хлорид или глюконат), которые вводят внутривенно медленно. При умеренной гипермагниемии возможно назначение фуросемида. Угнетение дыхания устраняют введением внутривенно 5-10 мл 10 % раствора кальция хлорида, ингаляцией кислорода, искусственной вентиляцией легких. В тяжелых случаях показан перитонеальный диализ или гемодиализ. Назначение симптоматических средств, корректирующих функции сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл препарата в ампулы стеклянные.

На ампулу наклеивают этикетку из бумаги с самоклеящимся покрытием, или наносят информацию методом глубокой печати.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и ножом для вскрытия ампул вкладывают в коробку из картона с гофрированным вкладышем из бумаги для гофрирования. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или с цветной точкой излома, укладка ножей для вскрытия ампул исключается.

По 5 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул помещают в контурную ячейковую упаковку (кассету). По две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или с цветной точкой излома, укладка ножей для вскрытия ампул исключается.

По 10 мл препарата в ампулы стеклянные.

По 5 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул помещают в контурную ячейковую упаковку (кассету). По две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или с цветной точкой излома, укладка ножей для вскрытия ампул исключается.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

МАГНИЯ СУЛЬФАТ БУФУС 0,25/МЛ 10МЛ N10 АМП Р-Р В/В

– Артериальная гипертензия (в том числе гипертонический криз с явлениями отека мозга); – полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»); – эклампсия (для подавления судорог) и преэклампсия (для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии); – тетания матки; – гипомагниемия (в том числе повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия – тетания).

Аналоги

Информация о товаре

Характеристики

Форма выпуска Раствор для внутривенного введения, 250 мг/мл по 10 мл в ампулы полимерные – 10 шт в уп.

Лекарственная форма

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.

Магний является «физиологическим» антагонистом кальция (блокируя «медленные» кальциевые каналы) и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к угнетению нервно-мышечной передачи. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, матки и сосудов, снижает артериальное давление (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие. Магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие. Магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.

Токолитическое действие. Магний угнетает сократительную способность миометрия (путем снижения поглощения, связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов. Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Фармакокинетика

Равновесная концентрация (Css) – 2-3,5 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В грудном молоке создаются концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме крови. Выведение осуществляется почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме крови и уровню клубочковой фильтрации.

Показания

– эклампсия (для подавления судорог) и преэклампсия (для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии);

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату; тяжелая артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, тяжелая брадикардия, атриовентрикулярная блокада (AV блокада) I-III степени; тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин); предродовый период (за 2 часа до родов); состояния, связанные с дефицитом кальция.

Миастения; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 20-60 мл/мин); заболевания органов дыхания; острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта; пожилой возраст, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Магния сульфат проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Гипертонический криз. Вводят внутривенно (медленно в течение около 5 минут) 5-20 мл раствора магния сульфата 250 мг/мл.

Полиморфная желудочковая тахикардия. Вводят внутривенно 1-2 г (4-8 мл препарата) в течение около 5 минут, возможно повторное введение.

Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2-4 г (8-16 мл препарата) через 5-20 минут (инфузия). Поддерживающая доза – 1-2 г (4-8 мл препарата) в час.

Тетания матки. Доза насыщения – 4 г (16 мл препарата) через 20 минут (инфузия). Поддерживающая доза – сначала 1-2 г (4-8 мл препарата) в час, позже – 1 г (4 мл препарата) в час (можно вводить капельно 24-72 часа).

• Легкой степени: раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенной резорбции в желудке и другое). Суточная доза – 1-2 г (4-8 мл препарата). Эту дозу вводят однократно или в 2-3 приема;

• Тяжелой степени: начальная доза – 5 г (20 мл препарата) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Доза подбирается в зависимости от концентрации ионов магния в сыворотке крови.

Если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза – 1,5-4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания добавляют 1 г магния сульфата. Максимальная суточная доза магния сульфата для взрослых – 40 г.

Дозы магния сульфата, указанные выше, приводятся в граммах, им соответствует количество раствора 250 мг/мл: 1 г – 4 мл; 2 г – 8 мл; 3 г – 12 мл; 4 г – 16 мл; 5 г – 20 мл; 10 г – 40 мл; 15 г – 60 мл; 20 г – 80 мл; 30 г – 120 мл; 40 г – 160 мл.

Раствор магния сульфата разводят инъекционными растворами: 0,9 % натрия хлорида или 5 % декстрозы (глюкозы).

При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания.

При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены.

Побочные действия

Замедление частоты дыхания, одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; выраженное снижение артериального давления; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревога; выраженная седация; полиурия; урежение частоты сердечных сокращений; изменения на электрокардиограмме.

Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхательного центра.

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанность речи, рвота, астения.

Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).

Передозировка

Исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение артериального давления, брадикардия, угнетение дыхания и деятельности центральной нервной системы.

Следует внутривенно медленно ввести 10 % раствор кальция хлорида или кальция глюконата – 5-10 мл, провести оксигенотерапию, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу.

Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.

Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном внутривенном введении солей кальция).

При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра. Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, клиндамицина фосфатом, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина (новокаина) гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

При содержании ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Особые условия

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.

Пациенты с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 часов, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8-1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль сухожильных рефлексов.

При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата.

При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

В связи с тем, что препарат в больших дозах угнетает нервно-­мышечную передачу, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Магния сульфат: особенности использования

Магния сульфат – лекарство, использующееся в медицине на протяжении уже долгого времени. Это подтверждает его эффективность в лечении различных заболеваний.

Препарат оказывает сосудорасширяющее и противосудорожное действие. Его часто используют для снижения кровеносного давления. Лекарство могут прописывать как слабительное, успокоительное и желчегонное действие.

Форма выпуска, фармакология

Поскольку магния сульфат оказывает широкое действие, он одновременно является седативным и сосудорасширяющим лекарством. К тому же он является микроэлементом.

Выпускается в виде порошка и готового раствора в ампулах. Порошок перед использованием необходимо растворить в воде, чтобы образовалась суспензия. Принимают внутрь.

Кроме магния сульфата в составе препарата нет других активных и вспомогательных веществ.

Лекарство обладает следующими свойствами:

снижение кровеносного давления;

желчегонное и слабительное действие.

Магния сульфат не всасывается в кровь, способствует активному заполнению кишечника жидкостью, в результате чего достигается слабительный эффект.

Незначительная часть препарата, которая все же просачивается в кровь, выводится почками, поэтому можно утверждать, что достигается слабое мочегонное действие.

Эффект после приема внутрь наступает через 30-40 минут, в некоторых случаях через 3 часа. Действие препарата сохраняется на 4-6 часов.

Препарат также можно использовать внутримышечно и внутривенно. Его применяют для уменьшения артериального давления, расширения сосудов, снятия судорог. Стоит строго соблюдать допустимую дозу, иначе, превысив ее, можно нанести существенный вред здоровью.

В каких случаях стоит принимать

Лекарство нужно вводить в виде инъекций в следующих случаях:

поздний токсикоз у беременных;

недостаточное количество магния в организме, что может быть связано со стрессом, частым приемом алкоголя;

состояние, когда организм нуждается в повышенном количестве магния, например, во время беременности, затяжного стресса;

при угрозе выкидыша;

Препарат принимается внутрь при:

воспалении желчного пузыря;

необходимости опорожнить желудок перед хирургическим вмешательством.

Инструкция по использованию

Инструкция по приему сульфата в форме порошка и раствора отличается.

Принимать порошок в чистом виде нельзя. 20-25 мг порошка нужно развести в 100 мл воды. Выпивать раствор 3 раза в сутки по 1 ст. л. Для максимального эффекта стоит использовать перед приемом пищи.

Лекарство в ампулах уже готово к введению. Эффект наступает почти сразу.

Внутримышечно стоит вводить в том случае, если нужно достигнуть продолжительного по времени результата. Такой способ введения считается более распространенным, нежели внутривенное. Для одного укола потребуется 5-20 мл раствора. Продолжительность лечебного курса – 2-3 недели.

Сульфат вводят внутривенно в случае инфаркта миокарда, гипертоническом кризе. Если больной находится в тяжелом состоянии, то препарат нужно вводить 2 раза в день. В процессе лечения нужно регулярно измерять артериальное давление, отлеживать работу сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания и побочные реакции

Инъекции запрещено делать в следующих случаях:

личная непереносимость вещества;

повышенный уровень магния в крови;

2 часа до родов;

Противопоказания для приема внутрь:

непроходимость кишечника или его кровотечение.

Могут возникнуть следующие побочные реакции:

ощущение жара, чрезмерная потливость;

появление чувства тревоги и беспокойства;

рвота и тошнота;

При приеме внутрь могут отмечаться проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.

Прием беременными и детьми

Женщинам в положении стоит принимать препарат, чтобы устранить повышенный тонус матки. Это позволит уменьшить вероятность наступления преждевременных родов, а также выкидыша в первые месяцы. Но от самолечения стоит отказаться. Лекарство стоит принимать строго под наблюдением врача в больничных условиях.

Касаемо безопасности плода при введении препарата не было проведено исследований. Но все же Сульфат уже на протяжении длительного времени принимается беременными женщинами и никаких осложнений не было установлено, поэтому препарат можно считать полностью безопасным для будущей мамы и развивающегося плода.

Строго запрещается бесконтрольно назначать прием препарат. При внутривенном введении вещество сразу же проникает в кровь малыша. В результате этого у ребенка может понизиться артериальное давление. Поэтому за пару часов до предполагаемого времени появления ребенка на свет стоит отказаться от приема магния сульфат.

Детям можно давать препарат как слабительное средство, чтобы очистить кишечник. Лекарство дается в виде порошка, разведенного в воде. Нужно давать небольшую дозу, лучше всего перед ночным сном или с утра до приема пищи. На один год приходится 1 г средства.

До года не стоит давать ребенку магния сульфат, поскольку это может вызвать серьезные проблемы, такие как: угнетение органов дыхания и центральной нервной системы, снижение давления, обезвоживание организма.

Препарат также можно давать детям в виде микроклизм. Для этого нужно развести 20-25 г порошка в теплой 100 мл воды. Вводить средство внутривенно только при сильных судорогах.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.