09.02.2022

Механизмы возникновения агглютинации сперматозоидов и способы лечения

Чем опасна агглютинация в спермограмме

В сперме здорового мужчины сперматозоиды двигаются по прямолинейной или слегка закругленной траектории. Они отталкиваются друг от друга, поскольку обладают одинаковым зарядом. В таком состоянии сперматозоиды легко достигают яйцеклетки и могут оплодотворить ее.

Одной из патологий, выявляемых спермограммой, является агглютинация сперматозоидов — это патология, при которой происходит их соединение между собой головками, шейками или хвостами, иногда всей поверхностью. Разумеется, в таком виде они не могут участвовать в оплодотворении яйцеклетки.

Наличие агглютинации в спермограмме обычно отмечают значками в виде плюсов. В зависимости от количества плюсов определяют степень агглютинации:

+ — изолированная степень, единичные группы, состоящие из 2–5 сперматозоидов. Может встречаться и в сперме здоровых мужчин без оказания негативного воздействия на оплодотворяющую способность;
++ — средняя степень, единичные группы из 10–50 сперматозоидов;
+++ — значительная степень, 2–5 групп, состоящие из нескольких десятков сперматозоидов;
++++ — высокая степень агглютинации в спермограмме, в некоторых случаях заметная невооруженным взглядом. В этом случае подвижные сперматозоиды не наблюдаются, а шансы на естественное зачатие отсутствуют.

Виды патологии

Важно различать истинную и ложную агглютинацию в спермограмме. В первом случае имеет место склеивание сперматозоидов между собой ввиду каких-либо нарушений в структуре клеток.

Неспецифической агглютинацией, или агрегацией, называют состояние, при котором сперматозоиды имеют нормальное строение и свойства, но утрачивают подвижность, в результате склеивания с составляющими семенной жидкости — отмершими частицами эпителия, макрофагами, слизью.

В редких случаях встречается смешанная агглютинация, характеризующаяся комбинацией обоих факторов. Этот вид вызывает наиболее тяжелую форму бесплодия.

Слипание клеток может происходить по следующим схемам:

головка к головке;
жгутик к жгутику по всей длине;
концами жгутиков;
смешанная агглютинация, когда клетки слипаются различными участками;
при хаотичной агглютинации сперматозоиды беспорядочно соединены и переплетены между собой.

Причины развития

Считается, что агрегацию сперматозоидов в большей степени вызывают воспалительные процессы, тогда как агглютинация носит скорее иммунологическую природу. Выявленная в спермограмме агглютинация сообщает о наличии аутоиммунной реакции, когда антиспермальные антитела (АСАТ) начинают воспринимать собственные сперматозоиды как чужеродные элементы.

К этой патологии могут привести следующие факторы риска:

травмы яичек, сопровождающиеся кровоизлияниями;
нарушение процесса сперматогенеза;
генетическая предрасположенность;
недоразвитие гениталий, в том числе неопущение яичек;
малокровие;
варикоцеле;
изменения гормональной системы — сбои, сопровождающиеся резким падением уровня тестостерона;
воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
сбои в иммунной системе
застой спермы при нарушении эякуляции;
злоупотребление алкоголем и употребление наркотических веществ;
венерические заболевания;
реакция на некоторые виды лекарственных препаратов и многое другое.

Симптомы и признаки патологии

Выявленная в спермограмме агглютинация не является самостоятельным заболеванием, это одно из состояний спермы. Ее присутствие сигнализирует о сбоях в организме, возникших по причинам, указанным выше. Сама по себе агглютинация в спермограмме не вызывает дискомфорта и протекает бессимптомно. В редких случаях и при тяжелой форме могут быть замечены сгустки в семенной жидкости.

К признакам патологии можно отнести отсутствие наступления беременности в паре, но самостоятельно диагностировать агглютинацию невозможно. Это должен сделать врач по результатам анализов.

Диагностика проблемы

Диагноз «агглютинация» врач может поставить только на основании результатов спермограммы. Для выяснения причин возникновения патологии назначают еще ряд обследований. Если в графе «агглютинация» в спермограмме стоит не более двух плюсов, то естественное зачатие возможно. При третьей и четвертой степени патологии может быть диагностирована астенозооспермия (сниженная подвижность), и в дальнейшем исследуются причины, вызвавшие этот вид патологии.

Для уточнения диагноза и назначения плана обследований в первую очередь необходимо провести повторную спермограмму с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить разные стадии сперматогенеза. К сдаче анализа следует тщательно подготовиться. Ложный результат может возникнуть, если при подготовке к сдаче анализа не был выдержан период воздержания, употреблялся алкоголь и были нарушены другие правила подготовки. При повторной сдаче анализа чрезвычайно важно выдержать точно такой же срок воздержания, как и в первом случае.

Если обе спермограммы продемонстрировали схожую клиническую картину, рекомендуется провести еще несколько исследований:

МАР-тест — анализ на наличие антиспермальных антител, который исследует препараты спермы (прямой тест) или крови (непрямой). Последний вариант менее информативен, но применяется в тех случаях, когда образцы эякулята получить затруднительно;
бактериальный посев спермы для диагностики бактериологических инфекций.

Лечение агглютинации у мужчин

Для успешного лечения необходимо установить причину, которая вызвала данную патологию. Как правило, с устранением первопричины заболевания, состояние спермы восстанавливается. Проблему устраняют терапевтическим или хирургическим путем.

Медикаментозная терапия показана при воспалительной природе агглютинации. Пациентам прописываются препараты антибактериального ряда и нестероидные противовоспалительные средства. Хирургическое лечение назначают при варикоцеле.

При диагностировании иммунологического фактора агглютинации в спермограмме 3 и 4 степеней хорошие результаты дает метод фильтрации семенной жидкости, используемой впоследствии в протоколе искусственного оплодотворения.

Если агглютинация в спермограмме спровоцирована заболеваниями, передающимися половым путем, показан прием антибиотиков, иммуномодулирующих препаратов, витаминов.

Если же причина агглютинации — травмы или хирургическое лечение органов мошонки, то качество спермы должно улучшиться по окончании реабилитационного периода. В этом случае особенно важно придерживаться рекомендаций по соблюдению режима дня, отказа от вредных привычек, уметь справляться со стрессом.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Агглютинация спермиев

Агглютинация сперматозоидов – это заболевание, при котором сперматозоиды склеиваются между собой хвостами, головками или шейками. Данная патология приводит к тому, что зачатие ребенка становится невозможным.

В норме каждый сперматозоид должен иметь миниатюрный электрический заряд, с помощью которого он отталкивает от себя другие сперматозоиды. На этом основана так называемая «мобильность» спермиев. Если она отсутствует, проявляется агглютинация, которую необходимо лечить как полноценное заболевание.

Виды и причины агглютинации сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов в медицине делится на две большие группы, в частности:

Истинная агглютинация. Это склеивание сперматозоидов разными частями и, как следствие, отсутствие их способности к полноценному движению.
Ложная агглютинация. Это склеивание сперматозоидов не с другими сперматозоидами, а с разными частицами семенной жидкости, например, клетками эпителия или со слизью.

Также данное заболевание, в зависимости от специфики и сложности, делится на следующие группы:

склеивание от 1 до 5 сперматозоидов в группе;
склеивание 10-20 сперматозоидов в группе;
наличие нескольких групп склеенных сперматозоидов;
очень сильное склеивание сперматозоидов.

Разные стадии заболевания требуют различных способов лечения. Терапию проводит врач-андролог или репродуктолог – в зависимости от специфики патологии. При отсутствии правильного лечения возможны отрицательные последствия в виде полной потери подвижности сперматозоидов, и, как следствие, бесплодия.

Возникает заболевание, как правило, из-за появления в мужском организме посторонних частиц, которые обволакивают сперматозоиды, ограничивая их подвижность. Инородные частицы могут проникнуть в организм из-за повреждения гематотестикулярного барьера. Повреждение случается вследствие внешних факторов – переохлаждений, перегреваний, инфекционных заражений, неправильного питания, дефицита витаминов, разного рода травм. Тогда кровеносная система запускает механизм выработки антител, которые могут присоединяться к эпителиальной ткани и провоцировать слипание спермиев. Как правило, причина появления агглютинации одна, но в некоторых случаях встречается смешанная патология, которую спровоцировали разные предпосылки.

Сразу после осмотра и опроса пациента врач отправляет его на диагностику заболевания. Без этого этапа начинать лечение нельзя.

Методы диагностики болезни

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо не так много процедур. В частности, для постановки точного диагноза требуются следующие манипуляции:

анализ состава спермы;
тест на антиспермальные тела;
спермограмма.

Эти мероприятия помогают незамедлительно подтвердить диагноз, после чего врач начинает соответствующее лечение. Решение по терапии принимается в зависимости от того, какие были предпосылки возникновения патологии.

Так, если агглютинация была вызвана нарушением иммунитета, в терапии должны участвовать оба партнера. После проведения всех этапов лечения будет возможно беспроблемное зачатие ребенка.

Если причина появления агглютинации кроется в других венерических патологиях, необходимо провести полноценное лечение этих заболеваний. Исход зависит от того, насколько серьезные болезни спровоцировали агглютинацию.

Способы лечения склеивания спермиев

Медикаментозная терапия – это обязательный этап в лечении склеивания сперматозоидов. Подобрать правильную дозировку и схему применения препаратов может исключительно лечащий врач на основе проведенных анализов. Пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации доктора, иначе возможно возникновение осложнений.

Иногда случается, что только медикаментозной терапии недостаточно для устранения патологии. Тогда врач может назначить дополнительную сдачу анализов – для оценки динамики состояния пациента. После этого может быть рекомендовано дополнительное лечение другими медикаментозными препаратами.

Если же заболевание спровоцировано не воспалением, велика вероятность возникновения бесплодия. Выход из этой ситуации есть – можно сделать искусственную репродукцию. Это очищение и фильтрация спермы. Как правило, этот способ достаточно успешен. Однако, если даже он не помог, практикуют внутриматочное оплодотворение через трубку.

Таким образом, агглютинация сперматозоидов – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к бесплодию. Чтобы оно вас не коснулось, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать различных отрицательных воздействий на здоровье. В случае возникновения болезни нужно незамедлительно посетить врача – это поможет быстро выздороветь и зачать здорового ребенка.

Как вылечить агглютинацию сперматозоидов и стать папой

Агглютинация сперматозоидов – патологическое слипание мужских половых клеток между собой. Данное состояние указывает на то, что сперма не подходит для оплодотворения. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, сигнализирующий о присутствии серьезных отклонений в мужском организме.

Агглютинация сперматозоидов снижает вероятность оплодотворения

Классификация отклонений

Патология бывает трех типов:

Истинная, или специфическая. Гаметы слипаются головками, жгутиками, всем телом. Это становится причиной нарушения подвижности и они не могут справиться со своей основной функцией – оплодотворением яйцеклетки.
Ложная, или неспецифическая, именуемая также агрегацией. На половые клетки оседают иные структуры эякулята, что приводит к снижению подвижности спермиев.
Смешанного типа. Подразумевается склеивание гонад между собой и с иными фрагментами спермы. Такой тип наблюдается редко.

Хуже всего, если спермии слипаются всем телом. Процесс агрегации представляет меньшую опасность: невозможность зачатия характерна лишь для тяжелых стадий.

Причины агглютинации сперматозоидов

В нормальном состоянии половые клетки отрицательно заряжены, что позволяет им не соприкасаться. Но проблемы в организме становятся причиной того, что иммунитет начинает воспринимать сперматозоиды, как чуждые тела и старается ликвидировать их. Это ведет к разрушению гематотестикулярного барьера. На внешней оболочке половых клеток возникают особые белковые структуры – антиспермальные антитела. Они приводят к изменению отрицательного заряда спермиев и способствуют их склеиванию.

Что разрушает гематотестикулярную преграду:

инфекционные заболевания, при которых происходит закрепление болезнетворной микрофлоры на мембранных участках половых клеток, что побуждает защитную систему к действию;
осложнения, спровоцированные операциями в зоне органов мочевыводящей и репродуктивной систем;
механические повреждения яичек, приводящие к разрыву капилляров и семенных канальцев, смешению крови с гонадами, из-за чего происходит реакция иммунной системы;
воспаления репродуктивных органов – простатит, орхит, везикулит.

Агглютинация может возникать на фоне варикоцеле, сбоев на гормональном уровне, недоразвитости органов половой сферы, анемии, кистозного фиброза. На состояние спермы отрицательно влияют злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркотики, прием некоторых лекарственных препаратов.

Диагностические методики

Заметное склеивание сперматозоидов может стать причиной того, что зрительно поменяются качества эякулята. Он становится плотнее, более вязким. Иногда в сперме видны крошечные комки и крупинки.

Подтверждают патологическое состояние при помощи спермограммы. Норма – отсутствие слипшихся спермиев. Исследование показывает, насколько велико отклонение от нее.

Степени патологического состояния:

Изолированная (+). Количество склеенных спермиев меньше 10%.
Средняя (++). От 10 до 50%.
Значительная (+++). Больше 50%.
Тяжелая (++++). Практически 100%.

Норма состояния спермиев в анализе маркируется abs, что указывает на отсутствие спермоагглютинации.

На третьей степени патологии мужчина становится неспособным к зачатию ребенка. Но есть шанс восстановления оплодотворяющих качеств спермы.

Дополнительно проводится MAR-тест. Это способ, выявляющий процент подвижных сперматозоидов с находящимися на поверхности антиспермальными антителами. По итогам исследования можно узнать, каково действительное количество клеток, которые пригодны для оплодотворения:

меньше 10% – антиспермальных антител крайне мало, фертильность высока;
до 39% – есть вероятность иммунологического бесплодия;
свыше 40% – зачатие ребенка практически невозможно.

Для получения реальных результатов мужчина должен подготовиться к исследованиям. За 4 дня до сдачи биоматериала потребуется не вступать в интимные отношения и воздержаться от самоудовлетворения. За 7 дней до анализа не разрешается употребление спиртного, напитков и десертов с содержанием кофеина, анестетиков и снотворного. Как минимум неделю нужно избегать перегрева и переохлаждения, особенно нижней части тела. Не рекомендуется посещение саун, бань, прием горячих ванн.

Неподготовленность к сдаче биоматериала может стать причиной того, что спермограмма будет ошибочной. Для получения достоверного результата, потребуется проведение повторного анализа спустя 14 дней.

Дополнительно доктор может направить на такие исследования:

ультразвуковое исследование репродуктивных органов – для определения общего состояния мошонки и обнаружения отклонений в семенных пузырьках и простате;
мазок из уретры – для выявления инфекций, которые передаются при незащищенном половом акте;
анализ секрета предстательной железы – для выявления очагов воспаления либо инфекционных заболеваниях.

Если диагноз подтверждается, необходимо выяснить этиологию: проблемы с иммунной защитой, аутоиммунное либо хроническое воспаление.

Лечение назначается по результатам обследования

Лечение при патологическом состоянии

Терапевтическая тактика должна определяться лечащим доктором – андрологом, урологом или репродуктологом. Правильное лечение позволит вернуть мужчине фертильность и поможет ему стать отцом.

Агглютинация сперматозоидов не относится к разряду отдельных заболеваний, она лишь сопутствующее проявление болезни. Поэтому терапия направлена на причину патологии.

Оперативное вмешательство требуется, если слипание спермиев происходит вследствие травмы, увеличения вен лозовидного сплетения. Дополнительно прописывают прием гормональных фармпрепаратов, которые улучшают качество спермы.

Лечение медикаментами используется, если у больного обнаружены инфекционные заболевания, способствовавшие склеиванию половых клеток. Пациенту прописывают противовоспалительные и антибактериальные медпрепараты. Их главная задача заключается в облегчении воспаления. В качестве сопутствующей методики рекомендован прием медикаментов, улучшающих синтез здоровых гонад и устраняющих антиспермальные антитела. Помимо этого рекомендованы лекарства, которые укрепляют организм и повышают его сопротивляемость болезням – витамины и иммуномодуляторы.

Репродуктивные технологии

Отклонение неопределенной природы возможно и при отсутствии инфекции, воспаления, иных сопутствующих заболеваний. В этом случае стать отцом при серьезной степени патологии помогают репродуктивные технологии. Их применение позволяет очистить спермии от антител.

Как проводится процедура:

В лабораторных условиях эякулят промывают специальными составами, возвращая половым клеткам независимость.
Спермии фильтруют и оставляют подвижные гонады в численности, необходимой для выполнения внутриматочной инсеминации.
В маточную полость вводят промытую сперму.

Процедура не занимает много времени, она схожа с процессом естественного зачатия. Манипуляция выполняется, когда созревает яйцеклетка. Овуляцию определяют посредством ультразвукового исследования яичников.

Если число подвижных спермиев недостаточно, и процедура внутриматочной инсеминации невозможна – используют пробирочный способ оплодотворения.

Диета и народные средства

Правильный рацион поможет сделать лечение более эффективным:

Откажитесь от еды с избыточным содержанием жиров, сделав акцент на свежие плоды и овощные культуры. Употребляйте продукты, богатые фолиевой кислотой – зелень, салаты, хлебные изделия из муки грубого помола, дрожжевые блюда, печень.
Употребляйте продукты, богатые токоферолом для повышения качества семенной жидкости и эластичности сосудов. Больше ешьте орехов и семечек, бобовых, сельдерея, зелени, а сливочные масла замените растительными.
Увеличьте уровень витамина С, повышающего жизненные силы, объем и качество спермы. Полезным элементом богаты киви, апельсины, лимоны, грейпфруты, болгарский перец, смородина, квашеная капуста, шиповник.
Замените жареные блюда тушеными и паровыми.

Уменьшите потребление алкогольных напитков, а за 3–4 месяца до предполагаемого оплодотворения откажитесь от них. Особенно это касается пива, поскольку оно вредит качеству спермы.

Для сопутствующей терапии используют рецепты из народной медицины. Чай можно заменить отварами спорыша, веночника и тамуса обыкновенного. Сироп из розовых лепестков пропивать каждый день по большой ложке трижды в сутки. Ежедневно по утрам съедать 2 мг мумие, запивая чашкой свежеотжатого сока моркови, облепихи, черники.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить склеивание спермиев, старайтесь избегать повреждений половых органов, в особенности яичек, избыточного нагрева или охлаждения организма.

Профилактика патологии также включает:

Умеренную физическую активность. Сидячий образ жизни приводит к появлению застоя в яичках, где идет производство сперматозоидов.
Выбор комфортного белья, не сдавливающего репродуктивные органы и пропускающего воздух.
Отказ от вредных привычек, способствующих импотенции и потере фертильности. Токсичные вещества могут оказать негативное влияние на развитие плода в случае оплодотворения.

Важно вести систематическую сексуальную жизнь с одним партнером. Регулярные половые контакты улучшают качество эякуляционной жидкости.

Слипание спермиев – серьезная проблема мужского здоровья. Но отчаиваться не следует, как и прибегать к самолечению. Чтобы познать радость отцовства, стоит воспользоваться помощью квалифицированного доктора.

Также рекомендуем почитать: олигозооспермия

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Дети учат взрослых трем вещам: быть счастливым без причины, всегда быть чем-то занятым и уметь требовать изо всех сил то, чего хочется

Агглютинация сперматозоидов

Агглютинацией сперматозоидов называется состояние, при котором подвижные мужские половые клетки склеиваются друг с другом.

Они способны слипаться головками, хвостами или головкой к хвосту. Обычно агглютинацию измеряют в процентах – число обозначает долю слипшихся сперматозоидов.

В норме мужские половые клетки должны быть свободны, иметь нормальную форму и двигаться в прямолинейном направлении.

Степени агглютинации сперматозоидов

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (“Лабораторное руководство по исследованию и обработке спермы человека”, 6 издание) выделяют четыре степени агглютинации сперматозоидов:

Степень I (изолированные). В агглютинаты вовлечено менее 10 клеток, большинство сперматозоидов свободны.
Степень II (средняя). В агглютинатах от 10 до 50 сперматозоидов, но многие всё еще остаются свободными.
Степень III (значительная). В агглютинатах более 50 клеток, некоторые сперматозоиды свободны.
Степень IV (тяжелая). В процесс вовлечены все сперматозоиды, при этом разные агглютинаты связаны между собой.

Также в зависимости от того, какими частями соединяются сперматозоиды, выделяют пять степеней склеивания. Они обозначаются латинскими буквами:

А – головка к головке;
B – жгутик к жгутику;
C – кончик хвоста к кончику хвоста;
D – смешанная, когда присутствуют все предыдущие виды агглютинации;
E – беспорядочная, когда головки и хвосты сперматозоидов спутаны.

Если все сперматозоиды в семенной жидкости свободны, то в графе «агглютинация» в заключении к спермограмме указывают «отсутствует» или «не обнаружена».

Почему возникает агглютинация сперматозоидов?

Причины этого состояния до конца не изучены. Чаще всего к агглютинации сперматозоидов приводит появление в семенной жидкости аутоиммунных антиспермальных антител (АСАТ).

На поверхности сперматозоидов находятся антигены, на которые реагирует собственная иммунная система мужчины.

Чтобы предотвратить аутоиммунную реакцию, между кровью и семенными канальцами существует особый гемато-тестикулярный барьер.

Если он нарушается, то сперматозоиды проникают в кровь, и против них вырабатываются антитела. Они приклеиваются к поверхности половых клеток, блокируют рецепторы, с помощью которых они проникают в яйцеклетку, и приводят к агглютинации.

В свою очередь, нарушение гемато-тестикулярного барьера может быть вызвано следующими причинами:

воспалительные процессы в яичке (орхит), его придатке (эпидидимит), предстательной железе (простатит);
травмы мошонки;
хирургические вмешательства, например вазэктомия.

Помимо антиспермальных антител, агглютинация сперматозоидов может быть вызвана другими факторами:

изменение pH спермы при инфекционных и воспалительных процессах;
очень высокая концентрация сперматозоидов в эякуляте;
высокая температура при инфекционных заболеваниях;
дефицит витамина C;
агглютинацию в сперме способны вызывать некоторые бактерии.

Влияет ли это на мужскую фертильность?

То, что происходит со сперматозоидами после полового акта, напоминает соревнование спортсменов-бегунов. Каждая мужская клетка старается быстрее остальных добраться до «финиша» – соединиться с женской яйцеклеткой. А теперь представьте, что некоторым спортсменам связали вместе руки и ноги. Бежать они явно будут медленнее, и на финишную прямую смогут выйти не все. Иногда такие связывания применяют во время забавных конкурсов на вечеринках, но о профессиональном спорте речи уже не идет. Примерно то же происходит и со сперматозоидами при агглютинации. При этом еще и антиспермальные антитела не дают им соединиться с яйцеклеткой.

До 7% случаев мужского бесплодия вызвано образованием антиспермальных антител и агглютинацией половых клеток.
Агглютинация и агрегация сперматозоидов: в чем разница?

Эти термины похожи, но обозначают совершенно разные вещи.

Агрегацией называют состояние, при котором неподвижные сперматозоиды слипаются друг с другом либо подвижные сперматозоиды слипаются с нитями слизи, другими видами клеток и их останками. Агрегация, в отличие от агглютинации, – неспецифическое явление, и оно не имеет такого большого клинического значения.

Лечение агглютинации

Если агглютинация сперматозоидов была вызвана инфекцией или воспалительным процессом, то спустя некоторое время после выздоровления она обычно исчезает сама. Когда лечение завершено, нужно повторно сдать спермограмму и проверить, вернулись ли показатели к норме.

В легких случаях может помочь прием витаминов C и E – они предотвращают агглютинацию. Используются методики «отмывки» спермы – удаления антител с поверхности мужских половых клеток. Это повышает вероятность успеха во время ЭКО.

Если эти меры неэффективны, проводят ИКСИ. Выбирают самый качественный сперматозоид и вводят его в яйцеклетку с помощью специальных инструментов.

Агглютинация сперматозоидов

Термином «Агглютинация сперматозоидов» (другими словами, «склеивание сперматозоидов») называют один из параметров спермограммы, отражающий наличие в сперме склеившихся сперматозоидов и степень данного явления.

Склеивание сперматозоидов является патологическим состоянием, вызывающим мужское бесплодие, хотя даже совершенно здоровый мужчина быть носителем некоторого количества склеенных спермиев. Нормальные спермии заряжены отрицательно, вследствие чего они не притягиваются друг к другу и к другим клеткам. Если этот механизм нарушен, то и возникает агглютинация.

У этого патологического состояния есть две разновидности:

Истинная агглютинация сперматозоидов, при которой сперматозоиды склеиваются между собой. Они могут склеиваться хвостиками, головками или и теми, и другими, образуя сложное слипание. Склеенные спермии теряют свою и не могут выполнять функции оплодотворения яйцеклетки, что и является причиной мужского бесплодия;
Ложная (или неспецифическая) агглютинация сперматозоидов представляет слипание сперматозоидов не между собой, а с другими компонентами семенной жидкости (клетки эпителия, макрофаги, частицы разрушенных клеток, слизь и другие) При этом также происходит потеря подвижности спермиев.

Механизм возникновения агглютинации сперматозоидов

Слипание сперматозоидов возникает, когда на их поверхности появляются антиспермальные антитела, которые лишают спермии подвижности и склеивают их друг с другом или с другими клетками.
В нормальном состоянии местом расположения сперматозоидов является сперматогенный эпителий, находящийся на поверхности семенных канальцев. Контакт спермиев с кровью отсутствует благодаря гематотестикулярному барьеру (клеткам Сертоли). Одной из функций данного барьера является не допускать контакт сперматозоидов с иммунной системой, поскольку она принимает спермии за чужеродные вещества по причине того, что входящий в них набор хромосом содержит только половину полного набора – 23 хромосомы (так называемый гаплоидный набор).

Если гематотестикулярный барьер будет нарушен по какой-либо причине и спермии вступают в контакт с иммунной системой, в организме мужчины начинается выработка специфических белков (их и называют антиспермальными антителами), которые способны «поселяться» в определенных местах на поверхности сперматозоидов. Связь антител с поверхностью спермиев очень прочная, она вызывает не только нарушение подвижности, но также нарушает и функций проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.

Причины агглютинации сперматозоидов

Нарушение функций гематотестикулярного барьера и появление контакта между спермальным эпителием и кровью, может возникнуть из-за:

Последствий оперативных вмешательств;
Воспалительных процессов в органах мужской репродуктивной системы (орхитов, везикулитов, эпидемитов, простатитов);
Инфекционных заболеваний (в том числе, передающихся половым путем).

Чтобы врач смог правильно диагностировать агглютинацию сперматозоидов, мужчина должен сдать спермограмму с морфологией по Крюгеру. А также пациент должен пройти MAR-тест.

Что представляет собой MAR-тест

MAR тест представляет собой исследование, позволяющее определить процент подвижных сперматозоидов, с расположенными на них антиспермальными антителами, относительно их общего числа в порции эякулята. То есть, этим тестом определяется доля сперматозоидов, которые не участвуют в оплодотворении, хотя по результатам спермограммы они могут быть расценены как совершенно нормальные.

Существует два вида MAR-теста – прямой и непрямой. Для первого требуется сдать сперму, а для второго – венозную кровь. Лучше выполнять одновременно оба исследования, так как они взаимно дополняющие. Эякулят можно сдавать сразу на оба анализа – MAR-тест и анализ спермограммы.
Положительным результатом считается количество подвижных сперматозоидов с антиспермальными антителами, превышающее 50%.

Анализ спермограммы

Этот анализ необходим для оценки объема, цвета, реакции, вязкости, скорости разжижения, количества спермиев, их подвижности и морфологии, наличия агглютинации, лейкоцитов, эритроцитов и слизи.

Сперма для анализа собирают с помощью мастурбации прямо в лаборатории, но иногда разрешают ее собрать дома. Необходимо собирать сперму в стерильную посуду, а также требуется доставить ее в течение одного часа, держа сперму в тепле.

Лечение агглютинации сперматозоидов

Как только диагноз агглютинации сперматозоидов подтвержден и установлены причины заболевания, врач может выбрать метод терапии. Если патология возникла из-за воспалительных процессов, он может назначить медикаментозные методы, которые улучшают качество семенной жидкости и дают частичное устранение агглютинации.
Если же данная патология обусловлена заболеваниями, которые требуют оперативного вмешательства, то будет назначена соответствующая хирургическая методика. При этом не исключена и медикаментозная терапия (чаще всего с помощью кломифена и гонадотропина).

Может ли при склеивании сперматозоидов наступить беременность? Если агглютинация вызвана не воспалительными заболеваниями, то врач может назначить очистку семенной жидкости с помощью ее фильтрации. При отсутствии эффекта этого метода применяется внутриматочная инсеминация, состоящая в том, что очищенная сперма подается при помощи катетера прямо в матку. В случае неэффективности описанных выше методов прибегают к искусственному оплодотворению ЭКО или ИКСИ.

Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов означает их склеивание. По спермограмме специалист определяет выраженность данного явления. Агглютинация сперматозоидов является одним из факторов, обуславливающих мужское бесплодие, поскольку сперматозоиды утрачивают способность оплодотворить яйцеклетку. Здоровый мужчина также может быть носителем определенного количества склеенных сперматозоидов: способность к зачатию определяется количеством и процентным соотношением склеенных и не склеенных сперматозоидов.

Агглютинация сперматозоидов: разновидности

У данного патологического состояния семенной жидкости существует две разновидности:

ложная, при которой сперматозоиды склеиваются не между собой, а с другими частицами жидкости, например с эпителием, что приводит к частичной утрате подвижности;
истинная, при которой разнообразные типы слипания сперматозоидов приводят к бесплодию.

Агглютинация сперматозоидов возникает при появлении на их поверхности антиспермальных антител. Такие антитела лишают спермальные клетки подвижности и приводят к склеиванию. При нормальном состоянии здоровья эффект контакта с кровью у сперматозоидов отсутствует. Это обусловлено гематотестикулярным барьером. Семенная жидкость не может контактировать с иммунной системой, поскольку сперматозоиды содержат всего половину набора хромосом и воспринимаются в качестве антител.

Если в гематотестикулярном барьере происходят нарушения, в организме мужчины происходит синтез специфичных белков – антиспермальных антител. Возникновение таких антител на поверхности сперматозоидов и является причиной бесплодия. Антитела не только лишают спермальные клетки подвижности, но и способности проникать в яйцеклетку.

Причины возникновения склеивания сперматозоидов

Причинами, вызывающими явление агглютинации сперматозоидов, являются:

разнообразные воспалительные процессы в половой сфере;
инфекционные заболевания, которые не передаются половым путем;
инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.

Для постановки диагноза агглютинация сперматозоидов пациентам назначаются следующие диагностические обследования:

спермограмма,
MAR-тест,
спермограмма по Крюгеру.

Лечение агглютинации сперматозоидов

Если все диагностические обследования подтвердили диагноз “Агглютинация сперматозоидов”, врач имеет перед собой полную информацию, позволяющую избрать наиболее эффективную схему лечения. Если причиной возникновения проблемы послужил воспалительный процесс, будет назначено медикаментозное лечение, которое сможет частично или полностью устранить склеивание.

Если для лечения агглютинации необходимо оперативное вмешательство, пациенту предлагается соответствующая методика. Часто параллельно с оперативным лечением назначается и медикаментозная терапия. Агглютинацию победить можно, если для лечения обратиться к опытным специалистам “Клиники современной медицины”. Наши специалисты обладают значительным опытом в лечении данного заболевания и готовы эффективно помочь.

Возможно ли зачать при склеивании сперматозоидов?

Если причинами агглютинации являются процессы невоспалительного характера, специалист может назначить процедуру очистки семенной жидкости посредством ее фильтрации. Если данная репродуктивная методика не принесла желаемого результата, на следующем этапе возможна внутриматочная инсеминация. Данная методика заключается в введении в матку очищенной спермы. Если все попытки забеременеть не принесли результата, используется методика искусственного оплодотворения: ИКСИ либо ЭКО. Современная медицина способна эффективно помочь зачать даже при склеивании сперматозоидов. Агглютинация – это не приговор!

К тому же специалисты “Клиники современной медицины” способны установить истинные причины агглютинации, что позволяет эффективно помогать мужчинам на этапе лечения.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения андрологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения асимптоматического хронического простатита и лечения аспермии.

Агглютинация в спермограмме

Чтобы сперматозоиды успешно могли выполнять свою функцию, они должны быть абсолютно функционально и структурно полноценными. Кроме того, чрезвычайно важна их способность к совершенно беспрепятственному движению на дороге к матке.

Очень жаль, но последнее не всегда возможно. К примеру, есть такая патология, как агглютинация сперматозоидов, которая заключается в их друг к другу прилипании, из-за чего у них не получается перемещаться в трубы и оплодотворять яйцеклетку. Что означает такая агглютинация в спермограмме? Лечение этой патологии возможно, или мужчина, страдающий ею, никогда не сможет зачать ребенка? Не обязательно. Это нарушение поддается лечению, к тому же не надо полагаться на результат единожды проведенного анализа.

Как определить агглютинацию?

Для выявления данной патологии, необходимо произвести спермограмму – стандартный анализ семенной жидкости, при котором оценивается ее макроскопическая картина (визуальные перемены), изучается образец под микроскопом и определяются определенные химико-физические свойства пробы (кислотность и прочее).

Также не следует забывать о тщательной подготовке к анализу: в противном случае не стоит полагаться на полученный результат. Напомним, что перед тем, как сдавать спермограмму, воздержание в течении минимум двух дней является необходимым условием. Кроме того, надо отказаться от посещения бани, приема алкоголя и различных лекарственных препаратов. Несоблюдение этих показаний, скорее всего, ухудшит качество спермограммы, оказать влияние на подвижность сперматозоидов и прочие факторы, в том числе может вызвать агглютинацию.

Расшифровка результатов спермограммы

В контексте интересующего нас обстоятельства, мы затронем расшифровку не всего исследования, а лишь показателя агглютинации. В спермограмме можно в соответствующей строчке посмотреть, имеется ли она у вас.

Напротив слова «агглютинация» будет стоять или плюс или минус. Если в вашем случае стоит минус, значит можно быть спокойным: у вас нет склеивания сперматозоидов. Некоторые мужчины не видят данного знака, и переживают, паникуют, только лишь заметив пугающую надпись. Однако надо быть более внимательным и правильно расценить ситуацию.

Если же напротив слова в вашей спермограмме стоит плюс или несколько плюсов (от 1 до 4), а вас есть агглютенация. Чем большее количество в строчке полюсов, тем более сильно выражена проблема. В случае если стоит 3-4 плюсика, это вряд ли случайность, скорее всего, у мужчины с подобными результатами в действительности есть серьезное нарушение, предполагающее склеивание сперматозоидов и мешающее ему зачать ребенка.

Может ли у спермограммы быть ложный результат?

Как уже понятно из написанного выше, может. Во-первых, ложная агглютинация выявляется при нарушении правил подготовки к спермограмме: воздержание не было выдержано должный срок, употреблялся алкоголь и прочее. Но иногда такая «ошибка» бывает спонтанной. Для того, чтобы полностью убедиться в том что после такой «плохой» спермограммы лечение вам необходимо, лучше провести повторное исследование. При этом очень ВАЖНО: при повторной спермограмме воздержание должно продолжаться такой же период времени, как и при подготовке к первому анализу.

Агглютинация в спермограмме: как быть дальше?

Если две спермограммы все же с одинаковой степенью показали наличие патологии, тогда, чтобы выявить причины агглютинации, нужно пройти будет еще два исследование.

Первое – это посев семенной жидкости в целях обнаружения в ней патогенных микроорганизмов. Инфекция часто становится основной причиной агглютинации, кроме того, она может незаметно протекать, поэтому необходимо попытаться ее определить.

Второе – выявление антиспермальных антител, веществ, разрушающих сперматозоиды и угнетающих их жизнедеятельность. Если выявляются подобные антитела, это означает, что бесплодие имеет иммунные причины.

Последующая тактика будет зависеть от полученных результатов. Но, как бы там ни было, нужно понимать, что агглютинация – это еще не приговор, в большинстве своем данная патология поддается успешной корректировке, или можно провести внутриматочную инсеминацию. Данные процедуры дают возможность многим мужчинам успешно состояться в роли родителей. Важно вовремя сделать спермограмму и с лечением также не затягивать.

В нашей клинике вам проведут точное исследование спермы и в случае выявления патологии назначат адекватное и эффективное лечение, которое позволит вам решить данную проблему.

Публикации по теме

Такое исследование, как спермограмма во Владимире в наше время является очень востребованной процедурой среди мужской половины населения.

Варикоцеле – это заболевание, вызванное варикозным расширением вен яичка и семенного канатика. Оно встречается у 40% всех мужчин и развивается чаще всего в период полового созревания, достигая максимальных проявлений в возрасте 15-17 лет. Стоит отметить, что у 25% пациентов с этим диагнозом выявляют бесплодие, поэтому это патологическое состояние требует особого внимания.