Антибиотики при лактации: разрешенные, запрещенные, грудное вскармливание после антибиотиков

Антибактериальная терапия при беременности и лактации

Беременность и лактация – временные периоды, отмечающиеся в жизни практически каждой женщины. Вполне естественно, что возникающие в эти периоды различные заболевания, как специфически характерные, так и экстрагенитальные, требуют медикаментозного лечения. В немалом числе случаев показана антибактериальная терапия. Необходимость её применения во время беременности возникает, например, при лечении урогенитальных заболеваний и TORCH-инфекций, гестационного пиелонефрита, осложнениях послеродового периода и т. д., а также при немалом числе экстрагенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний (бронхиты, пневмонии, ангины, отиты, циститы, кишечные инфекции и др.) как во время беременности, так и после родов.

К сожалению, многие врачи общей практики и узких специальностей совершенно не осведомлены о потенциальной опасности применения тех или иных препаратов для беременной женщины, плода и ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, а специалисты аптек при продаже медикаментов часто не учитывают вышеизложенное. Последствия таких действий могут быть весьма негативными.

Непреложным правилом для врачей любой специальности и провизоров (фармацевтов) перед назначением (отпуском) любого лекарства для женщины репродуктивного возраста является обязательное уточнение наличия или отсутствия беременности или лактации (Майоров М. В., 2001).

Учитывая общеизвестный факт, что беременность – специфическое состояние женщины, требующее повышенной осторожности при назначении лекарственных препаратов, основной проблемой фармакотерапии в этом случае является чёткое определение соотношения степени риска с потенциальной пользой.

По мнению Карпова О. И. и Зайцева А. А. (1998), лекарственные вещества, применяемые во время беременности, могут быть разделены на три группы:
1. не проникающие через плаценту и поэтому не причиняющие непосредственного вреда плоду;
2. проникающие через плаценту, но не оказывающие вредного влияния на плод;
3. проникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, в связи с чем существует опасность повреждения последнего.

Широкое применение находит классификация, согласно рекомендациям FDA (Американская Федеральная Комиссия по пищевым продуктам и лекарственным препаратам):
– Категория А – препараты совершенно безвредны для плода, отсутствуют какие-либо доказательства их влияния на частоту развития врождённых аномалий или повреждающего влияния на плод;
– Категория В – опыты на животных не выявили вредного влияния, но нет контрольных исследований на беременных;
– Категория С – исследования на животных показали тератогенное или эмбриотоксическое лекарственных средств на плод, но контролируемые исследования на людях не проводились;
– Категория D – лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызывать врождённые аномалии или необратимые повреждения плода;
– Категория Х – исследования на животных и людях выявили очевидную опасность для плода, связанную с высоким риском развития врождённых аномалий или стойких повреждений плода.

Применение лекарственных препаратов во время лактации также не лишено определённых проблем. Так, например, период новорождённости характеризуется функциональной и морфологической незрелостью, ребёнок грудного возраста отличается быстрым нарастанием массы и длины тела, повышенным содержанием воды в организме, преходящим синдромом недостаточности антител и усиленным обменом веществ и т. д. Поэтому назначение лекарств кормящим женщинам непременно должно предусматривать возможно более полную безопасность для ребёнка, находящегося на грудном вскармливании.

Указанные особенности фармакотерапии при беременности и лактации в полной мере относятся к применению антибактериальных средств. Общие принципы те же, что и при отсутствии описываемых, вполне физиологических женских состояний: назначение необходимого препарата в необходимой дозе, использование оптимального пути введения, рациональный выбор продолжительности лечения.

Однако, назначение антибиотиков, особенно профилактическое, следует ограничивать исключительно случаями наличия чётких показаний к этому на основе потенциально возможного серьёзного исхода инфекции («Prius quam incipias, consulto opus est» – «Прежде, чем начать, обдумай», лат.). При этом следует исходить из того, что основополагающим принципом выбора антимикробного средства должна быть его принадлежность к определённой категории риска (см. определение категорий A-X по рекомендациям FDA), т. к. «Graviora quadem sunt remedia periculis» – «Некоторые лекарства хуже болезни», лат.).

Безопасность антимикробных препаратов для плода во многом зависит от степени проницаемости его через плаценту, ограничивающую прямой повреждающий эффект препарата на ткани и органы плода, а также других особенностей его влияния. Так, например, тетрациклины нарушают формирование костной ткани у плодов и обладают гепатотоксическими свойствами, хлорамфеникол (левомицетин) опасен из-за риска угнетения функции костного мозга и развития «серого синдрома» у новорожденных, фторхинолоны оказывают повреждающее действие на межсуставные хрящи в период роста плода и новорожденного, котримоксазол (бисептол и его аналоги) в связи с содержанием мощного антиметаболита фолиевой кислоты триметоприма значительно повышает риск врождённых аномалий.

В табл. 1 представлены обобщённые сведения о возможности («ДА»), противопоказаниях к применению («НЕТ») либо возможности применения по жизненным показаниям («С ОСТОРОЖНОСТЬЮ») антибактериальных препаратов различных фармакологических групп.

Табл. 1 Возможность применения антибактериальных препаратов во время беременности и лактации (указаны официальные данные фирм-производителей, могущие иногда не совпадать с другими источниками)

Фармакологическая группа, активное вещество и / или название препарата, синонимы и аналогиБеременностьЛактация
Антибиотики
АзлоциллинС осторожностьюС осторожностью
Амоксициллин(оспамокс, флемоксин, хиконцил, В-мокс)С осторожностьюС осторожностью
Амоксициллин+клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин)С осторожностьюС осторожностью
Бакампициллин (пенглоб)ДаДа
Ампициллин сульбактам (уназин)ДаДа
Ампициллин (пентрексил, росциллин)ДаДа
Бензипенициллин, бициллин, ретарпен, экстенциллин)ДаДа
КарбенициллинДаДа
КлоксациллинДаДа
Вампилокс (амоксициллин+оксациллин+эубиотики)ДаДа
Оксациллин (простафлин)ДаДа
ПиперациллинДаДа
ТикарциллинС осторожностьюС осторожностью
Цефадроксил (дурацеф, цедрокс)ДаДа
Цефазолин (кефзол, рефлин, цефамезин)ДаДа
Цефалексин (орацеф, цефаклен, споридекс)ДаДа
Цефалотин (кефлин)ДаДа
Цефапирин (цефатрексил)ДаДа
Цефрадин (сефрил)ДаДа
Цефаклор (верцеф)ДаДа
Цефамандол (мандол)ДаДа
Цефокситин (мефоксин)ДаДа
ЦефотеанДаДа
Цефуроксим (зинацеф, зиннат, кетоцеф, кефурокс)ДаДа
Моксалактам (латамоксеф)ДаДа
Цефиксим (цефспан)ДаДа
Цефодизим (модивид)ДаДа
Цефоперазон (цефобид, медоцеф, сульперазон)ДаДа
Цефотаксим (клафоран, цефотам)ДаДа
Цефподоксим (орелокс)ДаДа
Цефпирамид (тамицин)ДаДа
Цефтазидим (фортум)ДаДа
Цефтриаксон (лендацин, лонгацеф, роцефин, тороцеф)ДаДа
Цефтибутен (цедекс)ДаДа
Цефепим (максипим)ДаДа
Цефпирон (кейтен)НетНет
Имипинем (тиенам)ДаДа
Меропенем (меронем)С осторожностьюНет
Азтреонам (азактам)С осторожностьюС осторожностью
Амикацин (амицин, селемицин)НетДа
Гентамицин (гарамицин)НетС осторожностью
КанамицинС осторожностьюС осторожностью
НеомицинС осторожностьюДа
Нетимицин (нетромицин)С осторожностьюС осторожностью
СтрептомицинС осторожностьюС осторожностью
Тобрамицин (бруламицин)С осторожностьюС осторожностью
Доксициклин (вибрамицин, юнидокс, доксибене, медомицин)НетС осторожностью
Метациклин (рондомицин)НетС осторожностью
ТетрациклинНетС осторожностью
Азитромицин (сумамед, азином)С осторожностьюС осторожностью
Диритромицин (динабак)С осторожностьюС осторожностью
Джозамицин (вильпрафен)С осторожностьюС осторожностью
Кларитромицин (клацид, зосин)С осторожностьюС осторожностью
Мидекамицин (макропен)ДаНет
ОлеандомицинС осторожностьюНет
Рокситромицин (рулид, реницин)НетНет
Спирамицин (ровамицин)ДаНет
Эритромицин+цинка ацетат (зинерит) – местноДаДа
Эритромицин (эрацин)С осторожностьюС осторожностью
Рифамицин (рифогал)НетНет
Рифампицин (бенемицин, рифадин, римактан, рифамор, тубоцин)НетНет
Клиндамицин (далацин, климицин)НетНет
Линкомицин (линкоцин, медоглицин, нелорен)НетНет
Хлорамфеникол (левомицетин)НетНет
Капреомицин (капастат)С осторожностьюС осторожностью
Ванкомицин (ванкоцин, эдицин)С осторожностьюНет
Спектиномицин (тробицин, кирин)НетНет
Фосфомицин (фосфоцин, монурал)С осторожностьюС осторожностью
Мупироцин (бактробан) – местноНетДа
Фузафунгин (биопарокс) – местноДаДа
Сульфаниламиды
Монокомпонентные препараты (сульгин,сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфадимезин, этазол и др.)С осторожностьюДа
Ко-тримоксазол (триметоприм+сульфаниламид), бактрим, берлоцид, бисептол, гросептол, ориприм, суметролим)НетНет
Фторхинолоны
(ломефлоксацин, максавин,норфлоксацин, нолицин, норбактин,норилет, офлоксацин, заноцин, таривид, джеофлокс, пефлоксацин, абактал, пефлацин, ципрофлоксацин, ципринол, ципробай, ципробид, ципролет, ципросан, цифран, эноксацин, эноксор и др.)
НетНет
Хинолины
Оксолиновая кислота (грамурин)НетНет
Нитроксолин (5-НОК)Нет – в 3 –м триместреДа
Циноксацин (цинобак)С осторожностьюС осторожностью
Производные нафтиридина
Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм)Нет – в 1-м триместреДа
Пипемидиновая кислота (палин, пимидель, уротрактин)Нет – в 1-м и 3-м триместреДа
Нитрофураны
Нитрофурал (фурацилин) – местноДаДа
Нитрофурантоин (фурадонин)ДаДа
Нифурател (макмирор)НетНет
Фуразидин (фурагин)ДаДа
ФуразолидонДаДа
Противотуберкулёзные средства
ИзониазидДаДа
МетазидДаДа
Пиразинамид (тизамид)ДаДа
Протионамид (проницид)ДаДа
Опиниазид (салюзид)ДаДа
ФтивазидС осторожностьюС осторожностью
ЭтамбутолС осторожностьюС осторожностью
ЭтионамидНетДа
Антипротозойные средства
Гидроксихлорин (плаквенил)Нет – в 3-м триместреС осторожностью
Метронидазол (метрогил, нидазол, орвагил, трихопол, флагил, клион, хеликоцин, трикасайд)Нет – в 1-м триместреДа
Орнидазол (тиберал)С осторожностьюНет
Тенонитразол (атрикан)ДаДа
Тинидазол (тиниба, тинисан, фазижин)Нет – в 1-м триместреДа
Хлорохин (делагил)НтДа
Противогрибковые средства
Амфотерицин В (фунгизон)ДаДа
Гризеофульвин (фульцин)НетНет
Итраконазол (изол, орунгал)С осторожностьюС осторожностью
Кетоконазол (низорал, ороназол)НетНет
Клотримазол (кандибене, канестен) – местноНет – в 1-м триместреДа
Миконазол (дактарин, гино-дактарин) – местноС осторожностьюС осторожностью
Натамицин (пимафуцин)ДаДа
Нафтифин (экзодерил) – местноДаДа
НистатинДаДа
ЛеворинНетНет
Тербинафин (ламизил)С осторожностьюНет
Флуконазол (дифлюкан, дифлазон,медофлюкан, микосист, флюзак, дифлюзол, микомакс, фунголон, тиерлит и др.)НетНет
Флуцитозин (анкотил)НетНет
Антивирусные средства
Ацикловир (герпевир, герпекс,виролекс, зовиракс, вальтрекс)С осторожностьюС осторожностью
РемантадинС осторожностьюДа
Рибавирин (виразол)НетНет
Цидовудин (зидовудин, ретровир, индинавир)ДаНет

На наш взгляд, следует использовать лекарственные средства только с надёжно установленной безопасностью применения во время беременности и лактации, с известными путями метаболизма дабы предусмотреть и, по возможности, корригировать и нивелировать побочные эффекты. В процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода (грудного ребёнка).

1. Акушерство и гинекология (под ред. Бек В.), 3 изд., пер с англ. – М., 1997.
2. Бобев Д., Иванова И. Болезни новорожденного, 3 изд., пер. с болг. – София, 1982.
3. Деримедведь Л. В., Перцев И. М., Шуванова Е. В., Зупанец И. А., Хоменко В. Н. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии, Мегаполис, Харьков, 2002.
4. Джевесон П. Дж., Чау А. В. Фармакокинетика антимикробных препаратов во время беременности // в кн. Репродуктивное здоровье, пер. с англ., том 2 – М., 1988, с. 232- 254.
5. Карпов О. И., Зайцев А. А. Риск применения лекарств при беременности и лактации. – С. Петербург, 1998.
6. Кьюмерле Х. П. Клиническая фармакология при беременности – в 2-х томах, – М., 1987.
7. Майоров М. В. Беременность и лактация – проблемы и особенности фармакотерапии // Провизор, 2001, июнь, № 11, с. 19-22.
8. Машковский М. Д. Лекарственные средства – в 2-х томах, изд. 13, Харьков, 1997.
9. Серов В.Н.. Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство, М.,1989.
10. Тараховский М. Л., Михайленко Е. Т. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. – Киев, 1985.
11. Catalog of Teratigenic Agents (6-th edition). – Baltimore: John Hopkins Univers. Press. – 1989.
12. Drugs in Pregnancy and Lactation (4-th edition). Ed.; Gerald G. Briggs, Roger K. Freeman, Summer J. Yaffe. – Williams & Wilkins. – 1994.

Автор: Майоров Марк Вениаминович, врач акушер-гинеколог высшей категории (женская консультация городской поликлиники № 5, г. Харькова), врач скорой помощи, член Национального Союза журналистов Украины.

Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании

В послеродовом периоде и во время лактации молодая мама уязвима для инфекций. Острые инфекционные процессы у женщины представляют опасность и для ребенка, поэтому необходимо лечение с использованием антибактериальных препаратов. Многие из них небезопасны, так как проникают в грудное молоко. Поэтому нужно учитывать, какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании, чтобы не навредить грудничку.

Когда без антибиотиков не обойтись

Антибиотики – это химические вещества, которые действуют на бактерий, вызывают их гибель или тормозят рост и размножение. Их главное влияние направлено на патогенные микроорганизмы, поэтому антибактериальная терапия не эффективна при заболеваниях, вызванных вирусами. Более того, при неверном лечении течение вирусного заболевания может ухудшится, так как есть риск присоединения кандидоза.

какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании, расскажет врач

Ошибочное лечение такими средствами может навредить, ведь под действием лекарств погибнет не только патогенная, но и нормальная микрофлора, выполняющая защитную функцию.

Антибиотики не рекомендуется пить при следующих заболеваниях и состояниях:

  • при простуде, ведь виновниками ринита, ларингита и трахеита являются вирусы;
  • при герпесе на губах или в области половых органов (вирус чувствителен только к Ацикловиру);
  • при повышении температуры, когда происходит борьба организма с инфекцией;
  • при кожной сыпи – она может быть вирусного происхождения или результатом аллергии.

При бронхите необходимость в антибиотиках определяется индивидуально. Врачи в большинстве случаев назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить активацию бактериальной микрофлоры в легких и развитие пневмонии.

Нельзя отказываться от антибактериальных препаратов при гайморите. Воспаление придаточных пазух возникает на фоне ОРВИ. Насморк сопровождается нарушением оттока содержимого пазух носа, лба. В них активируется бактериальная флора, чаще всего – стафилококки. Для лечения нужно использовать антибиотики.

При ангине причина воспаления – размножение патогенных бактерий. Вылечиться можно только при помощи антибиотиков. Если отказаться от лечения, могут возникнуть осложнения (отек гортани, окологлоточный абсцесс, поражение клапанов сердца).

Воспаление мочевого пузыря у женщин вызывает кишечная палочка. Поэтому при цистите антибиотики обязательны, иначе инфекция проникает в вышележащие отделы мочевыделительной системы.

Лечение антибиотиками проводится при затянувшемся лактостазе, когда он постепенно переходит в инфильтративную форму мастита. Прекращать лактацию в этот период нельзя. Антибиотики при мастите подбираются с учетом безопасности для ребенка.

Читайте также:  Заболевания поджелудочной железы симптомы, диагностика, лечение

Препараты, разрешенные для кормящих мам

Все антибактериальные препараты можно условно разделить на три группы:

  • несколько разрешенных типов;
  • абсолютно запрещенные в период лактации;
  • с потенциально опасным влиянием на ребенка, а также те средства, безопасность которых еще не доказана.

Некоторые антибактериальные препараты не рекомендуются для использования кормящим мамам. Но в случаях, когда польза от лечения больше рисков, врач может назначить такое лекарство.

разрешенные

Разрешенные препараты не вредят ребенку

Группа препаратов, действие которых не изучено, назначается с осторожностью. Лекарственные средства апробируются на лабораторных животных. Но даже при безопасности для них, испытания на кормящих матерях и грудных детях являются аморальными и запрещенными.

Врачами определен список, какие антибиотики можно использовать при грудном вскармливании:

  1. Пенициллины. Безопасными являются Амоксициллин, Бензилпенициллин, Ампициллин. Защищены пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой. Они не обладают токсичным действием, но способны помочь против большинства микроорганизмов.
  2. Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефиксим). Применяются при тяжелых респираторных инфекциях, когда пенициллины неэффективны или к ним имеется устойчивость.
  3. Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Используются при болезнях дыхательной системы, отите, воспалении репродуктивных органов. Действуют на широкий спектр микроорганизмов и безопасны при кормлении грудью. Не рекомендованы в первый месяц жизни ребенка.

Врач может рекомендовать при лактации принимать Нифуроксазид. Этот антибиотик используется при кишечных инфекциях, которые сопровождаются поносом. Препарат действует только в просвете кишечника, не всасывается. Поэтому допускается для использования в период лактации.

Как правильно пить антибиотики

Перед лечением антибиотиками необходим осмотр и консультация врача. Самолечение приводит к неприятным последствиям. Только врач может правильно подобрать препарат и дозировку, а также продолжительность курса. Женщина, которая не соблюдает врачебные рекомендации, подвергает себя риску. Укорочение продолжительности приема, низкая доза средства ведет к развитию устойчивости бактерий. В следующий раз антибиотик может оказаться неэффективным.

Лечение должно назначаться строго по показаниям. Доза препарата рассчитывается в зависимости от следующих факторов:

  • возраст и вес женщины;
  • период полувыведения лекарства из организма;
  • состояние работы почек и печени;
  • сопутствующие заболевания и состояния.

Завышать дозировку также нельзя. Это не сделает препарат более эффективным, а приведет к появлению побочных реакций.

Нежелательными эффектами могут быть:

  • аллергическая реакция в виде сыпи, отека гортани;
  • нарушения пищеварения – тошнота, рвота, понос;
  • боль в животе;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • нарушение функции печени и почек;
  • появление глюкозы в моче.

Нельзя увеличивать продолжительность приема совместимых препаратов. Антибиотики действуют неспецифично, подавляют размножение и собственной микрофлоры. Поэтому последствиями могут стать дисбактериоз, кандидоз влагалища.

при ангине

При ангине антибиотики обязательны

Женщинам с предрасположенностью к молочнице, хроническим течением болезни с частыми рецидивами, необходимо до начала использования антибиотиков провести профилактику обострения. При грудном вскармливании можно использовать свечи Клотримазол и Пимафуцин.

Принимать антибиотики лучше перед прикладыванием ребенка к груди или во время кормления. Для всасывания препарата требуется до 30 минут, за это время ребенок поест. До следующего кормления концентрация в крови станет максимальной и начнет снижаться. Такая схема эффективна для больших детей, которые едят 5 раз в сутки. Для новорожденных, питающихся по требованию и через 2-3 часа, время приема антибиотика не имеет значения.

Молодой маме нужно следить за реакцией и состоянием ребенка на фоне лечения. Если у него появляется аллергическая реакция, сыпь, необходим осмотр педиатра.

Лечащий врач должен поменять препарат или придется на время отказаться от кормления.

После лечения мамы у ребенка также могут возникнуть нарушения стула. При появлении жалоб нужен осмотр педиатра. Он может рекомендовать препараты для восстановления микрофлоры кишечника малыша.

Чем опасны запрещенные препараты

Антибиотики, которые нельзя совместить с лактацией, опасны в большей степени для грудничка. Прекратить грудное вскармливание нужно при назначении препаратов из следующих групп:

  1. Тетрациклины (Доксициклин). Нарушают процесс формирования костной ткани, токсичны для грудничка, а также во время беременности.
  2. Линкозамиды, представитель Линкомицин. Назначаются при гнойных инфекциях, вызванных стафилококками и стрептококками, могут провоцировать кандидоз пищеварительного тракта, лейкопению, тромбоцитопению.
  3. Фторхинолоны применяются для лечения болезней мочевыделительно системы, но для маленьких детей опасны нарушением формирования соединительной ткани суставов.
  4. Сульфаниламиды вызывают нарушения работы печени у грудничка.
  5. Аминогликозиды (Гентамицин и Амикацин) обладают токсическим действием на органы слуха, почки и зрение.
  6. Фосфомицин. Он не относится к традиционным группам антибиотиков, используется при циститах, уретритах, токсичен для ребенка.

На время терапии этими антибиотиками женское молоко заменяют искусственными смесями. Чтобы сохранить лактацию, можно регулярно сцеживаться. После окончания курса лечения необходимо выждать до 3-4 суток, чтобы антибиотик полностью вывелся из организма. Совместимые с лактацией препараты в правильно подобранной дозе безопасны и не требуют прекращения кормления.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании?

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Лекарственные препараты, предназначенные для уничтожения болезнетворных бактерий – это антибиотики. Изобретенные в начале ХХ века, они сохранили человечеству миллионы жизней. В последние 20 лет эти лекарства широко используются для лечения самых разных заболеваний. Существует 11 групп, включающих в себя более 100 видов антибиотиков органического или синтетического происхождения.

Однако универсального средства, эффективно действующего на все виды патогенных бактерий, до сих пор нет. Поэтому врач подбирает антибиотик против определенного возбудителя, лекарственную дозу и кратность применения, учитывает побочные свойства и противопоказания. Особенно важен правильный выбор антибактериального препарата в период лактации, когда связь матери и ребенка наиболее тесна.

Показания к приему антибиотиков во время грудного вскармливания

Показания к приему

Основное показание к приему препаратов этой фармацевтической группы – выраженный воспалительный процесс. Заражение организма стрептококком или стафилококком невозможно преодолеть без антибиотиков. Кормление грудью не может быть противопоказанием при таких сложных формах инфекционных заболеваний.

Состояния, при которых антибиотики применяют в обязательном порядке:

Инфекции желудочно-кишечного тракта;

Воспаление родовых путей, как следствие осложненных родов;

Бактериальные поражения лор-органов, дыхательной системы;

Инфекционные заболевания почек, мочевыводящей системы, органов малого таза.

Правильно подобранные препараты помогут быстро выздороветь, привести в норму самочувствие. Значительный минус лечения кормящей матери антибиотиками – воздействие компонентов лекарства на организм ребенка через грудное молоко. Поэтому так важно подобрать для лактирующей женщины антибиотик, безопасный для малыша.

Перед назначением любых лекарственных средств обязательно нужно сообщать врачу о том, что вы кормите грудью. Против острых инфекций разработано немало высокоэффективных препаратов, но большинство из них потенциально опасны для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Как влияет антибиотик на организм грудных детей?

Если существует острая необходимость в приеме антибиотика во время лактации, нужно свести к минимуму риск токсического воздействия на малыша. Чтобы кормящая мать не волновалась по поводу негативного влияния лекарства на детское здоровье, нужно учесть особенности метаболизма подобных лекарственных средств.

По данным исследования американского профессора Д. Ньюмена, представленного в его статье «Мифы о грудном вскармливании», в организм грудного ребенка попадает не более 10% от дозы лекарства, принятого матерью. По мнению известного педиатра, такое количество не может нанести существенного вреда малышу из-за минимальной концентрации. Педиатры-практики не согласны с такой точкой зрения, и предупреждают об опасности использования антибиотиков во время лактации.

Современные препараты имеют минимальное время разложения действующего вещества и его выведения из организма. Если для антибиотиков, принимаемых в прошлом веке, оно составляло несколько суток или даже недель, то препараты нового поколения выводятся за несколько часов. Узнать этот показатель можно в инструкции по применению, раздел «Фармакокинетика». Зная длительность периода полувыведения действующего вещества, можно рассчитать время приема лечебной дозы, чтобы не совмещать его с кормлением и не подвергать риску здоровье малыша. Например, перед ночным сном остается достаточно времени, чтобы принять лекарство и уложиться в срок до утреннего кормления.

Согласно классификации Американской Федеральной комиссии по пищевым продуктам (FDA), антибиотики, допустимые для кормящих женщин, относятся к категории А-С. В 1 группе этой классификации находятся препараты, испытание токсичности которых проводилось на людях и животных. Средства 2 и 3 групп тоже показали действенный эффект, но их испытания проводились исключительно на животных, а безопасность для человека не проверялась. Российская фармацевтика не использует эту классификацию, хотя в инструкции по применению соответствие FDA все-таки указывается.

В инструкции по применению антибиотиков, разрешенных к использованию во время лактации, обязательно прописывается такая возможность. Эти средства принимают по назначению врача, взвесившего пользу для здоровья матери и потенциальный вред, наносимый ребенку.

3 группы разрешенных антибиотиков при лактации

3 группы разрешенных

Фармацевтическая промышленность предлагают несколько групп антимикробных средств, разрешенных для использования женщинами в период кормления грудью.

Пенициллины – первые антибиотики, применяемые в медицине, чаще всего используются при лечении кормящих и беременных женщин, грудных детей до года. Пенициллины, обладающие мощным антимикробным действием – это Оксациллин, Ампициллин, Тикарциллин, Пиперациллин и др. Возможные побочные действия для грудного ребенка, мать которого получает лечение такими антибиотиками – аллергические реакции в виде кожной сыпи и диарея у 8% детей. По данным исследования, проведенного в 2008 году Американской академией педиатрии на примере Ампициллина, доза антибиотика в грудном молоке достигает менее 0,1% от дозы, употребленной матерью. Такая концентрация в принципе не способна вызвать сколько-нибудь значимые реакции.

Цефалоспорины – официально признаны безопасными, нетоксичными лекарствами. Это такие препараты, как Цефазолин, Цефтибутен, Цефуроксим, Цефепим, Цефтриаксон. Если они и проникают в грудное молоко, то это происходит в минимальной степени, в совершенно безопасной для малыша концентрации. Недостаток антибиотиков этой группы – способность влиять на усвоение кальция и на кроветворение ребенка вследствие провоцирования препаратами дисбактериоза у детей с нарушенным синтезом витамина K.

Макролиды – антибиотики из группы C (в соответствии с классификацией FDA), используются при аллергии на остальные лекарственные антимикробные средства. К группе макролидов относятся Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Кларитромицин, Спирамицин. Назначение макролидов может нести риск для здоровья матери и ребенка.

В международной практике имеются расхождения с этими рекомендациями. Так, например, Офлоксацин (антибиотик из группы фторхинолонов) в США признан безопасным и используется при грудном вскармливании, а в Великобритании он запрещен по причине влияния на рост детей и состояние межсуставных хрящей.

Список запрещенных препаратов при грудном вскармливании

Список запрещенных

Иногда бывает так, что заболевание и его лечение невозможно совместить с кормлением грудью. Это тяжелые инфекции (менингит, сепсис) или болезни, требующие терапии специфическими антибиотиками. В этом случае приходится прерывать грудное вскармливание для проведения курса лечения.

Препараты, запрещенные при лактации:

Аминогликозиды – проникают в молоко в мизерном количестве, однако даже в такой минимальной концентрации способны поразить почки, зрительный нерв, органы слуха, вестибулярный аппарат ребенка. Такими негативными побочными действиями обладают Гентамицин, Стрептомицин, Канамицин, Нетилмицин, Амикацин – антибиотики, запрещенные к применению при грудном вскармливании.

Тетрациклины – препараты этой группы требуют особо взвешенного подхода, так как имеют немало побочных эффектов. Один из них – так называемые «тетрациклиновые зубы» с характерным повреждением зубной эмали, нарушение роста костной ткани. Препараты – Тетрациклин, Доксициклин.

Фторхинолоны – Левофлоксацин, Норфлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, запрещенные в Европе для использования во время лактации. В США Офлоксацин разрешен к применению во время кормления грудью.

Линкозамиды – Клиндамицин, Линкомицин, нарушающие работу пищеварительной системы ребенка.

Сульфаниламиды – обладают токсическим влиянием на печень малыша, чреваты появлением ядерной желтухи. Это Бисептол, Сульфацил-натрий, Стрептоцид, Этазол, Сульфадимезин, Фталазол.

Совершенно необязательно экстренно прекращать лактацию. Наоборот, грудное вскармливание нужно постараться сохранить и продолжить его после выздоровления. При лечении современными препаратами женщина поправится достаточно быстро. Для сохранения лактации грудное молоко сцеживают и утилизируют, не давая малышу. Допустимо кормить ребенка заранее запасенным молоком матери. Для этого его сохраняют в морозилке не дольше месяца.

После курса лечения мать должна воздержаться от кормления на время полного выведения действующего вещества из организма. Этот срок указан в инструкции по применению средства, обычно он составляет от 2 до 7 суток.

7 правил выбора и приема антибиотиков

7 правил выбора

Самолечение антибиотиками недопустимо, а для кормящей матери еще и очень опасно! Подбор эффективного препарата при лактации может делать только лечащий врач. Он должен обязательно знать о том, что женщина планирует сохранить грудное вскармливание, и подбирать наиболее безопасный вариант.

Правила выбора и приема антибиотиков при лактации:

Нельзя принимать любые антибиотики, если ребенок родился недоношенным . Дети с недобором веса реагируют на любые лекарственные средства совсем не так, как доношенные груднички. Могут появиться опасные побочные действия для слабого организма ребенка.

Кормящая мать не может принимать лекарства, если ребенок имеет врожденные пороки развития, аллергию в анамнезе. Невозможно прогнозировать реакцию детского организма со сложными патологиями на действие антибиотика.

При лечении обязательно учитывается режим кормления. Для сокращения концентрации действующего вещества в грудном молоке врач назначает оптимальное время для приема лечебной дозы.

Следует учитывать возраст грудного малыша. Обменные процессы в 1 месяц и в 8-10 месяцев протекают неодинаково. То, что опасно для новорожденного, годовалому ребенку может не принести большого вреда.

Для самостоятельного регулирования количества препарата в грудном молоке кормящие мамы следуют простым рекомендациям:

Нужно уточнить в инструкции по применению время наибольшей концентрации препарата в крови и отрегулировать время приема лекарства так, чтобы этот пик не приходился на время кормления грудью.

Следует применять краткосрочные курсы лечения самыми современными антибиотиками . Препараты с такими свойствами не могут интенсивно накапливаться в крови и в других тканях, и, скорее всего, не станут причиной аллергической реакции.

Введение прикорма сократит концентрацию антибиотика в детском организме . Если ребенку исполнилось 6 месяцев, можно заменить часть кормлений грудью прикормом в виде овощного и фруктового пюре, различных каш.

Нельзя самостоятельно корректировать дозировку антибиотика и схему лечения, установленную врачом. Такие действия влекут за собой снижение эффективности препарата и более длительный курс терапии.

В каждом конкретном случае назначения антибиотиков во время грудного вскармливания следует объективно оценить потенциальный риск для здоровья ребенка и матери.

Читайте также:  Д-Пантенол мазь - инструкция по применению, показания, дозы

Алексеева Мария Юрьевна

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Антибиотики при лактации: разрешенные, запрещенные, грудное вскармливание после антибиотиков

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Ниже я ответила Вам по поводу возможности применения препаратов при грудном вскармливании – можете не переживать и кормить малыша спокойно. Ребенку можно давать Бифидумбактерин на время приема Вами лекарств.

фотография пользователя

Здравствуйте.
Данный антибиотик выделяется с молоком, противопоказан при ГВ. Или прервите ГВ на время лечения, или обсудите с врачом назначение другого антибиотика, который разрешен при ГВ.

фотография пользователя

Все препараты можно проверять на совместимость с грудным вскармливанием на сайте https://www.e-lactation.com/ru/
по поводу Цифрана – https://www.e-lactation.com/ru/cifran-uk-tm/, риск очень низкий, прием разрешен во время грудного вскармливания.
https://www.e-lactation.com/ru/novocain-tm/ – прием новокаина сопряжен с умеренным риском. Альтернативы – лидокаин с очень низким риском.
Поэтому прием препаратов разрешен. Не переживайте.

фотография пользователя

Здравствуйте. При применении цифрана и новокаина для грудничка очень низкий риск. Советую вам не прекращать грудное вскармливание и параллельно давать ребёнку бифидумбактерин и сами тоже пропейте.

фотография пользователя

фотография пользователя

Последствия при отмене грудного молока, мне кажется будут более неприятными. И на искусственном вскармливании у ребенка могут быть различные проблемы.
Из своего опыта-то время ГВ возник отит тяжёлый и лечилась именно цифраном,ГВ не прекратила и для ребенка небыло никакой побочки?

фотография пользователя

Здравствуйте, можно продолжать на на фоне лечения, если Вы указали врачу,который назначал препарат , то лучше его не менять, т к. Врач выбирал препарат исходя из вашей ситуации наблюдая Вас очно.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! Во время приема антибиотиков грудной кормление следует прекратить и возобновить через три дня после окончания лечения.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, Ляйля.
Во время лечения кормление не прекращайте, при ГВ у цифрана риск для малыша очень низкий и прием матери разрешен. Для микрофлоры кишечника на время Вашего лечения дайте малышу 6 капель Линекс детский. Не переживайте и не откладывайте с лечением, помните, что малышу нужна спокойная и здоровая мама.
Насчет новокаина обсудите с лечащим врачом обезболивание другими препаратами (убистезин, альфакоин, они разрешены при ГВ).

фотография пользователя

Здравствуйте Скажите пожалуйста в связи с чем назначили антибиотик? Что вас беспокоит? Препарат то разрешен при кормлении, но возможно можно заменить антибиотик бактериофагом

Антибиотики при грудном вскармливании: особенности применения

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие женщины в период кормления ребенка грудью сталкиваются с необходимостью лечения заболеваний, вызванных бактериями или патогенными микробами. К таким заболеваниям относятся пневмония, пиелонефрит, мастит, эндометрит, инфекционные воспаления мочевыводящих путей и др. К примеру, острый цистит, который часто возникает после родов, вызывается грамотрицательной бактерией Escherichia coli или сапрофитным стафилококком, которые может побороть только антибиотик. Так что есть немало ситуаций, в которых приходится применять антибиотики при грудном вскармливании. Весь вопрос в том, какие.

Безопасность использования антибактериальных средств кормящими женщинами напрямую связана со степенью проникновения активных веществ препарата в грудное молоко и характером их возможного негативного воздействия при попадании в кровь ребенка. Ведь прием антибиотиков при грудном вскармливании не только повышает риск побочных действий на организм матери, но может вызвать различные токсические реакции, а также биохимические и физиологические аномалии в детском организме.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечение антибиотиками при грудном вскармливании

В инструкциях преимущественного большинства антибиотиков есть три вида формулировок, касающихся лечения антибиотиками при грудном вскармливании (и беременности). Первая: «Противопоказано во время грудного вскармливания». Вторая: «Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия». Третья: «Информации о вероятном тератогенном или мутагенном эффекте препарата при приеме в период беременности отсутствует. Препарат способен проникать в материнское молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание».

В фармакологии различают несколько степеней изучения безопасности лекарственных средств. Первая степень, когда «изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено». Вторая, при которой «изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением у беременных и кормящих женщин, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».

А при третьей степени «имеются доказательства риска неблагоприятного воздействия препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с его применением у беременных и кормящих, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».

Следует отметить, лечение антибиотиками при грудном вскармливании имеет серьезные негативные последствия, среди которых значатся поражения ЖКТ (дисбактериоз), нарушения функций почек и печени, кроветворной и нервной системы, угнетение иммунитета и т.д.

Прием антибиотиков при грудном вскармливании

Прием антибиотиков при грудном вскармливании, как правило, предполагает прекращение кормления ребенка грудью во время курса лечения. Как показывает практика, нередко следствием временного отказа от кормления грудью становится нарушение естественного процесса лактации. И тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание специальными молочными смесями…

К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол. Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов. Левомицетин угнетает кроветворные функции костного мозга грудных детей и может привести к цианозу (синюшности кожи и слизистых оболочек из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина) и снижению артериального давления. А применение клиндамицина или метронидазола чревато нарушением белкового обмена (амилоидозом).

Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения. Тем не менее, в США офлоксацин – препарат группы фторхинолонов II поколения – вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании. А британские медики придерживаются диаметрально противоположного мнения и считают, что все антибиотики группы фторхинолонов (офолоксацин, ципролон, цифлоксинал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин и др.) не подходят для женщин, которые кормят грудью. Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.

Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, включают антибактериальные препараты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Точнее сказать, применение данных лекарственных средств в терапии кормящих женщин «обычно не противопоказано». Считается, что в грудное молоко пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефакситин) попадают в незначительных количествах, а, значит, безопасны для здоровья грудничков.

Согласно исследованиям American Academy of Pediatrics (Американской академии педиатрии), амоксициллин допустимо использовать во время грудного вскармливания: разовая доза в 1 г, принятая кормящей мамой, попадает в молоко в незначительном объеме (менее 0,095% от материнской дозы), что не приводят к неблагоприятным последствиям для ребенка. Однако иногда может появиться сыпь и возникнуть нарушение кишечной микрофлоры. Побочные реакции (сыпь на коже, диарея, молочница) были отмечены у 8,3% детей, подвергшихся воздействию амоксициллина.

Официально антибиотики группы цефалоспоринов не вызывают последствий для грудных детей. Но эти препараты провидят к дисбактериозу и тем самым сокращают выработку в кишечнике витамина К. А это, в свою очередь, создает дефицитт свертывающего фактора протромбина в крови (повышение риска кровотечений), а также снижает уровень усвоения кальция и витамина D, которое происходит только с участием витамина К.

К антибиотикам, совместимым с грудным вскармливанием, принято относить и макролиды: эритромицин, азитромицин, сумамед, вильпрофен и др. Хотя в инструкции к тому же сумамеду черным по белому написано: «В периоды беременности и кормления грудью сумамед не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск». Как утверждают британские фармацевты, допустимо лечение антибиотиками при грудном вскармливании только с помощью эритромицина, а все остальные препараты из группы макролидов не должны использоваться во время беременности и лактации. Так что, как видите, единого мнения у специалистов нет, и к приему «разрешенных» антибиотиков следует подходить максимально осмотрительно.

Отдельно стоит сказать о группе антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др.). Аминогликозиды более токсичны, чем все остальные антибиотики. Их назначают только в самых тяжелых случаях – при менингите, сепсисе, перитоните, абсцессах внутренних органов. А их побочные действия даже страшно перечислять, достаточно назвать только снижение слуха (вплоть до полной глухоты), поражение зрительного нерва и необратимые вестибулярные расстройства.

Врачи, назначающие антибиотики при грудном вскармливании, обязаны предупреждать своих пациенток о возможности проявления аллергической реакции у ребенка и других вполне вероятных негативных последствиях антибактериальной терапии. И в таком случае рекомендовано или прекратить прием лекарства, или временно перестать кормить ребенка грудью.

trusted-source

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Грудное вскармливание после антибиотиков

Если кормящей маме необходима антибактериальная терапия и врач назначил прием антибиотика, то грудное вскармливание после антибиотиков проводится в установленном порядке, а вот прием лекарственного средства корректируется со временем кормления. По словам специалистов, принимать назначенное лекарство лучше всего перед самым продолжительным перерывом в кормлении – то есть вечером, перед сном. Однако конкретные рекомендации (по схеме и длительности приема, суточной и разовой дозировке препарата) должен дать врач.

Грудное вскармливание после антибиотиков, которые противопоказаны или не рекомендованы при лактации, следует возобновлять только после того, как препарат и все его метаболиты (продукты биологической трансформации) будут выведены из тканей и органов кормящей женщины. У каждого медпрепарата, в том числе и антибиотика, этот временной отрезок свой. Он указывается в инструкции конкретного лекарственного средства (в разделе «Фармакокинетика»).

Чем меньше препарат связывается с белками плазмы крови, тем его элиминация (удаление) будет дольше. Есть антибиотики, которые выводятся из организма через 40-60 часов, а есть такие, которые задерживаются в организме на течение 5-7 дней после приема последней дозы.

Назначение медикаментозных препаратов – компетенция лечащего врача. И это аксиома. Однако антибиотики при грудном вскармливании и в XXI веке относятся к спорным вопросам клинической практики. Поэтому во избежание подчас необратимых последствий следует относиться с особой осторожностью к приему данной группы препаратов.

trusted-source

[17], [18], [19], [20], [21]

Как кормить грудничка, если мама заболела

Щелкунова Валерия Максимовна

От диагноза и лечения кормящей мамы зависит питание грудного ребенка. Разбираемся, можно ли кормить грудью, если мама заболела простудой, у нее температура или рвота, воспалились молочные железы. Безопасно ли кормящей маме принимать антибиотики или нужно временно перейти на смесь, и может ли грудничок заразиться от мамы? Все о грудном вскармливании, пока вы больны, — в беседе с врачом-неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, кормить ли грудью, если мама заболела? В каких случаях маме нельзя кормить грудью?

— Существует ряд заболеваний, при которых кормление грудью строго запрещено. В остальных случаях оно разрешено, но нужно учитывать, какая терапия проводится при этом. И если нет возможности назначить лечение, совместимое с грудным вскармливанием, то по жизненно важным показаниям для мамы кормление грудью прекращается совсем либо на период приема препаратов. О возможности кормления во время лечения нужно всегда консультироваться с врачом.

Кормящая мама заболела: можно ли кормить

Можно кормить ребенка, если мама заболела

  • высокая температура
  • грипп, ОРВИ
  • отравление
  • хронические заболевания в стадии ремиссии
  • нет лечения антибиотиками, несовместимыми с ГВ

Нужно временно прекратить ГВ до стабилизации состояния и исчезновения проявлений заболевания

  • герпес на груди
  • абсцесс груди
  • использование лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием

Категорически нельзя кормить грудью и сцеженным грудным молоком

  • гонорея
  • ВИЧ-инфекция
  • туберкулез
  • врожденные нарушения метаболизма у ребенка

— Болезнь влияет на выработку молока?

— Все зависит от заболевания. Если при высокой температуре продукция молока может увеличиться, то при заболеваниях, сопровождающихся диареей или рвотой, не исключено, что его выработка заметно снизится на фоне обезвоживания организма. Но если проводить профилактику гипогалактии, то, возможно, количество молока сократится незначительно.

— После болезни нужно ли сдавать грудное молоко на анализ, чтобы проверить его стерильность и безопасность для ребенка?

— Медицинские анализы проводят для оценки течения заболевания. Молоко не такой уж стерильный продукт, как думают все. Вызвать заболевание у мамы могут патогенные организмы, которые могут присутствовать и в грудном молоке, но это не значит, что ребенок заболеет.

Читайте также:  Витилиго у детей: причины возникновения, как начинается и как вылечить болезнь у младенца

При инфекционных заболеваниях в организме женщины вырабатываются специфические антитела, которые попадают в молоко и затем в организм малыша. Они помогают детскому организму противостоять инфекции, но если ребенок все-таки заболевает, то обычно болезнь протекает в более легкой форме.

Кормить грудью при болезни

Грудное вскармливание и лекарства

— Через какое время после приема антибиотиков, если грудное вскармливание было приостановлено, снова можно кормить грудью?

— Каждое лекарство имеет свое время элиминации в кровотоке, период, когда вещество по окончании приема еще присутствует в организме. Ориентируясь на это, врач подскажет, когда мама сможет кормить ребенка снова. Некоторые могут дать грудь малышу на следующий день после отмены препарата, а кому-то придется подождать неделю, пока вещество полностью не выведется из организма.

— Как лечить простуду кормящей маме, какие лекарства разрешены?

— Лечение ОРВИ ничем не отличается у кормящей и некормящей женщины. На сегодня противовирусных препаратов, которые рекомендовались бы при этом заболевании, нет.

Лечение простуды при ГВ

  • теплое питье в больших количествах, питье молока
  • промывание носа растворами стерильной морской воды
  • ибупрофен для снижения температуры

Важно! Сосудосуживающие капли с оксиметазолином нужно применять с осторожностью, поскольку это вещество проникает в грудное молоко и имеет сосудосуживающий эффект.

Грипп — более серьезное заболевание, но его лечение похоже на лечение ОРВИ. Медикаменты назначаются в зависимости от симптомов, затем решается вопрос, можно ли продолжать грудное вскармливание либо лучше на время его прекратить. В любом случае лечение назначает и контролирует врач.

Как не заразить грудничка простудой

  • постоянно проветривать помещение
  • надевать маску в период кормления или близкого контакта с ребенком (не нужно носить маску с утра до вечера, она имеет ограниченный период действия)
  • нет смысла постоянно умывать или переодевать грудничка
  • нет смысла давать ребенку препараты для усиления иммунитета

Респираторные заболевания особо опасны еще до первых клинических симптомов. Это означает, что мама может не подозревать о болезни до начала ее проявлений и при этом продолжать контактировать с малышом.

Банк грудного молока

Чем кормить малыша, если мама заболела

— Валерия Максимовна, как кормить ребенка, если мама заболела и ей предстоит длительное лечение, и что давать ребенку, если мама пьет «сильные» антибиотики?

— Если мама знает, что ей предстоит длительное лечение, можно попытаться организовать персональный банк грудного молока. Это достаточно несложно, особенно при налаженной лактации, когда грудного молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно.

Если такой возможности нет, особенно при внезапно возникшей необходимости терапии, несовместимой с грудным вскармливанием, то, к сожалению, в нашей стране ребенок сразу переводится на искусственное вскармливание. В то же время в Европе и Америке созданы донорские банки грудного молока, которыми можно воспользоваться.

— Как сохранить лактацию при приеме антибиотиков или лечении в больнице? Можно ли после выздоровления вернуться к грудному вскармливанию?

— При высокой мотивации мамы сохранить лактацию без ребенка можно. В период лечения необходимо сцеживаться каждые 2—2,5 часа, особенно ночью, когда вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует лактацию. Должно быть адекватное питье, по возможности — контакт с ребенком, даже если он не будет сосать грудь. Все это поддерживает выработку молока.

— Какими детскими молочными смесями лучше кормить ребенка, пока мама болеет?

— Смесь подбирается индивидуально с учетом возраста и особенностей ребенка. Если есть необходимость перевода малыша на искусственное вскармливание, то может подойти, например, смесь МАМАКО ® Premium на козьем молоке. Она комфортно усваивается, имеет хороший состав, содержит все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, пре- и пробиотики.

Существует немного заболеваний, при которых строго противопоказано кормить грудью. В остальных случаях грудное вскармливание не запрещено либо приостанавливается до полного выздоровления мамы и отмены лекарств. Если мама вынуждена прекратить кормить грудью, но хочет сохранить лактацию, нужно постоянно сцеживаться. В период отмены грудного вскармливания используется индивидуальный банк грудного молока либо молочная смесь. Выбор тактики лечения и детского питания нужно делать вместе с врачом.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Подпишитесь на другие полезные материалы
и получите в подарок памятки от педиатров
по кормлению малыша до года.

Какие антибиотики разрешены при грудном вскармливании: принципы выбора и приёма

Для многих кормящих мам приём антибактериальных средств, к сожалению, становится вынужденной необходимостью.

Какие антибиотики разрешены при грудном вскармливании

Во время лактации материнский организм не всегда справляется с болезнетворными микроорганизмами, поэтому матери важно знать, какие антибиотики при грудном вскармливании можно принимать, не опасаясь тяжёлых последствий для ребенка и побочных реакций для собственного организма.

Список разрешенных препаратов невелик, к тому же у каждого медикамента имеются особенности приема.

Первое и важнейшее правило – при ГВ любое лекарство можно принимать лишь после врачебной консультации.

Об остальных принципах использования антибиотиков кормящей мамой расскажем дальше.

Когда приём антибиотиков обязателен?

Надобность приема антибактериальных средств кормящей матерью может возникнуть при серьёзных воспалительных процессах.

Причиной тому становится проникновение в организм бактерий стафилококковой, стрептококковой групп и прочих микроорганизмов, чьё размножение нельзя остановить более лёгкими препаратами.

Когда приём антибиотиков обязателен

Кормящим мамам нужно обязательно соглашаться с назначениями доктора при следующих показаниях:

  • инфицирование родовых путей, случившееся из-за осложнённого протекания родовой деятельности;
  • тяжёлые воспалительные заболевания дыхательной системы (например, воспаление лёгких), ЛОР-органов (ангина);
  • инфекционные болезни кишечника (сальмонеллёз, брюшной тиф);
  • инфекции мочевыделительной системы, тяжёлые поражения почек.

При подобных заболеваниях приём антибиотиков обеспечит кормящим женщинам скорейшее выздоровление и улучшение самочувствия. Однако эти средства влияют и на ребенка, попадая к нему с молоком. Вот почему главный критерий при выборе их во время лактации является безвредность для новорожденного.

Некоторые эффективные антибиотики строго воспрещены в период лактации из-за выраженного негативного воздействия на организм ребенка. Доктор же сможет подобрать щадящие и разрешенные средства.

Преимущества ГВ при бактериальных инфекциях

Кормящей матери совершенно необязательно прекращать ГВ даже во время борьба с инфекционными болезнями. Специалисты рекомендуют придерживаться лактации (исключение – тяжёлые заболевания, например, туберкулёз, сибирская язва), поскольку природа позаботилась о безопасности ребенка.

Польза от грудного молочка очевидна:

    Этот продукт выделяет антитела против микробов ещё до возникновения видимой симптоматики. То есть кормящая мама заблаговременно передаёт крохе иммунную поддержку. Если же прекратить кормление, ребёнку придётся сражаться с инфекцией самостоятельно.
  1. Если новорождённый уже заражён, кормящей маме удастся передать лучшее лекарственное средство – собственное молочко. К тому же натуральный продукт можно применять малышу и для поддержки нормальной кишечной микрофлоры.
  2. Прекращение лактации на время антибактериальной терапии создаёт многочисленные проблемы и для самих кормящих мам. Им придётся постоянно выцеживать молоко, а это при недуге не очень просто. Но без сцеживания мама может заполучить воспаление молочных желёз в качестве неприятного «бонуса» к основной болезни.

Кормящим женщинам не стоит верить распространённому заблуждению, что высокая температура влияет на состав и консистенцию молочка, приводя к сквашиванию и скисанию этого продукта.

Тем более не нужно кипятить его, поскольку это приведёт к разрушению антител.

Естественно, описанные преимущества возможны только в случае применения разрешённых в лактационный период противобактериальных средств и нивелируются при употреблении запрещённых антибиотиков.

Разрешённые антибиотики

Какие антибактериальные средства можно принимать во время ГВ? На этот популярный вопрос кормящих мам эксперты приводят 3 основные группы медикаментов, при приеме которых риск нежелательных последствий для ребенка минимален.

Пенициллин и его производные

Это первые противобактериальные препараты, изобретённые человечеством. Пенициллин, а, скорее, его усовершенствованные модификации (Ампициллин, Амоксициллин и пр.), считаются «средствами первой очереди» для будущих и кормящих мам, младенцев.

Разрешённые антибиотики

Пенициллин и его «версии» обладает следующими особенностями:

  • Американская комиссия по контролю за питанием и медикаментами (FDA) относят Пенициллин к категории B (эксперименты на животных эмбрионах не показали вредного воздействия);
  • учёные установили, что дозы медикаментов, проникающих во время лактации в молочко, минимальны – меньше десятой доли процента от принятого количества;
  • после приема пенициллиновых средств нежелательные последствия возникают крайне редко. У кормящих мам и ребёнка возможна сыпь, кишечные расстройства, понос.

Цефалоспориновая группа

Такие препараты, как Цефепим, Цефазолин, Цедекс и прочие цефалоспориновые антибиотики, сходные по структуре с пенициллинами, можно принимать во время лактации. Более того, эти медикаменты официально считаются безвредными для кормящей матери и ребёнка.

Цефалоспориновая группа

Противобактериальные средства обладают следующими свойствами:

  • FDA относит их к категории B;
  • отличаются минимальной токсичностью;
  • маме не стоит волновать, поскольку попадают в молочко в крайне незначительных объёмах;
  • после приёма могут возникнуть аллергические состояния, нарушение микрофлоры.

Макролидные препараты

Эритромицин и Кларитромицин – самые популярные представители макролидов – можно принимать кормящим женщинам во время лактации.

Маме стоит знать, что их назначают лишь при противопоказаниях к предыдущим противобактериальным препаратам, поскольку макролиды относят к категории C (нужно оценивать риск и пользу).

Макролидные препараты

Особенности приёма макролидов таковы:

  • проникают в грудное молочко в больших объёмах, однако негативного влияния не обнаружено;
  • можно ожидать возникновение аллергических реакций либо кишечных нарушений.

Для разрешенных антибактериальных препаратов в официальных инструкциях указано, что средство допустимо к применению во время лактации. В отдельных случаях отмечаются, что при назначении доктор учитывает вероятный риск и пользу для мам и детей.

Какие антибиотики запрещены при ГВ?

Когда принимаешь серьёзные препараты, вправе надеяться на скорое выздоровление, однако в определённых ситуациях разрешенные противобактериальные средства действуют неэффективно против инфекции.

Вот почему врач вынужден назначать кормящей маме запрещённые при грудном кормлении препараты. В таком случае лактацию нужно прервать, но после терапии к ней можно и нужно вернуться.

Какие антибиотики запрещены при ГВ

К антибактериальным средствам, при приеме которых маме следует отказаться от кормления грудью ребенка, фармацевтика относит медикаменты 5 групп:

  1. Аминогликозидные антибиотики (Стрептомицин, Амикацин и пр.). В инструкции к ним написано: «Опасно для ребенка». Кормящая мама должна осознавать величину угрозы для новорождённого. Невзирая на слабую проникающую способность, средства попадают в молочко и поражают почки и глаза малыша, органы равновесия и слуха. После их применения возникают и другие патологии развития.
  2. Тетрациклиновые препараты (Тетрациклин, Миноциклин). «Если принимаешь Тетрациклин при грудном кормлении, будь готова к серьёзным последствиям», – так говорят специалисты и имеют на это право. Кормящим мамам опасно употреблять тетрациклины, поскольку антибиотики этого ряда токсичны – разрушительно действуют на костную ткань и зубную эмаль.
  3. Фторхинолоновая группа (Офлоксацин, Ципрофлоксацин и пр.). Пить эти антибиотики кормящая мама не должна, поскольку они с лёгкостью проникают в молочко и приводят к патологиям хрящей и костей ребенка. Американские врачи разрешают Офлоксацин кормящим женщинам, однако европейские врачи против таких назначений. «Если принимаешь фторхинолоны, ожидай побочные реакции», – мнение отечественных медиков.
  4. Линкозамидные препараты (Линкомицин, Клиндамицин). Кормящая мама при приеме этих медикаментов должна быть готова к появлению различных заболеваний и нарушений детского кишечника, в том числе колита, возникающего после длительного использования антибактериальных средств.
  5. Сульфаниламидные средства (Стрептоцид, Фталазол и пр.). Кормящая мама должна прерывать лактацию при употреблении этих лекарственных средств, поскольку они отличаются агрессивным воздействием на детскую печень, вследствие чего у новорождённых развивается ядерная желтушка. После приёма сульфаниламидов возможно задержанное умственное либо физическое развитие, глухота, поражение зрительных нервов.

Таким образом, список нежелательных последствий от употребления запрещённых противобактериальных препаратов внушительный. Означает ли это, что маме нужно отказывать от их приёма? Безусловно, нет.

К примеру, аминогликозиды назначают при тяжёлых состояниях – менингите либо заражении крови. Поэтому доктор руководствуется важным принципом – когда принимаешь решение о назначении, учитывай соотношение риска и пользы. А жизнь матери дороже грудного вскармливания.

Правила приёма антибиотиков при ГВ

Для кормящих мам крайне важно знать правила употребления противобактериальных средств в лактационный период. Если выписанный медикамент принадлежит к числу разрешённых при грудном вскармливании, маме следует придерживаться следующих принципов:

  • Выполняйте все врачебные рекомендации, не уменьшайте установленную дозу ради мифического снижения вероятных побочных реакций.
  • Скорее всего, врач посоветует маме распределять приём медикамента таким образом, чтобы пик накопления активных веществ приходился на интервал между дневными вскармливаниями. К примеру, «пью противобактериальный препарат раз в сутки – делаю это в вечерний приём пищи».
  • Чтобы поддержать оптимальную кишечную микрофлору у матери и новорождённого, одновременно с антибактериальным средством можно употреблять про- или пребиотики, которые содержат полезные бактерии.

Если мама вынуждена принимать антибиотик из числа запрещённых медикаментов, грудное вскармливание необходимо приостановить.

Но подобная пауза не подразумевает полное окончание лактационного периода – кормление молоком обязательно должно возобновиться после окончания терапии и выведения компонентов средства из организма.

При лечении кормящих мам важно понимать, что им нужно регулярное сцеживание грудного молочка, которое уже нельзя давать ребёнку. Следует выполнять это действие в определённые часы – в те, когда младенец сосал грудь до заболевания.

Идеальный вариант – сделать запас полезного продукта в морозилке заранее, что позволит женщине кормить ребёнка собственным сцеженным молочком. Если подобная ситуация невозможна, нужно на определённый срок переходить на искусственное вскармливание, подобрав малышу походящую по возрасту смесь.

Итак, современная фармацевтика даёт чёткие ответы, какие антибиотики при кормлении разрешены, а от каких следует держаться подальше. Однако в каждом конкретном случае нужно взвешивать всевозможные угрозы, оценивать здоровье ребёнка.

Вот почему именно квалифицированный медик может решить, какой противобактериальный препарат подойдёт именно вам, и назначит оптимальную схему терапии.

Ссылка на основную публикацию